Organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas – tai patologija, kurią sudaro galvos ir nugaros smegenų neuronų žūtis, centrinės nervų sistemos audinių nekrozė arba progresuojantis jų degradavimas, dėl kurio ji tampa prastesnė ir negali tinkamai atlikti savo funkcijų. užtikrinant organizmo funkcionavimą ir motorinę organizmo veiklą., ir protinė veikla.

Organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas turi kitą pavadinimą – encefalopatija. Tai gali būti įgimta arba įgyta liga dėl neigiamo poveikio nervų sistemai.

Įgyta gali išsivystyti bet kokio amžiaus žmonėms dėl įvairių traumų, apsinuodijimų, priklausomybės nuo alkoholio ar narkotikų, praeitų infekcinių ligų, radiacijos ir panašių veiksnių.

Įgimtas arba liekamasis – paveldimas dėl genetinių sutrikimų, vaisiaus vystymosi sutrikimų perinataliniu laikotarpiu (laikotarpis nuo šimto penkiasdešimt ketvirtos nėštumo dienos iki septintos negimdinio egzistavimo dienos), taip pat dėl gimdymo traumos.

Pažeidimų klasifikacija priklauso nuo patologijos vystymosi priežasties:

• Discirkuliacinis - atsiranda dėl kraujo tiekimo pažeidimo.
• Išeminis – discirkuliacinis organinis pažeidimas, papildytas destrukciniais procesais specifiniuose židiniuose.
• Toksiška – ląstelių mirtis dėl toksinų (nuodų).
• Radiacija – radiacinė žala.
• Perinatalinė-hipoksinė – dėl vaisiaus hipoksijos.
• Mišrus tipas.
• Liekamoji - atsiranda dėl intrauterinio vystymosi pažeidimo ar gimdymo traumų.

Įgyto organinio smegenų pažeidimo priežastys

Pažeisti nugaros smegenų ar smegenų ląsteles visai nesunku, nes jos labai jautrios bet kokiam neigiamam poveikiui, tačiau dažniausiai tai išsivysto dėl šių priežasčių:

• Stuburo sužalojimai arba trauminiai smegenų sužalojimai.
• Toksiška žala, įskaitant alkoholį, vaistus, narkotikus ir psichotropinius vaistus.
• Kraujagyslių ligos, sukeliančios kraujotakos sutrikimus, o kartu ir hipoksiją ar jos nebuvimą maistinių medžiagų arba audinių pažeidimas, pvz., insultas.
• Užkrečiamos ligos.

Vieno ar kito tipo organinio pažeidimo atsiradimo priežastį galite suprasti pagal jo veislės pavadinimą; kaip minėta aukščiau, klasifikacija grindžiama priežastimis šios ligos.

Kaip ir kodėl vaikams atsiranda liekamieji centrinės nervų sistemos pažeidimai

Liekamieji organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai vaikui atsiranda dėl neigiamo poveikio jo nervų sistemos vystymuisi arba dėl paveldimų genetinių anomalijų ar gimdymo traumų.

Paveldimų liekamųjų organinių pažeidimų išsivystymo mechanizmai yra lygiai tokie patys kaip ir bet kokių paveldimų ligų, kai paveldimos informacijos iškraipymas dėl DNR pažeidimo lemia netinkamą vaiko nervų sistemos ar jo gyvybines funkcijas užtikrinančių struktūrų vystymąsi.

Tarpinis procesas iki nepaveldimos patologijos atrodo kaip stuburo ir smegenų ląstelių ar net ištisų organų formavimosi sutrikimas dėl neigiamo aplinkos poveikio:

• Sunkios ligos, kurias mama patyrė nėštumo metu, taip pat virusinės infekcijos. Netgi gripas ar paprastas peršalimas gali išprovokuoti vaisiaus centrinės nervų sistemos organinių pažeidimų atsiradimą.
• Maistinių medžiagų, mineralų ir vitaminų trūkumas.
• Toksinis poveikis, įskaitant medicininį.
• Blogi motinos įpročiai, ypač rūkymas, alkoholizmas ir narkotikai.
• Bloga ekologija.
• Švitinimas.
• Vaisiaus hipoksija.
• Motinos fizinis nebrandumas arba, atvirkščiai, senas tėvų amžius.
• Specialios sportinės mitybos ar tam tikrų maisto papildų vartojimas.
• Stiprus stresas.

Streso įtakos priešlaikiniam gimdymui ar persileidimui dėl konvulsinio jo sienelių susitraukimo mechanizmas yra aiškus, mažai kas supranta, kaip motinos stresas lemia vaisiaus mirtį ar jo vystymosi sutrikimą.

Esant stipriam ar sistemingam stresui, kenčia motinos nervų sistema, kuri yra atsakinga už visus jos kūno procesus, įskaitant vaisiaus gyvybės palaikymą. Sutrikus jo veiklai, gali atsirasti įvairių sutrikimų, išsivystyti vegetaciniai sindromai – vidaus organų veiklos sutrikimai, dėl kurių organizme suardoma pusiausvyra, užtikrinanti vaisiaus vystymąsi ir išlikimą.

Įvairaus pobūdžio trauminiai gimdymo sužalojimai, galintys organiškai pažeisti vaiko centrinę nervų sistemą, taip pat labai skirtingi:

• Asfiksija.
• Stuburo ar kaukolės pagrindo sužalojimas dėl netinkamo vaiko pašalinimo ir sukimo iš gimdos.
• Vaikas krentantis.
• Priešlaikinis gimdymas.
• Gimdos atonija (gimda negali normaliai susitraukti ir išstumti kūdikio).
• Galvos suspaudimas.
• Amniono skysčio patekimas į kvėpavimo takus.

Net ir perinataliniu laikotarpiu vaikas gali užsikrėsti įvairiomis infekcijomis – tiek nuo mamos gimdymo metu, tiek nuo patempimų ligoninėje.

Simptomai

Bet koks centrinės nervų sistemos pažeidimas pasireiškia psichinės veiklos, refleksų, motorinės veiklos sutrikimais ir vidaus organų bei jutimo organų veiklos sutrikimais.

Net profesionalui gana sunku iš karto pastebėti liekamojo organinio centrinės nervų sistemos pažeidimo požymius kūdikiui, nes kūdikių judesiai yra specifiniai, protinė veikla nenustatoma iš karto, o vidaus organų veiklos sutrikimai plika akimi galima pastebėti tik esant sunkioms patologijoms. Tačiau kartais klinikines apraiškas galima pastebėti nuo pirmųjų gyvenimo dienų:

• Raumenų tonuso pažeidimas.
• ir galvos (dažniausiai gerybiniai, bet gali būti ir neurologinių ligų simptomas).
• Paralyžius.
• Sutrikę refleksai.
• Chaotiški greiti akių judesiai pirmyn ir atgal arba sustingęs žvilgsnis.
• Sutrikusios jutimo organų funkcijos.
• Epilepsijos priepuoliai.

Vyresniame amžiuje, maždaug nuo trijų mėnesių, galite pastebėti šiuos simptomus:

• Sutrikusi protinė veikla: vaikas neseka žaislų, rodo hiperaktyvumą arba, priešingai, apatiją, kenčia nuo dėmesio trūkumo, neatpažįsta pažįstamų ir pan.
• Delsimas fizinis vystymasis tiek tiesioginis augimas, tiek įgūdžių įgijimas: nelaiko galvos, nešliaužia, nekoordinuoja judesių, nesistengia atsistoti.
• Greitas fizinis ir protinis nuovargis.
• Emocinis nestabilumas, nuotaika.
• Psichopatija (polinkis į afektą, agresija, slopinimas, netinkamos reakcijos).
• Organinis-psichinis infantilizmas, išreikštas asmenybės slopinimu, priklausomybių formavimu ir padidėjusiu pranešimu.
• Koordinacijos praradimas.
• Atminties sutrikimas.

Jeigu vaikui įtariamas centrinės nervų sistemos pažeidimas

Jei vaikui atsiranda kokių nors centrinės nervų sistemos disfunkcijos simptomų, nedelsdami kreipkitės į neurologą ir atlikite gydymą išsamus tyrimas, kuri gali apimti šias procedūras:

• Bendrieji testai, Skirtingos rūšys tomografija (kiekviena tomografijos rūšis tiria iš savo pusės ir todėl duoda skirtingus rezultatus).
• Fontanelio ultragarsas.
• EEG yra elektroencefalograma, leidžianti nustatyti patologinės smegenų veiklos židinius.
• Rentgenas.
• CSF analizė.
• Neurosonografija – tai neuronų laidumo analizė, padedanti nustatyti nedidelius kraujavimus ar periferinių nervų veiklos sutrikimus.

Jei įtariate kokių nors jūsų vaiko sveikatos sutrikimų, turėtumėte kuo anksčiau kreiptis į gydytoją, nes laiku pradėtas gydymas padės išvengti daugybės problemų ir žymiai sutrumpins sveikimo laiką. Nereikėtų bijoti klaidingų įtarimų ir nereikalingų tyrimų, nes, skirtingai nei galimos patologijos, jie nepakenks kūdikiui.

Kartais ši patologija diagnozuojama vaisiaus vystymosi metu įprasto ultragarsinio tyrimo metu.

Gydymo ir reabilitacijos metodai

Ligos gydymas yra gana daug darbo reikalaujantis ir ilgas, tačiau su nedideliais pažeidimais ir tinkamai gydant naujagimių įgimtus liekamuosius organinius centrinės nervų sistemos pažeidimus galima visiškai pašalinti, nes kūdikių nervinės ląstelės tam tikrą laiką sugeba dalytis. , o visa mažų vaikų nervų sistema yra labai lanksti.

• Visų pirma, ši patologija reikalauja nuolatinio neurologo stebėjimo ir dėmesingo pačių tėvų požiūrio.
• Jei reikia, vaistų terapija atliekama tiek siekiant pašalinti pagrindinę ligos priežastį, tiek simptominio gydymo forma: pašalinimas. konvulsinis simptomas, nervinis susijaudinimas ir kt.
• Tuo pačiu metu kaip gydymo ar atsigavimo metodas yra atliekamas fizioterapinis gydymas, apimantis masažą, akupunktūrą, zooterapiją, plaukimą, gimnastiką, refleksoterapiją ar kitus metodus, skirtus nervų sistemos veiklai stimuliuoti, ją pradėti sveikti. per naujų formavimąsi nerviniai ryšiai ir išmokyti patį vaiką naudotis savo kūnu esant sutrikusiam motoriniam aktyvumui, kad jis kuo mažiau negalėtų gyventi savarankiškai.
• Daugiau vėlyvas amžius Psichoterapiniai poveikiai naudojami tiek pačiam vaikui, tiek jo artimiausiai aplinkai, siekiant pagerinti vaiką supančią moralinę situaciją ir užkirsti kelią psichikos sutrikimų vystymuisi jame.
• Kalbos korekcija.
• Specialūs mokymai, pritaikyti prie individualių vaiko savybių.

Konservatyvus gydymas atliekamas ligoninėje ir susideda iš vaistų vartojimo injekcijų pavidalu. Šie vaistai mažina smegenų patinimą, mažina traukulių aktyvumą ir gerina kraujotaką. Beveik kiekvienam yra skiriamas piracetamas arba panašaus poveikio vaistai: pantogamas, kavitonas ar fenotropilas.

Be pagrindinių vaistų, simptominis būklės palengvinimas suteikiamas raminamaisiais, skausmą malšinančiais vaistais, gerina virškinimą, stabilizuoja širdį ir mažina visas kitas neigiamas ligos apraiškas.

Pašalinus ligos priežastį, atliekama jos pasekmių terapija, skirta smegenų funkcijai, o kartu ir vidaus organų darbui bei motorinei veiklai atkurti. Jei liekamųjų apraiškų visiškai pašalinti neįmanoma, atkuriamosios terapijos tikslas – išmokyti pacientą gyventi su savo kūnu, naudotis galūnėmis ir kuo savarankiškiau rūpintis savimi.

Daugelis tėvų nuvertina fizioterapinių metodų naudą gydant neurologinius negalavimus, tačiau jie yra pagrindiniai metodai, padedantys atkurti prarastas ar sutrikusias funkcijas.

Atsigavimo laikotarpis yra itin ilgas, idealiu atveju trunka visą gyvenimą, nes pažeidžiant nervų sistemą pacientas turi įveikti save kiekvieną dieną. Su deramu kruopštumu ir kantrybe, iki tam tikro amžiaus vaikas, sergantis encefalopatija, gali tapti visiškai nepriklausomas ir netgi gyventi aktyvų gyvenimo būdą, maksimalų įmanomą jo žalos lygiu.

Patologijos išgydyti neįmanoma, o dėl medicininio išsilavinimo stokos padarytos klaidos gali ne tik pabloginti situaciją, bet net baigtis mirtimi. Bendradarbiavimas su neurologu žmonėms, sergantiems encefalopatija, tampa visam gyvenimui, tačiau naudojimas tradiciniais metodais Niekas nedraudžia gydytis.

Tradiciniai centrinės nervų sistemos organinių pažeidimų gydymo metodai yra veiksmingiausi sveikimo būdai, kurie nepakeičia konservatyvaus gydymo kineziterapija, bet puikiai jį papildo. Tik renkantis vieną ar kitą metodą būtina dar kartą pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų galima atskirti naudingą ir veiksmingi metodai be gilių specializuotų medicinos žinių, taip pat minimalaus cheminio raštingumo, išvengti nenaudingų ir kenksmingų yra be galo sunku.

Jei neįmanoma apsilankyti specializuotose įstaigose, norint išklausyti mankštos terapijos, masažo ir vandens terapijos kursų, juos galima lengvai atlikti namuose, įvaldę paprastos technikos su neurologo konsultacijos pagalba.

Ne mažiau svarbus aspektas gydymas – tai socialinė reabilitacija su paciento psichologine adaptacija. Nereikėtų per daug saugoti sergančio vaiko, padėti jam visame kame, nes kitaip jis negalės iki galo vystytis, dėl to jis negalės kovoti su patologija. Pagalba reikalinga tik dėl gyvybiškai svarbių dalykų arba ypatingi atvejai. IN Kasdienybė savarankiškas kasdienių pareigų atlikimas veiks kaip papildoma kineziterapija ar mankštos terapija, taip pat išmokys vaiką įveikti sunkumus ir to, kad kantrybė ir atkaklumas visada duoda puikių rezultatų.

Pasekmės

Organiniai centrinės nervų sistemos dalių pažeidimai perinataliniu laikotarpiu arba vyresniame amžiuje sukelia daugybę įvairių neurologinių sindromų:

• Hipertenzija-hidrocefalinė - hidrocefalija kartu su padidėjusia intrakranijinis spaudimas. Kūdikiams jis nustatomas pagal šrifto padidėjimą, jo patinimą ar pulsavimą.
• Hiperjaudrumo sindromas – padidėjęs raumenų tonusas, miego sutrikimas, padidėjęs aktyvumas, dažnas verksmas, didelis konvulsinis pasirengimas arba epilepsija.
• Epilepsija yra konvulsinis sindromas.
• Komos sindromas su priešingais padidėjusio susijaudinimo simptomais, kai vaikas yra vangus, apatiškas, mažai juda, jam trūksta čiulpimo, rijimo ar kitų refleksų.
• Vidaus organų autonominė-visceralinė disfunkcija, kuri gali pasireikšti kaip dažnas regurgitacija, virškinimo sutrikimai, odos apraiškos ir daugelis kitų sutrikimų.
• Motoriniai sutrikimai.
• Cerebrinis paralyžius yra judėjimo sutrikimas, kurį komplikuoja kiti defektai, įskaitant protinis atsilikimas ir jutimų silpnumas.
• Hiperaktyvumas yra nesugebėjimas susikaupti ir dėmesio trūkumas.
• Protinio ar fizinio vystymosi atsilikimas arba kompleksas.
• Psichikos liga dėl smegenų sutrikimų.
• Psichologinės ligos, atsirandančios dėl paciento diskomforto visuomenėje ar fizinės negalios.

• Endokrininės sistemos sutrikimai ir dėl to sumažėjęs imunitetas.

Prognozė

Įgyto organinio centrinės nervų sistemos pažeidimo prognozė yra gana neaiški, nes viskas priklauso nuo pažeidimo lygio. Esant įgimtam ligos tipui, kai kuriais atvejais prognozė būna palankesnė, nes vaiko nervų sistema atsistato daug kartų greičiau, o organizmas prie to prisitaiko.

Po tinkamo gydymo ir reabilitacijos centrinės nervų sistemos funkcija gali būti arba visiškai atstatyta, arba turėti tam tikrą liekamąjį sindromą.

Ankstyvos organinės centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmės dažnai sukelia protinį ir fizinį vystymosi atsilikimą, taip pat sukelia negalią.

Vienas iš teigiamų aspektų yra tai, kad daugelis tėvų, kurių vaikai gavo šią baisią diagnozę, intensyvios reabilitacinės terapijos pagalba pasiekia stebuklingų rezultatų, paneigdami pesimistiškiausias gydytojų prognozes, užtikrindami savo vaikui normalią ateitį.

Paskaita Nr.6

Vaikų sergamumo struktūroje naujagimio laikotarpiu ypatingą vietą užima intrakranijinės gimdymo traumos, perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai pasireiškia maždaug 10-11% naujagimių. O tarp visų ligų 70% yra dėl perinatalinio centrinės nervų sistemos pažeidimo, dažniausiai neišnešiotiems kūdikiams. Tarp perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų dažnio ir kūno svorio gimimo metu yra tam tikras ryšys: kuo mažesnis svoris, tuo didesnis smegenų kraujavimų ir ankstyvo kūdikių mirtingumo procentas. Tarp perinatalinio nervų sistemos pažeidimo priežasčių pirmaujančią vietą užima:

1. Intrauterinė ir gimdymo metu vaisiaus hipoksija.
2. Mechaninė trauma gimdymo metu.

Šių patogenetinių veiksnių struktūroje taip pat svarbūs infekciniai, toksiniai ir paveldimi veiksniai. Intrauterinė hipoksija yra universalus etiopatogenetinis centrinės nervų sistemos pažeidimo veiksnys.

Yra 4 intrauterinės hipoksijos tipai:

1. Hipoksinis - atsiranda, kai kraujas yra nepakankamai prisotintas deguonimi (šiuo atveju dažniausia priežastis yra placentos patologija)
2. Hemolizinis - atsiranda dėl sumažėjusio hemoglobino kiekio kraujyje (dažnai su anemija)
3. Kraujotakos - atsiranda su hemodinamikos ir mikrocirkuliacijos sutrikimais
4. Audinys – medžiagų apykaitos sutrikimų vaisiaus audiniuose rezultatas (fermentų trūkumas arba ląstelių sistemų slopinimas)

Intrakranijinio gimdymo traumos atsiradimą skatinantys veiksniai visų pirma yra naujagimio anatominės ir fiziologinės savybės. Jie apima:

1. Atsparumas kraujagyslių sienelė sumažėjo dėl to, kad jame sumažėjo argirofilinių skaidulų
2. padidėjęs kraujagyslių pralaidumas
3. netobulas centrinės nervų sistemos reguliavimas – kraujagyslių tonusas ir hemostazės sistema
4. kepenų funkcinis nebrandumas – kraujo krešėjimo sistemos nepakankamumas (protrombino, prokonvertino ir kitų krešėjimo faktorių koncentracijos sumažėjimas).

Galimi veiksniai, lemiantys hipoksijos ir asfiksijos vystymąsi:

Breech pristatymas

Neišnešiotumas

Postbrandumas

Dideli vaisiai

Neracionali nespecifinė rachito prevencija prieš gimdymą.

Po vaisiaus vandenų išsiskyrimo vaisius patiria netolygų spaudimą, dėl kurio gimdymo metu sutrinka mikrocirkuliacija vaisiaus dalyje ir mechaniniai vaisiaus smegenų audinio pažeidimai. Neatidėliotina priežastis gimdymo trauma yra dydžio neatitikimas kaulinis dubuo moterys ir vaisiaus galva: kaulinio dubens anomalijos, didelis vaisius, greitas gimdymas mažiau nei 3-4 val., užsitęsęs gimdymas, netaisyklinga akušerinės pagalbos padėtis taikant akušerines žnyples, vaisiaus sukimas ant kojos, ištraukimas dubens galu, cezario pjūvis.

Kraujavimo priežastimis gali būti ir gydymo išlaidos, intraveninių tirpalų perteklius, natrio bikarbonato skyrimas, staigus atšalimas 1000-1200g sveriantiems vaikams.

Gimimo smegenų trauma ir hipoksija yra patogenetiškai susijusios viena su kita ir dažnai derinamos. Pasitaiko ir sunkių gimdymo traumų, kurios priklauso ne tiek nuo asfiksijos gimdymo metu, kiek nuo nepalankios gimdymo laikotarpio eigos ir intrauterinės hipoksijos sunkumo. Dėl asfiksijos sukeltų medžiagų apykaitos ir funkcinių sutrikimų vaisiaus organizme atsiranda smegenų edema, kraujagyslių sienelių pralaidumas didėja, kai atsiranda nedidelių diapedetinių kraujavimų. Giliai distrofiniai pokyčiai, dėl to padidėja trapumas, kuris pasireiškia gimdymo metu. Dėl hipoksijos sutrinka kraujotakos reguliavimas, venų sąstingis plazmos ir raudonųjų kraujo kūnelių sąstingis ir išsiskyrimas iš kraujagyslių dugno, dėl kurio atsiranda nervinio audinio patinimas ir išeminis nervinių ląstelių pažeidimas, kuris dėl ilgalaikio deguonies bado gali tapti negrįžtamas, ir dėl hipoksiškai pakitusių kraujagyslių plyšimo. , gali atsirasti didelių kraujavimų. Vaikams kraujavimas gali atsirasti gimdoje. Pirmosiomis gyvenimo valandomis ir dienomis vaiko smegenų pažeidimai dažniausiai būna išeminės-trauminės kilmės. Padidėjęs kraujavimas nuo 3 gyvenimo dienos ir vėliau priklauso nuo šiam amžiui būdingų nuo vitamino K priklausomų kraujo krešėjimo faktorių trūkumo. Kraujagyslių pažeidimai, tipiškos smegenų nekrozės sritys, atsiranda ne tik gimdymo metu, bet ir po gimdymo, o tai pasireiškia esant hipoksijai, acidozei, sutirštėjus kraujui, arterinei hipotenzijai, susikaupus infekcijoms. Šie simptomai dažnai pastebimi sergant kvėpavimo distreso sindromu, pneumonija, dažna ir užsitęsusia apnėja.

Pagal lokalizaciją jie išskiria:

Epidurinė

Subduralinis.

Intraventrikulinis

Subaranoidas

Intracerebrinis

Mišrus

Kraujavimas į smegenų substanciją, epidurinis ir subdurinis, dažniausiai yra trauminės kilmės ir dažniausiai atsiranda pilnametiniams naujagimiams.

Subarachnoidiniai ir intraventrikuliniai kraujavimai dažniausiai būna hipoksinės kilmės ir dažniausiai stebimi neišnešiotiems kūdikiams.

Klinikinis vaizdas yra įvairus ir priklauso nuo to, ar kūdikis pilnavertis, ar ne, t.y. apie naujagimio nebrandumo laipsnį. Vaiko būklė visada sunki, oda blyški, atsiranda susijaudinimo ar depresijos simptomų. Pažymėtinas pulso ir kvėpavimo neatitikimas. Kvėpavimo dažnis siekia 100 per minutę. Širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 100, o kartais net iki 90 per minutę. bet 2-3 dieną pulsas pradeda didėti ir savaitės pabaigoje tampa normalus. Kraujospūdis visada sumažėja autonominiai sutrikimai, kuris pasireiškia regurgitacija, vėmimu, nestabiliomis išmatomis, patologiniu kūno svorio mažėjimu, tachipnėja, periferinės kraujotakos sutrikimais, raumenų tonuso sutrikimais, visada būna medžiagų apykaitos sutrikimų, acidozės, hipoglikemijos, hiperbilirubinemijos, termoreguliacijos sutrikimų (hipo- ar hipertermija), pseudobulbaro. ir judėjimo sutrikimai, pohemoraginė anemija. Pridedamos somatinės ligos (pneumonija, meningitas, sepsis ir kt.) Klinikinis vaizdas labai priklauso nuo kraujavimo vietos ir dydžio.

Epidurinis kraujavimas.

Jis atsiranda tarp vidinio kaukolės kaulų paviršiaus ir kietosios žarnos ir neplinta už kaukolės siūlių, nes šiose vietose yra tankūs kietosios žarnos susiliejimai. smegenų dangalai. Šie kraujavimai susidaro dėl kalvariumo kaulų įtrūkimų ir lūžių su epidurinės erdvės kraujagyslių plyšimu. Klinikiniam vaizdui būdingas laipsniškas simptomų atsiradimas po tam tikro vadinamojo „ryškaus“ ​​intervalo, kurį po 3–6 valandų pakeičia smegenų suspaudimo sindromas, kuriam būdingas aštrus vaiko nerimas. 6-12 valandų po traumos smarkiai pablogėja bendra būklė vaikui iki komos išsivystymo, dažniausiai ji išsivysto po 24-36 val.

Būdingi simptomai: vyzdžio išsiplėtimas 3-4 kartus priešingoje pusėje, kloniniai-toniniai traukuliai, hemiparezė priešingoje kraujavimui pusėje, dažni asfiksijos priepuoliai, bradikardija, sumažėjęs kraujospūdis, greitai besivystantis. sustingę diskai regos nervai. Jei nustatoma, nurodomas neurochirurginis gydymas.

Subduralinis kraujavimas.

Tai atsiranda, kai kaukolė deformuojasi suspaudus jos plokšteles. Kraujavimo šaltinis yra venos, tekančios į sagitalinį ar skersinį sinusą, taip pat į smegenėlių tentoriumo kraujagysles. Poūmi hematoma gali susidaryti, kai klinikiniai simptomai pasireiškia praėjus 4-10 dienų po gimimo arba lėtinė, kai simptomai atsiranda daug vėliau. Būklės sunkumą lemia hematomos vieta, augimo greitis ir jos apimtis. Su supratentorine subduraline hematoma 3-4 dienas galima stebėti vadinamąjį gerovės periodą, o vėliau nuolat didėja hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas. Atsiranda nerimas, įtampa ir šriftų išsipūtimas, galvos pakrypimas, sprando sustingimas, kaukolės siūlių divergencija, vyzdžio išsiplėtimas hematomos šone, akių obuolių sukimasis kraujavimo link, kontralateralinė hemiparezė, traukulių priepuoliai. Antriniai simptomai progresuoja: bradikardija, sutrikusi termoreguliacija, padažnėja traukulių priepuoliai, vėliau išsivysto koma. Gydymas yra neurochirurginis.

Esant neatpažintai hematomai, kapsuliavimas įvyksta po 7-10 dienų, po to atsiranda smegenų audinio atrofija, kuri galiausiai lemia traumos baigtį.
Su supratentorine subduraline hematoma (smegenėlių tentorium plyšimu) ir kraujavimu iš užpakalinės dalies kaukolės duobė būklė sunki, stiprėja galvos smegenų kamieno suspaudimo simptomai: pakaušio raumenų rigidiškumas, sutrikęs čiulpimas ir rijimas, akių nukrypimas į šoną, kuris neišnyksta sukant galvą, tonizuojantys traukuliai, plūduriuojantys akių obuolių judesiai, „užmerktų vokų“ simptomas (pasukus galvą neatidaroma akių apžiūrai, nes dirginami 5-os poros receptoriai galviniai nervai smegenėlių tentoriuje), kvėpavimo sutrikimai, bradikardija, raumenų hipotenzija, kurią vėliau pakeičia hipertenzija. Prognozė priklauso nuo savalaikio aptikimo ir gydymo. Anksti pašalinus hematomą, 50% rezultatas yra palankus, likusiems išlieka neurologiniai sutrikimai, hidrocefalija, hemisindromas ir kt. Pacientai, kuriems plyšta smegenėlių tentorium, miršta ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu.

Viduje taip pat yra periventrikulinis kraujavimas.

Dažnai išsivysto labai neišnešiotiems kūdikiams, kurių svoris yra mažesnis nei 1500 gramų, stebimas 35–40 proc. Klinikinis vaizdas priklauso nuo kraujavimo masto ir apimties.

Ūminis kraujavimas – paprastai 3 dieną, pasireiškiantis anemija, staigiu kraujospūdžio kritimu, tachikardija, virstančia bradikardija, antrine asfiksija, hipoglikemija, toniniais traukuliais, aukštu „smegenų“ verksmu, akių motorikos sutrikimais, rijimo ir čiulpimo slopinimu. , staigus pablogėjimas teigia keičiant padėtį. Audringoje fazėje: gili koma, traukuliai, bradikardija.

Poūmis kraujavimas - būdingas periodiškas neurorefleksinio jaudrumo padidėjimas, kurį pakeičia apatija, pasikartojantys apnėjos priepuoliai, šriftų išsipūtimas ir įtampa, raumenų hipertenzija, galima hipotenzija, medžiagų apykaitos sutrikimai (acidozė, hiponatremija, hiperkalemija, hipoglikemija). Mirties priežastis yra gyvybinių funkcijų pažeidimas, nes vystosi smegenų kamieno suspaudimas. Pasveikus – hidrocefalija arba smegenų nepakankamumas.

Subarachnoidinis kraujavimas.

Atsiranda dėl kraujagyslių vientisumo pažeidimo..???. Kraujas nusėda ant smegenų membranų, dėl to atsiranda aseptinis uždegimas ir smegenų audinio arba membranų cicatricialiniai-atrofiniai pokyčiai, dėl kurių pažeidžiama skysčio dinamika. Kraujo skilimo produktai, įskaitant bilirubiną, turi toksinį poveikį.

Klinika: meninginis ir hipertenzinis-hipertenzinis sindromas. Požymiai: nerimas, bendras sujaudinimas, smegenų rėkimas, miego sutrikimas, nerimastingas veidas, sustiprėję įgimti refleksai, padidėjęs raumenų tonusas, galvos pakreipimas, traukuliai, kaukolės nervo funkcijos sutrikimas, nistagmas, nosies ir labialio raukšlės glotnumas, išsipūtę šriftai, kaukolės siūlės, galvos apimties padidėjimas, gelta, anemija, svorio kritimas.

Intracerebrinis kraujavimas.

Atsiranda, kai pažeidžiamos priekinių ir užpakalinių smegenų arterijų galinės šakos. Esant tiksliam kraujavimui: vangumas, regurgitacija, sutrikęs raumenų tonusas, anizokorija, židininiai trumpalaikiai traukuliai. Kai susidaro hematoma, klinikinis vaizdas priklauso nuo jos masto ir lokalizacijos: būklė sunki, abejingas žvilgsnis, atmerktų akių simptomas, židininiai simptomai, hematomos išsiplėtimas šone, sutrikęs čiulpimas ir rijimas, vienpusiai traukuliai, drebulys. galūnių yra tipiškos, būklė pablogėja dėl padidėjusios smegenų edemos.

Smegenų edemos klinika:

Raumenų hipotonija, čiulpimo ir rijimo trūkumas, vaikas aimanuoja, padidėja mieguistumas, bet negilus miegas, anisokorija, pasikartojantys židininiai traukuliai, kraujagyslinės dėmės veido ir krūtinės odoje, kvėpavimo aritmija, asfiksija, bradikardija, smailūs kraujavimai dugne. . Petechialiniai kraujavimai retai sukelia mirtį, jie gali išnykti be pasekmių, kai kuriais atvejais galima aptikti organinio centrinės nervų sistemos pažeidimo požymių.

Visi naujagimio neurologiniai sutrikimai skirstomi pagal pagrindinį žalos mechanizmą (Jakuninas):

1. Hipoksinis.
2. Trauminis.
3. Toksiškas-metabolinis.
4. Infekcinis.

Hipoksiniai pažeidimai skirstomi pagal sunkumą:

1 laipsnio smegenų išemija (lengvas centrinės nervų sistemos sužadinimas arba slopinimas 5-7 dienas).

2 laipsnio smegenų išemija (vidutinis centrinės nervų sistemos sužadinimas arba slopinimas ilgiau nei 7 dienas, visada kartu su konvulsiniu sindromu, vegetaciniais-visceraliniais sutrikimais ir intrakranijine hipertenzija).

3 laipsnio smegenų išemija (smarkus centrinės nervų sistemos sužadinimas ar depresija ilgiau nei 10 dienų, traukuliai, koma, stiebo struktūrų poslinkis, dekompensacija, autonominiai-visceraliniai sutrikimai, intrakranijinė hipertenzija).

Intrakranijinių gimdymo traumų laikotarpiai.

1. Ūminis (pirmasis gyvenimo mėnuo)

1.1. 1 fazė – centrinės nervų sistemos stimuliacija, hiperventiliacija, oligurija, hipoksemija, metabolinė acidozė.

1.2. 2 fazė – centrinės nervų sistemos depresija, ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, edeminis-hemoraginis sindromas.

1.3. 3 fazė – kvėpavimo takų pažeidimo požymiai, intersticinė edema, bronchų obstrukcija, širdies nepakankamumas, koma

1.4. 4 fazė – atsiranda fiziologiniai naujagimio refleksai, išnyksta raumenų hipotenzija, kvėpavimo sutrikimai, širdies nepakankamumas, vandens-elektrolitų pokyčiai.

1. Atkuriamoji

2.1. ankstyvas pasveikimas (iki 5 mėnesių)

2.2. vėlyvas pasveikimas (iki 12 mėnesių, neišnešiotiems kūdikiams iki 2 metų)

1. Liekamojo poveikio laikotarpis (po 2 metų).

Pagrindiniai ūminio periodo sindromai:

1. Padidėjusio susijaudinimo sindromas (nerimas, smegenų riksmas, galūnių ir smakro drebulys, vaiko dejavimas, raumenų hipertenzija, hiperestezija, regurgitacija, dusulys, tachikardija, traukuliai).
2. Apatijos / depresijos sindromas (letargija, fizinis neveiklumas arba adinamija, raumenų hipotonija, plūduriuojantys akių obuolių judesiai, apnėja, hipertermija, toniniai traukuliai).
3. Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas (padidėjęs jaudrumas, šriftų išsipūtimas, kaukolės siūlių išsipūtimas, vėmimas, traukuliai, galvos padidėjimas).
4. Konvulsinis sindromas.
5. Hemisindromo / judėjimo sutrikimo sindromas (raumenų tonuso asimetrija, parezė ir paralyžius).

Neišnešiotiems kūdikiams gimdymo trauma įvyksta:

Su prasta visų simptomų klinika

Vyraujant visuotinei priespaudai

Kai vyrauja kvėpavimo sutrikimai

Vyraujant padidėjusiam jaudrumui.

Pagrindiniai atsigavimo laikotarpio simptomai:

1. Judėjimo sutrikimo sindromas (padidėjęs arba sumažėjęs motorinis aktyvumas, raumenų distonija, galimas subkortikinės hiperkinezės, mono ir hemiparezės išsivystymas), pastebėta 1/3 pacientų.
2. Epileptiforminis sindromas (sukeltas medžiagų apykaitos sutrikimų, hemodinamikos ir skysčių dinamikos sutrikimų). Vaikams su įgimtas pažeidimas CNS, su nepakankamu smegenų išsivystymu arba dėl to uždegiminiai procesai smegenyse ir jų membranose. Kartais jis sustoja, kai hemodinamikos sutrikimai išnyksta, kai kuriais – nesustoja, o sustiprėja: didėja sunkumas ir dažnis. Psichomotorinis vystymasis priklauso nuo konvulsinio sindromo sunkumo. Centrinės nervų sistemos organinio pažeidimo fone...??? Atsiranda psichomotorinio vystymosi vėlavimas.
3. Sulėtėjusios psichomotorinės raidos sindromas (vyraujant sulėtėjusiai statinei-motorinei funkcijai, vaikas vėliau sėdi, laiko galvą, stovi, vaikšto; kai vyrauja protinis atsilikimas, pastebimas silpnas monotoniškas verksmas, vaikas vėliau pradeda šypsotis, atpažįsta savo motiną ir mažai domisi aplinka).
4. Hidrocefalinis sindromas (išorinės ar vidinės hidrocefalijos požymiai: išorinė hidrocefalija pasireiškia galvos apimties padidėjimu, kaukolės siūlių išsiskyrimu daugiau nei 5 mm, fontanelių išsiplėtimu ir išsipūtimu, smegenų ir veido kaukolės disproporcija, kai vyrauja pirmoji , išsikišusi kakta (pirmuosius tris mėnesius apimtis padidėja daugiau nei 2 cm Vidinė hidrocefalija pasireiškia mikrocefalija, dirglumu, garsiu verksmu, negiliu miegu).
5. Cerebroasteninis sindromas pasireiškia uždelsto psichomotorinio vystymosi fone su nedideliais aplinkos pokyčiais. Kai turi įtakos regėjimui, klausos analizatoriai atsiranda jaudrumas, motorinis neramumas, trumpalaikis negilus miegas, vaikai sunkiai užmiega, sutrinka apetitas, nestabilumas, didėja svoris, kaupiasi ir kitos ligos, intensyvėja klinika. Kuriant optimalias sąlygas, šėrimas atliekamas intensyvaus režimo fone vaistų terapija. Prognozė yra palanki.
6. Vegetatyvinės-visceralinės disfunkcijos sindromas (padidėjęs jaudrumas, miego sutrikimas, emocinis nestabilumas, kraujagyslių dėmių atsiradimas, marmuras, virstantis akrocianoze, virškinimo trakto diskinezija: regurgitacija, vėmimas, nestabilios išmatos, vidurių užkietėjimas, nepakankamas svorio padidėjimas; širdies ir kraujagyslių sistemos labilumas: širdies ir kraujagyslių sistemos nestabilumas , aritmija, bradikardija; kvėpavimo sistemos labilumas: ritmo sutrikimai, tachipnėja; klinikinis vaizdas sustiprėja vaikui susijaudinus).
7. Ūminis antinksčių nepakankamumo sindromas (staigus vaiko būklės pablogėjimas, adinamija, raumenų hipotenzija, blyškumas oda, sumažėjęs kraujospūdis, vėmimas, širdies veiklos sutrikimas, kolaptoidinė būklė ir šokas, ant liemens ir galūnių – petechinis arba susiliejantis bėrimas, ryškiai raudonos ir tamsiai violetinės dėmės).
8. Ūminis žarnyno nepraeinamumo sindromas (stiprus nerimas, kurį sukelia stiprus mėšlungiškas skausmas, vėmimas, išmatų susilaikymas ar nebuvimas, pilvas paburkęs, praktiškai nėra peristaltikos, ryškus kraujagyslių raštas, palpuojant pilvą smarkiai skauda).
9. Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai, primenantys įgimtą širdies ligą.

Perinatalinio nervų sistemos pažeidimo diagnozė nustatoma remiantis anamneze, neurologiniu tyrimu ir papildomi metodai tyrimas:

Dugno tyrimas (tinklainės edema, kraujavimas).

Spinalinė punkcija (padidėjęs smegenų skysčio spaudimas, kraujo buvimas jame, baltymų padidėjimas).

EchoEG, EEG, CT, REG.

Perinatalinių nervų sistemos pažeidimų klasifikacija.

Numato kenksmingų veiksnių veikimo laikotarpius:

Embrioninis

Vaisius (anksti, vėlai)

Intrapartum

Naujagimių

Pagal pagrindinį etiologinį veiksnį:

Hipoksija

Paveldimumas

Infekcija

Apsvaigimas

Chromosomų aberacijos

Metaboliniai sutrikimai (įgimti, įgyti)

Pagal sunkumą:

Vidutinis

Sunkus

Pagal laikotarpį:

Ankstyvas atsigavimas

Vėlyvas atsigavimas

Pagal žalos lygį:

Smegenų dangalai

Likerio laidumo keliai

Žievė

Subkortikinės struktūros

Smegenėlės

Nugaros smegenys

Priekiniai stuburo nervai

Kombinuotos formos

Pagal pagrindinį klinikinį sindromą

Prognozė priklauso nuo terapijos sunkumo ir racionalumo ūminiu ir atsigavimo laikotarpiu. Priklauso nuo intrauterinio laikotarpio eigos. Galimas visiškas vystymasis, 20-40 proc. liekamieji reiškiniai(lėtėja psichomotorinio vystymosi tempas, kalba).

Gaivinimo priemonių elgesys gimdymo palatoje, palatoje intensyvi priežiūra, sužalotų vaikų (naujagimių patologijų) skyriuje.

Ūminis laikotarpis

hemostazė: vitaminas K, dicinonas, rutinas, Ca preparatai. Dehidratacijos terapija: 10% sorbitolio, manitolio, Lasix ir kitų diuretikų. Detoksikacinė terapija: metabolizmo korekcija, kokarboksilazė, 10% gliukozės tirpalas, askorbo rūgštis, 4% NaHCO3 tirpalas, simptominė terapija (kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, antinksčių nepakankamumo, traukulių šalinimas) švelnus režimas, ilgalaikė deguonies terapija, kaukolės smegenų hipotermija. Maitinimas priklauso nuo sunkumo (vamzdelio, krūties).

Atsigavimo laikotarpis.

Pagrindinio neurologinio simptomo pašalinimas ir trofinių reparacinių procesų stimuliavimas nervinėje ląstelėje. Traukuliai – prieštraukulinis gydymas: fenobarbitalis, finlepsinas, benzonalas, radodormas. Dehidratacija: furosemidas, kalio preparatai (pananginas, asparkamas). Regurgituojant: motilium, cerucal. Esant judesių sutrikimams raumenų tonusui palengvinti: alisinas, ...???; raumenų hipotenzijai gydyti - galantaminas, oksosilis, prozerinas, dibazolas.

Preparatai kraujosruvų rezorbcijai: (nuo 10-14 dienų) lidazė, alijošius. Mielinizaciją gerinti būdai: (3-4 sav.) vitaminai B1, B6, B12, B15. Trofinių procesų smegenyse atkūrimo metodai: nootropai - piracetamas, glutamo rūgštis, cerebrolizinas. Bendrojo reaktyvumo stimuliavimas: metacinas, Na nukleinatas, masažas, gimnastika.

Gimimo nugaros smegenų pažeidimas.

Dažniau, ypač neišnešiotiems kūdikiams. Gali būti vieno arba kelių lygių. Gali būti kraujosruvų stuburo smegenyse ir jų membranose, epiduriniame audinyje, slankstelinės arterijos išemija, nugaros smegenų pabrinkimai, tarp slankstelių diskų pažeidimai, slankstelių pažeidimai prieš stuburo smegenų plyšimą. Klinika priklauso nuo pažeidimo vietos ir tipo.

Gimdos kaklelio sritis: Aštrus skausmas, vaiko padėties pasikeitimas sukelia staigų verksmą, krentančios galvos simptomą, tortikolį.

Viršutinis gimdos kaklelio segmentas (1-4) – stuburo šokas: vangumas, adinamija, difuzinė raumenų hipotonija, arefleksija, sausgyslių refleksai susilpnėję arba jų nėra, spazminė tetraparezė, kvėpavimo sutrikimai, pablogėjimas keičiantis padėties, šlapimo susilaikymas, židininiai simptomai, 3 pažeidimas, 6, 7, 9, 10, galviniai nervai, vestibuliariniai sutrikimai (8 poros).

Mirties priežastys:

Kvėpavimo sutrikimai ir asfiksijos po traumos principai.

Diafragmos parezė (Koferato simptomas) - su nugaros smegenų pažeidimu 3-4 kaklo slankstelių lygyje, dažniausiai dešinės pusės simptomas, kvėpavimo sutrikimai: dusulys, aritmiškas kvėpavimas, cianozės priepuoliai, krūtinės asimetrija, atsilikimas kvėpuojant pažeista puse, paradoksalus kvėpavimas (įkvėpus pilvo sienelės atitraukimas ir išsikišimas iškvepiant), susilpnėjęs kvėpavimas parezės pusėje, krepitas, pneumonija. Vystosi mažėjant kraujospūdžiui pleuros ertmė+ nepakankama ventiliacija, kaklo patinimas, nes sutrinka venų nutekėjimas. Pažeistoje pusėje išsikiša diafragmos kupolas,...??? -diafragminiai sinusai, o sveikojoje pusėje kupolas suplotas dėl kompensacinės emfizemos, tarpuplaučio organų pasislinkimo į priešingą pusę.

Širdies nepakankamumas: tachikardija, duslūs širdies garsai, sistolinis ūžesys, kepenų padidėjimas. Esant stipriai parezei, diafragmos funkcija atsistato per 6-8 savaites.

Parezė ir Duchenne-Erb paralyžius (5-6 lygiuose kaklo slankstelis– brachialinis rezginys).

Pažeista galūnė atnešama į kūną, ištiesiama alkūnės sąnarys, dilbis pronuotas, plaštaka delno lenkimo, pasukta atgal ir į vidų, galva pasvirusi, kaklas trumpas su didelėmis skersinėmis raukšlėmis.

Apatinis distalinis paralyžius...??? (7 gimdos kaklelio – 1 krūtinės ląstos arba vidurinis apatinis žasto rezginys)

Disfunkcija...??? Distalinėje pjūvyje apžiūrėjus plaštaka blyški, melsva, (išeminė pirštinė), šalta, raumenys atrofuoti, plaštaka suplota, judesiai peties sąnaryje riboti.

Vėberio visiškas viršutinių galūnių (5 kaklo – 1 krūtinės ląstos) peties rezginio paralyžius: nėra aktyvių judesių, raumenų hipotonija, sausgyslių refleksų nebuvimas su trofiniais sutrikimais.

Krūtinės ląstos srities traumos: kvėpavimo sutrikimai 3-4 krūtinės ląstos - + apatinės krūtinės ląstos apatinės dalies spazminė paraparezė - suplokštėjęs pilvas (pilvo sienelės raumenų silpnumas) - silpnas verksmas, padidėjęs spaudžiant pilvo sieną.

Traumos juosmens-kryžmens srityje: apatinis suglebęs paralyžius, viršutinės galūnės yra normalios.

Pažeidžiant kryžkaulio segmentą, išnyksta analinis refleksas, šlapimo ir išmatų nelaikymas, trofiniai sutrikimai (kojų raumenų atrofija, čiurnos sąnarių kontraktūros). Dalinis arba visiškas nugaros smegenų plyšimas (dažniausiai gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos srityse): parezė, paralyžius pažeidimo lygyje, dubens organų funkcijos sutrikimas.

Poilsis, imobilizacija, traukimas, kraujavimo stabdymas ir prevencija, skausmo malšinimas.

Posindrominis gydymas.

Atsigavimo laikotarpiu: centrinės nervų sistemos funkcijų normalizavimas (nootropai), trofizmo gerinimas raumenų audinys(ATP, B grupės vitaminai nuo 2 sav.), nervų ir raumenų laidumo atstatymas (dibazolas, galantaminas, proserinas), rezorbcija (lidaza, alijošius), mielinizacijos padidėjimas (ATP, vitaminai, cerebrolizinas), fizioterapija (elektroforezė su geresne smegenų kraujotaka ir šalinimo skausmais) , terminės procedūros (ezopiritas), akupunktūra, masažas, mankštos terapija, elektrostimuliacija.

Prognozė priklauso nuo žalos lygio ir terapijos lygio. Esant sunkiems sutrikimams, nervinių skaidulų atrofijai ir degeneracijai, skoliozei.

Gimęs kūdikis dar nėra visiškai susiformavęs organams ir sistemoms, todėl formavimasis užtrunka šiek tiek laiko. Kūdikio augimo procese formuojasi ir bręsta ir jo centrinė nervų sistema. Kūdikio nervų sistema padeda reguliuoti įprastą jo egzistavimą pasaulyje.

Kai kuriais atvejais galima diagnozuoti naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimus, kurie pastaruoju metu pasitaiko gana dažnai. Nervų sistemos slopinimas gali sukelti rimtų pasekmių ir palikti vaiką neįgalų.

Naujagimio nervų sistemos struktūros ypatumai

Kūdikis nuo suaugusiojo skiriasi ne tik išoriniais skirtumais, bet ir kūno sandara, nes visos sistemos ir organai nėra iki galo susiformavę. Smegenų formavimosi laikotarpiu vaikui aiškiai pasireiškia besąlyginiai refleksai. Iškart po gimimo pakyla medžiagų, reguliuojančių hormonus, atsakingus už virškinimo sistemos veiklą, lygis. Tuo pačiu metu visi receptoriai jau gana gerai išvystyti.

CNS patologijos priežastys

Naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimo priežastys ir pasekmės gali būti labai įvairios. Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys nervų sistemos veiklos sutrikimus, yra šie:

• deguonies trūkumas arba hipoksija;
• gimdymo traumos;
• normalios medžiagų apykaitos sutrikimas;
• infekcinės ligos, kurias nėščia moteris patyrė nėštumo metu.

Deguonies trūkumas, arba hipoksija, atsiranda, kai nėščia moteris dirba pavojingą darbą, serga infekcinėmis ligomis, rūko ar anksčiau buvo abortuota. Visa tai sutrikdo bendrą kraujotaką, taip pat kraujo prisotinimą deguonimi, o vaisius kartu su motinos krauju gauna deguonies.

Vienu iš veiksnių, sukeliančių nervų sistemos pažeidimą, laikoma gimdymo trauma, nes bet koks sužalojimas gali išprovokuoti centrinės nervų sistemos brendimo ir tolesnio vystymosi sutrikimą.

Normalios medžiagų apykaitos sutrikimas atsiranda dėl tų pačių priežasčių, kaip ir oro trūkumas. Besilaukiančios motinos priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholizmas taip pat sukelia dismetabolinius sutrikimus. Be to, stiprių vaistų vartojimas gali paveikti nervų sistemą.

Infekcinės ligos, kuriomis besilaukianti mama kankina vaiką, gali būti itin svarbios vaisiui. Tarp tokių infekcijų būtina išskirti herpesą ir raudonukę. Be to, absoliučiai bet kokie patogeniniai mikrobai ir bakterijos gali išprovokuoti negrįžtamus neigiamus procesus vaiko kūne. Dažniausiai problemų su nervų sistema atsiranda neišnešiotiems kūdikiams.

CNS patologijų periodai

Nervų sistemos pažeidimo ir depresijos sindromas apjungia keletą patologinių būklių, atsirandančių intrauterinio vystymosi metu, gimdymo metu, taip pat pirmosiomis kūdikio gyvenimo valandomis. Nepaisant daugelio predisponuojančių veiksnių, ligos metu išskiriami tik 3 periodai, būtent:

• aštrus;
• atkuriamoji;
• ligos baigtis.

Kiekvienu laikotarpiu naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimas turi skirtingą klinikinę apraišką. Be to, vaikai gali patirti kelių skirtingų sindromų derinį. Kiekvieno vykstančio sindromo sunkumas leidžia nustatyti nervų sistemos pažeidimo sunkumą.

Ūminė ligos eiga

Ūminis laikotarpis trunka mėnesį. Jo eiga tiesiogiai priklauso nuo žalos laipsnio. At lengva forma pastebimi pažeidimai, drebulys, padidėjęs nervinių refleksų jaudrumas, smakro drebulys, staigūs nekontroliuojami galūnių judesiai, miego sutrikimai. Vaikas gali verkti labai dažnai be jokios aiškios priežasties.

Esant vidutinio sunkumo laipsniui, sumažėja motorinis aktyvumas ir raumenų tonusas, susilpnėja refleksai, daugiausia čiulpimas. Tokia kūdikio būklė tikrai turėtų jus įspėti. Pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigoje esamus požymius gali pakeisti padidėjęs jaudrumas, beveik skaidri odos spalva, dažnas regurgitacija ir vidurių pūtimas. Dažnai vaikui diagnozuojamas hidrocefalinis sindromas, kuriam būdingas greitas galvos apimties padidėjimas, padidėjęs spaudimas, šrifto išsipūtimas, keisti akių judesiai.

Sunkiausiu atveju paprastai ištinka koma. Ši komplikacija reikalauja gydytojo priežiūros.

Reabilitacijos laikotarpis

Naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimas atsigavimo laikotarpiu turi šiuos sindromus:

• padidėjęs jaudrumas;
• epilepsija;
• motorikos sutrikimai;
• protinis atsilikimas.

Ilgai pažeidžiant raumenų tonusą, dažnai atsiranda psichikos vystymosi vėlavimų ir sutrikimų. motorines funkcijas, kurioms būdingi nevalingi judesiai, išprovokuoti susitraukus liemens, veido, galūnių ir akių raumenims. Taip vaikas negali atlikti normalių, tikslingų judesių.

Kai protinis vystymasis vėluoja, kūdikis daug vėliau pradeda pats laikyti galvą aukštyn, sėdėti, vaikščioti, šliaužioti. Jis taip pat turi prastą veido išraišką, sumažėjęs susidomėjimas žaislais, silpnas verksmas, vėluojantis burbėjimas ir dūzgimas. Toks vaiko psichikos vystymosi vėlavimas tikrai turėtų įspėti tėvus.

Ligos rezultatas

Maždaug per metus naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimai tampa akivaizdūs, nors pagrindiniai ligos simptomai palaipsniui išnyksta. Patologijos pasekmės yra šios:

• vystymosi vėlavimas;
• hiperaktyvumas;
• cerebroasteninis sindromas;
• epilepsija.

Dėl to vaikas gali tapti neįgalus.

Perinatalinis CNS pažeidimas

Perinatalinis naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimas yra bendra sąvoka, reiškianti smegenų veiklos sutrikimą. Panašūs sutrikimai stebimi priešgimdyminiu, intranataliniu ir naujagimių laikotarpiais.

Antenatalinis laikotarpis prasideda nuo 28 intrauterinio vystymosi savaitės ir baigiasi po gimimo. Gimdymas apima gimdymo laikotarpį nuo gimdymo pradžios iki vaiko gimimo. atsiranda po gimimo ir jam būdingas kūdikio prisitaikymas prie aplinkos sąlygų.

Pagrindinė priežastis, dėl kurios perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai atsiranda naujagimiams, yra hipoksija, kuri išsivysto nepalankaus nėštumo, gimdymo traumų, asfiksijos, vaisiaus infekcinių ligų metu.

Smegenų pažeidimo priežastimi laikomos intrauterinės infekcijos, taip pat gimdymo traumos. Be to, gali būti pažeistos nugaros smegenys, kurios atsiranda dėl traumos gimdymo metu.

Simptomai labai priklauso nuo ligos laikotarpio ir pažeidimo sunkumo. Pirmąjį mėnesį po vaiko gimimo stebimas ūmus ligos laikotarpis, kuriam būdingas nervų sistemos slopinimas, taip pat padidėjęs jaudrumas. Palaipsniui normalizuojasi Atsigavimo laipsnis labai priklauso nuo žalos laipsnio.

Ligą gimdymo namuose diagnozuoja gydytojas neonatologas. Specialistas atlieka išsamų kūdikio tyrimą ir, remdamasis esamais požymiais, nustato diagnozę. Po išrašymo iš gimdymo namų vaikas yra prižiūrimas neurologo. Norint nustatyti tikslesnę diagnozę, atliekamas aparatūros tyrimas.

Gydymas turi būti atliekamas nuo pirmųjų valandų po vaiko gimimo ir diagnozės nustatymo. At ūminė forma Terapija atliekama griežtai ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojui. Jei liga turi švelnus kursas, tuomet gydymas gali būti atliekamas namuose, prižiūrint neurologui.

Atsigavimo laikotarpis vykdomas kompleksiškai, o kartu su medikamentais taikomi kineziterapijos metodai, tokie kaip kineziterapija, plaukimas, manualinė terapija, masažai, logopediniai užsiėmimai. Pagrindinis tokių metodų tikslas – koreguoti protinį ir fizinį vystymąsi atsižvelgiant į su amžiumi susijusius pokyčius.

Hipoksinis-išeminis centrinės nervų sistemos pažeidimas

Kadangi dažnai nervų sistemos pažeidimą sukelia hipoksija, kiekviena būsima mama turėtų žinoti, kas sukelia hipoksiją ir kaip jos išvengti. Daugelis tėvų domisi, koks yra hipoksinis-išeminis centrinės nervų sistemos pažeidimas naujagimiams. Pagrindinių ligos požymių sunkumas labai priklauso nuo vaiko hipoksijos trukmės prenataliniu laikotarpiu.

Jei hipoksija yra trumpalaikė, tada pažeidimai nėra tokie rimti, pavojingesnis yra deguonies badas, kuris tęsiasi ilgą laiką. Tokiu atveju galimi smegenų funkciniai sutrikimai ar net nervinių ląstelių mirtis. Siekdama išvengti nervų sistemos sutrikimų kūdikiams, moteris, nešiodama vaiką, turi būti labai atidi savo sveikatai. Jei įtariate ligas, kurios sukelia vaisiaus hipoksiją, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl gydymo. Žinodami, kas tai yra - hipoksinis-išeminis naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimas ir kokie yra ligos požymiai, laiku gydydami galite užkirsti kelią patologijos atsiradimui.

Ligos formos ir simptomai

Centrinės nervų sistemos pažeidimai naujagimiams gali atsirasti keliuose įvairių formų, būtent:

• šviesa;
• vidutinis;
• sunkus.

Lengvai formai būdinga tai, kad pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis gali būti stebimas per didelis nervinių refleksų jaudrumas ir silpnas raumenų tonusas. Gali atsirasti slenkantis prisimerkimas arba netaisyklingas, klajojantis akių obuolių judėjimas. Po kurio laiko gali būti stebimas smakro ir galūnių drebulys, neramūs judesiai.

Vidutinė forma turi tokius simptomus kaip emocijų trūkumas vaikui, silpnas raumenų tonusas ir paralyžius. Gali pasireikšti traukuliai, padidėjęs jautrumas ir nevalingi akių judesiai.

Sunkiai formai būdingi rimti nervų sistemos sutrikimai su laipsnišku jos slopinimu. Tai pasireiškia traukuliais, inkstų nepakankamumu, žarnyno, širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo organų veiklos sutrikimais.

Diagnostika

Kadangi pasekmės gali būti gana pavojingos, svarbu laiku diagnozuoti sutrikimus. Sergantys vaikai dažniausiai elgiasi nebūdingai naujagimiams, todėl pasirodžius pirmiesiems ligos simptomams būtinai reikia kreiptis į gydytoją dėl apžiūros ir tolesnio gydymo.

Iš pradžių gydytojas apžiūri naujagimį, tačiau dažnai to nepakanka. Esant menkiausiam įtarimui dėl patologijos, gydytojas skiria Kompiuterizuota tomografija, ultragarso diagnostika, taip pat rentgeno spinduliai. Visapusiškos diagnostikos dėka galima laiku nustatyti problemą ir atlikti gydymą šiuolaikinėmis priemonėmis.

Centrinės nervų sistemos pažeidimų gydymas

Kai kurie patologiniai procesai, vykstantys kūdikio kūne, pažengusiame etape gali būti negrįžtami, todėl jiems reikia skubių priemonių ir savalaikio gydymo. Naujagimių gydymas turėtų būti atliekamas pirmaisiais jų gyvenimo mėnesiais, nes per šį laikotarpį kūdikio kūnas gali visiškai atkurti sutrikusias smegenų funkcijas.

Centrinės nervų sistemos veikimo nukrypimai koreguojami vaistų terapijos pagalba. Jame yra vaistų, kurie padeda pagerinti nervų ląstelių mitybą. Terapijos metu vartojami vaistai, skatinantys kraujotaką. Vaistų pagalba raumenų tonusą galima sumažinti arba padidinti.

Kad sergantys vaikai greičiau pasveiktų, kartu su medikamentais taikoma osteopatinė terapija ir fizioterapinės procedūros. Norint atlikti reabilitacijos kursą, nurodomas masažas, elektroforezė, refleksologija ir daugelis kitų metodų.

Stabilizavus vaiko būklę, sudaroma individuali palaikomojo gydymo programa. kompleksinė terapija ir reguliariai stebima kūdikio būklė. Ištisus metus analizuojama vaiko būklės dinamika, parenkami kiti terapijos metodai, skatinantys greitą atsigavimą ir reikiamų įgūdžių, gebėjimų bei refleksų vystymąsi.

Centrinės nervų sistemos pažeidimų prevencija

Norint išvengti rimtos ir pavojingos ligos atsiradimo, būtina užkirsti kelią kūdikio centrinės nervų sistemos pažeidimams. Norėdami tai padaryti, gydytojai rekomenduoja iš anksto planuoti nėštumą, laiku atlikti reikiamus tyrimus ir atsisakyti žalingų įpročių. Jei reikia, atliekama antivirusinė terapija, viskas daroma būtini skiepai, taip pat normalizuoja hormonų lygį.

Jei kūdikio centrinės nervų sistemos pažeidimai vis dėlto atsiranda, svarbu suteikti pagalbą naujagimiui nuo pirmųjų jo gyvenimo valandų ir nuolat stebėti kūdikio būklę.

Centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmės

Centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmės ir komplikacijos naujagimiui gali būti labai rimtos, pavojingos sveikatai ir gyvybei, pasireiškiančios:

• sunkios psichinės raidos formos;
• sunkios motorinės raidos formos, cerebrinis paralyžius;
• epilepsija;
• neurologinis deficitas.

Laiku aptikta liga ir tinkama terapija padės atsikratyti rimtų sveikatos problemų ir išvengti komplikacijų atsiradimo.

Perinatalinė encefalopatija– smegenų pažeidimas dėl įvairių priežasčių ir pasireiškimų. Tai didžiulė simptomų ir sindromų, apraiškų ir ypatybių įvairovė: vaikams, sergantiems sunkia perinataline encefalopatija, reikia ypatingas dėmesys ir privaloma medicininė priežiūra. Tokio pobūdžio perinataliniai sužalojimai sudaro apie pusę vaikų nervų sistemos patologijų ir dažnai tampa epilepsijos, cerebrinio paralyžiaus, smegenų veiklos sutrikimų priežastimis.

Perinatalinė posthipoksinė encefalopatija

PPE (praeinanti naujagimių encefalopatija) reiškia vaiko smegenų sutrikimų, atsiradusių prieš gimdymą arba jo metu, atsiradimą. Svarbiausi veiksniai, lemiantys AAP atsiradimą, yra gimdymo traumos, neuroinfekcijos, vaisiaus intoksikacija ir deguonies trūkumas.

Simptomai pasireiškia ir dideliems naujagimiams, neišnešiotiems kūdikiams ir jei vaikas gimė susipynęs su virkštele. Diagnozę rodo didelis vaisiaus silpnumas pagal Apgar skalę, čiulpimo reflekso nebuvimas vaikams, širdies ritmo sutrikimai ir nuolatinis nervinis susijaudinimas.

„Hipoksinės-išeminės perinatalinės encefalopatijos“ diagnozė aptariama, kai prenataliniu laikotarpiu pastebimi keli sutrikimai. Tai sukelia vaisiaus audinių aprūpinimo deguonimi patologiją, tačiau pirmiausia pažeidžiamos smegenys.

Nemiga nėštumo metu gali neigiamai paveikti psichinė būsena motina ir dėl to negimusio vaiko vystymasis.

Gimdos ir krūtinės ląstos osteochondrozė ir VSD taip pat gali priminti apie save. Skaitykite daugiau apie tai.

Perinatalinė encefalopatija naujagimiams

Iškart po gimimo vaikas, turintis smegenų pažeidimą, patraukia dėmesį neramiu elgesiu, dažnu spontanišku krūpčiojimu ir regurgitacija, per dideliu vangumu ir sustingimu, padidėjusia reakcija į garsą ir šviesą.

Galvos metimas atgal su nevaldomu verksmu, bloga termoreguliacija ir sutrikęs miegas dažnai praeina per pirmąją gyvenimo savaitę. CNS depresijos sindromas naujagimiams pasireiškia vangumu, vangumu, dažnai skirtingu raumenų tonusu, dėl kurio atsiranda kūno ir veido bruožų asimetrija.

Jei per pirmąjį gyvenimo mėnesį simptomai neišnyksta, o įgauna naują spalvą ir stiprumą, gydytojai diagnozuoja perinatalinę encefalopatiją.

Vaikų encefalopatijos tipai

• Liekamoji smegenų pažeidimo forma diagnozuojama, jei vaikas, anksčiau patyrus gimdymo traumas, serga infekcijomis, uždegimais, taip pat prastai aprūpina smegenis krauju. Tokius vaikus kamuoja galvos skausmai, psichikos problemos, sumažėjęs intelektas, dažni mokymosi sunkumai.
• Discirkuliacinė encefalopatija yra smegenų audinio pažeidimas, kurį sukelia sutrikęs aprūpinimas krauju. Priežastys yra osteochondrozė, hipertenzija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir distonija.
• Išeminė encefalopatija išreiškiama prastu smegenų aprūpinimu krauju ir destrukciniais procesais, vykstančiais tam tikrose audinių srityse. Šią diagnozę lemia per didelis rūkymas, stresas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Toksinė encefalopatija yra smegenų apsinuodijimo toksinėmis medžiagomis pasekmė infekcijų metu, apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis ir alkoholiu. Sunkus smegenų audinio apsinuodijimas sukelia epilepsijos priepuolius.
• Radiacinė encefalopatija atsiranda dėl jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio pacientų smegenims.
• Mišrios kilmės encefalopatija pasižymi dideliu skundų ir simptomų buvimu, tik gydytojas, remdamasis testais ir smegenų tyrimais, gali nustatyti teisingą diagnozę.

Sunkumas

PE metu įprasta išskirti kelis laikotarpius.

Laikotarpis po gimimo ir iki 1 gyvenimo mėnesio laikomas ūminiu. Atsigavimo laikotarpis trunka iki metų ar dvejų. Toliau pateikiamas ligos rezultatas. Kiekvienam laikotarpiui būdinga ypatinga eiga ir įvairių sindromų buvimas, kartais pastebimi apraiškų deriniai.

Kiekvienas sindromas reikalauja tinkamo gydymo ir tinkamai paskirtų vaistų.

Net ir lengvus smegenų sutrikimų pasireiškimus reikia atidžiai ištirti – negydomi sutrikimai yra kupini vystymosi vėlavimo ir neigiamų pasekmių. Kai smegenų pažeidimo sunkumas yra sunkus ar vidutinio sunkumo, būtinas kvalifikuotas stacionarinis gydymas.

Lengvi sutrikimai gali būti gydomi ambulatoriškai, prižiūrint neurologui.

Gydytojo Komarovskio vaizdo įrašas, pasakojantis apie skirtumą tarp perinatalinės encefalopatijos ir normalių naujagimių fiziologinių refleksų:

Perinatalinės encefalopatijos priežastys

Rizikos veiksniai, prisidedantys prie šios smegenų pažeidimų grupės atsiradimo:

• Motinos lėtinių ligų buvimas;
• Valgymo sutrikimai;
• Motinos alkoholio vartojimas ir rūkymas;
• Autoimuninis konfliktas;
• Perkelta užkrečiamos ligos nėštumo metu;
• Ribinis gimdančios moters amžius;
• Stresas;
• Patologijos nėštumo ir gimdymo metu (toksikozė, greitas gimdymas, traumos gimdymo metu);
• Vaisiaus neišnešiotumas;
• Nepalankios aplinkos sąlygos.

Ligos simptomai

• Ilgas verksmas;
• Dažnas regurgitacija;
• Galūnių mėtymas;
• Neramus seklus miegas naktį ir trumpas miegas dieną;
• Letargija ar hiperaktyvumas;
• Neadekvati reakcija į šviesos ir garso dirgiklius;
• čiulpimo refleksų trūkumas;
• Raumenų tonuso sutrikimai.

Šiuos ir daugelį kitų simptomų turi atidžiai ištirti gydytojas.

Vėlesniame amžiuje vaikas dažnai patiria blogą nuotaiką, abejingumą, jautrumą oro permainoms, sunkiai pripranta prie vaikų priežiūros įstaigų.

Kartu su perinataline encefalopatija gali būti diagnozuotas ir naujagimių tremoras. Šis straipsnis padės išsiaiškinti, ar tai pavojinga.

Kartais encefalopatijos priežastis gali būti vaisiaus smegenų hidrocelė, apie tai galite perskaityti čia.

Gimdos kaklelio osteochondrozė gali sukelti galvos svaigimą ir pykinimą. Daugiau informacijos rasite nuorodoje http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html.

Pagrindiniai perinatalinės encefalopatijos sindromai

• Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas pasireiškia pertekliniu skysčių kiekiu smegenyse, dėl kurio pasikeičia intrakranijinis slėgis. Diagnozė nustatoma remiantis galvos dydžio ir didelio šrifto būklės stebėjimu. Taip pat sindromo apraiškos yra neramus miegas, monotoniškas verksmas, padidėjęs fontanelio pulsavimas.
• Padidėjusio jaudrumo sindromas dažnai pasireiškia padidėjus motorinei veiklai, užmigimo ir užmigimo problemoms, dažnam verksmui ir sumažėjusiam slenksčiui. konvulsinis pasirengimas, padidėjęs raumenų tonusas.
• Konvulsinis sindromas yra žinomas kaip epilepsija ir turi įvairių formų. Tai paroksizminiai kūno judesiai, drebulys, trūkčiojimas ir galūnių spazmai.
• Komos sindromas pasireiškia stipriu letargija, sumažėjusiu motoriniu aktyvumu, gyvybinių funkcijų slopinimu, čiulpimo ir rijimo refleksų nebuvimu.
• Vegetatyvinės-visceralinės disfunkcijos sindromas pasireiškia padidėjusiu nerviniu susijaudinimu, dažnu regurgitacija, virškinimo sistemos sutrikimais, enteritu, išmatų sutrikimu, nenormalia odos būkle.
• Motorinių sutrikimų sindromas pasireiškia raumenų tonuso mažėjimo arba padidėjimo kryptimi, o tai dažnai derinama su raidos sutrikimais, kurie apsunkina kalbos įsisavinimą.
• Cerebrinis paralyžius yra sudėtingos struktūros: jis apima smulkiosios motorikos sutrikimus, galūnių pažeidimus, kalbos disfunkciją, regėjimo sutrikimus, protinį atsilikimą ir sumažėjusį gebėjimą mokytis bei socialinę adaptaciją.
• Hiperaktyvumo sindromas pasireiškia sumažėjusiu vaikų gebėjimu susikaupti ir dėmesio problemomis.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis ir informacija apie nėštumo ir gimdymo eigą. Šie modernūs ir veiksmingi metodai.

• Neurosonografija atskleidžia intrakranijinį smegenų pažeidimą.
• Doplerio sonografija tiria smegenų audinio kraujotaką.
• Elektroencefalograma, fiksuojanti smegenų elektrinius potencialus, leidžia nustatyti epilepsijos buvimą ir uždelstą su amžiumi susijusį vystymąsi įvairiais etapais.
• Vaizdo stebėjimas padeda įvertinti vaikų motorinės veiklos ypatybes pagal vaizdo įrašus.
• Elektroneuromiografija leidžia ištirti periferinių nervų skaidulų jautrumą.
• Smegenų struktūriniams pokyčiams įvertinti naudojami galimi tomografijos tipai.

Dažniausiai objektyvi informacija apie ligą gaunama naudojant neurosonografiją ir elektroencefalografiją. Kartais paskiriamas oftalmologo tyrimas, kuris ištiria akių dugną ir regos nervų būklę, nustato genetinės ligos.

Vaikų encefalopatijos gydymas

Jei simptomai yra vidutinio sunkumo ir lengvi, gydytojai palieka vaiką gydytis namuose ir pateikia rekomendacijas tėvams, kaip išlaikyti būklę.

Tačiau reikalingas didelis nervų sistemos pažeidimas ir ūmus laikotarpis stacionarinis gydymas. Bet kokiu atveju būtina parinkti individualų režimą, masažą, kineziterapiją, vaistažoles metodus ir homeopatiniai vaistai.

Gydymas vaistais

Skiriant gydymą atsižvelgiama į diagnozės sunkumą. Siekiant pagerinti smegenų aprūpinimą krauju, naujagimiui skiriamas piracetamas, aktoveginas ir vinpocentinas.

Vaistų terapiją skiria gydytojas.

• Esant dideliems motorikos sutrikimams, akcentuojami vaistai dibazolas ir galantaminas, padidėjusiam tonusui – baklofenas arba midokalmas. Vaistų skyrimui naudojamos įvairios geriamojo vartojimo galimybės ir elektroforezės metodas. Taip pat nurodomi masažai, fizioterapija, kasdienė speciali mankšta su vaiku.
• Esant epilepsiniam sindromui, rekomenduojama vartoti prieštraukulinius vaistus gydytojo rekomenduotomis dozėmis. Prieštraukuliniai vaistai skiriami esant rimtoms indikacijoms ir sunkiai epilepsijai. Vaikams, sergantiems šiuo sindromu, fizioterapijos metodai yra draudžiami.
• Esant psichomotorinės raidos sutrikimams, skiriami vaistai, skirti stimuliuoti smegenų veiklą ir pagerinti smegenų kraujotaką – tai nootropilas, aktoveginas, korteksinas, pantogamas, vinpocetinas ir kt.
• Hipertenziniams-hidrocefaliniams sindromams skiriamas tinkamas gydymas vaistais, atsižvelgiant į simptomų sunkumą. Lengvais atvejais nurodomas vaistažolių (meškauogių ir asiūklių nuovirų) naudojimas, sudėtingesniais atvejais – diakarbas, kuris padidina skysčių nutekėjimą.

  Ypač sunkiems pacientams racionalu skirti neurochirurginės terapijos metodus. Taip pat naudojama hemodializė, refleksologija, ventiliacija, parenterinė mityba. Vaikams, sergantiems PEP sindromais, dažnai skiriami B grupės vitaminai.

Būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei jūsų kūdikiui nustatomas intrakranijinis spaudimas. Jį būtinai reikia gydyti.

Nes tai vėliau gali signalizuoti apie ligą, tokią kaip smegenų encefalitas. Daugiau informacijos apie ligos ypatybes rasite čia.

Gydymas namuose

Perinataline encefalopatija sergantiems vaikams nuo pirmųjų gyvenimo dienų svarbu skirti ypatingą dėmesį. Tėvai turėtų įsijausti į grūdinimo, masažo, plaukimo ir oro vonių poreikį.

Gydomasis masažas ir specialūs gimnastikos kompleksai padeda pagerinti kūno tonusą, lavina rankų motorines funkcijas, lavina ir stiprina kūdikio sveikatą. Jei vaikui diagnozuota raumenų tonuso asimetrija, gydomasis masažas yra būtinas.

Tėvai turėtų būti pasiruošę, kad padidėjusio streso metu visi sindromai gali paūmėti. Taip nutinka vaikams einant į darželį ar mokyklą, keičiantis orams ir klimatui, intensyvaus vaiko augimo laikotarpiu. Vaikų infekcijos taip pat gali turėti įtakos simptomams.

Reikalingas priėmimas vitaminų kompleksai, turėtumėte skirti pakankamai laiko pasivaikščiojimui grynas oras, užsiėmimai ir pratimai. Taip pat reikalinga subalansuota mityba ir rami, subalansuota aplinka namuose, streso nebuvimas ir staigūs dienos režimo pokyčiai.

Kuo geriau vaikas gydomas, tuo daugiau dėmesio tokiems vaikams skiriama nuo gimimo ir pirmaisiais gyvenimo metais, tuo mažesnė rizika susirgti. sunkios pasekmės smegenų pažeidimą.

Dažniausios perinatalinės encefalopatijos pasekmės gali būti: uždelstas vaiko vystymasis, smegenų veiklos sutrikimas (išreiškiamas dėmesio stoka, prastais mokymosi gebėjimais), įvairūs vidaus organų veiklos sutrikimai, epilepsija ir hidrocefalija. Gali pasireikšti vegetacinė-kraujagyslinė distonija.

Maždaug trečdalis vaikų visiškai pasveiksta.

Moters kasdienybės laikymasis, elgesio nėštumo metu taisyklių ir asmens higienos laikymasis, rūkymo ir alkoholio atsisakymas gali sumažinti naujagimių smegenų pažeidimo riziką.

Tinkamai atliktas gimdymas, kvalifikuota medicininė pagalba ir neurologo stebėjimas, savalaikė diagnostika ir gydymas sumažina perinatalinės encefalopatijos pasekmių riziką.

Perinatalinė encefalopatija ir ar ją galima išgydyti:

gidmed.com

Smegenų išemija naujagimiams

Smegenų išemija yra būklė, atsirandanti dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenų audinį. Naujagimių smegenų išemija taip pat dažnai vadinama hipoksine-išemine encefalopatija (HIE), perinataliniu hipoksiniu arba hipoksiniu-išeminiu smegenų pažeidimu.

Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda smegenų išemija, yra deguonies trūkumas (hipoksija). Hipoksija lemia tai, kad smegenų audinyje pradeda atsirasti įvairaus sunkumo medžiagų apykaitos pokyčių ir sutrikimų, o tai savo ruožtu gali sukelti neuronų mirtį, nekrozės vystymąsi ir kitus sunkius smegenų pažeidimus.

Perinatalinės hipoksijos priežastys:

• Intrauterinė vaisiaus hipoksija. Ši būklė dažniausiai atsiranda dėl uteroplacentinės (sutrinka kraujotaka iš gimdos į placentą) arba fetoplacentinės (nuo placentos iki vaisiaus) kraujotakos pažeidimo;
• Vaiko asfiksija gimdymo metu (intranatalinis) arba iškart po gimimo (postnatalinis);
• Kvėpavimo distreso sindromas (RDS);
• Pasikartojantys apnėjos priepuoliai (kvėpavimo sustojimas);
• Įgimta pneumonija arba aspiracijos sindromas naujagimiui;
• Įgimta širdies liga, hemodinamiškai reikšmingas atviras arterinis latakas (PDA), ilgalaikis vaisiaus ryšių išlikimas (neuždarymas);
• Naujagimio sisteminės hemodinamikos sutrikimai, dėl kurių atsiranda staigus kritimas sisteminis kraujospūdis ir sumažėjusi smegenų kraujotaka.

Naujagimių smegenų išemijos klinikinės apraiškos

Simptomai priklauso nuo išemijos sunkumo. Yra trys laipsniai smegenų išemija naujagimiams: lengvas (I), vidutinio sunkumo (II), sunkus (III).

Smegenų išemija naujagimiams, 1 laipsnis

Tai yra lengvas smegenų pažeidimo laipsnis. Paprastai tai atsiranda dėl hipoksijos gimdymo metu arba po kančios lengva asfiksija Gimimo metu.

Pagrindinės klinikinės apraiškos šiame etape naujagimiams yra centrinės nervų sistemos sužadinimo simptomai. Padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromui būdingi: sutrikęs raumenų tonusas (hipotoniškumas, hipertoniškumas, distonija), padidėjęs spontaninis motorinis aktyvumas, smakro, kojų ir rankų tremoras, padidėję refleksai, neramus, negilus kūdikio miegas, nemotyvuotas verksmas. , refleksų atgaivinimas.

Pažymėtina, kad neišnešiotiems naujagimiams 1 laipsnio smegenų išemija dažniausiai pasireiškia CNS depresijos sindromu. Su šiuo sindromu pasireiškia vangumas, sumažėjęs raumenų tonusas ir motorinis aktyvumas, susilpnėja ir slopinami naujagimio refleksai, įskaitant čiulpimą ir rijimą.

Lengvais atvejais – trukmė klinikinės apraiškos ne ilgiau kaip 5-7 dienas.

Tyrimas gali parodyti šiuos nukrypimus:

Kraujyje - hipoksemija (sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje), hiperkrbija (padidėjusi CO2 koncentracija kraujyje), acidozė (kraujo pH poslinkis į rūgštinę pusę);

Instrumentiniai tyrimo metodai:

NSG (neurozanografija), KT (kompiuterinė tomografija), MRT (magnetinio rezonanso tomografija) - patologinių anomalijų nėra.

Smegenų išemija naujagimiui, 2 laipsnis

Priežastys: intrauterinė vaisiaus hipoksija, vidutinio sunkumo asfiksija gimus (Apgar balas 1 min. po gimimo 4-7 balai); RDS; įgimta pneumonija, CHD (įgimta širdies liga).

Klinikinės apraiškos – gali būti CNS depresijos sindromas arba CNS sužadinimo sindromas, trunkantis ilgiau nei 7 dienas. Dažnai keičiasi smegenų veiklos fazės (susijaudinimo sindromą pakeičia depresijos sindromas).

Be to, esant vidutinio sunkumo išemijai, būdingi priepuoliai. Visiškai išnešiotiems kūdikiams daugiažidininiai kloniniai traukuliai yra dažnesni. Dažniausiai jie būna trumpalaikiai, vienkartiniai. Neišnešiotų kūdikių priepuoliai dažnai būna tonizuojantys arba netipiški. Netipiniai priepuoliai yra: konvulsinė apnėja (kvėpavimo sustojimas), stereotipiniai spontaniški burnos automatizmai, vokų plazdėjimas, šiurkštūs rankų judesiai, kojų pedalų judesiai, drebulys.

Taip pat 2 laipsnio išemijos pasireiškimas gali būti intrakranijinė hipertenzija ir vegetaciniai-visceraliniai sutrikimai (odos spalvos pokyčiai - „marmuriškumas“, nuolatinis dermografizmas, virškinimo trakto sutrikimai - vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vidurių pūtimas ir kt.).

Intrakranijinė hipertenzija gali sukelti hidrocefalinį sindromą (hipertenzinį-hidrocefalinį sindromą), kuriam būdingas galvos padidėjimas (galvos apimties padidėjimas daugiau nei 1 cm per 1 savaitę), sagitalinės siūlės atsivėrimas galvoje daugiau nei 0,5 cm, fontanelio dydžio padidėjimas, kitų kaukolės siūlių atidarymas. IN sunkūs atvejai atsiranda nistagmas, susiliejantis žvairumas, spontaniškas Moro refleksas, drebulys, gali būti ir somatovegetacinių sutrikimų (regurgitacija, vėmimas, odos marmuriškumas, širdies aritmija)

Tyrimas atskleidžia:

Laboratoriniai duomenys - medžiagų apykaitos sutrikimų kraujyje apraiškos (hipoksemija, hiperkarbija, acidozė). Pokyčiai yra ryškesni ir ilgalaikiai.

Instrumentiniai metodai

1. Ant NSG - vietiniai hiperechoiniai židiniai smegenų audinyje („šepečiai“);
2. MRT – židininiai smegenų parenchimos pažeidimai;
3. KT – matomi vietiniai mažo tankio židiniai smegenų audinyje
4. DEG (Doplerio encefalograma) – hipoperfuzijos (sumažėjusios kraujotakos) požymiai vidurinėje smegenų arterijoje pilnalaikiams kūdikiams ir priekinėje smegenų arterijoje neišnešiotiems naujagimiams. Atsparumo indekso sumažėjimas ir diastolinio kraujo tėkmės greičio komponento padidėjimas.

Smegenų išemija naujagimiams, 3 laipsnis

Priežastys: sunki ir užsitęsusi intrauterinė vaisiaus hipoksija ir (arba) sunki naujagimio perinatalinė asfiksija; ekstracerebrinės (ne smegenyse) smegenų hipoksijos priežastys, tokios kaip įgimtos širdies ydos, kvėpavimo distreso sindromas, hipovoleminis šokas ir kt.

Klinikinės apraiškos yra laipsniškas smegenų veiklos praradimas per 10 dienų. Dažniausiai su tokiu išemijos laipsniu naujagimis per pirmąsias 12 gyvenimo valandų patiria gilią depresiją arba komą, vėliau (nuo 12 iki 24 gyvenimo valandų) trumpalaikis pabudimo lygio padidėjimas, po kurio 24-72 val., depresijos padidėjimas iki komos išsivystymo.

Esant 3 laipsnio smegenų išemijai, gali kartotis priepuoliai; smegenų kamieno disfunkcija, pasireiškianti kvėpavimo ritmo sutrikimais, vyzdžių reakcijomis ir akių motorikos sutrikimais; vegetatyviniai-visceraliniai sutrikimai; intrakranijinė hipertenzija. Esant dideliems pažeidimams, gali išsivystyti dekortikacinė ir decerebracinė laikysena (kūno ir galūnių tempimas su vidiniu rankų sukimu, vyzdžių išsiplėtimas, akių vartymas žemyn).

Komos sindromas yra ypatingas depresijos sindromo laipsnis ir stebimas esant labai sunkiam smegenų pažeidimui. Komos sindromui būdinga: koma, raumenų atonija (staigus raumenų tonuso sumažėjimas), atmerktos akys ir burna, retai mirksintys, „plaukiojantys“ akių obuoliai. Yra: kvėpavimo ir pulso aritmija, arterinė hipotenzija, bradikardija, vangus žarnyno motorikas, šlapimo susilaikymas, medžiagų apykaitos sutrikimai.

Apklausa

• Kraujyje – nuolatiniai medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Naudojant NSG, pastebimas difuzinis smegenų parenchimos echogeniškumo padidėjimas. Smegenų šoninių skilvelių susiaurėjimas. Vėliau susidaro cistinės periventrikulinės ertmės (PVC), atsiranda smegenų pusrutulių atrofijos požymių.
• KT - smegenų parenchimo tankio sumažėjimas, skysčio erdvių susiaurėjimas, mažo tankio židiniai;
• MRT – smegenų parenchimos pažeidimai;
• DEG - pagrindinių smegenų arterijų paralyžius, toliau pereinant prie nuolatinės smegenų hipoperfuzijos.

Smegenų išemijos gydymas naujagimiams

Pagrindinis gydymo tikslas – atkurti smegenų kraujotaką, pašalinti hipoksijos pasekmes ir sudaryti sąlygas visaverčiai nepažeistų smegenų sričių veiklai.

Smegenų išemijos gydymas parenkamas individualiai – atsižvelgiant į nėštumo amžių, smegenų pažeidimo sunkumą, gretutinę patologiją ir kitus veiksnius.

Su lengvu pažeidimu daugeliu atvejų galite išsiversti be vaistų terapijos.

Pagrindinės gydymo kryptys: optimalių sąlygų slaugyti naujagimį užtikrinimas, minimalus gydymo agresyvumas; tinkama plaučių ventiliacija; palaikyti stabilų sisteminės ir smegenų hemodinamikos lygį; stebėti ir pašalinti biocheminius sutrikimus; traukulių prevencija ir gydymas.

Ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas teigiamai veikia naujagimio smegenų išemijos eigą ir baigtį.

Visi vaikai, kurie turėjo neurologinių sutrikimų (net ir nesunkių) gimdymo namuose, turi būti registruojami pas pediatrą ir neurologą.

Būtina atlikti reabilitacinę terapiją, kurios tikslas turėtų būti laiku lavinti su amžiumi susijusius motorinius įgūdžius. Iš atkuriamųjų metodų didžiausią efektą pasiekia masažas, gydomoji mankšta, vandens procedūros.

www.mapapama.ru

Naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimas

Naujagimis gimsta dar nevisiškai išsivystęs ir užtrunka šiek tiek laiko, kol susiformuoja jo vidaus sistemos ir organai. Būtent augimo laikotarpiu subręsta kūdikio centrinė nervų sistema ir jos struktūroje klojamos pirmosios plytos. Vaiko centrinė nervų sistema yra svarbiausia sistema, kuri reguliuoja harmoningą kūdikio egzistavimą šiame pasaulyje. Dėl įvairių aplinkybių naujagimiui gali būti diagnozuotas centrinės nervų sistemos pažeidimas, kuris šiuolaikinėje medicinoje nėra neįprastas dalykas. CNS slopinimas naujagimiui gali sukelti rimtų pasekmių ir palikti vaiką visam laikui neįgalų.

Naujagimio NS struktūros ypatumai

Kūdikis nuo suaugusiojo skiriasi ne tik išoriniais skirtumais, bet ir vidine kūno sandara, visi gyvybę palaikančios sistemos komponentai tik pradeda savo gyvenimą ir formuojasi.

Smegenų formavimosi laikotarpiu kūdikis turi aiškiai išreikštą besąlyginių refleksų reakciją. Jau pirmą dieną po jo atsiradimo pakyla medžiagų, reguliuojančių hormonus, atsakingus už virškinimo sistemos veiklą, lygis. Tuo pačiu metu regos, klausos, uoslės receptoriai ir skonio analizatoriai yra gana gerai išvystyti.

CNS patologijų priežastys

Analizuojant šiuolaikinės medicinos statistinius duomenis, kas antras kūdikis vienokiu ar kitokiu laipsniu yra jautrus perinataliniams centrinės nervų sistemos patologiniams procesams. Jei įsigilinsite į šiuos duomenis, išsamesni skaičiai atrodys šiek tiek kitaip:

• daugiau nei 60% visų atvejų, kai diagnozuojamas centrinės nervų sistemos pažeidimas, atsiranda dėl priešlaikinio gimdymo;
• ir tik apie 5% yra pilnalaikiai kūdikiai, gimę laiku ir natūraliai.

Patologinių kūdikio vystymosi anomalijų vystymosi impulsas gali būti bet koks Neigiama įtaka vaisiui motinos įsčiose. Tarp dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra šie rizikos veiksniai:

1. Gimdymo traumos, mechaniniai pažeidimai gimdymo metu. Tai gali nutikti dėl sunkaus gimdymo, silpno gimdymo metu, dėl gydytojų klaidų ar aplaidumo ir pan. Būtent vaiko traumos pirmosiomis gyvenimo valandomis gali sukelti rimtų problemų vystymąsi ateityje.
2. Vaisiaus hipoksija. Deguonies trūkumą intrauterinio vystymosi metu gali sukelti moters rūkymas nėštumo metu, pavojingas darbas, virusinės ar infekcinės ligos, ankstyvi abortai. Tuo metu, kai į vaiko kraują nepatenka deguonies arba jo nepakanka normaliai gyvenimo veiklai, išsivysto komplikacija.
3. Infekcijos. Bet kuri nėščios moters liga sukelia tam tikrą komplikacijų riziką, tačiau infekcinės ligos yra labiausiai pažeidžiamos vaiko organizmui. Todėl kai menkiausias ženklas sergant, svarbu laiku pradėti gydymą ir užkirsti kelią bet kokiai vaisiaus užkrėtimo rizikai.
4. Metabolinis sutrikimas. Nesveikas būsimos mamos gyvenimo būdas, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, nesubalansuota mityba, nelegalių vaistų vartojimas gali sukelti problemų negimusiame organizme.

Patologijos formos ir pasireiškimai

Tarp patologiniai sutrikimai Centrinė nervų sistema turi tris formas:

• šviesos. Pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis galima pastebėti nervinių refleksų jaudrumą arba refleksinės funkcijos susilpnėjimą ir silpną raumenų tonusą. Gali atsirasti prisimerkimas ir nevalingas akių obuolių judėjimas. Po kurio laiko gali atsirasti: smakro ir galūnių drebulys, nevalingas trūkčiojimas ir neramūs kūdikio judesiai;
• vidutinis. Iškart po kūdikio gimimo sumažėjęs raumenų tonusas, suglebusio paralyžiaus simptomas, kurį po poros dienų pakeičia hipertoniškumas. Gali pasireikšti traukulių reiškiniai, padidėjęs jautrumas, akių motorikos sutrikimai, nevalingi akių judesiai;
• sunkus. Tokiu atveju pastebimi rimčiausi centrinės nervų sistemos sutrikimai su aštria depresija ir ryškiomis patologinėmis apraiškomis: traukuliais, darbo sutrikimais. kvėpavimo takų, inkstų nepakankamumas, širdies nepakankamumas, žarnyno atsipalaidavimas.

Patologijos laikotarpis

Nepriklausomai nuo ligos kilmės, yra trys ligos vystymosi periodai, kurių kiekvienam būdingi skirtingi simptomai.

Ūminis laikotarpis diagnozuojamas pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį.

Esant lengvai ligos formai, šis laikotarpis gali pasireikšti padidėjusiu jaudrumu ir pasireikšti nedideliais simptomais: neramus miegas, be priežasties verksmas, nerimas, smakro drebulys ir raumenų tonuso sutrikimas (gali sumažėti arba padidėjo).

Esant vidutinio sunkumo sutrikimams, sumažėja raumenų tonusas ir refleksai. Vaikas blogai susidoroja su čiulpimo ir rijimo procesu.

Itin sunkiais atvejais ūminis laikotarpis prasideda nuo koma. Ši sąlyga reikalauja skubios pagalbos Medicininė priežiūra, skubios hospitalizacijos ir gaivinimo priemonės. Terapinės priemonės atliekami per trumpą laiką ir kuo greičiau, kad nepraleistumėte nė minutės, nes prarastas laikas gali kainuoti kūdikio gyvybę.

Atsigavimo laikotarpis vidutiniškai prasideda 3 vaiko gyvenimo mėnesius ir trunka maždaug iki metų. Prieš šį laikotarpį simptomai gali visai nepasireikšti. Laikotarpiui būdingos šios apraiškos:

• emocijų ir reakcijų į aplinkos pokyčius trūkumas;
• nesidomi žaislais, žaidimais ar bendraamžiais;
• silpnos veido išraiškos;
• vos girdimas riksmas;
• kalbos vėlavimas.

Ligos rezultatas. Iš esmės po metų simptomai ir kiti patologijos apraiškos išnyksta, tačiau tai nereiškia, kad liga atsitraukė ir vaiko nebevargins. Yra daug pasekmių, kurios gali atsirasti dėl naujagimių nervų sistemos pažeidimo:

• vaiko hiperaktyvumas, neramumas, abejingumas, nesugebėjimas susikaupti vienam procesui;
• mokymosi sunkumai, pykčio priepuoliai, prasta atmintis;
• agresyvumas ir apatija;
• vystymosi vėlavimas (protinis ir fizinis);
• miego sutrikimas, priklausomybė nuo oro;
• epilepsijos priepuoliai, cerebrinis paralyžius, negalia.

Centrinės nervų sistemos patologinių anomalijų gydymo metodai

Kai kurie patologiniai procesai, besivystantys vaiko kūne, gali būti negrįžtami, todėl jiems reikia skubių priemonių ir chirurginis gydymas. Juk būtent pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaiko organizmas sugeba atstatyti sutrikusias smegenų funkcijas ir grįžti į sveiką būseną. Atsiradus pirmiesiems, net ir nedideliems, nukrypimų nuo normos požymiams, reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad paneigtumėte įtarimus arba patvirtintumėte diagnozę ir nedelsiant pradėtumėte gydymą. Būtent adekvatus ir savalaikis gydymas padeda išvengti daugelio komplikacijų ir neigiamų pasekmių.

Centrinės nervų sistemos veikimo nukrypimai koreguojami vaistų terapijos pagalba. Jame yra specialių medžiagų, gerinančių nervinio audinio ląstelių mitybą ir skatinančių smegenų audinio brendimą. Gydymo metu vartojami kraujotaką stimuliuojantys vaistai, skatinantys geresnę kraujo mikrocirkuliaciją ir jo nutekėjimą į smegenis. Vaistų pagalba sumažinamas arba padidinamas raumenų tonusas.

Jei dinamika teigiama, kartu su medikamentais taikoma osteopatinė terapija ir fizioterapinės procedūros. Reabilitacijai taikomas masažo kursas, elektroforezė, refleksologija ir kiti metodai.

Stabilizavus naujagimio būklę, sudaroma tolesnė palaikomojo gydymo programa, reguliariai stebima mažylio sveikata. Ištisus metus analizuojama sveikatos būklės dinamika, koreguojamas gydymas, specialios technikos, skatinant greitą įgūdžių, gebėjimų ir refleksų vystymąsi.

Žymos: NS ligos

nashinervy.ru

Hipoksinis išeminis centrinės nervų sistemos pažeidimas: ligos ypatybės

Šiandien 10% naujagimių diagnozuojama įvairaus sunkumo encefalopatija. Ši patologija užima pirmaujančią vietą šiuolaikinėje neonatologijoje ir yra rimta problema. Medicina negali visiškai išgydyti jos pasekmių, nes struktūriniai smegenų pažeidimai gali būti negrįžtami. Kas yra naujagimių hipoksinė-išeminė encefalopatija (HIE)?

HIE kilmė

Būdamas įsčiose, vaisius „maitina“ tuo, ką gauna iš motinos kraujo. Vienas iš pagrindinių mitybos komponentų yra deguonis. Jo trūkumas neigiamai veikia negimusio vaiko centrinės nervų sistemos vystymąsi. O jo besivystančių smegenų deguonies poreikiai yra net didesni nei suaugusio žmogaus. Jei moteris patiria žalingų poveikių, prastai maitinasi, serga arba veda nesveiką gyvenimo būdą, tai neišvengiamai paveikia vaiką. Jis gauna mažiau deguonies.

Arterinis kraujas su mažu deguonies kiekiu sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus smegenų ląstelėse ir kai kurių ar ištisų neuronų grupių mirtį. Smegenys padidino jautrumą kraujospūdžio svyravimams, ypač žemam kraujospūdžiui. Metaboliniai sutrikimai sukelia pieno rūgšties susidarymą ir acidozę. Be to, procesas didėja - smegenų edema formuojasi su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu ir neuronų nekroze.

Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas gali išsivystyti gimdoje, gimdymo metu ir pirmosiomis dienomis po gimdymo. Gydytojai laiko intervalą nuo 22 nėštumo savaičių iki 7 dienų po gimimo. Intrauterinė rizika:

• gimdos ir placentos kraujotakos sutrikimai, virkštelės anomalijos;
• toksinis rūkymo ir tam tikrų vaistų vartojimo poveikis;
• pavojinga produkcija, kurioje dirba nėščia moteris;
• gestozė.

Gimdymo metu rizikos veiksniai yra:

• silpnas darbo aktyvumas;
• ilgas ar greitas gimdymas;
• ilgalaikis vandens trūkumas;
• gimdymo trauma;
• bradikardija ir žemas kraujospūdis vaikui;
• placentos atsiskyrimas, virkštelės susipynimas.

Iškart po gimimo naujagimiams gali išsivystyti hipoksinis-išeminis centrinės nervų sistemos pažeidimas dėl žemo kraujospūdžio, išplitusio intravaskulinio koaguliacijos sindromo (hemostazės patologija, kurią lydi padidėjęs trombų susidarymas mikrocirkuliacijos kraujagyslėse). Be to, HIE gali išprovokuoti naujagimio širdies ydos ir kvėpavimo sutrikimai.

Klinikiniai smegenų pažeidimo laikotarpiai ir laipsniai

Klinikinė hipoksinio-išeminio centrinės nervų sistemos pažeidimo eiga skirstoma į periodus:

• ūminis pasireiškia per pirmąsias 30 dienų po gimimo;
• atsigavimas trunka iki metų;
• Po metų galimos ilgalaikės pasekmės.

CNS pažeidimai dėl hipoksijos naujagimiams ūminiu laikotarpiu skirstomi į tris laipsnius, atsižvelgiant į sindromų buvimą ir derinį:

Pirmas laipsnis

Neurologiškai tai pasireiškia kaip padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas. Paprastai iki pirmosios gyvenimo savaitės pabaigos simptomai išsilygina, kūdikis tampa ramesnis, jo miegas normalizuojasi, o tolesnis neurologinės patologijos vystymasis nepastebimas.

Neurologo apžiūra po pirmo mėnesio nėra privaloma. Bet jei vaikas ir toliau turi net menkiausius simptomus, susijusius su deguonies trūkumu, būtina atlikti išsamų tyrimą. Gydytojas gali skirti vaistus ar fizinę terapiją. Kai vaikui sukanka vieneri metai, funkcijos visiškai atkurtos.

Antrasis laipsnis

Gilesnė smegenų hipoksija sukelia vidutinį išeminį pažeidimą. Neurologinius simptomus lemia laipsniškas intrakranijinio slėgio padidėjimas. Šiems kūdikiams sutrinka refleksai ir nevalinga motorinė veikla – pačioje pradžioje jie gali to visai nerodyti. Jų oda yra melsvos spalvos, raumenų tonusas sumažėjęs arba padidėjęs. Autonominė nervų sistema yra nesubalansuota, o tai pasireiškia širdies plakimo pagreitėjimu arba sulėtėjimu, kvėpavimo sustojimu, žarnyno disfunkcija ir svorio mažėjimu dėl nuolatinio regurgitacijos.

Pagrindiniai sindromai, būdingi antrajam ligos laipsniui, yra hipertenzinis-hidrocefalinis, depresinis sindromas. Naujagimio būklė tampa stabilesnė iki pirmosios gyvenimo savaitės pabaigos. Be to, atsigavimo laikotarpiu neurologinės apraiškos gali sušvelnėti ir sumažėti intensyviai gydant. Nepalanki eiga apima jų pablogėjimą, net iki komos.

Trečiasis laipsnis

Šią išemijos formą dažniausiai sukelia sunki motinos gestozė, kuri pasireiškia visomis nepalankiomis patologinėmis apraiškomis - aukštas kraujo spaudimas, edema ir baltymų išsiskyrimas per inkstus. Naujagimiai, patyrę trečiojo laipsnio hipoksinį-išeminį sužalojimą, iš karto po gimimo be gaivinimo dažniausiai neišgyvena. Viena iš vystymosi galimybių yra komos sindromas.

Kitas sunkus sunkios hipoksijos pasireiškimas gali būti postasfiksijos sindromas. Jam būdingi nuslopinti refleksai, mažas mobilumas, nereaguojama į prisilietimą, sumažėjusi temperatūra ir melsva oda. Dėl sunkios smegenų išemijos vaiko neįmanoma maitinti natūraliai, gyvybė palaikoma intensyvios terapijos technikos pagalba. Iki 10-osios gyvenimo dienos būklė gali stabilizuotis, tačiau dažniau prognozė išlieka nepalanki.

Apskritai pikantiška patologinis procesas gali pasireikšti skirtingu intensyvumu:

• HIE simptomai greitai išnyksta;
• laipsniškas neurologinių simptomų regresija iki išvykimo iš ligoninės;
• sunkios eigos su atkaklumu ir tolimesnis vystymas neurologinis deficitas su vėlesne negalia;
• pasireiškianti paslėpta srovė nervų sutrikimai(lėtas vystymasis ir susilpnėjusi pažinimo funkcija) po 6 mėn.

Atsigavimo laikotarpis

Atsigavimo laikotarpiu išemija daugiausia pasireiškia kaip padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas. Galimos konvulsinio ir hidrocefalinio sindromo apraiškos. Neurologinio trūkumo simptomai yra vystymosi sulėtėjimas, kalbos sutrikimas ir kiti sutrikimai. Kitas sindromas, būdingas atsigavimo laikotarpiui, yra vegetatyvinis-visceralinis. Jo ženklai:

• termoreguliacijos pažeidimas;
• kraujagyslių dėmių atsiradimas;
• virškinimo sutrikimai – vėmimas, regurgitacija, išmatų sutrikimas, pilvo pūtimas;
• mažas svorio padidėjimas;
• pažeidimai širdies ritmas;
• greitas paviršutiniškas kvėpavimas.

Jei vaikas vėliau pradeda kelti galvą aukštyn, šypsotis, sėdėti, šliaužioti ir vaikščioti, vadinasi, jis turi uždelstos psichomotorinės raidos sindromą.

Gydymas

Gydymas skirtas kūno funkcijų atkūrimui, nes neįmanoma gydyti smegenų atskirai. Terapija apima vaistų vartojimą, atsižvelgiant į sunkiausią sindromą.

Gydymas ūminiu laikotarpiu susideda iš vaistų, kurie palengvina traukulius, atkuria kvėpavimą, ir diuretikų, skirtų hidrocefalijai, vartojimą. Hiperaktyvumui mažinti vartojami raminamieji, tarp jų ir vaistažolių (valerijonų, mėtų, melisų). Kraujo tūriui padidinti – plazma ir albuminas. Norint pagerinti medžiagų apykaitos procesus nerviniuose audiniuose, naudojamas piracetamas ir gliukozės tirpalas.

Atsigavimo laikotarpiu gydymas vaistais derinamas su hidroterapija ir masažu, kuris duoda gerų rezultatų. Cerbrasteninis sindromas koreguojamas raminamųjų, raminamųjų žolelių ir smegenų kraujotaką gerinančių vaistų (Cinarizine, Cavinton) pagalba.

Persistuojanti hidrocefalija ir toliau gydoma diuretikais ir absorbuojančiais vaistais (Cerebrolizinas, Lidaza, alijošius). Sutrikusi motorinė veikla atkuriama B grupės vitaminais, ATP ir Proserinu. Dėl uždelsto psichomotorinio vystymosi taip pat naudojami B grupės vitaminai ir nootropai.

Vaiką, kuriam diagnozuotas hipoksinis-išeminis centrinės nervų sistemos pažeidimas, geriausiu atveju reikia nuolat stebėti. Jei griežtai laikysitės gydytojo nurodymų, laikui bėgant daugelis sindromų išnyks, o kūdikis niekuo nesiskirs nuo savo bendraamžių. Svarbiausia nešvaistyti laiko.

Pacientas, 68 m.

Diagnozė: Lėtinis venų nepakankamumas. Apatinių galūnių trofiniai sutrikimai. Osteochondrozė juosmens sritis stuburo.

Noriu padėkoti visiems šios klinikos gydytojams už savo srities išmanymą; už jautrų požiūrį į bet kokio amžiaus pacientus, dėmesingumą atliekant bet kokią procedūrą.

Ypatingą ačiū norėčiau pasakyti klasės vadovui. Liudmila Petrovna už rūpestingą, jautrią širdį, gebėjimą suprasti ir užjausti; mūsų skausmą užjausti; Liudmila Petrovna - Dievo gydytoja, protinga, žmonijos mylėtoja.

Didžiulės sėkmės, sveikatos, gerumo visiems darbuotojams! Orenburgo sritis kaimas Saraktam.

Naudinga informacija

Sąnarių skausmas

Sąnarių skausmas tampa dažna ne tik pagyvenusių, bet ir jaunų žmonių problema. Dažniausios ligos, kurių pagrindinis simptomas yra skausmas, yra artritas, bursitas, gonartrozė (kelio sąnario artrozė, kurios gydymas reikalauja ilgo laiko) ir kt. Kiti ne mažiau svarbių priežasčiųŠi liga sukelia raumenų, raiščių ir sąnario kaulų struktūros ligas. Sinovitas, raiščių plyšimas ar patempimas, taip pat reumatoidinis ir reaktyvusis artritas tampa „šiuolaikinėmis“ sąnarių skausmo priežastimis.

Kaip pašalinti galvos skausmą ir galvos svaigimą?

Medicinos centro „M-clinic“ gydytojai primygtinai rekomenduoja sumažinti skausmą malšinančių vaistų vartojimą, nes jie pašalinami. nemalonus simptomas nepašalina ligos priežasties. Nuolatinis vaistų vartojimas, net ir mažomis dozėmis, gali išprovokuoti priklausomybės sindromo išsivystymą ir sukelti smūgį organizmui.

CNS depresijos sindromas – priežastys, simptomai ir gydymas

Naujagimių depresijos sindromas

Depresijos sindromas yra perinatalinio vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmės nuo 28 intrauterinio vystymosi savaitės iki 7 dienų po gimimo. Perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai pasireiškia 85% ir daugiau vaikų.

CNS depresijos sindromas yra intrauterinės vaisiaus hipoksijos, gimdymo traumų, IUI apraiškų dugnas. CNS depresijos sindromas naujagimiams vystosi šiek tiek rečiau nei padidėjusio susijaudinimo sindromas, tačiau jis vis dar yra vienas dažniausių vaikystėje. Pagrindinės perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų priežastys, įskaitant priespaudos sindromą, yra: hipoksija, asfiksija, naujagimio hemolizinė liga, traumos gimdymo metu dėl netinkamo akušerinės pagalbos naudojimo, taip pat intrauterinės infekcijos. Pagrindinės infekcijos, kurios paveikia smegenis naujagimio laikotarpiu, yra CMV ( citomegalovirusinė infekcija), herpeso infekcija, taip pat sifilis. Priespaudos sindromas naujagimiams pirmą kartą pasireiškia gyvenimo mėnesiais ir dienomis.

Simptomai

Depresijos sindromas pasireiškia pagrindiniais simptomais: vangumas, fizinis neveiklumas, vangus čiulpimas, hiporefleksija, nuslopinti naujagimių refleksai, susilpnėjęs rijimo refleksas.

Naujagimių depresijos sindromas gali būti derinamas su jauduliu iki traukulių, žvairumo, nistagmo ir apatinio žandikaulio nukritimo, veido raumenų asimetrijos, kartais bulbarinės (sumažėjęs garsų tarimas, rijimas dėl raumenų parezės). ryklės, minkštojo gomurio ir liežuvio), išsivysto pseudobulbarinis (smurto išvaizda).venų verksmo, juoko) sindromas. Neretai CNS depresijos sindromą naujagimiams lydi letargija, sumažėjęs emocinis tonusas ir sumažėjęs atsakas į skausmą, kraštutiniais atvejais gali susidaryti koma. CNS depresijos sindromas yra dažna priežastis, kodėl tėvai kreipiasi į neurologą specializuota pagalba. Depresijos sindromas gali būti koreguojamas naudojant kineziterapijos metodus ir masažą. Simptomai priklauso nuo ligos sunkumo, lengvas depresijos sindromas gali būti paslėptas, o tėvai labai dažnai nepastebi lengvo kūdikio mieguistumo.

jo kasdienis elgesys. Vidutinio sunkumo atvejais centrinės nervų sistemos depresijos sindromas dažniausiai pasireiškia raumenų hipotonijos simptomais, hiporefleksija, kurią gali pakeisti raumenų hipertoniškumas, kartais gali pasireikšti traukuliai, nerimas, hiperestezija.

CNS depresijos sindromas naujagimiams taip pat gali lydėti vegetacinius-visceralinius sutrikimus. Sunkus centrinės nervų sistemos slopinimo sindromas pasireiškia traukuliais, žarnyno pareze, kvėpavimo sutrikimais ir antinksčių nepakankamumu.

Naujagimių depresijos sindromo gydymas

Priespaudos sindromas yra priežastis kreiptis pagalbos į neurologą. Korekcija yra svarbus etapas, nes neįmanoma pašalinti priežasčių, nes jos yra susijusios su intrauteriniu kūdikio vystymosi laikotarpiu. CNS depresijos sindromas naujagimiams gali būti koreguojamas kineziterapijos metodais, kurie yra gana efektyvūs, neskausmingi ir pritaikomi nuo pat pradžių. mažas amžius. Tokiu atveju gydymas vyksta kompleksiškai, t.y. Taikomi įvairūs kineziterapijos ir masažo metodai.

CNS depresijos sindromas gali sutrikdyti kūdikio adaptaciją vėlesniame gyvenime, sumažėti fizinis aktyvumas ir psichoemocinis komfortas. Belozerovos aparatinės terapijos centre „M-Clinic“ galite gauti kokybiškos pagalbos ir patarimų iš specialistų, kurie gana ilgą laiką sprendžia šią problemą.

Mūsų specialistai visas išvardytas ligas gydo patentuotais metodais, neatimkite sau galimybės būti sveikiems.