हृदयाची क्लिनिकल शरीर रचना - हृदयाची उत्पत्ती. रक्त पुरवठा आणि हृदयाची निर्मिती हृदय गती

हृदयाची उत्पत्ती हृदयाच्या मज्जातंतूंद्वारे केली जाते जी n चा भाग म्हणून जाते. vagus आणि tr. सहानुभूती
सहानुभूती तंत्रिका तीन वरच्या ग्रीवा आणि पाच वरच्या थोरॅसिक सहानुभूती नोड्समधून निघून जातात: एन. cardiacus cervicalis superior - ganglion cervicale superius पासून, n. cardiacus cervicalis medius - ganglion cervicale medium पासून, n. cardiacus cervicalis inferior - ganglion cervicothoracicum (ganglion stellatum) आणि nn पासून. cardiaci thoracici - सहानुभूती ट्रंक च्या थोरॅसिक नोड्स पासून.
व्हॅगस मज्जातंतूच्या ह्रदयाच्या शाखा त्याच्या ग्रीवाच्या प्रदेशापासून सुरू होतात (रॅमी कार्डियासी सुपीरियरेस). थोरॅसिक (रामी कार्डियासी मेडी) आणि n पासून. laryngeus recurrens vagi (rami cardiaci inferiores). मज्जातंतू शाखांचे संपूर्ण कॉम्प्लेक्स विस्तृत महाधमनी आणि कार्डियाक प्लेक्सस बनवते. त्यांच्यापासून शाखा निघून जातात, उजव्या आणि डाव्या कोरोनरी प्लेक्सस तयार करतात.
हृदयाच्या प्रादेशिक लिम्फ नोड्स म्हणजे श्वासनलिका आणि पॅराट्रॅचियल नोड्स. या नोड्समध्ये हृदय, फुफ्फुस आणि अन्ननलिका यामधून लिम्फ बाहेर पडण्यासाठी मार्ग आहेत.

तिकीट क्रमांक 60

1. पायाचे स्नायू. कार्ये, रक्तपुरवठा, नवनिर्मिती.

पायाचे पृष्ठीय स्नायू.

M. extensor digitorum brevis, बोटांचा एक छोटा विस्तारक, पायाच्या मागील बाजूस लांब विस्तारकाच्या टेंडन्सखाली स्थित असतो आणि सायनस टार्सीमध्ये प्रवेश करण्यापूर्वी कॅल्केनियसवर उगम होतो. पुढे जाताना, ते I-IV बोटांच्या चार पातळ कंडरामध्ये विभागले गेले आहे, जे टेंडन्स m च्या पार्श्व काठाला जोडतात. extensor digitorum longus आणि असेच. extensor hallucis longus आणि त्यांच्या सोबत बोटांच्या पृष्ठीय टेंडन स्प्रेन तयार होतात. मध्यवर्ती ओटीपोट, जो तिरकसपणे त्याच्या कंडराबरोबर अंगठ्यापर्यंत जातो, त्याला स्वतंत्र नाव m आहे. extensor hallucis brevis.
कार्य. I-IV बोटांचा विस्तार पार्श्व बाजूकडे सहज अपहरणासह करते. (इन. LIV - “सेंट एन. पेरोनस प्रॉफंडस.)

पायाचे प्लांटर स्नायू.

ते तीन गट तयार करतात: मध्यवर्ती (अंगठ्याचे स्नायू), बाजूकडील (करंगळीचे स्नायू) आणि मध्यभागी, तळाच्या मध्यभागी पडलेले.

अ) मध्यवर्ती गटाचे तीन स्नायू आहेत:
1. M. abductor hallucis, मोठ्या पायाचे बोट काढून टाकणारा स्नायू, तळाच्या मध्यवर्ती काठावर सर्वात वरवर स्थित असतो; कॅल्केनियल ट्यूबरकल, रेटिनाकुलम मिमीच्या प्रोसेसस मेडिअलिसपासून उद्भवते. flexdrum आणि tiberositas ossis navicularis; मध्यवर्ती सेसॅमॉइड हाड आणि प्रॉक्सिमल फॅलेन्क्सच्या पायाशी जोडते. (Inn. Lv - Sh N. plantaris med.).
2. M. flexor hallucis brevis, आधीच्या स्नायूच्या पार्श्व काठाला लागून असलेल्या मोठ्या पायाचा एक लहान फ्लेक्सर, मध्यवर्ती स्फेनॉइड हाड आणि लिग वर सुरू होतो. calcaneocuboideum plantare. सरळ पुढे गेल्यावर, स्नायू दोन डोक्यांमध्ये विभागला जातो, ज्यामधून टेंडन एम जातो. फ्लेक्सर हॅलुसिस लाँगस. दोन्ही डोके पहिल्या मेटाटार्सोफॅलेंजियल आर्टिक्युलेशनच्या प्रदेशात आणि अंगठ्याच्या प्रॉक्सिमल फॅलेन्क्सच्या पायथ्याशी तिळाच्या हाडांशी जोडलेली असतात. (इन. 5i_n. Nn. plantares medialis et lateralis.)
3. एम. अॅडक्‍टर हॅल्युसिस, मोठ्या पायाच्या बोटाकडे नेणारा स्नायू खोलवर असतो आणि त्यात दोन डोकी असतात. त्यापैकी एक (तिरकस डोके, कॅपुट ओब्लिकम) घनदाट हाड आणि लिग पासून उद्भवते. प्लांटेअर लाँगम, तसेच पार्श्व स्फेनोइड आणि II-IV मेटाटार्सल हाडांच्या पायथ्यापासून, नंतर तिरकसपणे पुढे आणि काहीसे मध्यभागी जाते. दुसरे डोके (ट्रान्सव्हर्स, कॅपुट ट्रान्सव्हर्सम) आर्टिक्युलर पिशव्या II-V मेटाटारसोफॅलेंजियल सांधे आणि प्लांटर लिगामेंट्समधून त्याचे मूळ मिळते; ते पायाच्या लांबीपर्यंत आडवापणे चालते आणि तिरकस डोक्यासह, अंगठ्याच्या बाजूच्या सेसॅमॉइड हाडाला जोडलेले असते. (Inn. Si-ts. N. Plantaris lateralis.)
कार्य. सोलच्या मध्यवर्ती गटाचे स्नायू, नावांमध्ये दर्शविलेल्या कृतींव्यतिरिक्त, त्याच्या मध्यभागी असलेल्या पायाची कमान मजबूत करण्यात गुंतलेले आहेत.

ब) बाजूकडील गटाचे स्नायू दोनपैकी आहेत:
1. M. abductor digiti minimi, पायाच्या लहान बोटाला पळवून नेणारा स्नायू, तळाच्या बाजूच्या काठावर असतो, इतर स्नायूंच्या तुलनेत जास्त वरवरचा असतो. हे कॅल्केनियसपासून उद्भवते आणि करंगळीच्या प्रॉक्सिमल फॅलेन्क्सच्या पायथ्याशी अंतर्भूत होते.
2. M. flexor digiti minimi brevis, पायाच्या लहान बोटाचा एक लहान फ्लेक्सर, पाचव्या मेटाटार्सल हाडाच्या पायथ्यापासून सुरू होतो आणि लहान पायाच्या प्रॉक्सिमल फॅलेन्क्सच्या पायाशी जोडलेला असतो.
करंगळीवरील प्रत्येकाच्या प्रभावाच्या दृष्टीने सोलच्या पार्श्व गटाच्या स्नायूंचे कार्य नगण्य आहे. त्यांची मुख्य भूमिका पायाच्या कमानीच्या बाजूच्या काठाला मजबूत करणे आहे. (तीनही स्नायूंचा डाव 5i_n. N. प्लांटारिस लॅटेरॅलिस.)

c) मध्यम गटाचे स्नायू:
1. एम. फ्लेक्सर डिजीटोरम ब्रेव्हिस, बोटांचा एक लहान फ्लेक्सर, प्लांटर एपोन्युरोसिसच्या खाली वरवरचा असतो. हे कॅल्केनिअल कंदापासून सुरू होते आणि II-V बोटांच्या मधल्या फॅलेंजला जोडलेल्या चार सपाट टेंडन्समध्ये विभागलेले असते. त्यांच्या जोडण्याआधी, टेंडन्स प्रत्येक दोन पायांमध्ये विभागले जातात, ज्यामधून कंडरा m जातो. flexor digitorum longus. स्नायू पायाची कमान रेखांशाच्या दिशेने बांधतो आणि पायाची बोटे (II-V) वळवतो. (Inn. Lw-Sx. N. plantaris medialis.)
2. M. quadrdtus plantae (m. flexor accessorius), तळव्याचा चौरस स्नायू, मागील स्नायूच्या खाली असतो, कॅल्केनियसपासून सुरू होतो आणि नंतर टेंडन m च्या पार्श्व किनारी जोडतो. flexor digitorum longus. हे बंडल बोटांच्या लांब फ्लेक्सरच्या कृतीचे नियमन करते, त्याच्या जोराला बोटांच्या संबंधात थेट दिशा देते. (Inn. 5i_u. N. Plantaris lateralis.)
3. मिमी. lumbricales, कृमीसारखे स्नायू, संख्या चार. हाताप्रमाणे, ते येथून निघून जातात; बोटांच्या लांब फ्लेक्सरचे चार कंडर आणि II-V बोटांच्या प्रॉक्सिमल फॅलेन्क्सच्या मध्यवर्ती काठाशी जोडलेले असतात. ते प्रॉक्सिमल फॅलेंजेस फ्लेक्स करू शकतात; इतर phalanges वर त्यांची extensor क्रिया खूप कमकुवत किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित आहे. ते अजून चार बोटे अंगठ्याकडे ओढू शकतात. (Inn. Lv - Sn. Nn. plantares lateralis et medialis.)
4. मिमी. इंटरोसेई, इंटरोसियस स्नायू, मेटाटार्सल हाडांमधील मोकळ्या जागेशी संबंधित, तळाच्या बाजूला सर्वात खोलवर झोपतात. हाताच्या समान स्नायूंप्रमाणे, दोन गटांमध्ये विभागणे - तीन प्लांटर, टीटी. interossei plantares, आणि चार मागील, vols. interossei dorsdles, त्याच वेळी ते त्यांच्या स्थानात भिन्न आहेत. हातामध्ये, त्याच्या ग्रासिंग फंक्शनच्या संबंधात, ते तिसऱ्या बोटाभोवती गटबद्ध केले जातात; पायामध्ये, त्याच्या सहाय्यक भूमिकेच्या संबंधात, ते दुसऱ्या बोटाभोवती, म्हणजे, दुसऱ्या मेटाटार्सल हाडांच्या संदर्भात गटबद्ध केले जातात. कार्ये: बोटांनी जोडणे आणि पसरवणे, परंतु अतिशय मर्यादित आकारात. (इन. 5i_n. एन. प्लांटारिस लॅटरलिस.)

रक्त पुरवठा: पायाला दोन धमन्यांमधून रक्त प्राप्त होते: अग्रभाग आणि पोस्टरियर टिबिअल. पूर्ववर्ती टिबिअल धमनी, नावाप्रमाणेच, पायाच्या समोर चालते आणि त्याच्या मागील बाजूस एक चाप तयार करते. पोस्टरियर टिबिअल धमनी सोलवर चालते आणि तेथे दोन शाखांमध्ये विभागली जाते. रक्त पुरवठा:
पायापासून शिरासंबंधीचा बहिर्वाह दोन वरवरच्या नसांमधून होतो: मोठ्या आणि लहान त्वचेखालील, आणि दोन खोल, ज्या समान धमन्यांच्या बाजूने जातात.

2. धमन्यांचे अॅनास्टोमोसेस आणि नसांचे अॅनास्टोमोसेस. राउंडअबाउट (संपार्श्विक) रक्त प्रवाहाचे मार्ग (उदाहरणे). मायक्रोकिर्क्युलेटरी बेडची वैशिष्ट्ये.
अॅनास्टोमोसेस - रक्तवाहिन्यांमधील कनेक्शन - रक्तवाहिन्यांमधील धमनी, शिरासंबंधी, आर्टिरिओलो-वेन्युलरमध्ये विभागले जातात. जेव्हा वेगवेगळ्या धमन्या किंवा शिरा यांच्याशी संबंधित वाहिन्या जोडल्या जातात तेव्हा ते इंटरसिस्टमिक असू शकतात; इंट्रासिस्टमिक, जेव्हा धमनी किंवा शिरासंबंधीच्या शाखा एका धमनीशी संबंधित असतात किंवा शिरा एकमेकांशी जुळतात. ते आणि इतर दोघेही वेगवेगळ्या कार्यात्मक स्थितीत आणि रक्त पुरवठ्याच्या स्त्रोतामध्ये अडथळा किंवा बंधन असल्यास रक्त प्रवाहाचा एक चक्कर, बायपास (संपार्श्विक) मार्ग प्रदान करण्यास सक्षम आहेत.

मेंदूचे धमनी वर्तुळ मेंदूच्या पायथ्याशी स्थित आहे आणि सबक्लेव्हियन प्रणालीच्या बॅसिलर आणि कशेरुकी धमन्यांमधून पोस्टरीअर सेरेब्रल धमन्यांद्वारे तयार होते, अंतर्गत कॅरोटीड (सामान्य कॅरोटीड धमन्यांची प्रणाली) पासून पूर्ववर्ती आणि मध्य सेरेब्रल धमन्या. ). एका वर्तुळात, सेरेब्रल धमन्या आधीच्या आणि नंतरच्या जोडणाऱ्या शाखांना जोडतात. थायरॉईड ग्रंथीच्या आजूबाजूला आणि आत, बाह्य कॅरोटीडच्या वरच्या थायरॉईड धमन्या आणि सबक्लेव्हियन धमनीच्या थायरॉईड ट्रंकमधून निकृष्ट थायरॉईड धमन्यांमध्ये आंतरप्रणालीगत अॅनास्टोमोसेस तयार होतात. चेहऱ्यावर इंट्रासिस्टमिक ऍनास्टोमोसेस डोळ्याच्या मध्यवर्ती कोनाच्या प्रदेशात आढळतात, जेथे बाह्य कॅरोटीडमधून चेहर्यावरील धमनीची टोकदार शाखा नाकच्या पृष्ठीय धमनीला जोडते - अंतर्गत कॅरोटीडमधून नेत्र धमनीची एक शाखा.

छाती आणि ओटीपोटाच्या भिंतींमध्ये, उतरत्या महाधमनीपासून पोस्टरियर इंटरकोस्टल आणि लंबर धमन्यांमध्ये, अंतर्गत थोरॅसिक धमनीच्या पूर्ववर्ती इंटरकोस्टल शाखा (सबक्लेव्हियनमधून) आणि महाधमनीपासून पोस्टरियर इंटरकोस्टल धमन्यांमध्ये अॅनास्टोमोसेस आढळतात; वरिष्ठ आणि कनिष्ठ एपिगॅस्ट्रिक धमन्या दरम्यान; वरिष्ठ आणि निकृष्ट फ्रेनिक धमन्यांमधील. अनेक अवयव जोडणी देखील आहेत, उदाहरणार्थ, अन्ननलिकेच्या उदर भागाच्या धमन्या आणि डाव्या जठराच्या दरम्यान, वरच्या आणि खालच्या पॅनक्रियाटोड्युओडेनल धमन्या आणि स्वादुपिंडातील त्यांच्या शाखांमध्ये, वरच्या मेसेंटरिक आणि मध्यम कोलन धमनी दरम्यान. निकृष्ट मेसेंटरिक पासून डाव्या कोलन, अधिवृक्क धमन्यांमधील, गुदाशय धमन्यांमधील.

वरच्या खांद्याच्या कंबरेच्या प्रदेशात, सुप्रास्केप्युलर (थायरॉईड ट्रंकमधून) आणि सर्कमफ्लेक्स स्कॅप्युलर धमनी (अक्षीय भागातून) मुळे धमनी स्कॅप्युलर वर्तुळ तयार होते. कोपर आणि मनगटाच्या सांध्याभोवती संपार्श्विक आणि आवर्ती धमन्यांचे धमनी नेटवर्क आहेत. हातावर, वरवरच्या आणि खोल धमनीच्या कमानी पाल्मर, पृष्ठीय आणि आंतरसंबंधित धमन्यांद्वारे एकमेकांशी जोडलेल्या असतात. जननेंद्रियाच्या, ग्लूटीअल प्रदेशात आणि हिप जॉइंटच्या आसपास, इलियाक आणि फेमोरल धमन्यांमध्ये अॅनास्टोमोसेस तयार होतात, इलियाक-लंबर, खोल सभोवतालच्या इलियाक, ऑब्ट्यूरेटर आणि ग्लूटील धमन्यांमुळे. आवर्ती टिबिअल आणि पॉप्लिटियल मेडियल आणि पार्श्व धमन्या गुडघ्याच्या सांध्याचे जाळे तयार करतात आणि घोट्याच्या धमन्या घोट्याच्या जोडाचे जाळे तयार करतात. सोलवर, खोल प्लांटर फांद्या पार्श्विक प्लांटर धमनी वापरून प्लांटार कमानशी जोडल्या जातात.

वरिष्ठ आणि कनिष्ठ व्हेना कावा दरम्यान, कॅव्हल-कॅव्हल अॅनास्टोमोसेस आधीची पोटाच्या भिंतीतील एपिगॅस्ट्रिक (वरच्या आणि खालच्या शिरा) मुळे उद्भवतात, वर्टिब्रल शिरासंबंधी प्लेक्ससच्या मदतीने, जोड नसलेले, अर्ध-अनपेयर, लंबर आणि पोस्टरियर इंटरकोस्टल, डायफ्राग्रॅमिक. शिरा - ओटीपोटाच्या मागील आणि वरच्या भिंतींमध्ये. पोकळ आणि पोर्टल नसांच्या दरम्यान, अन्ननलिका आणि पोट, गुदाशय, अधिवृक्क ग्रंथी, पॅराम्बिलिकल नसा आणि इतरांच्या नसांमुळे पोर्टो-कॅव्हल अॅनास्टोमोसेस तयार होतात. यकृताच्या पोर्टल शिराच्या प्रणालीतील पॅराम्बिलिकल नसा आणि व्हेना कावा प्रणालीतील सुप्रा- आणि हायपोगॅस्ट्रिक नसांचे कनेक्शन यकृताच्या सिरोसिसमध्ये इतके लक्षणीय बनतात की त्यांना "जेलीफिश हेड" असे अभिव्यक्त नाव प्राप्त झाले आहे.

अवयवांचे शिरासंबंधी प्लेक्सस: वेसिकल, गर्भाशय-योनिमार्ग, गुदाशय देखील शिरासंबंधी ऍनास्टोमोसेसच्या प्रकारांपैकी एक दर्शवतात. डोक्यावर, वरवरच्या शिरा, कवटीच्या डिप्लोइक व्हेन्स आणि ड्युरा मेटरच्या सायनस दूत नसांच्या (पदवीधरांच्या नसा) सहाय्याने अॅनास्टोमोज केले जातात.

मायक्रोक्रिक्युलेशन
रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये मध्यवर्ती अवयव - हृदय - आणि त्याच्याशी जोडलेल्या विविध कॅलिबरच्या बंद नळ्या असतात, ज्याला रक्तवाहिन्या म्हणतात. हृदयापासून अवयवांपर्यंत नेणाऱ्या आणि त्यांच्यापर्यंत रक्त वाहून नेणाऱ्या रक्तवाहिन्यांना धमन्या म्हणतात. हृदयापासून दूर जात असताना, धमन्या शाखांमध्ये विभागतात आणि लहान आणि लहान होतात. हृदयाच्या सर्वात जवळ असलेल्या धमन्या (महाधमनी आणि त्याच्या मोठ्या फांद्या) या मुख्य वाहिन्या आहेत, ज्या मुख्यतः रक्त वाहून नेण्याचे कार्य करतात. त्यांच्यामध्ये, रक्ताच्या मोठ्या प्रमाणात ताणण्यासाठी प्रतिकार समोर येतो, म्हणून, तीनही पडद्यांमध्ये (ट्यूनिका इंटिमा, ट्यूनिका मीडिया आणि ट्यूनिका एक्सटर्ना), यांत्रिक स्वरूपाची संरचना, लवचिक तंतू, तुलनेने अधिक विकसित होतात, म्हणून अशा धमन्या. लवचिक प्रकारच्या धमन्या म्हणतात. मध्यम आणि लहान धमन्यांमध्ये, रक्ताच्या पुढील हालचालीसाठी संवहनी भिंतीचे स्वतःचे आकुंचन आवश्यक असते; ते संवहनी भिंतीमध्ये स्नायूंच्या ऊतींच्या विकासाद्वारे दर्शविले जातात - या स्नायू-प्रकारच्या धमन्या आहेत. अवयवाच्या संबंधात, अशा धमन्या आहेत ज्या अवयवाच्या बाहेर जातात - एक्स्ट्राऑर्गेनिक आणि त्यांचे निरंतरता, त्याच्या आत शाखा करतात - इंट्राऑर्गेनिक किंवा इंट्राऑर्गेनिक. धमन्यांच्या शेवटच्या फांद्या धमनी असतात, धमनीच्या विपरीत तिची भिंत, स्नायू पेशींचा फक्त एक थर असतो, ज्यामुळे ते नियामक कार्य करतात. धमनी थेट प्रीकेपिलरीमध्ये चालू राहते, ज्यामधून असंख्य केशिका निघून जातात, एक विनिमय कार्य करतात. त्यांच्या भिंतीमध्ये सपाट एंडोथेलियल पेशींचा एक थर असतो.

एकमेकांशी व्यापकपणे अॅनास्टोमोसिंग करून, केशिका एक नेटवर्क बनवतात जे पोस्टकेपिलरीजमध्ये जातात, जे व्हेन्यूल्समध्ये चालू राहतात, ते शिरा वाढवतात. नसा अवयवातून हृदयापर्यंत रक्त वाहून नेतात. त्यांच्या भिंती धमन्यांच्या भिंतींपेक्षा खूपच पातळ आहेत. त्यांच्याकडे कमी लवचिक आणि स्नायू ऊतक असतात. रक्ताची हालचाल हृदय आणि छातीच्या पोकळीतील क्रिया आणि सक्शन क्रियेमुळे, पोकळ्यांमधील दाब आणि आंत आणि कंकाल स्नायूंच्या आकुंचनातील फरकामुळे होते. रक्ताचा उलट प्रवाह एंडोथेलियल भिंत असलेल्या वाल्वद्वारे प्रतिबंधित केला जातो. धमन्या आणि शिरा सहसा एकत्र जातात, लहान आणि मध्यम धमन्या दोन शिरा सोबत असतात आणि मोठ्या एक एक. ते. सर्व रक्तवाहिन्या हृदयाच्या वाहिन्यांमध्ये विभागल्या जातात - ते रक्ताभिसरणाची दोन्ही मंडळे (महाधमनी आणि फुफ्फुसीय ट्रंक) सुरू करतात आणि समाप्त करतात, मुख्य म्हणजे - संपूर्ण शरीरात कट वितरीत करण्यासाठी सर्व्ह करतात. हे स्नायुंचा प्रकार आणि एक्स्ट्राऑर्गेनिक नसा मोठ्या आणि मध्यम बाह्य धमन्या आहेत; अवयव - रक्त आणि अवयवांच्या पॅरेन्कायमा दरम्यान एक्सचेंज प्रतिक्रिया प्रदान करते. या इंट्राऑर्गन धमन्या आणि नसा, तसेच मायक्रोव्हॅस्क्युलेचरचे दुवे आहेत.

3. पित्ताशय. पित्ताशय आणि यकृत च्या उत्सर्जित नलिका, रक्त पुरवठा, नवनिर्मिती.
वेसिका फेलिया एस. biliaris, पित्त मूत्राशय PEAR-आकार आहे. त्याच्या रुंद टोकाला, जे यकृताच्या खालच्या काठापलीकडे काहीसे पसरलेले असते, त्याला तळ, फंडस वेसिका फेली असे म्हणतात. पित्ताशयाच्या विरुद्ध अरुंद टोकाला मान, कॉलम वेसिका फेली असे म्हणतात; मधला भाग शरीर बनवतो, कॉर्पस वेसिका फेली.
मान थेट सिस्टिक डक्ट, डक्टस सिस्टिकस, सुमारे 3.5 सेमी लांब चालू राहते. डक्टस सिस्टिकस आणि डक्टस हेपेटिकस कम्युनिस यांच्या संगमातून, एक सामान्य पित्त नलिका तयार होते, डक्टस कोलेडोकस, पित्त नलिका (ग्रीक डेकोमाईमधून - मी स्वीकारतो). नंतरचे लिगच्या दोन शीट दरम्यान आहे. hepatoduodenale, त्याच्या मागे पोर्टल शिरा आहे, आणि डावीकडे - एक सामान्य यकृत धमनी; नंतर ते ड्युओडेनीच्या वरच्या भागाच्या मागे खाली जाते, पार्सच्या मध्यवर्ती भिंतीला छेदते, ड्युओडेनीला उतरते आणि स्वादुपिंडाच्या नलिकासह उघडते आणि पॅपिला ड्युओडेनी मेजरच्या आत असलेल्या विस्तारामध्ये उघडते आणि ज्याला एम्पुला हेपेटोपॅनक्रियाटिका म्हणतात. ड्युओडेनम डक्टस कोलेडोचसच्या संगमावर, डक्ट भिंतीच्या स्नायूंचा वर्तुळाकार थर लक्षणीयरीत्या मजबूत होतो आणि तथाकथित स्फिंक्टर डक्टस कोलेडोची बनतो, जो आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये पित्तचा प्रवाह नियंत्रित करतो; एम्पुलाच्या प्रदेशात आणखी एक स्फिंक्टर आहे, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae. डक्टस कोलेडोकसची लांबी सुमारे 7 सेमी आहे.
पित्ताशयाची पट्टी केवळ खालच्या पृष्ठभागावरून पेरीटोनियमने झाकलेली असते; त्याचा तळ उजव्या मी दरम्यानच्या कोपऱ्यात आधीच्या पोटाच्या भिंतीला लागून आहे. रेक्टस एबडोमिनिस आणि बरगड्यांची खालची धार. सेरस मेम्ब्रेन, ट्यूनिका मस्क्युलरिसच्या खाली असलेल्या स्नायूंच्या थरामध्ये तंतुमय ऊतकांच्या मिश्रणासह अनैच्छिक स्नायू तंतू असतात. श्लेष्मल त्वचा दुमडते आणि त्यात अनेक श्लेष्मल ग्रंथी असतात. मानेमध्ये आणि डक्टस सिस्टिकसमध्ये अनेक पट सर्पिल पद्धतीने मांडलेले असतात आणि सर्पिल पट, प्लिका स्पायरालिस बनतात.

इनर्व्हेशन: पित्ताशयाची उत्पत्ती मुख्यत्वे पूर्ववर्ती यकृताच्या प्लेक्ससद्वारे केली जाते, जी यकृत आणि सिस्टिक धमन्यांच्या पेरिव्हस्कुलर प्लेक्ससमधून या भागात जाते. शाखा एन. फ्रेनिकस पित्ताशयाची उत्तेजित प्रक्रिया प्रदान करते.
रक्त पुरवठा: सिस्टिक धमनी (a.cystica) द्वारे चालते, जी उजव्या यकृताच्या धमनी (a.hepatica) पासून उद्भवते.
पित्ताशयातून शिरासंबंधी रक्ताचा प्रवाह सिस्टिक नसांद्वारे केला जातो. ते सहसा आकाराने लहान असतात, त्यापैकी बरेच आहेत. सिस्टिक नसा पित्ताशयाच्या भिंतीच्या खोल थरांमधून रक्त गोळा करतात आणि पित्ताशयाच्या पलंगातून यकृतामध्ये प्रवेश करतात. परंतु सिस्टिक नसांमध्ये, रक्त हेपॅटिक शिरा प्रणालीमध्ये वाहते, पोर्टलमध्ये नाही. सामान्य पित्त नलिकाच्या खालच्या भागाच्या नसा पोर्टल शिरा प्रणालीमध्ये रक्त वाहून नेतात.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली अवयवांना आणि ऊतींना रक्तपुरवठा करते, त्यांच्यापर्यंत O 2 , चयापचय आणि संप्रेरकांची वाहतूक करते, ऊतींपासून फुफ्फुसांमध्ये CO 2 पोहोचवते आणि मूत्रपिंड, यकृत आणि इतर अवयवांना इतर चयापचय उत्पादने पुरवते. ही प्रणाली रक्तातील पेशी देखील घेऊन जाते. दुसऱ्या शब्दांत, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे मुख्य कार्य आहे वाहतूकहोमिओस्टॅसिसच्या नियमनासाठी (उदाहरणार्थ, शरीराचे तापमान आणि आम्ल-बेस संतुलन राखण्यासाठी) ही प्रणाली देखील महत्त्वपूर्ण आहे.

हृदय

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीद्वारे रक्त परिसंचरण हृदयाच्या पंपिंग फंक्शनद्वारे प्रदान केले जाते - मायोकार्डियम (हृदयाचे स्नायू) चे सतत कार्य, पर्यायी सिस्टोल (आकुंचन) आणि डायस्टोल (विश्रांती) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

हृदयाच्या डाव्या बाजूने, रक्त धमनीमध्ये, धमन्या आणि धमन्यांद्वारे, केशिकामध्ये पंप केले जाते, जेथे रक्त आणि ऊतकांमधील देवाणघेवाण होते. वेन्युल्सद्वारे, रक्त शिरा प्रणालीकडे आणि नंतर उजव्या कर्णिकाकडे पाठवले जाते. या प्रणालीगत अभिसरण- प्रणाली अभिसरण.

उजव्या कर्णिकामधून, रक्त उजव्या वेंट्रिकलमध्ये प्रवेश करते, जे फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमधून रक्त पंप करते. या फुफ्फुसीय अभिसरण- फुफ्फुसीय अभिसरण.

एखाद्या व्यक्तीच्या आयुष्यात हृदय 4 अब्ज वेळा आकुंचन पावते, महाधमनीमध्ये बाहेर पडते आणि 200 दशलक्ष लिटर रक्त अवयव आणि ऊतींमध्ये प्रवेश करण्यास सुलभ करते. शारीरिक परिस्थितीनुसार, ह्रदयाचा आउटपुट 3 ते 30 l/min पर्यंत असतो. त्याच वेळी, विविध अवयवांमध्ये रक्त प्रवाह (त्यांच्या कार्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून) बदलतो, आवश्यक असल्यास, अंदाजे दोनदा वाढतो.

हृदयाचे कवच

सर्व चार कक्षांच्या भिंतीमध्ये तीन कवच आहेत: एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम आणि एपिकार्डियम.

एंडोकार्डियमऍट्रिया, वेंट्रिकल्स आणि वाल्वच्या पाकळ्याच्या आतील रेषा - मिट्रल, ट्रायकस्पिड, महाधमनी वाल्व आणि फुफ्फुसीय झडप.

मायोकार्डियमकार्यरत (संकुचित), संवाहक आणि स्रावी कार्डिओमायोसाइट्स असतात.

❖ कार्यरत कार्डिओमायोसाइट्ससंकुचित उपकरण आणि Ca 2 + चे डेपो (सारकोप्लाज्मिक रेटिक्युलमचे टाके आणि नळी) असतात. या पेशी, इंटरसेल्युलर संपर्क (इंटरकॅलरी डिस्क) च्या मदतीने तथाकथित ह्रदयाचा स्नायू तंतूंमध्ये एकत्र केल्या जातात - कार्यात्मक syncytium(हृदयाच्या प्रत्येक चेंबरमध्ये कार्डिओमायोसाइट्सची संपूर्णता).

❖ कार्डिओमायोसाइट्स आयोजित करणेतथाकथितसह हृदयाची वहन प्रणाली तयार करा पेसमेकर

❖ स्रावी कार्डिओमायोसाइट्स.अॅट्रियल कार्डिओमायोसाइट्सचा एक भाग (विशेषत: उजवा) व्हॅसोडिलेटर अॅट्रिओपेप्टिन, एक संप्रेरक संश्लेषित आणि स्रावित करतो जो रक्तदाब नियंत्रित करतो.

मायोकार्डियल कार्ये:उत्तेजना, ऑटोमॅटिझम, वहन आणि आकुंचन.

विविध प्रभावांच्या प्रभावाखाली (मज्जासंस्था, संप्रेरक, विविध औषधे), मायोकार्डियल फंक्शन्स बदलतात: हृदय गती (म्हणजे, ऑटोमॅटिझम) वर प्रभाव या शब्दाद्वारे दर्शविला जातो. "क्रोनोट्रॉपिक क्रिया"(सकारात्मक आणि नकारात्मक असू शकते), आकुंचनांच्या बळावर (म्हणजे आकुंचनक्षमतेवर) - "इनोट्रॉपिक क्रिया"(सकारात्मक किंवा नकारात्मक), एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन गतीवर (जे वहन कार्य प्रतिबिंबित करते) - "ड्रोमोट्रॉपिक क्रिया"(सकारात्मक किंवा नकारात्मक), उत्तेजना - "बॅटमोट्रोपिक क्रिया"(सकारात्मक किंवा नकारात्मक देखील).

एपिकार्डियमहृदयाची बाह्य पृष्ठभाग तयार करते आणि पॅरिएटल पेरीकार्डियममध्ये जाते (व्यावहारिकपणे त्यात विलीन होते) - पेरीकार्डियल सॅकची पॅरिएटल शीट ज्यामध्ये 5-20 मिली पेरीकार्डियल फ्लुइड असते.

हृदयाच्या झडपा

हृदयाचे प्रभावी पंपिंग कार्य हे रक्ताच्या एकदिशात्मक हालचालीवर शिरा ते अट्रिया आणि पुढे वेंट्रिकल्सवर अवलंबून असते, चार वाल्व (दोन्ही वेंट्रिकल्सच्या प्रवेशद्वारावर आणि बाहेर पडताना, चित्र 23-1) द्वारे तयार केले जाते. सर्व झडपा (अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर आणि सेमीलुनर) बंद होतात आणि निष्क्रियपणे उघडतात.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्व- tricuspidउजव्या वेंट्रिकलमधील झडप आणि द्विवाल्व्ह(मिट्रल) डावीकडील झडप - वेंट्रिक्युलरमधून रक्ताचा उलट प्रवाह रोखतो

तांदूळ. 23-1. हृदयाच्या झडपा.डावीकडे- आडवा (क्षैतिज समतल) विभाग हृदयाद्वारे, उजवीकडील आकृत्यांच्या संदर्भात मिरर केलेले. उजवीकडे- हृदयातून पुढचा भाग. वर- डायस्टोल, तळाशी- सिस्टोल

अलिंद मध्ये कोव्ह. जेव्हा दाब ग्रेडियंट अॅट्रियाकडे निर्देशित केला जातो तेव्हा वाल्व बंद होतात - म्हणजे. जेव्हा वेंट्रिक्युलर दाब आलिंद दाबापेक्षा जास्त असतो. जेव्हा अॅट्रियामधील दाब वेंट्रिकल्समधील दाबापेक्षा जास्त होतो, तेव्हा वाल्व उघडतात. अर्धवट झडपा - महाधमनी झडपआणि फुफ्फुसाचा झडपा- डाव्या आणि उजव्या वेंट्रिकुलरमधून बाहेर पडताना स्थित

kov, अनुक्रमे. ते धमनी प्रणालीपासून वेंट्रिकल्सच्या पोकळीत रक्त परत येण्यास प्रतिबंध करतात. दोन्ही व्हॉल्व्ह तीन दाट, परंतु अतिशय लवचिक "पॉकेट्स" द्वारे दर्शविले जातात, ज्याला चंद्रकोर आकार असतो आणि व्हॉल्व्ह रिंगभोवती सममितीने जोडलेले असतात. महाधमनी किंवा फुफ्फुसाच्या खोडाच्या लुमेनमध्ये “खिसे” उघडतात, म्हणून जेव्हा या मोठ्या वाहिन्यांमधील दाब वेंट्रिकल्समधील दाबापेक्षा जास्त होऊ लागतो (म्हणजे, जेव्हा नंतरचे सिस्टोलच्या शेवटी आराम करण्यास सुरवात करतात), तेव्हा “खिसे” ” दाबाखाली त्यांना रक्त भरून सरळ करा आणि त्यांच्या मुक्त कडांना घट्ट बंद करा - झडप स्लॅम (बंद होते).

हृदयाचा आवाज

छातीच्या डाव्या अर्ध्या भागाच्या स्टेथोफोनंडोस्कोपसह ऐकणे (ध्वनी) आपल्याला हृदयाचे दोन आवाज ऐकू देते: I टोन आणि II हृदयाचा आवाज. I टोन सिस्टोलच्या सुरूवातीस एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्व्ह बंद होण्याशी संबंधित आहे, II - सिस्टोलच्या शेवटी महाधमनी आणि फुफ्फुसीय धमनीच्या अर्ध्या चंद्र वाल्वच्या बंद होण्याशी. हृदयाच्या आवाजाच्या घटनेचे कारण म्हणजे बंद झाल्यानंतर लगेचच तणावग्रस्त वाल्व्हचे कंपन, जवळच्या वाहिन्या, हृदयाची भिंत आणि हृदयाच्या क्षेत्रातील मोठ्या वाहिन्यांचे कंपन.

टोन I चा कालावधी 0.14 s, II - 0.11 s आहे. II हृदयाच्या ध्वनीमध्ये I पेक्षा जास्त वारंवारता असते. "LAB-DAB" या वाक्यांशाचा उच्चार करताना I आणि II हृदयाच्या ध्वनींचा आवाज सर्वात जवळून ध्वनीचे संयोजन व्यक्त करतो. I आणि II टोन व्यतिरिक्त, काहीवेळा आपण हृदयाच्या पॅथॉलॉजीची उपस्थिती दर्शविणारी बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये अतिरिक्त हृदयाचे ध्वनी - III आणि IV ऐकू शकता.

हृदयाला रक्तपुरवठा होतो

हृदयाच्या भिंतीला उजव्या आणि डाव्या कोरोनरी (कोरोनरी) धमन्यांद्वारे रक्तपुरवठा केला जातो. दोन्ही कोरोनरी धमन्या महाधमनीच्या पायथ्यापासून (महाधमनी वाल्व्ह कस्प्सच्या प्रवेशाजवळ) उगम पावतात. डाव्या वेंट्रिकलची मागील भिंत, सेप्टमचे काही भाग आणि उजव्या वेंट्रिकलचा बराचसा भाग उजव्या कोरोनरी धमनीद्वारे पुरविला जातो. बाकीच्या हृदयाला डाव्या कोरोनरी धमनीतून रक्त मिळते.

डाव्या वेंट्रिकलच्या आकुंचनाने, मायोकार्डियम कोरोनरी धमन्या संकुचित करते आणि मायोकार्डियमला ​​रक्तपुरवठा जवळजवळ थांबतो - हृदयाच्या विश्रांती दरम्यान (डायस्टोल) आणि कमी प्रतिकार दरम्यान 75% रक्त कोरोनरी धमन्यांमधून मायोकार्डियममध्ये वाहते. रक्तवहिन्यासंबंधीची भिंत. पुरेशा कोरोनरी साठी

रक्त प्रवाह डायस्टोलिक रक्तदाब 60 मिमी एचजी पेक्षा कमी नसावा.

व्यायामादरम्यान, कोरोनरी रक्त प्रवाह वाढतो, जो स्नायूंना ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांचा पुरवठा करण्यासाठी हृदयाच्या कामात वाढ होण्याशी संबंधित आहे. कोरोनरी शिरा, बहुतेक मायोकार्डियममधून रक्त गोळा करतात, उजव्या कर्णिकामधील कोरोनरी सायनसमध्ये वाहतात. काही भागांमधून, मुख्यतः "उजव्या हृदयात" स्थित, रक्त थेट हृदयाच्या कक्षांमध्ये वाहते.

हृदयाची उत्पत्ती

हृदयाचे कार्य मेडुला ओब्लॉन्गाटा आणि पुलाच्या ह्रदय केंद्रांद्वारे पॅरासिम्पेथेटिक आणि सहानुभूती तंतूंद्वारे नियंत्रित केले जाते (चित्र 23-2). कोलिनर्जिक आणि अॅड्रेनर्जिक (प्रामुख्याने अमायलीनेटेड) तंतू हृदयाच्या भिंतीमध्ये इंट्राकार्डियाक गॅंग्लिया असलेल्या अनेक मज्जातंतू प्लेक्सस तयार करतात. गॅंग्लियाचे संचय प्रामुख्याने उजव्या आलिंदाच्या भिंतीमध्ये आणि वेना कावाच्या तोंडाच्या प्रदेशात केंद्रित असतात.

parasympathetic innervation.हृदयासाठी प्रीगॅन्ग्लिओनिक पॅरासिम्पेथेटिक तंतू दोन्ही बाजूंच्या व्हॅगस नर्व्हमध्ये चालतात. उजव्या वॅगस मज्जातंतू तंतू अंतर्भूत होतात

तांदूळ. 23-2. हृदयाची उत्पत्ती. 1 - sinoatrial नोड; 2 - एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड (AV नोड)

उजवे कर्णिका आणि सायनोएट्रिअल नोडच्या प्रदेशात दाट प्लेक्सस तयार करते. डाव्या वेगस मज्जातंतूचे तंतू प्रामुख्याने AV नोडकडे जातात. म्हणूनच उजव्या वॅगस मज्जातंतूचा मुख्यतः हृदयाच्या गतीवर परिणाम होतो आणि डावा - एव्ही वहन वर. वेंट्रिकल्समध्ये कमी उच्चारित पॅरासिम्पेथेटिक इनर्वेशन असते. पॅरासिम्पेथेटिक उत्तेजनाचे परिणाम:अॅट्रियल आकुंचन शक्ती कमी होते - एक नकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव, हृदय गती कमी होते - एक नकारात्मक क्रोनोट्रॉपिक प्रभाव, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन विलंब वाढतो - नकारात्मक ड्रोमोट्रॉपिक प्रभाव.

सहानुभूतीपूर्ण नवनिर्मिती.हृदयासाठी प्रीगॅन्ग्लिओनिक सहानुभूती तंतू पाठीच्या कण्यातील वरच्या वक्षस्थळाच्या बाजूच्या शिंगांमधून येतात. पोस्टगॅन्ग्लिओनिक अॅड्रेनर्जिक तंतू सहानुभूती तंत्रिका साखळीच्या गॅंग्लियामधील न्यूरॉन्सच्या ऍक्सॉन्सद्वारे तयार होतात (तारा आणि अंशतः श्रेष्ठ ग्रीवा सहानुभूतीशील गँगलियन). ते अनेक हृदयाच्या मज्जातंतूंचा एक भाग म्हणून अवयवाकडे जातात आणि हृदयाच्या सर्व भागांमध्ये समान रीतीने वितरीत केले जातात. टर्मिनल शाखा मायोकार्डियममध्ये प्रवेश करतात, कोरोनरी वाहिन्यांसह आणि वहन प्रणालीच्या घटकांकडे जातात. अॅट्रियल मायोकार्डियममध्ये अॅड्रेनर्जिक तंतूंची घनता जास्त असते. वेंट्रिकल्सच्या प्रत्येक पाचव्या कार्डिओमायोसाइटला अॅड्रेनर्जिक टर्मिनलसह पुरवले जाते, जे कार्डिओमायोसाइटच्या प्लाझमोलेमापासून 50 μm अंतरावर समाप्त होते. सहानुभूतीपूर्ण उत्तेजनाचे परिणाम:अॅट्रियल आणि व्हेंट्रिक्युलर आकुंचनांची शक्ती वाढते - एक सकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव, हृदय गती वाढते - एक सकारात्मक क्रोनोट्रॉपिक प्रभाव, अॅट्रियल आणि वेंट्रिक्युलर आकुंचन दरम्यानचे अंतर (म्हणजे एव्ही कनेक्शनमध्ये वहन विलंब) कमी केला जातो - एक सकारात्मक ड्रोमोट्रॉपिक प्रभाव.

अभिप्रेत नवनिर्मिती.व्हॅगस नर्व आणि स्पाइनल नोड्स (C 8 -Th 6) च्या गॅंग्लियाचे संवेदी न्यूरॉन्स हृदयाच्या भिंतीमध्ये मुक्त आणि अंतर्भूत मज्जातंतूचे टोक तयार करतात. अपरिवर्तित तंतू व्हॅगस आणि सहानुभूती तंत्रिका भाग म्हणून चालतात.

मायोकार्डियाचे गुणधर्म

हृदयाच्या स्नायूचे मुख्य गुणधर्म म्हणजे उत्तेजना, ऑटोमॅटिझम, चालकता, आकुंचन.

उत्तेजकता

उत्तेजितता - मेम्ब्रेन पोटेंशिअल (एमपी) मधील बदलांच्या रूपात विद्युत उत्तेजनासह चिडचिडेला प्रतिसाद देण्याची मालमत्ता

त्यानंतर पीडी पिढी. MPs आणि APs च्या स्वरूपात इलेक्ट्रोजेनेसिस झिल्लीच्या दोन्ही बाजूंच्या आयन एकाग्रतेतील फरक तसेच आयन चॅनेल आणि आयन पंपांच्या क्रियाकलापांद्वारे निर्धारित केले जाते. आयन वाहिन्यांच्या छिद्रातून, इलेक्ट्रोकेमिकल ग्रेडियंटसह आयन वाहतात, तर आयन पंप इलेक्ट्रोकेमिकल ग्रेडियंटच्या विरूद्ध आयनची हालचाल सुनिश्चित करतात. कार्डिओमायोसाइट्समध्ये, सर्वात सामान्य चॅनेल Na +, K +, Ca 2 + आणि Cl - आयनसाठी आहेत.

कार्डिओमायोसाइटचा विश्रांतीचा MP -90 mV आहे. उत्तेजना एक प्रसारित एपी तयार करते ज्यामुळे आकुंचन होते (चित्र 23-3). कंकाल स्नायू आणि मज्जातंतूंप्रमाणे विध्रुवीकरण वेगाने विकसित होते, परंतु, नंतरच्या विपरीत, एमपी त्वरित त्याच्या मूळ स्तरावर परत येत नाही, परंतु हळूहळू.

विध्रुवीकरण सुमारे 2 एमएस, पठारी अवस्था आणि पुनर्ध्रुवीकरण 200 एमएस किंवा त्याहून अधिक काळ टिकते. इतर उत्तेजक ऊतकांप्रमाणे, बाह्य K+ सामग्रीमधील बदल MP वर परिणाम करतात; Na + च्या बाह्य एकाग्रतेतील बदल AP च्या मूल्यावर परिणाम करतात.

❖ जलद प्रारंभिक विध्रुवीकरण (फेज 0)व्होल्टेजवर अवलंबून असलेल्या जलद Na + चॅनेल उघडल्यामुळे उद्भवते, Na + आयन त्वरीत पेशीमध्ये प्रवेश करतात आणि पडद्याच्या आतील पृष्ठभागाचा चार्ज नकारात्मक ते सकारात्मक मध्ये बदलतात.

❖ प्रारंभिक जलद पुनर्ध्रुवीकरण (टप्पा 1)- Na + चॅनेल बंद होण्याचा परिणाम, सेलमध्ये Cl - आयनचा प्रवेश आणि त्यातून K + आयन बाहेर पडणे.

❖ त्यानंतरचा लांब पठार टप्पा (फेज 2- एमपी काही काळासाठी अंदाजे समान पातळीवर राहते) - व्होल्टेजवर अवलंबून असलेल्या Ca 2 + चॅनेलच्या हळू उघडण्याचा परिणाम: Ca 2 + आयन सेलमध्ये प्रवेश करतात, तसेच Na + आयन, तर K + आयनचा प्रवाह सेल पासून राखली जाते.

❖ अंतिम जलद पुनर्ध्रुवीकरण (फेज 3)के + चॅनेलद्वारे सेलमधून K + सतत रिलीझ होण्याच्या पार्श्वभूमीवर Ca 2 + चॅनेल बंद होण्याच्या परिणामी उद्भवते.

❖ विश्रांतीच्या टप्प्यात (फेज 4)विशेष ट्रान्समेम्ब्रेन सिस्टम - Na + -K + -पंपच्या कार्याद्वारे K + आयनसाठी Na + आयनच्या एक्सचेंजमुळे MF पुनर्संचयित होते. या प्रक्रिया विशेषतः कार्यरत कार्डिओमायोसाइटशी संबंधित आहेत; पेसमेकर पेशींमध्ये, फेज 4 काहीसा वेगळा असतो.

ऑटोमॅटिझम आणि चालकता

ऑटोमॅटिझम - न्यूरोह्युमोरल कंट्रोलच्या सहभागाशिवाय उत्स्फूर्तपणे उत्तेजित होण्याची पेसमेकर पेशींची क्षमता. उत्तेजित होणे ज्यामुळे हृदय आकुंचन पावते

तांदूळ. 23-3. कृती संभाव्यता. ए- वेंट्रिकल बी- sinoatrial नोड. IN- आयनिक चालकता. I - पृष्ठभाग इलेक्ट्रोड्समधून रेकॉर्ड केलेले पीडी; II - एपीची इंट्रासेल्युलर नोंदणी; III - यांत्रिक प्रतिसाद. जी- मायोकार्डियल आकुंचन.एआरएफ - परिपूर्ण रीफ्रॅक्टरी फेज; आरआरएफ - सापेक्ष रीफ्रॅक्टरी फेज. 0 - विध्रुवीकरण; 1 - प्रारंभिक जलद पुनर्ध्रुवीकरण; 2 - पठार फेज; 3 - अंतिम जलद पुनर्ध्रुवीकरण; 4 - प्रारंभिक स्तर

तांदूळ. 23-3.संपत आहे

हृदयाची विशेष संचालन प्रणाली आणि त्याद्वारे मायोकार्डियमच्या सर्व भागांमध्ये पसरते.

हृदयाची वहन प्रणाली. हृदयाची वहन प्रणाली बनविणारी रचना म्हणजे सिनोएट्रिअल नोड, इंटरनोडल अॅट्रियल पाथवे, एव्ही जंक्शन (एव्ही नोडला लागून असलेल्या अॅट्रियल कंडक्शन सिस्टमचा खालचा भाग, एव्ही नोड स्वतः, त्याच्या हृदयाचा वरचा भाग. बंडल), त्याचे बंडल आणि त्याच्या शाखा, पुरकिंज फायबर सिस्टम (चित्र 23-4).

पेसमेकर. आचरण प्रणालीचे सर्व विभाग विशिष्ट वारंवारतेसह एपी तयार करण्यास सक्षम आहेत, जे शेवटी हृदय गती निर्धारित करते, म्हणजे. पेसमेकर व्हा. तथापि, सायनोएट्रिअल नोड वाहक प्रणालीच्या इतर भागांपेक्षा वेगाने एपी तयार करतो आणि उत्स्फूर्तपणे उत्तेजित होण्यापूर्वी त्यातून विध्रुवीकरण वहन प्रणालीच्या इतर भागांमध्ये पसरते. अशा प्रकारे, सायनोएट्रिअल नोड - अग्रगण्य पेसमेकर,किंवा प्रथम-ऑर्डर पेसमेकर. त्याच्या उत्स्फूर्त डिस्चार्जची वारंवारता हृदय गती (सरासरी 60-90 प्रति मिनिट) निर्धारित करते.

पेसमेकर क्षमता

प्रत्येक AP उत्तेजित होण्याच्या उंबरठ्यावर परतल्यानंतर पेसमेकर पेशींचा MP. या संभाव्य, म्हणतात

वेळ (सेकंद)

तांदूळ. 23-4. हृदयाची वहन प्रणाली आणि त्याची विद्युत क्षमता.डावीकडे- हृदयाची संचालन प्रणाली.उजवीकडे- ठराविक पीडी[सायनस (सायनोएट्रिअल) आणि एव्ही नोड्स (एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर), वहन प्रणालीचे इतर भाग आणि अलिंद आणि वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियम] ECG च्या सहसंबंधात.

तांदूळ. 23-5. हृदयाद्वारे उत्तेजनाचे वितरण. A. पेसमेकर सेलची संभाव्यता. IK, 1Са d, 1Са в - पेसमेकर संभाव्य प्रत्येक भागाशी संबंधित आयन प्रवाह. बी-ई. हृदयातील विद्युत क्रियाकलापांचे वितरण. 1 - sinoatrial नोड; 2 - एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर (एव्ही) नोड

प्रीपोटेन्शियल (पेसमेकर संभाव्य) - पुढील संभाव्यतेसाठी ट्रिगर (चित्र 23-6A). विध्रुवीकरणानंतर प्रत्येक एपीच्या शिखरावर, पोटॅशियम प्रवाह दिसून येतो, ज्यामुळे पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रिया सुरू होते. जेव्हा पोटॅशियम प्रवाह आणि K+ आयनचे आउटपुट कमी होते, तेव्हा पडदा विध्रुवीकरण सुरू होते, प्रीपोटेंशियलचा पहिला भाग बनतो. Ca 2 + दोन प्रकारचे चॅनेल उघडतात: तात्पुरते उघडणे Ca 2 + v चॅनेल आणि दीर्घ-अभिनय Ca 2 + d चॅनेल. Ca 2 + in -channels मधून वाहणारा कॅल्शियम प्रवाह एक प्रीपोटेंशियल बनवतो, Ca 2 + d - चॅनेलमधील कॅल्शियम प्रवाह AP तयार करतो.

हृदयाच्या स्नायूद्वारे उत्तेजनाचा प्रसार

सायनोएट्रिअल नोडमध्ये होणारे विध्रुवीकरण अट्रियाद्वारे त्रिज्यपणे पसरते आणि नंतर एव्ही जंक्शनवर (आकृती 23-5) एकत्र होते (एकत्रित होते). अलिंद विध्रुवीकरण

क्रिया पूर्णपणे 0.1 सेकंदात पूर्ण होते. एव्ही नोडमधील वहन हे अॅट्रियल आणि वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियममधील वहन पेक्षा कमी असल्याने, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर (एव्ही-) 0.1 एसचा विलंब होतो, ज्यानंतर उत्तेजना वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियममध्ये पसरते. हृदयाच्या सहानुभूती तंत्रिकांच्या उत्तेजनासह एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर विलंबाचा कालावधी कमी होतो, तर व्हॅगस मज्जातंतूच्या उत्तेजनाच्या प्रभावाखाली त्याचा कालावधी वाढतो.

इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या पायथ्यापासून, विध्रुवीकरण लहर पुरकिन्जे तंतूंच्या प्रणालीद्वारे 0.08-0.1 सेकंदांच्या आत वेंट्रिकलच्या सर्व भागांमध्ये उच्च वेगाने पसरते. वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमचे विध्रुवीकरण इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या डाव्या बाजूने सुरू होते आणि सेप्टमच्या मध्यभागी मुख्यतः उजवीकडे पसरते. विध्रुवीकरणाची लहर नंतर सेप्टमच्या खाली हृदयाच्या शिखरावर जाते. वेंट्रिकलच्या भिंतीसह, ते एव्ही नोडवर परत येते, मायोकार्डियमच्या सबेन्डोकार्डियल पृष्ठभागापासून सबपेकार्डियलकडे जाते.

आकुंचन

मायोकार्डियल आकुंचन क्षमता आयन-पारगम्य अंतर जंक्शनच्या मदतीने फंक्शनल सिन्सिटियममध्ये जोडलेल्या कार्डिओमायोसाइट्सच्या संकुचित उपकरणाद्वारे प्रदान केली जाते. ही परिस्थिती सेलपासून सेलपर्यंत उत्तेजनाचा प्रसार आणि कार्डिओमायोसाइट्सचे आकुंचन समक्रमित करते. वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या आकुंचन शक्तीमध्ये वाढ - कॅटेकोलामाइन्सचा सकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव - β 1 -एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स (या रिसेप्टर्सद्वारे सहानुभूतीपूर्ण इनर्वेशन देखील कार्य करते) आणि सीएएमपी द्वारे मध्यस्थी केली जाते. कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स देखील हृदयाच्या स्नायूचे आकुंचन वाढवतात, कार्डिओमायोसाइट्सच्या पेशींच्या पडद्यावर Na +, K + -ATPase वर प्रतिबंधात्मक प्रभाव पाडतात.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

मायोकार्डियल आकुंचन कार्डिओमायोसाइट्सच्या उच्च विद्युत क्रियाकलापांमुळे (आणि कारणीभूत) असतात, जे बदलते विद्युत क्षेत्र बनवते. हृदयाच्या विद्युत क्षेत्राच्या एकूण संभाव्यतेतील चढउतार, सर्व एपीच्या बीजगणितीय बेरीजचे प्रतिनिधित्व करतात (चित्र 23-4 पहा), शरीराच्या पृष्ठभागावरून नोंदणी केली जाऊ शकते. हृदयाच्या चक्रादरम्यान हृदयाच्या विद्युत क्षेत्राच्या संभाव्यतेमध्ये या चढउतारांची नोंदणी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) रेकॉर्ड करताना केली जाते - सकारात्मक आणि नकारात्मक दातांचा क्रम (मायोकार्डियमच्या विद्युतीय क्रियाकलापांचा कालावधी), ज्यापैकी काही जोडलेले असतात.

तथाकथित आयसोइलेक्ट्रिक लाइन (मायोकार्डियमच्या विद्युत विश्रांतीचा कालावधी).

इलेक्ट्रिक फील्ड वेक्टर(अंजीर 23-6A). प्रत्येक कार्डिओमायोसाइटमध्ये, त्याच्या विध्रुवीकरण आणि पुनर्ध्रुवीकरणादरम्यान, उत्तेजित आणि उत्तेजित क्षेत्रांच्या सीमेवर एकमेकांच्या जवळ असलेले सकारात्मक आणि नकारात्मक शुल्क (प्राथमिक द्विध्रुव) दिसतात. हृदयात, एकाच वेळी अनेक द्विध्रुव निर्माण होतात, ज्याची दिशा वेगळी असते. त्यांचे इलेक्ट्रोमोटिव्ह फोर्स एक वेक्टर आहे जे केवळ परिमाणानेच नव्हे तर दिशाद्वारे देखील (नेहमी लहान चार्ज (-) पासून मोठ्या (+) पर्यंत) वैशिष्ट्यीकृत आहे. प्राथमिक द्विध्रुवांच्या सर्व सदिशांची बेरीज एकूण द्विध्रुव बनवते - हृदयाच्या विद्युतीय क्षेत्राचा वेक्टर, हृदयाच्या चक्राच्या टप्प्यावर अवलंबून वेळेनुसार सतत बदलत असतो. पारंपारिकपणे, असे मानले जाते की कोणत्याही टप्प्यात वेक्टर एका बिंदूपासून येतो, ज्याला विद्युत केंद्र म्हणतात. पुन:चा महत्त्वपूर्ण भाग

तांदूळ. 23-6. हृदयाचे इलेक्ट्रिक फील्ड वेक्टर. A. वेक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी वापरून ईसीजी तयार करण्याची योजना.तीन मुख्य परिणामी वेक्टर (अलिंद विध्रुवीकरण, वेंट्रिक्युलर विध्रुवीकरण आणि वेंट्रिक्युलर रीपोलरायझेशन) वेक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीमध्ये तीन लूप तयार करतात; जेव्हा हे वेक्टर वेळ अक्षावर स्कॅन केले जातात तेव्हा एक सामान्य ECG वक्र प्राप्त होते. B. एइन्थोव्हेनचा त्रिकोण.मजकूर मध्ये स्पष्टीकरण. α - हृदयाच्या विद्युत अक्ष आणि क्षैतिज दरम्यानचा कोन

परिणामी वेक्टर हृदयाच्या पायथ्यापासून त्याच्या शिखरावर निर्देशित केले जातात. तीन मुख्य परिणामकारक वेक्टर आहेत: अलिंद विध्रुवीकरण, वेंट्रिक्युलर विध्रुवीकरण आणि पुनर्ध्रुवीकरण. परिणामी वेंट्रिक्युलर डिपोलरायझेशन वेक्टरची दिशा - हृदयाची विद्युत अक्ष(EOS).

इंथोव्हेन त्रिकोण. बल्क कंडक्टर (मानवी शरीर) मध्ये, त्रिकोणाच्या मध्यभागी विद्युत क्षेत्र स्त्रोत असलेल्या समभुज त्रिकोणाच्या तीन शिरोबिंदूंवर विद्युत क्षेत्राच्या संभाव्यतेची बेरीज नेहमी शून्य असेल. तरीसुद्धा, त्रिकोणाच्या दोन शिरोबिंदूंमधील विद्युत क्षेत्राचा संभाव्य फरक शून्याच्या बरोबरीचा असणार नाही. असा त्रिकोण ज्याच्या मध्यभागी हृदय आहे - एइन्थोव्हेनचा त्रिकोण - शरीराच्या समोरील समतल भागामध्ये केंद्रित आहे (चित्र 23-6B); ईसीजी घेताना, दोन्ही हात आणि डाव्या पायावर इलेक्ट्रोड ठेवून कृत्रिमरित्या त्रिकोण तयार केला जातो. एंथोव्हेन त्रिकोणाचे दोन बिंदू ज्यात त्यांच्यातील संभाव्य फरक आहे जे कालांतराने बदलतात ECG ची व्युत्पत्ती.

ईसीजी आघाडीवर आहे.लीड्सच्या निर्मितीचे बिंदू (मानक ईसीजी रेकॉर्ड करताना त्यापैकी फक्त 12 असतात) हे एइन्थोव्हन त्रिकोणाचे शिरोबिंदू आहेत. (मानक लीड्स),त्रिकोण केंद्र (प्रबलित लीड्स)आणि हृदयाच्या वरच्या छातीच्या आधीच्या आणि बाजूच्या पृष्ठभागावर स्थित बिंदू (छाती लीड्स).

मानक लीड्स.आइंथोव्हेनच्या त्रिकोणाचे शिरोबिंदू हे दोन्ही हात आणि डाव्या पायावरील इलेक्ट्रोड आहेत. त्रिकोणाच्या दोन शिरोबिंदूंमधील हृदयाच्या विद्युत क्षेत्रातील संभाव्य फरक निर्धारित करताना, ते मानक लीड्समध्ये (चित्र 23-8A) ECG नोंदणीबद्दल बोलतात: उजव्या आणि डाव्या हातांच्या दरम्यान - I मानक लीड, उजवा हात आणि डावा पाय - II स्टँडर्ड लीड, डावा हात आणि डावा पाय यांच्यामध्ये - III मानक लीड.

बळकट अंग लीड्स.एइन्थोव्हेनच्या त्रिकोणाच्या मध्यभागी, जेव्हा तिन्ही इलेक्ट्रोड्सच्या पोटेंशिअल्सचा सारांश दिला जातो तेव्हा एक आभासी "शून्य", किंवा उदासीन, इलेक्ट्रोड तयार होतो. एन्थोव्हेनच्या त्रिकोणाच्या शिरोबिंदूवरील शून्य इलेक्ट्रोड आणि इलेक्ट्रोडमधील फरक वर्धित लिंब लीड्स (चित्र 23-7B) मध्ये ईसीजी घेताना नोंदविला जातो: aVL - "शून्य" इलेक्ट्रोड आणि डाव्या हाताच्या इलेक्ट्रोड दरम्यान, आणि VR - "शून्य" इलेक्ट्रोड आणि उजव्या हाताच्या इलेक्ट्रोड दरम्यान, aVF - "शून्य" इलेक्ट्रोड आणि डाव्या पायावर इलेक्ट्रोड दरम्यान. लीड्सना प्रबलित म्हटले जाते कारण ते एंटोव्हेनच्या त्रिकोणाच्या शीर्षस्थानी आणि "शून्य" बिंदूमधील लहान (मानक लीड्सच्या तुलनेत) विद्युत क्षेत्राच्या संभाव्य फरकामुळे वाढवले ​​जातात.

तांदूळ. 23-7. ईसीजी लीड्स. A. मानक लीड्स. B. बळकट केलेले अंग लीड्स. B. छाती लीड्स. D. कोन α च्या मूल्यावर अवलंबून हृदयाच्या विद्युत अक्षाच्या स्थितीचे रूपे. मजकूर मध्ये स्पष्टीकरण

छाती लीड्स- छातीच्या आधीच्या आणि बाजूच्या पृष्ठभागावर थेट हृदयाच्या वर स्थित शरीराच्या पृष्ठभागावरील बिंदू (चित्र 23-7B). या बिंदूंवर स्थापित केलेल्या इलेक्ट्रोड्सना छाती म्हणतात, तसेच लीड्स (छातीच्या इलेक्ट्रोडच्या स्थापनेच्या बिंदू आणि "शून्य" इलेक्ट्रोडमधील हृदयाच्या विद्युत क्षेत्रामध्ये संभाव्य फरक निर्धारित करताना तयार होतात) - छातीची लीड्स V 1, V 2, V 3, V 4, V 5, V6.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (चित्र 23-8B) मध्ये मुख्य रेषा (आयसोलीन) आणि त्यातून होणारे विचलन असतात, ज्याला दात म्हणतात-

तांदूळ. 23-8. दात आणि मध्यांतर. A. मायोकार्डियमच्या अनुक्रमिक उत्तेजना दरम्यान ईसीजी दातांची निर्मिती. B, सामान्य PQRST कॉम्प्लेक्सच्या लहरी. मजकूर मध्ये स्पष्टीकरण

mi आणि P, Q, R, S, T, U या लॅटिन अक्षरांनी दर्शविले जाते. समीप दातांमधील ECG विभाग हे विभाग आहेत. वेगवेगळ्या दातांमधील अंतर हे अंतराल असतात.

मुख्य दात, अंतराल आणि ECG चे विभाग अंजीर मध्ये दर्शविले आहेत. 23-8B.

पी लाटऍट्रियाच्या उत्तेजना (विध्रुवीकरण) च्या कव्हरेजशी संबंधित आहे. पी वेव्हचा कालावधी हा सायनोएट्रिअल नोडपासून एव्ही जंक्शनपर्यंत उत्तेजित होण्याच्या वेळेइतका असतो आणि सामान्यत: प्रौढांमध्ये 0.1 सेकंदांपेक्षा जास्त नसतो. मोठेपणा पी - 0.5-2.5 मिमी, लीड II मध्ये जास्तीत जास्त.

मध्यांतर PQ(R) P वेव्हच्या सुरुवातीपासून ते Q वेव्हच्या सुरुवातीपर्यंत (किंवा Q अनुपस्थित असल्यास R) निर्धारित केले जाते. मध्यांतर संक्रमण वेळेच्या बरोबरीचे आहे

सायनोएट्रिअल नोडपासून वेंट्रिकल्सपर्यंत उत्तेजित होणे. सामान्यतः, प्रौढांमध्ये, PQ (R) मध्यांतराचा कालावधी सामान्य हृदय गतीसह 0.12-0.20 s असतो. टॅच्योर ब्रॅडीकार्डियासह, पीक्यू(आर) बदलते, त्याची सामान्य मूल्ये विशेष सारण्यांनुसार निर्धारित केली जातात.

QRS कॉम्प्लेक्सवेंट्रिकल्सच्या विध्रुवीकरण वेळेच्या बरोबरीचे. यात Q, R आणि S लहरी असतात. Q लहर हे आयसोलीनपासूनचे पहिले खालचे विचलन असते, R तरंग हे Q लहरीनंतरच्या वरच्या आयसोलीनपासूनचे पहिले विचलन असते. एस वेव्ह हे आर वेव्हच्या नंतरच्या आयसोलीनपासून खालच्या दिशेने होणारे विचलन आहे. क्यू वेव्हच्या सुरुवातीपासून (किंवा आर, जर क्यू अनुपस्थित असल्यास) ते एस वेव्हच्या शेवटपर्यंत क्यूआरएस मध्यांतर मोजले जाते. सामान्यतः, प्रौढांमध्ये, QRS कालावधी 0.1 s पेक्षा जास्त नाही.

एसटी विभाग- क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचा शेवटचा बिंदू आणि टी वेव्हच्या सुरुवातीमधील अंतर. ज्या वेळेत वेंट्रिकल्स उत्तेजित स्थितीत राहतात त्या वेळेइतके. क्लिनिकल हेतूंसाठी, आयसोलीनच्या तुलनेत एसटीची स्थिती महत्त्वाची आहे.

टी लाटवेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशनशी संबंधित आहे. टी विसंगती विशिष्ट नाहीत. ते निरोगी व्यक्तींमध्ये (अस्थेनिक्स, ऍथलीट्स), हायपरव्हेंटिलेशन, चिंता, थंड पाणी पिणे, ताप, समुद्रसपाटीपासून उच्च उंचीवर वाढणे, तसेच सेंद्रिय मायोकार्डियल नुकसानासह होऊ शकतात.

यू लाट- आयसोलीनपासून थोडेसे वरचे विचलन, टी वेव्ह नंतर काही लोकांमध्ये नोंदवलेले, सर्वात जास्त लीड V 2 आणि V 3 मध्ये उच्चारले जाते. दातांचे स्वरूप नक्की माहीत नाही. साधारणपणे, त्याचे कमाल मोठेपणा 2 मिमी पेक्षा जास्त किंवा मागील टी लहरीच्या मोठेपणाच्या 25% पर्यंत नसते.

QT मध्यांतरवेंट्रिकल्सच्या इलेक्ट्रिकल सिस्टोलचे प्रतिनिधित्व करते. हे वेंट्रिक्युलर डिपोलरायझेशनच्या वेळेइतके आहे, वय, लिंग आणि हृदय गती यावर अवलंबून बदलते. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या सुरुवातीपासून ते टी वेव्हच्या शेवटपर्यंत हे मोजले जाते. सामान्यतः, प्रौढांमध्ये, क्यूटीचा कालावधी 0.35 ते 0.44 एस पर्यंत असतो, परंतु त्याचा कालावधी हृदय गतीवर अवलंबून असतो.

सामान्य हृदय ताल. प्रत्येक आकुंचन सायनोएट्रिअल नोडमध्ये उद्भवते (सायनस ताल).विश्रांतीच्या वेळी, हृदय गती प्रति मिनिट 60-90 च्या दरम्यान चढ-उतार होते. हृदय गती कमी होते (ब्रॅडीकार्डिया)झोपेच्या दरम्यान आणि वाढते (टाकीकार्डिया)भावना, शारीरिक कार्य, ताप आणि इतर अनेक घटकांच्या प्रभावाखाली. तरुण वयात, इनहेलेशन दरम्यान हृदय गती वाढते आणि श्वास सोडताना कमी होते, विशेषत: खोल श्वासोच्छवासासह, - सायनस श्वसन अतालता(मानक आवृत्ती). सायनस रेस्पिरेटरी ऍरिथमिया ही एक घटना आहे जी व्हॅगस नर्व्हच्या टोनमधील चढउतारांमुळे उद्भवते. इनहेलेशन दरम्यान,

फुफ्फुसाच्या स्ट्रेच रिसेप्टर्सच्या कडधान्यांमुळे मेडुला ओब्लॉन्गाटामधील व्हॅसोमोटर सेंटरच्या हृदयावरील प्रतिबंधात्मक प्रभाव रोखतात. व्हॅगस मज्जातंतूच्या टॉनिक डिस्चार्जची संख्या, जी सतत हृदयाची लय रोखते, कमी होते आणि हृदय गती वाढते.

हृदयाची विद्युत अक्ष

वेंट्रिकल्सच्या मायोकार्डियमची सर्वात मोठी विद्युत क्रिया त्यांच्या उत्तेजना दरम्यान आढळते. या प्रकरणात, उदयोन्मुख विद्युत शक्ती (वेक्टर) चे परिणाम शरीराच्या पुढच्या भागामध्ये एक विशिष्ट स्थान व्यापतात, क्षैतिज शून्य रेषा (I मानक लीड) च्या सापेक्ष कोन α (ते अंशांमध्ये व्यक्त केले जाते) तयार करतात. हृदयाच्या या तथाकथित विद्युत अक्षाची स्थिती (EOS) मानक लीड्स (Fig. 23-7D) मधील QRS कॉम्प्लेक्सच्या दातांच्या आकाराद्वारे अंदाजित केली जाते, ज्यामुळे तुम्हाला कोन α निर्धारित करता येतो आणि त्यानुसार, हृदयाच्या विद्युत अक्षाची स्थिती. कोन α हा क्षैतिज रेषेच्या खाली स्थित असल्यास सकारात्मक मानला जातो आणि वर स्थित असल्यास नकारात्मक मानला जातो. दोन मानक लीड्समध्ये QRS कॉम्प्लेक्सच्या दातांचा आकार जाणून घेऊन, आइन्थोव्हेनच्या त्रिकोणातील भौमितिक बांधकामाद्वारे हा कोन निश्चित केला जाऊ शकतो. सराव मध्ये, कोन α निश्चित करण्यासाठी विशेष तक्त्यांचा वापर केला जातो (I आणि II मानक लीड्समधील QRS कॉम्प्लेक्सच्या दातांची बीजगणितीय बेरीज निर्धारित केली जाते आणि नंतर टेबलमधून कोन α आढळतो). हृदयाच्या अक्षाच्या स्थानासाठी पाच पर्याय आहेत: सामान्य, उभ्या स्थिती (सामान्य स्थिती आणि उजव्याग्राममधील मध्यवर्ती), उजवीकडे विचलन (राइटोग्राम), क्षैतिज (सामान्य स्थिती आणि लेफ्टोग्राम दरम्यानचे मध्यवर्ती), विचलन. डावीकडे (लेफ्टोग्राम).

हृदयाच्या विद्युत अक्षाच्या स्थितीचे अंदाजे मूल्यांकन. उजवा-ग्राम आणि डावी-ग्राममधील फरक लक्षात ठेवण्यासाठी, विद्यार्थी एक मजेदार शाळेची युक्ती वापरतात, ज्यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे. त्यांच्या तळहातांचे परीक्षण करताना, अंगठा आणि तर्जनी वाकलेली असतात आणि उर्वरित मधली, अंगठी आणि करंगळी बोटे आर वेव्हच्या उंचीने ओळखली जातात. ते नेहमीच्या ओळीप्रमाणे डावीकडून उजवीकडे "वाचन" करतात. डावा हात एक लेव्होग्राम आहे: मानक लीड I मध्ये R लाट जास्तीत जास्त आहे (पहिली सर्वोच्च बोट मधली आहे), लीड II (रिंग फिंगर) मध्ये कमी होते आणि लीड III (लहान बोट) मध्ये कमी होते. उजवा हात एक राइटोग्राम आहे, जिथे परिस्थिती उलट आहे: आर लहर लीड I पासून लीड III पर्यंत वाढते (तसेच बोटांची उंची: करंगळी, अनामिका, मधले बोट).

हृदयाच्या विद्युत अक्षाच्या विचलनाची कारणे.हृदयाच्या विद्युत अक्षाची स्थिती हृदय आणि नॉन-हृदयाच्या दोन्ही घटकांवर अवलंबून असते.

डायाफ्राम आणि/किंवा हायपरस्थेनिक कॉन्स्टिट्यूशन असलेल्या लोकांमध्ये, EOS क्षैतिज स्थिती घेते किंवा अगदी लेव्होग्राम देखील दिसून येतो.

कमी डायाफ्राम असलेल्या उंच, पातळ लोकांमध्ये, ईओएस सामान्यतः अधिक अनुलंब स्थित असते, कधीकधी उजव्याग्रामपर्यंत.

हृदयाचे पंपिंग कार्य

कार्डियाक सायकल

ह्रदयाचा चक्र एका आकुंचनाच्या सुरुवातीपासून दुसऱ्याच्या सुरुवातीपर्यंत असतो आणि सायनोएट्रिअल नोडमध्ये एपीच्या निर्मितीसह सुरू होतो. विद्युत आवेगामुळे मायोकार्डियमची उत्तेजना आणि त्याचे आकुंचन होते: उत्तेजित होणे क्रमशः ऍट्रिया दोन्ही व्यापते आणि अॅट्रियल सिस्टोलचे कारण बनते. पुढे, एव्ही कनेक्शनद्वारे (एव्ही विलंबानंतर) उत्तेजित होणे वेंट्रिकल्समध्ये पसरते, ज्यामुळे नंतरचे सिस्टोल, त्यांच्यामध्ये दबाव वाढतो आणि महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये रक्त बाहेर टाकले जाते. रक्त बाहेर काढल्यानंतर, वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियम आराम करतो, त्यांच्या पोकळीतील दाब कमी होतो आणि हृदय पुढील आकुंचनसाठी तयार होते. कार्डियाक सायकलचे अनुक्रमिक टप्पे अंजीर मध्ये दर्शविले आहेत. 23-9, आणि बेरीज-

तांदूळ. 23-9. कार्डियाक सायकल.योजना. ए - अॅट्रियल सिस्टोल. बी - isovolemic आकुंचन. सी - जलद वनवास. डी - हळू बाहेर काढणे. ई - isovolemic विश्रांती. एफ - जलद भरणे. जी - हळू भरणे

तांदूळ. 23-10. हृदयाच्या चक्राचे सारांश वैशिष्ट्य. ए - अॅट्रियल सिस्टोल. बी - isovolemic आकुंचन. सी - जलद वनवास. डी - हळू बाहेर काढणे. ई - isovolemic विश्रांती. एफ - जलद भरणे. जी - हळू भरणे

अंजीर मध्ये सायकलच्या विविध घटनांचे किरकोळ वैशिष्ट्य. 23-10 (हृदय चक्राचे टप्पे ए ते जी लॅटिन अक्षरांद्वारे दर्शविले जातात).

अॅट्रियल सिस्टोल(A, कालावधी 0.1 s). सायनस नोडच्या पेसमेकर पेशींचे विध्रुवीकरण होते आणि उत्तेजितता अॅट्रियल मायोकार्डियममधून पसरते. ECG वर एक P लहर नोंदवली जाते (चित्र 23-10, आकृतीचा खालचा भाग पहा). अॅट्रियल आकुंचन दबाव वाढवते आणि वेंट्रिकलमध्ये अतिरिक्त (गुरुत्वाकर्षणाव्यतिरिक्त) रक्त प्रवाहास कारणीभूत ठरते, वेंट्रिकलमधील अंत-डायस्टोलिक दाब किंचित वाढतो. मिट्रल वाल्व्ह उघडे आहे, महाधमनी झडप बंद आहे. साधारणपणे, रक्तवाहिन्यांमधून ७५% रक्त आलिंद आकुंचनापूर्वी गुरुत्वाकर्षणाने थेट वेंट्रिकल्समध्ये वाहते. वेंट्रिकल्स भरल्यावर अॅट्रियल आकुंचन रक्ताच्या प्रमाणात 25% जोडते.

वेंट्रिक्युलर सिस्टोल(B-D, कालावधी 0.33 s). उत्तेजित लहर AV जंक्शन, हिज बंडल, पर्की फायबरमधून जाते

nee आणि मायोकार्डियल पेशींमध्ये पोहोचते. वेंट्रिक्युलर डिपोलरायझेशन ECG वर QRS कॉम्प्लेक्सद्वारे व्यक्त केले जाते. वेंट्रिक्युलर आकुंचन सुरू होण्याबरोबरच इंट्राव्हेंट्रिक्युलर प्रेशरमध्ये वाढ, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्व्ह बंद होणे आणि हृदयाचा पहिला आवाज दिसणे.

isovolemic (isometric) आकुंचन कालावधी (B).वेंट्रिकलचे आकुंचन सुरू झाल्यानंतर लगेचच, त्यातील दाब झपाट्याने वाढतो, परंतु इंट्राव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्यूममध्ये बदल होत नाहीत, कारण सर्व वाल्व्ह घट्ट बंद असतात आणि रक्त, कोणत्याही द्रवाप्रमाणे, दाबण्यायोग्य नसते. वेंट्रिकलला महाधमनी आणि फुफ्फुसीय धमनीच्या अर्धचंद्रीय झडपांवर दबाव निर्माण होण्यासाठी 0.02 ते 0.03 सेकंद लागतात, त्यांच्या प्रतिकारावर मात करण्यासाठी आणि उघडण्यासाठी पुरेसे आहे. म्हणून, या कालावधीत, वेंट्रिकल्स संकुचित होतात, परंतु रक्त बाहेर काढणे होत नाही. "आयसोव्होलेमिक (आयसोमेट्रिक) कालावधी" या शब्दाचा अर्थ असा आहे की स्नायूंमध्ये तणाव आहे, परंतु स्नायू तंतू कमी होत नाहीत. हा कालावधी किमान सिस्टीमिक प्रेशरशी एकरूप होतो, ज्याला सिस्टीमिक रक्ताभिसरणासाठी डायस्टोलिक रक्तदाब म्हणतात.

निर्वासन कालावधी (C, D).डाव्या वेंट्रिकलमधील दाब 80 मिमी एचजी पेक्षा जास्त होताच. (उजव्या वेंट्रिकलसाठी - 8 मिमी एचजी पेक्षा जास्त), सेमीलुनर व्हॉल्व्ह उघडतात. रक्त ताबडतोब वेंट्रिकल्समधून बाहेर पडण्यास सुरवात होते: 70% रक्त बाहेर काढण्याच्या कालावधीच्या पहिल्या तृतीयांश मध्ये वेंट्रिकल्समधून बाहेर टाकले जाते आणि उर्वरित 30% पुढील दोन तृतीयांश मध्ये. म्हणून, पहिल्या तिसऱ्याला जलद निर्वासन कालावधी म्हणतात. (C)आणि उर्वरित दोन तृतीयांश - संथ वनवासाचा कालावधी (डी).सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर (जास्तीत जास्त दाब) हा वेगवान आणि मंद इजेक्शनच्या कालावधीमधील विभाजक बिंदू म्हणून काम करतो. पीक ब्लड प्रेशर हृदयातून उच्च रक्त प्रवाहानंतर येतो.

सिस्टोलचा शेवटदुसऱ्या हृदयाच्या आवाजाच्या घटनेशी जुळते. स्नायूंच्या आकुंचनाची शक्ती फार लवकर कमी होते. सेमीलुनर वाल्व्हच्या दिशेने रक्ताचा उलट प्रवाह असतो, त्यांना बंद करतो. वेंट्रिकल्सच्या पोकळीतील दाबात झपाट्याने घट होणे आणि झडपा बंद होणे, त्यांच्या ताणलेल्या वाल्वच्या कंपनास हातभार लावतात, ज्यामुळे हृदयाचा दुसरा आवाज निर्माण होतो.

वेंट्रिक्युलर डायस्टोल(E-G) चा कालावधी 0.47 s आहे. या कालावधीत, पुढील पीक्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्सच्या सुरुवातीपर्यंत ईसीजीवर एक समविद्युत रेषा रेकॉर्ड केली जाते.

isovolemic (isometric) विश्रांतीचा कालावधी (E). IN

या कालावधीत, सर्व वाल्व्ह बंद आहेत, वेंट्रिकल्सची मात्रा अपरिवर्तित आहे. या दरम्यान दबाव जितका वेगाने वाढला तितकाच वेगाने कमी होतो

isovolemic आकुंचन वेळ. शिरासंबंधी प्रणालीतून अट्रियामध्ये रक्त सतत वाहत राहते आणि वेंट्रिक्युलर प्रेशर डायस्टोलिक पातळीपर्यंत पोहोचतो, अॅट्रिअल प्रेशर कमाल पोहोचतो.

भरण्याचा कालावधी (F, G).जलद भरणे कालावधी (फ)- ज्या वेळी वेंट्रिकल्स त्वरीत रक्ताने भरतात. वेंट्रिकल्समधील दाब अॅट्रियापेक्षा कमी असतो, अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्ह उघडे असतात, अॅट्रियामधून रक्त वेंट्रिकल्समध्ये प्रवेश करते आणि व्हेंट्रिकल्सचे प्रमाण वाढू लागते. जसजसे वेंट्रिकल्स भरतात तसतसे त्यांच्या भिंतींच्या मायोकार्डियमचे अनुपालन कमी होते आणि भरण्याचे प्रमाण कमी होते (मंद भरण्याचा कालावधी, जी).

खंड

डायस्टोल दरम्यान, प्रत्येक वेंट्रिकलची मात्रा सरासरी 110-120 मिली पर्यंत वाढते. हा खंड म्हणून ओळखला जातो एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूम.वेंट्रिक्युलर सिस्टोल नंतर, रक्ताचे प्रमाण सुमारे 70 मिली कमी होते - तथाकथित हृदयाच्या स्ट्रोक व्हॉल्यूम.वेंट्रिक्युलर सिस्टोल पूर्ण झाल्यानंतर उर्वरित अंत सिस्टोलिक खंड 40-50 मिली आहे.

जर हृदय नेहमीपेक्षा जास्त आकुंचन पावते, तर एंड-सिस्टोलिक व्हॉल्यूम 10-20 मिली कमी होते. डायस्टोल दरम्यान मोठ्या प्रमाणात रक्त हृदयात प्रवेश करत असल्यास, वेंट्रिकल्सचे एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूम 150-180 मिली पर्यंत वाढू शकते. एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूममध्ये एकत्रित वाढ आणि एंड-सिस्टोलिक व्हॉल्यूममध्ये घट झाल्यामुळे हृदयाच्या स्ट्रोकची मात्रा सामान्यपेक्षा दुप्पट होऊ शकते.

डायस्टोलिक आणि सिस्टोलिक रक्तदाब

डाव्या वेंट्रिकलचे यांत्रिकी त्याच्या पोकळीतील डायस्टोलिक आणि सिस्टोलिक दाबाने निर्धारित केले जाते.

डायस्टोलिक दबावडाव्या वेंट्रिकलच्या पोकळीमध्ये रक्ताच्या उत्तरोत्तर वाढत्या प्रमाणात तयार केले जाते; सिस्टोलच्या आधीच्या दाबाला एंड-डायस्टोलिक म्हणतात. नॉनकॉन्ट्रॅक्टिंग व्हेंट्रिकलमध्ये रक्ताचे प्रमाण 120 मिली पेक्षा जास्त होईपर्यंत, डायस्टोलिक दाब व्यावहारिकदृष्ट्या अपरिवर्तित राहतो आणि या व्हॉल्यूममध्ये रक्त मुक्तपणे कर्णिकामधून वेंट्रिकलमध्ये प्रवेश करते. 120 मिली नंतर, वेंट्रिकलमधील डायस्टोलिक दाब वेगाने वाढतो, कारण हृदयाच्या भिंतीच्या तंतुमय ऊतक आणि पेरीकार्डियम (आणि अंशतः मायोकार्डियम देखील) त्यांच्या विस्तारिततेची शक्यता संपुष्टात आली आहे.

सिस्टोलिक दबावडाव्या वेंट्रिकलमध्ये. वेंट्रिक्युलर आकुंचन दरम्यान, सिस्टोलिक दाब अगदी मध्ये वाढतो

लहान व्हॉल्यूमची परिस्थिती, परंतु 150-170 मिली वेंट्रिक्युलर व्हॉल्यूमसह जास्तीत जास्त पोहोचते. जर व्हॉल्यूम आणखी वाढला तर सिस्टोलिक दाब कमी होतो, कारण मायोकार्डियमच्या स्नायू तंतूंचे ऍक्टिन आणि मायोसिन फिलामेंट्स खूप ताणले जातात. सामान्य डाव्या वेंट्रिकलसाठी जास्तीत जास्त सिस्टोलिक दाब 250-300 मिमी एचजी असतो, परंतु तो हृदयाच्या स्नायूंच्या ताकदीवर आणि हृदयाच्या मज्जातंतूंच्या उत्तेजनाच्या डिग्रीवर अवलंबून असतो. उजव्या वेंट्रिकलमध्ये, कमाल सिस्टोलिक दाब साधारणपणे 60-80 मिमी एचजी असतो.

सामान्य परिस्थितीत, प्रीलोडमध्ये वाढ झाल्यामुळे फ्रँक-स्टार्लिंग कायद्यानुसार कार्डियाक आउटपुटमध्ये वाढ होते (कार्डिओमायोसाइटचे आकुंचन शक्ती त्याच्या ताणाच्या प्रमाणात असते). आफ्टलोड वाढल्याने सुरुवातीला स्ट्रोक व्हॉल्यूम आणि ह्रदयाचा आउटपुट कमी होतो, परंतु नंतर हृदयाच्या कमकुवत आकुंचनानंतर वेंट्रिकल्समध्ये उरलेले रक्त जमा होते, मायोकार्डियम ताणते आणि फ्रँक-स्टार्लिंग कायद्यानुसार, स्ट्रोकचे प्रमाण आणि हृदयाचे उत्पादन वाढते.

मनापासून केलेलं काम

स्ट्रोक व्हॉल्यूम- प्रत्येक आकुंचनाने हृदयाद्वारे बाहेर काढलेल्या रक्ताचे प्रमाण. हृदयाची धक्कादायक कामगिरी- प्रत्येक आकुंचनाच्या ऊर्जेचे प्रमाण, हृदयाद्वारे रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताला चालना देण्यासाठी कार्यामध्ये रूपांतरित केले जाते. प्रभाव कामगिरीचे मूल्य (SP) स्ट्रोक व्हॉल्यूम (SV) ला रक्तदाबाने गुणाकारून मोजले जाते.

UP = UO xAD

बीपी किंवा एसव्ही जितके जास्त असेल तितके हृदयाचे काम जास्त होईल. प्रभाव कार्यप्रदर्शन प्रीलोडवर देखील अवलंबून असते. प्रीलोड वाढवणे (एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूम) प्रभाव कार्यप्रदर्शन सुधारते.

कार्डियाक आउटपुट(SV; मिनिट व्हॉल्यूम) स्ट्रोक व्हॉल्यूम आणि प्रति मिनिट आकुंचन वारंवारता (HR) च्या गुणाकाराच्या समान आहे.

SV = UO χ हृदयाची गती

हृदयाची मिनिट कामगिरी(MPS) म्हणजे एका मिनिटात कामात रूपांतरित होणारी एकूण ऊर्जा. प्रति मिनिट आकुंचनांच्या संख्येने गुणाकार केलेल्या पर्क्यूशन कामगिरीच्या समान आहे.

MPS = AP χ HR

हृदयाच्या पंपिंग कार्याचे नियंत्रण

विश्रांतीमध्ये, हृदय प्रति मिनिट 4 ते 6 लिटर रक्त पंप करते, दररोज - 8-10 हजार लिटर रक्तापर्यंत. कठोर परिश्रमांसोबत पंप केलेल्या रक्ताचे प्रमाण 4-7 पट वाढते. हृदयाच्या पंपिंग फंक्शनवर नियंत्रण ठेवण्याचा आधार आहे: 1) स्वतःची ह्रदय नियामक यंत्रणा, जी हृदयाकडे वाहणाऱ्या रक्ताच्या परिमाणातील बदलांच्या प्रतिसादात प्रतिक्रिया देते (फ्रॅंक-स्टार्लिंग कायदा), आणि 2) वारंवारतेचे नियंत्रण आणि स्वायत्त मज्जासंस्थेद्वारे हृदयाची ताकद.

हेटरोमेट्रिक स्व-नियमन (फ्रँक-स्टार्लिंग यंत्रणा)

हृदयाद्वारे दर मिनिटाला किती रक्त पंप केले जाते हे जवळजवळ संपूर्णपणे शिरांमधून हृदयामध्ये रक्ताच्या प्रवाहावर अवलंबून असते, या शब्दाद्वारे दर्शविले जाते. "शिरासंबंधीचा परतावा".येणार्‍या रक्ताच्या परिमाणातील बदलांशी जुळवून घेण्याच्या हृदयाच्या अंतर्निहित क्षमतेला फ्रँक-स्टार्लिंग यंत्रणा (कायदा) म्हणतात: येणार्‍या रक्ताने हृदयाचे स्नायू जितके जास्त ताणले जातील, तितके जास्त आकुंचन शक्ती आणि अधिक रक्त धमनी प्रणालीमध्ये प्रवेश करेल.अशा प्रकारे, हृदयातील स्व-नियमन यंत्रणेची उपस्थिती, मायोकार्डियल स्नायू तंतूंच्या लांबीमधील बदलांद्वारे निर्धारित केली जाते, ज्यामुळे आपल्याला हृदयाच्या हेटरोमेट्रिक स्व-नियमनाबद्दल बोलता येते.

प्रयोगात, वेंट्रिकल्सच्या पंपिंग फंक्शनवर शिरासंबंधी रिटर्नच्या परिमाणातील बदलांचा प्रभाव तथाकथित कार्डिओपल्मोनरी तयारी (Fig. 23-11A) वर दर्शविला जातो.

फ्रँक-स्टार्लिंग इफेक्टची आण्विक यंत्रणा अशी आहे की मायोकार्डियल तंतूंच्या स्ट्रेचिंगमुळे मायोसिन आणि ऍक्टिन फिलामेंट्सच्या परस्परसंवादासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते, ज्यामुळे जास्त शक्तीचे आकुंचन निर्माण होऊ शकते.

शारीरिक परिस्थितीत एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूमचे नियमन करणारे घटक

❖ कार्डिओमायोसाइट्सचे स्ट्रेचिंग वाढतेवाढीच्या प्रभावाखाली: ♦ अलिंद आकुंचन शक्ती; ♦ एकूण रक्ताचे प्रमाण; ♦ शिरासंबंधीचा टोन (हृदयात शिरासंबंधीचा परत येणे देखील वाढवते); ♦ कंकालच्या स्नायूंचे पंपिंग कार्य (नसामधून रक्त हलवणे - परिणामी, शिरासंबंधीचा

तांदूळ. 23-11. फ्रँक-स्टार्लिंग यंत्रणा. A. प्रयोगाची योजना(औषध "हृदय-फुफ्फुस"). 1 - प्रतिकार नियंत्रण; 2 - कम्प्रेशन चेंबर; 3 - टाकी; 4 - वेंट्रिकल्सची मात्रा. B. इनोट्रॉपिक प्रभाव

परत; कंकालच्या स्नायूंचे पंपिंग कार्य स्नायूंच्या कार्यादरम्यान नेहमीच वाढते); * नकारात्मक इंट्राथोरॅसिक दाब (शिरासंबंधीचा परतावा देखील वाढतो). ❖ कार्डिओमायोसाइट्सचे स्ट्रेचिंग कमी होतेच्या प्रभावाखाली: * शरीराची उभी स्थिती (शिरासंबंधीचा परतावा कमी झाल्यामुळे); * इंट्रापेरिकार्डियल प्रेशरमध्ये वाढ; * वेंट्रिकल्सच्या भिंतींचे अनुपालन कमी करा.

हृदयाच्या पंपिंग फंक्शनवर सहानुभूतीशील आणि वॅगस नसांचा प्रभाव

हृदयाच्या पंपिंग फंक्शनची कार्यक्षमता सहानुभूती आणि वॅगस मज्जातंतूंच्या आवेगांद्वारे नियंत्रित केली जाते. सहानुभूतीशील नसा.सहानुभूती मज्जासंस्थेच्या उत्तेजनामुळे हृदय गती 70 प्रति मिनिट वरून 200 आणि अगदी 250 पर्यंत वाढू शकते. सहानुभूतीपूर्ण उत्तेजनामुळे हृदयाच्या आकुंचनाची शक्ती वाढते, ज्यामुळे पंप केलेल्या रक्ताचे प्रमाण आणि दाब वाढतो. फ्रँक-स्टार्लिंग इफेक्ट (चित्र 23-11B) मुळे हृदयाच्या उत्पादनात वाढ होण्याव्यतिरिक्त सहानुभूतीपूर्ण उत्तेजनामुळे हृदयाची कार्यक्षमता 2-3 पट वाढू शकते. ब्रेक-

हृदयाचे पंपिंग कार्य कमी करण्यासाठी सहानुभूती तंत्रिका तंत्राचा वापर केला जाऊ शकतो. साधारणपणे, हृदयाच्या सहानुभूती तंत्रिका सतत टॉनिकली डिस्चार्ज केल्या जातात, हृदयाच्या कार्यक्षमतेची उच्च पातळी (30% जास्त) राखतात. म्हणून, जर हृदयाची सहानुभूतीशील क्रिया दडपली गेली तर, त्यानुसार, हृदयाच्या आकुंचनांची वारंवारता आणि शक्ती कमी होईल, ज्यामुळे पंपिंग फंक्शनची पातळी सामान्यपेक्षा कमीतकमी 30% कमी होते. मज्जातंतू वॅगस.व्हॅगस मज्जातंतूची तीव्र उत्तेजना काही सेकंदांसाठी हृदय पूर्णपणे थांबवू शकते, परंतु नंतर हृदय सामान्यतः व्हॅगस मज्जातंतूच्या प्रभावापासून "पळून" जाते आणि दुर्मिळ वारंवारतेने संकुचित होत राहते - सामान्यपेक्षा 40% कमी. व्हॅगस मज्जातंतू उत्तेजित होणे हृदयाच्या आकुंचनाची शक्ती 20-30% कमी करू शकते. व्हॅगस मज्जातंतूचे तंतू मुख्यत्वे ऍट्रियामध्ये वितरीत केले जातात आणि त्यापैकी काही वेंट्रिकल्समध्ये असतात, ज्याचे कार्य हृदयाच्या आकुंचनाची ताकद निर्धारित करते. हे स्पष्ट करते की व्हॅगस मज्जातंतूच्या उत्तेजनाच्या प्रभावामुळे हृदयाच्या आकुंचन शक्ती कमी होण्यापेक्षा हृदय गती कमी होण्यावर अधिक परिणाम होतो. तथापि, हृदयाच्या गतीमध्ये लक्षणीय घट, आकुंचन शक्तीच्या काही कमकुवतपणासह, हृदयाची कार्यक्षमता 50% किंवा त्याहून अधिक कमी करू शकते, विशेषत: जेव्हा हृदय जड भाराने काम करत असते.

प्रणालीगत अभिसरण

रक्तवाहिन्या ही एक बंद प्रणाली आहे ज्यामध्ये रक्त सतत हृदयापासून ऊतींमध्ये आणि हृदयाकडे परत जाते. पद्धतशीर अभिसरण,किंवा प्रणालीगत अभिसरणडाव्या वेंट्रिकलमधून रक्त प्राप्त करणाऱ्या आणि उजव्या कर्णिकामध्ये संपणाऱ्या सर्व वाहिन्यांचा समावेश होतो. उजव्या वेंट्रिकल आणि डाव्या आलिंद दरम्यान स्थित वाहिन्या आहेत फुफ्फुसीय अभिसरण,किंवा रक्ताभिसरणाचे लहान वर्तुळ.

स्ट्रक्चरल-फंक्शनल वर्गीकरण

संवहनी प्रणालीमध्ये रक्तवाहिनीच्या भिंतीच्या संरचनेवर अवलंबून असतात धमन्या, धमनी, केशिका, वेन्युल्स आणि शिरा, इंटरव्हस्कुलर अॅनास्टोमोसेस, मायक्रोव्हस्क्युलेचरआणि हेमॅटिक अडथळे(उदा., हेमॅटोएन्सेफॅलिक). कार्यात्मकपणे, जहाजे विभागली जातात शॉक शोषक(धमन्या) प्रतिरोधक(टर्मिनल धमन्या आणि धमनी), precapillary sphincters(प्रीकेपिलरी आर्टिरिओल्सचा टर्मिनल विभाग), देवाणघेवाण(केशिका आणि वेन्युल्स) कॅपेसिटिव्ह(शिरा) shunting(धमनीयुक्त अॅनास्टोमोसेस).

रक्त प्रवाहाचे शारीरिक मापदंड

खाली रक्त प्रवाह वैशिष्ट्यीकृत करण्यासाठी आवश्यक असलेले मुख्य शारीरिक मापदंड आहेत.

सिस्टोलिक दबावसिस्टोल दरम्यान धमनी प्रणालीमध्ये पोहोचलेला जास्तीत जास्त दबाव आहे. साधारणपणे, प्रणालीगत अभिसरणात सिस्टोलिक दाब सरासरी 120 मिमी एचजी असतो.

डायस्टोलिक दबाव- प्रणालीगत अभिसरणात डायस्टोल दरम्यान उद्भवणारा किमान दबाव सरासरी 80 मिमी एचजी असतो.

नाडी दाब.सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक दाब यांच्यातील फरकाला नाडी दाब म्हणतात.

म्हणजे धमनी दाब(SBP) सूत्राद्वारे तात्पुरते अंदाज लावला जातो:

धमनी शाखा (90-100 mm Hg) मध्ये सरासरी रक्तदाब हळूहळू कमी होतो. टर्मिनल धमन्या आणि धमन्यांमध्ये, दाब झपाट्याने कमी होतो (सरासरी 35 मिमी एचजी पर्यंत), आणि नंतर हळूहळू 10 मिमी एचजी पर्यंत कमी होतो. मोठ्या नसांमध्ये (चित्र 23-12A).

क्रॉस-विभागीय क्षेत्र.प्रौढ व्यक्तीच्या महाधमनीचा व्यास 2 सेमी आहे, क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र सुमारे 3 सेमी 2 आहे. परिघाच्या दिशेने, धमनी वाहिन्यांचे क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र हळूहळू परंतु हळूहळू वाढते. आर्टिरिओल्सच्या स्तरावर, क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र सुमारे 800 सेमी 2 आहे, आणि केशिका आणि शिरा - 3500 सेमी 2 आहे. 7 सेमी 2 च्या क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्रासह व्हेना कावा तयार करण्यासाठी जेव्हा शिरासंबंधी वाहिन्या सामील होतात तेव्हा वाहिन्यांचे पृष्ठभागाचे क्षेत्रफळ लक्षणीयरीत्या कमी होते.

रेखीय रक्त प्रवाह वेगसंवहनी पलंगाच्या क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्राच्या व्यस्त प्रमाणात. म्हणून, रक्ताच्या हालचालीची सरासरी गती (Fig. 23-12B) महाधमनी (30 सेमी / से) मध्ये जास्त असते, हळूहळू लहान धमन्यांमध्ये कमी होते आणि केशिकांमधील सर्वात लहान (0.026 सेमी / से), ज्याचा एकूण क्रॉस सेक्शन महाधमनी पेक्षा 1000 पट जास्त आहे. सरासरी प्रवाह वेग पुन्हा शिरांमध्ये वाढतो आणि व्हेना कावा (14 सेमी/से) मध्ये तुलनेने जास्त होतो, परंतु महाधमनीमध्ये तितका जास्त नाही.

व्हॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग(सामान्यत: मिलीलीटर प्रति मिनिट किंवा लिटर प्रति मिनिट मध्ये व्यक्त केले जाते). विश्रांतीच्या वेळी प्रौढ व्यक्तीमध्ये एकूण रक्त प्रवाह सुमारे 5000 मिली / मिनिट असतो. नेमके हे

तांदूळ. 23-12. बीपी मूल्ये(अ) आणि रेखीय रक्त प्रवाह वेग(ब) रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या विविध विभागांमध्ये

हृदयाद्वारे दर मिनिटाला जेवढे रक्त बाहेर टाकले जाते त्यामुळे त्याला कार्डियाक आउटपुट असेही म्हणतात. रक्ताभिसरणाचा दर (रक्त परिसंचरण दर) सरावाने मोजला जाऊ शकतो: क्यूबिटल शिरामध्ये पित्त क्षार तयार करण्याच्या इंजेक्शनच्या क्षणापासून जिभेवर कडूपणाची भावना येईपर्यंत (चित्र 23-13A). साधारणपणे, रक्ताभिसरणाचा वेग १५ सेकंद असतो.

रक्तवहिन्यासंबंधी क्षमता.संवहनी विभागांचा आकार त्यांची संवहनी क्षमता निर्धारित करतो. रक्तवाहिन्यांमध्ये एकूण रक्ताभिसरण रक्ताच्या (CBV) सुमारे 10%, केशिका सुमारे 5%, वेन्युल्स आणि लहान शिरा सुमारे 54% आणि मोठ्या शिरा सुमारे 21% असतात. उर्वरित 10% हृदयाच्या कक्षांमध्ये असते. वेन्युल्स आणि लहान नसांची क्षमता मोठी असते, ज्यामुळे ते एक कार्यक्षम जलाशय बनवतात जे मोठ्या प्रमाणात रक्त साठवण्यास सक्षम असतात.

रक्त प्रवाह मोजण्यासाठी पद्धती

इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फ्लोमेट्रीचुंबकीय क्षेत्रातून फिरणाऱ्या कंडक्टरमधील व्होल्टेज निर्मितीच्या तत्त्वावर आणि व्होल्टेजच्या परिमाणाच्या हालचालीच्या गतीच्या आनुपातिकतेवर आधारित आहे. रक्त एक कंडक्टर आहे, एक चुंबक जहाजाभोवती स्थित आहे आणि व्होल्टेज, रक्त प्रवाहाच्या प्रमाणानुसार, जहाजाच्या पृष्ठभागावर स्थित इलेक्ट्रोड्सद्वारे मोजले जाते.

डॉपलरजहाजातून प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) लहरींचे उत्तीर्ण होणे आणि एरिथ्रोसाइट्स आणि ल्युकोसाइट्सच्या हलणाऱ्या लहरींचे प्रतिबिंब या तत्त्वाचा वापर करते. परावर्तित लहरींची वारंवारता बदलते - रक्त प्रवाहाच्या गतीच्या प्रमाणात वाढते.

कार्डियाक आउटपुटचे मापनडायरेक्ट फिक पद्धतीने आणि इंडिकेटर डायल्युशन पद्धतीने केले जाते. फिक पद्धत रक्ताभिसरणाच्या मिनिटाच्या आकारमानाच्या अप्रत्यक्ष गणनेवर आधारित आहे धमनी ओ 2 फरक आणि एका व्यक्तीने प्रति मिनिट वापरलेल्या ऑक्सिजनचे प्रमाण निश्चित करणे. इंडिकेटर डायल्युशन पद्धत (रेडिओआयसोटोप पद्धत, थर्मोडायल्युशन पद्धत) शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये निर्देशकांचा परिचय वापरते, त्यानंतर धमनी प्रणालीमधून नमुने घेतले जातात.

Plethysmography. plethysmography (Fig. 23-13B) वापरून extremities मध्ये रक्त प्रवाह बद्दल माहिती प्राप्त होते. पुढचा हात पाण्याने भरलेल्या चेंबरमध्ये ठेवला जातो, एका उपकरणाशी जोडलेला असतो जो द्रवाच्या आवाजातील चढ-उतार नोंदवतो. अवयवांच्या आवाजातील बदल, रक्त आणि इंटरस्टिशियल फ्लुइडच्या प्रमाणात बदल दर्शविते, द्रव पातळी बदलतात आणि प्लेथिस्मोग्राफसह रेकॉर्ड केले जातात. जर अंगाचा शिरासंबंधीचा बहिर्वाह बंद असेल, तर अंगाच्या आकारमानातील चढउतार हे अंगाच्या धमनी रक्त प्रवाहाचे कार्य आहे (ऑक्लुसिव्ह वेनस प्लेथिस्मोग्राफी).

रक्तवाहिन्यांमधील द्रव हालचालींचे भौतिकशास्त्र

नळ्यांमधील आदर्श द्रव्यांच्या गतीचे वर्णन करण्यासाठी वापरलेली तत्त्वे आणि समीकरणे सहसा स्पष्ट करण्यासाठी वापरली जातात

तांदूळ. 23-13. रक्त प्रवाह वेळेचे निर्धारण(अ) आणि plethysmography(बी). १ -

मार्कर इंजेक्शन साइट; 2 - अंतिम बिंदू (भाषा); 3 - व्हॉल्यूम रेकॉर्डर; 4 - पाणी; 5 - रबर स्लीव्ह

रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताचे वर्तन. तथापि, रक्तवाहिन्या कठोर नलिका नसतात आणि रक्त एक आदर्श द्रव नसून दोन-चरण प्रणाली (प्लाझ्मा आणि पेशी) असते, म्हणून रक्त परिसंचरणाची वैशिष्ट्ये सैद्धांतिकदृष्ट्या गणना केलेल्यांपासून (कधीकधी लक्षणीय) विचलित होतात.

पातळ थरांचा बनवलेला प्रवाह.रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताची हालचाल लॅमिनार (म्हणजे सुव्यवस्थित, स्तरांच्या समांतर प्रवाहासह) म्हणून दर्शविली जाऊ शकते. संवहनी भिंतीला लागून असलेला थर व्यावहारिकदृष्ट्या अचल असतो. पुढील स्तर कमी वेगाने फिरतो, जहाजाच्या मध्यभागी असलेल्या थरांमध्ये, हालचालीचा वेग वाढतो आणि प्रवाहाच्या मध्यभागी तो जास्तीत जास्त असतो. विशिष्ट गंभीर वेग गाठेपर्यंत लॅमिनार गती कायम ठेवली जाते. गंभीर वेगाच्या वर, लॅमिनार प्रवाह अशांत होतो (भोवर). लॅमिनार गती शांत असते, अशांत गती स्टेथोफोनंडोस्कोपसह योग्य तीव्रतेने ऐकू येण्याजोगे आवाज निर्माण करते.

अशांत प्रवाह.अशांतपणाची घटना प्रवाह दर, रक्तवाहिनीचा व्यास आणि रक्ताच्या चिकटपणावर अवलंबून असते. धमनी अरुंद झाल्यामुळे रक्तप्रवाहाचा वेग वाढतो, ज्यामुळे अरुंदतेच्या खाली अशांतता आणि आवाज निर्माण होतात. धमनीच्या भिंतीवर जाणवलेल्या आवाजांची उदाहरणे म्हणजे एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेकमुळे धमनीच्या अरुंद होण्याच्या क्षेत्रावरील आवाज आणि रक्तदाब मोजताना कोरोटकॉफचे स्वर. अशक्तपणासह, रक्ताची चिकटपणा कमी झाल्यामुळे चढत्या महाधमनीमध्ये अशांतता दिसून येते, म्हणून सिस्टोलिक बडबड.

Poiseuille सूत्र.लांब अरुंद नळीतील द्रव प्रवाह, द्रव चिकटपणा, नळीची त्रिज्या आणि प्रतिकार यांच्यातील संबंध Poiseuille सूत्राद्वारे निर्धारित केला जातो:

प्रतिकार त्रिज्येच्या चौथ्या शक्तीच्या व्यस्त प्रमाणात असल्याने, रक्तवाहिन्यांच्या कॅलिबरमधील लहान बदलांवर अवलंबून शरीरातील रक्त प्रवाह आणि प्रतिकार लक्षणीय बदलतो. उदाहरणार्थ, रक्तवाहिन्यांमधून रक्त प्रवाह दुप्पट होतो जेव्हा त्यांची त्रिज्या केवळ 19% वाढते. जेव्हा त्रिज्या दुप्पट केली जाते, तेव्हा प्रतिकार मूळ पातळीच्या 6% ने कमी होतो. या गणनेमुळे हे समजणे शक्य होते की धमनीच्या ल्युमेनमधील कमीत कमी बदलांमुळे अवयव रक्त प्रवाह इतके प्रभावीपणे का नियंत्रित केला जातो आणि धमनीच्या व्यासातील फरकांचा सिस्टीमिक बीपीवर इतका तीव्र प्रभाव का होतो. चिकटपणा आणि प्रतिकार.रक्त प्रवाहाचा प्रतिकार केवळ रक्तवाहिन्यांच्या त्रिज्या (संवहनी प्रतिकार) द्वारेच नव्हे तर रक्ताच्या चिकटपणाद्वारे देखील निर्धारित केला जातो. प्लाझ्मा पाण्यापेक्षा 1.8 पट जास्त चिकट असतो. संपूर्ण रक्ताची स्निग्धता पाण्याच्या स्निग्धतेपेक्षा 3-4 पट जास्त असते. म्हणून, रक्ताची चिकटपणा मुख्यत्वे हेमॅटोक्रिटवर अवलंबून असते, म्हणजे. रक्तातील एरिथ्रोसाइट्सची टक्केवारी. मोठ्या वाहिन्यांमध्ये, हेमॅटोक्रिटमध्ये वाढ झाल्यामुळे चिकटपणामध्ये अपेक्षित वाढ होते. तथापि, 100 µm पेक्षा कमी व्यास असलेल्या जहाजांमध्ये, म्हणजे. धमनी, केशिका आणि वेन्युल्समध्ये, हेमॅटोक्रिटमध्ये प्रति युनिट स्निग्धतामधील बदल मोठ्या वाहिन्यांपेक्षा खूपच कमी असतो.

❖ हेमॅटोक्रिटमधील बदल प्रामुख्याने मोठ्या वाहिन्यांच्या परिधीय प्रतिकारशक्तीवर परिणाम करतात. गंभीर पॉलीसिथेमिया (परिपक्वतेच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात लाल रक्तपेशींच्या संख्येत वाढ) परिधीय प्रतिकार वाढवते, हृदयाचे कार्य वाढवते. अशक्तपणामध्ये, परिधीय प्रतिकार कमी होतो, अंशतः स्निग्धता कमी झाल्यामुळे.

❖ रक्तवाहिन्यांमध्ये, लाल रक्तपेशी सध्याच्या रक्तप्रवाहाच्या मध्यभागी असतात. परिणामी, कमी हेमॅटोक्रिट असलेले रक्त रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींच्या बाजूने फिरते. मोठ्या वाहिन्यांपासून काटकोनात पसरलेल्या शाखांना लाल रक्तपेशींची संख्या कमी प्रमाणात मिळू शकते. प्लाझ्मा स्लिप नावाची ही घटना स्पष्ट करू शकते

केशिका रक्ताचे हेमॅटोक्रिट शरीराच्या इतर भागांपेक्षा सातत्याने 25% कमी असते.

वाहिनीच्या लुमेनच्या बंद होण्याचा गंभीर दबाव.कठोर नळ्यांमध्ये, एकसंध द्रवपदार्थाचा दाब आणि प्रवाह दर यांच्यातील संबंध रेषीय असतो; जहाजांमध्ये, असा कोणताही संबंध नाही. लहान वाहिन्यांमधील दाब कमी झाल्यास दाब शून्यावर येण्यापूर्वी रक्तप्रवाह थांबतो. हे प्रामुख्याने केशिकांद्वारे एरिथ्रोसाइट्सला चालना देणार्‍या दाबावर लागू होते, ज्याचा व्यास एरिथ्रोसाइट्सच्या आकारापेक्षा लहान असतो. वाहिन्यांच्या सभोवतालच्या ऊतींवर सतत थोडासा दबाव असतो. जेव्हा इंट्राव्हस्कुलर दाब ऊतींच्या दाबापेक्षा कमी होतो, तेव्हा रक्तवाहिन्या कोलमडतात. ज्या दाबाने रक्तप्रवाह थांबतो त्याला क्रिटिकल क्लोजर प्रेशर म्हणतात.

रक्तवाहिन्यांची विस्तारक्षमता आणि अनुपालन.सर्व जहाजे दूर करण्यायोग्य आहेत. हा गुणधर्म रक्ताभिसरणात महत्त्वाची भूमिका बजावतो. अशा प्रकारे, रक्तवाहिन्यांची विस्तारक्षमता ऊतकांमधील लहान वाहिन्यांच्या प्रणालीद्वारे सतत रक्त प्रवाह (परफ्यूजन) तयार करण्यात योगदान देते. सर्व वाहिन्यांपैकी, शिरा सर्वात जास्त विस्तारण्यायोग्य आहेत. शिरासंबंधीच्या दाबात थोडीशी वाढ झाल्यामुळे शिरासंबंधी प्रणालीचे कॅपेसिटिव्ह (संचय) कार्य प्रदान करून लक्षणीय प्रमाणात रक्त जमा होते. संवहनी अनुपालनाची व्याख्या पाराच्या मिलिमीटरमध्ये व्यक्त केलेल्या दाब वाढीच्या प्रतिसादात व्हॉल्यूममध्ये वाढ म्हणून केली जाते. जर दाब 1 मिमी एचजी असेल. 10 मिली रक्त असलेल्या रक्तवाहिनीमध्ये या व्हॉल्यूममध्ये 1 मिलीने वाढ होते, नंतर विघटनक्षमता 0.1 प्रति 1 मिमी एचजी असेल. (10% प्रति 1 mmHg).

रक्तवाहिन्या आणि धमन्यांमध्ये रक्त प्रवाह

नाडी

नाडी - धमन्यांच्या भिंतीमध्ये लयबद्ध चढउतार, सिस्टोलच्या वेळी धमनी प्रणालीमध्ये दबाव वाढल्यामुळे. डाव्या वेंट्रिकलच्या प्रत्येक सिस्टोल दरम्यान, रक्ताचा एक नवीन भाग महाधमनीमध्ये प्रवेश करतो. यामुळे प्रॉक्सिमल महाधमनी भिंत ताणली जाते, कारण रक्ताच्या जडत्वामुळे रक्ताच्या परिघाकडे त्वरित हालचाल होण्यास प्रतिबंध होतो. महाधमनीमधील दाब वाढल्याने रक्त स्तंभाच्या जडत्वावर त्वरीत मात होते आणि दाब लहरीचा पुढचा भाग, महाधमनीच्या भिंतीला ताणून धमन्यांच्या बाजूने पुढे आणि पुढे पसरतो. ही प्रक्रिया एक नाडी लहरी आहे - धमन्यांद्वारे नाडीच्या दाबाचा प्रसार. धमनीच्या भिंतीचे अनुपालन नाडीतील चढउतारांना गुळगुळीत करते, हळूहळू केशिका (चित्र 23-14B) दिशेने त्यांचे मोठेपणा कमी करते.

तांदूळ. 23-14. धमनी नाडी. A. स्फिग्मोग्राम. ab - anacrota; vg - सिस्टोलिक पठार; de - catacrot; g - खाच (खाच). . B. लहान वाहिन्यांच्या दिशेने पल्स वेव्हची हालचाल.नाडीचा दाब कमी झाला

स्फिग्मोग्राम(चित्र 23-14A) महाधमनीच्या नाडी वक्र (स्फिग्मोग्राम) वर, वाढ ओळखली जाते (अ‍ॅनाक्रोटा),सिस्टोलच्या वेळी डाव्या वेंट्रिकलमधून बाहेर पडलेल्या रक्ताच्या क्रियेमुळे उद्भवते आणि घट (कॅटाक्रोटिक)डायस्टोलच्या वेळी उद्भवते. हृदयाच्या दिशेने रक्ताच्या उलट हालचालीमुळे कॅटॅक्रोटवर एक खाच उद्भवते जेव्हा वेंट्रिकलमधील दाब महाधमनीमधील दाबापेक्षा कमी होतो आणि रक्त वेंट्रिकलच्या दिशेने दाब ग्रेडियंटसह परत जाते. रक्ताच्या उलट प्रवाहाच्या प्रभावाखाली सेमीलुनर वाल्व्ह बंद होतात, वाल्व्हमधून रक्ताची लाट परावर्तित होते आणि दाब वाढण्याची एक लहान दुय्यम लहर निर्माण होते. (डायक्रोटिक उदय).

नाडी लहरी गती:महाधमनी - 4-6 m/s, स्नायू धमन्या - 8-12 m/s, लहान धमन्या आणि धमनी - 15-35 m/s.

नाडी दाब- सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक प्रेशरमधील फरक - हृदयाच्या स्ट्रोकची मात्रा आणि धमनी प्रणालीच्या अनुपालनावर अवलंबून असते. स्ट्रोकचे प्रमाण जितके जास्त आणि प्रत्येक हृदयाच्या ठोक्यादरम्यान धमनी प्रणालीमध्ये जितके जास्त रक्त प्रवेश करते तितके नाडी दाब जास्त. एकूण परिधीय संवहनी प्रतिकार जितका कमी असेल तितका नाडीचा दाब जास्त.

नाडी दाबाचा क्षय.परिधीय वाहिन्यांमधील स्पंदनांमध्ये प्रगतीशील घट होण्याला नाडी दाब कमी करणे म्हणतात. नाडीचा दाब कमकुवत होण्याचे कारण म्हणजे रक्त प्रवाह आणि संवहनी अनुपालनाचा प्रतिकार. रक्तवाहिनीचा पुढील भाग ताणण्यासाठी ठराविक प्रमाणात रक्त पल्स वेव्हच्या पुढच्या भागाच्या पुढे जाणे आवश्यक आहे या वस्तुस्थितीमुळे स्पंदन कमकुवत होते. प्रतिकार जितका जास्त तितक्या अडचणी निर्माण होतात. अनुपालनामुळे नाडी तरंग क्षय होतो कारण अधिक अनुपालन वाहिन्यांना दाब वाढण्यासाठी पल्स वेव्ह फ्रंटच्या पुढे जास्त रक्त लागते. अशा प्रकारे, पल्स वेव्हच्या क्षीणतेची डिग्री एकूण परिधीय प्रतिकारशक्तीच्या थेट प्रमाणात असते.

रक्तदाब मोजमाप

थेट पद्धत. काही क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये, धमनीत दाब सेन्सर असलेली सुई घालून रक्तदाब मोजला जातो. या थेट मार्गपरिभाषांनी असे दर्शवले की रक्तदाब एका विशिष्ट स्थिर सरासरी पातळीच्या मर्यादेत सतत चढ-उतार होत असतो. रक्तदाब वक्रच्या नोंदींवर, तीन प्रकारचे दोलन (लहरी) आढळतात - नाडी(हृदयाच्या आकुंचनाशी सुसंगत), श्वसन(श्वासोच्छवासाच्या हालचालींशी सुसंगत) आणि मधूनमधून मंद(वासोमोटर केंद्राच्या टोनमधील चढउतार प्रतिबिंबित करा).

अप्रत्यक्ष पद्धत.सराव मध्ये, सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक रक्तदाब कोरोटकॉफ ध्वनी (चित्र 23-15) च्या निर्धाराने रिवा-रोकी ऑस्कल्टरी पद्धत वापरून अप्रत्यक्षपणे मोजला जातो.

सिस्टोलिक बीपी.खांद्यावर रबर बल्ब आणि प्रेशर गेज असलेल्या ट्यूब प्रणालीद्वारे जोडलेले एक पोकळ रबर चेंबर (कफच्या आत स्थित आहे जे खांद्याच्या खालच्या अर्ध्या भागात निश्चित केले जाऊ शकते). स्टेथोस्कोप क्यूबिटल फोसामधील पूर्ववर्ती क्यूबिटल धमनीवर ठेवला जातो. कफ फुगवल्याने वरचा हात संकुचित होतो आणि प्रेशर गेजवरील रीडिंग दबावाचे प्रमाण नोंदवते. वरच्या हातावर ठेवलेला कफ जोपर्यंत सिस्टोलिक ब्लड प्रेशरच्या पातळीपेक्षा जास्त होत नाही तोपर्यंत तो फुगवला जातो आणि नंतर हळूहळू त्यातून हवा सोडली जाते. कफमधील दाब सिस्टोलिकपेक्षा कमी होताच, कफने दाबलेल्या धमनीमधून रक्त वाहण्यास सुरवात होते - आधीच्या अल्नर धमनीमध्ये सिस्टोलिक रक्तदाब शिखराच्या वेळी, ठोठावणारे स्वर ऐकू येऊ लागतात, समकालिक हृदयाचे ठोके. या टप्प्यावर, कफशी संबंधित मॅनोमीटरची दाब पातळी सिस्टोलिक रक्तदाबचे मूल्य दर्शवते.

तांदूळ. 23-15. रक्तदाब मोजमाप

डायस्टोलिक बीपी.कफमधील दाब कमी झाल्यामुळे, टोनचे स्वरूप बदलते: ते कमी ठोठावतात, अधिक लयबद्ध आणि मफल होतात. शेवटी, जेव्हा कफमधील दाब डायस्टोलिक बीपीच्या पातळीवर पोहोचतो, तेव्हा डायस्टोल दरम्यान धमनी संकुचित होत नाही - टोन अदृश्य होतात. त्यांच्या पूर्ण गायब होण्याचा क्षण सूचित करतो की कफमधील दाब डायस्टोलिक रक्तदाबाशी संबंधित आहे.

कोरोटकोव्हचे टोन.कोरोटकॉफच्या टोनची घटना धमनीच्या अर्धवट संकुचित विभागाद्वारे रक्ताच्या जेटच्या हालचालीमुळे होते. जेटमुळे कफच्या खाली असलेल्या भांड्यात अशांतता निर्माण होते, ज्यामुळे स्टेथोफोनंडोस्कोपद्वारे कंपन करणारे आवाज ऐकू येतात.

त्रुटी.सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक रक्तदाब निर्धारित करण्यासाठी ऑस्कल्टरी पद्धतीसह, दाबांच्या थेट मापनाद्वारे (10% पर्यंत) प्राप्त केलेल्या मूल्यांमध्ये विसंगती असू शकतात. स्वयंचलित इलेक्ट्रॉनिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर्स, नियमानुसार, सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक दोन्ही रक्तदाब 10% ने कमी लेखतात.

रक्तदाब मूल्यांवर परिणाम करणारे घटक

❖ वय.निरोगी लोकांमध्ये, सिस्टोलिक रक्तदाबाचे मूल्य 115 मिमी एचजी वरून वाढते. वयाच्या 15 व्या वर्षी 140 मिमी पर्यंत. Hg वयाच्या ६५ व्या वर्षी, म्हणजे रक्तदाब वाढणे सुमारे 0.5 मिमी एचजी दराने होते. वर्षात. डायस्टोलिक रक्तदाब 70 मिमी एचजी पासून वाढतो. वयाच्या 15 व्या वर्षी 90 मिमी एचजी पर्यंत, म्हणजे. सुमारे 0.4 मिमी एचजी दराने. वर्षात.

❖ मजला.स्त्रियांमध्ये, सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक बीपी 40 ते 50 वयोगटातील कमी असते, परंतु 50 आणि त्याहून अधिक वयोगटातील जास्त असते.

❖ शरीर वस्तुमान.सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक रक्तदाब थेट मानवी शरीराच्या वजनाशी संबंधित आहेत - शरीराचे वजन जितके जास्त असेल तितका उच्च रक्तदाब.

❖ शरीराची स्थिती.जेव्हा एखादी व्यक्ती उभी राहते तेव्हा गुरुत्वाकर्षणामुळे शिरासंबंधीचा परतावा बदलतो, हृदयाचे उत्पादन आणि रक्तदाब कमी होतो. हृदयाच्या गतीमध्ये भरपाई देणारी वाढ, ज्यामुळे सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक रक्तदाब आणि एकूण परिधीय प्रतिकार वाढतो.

❖ स्नायुंचा क्रियाकलाप.कामाच्या दरम्यान रक्तदाब वाढतो. हृदयाच्या आकुंचन वाढल्यामुळे सिस्टोलिक रक्तदाब वाढतो. डायस्टोलिक रक्तदाब सुरुवातीला कार्यरत स्नायूंच्या वासोडिलेटेशनमुळे कमी होतो आणि नंतर हृदयाच्या गहन कामामुळे डायस्टोलिक रक्तदाब वाढतो.

व्हेनस अभिसरण

हृदयाच्या पंपिंग फंक्शनच्या परिणामी रक्तवाहिनीद्वारे रक्ताची हालचाल केली जाते. छातीच्या पोकळीतील नकारात्मक दाबामुळे (सक्शन अॅक्शन) आणि शिरा संकुचित करणारे हातपाय (प्रामुख्याने पाय) च्या कंकाल स्नायूंच्या आकुंचनमुळे प्रत्येक श्वासादरम्यान शिरासंबंधीचा रक्त प्रवाह देखील वाढतो.

शिरासंबंधीचा दाब

केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब- उजव्या कर्णिकासह त्यांच्या संगमाच्या ठिकाणी मोठ्या नसांमध्ये दाब - सरासरी सुमारे 4.6 मिमी एचजी. मध्यवर्ती शिरासंबंधी दाब हे हृदयाच्या पंपिंग कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी आवश्यक असलेले एक महत्त्वाचे क्लिनिकल वैशिष्ट्य आहे. त्याच वेळी, ते निर्णायक आहे उजव्या कर्णिका मध्ये दबाव(सुमारे 0 मिमी एचजी) - उजव्या कर्णिका आणि उजव्या वेंट्रिकलमधून फुफ्फुसात रक्त पंप करण्याची हृदयाची क्षमता आणि परिधीय नसांमधून उजव्या कर्णिकापर्यंत रक्त वाहून नेण्याची क्षमता यांच्यातील संतुलनाचे नियामक. (शिरासंबंधीचा परतावा).जर हृदय तीव्रतेने कार्य करत असेल तर उजव्या वेंट्रिकलमधील दाब कमी होतो. याउलट, हृदयाचे कार्य कमकुवत झाल्यामुळे उजव्या कर्णिकामध्ये दाब वाढतो. परिघीय नसांमधून उजव्या कर्णिकामध्ये रक्त प्रवाहाला गती देणारा कोणताही प्रभाव उजव्या कर्णिकामध्ये दाब वाढवतो.

परिधीय शिरासंबंधीचा दाब.वेन्युल्समधील दाब 12-18 मिमी एचजी आहे. मोठ्या नसांमध्ये ते सुमारे 5.5 मिमी एचजी पर्यंत कमी होते, कारण त्यांच्यामध्ये रक्त प्रवाहाचा प्रतिकार कमी होतो किंवा व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित असतो. शिवाय, वक्षस्थळ आणि उदर पोकळीमध्ये, शिरा आसपासच्या संरचनेद्वारे संकुचित केल्या जातात.

इंट्रा-ओटीपोटात दाबाचा प्रभाव.सुपिन स्थितीत उदर पोकळीमध्ये, दाब 6 मिमी एचजी असतो. ते 15 ते 30 मिमी पर्यंत वाढू शकते. Hg गर्भधारणेदरम्यान, एक मोठा ट्यूमर किंवा उदर पोकळी (जलोदर) मध्ये जास्त द्रव दिसणे. या प्रकरणांमध्ये, खालच्या बाजूच्या नसांमधील दाब आंतर-उदरापेक्षा जास्त होतो.

गुरुत्वाकर्षण आणि शिरासंबंधीचा दाब.शरीराच्या पृष्ठभागावर, द्रव माध्यमाचा दाब वायुमंडलीय दाबासारखा असतो. शरीराच्या पृष्ठभागापासून खोलवर जाताना शरीरातील दाब वाढतो. हा दाब पाण्याच्या गुरुत्वाकर्षणाच्या क्रियेचा परिणाम आहे, म्हणून त्याला गुरुत्वाकर्षण (हायड्रोस्टॅटिक) दाब म्हणतात. संवहनी प्रणालीवरील गुरुत्वाकर्षणाचा परिणाम वाहिन्यांमधील रक्ताच्या वजनामुळे होतो (Fig. 23-16A).

तांदूळ. 23-16. शिरासंबंधीचा रक्त प्रवाह. A. उभ्या स्थितीत शिरासंबंधीच्या दाबावर गुरुत्वाकर्षणाचा प्रभाव B. शिरासंबंधीचा(स्नायुंचा) पंप आणि शिरासंबंधी वाल्व्हची भूमिका

स्नायू पंप आणि शिरा वाल्व.खालच्या बाजूच्या शिरा कंकालच्या स्नायूंनी वेढलेल्या असतात, ज्याचे आकुंचन शिरा संकुचित करतात. शेजारच्या धमन्यांचे स्पंदन देखील शिरांवर संकुचित प्रभाव पाडते. शिरासंबंधीच्या झडपा उलट हालचाल रोखत असल्याने, रक्त हृदयाकडे जाते. अंजीर मध्ये दाखवल्याप्रमाणे. 23-16B, रक्तवाहिनीचे झडप हृदयाकडे रक्त नेण्यासाठी केंद्रित असतात.

हृदयाच्या आकुंचनाची सक्शन क्रिया.उजव्या कर्णिकामधील दाब बदल मोठ्या नसांमध्ये प्रसारित केले जातात. वेंट्रिक्युलर सिस्टोलच्या इजेक्शन टप्प्यात उजव्या आलिंद दाब झपाट्याने कमी होतो कारण एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्ह वेंट्रिक्युलर पोकळीमध्ये मागे घेतात, ज्यामुळे अॅट्रियल क्षमता वाढते. मोठ्या नसांमधून कर्णिकामध्ये रक्त शोषले जाते आणि हृदयाच्या आसपास, शिरासंबंधीचा रक्तप्रवाह स्पंदनात्मक होतो.

शिरा च्या जमा कार्य

60% पेक्षा जास्त BCC त्यांच्या उच्च अनुपालनामुळे शिरामध्ये आहेत. मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे आणि रक्तदाब कमी होणे, कॅरोटीड सायनस आणि इतर रिसेप्टर संवहनी भागांच्या रिसेप्टर्समधून रिफ्लेक्सेस उद्भवतात, शिरांच्या सहानुभूतीशील नसा सक्रिय करतात आणि त्यांच्या संकुचिततेस कारणीभूत ठरतात. यामुळे रक्ताभिसरण प्रणालीच्या अनेक प्रतिक्रियांची जीर्णोद्धार होते, रक्त कमी झाल्यामुळे त्रास होतो. खरंच, रक्ताच्या एकूण प्रमाणाच्या 20% कमी झाल्यानंतरही, रक्ताभिसरण प्रणाली रक्तवाहिन्यांमधून आरक्षित रक्त खंड सोडल्यामुळे त्याचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करते. सर्वसाधारणपणे, रक्त परिसंचरण (तथाकथित "रक्त डेपो") च्या विशेष क्षेत्रांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

यकृत, ज्याचे सायनस रक्ताभिसरणात अनेक शंभर मिलीलीटर रक्त सोडू शकतात; ❖ प्लीहा, रक्ताभिसरणात 1000 मिली पर्यंत रक्त सोडण्यास सक्षम, ❖ उदर पोकळीतील मोठ्या शिरा, 300 मिली पेक्षा जास्त रक्त जमा करणे, ❖ त्वचेखालील शिरासंबंधी प्लेक्सस, अनेक शंभर मिलीलीटर रक्त जमा करण्यास सक्षम.

ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडची वाहतूक

रक्त वायू वाहतूक प्रकरण 24 मध्ये चर्चा केली आहे. मायक्रोक्रिक्युलेशन

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे कार्य शरीराचे होमिओस्टॅटिक वातावरण राखते. केशिका नेटवर्कमध्ये रक्त वाहून नेण्यासाठी हृदय आणि परिधीय वाहिन्यांचे कार्य समन्वयित केले जाते, जेथे रक्त आणि ऊतकांमधील देवाणघेवाण चालते.

द्रव रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीद्वारे पाणी आणि पदार्थांचे हस्तांतरण प्रसार, पिनोसाइटोसिस आणि गाळण्याची प्रक्रिया करून चालते. या प्रक्रिया मायक्रोकिर्क्युलेटरी युनिट म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या वाहिन्यांच्या संकुलात घडतात. मायक्रोकिर्क्युलेटरी युनिटक्रमशः स्थित वाहिन्या असतात, हे टर्मिनल (टर्मिनल) धमनी असतात - metarteriols - precapillary sphincters - केशिका - वेन्यूल्स याव्यतिरिक्त, मायक्रोकिर्क्युलेटरी युनिट्सच्या रचनेत आर्टिरिओव्हेनस अॅनास्टोमोसेस समाविष्ट आहेत.

संस्था आणि कार्यात्मक वैशिष्ट्ये

कार्यात्मकपणे, मायक्रोव्हस्क्युलेचरच्या वाहिन्या प्रतिरोधक, एक्सचेंज, शंट आणि कॅपेसिटिव्हमध्ये विभागल्या जातात.

प्रतिरोधक वाहिन्या

❖ प्रतिकारक precapillaryवेसल्स: लहान धमन्या, टर्मिनल धमनी, मेटार्टेरिओल्स आणि प्रीकॅपिलरी स्फिंक्टर. प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर केशिकाच्या कार्यांचे नियमन करतात, यासाठी जबाबदार असतात: ♦ खुल्या केशिकाची संख्या;

♦ केशिका रक्त प्रवाहाचे वितरण, केशिका रक्त प्रवाहाची गती; ♦ केशिकाची प्रभावी पृष्ठभाग;

♦ प्रसारासाठी सरासरी अंतर.

❖ प्रतिरोधक पोस्ट-केशिकावेसल्स: लहान नसा आणि त्यांच्या भिंतीमध्ये एसएमसी असलेले वेन्युल्स. म्हणून, प्रतिकारामध्ये लहान बदल असूनही, त्यांचा केशिका दाबांवर लक्षणीय प्रभाव पडतो. प्रीकेपिलरी ते पोस्टकेपिलरी रेझिस्टन्सचे गुणोत्तर केशिका हायड्रोस्टॅटिक प्रेशरचे परिमाण निर्धारित करते.

विनिमय जहाजे.रक्त आणि बाह्य रक्तवाहिन्यांमधील कार्यक्षम देवाणघेवाण केशिका आणि वेन्युल्सच्या भिंतीद्वारे होते. एक्सचेंजची सर्वात मोठी तीव्रता एक्सचेंज वाहिन्यांच्या शिरासंबंधीच्या टोकावर दिसून येते, कारण ते पाणी आणि द्रावणांना अधिक झिरपू शकतात.

शंट जहाजे- आर्टिरिओव्हेनस अॅनास्टोमोसेस आणि मुख्य केशिका. त्वचेमध्ये, शंट वाहिन्या शरीराच्या तापमानाच्या नियमनात गुंतलेली असतात.

कॅपेसिटिव्ह वाहिन्या- उच्च प्रमाणात अनुपालनासह लहान शिरा.

रक्त प्रवाह गती.आर्टिरिओल्समध्ये, रक्त प्रवाहाचा वेग 4-5 मिमी/से, नसांमध्ये - 2-3 मिमी/से. एरिथ्रोसाइट्स एक एक करून केशिकामधून फिरतात, रक्तवाहिन्यांच्या अरुंद लुमेनमुळे त्यांचा आकार बदलतात. एरिथ्रोसाइट्सच्या हालचालीची गती सुमारे 1 मिमी / सेकंद आहे.

अधूनमधून रक्त प्रवाह.वैयक्तिक केशिकामधील रक्त प्रवाह प्रामुख्याने प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स आणि मेटाटारससच्या स्थितीवर अवलंबून असतो.

riol, जे वेळोवेळी आकुंचन पावते आणि आराम करते. आकुंचन किंवा विश्रांतीचा कालावधी 30 सेकंदांपासून कित्येक मिनिटांपर्यंत लागू शकतो. अशा फेज आकुंचन स्थानिक रासायनिक, मायोजेनिक आणि न्यूरोजेनिक प्रभावांना वाहिन्यांच्या SMCs च्या प्रतिसादाचा परिणाम आहे. मेटार्टेरिओल्स आणि केशिका उघडण्याच्या किंवा बंद होण्याच्या डिग्रीसाठी जबाबदार सर्वात महत्वाचा घटक म्हणजे ऊतींमधील ऑक्सिजन एकाग्रता. जर ऊतींमधील ऑक्सिजनचे प्रमाण कमी झाले तर रक्तप्रवाहाच्या अधूनमधून येणारी वारंवारता वाढते.

ट्रान्सकेपिलरी एक्सचेंजचे दर आणि स्वरूपवाहतूक केलेल्या रेणूंच्या स्वरूपावर (ध्रुवीय किंवा गैर-ध्रुवीय पदार्थ, अध्याय 2 पहा), केशिकाच्या भिंतीमध्ये छिद्र आणि एंडोथेलियल फेनेस्ट्रेसची उपस्थिती, एंडोथेलियमचा तळघर पडदा आणि केशिका भिंतीद्वारे पिनोसाइटोसिस होण्याची शक्यता यावर अवलंबून असते.

ट्रान्सकेपिलरी द्रव हालचालकेशिका आणि इंटरस्टिशियल हायड्रोस्टॅटिक आणि ऑन्कोटिक फोर्स यांच्यातील संबंधांद्वारे निर्धारित केले जाते, प्रथम स्टारलिंगने वर्णन केले आहे, केशिका भिंतीद्वारे कार्य करते. या हालचालीचे वर्णन खालील सूत्राद्वारे केले जाऊ शकते:

V = K f x[(P - P 2) - (P3 - P 4)],

जेथे V हे केशिका भिंतीतून 1 मिनिटात जाणाऱ्या द्रवाचे प्रमाण आहे;के - गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती गुणांक; पी 1 - केशिका मध्ये हायड्रोस्टॅटिक दबाव; पी 2 - इंटरस्टिशियल द्रव मध्ये हायड्रोस्टॅटिक दबाव; पी 3 - प्लाझ्मामध्ये ऑन्कोटिक दाब; पी 4 - इंटरस्टिशियल फ्लुइडमध्ये ऑन्कोटिक प्रेशर. केशिका गाळण्याची क्रिया गुणांक (K f) - 1 मि.मी. Hg च्या केशिकामध्ये दाब बदलून 1 मिनिट 100 ग्रॅम ऊतीमध्ये फिल्टर केलेल्या द्रवाचे प्रमाण. K f हायड्रॉलिक चालकता आणि केशिका भिंतीची पृष्ठभागाची स्थिती प्रतिबिंबित करते.

केशिका हायड्रोस्टॅटिक दबाव- ट्रान्सकॅपिलरी फ्लुइड हालचालींच्या नियंत्रणातील मुख्य घटक - रक्तदाब, परिधीय शिरासंबंधीचा दाब, प्रीकॅपिलरी आणि पोस्टकेपिलरी प्रतिकारांद्वारे निर्धारित केला जातो. केशिकाच्या धमनीच्या शेवटी, हायड्रोस्टॅटिक दाब 30-40 मिमी एचजी आहे, आणि शिरासंबंधीच्या शेवटी ते 10-15 मिमी एचजी आहे. धमनी, परिधीय शिरासंबंधीचा दाब आणि पोस्ट-केशिका प्रतिकार वाढणे किंवा प्री-केशिका प्रतिकार कमी होणे केशिका हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढवते.

प्लाझ्मा ऑन्कोटिक दबावअल्ब्युमिन आणि ग्लोब्युलिन तसेच इलेक्ट्रोलाइट्सच्या ऑस्मोटिक प्रेशरद्वारे निर्धारित केले जाते. संपूर्ण केशिकामध्ये ऑन्कोटिक दाब तुलनेने स्थिर राहतो, 25 मिमी एचजी.

इंटरस्टिशियल द्रवकेशिका पासून गाळणे तयार. कमी प्रथिने सामग्री वगळता द्रव रचना रक्त प्लाझ्मा सारखीच असते. केशिका आणि ऊतक पेशींमधील कमी अंतरावर, प्रसार केवळ पाण्याचे रेणूच नव्हे तर इलेक्ट्रोलाइट्स, लहान आण्विक वजन असलेले पोषक, सेल्युलर चयापचय उत्पादने, ऑक्सिजन, कार्बन डायऑक्साइड आणि इतर संयुगे यांच्या इंटरस्टिटियमद्वारे जलद वाहतूक प्रदान करते.

इंटरस्टिशियल द्रवपदार्थाचा हायड्रोस्टॅटिक दाब-8 ते +1 मिमी एचजी पर्यंत. हे द्रवपदार्थाचे प्रमाण आणि इंटरस्टिशियल स्पेसच्या अनुपालनावर अवलंबून असते (दाबात लक्षणीय वाढ न करता द्रव जमा करण्याची क्षमता). इंटरस्टिशियल फ्लुइडचे प्रमाण शरीराच्या एकूण वजनाच्या 15 ते 20% पर्यंत असते. या खंडातील चढ-उतार हे आवक (केशिकांमधून गाळणे) आणि बहिर्वाह (लिम्फ बहिर्वाह) यांच्या गुणोत्तरावर अवलंबून असतात. इंटरस्टिशियल स्पेसचे अनुपालन कोलेजनची उपस्थिती आणि हायड्रेशनच्या डिग्रीद्वारे निर्धारित केले जाते.

इंटरस्टिशियल द्रवपदार्थाचा ऑन्कोटिक दाबकेशिका भिंतीमधून इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये प्रवेश करणार्‍या प्रथिनेच्या प्रमाणात निर्धारित केले जाते. 12 लिटर इंटरस्टिशियल बॉडी फ्लुइडमध्ये एकूण प्रथिनांचे प्रमाण प्लाझ्मापेक्षा किंचित जास्त असते. परंतु इंटरस्टिशियल फ्लुइडचे प्रमाण प्लाझ्माच्या 4 पट जास्त असल्याने, इंटरस्टिशियल फ्लुइडमध्ये प्रथिने एकाग्रता प्लाझ्मामधील प्रथिन सामग्रीच्या 40% आहे. सरासरी, इंटरस्टिशियल फ्लुइडमध्ये कोलाइड ऑस्मोटिक प्रेशर सुमारे 8 मिमी एचजी आहे.

केशिका भिंतीद्वारे द्रवपदार्थाची हालचाल

केशिकाच्या धमनीच्या शेवटी सरासरी केशिका दाब 15-25 मिमी एचजी आहे. शिरासंबंधीच्या टोकापेक्षा जास्त. या दाबाच्या फरकामुळे, रक्त धमनीच्या टोकावरील केशिकामधून फिल्टर केले जाते आणि शिरासंबंधीच्या टोकाला पुन्हा शोषले जाते.

केशिकाचा धमनी भाग.केशिकाच्या धमनीच्या शेवटी द्रवपदार्थाची हालचाल प्लाझ्माचा कोलॉइड ऑस्मोटिक प्रेशर (28 मिमी एचजी, जे केशिकामध्ये द्रवपदार्थाच्या हालचालीमध्ये योगदान देते) आणि द्रव बाहेर हलवणाऱ्या शक्ती (41 मिमी एचजी) निर्धारित करते. केशिका (केशिकाच्या धमनीच्या शेवटी दाब 30 मिमी एचजी आहे, मुक्त द्रवाचा नकारात्मक अंतरालीय दाब - 3 मिमी एचजी, इंटरस्टिशियल फ्लुइडचा कोलाइड ऑस्मोटिक दबाव - 8 मिमी एचजी). केशिका बाहेरील आणि आतमध्ये दाब फरक आहे

तक्ता 23-1.केशिकाच्या शिरासंबंधीच्या टोकाला द्रव हालचाल

13 mmHg हे 13 मिमी एचजी. तयार करणे फिल्टर दाब,ज्यामुळे केशिकाच्या धमनीच्या शेवटी प्लाझ्माच्या 0.5% इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये संक्रमण होते. केशिकाचा शिरासंबंधीचा भाग.टेबलमध्ये. 23-1 केशिकाच्या शिरासंबंधीच्या टोकावर द्रवपदार्थाची हालचाल निर्धारित करणारी शक्ती दर्शविते. अशा प्रकारे, केशिका (28 आणि 21) च्या आतील आणि बाहेरील दाब फरक 7 mmHg आहे, जे आहे पुनर्शोषण दबावकेशिकाच्या शिरासंबंधीच्या टोकाला. केशिकाच्या शिरासंबंधीच्या टोकावरील कमी दाबामुळे शोषणाच्या बाजूने शक्तींचे संतुलन बदलते. केशिकाच्या धमनीच्या टोकावरील गाळण दाबापेक्षा पुनर्शोषण दाब लक्षणीयरीत्या कमी असतो. तथापि, शिरासंबंधी केशिका अधिक असंख्य आणि अधिक पारगम्य आहेत. पुनर्शोषण दाब हे सुनिश्चित करते की धमनीच्या शेवटी फिल्टर केलेल्या 9/10 द्रव पुन्हा शोषले जातात. उर्वरित द्रव लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये प्रवेश करतो.

लिम्फॅटिक प्रणाली

लिम्फॅटिक सिस्टीम हे रक्तवाहिन्यांचे एक नेटवर्क आहे जे इंटरस्टिशियल फ्लुइड रक्तात परत करते (चित्र 23-17B).

लिम्फ निर्मिती

लिम्फॅटिक प्रणालीद्वारे रक्तप्रवाहात परत येणा-या द्रवाचे प्रमाण दररोज 2 ते 3 लिटर असते. उच्च आण्विक वजन (विशेषतः प्रथिने) असलेले पदार्थ ऊतींमधून इतर कोणत्याही प्रकारे शोषले जाऊ शकत नाहीत, विशेष रचना असलेल्या लसीका केशिका वगळता.

तांदूळ. 23-17. लिम्फॅटिक प्रणाली. A. मायक्रोव्हस्क्युलेचरच्या स्तरावरील रचना. B. लिम्फॅटिक प्रणालीचे शरीरशास्त्र. B. लिम्फॅटिक केशिका. 1 - रक्त केशिका; 2 - लिम्फॅटिक केशिका; 3 - लिम्फ नोड्स; 4 - लिम्फॅटिक वाल्व; 5 - प्रीकेपिलरी आर्टिरिओल; 6 - स्नायू फायबर; 7 - मज्जातंतू; 8 - venule; 9 - एंडोथेलियम; 10 - वाल्व; 11 - सपोर्टिंग फिलामेंट्स. D. कंकाल स्नायूच्या मायक्रोव्हॅस्क्युलेचरचे वेसल्स.धमनी (अ) च्या विस्तारासह, त्याच्या शेजारील लिम्फॅटिक केशिका ते आणि स्नायू तंतू (वर) यांच्यामध्ये संकुचित होतात, धमनी (बी) च्या अरुंदतेसह, लसीका केशिका, उलट, विस्तारित होतात (खाली) . कंकाल स्नायूमध्ये, रक्त केशिका लिम्फॅटिक केशिकापेक्षा खूपच लहान असतात.

लिम्फ रचना. लिम्फचा 2/3 भाग यकृतातून येतो, जिथे प्रथिनांचे प्रमाण 6 ग्रॅम प्रति 100 मिली पेक्षा जास्त असते आणि आतड्यात, प्रति 100 मिली 4 ग्रॅमपेक्षा जास्त प्रथिने सामग्रीसह, वक्षस्थळाच्या नलिकामध्ये प्रथिनांचे प्रमाण सामान्यतः 3-5 असते. ग्रॅम प्रति 100 मि.ली. च्या नंतर

इमा फॅटी फूड्स वक्षस्थळाच्या लिम्फमध्ये चरबीचे प्रमाण 2% पर्यंत वाढू शकते. लिम्फॅटिक केशिकाच्या भिंतीद्वारे, जीवाणू लिम्फमध्ये प्रवेश करू शकतात, जे नष्ट होतात आणि काढून टाकतात, लिम्फ नोड्समधून जातात.

लिम्फॅटिक केशिकामध्ये इंटरस्टिशियल द्रवपदार्थाचा प्रवाह(Fig. 23-17C,D). लिम्फॅटिक केशिकांमधील एंडोथेलियल पेशी तथाकथित सपोर्टिंग फिलामेंट्सद्वारे आसपासच्या संयोजी ऊतकांवर निश्चित केल्या जातात. एंडोथेलियल पेशींच्या संपर्क बिंदूंवर, एका एंडोथेलियल सेलचा शेवट दुसर्या सेलच्या काठावर ओव्हरलॅप होतो. पेशींच्या आच्छादित कडा लिम्फॅटिक केशिकामध्ये पसरलेल्या वाल्व्हसारख्या बनतात. हे वाल्व लिम्फॅटिक केशिकाच्या लुमेनमध्ये इंटरस्टिशियल द्रवपदार्थाच्या प्रवाहाचे नियमन करतात.

लिम्फॅटिक केशिका पासून अल्ट्राफिल्ट्रेशन.लिम्फॅटिक केशिकाची भिंत अर्ध-पारगम्य पडदा आहे, त्यामुळे काही पाणी अल्ट्राफिल्ट्रेशनद्वारे इंटरस्टिशियल द्रवपदार्थात परत येते. लिम्फॅटिक केशिका आणि इंटरस्टिशियल फ्लुइडमधील द्रवाचा कोलोइड ऑस्मोटिक प्रेशर समान असतो, परंतु लिम्फॅटिक केशिकामधील हायड्रोस्टॅटिक दाब इंटरस्टिशियल फ्लुइडपेक्षा जास्त असतो, ज्यामुळे द्रव आणि लिम्फ एकाग्रतेचे अल्ट्राफिल्ट्रेशन होते. या प्रक्रियेच्या परिणामी, लिम्फमधील प्रथिनांची एकाग्रता सुमारे 3 पट वाढते.

लिम्फॅटिक केशिका संक्षेप.स्नायू आणि अवयवांच्या हालचालींमुळे लिम्फॅटिक केशिका संकुचित होतात. कंकालच्या स्नायूंमध्ये, लिम्फॅटिक केशिका प्रीकेपिलरी आर्टेरिओल्स (चित्र 23-17 डी) च्या ऍडव्हेंटिशियामध्ये स्थित असतात. आर्टिरिओल्सच्या विस्तारासह, लिम्फॅटिक केशिका त्यांच्या आणि स्नायू तंतूंमध्ये संकुचित केल्या जातात, तर इनलेट वाल्व्ह बंद असतात. जेव्हा धमनी संकुचित होतात, तेव्हा इनलेट वाल्व, त्याउलट, उघडतात आणि इंटरस्टिशियल द्रव लिम्फॅटिक केशिकामध्ये प्रवेश करतात.

लिम्फ चळवळ

लिम्फॅटिक केशिका.इंटरस्टिशियल फ्लुइडचा दबाव नकारात्मक असल्यास केशिकांमधील लिम्फचा प्रवाह कमी असतो (उदाहरणार्थ, 6 मिमी एचजी पेक्षा कमी). 0 मिमी एचजी वरील दाब वाढणे. लिम्फ प्रवाह 20 पट वाढवते. म्हणून, इंटरस्टिशियल द्रवपदार्थाचा दाब वाढवणारा कोणताही घटक देखील लिम्फ प्रवाह वाढवतो. इंटरस्टिशियल प्रेशर वाढविणारे घटक समाविष्ट आहेत: बद्दलवाढ

रक्त केशिका पारगम्यता; ओ इंटरस्टिशियल फ्लुइडच्या कोलाइड ऑस्मोटिक प्रेशरमध्ये वाढ; केशिका मध्ये दबाव वाढ बद्दल; प्लाझ्मा कोलाइड ऑस्मोटिक प्रेशरमध्ये घट.

लिम्फॅन्गियन्स.गुरुत्वाकर्षणाच्या शक्तींविरूद्ध लिम्फॅटिक प्रवाह प्रदान करण्यासाठी इंटरस्टिशियल प्रेशरमध्ये वाढ पुरेसे नाही. लिम्फ आउटफ्लोची निष्क्रिय यंत्रणा- रक्तवाहिन्यांचे स्पंदन, खोल लिम्फॅटिक वाहिन्यांमधील लिम्फच्या हालचालीवर परिणाम करणे, कंकालच्या स्नायूंचे आकुंचन, डायाफ्रामची हालचाल - शरीराच्या उभ्या स्थितीत लिम्फ प्रवाह प्रदान करू शकत नाही. हे कार्य सक्रियपणे प्रदान केले आहे लिम्फॅटिक पंप.व्हॉल्व्हद्वारे मर्यादित असलेल्या आणि भिंतीमध्ये एसएमसी (लिम्फॅन्गिओन्स) असलेले लिम्फॅटिक वाहिन्यांचे विभाग आपोआप आकुंचन पावू शकतात. प्रत्येक लिम्फॅन्गिओन स्वतंत्र स्वयंचलित पंप म्हणून कार्य करते. लिम्फॅन्गिओनला लिम्फने भरल्याने आकुंचन होते आणि लिम्फ रक्तप्रवाहात प्रवेश करेपर्यंत वाल्व्हमधून पुढच्या विभागात पंप केला जातो आणि असेच पुढे. मोठ्या लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये (उदाहरणार्थ, थोरॅसिक डक्टमध्ये), लिम्फॅटिक पंप 50 ते 100 mmHg चा दाब निर्माण करतो.

थोरॅसिक नलिका.विश्रांतीमध्ये, प्रति तास 100 मिली लिम्फ थोरॅसिक डक्टमधून जाते, सुमारे 20 मिली उजव्या लिम्फॅटिक डक्टमधून. दररोज, 2-3 लिटर लिम्फ रक्तप्रवाहात प्रवेश करते.

रक्त प्रवाह नियमन यंत्रणा

रक्तातील पीओ 2 , पीसीओ 2 मधील बदल, एच + ची एकाग्रता, लैक्टिक ऍसिड, पायरुवेट आणि इतर अनेक मेटाबोलाइट्स स्थानिक प्रभाववाहिनीच्या भिंतीवर आणि वाहिनीच्या भिंतीमध्ये उपस्थित केमोरेसेप्टर्सद्वारे तसेच ल्युमेनमधील दाबाला प्रतिसाद देणारे बॅरोसेप्टर्सद्वारे रेकॉर्ड केले जातात. हे संकेत प्राप्त होतात वासोमोटर केंद्र. CNS प्रतिसाद लागू करते मोटर स्वायत्त नवनिर्मितीरक्तवाहिन्या आणि मायोकार्डियमच्या भिंतींचे एसएमसी. याव्यतिरिक्त, एक शक्तिशाली आहे विनोदी नियामक प्रणालीजहाजाच्या भिंतीचे एसएमसी (व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स आणि व्हॅसोडिलेटर) आणि एंडोथेलियल पारगम्यता. अग्रगण्य नियमन मापदंड - पद्धतशीर रक्तदाब.

स्थानिक नियामक यंत्रणा

स्व-नियमन. ऊती आणि अवयवांची स्वतःच्या रक्तप्रवाहाचे नियमन करण्याची क्षमता - स्वयं-नियमन.अनेक अवयवांच्या वाहिन्या

रक्त प्रवाह तुलनेने स्थिर राहील अशा प्रकारे संवहनी प्रतिकार बदलून परफ्यूजन दाबातील मध्यम बदलांची भरपाई करण्याची अंतर्गत क्षमता देते. स्व-नियामक यंत्रणा मूत्रपिंड, मेसेंटरी, कंकाल स्नायू, मेंदू, यकृत आणि मायोकार्डियममध्ये कार्य करतात. मायोजेनिक आणि चयापचय स्वयं-नियमन दरम्यान फरक करा.

मायोजेनिक स्व-नियमन.सेल्फ-रेग्युलेशन अंशतः एसएमसीच्या ताणण्यासाठीच्या संकुचित प्रतिसादामुळे होते, हे मायोजेनिक स्व-नियमन आहे. वाहिनीतील दाब वाढू लागताच, रक्तवाहिन्या ताणल्या जातात आणि त्यांच्या भोवतालच्या MMCs भिंती आकुंचन पावतात.

चयापचय स्वयं-नियमन.वासोडिलेटर पदार्थ कार्यरत ऊतींमध्ये जमा होतात, जे स्वयं-नियमनात योगदान देतात, हे चयापचय स्वयं-नियमन आहे. रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे वासोडिलेटर (व्हॅसोडिलेटर) जमा होतात आणि रक्तवाहिन्या पसरतात (व्हॅसोडिलेशन). जेव्हा रक्त प्रवाह वाढतो तेव्हा हे पदार्थ काढून टाकले जातात, परिणामी संवहनी टोन राखण्याची परिस्थिती निर्माण होते. वासोडिलेटिंग प्रभाव. चयापचयातील बदल ज्यामुळे बहुतेक ऊतींमध्ये व्हॅसोडिलेशन होते ते म्हणजे pO 2 आणि pH मध्ये घट. या बदलांमुळे धमनी आणि प्रीकॅटिलरी स्फिंक्टर शिथिल होतात. pCO 2 आणि osmolality मध्ये वाढ देखील रक्तवाहिन्यांना आराम देते. CO 2 चा थेट वासोडिलेटिंग प्रभाव मेंदूच्या ऊती आणि त्वचेवर सर्वात जास्त दिसून येतो. तापमानात वाढ होण्याचा थेट वासोडिलेटिंग प्रभाव असतो. चयापचय वाढल्यामुळे ऊतींमधील तापमान वाढते, जे व्हॅसोडिलेशनमध्ये देखील योगदान देते. लॅक्टिक ऍसिड आणि K+ आयन मेंदूच्या वाहिन्या आणि कंकाल स्नायूंचा विस्तार करतात. एडेनोसिन हृदयाच्या स्नायूंच्या वाहिन्यांचा विस्तार करते आणि व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर नॉरपेनेफ्रिन सोडण्यास प्रतिबंध करते.

एंडोथेलियल नियामक

प्रोस्टेसाइक्लिन आणि थ्रोम्बोक्सेन ए 2 .प्रोस्टेसाइक्लिन एंडोथेलियल पेशींद्वारे तयार केले जाते आणि व्हॅसोडिलेशनला प्रोत्साहन देते. थ्रोमबॉक्सेन ए 2 प्लेटलेट्समधून सोडले जाते आणि रक्तवहिन्यासंबंधीचा संकोचन वाढवते.

अंतर्जात आरामदायी घटक- नायट्रिक ऑक्साईड (NO).विविध पदार्थ आणि/किंवा परिस्थितींच्या प्रभावाखाली संवहनी एन्डोथेलियल पेशी तथाकथित अंतर्जात आरामदायी घटक (नायट्रिक ऑक्साईड - NO) संश्लेषित करतात. NO पेशींमध्ये guanylate cyclase सक्रिय करते, जे cGMP च्या संश्लेषणासाठी आवश्यक आहे, ज्याचा शेवटी संवहनी भिंतीच्या SMC वर आरामदायी प्रभाव पडतो.

ki NO-synthase चे कार्य दडपल्याने सिस्टिमिक ब्लड प्रेशरमध्ये लक्षणीय वाढ होते. त्याच वेळी, पुरुषाचे जननेंद्रिय उभारणे एनओच्या प्रकाशनाशी संबंधित आहे, ज्यामुळे रक्ताने गुहेतील शरीराचा विस्तार आणि भरणे होते.

एंडोथेलिन- 21-अमीनो ऍसिड पेप्टाइड sतीन isoforms द्वारे दर्शविले जातात. एंडोथेलिन 1 हे एंडोथेलियल पेशी (विशेषत: नसा, कोरोनरी धमन्या आणि सेरेब्रल धमन्यांचे एंडोथेलियम) द्वारे संश्लेषित केले जाते, हे एक शक्तिशाली व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर आहे.

आयनांची भूमिका.रक्तवहिन्यासंबंधीच्या कार्यावर रक्ताच्या प्लाझ्मामधील आयनांच्या एकाग्रतेत वाढ होण्याचा परिणाम म्हणजे संवहनी गुळगुळीत स्नायूंच्या संकुचित उपकरणावरील त्यांच्या कृतीचा परिणाम. विशेषत: Ca2+ आयनची भूमिका महत्त्वाची आहे, ज्यामुळे MMC आकुंचन उत्तेजित झाल्यामुळे रक्तवहिन्यासंबंधीचा संकोचन होतो.

CO 2 आणि संवहनी टोन.बहुतेक ऊतींमध्ये CO 2 ची एकाग्रता वाढल्याने रक्तवाहिन्या मध्यम प्रमाणात पसरतात, परंतु मेंदूमध्ये CO 2 चा वासोडिलेटिंग प्रभाव विशेषतः उच्चारला जातो. ब्रेनस्टेमच्या व्हॅसोमोटर केंद्रांवर CO 2 चा प्रभाव सहानुभूतीशील मज्जासंस्था सक्रिय करतो आणि शरीराच्या सर्व भागात सामान्य रक्तवाहिन्यासंबंधी संकोचन निर्माण करतो.

रक्ताभिसरणाचे विनोदी नियमन

रक्तामध्ये फिरणारे जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या सर्व भागांवर परिणाम करतात. ह्युमरल व्हॅसोडिलेटिंग कारकांमध्ये (व्हॅसोडिलेटर) किनिन्स, व्हीआयपी, अॅट्रियल नॅट्रियुरेटिक फॅक्टर (एट्रिओपेप्टिन) आणि ह्युमरल व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्समध्ये व्हॅसोप्रेसिन, नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन आणि अँजिओटेन्सिन II यांचा समावेश होतो.

वासोडिलेटर्स

किनिना.दोन व्हॅसोडिलेटरी पेप्टाइड्स (ब्रॅडीकिनिन आणि कॅलिडिन - लिसिल-ब्रॅडीकिनिन) पूर्ववर्ती प्रथिने - किनिनोजेन्स - कॅलिक्रेन्स नावाच्या प्रोटीसेसच्या कृती अंतर्गत तयार होतात. किनिन्स कारणे: O अंतर्गत अवयवांच्या MMC चे आकुंचन, O रक्तवाहिन्यांच्या MMC चे शिथिलता आणि रक्तदाब कमी होणे, O केशिका पारगम्यता वाढणे, O घाम आणि लाळ ग्रंथी आणि बाह्य स्त्रावातील रक्त प्रवाह वाढणे स्वादुपिंड च्या.

एट्रियल नॅट्रियुरेटिक घटक atriopeptin: O ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट वाढवते, O रक्तदाब कमी करते, अनेक व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थांच्या कृतीसाठी एसएमसी वाहिन्यांची संवेदनशीलता कमी करते; ओ व्हॅसोप्रेसिन आणि रेनिनचा स्राव रोखतो.

व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स

नॉरपेनेफ्रिन आणि एड्रेनालाईन.नॉरपेनेफ्रिन एक शक्तिशाली व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर आहे, एड्रेनालाईनचा कमी उच्चारित व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव असतो आणि काही वाहिन्यांमध्ये मध्यम व्हॅसोडिलेशन होते (उदाहरणार्थ, वाढलेल्या मायोकार्डियल कॉन्ट्रॅक्टाइल क्रियाकलापांसह, एड्रेनालाईन कोरोनरी धमन्यांचा विस्तार करते). ताण किंवा स्नायूंचे कार्य ऊतींमधील सहानुभूतीशील मज्जातंतूंच्या अंत्यांमधून नॉरपेनेफ्रिन सोडण्यास उत्तेजित करते आणि हृदयावर एक रोमांचक प्रभाव पाडते, ज्यामुळे शिरा आणि धमन्यांचे लुमेन अरुंद होते. त्याच वेळी, एड्रेनल मेडुलामधून रक्तामध्ये नॉरपेनेफ्रिन आणि एड्रेनालाईनचा स्राव वाढतो. शरीराच्या सर्व भागात कार्य करताना, या पदार्थांचा रक्ताभिसरणावर समान vasoconstrictive प्रभाव असतो ज्याप्रमाणे सहानुभूतीशील मज्जासंस्था सक्रिय होते.

अँजिओटेन्सिन.एंजियोटेन्सिन II चा सामान्यीकृत व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव आहे. अँजिओटेन्सिन II हे अँजिओटेन्सिन I (कमकुवत व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर क्रिया) पासून तयार होते, जे यामधून, रेनिनच्या प्रभावाखाली अँजिओटेन्सिनोजेनपासून तयार होते.

व्हॅसोप्रेसिन(अँटीडियुरेटिक संप्रेरक, एडीएच) एक स्पष्ट व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव आहे. व्हॅसोप्रेसिन पूर्ववर्ती हायपोथालेमसमध्ये संश्लेषित केले जातात, अक्षांच्या बाजूने पोस्टरियर पिट्यूटरी ग्रंथीकडे नेले जातात आणि तेथून रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात. व्हॅसोप्रेसिनमुळे मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये पाण्याचे पुनर्शोषण वाढते.

मज्जासंस्थेद्वारे रक्ताभिसरण नियंत्रण

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्याच्या नियमनचा आधार म्हणजे मेडुला ओब्लॉन्गाटा न्यूरॉन्सची टॉनिक क्रियाकलाप, ज्याची क्रिया प्रणालीच्या संवेदनशील रिसेप्टर्स - बारो- आणि केमोरेसेप्टर्सच्या अभिवाही आवेगांच्या प्रभावाखाली बदलते. मेंदूला होणारा रक्तपुरवठा कमी होऊन मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या आच्छादित भागांवरून मेडुला ओब्लॉन्गाटाच्या वासोमोटर केंद्रावर उत्तेजक प्रभाव पडतो.

रक्तवहिन्यासंबंधीचा संबंध

बॅरोसेप्टर्सविशेषतः महाधमनी कमान आणि हृदयाच्या जवळ असलेल्या मोठ्या नसांच्या भिंतीमध्ये असंख्य. हे मज्जातंतूचे टोक योनिमार्गातून जाणाऱ्या तंतूंच्या टर्मिनल्सद्वारे तयार होतात.

विशेष संवेदी संरचना.रक्ताभिसरणाच्या रिफ्लेक्स रेग्युलेशनमध्ये कॅरोटीड सायनस आणि कॅरोटीड बॉडी (चित्र 23-18B, 25-10A), तसेच महाधमनी कमान, फुफ्फुसीय ट्रंक आणि उजव्या सबक्लेव्हियन धमनीची समान रचना समाविष्ट असते.

बद्दल कॅरोटीड सायनससामान्य कॅरोटीड धमनीच्या दुभाजकाच्या जवळ स्थित आहे आणि त्यात असंख्य बॅरोसेप्टर्स आहेत, ज्यामधून आवेग हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या क्रियाकलापांचे नियमन करणाऱ्या केंद्रांमध्ये प्रवेश करतात. कॅरोटीड सायनसच्या बॅरोसेप्टर्सच्या मज्जातंतूचे टोक हे सायनस मज्जातंतू (हेरिंग) मधून जाणाऱ्या तंतूंचे टर्मिनल आहेत - ग्लोसोफरींजियल मज्जातंतूची एक शाखा.

बद्दल कॅरोटीड शरीर(Fig. 25-10B) रक्ताच्या रासायनिक रचनेतील बदलांना प्रतिसाद देते आणि त्यात ग्लोमस पेशी असतात ज्या अॅफेरंट तंतूंच्या टर्मिनल्सशी सिनॅप्टिक संपर्क तयार करतात. कॅरोटीड बॉडीसाठी अपरिहार्य तंतूंमध्ये कॅल्सीटोनिन जनुकाशी संबंधित पदार्थ पी आणि पेप्टाइड्स असतात. ग्लोमस पेशी सायनस मज्जातंतू (हेरिंग) मधून जाणारे अपरिहार्य तंतू आणि उच्च ग्रीवाच्या सहानुभूती गॅंग्लियनमधून पोस्टगॅन्ग्लिओनिक तंतू देखील संपुष्टात आणतात. या तंतूंच्या टर्मिनल्समध्ये प्रकाश (एसिटिलकोलीन) किंवा ग्रॅन्युलर (कॅटेकोलामाइन्स) सिनॅप्टिक वेसिकल्स असतात. कॅरोटीड बॉडी pCO 2 आणि pO 2 मध्ये बदल तसेच रक्त pH मध्ये बदल नोंदवते. उत्तेजितता सायनॅप्सेसद्वारे अभिवाही मज्जातंतू तंतूंमध्ये प्रसारित केली जाते, ज्याद्वारे आवेग हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या क्रियाकलापांचे नियमन करणाऱ्या केंद्रांमध्ये प्रवेश करतात. कॅरोटीड बॉडीतील अपरिहार्य तंतू व्हॅगस आणि सायनस नसांमधून जातात.

वासोमोटर केंद्र

मेडुला ओब्लॉन्गाटा आणि पोन्सच्या खालच्या तिसऱ्या भागात द्विपक्षीयपणे स्थित न्यूरॉन्सचे गट "व्हॅसोमोटर सेंटर" (चित्र 23-18B) च्या संकल्पनेद्वारे एकत्र केले जातात. हे केंद्र पॅरासिम्पेथेटिक प्रभाव व्हॅगस मज्जातंतूंद्वारे हृदयावर आणि सहानुभूती प्रभाव पाठीचा कणा आणि परिधीय सहानुभूती तंत्रिकांद्वारे हृदयावर आणि सर्व किंवा जवळजवळ सर्व रक्तवाहिन्यांमध्ये प्रसारित करते. वासोमोटर सेंटरमध्ये दोन भाग समाविष्ट आहेत - vasoconstrictor आणि vasodilator केंद्रे.

वेसल्स.व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर केंद्र सहानुभूतीशील व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर नसांसह सतत 0.5 ते 2 हर्ट्झच्या वारंवारतेसह सिग्नल प्रसारित करते. या स्थिर उत्तेजनास म्हणतात सिम-

तांदूळ. 23-18. मज्जासंस्थेतून रक्ताभिसरण नियंत्रण. A. रक्तवाहिन्यांचे मोटर सहानुभूतीपूर्ण इनर्व्हेशन. B. ऍक्सॉन रिफ्लेक्स. अँटीड्रोमिक आवेगांमुळे P हा पदार्थ बाहेर पडतो, ज्यामुळे रक्तवाहिन्या पसरतात आणि केशिका पारगम्यता वाढते. B. रक्त दाब नियंत्रित करणारी मेड्युला ओब्लॉन्गाटाची यंत्रणा.जीएल - ग्लूटामेट; एनए - नॉरपेनेफ्रिन; एएच - एसिटाइलकोलीन; ए - एड्रेनालाईन; IX - glossopharyngeal मज्जातंतू; एक्स - व्हॅगस मज्जातंतू. 1 - कॅरोटीड सायनस; 2 - महाधमनी कमान; 3 - बॅरोसेप्टर ऍफेरंट्स; 4 - प्रतिबंधात्मक इंटरकॅलरी न्यूरॉन्स; 5 - बल्बोस्पाइनल मार्ग; 6 - सहानुभूतीशील प्रीगॅन्ग्लिओनिक; 7 - सहानुभूती पोस्टगॅन्ग्लिओनिक; 8 - एकाच मार्गाचा गाभा; 9 - रोस्ट्रल वेंट्रोलॅटरल न्यूक्लियस

पॅथिक व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर टोन,आणि रक्तवाहिन्यांच्या SMC च्या सतत आंशिक आकुंचनची स्थिती - वासोमोटर टोन.

हृदय.त्याच वेळी, व्हॅसोमोटर केंद्र हृदयाच्या क्रियाकलापांवर नियंत्रण ठेवते. व्हॅसोमोटर सेंटरचे पार्श्व भाग सहानुभूती नसलेल्या मज्जातंतूंद्वारे हृदयाकडे उत्तेजक सिग्नल प्रसारित करतात, ज्यामुळे त्याच्या आकुंचनांची वारंवारता आणि ताकद वाढते. व्हॅसोमोटर सेंटरचे मध्यवर्ती विभाग व्हॅगस मज्जातंतूच्या मोटर केंद्रक आणि व्हॅगस मज्जातंतूंच्या तंतूंद्वारे पॅरासिम्पेथेटिक आवेग प्रसारित करतात, ज्यामुळे हृदय गती कमी होते. हृदयाच्या आकुंचनांची वारंवारता आणि शक्ती शरीराच्या रक्तवाहिन्यांच्या आकुंचनासह एकाच वेळी वाढते आणि रक्तवाहिन्यांच्या शिथिलतेसह एकाच वेळी कमी होते.

वासोमोटर केंद्रावर कार्य करणारे प्रभाव:बद्दल थेट उत्तेजना(CO 2 , हायपोक्सिया);

बद्दल रोमांचक प्रभावमज्जासंस्था सेरेब्रल कॉर्टेक्सपासून हायपोथॅलेमसद्वारे, वेदना रिसेप्टर्स आणि स्नायू रिसेप्टर्सपासून, कॅरोटीड सायनस आणि महाधमनी कमानच्या केमोरेसेप्टर्समधून.

बद्दल प्रतिबंधात्मक प्रभावमज्जासंस्था सेरेब्रल कॉर्टेक्सपासून हायपोथालेमसद्वारे, फुफ्फुसातून, कॅरोटीड सायनसच्या बॅरोसेप्टर्समधून, महाधमनी कमान आणि फुफ्फुसीय धमनी.

रक्तवाहिन्यांचे इनर्व्हेशन

त्यांच्या भिंतींमधील SMC असलेल्या सर्व रक्तवाहिन्या (म्हणजे, केशिका आणि काही वेन्युल्स वगळता) स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या सहानुभूती विभागातील मोटर तंतूंद्वारे अंतर्भूत असतात. लहान धमन्या आणि धमन्यांचे सहानुभूतीपूर्ण उत्पत्ती ऊतक रक्त प्रवाह आणि रक्तदाब नियंत्रित करते. शिरासंबंधी कॅपेसिटन्स वाहिन्यांना अंतर्भूत करणारे सहानुभूती तंतू शिरामध्ये जमा होणाऱ्या रक्ताचे प्रमाण नियंत्रित करतात. शिरामधील लुमेन अरुंद केल्याने शिरासंबंधी क्षमता कमी होते आणि शिरासंबंधीचा परतावा वाढतो.

Noradrenergic तंतू.त्यांचा प्रभाव वाहिन्यांच्या लुमेनला अरुंद करणे (Fig. 23-18A) आहे.

सहानुभूतीयुक्त वासोडिलेटिंग मज्जातंतू तंतू.कंकाल स्नायूंच्या प्रतिरोधक वाहिन्या, व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर सहानुभूती तंतूंच्या व्यतिरिक्त, व्हॅसोडिलेटिंग कोलीनर्जिक तंतूंद्वारे उत्तेजित होतात जे सहानुभूती तंत्रिकांचा भाग म्हणून जातात. हृदय, फुफ्फुसे, मूत्रपिंड आणि गर्भाशयाच्या रक्तवाहिन्या देखील सहानुभूती कोलिनर्जिक मज्जातंतूंद्वारे तयार केल्या जातात.

MMC ची प्रेरणा.नॉरड्रेनर्जिक आणि कोलीनर्जिक मज्जातंतू तंतूंचे बंडल धमन्या आणि धमनींच्या ऍडव्हेंटिशियल आवरणामध्ये प्लेक्सस तयार करतात. या प्लेक्ससमधून, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नर्व्ह तंतू स्नायूंच्या पडद्याकडे निर्देशित केले जातात आणि त्यामध्ये समाप्त होतात.

त्याची बाह्य पृष्ठभाग, खोल MMC मध्ये प्रवेश न करता. न्यूरोट्रांसमीटर अंतराच्या जंक्शनद्वारे एका एसएमसीपासून दुस-या एसएमसीमध्ये उत्तेजिततेचा प्रसार आणि प्रसार करून वाहिन्यांच्या स्नायूंच्या पडद्याच्या आतील भागांमध्ये पोहोचतो.

स्वर.वासोडिलेटिंग मज्जातंतू तंतू सतत उत्तेजनाच्या (टोनस) स्थितीत नसतात, तर व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर तंतू, नियमानुसार, टॉनिक क्रियाकलाप प्रदर्शित करतात. जर सहानुभूती नसलेल्या नसा कापल्या गेल्या असतील (ज्याला सिम्पेथेक्टोमी म्हणतात), तर रक्तवाहिन्या पसरतात. बहुतेक ऊतींमध्ये, व्हॅसोडिलेशन व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर नसांमध्ये टॉनिक डिस्चार्जच्या वारंवारतेत घट झाल्यामुळे होते.

ऍक्सॉन रिफ्लेक्स.त्वचेची यांत्रिक किंवा रासायनिक जळजळ स्थानिक व्हॅसोडिलेशनसह असू शकते. असे मानले जाते की पातळ, नॉन-मायलिनेटेड त्वचेच्या वेदना तंतूंना चिडवताना, एपी केवळ मध्यवर्ती दिशेने पाठीच्या कण्यामध्ये पसरत नाही. (ऑर्थोड्रोमस),पण अपरिहार्य संपार्श्विक द्वारे देखील (प्रतिरोधी)ते या मज्जातंतूने निर्माण केलेल्या त्वचेच्या क्षेत्राच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये प्रवेश करतात (चित्र 23-18B). या स्थानिक तंत्रिका तंत्राला ऍक्सॉन रिफ्लेक्स म्हणतात.

रक्तदाब नियमन

अभिप्राय तत्त्वाच्या आधारावर कार्य करणार्‍या रिफ्लेक्स कंट्रोल मेकॅनिझमच्या मदतीने आवश्यक कामकाजाच्या पातळीवर बीपी राखले जाते.

बॅरोसेप्टर रिफ्लेक्स.रक्तदाब नियंत्रित करण्यासाठी सुप्रसिद्ध तंत्रिका तंत्रांपैकी एक म्हणजे बॅरोसेप्टर रिफ्लेक्स. बॅरोसेप्टर्स छाती आणि मानेच्या जवळजवळ सर्व मोठ्या धमन्यांच्या भिंतीमध्ये असतात, विशेषत: कॅरोटीड सायनसमध्ये आणि महाधमनी कमानीच्या भिंतीमध्ये बरेच बॅरोसेप्टर्स असतात. कॅरोटीड सायनसचे बॅरोसेप्टर्स (चित्र 25-10 पहा) आणि महाधमनी कमान 0 ते 60-80 मिमी एचजी या श्रेणीतील रक्तदाबाला प्रतिसाद देत नाहीत. या पातळीपेक्षा जास्त दाब वाढल्याने प्रतिसाद मिळतो, जो हळूहळू वाढतो आणि सुमारे 180 मिमी एचजी रक्तदाबावर जास्तीत जास्त पोहोचतो. सामान्य रक्तदाब (त्याचा सिस्टोलिक स्तर) 110-120 मिमी एचजी पर्यंत असतो. या स्तरावरील लहान विचलन बॅरोसेप्टर्सची उत्तेजना वाढवतात. बॅरोसेप्टर्स ब्लड प्रेशरमधील बदलांना त्वरीत प्रतिसाद देतात: सिस्टोल दरम्यान आवेगांची वारंवारता वाढते आणि डायस्टोल दरम्यान वेगाने कमी होते, जे सेकंदाच्या काही अंशांमध्ये होते. अशा प्रकारे, बॅरोसेप्टर्स त्याच्या स्थिर पातळीपेक्षा दबावातील बदलांसाठी अधिक संवेदनशील असतात.

बद्दल बॅरोसेप्टर्सकडून वाढलेले आवेग,रक्तदाब वाढल्यामुळे, मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये प्रवेश करते, मेडुला ओब्लॉन्गाटाच्या व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर केंद्रास प्रतिबंधित करते आणि व्हॅगस मज्जातंतूच्या केंद्राला उत्तेजित करते.परिणामी, आर्टिरिओल्सचे लुमेन विस्तारते, हृदयाच्या आकुंचनांची वारंवारता आणि शक्ती कमी होते. दुस-या शब्दात सांगायचे तर, बॅरोसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे परिधीय प्रतिकार आणि ह्रदयाचा आउटपुट कमी झाल्यामुळे रक्तदाब कमी होतो.

बद्दल कमी रक्तदाबाचा विपरीत परिणाम होतो,ज्यामुळे त्याचे रिफ्लेक्स सामान्य पातळीवर वाढते. कॅरोटीड सायनस आणि महाधमनी कमानमधील दाब कमी झाल्यामुळे बॅरोसेप्टर्स निष्क्रिय होतात आणि त्यांचा व्हॅसोमोटर सेंटरवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव पडत नाही. परिणामी, नंतरचे सक्रिय होते आणि रक्तदाब वाढण्यास कारणीभूत ठरते.

कॅरोटीड सायनस आणि महाधमनीमधील केमोरेसेप्टर्स.केमोरेसेप्टर्स - ऑक्सिजनच्या कमतरतेला प्रतिसाद देणाऱ्या केमोसेन्सिटिव्ह पेशी, जास्त प्रमाणात कार्बन डायऑक्साइड आणि हायड्रोजन आयन - कॅरोटीड शरीरात आणि महाधमनी शरीरात स्थित असतात. शरीरातील चेमोरेसेप्टर मज्जातंतू तंतू, बॅरोसेप्टर तंतूंसह, मेडुला ओब्लॉन्गाटाच्या व्हॅसोमोटर केंद्राकडे जातात. जेव्हा रक्तदाब गंभीर पातळीच्या खाली येतो तेव्हा केमोरेसेप्टर्स उत्तेजित होतात, कारण रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे O 2 ची सामग्री कमी होते आणि CO 2 आणि H + ची एकाग्रता वाढते. अशा प्रकारे, केमोरेसेप्टर्सचे आवेग वासोमोटर केंद्राला उत्तेजित करतात आणि रक्तदाब वाढण्यास हातभार लावतात.

फुफ्फुसीय धमनी आणि ऍट्रिया पासून प्रतिक्षेप.एट्रिया आणि फुफ्फुसाच्या धमनीच्या भिंतीमध्ये स्ट्रेच रिसेप्टर्स (कमी दाब रिसेप्टर्स) असतात. कमी दाबाच्या रिसेप्टर्सना आवाजातील बदल जाणवतात जे रक्तदाबातील बदलांसह एकाच वेळी होतात. या रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे बॅरोसेप्टर रिफ्लेक्सेसच्या समांतर रिफ्लेक्स होतात.

एट्रियल रिफ्लेक्सेस मूत्रपिंड सक्रिय करतात.एट्रिया स्ट्रेचिंगमुळे मूत्रपिंडाच्या ग्लोमेरुलीमध्ये अॅफरेंट (आणणाऱ्या) धमन्यांचा प्रतिक्षेप विस्तार होतो. त्याच वेळी, एट्रिअममधून हायपोथालेमसला एक सिग्नल पाठविला जातो, ज्यामुळे एडीएचचा स्राव कमी होतो. दोन प्रभावांचे संयोजन - ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेटमध्ये वाढ आणि द्रव पुनर्शोषणात घट - रक्ताचे प्रमाण कमी होण्यास आणि सामान्य स्तरावर परत येण्यास योगदान देते.

एट्रियल रिफ्लेक्स जे हृदय गती नियंत्रित करते.उजव्या कर्णिकामध्ये दाब वाढल्याने हृदय गती (बेनब्रिज रिफ्लेक्स) मध्ये रिफ्लेक्स वाढ होते. अॅट्रियल स्ट्रेच रिसेप्टर्स

बेनब्रिज रिफ्लेक्स उत्तेजित करून, व्हॅगस मज्जातंतूद्वारे मेड्युला ओब्लॉन्गाटाकडे अभिमुख सिग्नल प्रसारित करा. मग उत्तेजना सहानुभूतीच्या मार्गाने हृदयाकडे परत येते, ज्यामुळे हृदयाच्या आकुंचनांची वारंवारता आणि ताकद वाढते. हे प्रतिक्षेप शिरा, अट्रिया आणि फुफ्फुसांना रक्ताने वाहण्यापासून प्रतिबंधित करते. धमनी उच्च रक्तदाब. सामान्य सिस्टोलिक/डायस्टोलिक रक्तदाब 120/80 mmHg आहे. धमनी उच्च रक्तदाब ही अशी स्थिती आहे जेव्हा सिस्टोलिक दाब 140 मिमी एचजी पेक्षा जास्त असतो आणि डायस्टोलिक - 90 मिमी एचजी.

हृदय गती नियंत्रण

प्रणालीगत रक्तदाब नियंत्रित करणार्‍या जवळजवळ सर्व यंत्रणा, एक किंवा दुसर्या मार्गाने, हृदयाची लय बदलतात. हृदय गती वाढवणाऱ्या उत्तेजनांमुळे रक्तदाबही वाढतो. हृदय गती कमी करणारी उत्तेजना रक्तदाब कमी करते. अपवाद देखील आहेत. अशा प्रकारे, अॅट्रियल स्ट्रेच रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे हृदय गती वाढते आणि धमनी हायपोटेन्शन होते आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढल्याने ब्रॅडीकार्डिया आणि रक्तदाब वाढतो. एकूण वाढहृदय गती धमन्या, डाव्या वेंट्रिकल आणि फुफ्फुसाच्या धमनीमधील बॅरोसेप्टर्सची क्रिया कमी झाली, अॅट्रियल स्ट्रेच रिसेप्टर्सची वाढलेली क्रिया, इनहेलेशन, भावनिक उत्तेजना, वेदना उत्तेजित होणे, स्नायूंचा भार, नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन, थायरॉईड हार्मोन्स, ताप, बेनब्रिज रिफ्लेक्स आणि रेफ्लेक्सची भावना , आणि लय कमी करारक्तवाहिन्या, डाव्या वेंट्रिकल आणि फुफ्फुसाच्या धमनीमधील बॅरोसेप्टर्सच्या क्रियाकलापांमध्ये हृदयाची वाढ; कालबाह्यता, ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या वेदना तंतूंची चिडचिड आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वाढ.

हे स्थापित केले गेले आहे की मायोकार्डियल पेशींना जोडणाऱ्या इंटरकॅलेटेड डिस्कची रचना वेगळी असते. इंटरकॅलेटेड डिस्क्सचे काही विभाग पूर्णपणे यांत्रिक कार्य करतात, इतर त्यांना आवश्यक असलेल्या पदार्थांच्या कार्डिओमायोसाइटच्या झिल्लीद्वारे वाहतूक प्रदान करतात आणि इतर नेक्सेस किंवा जवळचे संपर्क असतात, सेल ते सेलमध्ये उत्तेजना आयोजित करतात. इंटरसेल्युलर परस्परसंवादाचे उल्लंघन केल्याने मायोकार्डियल पेशींचे अतुल्यकालिक उत्तेजना आणि हृदयाच्या अतालता दिसून येते.

इंटरसेल्युलर परस्परसंवादांमध्ये मायोकार्डियमच्या संयोजी ऊतक पेशींसह कार्डिओमायोसाइट्सचा संबंध देखील समाविष्ट असावा. नंतरचे केवळ यांत्रिक समर्थन संरचना नाहीत. ते आकुंचनशील पेशींची रचना आणि कार्य राखण्यासाठी आवश्यक असलेल्या अनेक जटिल मॅक्रोमोलेक्युलर उत्पादनांसह मायोकार्डियल कॉन्ट्रॅक्टाइल पेशी पुरवतात. अशाच प्रकारच्या इंटरसेल्युलर परस्परसंवादांना क्रिएटिव्ह कनेक्शन्स (जी. आय. कोसित्स्की) म्हणतात.

हृदयाच्या क्रियाकलापांवर इलेक्ट्रोलाइट्सचा प्रभाव.

K+ चा प्रभाव

एक्स्ट्रासेल्युलर के + च्या पातळीत वाढ झाल्याने पडद्याची पोटॅशियम पारगम्यता वाढते, ज्यामुळे त्याचे विध्रुवीकरण आणि हायपरध्रुवीकरण दोन्ही होऊ शकते. मध्यम हायपरक्लेमिया (6 mmol/l पर्यंत) अनेकदा विध्रुवीकरणास कारणीभूत ठरते आणि हृदयाची उत्तेजना वाढवते. उच्च हायपरक्लेमिया (13 mmol / l पर्यंत) बहुतेकदा हायपरपोलरायझेशनचे कारण बनते, जे डायस्टोलमध्ये ह्रदयाचा झटका येईपर्यंत उत्तेजना, वहन आणि स्वयंचलितपणा प्रतिबंधित करते.

हायपोक्लेमिया (4 mmol / l पेक्षा कमी) के + / Na + -हकोकाची पडदा पारगम्यता आणि क्रियाकलाप कमी करते, म्हणून, विध्रुवीकरण होते, ज्यामुळे उत्तेजितता आणि स्वयंचलितता वाढते, उत्तेजना (एरिथमिया) च्या हेटरोटोपिक फोकस सक्रिय होते.

Ca 2+ चा प्रभाव

हायपरकॅल्सेमिया डायस्टोलिक विध्रुवीकरण आणि हृदय गती वाढवते, उत्तेजना आणि आकुंचन वाढवते, खूप जास्त एकाग्रतेमुळे सिस्टोलमध्ये हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो.

Hypocalcemia diastolic depolarization आणि ताल कमी करते.

हृदयाची पॅरासिम्पेथेटिक नवनिर्मिती

पहिल्या न्यूरॉन्सचे शरीर मेडुला ओब्लोंगाटा (चित्र.) मध्ये स्थित आहेत.

प्रीगॅन्ग्लिओनिक मज्जातंतू तंतू वॅगस मज्जातंतूंचा भाग असतात आणि हृदयाच्या इंट्राम्युरल गॅंग्लियामध्ये समाप्त होतात. येथे दुसरे न्यूरॉन्स आहेत, ज्याच्या प्रक्रिया वहन प्रणाली, मायोकार्डियम आणि कोरोनरी वाहिन्यांकडे जातात. गॅंग्लियामध्ये एच-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स (मध्यस्थ - एसिटाइलकोलीन) असतात. एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स इफेक्टर पेशींवर स्थित आहेत. ACH, जो वॅगस मज्जातंतूच्या टोकांवर तयार होतो, रक्त आणि पेशींमध्ये असलेल्या कोलिनेस्टेरेझ एन्झाइमद्वारे वेगाने नष्ट होतो, म्हणून AC चा फक्त स्थानिक प्रभाव असतो.

डेटा प्राप्त झाला आहे की उत्तेजना दरम्यान, मुख्य मध्यस्थ पदार्थासह, इतर जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ, विशेषत: पेप्टाइड्स देखील सिनॅप्टिक क्लेफ्टमध्ये प्रवेश करतात. नंतरचे एक मॉड्युलेटिंग प्रभाव आहे, मुख्य मध्यस्थाकडे हृदयाच्या प्रतिक्रियेची तीव्रता आणि दिशा बदलते. अशाप्रकारे, ओपिओइड पेप्टाइड्स व्हॅगस मज्जातंतूंच्या जळजळीच्या प्रभावांना प्रतिबंधित करतात आणि डेल्टा स्लीप पेप्टाइड योनि ब्रॅडीकार्डिया वाढवते.

उजव्या व्हॅगस मज्जातंतूतील तंतू प्रामुख्याने सायनोएट्रिअल नोड आणि काही प्रमाणात उजव्या कर्णिका, डावीकडे - एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडचे मायोकार्डियममध्ये वाढ करतात.

म्हणून, उजव्या व्हॅगस मज्जातंतूचा प्रामुख्याने हृदयाच्या गतीवर परिणाम होतो, तर डाव्या वॅगस मज्जातंतूचा AV वहन प्रभावित होतो.

वेंट्रिकल्सचे पॅरासिम्पेथेटिक इनर्व्हेशन कमकुवतपणे व्यक्त केले जाते आणि अप्रत्यक्षपणे त्याचा प्रभाव पाडते - सहानुभूतीच्या प्रभावांना प्रतिबंध करून.

व्हॅगस मज्जातंतूंच्या हृदयावरील परिणामाचा प्रथम वेबर बंधूंनी अभ्यास केला (1845). त्यांना आढळले की या मज्जातंतूंच्या जळजळीमुळे हृदयाचे काम डायस्टोलमध्ये पूर्ण थांबेपर्यंत मंदावते. मज्जातंतूंच्या प्रतिबंधात्मक प्रभावाच्या शरीरातील शोधाची ही पहिली घटना होती.

न्यूरोमस्क्युलर सायनॅप्सचा मध्यस्थ - एसिटाइलकोलीन - कार्डिओमायोसाइट्सच्या एम 2 -कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सवर कार्य करतो.

या क्रियेच्या अनेक यंत्रणांचा अभ्यास केला जात आहे:

Acetylcholine, G प्रोटीन द्वारे sarcolemma च्या K + चॅनेल सक्रिय करू शकते, दुस-या मध्यस्थांना मागे टाकून, जे त्याचा कमी विलंब कालावधी आणि अल्प परिणाम स्पष्ट करते. दीर्घ काळासाठी, ते G प्रोटीनद्वारे के + चॅनेल सक्रिय करते, ग्वानिलेट सायक्लेस उत्तेजित करते, cGMP ची निर्मिती आणि प्रोटीन किनेज G ची क्रिया वाढवते. सेलमधून K + चे आउटपुट वाढवण्यामुळे पुढील गोष्टी होतात:

झिल्लीचे ध्रुवीकरण वाढवण्यासाठी, ज्यामुळे उत्तेजना कमी होते;

डीएमडीचा दर कमी करणे (लय कमी करणे);

एव्ही नोडमध्ये संथ वहन (विध्रुवीकरणाच्या दरात घट झाल्यामुळे);

“पठार” टप्पा लहान करणे (जे सेलमध्ये प्रवेश करणार्‍या Ca 2+ करंट कमी करते) आणि आकुंचन शक्ती कमी करते (प्रामुख्याने अट्रिया);

त्याच वेळी, अॅट्रियल कार्डिओमायोसाइट्समधील "पठार" टप्प्याच्या लहानपणामुळे रीफ्रॅक्टरनेस कालावधी कमी होतो, म्हणजे उत्तेजिततेमध्ये वाढ होते (उदाहरणार्थ, झोपेच्या वेळी अॅट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल्सचा धोका असतो);

Acetylcholine चा Gj प्रथिनेद्वारे ऍडनिलेट सायक्लेसवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव पडतो, ज्यामुळे CAMP ची पातळी आणि प्रोटीन किनेज A ची क्रिया कमी होते. परिणामी, वहन कमी होते.

कट व्हॅगस मज्जातंतूच्या परिघीय भागाच्या चिडून किंवा एसिटाइलकोलीनच्या थेट संपर्कात, नकारात्मक बॅटमो-, ड्रोमो-, क्रोनो- आणि इनोट्रॉपिक प्रभाव दिसून येतात.

तांदूळ. . व्हॅगस मज्जातंतू उत्तेजित होणे किंवा एसिटाइलकोलीनच्या थेट कृती दरम्यान सायनोएट्रिअल नोड पेशींच्या क्रिया क्षमतांमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बदल. राखाडी पार्श्वभूमी ही प्रारंभिक क्षमता आहे.

व्हॅगस मज्जातंतू किंवा त्यांच्या मध्यस्थ (एसिटिलकोलीन) च्या प्रभावाखाली क्रिया क्षमता आणि मायोग्राममध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बदल:

पहिल्या न्यूरॉन्सचे शरीर वक्षस्थळाच्या पाठीच्या कण्यातील पाच वरच्या भागांच्या पार्श्व शिंगांमध्ये स्थित असतात. या न्यूरॉन्सची प्रक्रिया ग्रीवा आणि वरच्या थोरॅसिक सहानुभूती नोड्समध्ये समाप्त होते. या नोड्समध्ये दुसरे न्यूरॉन्स असतात, ज्याच्या प्रक्रिया हृदयाकडे जातात. पोस्टगॅन्ग्लिओनिक तंतू अनेक हृदयाच्या मज्जातंतूंचा भाग आहेत. हृदयाला अंतर्भूत करणारे बहुतेक सहानुभूती तंत्रिका तंतू स्टेलेट गँगलियनमधून निघून जातात. गॅंग्लियामध्ये एन-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स असतात (मध्यस्थ एसिटाइलकोलीन आहे). β-adrenergic receptors infector पेशींवर स्थित असतात. नॉरपेनेफ्रिन एसिटाइलकोलीनपेक्षा खूप हळू नष्ट होते आणि त्यामुळे जास्त काळ कार्य करते. हे हे स्पष्ट करते की सहानुभूती तंत्रिका उत्तेजित होणे बंद झाल्यानंतर, हृदयाच्या आकुंचनातील वाढ आणि वाढ काही काळ टिकून राहते.

सहानुभूती तंत्रिका, व्हॅगस नसांच्या विपरीत, हृदयाच्या सर्व भागांमध्ये समान रीतीने वितरीत केल्या जातात.

हृदयावरील सहानुभूती तंत्रिकांच्या प्रभावाचा प्रथम झिऑन बंधू (1867) आणि नंतर आयपी पावलोव्ह यांनी अभ्यास केला. झिऑन्सने हृदयाच्या सहानुभूतीशील मज्जातंतूंच्या उत्तेजनावर सकारात्मक क्रोनोट्रॉपिक प्रभावाचे वर्णन केले), त्यांना संबंधित तंतू nn म्हणतात. प्रवेगक कॉर्डिस (हृदयाचे प्रवेगक).

सहानुभूतीशील मज्जातंतूच्या जळजळीसह किंवा एड्रेनालाईन किंवा नॉरपेनेफ्रिनच्या थेट प्रदर्शनासह, सकारात्मक बॅटमो-, ड्रोमो-, क्रोनो- आणि इनोट्रॉपिक प्रभाव दिसून येतात.

सहानुभूती तंत्रिका किंवा त्यांच्या मध्यस्थांच्या प्रभावाखाली क्रिया क्षमता आणि मायोग्राममध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बदल.

सहानुभूती तंत्रिका उत्तेजित होण्याचा परिणाम दीर्घ सुप्त कालावधीनंतर (10 सेकंद किंवा त्याहून अधिक) दिसून येतो आणि मज्जातंतू उत्तेजित होणे बंद झाल्यानंतर बराच काळ चालू राहतो (चित्र.).

तांदूळ. . बेडकाच्या हृदयावर सहानुभूतीशील मज्जातंतूंच्या उत्तेजनाचा प्रभाव.

ए - सहानुभूती मज्जातंतूच्या उत्तेजना दरम्यान हृदयाच्या गतीमध्ये तीव्र वाढ आणि वाढ (तळाच्या ओळीवर चिडचिड झाल्याचे चिन्ह); बी - सलाईनचा प्रभाव, पहिल्या हृदयातून सहानुभूतीशील मज्जातंतूच्या उत्तेजनादरम्यान घेतलेला, दुसऱ्या हृदयावर, जो चिडलेला नव्हता.

I.P. पावलोव्ह (1887) यांनी मज्जातंतू तंतू शोधून काढले (वर्धक मज्जातंतू) जे हृदय गती (सकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव) मध्ये लक्षणीय वाढ न करता हृदय गती वाढवतात.

इलेक्ट्रोमॅनोमीटरसह इंट्राव्हेंट्रिक्युलर प्रेशरची नोंदणी करताना "एम्प्लीफायिंग" नर्व्हचा इनोट्रॉपिक प्रभाव स्पष्टपणे दिसून येतो. मायोकार्डियल कॉन्ट्रॅक्टिलिटीवर "मजबूत" मज्जातंतूचा स्पष्ट प्रभाव विशेषतः आकुंचनशीलतेच्या उल्लंघनात प्रकट होतो.

तांदूळ. . हृदयाच्या आकुंचनांच्या गतिशीलतेवर "मजबूत करणारे तंत्रिका" चा प्रभाव;

"मजबूत करणारी" मज्जातंतू केवळ सामान्य वेंट्रिक्युलर आकुंचन वाढवते असे नाही, तर बदलही काढून टाकते, अप्रभावी आकुंचन सामान्यांकडे पुनर्संचयित करते (चित्र). हृदयाचे आकुंचन बदलणे ही एक घटना आहे जेव्हा एक "सामान्य" मायोकार्डियल आकुंचन (व्हेंट्रिकलमध्ये महाधमनीमधील दाबापेक्षा जास्त दाब विकसित होतो आणि वेंट्रिकलमधून महाधमनीमध्ये रक्त बाहेर टाकले जाते) "कमकुवत" मायोकार्डियल आकुंचन होते, ज्यामध्ये सिस्टोलमधील वेंट्रिकलमधील दाब महाधमनीमधील दाबापर्यंत पोहोचत नाही आणि रक्त बाहेर टाकले जात नाही. I.P. Pavlov च्या मते, “मजबूत” मज्जातंतूचे तंतू विशेष ट्रॉफिक असतात, म्हणजे. चयापचय प्रक्रिया उत्तेजक.

तांदूळ. . हृदयाच्या आकुंचन शक्तीच्या बदलाच्या "मजबूत" मज्जातंतूद्वारे निर्मूलन;

a - चिडचिड होण्यापूर्वी, b - मज्जातंतूंच्या जळजळीच्या वेळी. 1 - ईसीजी; 2 - महाधमनी मध्ये दबाव; 3 - मज्जातंतूच्या उत्तेजनापूर्वी आणि दरम्यान डाव्या वेंट्रिकलमध्ये दबाव.

हृदयाच्या तालावर मज्जासंस्थेचा प्रभाव सध्या सुधारात्मक म्हणून सादर केला जातो, म्हणजे. हृदयाची लय त्याच्या पेसमेकरमध्ये उद्भवते आणि तंत्रिका प्रभाव पेसमेकर पेशींच्या उत्स्फूर्त विध्रुवीकरणाचा वेग वाढवतात किंवा कमी करतात, हृदय गती वाढवतात किंवा कमी करतात.

अलिकडच्या वर्षांत, तथ्ये ज्ञात झाली आहेत जी केवळ सुधारात्मकच नव्हे तर हृदयाच्या लयवर मज्जासंस्थेचा प्रभाव देखील दर्शवतात, जेव्हा मज्जातंतूंमधून येणारे सिग्नल हृदयाच्या आकुंचनला सुरुवात करतात. व्हॅगस मज्जातंतूला त्यातील नैसर्गिक आवेगांच्या जवळ असलेल्या मोडमध्ये उत्तेजित करण्याच्या प्रयोगांमध्ये हे पाहिले जाऊ शकते, म्हणजे. आवेगांचे "व्हॉली" ("पॅक"), आणि एक सतत प्रवाह नाही, जसे परंपरेने केले जाते. जेव्हा व्हॅगस मज्जातंतू आवेगांच्या "व्हॉली" द्वारे उत्तेजित होते, तेव्हा हृदय या "व्हॉली" च्या लयीत आकुंचन पावते (प्रत्येक "व्हॉली" हृदयाच्या एका आकुंचनाशी संबंधित आहे). "व्हॉली" ची वारंवारता आणि वैशिष्ट्ये बदलून, हृदयाची लय विस्तृत श्रेणीवर नियंत्रित करणे शक्य आहे.

हृदयाद्वारे मध्यवर्ती लयचे पुनरुत्पादन सिनोएट्रिअल नोडच्या क्रियाकलापांच्या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल पॅरामीटर्समध्ये नाटकीयरित्या बदलते. जेव्हा नोड स्वयंचलित मोडमध्ये कार्यरत असतो, तसेच जेव्हा पारंपारिक मोडमध्ये व्हॅगस मज्जातंतूच्या उत्तेजनाच्या प्रभावाखाली वारंवारता बदलते तेव्हा नोडच्या एका बिंदूवर उत्तेजना येते, मध्यवर्ती लयच्या पुनरुत्पादनाच्या बाबतीत, अनेक नोडच्या पेशी एकाच वेळी उत्तेजनाच्या प्रारंभामध्ये भाग घेतात. नोडमधील उत्तेजित होण्याच्या हालचालीच्या समकालिक नकाशावर, ही प्रक्रिया बिंदू म्हणून नव्हे तर एकाच वेळी उत्तेजित संरचनात्मक घटकांद्वारे तयार केलेल्या मोठ्या क्षेत्राच्या रूपात प्रतिबिंबित होते. हृदयाद्वारे मध्यवर्ती लयचे सिंक्रोनस पुनरुत्पादन सुनिश्चित करणारे सिग्नल त्यांच्या मध्यस्थांच्या स्वभावात वॅगस मज्जातंतूच्या सामान्य प्रतिबंधात्मक प्रभावांपेक्षा भिन्न असतात. वरवर पाहता, या प्रकरणात सोडलेले नियामक पेप्टाइड्स, एसिटाइलकोलीनसह, त्यांच्या रचनांमध्ये भिन्न आहेत; प्रत्येक प्रकारच्या वॅगस नर्व्ह इफेक्ट्सची अंमलबजावणी त्याच्या मध्यस्थांच्या मिश्रणाद्वारे प्रदान केली जाते ("मध्यस्थ कॉकटेल").

मानवांमध्ये मेडुला ओब्लोंगाटाच्या हृदयाच्या केंद्रातून आवेगांचे "पॅक" पाठविण्याची वारंवारता बदलण्यासाठी, आपण हे मॉडेल वापरू शकता. एखाद्या व्यक्तीला त्याच्या हृदयाच्या संकुचिततेपेक्षा वेगाने श्वास घेण्याची ऑफर दिली जाते. हे करण्यासाठी, तो फोटोस्टिम्युलेटर बल्बच्या फ्लॅशिंगचे निरीक्षण करतो आणि प्रकाशाच्या प्रत्येक फ्लॅशसाठी एक श्वास तयार करतो. प्रारंभिक हृदय गती ओलांडलेल्या वारंवारतेसह फोटोस्टिम्युलेटर स्थापित केले आहे. मेड्युलामधील श्वासोच्छवासापासून कार्डियाक न्यूरॉन्सपर्यंत उत्तेजनाच्या विकिरणांमुळे, व्हॅगस मज्जातंतूच्या ह्रदयाच्या अपवर्तनीय न्यूरॉन्समध्ये, आवेगांचे "पॅकेज" श्वसन आणि हृदयाच्या केंद्रांमध्ये सामान्य असलेल्या नवीन लयमध्ये तयार होतात. या प्रकरणात, श्वासोच्छवासाच्या लय आणि हृदयाचे ठोके यांचे सिंक्रोनाइझेशन व्हॅगस मज्जातंतूंद्वारे हृदयाकडे येणाऱ्या आवेगांच्या "व्हॉली" मुळे प्राप्त होते. कुत्र्यांवर केलेल्या प्रयोगांमध्ये, श्वासोच्छवासाच्या आणि हृदयाच्या तालांचे समक्रमण करण्याची घटना अतिउष्णतेच्या वेळी श्वसनामध्ये तीव्र वाढ दिसून येते. जलद श्वासोच्छवासाची लय हृदयाच्या गतीशी बरोबरी होताच, दोन्ही ताल समक्रमित होतात आणि एका विशिष्ट श्रेणीमध्ये समकालिकपणे वेगवान किंवा हळू होतात. जर, त्याच वेळी, व्हॅगस मज्जातंतूंच्या बाजूने सिग्नलचे वहन त्यांना कापून किंवा थंड नाकेबंदीमुळे विस्कळीत झाले, तर तालांचे समक्रमण अदृश्य होईल. परिणामी, या मॉडेलमध्ये, व्हॅगस मज्जातंतूंद्वारे त्याच्याकडे येणाऱ्या आवेगांच्या "व्हॉलीज" च्या प्रभावाखाली हृदय देखील आकुंचन पावते.

वरील प्रायोगिक तथ्यांच्या संपूर्णतेमुळे इंट्राकार्डियाक वन (व्हीएम पोकरोव्स्की) सोबत मध्यवर्ती हृदय ताल जनरेटरच्या अस्तित्वाची कल्पना तयार करणे शक्य झाले. त्याच वेळी, नैसर्गिक परिस्थितीत नंतरचे हृदयाच्या अनुकूली (अनुकूलित) प्रतिक्रिया बनवते, व्हॅगस मज्जातंतूंद्वारे हृदयाकडे येणाऱ्या सिग्नलची लय पुनरुत्पादित करते. इंट्राकार्डियाक जनरेटर ऍनेस्थेसिया, अनेक रोग, मूर्च्छा इत्यादी दरम्यान मध्यवर्ती जनरेटर बंद झाल्यास हृदयाचे पंपिंग कार्य राखून जीवन आधार प्रदान करतो.

हृदयाची उत्पत्ती म्हणजे त्याच्या मज्जातंतूंचा पुरवठा, जो अवयव आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था यांच्यातील संबंध प्रदान करतो. जरी हे सोपे वाटत असले तरी ते खरोखर नाही.

मानवी रक्ताभिसरण प्रणालीचा मुख्य अवयव हृदय आहे. हे पोकळ आहे, शंकूची आठवण करून देणारे, स्थान छाती आहे. जर तुम्ही त्याच्या कार्यांचे सोप्या शब्दात वर्णन केले तर आपण असे म्हणू शकतो की ते पंपसारखे कार्य करते.

शरीराचे वैशिष्ठ्य हे आहे की ते स्वतःच विद्युत क्रिया तयार करू शकते. ऑटोमेशनच्या नावाखाली या गुणवत्तेची व्याख्या केली जाते. अगदी पूर्णपणे विलग झालेल्या हृदयाच्या स्नायू पेशी देखील स्वतःच आकुंचन पावू शकतात. शरीर पूर्णपणे कार्य करण्यासाठी, ही गुणवत्ता आवश्यक आहे.

वर नमूद केल्याप्रमाणे, हृदय छातीत स्थित आहे, लहान भाग उजवीकडे स्थानिकीकृत आहे आणि डावीकडे मोठा आहे. म्हणून तुम्ही असा विचार करू नये की संपूर्ण हृदय डावीकडे स्थित आहे, कारण हे चुकीचे आहे.

लहानपणापासून, मुलांना असे सांगितले जाते की हृदयाचा आकार हा हाताच्या आकारमानाच्या आकाराएवढा असतो, जो मुठीत चिकटलेला असतो आणि प्रत्यक्षात तसे होते. आपण हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की शरीर दोन भागांमध्ये विभागलेले आहे, डावे आणि उजवे. प्रत्येक भागामध्ये एक कर्णिका, एक वेंट्रिकल आहे, त्यांच्यामध्ये एक उघडणे आहे.

पॅरासिम्पेथेटिक नवनिर्मिती

हृदयाला एक नाही तर एकाच वेळी अनेक नवनिर्मिती प्राप्त होते - पॅरासिम्पेथेटिक, सहानुभूतीशील, संवेदनशील. तुम्ही वरीलपैकी पहिल्यापासून सुरुवात करावी.

प्रीगॅन्ग्लिओनिक मज्जातंतू तंतू व्हॅगस मज्जातंतूंना कारणीभूत ठरू शकतात. ते हृदयाच्या इंट्राम्युरल गॅंग्लियामध्ये संपतात - हे नोड्स आहेत, जे पेशींचा संपूर्ण संच आहेत. प्रक्रिया असलेले दुसरे न्यूरॉन्स गॅंग्लियामध्ये असतात, ते वहन प्रणाली, मायोकार्डियम आणि कोरोनरी वाहिन्यांकडे जातात.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या उत्तेजनानंतर, जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ, तसेच पेप्टाइड्स, सिनॅप्टिक क्लेफ्टमध्ये प्रवेश करतात. हे लक्षात घेतले पाहिजे, कारण त्यांच्याकडे एक मॉड्युलेटिंग फंक्शन आहे.

चालू प्रक्रिया

जर आपण हृदयाच्या पॅरासिम्पेथेटिक नवनिर्मितीबद्दल बोललो, तर काही महत्त्वाच्या प्रक्रिया लक्षात घेण्यास आपण अयशस्वी होऊ शकत नाही. तुम्हाला हे माहित असले पाहिजे की उजव्या वॅगस मज्जातंतूचा हृदयाच्या गतीवर परिणाम होतो आणि डावीकडील AV वहन प्रभावित करते. वेंट्रिकल्सची उत्पत्ती खराबपणे व्यक्त केली जाते, म्हणूनच प्रभाव अप्रत्यक्ष आहे.

बर्‍याच जटिल प्रक्रियेच्या परिणामी, पुढील गोष्टी होऊ शकतात:

1. सेलमधून K+ मधून बाहेर पडा. ताल मंदावतो, रेफ्रेक्ट्री कालावधी कमी होतो.
2. प्रोटीन किनेज ए ची क्रिया कमी होते. परिणामी, चालकता देखील कमी होते.

हृदयातून सुटका अशा संकल्पनेकडे लक्ष दिले पाहिजे. ही एक घटना आहे ज्यामध्ये व्हॅगस मज्जातंतू बराच काळ उत्तेजित झाल्यामुळे आकुंचन थांबते. ही घटना अद्वितीय मानली जाते, कारण अशा प्रकारे हृदयविकार टाळणे शक्य आहे.

सहानुभूतीपूर्ण नवनिर्मिती

हृदयाच्या उत्पत्तीचे थोडक्यात वर्णन करणे व्यावहारिकदृष्ट्या अशक्य आहे, विशेषतः सामान्य लोकांसाठी सुलभ भाषेत. परंतु सहानुभूतीचा सामना करणे इतके अवघड नाही, कारण नसा संपूर्ण हृदयात समान रीतीने वितरीत केल्या जातात.

स्यूडो-युनिपोलर पेशी नावाचे पहिले न्यूरॉन्स आहेत. ते वक्षस्थळाच्या पाठीच्या कण्यातील 5 वरच्या भागांच्या पार्श्व शिंगांवर स्थित आहेत. प्रक्रिया ग्रीवा आणि वरच्या नोड्समध्ये संपतात, जिथे दुसऱ्याची सुरुवात होते, जी यामधून हृदयाकडे जाते.

संवेदी नवनिर्मिती

हे दोन प्रकारचे असू शकते - प्रतिक्षेप आणि जाणीव.

पहिल्या प्रकारची संवेदनशील नवनिर्मिती खालीलप्रमाणे केली जाते:

1. स्पाइनल गँगलियन्सचे मज्जातंतू न्यूरॉन्स. हृदयाच्या भिंतींच्या थरांमध्ये, रिसेप्टरचे शेवट डेंड्राइट्सद्वारे तयार होतात.
2. दुसरे न्यूरॉन्स. ते त्यांच्या स्वतःच्या केंद्रकांमध्ये स्थित आहेत.
3. तिसरे न्यूरॉन्स. स्थानिकीकरणाचे ठिकाण - वेंट्रोलॅटरल न्यूक्ली.

रिफ्लेक्स इनर्व्हेशन व्हॅगस मज्जातंतूंच्या खालच्या आणि वरच्या नोड्सच्या न्यूरॉन्सद्वारे प्रदान केले जाते. दुस-या प्रकारच्या डोगेलच्या अभिवाही पेशींच्या मदतीने संवेदनशील नवनिर्मिती केली जाते.

मायोकार्डियम

हृदयाच्या मधल्या स्नायूंच्या थराला मायोकार्डियम म्हणतात. हा त्याच्या वस्तुमानाचा मुख्य भाग आहे. मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे आकुंचन आणि विश्रांती. तथापि, सर्वसाधारणपणे, मायोकार्डियममध्ये चार गुणधर्म असतात - चालकता, आकुंचनता, उत्तेजना आणि ऑटोमॅटिझम.

प्रत्येक मालमत्तेचा अधिक तपशीलवार विचार केला पाहिजे:

1. उत्तेजकता. सोप्या शब्दांत सांगायचे तर, हा उत्तेजकतेला हृदयाचा प्रतिसाद आहे. एक स्नायू केवळ मजबूत उत्तेजनास प्रतिसाद देऊ शकतो, इतर शक्ती समजल्या जाणार नाहीत. हे सर्व कारण मायोकार्डियममध्ये एक विशेष रचना आहे.
2. चालकता आणि स्वयंचलितता. उत्स्फूर्त उत्तेजना सुरू करण्यासाठी पेसमेकर पेशींचे हे एक अद्वितीय वैशिष्ट्य आहे. हे कंडक्टिंग सिस्टममध्ये दिसून येते आणि नंतर उर्वरित मायोकार्डियममध्ये जाते.
3. आकुंचन.ही मालमत्ता समजण्यास सर्वात सोपी आहे, परंतु येथे काही वैशिष्ट्ये आहेत. स्नायू तंतूंची लांबी आकुंचन शक्तीवर परिणाम करते हे बर्याच लोकांना माहित नाही. असे मानले जाते की हृदयाकडे जितके अधिक रक्त वाहते, तितके जास्त ते अनुक्रमे ताणतात, अधिक शक्तिशाली आकुंचन.

प्रत्येक व्यक्तीचे आरोग्य आणि स्थिती अशा जटिल अवयवाच्या शुद्धतेवर अवलंबून असते.

स्नायू तयार करणे आणि रक्त प्रवाह

वर हृदयाची पॅरासिम्पेथेटिक, सहानुभूतीशील आणि संवेदनशील अंतःप्रेरणा काय असते याबद्दल सांगितले होते. पुढील मुद्दा जो विचारात घेणे आवश्यक आहे तो म्हणजे रक्तपुरवठा. हे केवळ कठीणच नाही तर मनोरंजक देखील आहे.

मानवी हृदयाचे स्नायू हे रक्त पुरवठा प्रक्रियेचे केंद्र आहे. हृदय कसे कार्य करते हे अनेकांना माहीत असते. रक्त अवयवामध्ये प्रवेश केल्यानंतर, ते ऍट्रियममध्ये जाते, नंतर वेंट्रिकल आणि मोठ्या धमन्यांमध्ये जाते. बायोफ्लुइडची हालचाल वाल्वद्वारे नियंत्रित केली जाते.

मनोरंजक! हृदयातून कमी ऑक्सिजन असलेले रक्त फुफ्फुसात पाठवले जाते, जिथे ते शुद्ध केले जाते, त्यानंतर ते ऑक्सिजनने संतृप्त होते.

ऑक्सिजनसह संपृक्ततेनंतर, रक्त वेन्युल्समध्ये आणि नंतर मोठ्या नसांमध्ये वाहते. त्यांच्यावर, ती परत हृदयाकडे जाते. अशा सोप्या भाषेत, प्रणालीगत अभिसरण कसे व्यवस्थित केले जाते याचे वर्णन करता येईल.

हृदयाची मात्रा

हृदयाची एक मिनिट आणि सिस्टोलिक व्हॉल्यूम आहे. संकल्पना थेट रक्तपुरवठा आणि नवनिर्मितीशी संबंधित आहेत. पोटातून ठराविक वेळेत जेवढे रक्त बाहेर टाकले जाते त्याला ह्रदयाचा मिनिट व्हॉल्यूम म्हणतात. प्रौढ आणि पूर्णपणे निरोगी व्यक्तीमध्ये, हे सुमारे पाच लिटर आहे.

महत्वाचे! डाव्या आणि उजव्या वेंट्रिकलसाठी व्हॉल्यूम समान आहे.

जर मिनिट व्हॉल्यूम स्नायूंच्या आकुंचनांच्या संख्येने विभाजित केले असेल तर एक नवीन नाव प्राप्त होईल - कुख्यात सिस्टोलिटिक. गणना प्रत्यक्षात अत्यंत सोपी आहे.

निरोगी व्यक्तीचे हृदय प्रति मिनिट 75 वेळा धडधडते. तर सिस्टोलिटिक व्हॉल्यूम 70 मिलीलीटर रक्ताच्या समान असेल. परंतु हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की निर्देशक सामान्यीकृत आहेत.

प्रतिबंध

हृदयाच्या जडणघडणीच्या जटिल विषयाच्या पार्श्वभूमीवर, कोणत्या कृतींमुळे अनेक वर्षांपासून अवयवाचे कार्य वाचू शकते यावर थोडेसे लक्ष दिले पाहिजे.

रचना आणि कार्याची वैशिष्ट्ये पाहता, आपण असा निष्कर्ष काढू शकतो की हृदयाचे आरोग्य अनेक मुख्य घटकांवर अवलंबून असते:

• रक्त प्रवाह;
• जहाजे;
• स्नायू ऊती.

हृदयाच्या स्नायूंना व्यवस्थित ठेवण्यासाठी, त्यावर मध्यम भार ठेवणे आवश्यक आहे. चालणे किंवा जॉगिंग हे समान मिशन पूर्ण करण्यास मदत करेल. साध्या व्यायामाने शरीराचा मुख्य अवयव कडक होऊ शकतो.

वाहिन्या सामान्य होण्यासाठी, आपला आहार सामान्य करणे महत्वाचे आहे. फॅटी पदार्थांच्या काही भागांसह, कायमचे अलविदा म्हणावे लागेल. शरीराला आवश्यक सूक्ष्म पोषक आणि जीवनसत्त्वे मिळणे आवश्यक आहे, तरच सर्वकाही ठीक होईल.

जर आपण वयोगटातील प्रतिनिधींबद्दल बोलत आहोत, तर काही प्रकरणांमध्ये सुसंगतता इतकी धोकादायक असू शकते की ती स्ट्रोक किंवा हृदयविकाराचा झटका आणू शकते. परिस्थिती कशी तरी सुधारण्यासाठी, संध्याकाळी चालणे, ताजी हवा श्वास घेणे उपयुक्त आहे.

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना आपण असा निष्कर्ष काढू शकतो की मानवी शरीरातील प्रत्येक गोष्ट एकमेकांशी जोडलेली आहे, एक दुसऱ्याशिवाय अस्तित्वात नाही. जितके जास्त काळ हृदय निरोगी असेल तितका काळ माणूस जगू शकेल आणि जीवनाचा आनंद घेऊ शकेल.

डॉक्टरांना वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

हृदयाचे आरोग्य

हृदयाचे आरोग्य राखण्याचे सर्वात प्रभावी मार्ग कोणते आहेत?

बर्याच वर्षांपासून हृदयाच्या कार्याने तुम्हाला संतुष्ट करण्यासाठी आणि तुम्हाला निराश न करण्यासाठी, तुम्हाला काही सोप्या नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

• योग्य पोषण;
• वाईट सवयी नाकारणे;
• प्रतिबंधात्मक परीक्षा;
• चळवळ, अगदी शक्ती नसली तरीही.

आपण आयुष्यभर साध्या शिफारसींचे पालन केल्यास, आपण शरीराच्या कार्याबद्दल तक्रार करण्याची शक्यता नाही.