Delirium – o que é, suas fases, sintomas, exemplos e tratamento. Delírio e delírio

Delírioé um distúrbio de pensamento com inerente este estado raciocínios dolorosos, ideias, conclusões que não correspondem à realidade e não podem ser corrigidas, mas nas quais o paciente está inabalável e completamente convencido. Em 1913, essa tríade foi formulada por K. T. Jaspers, que observou que esses sinais são superficiais e não refletem a própria essência do transtorno delirante, mas apenas sugerem sua presença. Este distúrbio só pode aparecer de forma patológica. O delírio atinge profundamente todas as esferas do psiquismo do indivíduo, afetando especialmente as esferas afetiva e emocional-volitiva.

A definição tradicional deste transtorno para a escola russa de psiquiatria é a seguinte. O delírio é um conjunto de ideias, raciocínios dolorosos e conclusões que se apoderaram da consciência do paciente, refletem falsamente a realidade e não estão sujeitos a correção externa.

Na medicina, o transtorno delirante é considerado na psicopatologia geral e na psiquiatria. Os delírios, juntamente com as alucinações, estão incluídos no grupo dos sintomas psicoprodutivos. Um estado delirante, sendo um distúrbio do pensamento, afeta uma das áreas da psique, sendo a área afetada o cérebro humano.

O pesquisador de esquizofrenia E. Bleuler observou que o estado delirante é caracterizado por:
- egocentrismo, com um colorido afetivo brilhante, que se forma a partir das necessidades internas, e as necessidades internas só podem ser afetivas.

O conceito de “delírio” na linguagem coloquial tem um significado diferente do psiquiátrico, o que leva ao seu uso incorreto com ponto científico visão.

Por exemplo, na vida cotidiana eles chamam de comportamento delirante inconsciência uma pessoa, acompanhada de fala incoerente e sem sentido, ocorrendo frequentemente em pacientes com doenças infecciosas.

COM ponto clínico Em termos de visão, esse fenômeno deve ser chamado de amência, pois é um distúrbio qualitativo da consciência e não do pensamento. Da mesma forma, outros chamam erroneamente de bobagem na vida cotidiana Transtornos Mentais, Desordem Mental, Por exemplo, .

EM significado figurativo Um estado delirante inclui quaisquer ideias incoerentes e sem sentido, o que também é incorreto, pois podem não corresponder à tríade delirante e atuar como delírios de uma pessoa mentalmente saudável.

Exemplos de bobagens. O estado delirante dos paralíticos está repleto de conteúdos sobre sacos de ouro, riquezas incalculáveis, milhares de esposas. O conteúdo das ideias delirantes é muitas vezes concreto, figurativo e sensual. Por exemplo, um paciente pode recarregar na tomada elétrica, imaginando-se como uma locomotiva elétrica, ou pode passar semanas sem beber água doce por considerá-la perigosa para si mesmo.
Pacientes com parafrenia afirmam que vivem um milhão de anos e estão convencidos de sua imortalidade ou que foram senadores de Roma ou participaram da vida do antigo Egito; outros pacientes afirmam que são alienígenas de Vênus ou Marte. Ao mesmo tempo, essas pessoas operam com ideias figurativas e vívidas e estão em um estado de ânimo elevado.

Sintomas de delírio

O delírio atinge profundamente todas as esferas do psiquismo do indivíduo, afetando especialmente as esferas afetiva e emocional-volitiva. O pensamento muda em completa submissão à trama delirante.

O transtorno delirante é caracterizado pela paralogicidade (falsa inferência). Os sintomas são caracterizados pela redundância e crença em ideias delirantes, e em relação à realidade objetiva há uma discrepância. Ao mesmo tempo, a consciência da pessoa permanece clara, ligeiramente enfraquecida.

O estado delirante deve ser diferenciado dos delírios de indivíduos mentalmente saudáveis, pois é uma manifestação da doença. Ao diferenciar esse transtorno, é importante considerar vários aspectos.

1. Para que ocorram delírios, deve haver uma base patológica, assim como os delírios de personalidade não são causados ​​por um transtorno mental.

2. Os delírios estão relacionados a circunstâncias objetivas e o transtorno delirante está relacionado ao próprio paciente.

3. A correção de delírios é possível, mas para um paciente delirante isso é impossível, e sua crença delirante contradiz a visão de mundo anterior antes do início desse transtorno. Na prática real, às vezes a diferenciação pode ser muito difícil.

Delírio agudo. Se a consciência estiver completamente subordinada a um transtorno delirante e isso se refletir no comportamento, então isso é delírio agudo. Ocasionalmente, o paciente consegue analisar adequadamente a realidade circundante e controlar seu comportamento, se isso não estiver relacionado ao tema delirium. Nesses casos, o transtorno delirante é denominado encapsulado.

Delírio primário. O transtorno delirante primário é denominado primordial, interpretativo ou verbal. A principal causa disso é uma derrota do pensamento. A consciência lógica e racional é afetada. Neste caso, a percepção do paciente não é prejudicada e ele é capaz de muito tempo seja eficiente.

Delírios secundários (figurativos e sensoriais) ocorre devido à percepção prejudicada. Esta condição é caracterizada pelo predomínio de alucinações e ilusões. As ideias delirantes são inconsistentes e fragmentárias.

A perturbação do pensamento aparece uma segunda vez, surge uma interpretação delirante de alucinações e há uma falta de conclusões que ocorrem na forma de insights – insights emocionalmente ricos e vívidos.

A eliminação do estado delirante secundário é alcançada principalmente pelo tratamento do complexo de sintomas e da doença subjacente.

Existem transtornos delirantes secundários figurativos e sensoriais. Com o pensamento figurativo surgem ideias fragmentárias, dispersas, semelhantes a memórias e fantasias, ou seja, delírios de representação.

No delírio sensual, o enredo é visual, repentino, rico, concreto, emocionalmente vívido e polimórfico. Essa condição é chamada de ilusão de percepção.

A imaginação delirante difere significativamente dos estados delirantes sensoriais e interpretativos. Com esta variante do transtorno delirante, as ideias não se baseiam em distúrbios perceptivos ou em um erro lógico, mas surgem com base na intuição e na fantasia.

Existem também delírios de grandeza, delírios de invenção e delírios de amor. Esses distúrbios são pouco sistematizados, polimórficos e muito variáveis.

Síndromes delirantes

Na psiquiatria russa, atualmente é costume distinguir três síndromes delirantes principais.

A síndrome paranóica é assistemática e frequentemente observada em combinação com alucinações e outros distúrbios.

A síndrome paranóica é um delírio interpretativo e sistematizado. Na maioria das vezes monotemático. Com esta síndrome não há enfraquecimento intelectual-mnéstico.

A síndrome parafrênica é fantástica, sistematizada em combinação com automatismos mentais e alucinações.

A síndrome do automatismo mental e a síndrome alucinatória estão próximas das síndromes delirantes.

Alguns pesquisadores identificam uma síndrome delirante “paranóica”. Baseia-se em uma ideia supervalorizada que surge nos psicopatas paranóicos.

A trama do delírio. A trama do delírio é entendida como o seu conteúdo. A trama, como nos casos de delírio interpretativo, não é sinal de doença e depende diretamente dos fatores sócio-psicológicos, políticos e culturais em que vive o paciente. Pode haver muitos desses enredos. Muitas vezes surgem ideias que são comuns aos pensamentos e interesses de toda a humanidade, bem como características de uma determinada época, crenças, cultura, educação e outros fatores.

Com base neste princípio, distinguem-se três grupos de estados delirantes, unidos por uma trama comum. Esses incluem:

1. Delírio de perseguição ou mania de perseguição, delírio persecutório, que por sua vez inclui:

• delírio de dano – crença de que os bens do paciente estão sendo danificados ou roubados por algumas pessoas;
• delírio de envenenamento - o paciente está convencido de que uma das pessoas quer envenená-lo;
• delírio de relacionamento - parece a uma pessoa que todo o ambiente está diretamente relacionado a ela e o comportamento de outros indivíduos (ações, conversas) é determinado por eles tratamento especial para ele;
• delírio de significado - uma variante da trama anterior de delírio (esses dois tipos de estado delirante são difíceis de diferenciar);
• ilusão de influência - uma pessoa é assombrada pela ideia de influência estranha sobre seus sentimentos, pensamentos com uma suposição precisa sobre a natureza dessa influência (rádio, hipnose, “radiação cósmica”); - delírio erótico - o paciente tem certeza de que está sendo perseguido pela parceira;
• delírio de litigância - o doente luta para restaurar a “justiça”: tribunais, reclamações, cartas à gestão;
• delírios de ciúme - o paciente está convencido de que seu parceiro sexual está traindo;
• delírio de encenação - a convicção do paciente de que tudo ao redor está especialmente organizado e cenas de algum tipo de performance estão sendo representadas, e um experimento está sendo conduzido, e tudo está constantemente mudando de significado; (por exemplo, este não é um hospital, mas sim um Ministério Público; um médico é um investigador; o pessoal médico e os pacientes são agentes de segurança disfarçados para expor o paciente);
• delírio de posse - crença patológica de uma pessoa de que foi possuída por um espírito maligno ou por alguma criatura hostil;
• O delírio pré-senil é o desenvolvimento de um quadro de delírio depressivo com ideias de condenação, culpa e morte.

1. Delírios de grandeza (delírios expansivos, delírios de grandeza) em todas as suas variedades incluem os seguintes estados delirantes:

• delírios de riqueza, nos quais o paciente está patologicamente convencido de que possui tesouros ou riquezas incalculáveis;
• delírio de invenção, quando o paciente é suscetível à ideia de fazer uma descoberta ou invenção brilhante, bem como a vários projetos irrealistas;
• delírio do reformismo - o paciente cria reformas sociais absurdas em benefício da humanidade;
• delírio de origem - o paciente acredita que seus verdadeiros pais são pessoas de alto escalão, ou atribui sua origem a uma antiga família nobre, outra nação, etc.;
• delírio vida eterna- o paciente está convencido de que viverá para sempre;
• delírio erótico - a convicção do paciente de que determinada pessoa está apaixonada por ele;
• convicção delirante de amor, que se nota em pacientes do sexo feminino pelo fato de serem amadas pessoas famosas, ou todos que os conhecem pelo menos uma vez se apaixonam;
• delírio antagônico - a crença patológica do paciente de que ele é uma testemunha passiva e contemplador da luta das forças mundiais opostas;
• crença religiosa delirante - quando um doente se considera um profeta, alegando que pode realizar milagres.

1. Delírios depressivos incluem:

• delírios de auto-humilhação, autoculpa, pecaminosidade;
• transtorno delirante hipocondríaco - crença do paciente de que tem uma doença grave;
• delírio niilista - uma falsa sensação de que o paciente ou o mundo ao seu redor não existe e que o fim do mundo está chegando.

Separadamente, distinguem-se os delírios induzidos (induzidos) - são experiências delirantes que são emprestadas do paciente por meio do contato próximo com ele. Isso parece estar “infectado” com transtorno delirante. A pessoa a quem o transtorno é induzido (transmitido) não é necessariamente submissa ou dependente do parceiro. Normalmente, aquelas pessoas do ambiente do paciente que se comunicam de perto com ele e estão ligadas por relações familiares são infectadas (induzidas) pelo transtorno delirante.

Estágios do delírio

Os estágios do delirium incluem os seguintes estágios.

1. Humor delirante - a crença de que mudanças ocorreram e que problemas estão se aproximando de algum lugar.

2. A percepção delirante surge em conexão com o aumento da ansiedade e surge uma explicação delirante de fenômenos individuais.

3. Interpretação delirante - uma explicação delirante de todos os fenômenos percebidos.

4. Cristalização do delírio - formação de ideias delirantes completas, coerentes.

5. O desaparecimento do delírio - o surgimento da crítica às ideias delirantes.

6. Delírio residual - fenômenos delirantes residuais.

Tratamento do delírio

O tratamento do transtorno delirante é possível com métodos que afetam o cérebro, ou seja, psicofarmacoterapia (antipsicóticos), bem como métodos biológicos (atropina, coma insulínico, choque elétrico e medicamentoso).

O principal método de tratamento de doenças acompanhadas de transtorno delirante é o tratamento drogas psicotrópicas. A escolha dos antipsicóticos depende da estrutura do transtorno delirante. No caso de interpretativo primário com sistematização pronunciada, medicamentos de ação seletiva (Haloperidol, Triftazin) serão eficazes. Para estados delirantes afetivos e sensoriais, os antipsicóticos são eficazes ampla variedade ações (Frenolona, ​​​​Aminazina, Melleril).

O tratamento de doenças acompanhadas de transtorno delirante, em muitos casos, ocorre em ambiente hospitalar seguido de terapia ambulatorial de suporte. Tratamento ambulatorialé prescrito nos casos em que a doença é observada sem tendências agressivas e reduzida.

O delírio é um distúrbio do pensamento que se caracteriza pelo aparecimento de ideias, julgamentos e conclusões dolorosas que não correspondem à realidade e não podem ser corrigidas, que parecem ao paciente absolutamente lógico e correto.

Essa tríade foi formulada em 1913 por K. T. Jaspers, que observou que os sinais por ele identificados são superficiais, pois não refletem a essência do transtorno e não definem, mas apenas pressupõem a presença do transtorno.

De acordo com a definição de G.V. Grule, o delírio é um conjunto de ideias, conceitos e conclusões que surgiram sem razão e não podem ser corrigidos com a ajuda das informações recebidas.

O delírio se desenvolve apenas de forma patológica (acompanha esquizofrenia e outras psicoses), sendo um sintoma de lesão cerebral.

Junto com as alucinações, os delírios pertencem ao grupo dos “sintomas psicoprodutivos”.

informações gerais

O delírio como patologia da atividade mental foi identificado com o conceito de loucura já na antiguidade. Pitágoras para denotar o correto, pensamento lógico usou o termo “dianoia”, que contrastou com “paranóia” (enlouquecer). O significado amplo do termo “paranóia” diminuiu gradualmente, mas a percepção da ilusão como um distúrbio do pensamento permaneceu.

Os médicos alemães, apoiando-se na opinião do diretor do hospital psiquiátrico Winenthal, E. A. von Zeller, inaugurado em 1834, acreditavam até 1865 que o delírio se desenvolve no contexto da mania ou da melancolia e, portanto, é sempre patologia secundária.

Em 1865, o diretor do hospital psiquiátrico de Hildesheim, Ludwig Snell, leu um relatório baseado em numerosas observações num congresso de naturalistas em Hanover. Neste relatório, L. Snell observou que existem formas delirantes primárias independentes da melancolia e da mania.

O psiquiatra e neuropatologista alemão Wilhelm Griesinger (1881) também considerou o delírio uma doença independente, chamando-o de insanidade primária.

A primeira tentativa de classificar a paranóia e separá-la de outras formas foi o trabalho de V. Zander, publicado em 1868, “Sobre uma forma especial de insanidade primária”. Em seu trabalho, V. Zander observou que em alguns casos a doença se desenvolve gradativamente, lembrando o processo de desenvolvimento personagem normal. Para tais casos, V. Zander propôs usar o termo “paranóia inata”, relacionando a formação de um sistema delirante com o caráter e a personalidade do paciente.

O desenvolvimento gradual em vários casos de delírios de perseguição, delírios de relacionamento e de significado especial também foi notado por E. Lasegue.

Novos dados permitiram dividir o delirium de acordo com o método de ocorrência em:

• primário (interpretativo ou paranóico), descrito em 1909 por P. Sereux, J. Capgras;
• secundário (delírio sensual), que ocorre num contexto de melancolia ou mania (alteração do afeto).

Os delírios secundários começaram a incluir o delírio de explicação descrito em 1900 por K. Wernicke, o delírio alucinatório e o delírio catético descrito em 1938 por V. A. Gilyarovsky, que ocorre na presença de sensações dolorosas.

Em 1914, os psiquiatras franceses E. Dupre e V. Logre descreveram o delírio da imaginação.

O delírio persecutório (delírio de perseguição) foi descrito pela primeira vez por E. Lasegue em 1852. Esta forma de delírio também foi descrita posteriormente por J. Falret, o Pai (1855) e L. Snell (1865).

Os estágios da formação do delirium foram descritos pela primeira vez em 1855 por J. P. Falre.

A existência de formas agudas de transtorno delirante foi apontada em 1876 por Karl Westphal - o delírio primário descrito por Westphal não diferia em nada da paranóia crônica, exceto no curso da doença.

Como parte do estudo da esquizofrenia, os delírios e suas características foram considerados por E. Bleuler e E. Kraepelin.

Segundo pesquisas, as características gerais do delirium e o mecanismo de seu desenvolvimento não apresentam características nacionais e culturais pronunciadas, mas observa-se uma certa patomorfose cultural (alterações nos sinais de uma determinada doença) - na Idade Média, as ideias delirantes eram principalmente associado à magia e à obsessão, e em nosso tempo prevalece o delírio, associado à “influência da telepatia, das biocorrentes ou do radar”.

Na vida cotidiana, o delirium refere-se ao estado de inconsciência que ocorre em pacientes somáticos em temperaturas elevadas, acompanhado de fala sem sentido e incoerente. Visto que esta condição é um distúrbio qualitativo da consciência, e não um distúrbio do pensamento, é mais correto usar o termo “” para denotá-la.

Formulários

Dependendo do quadro clínico deste transtorno de pensamento são distinguidos:

• delírio agudo, que assume completamente o controle da consciência do paciente, fazendo com que o comportamento do paciente fique totalmente subordinado à ideia delirante;
• delírio encapsulado, na presença do qual o paciente analisa adequadamente a realidade circundante não relacionada ao tema do delírio e é capaz de controlar seu comportamento.

Dependendo da causa do transtorno de pensamento, os delírios são diferenciados em primários e secundários.

O delírio primário (interpretativo, primordial ou verbal) é a expressão direta processo patológico. Este tipo de delirium ocorre por si só (não causado por afetos e outros transtornos mentais) e é diferente lesão primária conhecimento racional e lógico, portanto, o julgamento distorcido existente é consistentemente apoiado por uma série de evidências subjetivas especificamente sistematizadas.

A percepção do paciente não é prejudicada, o desempenho é mantido por muito tempo. A discussão de temas e assuntos que afetam a trama delirante provoca tensão afetiva, que em alguns casos é acompanhada de labilidade emocional. O delirium primário é caracterizado por persistência e resistência significativa ao tratamento.

Há também uma tendência para:

• progressão (mais e mais partes do mundo circundante são gradualmente atraídas para o sistema delirante);
• sistematização, que parece um sistema subjetivamente coerente de “evidência” de ideias delirantes e ignorando fatos que não se enquadram nesse sistema.

Esta forma de delírio inclui:

• Delírio paranóico, que é a forma mais branda de síndrome delirante. Manifesta-se na forma de um delírio monotemático primário sistematizado de perseguição, invenção ou ciúme. Pode ser hipocondríaco (distinguido pelo afeto estênico e pela profundidade de pensamento). Desprovido de absurdo, desenvolve-se com a consciência inalterada, não há distúrbios de percepção. Pode ser formado a partir de uma ideia extremamente valiosa.
• Delírio parafrênico sistematizado, que é a forma mais grave de síndrome delirante e se distingue por uma combinação de delírios de grandeza oníricos e delírios de influência, presença de automatismo mental e fundo elevado humores.

Segundo K. Jaspers, o delirium primário é dividido em 3 variantes clínicas:

• delírio de percepção, em que o que uma pessoa percebe no momento é vivenciado diretamente no contexto de “outro significado”;
• ideias delirantes, nas quais as memórias adquirem significado delirante;
• estados delirantes de consciência nos quais as impressões reais são repentinamente invadidas por conhecimento delirante não associado a impressões sensoriais.

Os delírios secundários podem ser sensuais e figurativos. Esse tipo de delírio ocorre em decorrência de outros transtornos mentais (senestepatia, enganos de percepção, etc.), ou seja, o pensamento prejudicado é uma patologia secundária. É caracterizada pela fragmentação e inconsistência, presença de ilusões e alucinações.

Os delírios secundários são caracterizados por uma interpretação delirante de alucinações existentes, insights (insights) brilhantes e emocionalmente ricos em vez de conclusões. O tratamento do principal complexo de sintomas ou doença leva à eliminação do delírio.

O delírio sensual (delírio de percepção) é caracterizado pelo aparecimento de uma trama súbita, visual e concreta, polimórfica e emocionalmente rica e vívida. O enredo do delírio está intimamente relacionado ao afeto depressivo (maníaco) e às ideias imaginativas, confusão, ansiedade e medo. Com o afeto maníaco surgem delírios de grandeza e, com o afeto depressivo, surgem delírios de auto-humilhação.

Os delírios secundários também incluem delírios de representação, manifestados pela presença de ideias dispersas e fragmentárias, como fantasias e memórias.

O delírio sensorial é dividido em síndromes, incluindo:

• Paranóico agudo, caracterizado por ideias de perseguição e influência e acompanhado por transtornos afetivos pronunciados. Ocorre em transtornos de origem orgânica, psicoses somatogênicas e tóxicas, esquizofrenia. Na esquizofrenia, costuma ser acompanhada de automatismos mentais e pseudoalucinose, formando a síndrome de Kandinsky-Clerambault.
• Síndrome de estadiamento. Paciente com esse tipo Brad está convencido de que uma dramatização está acontecendo ao seu redor, cujo enredo está relacionado ao paciente. Delírio em nesse caso pode ser expansivo (aumento delirante da autoestima) ou depressivo dependendo do afeto existente. Os sintomas são a presença de automatismo mental, delírios de significado especial e síndrome de Capgras (delírios de um duplo negativo que substituiu a si mesmo ou a uma pessoa do ambiente do paciente). Esta síndrome também inclui a variante depressivo-paranóide, caracterizada pela presença de depressão, delírios de perseguição e condenação.
• Delírio antagônico e parafrenia aguda. Na forma antagônica de delírio, o mundo e tudo o que acontece ao redor do paciente são vistos como uma expressão da luta entre o bem e o mal (forças hostis e benevolentes), no centro da qual está a personalidade do paciente.

Parafrenia aguda, delírios antagônicos agudos e delírios de estadiamento podem causar síndrome de intermetamorfose, na qual os eventos que ocorrem no paciente são percebidos em ritmo acelerado (o sintoma é extremamente condição grave paciente).

Na esquizofrenia, as síndromes de delírio sensorial substituem-se gradualmente (de paranóico agudo a parafrenia aguda).

Como o delirium secundário pode diferir em sua patogênese específica, os delírios são diferenciados:

• holotímico (sempre sensual, figurativo), que ocorre quando transtornos afetivos(delírios de grandeza em estado maníaco, etc.);
• catatímico e sensível (sempre sistematizado), que ocorre em quem sofre de transtornos de personalidade ou em pessoas muito sensíveis durante fortes experiências emocionais (delírios de relacionamento, perseguição);
• estético (delírio hipocondríaco), que é causado por sensações patológicas que surgem em vários órgãos e partes do corpo. É observado com senestopatias e alucinações viscerais.

O delírio de falantes estrangeiros e de pessoas com perda auditiva é uma espécie de delírio de relacionamento. O delírio do deficiente auditivo se manifesta na crença de que as pessoas ao redor do paciente o criticam e condenam constantemente. Os delírios de falantes estrangeiros são bastante raros e se manifestam pela confiança do paciente, que está em um ambiente de língua estrangeira, nas críticas negativas de outras pessoas sobre ele.

Delírios induzidos, nos quais uma pessoa, em contato próximo com um paciente, empresta dele experiências delirantes, alguns autores consideram uma variante de delírios secundários, mas na CID-10 esta forma é identificada como um transtorno delirante separado (F24).

O delírio de imaginação de Dupre também é considerado uma forma separada, na qual os delírios são baseados em fantasias e intuição, e não em distúrbios de percepção ou erros lógicos. É caracterizada por polimorfismo, variabilidade e má sistematização. Pode ser intelectual (predomina o componente intelectual da imaginação) e visual-figurativo (predominam a fantasia patológica e as representações visual-figurativas). Esta forma inclui delírios de grandeza, delírios de invenção e delírios de amor.

Síndromes delirantes

A psiquiatria russa identifica três síndromes delirantes principais:

• Paranóico, que costuma ser monotemático, sistematizado e interpretativo. Nesta síndrome não há enfraquecimento intelectual-mnéstico.
• Paranóico (paranóico), que em muitos casos está combinado com alucinações e outros distúrbios. Ligeiramente sistematizado.
• Parafrênico, caracterizado pela sistematização e fantasticidade. Para desta síndrome alucinações e automatismos mentais são característicos.

A síndrome alucinatória e a síndrome do automatismo mental costumam fazer parte da síndrome delirante.

Alguns autores também incluem a síndrome paranóide como uma síndrome delirante, na qual, como resultado, desenvolvimento patológico personalidade, formam-se formações persistentes e supervalorizadas, que perturbam significativamente o comportamento social do paciente e sua avaliação crítica desse comportamento. Variante clínica A síndrome depende do conteúdo de ideias altamente valiosas.

De acordo com N. E. Bacherikov, as ideias paranóicas são o estágio inicial do desenvolvimento da síndrome paranóica ou avaliações e interpretações delirantes e afetivamente carregadas de fatos que afetam os interesses do paciente. Tais ideias surgem frequentemente em indivíduos com acentuação. Durante a transição para a fase de descompensação (durante a astenia ou situação psicotraumática), surge o delírio, que pode desaparecer durante a terapia ou por conta própria. As ideias paranóicas diferem das ideias supervalorizadas pela falsidade dos julgamentos e pela maior intensidade do afeto.

A trama do delírio

O enredo do delirium (seu conteúdo) nos casos de delirium interpretativo não se refere a sinais da doença, pois depende de fatores culturais, sociopsicológicos e políticos que influenciam o paciente individual. Nesse caso, os pacientes costumam desenvolver ideias delirantes características de toda a humanidade em um determinado período de tempo e características de uma determinada cultura, nível de escolaridade, etc.

Todos os tipos de delírio, com base na trama geral, são divididos em:

• Delírio de perseguição (delírio persecutório), que inclui uma variedade de ideias delirantes, cujo conteúdo é a perseguição real e a inflição intencional de danos.
• Delírio de grandeza (delírio expansivo), em que o paciente se superestima extremamente (até a onipotência).
• Delírio depressivo, em que o conteúdo da ideia patológica que surgiu no contexto da depressão consiste em erros imaginários, pecados e doenças inexistentes, crimes não cometidos, etc.

Além da perseguição em si, a história da perseguição pode incluir:

• Ilusão de dano, baseada na crença do paciente de que sua propriedade está sendo roubada ou danificada deliberadamente por algumas pessoas (geralmente vizinhos ou pessoas próximas). O paciente está convencido de que está sendo perseguido com o objetivo de arruiná-lo.
• Delirium de intoxicação, em que o paciente ingere apenas comida caseira ou enlatada em lata, porque ele tem certeza de que querem envenená-lo.
• Delírio de atitude, em que toda a realidade circundante (objetos, pessoas, acontecimentos) adquire um significado especial para o paciente - o paciente vê em tudo uma mensagem ou dica dirigida a ele pessoalmente.
• Delírio de influência, em que o paciente tem certeza da existência de influência física ou mental sobre ele (vários raios, dispositivos, hipnose, vozes) a fim de controlar emoções, intelecto e movimentos para que o paciente execute as “ações corretas”. Delírios freqüentes de problemas mentais e impacto físico está incluído na estrutura dos automatismos mentais na esquizofrenia.
• Delírio de querulantismo (litigiosidade), em que o paciente sente que seus direitos foram violados, então ele, com a ajuda de reclamações, processos judiciais, etc. métodos semelhantes luta ativamente pela restauração da “justiça”.
• Delírio de ciúme, que consiste na confiança na traição de um parceiro sexual. O paciente vê traços de traição em tudo e busca evidências disso “com paixão”, interpretando mal as ações triviais do parceiro. Na maioria dos casos, delírios de ciúme são observados em homens. Característica para alcoolismo crônico, psicoses alcoólicas e alguns outros transtornos mentais. Acompanhado por uma diminuição da potência.
• Delírio de encenação, em que o paciente percebe tudo o que acontece como uma performance ou um experimento consigo mesmo (tudo é uma armação, a equipe médica é bandida ou oficial da KGB, etc.).
• Delírio de posse, em que o paciente acredita que outra entidade se apoderou dele, pelo que o paciente ocasionalmente perde o controle sobre seu corpo, mas não perde seu “eu”. Esse transtorno delirante arcaico costuma estar associado a ilusões e alucinações.
• Delírio de metamorfose, que é acompanhado pela “transformação” do paciente em ser vivo animado e em em casos raros- no assunto. Nesse caso, o “eu” do paciente se perde e o paciente passa a se comportar de acordo com essa criatura ou objeto (rosnados, etc.).
• Delírio de duplo, que pode ser positivo (o paciente considera estranhos como amigos ou parentes) ou negativo (o paciente tem certeza de que amigos e parentes são estranhos). A semelhança externa é explicada pela maquiagem bem-sucedida.
• Delírio de pais alheios, em que o paciente está convencido de que seus pais biológicos são educadores ou duplos de seus pais.
• Delírio de acusação, em que o paciente sente que todos ao seu redor o culpam constantemente por vários incidentes trágicos, crimes e outros problemas, por isso o paciente tem que provar constantemente sua inocência.

Este grupo inclui o delírio dermatozoário pré-senil, observado principalmente nas psicoses. idade avançada e se expressa na sensação de “insetos rastejando” na pele ou sob a pele que ocorre nos pacientes.

Delírios de grandeza unem:

• Delírios de riqueza, que podem ser verossímeis (o paciente tem certeza de que tem uma quantia substancial em sua conta) e implausíveis (presença de casas feitas de ouro, etc.).
• Delírio de invenção, em que o paciente cria uma variedade de projetos irrealistas.
• Delírio de reformismo, diante do qual o paciente tenta transformar mundo existente(sugere maneiras de mudar o clima, etc.). Pode ter motivação política.
• Delírio de origem, acompanhado da crença de que o paciente é descendente de família nobre, etc.
• Delírio de vida eterna.
• Delírio erótico ou amoroso (síndrome de Clerambault), que afeta principalmente mulheres. Os pacientes estão convencidos de que uma pessoa inacessível devido a um status social mais elevado (outras razões são possíveis) não lhes é indiferente. O delírio erótico sem emoções positivas é possível - o paciente está convencido de que está sendo perseguido por seu parceiro. Este tipo de distúrbio é raro.
• Delírio antagônico, em que o paciente se considera o centro da luta entre o bem e o mal.
• Delírio altruísta (delírio de messianismo), em que o paciente se imagina profeta e milagreiro.

Delírios de grandeza podem ser complexos.

O delírio depressivo se manifesta pelo menosprezo da autoestima, negação de habilidades, oportunidades e confiança na ausência de características físicas. Com esta forma de delírio, os pacientes privam-se deliberadamente de todos os confortos humanos.

Este grupo inclui:

• Delírio de autoacusação, auto-humilhação e pecaminosidade, constituindo um único conglomerado delirante, observado nas psicoses depressivas, involutivas e senis. O paciente se acusa de pecados imaginários, ofensas imperdoáveis, doenças e morte de entes queridos, avalia sua vida como uma série de crimes contínuos e acredita que merece o castigo mais severo e terrível. Esses pacientes podem recorrer à autopunição (automutilação ou suicídio).
• Delírio hipocondríaco, em que o paciente está convencido de que possui algum tipo de doença (geralmente grave).
• Delírios niilistas (geralmente observados na psicose maníaco-depressiva). Acompanhado pela crença de que o próprio paciente, outras pessoas ou o mundo ao seu redor não existem, ou estão confiantes de que o fim do mundo é iminente.
• A síndrome de Cotard é um delírio niilista-hipocondríaco em que ideias brilhantes, coloridas e absurdas são acompanhadas por declarações niilistas e grotescamente exageradas. Na presença de depressão e ansiedade graves, dominam as ideias de negação do mundo exterior.

Separadamente, distingue-se o delírio induzido, que muitas vezes é crônico. O receptor, com contato próximo com o paciente e ausência de atitude crítica em relação a ele, empresta experiências delirantes e passa a expressá-las da mesma forma que o indutor (o paciente). Normalmente, os destinatários são pessoas do ambiente do paciente que se relacionam com ele por meio de relações familiares.

Razões para o desenvolvimento

Tal como acontece com outras doenças mentais, as causas exatas do desenvolvimento de transtornos delirantes ainda não foram estabelecidas.

Sabe-se que o delirium pode ocorrer como resultado da influência de três fatores característicos:

• Genético, uma vez que o transtorno delirante é mais frequentemente observado em pessoas cujos parentes apresentavam transtornos mentais. Como muitas doenças são hereditárias, este fator influencia principalmente o desenvolvimento do delirium secundário.
• Biológico - a formação de sintomas delirantes, segundo muitos médicos, está associada a um desequilíbrio de neurotransmissores no cérebro.
• Impactos ambiente– de acordo com os dados disponíveis, mecanismo de gatilho O desenvolvimento do delírio pode ser devido ao estresse frequente, à solidão, ao abuso de álcool e drogas.

Patogênese

O delírio se desenvolve em etapas. Sobre Estado inicial o paciente desenvolve um humor delirante - o paciente tem certeza de que algumas mudanças estão acontecendo ao seu redor, ele tem uma “premonição” de um desastre iminente.

O humor delirante devido ao aumento da ansiedade é substituído pela percepção delirante - o paciente passa a dar uma explicação delirante para alguns fenômenos percebidos.

Na etapa seguinte, observa-se uma interpretação delirante de todos os fenômenos percebidos pelo paciente.

O desenvolvimento adicional do transtorno é acompanhado pela cristalização de delírios - o paciente desenvolve ideias delirantes completas e harmoniosas.

A fase de atenuação do delirium é caracterizada pelo surgimento de críticas do paciente às ideias delirantes existentes.

O último estágio é o delírio residual, caracterizado pela presença de fenômenos delirantes residuais. É detectado após o delírio, durante estados alucinatórios-paranóicos e na recuperação de um estado epiléptico crepuscular.

Sintomas

O principal sintoma do delírio é a presença no paciente de crenças falsas e infundadas que não podem ser corrigidas. É importante que as ideias delirantes que surgiram antes do transtorno não fossem características do paciente.

Os sinais de estados delirantes agudos (alucinatórios-delirantes) são:

• presença de ideias delirantes de perseguição, atitude e influência;
• a presença de sintomas de automatismo mental (sentimentos de alienação, antinaturalidade e artificialidade das próprias ações, movimentos e pensamentos);
• excitação motora aumentando rapidamente;
• transtornos afetivos (medo, ansiedade, confusão, etc.);
• alucinações auditivas (opcional).

O entorno adquire um significado especial para o paciente, todos os acontecimentos são interpretados no contexto de ideias delirantes.

O enredo do delírio agudo é mutável e informe.

Os delírios paranóicos primários são caracterizados pela preservação da percepção, persistência e sistematização.

Os delírios secundários são caracterizados por percepção prejudicada (acompanhada de alucinações e ilusões).

Diagnóstico

O diagnóstico de delirium inclui:

• estudar o histórico médico do paciente;
• comparação do quadro clínico do transtorno com critérios diagnósticos.

Os critérios atualmente usados ​​para delirium incluem:

• A ocorrência de um distúrbio de base patológica (o delírio é uma manifestação da doença).
• Paralogicidade. Uma ideia delirante está sujeita a uma lógica interna própria, que se baseia nas necessidades internas (afetivas) do psiquismo do paciente.
• Preservação da consciência (com exceção de algumas variantes do delírio secundário).
• Inconsistência e redundância de julgamentos em relação à realidade objetiva, aliadas a uma convicção inabalável na realidade das ideias delirantes.
• A constância de uma ideia delirante com qualquer correção, inclusive sugestão.
• Preservação ou ligeiro enfraquecimento da inteligência (um enfraquecimento significativo da inteligência leva ao colapso do sistema delirante).
• A presença de transtornos profundos de personalidade causados ​​​​pela centralização em uma trama delirante.

Os delírios diferem das fantasias delirantes pela presença de uma forte convicção em sua autenticidade e influência dominante sobre o comportamento e a vida do sujeito.

É importante levar em consideração que equívocos também são observados em pessoas mentalmente saudáveis, mas não são causados ​​​​por um transtorno mental, na maioria dos casos estão relacionados a circunstâncias objetivas, não à personalidade da pessoa, e também podem ser corrigidos (correção para persistência equívocos podem ser difíceis).

Delírio em graus variantes afeta todas as esferas da psique, afetando especialmente a esfera emocional-volitiva e afetiva. O pensamento e o comportamento do paciente estão totalmente subordinados à trama delirante, mas a eficácia da atividade profissional não é reduzida, uma vez que as funções mnésticas são preservadas.

Tratamento

O tratamento dos transtornos delirantes é baseado em aplicação complexa medicinal e exposição.

A terapia medicamentosa inclui o uso de:

• Neurolépticos (risperidona, quetiapina, pimozida, etc.), bloqueando os receptores de dopamina e serotonina localizados no cérebro e reduzindo sintomas psicóticos, ansiedade e inquietação. No caso de delirium primário, os medicamentos de escolha são os antipsicóticos de ação seletiva (haloperidol, etc.).
• Antidepressivos e tranquilizantes para depressão, depressão e ansiedade.

Para desviar a atenção do paciente de uma ideia delirante para uma mais construtiva, utiliza-se psicoterapia individual, familiar e cognitivo-comportamental.

No formas graves pacientes com transtornos delirantes são hospitalizados em instituição médica até que a condição se normalize.

Mais tarde, foi complementado pela afirmação de que os delírios surgem apenas de forma patológica. Portanto, V. M. Bleicher dá a seguinte definição do que é tradicional para a escola doméstica de psiquiatria:

Outra definição de delírio é dada por G. V. Grule (Alemão) russo : “estabelecer uma conexão relacional sem base”, ou seja, um estabelecimento incorrigível de relações entre eventos sem uma base adequada.

Os critérios atuais para delirium incluem:

Na medicina, o delirium pertence ao campo da psiquiatria.

É de fundamental importância que o delírio, sendo um distúrbio do pensamento, ou seja, da psique, seja também um sintoma de uma doença do cérebro humano. Tratamento do delírio, segundo ideias Medicina moderna, só é possível por métodos biológicos, ou seja, principalmente medicamentos (por exemplo, antipsicóticos).

De acordo com pesquisa realizada por V. Griesinger (Inglês) russo no século XIX, em termos gerais, o delírio em relação ao mecanismo de desenvolvimento não tem características culturais, nacionais e históricas pronunciadas. Ao mesmo tempo, é possível uma patomorfose do delírio: se na Idade Média prevaleciam a obsessão, a magia, os feitiços de amor, em nossa época são comuns os delírios de influência por telepatia, biocorrentes ou radar.

Muitas vezes, na vida cotidiana, o delírio é erroneamente chamado de transtorno mental (alucinações, confusão), ocorrendo às vezes em pacientes somáticos com temperatura corporal elevada (por exemplo, em doenças infecciosas).

Classificação

Se o delírio assumir completamente o controle da consciência, esse estado será chamado de delírio agudo. Às vezes, o paciente consegue analisar adequadamente a realidade circundante, se isso não diz respeito ao tema do delírio. Esse absurdo é chamado de encapsulado.

Como sintomatologia psicótica produtiva, os delírios são um sintoma de muitas doenças cerebrais.

Primário (Interpretivo, Primordial, Verbal)

No delírio interpretativo A principal derrota do pensamento é a derrota da cognição racional e lógica; o julgamento distorcido é consistentemente apoiado por uma série de evidências subjetivas que possuem seu próprio sistema. Nesse caso, a percepção do paciente não fica prejudicada. Os pacientes podem permanecer funcionais por muito tempo.

Este tipo de delirium é persistente e tende a progredir e sistematização: as “evidências” são reunidas em um sistema subjetivamente coerente (ao mesmo tempo, tudo o que não se enquadra neste sistema é simplesmente ignorado), mais e mais partes do mundo são atraídas para o sistema delirante.

Esta variante de delírio inclui delírios paranóicos e parafrênicos sistematizados.

Secundário (sensual e figurativo)

Alucinatório delírio decorrente de percepção prejudicada. Isso é um delírio com predominância de ilusões e alucinações. As ideias com ele são fragmentárias, inconsistentes - principalmente uma violação da percepção. A interrupção do pensamento ocorre secundariamente, há uma interpretação delirante das alucinações, uma falta de conclusões, que são implementadas na forma de insights - insights brilhantes e emocionalmente ricos. A eliminação do delirium secundário pode ser alcançada principalmente através do tratamento da doença subjacente ou do complexo de sintomas.

Existem delírios secundários sensuais e figurativos. No delírio sensorial, o enredo é repentino, visual, específico, rico, polimórfico e emocionalmente vívido. Isso é um absurdo de percepção. Com o delírio figurativo surgem ideias dispersas, fragmentárias, semelhantes a fantasias e memórias, ou seja, delírios de representação.

Síndromes de delírio sensorial:

As síndromes se desenvolvem na seguinte ordem: paranóide aguda → síndrome de estadiamento → delírio antagônico → parafrenia aguda.

As variantes clássicas de delírios não sistematizados são a síndrome paranóide e as síndromes parafrênicas agudas.

Na parafrenia aguda, no delírio antagônico agudo e, especialmente, no delírio de estadiamento, desenvolve-se a síndrome de intermetamorfose. Com ele, os acontecimentos para o paciente mudam em ritmo acelerado, como um filme exibido em modo rápido. A síndrome indica uma condição extremamente aguda do paciente.

Secundário com patogênese especial

Delírio da imaginação

Síndromes delirantes

Atualmente, na psiquiatria russa, costuma-se distinguir três síndromes delirantes principais:

• relacionamento absurdo- parece ao paciente que toda a realidade circundante está diretamente relacionada com ele, que o comportamento das outras pessoas é determinado pela sua atitude especial para com ele;
• significados absurdos- uma variante da trama anterior de delírio, tudo no ambiente do paciente recebe um significado especial;
• delírios de influência- físico (raios, dispositivos), mental (opcional segundo V.M. Bekhterev - hipnótico), privação forçada de sono, muitas vezes na estrutura da síndrome do automatismo mental;
• opção delírio erótico sem emoções positivas e com a convicção de que o companheiro supostamente persegue o paciente;
• delírio de litigiosidade (querulantismo)- o paciente luta para restaurar a “justiça pisoteada”: reclamações, tribunais, cartas à administração;
• delírio de ciúme- a crença de que o parceiro sexual é infiel;
• delírio de dano- a crença de que os bens do paciente estão sendo danificados ou roubados por algumas pessoas (geralmente pessoas com quem o paciente se comunica na vida cotidiana), uma combinação de delírios de perseguição e empobrecimento;
• delírio de envenenamento- a crença de que alguém quer envenenar o paciente;
• delírio de encenação (intermetamorfoses)- a crença do paciente de que tudo ao seu redor está especialmente arranjado, cenas de algum tipo de peça estão sendo representadas ou um experimento está sendo realizado, tudo muda constantemente de significado: por exemplo, isto não é um hospital, mas na verdade o promotor escritório; o médico é na verdade um investigador; pacientes e equipe médica são agentes de segurança disfarçados para expor o paciente. Perto desse tipo de delírio está a chamada “síndrome de Truman Show”;
• delírio de obsessão;
• delírio dermatozoário pré-senil.

Delírio induzido (“induzido”)

Artigo principal: Transtorno delirante induzido

Na prática psiquiátrica, induzida (do Lat. induzir- “induzir”) delírio, em que as experiências delirantes são, por assim dizer, emprestadas do paciente em contato próximo com ele e na ausência de uma atitude crítica em relação à doença. Ocorre uma espécie de “infecção” por delírios: o induzido passa a expressar as mesmas ideias delirantes e da mesma forma que o indutor do doente mental (pessoa dominante). Geralmente, os delírios são induzidos por pessoas do ambiente do paciente que se comunicam de maneira especialmente próxima com ele e estão ligadas por relações familiares.

A doença psicótica em uma pessoa dominante é geralmente esquizofrênica, mas nem sempre. Os delírios iniciais na pessoa dominante e os delírios induzidos são geralmente de natureza crônica e baseiam-se em delírios de perseguição, grandeza ou delírios religiosos. Normalmente, o grupo envolvido está intimamente ligado e isolado dos outros por idioma, cultura ou geografia. Uma pessoa que induz delírios é geralmente dependente ou subordinada a um parceiro com psicose verdadeira.

O diagnóstico de transtorno delirante induzido pode ser feito se:

1. uma ou duas pessoas compartilham o mesmo delírio ou sistema delirante e apoiam-se mutuamente nesta crença;
2. eles têm um relacionamento extraordinariamente próximo;
3. há evidências de que o delírio foi induzido no membro passivo do casal ou grupo através do contato com o parceiro ativo.

As alucinações induzidas são raras, mas não excluem o diagnóstico de delírios induzidos.

Estágios de desenvolvimento

Diagnóstico diferencial

A ilusão deve ser diferenciada da ilusão de pessoas mentalmente saudáveis. Neste caso, em primeiro lugar, deve haver uma base patológica para a ocorrência do delirium. Em segundo lugar, os delírios, via de regra, referem-se a circunstâncias objetivas, enquanto os delírios sempre se referem ao próprio paciente. Além disso, a ilusão contradiz a sua visão de mundo anterior. As fantasias delirantes diferem dos delírios pela ausência de uma forte convicção em sua autenticidade.

Veja também

Literatura

• Delirium // Distúrbios do pensamento. - K.: Saúde, 1983.
• Kerbikov O.V., 1968. - 448 p. - 75.000 exemplares. ;
• N. E. Bacherikov, K. V. Mikhailova, V. L. Gavenko, S. L. Rak, G. A. Samardakova, PG Zgonnikov, AN Bacherikov, GL Voronkov. Psiquiatria Clínica / Ed. N. E. Bacherikova. - Kyiv: Saúde, . - 512 p. - 40.000 exemplares. - ISBN 5-311-00334-0;
• Guia de Psiquiatria / Ed. A. V. Snezhnevsky. - Moscou: Medicina,. - T. 1. - 480 p. - 25.000 exemplares.;
• Tiganov A.S. Síndromes alucinatório-paranóicas // Psicopatologia geral: um curso de palestras. - Moscou: Agência de Informação Médica LLC, . - P. 73-101. - 128 seg. - 3.000 exemplares. -

Na psiquiatria moderna, o delírio (sinônimos: transtorno do pensamento, delírio) é um complexo de ideias ou ideias que surgiram como resultado doença em desenvolvimento cérebro como sintoma Eles refletem erroneamente a realidade e não são corrigidos por novas informações recebidas, independentemente de a conclusão existente corresponder à realidade ou não. Na maioria das vezes, o delírio é um dos componentes das manifestações da esquizofrenia ou de outras

Em que casos as palavras “delírio” têm sinônimos - “transtorno mental” e “insanidade”

Mas para falar da presença de um transtorno mental em um paciente, não se pode partir apenas do conteúdo da ideia que o oprimiu. Ou seja, se para outros parece um absurdo completo, isso não pode servir como prova de que uma pessoa

No delírio, o que é doloroso não é o conteúdo que sai das ideias geralmente aceitas, mas a interrupção do fluxo da vida de uma pessoa associada a ele. O paciente delirante fica afastado do mundo, pouco comunicativo, fica isolado em sua crença, o que altera muito sua aparência e valores de vida.

Características de ideias delirantes

Uma crença delirante não é passível de qualquer correção externa. Ao contrário dos delírios de uma pessoa sã que defende firmemente seu ponto de vista, o delírio é uma espécie de ideia inabalável que não requer confirmação real, pois existe independentemente dos acontecimentos que ocorrem na realidade. Mesmo a experiência negativa de seguir uma ideia delirante não obriga o paciente a abandoná-la e, às vezes, até, ao contrário, fortalece a fé em sua verdade.

Como uma ideia delirante está sempre intimamente ligada a mudanças pessoais fundamentais que ocorreram anteriormente, ela necessariamente causa mudanças radicais na atitude do paciente em relação a si mesmo e ao mundo exterior, transformando-o em uma “pessoa diferente”.

O delírio costuma ser acompanhado pela chamada síndrome de automatismo mental ou síndrome de alienação, na qual o paciente tem a sensação de que qualquer uma de suas ações ou pensamentos não ocorre por sua própria vontade, mas é investida ou inspirada por uma força externa. Nestes casos, os pacientes sofrem de delírios persecutórios.

Delírios paranóicos são o resultado da desconfiança no meio ambiente

Os delírios paranóicos são formados a partir da oposição ao meio ambiente e da desconfiança em outras pessoas, transformando-se com o tempo em extrema suspeita.

A certa altura, o paciente começa a compreender que todos ao seu redor o tratam injustamente, infringem seus interesses e o humilham. Devido à incapacidade da pessoa paranóica de interpretar as ações e palavras dos outros, essa crença evolui para a síndrome paranóica.

Na psiquiatria é dividido em três tipos.

1. Delírio de influência, em que o paciente está convencido de uma influência externa em seu comportamento e pensamentos.
2. Delírio de atitude, quando uma pessoa assume que os outros estão falando dela, rindo dela, olhando para ela.
3. Ilusão paranóica. Este estado se expressa na profunda convicção do paciente de que algumas forças misteriosas desejam sua morte ou o prejudicam de todas as maneiras possíveis.

Aliás, este último tipo de transtorno de pensamento em determinadas situações pode ser facilmente transmitido ao ambiente do paciente, o que leva a um incidente que se caracteriza como indução, ou seja, o empréstimo das crenças de uma pessoa doente por uma saudável.

O que é delírio induzido

Na psiquiatria, esse fenômeno é chamado de “delírio induzido”. Esta é uma crença induzida e emprestada que é adotada do paciente por aqueles que o rodeiam - aqueles que estão em contato mais próximo com ele e não desenvolveram uma atitude crítica em relação a ele. condição patológica o paciente, por ser autoridade neste grupo ou gozar de confiança.

Nesses casos, os induzidos passam a expressar as mesmas ideias e a apresentá-las da mesma forma que o paciente-indutor. A pessoa que induz o delírio é, via de regra, uma pessoa sugestionável, subordinada ou dependente da fonte da ideia. Na maioria das vezes, mas nem sempre, a pessoa dominante (indutor) é diagnosticada com esquizofrenia.

Deve-se notar que esse distúrbio , assim como o delírio inicial do indutor, trata-se de um quadro crônico, que, segundo a trama, acaba sendo delírios de grandeza, perseguição ou delírio religioso. Na maioria das vezes, os grupos que se encontram em isolamento cultural, linguístico ou territorial ficam sob esta influência.

Em que condições um diagnóstico pode ser feito?

Para fazer um diagnóstico correto, deve-se lembrar que o delirium induzido é:

• uma condição em que várias pessoas compartilham a mesma ideia delirante ou um sistema construído sobre ela;
• apoiar-se mutuamente na referida crença;
• essas pessoas têm relacionamentos muito próximos;
• mesmo os membros passivos deste grupo são induzidos após contato com parceiros ativos.

Quando o contato com o indutor é encerrado, as visões assim instiladas geralmente se dissipam sem deixar vestígios.

Como ocorre o delírio hipocondríaco?

Na prática psiquiátrica, outro tipo de transtorno de pensamento é frequentemente encontrado - o delírio hipocondríaco. caracterizada pela profunda convicção do paciente de que ele tem um grave doença incurável ou vergonhoso, aquele que não responde à terapia convencional.

O fato de os médicos não conseguirem encontrá-lo é percebido pela pessoa delirante apenas como sua incompetência ou indiferença. Os dados de testes e exames desses pacientes não são prova, porque eles têm uma profunda convicção na sua própria doença. O paciente busca cada vez mais exames.

Se os delírios hipocondríacos começam a crescer, então se junta a ideia de perseguição, que os médicos supostamente organizaram em relação ao paciente. Esses sintomas são muitas vezes complementados pelo delírio de exposição mencionado anteriormente, que é apoiado pela crença de que a doença é causada por radiação especialmente organizada, razão pela qual são destruídos. órgãos internos e até mesmo o cérebro.

Como o delírio hipocondríaco muda?

Às vezes, em pacientes com delírios hipocondríacos, muda para a ideia de conteúdo oposto - que o paciente sempre esteve absolutamente saudável ou, na maioria das vezes, que de repente foi completamente curado. Via de regra, esse delírio é consequência de uma mudança de humor causada pelo desaparecimento da depressão (geralmente superficial) e pelo aparecimento de um estado hipomaníaco.

Ou seja, o paciente estava e continua fixado no tema saúde, mas agora seu delírio muda de vetor e, tornando-se um delírio de saúde, é direcionado para a cura de quem está ao seu redor.

A propósito, muitos dos chamados curandeiros tradicionais, que divulgam métodos inventados pessoalmente para curar todas as doenças, têm a categoria descrita de transtorno de pensamento. EM Melhor cenário possível Esses métodos são simplesmente inofensivos, mas isso acontece muito raramente!

Como o delírio se sistematiza

O que é interessante é que as construções delirantes em todos os casos acima estão interligadas, são consistentes e têm alguma explicação lógica. Tal distúrbio de pensamento indica que estamos diante de um delírio sistematizado.

Esse distúrbio é mais frequentemente observado em pessoas com bom nível de inteligência. A estrutura do absurdo sistematizado inclui o material com base no qual a ideia é construída, bem como o enredo - o desenho dessa ideia. À medida que a doença progride, ela pode ficar colorida, saturada de novos detalhes e até mudar de direção, como mostrado acima.

Aliás, a presença do delírio sistematizado sempre confirma sua existência a longo prazo, uma vez que uma doença de início agudo, via de regra, não possui um sistema coerente.

Uma pessoa costuma usar a palavra “absurdo” em seu discurso. No entanto, ele entende isso como uma expressão sem sentido de pensamentos que não estão associados a um distúrbio de pensamento. EM manifestações clínicas os sintomas do delírio e seus estágios lembram a insanidade, quando a pessoa realmente fala sobre algo desprovido de lógica e sentido. Exemplos de delirium ajudam a estabelecer o tipo de doença e seu tratamento.

Você pode estar delirando mesmo se estiver saudável. No entanto, os clínicos são frequentemente mais graves. Site de revista online considera sério distúrbio mental sob em uma simples palavra delírio.

O que é delírio?

O transtorno delirante e sua tríade foram examinados por K. T. Jaspers em 1913. O que é delírio? Este é um transtorno mental do pensamento, quando uma pessoa tira conclusões, pensamentos, ideias impensáveis ​​​​e irrealistas que não podem ser corrigidos e nos quais a pessoa acredita incondicionalmente. É impossível convencê-lo ou abalá-lo em sua fé, pois ele está completamente sujeito aos seus próprios delírios.

O delírio é baseado na patologia mental e afeta principalmente áreas de sua vida como emocional, afetiva e volitiva.

No sentido tradicional da palavra, o delírio é um distúrbio acompanhado por um conjunto de ideias, conclusões e raciocínios de natureza dolorosa que se apoderou da mente humana. Eles não refletem a realidade e não podem ser corrigidos externamente.

Psicoterapeutas e psiquiatras lidam com estados delirantes. O fato é que o delirium pode ser uma doença independente ou consequência de outra doença. razão principal aparência – dano cerebral. Bleuler, estudando esquizofrenia, destacou o delírio Característica principal– egocentrismo baseado em necessidades afetivas internas.

No discurso coloquial, a palavra “absurdo” é usada em significados ligeiramente distorcidos, que não podem ser usados ​​no meio científico. Assim, delírio refere-se ao estado inconsciente de uma pessoa, que é acompanhado por uma fala incoerente e sem sentido. Freqüentemente, essa condição é observada durante intoxicações graves, durante uma exacerbação de doenças infecciosas ou após uma overdose de álcool ou drogas. Na comunidade científica, tal condição é chamada de amência, que se caracteriza por pensar em vez de pensar.

Ilusão também significa ver alucinações. O terceiro significado cotidiano do delírio é a incoerência da fala, desprovida de lógica e realidade. Porém, esse significado também não é utilizado no meio psiquiátrico, pois é desprovido da tríade do delírio e só pode indicar a presença de erros no raciocínio de uma pessoa mentalmente sã.

Qualquer situação pode ser um exemplo de ilusão. Os delírios são frequentemente associados à percepção sensorial e alucinações visuais. Por exemplo, uma pessoa pode pensar que pode se recarregar com eletricidade. Alguns podem afirmar que ele vive mil anos e participou de todos os eventos históricos significativos. Algumas ideias delirantes estão associadas à vida alienígena, quando uma pessoa afirma se comunicar com alienígenas ou é ela mesma um alienígena de outro planeta.

O delírio é acompanhado imagens brilhantes e humor elevado, o que reforça ainda mais o estado delirante.

Sintomas de delírio

O delírio pode ser identificado por sintomas característicos, que lhe correspondem:

• Influência no comportamento afetivo e no humor emocional-volitivo.
• Convicção e redundância de uma ideia delirante.
• A paralogicidade é uma conclusão falsa que se manifesta em discrepância com a realidade.
• Fraqueza.
• Manter a clareza da consciência.
• Mudanças de personalidade que ocorrem sob a influência da imersão no delírio.

É necessário distinguir claramente os delírios dos delírios simples que podem surgir em uma pessoa mentalmente saudável. Isso pode ser determinado pelos seguintes sinais:

1. O delírio é baseado em uma determinada patologia, o delírio não apresenta transtornos mentais.
2. O delírio não pode ser corrigido, pois a pessoa nem percebe as evidências objetivas que o refutam. Equívocos podem ser corrigidos e alterados.
3. A ilusão surge com base nas necessidades internas da própria pessoa. Os equívocos baseiam-se em fatos reais que são simplesmente mal compreendidos ou não totalmente compreendidos.

Existem vários tipos de delírios, que se baseiam em determinados motivos e têm manifestações próprias:

• O delírio agudo ocorre quando uma ideia subjuga completamente o comportamento de uma pessoa.
• O delírio encapsulado é quando uma pessoa pode avaliar adequadamente a realidade circundante e controlar seu comportamento, mas isso não se aplica ao tema do delírio.
• O delírio primário é uma cognição ilógica e irracional, um julgamento distorcido, apoiado por evidências subjetivas que possuem seu próprio sistema. A percepção não é prejudicada, mas é notada estresse emocional ao discutir o tema do absurdo. Possui sistema próprio, progressão e resistência ao tratamento.
• O delírio alucinatório (secundário) é uma violação da percepção do ambiente, razão pela qual surgem as ilusões. Os delírios são fragmentários e inconsistentes. O pensamento prejudicado é uma consequência das alucinações. As conclusões assumem a forma de insights – insights brilhantes e carregados de emoção. Os seguintes tipos de delirium secundário são diferenciados:

1. Figurativo - absurdo de representação. Caracterizado por ideias fragmentárias e dispersas na forma de fantasias ou memórias.
2. Sensual - paranóia de que o que está acontecendo ao seu redor é uma performance organizada por algum diretor que controla as ações tanto das pessoas ao seu redor quanto da própria pessoa.
3. Delírios de imaginação - baseados na fantasia e na intuição, e não em percepções distorcidas ou julgamentos errôneos.

• O delírio holotímico é um distúrbio nos transtornos afetivos. Durante um estado maníaco, ocorrem delírios de grandeza e, durante a depressão, ocorrem delírios de auto-humilhação.
• O delírio induzido (infecção por uma ideia) é a união de uma pessoa sã aos delírios de um doente com quem está em contato constante.
• O delírio catetético ocorre no contexto de alucinações e senestopatia.
• Delírios sensitivos e catatímicos ocorrem durante distúrbios emocionais graves em pessoas sensíveis ou que sofrem de transtornos de personalidade.

Os estados delirantes são acompanhados por três síndromes delirantes:

1. Síndrome paranóica – falta de sistematização e presença de alucinações e outros transtornos.
2. A síndrome parafrênica é sistematizada, fantástica, acompanhada de alucinações e automatismos mentais.
3. A síndrome paranóica é um delírio monotemático, sistematizado e interpretativo. Não há enfraquecimento intelectual-mnéstico.

A síndrome paranóica, caracterizada por uma ideia supervalorizada, é considerada separadamente.

Dependendo do enredo (a ideia principal do delírio), existem 3 grupos principais de estados delirantes:

1. Delírio (mania) de perseguição:

• Ilusão de dano é a ideia de que alguém está prejudicando ou roubando alguém.
• Ilusão de influência é a ideia de que uma pessoa é influenciada por alguma força externa, que subordina seus pensamentos e comportamento.
• O delírio de envenenamento é a crença de que alguém quer envenenar uma pessoa.
• A ilusão de ciúme é a crença de que o parceiro é infiel.
• A ilusão relacional é a ideia de que todas as pessoas têm algum tipo de relacionamento com uma pessoa e isso é condicionado.
• O delírio erótico é a crença de que uma pessoa está sendo perseguida por um determinado parceiro.
• A ilusão de litigância é a tendência de uma pessoa lutar constantemente por justiça através dos tribunais, cartas à administração e reclamações.
• Ilusão de posse - a ideia de que uma pessoa foi possuída por alguma força viva, uma criatura maligna.
• A ilusão da encenação é a crença de que tudo ao redor está sendo representado como uma performance.
• Delírios pré-senis – ideias de condenação, morte, culpa sob a influência de um estado depressivo.

1. Delírios de grandeza:

• O delírio do reformismo é a criação de novas ideias e reformas em benefício da humanidade.
• A ilusão de riqueza é a crença de que se possui inúmeros tesouros e riquezas.
• A ilusão da vida eterna é a crença de que uma pessoa nunca morrerá.
• Delírio de invenção - desejo de fazer novas descobertas e criar invenções, realizando diversos projetos irrealistas.
• O delírio erótico é a convicção de uma pessoa de que alguém está apaixonado por ela.
• Ilusão de descendência - a crença de que os pais ou ancestrais são pessoas nobres ou importantes.
• Ilusão de amor - a crença de que você está apaixonado por uma pessoa pessoa famosa ou todos com quem ele já se comunicou ou conheceu.
• O delírio antagônico é a convicção de uma pessoa de que é um observador de uma guerra entre duas forças opostas.
• Ilusão religiosa - a ideia de uma pessoa de que é um profeta pode fazer milagres.

1. Delírio depressivo:

• Delírio niilista - o fim do mundo chegou, o homem ou o mundo circundante não existe.
• O delírio hipocondríaco é a crença na presença de uma doença grave.
• Delírio de pecaminosidade, autoacusação, auto-humilhação.

Estágios do delírio

O delírio é dividido nas seguintes etapas de seu curso:

1. Um humor delirante é uma premonição de problemas ou uma convicção de que o mundo ao nosso redor mudará.
2. Aumento da ansiedade devido à percepção delirante, como resultado do qual começam a surgir explicações delirantes para vários fenômenos.
3. A interpretação delirante é uma explicação de fenômenos usando o pensamento delirante.
4. A cristalização do delírio é uma formação completa e harmoniosa de uma conclusão delirante.
5. Atenuação do delírio – crítica à ideia delirante.
6. Delírio residual – efeitos residuais depois do delírio.

É assim que o delírio se forma. Em qualquer fase uma pessoa pode ficar presa ou passar por todas as fases.

Tratamento do delírio

O tratamento do delírio envolve um efeito especial no cérebro. Isso pode ser feito com antipsicóticos e métodos biológicos: choque elétrico, choque medicamentoso, atropina ou coma insulínico.

Os medicamentos psicotrópicos são selecionados pelo médico dependendo do conteúdo do delirium. Para o delirium primário, são utilizados medicamentos seletivos: Triftazin, Haloperidol. Para o delirium secundário, é utilizada uma ampla gama de antipsicóticos: Aminazina, Frenolona, ​​Melleril.

O tratamento do delirium é realizado em regime de internamento, seguido de terapia ambulatorial. O tratamento ambulatorial é prescrito na ausência de tendências agressivas de redução.

Previsão

É possível salvar uma pessoa do delírio? Se estamos falando sobre doença mental, então você só pode interromper os sintomas, permitindo que a pessoa experimente brevemente a realidade da vida. O delirium clínico dá um prognóstico desfavorável, uma vez que os pacientes deixados desacompanhados podem causar danos a si próprios ou a terceiros. Somente uma compreensão cotidiana do delírio pode ser tratada, permitindo que a pessoa se livre dos delírios que são naturais à psique.