Plaučių sumušimas – kritimo ir nelaimingų atsitikimų simptomai ir gydymas. Pleuros ir plaučių pažeidimas

– plaučių pažeidimai, lydimi anatominių ar funkciniai sutrikimai. Plaučių pažeidimai skiriasi etiologija, sunkumu, klinikinės apraiškos ir pasekmes. Tipiški ženklai plaučių pažeidimai yra stiprus krūtinės skausmas, poodinė emfizema, dusulys, hemoptizė, kraujavimas iš plaučių ar intrapleurinis. Plaučių pažeidimai diagnozuojami naudojant rentgeno spindulius krūtinė, tomografija, bronchoskopija, pleuros punkcija, diagnostinė torakoskopija. Plaučių pažeidimo šalinimo taktika skiriasi nuo konservatyvių priemonių (blokadų, fizioterapijos, mankštos terapijos) iki chirurginė intervencija(užsiūti žaizdą, plaučių rezekcija ir tt).

Plaučių pažeidimas – tai plaučių vientisumo ar funkcijos pažeidimas, atsirandantis dėl mechaninių ar fizinių veiksnių poveikio ir kartu su kvėpavimo bei kraujotakos sutrikimais. Plaučių traumų paplitimas itin didelis, o tai pirmiausia siejama su dideliu krūtinės traumų dažniu taikos meto traumų struktūroje. Ši traumų grupė pasižymi dideliu mirtingumu, ilgalaikiu neįgalumu ir negalia. Plaučių sužalojimai dėl krūtinės traumų įvyksta 80% atvejų ir yra 2 kartus dažniau atpažįstami atliekant skrodimą nei per visą paciento gyvenimą. Plaučių traumų diagnostikos ir gydymo taktikos problema išlieka sudėtinga ir aktuali traumatologijai ir krūtinės chirurgijai.

Plaučių traumų klasifikacija

Visus plaučių pažeidimus visuotinai priimta skirstyti į uždarus (nesant defekto krūtinės siena) ir atviras (esant žaizdos angai). Į uždarų plaučių sužalojimų grupę įeina:

• plaučių sumušimai (riboti ir dideli)
• plaučių plyšimai (pavieniai, daugybiniai; linijiniai, kratiniai, daugiakampiai)
• sutraiškytas plautis

Atvirus plaučių pažeidimus lydi parietalinės, visceralinės pleuros ir krūtinės vientisumo pažeidimas. Pagal sužeidžiamo ginklo rūšį jie skirstomi į durtuvus ir šaunamuosius. Plaučių pažeidimai gali būti su uždaru, atviru ar vožtuvu pneumotoraksu, su hemotoraksu, su hemopneumotoraksu, su trachėjos ir bronchų plyšimu, su tarpuplaučio emfizema arba be jos. Plaučių pažeidimus gali lydėti šonkaulių ir kitų krūtinės ląstos kaulų lūžiai; būti izoliuoti arba kartu su pilvo, galvos, galūnių ir dubens traumomis.

Norint įvertinti plaučių pažeidimo sunkumą, įprasta atskirti saugias, grėsmingas ir pavojingas zonas. Koncepcijoje " saugi zona"Apima plaučių periferiją su mažomis kraujagyslėmis ir bronchiolėmis (vadinamuoju "plaučių apsiaustu"). Centrinė plaučių zona su segmentiniais bronchais ir joje esančiais kraujagyslėmis laikoma „grėsminga“. Šaknies zona ir plaučių šaknis, įskaitant pirmos ir antros eilės bronchus ir puikūs laivai- šios plaučių srities pažeidimas sukelia įtampos pneumotorakso vystymąsi ir gausų kraujavimą.

Potrauminis laikotarpis po plaučių pažeidimo skirstomas į ūminį (pirma diena), poūmį (antra-trečia diena), ilgalaikį (ketvirtą-penktą dieną) ir vėlyvą (pradedant nuo šeštos dienos ir kt.). Didžiausias mirtingumas stebimas ūminiu ir poūmiu periodais, o tolimieji ir vėlyvieji periodai yra pavojingi dėl infekcinių komplikacijų išsivystymo.

Plaučių pažeidimo priežastys

Uždaryti plaučių pažeidimai gali atsirasti dėl smūgio kietu paviršiumi, krūtinės ląstos suspaudimo ar sprogimo bangos poveikio. Dažniausios aplinkybės, kuriomis žmonės patiria tokius sužalojimus, yra kelių eismo įvykiai, nesėkmingi kritimai ant krūtinės ar nugaros, smūgiai į krūtinę bukais daiktais, griuvimas po griuvėsiais ir kt. Atviri sužalojimai dažniausiai siejami su skvarbiomis žaizdomis. prie krūtinės peilio, strėlės, galandimo, karinio ar medžioklinio ginklo, sviedinių šukių.

Be trauminių plaučių sužalojimų, galima ir jų žala fiziniai veiksniai Pavyzdžiui, jonizuojanti spinduliuotė. Radiacinė žala plaučiai dažniausiai atsiranda pacientams, vartojantiems terapija radiacija nuo stemplės, plaučių ir krūties vėžio. Plaučių audinio pažeidimo sritys šiuo atveju topografiškai atitinka naudojamus švitinimo laukus.

Plaučių pažeidimą gali sukelti ligos, kurių metu plyšta susilpnėjęs plaučių audinys dėl kosulio ar fizinio krūvio. Kai kuriais atvejais traumos sukėlėjas yra bronchų svetimkūniai, kurie gali sukelti bronchų sienelės perforaciją. Kitas traumų tipas, kurį verta paminėti, yra ventiliatoriaus sukeltas plaučių pažeidimas, kuris atsiranda pacientams, kuriems taikoma mechaninė ventiliacija. Šiuos sužalojimus gali sukelti toksiškumas deguoniui, volutrauma, barotrauma, atelektotrauma ir biotrauma.

Plaučių pažeidimo simptomai

Uždaryti plaučių pažeidimai

Plaučių mėlynė ar sumušimas atsiranda, kai stiprus poveikis arba krūtinės ląstos suspaudimas, kai nepažeista visceralinė pleuros dalis. Priklausomai nuo stiprumo mechaninis poveikis tokie sužalojimai gali atsirasti dėl įvairaus tūrio intrapulmoninių kraujavimų, bronchų plyšimo ir plaučių traiškymo.

Nedidelės mėlynės dažnai lieka neatpažįstamos; sunkesnius lydi hemoptizė, skausmas kvėpuojant, tachikardija, dusulys. Apžiūros metu dažnai nustatomos krūtinės ląstos minkštųjų audinių hematomos. Esant plačiai hemoraginei plaučių audinio infiltracijai ar sutraiškant plaučius, atsiranda šokas ir kvėpavimo distreso sindromas. Plaučių sumušimo komplikacijos gali būti potrauminė pneumonija, atelektazė ir plaučių oro cistos. Plaučių audinio hematomos paprastai išnyksta per kelias savaites, tačiau užsikrėtus gali susidaryti plaučių abscesas.

Plaučių plyšimas apima sužalojimus, susijusius su plaučių parenchimos ir visceralinės pleuros pažeidimu. Plaučių plyšimo „kompanionai“ yra pneumotoraksas, hemotoraksas, kosulys su kruvinais skrepliais ir poodinė emfizema. Bronchų plyšimą gali rodyti paciento šokas, poodinė ir tarpuplaučio emfizema, hemoptizė, įtampos pneumotoraksas, sunkus kvėpavimo takų sutrikimas.

Atviri plaučių pažeidimai

Atvirų plaučių traumų klinikos išskirtinumą lemia kraujavimas, pneumotoraksas (uždaras, atviras, vožtuvas) ir poodinė emfizema. Dėl kraujo netekimo oda tampa blyški, šaltas prakaitas, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas. Kvėpavimo nepakankamumo, kurį sukelia kolapso plaučiai, požymiai yra pasunkėjęs kvėpavimas, cianozė ir pleuropulmoninis šokas. Esant atviram pneumotoraksui, oras patenka ir išeina kvėpuojant. pleuros ertmė su būdingu „gnybimo“ garsu.

Trauminė emfizema išsivysto dėl oro įsiskverbimo į perižaizdą poodinis audinys. Jį atpažįsta iš būdingo traškėjimo, atsirandančio spaudžiant odą, padidėja veido, kaklo, krūtinės, o kartais ir viso liemens minkštųjų audinių tūris. Ypač pavojingas oro prasiskverbimas į tarpuplaučio audinį, galintis sukelti kompresinį tarpuplaučio sindromą, giliųjų kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimus.

IN vėlyvas laikotarpis prasiskverbiančios plaučių žaizdos komplikuojasi žaizdos kanalo pūliniu, bronchų fistulėmis, pleuros empiema, plaučių abscesu, plaučių gangrena. Pacientų mirtis gali įvykti nuo ūminis kraujo netekimas, asfiksija ir infekcinės komplikacijos.

Ventiliatoriaus sukeltas plaučių pažeidimas

Barotrauma intubuotiems pacientams atsiranda dėl plaučių ar bronchų audinio plyšimo mechaninės ventiliacijos metu. aukštas spaudimas. Ši sąlyga kartu gali išsivystyti poodinė emfizema, pneumotoraksas, plaučių kolapsas, tarpuplaučio emfizema, oro embolija ir grėsmės paciento gyvybei.

Tūrinės traumos mechanizmas grindžiamas ne plyšimu, o per dideliu plaučių audinio ištempimu, dėl kurio padidėja alveolių-kapiliarų membranų pralaidumas, atsirandant nekardiogeninei plaučių edemai. Atelektotrauma yra sutrikusios bronchų sekrecijos, taip pat antrinės, pasekmė. uždegiminiai procesai. Sumažėjus plaučių elastingoms savybėms, iškvepiant, alveolės subliūkšta, o įkvėpus – atkimba. Tokio plaučių pažeidimo pasekmės gali būti alveolitas, nekrozinis bronchiolitas ir kita pneumopatija.

Biotrauma yra plaučių pažeidimas, kurį sukelia padidėjusi sisteminio uždegiminio atsako faktorių gamyba. Biotrauma gali atsirasti sergant sepsiu, diseminuotu intravaskulinio krešėjimo sindromu, trauminis šokas, ilgalaikio skyriaus sindromas ir kt sunkios sąlygos X. Šių medžiagų išsiskyrimas ne tik pažeidžia plaučius, bet ir sukelia daugybinį organų nepakankamumą.

Radiacinė žala plaučiams

Radiacinė žala plaučiams pasireiškia kaip pneumonija (pulmonitas), vėliau išsivysto pneumofibrozė ir pneumosklerozė. Priklausomai nuo vystymosi laikotarpio, jie gali būti ankstyvi (iki 3 mėnesių nuo pradžios). spindulinis gydymas) ir pavėluotai (po 3 mėnesių ir vėliau).

Radiacinė pneumonija pasižymi karščiavimu, silpnumu, įvairaus sunkumo iškvėpimu dusuliu ir kosuliu. Tipiški nusiskundimai yra krūtinės skausmas, atsirandantis priverstinio įkvėpimo metu. Radiacinis plaučių pažeidimas turėtų būti atskirtas nuo metastazių į plaučius, bakterinė pneumonija, grybelinė pneumonija, tuberkuliozė.

Priklausomai nuo kvėpavimo sutrikimų sunkumo, išskiriami 4 plaučių spinduliuotės pažeidimo sunkumo laipsniai:

1 — vargina lengvas sausas kosulys ar dusulys fizinio krūvio metu;

2 – vargina nuolatinis įsilaužimo kosulys, kurį palengvinti reikia vartoti vaistus nuo kosulio; dusulys atsiranda esant nedideliam krūviui;

3 – vargina alinantis kosulys, kurio nepalengvina vaistai nuo kosulio, ryškus dusulys ramybės būsenoje, ligoniui reikalingas periodinis deguonies palaikymas, gliukokortikosteroidų vartojimas;

4 – išsivysto sunkus kvėpavimo nepakankamumas, reikalaujantis nuolatinės deguonies terapijos arba mechaninės ventiliacijos.

Plaučių pažeidimo diagnozė

Galimas plaučių pažeidimas gali rodyti išoriniai ženklai sužalojimai: hematomų buvimas, žaizdos krūtinės srityje, išorinis kraujavimas, oro siurbimas per žaizdos kanalą ir kt. Fiziniai duomenys skiriasi priklausomai nuo sužalojimo tipo, tačiau dažniausiai kvėpavimo susilpnėjimas nustatomas paveiktoje pusėje. plaučių.

Norint teisingai įvertinti žalos pobūdį, reikalinga krūtinės ląstos rentgenograma dviem projekcijomis. Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti tarpuplaučio poslinkį ir plaučių kolapsą (su hemo- ir pneumotoraksu), dėmėtus židinio šešėlius ir atelektazę (su plaučių sumušimais), pneumatocelę (su plyšimu). maži bronchai), tarpuplaučio emfizema (su didelių bronchų plyšimu) ir kt būdingi bruožai įvairios žalos plaučiai. Jei paciento būklė ir techninės galimybės leidžia, rentgeno duomenis patartina patikslinti kompiuterine tomografija.

Bronchoskopija ypač informatyvi nustatant ir lokalizuojant bronchų plyšimą, nustatant kraujavimo šaltinį, svetimas kūnas ir tt Gavus duomenis, rodančius oro ar kraujo buvimą pleuros ertmėje (remiantis plaučių fluoroskopijos, pleuros ertmės ultragarso rezultatais), galima atlikti terapinį ir diagnostinį tyrimą. pleuros punkcija. Esant kombinuotoms traumoms dažnai prireikia papildomų tyrimų: bendroji organų rentgenografija pilvo ertmė, šonkauliai, krūtinkaulis, stemplės fluoroskopija su bario suspensija ir kt.

Esant nepatikslintam plaučių pažeidimo pobūdžiui ir mastui, kreipiamasi į diagnostinę torakoskopiją, mediastinoskopiją ar torakotomiją. Diagnostikos etape reikia ištirti pacientą su plaučių pažeidimu krūtinės chirurgas ir traumatologas.

Plaučių traumų gydymas ir prognozė

Taktinis plaučių traumų gydymo metodas priklauso nuo sužalojimo tipo ir pobūdžio, susijusių sužalojimų, kvėpavimo ir hemodinamikos sutrikimų sunkumo. Visais atvejais pacientus būtina hospitalizuoti specializuotame skyriuje, kad būtų atliktas išsamus tyrimas ir dinaminis stebėjimas. Siekiant pašalinti kvėpavimo nepakankamumo reiškinius, pacientams patariama tiekti drėkintą deguonį; esant dideliems dujų mainų sutrikimams, pereinama prie mechaninės ventiliacijos. Jei reikia, atliekama antišoko terapija ir kraujo netekimo pakeitimas (kraujo pakaitalų perpylimas, kraujo perpylimas).

Plaučių sumušimų atveju jis paprastai yra ribotas konservatyvus gydymas: atliekamas adekvatus skausmo malšinimas (analgetikai, alkoholio-novokaino blokados), bronchoskopinė sanitarija kvėpavimo takų norint pašalinti skreplius ir kraują, rekomenduojami kvėpavimo pratimai. Siekiant išvengti pūlingų komplikacijų, skiriamas gydymas antibiotikais. Norint greitai pašalinti ekchimozes ir hematomas, naudojami fizioterapiniai metodai.

Esant plaučių pažeidimams, kartu su hemopneumotoraksu, prioritetas yra oro/kraujo aspiracija ir plaučių išplėtimas per terapinę toracentezę arba pleuros ertmės drenavimą. Jei pažeidžiami bronchai ir stambios kraujagyslės, o plaučių kolapsas išlieka, nurodoma torakotomija su krūtinės ertmės organų peržiūra. Tolesnė intervencijos apimtis priklauso nuo plaučių pažeidimo pobūdžio. Galima susiūti paviršines žaizdas, esančias plaučių periferijoje. Jei nustatomas platus plaučių audinio sunaikinimas ir traiškymas, rezekcija atliekama sveikuose audiniuose ( pleišto rezekcija, segmentektomija, lobektomija, pneumonektomija). Bronchų plyšimo atveju galimos ir rekonstrukcinės, ir rezekcinės intervencijos.

Prognozė priklauso nuo plaučių audinio pažeidimo pobūdžio, skubios pagalbos savalaikiškumo ir tolesnio gydymo tinkamumo. Nesudėtingais atvejais rezultatas dažniausiai būna palankus. Prognozę apsunkinantys veiksniai yra atviri plaučių pažeidimai, kombinuotos traumos, didžiulis kraujo netekimas ir infekcinės komplikacijos.

Plaučių plyšimas yra gyvybei pavojinga būklė, kai pažeidžiamas plaučių audinio ir pleuros vientisumas. Šią patologiją gali lydėti krūtinės ląstos trauma, tačiau ji gali būti ir izoliuota, kai krūtinė nepažeista. Į pertrauką kvėpavimo organas yra linkę į krūtinkaulio sužalojimus, pažeidimus dėl šonkaulių fragmentų. Gana dažnai organo plyšimas įvyksta krintant iš aukščio, tokiu atveju audinys per daug įsitempęs, todėl jo atsparumas įvairios žalos mažėja. Pagrindiniai plaučių plyšimo požymiai yra melsvi oda ir stiprus dusulys.

Patogenezė

Plaučių plyšimą visais atvejais lydi pneumotoraksas. Esant tokiai būklei pleuros ertmėje susikaupia didelis oro kiekis. Pagrindinės plaučių pažeidimo priežastys – įvairūs sužalojimai.. Žmonių plaučiai dažnai pažeidžiami geležinkelio ir autoavarijos, taip pat kritimo atvejais iš didelis aukštis. Priežastis gali būti lėktuvo katastrofos ir stiprūs sprogimai. Netiksliai atliktos medicininės procedūros taip pat gali sukelti plaučių plyšimą.

Antrinis plaučių plyšimas dažnai atsiranda sergant šiomis ligomis ir sąlygomis:

• emfizema;
• pleuros sąaugų pažeidimas;
• bronchektazė;
• bronchų astma;
• tuberkuliozė;
• piktybiniai navikai;
• artritas;
• cistinė fibrozė;
• rūkančiųjų bronchitas;
• pneumokoniozė.

Kitos ligos, vienaip ar kitaip susijusios su kvėpavimo procesas. Antrinis plyšimas visada atsiranda pirminės ligos fone. Tokiu atveju pastebimas pneumotoraksas, kraujagyslių pažeidimas arba plaučių audinio defektas.

Kai plyšta plaučiai, organas žlunga ir nustoja dalyvauti dujų mainuose. Dėl to labai sutrinka paciento kvėpavimas.

Priežastys

Plaučių plyšimo priežasčių yra daug, tokią būklę gali sukelti tiek traumos, tiek įvairios ligos.

Gydytojai išskiria tris plaučių plyšimo tipus – pirminį, antrinį ir vožtuvinį. Pirminis plyšimas dažnai diagnozuojamas žmonėms, kurie neturi kvėpavimo takų patologijų. Ši būklė būdinga sunkiems įvairių etiologijų sužalojimams.

Antrinis plaučių plyšimas atsiranda, kai yra lėtinės ligos plaučiai. Gana dažnai ši būklė pastebima intensyviai rūkantiems, kurie surūko kelis pakelius cigarečių per dieną. Tai lemia emfizema ir rūkaliai bei labai išsiplėtusios alveolės. Plaučių audinio pažeidimo rizika didėja priklausomai nuo iš viso rūkytų cigarečių.

Jau įrodyta, kad kuo daugiau žmogus rūko, tuo didesnė tikimybė susirgti plaučių ligomis. Tai ypač pasakytina apie organų plyšimą ir pneumotoraksą.

Pirminis plaučių plyšimas gali atsirasti dėl visiškos sveikatos dėl šių priežasčių:

• Kai dėl įvairių sužalojimų kaulo fragmentu pažeidžiama plaučių sritis.
• Krūtinės ląstos žaizdoms prasiskverbti auskaru.
• Su stipriu krūtinkaulio suspaudimu automobilio avarijų, nuošliaužų ar kritimo iš didelio aukščio metu.

Antrinis plyšimas atsiranda fone plaučių ligos, dažniausiai lėtinio pobūdžio. Taip pat rizikos grupėje yra žmonės, kurie dažnai kenčia nuo bronchito. Tokie pacientai turi Puikus šansas plaučių pažeidimas.

Gyvybei pavojinga būklė laikomas vožtuvų pneumotoraksu, kuris kartais atsiranda plyšus plaučiams. Ši patologija yra labai sunki ir sunkiai gydoma.

Katameninis pneumotoraksas yra retas. Ši patologija pasireiškia tik moterims vaisingo amžiaus ir yra susijęs su menstruaciniu ciklu.

Klinikinis vaizdas

Šis patologinis procesas paveikia visus svarbius organus, nes trūksta deguonies. Kai pleuros plyšimas yra stebimas deguonies trūkumas, kuris pasireiškia įvairiais būdingais bruožais. Simptomai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo priežasčių, sukėlusių plyšimą, tačiau galima nustatyti pagrindinius patologijos požymius:

• Stiprus skausmas, atsirandantis plyšus organui. Jis yra aštrus, pulsuojantis ir visada spinduliuoja į petį iš pažeisto organo pusės.
• Didėjantis dusulys, kuris pastebimas net visiško poilsio būsenoje. Tokiu atveju padidėja kvėpavimo judesiai per minutę ir pažeidimas širdies ritmas.
• Refleksinis kosulys atsiranda dėl specialių pleuros receptorių dirginimo.
• Atidžiai ištyrus, galima pastebėti vienos krūtinkaulio pusės atsilikimą kvėpavimo procese.

Plaučių sprogimo atveju simptomų sunkumas gali labai skirtis priklausomai nuo kelių veiksnių:

• organo plyšimo srityje;
• nuo lokalizacijos patologinis procesas. Svarbų vaidmenį atlieka kraujagyslių ir bronchų pažeidimo artumas;
• pneumotorakso sunkumas. Sunkiausia būklė yra vožtuvų pneumotoraksas. Tokiu atveju dėl organo pažeidimo susidaro savotiškas vožtuvas, o oras patenka į pleuros ertmę ir negali išeiti atgal. Esant tokiai būklei, greitai išsivysto ūminis kvėpavimo nepakankamumas ir gali pasireikšti kolapsas.

Esant vožtuviniam pneumotoraksui, visi svarbūs organai pasislenka link tarpuplaučio ir stipriai suspaudžiami.

Be to, klinikinis vaizdas gali lydėti kiti simptomai, priklausomai nuo priežasties, sukėlusios šią būklę.

• Jei plaučius sužeidė šonkaulių fragmentai ar pradurtas daiktas, pridėkite sunkus kraujavimas, pažeidžiama krūtinė, gali būti pažeisti kiti svarbūs organai. Šią būklę dažnai lydi šokas.
• Buliai ant plaučių jokiu būdu neatsiranda, kol negydoma krūtinė stiprus spaudimas. Dėl sužalojimų ir sunkių fizinė veikla pūslės sprogo su pneumotorakso simptomais.
• Esant abscesui, temperatūra žymiai pakyla. Kai pūlinys sprogsta, pacientas jaučia nedidelį palengvėjimą, tačiau tai trunka neilgai.
• Žmonės su onkologinės ligos Plaučiai gali nepastebėti skausmo organo plyšimo metu. Taip yra ne tik dėl stiprus išsekimas kūno, bet ir nuolat skiriant skausmą malšinančių vaistų. Tokių pacientų būklę reikia atidžiai stebėti. Jeigu pasikeitė pulsas, pastebimai sutrikęs širdies ritmas, pamėlyna oda, reikia kreiptis į gydytoją. Sunkus dusulys taip pat turėtų kelti susirūpinimą.

Plyšus kvėpavimo organui, žmogaus būklė smarkiai pablogėja. Įjungta rentgenas aišku, kad plaučiai sugriuvo. Pacientas, kurio plaučiai pažeisti, per daug susijaudina, padažnėja pulsas. Yra varginantis kosulys, kurio metu gali būti atsikosėję skrepliai, susimaišę su krauju.

Kilus nors menkiausiems įtarimams dėl plaučių plyšimo, būtina skubiai skambinti greitoji pagalba. Bet koks delsimas gali kainuoti pacientui gyvybę.

Gydymas

Plaučių pažeidimas yra gyvybei pavojinga būklė, dėl kurios reikia skubios chirurginės intervencijos. Jei paciento būklė yra patenkinama, jis gali būti nuvežtas į ligoninę savarankiškai, tačiau geriau kviesti greitąją pagalbą. Gydytojai greitai įvertins paciento būklę ir nustatys gydymo algoritmą.

Bendrasis aprūpinimo protokolas skubi pagalba sugedus atrodo taip:

• Imamasi priemonių, kad oras nepatektų į pleuros ertmę.
• Atkuriamas plaučių parenchimos vientisumas.
• Jei organas yra išsaugotas, jis turi būti kuo greičiau įtrauktas į kvėpavimo procesą. Tuo atveju, kai reikia pašalinti plaučius, imamasi priemonių likusio kvėpavimo organo funkcijoms vystyti.

Ligoninėje chirurgas atlieka pleuros ertmės drenažą, kurio tikslas - pašalinti oro ir skysčių perteklių iš kvėpavimo organo.

Jei organo pažeidimas labai nedidelis ir bendra būklė pacientas nėra sutrikęs, leidžiama jį tiesiog stebėti ligoninėje.

Esant dideliam organo pažeidimui, atliekama atviros prieigos operacija. Tokios intervencijos metu gydytojų konsultacijos metu sprendžiama, ar galima išgelbėti dalį plaučių, ar ne.

Pasekmės

Plyšimas gali sukelti sunkios pasekmės. Yra ankstyvų ir vėlyvų komplikacijų. Iškart po operacijos, kuria siekiama atkurti organo vientisumą, galima pastebėti:

• kvėpavimo takų sutrikimas;
• įvairių tipų šokas. Ypač sunki būklė stebima žmonėms po traumų;
• daugelio suspaudimas ir poslinkis svarbius organus, dėl ko sutrinka jų darbas.

Vėlyvos komplikacijos atsiranda praėjus kuriam laikui po gydymo. Tai apima šias sąlygas:

• infekcinės plaučių patologijos, dėl kurių ertmėje susidaro pūliai;
• pasikartojantis plaučių plyšimas dėl gretutinės ligos.

Klinikinis plyšusio kvėpavimo organo vaizdas gali skirtis. Tai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos, pažeidimo srities ir paciento amžiaus. Dažniausiai tokiais atvejais jie griebiasi chirurginė intervencija, nors jei žala nedidelė, galima naudoti laukimo ir žiūrėjimo taktiką. Po operacijos, kuria siekiama atkurti kvėpavimo organo vientisumą, skiriamas antibiotikų kursas, siekiant išvengti antrinės infekcijos.

Tokia žala yra uždara ir gali būti padaryta dėl smūgio, suspaudimo ar purtymo. Sunkiausiais ligos laipsniais gali būti pažeistos kraujagyslės ir bronchai. Labai dažnai atsiranda kraujavimas.

Pasitaiko atvejų, kai dėl plaučių sumušimo susidaro ertmės, užpildytos oru ar krauju. Tokiu atveju pati plaučius dengianti membrana visiškai nepažeidžiama.

Plaučių sumušimas: simptomai

Pats pirmasis požymis, į kurį pacientai sutelkia dėmesį, yra stiprus skausmas plaučių srityje. At gilus įkvėpimasšis skausmas sustiprėja daug kartų. Nepaprastai diskomfortas gali atsirasti pasilenkus ar kitoje kūno padėtyje.

Pastebėjus kraujingą atsikosėjimą, galimas plaučių sumušimas. Simptomai, kurie nėra tokie dažni, yra tachikardija ir melsva oda.

Jei sužalojimai buvo sunkūs, sužeistasis gali greitai kvėpuoti ir patirti šoką. Labai dažnai organizmui trūksta deguonies.

Krūtinės išorėje dažnai pastebimas kraujavimas, mėlynės ir patinimas.

Plaučių sumušimas gali būti aptiktas ne iš karto. Ypač jei pažeisti ir šonkauliai. Todėl pacientas gali net nesuprasti žalos masto.

Plaučių uždegimo atvejai dėl plaučių sužalojimai. Jis gali būti židinio arba lobarinis.

Sužalojimo priežastys

Pagal medicininė informacija, sunkus plaučių sumušimas yra uždarų krūtinės traumų pasekmė. Ši trauma gali įvykti nukritus iš labai didelio aukščio ar atsitrenkus į automobilio vairą eismo įvykio metu. Negalima atmesti sprogimų ir peilių žaizdų. Paprastai kartu su plaučių sumušimu kenčia ir širdis, šonkauliai bei pati krūtinė.

Diagnostika

Plaučių sumušimą galima diagnozuoti keliais būdais:

1) Paviršutiniškos apžiūros metu. Ši procedūra apima krūtinės tyrimą. Jei ant jo pastebimas kraujavimas, gali būti sužaloti plaučiai.

2) Naudojant ultragarsą. Jei yra pažeista vieta, ekrane pasirodys echoteigiamas šešėlis.

3) Sunki mėlynė klausantis organo galima nustatyti plaučius. Tai galima padaryti tiesiog palenkus ausį arba naudojant stetoskopą.

4) Naudodami rentgeno spindulius, galite nustatyti mėlynę dėl polimorfinės plaučių patamsėjimas sužeistoje vietoje.

5) Plaučių tyrimas bronchoskopu. Tai tuščiaviduris vamzdis, kurio gale yra šviesos šaltinis. Taigi galima pastebėti bronchų patinimą arba kraujo sankaupas.

Skubi pagalba

Jei nukentėjusiajam iš pirmo žvilgsnio diagnozuotas plaučių sumušimas, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Pirmoji pagalba padės sumažinti skausmą, sumažinti pasekmes ir palengvinti simptomus.

Norėdami tai padaryti, sumuštą vietą uždėkite šaltu kompresu. Tam galite naudoti šaldytą butelį arba ledo pakuotę. Šį kompresą periodiškai dėkite keletą minučių.

Nereikia ilgai laikyti kompreso. Tai gali sukelti odos nušalimą arba peršalimą.

Suteikite nukentėjusiajam visišką poilsį. Patartina jį įdėti horizontali padėtis ir užtikrinti, kad pacientas kuo mažiau judėtų. Pirmą kartą po traumos sužalotą žmogų geriausia laikyti pusiau sėdimoje padėtyje. Prieš atvykstant gydytojui, jo vartoti negalima medicinos reikmenys. Tai gali tik pabloginti situaciją.

Pneumotoraksas

Krūtinės traumos metu pacientas gali patirti dvi sunkias sąlygas. Tai apima pneumotoraksą ir hemotoraksą.

Plaučių sumušimas (simptomai ir gydymas nustatomi diagnozės metu) yra gana sudėtingas sužalojimas, reikalaujantis skubaus specialisto dėmesio.

Pneumotoraksas yra oro susikaupimas pleuros srityje. Toks pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl durtinių žaizdų krūtinėje arba krūtinės traumos metu. Esant sudėtingam ligos laipsniui, atsiranda žaizda didelis skaičius oro. Šiuo atveju sugadintas plaučių dalis tampa neveikiantis. Sunkiausias atvejis laikomas: Oras patenka, bet negali išeiti. Taigi su kiekvienu įkvėpimu slėgis ertmėje didėja.

Ši būklė gali sukelti stiprų šoką. Be skubios operacijos auka gali mirti.

Jei žmogus turi atvirą žaizdą krūtinėje, pirmiausia ją reikia užklijuoti improvizuotomis priemonėmis. Galite naudoti maišelį, šluostę ar plėvelę. Pritvirtinkite šonus tvarsčiais, gipsu ar lipnia juosta ir palaukite, kol atvyks greitoji pagalba.

Žinoma, jie yra ekstremalios priemonės nėra stiprūs, tačiau gali išgelbėti žmogaus gyvybę, kol atvyks gydytojai. Jei įmanoma, prieš sandarias turi būti dedamos kraują sugeriančios medžiagos. Tam tinka audinys.

Jau ligoninėje atliekamas toks gydymas:

Krūtinė vėl sandarinama ir liga perkeliama į uždarą formą.

Oro burbului iš pleuros išsiurbti naudojamas elektrinis vakuumas.

Slėgis normalizuojasi dėl ertmės drenažo.

Ertmės punkcija oru.

Hemotoraksas

Šiai būklei būdingas kraujavimas pleuros ertmėje. Šis reiškinys gali sukelti rimtą pavojų žmogaus gyvybei.

Jei hematomos dydis yra per didelis, tada sužalotas plautis pradeda spausti sveiką. Tai yra, net vieno plaučio sužalojimas išjungs abu. Tokio sužalojimo simptomas yra dažnas, bet negilus kvėpavimas ir kartais sąmonės netekimas.

IN ekstremaliomis sąlygomis adresu atvira žaizda ligoniui reikia užsidėti kraują sugeriantį tvarstį ir užplombuoti žaizdą. Jei žaizda uždara, idealiai tinka šaltas kompresas. Tai susiaurins kraujagysles, o išskiriamo kraujo kiekis bus daug mažesnis.

Ligoninėje ertmėje sukrešėjęs kraujas nusausinamas ir išleidžiamas plautis.

Sumušimų gydymas

Plaučių sumušimą (simptomus ir pasekmes aptariame) būtina nedelsiant gydyti. Namuose tai gali būti šaltas kompresas.

Jei trauma nedidelė, užteks visiško poilsio ir nuskausminamųjų. Skausmas ir dusulys gali pasireikšti kelias dienas, kol nuslūgsta.

Dėl mėlynių daugiau stiprus charakteris skiriamas priešuždegiminis gydymas. Antibiotikai dažnai naudojami pneumonijos profilaktikai.

Bronchoskopijos procedūra skiriama siurbimui skysčio perteklius iš plaučių ertmė. Praėjus kelioms dienoms po traumos gijimo procesui paspartinti skiriamos fizioterapinės procedūros.

Atkreipkite dėmesį, kad artimiausiomis dienomis po traumos nešildykite pažeistos vietos. Tai tik padidins patinimą ir uždegimą.

Komplikacijų prevencija

Siekiant išvengti komplikacijų ir sustiprinti Kvėpavimo sistema specialistai sukūrė kompleksą specialiųjų kvėpavimo pratimai. Tokie pratimai turėtų būti atliekami, kai ligos gydymas artėja prie pabaigos. Vaikščiojimas turi gerą poveikį grynas oras. Tai ypač pasakytina apie pasivaikščiojimus spygliuočių miške. Raskite galimybę ir kelioms dienoms nuvykite į tokią vietą.

Plaučių sumušimo pasekmės

Nepriklausomai nuo sužalojimo laipsnio, jo negalima ignoruoti, nes ligos pasekmės gali būti labai pavojingos. Dažniausia įprasto plaučių sumušimo komplikacija – ši liga yra labai pavojinga ir gana dažnai baigiasi mirtimi.

Kad taip neatsitiktų, skubiai eikite į ligoninę ir išsiaiškinkite. Laiku teikiama medicininė pagalba bus raktas į tolesnę veiklą laimingas gyvenimas. Dažniausiai su dešine Medicininė priežiūra galima išvengti bet kokių komplikacijų.

Klasifikacija. Yra uždarų ir atvirų plaučių pažeidimų.

Uždarieji plaučių pažeidimai: 1. Plaučių sumušimas. 2. plaučių plyšimas. 3. sutraiškytas plautis. Plaučių plyšimai gali būti vienkartiniai arba daugybiniai, o formos – linijiniai, daugiakampiai, kratiniai.

Yra atviri plaučių sužalojimai (žaizdos): durtinės ir šautinės žaizdos.

A.V. Melnikovas ir B.E.Linbergas išskiria tris plaučių zonas: pavojingą, grėsmingą, saugią.

Pavojinga zona yra plaučių šaknis ir hilarinė sritis, kur praeina dideli 1 ir 2 eilės kraujagyslės ir bronchai. Šios srities pažeidimus lydi gausus kraujavimas ir įtampos pneumotoraksas.

Pavojinga zona yra centrinė plaučių dalis. Pravažiuok čia segmentiniai bronchai ir laivai.

Saugi zona yra vadinamasis plaučių apsiaustas. Apima periferinė dalis plaučiai, kur praeina mažos kraujagyslės ir bronchioliai.

Plaučių sumušimas

Plaučių sumušimas yra plaučių audinio pažeidimas, išlaikant visceralinės pleuros vientisumą. Plaučių sumušimai skirstomi į ribotus ir plačius.

Patanatomija: mėlynės srityje yra hemoraginis plaučių parenchimos įsiskverbimas be aštrių ribų, tarpalveolinių pertvarų sunaikinimas. Gali būti sunaikintas plaučių audinys, bronchai ir kraujagyslės, o plaučiuose susidaro ertmė, užpildyta oru ir krauju. Sutramdžius plaučius, išsivysto atelektazė, pneumonija, plaučių oro cista.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo plaučių pažeidimo srities dydžio.

Esant ribotoms plaučių mėlynėms, aukos būklė yra patenkinama, rečiau - vidutinio sunkumo. Sužalojimo vietoje yra skausmas, dusulys, kosulys ir hemoptizė. Kraujospūdis nesikeičia, pulsas šiek tiek padažnėja. Auskultuojant susilpnėja kvėpavimo garsai virš sužalojimo vietos ir atsiranda drėgnų karkalų. Perkusijos garsas yra nuobodus. Apžiūros rentgenogramoje: plaučių lauke matomas ovalus arba sferinis patamsėjęs plotas su neryškiais, neryškiais kontūrais.

Esant dideliems plaučių sumušimams, paciento būklė yra vidutinė arba sunki. Nukentėjusieji patenka į šoko būseną ir sunkų kvėpavimo nepakankamumą su dusuliu iki 40 įkvėpimų per minutę, veido odos cianoze, sumažėjęs kraujospūdis, daugėja tachikardijos. Kvėpavimo auskultacija pažeistoje pusėje smarkiai susilpnėjusi, drėgni karkalai.

Diagnostika. 1. Klinika. 2. Krūtinės ląstos tyrimo fluoroskopija (grafija). 3. Tomografija. 4. Bronchoskopija. 5. Kompiuterinė tomografija.

Gydymas: 1. Skausmo sindromo malšinimas (novokaino blokados, analgetikai). 2. Antibakterinė terapija. 3. Kraujagyslių terapija. 4. Normalios bronchų drenažo funkcijos atkūrimas. 5. Kvėpavimo pratimai. 6. Fizioterapija.

Klinikiniu ir radiologiniu požiūriu plaučių sumušimai įvyksta pagal 2 scenarijus: 1. Taikant tinkamą konservatyvų gydymą, procesas visiškai sustabdomas po 10 dienų.

2. Vadinamasis potrauminė pneumonija, kurią konservatyviai galima gydyti per 10-14 dienų arba išsivysto plaučių pūlinys.

Plaučių žaizdos ir plyšimai

Plaučių traumos, kurių metu pažeidžiamas plaučių audinys ir visceralinė pleura. Kraujas ir oras patenka į pleuros ertmę.

Būdingi plaučių pažeidimo požymiai: 1. Pneumotoraksas. 2. Poodinė emfizema. 3. Hemotoraksas. 4. Hemoptizė.

Visos aukos, patyrusios uždarų plaučių sužalojimus, skirstomos į šias grupes:

1. su pneumotoraksu; 2. su vožtuviniu pneumotoraksu; 3. su hemotoraksu.

Atviriems plaučių pažeidimams pridedama kita grupė – su atviru pneumotoraksu.

Klinika: 1. Bendrieji simptomaižalą. 2. Specifiniai simptomai.

Dažni simptomai: skausmas, kraujavimo požymiai, šokas, kvėpavimo nepakankamumas. Specifiniai simptomai yra: pneumotoraksas, hemotoraksas, poodinė emfizema, hemoptizė.

Diagnostika: 1.Klinika. 2. Paprasta krūtinės ląstos rentgenografija (skopija). 3. Krūtinės ląstos ultragarsas. 4. Pleuros punkcija. 5. torakoskopija 6. Pho žaizda.

Gydymas: Bendrieji gydymo principai priklauso nuo plaučių plyšimo ar žaizdos tipo ir sunkumo. Tai apima: skausmo pašalinimą, ankstyvą ir visišką pleuros ertmės drenavimą, siekiant greito plaučių išsiplėtimo, veiksmingą kvėpavimo takų praeinamumo palaikymą, krūtinės ląstos sandarinimą atvirų sužalojimų atveju, antimikrobinę ir palaikomąją terapiją.

Jei atviru pneumotoraksu pažeidžiami plaučiai, pirmiausia perduriama žaizda, susiuvamas atviras pneumotoraksas ir drenuojama pleuros ertmė. Vakuuminis režimas aspiracijos metu plaučių žaizdos kraštams klijuoti yra 15-20 cm vandens stulpelio.

Jei plaučiai pažeidžiami nedideliu hemotoraksu, atliekama pleuros ertmės punkcija ir iš sinuso pašalinamas kraujas. Esant vidutinio sunkumo hemotoraksui, nurodomas pleuros ertmės drenavimas su kraujo reinfuzija.

Indikacijos torakotomijai dėl plaučių pažeidimų:

1. Gausus intrapleurinis kraujavimas. 2. Nesitęsiantis intrapleurinis kraujavimas – jei per drenažą išleidžiama 300 ml kraujo per valandą ir daugiau, esant teigiamam Ruvilois-Gregoire testui. 3. Neįveikiamas konservatyvus įtampos pneumotoraksas.

Operacinė prieiga dėl plaučių pažeidimo yra šoninė torakotomija 5-6 tarpšonkaulinėje erdvėje.

Operatyvinė taktika: Paviršinėms žaizdoms ar plaučių periferinės zonos pažeidimui dedamos pertrauktos siūlės. Tam naudojami ploni šilko, nailono ar lavsano siūlai.

Dėl gilių plaučių žaizdų: apžiūrimas žaizdos kanalas, pašalinami kraujo krešuliai ir svetimkūniai. Jei reikia, virš žaizdos kanalo išpjaustomas plaučių audinys. Revizijos metu pažeistos kraujagyslės ir maži bronchai susiuvami ir sutvarstomi. Ypatingas dėmesys skiriamas plaučių šaknų žaizdų apžiūrai. Gili plaučių žaizda turi būti sandariai susiuvama, nepaliekant negyvų tarpų. Kad tai būtų pasiekta, žaizda susiuvama visu gyliu vienu siūlu arba keliomis siūlų eilėmis. Siuvinėjimui naudojama apvali, didelė, stačiai išlenkta adata.

Esant dideliam plaučių krašto sunaikinimui, nurodoma pleišto formos netipinė rezekcija. Plaučiai, esantys sveiko audinio viduje, du kartus susiuvami UKL aparatu.

Jei plaučių audinys sutraiškytas viename ar keliuose segmentuose, atliekama vieno ar kelių segmentų rezekcija. Esant didžiuliam plaučių audinio sunaikinimui vienoje skiltyje, atliekama lobektomija. Jei sunaikintas visas plautis arba pažeista jo šaknis, nurodoma pneumonektomija.

Baigus intervenciją į plaučius, pleuros ertmė išlaisvinama nuo kraujo krešulių ir pagal Bulau įrengiamas pleuros drenažas. Prieš susiuvant torakotominę žaizdą, būtina įsitikinti, kad plaučiai ar likusi jo dalis yra visiškai išsiplėtę.

Trachėjos ir bronchų pažeidimas.

klasifikacija: atskirti uždarus ir atvirus trachėjos ir bronchų pažeidimus.

Priklausomai nuo pažeidimo gylio, išskiriami nepilni (gleivinės ar kremzlės pažeidimai) ir pilni (prasiskverbiantys į spindį).Visiški plyšimai gali atsirasti atsiskyrus bronchų galams ir neatsiskiriant. Labai retai pažeidžiami bronchai. Dažniau tuo pačiu metu pažeidžiami plaučiai, tarpuplaučiai ir dideli kraujagyslės. Trachėjos pažeidimai atsiranda dėl peilio ir šautinių žaizdų kakle.

Klinika: priklauso nuo žalos vietos ir dydžio.

Būdingi požymiai: 1. Tarpuplaučio emfizema. 2. Poodinė emfizema. 3. Hemoptizė. 4. Įtempimo pneumotoraksas. 5. Žaizda ant kaklo, bendraujanti su trachėja.

Esant visų rūšių trachėjos ir bronchų pažeidimams, sutrinka ventiliacija, kai yra sunkus kvėpavimo nepakankamumas. Kartais išsivysto asfiksija.

Su atvirais trachėjos sužalojimais iš kaklo žaizdos švilpia oras, sumaišytas su krauju.

Su kombinuotais trachėjos ir bronchų pažeidimais išryškėja šoko, kraujo netekimo ir kvėpavimo nepakankamumo požymiai.

Diagnostika: 1. Klinika. 2. Paprasta krūtinės ląstos rentgenografija. Pagrindiniai radiologiniai bronchų pažeidimo požymiai yra: tarpuplaučio emfizema, pneumotoraksas, plaučių atelektazė, poodinė emfizema. 3. Bronchoskopija. 4. torakoskopija 5. kompiuterinė tomografija. Būtina ištirti stemplę. Netiesioginiai bronchų pažeidimo požymiai yra: per didelis oro išsiskyrimas per pleuros drenažą, neefektyvus pleuros ertmės nutekėjimas, skilties ar plaučių kolapsas pleuros drenažo fone, didėjanti tarpuplaučio emfizema.

Gydymas: Pagrindinė priešoperacinio laikotarpio užduotis – užtikrinti ir palaikyti kvėpavimo takų praeinamumą. Esant tarpuplaučio emfizemai, atliekama gimdos kaklelio mediastinotomija. Esant įtemptam pneumotoraksui, pleuros drenažas įrengiamas 2 tarpšonkaulinėje erdvėje. Įtarus broncho ar krūtinės ląstos trachėjos pažeidimą arba nustačius bronchų pažeidimo diagnozę, nurodoma skubi torakotomija. Patogiausias yra šoninis požiūris. Esant pavieniui pažeidimui krūtinės ląstos trachėjos, atliekama išilginė arba išilginė-skersinė sternotomija.

APIE

operatyvinė taktika: Bronchų pažeidimui skiriamos šios operacijos: 1. žaizdos defekto susiuvimas; 2. defekto kraštų iškirpimas, pleišto ar apskrito rezekcija su spindžio praeinamumo atstatymu; 3. anastomozė nuo galo iki galo, kai bronchas yra atskirtas; 4. lobektomija arba pneumonektomija.

Siuvimo indikacijos yra mažos žaizdos ir defektai. Plyštų ir sumuštų žaizdų atveju, siekiant atkurti bronchų praeinamumą, išpjaunami žaizdos kraštai. Indikacijos pneumonektomijai: reikšmingas plaučių audinio sunaikinimas, nesugebėjimas atkurti bronchų praeinamumo, plaučių šaknies kraujagyslių pažeidimas.

Kai pažeidžiami plaučiai, pirmiausia reikia įkišti į žaizdą kažkokį vamzdelį, kuris atviras iš abiejų pusių. Tai gali būti kateteris, rašiklis ar kitas tinkamas po ranka esantis daiktas. Pirmiausia reikia tik dezinfekuoti. Tai padės pašalinti oro perteklių.

Ortopedas-traumatologas: Azalia Solntseva ✓ Straipsnis patikrintas gydytojo

Šautinė žaizda

Tokia žala atsiranda dėl lūžusių šonkaulių ir tuo pat metu atsiradusios krūtinės srities žaizdos. Situacija pavojinga, nes atsiranda stiprus kraujavimas ir vožtuvų ar atviras pneumotoraksas.

Šie simptomai yra labai pavojingi aukos gyvybei išsaugoti.

Jie gali sukelti komplikacijų, kurioms reikia skubios chirurginės intervencijos.

Su kulkos žaizda plaučiuose, kai auka turi uždara žala krūtinę, būtina skubiai uždėti spaudžiamąjį tvarstį. Tai turėtų būti daroma maksimaliai iškvėpiant. Šie veiksmai atliekami, kai lūžo šonkauliai ir krūtinkaulis.

Jei nukentėjusysis turi reikšmingą uždarą pneumotoraksą, atliekama pleuros ertmės punkcija. Procedūra turi būti atliekama pasislinkus tarpuplaučiui. Tada būtinai atlikite oro išsiurbimą iš ertmės.

Dėl poodinės emfizemos, kuri dažnai yra pneumotorakso pasekmė, skubios pagalbos nėra.

Esant kulkinei žaizdai plaučiuose, reikia labai greitai uždengti sužeistą vietą sandarinančiu tvarsčiu. Ant jos uždedama daug kartų perlenkta didelė marlinė servetėlė. Po to jį reikia kažkuo užsandarinti.

Vežant auką į gydymo įstaiga jam turėtų būti suteikta pusiau sėdima padėtis. Jei įmanoma, jam vietiškai suleidžiama novokaino skausmui malšinti dar prieš nuvežant jį pas gydytoją.

Jei auka yra viduje šoko būsenoje, jam sutrinka kvėpavimas, tuomet vagosimpatinės blokados atlikimas pagal Višnevskį toje pusėje, kuri buvo sužalota, bus labai efektyvi.

Vaizdo įrašas

Skverbiasi trauma

Prasiskverbimo simptomai – kraujavimas iš žaizdos ant krūtinės, būdingas burbuliukų susidarymas – pro žaizdą praeina oras.

Jei jūsų plaučiai sužeisti, pirmiausia turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Pirmiausia turite įsitikinti, kad žaizdoje nėra pašalinių daiktų.
2. Tada reikia prispausti delną prie pažeistos vietos, kad apribotumėte oro srautą.
3. Jei nukentėjusysis turi kiaurinę žaizdą, išėjimo ir įėjimo į žaizdą angas reikia uždaryti.

1. Tada pažeistą vietą reikia uždengti medžiaga, praleidžiančia orą, ir pritvirtinti tvarsčiu arba gipsu.
2. Pacientas turi būti paguldytas į pusiau sėdimą padėtį.
3. Žaizdos vietą būtina patepti kažkuo šaltu, bet pirmiausia uždėti įklotą.
4. Jei dėl durtinės žaizdos plaučiuose yra svetimkūnio, jį reikia pritvirtinti voleliu, pagamintu iš improvizuotų medžiagų. Galite pritvirtinti audiniu arba juostele.
5. Griežtai draudžiama savarankiškai pašalinti įstrigusius svetimkūnius iš žaizdos. Baigus procedūras, pacientą reikia nuvežti pas gydytoją.

Vaizdo įrašas

Uždarytos žaizdos

Uždarojo tipo krūtinės ląstos pažeidimui būdingas krūtinės kaulų lūžis. Būdinga ir uždara širdies trauma, kai krūtinės ertmėje nėra atviros žaizdos.

Šį sužalojimą lydi trauminis pneumotoraksas, hemotoraksas ar hemopneumotoraksas. At uždara trauma Krūtinėje aukai išsivysto trauminė poodinė emfizema ir trauminė asfiksija.

Uždara krūtinės ląstos trauma yra šonkaulių lanko sužalojimas. Tokiu atveju pažeidžiami krūtinės ląstos organai, tačiau oda lieka nepažeista.

Šie sužalojimai dažnai įvyksta dėl vieno ar kelių bukos jėgos sužalojimų ar paviršių, atsiradusių dėl eismo įvykio. Dažnai krūtinės ląsta sužalojama nukritus iš aukščio, sumušus, staigiai vienu metu ar daug kartų trumpam ar ilgai suspaudus pacientą žmonių minioje ar griuvėsiuose.

Uždara forma

1. Promedol arba analgin turi būti švirkščiamas į raumenis.
2. Inhaliacinė anestezija su azoto oksidu ir deguonimi.
3. Deguonies terapija skausmui malšinti.
4. Galite naudoti apskritą tvarstį, pagamintą iš gipso arba imobilizuojantį tvarstį. Jie turėtų būti naudojami tik tada, kai nesimato jokių briaunų rėmo deformacijų.
5. Būklei ženkliai pablogėjus, sustiprėjus kvėpavimui, tarpuplaučiui pasislinkus į nepažeistą pusę, reikia atlikti pleuros ertmės punkciją. Tai padės paversti įtemptą pneumotoraksą atviru.
6. Bet kokie vaistai nuo širdies yra veiksmingi. Galima naudoti antišoko priemones.
7. Suteikus pagalbą, pacientą reikia nuvežti į gydymo įstaigą.
8. Pacientas turi būti vežamas ant nugaros arba ant neštuvų. Viršutinė kūno pusė turi būti pakelta.Nukentėjusįjį pas gydytoją galima nuvesti pusiau sėdint.

Ką mes turime daryti

Plaučių pažeidimai gali būti atviri arba uždari.

Pastaroji atsiranda stipriai suspaudus krūtinę.

Jis taip pat gali atsirasti nuo smūgio buku daiktu arba sprogimo banga.

Atviro tipo sužalojimą lydi atviras pneumotoraksas, bet gali atsirasti ir be jo.

Plaučių sužalojimas dėl uždaros traumos nustatomas pagal pažeidimo laipsnį. Sunkiai susižalojus, kraujuoja, plyšta plaučiai. Atsiranda hemotoraksas ir pneumotoraksas.

Atvirai žaizdai būdingas plaučių plyšimas. Jam būdingas krūtinės pažeidimas.

Atsižvelgiant į žalos ypatybes, yra skirtingų laipsnių gravitacija. Nėra lengva pamatyti mažą uždaras plautis krūtinės sužalojimas.

Kai pažeidžiami plaučiai, nukentėjusysis patiria hemoptizę, poodinę emfizemą, pneumotoraksą ir hemotoraksą. Neįmanoma matyti susikaupusio kraujo pleuros ertmėje, jei ten yra ne daugiau kaip 200 ml.

Būdai, kuriais galima padėti aukai, yra įvairūs. Jų pasirinkimą lemia žalos sunkumas.

Pagrindinis tikslas – greitai sustabdyti kraujavimą ir atkurti normalų kvėpavimą bei širdies veiklą. Gydant plaučius, reikia gydyti ir krūtinės sieneles.

Priežastys

Uždaryti sužalojimai atsiranda dėl smūgio į kietą paviršių, suspaudimo arba sprogimo bangos poveikio.

Dažniausios aplinkybės, kuriomis žmonės patiria tokius sužalojimus, yra kelių eismo įvykiai, nesėkmingi kritimai į krūtinę ar nugarą, smūgiai į krūtinę bukais daiktais, griuvimas po griuvėsiais ir kt.

Atviri sužalojimai dažniausiai siejami su prasiskverbiančiomis žaizdomis nuo peilio, strėlės, galandimo, karinio ar medžioklinio ginklo ar sviedinių skeveldrų.

Be trauminių sužalojimų, žalą gali sukelti fiziniai veiksniai, pvz., jonizuojanti spinduliuotė. Radiacinis plaučių pažeidimas dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems taikoma spindulinė terapija nuo stemplės, plaučių ar krūties vėžio. Plaučių audinio pažeidimo sritys šiuo atveju topografiškai atitinka naudojamus švitinimo laukus.

Pažeidimų priežastis gali būti ligos, kurias lydi susilpnėjusio plaučių audinio plyšimas kosint ar fizinio krūvio metu. Kai kuriais atvejais traumos sukėlėjas yra bronchų svetimkūniai, kurie gali sukelti bronchų sienelės perforaciją.

Kitas traumų tipas, kurį verta paminėti, yra ventiliatoriaus sukeltas plaučių pažeidimas, kuris atsiranda pacientams, kuriems taikoma mechaninė ventiliacija. Šiuos sužalojimus sukelia deguonies toksiškumas, volutrauma, barotrauma, atelektotrauma ir biotrauma.

Diagnostika

Išoriniai sužalojimo požymiai: hematomų buvimas, žaizdos krūtinės srityje, išorinis kraujavimas, oro siurbimas per žaizdos kanalą ir kt.

Fiziniai radiniai skiriasi priklausomai nuo sužalojimo tipo, tačiau dažniausiai sutrinka kvėpavimas paveikto plaučių šone.

Norint teisingai įvertinti žalos pobūdį, reikalinga krūtinės ląstos rentgenografija dviem projekcijomis.

Rentgeno tyrimo metu nustatomas tarpuplaučio poslinkis ir plaučių kolapsas (su hemo- ir pneumotoraksu), dėmėti židinio šešėliai ir atelektazė (su plaučių sumušimais), pneumatocelė (su smulkiųjų bronchų plyšimu), tarpuplaučio emfizema (su didelių bronchų plyšimu) ir kitos charakteristikos. įvairių plaučių traumų požymiai.

Jei paciento būklė ir techninės galimybės leidžia, rentgeno duomenis patartina patikslinti kompiuterine tomografija.

Bronchoskopija ypač informatyvi nustatant ir lokalizuojant bronchų plyšimą, aptinkant kraujavimo šaltinį, svetimkūnį ir kt.

Gavus duomenis, rodančius oro ar kraujo buvimą pleuros ertmėje (remiantis plaučių fluoroskopijos, pleuros ertmės ultragarso rezultatais), galima atlikti gydomąją ir diagnostinę pleuros punkciją.

Esant kombinuotoms traumoms dažnai reikalingi papildomi tyrimai: bendroji pilvo organų, šonkaulių, krūtinkaulio rentgenografija, stemplės fluoroskopija su bario suspensija ir kt.

Esant nepatikslintam plaučių pažeidimo pobūdžiui ir mastui, taikoma diagnostinė torakoskopija, mediastinoskopija arba torakotomija. Diagnostikos etape pacientą, turintį plaučių pažeidimą, turi apžiūrėti krūtinės chirurgas ir traumatologas.

Pirmoji pagalba sužalojus plaučius