Neurozės ir neurozės. Neurozių rūšys

Neurozė– psichogeninis, funkcinis, asmenybės sutrikimas, pasireiškiantis daugiausia emocijų, elgesio ir vidaus organų neurovegetacinės reguliavimo sutrikimais.

Neurozė– tai neišsprendžiamo intraasmeninio motyvacinio konflikto su nepakankamu mechanizmų efektyvumu pasekmė psichologinė apsauga.

Neurozė– įsigijo funkcinė liga nervų sistema, kurioje smegenų veiklos „suirimas“ įvyksta be jokių jo požymių anatominis pažeidimas. Neurozė yra nesėkmių, nusivylimų ir tarpasmeninių konfliktų pasekmė ir tuo pat metu dažnai yra jų priežastis. Taigi pasirodo užburtas ratas: konfliktai veda į neurotiškumą, o tai savo ruožtu išprovokuoja naujus konfliktus. Trumpalaikės neurozinės būsenos, kurios laikui bėgant praeina savaime, negydant, vienu ar kitu metu stebimos beveik bet kurio žmogaus gyvenime.

Neurozių priežastys slypi įvairiose trauminėse situacijose, esant ūminiam ar lėtiniam emociniam stresui. Ir priklausomai nuo predisponuojančio fono, liga gali pasireikšti įvairūs simptomai. Pagrindinės neurozės apraiškos:

Didelis jautrumas stresui – į nedidelį stresą sukeliantį įvykį žmonės reaguoja su neviltimi ar agresija
ašarojimas
jautrumas, pažeidžiamumas
nerimas
trauminės situacijos fiksavimas
bandydami dirbti jie greitai pavargsta – sumažėja atmintis, dėmesys, mąstymo gebėjimai
jautrumas garsūs garsai, ryški šviesa, temperatūros pokyčiai
miego sutrikimai: dažnai žmogui sunku užmigti dėl per didelio susijaudinimo; paviršutiniškas, trikdantis miegas, kuris neatneša palengvėjimo; Aš dažnai jaučiuosi mieguistas ryte
autonominiai sutrikimai: prakaitavimas, širdies plakimas, kraujospūdžio svyravimai (dažniausiai žemyn), skrandžio veiklos sutrikimai
kartais – sumažėjęs lytinis potraukis ir potencija

Neurozes dažnai sukelia:

Ilgalaikis vidutinio intensyvumo psichoemocinis ir fizinis stresas be galimybės atsipalaiduoti ir atsigauti, tai yra lėtinis stresas - tai gali būti visas jėgas atimantis darbas, asmeninio gyvenimo sunkumai ir konfliktas, dėl kurio žmogus yra labai nerimauja, o dažniausiai – šių veiksnių derinys

Kartais nervų sistemos išsekimas atsiranda dėl nesugebėjimo atlikti užduoties ar išeiti iš aklavietės.

Dažnai neurozės atsiradimo pagrindas yra tie patys genai, kurie sukelia depresiją.

Neurozei atsirasti padeda nesugebėjimas atsipalaiduoti ir darboholizmas

Kai kurie žmonės iš prigimties yra blogi ilgalaikės apkrovos ir todėl linkę pervargti

Papildomas neurozių vystymosi veiksnys yra organizmą sekinančios ligos (pavyzdžiui, gripas).

Neurozių tipai:

1. Neurastenija(lot. – „nervų silpnumas“). Priežastis: ilgalaikis emocinis stresas, sukeliantis nervų sistemos išsekimą. Konfliktai darbe, šeimyniniai rūpesčiai, nesutvarkytas asmeninis gyvenimas. Psichologinės gynybos mechanizmai, tokie kaip „neigimas“, „racionalizavimas“, „represija“. Neurastenija sergantį pacientą dirglumas vargina dėl svarbiausių priežasčių. Jiems sunku sutelkti dėmesį, greitai pavargsta, pradeda skaudėti galvą, širdį, sutrinka skrandžio veikla, atsiranda nemiga, sutrinka lytinė funkcija, mažėja aštrumas. seksualiniai santykiai. Miego sutrikimas.

2.Isterija– dažniau stebimas moterims. Jie kartais įsivaizduoja save sunkiai sergančiais, nelaimingais, „nesuprastais žmonėmis“ ir labai pripranta prie susikurto įvaizdžio. Kartais užtenka retkarčiais kilusio nemalonaus nedidelio šeimos kivirčo ar nedidelio darbo konflikto, kad Pacientas imtų graudžiai verkti, keikti viską ir visus, grasintų nusižudyti. Isterinė reakcija dažniausiai prasideda tada, kai Pacientui reikia ko nors pasiekti iš kitų arba, priešingai, atsikratyti tariamai nesąžiningų ar tiesiog nepageidaujamų jų reikalavimų. Šios reakcijos gali pasireikšti kaip nevaldomos ašaros, alpimas, nusiskundimai galvos svaigimu ir pykinimu, vėmimas, konvulsinis pirštų riesimas ir apskritai beveik bet kokios konkrečiam žmogui žinomos ligos simptomai; gali pasireikšti įsivaizduojamas paralyžius, kurtumas ir balso praradimas. atsirasti. Tačiau visa tai isterijos priepuolis negali būti laikomas simuliacija, dažniausiai jis įvyksta prieš žmogaus norą ir sukelia jam didelių fizinių ir psichinių kančių.

3.Neurozė obsesinės būsenos (psichastenija) - atsiranda nuolatinės nerimo mintys ir baimės, pavyzdžiui, „susirgti liga“, netekti mylimo žmogaus, raudonuoti pokalbio metu, palikti vienam kambaryje ir pan. Tuo pačiu žmogus puikiai supranta savo baimių nelogiškumą, bet negali jų atsikratyti.

Kiekvienas iš jų atsiranda žmonėms, turintiems tam tikrą BNP tipą, turintiems specifinių auklėjimo klaidų ir būdingų nepalankių gyvenimo situacijų.

Problemos ir studijų metodai

IN Pavlovo mokymai neurozės esmė yra lėtinis BNP nukrypimas nuo normos, kuris įvyko dėl per didelio krūvio nerviniai procesai ir jų mobilumo pokyčiai. Pasak Pavlovo ir jo mokinių, neurozės priklauso nuo pradinio nervų sistemos tipo. Taigi „meninio tipo“ žmonės, kurie realybę suvokia labai emocingai, yra labiau linkę į isteriją; „psichinis tipas“ - į obsesinę-kompulsinę neurozę, o vidurkis tarp jų - iki neurastenijos.

Pirmasis sąvokos „neurozė“ apibrėžimas priklauso Gullenas. Neurozės yra „jutimų ir judesių sutrikimai, kurie nėra lydimi karščiavimo ir nepriklauso nuo vietinio organo pažeidimo, o atsiranda dėl bendros kančios, nuo kurių konkrečiai priklauso judesiai ir mintys“. XX amžiaus antroje pusėje. atsirado 2 pagrindinės kryptys doktrinoje apie neurozių kilmę: anatominę ir psichologinę.

Pažymėtina, kad neurozių patoanatominio substrato paieškos dar neatnešė reikšmingų rezultatų, nors šalininkai anatominė kryptis Manoma, kad pažanga molekulinės biologijos ir genetikos srityje leidžia užtikrintai neigti funkcinių ligų egzistavimą ir rasti morfologinius substratus, adekvačius bet kokiai disfunkcijai.

Psichologinės krypties šalininkų yra daugiausia. Jau antroje XIX a. Neurozių, ypač isterijos, atsiradimo žmonėms pagrindas buvo laikomas padidėjusiu įtaigumu ir savihipnoze. Todėl hipnozė buvo pasiūlyta kaip pagrindinis neurotinių būklių gydymo metodas.

Pagal Z. Freudas, vadovavusio psichoanalizės mokyklai, neurozės aiškinamos „pažeistų“ afektų veikimu, nuslopintu į įvairių paskatų pasąmonę. Freudas pasidalijo viskuo psichogeninis sutrikimas, turintys somatinių koreliacijų, į 2 pagrindines grupes: konversijos neurozes (isteriją) ir faktines neurozes. Pastaroji apėmė nerimo neurozę, hipochondriją ir neurasteniją. Įvairių psichologinių krypčių, susijusių su froidizmu, požiūriu, neurozių konflikto esmė yra prieštaravimai tarp instinktų sąmonės sferoje ir socialinių normų.

Visi psichologinio judėjimo atstovai pripažįsta, kad neurozių etiopatogenezėje pirmauja psichologiniai veiksniai.

Įkyrios mintys - viena iš obsesinių būsenų (obsesijų) rūšių. Sąvoka „apsėdimai“ kartais netinkamai vartojama kalbant tik apie įkyrias mintis, tačiau jo reikšmė yra daug platesnė.

Obsesinės būsenos sutartinai skirstomos į obsesijas intelektualinėje-afektinėje (fobija) ir motorinėje (kompulsijos) sferose. Šio skirstymo įprastumą liudija tai, kad dažniausiai obsesijų struktūroje derinamos kelios obsesijų rūšys.

Įkyrioms mintims būdingos tos pačios pagrindinės savybės, kurios pagal V.P.Osipovo (1923) apibrėžimą būdingos visiems įkyriems reiškiniams apskritai. Pagrindinius išskirtinius įkyrių minčių bruožus išryškino S. A. Sukhanovas (1912) ir V. P. Osipovas (1923).

1. Įkyrios mintys kyla nevalingai ir net prieš valią žmogaus galvoje. Tuo pačiu metu sąmonė išlieka neuždengta ir aiški.

2. Įkyrios mintys nėra matomos sąsajos su mąstymo turiniu, jos turi kažko svetimo, pašalinio paciento mąstymui pobūdį.

3. Įkyrių minčių negalima pašalinti valios jėga serga. Pacientas negali jų atsikratyti.

4. Įkyrios mintys kyla glaudžiai siejant su emocine sfera, jas lydi slegiančios emocijos ir nerimo jausmai.

6. Skausmingą įkyrių minčių pobūdį pacientas atpažįsta, į jas vyrauja kritiškas požiūris.

V.P. Osipovas pripažino, kad aštriai išreiškus įkyrias mintis, galima prarasti protingą požiūrį į jas, o tada įkyrios mintys ir idėjos gali išsivystyti į kliedesį. D. S. Ozeretskovsky (1961) rašo, kad apsėdimų išsivystymas į kliedesį stebimas pavieniais atvejais, todėl jo negalima laikyti tipišku reiškiniu.

Pagrindinis skirtumas tarp apsėdimo ir kliedesinės idėjos yra kritiškas paciento požiūris į įkyrias mintis, kurios lieka svetimos jo mąstymui ir asmeninei pozicijai. Įkyrios mintys nevalingai įsiveržia į paciento psichiką, jis jas sunkiai išgyvena, supranta jų absurdiškumą, bet

Skausmingos idėjos, impulsai ir veiksmai atnešti žmogui dideles kančias, bet jis nieko negali su savimi padaryti, tik pakeisti, vietoj vienos kvailos idėjos panaudoti kitą, pereiti nuo vieno draudimo prie kito. Žmogui, kenčiančiam nuo neurotinių įkyrių veiksmų, kyla visokių abejonių, didėja neryžtingumas, ribojama laisvė. Psichoanalizė atsižvelgia į ligos simptomus, suvokia juose paslėptą prasmę, remdamasi šios reikšmės identifikavimu, pateikia istorinę (vaikystėje įsišaknijusią) jų interpretaciją ir taip suteikia galimybę pasąmonėje paversti sąmonę turint tikslą. vėliau pašalinti neurozinius simptomus.

Tarp psichinių patologijų neurozės yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Jų gydymą apsunkina tai, kad nėra vienos visuotinai priimtos sistemos, pagal kurią būtų galima efektyviai struktūrizuoti sutrikimo apraiškų tipus. Dažniausiai medicinos specialistai naudoja neurozių klasifikaciją pagal TLK-10.

Bendras neurozių aprašymas

Neurozių sisteminimas neįmanomas nenustačius pagrindinių ligos parametrų, įskaitant sampratą, simptomus, priežastis ir kt.

Koncepcija

Neurozė – funkcinių psichikos sutrikimų grupė, atsirandanti dėl stiprių išgyvenimų ir streso, kurie yra grįžtami ir linkę užsitęsti.

Pirmą kartą šią sąvoką į mokslinę apyvartą XVIII amžiaus pabaigoje pristatė škotų gydytojas Williamas Cullenas. Nuo pat tyrimo pradžios termino turinys buvo kelis kartus tikslinamas. Šiuolaikiniame moksle nėra visuotinai priimto neurozės sąvokos aiškinimo. Atsiradus naujiems darbams ir tyrimams, reiškinio turinys koreguojamas ir keičiamas. Biologijoje ir medicinoje neurozes galima suprasti kaip radikaliai skirtingus aukštesnės nervų veiklos sutrikimus.

Simptomai

Pagrindinis nagrinėjamos patologijos apibūdinimo parametras yra klinikinis vaizdas. Tai gali būti asteninio, obsesinio ar isteriško pobūdžio. Papildomas sutrikimo eigos aspektas – laikinas protinės ir fizinės veiklos sumažėjimas.

Ligos išsivystymo pobūdžiui įtakos turi amžius (vaikai šia liga serga kitaip nei suaugusieji), lytis, kitos asmeninės savybės.

Skirtumai tarp neurozių ir kitų nervų patologijų:

• pirminis išgyvenimų, streso vaidmuo (psichogeninis pobūdis);
• skausmingos apraiškos yra antrinės, papildančios psichogenines apraiškas;
• grįžtamumas;
• demencijos požymių nebuvimas, progresuojantys asmenybės pokyčiai;
• žmogus suvokia savyje tam tikrų psichologinių savybių buvimą ir tai patiria sunkiai.

Simptominės apraiškos išreiškiamos psichologinėje ir fizinėje srityse.

Kokios yra psichologinės sutrikimo formos?

1. Emocinė depresija, nuotaikų kaita.
2. Elgesio defektai pasireiškė neryžtingumu.
3. Bendravimo problemos.
4. Problemos su savigarba.
5. Nerimo, baimių, fobijų, panikos priepuolių buvimas. Didelis jautrumas stresui.
6. Vertybių, troškimų, siekių, gyvenimo lūkesčių, požiūrio į save ir kitus neapibrėžtumas, nenuoseklumas ir kintamumas.
7. Irzlumas, jautrumas, ašarojimas, nerimas, jautrumas išoriniams dirgikliams (triukšmui, šviesai).
8. Apsėdimas situacijos, kuri atvedė į psichologinę traumą.
9. Didelis nuovargis, miego problemos.

Kurie iš jų yra paryškinti? fizines formas liga:

1. Skausmas galvos, skrandžio, širdies srityje.
2. Sumažėjusios fizinės ir psichinės kūno galimybės.
3. Galvos svaigimas ir patamsėjimas akyse.
4. Panikos priepuoliai.
5. Virškinimo sistemos sutrikimas.
6. Miego sutrikimai.
7. Padidėjęs psichologinis jautrumas fiziniam skausmui, per didelis susirūpinimas sveikata.
8. Prakaitavimas, dažnas šlapinimasis, kraujospūdžio pokyčiai, kosulys.

Plėtros priežastys

Veiksniai, skatinantys neurozinių sutrikimų atsiradimą ir vystymąsi:

1. Išoriniai konfliktai.
2. Vidiniai (giliai psichologiniai) konfliktai.
3. Aplinkybės, turėjusios įtakos traumuojančių veiksnių atsiradimui.
4. Nervinė ir psichinė įtampa.
5. Per didelis emocinis ir intelektinis stresas.
6. Asmeninės žmogaus savybės, jų formavimosi ir brendimo sąlygos.
7. Asmens socialinio vaidmens prigimtis, jo santykis su vidiniais siekiais.
8. Nervų sistemos veikimo sutrikimai.

Prevencinės ir terapinės priemonės

Liga yra grįžtama, todėl ją galima visiškai išgydyti ir atkurti paciento kūno būklę.

Kompetentingos prevencinės priemonės taip pat atlieka svarbų vaidmenį. Jie gali užkirsti kelią patologijos atsiradimui ir užkirsti kelią jos vystymuisi. Naudojamas kaip profilaktikos ir šalinimo priemonė įvairių metodų ir reiškia:

• gydymas vaistais;
• įvairios psichoterapijos rūšys (kognityvinė-elgesio, psichodinaminė ir kt.);
• hipnozė;
• raumenų atpalaidavimas, savihipnozė;
• šviesos terapija, pasivaikščiojimai gryname ore;
• kvėpavimo pratimų technika.

Klasifikacijos ir tipologijos

Nėra visuotinai priimtos psichoneurozių klasifikacijos. Autoritetingiausios tipologijos yra Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija (TLK-10) ir klinikinėje psichologijoje priimta sistema.

Klasifikacija pagal TLK-10

TLK-10 yra dokumentas, naudojamas visame pasaulyje kaip sveikatos priežiūros statistikos ir klasifikavimo sistema. Dokumentas periodiškai atnaujinamas ir koreguojamas atsižvelgiant į naujausius atradimus ligų tyrimų srityje. Skaičius „10“ rodo, kad šis dokumentas buvo sukurtas po dešimtosios peržiūros.

Neurozių klasifikacija ir trumpos charakteristikos pagal TLK-10:

1. Obsesinių būsenų (minčių) neurozė – sutrikimas, kurio priežastys – poreikių ir moralės konfliktai.
2. Nerimo-fobinis sutrikimas yra liga, kurią sukelia baimės ir fobijos.
3. Isterinė neurozė – tai nestabilios emocinės būsenos sutrikimas, kurį sukelia gynybinė reakcija į „neišsprendžiamą“ situaciją.
4. Neurastenija – sutrikimas, kurio priežastys slypi vidiniame reikalavimų sau konflikte ir nesugebėjimu jų patenkinti.

Klinikinė klasifikacija

Kaip rezultatas moksliniai tyrimai Ir praktinis gydymas Sukurta klinikinė pacientų klasifikacija.

Kokie yra neurozių tipai?:

1. Neurastenija yra dirglus silpnumas.
2. Įkyrumas.
3. Neurotinė depresija.
4. Fobijos ir baimės.
5. Obsesinis elgesys ir mintys.
6. Atsisakymas valgyti.
7. Patologinis alkio jausmas.
8. Išsekimas.
9. Defektinės skrandžio veiklos apraiškos – tai įvairios virškinimo sistemos veiklos sutrikimų formos.
10. Panikos priepuoliai.
11. Širdies veiklos nervinės patologijos.
12. Savaime besiformuojančios neurozės – neprotingas skausmas, organų veiklos sutrikimai.
13. Laringo ir ryklės spazmai.
14. Sėkmės ar kaltės sutrikimai.
15. Seksualinio aktyvumo neurozė.

Klasifikacijų skirtumai vidaus moksle ir užsienyje

Aptariamos ligos klasifikacija neturi visuotinai priimtų pasaulinių standartų. Namų psichologai reiškinį mieliau skirsto į tris tipus: neurasteniją, obsesinę-kompulsinę neurozę ir isteriją.

Užsienio mokslo sluoksniuose padėtis kardinaliai skiriasi. Taigi JAV nuo 1980 m. visiškai atsisakyta neurozės kaip sąvokos. Šio tipo sutrikimai skirstomi į šiuos tipus:

1. Distiminis sutrikimas (terminas pakeitė depresinės neurozės sąvoką).
2. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (vietoj obsesinės-kompulsinės neurozės).
3. Hipochondrija (vietoj hipochondrinės neurozės).

Vieningos nagrinėjamos patologijos klasifikacijos nebuvimas yra dėl to, kad nėra bendros nuomonės dėl ligos apibrėžimo ir savybių. Skirstymas į tipus nustatomas pagal kriterijus, kurie yra kuriamos struktūros pagrindas. Tolesnis sutrikimo tyrimas leis išsiaiškinti neurozės charakteristikų, tipų ir tipų formuluotę.

Psichogeninės kilmės aukštesnio nervinio aktyvumo funkciniai sutrikimai. Klinikinis neurozių vaizdas yra labai įvairus ir gali apimti somatinius neurozinius sutrikimus, autonominius sutrikimus, įvairias fobijas, distimiją, obsesijas, kompulsijas, emocines ir psichines problemas. „Neurozės“ diagnozė gali būti nustatyta tik atmetus kliniškai panašias psichikos, neurologines ir somatines ligas. Gydymas susideda iš 2 pagrindinių komponentų: psichoterapinis (psichokorekcija, treniruotės, dailės terapija) ir medikamentinis (antidepresantai, trankviliantai, antipsichoziniai, atkuriamieji).

Patogenezė

Šiuolaikinis neurozės patogenezės supratimas pagrindinį vaidmenį jos vystyme skiria limbinio-retikulinio komplekso funkciniams sutrikimams, pirmiausia pagumburio diencephalono daliai. Šios smegenų struktūros yra atsakingos už vidinių jungčių ir sąveikos tarp autonominės, emocinės, endokrininės ir visceralinės sferų užtikrinimą. Esant ūmiai ar lėtinei stresinei situacijai, sutrinka integraciniai procesai smegenyse, vystantis netinkamai adaptacijai. Tačiau morfologinių pokyčių smegenų audinyje nepastebėta. Kadangi irimo procesai apima visceralinę sferą ir autonominę nervų sistemą, neurozių klinikoje kartu su psichinės apraiškos pastebimi somatiniai simptomai ir vegetacinės-kraujagyslinės distonijos požymiai.

Limbinio-retikulinio komplekso sutrikimas neurozėse derinamas su neurotransmiterių disfunkcija. Taigi, nerimo mechanizmo tyrimas atskleidė smegenų noradrenerginių sistemų trūkumą. Yra prielaida, kad patologinis nerimas yra susijęs su benzodiazepinų ir GABAerginių receptorių anomalija arba juos veikiančių neurotransmiterių kiekio sumažėjimu. Nerimo gydymo benzodiazepinais trankviliantais efektyvumas patvirtina šią hipotezę. Teigiamas antidepresantų, turinčių įtakos smegenų serotoninerginės sistemos funkcionavimui, poveikis rodo patogenetinį ryšį tarp neurozės ir serotonino apykaitos sutrikimų smegenų struktūrose.

klasifikacija

Asmeninės savybės, psichofiziologinė organizmo būklė ir specifiniai įvairių neuromediatorių sistemų disfunkcija lemia klinikinių neurozių formų įvairovę. Namų neurologijoje yra trys pagrindiniai neurozinių sutrikimų tipai: neurastenija, isterinė neurozė (konversijos sutrikimas) ir obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Visi jie išsamiai aptariami atitinkamose apžvalgose.

Kaip nepriklausomas nosologiniai vienetai taip pat išskiriama kaip depresinė neurozė, hipochondrinė neurozė ir fobinė neurozė. Pastarasis iš dalies įtrauktas į obsesinio-kompulsinio sutrikimo struktūrą, nes obsesijos retai būna pavienės ir dažniausiai būna kartu su obsesinėmis fobijomis. Kita vertus, TLK-10 nerimo fobinė neurozė įtraukta kaip atskiras punktas, vadinamas „nerimo sutrikimais“. Pagal savybes klinikinės apraiškos ji klasifikuojama kaip panikos priepuoliai (paroksizminės autonominės krizės), generalizuotas nerimo sutrikimas, socialinės fobijos, agorafobija, nosofobija, klaustrofobija, logofobija, aichmofobija ir kt.

Neurozės taip pat apima somatoforminius (psichosomatinius) ir postresinius sutrikimus. Sergant somatoformine neuroze, paciento skundai visiškai atitinka klinikinį somatinės ligos vaizdą (pavyzdžiui, krūtinės angina, pankreatitas, pepsinė opa, gastritas, kolitas), tačiau išsamiai ištyrus laboratoriniai tyrimai, EKG, gastroskopija, ultragarsas, irrigoskopija, kolonoskopija ir kt. ši patologija neaptiktas. Yra trauminės situacijos istorija. Postresinės neurozės stebimos žmonėms, išgyvenusiems stichines nelaimes, žmogaus sukeltas avarijas, kovojantys, teroristinius išpuolius ir kitas masines tragedijas. Jie skirstomi į ūminius ir lėtinius. Pirmieji yra trumpalaikiai ir atsiranda tragiškų įvykių metu arba iškart po jų, dažniausiai isterijos priepuolio forma. Pastarieji palaipsniui lemia asmenybės pokyčius ir socialinį netinkamą prisitaikymą (pavyzdžiui, afganų neurozę).

Neurozės vystymosi etapai

Jų vystymosi metu neuroziniai sutrikimai pereina 3 etapus. Pirmaisiais dviem etapais dėl išorinių aplinkybių, vidinių priežasčių ar gydymo įtakoje neurozė gali nustoti egzistuoti be pėdsakų. Ilgalaikio trauminio trigerio (lėtinio streso) atvejais, nesant pacientui profesionalios psichoterapinės ir (arba) medicininės pagalbos, atsiranda 3 stadija - liga patenka į lėtinė neurozė. Asmenybės struktūroje vyksta nuolatiniai pokyčiai, kurie joje išlieka net ir efektyviai vykdant terapiją.

Pirmuoju neurozės dinamikos etapu laikoma neurotinė reakcija – trumpalaikė neurozinis sutrikimas trunkantis ne ilgiau kaip 1 mėnesį, atsiradęs dėl ūmios psichologinės traumos. Būdinga vaikams. Pavienis atvejis gali pasireikšti visiškai psichiškai sveikiems žmonėms.

Ilgesnė neurozinio sutrikimo eiga, elgesio reakcijų pokyčiai ir ligos įvertinimo atsiradimas rodo neurozinės būsenos, t.y., pačios neurozės išsivystymą. Nekontroliuojama neurozinė būsena 6 mėnesius – 2 metus veda prie neurotinės asmenybės raidos formavimosi. Paciento artimieji ir pats pacientas kalba apie reikšmingus jo charakterio ir elgesio pokyčius, dažnai atspindėdami situaciją fraze „jis buvo pakeistas“.

Bendrieji neurozių simptomai

Autonominiai sutrikimai yra daugiasistemiai ir gali būti nuolatiniai arba paroksizminiai (panikos priepuoliai). Nervų sistemos veiklos sutrikimai pasireiškia įtampos galvos skausmais, hiperestezija, galvos svaigimu ir netvirtumo jausmu einant, drebuliais, šiurpuliais, parestezijomis, raumenų trūkčiojimais. Miego sutrikimai stebimi 40% pacientų, sergančių neurozėmis. Paprastai juos apibūdina nemiga ir dienos hipersomnija.

Širdies ir kraujagyslių sistemos neurozinė disfunkcija apima: diskomfortasširdies srityje, arterinė hipertenzija arba hipotenzija, ritmo sutrikimai (ekstrasistolija, tachikardija), kardialgija, pseudokoronarinio nepakankamumo sindromas, Raynaud sindromas. Kvėpavimo sistemos sutrikimams, stebimiems sergant neuroze, būdingas oro trūkumo jausmas, gumbas gerklėje ar uždusimas, neurotiškas žagsėjimas ir žiovulys, uždusimo baime, įsivaizduojamas kvėpavimo automatizmo praradimas.

Dėl virškinimo sistemos gali pasireikšti burnos džiūvimas, pykinimas, apetito praradimas, vėmimas, rėmuo, vidurių pūtimas, neryškus pilvo skausmas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Urogenitalinės sistemos neuroziniai sutrikimai vyrams sukelia cistalgiją, pollakiuriją, niežėjimą ar skausmą lytinių organų srityje, enurezę, frigidiškumą, sumažėjusį libido ir priešlaikinę ejakuliaciją. Termoreguliacijos sutrikimas sukelia periodinį šaltkrėtį, hiperhidrozę ir nedidelį karščiavimą. Sergant neuroze, gali kilti dermatologinių problemų – bėrimų, tokių kaip dilgėlinė, psoriazė, atopinis dermatitas.

Tipiškas daugelio neurozių simptomas yra astenija – padidėjęs nuovargis, kaip psichinė sfera, taip fizinė prigimtis. Neretai pasireiškia nerimo sindromas – nuolatinis artėjančių nemalonių įvykių ar pavojaus laukimas. Galimos fobijos – obsesinio tipo baimės. Sergant neuroze jie dažniausiai būna specifiniai, susiję su konkrečiu objektu ar įvykiu. Kai kuriais atvejais neurozę lydi kompulsijos – stereotipiniai obsesiniai motoriniai aktai, kurie gali būti ritualai, atitinkantys tam tikras apsėdas. Manijos – tai skausmingi įkyrūs prisiminimai, mintys, vaizdai, troškimai. Paprastai jie derinami su prievarta ir fobijomis. Kai kuriems pacientams neurozę lydi distimija - prasta nuotaika su sielvarto, melancholijos, praradimo, nevilties, liūdesio jausmais.

Mnestiniai sutrikimai, dažnai lydintys neurozę, yra užmaršumas, susilpnėjusi atmintis, didesnis išsiblaškymas, nedėmesingumas, nesugebėjimas susikaupti, afektinis mąstymas ir tam tikras sąmonės susiaurėjimas.

Diagnostika

Pagrindinį vaidmenį diagnozuojant neurozę atlieka trauminio trigerio nustatymas anamnezėje, paciento psichologinių tyrimų duomenys, asmenybės struktūros tyrimai ir patopsichologinis tyrimas.

Pacientų, sergančių neuroze, neurologinė būklė neatskleidžia jokių židininių simptomų. Gali būti bendras refleksų atgimimas, delnų hiperhidrozė, pirštų galiukų drebulys tiesiant rankas į priekį. Organinės ar kraujagyslinės kilmės smegenų patologijos pašalinimą atlieka neurologas, naudodamas EEG, smegenų MRT, REG ir galvos kraujagyslių ultragarsinį nuskaitymą. Esant dideliems miego sutrikimams, galima pasikonsultuoti su somnologu ir atlikti polisomnografiją.

Neurozių diferencinė diagnozė su kliniškai panašiomis psichikos (šizofrenija, psichopatija, bipoliniu sutrikimu) ir somatinėmis (krūtinės angina,

Neurozės gydymas

Neurozės terapijos pagrindas yra trauminio trigerio poveikio pašalinimas. Tai įmanoma arba išsprendžiant traumuojančią situaciją (tai pasitaiko itin retai), arba pakeičiant paciento požiūrį į esamą situaciją taip, kad ji nustoja būti jį traumuojančiu veiksniu. Šiuo atžvilgiu psichoterapija pirmauja gydant.

Tradiciškai jis daugiausia naudojamas neurozėms gydyti kompleksinis gydymas, derinant psichoterapinius metodus ir farmakoterapiją. Lengvais atvejais gali pakakti tik psichoterapinio gydymo. Juo siekiama persvarstyti požiūrį į situaciją ir ją išspręsti vidinis konfliktas pacientas, sergantis neuroze. Tarp psichoterapijos metodų galima taikyti psichokorekciją, kognityvinį mokymą, dailės terapiją, psichoanalitinę ir kognityvinę elgesio psichoterapiją. Papildomai rengiami atsipalaidavimo technikų mokymai; kai kuriais atvejais – hipnoterapija. Terapiją atlieka psichoterapeutas arba medicinos psichologas.

Neurozės gydymas vaistais grindžiamas neurotransmiterių patogenezės aspektais. Jis atlieka pagalbinį vaidmenį: palengvina darbą su savimi psichoterapinio gydymo metu ir įtvirtina jo rezultatus. Astenijai, depresijai, fobijoms, nerimui, panikos priepuoliams gydyti pirmaujantys antidepresantai yra: imipraminas, klomipraminas, amitriptilinas, jonažolių ekstraktas; modernesni – sertralinas, fluoksetinas, fluvoksaminas, citalopramas, paroksetinas. Terapijoje nerimo sutrikimai o fobijos papildomai vartoja anksiolitinius vaistus. Neurozėms su lengvomis apraiškomis nurodomi žolelių raminamieji vaistai ir trumpi švelnių raminamųjų (mebikar) kursai. Esant pažengusiems sutrikimams pirmenybė teikiama trankviliantams benzodiazepinams (alprazolamui, klonazepamui). Esant isterinėms ir hipochondrinėms apraiškoms, galima skirti mažas antipsichozinių vaistų (tiaprido, sulpirido, tioridazino) dozes.

Kaip palaikomoji ir atkuriamoji neurozių terapija naudojami multivitaminai, adaptogenai, glicinas, refleksologija ir fizioterapija (elektromiegas, darsonvalizacija, masažas, hidroterapija).

Prognozė ir prevencija

Neurozės prognozė priklauso nuo jos tipo, vystymosi stadijos ir eigos trukmės, savalaikiškumo ir psichologinių bei pagalba vaistais. Daugeliu atvejų laiku pradėtas gydymas leidžia, jei ne išgydyti, tai žymiai pagerinti paciento būklę. Ilgalaikis neurozės egzistavimas yra pavojingas negrįžtamus pokyčius asmenybė ir savižudybės rizika.

Gera neurozių prevencija yra užkirsti kelią trauminėms situacijoms, ypač vaikystėje. Bet geriausias būdas Tai gali būti teisingo požiūrio į artėjančius įvykius ir žmones ugdymas, adekvačios gyvenimo prioritetų sistemos sukūrimas, klaidingų nuomonių atsikratymas. Stiprinti psichiką taip pat padeda tinkamas miegas, geras darbas ir aktyvus gyvenimo būdas, sveika mityba, grūdinimasis.

Neurozė yra grįžtamasis neuropsichinis sutrikimas, atsirandantis dėl reikšmingo pažeidimo gyvenimo santykiai, pasireiškiančiais specifiniais klinikiniais reiškiniais, nesant psichozinių reiškinių. Neurozė užima ribinę padėtį tarp neurologinių ir psichikos ligų.

Neurozių paplitimas

Neurozė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, remiantis išsivysčiusių šalių statistika, nustatoma 10-20% gyventojų. Neurozių paplitimas nuolat didėja. PSO duomenimis, pacientų, sergančių neurozėmis, skaičius per pastaruosius 65 XX amžiaus metus. išaugo 24 kartus, tuo tarpu pacientų skaičius psichinė liga per tą patį laiką išaugo tik 1,6 karto. Moterys serga 2 kartus dažniau nei vyrai.

Neurozių klasifikacija

TLK-10 neurozės įtrauktos į neurozinių ir somatoforminių sutrikimų skyrių (F-4). Šiame skyriuje pateikiami duomenys apie neurozes fenomenologiniu požiūriu. Pagal vyraujančias fenomenologines apraiškas išskiriami šeši pagrindiniai neurozių tipai:

1. nerimastingas-fobiškas;
2. depresija;
3. obsesinis-kompulsinis;
4. asteninis;
5. isteriškas;
6. somatoforminis.

Mūsų šalyje, kur jau seniai pirmenybė teikiama nosologinei diagnostikai, įprasta išskirti tris neurozių formas:

• obsesinė-fobinė neurozė;
• isterinė neurozė.

Neurozės forma daugiausia priklauso ne nuo psichogeninio poveikio pobūdžio ir sunkumo, o nuo asmeninių konkretaus žmogaus savybių.

Atsižvelgiant į kurso trukmę ir ypatybes, išskiriami šie neurozių tipai:

• neurozinė reakcija, kuri dažniausiai būna ūminė emocinis stresas(pvz., artimo žmogaus mirtis) ir trunka iki 2 mėnesių;
• neurozinė būsena (pati neurozė), kurios trukmė svyruoja nuo 2 mėnesių iki metų;
• neurotinis asmenybės vystymasis, dažniausiai pasireiškiantis lėtiniu psichotrauminio veiksnio poveikiu žmogui, kuris negali prie jo prisitaikyti.

Neurozių priežastys ir patogenezė

Pagrindine neurozės išsivystymo priežastimi laikomas ūmus ar lėtinis psichogeninis poveikis, kuris turi aukštas laipsnis asmeninę reikšmę, sutrikdo gebėjimą patenkinti svarbius paciento poreikius ir sukelia stiprias neigiamas emocijas, sukelia vegetacines ir somatines apraiškas.

Neurozės rizikos veiksniai:

• įgimtas emocinis nestabilumas, nerimas, pažeidžiamumas, įtarumas, įtarumas;
• polinkis vystytis depresijai ir isterinių reakcijų atsiradimas;
• socialinės adaptacijos sunkumai;
• konstituciniai bruožai;
• lėtinis nuovargis;
• badas;
• ilgai;
• somatinės ligos;
• ankstesni sužalojimai;
• hipoksinės būklės;
• sąlygos;
• endokrininiai sutrikimai, įskaitant fiziologinius hormoninius pokyčius ( brendimas, nėštumas, );
• egzogeninės intoksikacijos.

Pirminis patofiziologinis neurozės pagrindas yra funkciniai pokyčiai gilios smegenų struktūros, dažniausiai atsirandančios dėl stipraus streso. Neurozė išsivysto dėl daugiausia limbinio-retikulinio komplekso (LRC) disfunkcijos, užtikrinančio emocinės, vegetacinės, endokrininės sferos integraciją ir antriškai paveikiančio smegenų žievės tonusą, o tai neurozių atveju gali turėti įtakos žievės produktyvumui. procesus, ypač pažintinę veiklą.

Neurozei vystytis tam tikrą reikšmę turi premorbidinė LRC būklė (paveldimos savybės ir apraiškos). įgimta patologija, taip pat buvę trauminiai, toksiniai, infekciniai ir kiti smegenų pažeidimai). Esant įgimtam ar įgytam LRC struktūrų funkcijų neatitikimui, joje atsiranda medžiagų apykaitos disbalansas, dėl kurio sustiprėja smegenų reakcija į emotiogeninius poveikius, sumažėja jų adaptacinės galimybės ir didėja polinkis į neurozę.

Remiantis eksperimentinių tyrimų rezultatais, sergant neuroze LRC pokyčiai pirmiausia vyksta tarpląsteliniame lygmenyje ir apima:

• ribosomų skaičiaus sumažėjimas nervų ląstelėse;
• ląstelių membranų sunaikinimas;
• lipidų peroksidacijos sutrikimas;
• endoplazminio tinklo cisternų išplėtimas;
• didinant pūslelių, turinčių mediatorių, koncentraciją sinapsinėse nervų galūnėse.

Be to, pacientams, sergantiems LRC neurozėmis, galimos šios ligos:

• nervų galūnių degeneracija;
• kiekio sumažinimas nervų ląstelės hipokampe;
• papildomų sinapsinių jungčių susidarymas (hipersinapsija). Taip pat nustatyta, kad sumažėjus nervų ląstelių skaičiui LRC, likusiuose neuronuose kaupiasi didesnis nei įprastai skaičius. nukleino rūgštys ir fermentai. Tokios ląstelės vadinamos labai įkrautos.

Visus šiuos pokyčius lydi funkcijų irimas emocinė sfera, autonominės, endokrininės sistemos, antriniai intelekto sutrikimai ir atminties sutrikimas. Šis atminties sutrikimas nesusijęs su demencija, nes yra dinamiško pobūdžio, tačiau neigiamai veikia darbingumą ligos laikotarpiu.

Neurozės simptomai

Kartu su emociniai sutrikimai, pagrindinės neurozės apraiškos – įvairūs vegetatyvinio ir endokrininio disbalanso požymiai. Šiuo atveju psichozinių sutrikimų (pavyzdžiui, haliucinacijų, kliedesių) nėra, o paciento kritiškas požiūris į savo būklę išlieka.

Neurozės vaizdą lemia ne tiek emocinio streso pobūdis ir sunkumas, kiek jo reikšmė streso paveiktam pacientui. Jo asmenybės savybės yra esminės. Kadangi kiekvieno žmogaus asmenybė formuojasi veikiama paveldimų savybių, taip pat auklėjimo, lavinimo, aplinkos įtakos ir žmogaus somatinės būsenos, ji praktiškai unikali. Dėl to yra daug klinikinės galimybės neurozė, t.y. Kiekvienas pacientas savaip kenčia nuo neurozės. Tačiau praktiniu požiūriu patartina išskirti pagrindines klinikines neurozės formas arba neurozinius sindromus.

Neurastenija

Neurastenija išsivysto nervinio išsekimo fone, dažniau žmonėms, turintiems įtartinų charakterio bruožų. Būklė pasireiškia neurasteniniu sindromu, kurio požymiai dažniausiai pastebimi į neurozę panašiomis sąlygomis. Šis sindromas pagrįstas „dirglus silpnumas“ - padidėjęs emocinis susijaudinimas ir greitas išsekimas. Būdingi ženklaiši būsena:

• padidėjęs jautrumas, emocionalumas, temperamentas;
• fiksacija stresinėje situacijoje ir dėl to sumažėjęs dėmesys, sunku susikaupti ir įsisavinti esamą informaciją, skundai dėl atminties sutrikimo;
• pablogėjusi nuotaika, miego sutrikimai, apetitas;
• polinkis į senestopatijas;
• neurocirkuliacinė distonija, kurios pasekmės gali būti ypač nuolatinės;
• hormoniniai sutrikimai, kurie pirmiausia pasireiškia sumažėjusiu lytiniu potraukiu, lytine potencija, frigidiškumu, kartais ir menstruacijų sutrikimais.

Klinikinis neurastenijos vaizdas yra gana įvairus. Įprasta skirti hipersteninę ir hiposteninę neurastenijos formas.

Hipersteninei formai būdingi:

• santūrumo stoka, nekantrumas, dirglumas, nedėmesingumas;
• raumenų įtampa ir nesugebėjimas savanoriškai atsipalaiduoti;
• nuolatinis sumažėjusio produktyvumo jausmas netrukus pradėjus dirbti protinį darbą.

Hiposteninei neurastenijos formai būdinga apatija, nuolatinis nuovargis ir bendras silpnumas po nedidelio protinės ir ypač fizinės įtampos, nuovargis, išsekimas įdedant minimalias pastangas. Dažnai šių neurastenijos formų apraiškos ligos eigoje yra sujungiamos arba transformuojamos viena į kitą. Esant neurastenijos variantams, galimi galvos svaigimas ir galvos skausmas. Neurosteniniai sutrikimai paprastai įtraukiami į kitų neurozių formų, taip pat į neurozes panašių būklių paveikslą, tačiau sergant neurastenija jie yra pagrindiniai ligos požymiai.

Visoms neurozės formoms, ypač neurastenijai, būdingas nuolatinis vegetatyvinis-kraujagyslių labilumas, tačiau kartais dėl to išsivysto vegetatyviniai paroksizmai, vyraujant simpatinėms-antinksčių ar parasimpatinėms apraiškoms. TLK-10 jie žinomi kaip panikos sutrikimas- intensyvaus nerimo priepuoliai, kurie staiga atsiranda be aiškaus ryšio su konkrečiomis situacijomis, kartais stipri baimė, pasiekdamas maksimumą per minutes. Priepuolio metu būdingos ryškios autonominės reakcijos: tachikardija, hiperhidrozė, drebulys, burnos džiūvimas, dusulys, uždusimo jausmas, diskomfortas, kartais skauda krūtinė, pykinimas, diskomforto pojūtis virškinimo trakte, galvos svaigimas, in retais atvejais derealizacija ir depersonalizacija. Priepuoliai kartojasi skirtingu dažniu. Priepuolio trukmė paprastai neviršija 20-40 minučių. Paprastai tarp priepuolių pacientai nerimauja dėl nenuspėjamos jų pasikartojimo galimybės.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas

Kadangi pacientas stengiasi pakartoti tam tikrus veiksmus, siedamas juos su problemų prevencija ar sėkme, laikui bėgant šie veiksmai tampa įkyrūs. Pacientas palaipsniui vysto vis sudėtingesnius ritualus. Pradiniame formavimo etape ritualai turi vadinamosios tiesioginės apsaugos pobūdį. Jis išreiškiamas siekiu išvengti traumuojančių situacijų, nukreipiant nuo jų dėmesį ir veda prie laipsniško gynybinių veiksmų komplikacijos, kurios kartais įgauna nelogišką, juokingą ritualinio veiksmo formą, kvalifikuojamą kaip „netiesioginės gynybos“ apraiška.

Be ritualų, pagrindinės obsesinės neurozės apima:

• obsesinės baimės (fobijos), kurioms būdinga neracionali baimė;
• įkyrios mintys (įskaitant „protinę kramtomąją gumą“), idėjos, abejonės;
• įkyrūs prisiminimai;
• įkyrūs vaizdai (įskaitant idėjas);
• obsesiniai potraukiai (obsesijos, manijos);
• obsesiniai veiksmai (kompulsijos).

Obsesiniai reiškiniai gali būti abstraktūs (įkyrus skaičiavimas, vardų, apibrėžimų, datų ir kitų „protinės kramtomosios gumos“ prisiminimas) ir jutiminiai (vaizdiniai) su emociniu, dažnai itin skausmingu diskomforto jausmu.

Manijos apraiškos daro pacientą neryžtingą, mažina jo mąstymo produktyvumą, pablogina fizinio ir protinio darbo rezultatus. Jie atsiranda prieš paciento valią, tarsi per prievartą. Pacientas, sergantis obsesine neuroze, dažniausiai su jais elgiasi gana kritiškai, tačiau nepajėgia jų įveikti. Tik baimės kulminacijos metu pacientas kartais visiškai praranda kritišką požiūrį į ją. Jei pacientą, sergantį kardiofobija, apima atitinkamas baimės jausmas, jis gali patirti pojūčius, kurie, jo nuomone, būdingi širdies patologijai. Baimę lydi ryškios bendros vegetacinės, kartais žiaurios emocinės reakcijos (pavyzdžiui, artėjančios mirties siaubas), lydimas pagalbos šauksmų.

Obsesinei neurozei būdingas laipsniškas nerimą sukeliančių situacijų spektro išplėtimas, kuris gali įgyti apibendrintą, kartais nemotyvuotą pobūdį ir dažniausiai sukelti hiperventiliaciją ir kt. autonominiai sutrikimai. Obsesinės manijos, fobijų ir kitų panašių reiškinių variantų skaičius siekia keliasdešimt. Manijos ir fobijos, kaip taisyklė, derinamos su nerimo jausmu, nepriklauso nuo valios ir gali būti kartu su depresijos elementais.

Galimos kontrastingos įkyrios būsenos: ryškus noras padaryti kokį nors konkretų netaktišką ar pavojingą veiksmą ir jo nenaudingumo suvokimas bei baimė, kad norėtų daryti tai, ko nederėtų daryti. Susilaikymą nuo tokio poelgio dažniausiai lydi ryškus diskomforto jausmas, o šio poelgio padarymas sukelia komforto jausmą.

Obsesinės neurotinės fobijos apima:

1. agorafobija – erdvės baimė;
2. algofobija – skausmo baimė;
3. akriofobija – baimė nesuprasti tai, ką girdi ar skaitote;
4. akrofobija – aukščio baimė;
5. akustikofobija - aštrių garsų baimė;
6. antropofobija – žmonių baimė;
7. autofobija, izolofobija, monofobija – vienatvės baimė;
8. automizofobija – baimė dvokti;
9. aerofobija – skersvėjų baimė;
10. hamartofobija – baimė padaryti nuodėmę;
11. haptofobija – prisilietimo baimė;
12. jofobija – apsinuodijimo baimė;
13. klaustrofobija – uždarų patalpų baimė;
14. kopofobija – pervargimo baimė;
15. mezofobija – taršos baimė;
16. oksiofobija – aštrių daiktų baimė;
17. peirafobija – pasirodymo baimė;
18. peniafobija – skurdo baimė;
19. skopofobija – baimė būti juokingam;
20. tanatofobija – mirties baimė;
21. eritrofobija – baimė parausti, raudonos spalvos baimė.

Taip pat išsiskiria šias formas fobijos su neurozėmis.

Socialinės fobijos dažniausiai pasireiškia paaugliams ir yra orientuoti į baimę padidėjęs dėmesys aplinkiniai. Tuo pačiu metu gali pasireikšti nerimo, gėdos ir sumišimo apraiškos, taip pat baimė, kad jo apraiškas atpažins kiti ir jie taps pajuokos objektais. Tokios fobijos, kaip taisyklė, derinamos su žema savigarba ir kritikos baime. Sunkiais atvejais pacientai dažnai siekia socialinės izoliacijos.

Specifinės fobijos- baimės, sukeltos konkrečios izoliuotos paleidžiančios situacijos (aukščio, tamsos, perkūnijos baimė, tam tikrų maisto produktų, aštrių daiktų ir ŽIV infekcijos baimė, vėžiofobija). Paprastai jie atsiranda vaikystėje ar jaunystėje ir nerodo tendencijos atsitiktiniams intensyvumo svyravimams.

Apibendrintas nerimas - ryškus nuolatinis nuolatinio, dažniausiai nemotyvuoto pobūdžio nerimas. Dominuoja skundai dėl nuolatinio nervingumo, padidėjęs prakaitavimas, drebulys, širdies plakimas, galvos svaigimas, nemalonus pojūtis pilve. Dažnai baiminamasi, kad jis ar jo artimieji susirgs, gali būti ir kitokių artėjančių bėdų nuojautų. Šie rūpesčiai paprastai būna kartu su motoriniu neramumu, depresijos požymiais ir autonomine disfunkcija, ypač širdies ir kvėpavimo sistemos sutrikimais. Moterims būdinga apibendrinta nerimo būsena, susijusi su lėtiniu emociniu stresu, kurį atskleidžia kruopštus anamnezės rinkimas.

Mišrus nerimo-depresijos sutrikimas- derinys lėtinės apraiškos nerimas ir depresija be konkrečios motyvacijos. Jų sunkumas dažnai būna vidutinio sunkumo. Pacientų neurologinė būklė dažniausiai rodo autonominio labilumo požymius.

Reakcija į stresą sergant neuroze, adaptacijos sutrikimai išsivysto esant ūmiam intensyviam emociniam ar lėtiniam psichosocialiniam stresui, t.y. reikšmingi sukrėtimai ar svarbūs gyvenimo pokyčiai, sukeliantys ilgalaikes neigiamas apraiškas, ypač baimę, kartu su bendrosios ir socialinės adaptacijos sutrikimu. Tai būdinga:

• jausmų nutildymas (emocinė „anestezija“);
• atstumo, atitrūkimo nuo kitų žmonių jausmas;
• susidomėjimo ankstesne veikla praradimas, adekvačių emocinių reakcijų nublankimas;
• elgesio pokyčiai iki stuporo;
• pažeminimo, kaltės, gėdos, pykčio jausmai;
• nerimo, baimės priepuoliai;
• laikinas dėmesio ir atminties sumažėjimas;
• galima patirtos stresinės situacijos amnezija, elementarios iliuzijos ir haliucinacijos, sutrikusi savo impulsų kontrolė;
• dažnai polinkis į piktnaudžiavimą alkoholiu, narkotikų vartojimą ir savižudybę.

Aprašytas neurozinis sindromas išsivysto 50% žmonių, patyrusių stiprų stresą. Be to, patologinių apraiškų sunkumas dažnai yra neproporcingas šio streso intensyvumui ir dažnai vertinamas kaip reaktyviosios psichozės pasireiškimas.

Be to, TLK-10 išskiria organų neurozes (somatoforminius sutrikimus) ir hipochondrinė neurozė.

Somatoforminiai sutrikimai- pasikartojantys, dažnai kintantys funkcinės kilmės somatinių ligų simptomai, kurie dažniausiai būna kelerius metus. Dauguma pacientų anksčiau buvo gydomi ne psichiatrijos specialistais, ypač ilgą kelionę ir daugybę įvairių tyrimų, o kartais ir nenaudingi. chirurginės intervencijos. Dažniausiai paciento dėmesys sutelkiamas į ligos galimybę Virškinimo traktas ir oda; Gali būti skundų dėl menstruacijų sutrikimų ir impotencijos, kuriuos dažnai lydi nerimas ir depresija. Paciento somatiniai nusiskundimai dažniausiai derinami su emociniu nestabilumu.

Hipochondriniai sutrikimai pasižymi tuo, kad pacientai patiria somatinio diskomforto naštą, patiria baimę, yra įsitikinę, kad turi dar nenustatytą subjaurotą ar gyvybei pavojingą ligą. Paprastai jie rodo širdies ir kraujagyslių ar gastroenterologines ligas. Pacientams būdingos šios savybės:

• ribotas empatinis potencialas (nesugebėjimas suprasti ir įsijausti į kito žmogaus būseną);
• egocentriškumas;
• daugiažodiškumas gydytojo paskyrimo metu, polinkis pateikti išsamius aprašymus, pateikiant daugybę ankstesnių konsultacijų ir tyrimų medžiagos;
• dažnos emocinės protesto reakcijos bandant juos atkalbėti esant pavojingoms somatinėms ligoms;
• apmaudo jausmas dėl dėmesio stokos jiems ir kitų užuojautos. Kartais padidėjęs pacientų susirūpinimas savo sveikata tampa apsauga nuo žemos savigarbos. Kartais įsivaizduojama somatinė liga virsta simboline atpirkimo priemone už jaučiamą kaltės jausmą ir yra vertinama kaip bausme už anksčiau padarytus nesąžiningus veiksmus.

Isterinė neurozė

Žmonės, turintys isteriškų bruožų, yra linkę į isteriją (demonstratyvumas, troškimas pripažinti aplinkinius, polinkis daryti pseudologinius sprendimus). Įvairūs isterinės neurozės pasireiškimai yra:

• emocinės „audros“;
• sutrikimai įvairių tipų funkcinis jautrumas (pvz., isterinis aklumas ir kurtumas);
• motorikos sutrikimai (funkcinė parezė arba paralyžius, hiperkinezė, traukulių priepuoliai);
• greiti nuotaikos pokyčiai;
• demonstratyvus elgesys;
• padidėjęs įtaigumas;
• dažnai skundų ir elgesio reakcijų absurdiškumas;

skausmingų apraiškų vystymasis pagal „lėkimo į ligą“ mechanizmą. Pacientų rodomi judesio ir jautrumo sutrikimai atitinka jų idėją apie realiai galimą organinę patologiją. Kiti gali juos suvokti kaip pacientus, turinčius židininių neurologinių simptomų, tačiau judėjimo ir jautrumo sutrikimai prieštarauja anatominiams ir fiziologiniai principai, ir tiriant pacientus objektyvūs ženklai organinė neurologinė patologija nenustatoma.

Motorinių ir jutimų sutrikimų pasireiškimai priklauso nuo jų emocinės būsenos, kuriai dažniausiai įtakos turi žmonių buvimas, jų sudėtis ir skaičius. Kaip ir kitoms isterijos apraiškoms, jai būdingas psichogeninis sąlygojimas, privalomas atsirandančių simptomų matomumas ir demonstratyvumas. Paralyžius, traukuliai ir jutimo sutrikimai gali būti lydimi ryškaus emocinio palydėjimo arba gali būti toleruojami su „gražiu abejingumu“. Tokie sutrikimai dažniau pasitaiko jaunoms moterims.

Kadangi neurozė visada yra susijusi su traumine įtaka, o jos vystymąsi lemia asmeninis požiūris į šį dirgiklį, tiriant pacientą būtina, atidžiai analizuojant nusiskundimus ir anamnezę, gauti maksimalią informaciją apie jo asmenybės ypatybes. ir socialinę padėtį, jo gyvenimo ir darbo sąlygas. Kartu reikia stengtis nustatyti ir suprasti pacientą veikiančių ūminių ir lėtinių psichotrauminių poveikių pobūdį, adekvačiai įvertinant šių poveikių reikšmę jam asmeniškai. Kalbant apie pirminius paciento asmenybės bruožus, tos pačios asmeninės savybės lemia neurozės, į neurozę panašios būsenos, vystymąsi. Neurozės diagnozavimo procese nurodomas išsamus somatinis ir neurologinis tyrimas.

Diferencinė neurozės diagnostika

LRC disfunkcija gali sukelti neurozės išsivystymą, į neurozę panašų sindromą – būklę, panašią į neurozę klinikinėmis apraiškomis. Kaip ir neurozei, į neurozę panašiam sindromui būdingi emocinės, autonominės ir endokrininės sistemos irimo požymiai. Ją gali sukelti intoksikacija, galvos trauma, infekcija, audinių ir organų pažeidimai. Dėl somatinių ir užkrečiamos ligosį neurozę panašus sindromas gali pasireikšti ne tik ūminis laikotarpis ligos, ir sveikimo laikotarpiu, ir tais atvejais, pavyzdžiui, lėtinės kepenų ar inkstų nepakankamumas dažniausiai jis įgauna užsitęsusią, dažnai progresuojančią eigą.

Pagrindinis skirtumas tarp neurozės ir į neurozę panašios būsenos yra etiologinis veiksnys, ligos priežastis. Sergant neurozėmis ši priežastis yra ūmus ar lėtinis emocinis stresas, o į neurozę panašios būsenos išsivystymą dažniausiai išprovokuoja kiti egzogeniniai ar. endogeniniai veiksniai. Todėl diferencinėje diagnozėje svarbi kruopščiai surinkta anamnezė. Be to, diagnozuoti į somatogeninę neurozę panašias būkles padeda išsamaus ir kruopštaus fizinio tyrimo rezultatai, įskaitant laboratorinius duomenis ir vaizdinių tyrimų (pvz., ultragarso, rentgeno, kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso tomografijos) rezultatus. .

Nustačius „neurozės“ diagnozę, reikėtų išanalizuoti dominuojančių klinikinių apraiškų pobūdį, kuris dažniausiai tiesiogiai priklauso nuo paciento savybių. Tokios analizės dėka galima nustatyti tiriamo paciento neurozės formą.

Neurozės gydymas

Pradedant gydymą, būtina apsvarstyti galimybę pašalinti neuroze sergantį pacientą iš trauminės situacijos. Deja, tai retai įmanoma. Daug dažniau gydytojas turi galimybę padėti pacientui persvarstyti jo požiūrį į trauminį veiksnį.

Naudinga gali būti psichoterapija, ypač racionali psichoterapija, kurią turėtų įvaldyti kiekvienas gydytojas: remiantis įrodymais, ypač rezultatais. Medicininė apžiūra, taip pat dėl ​​paciento gebėjimo logiškai mąstyti, gydytojas dažnai gali sumažinti paciento nerimo ir baimės dėl esamų ar įsivaizduojamų aplinkybių aktualumą.

Jei pacientas nepriima loginių įrodymų, tada sugestija gali būti naudojama tiek paciento normalios pabudimo būsenos metu, tiek po psichotropinių vaistų vartojimo (narkopsichoterapija) arba hipnozės (hipnoterapija) fone. Savęs hipnozė taip pat turi tam tikrą reikšmę gydant ir profilaktiškai gydant neurozes, ypač autogeninė treniruotė; šio savigydos būdo reikėtų išmokyti (jei yra atitinkamų indikacijų).

Veiksmingas fiziniai metodai gydymas, pirmiausia hidroterapija ir balneoterapija. Pastebėta, kad vaistų terapija ir fizioterapija yra veiksmingesnės, jei kartu yra terapinė įtaiga, t.y. diegti pacientui idėjas apie vaistų tinkamumą ir veiksmingumą ir medicininės procedūros. Sergančiųjų neurozėmis būklę palankiai veikia refleksologija, vaistažolės ir akupunktūra; Visi šie gydymo metodai turi būti kartu su pasiūlymais, kuriais siekiama pagerinti paciento būklę. Prie neuroze sergančio paciento gydymo gali prisidėti ir artimi žmonės, sukurti jam palankų psichologinį klimatą šeimoje.

Gydymo efektyvumo įvertinimas

Dėl neurotinių sutrikimų būtina ilgalaikis gydymas; jo efektyvumą galima įvertinti ne anksčiau kaip po kelių savaičių. Gydymo veiksmingumo požymiai yra neurozinių simptomų išnykimas, psichikos pagerėjimas, fizinė būklė pacientas, sumažindamas išgyvenimų, susijusių su buvusiu ar esamu psichotrauminiu poveikiu, sunkumą.

Gydymo komplikacijos ir šalutinis poveikis

Per daug ilgalaikis naudojimas benzodiazepinai ir migdomieji vaistai netinka, nes gali išsivystyti tolerancija ir priklausomybė nuo narkotikų. Labai aktyvių benzodiazepinų (alprazolamo, klonazepamo) šalutinis poveikis su panikos priepuoliai Tai apima jų nepakankamą veiksmingumą su dideliu priepuolių dažnumu, pernelyg didelio sedacijos ir minčių slopinimo galimybę, ypač pradiniuose neurozės gydymo vaistais etapuose.

Gydymas tricikliniais ir tetracikliniais antidepresantais gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, įskaitant tachikardiją, ekstrasistolę, kraujospūdžio pokyčius ir gleivinės sausumą.

Retkarčiais (ir perdozavus) vartojant SSRI, išsivysto serotonino sindromas (tremoras, akatizija, miokloniniai pasireiškimai, dizartrija, o sunkiais atvejais – sumišimas ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai).

Klaidos ir nepagrįstos užduotys

Esant lėtiniams somatoforminiams sutrikimams, kuriuos lydi skausmas, benzodiazepinų vartojimas yra neveiksmingas; Bandymas malšinti skausmą analgetikais ir novokaino blokadomis taip pat neveiksmingas.

At isterinė neurozė vaistų terapija ne visada veiksminga; būtina psichoterapija (psichoanalizė, hipnozė).

MAO inhibitoriai negali būti derinami su kitų grupių antidepresantais, nes slopindami pastarųjų medžiagų apykaitą, jie gali išprovokuoti. psichomotorinis sujaudinimas, delyras, traukuliai, tachikardija, karščiavimas, tremoras ir koma.

Neurozės prognozė

Taikant teisingą gydymo taktiką ir išsprendus trauminę situaciją, neurozių prognozė dažniausiai būna palanki. Paprastai gera streso reakcijos išsivystymo prognozė stebima, kai ji greitai vystosi klinikinis vaizdas, iš pradžių geras gebėjimas prisitaikyti, išreikštas socialinė parama, taip pat nesant paciento gretutinių psichikos ir kitų sunkių ligų.

Lėtinis psichotrauminio veiksnio, turinčio didelę asmeninę reikšmę pacientui, poveikis ir nesant prisitaikymo prie jo galimas „neurotinis asmenybės vystymasis“, t.y. nuolatinių patologinių charakteristikų savybių įgijimas, pavyzdžiui, isteriškas, hipochondriškas, ginčytinas ar emocinis.

Jei nubrėžtume paraleles su neurozės formomis, tai galime paprastais žodžiais pažymėkite juos kaip sugadintą nuotaiką. Visi žmonės žino įvairius blogos nuotaikos požymius ir simptomus. Kažkas rėkia, kažkas suserga depresija, kažkas yra agresyvus ir tt Neuroze galima pavadinti visų blogos nuotaikos apraiškų visuma, kuri tęsiasi labai ilgai. ilgam laikui. Štai kodėl čia reikalingas specializuotas visų jo priežasčių gydymas.

Žinoma, kalbant apie neurozę kaip bloga nuotaika yra supaprastinta psichikos sutrikimo esmės perteikimo forma. Tiesą sakant, neurozės būsenos žmogus tiesiog nėra pusiausvyroje su savo psichika, emocijomis ir savęs jausmu.

Kas yra neurozė?

Kas psichologiniu šio žodžio supratimu yra neurozė? Tai funkciniai ir psichogeniniai grįžtami sutrikimai, kurie trunka ilgai. Neurozė pasireiškia asteninėmis, isterinėmis ir obsesinėmis būsenomis. Taip pat pažymima psichinė ir fizinė veikla. Kitaip tariant, neurozė vadinama neuroziniu sutrikimu arba psichoneuroze.

Šio sutrikimo priežastys skirstomos į psichologines:

• Ilgalaikis stresas.
• Emocinis stresas.
• Psichotraumatinės situacijos.
• Išorinis arba vidinis.
• Emocinį disbalansą sukeliančios aplinkybės.
• Įtampa intelektualinėje sferoje.

I. P. Pavlovas neurozę apibrėžė kaip lėtinę, užsitęsusią nervų sistemos įtampą, kurią išprovokuoja neadekvatūs ir stiprūs išoriniai dirgikliai, pertempiantys nervinius procesus.

Psichoanalizė į neurozę žiūri kaip į psichologinį paslėptą konfliktą žmoguje.

Vis dar diskutuojama apie tai, kas yra neurozė ir kas ją sukelia. Tačiau vienas dalykas lieka akivaizdus: dauguma žmonių kenčia nuo įvairių formų neurozių, kurios šiandien laikomos norma, jei tik jos nedaro realios žalos žmogui ir aplinkiniams.

Neurozės formos

Kokios neurozės formos šiandien yra dažniausios?

1. Neurastenija, pasireiškianti galvos skausmais, padidėjęs nuovargis ir pažeidžiamumas, koncentracijos stoka. Yra 3 šios formos etapai:

• Pirmąjį lydi dirglumas, išsaugant protinius ir fizinius gebėjimus ir nesant somatinių simptomų.
• Antrasis etapas pasižymi darbingumo sumažėjimu, kurį suvokia pats žmogus.
• Trečiasis etapas pasireiškia letargija, apatija, silpnumu ir asteniniu sindromu.

1. Isterinė neurozė, pasireiškianti netinkamu elgesiu, nenuspėjamumu, nervingumu ir irzlumu. Išsivysto tokie simptomai kaip hipotenzija, obsesinis elgesys, traukuliai, paralyžius, isterinė artralgija, parezė, kūno skausmas, vėmimas, hiperkinezė, „guzas“ gerklėje ir kt.. Isterijos priepuolio metu pacientas rėkia, voliojasi ant grindų, fiziškai. paveikia žmones, bando pakenkti sau.
2. Depresinė neurozė, pasireiškianti miego sutrikimais, bloga nuotaika, skausmingais pojūčiais, gebėjimo džiaugtis praradimu, nereguliariu širdies plakimu, galvos svaigimu, padidėjusiu jautrumu, ašarojimu, virškinimo trakto veiklos sutrikimais, vangumu, lytinės funkcijos sutrikimu, hipotenzija. Žmogus skundžiasi nusivylimu, melancholija, apleistumo ir nenaudingumo jausmu, atsiranda nepilnavertiškumo kompleksas.
3. Obsesinė-kompulsinė neurozė, kai žmogus nekontroliuoja savo veiksmų ir minčių, kurios jam atrodo svetimos.
4. Hipochondrinė neurozė – baimė dėl situacijos, iš kurios žmogus negali ištrūkti, arba susirgti sunkia liga. Sutrikimas gali pasireikšti obsesinių būsenų arba isterijos su atitinkamais simptomais forma.

Neurozės priežastys

Neurozės priežastys apima psichologinius ir fiziologinius veiksnius:

• Ilgalaikis psichinis perkrovimas ar emociniai išgyvenimai: nepasitenkinimas gyvenimu, atleidimas iš darbo, darbo krūvis, skyrybos ir kt.
• Nesugebėjimas išspręsti asmeninių probleminių situacijų, pavyzdžiui, nesugebėjimas grąžinti paskolos bankui.
• Sumišimas, dėl kurio kilo Neigiamos pasekmės. Pavyzdžiui, palikus virdulį ant viryklės užvirti ir išėjus iš namų, dėl ko kilo gaisras. Tai dažnai sukelia obsesinių būsenų vystymąsi.
• Ligos ir intoksikacijos, kurios sekina organizmą. Žmonės, vartojantys tabaką ar alkoholį, taip pat yra linkę į neurozes.
• Centrinės nervų sistemos vystymosi patologija ( įgimta astenija), kai žmogus negali ištverti užsitęsusios fizinės ir psichinės įtampos.
• Savęs hipnozė ir vidinio pasaulio sergamumas, vedantis į neurozes. Atsiranda asmenims, turintiems isterišką asmenybės tipą.

Neurozės simptomai

Visoms neurozinio sutrikimo formoms būdingi somatiniai ir psichopatiniai simptomai. Kiekvienu atveju jie skiriasi, todėl galima nustatyti neurozės formą.

Psichopatiniai neurozės simptomai yra šie:

• Lėtinis nerimas, nuovargis, nepasitikėjimas savimi, neryžtingumas. Žmogus nieko nesiekia, nes iš anksto įsitikinęs, kad nieko neišeis. Čia nepilnavertiškumo kompleksas susidaro dėl savo išvaizdos ir nesusikalbėjimo su kitais.
• Nuolatinis nuovargio jausmas, dėl kurio mažėja akademiniai rezultatai ar rezultatai, sutrinka miegas (pasireiškia nemiga ar mieguistumas).
• Nepakankama savigarba – žema arba aukšta.

Somatiniai neurozės simptomai yra šie:

1. Epizodinis širdies skausmas, atsirandantis fizinio krūvio metu arba ramybėje.
2. Stiprus nerimas, prakaitavimas, vegetacinės-kraujagyslinės distonijos simptomai, galūnių tremoras, hipotenzija.
3. Gali sumažėti kraujospūdis, dėl kurio gali netekti sąmonės arba apalpti.
4. Psichalgija yra kūno skausmas be aiškios priežasties.

Neurozės požymiai

Norint nustatyti neurozės buvimą, reikia nustatyti šiuos požymius:

• Bendravimo problemos.
• Irzlumas.
• Ašarojimas.
• Nepagrįstas emocinis išgyvenimas.
• Fobijos, panikos priepuoliai ir sutrikimai.
• Nuolatinis nerimo, baimės, nerimo laukimo išgyvenimas.
• Neadekvatus savęs vertinimas, kuris gali būti pervertintas arba neįvertintas.
• Didelis jautrumas stresinėms situacijoms agresijos ar nevilties pavidalu.
• Neryžtingumas.
• Bandymai greitai dirbti sukelia nuovargį, mąstymo ir dėmesio sumažėjimą.
• Nestabili nuotaika, kuri staigiai ir dažnai keičiasi.
• Jautrumas, pažeidžiamumas, nerimas.
• Vertybių, norų, pozicijų nenuoseklumas, cinizmas.
• Apsėdimas situacijai, kuri yra traumuojanti.
• Skausmas galvoje, skrandyje, širdyje.
• Padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai, garsiems garsams ir temperatūros pokyčiams.
• Fizinio skausmo baimė, perdėtas rūpestis savo sveikata.
• : paviršutiniškas, neleidžia ilsėtis, nerimas, mieguistumas ryte, košmarai, ankstyvas pabudimas, negalėjimas užmigti, naktiniai prabudimai.
• Nuolatinis nuovargis, sumažėjęs našumas.
• Galvos svaigimas, akių patamsėjimas dėl slėgio pokyčių.
• Pusiausvyros praradimas, vestibuliariniai sutrikimai.
• Sumažėjęs lytinis potraukis ir potencija.
• Apetito sutrikimai: persivalgymas, nepakankamas valgymas, ankstyvas sotumas, alkio jausmas.
• Autonominiai sutrikimai: skrandžio sutrikimas, dažnas noras šlapintis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir prakaitavimas, kraujospūdžio svyravimai, laisvos išmatos, kosulys.

Neurozės gydymas

Neurozės gydymas turi dvi pagrindines kryptis: psichoterapinę ir farmakologinę. Sunkiais atvejais skiriami vaistai. Dažniausiai akcentuojamas psichoterapinis darbas.

Psichoterapija yra skirta pakeisti žmogaus požiūrį į jį supantį pasaulį, išspręsti jo psichologines problemas, plečiant interesų spektrą, taip pat pašalinant priežastis, sukėlusias emocinį disbalansą. Kai žmogus išmoksta susitvarkyti su savo problemomis, tada neurozės praeina.

Žmogus gali būti įtrauktas į situaciją, kai pasireiškia jo neurozė. Tada vyksta jo veiksmų aptarimas, kitų elgesio būdų paieška. Taip pat klientas skatinamas užsiimti nauju pomėgiu ar labiau atsipalaiduoti, atitraukti save nuo problemų.

Jei psichoterapija nepadeda, skiriami vaistai:

• Antidepresantai.
• Neuroleptikai.
• Trankviliantai.
• Psichostimuliatoriai.
• Nootropiniai vaistai.

Pirmosios 3 vaistų grupės yra skirtos raminamajam poveikiui. Tik paskutinės 2 grupės turi stimuliuojantį poveikį. Kokius vaistus ir kokiomis dozėmis turi skirti gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę, taip pat į jo individualias organizmo reakcijas į tam tikrus vaistus.

Kaip gydyti neurozę?

Žmogus gali griebtis ir tokių metodų kaip neurozės gydymas – muzikos terapija ir autotreniruotės.

Jei hipnozei reikia specialisto pagalbos, kuris visas pastangas nukreips į neurozes provokuojančių nuostatų ir įsitikinimų keitimą, tai žmogus pats gali užsiimti muzikos terapija ir autotreningu. Žmogaus noras asmeniškai pasveikti yra didžiulis žingsnis link savo tikslo.

Muzikos terapija siūlo klausytis melodijų, kurios turi teigiamą poveikį. Tai yra kompozicijos, kurios padrąsina arba nuramina žmogų. Reikėtų pažymėti, kad tai gali būti jūsų mėgstamiausia muzika ir pop kompozicijos. Svarbiausia, kad jie emociškai neslegia.

Automatinis mokymas apima teigiamą žmogaus paruošimą. Kai žmogus nusiteikęs būti aktyviam, linksmam ir pan., tai turi didesnį poveikį nei vaistai.

Neurozių prevencija

Neurozės gydymas yra daug sunkesnis ir brangesnis nei jo prevencija. Rekomenduojama iš anksto pasirūpinti, kad nepatektumėte į neurozinį sutrikimą. Tai padės:

1. Darbo ir poilsio normalizavimas.
2. Turėti pomėgių, kurie tave domina ir žavi.
3. Vaikščiojimas ir vidutinis fizinis aktyvumas.
4. Bendravimas su maloniais žmonėmis.
5. Laikykite dienoraštį, kuriame pažymima asmens būklė.
6. Pasivaikščiojimai saulėje ir šviesos terapija, siekiant išvengti sezoninės depresijos.
7. Šeimos konfliktų sprendimas.
8. Pašalinkite stresą darbe ir namuose.
9. Gerai valgyti, vengti alkoholio ir kavos.
10. Keisti savo požiūrį į traumuojančią situaciją.
11. Suteikia kambariui ryškumo.
12. Alkoholizmo, narkomanijos, piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis pašalinimas.
13. Atkryčių prevencija.
14. Vartoti vitaminus.
15. Pilnas miegas.

Apatinė eilutė

Neurozė yra dažna būklė šiuolaikinė visuomenė. Tai pasirodo įvairių formų, kuris priklauso nuo nervų sistemos ir žmogaus psichikos struktūrinių ypatybių. Rezultatas bet kuriuo atveju priklauso tik nuo to, ar žmogus imasi veiksmų, kad pasveiktų, ar ne.

Prognozės yra palankios tik tuomet, jei žmogus priima ir kreipiasi pagalbos į specialistus, jei pats negali susitvarkyti su savo būkle. Įvykiai klostosi visiškai kitaip, jei žmogus ignoruoja visus bandymus atsikratyti neurozės. Pastaruoju atveju tik gilėja neigiama būsena, kuri dažnai veda į izoliaciją, vienatvę, psichiniai sutrikimai ir net savižudybę.