Ar ateis mėnesinės, jei liks placenta? Gimdos valymas po gimdymo. Kokios yra nepilno placentos gimdymo pasekmės?

Gimdos kiuretažas (kiuretažas) po gimdymo – tai ginekologinė procedūra, kurios metu mechaniškai Likučiai apie membranos ir dideli kraujo krešuliai.

Kokiais atvejais būtina atlikti valymo procedūrą po gimdymo?

Kartais dėl kokių nors priežasčių, pavyzdžiui, dėl tvirto prisitvirtinimo, placenta neišeina ir lieka organo viduje. Taip pat, pašalinus placentą, gimdoje gali likti jos dalių ar kitų vaisiaus vandenų membranų bei audinių likučių.

Įprastai visa tai kartu su kraujo krešuliais, susidariusiais gimdos gijimo metu po gimdymo, turėtų praeiti lochia – pogimdyminių išskyrų pavidalu.

Bet jei placenta neišeina, audinių dalelės lieka gimdoje arba didelės kraujo krešulių, blokuoja lochijos išsiskyrimą, kyla infekcijos grėsmė. Pradės irti placentos ir amniono membranų likučiai, kurie taps palankia bakterijų vystymosi zona ir sukels uždegimus bei pūlingus procesus.

Kad taip neatsitiktų, atliekama kuretažo procedūra.

Beje, po cezario pjūvio placentą visada tenka pašalinti mechaniškai.

Kaip atliekama gimdos valymo procedūra?

Jei placenta nepraeina iš karto po gimimo, gydytojas atlieka rankinį kiuretą: kol gimdos kaklelis dar pakankamai išsiplėtęs, tai leidžia rankiniu būdu pašalinti audinių perteklių ir kraujo krešulius.

Jei valymo poreikis paaiškėjo vėliau ultragarso metu, kiuretažui atliekami specialūs instrumentai, kuriais „nukrapštoma“ endometriumo gleivinė.

Prieš procedūrą lytiniai organai apdorojami jodo tirpalu ir alkoholio tirpalas. Sterilumas vaidina didelį vaidmenį valant, nes vidinis paviršius gimda šiuo metu yra didelė žaizda jautrūs infekcijai.

Pooperacinis laikotarpis. Kaip elgtis ir ko nedaryti?

Šiuo metu draudžiama naudoti tamponus ir dušą. Jūs taip pat negalite to priimti karšta vonia, apsilankykite pirtyse – atsigavimo metu turėsite apsiriboti dušu.

Lytiniai santykiai iki pabaigos taip pat draudžiami. atsigavimo laikotarpis.

Po kuretažo gali būti skiriami antibiotikai, antispazminiai vaistai ir vaistai, skatinantys gimdos susitraukimo procesą. Vartojant vaistus žindymas paprastai yra draudžiamas, todėl pieną teks ištraukti, kad nebūtų sutrikdytas laktacijos procesas.

Dvi savaites po valymo neturėtumėte kelti sunkių daiktų ir nedaryti kūno fiziniam aktyvumui.

Komplikacijos po valymo

Kraujuojant gali išsivystyti hematomera – kraujo susikaupimas gimdos ertmėje, atsirandantis dėl jo nutekėjimo problemų. Jei moteris turi problemų dėl kraujo krešėjimo, priešingai, galimas stiprus kraujavimas ir didelio kraujo kiekio praradimas.

Normalus po procedūros kraujavimas yra, bet jie yra nedideli ir palaipsniui mažėja. Jei nėra išskyrų arba daug ryškiai raudono kraujo, kreipkitės į gydytoją.

Kol visa placenta yra prijungta prie gimdos ir neatsiskyrusi, kraujuoja net ir labai ilgai paveldėjimo laikotarpis nevyksta. Kraujavimo sunkumas priklauso nuo atsiskyrusios placentos dalies dydžio ir jos vietos: kraujavimas gausesnis, kuo žemiau placenta prisitvirtina, tuo didesnė atvira placentos srities dalis, tuo mažesnė. kontraktilumas gimda. Kraujavimas ypač stiprus, kai placenta nėra pilnai gimusi, o dalis jos užsilaiko gimdos ertmėje (nuo gimdos sienelės neatsiskyrusios skiltelės arba tik dalis skilties).
Kartais nebūna išorinio kraujavimo, nepaisant to, kad gimdoje yra arba visa, iš dalies ar visiškai atsiskyrusi placenta, arba nedidelė jos dalis. Tokiais atvejais dažniausiai atsiranda blyškumas. oda, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, kritimas kraujo spaudimas ir kiti didėjančios bendros anemijos požymiai. Prarasto kraujo rezervuaras yra gimda, kuri dėl perpildymo krauju didėja, tampa įtempta ir sferinė. Šios būklės priežastys yra vidinės ryklės spazmas, mechaninis tankių audinių uždarymas - kraujo krešulys, ryklę blokuojanti placentos skiltelė arba gaubto pavidalo membranos, dengiančios ją iš vidaus. Todėl išorinio kraujavimo laipsnis negali būti kriterijus vertinant bendrą gimdančios moters būklę, kurią lemia ne tiek netekto kraujo kiekis, kiek pacientės reaktyvumas netekus kraujo, kuris labai priklauso nuo eigos. darbo. Taigi ilgas, sunkus ir skausmingas gimdymas pirmaisiais dviem laikotarpiais išsekina gimdančios moters jėgas, mažina kompensacines organizmo funkcijas, dėl ko gimdanti moteris dažnai negali susidoroti su staigiu, kartais net nedideliu, kraujo netekimu. . Tai ypač akivaizdu sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, sunkia nėštumo toksikoze ir kt sunkios sąlygos gimdančių moterų.
Beveik įvairūs tyrimai gimusios placentos vientisumui nustatyti nepasiteisino: motinos paviršiaus nuplikymas verdančiu vandeniu, placentos kraujagyslių užpildymas per bambos kraujagysles pienu, kažkokiu dažikliu, neskleidžiančia medžiaga ir kt. Visi šie tyrimai. nepateikti įtikinamai atsakymo į užduotą klausimą, o tuo pačiu metu iš gydytojo reikia daug laiko, kurio jam reikia, kad gimdančios moters pagalba būtų suteikta greitai ir efektyviai.

Anemijos požymių atsiradimas, kai nėra išorinio kraujavimo, taip pat laipsniškas gimdos padidėjimas, įgaunantis sferinę formą, rodo vidinės ryklės spazmą arba jos spindžio užsikimšimą placentos dalimis.
Sulaikytų placentos dalių prevencija yra darbo valdymo taisyklių laikymasis, ypač po gimdymo. Tai apima tuštinimąsi Šlapimo pūslė po vaisiaus gimimo labai atidžiai stebėti bendrą gimdančios moters būklę; Šiuo metu būtina susilaikyti nuo pilvo ir ypač gimdos palpacijos, nuo virkštelės traukimo; būtina racionaliai pašalinti pogimdyminį iš gimdymo kanalas, kai tik placenta visiškai atsiskiria; Ergotinas ir kiti vaistai, kurie sukelia spazminis susitraukimas gimda ir kt.
Labai svarbi yra kova su persileidimais ir uždegimais ginekologinės ligos, tinkamas gimdymo valdymas daugiavaisio nėštumo metu ir patologinis gimdymas, ypač esant placentos priekyje, polihidramnionui, gimdymo silpnumui, nėštumo toksikozei ir kliniškai siauro dubens simptomais.

Gydymas. Kraujavimas po gimdymo turėtų būti kuo greičiau sustabdytas. Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite pabandyti sustiprinti susitraukimus po gimdymo, o tai galima pasiekti suleidus 1 ml pituitrino. Tokiais atvejais skirti vaistus, sukeliančius spazminį gimdos raumenų susitraukimą (skalsių, skalsių ir kt.), yra nepriimtina medicininė klaida.
Atsiskyrusi placenta turi būti pašalinta iš gimdos vienu iš gerai žinomų metodų: Abuladze, Lazarevich-Crede ir kt. Jei šie metodai neduoda greitas poveikis, juos reikia tepti anestezijos būdu, po kurio dažniausiai greitai atsipalaiduoja po gimdymo. Jei po placentos gimimo kraujavimas tęsiasi, atlikite kontrolinį gimdos ertmės tyrimą ranka. Gimdos ertmėje užsilikusi placentos skiltelė, kurią dažniausiai gali lemti gimusios placentos audinio defektas, atliekama operacija, skirta rankiniu būdu atskirti sulaikytas skilteles nuo gimdos sienelių ir išlaisvinti. Net ir tais atvejais, kai gimdos ertmėje nerandama placentos likučių, į gimdą įeiti ranka naudinga, nes tai skatina gimdos susitraukimus ir dažnai stabdo kraujavimą. Jei apčiuopiant placentos vietą po placentos atskyrimo rankiniu būdu aptinkami nedideli gabalėliai, juos reikia pašalinti instrumentiniu būdu, nubraukiant buku kiurete, geriausia – šaukšto formos (A.I. Lebedevo modelis). Visais atvejais, pašalinus placentą, gimda atsargiai glostoma (bet ne masažuojama), kad padidėtų jos raumenų tonusas ir iš ertmės pasišalintų kraujo krešuliai.
Būtina pašalinti visą placentą, nes net mažiausi gabalėliai lieka gimdos ertmėje placentos audinys gali sukelti pogimdyvinis laikotarpis kraujavimas iš gimdos ir pogimdyminės infekcinės ligos (iki sepsio), kartais ir chorionepiteliomos išsivystymas.
Visiškai ištuštėjus gimdai, siekiant sustiprinti jos susitraukimus, skiriama 1 ml ergotino injekcija ir šalta. apatinė dalis pilvas.
Kiekvienu atveju, kai ranka patenka į gimdos ertmę, reikia imtis priemonių užkirsti kelią infekcija po gimdymo(sulfonamidai, penicilinas ir kt.). Jei netenkama daug kraujo, atliekami pakartotiniai kraujo perpylimai.

Labai dažnai po gimdymo moters gimdoje atsiranda krešulių. Nėštumo ir kūdikio gimimo metu šis organas yra veikiamas esminių pokyčių. Gimus kūdikiui, tai tik viena didelė žaizda.

Pasikonsultuokite su nukrypimais
patologija mėnesinių ciklas
būti kartu Gimnastika

Gimda raumenų susitraukimų pagalba išstumia kūdikį, tada iš jos atsiranda virkštelė, placenta, plėvelės. Tačiau kartais po gimdymo gimdoje lieka kraujo krešulių, placentos fragmentų, gleivių. Jie ir toliau pasirodo apie 1,5 mėnesio. Apie.

Blogiau, jei po gimdymo susidarę kraujo krešuliai lieka organe. Šita situacija Ginekologas turi nuspręsti, nes tai gana pavojinga. Tačiau laiku paprašius pagalbos, problemų nekils.

Neoplazmų priežastys

Kartais po gimdymo moters gimdoje lieka nemažai kraujo krešulių. Tai gana įprasta pirmosiomis mėnesinių dienomis. Nauji ataugos atsiranda pirmosiomis dienomis ir yra panašūs į paprastus gausios išskyros mėnesinės. Iš organo išnyra placentos ir kitų nėštumo metu susidariusių „produktų“ liekanos. Tačiau kartais tai neįvyksta.

Yra keletas priežasčių, kodėl šios ligos susiję su reprodukcinio organo veikla

Kalti šie veiksniai:

• vangus organo susitraukimas;
• daug placentos liekanų;
• gimdos kaklelio kanalo spazmas.

Tai gali atsitikti bet kuriame amžiuje ir nepriklauso nuo įvairių problemų nėštumo metu. Paprastai dideli kraujo krešuliai praeina 5-7 dienas po gimdymo. Po kurio laiko išskyros tampa dėmėmis.

Kai kraujo krešuliai ir toliau išsiskiria po 2-3 savaičių, greičiausiai placentos polipas. Taip atsitiko todėl, kad placenta neišsiskyrė iki galo. Turite būti atsargūs, jei iš pradžių išskyros buvo sunkios, o vėliau beveik visiškai išnyko.

Tuo pačiu metu ultragarsas rodo, kad gimda išlieka padidėjusi. Tai dažnai rodo, kad po gimdymo m moteriška gimda Liko keli krešuliai. Jei diagnozė patvirtinama, reikia nedelsiant imtis veiksmų. Kraujo navikams reikia suteikti išeitį, nes problemos ignoravimas gali sukelti rimtą ligą.

Kartais būna situacijų, kai po 2–3 dienų „poilsio“ vėl atsiranda nelemti krešuliai, likę kūne. Tokiu atveju reikia sekti galimi simptomai uždegiminis procesas:

• nemalonus kvapas iš makšties;
• skausmas;
• aukšta temperatūra matuojant ne pieno liaukų srityje, o ant alkūnės.

Turėtumėte būti labai atsargūs, nes uždegiminis procesas (endometritas) gali neigiamai paveikti reprodukcinė funkcija kūnas. Jei problema ignoruojama, tai gali sukelti nevaisingumą.

Ką daryti su problema

Po gimdymo visi kraujo krešuliai, esantys gimdoje, išeina iš jos savaime. Jei taip neatsitiks ir kraujas nustos tekėti, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Akušeriai ir ginekologai žino, kaip su tuo susidoroti nemalonus reiškinys ir jie padarys viską būtinų priemonių. Neretai bėda pasireiškia pirmosiomis dienomis, kai moteris ir jos kūdikis yra gimdymo namuose. Patologijos prevencija yra paprasta, nes gydytojai iš pacientų paima kraujo tyrimą ir patikrina hemoglobino kiekį. Tai leidžia laiku pastebėti problemos vystymąsi.

Jei tai pastebėsite savyje, kreipkitės į gydytoją.

Taip pat atsitinka, kad patologija atsiranda praėjus kelioms dienoms po išleidimo. Neatidėliokite apsilankymo pas ginekologą, net jei jums labai trūksta laiko. Raskite laiko, antraip vėliau teks skirti daug pastangų ir pinigų gydymui. Tokios formacijos gali tapti puikia terpe infekcijai vystytis.

Jei gydymas ignoruojamas, patologija sukels šias ligas.

1. Gleivinės uždegimas (endometritas).
2. Gimdos subinvoliucija (organas nustoja susitraukti).
3. Uždegimas dėl infekcijos sustingusiuose krešuliuose.
4. Gimdos užsikimšimas.

Jei po gimdymo moteriai nėra krešulių, diagnozei patvirtinti ginekologas nusiųs ultragarsiniam tyrimui. Patvirtinus problemą, paprastai atliekamas valymas. Tai vienintelis būdas pašalinti užsistovėjusį kraują.

Po šios procedūros neoplazmos paverčiamos tokia būsena, kokios turėtų būti. Jei pacientei po gimdymo atsiranda kraujo krešulių, jai dažnai skiriamas gydymas antibiotikais. Tai vienintelis būdas susidoroti bakterinė infekcija gimdoje.

Šiuo atveju gydytojas daugiausia dėmesio skiria žindymo laikotarpio buvimui ar nebuvimui. Bet kokiu atveju prieš vartojant vaistą moteriai rekomenduojama kūdikį pamaitinti. Jūsų kūdikiui nepakenks bifidumbakterijų vartojimas šalutiniai poveikiai ir palaiko žarnyno veiklą, kuri gali sutrikti dėl motinos vartojamų vaistų.

Jums nereikia savarankiškai nuspręsti, ką daryti, jei po gimdymo gimdoje vis dar yra krešulių. Jei priežastis – placenta, kuri neišėjo iš gimdos, teks atlikti vakuuminį aspiraciją. Ekspertai rekomenduoja tai atlikti su optiniu valdymu. Tai užtikrins, kad auglys išnyks ir procedūros nereikės kartoti. Nereikia jaudintis dėl diskomforto gydymo procedūrų metu. Vakuuminis aspiracija praeina po bendroji anestezija, todėl moterims visiškai neskausmingas.

Jei ultragarsinis tyrimas patvirtina diagnozę, o gimdoje tikrai yra daug lochijų, bet nėra placentos polipo, turėsite naudoti specialūs vaistai. Vaistai „privers“ gimdą susitraukti. Ekspertai dažnai naudoja oksitociną. Vaistas švirkščiamas per lašintuvą arba į raumenis. Paprastai vaistas vartojamas tris dienas. Tokiu atveju Jus kasdien turi apžiūrėti gydytojas, kuris stebės gimdos dydį ir skausmą.

Menstruacijos po nėštumo

Maždaug devynios dienos po gimimo turėtų kraujuoti, tačiau dažnai pasitaiko anomalijų

Anksčiau dauguma moterų menstruacijas patirdavo tik pasibaigus laktacijos laikotarpiui, o dabar moteriškas kūnas veikia šiek tiek kitaip. Netrukus po gimdymo moteriai vėl prasideda mėnesinės, tačiau kartais atsiranda krešulių.

Dažnai tai gali būti dėl prastų gimdos susitraukimų. Norėdami tai padaryti, turite vartoti specialius vaistus, kad normalizuotų būklę ir nepakenktumėte likusiems krešuliams. Išgėrus vaistus, kraujas gali pradėti tekėti į dideli kiekiai tam tikrą laiką. Paprastai, panašus reiškinys stebimas maždaug vieną mėnesį.

Norint išvengti šios patologijos, būtina laikytis kelių prevencinių taisyklių

Jei problema kartojasi, vėl reikia kreiptis į gydytoją patarimo. Kai po gimdymo pastebimos gausios mėnesinės išskyros su krešuliais, priežastis gali būti placentos likučiai, kurie neišsiskyrė per patį pirmąjį kraujavimą. Kartais šią būseną taip pat reikalingas kiuretas. Ši procedūra visiškai išvalys gimdos ertmę ir pašalins visus krešulius.

Ligos vystymosi prevencija

Kad nereikėtų nuspręsti, ką daryti su krešuliais po gimdymo, geriausia atlikti prevenciją. Kelios sąlygos padės išvengti problemų:

• reguliariai lankytis tualete;
• nekelkite sunkių daiktų;
• apriboti stiprų fizinį aktyvumą;

Dėmesio!

Svetainėje skelbiama informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir yra skirta tik informaciniams tikslams. Svetainės lankytojai neturėtų jų naudoti kaip medicininės rekomendacijos! Svetainės redaktoriai nerekomenduoja savarankiškai gydytis. Diagnozės nustatymas ir gydymo metodo parinkimas išlieka išskirtine Jūsų gydančio gydytojo prerogatyva! Prisiminkite tik tai pilna diagnostika o gydymas prižiūrint gydytojui padės visiškai atsikratyti ligos!

Pasibaigus gimdymui gimsta kūdikis ir išlenda placenta, prasideda kūno atsistatymas. Pirmasis procesas yra gimdos sumažinimas iki ankstesnio dydžio. Šis organas turi nuostabios savybės, kadangi nešiojant kūdikį gerokai padidėja. Gimda po gimimo sveria ne daugiau kaip 1 kg, o atsigavimo laikotarpio pabaigoje ji sveria tik 50 g.

Tačiau sveikimo procesą gali apsunkinti daugybė patologijų, kurios atsiranda tik po gimdymo ir kurių negalima numatyti iš anksto, todėl jų negalima išvengti. Pavyzdžiui, gali deformuotis kaklas.

Tik gydytojas gali pastebėti pažeidimą tyrimo metu. Paprastai išorinės ryklės kontūrai turėtų būti apvalūs, tačiau esant patologijai, jie yra plyšio formos. Tokiu atveju pats kaklas bus ne kūgio formos, kaip tikėtasi, o cilindro formos. Šis ir kiti sutrikimai gali turėti įtakos moters vaisingumui ir apsunkinti vėlesnį nėštumą.

Kaip kuo greičiau susitraukti gimdą po gimdymo?

Įprastu laikotarpiu po gimdymo organas visiškai išvalomas nuo placentos likučių ir kraujo krešulių per 3 dienas. Šio proceso aktyvumą liudija išskyros – pirmosiomis dienomis kruvinos, o vėlesnėmis – serozinės-sangvininės.

Epitelis visiškai atsigaus po 3 savaičių. Susitraukimo procesą lydi nedidelis mėšlungiškas skausmas. Po to pakartotiniai gimdymaišis reiškinys gali būti ryškesnis ir kai kuriais atvejais moteriai skiriami nuskausminamieji vaistai.

Susitraukimų nebuvimas (atonija) arba silpnas jų intensyvumas (hipotonija) yra patologinis ir pavojingas sveikatai.

Susitraukimų aktyvumas priklauso nuo kelių faktorių: vaisių skaičiaus, placentos vietos, komplikacijų metu gimdymo procesas, vaiko svoris, gimdančios motinos sveikatos būklė.

Atonija atsiranda lenkimo, gimdymo takų traumos, nepakankamo organo išsivystymo, uždegiminiai procesai, miomų buvimas, polihidramnionas, kraujo krešėjimo sutrikimai.

Kad susitrauktų gimda, gydytojas gali skirti specialių vaistų, kurie skatins šį procesą – oksitocino ar prostaglandinų.

Žindymas gali būti impulsas, todėl maitinkite kūdikį jam pirmą kartą paprašius. Moteris turėtų daugiau judėti, net jei jai buvo atliktas cezario pjūvis. Geriau miegoti ir ilsėtis ant pilvo. Verta žinoti, kad šlapimo pūslės ištuštinimas gali turėti įtakos susitraukimų dažniui, todėl jei nėra tinimo, reikia gerti daugiau skysčių ir dažniau lankytis tualete.

Atonijos pavojus slypi tame, kad organizmas negali atsikratyti placentos likučių ir kraujo krešulių. Jei jie išliks, atsiras uždegimas. Štai kodėl būtina procedūra, jei minėti metodai nepadės, bus grandymas arba valymas. Jei ši procedūra nebus atlikta, ateityje reikės histerektomijos.

Kada būtina valyti?

Gimdos valymas atliekamas po gimdymo, jei joje lieka placentos dalių arba susikaupė kraujo krešulių. Palaikus galite rasti suplanuotame ultragarsinis tyrimas kuri atliekama po gimdymo.

Kodėl organizmas neišsivalo? Priežastis silpna darbo veikla kai gydytojas turėjo rankiniu būdu atskirti placentą arba jei placenta yra labai tvirtai pritvirtinta.

Valymas atliekamas tiek medicininiu, tiek operatyvinis metodas. Ji būna privaloma tvarka Su aukščiau nurodytomis patologijomis. Jei toks įvykis nebus atliktas, kils komplikacijų kaip uždegiminis procesas ir endometritas.

Jei po gimdymo ultragarsu gimdoje nustatomi krešuliai, gydytojas skiria kiuretažą, kuris atliekamas taikant bendrąją nejautrą. Operacijos laikas yra ne daugiau kaip 20 minučių.

Procedūra, kaip ir bet kuri kita intervencija, gali būti lydima komplikacijų. Dažniausiai atsiranda hematometra - kraujo organo ertmės vėlavimas, kurį sukelia gimdos kaklelio spazmas. Jei po kuretažo makšties išskyros greitai nutrūksta, tada yra ši komplikacija. Norint atpalaiduoti gimdos kaklelį ir užkirsti kelią hematometrijai, skiriamas No-shpu.

Moterims, turinčioms kraujavimo sutrikimų, gali pasireikšti gimdos kraujavimas, bet tai gana retas atvejis.

Jei valymo metu į ertmę patenka bakterijų, atsiranda endometritas – gleivinės uždegimas.

Kokios yra sulenktos gimdos pasekmės?

Gimdos lenkimas arba poslinkis po gimdymo atsiranda dėl dubens raumenų silpnumo ir sumažėjusio raiščių tonuso. Šie veiksniai kartu su sudėtingu gimdymu išprovokuoja tam tikrą organo nukrypimą atgal. Judėjimą lydi lenkimas.

Šis sutrikimas provokuoja sumažėjusį lytinių organų aktyvumą, kuriam būdinga skausmo sindromas ir funkciniai nukrypimai šioje srityje. Lenkimas pašalinamas naudojant kompleksą specialius pratimus, kurią moteris gali nesunkiai atlikti namuose.

Myoma

Ši patologija, deja, yra viena iš labiausiai paplitusių. Jai būdingas gerybinių navikų susidarymas organo raumenų sluoksnyje.

Jei gydymas nepradedamas laiku, yra didelė rizika anksti išsivystyti ir vėlyvos komplikacijos po vaiko gimimo, tiksliau:

• Sunkus kraujavimas po gimdymo;
• Placenta accreta;
• Žemas gimdos tonusas;
• Pernelyg sandarus placentos prisitvirtinimas ir dalinis jos atsiskyrimas;
• Gimda neturi galimybės atkurti ankstesnio dydžio;
• Organo ertmės infekcija.

Polipai

Išskirtinis šios ligos bruožas yra sunkumas ją diagnozuojant, nes pradinė stadija atsiranda kraujavimas po gimdymo, būdingas šiam laikotarpiui. Pagrindinė priežastis Manoma, kad polipai turėjo abortų ar kiuretų anamnezę. Placentos polipą galima aptikti tik ultragarsu.

Moteriai reikalinga hospitalizacija ir kiuretažas po gimdymo, kai pašalinami placentos likučiai ir kraujo krešuliai. IN reabilitacijos laikotarpis ji turėtų vartoti antianeminius ir antibakterinius vaistus.

Pašalinimo operacija

Histerektomija – gimdos pašalinimo operacija atliekama pagal indikacijas, kurios apima:

• Enometriozė, nesugebėjimas sustabdyti kraujavimo iš gimdos;
• Gimdos prolapsas dėl dubens dugno plyšimo;
• Po poslinkio reprodukcinis organas sutrikdo tulžies pūslės funkcijas.

Uždegimas

Plėtros priežastys patologinis procesas gana daug: cezario pjūvis, užsitęsęs gimdymas, placentos priepuoliai, higienos/sanitarinių normų nebuvimas ar nesilaikymas ir kt. Ligos simptomai yra padidėjusi kūno temperatūra, dažnas pulsas, skausmas ir pilvo padidėjimas, karščiavimas, pūlingos išskyros iš makšties.

Jei moteris nerimauja dėl minėtų reiškinių, ji neturėtų atidėti vizito pas gydytoją. Komplikacijos po gimdymo gali atsirasti net tada, kai motina ir vaikas jau buvo išleisti namo.

Apsisaugoti nuo patologijos vystymosi ir užkirsti kelią pažeidimams reprodukcinės funkcijos, reikia kreiptis į specialistą, kuris gali tiekti teisinga diagnozė ir paskirti tinkamą gydymą, arba nuraminti moterį, jei nenustatoma jokių ligų.

Po gimdymo moteris dažnai jaučia, kad visi rūpesčiai už nugaros. Bet, deja, kartais pirmasis, labiausiai laimingos dienos arba savaites gyvenimas kartu mamas ir kūdikius užgožia įvairios komplikacijos, iš kurių ne mažiau svarbios yra pūlingos-septinės mamos ligos po gimdymo.

Priežastys

Po gimdymo uždegimines ligas dažnai sukelia oportunistiniai mikrobai, kurie gyvena bet kurio žmogaus organizme. Jie nuolat gyvena ant odos, gleivinių, žarnyne, netrukdydami savo „savininkui“, bet tam tikromis sąlygomis galintis sukelti ligas. Ir gimdymas, ypač jei jis lydimas didelis kraujo netekimas gali sukelti anemiją ir atitinkamai sumažėjusį organizmo apsaugą palankios būklės suaktyvinti mikrobus. Uždegiminių procesų priežastis pogimdyminiu laikotarpiu taip pat gali būti lytiniu keliu plintančios infekcijos (gonokokai, chlamidijos, mikoplazmos ir kt.). Taip pat yra 2-3 mikrobų asociacijos, kurios sustiprina vienas kito patogenines savybes.

Kraujo netekimas gimdymo metu, anemija, vitaminų trūkumas, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, placentos audinio ar membranų likučiai gimdos ertmėje, chirurginės intervencijos gimdymo metu, įtrūkę speneliai, sunkus nėštumas ir gimdymas, ilgas bevandenis intervalas gimdymo metu – tai pagrindinės sąlygos, palaikančios infekciją.

Šiuo metu labiausiai paplitęs pogimdyvinis endometritas (gimdos uždegimas), chorioamnionitas (gimdos membranų ir gimdos uždegimas gimdymo metu), mastitas (pieno liaukos uždegimas), pielonefritas (inkstų uždegimas) ir daug rečiau tromboflebitas. dubens venos (dubens venų uždegimas, dažnai komplikuotas tromboze), peritonitas (pilvaplėvės uždegimas) ir sepsis. bendra infekcija kraujas).

Norint išvengti sunkių komplikacijų išsivystymo, tai labai svarbu ankstyva diagnostikašių ligų po pirmųjų simptomų; dar geriau juos perspėti prevencinės priemonės didelės rizikos moterų grupėje.

Pakalbėkime apie dažniausiai pasitaikančias uždegiminio pobūdžio komplikacijas po gimdymo.

Endometritas po gimdymo (gimdos ertmės uždegimas)

Dažniausia po cezario pjūvio, apžiūra rankiniu būdu gimda po gimdymo, rankinis placentos atskyrimas ir placentos išsiskyrimas (jei savarankiškas placentos atsiskyrimas yra sunkus dėl sutrikusios gimdos susitraukimo funkcijos), su ilgu bevandenio intervalo (daugiau nei 12 valandų), moterims, priimtoms gimdyti su uždegiminės ligos lytinių takų (pavyzdžiui, lytiniu keliu plintančių infekcijų fone), pacientams, kuriems praeityje buvo atlikta daug abortų.

Yra gryna endometrito forma, kuri yra daug rečiau (15% atvejų) ir vystosi be placentos audinio likučių, o endometritas - placentos audinio likučių, sulaikytų membranų, kraujo krešulių, ketguto siūlų fone. viena iš rūšių siuvimo medžiaga, gaminamas iš gyvūnų sausgyslių, todėl dažnai sukelia uždegimines reakcijas. Dabar retai naudojamas) po cezario pjūvio.

Endometritas skirstomas į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų. Paprastai šios formos skiriasi viena nuo kitos sunkumo laipsniu, bendro apsinuodijimo laipsniu (iš graikų toxikon - nuodai) - skausminga būklė, dėl bakterijų, virusų, kenksmingų medžiagų poveikio organizmui ir reikiamos gydymo trukmės.

Simptomai

• Kūno temperatūros padidėjimas, dažniausiai nuo 1 iki 7 dienų po gimimo, priklausomai nuo ligos sunkumo. Sergant lengva endometrito forma, kūno temperatūra dažniausiai pakyla tik 5-7 dieną po gimimo, dažniausiai iki 38°C; sergant sunkiomis formomis, pirmieji simptomai pasireiškia jau 2-4 dieną, kūno temperatūra gali siekti 40°C.
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje. Jie gali būti nežymūs ir su pertrūkiais apatinėje pilvo dalyje su endometritu lengvas laipsnis ir intensyvus, pastovus, spinduliuojantis per visą pilvą ir apatinę nugaros dalį esant sunkioms ligos formoms.
• Lochia ( išskyros po gimdymo iš lytinių takų) ilgas laikas(daugiau nei 14 dienų po gimimo) išlieka ryškios, tada įgauna rudai rudą spalvą, nemalonaus kvapo.
• Gimda blogai susitraukia, gimdos dugno aukštis neatitinka pogimdyvinio laikotarpio dienos.
• Bendro apsinuodijimo reiškiniai: šaltkrėtis, silpnumas, apetito praradimas, galvos skausmai.

Diagnostika

IN bendra analizė aptinkamas kraujas padidintas kiekis leukocitų, t.y. leukocitozė, kartais - hemoglobino kiekio sumažėjimas. Atlikus ultragarsinį tyrimą gimdos ertmėje aptinkamos placentos audinių likučiai, membranos, kraujo krešuliai, gimdos subinvoliucija (gimda blogai susitraukia, jos dydis neatitinka pogimdyvinio laikotarpio dienos).

Gydymas

• Jei nustatoma gimdos subinvoliucija, kruopščiai išplečiamas gimdos kaklelio kanalas, kad būtų sudarytos sąlygos gimdos ertmės turiniui nutekėti; jei atliekamas gimdos ertmės turinys, vakuuminė aspiracija ar kiuretažas (Vakuuminė aspiracija – tai gimdos ertmės turinio išsiurbimas naudojant specialų prietaisą. Kuretetas – tai gimdos ertmės turinio ir endometriumo paviršinio sluoksnio pašalinimas. naudojant specialų instrumentą – kiuretę).
• Šiuo metu daugelyje klinikų ir gimdymo namų gimdos ertmė plaunama atšaldytais antiseptiniais tirpalais.
• Antibakterinis gydymas yra pagrindinis gydymo metodas. Naudojami antibiotikai Platus pasirinkimas, nes daugelį infekcijų sukelia kelių mikrobų susiejimas. Renkantis antibiotiką, atsižvelgiama į tai, kuris mikrobas dažniausiai sukelia konkretų uždegimą, ar antibiotikas išsiskiria su pienu, ar jis paveikia vaiką. Jei antibiotikas nesuteikia pakankamo poveikio per 2-3 dienas, jis pakeičiamas kitu. Antibakterinių vaistų vartojimo būdas priklauso nuo endometrito sunkumo: nuo ligos lengva forma galite apsiriboti tabletėmis antibakteriniai vaistai; sunkiais endometrito atvejais antibiotikai leidžiami į raumenis arba į veną.
• Infuzinė (detoksikacinė) terapija ( į veną vaistai) yra atliekami siekiant pašalinti apsinuodijimo padarinius ir pagerinti kraujotaką. Infuzinė terapija turi būti atliekami tiek lengviems, tiek sunki eiga endometritas. Tam naudojami gliukozės tirpalai (5, 10, 20%), fiziologinis tirpalas(0,9 % natrio chlorido tirpalas) ir kt.
• Visų formų endometrito atveju atliekama imunokorekcinė terapija, kuri padeda sustiprinti organizmo apsaugą ir didina imunitetą (naudojami tokie vaistai kaip Viferon, Kipferon ir kt.).
• HBOT (hiperbarinė deguonies terapija) yra terapijos rūšis, padedanti prisotinti organizmo ląsteles deguonimi. At užkrečiamos ligos Bet kokio pobūdžio ląstelės kenčia nuo hipoksijos – deguonies trūkumo. Terapijos procesas susideda iš leidimo moteriai kvėpuoti mišiniu padidintas turinys deguonies per kaukę. Ši terapija yra labai veiksminga pradinės apraiškos endometritas, stiprina organizmo apsaugą.

Prevencija

Dažnis po gimdymo endometritas gali būti žymiai sumažintas profilaktiniais antibiotikais, kai jo išsivystymo rizika yra gana didelė (po cezario pjūvio, rankiniu būdu įvedus į gimdos ertmę, kai bevandenis intervalas yra didesnis nei 12 valandų). Taip pat prieš gimdymą (idealiu atveju prieš nėštumą) būtina atlikti tyrimą ir pašalinti gimdymo takų infekciją.

Chorioamnionitas (membranų uždegimas)

Dažniausiai atsiranda su priešlaikiniu membranų plyšimu. Didėjant bevandenio darbo intervalui gimdymo metu, didėja vaisiaus intrauterinės infekcijos rizika.

Simptomai

• Palyginti ilgą bevandenį laikotarpį (6-12 valandų) nėščiajai ar gimdyvei pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, pūlingos išskyros iš lytinių takų, padažnėja širdies plakimas. Kas penktai moteriai chorioamnionitas virsta pogimdyminiu endometritu.

Gydymas

Atsiradus chorioamnionito požymiams, atliekamas intensyvus gimdymas (darbo stimuliavimas, o esant nuolatiniam darbo jėgų silpnumui) C sekcija) antibakterinės ir infuzinės terapijos fone.

Prevencija

Gimdymo ar operacijos metu būtina stebėti gyvybinės funkcijos būklę. svarbius organus moterims, ypač dėl kraujo krešėjimo sistemos būklės, nes dėl prasto gimdos susitraukimo ir (arba) sumažėjusio kraujo krešėjimo gebėjimo, sunkus kraujavimas, dėl ko kartais reikia pašalinti gimdą.

Mastitas po gimdymo (pieno liaukos uždegimas) ir laktostazė (pieno stagnacija)

Pogimdyvinis mastitas pasireiškia 2-5% atvejų, dažniau - primigravidomis. 9 iš 10 moterų, sergančių pūlingu mastitu, į chirurginę ligoninę patenka iš namų, nes dažniausiai ši liga prasideda 2-osios ir 3-osios savaitės pabaigoje, o kartais ir mėnesį po gimdymo.

Tai maitinančių mamų liga: jei nėra laktacijos, nėra ir pogimdyminio gimdymo. 80-90% atvejų tai sukelia Staphylococcus aureus. Infekcija atsiranda, kai mikroorganizmas prasiskverbia pro spenelio įtrūkimą žindymo liaukoje. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp mastito ir laktostazės (pieno kaupimasis ir „sąstingimas“ pieno liaukoje), nes laktostazė vystosi be įtrūkusių spenelių. Mastitas dažniausiai yra vienpusis, bet gali pasireikšti abiejose pusėse.

Simptomai

• Kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5–39 ° C ir daugiau.
  • Skausmas pieno liaukoje, kuris yra vietinio pobūdžio.
  • Pažeistos srities pieno liaukos paraudimas (dažniausiai viršutinio išorinio pieno liaukos kvadranto srityje. Pieno liauka sutartinai skirstoma į 4 kvadrantus: viršutinį ir apatinį išorinį bei viršutinį ir apatinį užpakalinį), patinimas.
• Palpuojant (rankiniu būdu patikrinus) šią pieno liaukos sritį, nustatomos skausmingos, tankios vietos. Pieno ištraukimas yra labai skausmingas ir, skirtingai nei laktostazė, nepalengvina.
  • Bendro apsinuodijimo reiškiniai: šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas ir kt.

Diagnostika

• Pieno liaukų apžiūra, palpacija.
• Pieno liaukų ultragarsas.
• Bakteriologinis pieno tyrimas.

Pradinė mastito stadija turėtų būti atskirta nuo laktostazės. Sergant laktostaze, jaučiamas sunkumas ir įtampa pieno liaukoje, nėra odos paraudimo ir patinimo, pienas išsiskiria laisvai, o pumpavimas, skirtingai nei mastitas, atneša palengvėjimą. Bendra būklė Nedaug moterų kenčia nuo laktostazės, po siurbimo kūno temperatūra normalizuojasi, skausmas nutrūksta.

Laktostazės gydymas

Jei sergate laktostaze, krūtis galite masažuoti po dušo srove. šiltas vanduo, po kurio siurbimas tampa daug lengvesnis. Taip pat taikomos fizioterapinės procedūros (pvz., apšilimas, elektros srovė aukštas dažnis- prietaisai "Ultraton", "Vityaz" ir kt.), neslopindami laktacijos, ištraukiamas pienas (20-30 minučių prieš tai į raumenis įšvirkščiama 2 ml No-shpa, prieš pat ištraukimą - į raumenis). Jei fizioterapinių procedūrų kartu su pieno ištraukimu poveikio nėra, laktacija slopinama parlodel ar panašiais vaistais.

Mastito gydymas

Gydymas turėtų prasidėti nuo pirmųjų ligos simptomų, o tai žymiai sumažina galimybę išsivystyti pūlingam pieno liaukos ir aplinkinių audinių uždegimui. Anksčiau, gydydami mastitą, jie ribodavo geriamo skysčio kiekį, o tai dabar laikoma grubia klaida: kovojant su intoksikacija, moteris turėtų išgerti iki 2 litrų skysčio per dieną. Mityba turi būti visavertė, siekiant padidinti organizmo atsparumą.

• Antibakterinis gydymas yra gana veiksmingas 1 ir 2 mastito stadijose
• At pūlingas mastitas(kai išsivysto abscesas - ribotas pieno liaukos uždegimas - arba flegmona - difuzinis pūlingas uždegimas pieno liauka) atliekama chirurgija(pūlinio atidarymas, negyvų audinių pašalinimas iš sveikų audinių) antibakterinio gydymo fone.
• Laktacijos slopinimas vaistais kelis kartus padidina gydymo efektyvumą. Jokio tipo mastito negalima gydyti neslopinus ar neslopinus laktacijos. IN šiuolaikinėmis sąlygomis Visiškas laktacijos slopinimas retai naudojamas, tik esant pūlingam mastitui, tačiau dažniau griebiamasi laktacijos slopinimo. Jei laktaciją slopina arba slopina vaistai, pumpuoti negalima, nes tai skatina hipofizės prolaktino gamybą ir atitinkamai skatina laktaciją. Netgi su Pradinis etapas mastito, neturėtumėte žindyti kūdikio dėl didelė rizika jo infekcija, taip pat antibiotikų patekimas ir kt vaistai, prastesnis pienas. Klausimas dėl atnaujinimo žindymas sprendžiama individualiai ir tik po kontrolinio pieno pasėlio po gydymo.

Prevencija

Prasideda nėštumo metu ir apima subalansuota mityba, supažindinant moteris su žindymo taisyklėmis ir būdais, laiku gydyti trūkinėję speneliai, laktostazė, dėvėti liemenėlę, kuri nespaudžia pieno liaukų, rankų plovimas prieš maitinimą, oro vonios 10-15 minučių po maitinimo.

Didelės rizikos veiksniai, galintys išsivystyti pogimdyminiam mastitui:

• paveldimas polinkis;
• protrūkiai pūlinga infekcija organizme;
• mastopatija (suspaudimų ir mažų mazgelių buvimas pieno liaukoje);
• anatominės ypatybės speneliai (įtraukti arba plokšti speneliai);
• prieinama lėtinės ligos Vidaus organai, ypač ūminėje stadijoje.