Išplėstinė dantų cista. Patologinis formavimas - danties cista: kas tai yra, kaip gydyti ligą ir kada reikalinga chirurginė intervencija

Straipsnį parašė odontologas, turintis daugiau nei 19 metų patirtį.

Dantų cista – tai darinys danties šaknies viršūnėje, susidarantis dėl infekcijos buvimo šaknies kanaluose. Cista yra tvirtai pritvirtinta prie danties šaknies viršūnės ir yra apvalios formos ertmė kauliniame audinyje, kuri yra išklota iš vidaus. pluoštinė membrana, o vidus užpildytas pūliais (1 pav.).

Danties šaknies cista taip pat turi pavadinimus – Radikulinė cista arba Periodontinis abscesas. Cistos yra linkusios nuolat didėti. Toje vietoje ypač greitai auga cistos viršutinis žandikaulis, kur kaulas porėtesnis.

Danties cista: nuotrauka

2 pav. matote, kaip atrodo danties cista rentgenas: kaip intensyvus tamsėjimas arklio viršuje. 3,4 pav. – danties cistos nuotrauka, daryta iškart po danties ištraukimo (cista atrodo kaip maišelis, prisitvirtinęs prie šaknies viršūnės, užpildytas pūliais).

Dantų cista: simptomai

Cista yra labai ilgas laikas gali išsivystyti arba visiškai besimptomiai, arba su minimaliais simptomais – gali būti periodiškai nedidelis skausmas kramtant priežastinį dantį arba nežymus skausmas spaudžiant dantenas cistos projekcijoje. Tokiu atveju jis, kaip taisyklė, nustatomas atsitiktinai – apklausos rentgenogramose dėl kitų dantų gydymo.

Sumažėjus imunitetui (pavyzdžiui, dėl peršalimo), dažniausiai paūmėja infekcija cistos ertmėje, kurią lydi intensyvus pūlių susidarymas. Šiuo atveju gali būti aštrūs skausmai, ypač sukandus priežastinį dantį, gali patinti dantenos ir skruostai, pakilti temperatūra, atsirasti silpnumas.

Kaip atrodo dantų cista: vaizdo įrašas

Cista ant danties: priežastys

Danties šaknies cista turi tik vieną priežastį: infekciją šaknies kanale. Tačiau infekcija šaknų kanaluose gali pasireikšti 2 atvejais:

1. Negydomas kariesas ir pulpitas (5 pav.) –
   ėduonies pažeistuose audiniuose yra didelis skaičius kariogeniniai mikroorganizmai. Jei kariesas negydomas, mikrobai palaipsniui patenka į danties pulpą, sukeldami joje pulpos uždegimą. Jei pulpitas negydomas, o tai turėtų būti užkrėstos danties pulpos pašalinimas, tada infekcija iš pulpos prasiskverbia per šaknies kanalus už danties ribų (į šaknies viršūnių sritį). Ten infekcija sukelia periodonto absceso (danties cistos) atsiradimą.
2. Prastai užpildyti šaknų kanalai –
   Šaknų kanalai užpildomi gydant pulpitą ir periodontitą. Paprastai kiekvienas danties šaknies kanalas turi būti užpildytas iki šaknies viršūnės. Jei kanalas neužpildytas iki šaknies viršūnės, tada neužpildytoje kanalo dalyje išsivysto infekcija, kuri prasiskverbia už danties ir taip pat sukelia cistos susidarymą. Autorius oficiali statistika Odontologai 60-70 procentų atvejų neplombuoja šaknų kanalų – tai ir yra šios ligos dažnumo priežastis.

   6, 7 pav. matosi dantų, kurių šaknų kanalai buvo prastai užpildyti, rentgenogramas, dėl kurių abiem atvejais ant danties šaknies susiformavo cista. 6 pav. baltos rodyklės žymi neužpildytus šaknų kanalų plotus, o juodos – cistą, kuri nuotraukoje atrodo kaip intensyvus tamsėjimas.

   7c pav šaknies kanalas matomi tik užpildo pėdsakai, t.y. Šaknies kanalas buvo užplombuotas laisvai ir ne iki galo, dėl to išsivystė infekcija ir atsirado maždaug 1 cm skersmens danties cista.

Dantų cista: gydymas

Dantų cistų gydymas gali būti konservatyvus (terapinis) ir chirurginis.

Terapinis gydymas yra pagrįstas, jei...

• Šaknų kanalai anksčiau nebuvo užtaisyti ir jų nereikia išpilti.
• Jei šaknų kanalai yra prastai sandarūs per visą kanalo ilgį (jei tik šaknies viršūnėje), tada geriau kreiptis į chirurginį metodą.
• Jei cistos dydis yra didesnis nei 1 cm skersmens, o paūmėjimai dažnai pasireiškia dantenų patinimu, skausmu ir kt.

Chirurginis gydymas yra pagrįstas, jei...

• Jei šaknies kanale yra smeigtukas.
• Jei ant danties yra vainikėlis.
• Būtina sąlyga (įskaitant, jei yra smeigtukas ir karūnėlė), kad šaknies kanalai turi būti gerai užsandarinti 2/3 kanalo ilgio ir neužpildyti tik danties šaknies viršūnėje.
• Cistos dydis yra didesnis nei 1 cm skersmens.
• Dažnas dantenų patinimas cistos srityje, dažnas skausmas...

Terapinis cistų gydymas naudojant konkretų pavyzdį

Iš karto pasakykime, kad šis gydymo būdas yra labai ilgas – daugiau nei 3 mėnesius, reikalaujantis daugybės vizitų pas odontologą ir finansiškai brangiausias. Veiksmų seka yra tokia:

1. Darbas su dantų šaknų kanalais –
   → jei danties šaknies kanalai anksčiau nebuvo plombuoti, tada pirmajame etape iš danties pašalinama pulpa ir atliekamas instrumentinis šaknies kanalų gydymas.
   → jei šaknies kanalai anksčiau buvo užtaisyti, jie išsandarinami.

   8 pav. matote pradinę situaciją, kai dėl to, kad gydytojas neužpildė šaknies kanalo šaknies viršūnėje, susidarė danties šaknies cista. Nes kanalas buvo užplombuotas – prieš pradedant gydymą būtina jį atsandarinti, kas ir buvo padaryta (9 pav.).

2. Kanalų gydymas vaistais –
   cistoje yra pūlių, todėl atkišus kanalus ar pašalinus pulpą, reikia daug kartų skalauti šaknies kanalą su antiseptikais.
3. Vaistų pašalinimas iš šaknies viršūnės –
   naudojant specialius instrumentus, jis pašalinamas iš šaknies viršūnės (tiesiogiai į cistos ertmę) vaistinė medžiaga, kuris turi galingą antiseptinį poveikį. Tai parodyta 10 pav. (1).
4. Laikinas kanalų užpildymas vaistine pasta –
   Pašalinus vaistus, šaknų kanalai užpildomi laikinąja pasta, kuri taip pat turi antiseptinį poveikį. Tai parodyta 10 pav. (2).
5. Pakartokite 3 ir 4 punktus kelis kartus –
   Vaistą reikia periodiškai keisti. Todėl per ateinančius kelis mėnesius turėsite periodiškai lankytis pas odontologą.
6. Rentgeno spindulių valdymas –
   Įvertinamas gydymo efektyvumas. Cistos dydžio sumažėjimas rentgeno spinduliuose rodo gydymo veiksmingumą. Tokiu atveju galite pereiti prie kito etapo (nuolatinis kanalų užpildymas).
7. Nuolatinis šaknų kanalų plombavimas –
   Jei gydymo metu per kelis mėnesius pastebimas cistos dydžio sumažėjimas, tada šaknų kanalai galiausiai užpildomi dažniausiai gutaperča (11 pav.).
8. Plombos uždėjimas ant danties vainiko .

Po galutinio šaknų kanalų užpildymo ir plombavimo uždėjimo -

Cista yra viena iš labiausiai paplitusių dantų patologijų, kuri gali būti bet kokios vietos: išsivystyti danties šaknies viršūnės srityje, po vainiku, po plomba, šalia vadinamojo išminties danties. Ir, žinoma, cista priekinis dantis taip pat ne išimtis. Jis gali pasireikšti bet kokio amžiaus pacientams, įskaitant vaikus, kai pieno serija keičiama į nuolatinę.

Ne taip seniai „cistos“ diagnozė reiškė, kad dantis pasmerktas, jo išgelbėti nepavyko, tereikia pašalinti. Dėl šios priežasties daugelis pacientų ateityje buvo priversti griebtis protezavimo paslaugų. Šiandien dantų gydymas yra aukštas lygis plėtrą, ir atsirado daugybė būdų efektyvus gydymas, ypač kai ankstyvas aptikimas patologija. Norėdami išsaugoti dantį ir išvengti rimtų pasekmių, kurias sukelia šis patologinis procesas, turėtumėte suprasti, kas yra cista ant priekinio danties ir ką daryti, kai atsiranda jos požymių.

Cista, vystymosi ypatybės ir priežastys

Cista (arba kystis, graikų kalba reiškia "burbulas") yra apvalios formos neoplazma su tankia pluoštine membrana ir specifiniu uždegiminiu skysčiu (pūliu), susikaupusiu viduje. Dydis gali būti nuo 3-5 mm iki kelių centimetrų.

Cistinės neoplazmos atsiradimas yra infekcinis procesas, kurį sukelia patogeninių mikroorganizmų poveikis. ribota erdvė. Esant priekinio danties cistai po keraminis vainikas dažniausiai tai atsitinka po nekokybiško gydymo ir nepilnai užplombuoto danties kanalo. Patekusios į šią ertmę bakterijos pradeda aktyviai daugintis, organizme suveikia apsauginė reakcija ir aplink pažeistą vietą susidaro barjeras, atskiriantis gretimus sveikus audinius. Dėl susidarančių bakterijų atliekų minkštuosiuose audiniuose kaupiasi pūliai, pažeidžiama šaknis ir prasideda uždegiminis procesas.

Be kitų veiksnių, galinčių prisidėti prie cistos atsiradimo ant viršutinio priekinio danties, gydytojai vadina:

• pažengusios dantų ligų formos (ėduonis, pulpitas, periodontitas);
• žandikaulio sužalojimai;
• sinusitas ( cistinės formacijos nedažnai žandikaulio sinusų srityje);
• prasta higiena burnos ertmė.

Cistinės neoplazmos vystymosi požymiai

Patologinis procesas pačioje vystymosi pradžioje yra besimptomis, todėl dažnai rentgeno nuotraukoje aptinkamas visiškai atsitiktinai. Būdingi simptomai priekinio danties cistos stebimos toliau augant ir progresuojant procesui; pacientai šiuo atveju skundžiasi:

• skausmas spaudžiant pažeistą dantį, ypač stiprėjantis kramtant maistą;
• skausmingas skausmas, kuris palaipsniui stiprėja ir nebereaguoja į anestetikų poveikį;
• dantenų paraudimas ir patinimas;
• Temperatūra gali pakilti, kartu su bendru silpnumu.

Jei mes kalbame apie cistos išsivystymą ant viršutinio priekinio danties šaknies, esančios šioje srityje viršutinio žandikaulio sinusas, nosies kanale gali būti jaučiamas pūlingas kvapas.

Paskutinis cistinės kapsulės augimo etapas tampa fistule. Tai kanalas, jungiantis priekinio danties cistą ir dantenų paviršių. Šis praėjimas atveria kelią pūliui patekti į burnos ertmę po pūlingo burbulo sprogimo.

Patologinių reiškinių diagnostika ir gydymas

Cistinį darinį ant priekinio danties diagnozuoti nesunku, jį galima pamatyti atliekant įprastą rentgeno nuotrauką. Šis tyrimas yra pagrindinis, leidžiantis nustatyti tikslų naviko dydį ir vietą, taip pat atskirti patologiją nuo kitų dantų sutrikimų. Gautame paveikslėlyje galite pamatyti tamsus taškas apskritimo arba ovalo formos ir būtina sąlyga yra aiškių ribų buvimas. Dažniausiai cistos susidaro šaknų srityje, ypač viršutinėje šaknų dalyje, todėl gydytojai šiai sričiai skiria didžiausią dėmesį. IN retais atvejais Remiantis gautu vaizdu, neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės – taip nutinka, jei prietaisas neužfiksuoja pažeistos vietos arba ją užfiksuoja tik iš dalies. Tokiems pacientams tyrimas skiriamas iš naujo, pakeičiant rentgeno tyrimo vietą, siekiant pašalinti kitas ligas ir nustatyti konkretaus priekinio danties cistą.

Norint gauti tikslesnį cistos vystymosi vaizdą, jos dydį, formą ir audinių pažeidimo laipsnį, gali būti paskirta elektroodontodiagnostika arba KT. Remiantis dantų apžiūra, ligos istorija ir aparatinės diagnostikos vaizdų analize, parenkamas priekinio danties cistos gydymo metodas.

Šiuolaikinėse odontologijos klinikose Pagrindinis tikslas tai ne tik terapija dantų liga, būtent dantų konservavimas. Šiandien tokios patologijos gydymui galima pasirinkti:

• terapinis (konservatyvus) gydymas;
• chirurginė intervencija.

Daugeliu atvejų ši patologija gydomas operaciniu būdu, reikia šalinti neoplazmą, nes savaime jis neišnyks ir pūliui reikia išeities. Jei kalbame apie konservatyvų gydymą, tai įmanoma tik tada, kai navikas yra Pradinis etapas(granuliomos pavidalu) ir yra mažo dydžio (5-7 mm). Tokiu atveju gydytojas atidaro kanalus, juos išvalo, pažeistą vietą apdoroja antiseptikais, suleidžia specialių vaistų, skirtų kaulinio audinio regeneracijai, o vėliau užplombuoja. Pažangus cistų gydymo metodas yra dopoforezė, kurios metu naudojama speciali vario ir kalcio hidroksido suspensija, kuri įšvirkščiama į šaknies kanalą ir veikiama elektriniu poveikiu. Šis gydymo būdas labiausiai skiriasi didelio našumo Tačiau veiksmingumas nėra prieinamas visiems, nes kai kuriose klinikose trūksta specializuotos įrangos.

Jeigu konservatyvus gydymas nepadėjo, tuomet nurodoma viršūninė operacija. Galima esant cistai ant priekinio danties, nes kaulas priekinėje srityje nėra toks storas, kaip užpakalinės (kramtomosios) eilės. Operacijos metu gydytojas pašalina cistinės ertmės turinį ir kartu su juo pašalina dalį danties šaknies, prie kurios buvo prisitvirtinęs auglys, tada užpildo kanalą iš vidaus ir susiuva dantenas.

Dėmesio! Šiuolaikinėse klinikose, aprūpintose atitinkama įranga, atliekama lazerinė chirurgija. Metodas labai efektyvus, mažai traumuojantis, neskausmingas, įvairus greitas gijimas apdorotas plotas.

Cistinių formacijų vystymosi prevencija

Geriausia vystymosi prevencija cistinės neoplazmos yra reguliarus, ne rečiau kaip kartą per metus, apsilankymas pas odontologą apžiūrai ir laiku gydyti ligų, tokių kaip kariesas. Žinoma, apsilankymas pas odontologą nėra pati maloniausia pramoga, tačiau nuo to priklauso jūsų sveikata, todėl kas pusmetį ar bent metus būtina pasitikrinti. Be to, kai ankstyva diagnostika cistą bus galima išgydyti iš esmės greičiau ir pigiau, o taip pat ir nesiimant radikalūs metodai terapija. Be to, atminkite, kad kartais neoplazmas išsivysto be akivaizdžių simptomų, todėl jį galima aptikti tik vizualiai.

Atsižvelgiant į tai, kad patologija jos vystymosi pradžioje yra besimptomė, dantų apžiūra yra vienintelė galimybė Ankstyva stadijaįtarti uždegiminį procesą ir užkirsti kelią rimtoms pasekmėms.

Kodėl reikia gydyti cistą?

Būdingas šios patologijos bruožas yra nuolatinis augimas, ypač yra pavojus, kad neoplazma išaugs ant gretimų krūminių dantų ir prasiskverbs į viršutinio žandikaulio sinusų sritį. Jei įvykiai vystysis pagal pirmąjį scenarijų, du ar trys dantys vienu metu praras stabilią padėtį, o antruoju atveju lėtinė stadija sinusitas. Taigi kreipkitės dantų priežiūra prasminga, net jei cistos vystymasis nėra lydimas skausmingų pojūčių.

Pažangūs šios patologijos vystymosi etapai gali sukelti pavojingų pasekmių. Be to, kad žmogų kankina stiprūs danties skausmai, organizmas apsinuodija cistinėje ertmėje susikaupusiomis toksinėmis medžiagomis. Pacientai stebi nuolatinį sveikatos pablogėjimą, kūno temperatūros padidėjimą, silpnumą. Vėliau periostas pradeda pūti, dėl to retėja žandikaulio kaulas ir kyla infekcijos patekimo į kraują grėsmė.

Dėmesio! Bet kurio iš simptomų atsiradimas patologinis procesas yra priežastis nedelsiant kreiptis į teismą V odontologijos klinika.

Natūralus nesavalaikio apsilankymo pas gydytoją rezultatas gali būti vieno ar kelių dantų netekimas ir jungiamojo audinio susidarymas vietoje suardytų kaulinių struktūrų. Tarp rimčiausių komplikacijų yra:

• aktyvūs uždegiminiai procesai limfmazgiuose;
• abscesų susidarymas su puvimo produktais viduje;
• sukeltų ligų vystymasis lėtinė eiga infekciniai procesai (osteomielitas, periostitas);
• absceso atsiradimas dantenų ar skruostų srityje (tai gali atsirasti tiek augant cistai, tiek esant granulomai);
• pūlingas uždegiminis procesas gimdos kaklelio srityje;
• bendras organizmo užkrėtimas patogeniniais mikroorganizmais per kraują;
• spontaniški žandikaulio kaulų lūžiai.

Susisiekus su

Dantų cista (iš graikų kalbos „kystis“ - burbulas) yra granulės pavidalo uždegiminis darinys, atsirandantis dėl apsauginės organizmo reakcijos į infekciją ar sužalojimą. Išoriškai neoplazmas yra iki kelių centimetrų skersmens burbulas, užpildytas skysčiu ar pūliais. Faktas yra tas, kad kai organizmas pats bando kovoti su uždegimu, paveiktos ląstelės pradeda mirti, o norint jas izoliuoti nuo sveikų audinių, aplink jas susidaro membrana. Ankstyvosiose stadijose šią ertmę galite pamatyti ortopantomogramoje.

Kodėl atsiranda danties cista?

Pagrindinės cistų atsiradimo ant dantų priežastys yra šios:

• Infekcijos vystymasis danties šaknies kanale
• Traumos
• Lėtinės ligos burnos ertmė ir nosiaryklės
• Periodonto audinių uždegimas (periodontitas, periodontitas)
• Sumažėjęs imunitetas
• Kariesas
• Blogai sumontuotas užpildas arba vainikas
• Sunkus protinių dantų dygimas

Dantų cistos simptomai

Sunkumas diagnozuojant cistą kyla dėl simptomų nebuvimo. Kai kuriais atvejais žmogus gali atkreipti dėmesį į tokius danties cistos požymius kaip emalio patamsėjimas, nedidelis danties poslinkis ir diskomfortas kai kramto kietą maistą, tačiau dauguma to nesureikšmina. Tuo metu, kai pradeda atsirasti dantų cistos skausmas, granulė jau gali išaugti iki 1 cm skersmens. Nuo šio momento pacientas pradeda jausti kitus gana pastebimus požymius. Štai dantų cistos simptomai, kurie gali pasirodyti šiame etape:

• skausmingas skausmas uždegimo srityje;
• patinimas, kuris gali plisti į veidą;
• padidėjimas ir skausmas limfmazgiai;
• pakilusi temperatūra;
• galvos skausmai - su cistos atsiradimu žandikaulio sinuso srityje;
• bendras negalavimas.

Jokiu būdu negalima ignoruoti šių simptomų, kitaip kils rimtų pasekmių, o danties pašalinimas su cista nėra pats blogiausias. Kai atsiranda pirmieji ligos vystymosi požymiai, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Kuo skiriasi cista ir granuloma?

Dantų cista dažnai painiojama su granuloma – kita pavojinga liga, kuriame šaknų srityje susidaro apvalus darinys. Svarbu juos atskirti, nes diagnozė tiesiogiai veikia gydymo planą ir jo prognozę. Granuliomai daugeliu atvejų pakanka terapinio gydymo. Tačiau cista reikalauja radikalesnių priemonių.

Štai pagrindiniai parametrai, kuriais skiriasi dantų cista ir danties granuloma:

Dantų cistų rūšys

Yra keletas krūminių cistų tipų, kurie skirstomi pagal vietą ir pagal jų susidarymo priežastis.

Priklausomai nuo vietos, cistos skirstomos į šiuos tipus:

• Cista ant danties šaknies: gali būti tarpradikulinė, periradikulinė ir bazinė. Danties šaknies cistos simptomai ilgam laikui neatsiranda, o tik vėlyvoje stadijoje susidaro pūlinga kapsulė ir atsiranda skausmas.


• Cista ant dantenų: esant tokio tipo dantų cistoms, fistulė gali susidaryti bet kurioje dantenų vietoje, o užpildymas pūliais atsiranda šiek tiek vėliau. Cistą šalia danties gali lydėti dilgčiojimo pojūtis. Kaip ir kitais fistulių susidarymo atvejais, cistos pasekmės danties dantenoje yra gana rimtos.


• Dantų cista viršutiniame žandikaulyje: galima diagnozuoti tik specialios aparatūros pagalba, nes kitaip neįmanoma pastebėti net didelės danties cistos viršutiniame žandikaulyje. Esant pažengusiai dantų cistai, sinusitas gali tapti liūdna ir labai nemalonia pasekme.


• Cista po danties vainiku: dažniausiai tai cista po nesėkmingo dantų gydymo. IN tokiu atveju burbulas susidaro neteisingai uždėjus karūnėlę – dėl maisto kaupimosi ir bakterijų dauginimosi. Gana sunku aptikti Šis tipas cistos ankstyvoje stadijoje. Norint gydyti danties cistą vainiku, pastarąją reikės pašalinti.


• Išminties danties cista: atsiranda dėl sunkaus išsiveržimo ar lėtinio „aštuontuko“ uždegimo. Vienintelis gydymo būdas yra pažeisto danties pašalinimas.

Atskirai reikia atkreipti dėmesį į priekinio danties cistą. Apskritai liga labai nesiskiria nuo kitų tipų, tačiau dėl to, kad dantys yra priekinis skyriusžymiai siauresnis, tai turi įtakos aplinkinių minkštųjų audinių tūriui. Todėl cista viršutinis dantis(arba cistos apatinis dantis) priekinėje žandikaulio dalyje daug mažiau vietos lokalizacijai, ir ji pradeda lįsti tik dantenų srityje. Palyginimui, cista ant galinių dantų gali suformuoti fistulinį taką net per skruostą ar kaklą.

Atsižvelgiant į jų atsiradimo priežastis, išskiriami šie cistų tipai:

1. Radikulinis arba odontogeninė dantų cista: labiausiai paplitęs tipas. Susidaro viršutiniame danties šaknies trečdalyje iš granulomos – dėl pulpos nekrozės ir periapikinio (šaknies viršūnės) uždegimo. Radikulinės danties cistos skersmuo svyruoja nuo 2 mm iki 3 cm.Jei nėra antrinio uždegimo, liga yra besimptomė, nėra dantų pasislinkimo, poveikio kauliniam audiniui.


2. Likutis: cista po danties ištraukimo, susidariusi, kai nebuvo visiškai pašalinta šaknies viršūnė arba trūkstamo danties srityje susiformavo granuloma. Cista po danties ištraukimo turi tas pačias savybes kaip ir radikulinė.


3. Keratocista, dar vadinamas pirminiu ir pirminiu: susiformavo dėl raidos sutrikimo. Nuo to neapsaugotas nei vienas dantis, bet dažniausiai tai cista dėl uždegimo prieškrūminių ir trečiojo krūminio danties srityje. apatinis žandikaulis. Su jo vystymusi, atkryčio tikimybė yra didelė.


4. Dantų dygimo cista, arba retencija: susidaro pirminių odontologinių skyrių keitimo į nuolatinius laikotarpiu. Dantų sulaikymo cista atrodo kaip melsvas patinimas, kurio viduje yra kraujo. Daugeliu atvejų fistulė susidaro dėl lėto išsiveržimo ir gali bet kada atsidaryti.


5. Folikulinis: susidaro situacijoje, kai dantis dėl kokių nors priežasčių negali išdygti ir auga minkštųjų audinių viduje. Dėl to ant dantenos aplink dantį susidaro cista. Panaši cista greitai didėja, gali pereiti į kitus dantis ir yra kupinas didelės jų žalos. Vystymosi metu folikulinė cista Dantų komplikacijos gali pasireikšti gretimų dantų pasvirimu, neišdygusių dantų pasislinkimu, šaknų rezorbcija.


6. Šoninis periodontas: Tikslios atsiradimo priežastys nėra iki galo nustatytos. Paprastai tai yra mažos cistos, susijusios su danties šaknies šoniniu paviršiumi.


7. Kalcifikuojantis odontogeninis: susiformavo zonoje atraminis paviršius daugiausia apatinis žandikaulis. Jo atsiradimo priežastys taip pat nėra visiškai suprantamos.

Ką daryti su dantų cista?

Kadangi sunku nustatyti cistą po dantimi, nes ji susidaro lėtai ir be ryškumo sunkūs simptomai, pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją jau val vėlesniuose etapuose ligos – kai jaučiamas skausmas, negalavimas ir kiti uždegimo požymiai.

Anksčiau šioje situacijoje vienintelė išeitis pažeistas dantis pašalintas. Šiandien yra įvairių būdų, kaip gydyti cistas neprarandant danties. Priklausomai nuo ligos laipsnio, galite atsikratyti jos terapiniu arba chirurginiu būdu.

Terapinis gydymas apima cistos išvalymą iš kanalų, jų gydymą ir užpildymą. Chirurginis gydymas apima pažeistos danties šaknies dalies pašalinimą išsaugant patį dantį. Tokiu atveju cista pašalinama, o trūkstamas audinys pakeičiamas specialia medžiaga.

Šiandienos indikacijos danties ištraukimui dėl cistos yra šios: ypatingi atvejai grėsmingų komplikacijų, taip pat išminties danties cista.

Ar galima negydyti dantų cistos? Tik jei ji atsirado vaikui prieš pieninių dantų keitimą, laikui bėgant tokia danties cista pati suplyš, dėl dantenų trinties viena į kitą.

Kodėl dantų cista yra pavojinga?

Ironiška tai, kad dėl organizmo gynybinės reakcijos susiformavusi cista po dantimi galiausiai gali sukelti rimtų komplikacijų. Pagrindiniai:

• Periodontitas: pažengęs danties cistos atvejis, kai uždegimas iš danties audinio plinta į kaulą.
• Srautas: pūlingas uždegimas poodinio ir ponosinio žandikaulio srityje. Šią dantų cistos komplikaciją lydi minkštųjų audinių, įskaitant skruostus, patinimas ir stiprus skausmas.
• Dantų netekimas: atsiranda, jei cista negydoma. Tokiu atveju pažeidimas plinta į gretimus dantis (nors pati cista nėra šalinimo indikacija).

Be to, kas išdėstyta pirmiau, ligos paūmėjimas gali sukelti dar sunkesnių pasekmių: pūlingas abscesas, limfmazgių uždegimas, osteomielitas, sepsis ir net žandikaulio lūžis. Todėl, diagnozavus cistą, reikia nedelsiant pradėti gydymą.

Kuo anksčiau buvo aptikta danties cista, tuo didesnė jos atsiradimo tikimybė sėkmingas gydymas. Taigi, užuot kovoję su danties cistos pasekmėmis, reguliariai lankykitės pas savo odontologą ir atlikite profilaktinius tyrimus, kad išlaikytumėte burnos sveikatą.

Dantų cista – tai neoplazma šalia danties periosto, atsirandanti dėl įvairių aplinkybių ir ne visada iš karto pasireiškianti simptomais. Tačiau palankiomis aplinkybėmis cista gali pradėti augti, o tada pacientas tikrai sužinos apie jos egzistavimą.

Neįmanoma atidėti cistos gydymo, nes formavimasis gali padidėti ir sukelti neigiamų pasekmių.

Svarbu! Cista, kaip taisyklė, atsiranda danties šaknies viršūnėje ir yra tuščiaviduris darinys, apsuptas epitelio sluoksniu ir užpildytas skystu turiniu. Tam tikro maišelio viduje yra pūlių ir negyvų ląstelių.

Dantų cista yra darinys danties šaknies viršūnėje, atsirandantis dėl infekcijos šaknies kanaluose. Tai kaulinio audinio ertmė, kurios viduje yra pūlių.

Kodėl susidaro cista?

Svarbu! Pagrindinė priežastis Cistos atsiradimas yra infekcinis procesas, vykstantis danties šaknies srityje. Dažnai aplinkybės, kurios provokuoja cistą, yra prasta higiena burnos ertmė ar trauminės priežastys.

• įvairios karieso formos;
• pulpitas;
• periodontitas;
• gingivitas;
• periostitas.

Trauminės cistos susidarymo aplinkybės yra šios:

• galvos ir žandikaulio sužalojimai;
• neteisingas protezinių konstrukcijų montavimas;
• dantų dygimo procesas;
• per didelis krūvis dantims, atsirandantis graužiant riešutus ar nukandant kitą kietą maistą, taip pat kai dantys atsitrenkia vienas į kitą.

Dėl šių priežasčių danties šaknies srityje gali išsivystyti uždegimas, kuris laikui bėgant virsta cistine forma.

Prasta higiena, bakterijų kaupimasis, infekcija danties šaknies srityje – visa tai yra priežastys, kurios provokuoja burnos cistų atsiradimą.

Cistų tipai

Atsiranda burbuliukų formacijos yra suskirstytos į keletą tipų cistos:

1. Retromolarinis. Tokia cista išsivysto esant lėtiniam uždegiminiam procesui, daugeliu atvejų susijusiam su išsiveržimu. Retromolarinė cista dažnai atsiranda įdubus protiniams dantims, nes dažnai būna kartu su jų formavimosi patologija, dantenų uždegimu ir kt.
2. Išsiveržimo cista. Patologija labai panaši į ankstesnį tipą, tačiau skiriasi daugiau lengva forma nuotėkis. Tokia cista laikoma gerybine ir kartais atsiranda net mažiems vaikams dantų gydymo metu nuolatiniai dantys. Formavimas yra lengvas ir atsiranda dėl bakterijų dauginimosi sumažėjusio imuniteto fone.
3. Radikulinis. Šio tipo cistos yra labiausiai paplitusios ir atsiranda dėl uždegiminio proceso lėtinės formos. Priežastis gali būti aplinkinių audinių pažeidimas. Ankstyvoje stadijoje sunku nustatyti diagnozę, nes procesas vyksta lėtai.
4. Folikulinis. Ši cista atsiranda iš folikulų, tai yra iš būsimo danties užuomazgų jo dygimo metu.
5. Likutis. Toks darinys gali atsirasti po danties šalinimo operacijos. Jei procedūros metu audiniuose lieka danties šaknies fragmentas, tai tampa uždegiminio proceso priežastimi. Aplink šią sritį atsiranda pūlinys, kuris supa danties gabalėlį. Procesas yra ūmus ir reikalauja skubios intervencijos.
6. Žandikaulio sinuso cista. Susiformavimą šiuo atveju sukelia infekcinis procesas sinusuose, išplitęs į akies dantų šaknis.
7. Keratocista. Ši cistos forma yra sutrikusio periodonto audinio vystymosi pasekmė. Iš esmės darinys primena folikulinį tipą, tačiau jų pobūdis vis tiek skiriasi. Cista atsiranda iš aplink dantį išsidėsčiusių epitelio audinių ir trukdo tolesniam jos vystymuisi.

Retencinės cistos susidaro aplink neišdygusių dantų vainiką, įterptą į kaulą. Išsiveržimo cistos atsiranda, kai dantis jau pradėjo dygti minkšti audiniai, apimantis kaulą.

Patologijos simptomai

Cistos susidarymas gali vykti įvairiais būdais. Kai granuloma išsivysto ant danties šaknies, simptomų praktiškai nėra. Burbulas turi didesnis tankis Ir mažas dydis. Šioje formoje formavimas nesukelia nepatogumų pacientui. Retkarčiais gali atsirasti skausmas įkandus į tankų maistą, tačiau dažniausiai į tai nekreipiama dėmesio, paaiškindami šį reiškinį kai kuriais kitais veiksniais.
Aukštos kvalifikacijos gydytojas gali diagnozuoti granulomą, tačiau tai nutinka gana retai. Pasitaiko, kad cistos susidarymo procesas rentgeno nuotraukoje nustatomas atsitiktinai, gydant gretimus dantis.

Dėmesio! Kai susidaro tinkamos sąlygos, cista pradeda didėti. Tada simptomai tampa daug ryškesni. Stiprus skausmas yra lokalizuota dantenose ir pažeistame dantyje, taip pat gali spinduliuoti į kitą žandikaulį.

Dažnai pakyla kūno temperatūra ir atsiranda aplinkinių audinių patinimas, kuris pastebimas net iš paciento veido pusės.

Dantų cistos formavimosi simptomai yra labai įvairūs, pacientas jaučia: galvos skausmas, silpnumas, padidėję limfmazgiai, kvapas, nosies skausmas, galimas karščiavimas, danties skausmas, dantenų patinimas, diskomfortas kramtant...

Koks yra pavojus?

Pati cista nėra pavojinga, nes tai tik organizmo reakcija į infekcinį procesą. Tačiau jei ši sąlyga nepaisoma, formavimas progresuoja, didėja, o tai gali sukelti ligų vystymąsi:

• Flux. Pūlinga komplikacija, lydimas pastebimas veido patinimas ir stiprus skausmas. Būklė reikalauja skubios intervencijos.
• Periodontitas. Periodonto uždegimas gali ir išprovokuoti cistos susidarymą, ir tapti jos pasekmė. Pažengusioje formoje liga gali baigtis dantų netekimu.
• Flegmona (pūlingas riebalinio audinio uždegimas). Tai pavojinga dėl greito pūlingo proceso plitimo į aplinkinius audinius iki bendros organizmo infekcijos išsivystymo. Būklė ypač pavojinga nėščiosioms, nes gydymui reikia vartoti stiprius vaistus.
• Žandikaulio lūžiai.
• Pažeisto danties praradimas.
• Žandikaulio kaulų osteomielitas.
• Navikų ligos.
• Sepsis.

Flux yra žmonių, sergančių pažengusiomis dantų ir dantenų ligomis, liga. Pagrindinė šios ligos priežastis – negydomas kariesas, kuris išsivysto į sunkesnę formą.

Terapinis cistų gydymas

Gydymas konservatyvūs metodai galima pradinėje cistos formavimosi stadijoje, kai jos skersmuo ne didesnis kaip 10 mm, esant geram dantų kanalų praeinimui. Gydytojas dažniausiai sprendžia dėl tokio gydymo, jei pacientas dar mažas.

Dėmesio! Odontologo darbas yra sustoti infekcinis procesas, dėl kurios susiformavo pūslelė, taip pat imantis priemonių nuo cistos pasikartojimo.

Terapinis gydymas atliekamas tik ankstyvoje cistos vystymosi stadijoje, naudojant antibiotikus ir danties kanalų sanitariją. Dantis išplombuojamas, dezinfekuojamas ir suleidžiamas danties audinių augimą skatinantis vaistas bei įrengiamas laikinas plombavimas maždaug pusei metų.

Chirurginis gydymo metodas

Šis metodas taikomas, kai danties nereikia pakartotinai užpildyti, o cistinė darinio skersmuo yra didesnis nei 10 mm. Indikacija skirta chirurginis gydymas taip pat yra vainiko buvimas ant danties, šerdies skirtukas arba šaknies kaiščiai.
Operaciją galima atlikti Skirtingi keliai, kurios priklauso nuo audinių pažeidimo masto ir skiriasi intervencijos laipsniu:

• cistotomija;
• cistektomija;
• šaknų rezekcija;
• hemisekcijos.

Švelniausias būdas – pašalinti tik cistos fragmentus ir gydyti aplinkinius audinius antiseptiniai vaistai. Ši operacija vadinama cistotomija. Ant dantenos daromas pjūvis, per kurį pašalinamas cistinis darinys. Po antimikrobinio gydymo ant dantenos uždedamas siūlas. Vaistai, įterptos į audinius, turi pooperacinį poveikį ir reikalauja nuolatinio gydytojo stebėjimo, panašiai kaip ir terapinio gydymo metu.
Cistostomija nurodoma šiais atvejais:

• cista pašalinama iš pieninių dantų ir svarbu išsaugoti nuolatinių dantų užuomazgas;
• cistinė formacija paveikia gretimus dantis ar žandikaulio kaulus;
• yra apribojimų naudoti kitus terapiniai metodaišiame paciente.

Cistektomija yra platesnė procedūra. Dantena cistos srityje išpjaustoma, o žaizdos kraštai išskleidžiami. Tada odontologas pašalina cistinį darinį ir išvalo aplinkinius audinius. Išpjaunama išorinė kaulo plokštelės dalis ir pašalinama dalis šaknies cistos srityje. Odontologas įdeda į vidų vaistus, kurie skatina kaulinio audinio augimą, o po to uždeda siūlą ant dantenų. At dideli dydžiai cistą ir atsiradusią žaizdą, nesiuvama, o paviršius padengiamas jodoforminiu tamponu.

Svarbu! Rimčiausias iš chirurginiai metodai yra dantų šaknų galiukų rezekcija. Tokios operacijos indikacija yra infekcijos plitimas į kaulinis audinys. Tokiu atveju jų išsaugoti neįmanoma.

Apskritai procedūra atliekama taip pat, kaip ir cistektomija, tačiau ji taip pat pašalinama viršutinė dalis infekcijos paveikta šaknis.
Šis metodas naudojamas, kai danties išsaugojimas yra itin svarbus, tačiau kiti cistos gydymo metodai pasirodė neveiksmingi. Prieš rezekciją dantis paruošiamas operacijai, įskaitant ortogradinio kanalo plombavimą.
Alternatyvus metodas yra lazerio terapija. Šiuo atveju pjūvio vietoje dedamas vamzdelis, kuris nukreipia lazerio spindulį. Lazeris sunaikina infekcijos paveiktus audinius, o jų likučiai pašalinami vakuumu. Didelis efektyvumas Metodas pasižymi dideliu tikslumu, taip pat dezinfekuojančiu poveikiu paveiktoje audinio srityje.
Jei patologija pasiekė gilią stadiją, gali būti priimtas sprendimas dėl hemisekcijos. Šios operacijos metu pašalinama cistinė pūslelė, danties šaknis, taip pat dalis jo vainiko, į kurį išplito infekcija. Kartais kartu su cista gali prireikti ir visiško danties ištraukimo. Bet kuriuo atveju odontologai turi daugybę vaistų ir metodų, leidžiančių pabandyti bent iš dalies išsaugoti dantį.

Dantų cista turi būti pašalinta, jei cista buvo rasta vėlyvieji etapai arba yra platūs uždegiminiai procesai, tokiu atveju terapija nebepadės. Yra keletas operacijų tipų: cistotomija, cistektomija ir hemisekcija.

Cistų susidarymo prevencija

Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią cistinių procesų vystymuisi, yra panašios į standartines rekomendacijas dėl burnos sveikatos palaikymo. Pagrindinis prevencinės priemonės yra:

• tinkama ir reguliari dantų ir burnos priežiūra;
• atlikti profesionalią higieną;
• stiprinti imuninę sistemą ir nervų sistemą;
• profilaktiniai dantų patikrinimai du kartus per metus;
• rūpintis savo sveikata ir vengti trauminių situacijų.

Žinoma, geriau užkirsti kelią cistos atsiradimui, nei ją gydyti. Dėl šios priežasties turėtumėte atidžiai stebėti savo dantų būklę ir viso kūno būklę. Tačiau jei patologija vis dėlto atsiranda, nenusiminkite ir pasiduokite. Savalaikis apsilankymas odontologijos klinikoje leidžia atlikti kuo švelnesnį gydymą. terapines priemones ir atsikratyti cistos, išlaikant nepažeistą dantį.

Dantų cista – tai burbulas, prisitvirtinęs prie ilties šaknies, krūminio ar smilkinio, pripildytas skysčio, dažniau pūliais. Cistos ant šaknų yra infekcijos pasekmė ir skiriasi dydžiu, vieta ir priežastimis. Paprastai pūlingas susidarymas yra pažengusio ėduonies, kuris išsivystė į pulpitą ir dantenų audinio uždegimą (periodontitą), rezultatas. Kaip gydyti cistinius darinius: pašalinti dantį ar galimi kiti gydymo būdai?

Dantų cista susidaro dėl infekcijos ir patogeninių mikroorganizmų veiklos uždaroje, ribotoje ertmėje. Kas lemia pūlingų ertmių atsiradimą ant šaknų, kurias reikia gydyti ar šalinti dantį?

• Pažengęs ėduonis ir.
• Periodontitas yra raiščių audinio, jungiančio šaknį ir dantenų audinį, uždegimas. Gali pirkti lėtinė forma, pasižymintis tolerantiškumu skaudantis skausmas. Jei negydoma, uždegimo sritis išsiplečia giliau į dantenas, artėja prie perioste.
• Sinusitas, tonzilitas ar kt lėtinis uždegimas nosiaryklės. Šie veiksniai paprastai nereikalauja danties ištraukimo, būtinas pagrindinės ENT ligos gydymas.
• Sunkus pjovimas. Šis veiksnys dažnai provokuoja cistą po išminties dantimi. Sunkus išsiveržimas yra trauminis veiksnys, sukeliantis uždegimą. Jei jie pateks į vidų patogeninių bakterijų, yra suformuotas pūlingas procesas ir susidaro kapsulė.
• Šaknies uždegimas po vainiku be galimybės toksiniams dariniams palikti šaknies kanalus. Pūlių kaupimosi rezultatas – cista.
• Sužalojimas, kai infekcija pasiekia šaknis.
• Infekcija dėl netikslaus gydymo, nepakankamo instrumento ar gydytojo rankų sterilumo.

Cistos dydis po dantimi gali siekti kelis centimetrus. Minimalus dydis laikomas 5 mm burbulu. Mažesni pūlingi dariniai paprastai neturi skaidrios membranos, skiriančios juos nuo dantenų audinio ir nelaikomi cistomis. Jie vadinami granulomomis. Gydant uždegimą, granulomos gali išnykti.

Cista ant danties šaknies turi membraną ir neišnyksta. Dantų cistos gydymui reikia atidaryti membraną ir ją pašalinti.

Medicininė edukacinė programa: pūlingų darinių tipai

IN medicinos terminijaŽandikaulio srityje susidaro kelių rūšių pūlingos kapsulės:

• retromolarinė (protinio danties cista);
• išsiveržimo cista (susidarymas ant vaikų dantų, vaikams iki 10 metų amžiaus);
• folikulinis (susidaro ant neišdygusių dantų užuomazgų);
• radikulinis (susiformavęs prie šaknies dėl dantenų audinio uždegimo – periodontito);
• liekamasis (susidaro perioste pašalinus dantį ir jo šaknis dėl liekamosios infekcijos).

• Terapija(konservatyvus gydymas vaistais be chirurginės intervencijos: skalavimas, injekcijos, išplombavimas).
• Chirurgija(viso danties ar jo šaknies dalies pašalinimas). Šlapimo pūslės kapsulė, pritvirtinta prie šaknies viršūnės, operacijos metu pašalinama kartu su šaknimi. Po pašalinimo būtina terapinis gydymas dantenų uždegimas.

Chirurgija

Prieš dešimt metų atlikus cistos operaciją aiškiai reikėjo ištraukti dantį. Šiuolaikiniai odontologai stengiasi išlaikyti kietą kramtomąjį paviršių. Dantų cista pašalinama nedidelės operacijos, vadinamos viršūnės rezekcija, metu. Kaip tai daroma?

Po anestezijos gydytojas įpjauna dantenų išorę (burnos vidų). Pro nedidelę skylutę specialiu įrankiu nupjaunamas šaknies galiukas kartu su ant jo susidariusia cista. Per chirurginis kanalasšaknis užplombuojama, chirurginė ertmė apdorojama antiseptiku ir susiuvama. Paprastai žaizdos tolesnio gydymo nereikia, nes burnos seilės yra dezinfekuojantis baktericidinis tirpalas. Praėjus savaitei po pašalinimo, išimami siūlai ir stebima (vizualiai) žaizdų gijimo kokybė bei galimas cistos likučių buvimas (rentgenas). Vizualinis dantų tyrimas parodo, kiek sumažėjo uždegimas, patinimas, paraudimas po šalinimo operacijos.

Rezekcija leidžia išsaugoti dantį, neatidengiant kanalų ir nekeičiant vainiko. Svarbu žinoti, kad jei ankstesnio pildymo metu kanalo viduje buvo įtaisytas smeigtukas, tai jo beveik neįmanoma atidaryti nesulaužant viršutinės kramtomojo paviršiaus dalies. Užuot pašalinęs visą dantį, gydytojas atliks šaknies galiuko rezekciją.

Rezekcija yra pageidautina užbaigti danties ištraukimą. Tačiau jo įgyvendinimo galimybė yra ribota. Paprastai tai atliekama ant viršutinių smilkinių ir ilčių, rečiau - ant šoninių krūminių dantų.

Nuotraukoje - chirurginė ertmė po cistos pašalinimo užpildyta osteoplastinės medžiagos granulėmis

Cistos terapija

Galimas terapinis dantų cistų gydymas esant mažiems dariniams (iki 8 mm). Norėdami tai padaryti, atidaromas karieso kanalas ir atidaroma cistinė kapsulė. Iš vidinė ertmė išsiurbti pūlius. Po atidarymo kanalas paliekamas neužsandarintas (5-7 dienas), pacientui skiriami skalavimai antiseptiniai tirpalai. Susidarę pūliai išteka, o dantenų audinio uždegimas gydomas antibiotikais. Ištekėjus pūliui, uždegimas sustabdytas, cistinė ertmė užpildoma specialiu vaistas, kuris skatina audinių regeneraciją. Toliau užpildomi šaknų kanalai ir kietieji audiniai. Būklę reikia stebėti praėjus 3-4 mėnesiams po gydymo.

Kartais, esant nedideliam uždegimui, terapija atliekama per du apsilankymus pas odontologą. Atveriamas danties kanalas ir cista, išvalomas, užpilamas geliu, užplombuojama šaknis ir uždedamas laikinas plombavimas. Nesant skausmo, patinimo ir paraudimo, laikinas plomba pakeičiamas nuolatiniu (7-10 dienų po cistinės ertmės atidarymo ir išvalymo).

Kokybiškas terapinis smulkių darinių gydymas gali būti atliekamas lazeriu. Norėdami tai padaryti, taip pat atidaroma danties cista, po kurios ji apdorojama lazeriu. Taip ne tik pašalinamas šlapimo pūslės turinys ir membrana, bet ir sunaikinami patogeniniai mikroorganizmai. Gydymas lazeriu turi keletą papildomų privalumų:

1. jis negali sukelti jokios infekcijos;
2. tai neskausminga;
3. chirurginė žaizda greitai užgyja ir nesukelia komplikacijų, pūliavimo ar pasikartojančių atkryčių.

Tradiciniai cistų gydymo metodai

Tradiciniai metodai arba natūralių priemonių gali sumažinti arba palengvinti dantenų audinio uždegimą. Paprastai dantų cistą lydi uždegiminis procesas (periodontitas). Priežastis – infekcijos poveikis ir nuolatinis toksinų srautas per pūlingos kapsulės sieneles. Sustabdžius (apribojant ir sumažinus) uždegimą, būtina pūlingos šlapimo pūslės pašalinimo operacija (arba terapija su šaknų atvėrimu). Kokios natūralios priemonės efektyviausiai gydo uždegimą?

• Antiseptikas žolelių užpilai eukaliptas, kraujažolė, šalavijas, medetka. Infuzijos koncentracija padidina gydymo efektyvumą. Reikalingas santykis: 2 valgomieji šaukštai žaliavos 100 g vandens.
• Alkoholio tinktūros suteikia papildomą dezinfekciją alkoholiu: propolio, medetkų, kalmų šaknų, alavijų tinktūros.
• Alavijas tepimo ant dantenų pavidalu.
• Česnakų pasta (taip pat aplikacijos forma). Druskos tirpalai.
• Sezamų aliejus.

Nurodyta natūralių priemonių gali būti sėkmingai naudojamas dantenų uždegimui malšinti prieš pašalinimą ir uždegiminiam procesui gydyti po operacijos.

Cistos prevencija: iš ko ji susideda?

Metodai, kaip užkirsti kelią cistų susidarymui ant dantų šaknų, yra paprasti:

1. Stebėkite savo burnos sveikatą, gydykite ir užkirskite kelią kariesui.
2. Kasdien išvalykite burnos ertmę nuo maisto likučių, susidarančių ant apnašų emalio.
3. Venkite dantų akmenų susidarymo.
4. Jei įvyksta žandikaulio sužalojimas, praėjus vienam ar dviem mėnesiams po sužalojimo atlikite kontrolinę rentgeno nuotrauką.

Už sveikus dantis atsakingas pacientas. Gydytojas daro viską, ką gali terapinė pagalba, atlieka gydymą, konsultuoja. Tačiau tik pats žmogus gali užtikrinti savalaikį apsilankymą pas odontologą.