Paslėptas kraujavimas iš virškinimo trakto. Virškinimo trakto kraujavimo priežastys. Kokia sunki gali būti paciento, kraujuojančio iš skrandžio, būklė?

Kraujavimas iš skrandžio yra vienas iš labiausiai bendros sąlygos pasirodo fone įvairios ligos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Tuo pačiu metu veninis ar arterinis kraujas laisvai teka į skrandžio spindį. Prarasto kraujo tūris gali siekti 3-4 litrus, todėl kraujavimo iš skrandžio prognozė ne visada yra palanki, o nesant terapines priemones tai gali sukelti paciento mirtį.

Skrandžio kraujavimo klasifikacija

Šiandien yra daug principų, kaip skirstyti kraujavimą iš skrandžio į skirtingas grupes.

Dėl įvykio:

• Opinis kraujavimas – kraujavimo šaltinis yra lėtinis ir ūminės opos bet kurios vietos skrandis;
• Neopinis kraujavimas – kraujavimo priežastys yra įvairios, apie jas galite pasiskaityti žemiau.

Pagal srauto pobūdį:

• Vykdoma:
  • Srautas ar gausus,
  • Kapiliaras,
  • pasikartojantis,
  • Nestabilus;
• Baigta.

Pagal sunkumą klinikinis vaizdas:

• Lengvo sunkumo – vėmimas vieną ar du kartus, išmatų patamsėjimas, pakitimai kraujo spaudimas ir pulso nėra. Visa kompensacija už būklę.
• Vidutinio sunkumo – vėmimas daugiau nei vieną kartą, sumažėjęs kraujospūdis: sistolinis iki 90 mm Hg. Art., Nežymi tachikardija – pulsas iki 100 dūžių per minutę. Santykinė būklės kompensacija.
• Sunkus sunkumas – pakartotinis vėmimas krauju, nenutrūkstamas, kraujospūdžio kritimas: sistolinis iki 60 mm Hg. Art. ir mažesnė, reikšminga tachikardija – iki 120 dūžių. per minutę su galimu perėjimu į bradikardiją (pulsas mažesnis nei 60 dūžių). Būklės dekompensacija.

Pagal endoskopinę nuotrauką:

• IA – kraujas iš sužalojimo vietos teka srove;
• IB – lašelinis kraujavimas dėl gleivinės pažeidimo;
• IIA – opos apačioje stebima trombuota kraujagyslė;
• IIB – opa uždaryta kraujo krešuliu;
• IIC – pastebima opa be kraujavimo požymių;
• III – negalima nustatyti kraujavimo šaltinio.

Be to, kraujavimas iš skrandžio skirstomas į:

• Ūmus ir lėtinis, skiriasi kraujavimo laikas;
• Paslėptas ir aiškus, kuriam būdingas atitinkamo nebuvimas arba buvimas klinikiniai simptomaižmonėms;
• Vienkartinis ir pasikartojantis, padalintas iš kraujavimo dažnio.

Skrandžio kraujavimo priežastys

Iki šiol galima nustatyti daugiau nei 100 galimos priežastys skrandžio kraujavimas. Pakalbėkime apie labiausiai paplitusius iš jų.

Pirmas didelė grupė Priežastys yra susijusios su pačia skrandžio patologija.

Opaligė. 10-20% atvejų šiai ligai būdingas kraujavimas iš skrandžio. Tokiu atveju kraujavimo mechanizmas gali būti skirtingas: arba tiesioginis kraujagyslės pažeidimas dėl agresyvaus skrandžio turinio, arba kraujagyslė plyšta dėl joje susidariusio kraujo krešulio.

Piktybiniai navikai skrandis. Būdingas nuolatinis augimas giliai į organo sienelę su galima žala kraujagyslių vientisumas. Skrandžio vėžys gali būti atskira liga, arba išsivystyti dėl pepsinės opos ligos.

Divertikulinė liga ir izoliuoti divertikulai. Tokiu atveju skrandžio sienelėje susidaro maži „pirštus primenantys“ išsikišimai. Žalingų veiksnių fone atsiranda divertikulo uždegimas - divertikulitas (su šioje vietoje gali būti pažeisti organo sienelės kraujagyslės).

Diafragminė išvarža. Liga pasižymi diafragmos silpnumu ir dalies skrandžio judėjimu į krūtinės ertmę. pertrauka diafragma. Kraujavimas gali atsirasti dėl nuolatinio skrandžio druskos rūgšties poveikio plonai stemplės gleivinei arba dėl skrandžio opų susidarymo skrandžio ir krūtinės ertmės sandūroje.

Polipai skrandyje. polipas - gerybinis navikas skrandžio gleivinė. Kraujagyslės gali būti pažeistos dėl polipo opos susidarymo, traumos ir formavimosi, vietinis pažeidimas kraujotaka polipe.

Be priežasčių, susijusių su skrandžiu, yra daugybė kitų organų ligų, kurios taip pat gali sukelti kraujavimą iš skrandžio.

Portalinė hipertenzija su venų išsiplėtimas stemplės ir viršutinės skrandžio venos. Stemplės apačioje yra labai didelis veninis rezginys – tai dviejų skirtingų venų jungtis venų sistemos. Šios venos guli labai paviršutiniškai ir gali būti lengvai sužalotos, ypač dėl ligų, susijusių su jų išsiplėtimu: kepenų hepatitas, sukeliantis cirozę, kepenų ir tulžies takų navikai, vartų venų trombozė, vartų venų suspaudimo sindromai esant įvairioms patologijoms.

Sisteminis vaskulitas su bet kurios vietos (įskaitant skrandžio) kraujagyslių pažeidimu. Sergant šiomis ligomis, pažeidžiamas vidinis kraujagyslių sluoksnis, dėl to padidėja jų trapumas ir dažni plyšimai.

Dėl kraujo krešėjimo sistemos patologijos padidėja kraujavimo iš bet kurios vietos, įskaitant skrandžio kraujagysles, rizika. Bet kokia mikrotrauma šių ligų fone gali sukelti rimtą kraujavimą iš skrandžio.

Vaikų kraujavimo iš skrandžio priežastys

Vaikų kraujavimo iš skrandžio priežastys skiriasi nuo būdingų suaugusiems ir skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus:

• Naujagimiams dažniausia kraujavimo iš skrandžio priežastis yra naujagimio hemoraginė liga, susijusi su vitamino K trūkumu ir dėl to sutrikusia kraujo krešėjimo faktorių sintezė.
• 1–3 metų vaikams kraujavimas iš skrandžio dažniausiai atsiranda dėl įvairių invazijų, divertikulų ir diafragminė išvarža skrandis.
• Vaikams nuo 3 iki 7 metų dažniausia priežastis yra skrandžio polipozė, kuri pasireiškia kaip paveldima liga.

Be to, dažna vaikų skrandžio kraujavimo priežastis yra įvairios infekcinės ligos, pažeidžiančios virškinamąjį traktą (salmoneliozė, dizenterija ir kt.), traumos ir. svetimkūniaiį skrandį.

Skrandžio kraujavimo komplikacijos

Dažniausios besitęsiančio kraujavimo iš skrandžio komplikacijos yra pohemoraginė anemija ir hemoraginis šokas.

Posthemoraginei anemijai būdingas hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas paciento organizme ir ji yra susijusi su nuolatiniu hemoglobino praradimu ir ekstravaskuliniu raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu. Laiku ištaisius rimtos grėsmės sveikatai nekelia.

Hemoraginis šokas išsivysto esant didžiuliam kraujo netekimui ir jam būdingas kraujospūdžio sumažėjimas, ūminių širdies ir kraujagyslių ligų vystymasis. plaučių nepakankamumas ir inkstų pažeidimas dėl jų hipoksijos. Valstybė atstovauja mirtinas pavojus pacientui ir jam reikia skubios reanimacijos komandos pagalbos.

Todėl, jei yra kokių nors skrandžio ar kraujavimas iš virškinimo trakto turite nedelsiant susisiekti gydymo įstaiga specialistams už diagnostinės priemonės ir racionalaus gydymo organizavimas.

Simptomai

Skrandžio kraujavimas - rimta komplikacija nemažai skrandžio ir kitų žmogaus kūno organų ligų, kurioms būdingas veninio ar arterinio kraujo išsiliejimas į skrandžio spindį.

Kraujavimo iš skrandžio simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos, prieš kurią išsivystė kraujavimas; kraujo netekimo tūris ir trukmė. Tuo pačiu metu klinikinio vaizdo raidoje galima nustatyti tam tikrus modelius, o simptomus galima suskirstyti į kelias grupes.

Bendrieji kraujo netekimo simptomai

Pirmieji kraujavimo iš skrandžio požymiai yra paciento laipsniškai didėjantis bendras silpnumas, mieguistumas, fizinės ir intelektinės veiklos sumažėjimas. Dėl tolesnio kraujo netekimo išsivysto 1 stadijos hemoraginio šoko simptomai: svaigsta galva, atsiranda bendro silpnumo priepuoliai, išblyška, kaktoje ir nugaroje atsiranda šaltas lipnus prakaitas, tachikardija ir kraujospūdžio sumažėjimas. sistolinis spaudimas iki 90 mm. rt. Art.). Tokiu atveju galimas nežymus pradinis protinis susijaudinimas, kurį pakeičia apatija ir abejingumas aplinkai.

Vėmimas ir išmatų pokyčiai

Išmatų pokyčiai ir vėmimas su tam tikromis savybėmis yra svarbiausi simptomai skrandžio kraujavimas. Kai kraujuoja, paprastai vėmimas atrodo kaip " kavos tirščiai" Su rudas ir kraujo krešulių. Jei kraujavimas yra gausus, kraujas gali nepasikeisti ir būti raudonai raudonos spalvos.

Kitas būdingas kraujavimo iš skrandžio požymis yra į kūdikį panašios išmatos arba melena. Jis pasižymi juoda spalva ir yra kraujavimo iš viršutinio virškinimo trakto simptomas. Svarbu pažymėti, kad būtent melenos atsiradimas žmogui leidžia įtarti paslėptą kraujavimą iš skrandžio ar plonosios žarnos. Jei išmatose yra raudono kraujo dryžių, kraujavimo šaltinis yra išangėje.

Vaikų kraujavimo iš skrandžio simptomai

Bendras kraujavimo iš skrandžio vystymosi vaizdas vaikams yra panašus į suaugusiųjų. Tačiau dėl to, kad vaikai ne visada gali apibūdinti savo pojūčius, kai kurie simptomai gali likti nepastebėti.

Vėmimo krauju ir į kūdikį panašių išmatų atsiradimas - būdingi bruožai kraujavimas iš skrandžio bet kuriame amžiuje. Be to, vaikas patiria vangumą, nesidomėjimą jį supančiais daiktais ir žmonėmis, blyškia odą ir matomas gleivines, šąla galūnės. Progresuojant vidiniam kraujavimui, ryškėja veido bruožai, aplink akis susidaro tamsūs ratilai, vaikas ima žiovauti ir bando eiti miegoti, nepaisant būklės sunkumo. Tokie požymiai būdingi dehidratacijai dėl didelio kraujo kiekio netekimo.

Labai dažnai kraujavimas iš skrandžio vaikams būdingas paslėpta eiga. Tada simptomai išryškėja pohemoraginė anemija: silpnumas, galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis dirbant fizinį ir protinį darbą, blyškumas.

Simptomai kartu su pepsine opa

Tarp visų kraujavimo iš skrandžio priežasčių opos dėl skrandžio opų ir kitų būklių priežasčių struktūroje užima pirmaujančią vietą – 60-80%. Šiuo atveju opų vystymasis vaidina svarbų vaidmenį visa linija veiksniai: žmogaus mityba, vaistai, gretutinė patologija ir kt. Kraujavimas iš opų dažniausiai pasižymi masyvumu ir dideliu mirtingumu. 15-20% atvejų būtent kraujavimas iš skrandžio yra priežastis, dėl kurios kreipiamasi į medikus. Dažniausiai tokia pepsinės opos komplikacija pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms, esant rizikos veiksniams (vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, rūkant, nesilaikant mitybos apribojimų ir kt.). Labai dažnai kraujavimas prasideda arba atsiranda kartu su skrandžio sienelės perforacija.

Pepsinės opos su kraujavimu simptomų modelis yra labai specifinis. Atsižvelgiant į skausmingą priepuolį viršutinėje pilvo dalyje, silpnumo jausmą ir nemalonius pojūčius burnoje, skausmo sindromas staiga praeina ir atsiranda vėmimas - arba „kavos tirščių“ pavidalu, arba šiek tiek pasikeitė kraujas. Jei kraujavimo metu atsiranda perforacija, tada skausmas įgauna durklą primenantį atspalvį, pacientas pradeda jausti stiprų silpnumą, galvos svaigimą ir nervinį susijaudinimą. Vystosi peritonito simptomai: difuzinis skausmas visame pilve, įtampa priekinėje pilvo sienelėje, kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių. Daugeliu atvejų ši būklė yra mirtina.

Labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų. gydymo įstaiga suteikti specializuotą pirmąją pagalbą, atlikti diagnostikos priemones ir skirti ligoniui gydymą.

Diagnostika

Kai atsiranda pirmieji kraujavimo iš skrandžio požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes ši būklė kelia didelį pavojų žmogaus gyvybei. Skubi pagalba kuris skiriamas pacientui, skirtas simptomams pašalinti ir priežastims nustatyti šią būseną.

Kraujavimo iš virškinimo trakto diagnozė apima:

• endoskopinis tyrimas;
• Skrandžio rentgenas;
• kraujagyslių angiografija;
• radioizotopų skenavimas;
• kapsulės endoskopija;
• kolonoskopija;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• tiesiosios žarnos ir apžiūra;
• išmatų analizė dėl paslėpto kraujavimo buvimo.

Diferencinė kraujavimo iš skrandžio diagnostika apima ir veiksnių, galinčių išprovokuoti ligą, analizę. Reikia atsižvelgti į žmogaus gyvenimo būdą ir kokius vaistus jis vartoja. Reikia studijuoti medicininė kortelė pacientui, nustatomas gretutinių ligų, galinčių sukelti pagrindinius kraujavimo iš skrandžio požymius, buvimas.

Klinikinis tyrimas

Sergančiojo apžiūra turi apimti:

• odos būklės tyrimas. Tai atsižvelgiama į hematomų buvimą, išsiplėtusius mažus indus ir kitus veiksnius, kurie gali turėti įtakos teisingai diagnozei;
• skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, padedantis nustatyti kraujavimo buvimą. Taip pat šis diagnostikos metodas būtinas norint įvertinti paciento būklę, nustatyti navikus ar hemorojus;
• palpacija pilvo ertmė kuri leidžia nustatyti galimą kepenų ar blužnies padidėjimą, skysčių kaupimąsi ir įvairių neoplazmų atsiradimą;
• limfmazgių dydžio nustatymas.

Kai atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto, pasikeičia išmatos, todėl būtina atlikti išmatų analizę. Tai gali rodyti problemos vietą – skrandyje, žarnyne ar tiesiojoje žarnoje.

Klinikinis tyrimas negali nustatyti kraujavimo priežasčių, tačiau jis gali gerai nustatyti paciento būklės sunkumą ir kraujo netekimo laipsnį. Diagnozei įtakos turi ir skausmo buvimas ar nebuvimas pilvo ertmės palpacijos metu.

Laboratoriniai tyrimai

Skrandžio kraujavimo diagnozė būtinai apima keletą laboratorinių metodų:

• bendras kraujo tyrimas - nustato hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, trombocitų kiekį, ESR indikatorius. Šie duomenys gali pasikeisti į blogesnę pusę net ir sustojus kraujavimui;
• koagulograma – kraujo krešėjimo sutrikimų nustatymas. Tai atliekama naudojant specialią įrangą, kurioje analizuojami keli rodikliai, rodantys patologijų buvimą;
• biocheminė analizė – atskleidžiamas šlapalo, kreatino kiekis kraujyje ir nustatomi kiti ne mažiau svarbūs duomenys, tiesiogiai įtakojantys diagnozę ir gydymo taktiką.

Šios analizės yra labai vertingos, jei atliekamos kelis kartus. Pagrindiniai rodikliai, kurie matomi laikui bėgant, rodo ligos eigą ir gydymo efektyvumą.

Endoskopinis tyrimas

Išsami skrandžio kraujavimo diagnozė būtinai apima tyrimą naudojant fibrogastroskopą, kurio gale yra maža kamera. Tai leidžia gastroenterologui atidžiai ištirti stemplės ir skrandžio gleivinę. Šis tyrimas yra labai informatyvus ir daugeliu atvejų nustato kraujavimo šaltinį virškinimo sistemoje.

Endoskopija atliekama taip:

• Žmogus guli ant kairiojo šono.
• Gleivinei nutirpinti naudojamas anestezinis purškalas.
• Į paciento burną įdedamas specialus kandiklis.
• Gydytojas per žmogaus burną į skrandį įveda specialų prietaisą – fibrogastroskopą, kuris yra lankstus laidas. Per šį laiką pacientas neturėtų judėti ir intensyviai kvėpuoti per nosį.

Šis tyrimas yra gana nemalonus, tačiau užtrunka šiek tiek laiko ir yra labai informatyvus.

Skrandžio rentgenas

Kaip nustatyti kraujavimą iš skrandžio? Daugeliu atvejų skrandžio rentgeno nuotrauka naudojant kontrastinę medžiagą bus gana informatyvi. Naudojant šį tyrimą, galima įvertinti šio organo sienelių būklę ir nustatyti įvairias patologijas.

Rentgeno spinduliai atliekami tik tuščiu skrandžiu. Jei skrandis pripildytas maisto, kontrastinė medžiaga negalės tinkamai pasiskirstyti po jo sieneles.

Mokslinių tyrimų metodologija:

• Asmuo turi gerti tirpalą, kuriame yra bario sulfato. Ypatinga šios medžiagos savybė yra tai, kad ji neperduoda rentgeno spindulių.
• Padaromos kelios rentgeno nuotraukos. Tokiu atveju žmogus turi užimti skirtingas pozicijas, kad tyrimas būtų kuo informatyvesnis.
• Vykdoma analizė rentgeno spinduliai, kuriame aiškiai matomas skrandis.

Angiografija

Angiografija arba rentgeno kontrastinis tyrimas nurodomas, kai yra įtarimas, kad kraujavimą iš skrandžio sukelia kraujagyslių patologija. Tai gali sukelti aterosklerozė ar kiti rimti sutrikimai.

Šis tyrimas atliekamas naudojant specialią kontrastinę medžiagą, kuri kateteriu įšvirkščiama į kraujagyslę. Po to daroma rentgeno nuotrauka. Gauti vaizdai aiškiai parodo indą. Remiantis gautais duomenimis, galima daryti išvadas apie skrandžio kraujavimo priežastį.

Radioizotopų skenavimas

Šis tyrimas atliekamas tais atvejais, kai kitais diagnostikos metodais nepavyko nustatyti kraujavimo priežasčių.

Prieš radioizotopinį skenavimą sergančiam žmogui į kraują suleidžiamas tirpalas, kuriame yra raudonųjų kraujo kūnelių, pažymėtų kontrastine medžiaga. Po to jie dideliais kiekiais kaupiasi kraujavimo vietoje. Jį galima atpažinti specialiu prietaisu darytose nuotraukose.

Magnetinio rezonanso tomografija

Šis tyrimas atliekamas, kai gydytojui reikia papildomų duomenų apie sergančiojo sveikatos būklę. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia gauti konkretaus organo 3D vaizdą arba vaizdus su sluoksniais atskiromis reikalingų kūno dalių dalimis.

Šis tyrimas yra labai informatyvus ir atliekamas padedant specialus montavimas– tomografas.

Kolonoskopija – indikacijos ir kaip ji atliekama

Kolonoskopija laikoma labiausiai informacinis metodas storosios žarnos defektų diagnostika. Su jo pagalba galite nustatyti patologijas, kurios sukėlė gausus kraujavimas. Procedūra atliekama specialiu ilgu zondu – endoskopu. Jis įkišamas per išangę į žarnyną, po to gydytojas ekrane mato gleivinės vaizdą. Reikšmingas metodo trūkumas yra tai, kad kolonoskopija negali būti atliekama, jei žmogus intensyviai kraujuoja.

Ši procedūra yra gana sudėtinga ir užima daug laiko. Kad išvengtumėte diskomforto, turite griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų. Prieš atlikdami procedūrą, turite visiškai išvalyti žarnas. Norėdami tai padaryti vakare, turite paimti specialus vaistas jei kolonoskopija atliekama ryte. Siekiant sumažinti skausmingi pojūčiai, taip pat skiriami antispazminiai vaistai. Tuo pačiu tikslu, prieš pat įvedant zondą į žarnyną, gydytojas pacientui suleidžia anestetikų.

Procedūra trunka neilgai. Vidutiniškai pakanka 10-15 minučių.

Kapsulinė endoskopija – inovatyvus kraujavimo iš virškinimo trakto diagnostikos metodas

Kai kuriais atvejais gydytojas diagnozuoja patologijas Virškinimo sistema gali nuspręsti naudoti modernų kapsulinės endoskopijos metodą. Tai susideda iš to, kad pacientas turi nuryti specialią endokapsulę.

Šis prietaisas realiu laiku perduoda virškinimo sistemos gleivinės vaizdą. Kapsulinė endoskopija leidžia nustatyti skrandžio, stemplės, plonosios ir storosios žarnos, dvylikapirštės žarnos patologijas, kurios kitų tyrimų metu galėjo būti nepastebėtos.

Procedūros trukmė 8-9 val. Diagnozės pranašumas yra tas, kad pacientui per šį laiką nereikia gulėti. Žmogus gali užsiimti įprasta veikla. Taip pat nereikia specialiai išimti endokapsulės. Kai prietaisas praeina per visą virškinamąjį traktą, jis natūraliai išeina savaime.

Gydymas

Kraujavimas iš skrandžio kelia rimtą pavojų žmonių sveikatai dėl didelė tikimybė sunkių komplikacijų, įskaitant mirtį, išsivystymas. Štai kodėl šios ligos svarbiausi uždaviniai yra laiku suteikti medicininę pagalbą ir sustabdyti kraujavimą iš skrandžio.

Norint gydyti kraujavimą iš skrandžio, reikia nedelsiant pradėti terapines priemones, kurios apima dvi poveikio paciento organizmui kryptis:

• gydymas vaistais;
• Chirurgija.

Vaistų terapija

Ligonio gydymas pradedamas nuo nemedikamentinio gydymo. Pacientui patariama griežtai lovos poilsis ir apriboti bet kokį fizinį aktyvumą, kuris yra būtinas norint sumažinti pakartotinio kraujavimo riziką. Be to, taikoma speciali dieta, kuri tęsiama ir sustojus kraujavimui iš skrandžio.

Konservatyvus lengvo kraujavimo iš skrandžio gydymas dažniausiai laikomas atsarginiu pasirinkimu. Tačiau jam yra keletas konkrečių požymių:

• 1-ojo ir 2-ojo laipsnio kraujavimas, kuris nekelia pavojaus žmonių sveikatai.
• Sunkių gretutinių ligų buvimas (hematologinė patologija - ūminė ir lėtinė leukemija, piktybiniai navikai įvairios lokalizacijos, lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos fazėje ir kt.);
• Hemostatinės sistemos patologija, dėl kurios bandant atlikti operaciją gali padidėti arba atsirasti naujas kraujavimas.

Šios konservatyvaus gydymo indikacijos iš esmės yra kontraindikacijos chirurginė operacija, nes jie ženkliai pablogina konkretaus paciento prognozę pooperaciniu laikotarpiu.

Vaistų terapija, atsižvelgiant į jos poveikį tam tikroms kraujavimo iš skrandžio priežastims, gali būti suskirstyta į tris galimybes:

• Nukreiptas į paciento hemostazės sistemą;
• Tiesiogiai nukreiptas į kraujavimo šaltinį;
• Infuzinė terapija skirtas atstatyti cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Hemostatinę sistemą veikiantys vaistai kompleksiškai veikia atskirus jos komponentus. Šie vaistai yra etamsilatas, vikasolis, aminokaproinė rūgštis ir kt. Gerą gydomąjį poveikį rodo oktreotidas, kuris padidina trombocitų agregaciją ir mažina druskos rūgšties sekreciją skrandyje. Dažniausiai šie vaistai skiriami į raumenis arba į veną, nes jų vartojimas per burną nebus veiksmingas. Jei įmanomas pastarasis variantas, naudojami Omez, Gastrocepin ir Vasopressin. Omeprazolas vartojamas didelėmis dozėmis, kurios leidžia pasiekti greitas sustojimas kraujavimas.

Svarbus žingsnis siekiant išvengti pakartotinio kraujavimo iš skrandžio kraujagyslių yra protonų siurblio inhibitorių (omeprazolo ir kt.) skyrimas standartinėmis dozėmis.

Svarbiausias gydymo etapas (ypač didelio kraujo netekimo atveju) yra tinkamo cirkuliuojančio kraujo kiekio atkūrimas. Tam naudojami kristaliniai ir koloidiniai tirpalai. Esant nedideliam kraujo netekimui, dažniausiai naudojamas Reopoliglucinas arba 5% gliukozės tirpalas, sumaišytas su fiziologiniu tirpalu. Esant kraujo netekimui didesniu mastu naudoti plazmą pakeičiančius tirpalus ir kraują su jo komponentais.

Kai kurie autoriai gydant siūlo naudoti liaudiškas priemones, tačiau ši terapija nepatvirtino savo veiksmingumo ir dažniausiai kelia pavojų žmonių sveikatai, kai naudojama ne kartu su vaistais.

Šiuolaikinėje medicinoje metodai yra aktyviai naudojami endoskopinis gydymas skrandžio kraujavimas. Šiuo tikslu naudojamas kraujuojančio kraujagyslės kauterizavimas. elektros šokas, arba padidinta temperatūra per endoskopą, įkištą į skrandžio spindį, arba vietiškai lipnios medžiagos naudojamos tuo pačiu būdu. Šie gydymo metodai pasirodė esąs veiksmingiausi su minimalia išsivystymo rizika šalutiniai poveikiai. Be to, naudojant endoskopinius prietaisus, galima susiūti kraujuojančias kraujagysles tiek stemplės spindyje, tiek skrandyje, o tai neabejotinai geri metodai sustabdyti kraujavimą iš skrandžio.

Be paraiškos vaistai skrandis periodiškai plaunamas atšaldytu vandeniu, kuris leidžia jį išvalyti kraujo krešulių ir sukelti refleksinį kraujagyslių spazmą, dėl kurio sumažėja kraujavimas.

Visi pacientai, kuriems yra kraujavimas iš opos, turi būti ištirti dėl bakterinės infekcijos. Helicobacter pylori sukeliantis gleivinės pažeidimą. Jei tyrimo rezultatas yra teigiamas, būtina skirti kombinuotą antibakterinį gydymą, kad jis būtų visiškai sunaikintas.

Chirurgija

Chirurginis gydymas skiriamas esant trečiam kraujavimo iš skrandžio sunkumo laipsniui arba jei kraujo netekimas yra didžiulis ir pasikartojantis. Be to, chirurgija yra pasirinkimo metodas esant skrandžio opos perforacijai ir kraujavimui iš pilvo. Tokie gydymo metodai gali būti atliekami dviem būdais: laparoskopiškai (per nedidelius pjūvius priekinėje pilvo sienelėje ir naudojant specialius endoskopinius prietaisus); arba laparotomija (naudojant platų pjūvį pilvo srityje, kad būtų lengviau patekti į skrandį). Gydymo metodo pasirinkimą nustato chirurgas.

Jeigu kraujuoja iš apatinės stemplės dalies ir kardialinės skrandžio dalies, tuomet išsiplėtusioms ir pažeistoms veninėms kraujagyslėms suspausti naudojamas specialus Blackmore zondas. Šis zondas įkišamas į stemplę ir pripučiamas oru, suteikiant hemostazinį poveikį.

Pagalba kraujavimui iš skrandžio apima chirurginį galinių šakų padalijimą klajoklio nervai, inervuoja skrandžio gleivinę ir jos kraujagysles. Tai leidžia sukelti arterijų lovos spazmą ir sumažinti arba visiškai sustabdyti kraujavimą iš skrandžio. Be to, tai įmanoma chirurginis pašalinimas skrandžio dalys su kraujuojančia opa, kuri sukelia visišką hemostazę. Kita operacija Pasirinkimas gali būti kraujavimo kraujagyslės perrišimas chirurginiu siūlu arba specialios metalinės kniedės uždėjimas.

Vis dažniau naudojami endovaskulinės chirurgijos metodai. Tokiu atveju chirurgas per šlaunies arteriją patenka į paciento arterijos lovą ir, naudodamas specialų zondą, gali užblokuoti skrandyje kraujuojančių arterijų spindį. Šios operacijos atliekamos labai greitai ir yra gana veiksmingos ilgą laiką.

Svarbu atsiminti, kad bet kokių kraujavimo iš skrandžio požymių atsiradimas gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų, įskaitant mirtį, atsiradimą. Būtent todėl laiku apsilankykite gydymo įstaigoje kokybiškam gydymui diagnostinis procesas ir adekvačios terapijos paskyrimas yra svarbiausi prioritetai pacientui, turinčiam kraujavimo iš skrandžio simptomų.

Vaistai

Skrandžio kraujavimas dažniausiai sustoja savaime. Tik 20% atvejų prireikia aktyvios medicininės intervencijos endoskopijos ar operacijos būdu.

Jei jų neįmanoma atlikti arba yra kontraindikacijų dėl chirurginės hemostazės, naudokite konservatyvi terapija, skiriant tam specialius vaistus.

Kraujuojant iš skrandžio, cirkuliuojančio kraujo tūriui atkurti skiriami jo dariniai arba subalansuoti. druskos tirpalai priklausomai nuo kraujo netekimo sunkumo. Kaip hemostaziniai vaistai skiriami šių grupių vaistai:

• Inhibitoriai protonų siurblys,
• H2-histaminolitikai (jei nėra inhibitorių);
• traneksano rūgštis,
• aminokaproinė rūgštis,
• Aprotininas,
• Terlipresinas.

Reikia pažymėti, kad dažnai skiriamas vaistas nuo kraujavimo iš skrandžio, vadinamas Etamsylate arba Dicynon, gydo kraujagyslių patologiją tik mikrovaskuliacijos lygyje. Jis neveiksmingas stabdant rimtesnį kraujo netekimą.

Kaip gydyti kraujavimą iš skrandžio, sprendžia gydantis gydytojas. Šią patologiją daugiausia sprendžia bendrieji chirurgai. Savarankiškas gydymas gali sukelti rimtų pasekmių.

Pakaitinė kraujo terapija

Nurodytas esant dideliam kraujo netekimui (daugiau nei 50% viso tūrio, taip pat koagulopatijomis su sutrikusia krešėjimo funkcija) ir esant hemoraginio šoko požymiams. Perpylimui naudojami:

• raudonųjų kraujo kūnelių masė,
• šviežiai šaldyta plazma,
• trombocitų masė,
• krionuosėdos.

Prieš šią procedūrą vyksta pokalbis tarp gydančio gydytojo ir paciento ir/ar jo artimųjų, perspėjant apie kontraindikacijas, galimas kraujo perpylimo komplikacijas ir atsisakymo pasekmes. Būtinas informuotas paciento sutikimas.

Esant dideliam kraujo netekimui, kraujo perpylimui nėra kontraindikacijų. Perpylimas nerekomenduojamas esant miokardo infarktui, plaučių edemai, insultui, endokarditui, tromboembolijai, vožtuvų defektams, tuberkuliozei, reumatui ir sunkios ligos inkstai ir kepenys.

Dauguma dažnos komplikacijosŠi procedūra gali sukelti ūmią raudonųjų kraujo kūnelių hemolizę dėl nesuderinamumo reakcijos, taip pat karščiavimą ir šaltkrėtį.

Jei yra hipovoleminio šoko požymių, taip pat naudojami intraveninės infuzijos tirpalai:

• 0,9% druskos tirpalas
• hidroksietilo krakmolas,
• poligliukinas,
• reopoligliucinas.

Antisekrecinė terapija

Jį atstovauja dvi blokatorių grupės - protonų siurbliai ir histamino H2 receptoriai.

Vienos ar kitos grupės pasirinkimas priklauso nuo individualių indikacijų. Vaistai nėra vartojami vienu metu.

Šių vaistų veikimo mechanizmas yra susijęs su druskos rūgšties gamybos skrandžio sultyse blokavimu ir tiesiogiai priklauso nuo dozės ir vartojimo būdo. Todėl pirmąsias dvi ar tris dienas nuo kraujavimo pradžios rekomenduojama juos leisti į veną boliuso (įsotinamosios dozės) pavidalu, taip pat prieš operaciją ar endoskopiją.

Tabletės nuo kraujavimo iš skrandžio skiriamos tik jam pasibaigus: taip pat ir pooperaciniu laikotarpiu (ne mažiau kaip mėnesiui kasdienio vartojimo).

Protonų siurblio inhibitoriai yra veiksmingesni, tačiau jei jų nėra arba jei yra kontraindikacijų, naudojami H2 histaminolitiniai vaistai.

Protonų siurblio inhibitoriai

Tai yra omeprazolas (Losec), rabeprazolas, pantoprazolas (Controloc), ezomeprazolas (Nexium).

Skirtas esant skrandžio opoms, kaip kraujavimo priežastims, taip pat nuo Mallory-Weiss sindromo.

Kontraindikuotinas netoleravimui ir alerginėms reakcijoms.

Galimas šalutinis poveikis, pasireiškiantis virškinimo trakto veiklos sutrikimais, taip pat galvos skausmais, silpnumu, krūtinės skausmu, nefritu (tokios reakcijos kaip inkstų audinio uždegimas).

Histamino H2 receptorių blokatoriai

Atstovauja ranitidinas, famotidinas (Kvamatel).

Indikacijos yra tokios pačios kaip ir protonų siurblio inhibitorių.

Kontraindikacijos jų vartojimui yra (išskyrus individualų netoleravimą ir alergiją) vaikystė, kepenų cirozė. Nerekomenduojama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims.

Nepageidaujamos reakcijos gali būti sumažėjęs kraujospūdis, galvos skausmas, seksualinė disfunkcija ir alerginės reakcijos.

Terlipresinas

Skirtas esant kraujavimui iš stemplės varikozinių venų, erozijų ir stemplės bei skrandžio gleivinės plyšimo (Mallory-Weiss sindromas). Vartojama, kai kiti vaistai neveiksmingi.

Tai sintetinis vazopresino darinys, turintis daug šalutinių poveikių.

Kontraindikuotinas koronarinė ligaširdies ir kraujagyslių patologijos.

Šalutinis poveikis: išeminės miokardo, žarnyno, odos reakcijos (iki jų nekrozės – infarkto), sustojimas ar širdies ritmo sutrikimai, pvz., skilvelių aritmijos. Jei sistolinis kraujospūdis didesnis nei 100 mm Hg, būtina stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos rodiklius ir profilaktiškai skirti nitroglicerino.

Sandostatinas

Jis naudojamas lokalizuojant kraujavimo šaltinį iš stemplės ar skrandžio venų, taip pat nutekėjus kraujui iš erozijų ir opų.

Sintetinis hormono somatostatino (oktreotido) darinys. Poveikis yra susijęs su vidaus organų kraujotakos sumažėjimu.

Kontraindikuotinas esant individualiam netolerancijai.

Šalutinis poveikis pasireiškia virškinimo trakto ir angliavandenių apykaitos sutrikimais (gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimu arba padidėjimu), taip pat plaukų slinkimu.

Fibrinolizės inhibitoriai

Tai yra traneksamo rūgštis, aminokaproinė rūgštis ir aprotininas. Jie turi hemostatinį poveikį, nes slopina (nutraukia) fibrinolizę, slopina fermentų darbą ar krešėjimo faktorių (plazmino) susidarymą.

Traneksamo rūgštis

Jis vartojamas esant ilgalaikiam ir dideliam kraujo netekimui, kai yra fibrinolizės (fibrino, dalyvaujančio stabdant kraujavimą) suaktyvėjimo požymių.

Tačiau klinikiniai tyrimai nepatvirtino jo veiksmingumo.

Kontraindikuotinas esant individualiam netoleravimui, subarachnoidiniam kraujavimui, inkstų nepakankamumui, trombofilijai (venų trombozė, miokardo infarktas), daltonikams.

Vartojimas nėščioms ir žindančioms moterims netirtas.

Galima šalutiniai poveikiai dispepsijos, silpnumo, mieguistumo, širdies plakimo, alergijos forma.

Aminokaproinė rūgštis

Skirta dėl nuolatinio kraujavimo.

Kontraindikuotinas esant individualiam netoleravimui, trombozei ir embolijai, inkstų ir kepenų nepakankamumui, insultui, nėštumui, hematurijai, hipotenzijai, širdies ydoms.

Nepageidaujamos reakcijos pasireiškia kaip rabdomiolizė (raumenų audinio „virškinimo“ reakcija), inkstų nepakankamumas, traukuliai, sumažėjęs kraujospūdis ir alergija.

Mažiau veiksmingas vartojant antikoaguliantus ir antitrombocitus.

Aprotininas

Kontrikal, Gordoks, Trasylol - analogai. Jis mažiau toksiškai veikia inkstus, mažesnė venų trombozės tikimybė.

Labai alergizuoja, todėl naudojamas gana retai.

Rekombinantinis žmogaus VIIa faktorius

Sunkaus gausaus kraujavimo atvejais gali būti skiriama rekombinantinio aktyvuoto žmogaus VIIa faktoriaus (rFVIIa) koaguliacija.

Kontraindikuotinas esant rimtiems kraujo krešėjimo sistemos sutrikimams, nes tai gali sukelti trombozę ir tromboemboliją. Siekiant išvengti šios komplikacijos, pacientui iš anksto suleidžiama plazmos, kurioje yra normalių krešėjimo faktorių.

Retai naudotas dėl didelės kainos.

Atkryčio prevencija

Patikimai sustabdžius kraujavimą, atliekama jo pasikartojimo prevencija.

Sekreciją mažinantys vaistai ir toliau vartojami taip, kaip nurodė gydytojas.

Jei įmanoma, reikėtų pašalinti veiksnius, sukėlusius kraujo netekimą. Pavyzdžiui, atlikite Helicobacter pylori, kuri yra dažna skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų priežastis, likvidavimo kursą.

Siekiant išvengti kraujavimo iš stemplės varikozės, skiriami beta2 blokatoriai (propranololis).

Liaudies gynimo priemonės

Skrandžio kraujavimą gali sukelti daugybė ligų: navikai, opos, polipai ir kt. Pirmieji kraujavimo iš skrandžio požymiai yra tamsiai rudos išmatos ir vėmimas krauju. Esant stipriam ir gausiam kraujavimui, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba kviesti greitąją pagalbą. Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistams.

Kai kuriais atvejais tradicinė medicina padeda sustabdyti kraujavimą. Naudingi augalai ir vaistažolės padeda padidinti kraujo klampumą ir taip stabdo tekėjimą.

Kaip sustabdyti kraujavimą iš skrandžio namuose

Jei pacientui atsiranda pirmieji kraujo netekimo požymiai, reikia jį paguldyti ir sukurti ramybę. Valgyti nerekomenduojama. Ant paciento skrandžio uždėkite šaltą kompresą arba ledą. Paruoškite hemostazinį preparatą pagal vieną iš receptų ir duokite pacientui pagal rekomendacijas.

• 1 valgomasis šaukštas. l. asiūklis valandą garinamas 250 ml verdančio vandens. Po to sultinį nukoškite ir kiekvieną kartą po valgio duokite pacientui po ½ stiklinės.
• Valgomasis šaukštas rožinių immortelle žiedų užpilamas 250 ml verdančio vandens. Tada antpilas perkošiamas ir pacientui duodama 1 valg. l. kas 2 valandas.
• Tris kartus per dieną užplikomas mėlynių nuoviras ir patiekiamas ligoniui kaip arbata.

Petražolės padeda išvengti skrandžio kraujavimo. Jo valgymas apsaugo nuo įvairių tipų kraujavimų. etnomokslas pataria naudoti ramunėlių, meškauogių, kraujažolių nuovirus. Visos šios žolės turi hemostatinių savybių.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis nuo kraujavimo iš skrandžio - efektyvus metodas kova su patologija. Tačiau nepamirškite, kad savarankiškas gydymas be gydytojo priežiūros ir jo rekomendacijų yra labai pavojingas.

Informacija skirta tik nuorodai ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.

Vėmimas ar kruvinos išmatos – būtinai pavojingi simptomai, kurie visada rodo galimą kraujavimą iš skrandžio. Gydytojai vartoja terminą GI kraujavimas – kraujavimas iš virškinimo trakto. Čia apibendrinami visi virškinimo sistemos kraujo netekimo atvejai. Straipsnyje kalbėsime apie specifinius virškinamojo trakto simptomus ir jų priežastis.

Kraujavimo pavojus

Sužalojus ranką ar koją pasipila kraujas, todėl tokio kraujavimo praleisti neįmanoma. Vidinis kraujavimas iš skrandžio ar žarnyno gali likti paslėptas ilgą laiką. Jo apraiškos nėra iš karto pastebimos žmogui ir net gydytojui.

Todėl ypač svarbūs reguliarūs tyrimai, pavyzdžiui, hemoglobino kiekio kraujyje nustatymas ar kraujo tyrimas išmatose.

Kraujo netekimas reiškia raudonųjų kraujo kūnelių – raudonųjų kraujo kūnelių – skaičiaus sumažėjimą kraujyje. Raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra hemoglobino – baltymo, suteikiančio jiems raudoną spalvą. Hemoglobinas vaidina svarbų vaidmenį viso kūno mityboje. Jis neša deguonį į kiekvieną kiekvieno žmogaus organo ląstelę. Hemoglobino trūkumas reiškia dusulį.

Hipoksija – deguonies trūkumas organizme – pažeidžia visus organus:

• Raumenims tai reiškia didelį silpnumą ir nedarbingumą.
• Dėl smegenų- skausmas ir prasta atmintis.
• Dėl širdies- skausmas ir ritmo sutrikimai.

Kraujo netekimo sąlygomis kenčia absoliučiai visi organai, nes visi vienodai negauna reikiamo deguonies kiekio. Kai kraujavimas progresuoja, simptomai tampa sunkesni. Priklausomai nuo kraujavimo greičio, ryškus klinikinis vaizdas gali užtrukti kelias savaites ar mažiau nei valandą.

Visų tipų kraujo netekimas iš virškinimo sistemos skirstomas pagal kūno anatomiją. Tai svarbu dėl kraujavimo simptomų ir priežasčių.

Gydytojai išskiria šiuos pažeidimų tipus:

• Stemplės;
• Skrandžio;
• Žarnyno.

Kraujavimo iš stemplės priežastys (lentelė ir nuotraukos)

Kraujavimo iš stemplės simptomai

Pagrindinis kraujavimo iš stemplės požymis yra vėmimas krauju. Paprastai kraujas nespėja nuryti, todėl nepakeičia savo spalvos. Remiantis kruvino vėmimo sunkumu, galime kalbėti apie kraujo netekimo kiekį. Jei kraujavimas yra nedidelis, pavyzdžiui, dėl stemplės opos, vėmimas nepasireiškia. Tokiu atveju išmatose galima rasti tik kraujo pėdsakų.

Kraujavimo iš skrandžio priežastys (lentelė ir nuotraukos)

Skrandžio kraujavimo simptomai

Pagrindinis kraujavimo iš skrandžio požymis yra tamsus vėmimas. Gydytojai tai vadina terminu „vėmimas su malta kava“.

Raudonas kraujas, patekęs į skrandį, susimaišo su skrandžio sultimis. Vandenilio chlorido rūgštis oksiduoja hemoglobiną, todėl kraujas tampa tamsiai rudos spalvos. Tai yra skirtumas tarp vėmimo skrandyje ir stemplės vėmimo, todėl šis simptomas vadinamas patognomoniniu. Tai reiškia, būdinga tik konkrečiai patologijai - skrandžio kraujavimui.

Jei kraujavimo šaltinis skrandyje yra nedidelis, vėmimas nepasireiškia. Kraujo dalelės praeina per visą vidinį traktą. Nedidelį kraujo kiekį galima aptikti tik atlikus išmatų tyrimą.

Kraujavimo iš žarnyno priežastys (lentelė ir nuotraukos)

Žarnyno kraujavimo simptomai

Žarnyno kraujavimo pasireiškimas yra kraujo aptikimas išmatose. Priklausomai nuo prarasto kraujo tūrio ir patologijos lygio, išmatos gali turėti skirtingą išvaizdą.

Esant didžiuliam kraujo netekimui iš viršutinių žarnų, kraujas virškinamas jo ertmėje. Dėl to išmatos įgauna giliai juodą spalvą. Gydytojai tai vadina terminu „melena“. Paprastai išmatos yra gana skystos, o tai yra dėl didelio kraujo tūrio.

Esant dideliam kraujavimui iš storosios žarnos, kraujas nespėja suvirškinti. Jis susimaišo su išmatomis. Išmatos nudažytos krauju vyšniškai raudonai.

Ypatingi simptomai atsiranda, jei kraujavimo šaltinis tiesiai į tiesiąją žarną yra polipas ar hemorojus. Šiuo atveju kraujas yra nedideliuose krešuliuose ant išmatų, nesusimaišęs su jomis. Tai parodys kraujavimą iš labiausiai galinių žarnyno dalių.

Atskirai verta paminėti hemoraginį kolitą dėl dizenterijos. Tik jam būdingi simptomai, kurie nėra panašūs į kitą kraujavimą. Dėl didelio gleivių kiekio išmatose ir raudonųjų kraujo kūnelių patekimo į žarnyno spindį išmatos įgauna „aviečių želė“ išvaizdą.

Nedidelis kraujavimas iš gaubtinės žarnos arba plonoji žarna neįmanoma vizualiai pastebėti. IN tokiu atveju Taktika tokia pati kaip ir esant nedideliam kraujo netekimui iš stemplės ar skrandžio. Aptikta kraujo pėdsakų laboratorinė analizė išmatos

Dažni kraujavimo iš virškinimo trakto simptomai

Be specifinių kraujo netekimo požymių, būdingų kiekvienai virškinamojo trakto daliai, yra ir kitų kraujavimo kriterijų. Tai dažni simptomai, susiję su kraujo netekimu ir anemija. Jų priežastis yra hipoksija ir kraujo tūrio trūkumas.

Požymiai, kurie yra visiškai vienodi bet kokio tipo kraujavimui:

• Silpnumas;
• Galvos svaigimas;
• Mirksi prieš akis „musėms“ ir „juodiems taškams“;
• Sąmonės netekimas;
• Greitas pulsas ir žemas kraujospūdis;
• Blyški oda;
• Šaltas prakaitas;
• Troškulys ir burnos džiūvimas;
• Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas.

Diagnostika

Įtariamo kraujavimo iš virškinimo trakto diagnostikos metodai skirstomi į:

• Laboratorija;
• Instrumentinis.

Laboratoriniai metodai yra būtini, jei kyla klausimas, kaip nustatyti kraujo netekimo laipsnį ir kraujo tūrio papildymo taktiką. Jie yra universalūs bet kokiam kraujavimui. Instrumentiniai metodai skiriasi priklausomai nuo klinikos. Kai kurių patologijų atveju instrumentiniai diagnostikos metodai tampa terapiniais, nes jų pagalba galima pašalinti kraujavimo šaltinį.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Kraujavimas iš virškinimo trakto gali būti sunkus. Daugiau nei 30% viso organizmo kraujo netekimas gali būti mirtinas.

Todėl, jei įtariate kraujavimą, turėtumėte pabandyti suteikti maksimalią įmanomą pagalbą:

• Užtepkite ant skrandžio ledo paketą;
• Neduoti maisto ar vaistų;
• Kuo greičiau vykite į skubios pagalbos skyrių.

Stacionarus gydymas atliekamas chirurgijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje, jei kraujavimas pasiekė kritinį lygį.

Kraujavimo šaltinį galima pašalinti:

• Konservatyviai– skalavimas lediniu vandeniu ir krešėjimą gerinančiais vaistais;
• Endoskopiškai– kauterizacija arba susiuvimas fibrogastroduodenoskopijos metu;
• Atvira intervencija– jei nepavyko sustabdyti kraujavimo taikant du ankstesnius metodus.

Dėl kraujavimų, susijusių su nespecifiniais uždegiminės ligosžarnyne, taikoma stipri priešuždegiminė terapija. Vaistai mažina savo imuniteto agresyvumą, mažina uždegimo aktyvumą.

Vaistai gali būti vartojami atskirai arba kartu:

• Priešuždegiminis- sulfasalazinas;
• Citostatikai- metotreksatas;
• Gliukokortikosteroidai- prednizolonas;
• Monokloninių antikūnų preparatai- infliksimabas.

Kraujavimas iš hemorojaus gali būti konservatyviai gydomas krešėjimą gerinančių vaistų pagalba. Tačiau nuolat pasikartojantys epizodai, planinė operacija. Jį sudaro hemorojaus pašalinimas.

Taip pat galimos nedidelės intervencijos:

• skleroterapija;
• Latekso žiedų taikymas.
• Nepriklausomai nuo kraujavimo šaltinio, aukai reikės infuzijos:
• Fiziologiniai tirpalai - Ringerio, fiziologinis tirpalas;
• Koloidai – Gelofundinas, Venofundinas;
• Eritrocitų masė.

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimo indikacija yra greitas hemoglobino kiekio sumažėjimas žemiau 70 g/l. Tokiu atveju prarasto hemoglobino atstatyti be perpylimo bus neįmanoma. Todėl naudojami raudonųjų kraujo kūnelių preparatai, kurie atitinka antigenus su paties žmogaus kraujo grupe.

Šiandien plačiai paplitusios įvairios virškinimo sistemos ligos. To priežastis slypi žmogaus mityboje. Dauguma žmonių užkandžiaudami keliaudami, nekreipdami dėmesio į maistą, kurį valgo. Dėl to – sutrikimai virškinimo sistemoje. Kartais tokios problemos gali sukelti net kraujavimą iš skrandžio. Tai rimtas pavojus žmogui, nes to, kas vyksta viduje, deja, nesimato.

Pagrindinės priežastys

Bet kokia iš pirmo žvilgsnio nematoma patologija yra gana pavojinga žmogui. Vieno iš jų pasekmė – kraujavimas iš skrandžio. Šio reiškinio priežastys gali būti skirtingos. Tačiau pagrindinis jo šaltinis yra skrandžio opa.

Gydytojai nustato keletą veiksnių, galinčių išprovokuoti šią problemą:

• Skrandžio ligos. Tarp jų, kaip minėta, svarbiausia vieta tenka opoms. Gleivinės erozija, gastritas, įvairūs neoplazmai(gerybinis, piktybinis).
• Vaistai. Kai kurie vaistai pažeidžia skrandžio gleivinę. Šie vaistai gali būti provokuojantys veiksniai: Aspirinas, Butadionas, Reopirinas, Hidrokortizonas. Šių vaistų analogai yra ne mažiau pavojingi.
• Kitų organų negalavimai. Dažniausiai tai hemofilija, hemoraginis vaskulitas, leukemija, tarpuplaučio navikas, aortos aneurizmos plyšimas, Verlhofo liga, skorbutas.

Skrandžio kraujavimas, kurio priežastys slypi daugelyje įvairios patologijos, prasideda dėl plyšimo kraujagyslė. Tuo pačiu metu jis skiriasi gana specifiniais simptomais. Ženklai pasirodo taip aiškiai, kad jų ignoruoti tiesiog neįmanoma.

Reiškinio simptomai

Taigi, kokie yra kraujavimo iš skrandžio požymiai? Jų yra daug, ir jie gali tai paliudyti įvairios ligos. Tačiau svarbiausias simptomas, rodantis šią problemą, yra vėmimas krauju. Remdamasis jo intensyvumu, gydytojas gali atspėti apie problemos lokalizaciją. Spalva ir konsistencija leidžia suprasti kraujavimo greitį. Taigi raudonas arba tamsiai vyšninis atspalvis rodo greitą vidinį srautą. Jei vėmimas krauju primena kavos tirščius, tada dažnis yra mažas.

Dažnai šį požymį lydi šie kraujavimo iš skrandžio simptomai:

• galvos svaigimas;
• juodos išmatos (deguto spalvos);
• skausmas iš krūtinės;
• silpnumas, letargija;
• blyški oda;
• šaltos ir drėgnos galūnės;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• sąmonės aptemimas, galimas alpimas;
• slėgio sumažėjimas;
• lipnus šaltas prakaitas;
• sumažinta orientacija erdvėje.

Būklės sunkumas

Šis kriterijus nustatomas pagal paciento netekto kraujo kiekį. Atsižvelgiant į tai, kraujavimas iš skrandžio gali būti trijų sunkumo formų:

1. Lengvas laipsnis. Paciento būklė yra gana patenkinama. Žmogus yra visiškai sąmoningas. Yra nedidelis galvos svaigimas. Slėgis neviršija 110 mm. rt. Art., o pulsas – 80 dūžių per minutę.
2. Vidutinis laipsnis. Esant šiai formai, atsiranda odos blyškumas ir šaltas prakaitas. Pacientas jaučia galvos svaigimą. Kraujospūdžio matavimas rodo rezultatus nuo 90 iki 110 mm. rt. Art. Pulsas padidėja iki 100 dūžių per minutę.
3. Sunkus laipsnis. Pacientas labai išblyškęs, yra stiprus vangumas. Vėlai atsakinėja į klausimus. Dažniausiai tokie žmonės net nereaguoja į juos supančią aplinką. Pulsas viršija 100 dūžių, o slėgis nukrenta žemiau 80 mm. rt. Art.

Pirmoji pagalba

Esant sunkiam ir ilgalaikiam kraujavimui, pacientas gali pamėlynuoti lūpas. Dažnai pacientas jaučia oro trūkumą. Gali žymiai susilpnėti regėjimas. Žmogaus būklė smarkiai pablogėja. Tokie simptomai aiškiai rodo ūminį skrandžio kraujavimą. „Avarinė pagalba“ turi būti iškviesta nedelsiant. Bet koks delsimas turi rimtų pasekmių. Statistika rodo, kad daugiau nei 17% pacientų miršta nuo skrandžio netekimo.

Ką daryti prieš atvykstant medikų komandai? Pirmoji pagalba kraujavimui iš skrandžio – užtikrinti visišką paciento poilsį. Pacientą rekomenduojama guldyti horizontaliai. Griežtai draudžiama duoti jam maisto ar vandens. Jei įmanoma, šaltis turėtų būti dedamas ant skrandžio, viršutinėje srityje. Tai gali būti burbulas arba ledo maišelis. Jokiu būdu nedarykite klizmų ir neskalaukite skrandžio!

Reikia atidžiai stebėti bendra būklė serga. Jei jis netenka sąmonės, būtinai atgaivinkite. Tokiems tikslams naudokite amoniake suvilgytą vatos tamponą.

Lėtinis kraujavimas

Kartais pacientai net nesuvokia, kad turi šią patologiją. Jie kreipiasi į gydytoją dėl juos varginančių simptomų, visiškai nežinodami, kad tai yra kraujavimo iš skrandžio požymiai.

Paprastai, kai yra diskomfortas ir skausmas viršutinėje pilvo dalyje, virškinimo sutrikimai ir pykinimas, pacientai siunčiami pas terapeutą arba gastroenterologą. Jei ant kūno yra daug mėlynių ar padažnėja kraujavimas, pacientas kreipiasi į hematologą. Bet kuris iš šių gydytojų paskirs tyrimą. Kurio metu nustatomas skrandžio kraujavimas.

Jeigu mes kalbame apie lėtinė forma, pagrindinis šios būklės simptomas yra deguto spalvos išmatos. Tai yra akivaizdoje šios savybės turėtumėte nedelsdami kreiptis į chirurgą.

Būklės diagnozė

Jei paciento būklė leidžia, gydytojas apžiūros ir pokalbio metu surenka svarbią informaciją. Juk gali kraujuoti ne tik iš skrandžio, bet ir iš kitų organų. Tačiau norint nustatyti diagnozę, net jei pacientas turi tam tikrų kraujavimo iš skrandžio simptomų, pacientą reikia ištirti.

Paprastai naudojami šie tyrimai:

• Fibrogastroduodenoskopija. Šis tyrimas leidžia ištirti stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Atlikus tyrimą, aiškiai nustatomas kraujavimo šaltinis, taip pat jo vieta.
• Skrandžio rentgenas. Jis naudojamas skrandžio sienelių būklei įvertinti, navikams, opoms, diafragminėms išvaržoms nustatyti.
• Angiografija. Kraujagyslių rentgeno kontrastinis tyrimas. Šis tyrimas naudojamas, jei yra įtarimas, kad kraujavimą sukelia kraujagyslių sutrikimai. Pavyzdžiui, aterosklerozė.
• Radioizotopų skenavimas. Jei kitais metodais negalima nustatyti kraujavimo vietos, taikomas šis tyrimas. Į paciento kraują suleidžiami specialia medžiaga pažymėti raudonieji kraujo kūneliai. Jie kaupiasi probleminėje srityje.
• Kraujo analizė.
• Magnetinio rezonanso tomografija.
• Koagulograma. Kraujo krešėjimo tyrimas.

Gydymo metodai

Pacientas, kuriam nustatytas kraujavimas iš skrandžio, turi būti hospitalizuotas. Esant galimybei skubią pagalbą suteikia greitosios medicinos pagalbos komanda ir pacientas išvežamas į ligoninę. IN Medicininė praktika Yra dvi taktikos, kaip gydyti šias sąlygas:

• konservatyvus metodas (be operacijos);
• chirurginė intervencija.

Sprendimą, kokių priemonių imtis, priima tik gydytojas. Išsamiai ištyrus pacientą, nustačius ligos sunkumą ir kraujavimo vietą, tinkamiausias efektyvi schema gydymas.

Konservatyvi taktika

Pacientui griežtai skiriamas lovos režimas. Šioje padėtyje kraujavimas iš skrandžio sumažėja. Jei pacientas ir toliau juda, problema gali pablogėti.

Įjungta epigastrinis regionas taikomas šaltis. Ši procedūra skatina kraujagyslių susiaurėjimą. Dėl to kraujavimas taip pat sustoja. Tais pačiais tikslais kartais atliekamas skalavimas šaltu vandeniu.

Į skrandį pro zondą suleidžiami šie vaistai: „Adrenalinas“, „Norepinefrinas“. Jie gali sukelti kraujagyslių spazmą ir taip sustabdyti kraujavimą. Tokie vaistai vadinami „streso hormonais“.

Žinoma, skiriami hemostaziniai vaistai. Labiausiai prieinami vaistai yra "Ditsinon", "Etamzilat", "Vikasol". Kartais naudojamas kalcio chloridas.

Jei reikia, pacientas netekęs daug kraujo, gydytojai griebiasi perpylimo.

Endoskopinis gydymas

Šis metodas naudojamas, jei pacientui yra nedidelis kraujavimas iš skrandžio. Gydymas atliekamas keliais būdais. Tam per burną įvedami specialūs endoskopiniai instrumentai.

Gydymo metodai:

• „Norepinefrino“ ir „Adrenalino“ tirpalų suleidimas į kraujavimo vietą. Procedūra sukelia, kaip minėta aukščiau, kraujagyslių spazmą.
• Koaguliacija lazeriu. Gleivinės kraujuojančios vietos yra kauterizuojamos. At šis metodas naudojamas lazeris.
• Elektrokoaguliacija. Kitas kauterizacijos būdas.
• Susiuvimas. Taikant šį metodą, naudojami siūlai arba specialūs metaliniai spaustukai.
• Taikymas.Šiuo atveju naudojami specialūs medicininiai klijai.

Chirurginė intervencija

Deja, aukščiau aprašyta pagalba esant kraujavimui iš skrandžio ne visada veiksminga. Esant kai kuriems veiksniams, pacientui reikalinga tik chirurginė intervencija.

Sprendimas dėl operacijos būtinybės priimamas šiais atvejais:

• Pacientas patiria stiprų kraujavimą. Tuo pačiu metu slėgis žymiai sumažėjo.
• Jei bandymai sustabdyti kraujavimą konservatyviais metodais nedavė teigiamo rezultato.
• Jei pacientas turi sunkių sutrikimų, galinčių išprovokuoti jo būklės pablogėjimą (sutrinka kraujotaka smegenyse, širdies išemija).
• Esant pakartotiniam kraujavimui.

Operacijos atliekamos per pjūvį arba laparoskopiškai. IN pastarasis atvejis pilvaplėvėje daromos punkcijos. Tinkamas metodas Gydytojas pasirenka operaciją.

Išvada

Labai maža dalis žmonių atidžiai stebi savo sveikatą. Tuo pačiu metu, remdamiesi statistiniais tyrimais, gydytojai teigia, kad kas penktas pacientas, kuriam diagnozuota opa, deja, negydoma, atsiduria ligoninėje su skrandžio kraujavimas. Ar būtina taip rizikuoti savo gerove? Juk sveikata turi būti saugoma.

Priežasčių, dėl kurių gali prasidėti kraujavimas iš virškinimo trakto, yra daug, tai gali apsunkinti kelis šimtus ligų. Su šia patologija kraujas teka tiesiai į virškinimo trakto spindį. To nereikėtų painioti su kraujavimu iš pilvo, kai pažeidžiant virškinimo sistemos organus kraujas nuteka į pilvo ertmę.

Priežastys

Priklausomai nuo šaltinio, kraujavimas išskiriamas iš viršutinio ir apatinio virškinimo trakto, toks atskyrimas yra būtinas, nes gali labai skirtis patologijos simptomai, diagnostikos ir gydymo metodai.

Kraujavimas iš viršutinio virškinimo trakto:

• ir (iki 70 proc. prašymų);
• ezofagitas (stemplės uždegimas, taip pat ir dėl nudegimų);
• Mallory-Weiss sindromas (paviršinis stemplės gleivinės pažeidimas dėl pakartotinio stiprus vėmimas, kosulys, persivalgymas, kartais net žagsėjimas);
• , ir dvylikapirštės žarnos.

Taip pat yra daug kitų gana retų priežasčių.

Kraujavimas iš apatinio virškinimo trakto:

• navikai ir polipai;
• infekcinis kolitas;
• žarnyno sienelių pažeidimas svetimkūniais;
• komplikacijų užkrečiamos ligos(vidurių šiltinė, cholera ir kt.);
• ir kt.

Chirurginėje praktikoje kraujavimas iš apatinės virškinamojo trakto dalies yra kiek rečiau nei iš viršutinės. Viena iš kraujavimo iš bet kokio šaltinio, įskaitant virškinimo sistemos organus, priežasčių gali būti kraujo ligos, mažinančios jo krešėjimą.

Kraujavimo iš virškinimo trakto simptomai

Šios patologijos požymiai yra labai įvairūs, dažnai iš jų neįmanoma patikimai nustatyti kraujavimo šaltinio, tam reikia papildomos instrumentinės diagnostikos.

Bendrieji kraujo netekimo požymiai

Pirmas nespecifiniai simptomai gali būti:

• didėjantis silpnumas;
• galvos svaigimas;
• alpimas;
• odos ir gleivinių blyškumas;
• stiprus troškulys;
• šalto lipnaus prakaito atsiradimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;

IN sunkūs atvejai gali išsivystyti šokas.

Jei kraujavimas yra nedidelis, simptomai didėja lėtai, o jei jis stiprus, išoriniai požymiai pasirodys gana greitai. Jei žinote, kad žmogus serga kokia nors lėtine virškinamojo trakto liga, atsiradus tokiems nusiskundimams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vemti

Po kurio laiko, kuris priklauso nuo kraujavimo intensyvumo, pacientas gali vemti. Jo spalva primena kavos tirščių spalvą (tokia vėmalų spalva yra rezultatas cheminė reakcija kraujo komponentai su skrandžio sultimis ir druskos rūgštimi). Vėmimo „kavos tirščių“ atsiradimas rodo, kad kraujavimas tęsiasi keletą valandų, o skrandyje jau yra apie 150-200 ml kraujo.

Vėmimas, sumaišytas su raudonu nepakitusiu krauju, gali rodyti kraujavimą iš stemplės venų, taip pat galimas „kavos tirščių“ ir „šviežio“ kraujo derinys, nes dalis jo patenka į skrandį, o dalis – iškyla. Arba tai gali būti gausus kraujavimas iš skrandžio ar dvylikapirštės žarnos, kai kraujas nespėja susimaišyti su skrandžio turiniu ir išeina nepakitęs. Tokį ligonį reikia skubiai vežti į ligoninę, kitaip jis gali mirti.

Išmatų keitimas

Išmatų spalva ir konsistencija taip pat priklauso nuo prasidėjusio kraujavimo intensyvumo ir trukmės. Išmatų pokyčių atsiradimas rodo, kad kraujavimas tęsiasi mažiausiai kelias valandas. Esant nedideliam kraujavimui, išmatų spalva gali pasikeisti tik kitą dieną arba net išlikti tokia pati, o kraujo buvimą išmatose galima nustatyti tik naudojant Gregerseno reakciją.

Esant tokiam kraujavimui, išmatos gali patamsėti, jos gali pasidaryti juodos, bet išlikti tankios. Didelis kraujo netekimas lydi juodos, dervos spalvos išmatos, vadinamos melena.

Raudonojo kraujo atsiradimas nepakitusiose išmatose nesant vėmimo ir bendrų kraujo netekimo požymių daugeliu atvejų rodo kraujavimą iš hemorojaus ar analinis plyšys. Ši būklė nekelia pavojaus paciento gyvybei, tačiau, žinoma, reikalauja gydymo.

Pacientas kartu su bendrais nespecifiniais simptomais gali pasireikšti vėmimu ir išmatų pokyčiais; gali pasireikšti tik vienas iš šių požymių.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš virškinimo trakto

Atsiradus šios didžiulės komplikacijos simptomams, pacientą būtina kuo greičiau gabenti į ligoninę. Jei tai neįmanoma, reikia kviesti greitąją pagalbą, būtinai informuoti dispečerį, kad žmogus gali kraujuoti.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pacientą reikia paguldyti Plokščias paviršius ir pakelk jo kojas. Bet kokia fizinė veikla neįtraukiama.

Įtariamą kraujavimą vietoje (per rankšluostį ar kelis audinio sluoksnius) reikia dėti ledo, tai padės sulėtinti kraujo netekimą, nes susiaurėja kraujagyslės.

Daugelis pacientų kenčia lėtinės ligos Virškinimo traktą, kuris staiga gali komplikuotis kraujavimu, gydytojas įspėja apie būtinybę saugoti namų vaistinėlė kai kurie hemostaziniai vaistai. Labiausiai paplitę yra aminokaproinė rūgštis ir 10% kalcio chlorido tirpalas. Jei tokių vaistų yra po ranka, galite duoti pacientui išgerti 30-50 ml aminokaprono rūgšties arba vieną ar dvi ampules kalcio chlorido.

Prevencija

Aprašyta patologija niekada neatsiranda savaime – tai visada kokios nors ligos, rečiau traumos, komplikacija. Visi pacientai, sergantys lėtinėmis virškinimo sistemos ligomis (dažniausiai ir pepsine opa), turi reguliariai profilaktiškai tikrintis pas gydytoją, atlikti paskirtus tyrimus, atlikti endoskopinius tyrimus.

Esant tokioms ligoms, būtina nuolat laikytis gydytojo rekomenduojamos dietos, nes daugeliu atvejų ligos paūmėjimo ir komplikacijų atsiradimo priežastis yra būtent mitybos ir alkoholio vartojimo klaida.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei atsiranda kraujavimo iš virškinimo trakto simptomų, būtina skubi chirurgo pagalba. Jai pasibaigus, būtinas gastroenterologo, proktologo ar onkologo gydymas. Kai kuriais atvejais reikės konsultacijos su hematologu.

Kokius simptomus galima naudoti norint nustatyti vidinį kraujavimą žarnyne?

Kas dešimtas chirurginio skyriaus pacientas patenka su kraujavimo iš žarnyno diagnoze. Daugeliu atvejų pacientai pristatomi artimoje valstybėje hemoraginis šokas. Nepaisant medicinos plėtros, mirčių skaičius nemažėja. Kodėl toks vidinis kraujavimas žarnyne yra pavojingas, simptomai ir gydymo principai bus aptarti šiame straipsnyje.

Žarnyno kraujavimas arba kraujavimas yra kraujavimas iš apatinių virškinimo sistemos dalių. Rizika yra vaikams ir žmonėms, kurie maitinasi netinkamai ir gyvena neaktyvų gyvenimo būdą. Kraujavimą gali sukelti virškinimo trakto patologijos, kraujagyslių sutrikimai, žarnyno infekcijos ir mechaniniai pažeidimai.
Žmogaus žarnynas yra apie 12 metrų ilgio, kraujavimas gali atsirasti bet kurioje vietoje:

● 70% atvejų atsiranda dvitaškis;
● 20 % nutekėjimų atsiranda klubinėje žarnoje;
● 10 % kraujavimo iš žarnyno atsiranda plonojoje žarnoje ir dvylikapirštėje žarnoje.

Žarnyne yra 2 kraujavimų tipai:
● ūminis – staigaus intensyvaus kraujo netekimo priežastys staigus pablogėjimas sąlygos;
● lėtinis – žarnyno pažeidimas nedidelis, bet palaipsniui veda prie anemijos išsivystymo.

Vidinis žarnyno kraujavimas nėra savarankiška patologija, o kitų virškinamojo trakto ir kraujagyslių sistemos ligų pasireiškimas.

Kraujavimo priežastys

Kraujavimas atsiranda, kai pažeidžiamas gleivinės ir kraujagyslių vientisumas. Patekus gali būti padaryta žala Virškinimo traktas svetimkūnis ir ilgalaikis vidurių užkietėjimas. IN retais atvejais efuzija prasideda po operacijos ar instrumentinio žarnyno tyrimo.
Daug dažniau kraujavimas yra vienas iš kitų ligų pasireiškimų:

• hemorojus;
• kolitas;
• žarnyno išemija;
• divertikuliozė;
• polipai;
• Krono liga;
• išangės plyšys;
• piktybiniai navikai.

10 atvejų iš 100 tokio kraujavimo priežasties nustatyti neįmanoma.

Klinikinis vaizdas

Diferencijuoti žarnyno kraujavimą gali kilti problemų dėl anatominių ir fiziologinės savybės. Kraujas susimaišo su išskyromis, todėl pažeidimas ilgam laikui lieka nepastebėtas.
Žarnyno kraujavimo požymiai priklauso nuo pažeidimo vietos ir efuzijos intensyvumo.

Bendrieji ženklai

Jei pažeista gleivinė, pastebimi visam vidiniam kraujavimui būdingi simptomai:

• greitas nuovargis;
• silpnumas;
• kraujo blyškumas;
• sausa burna;
• kraujospūdžio mažinimas;
• tachikardijos vystymasis;
• nuolatinis troškulys.

Konkretūs ženklai

Jei pažeidžiamas virškinamojo trakto vientisumas, specifinis simptomas yra kraujo atsiradimas išmatose ir jo spalvos pasikeitimas. Jis gali būti išmatose arba sumaišytas su jomis. Atspalvis priklauso nuo mikrotraumos vietos:

• jei viršutinės dalys yra pažeistos, ji tampa beveik juoda.
• pasikeitus storajai ir tiesiajai žarnai, žmogus pastebi kraują lašelių pavidalu tualetinis popierius arba raudoni dryžiai išskyrose.

Išmatų spalvos pokyčiai yra susiję su hemoglobino oksidacija. Jas gali sukelti mitybos įpročiai ir tam tikri vaistai.
Kraujavimą dėl patologinių virškinimo trakto pokyčių papildo kiti nemalonūs simptomai:
1. Sergant gleivinės uždegimu (kolitu, Krono liga), atsiranda pilvo skausmas, užsitęsęs viduriavimas su gleivėmis ir pūliais.
2. Žarnyno infekcijų metu pridedami pagrindiniai simptomai karštis ir raumenų skausmas.
3. Sergant žarnyno tuberkulioze, be periodinių kraujavimų, pastebimas greitas svorio mažėjimas, stiprus silpnumas ir dažnas viduriavimas.
4. Piktybiniai navikai pasireiškia stipriu skausmu, apetito praradimu, laipsniškas vystymasis anemija.

Kraujavimo intensyvumas turi įtakos laikui, kurio reikia simptomams atsirasti. At nedidelė žala Gali praeiti kelios savaitės ar mėnesiai, kol žmogus pastebės savo būklės pokyčius.
Dėl sunkių sužalojimų greitai keičiasi būklė: nukentėjusysis išblyška, praranda sąmonę, sulėtėja širdies ritmas.

Diagnostika

Nustatyti kraujavimo faktą tik pagal išoriniai ženklai nelengva. Gastroenterologai ir proktologai naudoja kelis metodus:

• bendra kraujo analizė;
• išmatų tyrimas, ar nėra slapto kraujo;
• kolonoskopija;
• gastroskopija;
• Rentgeno tyrimas su kontrastinėmis medžiagomis;
• audinių biopsija.

Laboratoriniais metodais nustatomas kraujavimo faktas: kraujyje sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių, o išmatose randama kraujo pėdsakų.
Pažeidimo vietai ir jo laipsniui nustatyti naudojama instrumentinė ir spindulinė diagnostika. Gastroskopu tiriama dvylikapirštė žarna ir skrandis, kolonoskopija leidžia ištirti storosios žarnos paviršių.

Rentgeno tyrimas skiriamas, jei yra kontraindikacijų instrumentiniai metodai, pavyzdžiui, su hemorojaus paūmėjimu. Įtarus piktybinius pokyčius, atliekama audinių punkcija (biopsija).

Pagalba esant kraujavimui iš žarnyno

Kaip gydyti kraujavimą iš žarnyno priklauso nuo jo formos. Dėl stipraus vidinio išsiliejimo reikia nedelsiant imtis veiksmų ir skubiai transportuoti į chirurgijos skyrius. Delsimas gali baigtis mirtimi.
Pagrindinis tikslas yra sustabdyti kraujavimą. Namuose tam reikės kelių žingsnių:

• paguldykite nukentėjusįjį;
• ant pilvo uždėkite ledo arba kaitinimo pagalvėlę su šaltu vandeniu;
• vengti peristaltikos stimuliavimo (neduoti gerti).

Ligoninėje nukentėjusiajam skiriami kraujo krešėjimą didinantys ir jo praradimą kompensuojantys vaistai. Tik po to jie pradeda nustatyti žalos vietą ir ją pašalinti.
Nedideli kraujavimai išnyksta pašalinus priežastį.
75% atvejų hemoragijos priežastį galima pašalinti minimaliai invaziniu būdu, atliekant endoskopinį tyrimą.

Jei žarnyne atsiranda vidinis kraujavimas, gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui, atlikus išsamų tyrimą. Norint išvengti komplikacijų atsiradimo pašalinus priežastį, būtina laikytis gydytojo rekomendacijų ir atlikti profilaktinius tyrimus.