Po gimdos kaklelio konizavimo limfmazgis susitraukė. Kada galima atlikti operaciją? Piktybiniai pokyčiai viršutiniame epitelyje

Konizacija – tai operacija, skirta pašalinti pakitusio gimdos kaklelio audinio plotą ir gimdos kaklelio kanalą. Pašalintas fragmentas yra kūgio formos. Operacija atliekama siekiant užkirsti kelią pakitusių audinių išsigimimui į piktybinę formą. Diagnostikos tikslais gali būti atliekama gimdos kaklelio konizacija.

Operacija atliekama esant matomiems patologiniams gimdos kaklelio pakitimams ir esant gimdos kaklelio epitelio displazijai tepinėliuose.

Pagrindinės procedūros indikacijos yra šios:

  • patologiniai gimdos kaklelio pokyčiai;
  • laboratoriškai patvirtinta 2-3 laipsnių displazija;
  • neigiamas išskyrų iš gimdos kaklelio tyrimo rezultatas.
  • kolposkopinio tyrimo metu nustatyti epitelio pokyčiai;
  • displazija 2-3 laipsnių;
  • gimdos kaklelio kanalo gleivinės iškrypimas (ektropionas);
  • erozija;
  • polipų buvimas;
  • randų deformacijos;
  • leukoplakija;
  • displazijos pasikartojimas po ankstesnio gydymo kitais metodais.

Diagnozei patikslinti gali būti atliekama operacija. Išskirtas plotas siunčiamas į laboratoriją histologiniam tyrimui ir pagal jos rezultatus sprendžiama, ar nėra gimdos kaklelio vėžio.

Kontraindikacijos

Operacija nebus atliekama, jei moteris turi:

Jei yra kontraindikacijų, atliekamas gydymas, o gimdos kaklelio konizacija atidedama, kol patologija bus pašalinta.

Konizacijos tikslas

Pagrindinis chirurginės intervencijos tikslas – pašalinti patologiškai pakitusius audinius ir neleisti procesui išsigimti į piktybinę formą.

Procedūra leidžia diagnozuoti ir gydyti ligą.

  1. Operacijos metu gydytojas pašalina pažeistą, pažeistą gimdos kaklelio sritį sveikuose audiniuose.
  2. Medžiaga siunčiama į laboratoriją histologiniam tyrimui.
  3. Jei ištyrus sveikus plotus vėžys ar displazija nenustatoma, patologija laikoma visiškai išgydyta.
  4. Konizacija bus laikoma diagnostine, jei rezultatai sukels abejonių dėl visiško patologinių audinių, turinčių displazijos ar displazijos požymių, pašalinimo. invazinis vėžys. Šiuo atveju kalbėsime apie kitus galimi metodai kovoti su liga.

Chirurgijos tipai

IN Medicininė praktika Dažniausiai naudojami gydymo metodai:

  • elektrokoaguliacija (kilpinė elektrokonizacija);
  • Radio bangos;
  • lazeris;
  • chirurginis peilis.

Kilpinės elektrokoaguliacijos naudojimas gali sukelti nedidelę komplikacijų dalį.

Radiochirurgija

IN Pastaruoju metu Dauguma gydytojų teikia pirmenybę gydymui radijo bangomis. Radijo bangų technikai naudojamas Surgitron aparatas. Audinių naikinimas atliekamas srovių įtakoje aukštas dažnis. Naudojant tinkamo dydžio kilpinį elektrodą, pažeista vieta išpjaunama, užfiksuojant 3-4 mm sveiko audinio aplink pažeidimą ir iki 8 mm gylio.

Prie profesionalų radijo bangų terapija galima priskirti:

  • galimybė naudoti vietinę anesteziją;
  • kraujavimo trūkumas dėl kraujagyslių krešėjimo;
  • nebuvimas aukštos temperatūros sunaikinimo zonoje leidžia sumažinti nudegimų riziką;
  • galimybė paimti visą medžiagą histologiniam tyrimui;
  • komplikacijų procentas po procedūros yra minimalus.

Gijimas po gimdos kaklelio konizavimo radijo bangomis trunka vidutiniškai ne ilgiau kaip mėnesį. IN pooperacinis laikotarpis Gali skaudėti apatinę pilvo dalį ir negausiai kruvini klausimai. Nereikia to bijoti – tai normalus reiškinys.

Naudojant lazerį

Lazerinė chirurgija yra mažiau traumuojanti. Ši technika yra brangi ir aukštųjų technologijų.

Lazerio terapijos pranašumai yra šie:

  • gebėjimas tiksliai dozuoti sunaikinimo gylį;
  • nėra infekcijos pavojaus, nes lazerio spindulys turi sterilizuojantį poveikį;
  • Chirurgija leidžiama esant dideliems pažeidimams;
  • Kraujavimo pavojaus nėra, nes veikiant lazeriui įvyksta kraujagyslių krešėjimas.

Tarp procedūros trūkumų:

  • didelė sveikų audinių nudegimų rizika;
  • operaciją geriau atlikti pagal bendroji anestezija kad būtų galima visiškai imobilizuoti pacientą;
  • didelė procedūros kaina.

Jų buvimas yra dėl to, kad ne kiekvienas chirurgas gali atlikti tokią operaciją. Reabilitacija po lazerio terapijos vyksta be jokių ypatingų savybių ir, kaip taisyklė, yra gana sėkminga.

Naudojant skalpelį

Šis metodas naudojamas rečiau nei kiti dėl padidėjusi rizika komplikacijos (perforacija, kraujavimas, randai). Tačiau būtent peilio naudojimas leidžia gauti geresnės kokybės medžiagą histologiniam tyrimui.

Kilpinė elektrokonizacija

Pažeisto audinio iškirpimas atliekamas kilpiniu elektrodu. Procedūra yra nedidelė, todėl dažnai naudojama ginekologijoje. Tačiau elektrokonizacija turi tam tikrų trūkumų, įskaitant kraujavimą pooperaciniu laikotarpiu ir randų susidarymą.

Operacijos etapai:

  • veidrodžio įvedimas į makštį;
  • makšties išskyrų šalinimas medvilniniu tamponu;
  • dezinfekcija chirurginis laukas Lugolio tirpalas;
  • anestetikų, sumaišytų su adrenalinu, injekcijos, siekiant sumažinti kraujavimą;
  • naudokite elektrodo kilpą, kad iškirptumėte pažeistą vietą, užfiksuodami 3-5 mm sveiko audinio kraštuose ir 5 mm gylyje;
  • pašalintas audinio pjūvis siunčiamas tirti į laboratoriją;
  • Siekiant sustabdyti kraujavimą, atliekama kraujuojančių kraujagyslių koaguliacija.

Procedūros trukmė apie 15 minučių.

Tarp elektrokonizacijos trūkumų reikėtų pažymėti, kad ne visada įmanoma visiškai pašalinti patologinę sritį, dėl kurios galimas ligos atkrytis.

Po procedūros

Po intervencijos pacientas turi likti kambaryje apie dvi valandas. Jei nėra reikšmingų nusiskundimų, gydytojas gali išsiųsti ją namo.

Pooperacinis laikotarpis po gimdos kaklelio konizacijos gali būti kartu toliau išvardyti simptomai, kurios yra normos:

  • skausmo buvimas skaudus charakteris apatinė pilvo dalis;
  • nežymios išskyros, sumaišytos su krauju. Gali atsirasti nemalonus kvapas;
  • išleidimo trukmė gali skirtis: nuo savaitės iki mėnesio;
  • Pirmosios menstruacijos po konizacijos gali būti gausios.

Kaip vyksta gijimas po gimdos kaklelio konizacijos

Jei pooperacinis laikotarpis praeina be komplikacijų, gimdos kaklelis greitai atsinaujina. 7-10 dienomis atsiskiria dėl kraujagyslių krešėjimo susidaręs šašas, po kurio prasideda žaizdos paviršiaus epitelizacija. Galutinis audinių regeneravimas įvyksta 3 ar 4 mėnesį.

Gydymo metu numatomas tolesnis moters ginekologo patikrinimas. Jei pacientas turi kokių nors nusiskundimų, ji turi apsilankyti pas gydytoją anksčiau laiko.

Visada aptariami dalykai, kurie turėtų jus įspėti, ir moteris žino, į kokius simptomus reikia atkreipti dėmesį:

  • stipraus kraujavimo atsiradimas;
  • jeigu jūsų kūno temperatūra pakilo;
  • nuolatinis iškrovimas ilgiau nei 4 savaites;
  • jei yra diskomfortas makštyje deginimo ar niežėjimo forma;
  • skausmas apatinėje pilvo dalyje praėjus tam tikram laikui po intervencijos;
  • padidėjęs iškrovimas po to, kai jis sustojo.

Jei reikia, atliekama vietinis gydymas. Gali būti paskirtos žvakutės arba dušas. Paprastai šiuo laikotarpiu nereikia jokio kito papildomo poveikio gimdos kaklelio gleivinei.

Po 3-4 mėnesių, o vėliau kas šešis mėnesius po konizacijos, imamas tepinėlis, siekiant patikrinti, ar nėra netipinių ląstelių. Nesant patologijos trejus metus, nurodoma kasmetinė medicininė apžiūra.

Apribojimai

Pooperaciniu laikotarpiu būtina sumažinti bet kokį poveikį gimdos kakleliui. Todėl pacientas turės įvesti kai kuriuos draudimus:

  • Mėnesį venkite lytinių santykių;
  • nenaudokite makšties tamponų;
  • naudokite dušą, o ne vonią;
  • kelti daugiau nei tris kilogramus svorius;
  • atsisakymas lankytis pirtyje ir saunoje;
  • neperkaitinti;
  • Venkite vartoti kraują skystinančių vaistų.

Komplikacijos

At šiuolaikinės technikos Konizacijos komplikacijos yra labai retos. Maždaug 1-2% atvejų gali būti stebimi šie simptomai:

  • kraujavimas;
  • uždegiminio proceso vystymasis;
  • šiurkščių randų atsiradimas ant kaklo;
  • nesugebėjimas pagimdyti vaiko;
  • pažeidimas mėnesinių ciklas;
  • endometriozė.

Gimdos kaklelio kanalo ryklės epitelio struktūros patologiniai pokyčiai yra privalomi gydyti, kad būtų išvengta komplikacijų, pavojingų moters gyvybei. Tuo tikslu atliekama speciali operacija – konizacija.

Kas tai yra? Gimdos kaklelio konizacija – tai procedūra, skirta pašalinti dalį išorinės ryklės, ant kurios yra patologiškai pakitusių audinių židinių. Iškirpimas atliekamas kūgio pavidalu: jo pagrindas yra išorinis epitelio sluoksnis, o viršūnė eina giliai į gimdos kaklelio kanalą.

Operacija leidžia visiškai pašalinti paveiktą audinį su santykinai sekliu naviko invazija.

Procedūros indikacijos

Iškirpti turi būti rimtų priežasčių. Konizacija neskiriama pacientams, turintiems įprastą eroziją, kuri gerai reaguoja į gydymą kauterizacija, šaldymu ar radijo bangų poveikiu. Chirurgija atliekama dėl kelių priežasčių:

Gimdos kaklelio displazija. Būklė laikoma ikivėžine, todėl svarbu pašalinti dalį organo, įskaitant sveikus audinius. Tai būtina norint histologiniu tyrimu įsitikinti, kad patologiškai pakitusių ląstelių židinys yra visiškai pašalintas.

Procedūra gali būti paskirta bet kurioje ikivėžinių gleivinės struktūros pokyčių stadijoje, tačiau esant 2 ir 3 laipsnio displazijai, gimdos kaklelio konizacija yra privaloma.

Sritys yra patologinės pakitęs epitelis su išplitimu į gimdos kaklelį. Kai kuriais atvejais biopsijos rezultatai gali atskleisti netipinių nežinomos kilmės ląstelių buvimą.

Jie dar nėra ikivėžinė būklė, tačiau ginekologas negali garantuoti, kad pakitusio audinio židinys netaps piktybiniu. Dar didesnis pavojus yra situacija, kai netipinių ląstelių židinys yra platus.

Piktybinis formavimas viršutiniuose gimdos kaklelio epitelio sluoksniuose. Tai yra ribinė būklė, kai pereinama nuo 3 laipsnio displazijos į vėžį.

Cistos ir polipai, esantis gimdos kaklelio kanalo viduje ir keliantis grėsmę moters sveikatai.

Konizacija atliekama pirmoje ciklo fazėje, netrukus po menstruacinio kraujavimo pabaigos. Tai leidžia žaizdos paviršiui, susidariusiam po operacijos, užgyti prieš kitas menstruacijas.

Konizacijos metodai, ypatumai

Kilpinė elektrokonizacija, foto schema

Pažeistos vietos, esančios ant gimdos kaklelio gleivinės, iškirptos visada pagal tą patį principą. Tačiau chirurginės intervencijos metodai yra skirtingi. Ilgam laikui Chirurgams buvo prieinama tik viena technika – peilio konizacija.

Tačiau dabar, išradus specializuotą įrangą, padaugėjo konizacijos atlikimo metodų ir metodų: kūgio formos gimdos kaklelio fragmentą galima pašalinti lazeriu, radijo bangomis ir kilpine elektrokonizacija.

Gydantis gydytojas parinks metodą, kuris bus optimaliausias tam tikram klinikiniam vaizdui.

Peilio konizacija

  • Medicinos instrumentai: chirurginis skalpelis;
  • Anestezijos metodas: bendroji arba epidurinė;
  • Naudojimo indikacijos: 3 laipsnio displazija, priešinvazinis ir mikroinvazinis (mažo daigumo) gimdos kaklelio vėžys.

Manipuliacija

1. Tamponu apdorojamas gimdos kaklelis jodo tirpalu, kad chirurgas matytų patologiškai pakitusio epitelio vietas (jos bus balkšvos spalvos). Prieš operaciją bus atlikta išplėstinė kolposkopija.

2. Gimdos kaklelis fiksuojamas žnyplėmis iš abiejų pusių ir nuleidžiamas žemyn. Kai kuriais atvejais chirurgas jį tvirtina specialiais siūlais, kad operacijos metu nejudėtų.

3. Skalpeliu gydytojas pradeda iškirpti kūgio formos gimdos kaklelio fragmentą. Pirmiausia skalpelis panardinamas į kelių milimetrų gylį ir daromas pjūvis apskritime. Apskritimo centras yra gimdos kaklelio kanalo os. Tada įpjautas audinys pakeliamas ir žnyplėmis fiksuojamas centre.

Chirurgas pradeda gilinti pjūvį ir dar kartą skalpeliu nubrėžia apskritimą, bet mažesnio skersmens, palyginti su ankstesniu. Procedūra kartojama tol, kol iš gimdos kaklelio išpjaunamas visas kūgio formos audinio gabalas. Kadangi peilio konizacija yra skirta sunkūs pažeidimai, tada dažniausiai naudojamas didelis ekscizija.

4. Žaizdos kraštai koaguliuojami, kad būtų išvengta gausaus kraujavimo ir pagreitėtų žaizdos paviršiaus gijimo procesas. Perteklinis kraujas pašalinamas naudojant vatos diską.

Peilio konizavimo būdas laikomas labiausiai traumuojančiu – palieka randus ant gimdos kaklelio. Jie stengiasi jo nenaudoti gydyti moteris, kurios ateityje nori turėti vaikų.

Radijo bangų konizacija

  • Medicinos instrumentai: Surgitron prietaisas;
  • Anestezijos metodas: regioninė arba bendroji anestezija;
  • Naudojimo indikacijos: patologiniai epitelio struktūros pokyčiai, 2 ar 3 laipsnių displazija.

Manipuliacija

1. Be vietinės anestezijos, prieš gimdos kaklelio radijo bangų konizaciją, gydymas atliekamas specialiu geliu, kuriame yra anestetikas. Tada nudažomas jodo tirpalu, kad išryškėtų patologijos židiniai.

2. Chirurgas į makštį įveda spenelį, priekinės lūpos žnyplėmis tvirtinamas gimdos kaklelis, kad ši sritis nepatektų į chirurginę sritį. Gleivės pirmiausia pašalinamos iš gimdos kaklelio kanalo.

3. Gydytojas įkiša konizatorių į gimdos kaklelio kanalą į vidinę gimdos os. Nustato Surgitron įrenginį į „pjovimo ir koaguliacijos“ režimą, tada parenka reikiamą galią, su kuria jis veiks. Po to konizatorius vieną kartą pasukamas aplink savo ašį, o tada pašalinamas iš gimdos kaklelio kartu su išpjautu kūgio formos audinio fragmentu.

4. Tampono pagalba pašalinamos kraujo dėmės, o žaizdos kraštai koaguliuojami, o tai provokuoja daromo radijo bangos pjūvio susiaurėjimą.

Jei patologiškai pakitusio epitelio židiniai išeina už ekscizijos srities, tuomet atliekamas papildomas konizatoriaus sukimas, kad pašalinta sritis būtų pakankamai plati ir jame būtų ne tik piktybinės ląstelės, bet ir sveiki audiniai.

Neabejotinas orumas radijo bangų konizacija yra tai, kad jis tinka moterims, kurios vėliau nori turėti vaiką.

Lazerinė konizacija

  • Medicinos instrumentai: CO2 lazeris 10,6 mikronų lazeris;
  • Anestezijos būdas: vietinis;
  • Vartojimo indikacijos: 2 ir 3 laipsnio gimdos kaklelio išorinės os displazija.

Manipuliacija

1. Pažeista gimdos kaklelio ryklės vieta pažymima Lugolio tirpalu ir pašalinamas visas gimdos kaklelio skystis. Gydytojas gamina vietinė anestezija, pjaunant aplink siūlomos chirurginės intervencijos sritį iš visų pusių ratu.

2. Į makštį įkišamas kolposkopas su lazeriniu prietaisu. Gimdos kaklelio dalis, kurią ketinama iškirpti, fiksuojama audinių suspaudimo instrumentu. Garinimas (garinimas) atliekamas nuosekliai, išilgai apskritimo, kurio centras yra įėjimas į gimdos kaklelio ertmę.

Su kiekvienu nauju apskritimu lazerio spindulys palaipsniui gilėja į audinį; nupjauta sritis gali pakilti ir pasislinkti besisukdama.

Nupjovus kūgio formos fragmentą, sulituojami žaizdos kraštai. Yra ir alternatyvus šios operacijos atlikimas, kai šalinama gimdos kaklelio dalis išgarinama lazeriu (destrukcija). Bet tada nebelieka medžiagos histologiniam tyrimui.

3. Suformavus kūgį, atliekamas lazerinis dangos atnaujinimas, siekiant išlyginti žaizdos kraštus. Kraujingos išskyros yra nežymūs, jų perteklius pašalinamas naudojant tamponus. Baigus darbą, gimdos kaklelis apdorojamas briliantine žalia spalva.

Kilpinė elektrokonizacija (LLETZ)

  • Medicinos instrumentai: aktyvus elektrodas su įvairių formų kilpa;
  • Anestezijos metodas: vietinis, naudojant lidokainą arba novokainą;
  • Naudojimo indikacijos: 2 ir 3 laipsnių displazija

Manipuliacija

1. Gimdos kaklelis apdorojamas Lugolio tirpalu, tada gydytojas atlieka išplėstinę kolposkopiją. Elektrodo kilpa parenkama pagal tyrimo rezultatus taip, kad apimtų visą pažeistą vietą. Pasyvus elektrodas dedamas po paciento sėdmenimis.

2. Gimdos kaklelis fiksuojamas žnyplėmis. Norėdami atlikti kūgio formos iškirpimą, gydytojas pasuka elektrodą aplink savo ašį taip, kad visas patologiškai pakitusio epitelio plotas tilptų į nubrėžtą apskritimą.

Su pažeidimu Vidutinis dydis iškirpimas turi būti atliekamas vienu raundu. Jei išorinės gimdos kaklelio opos pažeidimas yra didelis, chirurgas gali atlikti kelis ratus, kad visiškai pašalintų audinio fragmentą.

3. Po ekscizijos chirurgas žaizdos kraštus apdoroja koaguliacija, kad sustabdytų kraujavimą. Jei išskyros yra gausios, tada atliekamas gimdos kaklelio kanalo kiuretažas.

Atsigavimas po operacijos vyksta įvairiai, kaip ir gijimo laikotarpis gimdos kaklelio konizacijos metu – viskas priklauso nuo būdo, kuriuo buvo iškirptos pažeistos gleivinės vietos.

Peilio konizacija– gleivinės vientisumo atstatymas įvyksta maždaug po 2 mėnesių. Per pirmąsias 3 savaites pacientas patirs skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje, kuri gali pablogėti ilgai vaikščiojant ar lipant laiptais.

Per tą laiką reikia vengti dušo, tamponų ir lytinių santykių, kad to išvengtumėte infekcinis pažeidimasžaizdos.

Radijo bangų konizacija– žaizdos paviršius užgyja per mėnesį. Pirmosiomis savaitėmis apžiūrint gimdos kaklelį bus stebimas patinimas. Šis ekscizijos metodas apima šašo susidarymą po gimdos kaklelio konizacijos.

Po 7–12 dienų šašas išeina savaime, sukeldamas kraujavimą.

Lazerinė konizacija– gimdos kaklelio gijimas įvyksta po 4 savaičių. Serozinis kraujavimas prasidės per 10-15 dienų, o tai yra normalu. Pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti spontaniškas kraujavimas.

Kilpų konizacija– žaizdos užgyja po 4-5 savaičių. Pirmosiomis dienomis po ekscizijos gali būti stebimas gana intensyvus kraujavimas, ypač jei pažeista vieta buvo plati ir buvo atliktas kiuretažas.

Pooperacinės komplikacijos

Pooperacinis gimdos kaklelio konizacijos laikotarpis gali būti apkrautas įvairiomis komplikacijomis. Jie atsiranda dėl kelių priežasčių: nekokybiškas iškirpimas, aseptikos normų nesilaikymo procedūros metu arba pačios pacientės po operacijos nesilaikymo higienos normų ir medicininių nurodymų.

  • Kraujavimas iš gimdos kaklelio kanalo;
  • Atsiradimas pūlingi abscesai ant žaizdos paviršiaus;
  • Gimdos kaklelio kanalo stenozė (šviesos susiaurėjimas);
  • Hidrorėja (gausios, ilgai trunkančios vandeningos išskyros);
  • Gimdos kaklelio displazijos atkryčiai.

Kontraindikacijos konizacijai

  1. Įvairių etiologijų gimdos kaklelio uždegimas.
  2. Invazinis gimdos kaklelio vėžys.
  3. Nėštumas.
  4. Laktacija.
  5. Menstruacinis kraujavimas.
  6. Gimdos kaklelio plyšimai ir deformacijos.
  7. Pasienio zonos vizualizacijos trūkumas patologiniai pokyčiai epitelis (su lazeriu).

Nėštumas po gimdos kaklelio konizacijos

Nustatydamas metodą, kuriuo pažeista vieta bus iškirpta, gydytojas pirmiausia turi išsiaiškinti, ar moteris ateityje planuoja nėštumą.

Jei pacientės atsakas teigiamas, pasirenkamas mažiausiai traumuojantis operacijos atlikimo būdas, nes nėštumas ir gimdymas po gimdos kaklelio konizacijos yra susiję su tam tikrais sunkumais, iš kurių pagrindinis – istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas.

Ilgėjant mėnesiui, gimdos kaklelio kanalas atsidarys nuo vaisiaus svorio, todėl tokiems pacientams reikia skirti padidėjęs dėmesys Gydytojas, pasiūlęs susiūti gimdos kaklelį arba akušerinį pesarą, nurodys, kad fizinė veikla, o kai kuriais atvejais – pusiau lovą.

Gimdos kaklelio konizacija yra efektyvus metodas išorinės ryklės epitelio struktūros piktybinių pokyčių gydymas. Laiku nustačius ligą, moteris turi daug šansų pasveikti ir išlaikyti reprodukcines funkcijas po operacijos.

Gimdos kaklelio ligos šiuolaikinėje ekologijoje yra gana paplitusios tarp daugelio pasaulio šalių moterų. Tokios patologijos gydymo pasekmės, pavyzdžiui, menstruacijos po gimdos kaklelio konizacijos, labai domina praktikuojančius gydytojus ir jų pacientus.



Sėkmingam atsigavimui po radikalus gydymas svarbu įsivaizduoti galimos pasekmėsšios intervencijos. Reabilitacijos laikotarpis labai priklauso nuo ginekologo pasirinkto metodo paveikti sergantį organą.


Dažniausiai po operacijos moterį vargina varginantis skausmas pilvo apačioje. Panašūs simptomai gali trukti iki 2-3 savaičių. Šiuo metu ekspertai rekomenduoja savo pacientams vartoti skausmą malšinančius vaistus.


Kalbant apie kitų menstruacijų pradžią, atlikta chirurginė intervencija neturi įtakos jų tvarkai. Menstruacinis kraujavimas dažniausiai atsiranda tinkamu laiku, tačiau jo intensyvumas gali būti ryškesnis. Daugelis moterų šiuo laikotarpiu yra priverstos vartoti geležies papildus, kad kompensuotų kraujo netekimą.



Pacientų, kuriems buvo atlikta konizacija, menstruacijų spalva dažniausiai būna sodresnė, išskyros tamsiai rudas ir savotiškas kvapas. Panašius simptomus sukelia koaguliuojančių audinių sritys gimdos kaklelyje.


Tačiau tokios apraiškos neturėtų gąsdinti pacientų, jei tokių yra sunkus kraujavimas Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Sunkios išskyros Kraujas per pirmąsias menstruacijas po operacijos dažniausiai gali atsirasti 3% moterų, tačiau atsargumas šiuo atveju nepakenks.



Šis moters lytinių organų srities patologijos gydymo metodas užima antrą vietą pagal bendrą operacijų skaičių šioje pacientų grupėje. Šiuolaikinėse klinikose chirurginei intervencijai tokioje intymioje ir subtilioje vietoje naudojamas specialus elektrodas – visos Europos tipo konizatorius, modifikuotas gydytojo akušerio-ginekologo S. Rogovenko.


Nagrinėjamo gydymo metodo esmė ta, kad šiuo elektriniu peiliu kūgio formos pjūviu išpjaunamas pažeistas gimdos kaklelio audinys, kurio aštrioji pusė dažniausiai atsukta į gimdos ertmės vidų. Susidaręs kelmas sukrešėja ir jo vietoje susidaro šašas, kuris po kurio laiko išnyksta.


Būtent audinių pažeidimo elektrodu gylis ir krešėjusių audinių žūties greitis lemia, kada prasideda pirmosios menstruacijos po gimdos kaklelio konizacijos.


Diatermoelektrokonizacija plačiai naudojama diferencinei makšties ir gimdos kaklelio patologijų diagnostikai. Naudojant elektrodus, atliekama vadinamoji konizacinė biopsija, kuri dėl gimdos kaklelio audinio sluoksnio pjūvio morfologinio vaizdo leidžia nustatyti galutinę diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą sergančiai moteriai.


Nesileiskite į viską techninės detalės atlikti DEE pacientams, nes tokie dalykai domina daugiausia tik specialistus. Pažymėtina, kad ši operacija atliekama be anestezijos, in retais atvejais Rekomenduojamas vietinis novokaino arba bupivokaino vartojimas.


Už 10-15

dienų po konizacijos moterys dažniausiai skundžiasi gydytojui dėl gausaus kraujavimo iš makšties. Panašus vaizdas gali išlikti tol, kol šašas visiškai pašalinamas iš makšties ertmės.

Serozinės ir kruvinos išskyros šiuo laikotarpiu laikomos įprastomis; jos neklasifikuojamos kaip patologinė eiga pooperaciniu laikotarpiu, ir jie nekelia nerimo tarp specialistų.


Prieš atlikdamas procedūrą gydytojas turi įspėti pacientę, kad gausios mėnesinės po gimdos kaklelio konizacijos neturėtų jos gąsdinti. Taip reaguoja paciento kūnas chirurgija. Laikui bėgant, jei nėra komplikacijų, išskiriamo menstruacinio kraujo tūris palaipsniui grįš į normalų priešoperacinį lygį.


Pažymėtina, kad šiuolaikinė ginekologija aiškiai suskirsto visas šios operacijos komplikacijas į tris pagrindines grupes pagal jų atsiradimo laiką.


Moterų lytinių organų sutrikimų, susijusių su konizacija, išsivystymo laikotarpis yra 3–5 mėnesiai nuo operacijos datos. Dažniausiai tai apima įvairų kraujavimą iš makšties intervencijos metu arba dėl ankstyvo šašų atmetimo.


Šiai pacientų grupei gali išsivystyti uždegiminis procesas gimdos ir priedų srityje. Tokios komplikacijos pasireiškia 1-3% operuotų moterų.


Atsivėrimai su menstruaciniu ciklu dažniausiai tiesiog išprovokuojami atliktos operacijos, tačiau specialistai hiperpolimenorėją ir įvairius aciklinius kraujavimus priskiria prie gimdos kaklelio ekscizijos pasekmių. Jei moters mėnesinės prasideda anksčiau po gimdos kaklelio konizacijos, dažniausiai tai yra manipuliavimo pasekmė.


Jei po operacijos praėjo daugiau nei 6 mėnesiai, gydytojai dažniausiai kalba apie vėlyvos komplikacijos tai medicininė procedūra. Jie apima:


  • Gimdos kaklelio ilgio sutrumpėjimas, kartu su gimdos kaklelio kanalo gleivinės prolapsu.

  • 5-7% atvejų pacientams po tokios operacijos smarkiai susiaurėja gimdos kaklelio kanalas. Tokia patologija reikalauja chirurginio skersmens padidinimo naudojant specialius plėtiklius. Tai būtina norint normalizuoti kraujo išsiskyrimą iš gimdos menstruacijų metu.

  • Galimi uždegiminiai procesai, kurie atsiranda operacijos vietoje. Išskiriama šios srities gimdos kaklelio endometriozė ir pseudoerozija. Panaši patologija aprašyta 12–18% pacientų po konizacijos.

Daugelis operuojamo organo problemų yra susijusios su individualios savybės moteriškas kūnas ir jo reakcija į tokį kišimąsi.


Taip pat yra daug ilgalaikių tokio manipuliavimo pasekmių, tačiau tai yra kitos diskusijos tema. Pažymėkime tik tai įvairių variantų Kiaušidžių ir menstruacinio ciklo sutrikimai galimi kas 6 moterims, kurioms buvo atlikta DEE.


Be įvairių komplikacijų, susijusių su uždegiminio proceso išsivystymu operacijos srityje, daugelis pacientų yra susirūpinę galimi pažeidimai menstruacijos pooperaciniu laikotarpiu. Dažniausiai tokios problemos iškyla per pirmuosius 2–3 mėnesius po operacijos.


Kai moteriai prasidės mėnesinės po gimdos kaklelio konizacijos, ji tikrai atkreips dėmesį į per didelę jų gausą. Taip yra dėl darbo pertvarkos hormoninė sistema ir vietinės hemostatinės jos kūno reakcijos.


Atmetus šašą 2–3 mėnesius, pacientui atliekamas epitelizacijos procesas po kaklo ekscizijos. Nuo trukmės atsigavimo laikotarpis ir priklauso nuo menstruacijų sutrikimų trukmės.


IN ilgas terminas Menstruacijų metu gali kilti sunkumų, jei dėl pooperacinio spazmo smarkiai sumažėja gimdos kaklelio skersmuo. Menstruacinis kraujas negauna pakankamai išėjimo iš gimdos ertmės ir gali sukelti uždegiminio proceso vystymąsi. Norėdami išvengti tokių komplikacijų, specialistai imasi gimdos kaklelio kanalo bougienage.


Remiantis šiuolaikine medicinos statistika, menstruacijų problemos po tokių operacijų užfiksuojamos 20% pacientų, ir pažymima, kad šie sutrikimai, kaip taisyklė, yra laikini.


Jeigu po konizacijos ligoniui išsivysto ankstyvas kraujavimas, tada sveikatos priežiūros darbuotojų veiksmai priklauso nuo jo stiprumo ir trukmės. Sunkus kraujavimas reikia papildomos hemostazės naudojant DEC su minimalia srove arba įvairiomis vietinėmis hemostazinėmis procedūromis.


Esant tokioms problemoms puikiai padeda tamponai su vandenilio peroksidu, adrenalinu ar aminokaprono rūgštimi. Taip pat rekomenduojamas 3% šiltas vandenilio peroksido tirpalas vonių pavidalu, nurodytas kraujavimo paviršiaus kauterizavimas kalio permanganatu.


Jei reikia, galimas chirurginis kraujavimo sustabdymas. Tokiu atveju gimdos kaklelis susiuvamas arba koaguliuojamas lazeriu.


Sunkios mėnesinės, atsirandančios po tokio manipuliavimo, daugeliu atvejų nereikalauja specifinis gydymas, kadangi jie dėvi laikinus ir funkcinis pobūdis. Jei gresia kritinis raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas, atliekamas atitinkamas simptominis gydymas.



Rekomenduojame perskaityti straipsnį apie gimdos kaklelio displaziją. Iš jo sužinosite apie patologijos priežastis ir jos diagnostiką, gydymo metodus, konservatyvios ir chirurginės terapijos efektyvumą bei organizmo atsistatymą po gydymo.


Kaip minėta aukščiau, menstruacijų sutrikimas po gimdos kaklelio konizacijos pasireiškia tik 20% pacientų. Pagal šį rodiklį diatermoelektrokonizacija yra vienas švelniausių šio organo audinių ir ląstelių patologinių pokyčių gydymo būdų, kuris daugeliui moterų yra problemiškas. Tačiau kai ilgus laikotarpius, kaip ir kiti nerimą keliantys simptomai, geriau kreiptis į gydytoją.



Naboto cistos gimdos kakleliogimda. Kaklasgimda- nedidelė organo dalis, kuri yra perėjimas iš jo į makštį. . Laikotarpispo tokonizacijagimdos kakleliogimda. Kodėl.



Laikotarpispo tokonizacijagimdos kakleliogimda. Kodėl. . Po to biopsija gimdos kakleliogimdalaikotarpį prasidėjo laiku, tačiau jų laikotarpis ilgesnis. Jau dešimta diena.



Variantai, kaip jie yra laikotarpįpo to atšaukimas gerai. Geriamieji kontraceptikai(OK) yra vienas iš populiariausių ir veiksmingų kontracepcijos metodų tarp moterų.



Laikotarpispo tokonizacijagimdos kakleliogimda. kodėl jie pradėjo? Laikotarpispo to atliekant biopsiją. Tamponai su mumiyo: taikymas ginekologijoje, kaip tai padaryti.



Laikotarpispo tokonizacijagimdos kakleliogimda. kodėl jie pradėjo? Endometriumo hiperplazijos požymiai ir gydymas menopauzės metu. Gimdos kaklelio ektopija gimdos kakleliogimda su lėtinėmis



Ypač neatliekamas dieną prieš ar per dieną menstruacijos bet kokios operacijos gimdos kakleliogimda. nes iškrova prisidės . Mioma metu menstruacijos | Laikotarpispo to operacijos. Kas gali trukdyti chirurgui per menstruacijos.

Moters gimda gana dažnai patiria poveikį įvairaus pobūdžio. Dėl to gali atsirasti įvairių pažeidimų: deformacijų, ektropijos, plyšimų po gimdymo, gerybinių ligų, gimdos kaklelio displazija.

Gimdos kaklelio konizacija naudojama šiems pažeidimams diagnozuoti ir gydyti.

Procedūros ypatybės

Tai procedūra, kurios metu iš gimdos kaklelio pašalinamas kūgio formos fragmentas. Po to jis siunčiamas histologiniam tyrimui.

Gimdos kaklelio konizacijai yra kontraindikacijų:

  • moterų reprodukcinės sistemos ligos, kurios yra uždegiminės ar infekcinės,
  • invazinis gimdos kaklelio vėžys, tai patvirtina histologinio tyrimo rezultatai.

Vykdymo būdai

Gimdos kaklelio konizacija atliekama keliais būdais:

  • peilis naudojant skalpelį, šiandien praktiškai nenaudojamas dėl didelis kiekis komplikacijos, komplikacijos
  • lazeris - brangiausias metodas, savo galimybėmis prastesnis už kilpos metodą,
  • loopback – apima įrenginio naudojimą radijo bangų chirurgija, yra labiausiai paplitęs.

Gimdos kaklelio konizacija atliekama pirmosiomis menstruacinio ciklo dienomis. Šiuo metu galite būti tikri, kad pacientė nėra nėščia, ir tokiu atveju yra pakankamai laiko žaizdai iš dalies užgyti.

Pasekmės

Atlikus gimdos kaklelio konizaciją, gali atsirasti įvairių komplikacijų:

  • kraujavimas iš makšties,
  • infekcija,
  • gimdos kaklelio kanalo arba išorinės ryklės susiaurėjimas, kuris ateityje gali sukelti nevaisingumą,
  • nėštumo metu - gimdos kaklelio nepakankamumas;
  • užsitęsęs kraujavimas,
  • priešlaikinis gimdymas.

Vengti neigiamų pasekmių, laikotarpiu po gimdos kaklelio konizacijos reikia laikytis kelių taisyklių:

  • Neįtraukti intymumas per vieną mėnesį,
  • vengti kelti sunkių daiktų,
  • apriboti fizinį krūvį
  • Nerekomenduojama maudytis, eiti į sauną, nusiprausti,
  • nenaudokite tamponų,
  • nevartokite vaistų, kurie gali sukelti kraujavimą.

Po gimdos kaklelio konizacijos gali būti stebimi kai kurie reiškiniai, kurie laikomi normaliais:

  • dėmės dešimt dienų,
  • gausu rudos išskyros Su nemalonus kvapas per tris savaites,
  • skausmas apatinėje pilvo dalyje,
  • gausios menstruacijos pirmaisiais mėnesiais po gimdos kaklelio konizacijos.

Po gimdos kaklelio konizacijos, kaip taisyklė, atliekama citologinė analizė ir kolposkopija. Rekomenduojama tai daryti kiekvienais metais. Gydymo procesas gali užtrukti kelis mėnesius. Ateityje turėsite stebėti savo būklę ir reguliariai lankytis pas ginekologą.

Planuodami nėštumą po gimdos kaklelio konizacijos, turite atsižvelgti į kai kurias savybes. Kadangi ant gimdos kaklelio susidaro randas, jis gali neatlaikyti apkrovos, todėl kyla grėsmė priešlaikinis gimdymas. Jei gydytojas tai pamato, ant gimdos kaklelio uždedamas siūlas, kuris neleidžia priešlaikiniam gimdos atsivėrimui. Jis pašalinamas prieš gimdymą, kuris atliekamas naudojant cezario pjūvis. Tai siejama su gimdos paviršiaus elastingumo sumažėjimo rizika, o tai sukelia sunkumų išsiplėtus. Visą nėštumo laikotarpį turite būti nuolat prižiūrimi gydytojo.

Gimdos kaklelio konizacija, kuri buvo atlikta kelis kartus iš eilės, gali sukelti persileidimus ankstyvosios stadijos, negalėjimas susilaukti vaiko. Tačiau kovoti su ligomis, kurios gali išsivystyti į vėžinis navikas Paprastai pakanka vienos procedūros.

Pavojingos komplikacijos

Turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją šiais atvejais:

  • kraujavimas yra stipresnis nei įprastos menstruacijos,
  • gausios išskyros arba daug krešulių,
  • stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje,
  • padidėjusi kūno temperatūra,
  • nemalonaus kvapo išskyros tęsiasi ilgiau nei tris savaites po procedūros.

Jei skaitote šią medžiagą, tikriausiai ruošiatės atlikti gimdos kaklelio konizacijos operaciją. Tikriausiai jau lankėtės forumuose ir klausėte, kur ir kas geriausia tai padaryti – Herzene, Blokhine ar Kaširkoje.

Nepaisant visų gydytojų patikinimų dėl absoliutaus procedūros saugumo, konizacija yra visavertė chirurginė intervencija, kuris turi labai neabejotinų pasekmių jūsų sveikatai.

Skirtingai nei inkstai, kiaušidės ir plaučiai, gimda yra nesusijęs organas. Kaip ir širdies, ji negali būti pakeista, o gimdos sutrikimas turi negrįžtamų pasekmių.

Todėl sprendžiant, ar atlikti konizaciją, prasminga susidaryti objektyvią nuomonę apie procedūrą ir išsiaiškinti alternatyvą. veiksmingi metodai gydytis ir priimti pagrįstą sprendimą.

Sąmoningai ir atsakingai, remdamasis savo praktine patirtimi ir savo pacientų klinikiniais duomenimis, pareiškiu: net jei yra tiesioginių indikacijų, 98% atvejų konizacija GALI BŪTI NEDARYTA.

Deja, siūlydami konizaciją gydytojai slepiasi nuo savo pacientų ilgalaikes pasekmesšią procedūrą. Tai Rusijos medicinoje įprasta nuo sovietinių laikų, kai net diagnozė pranešama tik sergančiojo artimiesiems.

2. Recidyvas. Konizacija neapsaugo nuo pagrindinės ligos pasikartojimo.

3. Ligos progresavimas. 50-70% atvejų per 6-24 mėnesius ligos eiga vyksta pagal pesimistinį scenarijų ir pereina į sunkesnę stadiją.

  1. Dažnai pakartotinė konizacija neįmanoma. Kiekviena moteris turi individualią gimdos kaklelio anatomiją ir ne kiekviena gali atlikti antrą konizaciją po pirmosios konizacijos, net jei yra indikacijų. Tokiu atveju klasikinė medicina gali pasiūlyti tik gimdos kaklelio ar visos gimdos amputaciją.

Jaunos moterys ateina pas mane kiekvieną dieną, dažnai net iš dalies neįvykdžiusios savo reprodukcinė funkcija, „sužaidę“ apie ligos baigtį, nedelsdami griežtai rekomenduodami juos gydančius gydytojus pašalinti gimdą.

Štai vienas pavyzdys – pirmasis mano paciento iš Jekaterinburgo, dabar sveiko, laiškas:

„Prašau pasakyti, ar PDT naudojamas gimdos kaklelio kanalo CIN 2-3 gydymui? 2017 m. birželį konizacija buvo atlikta Jekaterinburgo onkologijos centre, tačiau displazija liko gyva m. gimdos kaklelio kanalas, ir jo viršutinėje dalyje. Mano gydantis gydytojas sako, kad jie taip pat naudoja PDT, bet tai ne mano atvejis, reikia pašalinti gimdą... ŽPV virusas Gydome ir mes, bet veltui...“

Mielieji, displazija ir kitos ikivėžinės gimdos kaklelio ir gimdos būklės sėkmingai gydomos fotodinamine terapija. Deja, ne visi specialistai yra pakankamai kompetentingi ir PDT ruošimo bei atlikimo procese griežtai laikosi darbo taisyklių.

Todėl prieš planuodama gydymą turiu užsiimti psichoterapija ir atkurti kolegų diskredituotą metodą.

Konizavimo procedūra negimdžiusių moterų gyvenime užima ypatingą vietą.

Skirtingai nuo konizacijos, PDT yra netrauminis gydymo metodas. Jis nukreiptas į neoplaziją dviem kryptimis vienu metu:

  1. naikina naviko ir virusų užkrėstas ląsteles,
  1. naikina papilomos virusą gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo gleivinėse.

Naudodami gydymui PDT, išsaugome gimdos kaklelio ir gimdos vientisumą bei atkuriame imunitetą organų lygmeniu. Sveikas gimdos kaklelis patikimai apsaugo save ir gimdą nuo infekcijų, yra paruošta pastojimui, visiškai savarankiškam nėštumui ir gimdymui.



Atsitiktiniai straipsniai

Aukštyn