Contratura de Dupuytren - tratamento sem cirurgia. Opções para preparar uma pomada curativa. Causas da contratura

A contratura de Dupuytren é uma doença indolor. Você pode suspeitar se nódulos, compactações e cordões aparecerem sob a pele da palma da mão. Os dedos amarrados com eles, e na maioria das vezes é o dedo mínimo e/ou anular, são difíceis de endireitar. Em casos particularmente difíceis, os dedos afetados não se endireitam. Sua sensibilidade diminui. Muitas vezes esta doença afeta ambas as mãos ao mesmo tempo.

Às vezes, a doença também afeta as pernas. Os ligamentos dos pés ficam inflamados e engrossados, uma condição chamada fascite plantar.

Descrição

A contratura de Dupuytren é uma doença bastante comum e conhecida há muito tempo. A primeira menção foi encontrada nas obras do médico suíço Felix Platter em 1614. 150 anos depois dele, a doença foi estudada pelo cirurgião francês Guillaume Dupuytren, que deu seu nome.

Os homens são mais propensos a sofrer de contratura de Dupuytren do que as mulheres, sendo as pessoas da Europa Oriental, Escandinávia e Irlanda as mais suscetíveis à doença. Os jovens raramente sofrem de contratura de Dupuytren; esta doença afeta principalmente pessoas entre 40 e 60 anos. Na maioria dos casos, a doença atinge a superfície palmar, mas Dupuytren descreveu casos de desenvolvimento da doença nas plantas dos pés e até no corpo cavernoso do pênis.

A causa exata da doença é desconhecida. Porém, supõe-se que ocorra por sobrecarga das mãos, distúrbios metabólicos ou algum tipo de inflamação. Muitas vezes esta doença se desenvolve em pessoas que sofrem de diabetes, epilepsia e alcoolismo. Uma das prováveis ​​​​causas do desenvolvimento desta doença é o tabagismo. O caráter hereditário da doença não pode ser descartado, pois se sabe que se um dos familiares tiver contratura de Dupuytren e posteriormente a doença começar em outro familiar, ela se desenvolve mais rapidamente e evolui com complicações mais graves.

Naqueles que sofrem de contratura de Dupuytren, ocorre degeneração cicatricial da aponeurose palmar (uma placa de tecido conjuntivo localizada sob a pele). Ou seja, o tecido conjuntivo é substituído por tecido cicatricial. Existem três estágios da doença:

• Estágio I - os dedos se movem normalmente, mas aparecem nódulos e cordões na palma;
• Estágio II - os dedos são unidos por cordas e dobrados em um ângulo de 90°;
• Estágio III - os dedos ficam dobrados em um ângulo superior a 90°, movem-se mal, sua sensibilidade é reduzida, a pele das palmas parece pergaminho e rachaduras.

De acordo com a localização, distinguem-se a forma palmar, a forma digital e a forma mista.

Diagnóstico

Para diagnóstico correto Para esta doença é necessário ouvir as queixas do paciente, conhecer seu estilo de vida e palpar a mão. À palpação, o médico sente um espessamento da fáscia palmar (uma bainha de tecido conjuntivo que forma uma “caixa” para os músculos) na forma de cordões e nódulos. Além disso, no início da doença, esses nódulos localizam-se apenas nas palmas das mãos e, posteriormente, podem ser encontrados nos dedos afetados. Também é feita uma radiografia da mão.

A próxima etapa do diagnóstico da contratura de Dupuytren é avaliar a amplitude de flexão e extensão dos dedos - nesta doença, a extensão de um ou mais dedos é difícil. E se a doença já foi longe, é quase impossível endireitá-la.

Testes adicionais não são necessários para diagnosticar esta doença.

É necessário diferenciar esta doença dos tumores da mão e da tenossinovite (inflamação das bainhas dos tendões).

Tratamento

Existem métodos conservadores e cirúrgicos para o tratamento da contratura de Dupuytren. A escolha do método depende do estágio e da complexidade da doença.

Os métodos de tratamento conservador são eficazes nos estágios iniciais da doença. Os médicos prescrevem massagem, fisioterapia, se não houver inflamação, exercícios para alongar a fáscia palmar. Bandagens com talas são recomendadas durante o sono. Às vezes eles também prescrevem tratamento medicamentoso- para inflamação local, as injeções de corticosteróides são eficazes.

Se o paciente sentir dor, é prescrito um bloqueio - um anestésico e um hormônio glicocorticóide são injetados na área do nódulo do tecido conjuntivo. Esses medicamentos aliviam a dor, o efeito desse bloqueio dura de 6 a 8 semanas.

Mas na maioria dos casos, a terapia conservadora só pode retardar o desenvolvimento da doença. Portanto, depois de algum tempo o paciente ainda precisará de cirurgia. A operação envolve a remoção de tecido cicatricial. Além disso, você não precisa cortar a palma da mão para fazer isso. Nos estágios iniciais, os nódulos podem ser removidos com agulha. Este procedimento é chamado de aponeurotomia. A cirurgia é recomendada se o ângulo entre os dedos e a palma for inferior a 30°.

O tratamento com terapia por ondas de choque também é possível. Trata-se de um procedimento indolor em que o aparelho gera uma onda que é direcionada ao local da doença, provocando alterações positivas no tecido afetado.

Em alguns casos, uma articulação fixa é formada de modo que os dedos não conseguem dobrar. E em casos muito graves, quando o tecido conjuntivo crescido comprime veias de sangue e nervos, está indicada a amputação de dedos.

Prevenção

Como a causa exata da doença é desconhecida, não há prevenção. Mas os médicos recomendam eliminar prontamente as consequências dos microtraumas nas mãos e usar luvas de proteção.

Doutor Pedro

FAQ: Quais complicações são possíveis após a cirurgia para eliminar a contratura de Dupuytren?

Durante a operação, o tecido cicatricial que se formou sob a pele da palma da mão é removido. No entanto, há uma chance de que o tecido cicatricial se forme novamente após a cirurgia. Lesões nervosas também podem ocorrer durante a cirurgia.

FAQ: Como é a recuperação após a cirurgia?

Normalmente o paciente é mandado para casa após a operação no mesmo dia. Porém, o período de reabilitação depende do estágio da doença. Recuperação total no estágios iniciais A doença dura cerca de uma semana, mas é preciso limitar a carga no braço. Em casos graves, a recuperação pode demorar várias semanas. Às vezes, após a cirurgia é necessário usar uma tala especial.

Leia sobre o tratamento sem cirurgia para a contratura de Dupuytren. Cerca de 3% da população mundial sofre desta patologia. Mais frequentemente ocorre em homens saudáveis ​​após os 40 anos de idade; as mãos ficam deformadas e perdem suas funções.

Tratamento moderno sem cirurgia

Apesar da gravidade da doença, a contratura de Dupuytren pode ser tratada com métodos conservadores.

Para tanto, são realizados diversos procedimentos que podem aliviar a dor e garantir o restabelecimento das funções normais dos membros.

Ao prescrever medidas de tratamento, são levados em consideração:

• Motivo do aparecimento;
• Localização das cicatrizes;
• O grau de dano tecidual;
• Idade do paciente.

Aqui está uma lista de procedimentos de tratamento para aliviar a condição dos pacientes e acelerar a restauração da função articular:

• Tratamento com analgésicos, hormônios, AINEs;
• Bloqueios terapêuticos com introdução de medicamentos na cavidade articular na região dos nódulos da palma da mão;
• Procedimentos terapêuticos manuais para articulações e músculos, UHF, exercícios terapêuticos e tipos especiais massagem com elementos de automassagem.

A terapia medicamentosa inclui:

• Glicocorticosteroides na forma de injeções na região do nódulo, medicamentos como diprospan, dexametasona, Kenalog, que ajudam a reduzir a dor;
• Xiaflexa é um medicamento combinado, administrado por injeção, que tem efeito destrutivo sobre o colágeno;
• Aplicações com lidase, tripsina, rodinase nas áreas afetadas ajudam a retardar a degeneração dos tecidos, suavizar o tecido peri-cicatricial e aliviar a tensão na mão.

Os procedimentos de fisioterapia com banhos de lama e parafina, eletroforese e fonoforese para as mãos ajudam simultaneamente a aquecer as áreas problemáticas e fornecem uma “alimentação” mineral para a articulação dolorida.

Todos esses procedimentos são eficazes na fase inicial do desenvolvimento da contratura.

Qual é a doença

A contratura de Dupuytren recebeu o nome de um médico francês que a descreveu no início do século XIX quadro clínico doenças. Também é chamada de fibromatose palmar.

Nessa doença, o tecido do tendão da aponeurose palmar degenera, encurta gradativamente, transformando-se em uma cicatriz em forma de torniquete.

A aponeurose palmar ocorre em forma de placa triangular, localizada sob a pele da palma. A compactação benigna da aponeurose leva muito tempo para se desenvolver, em alguns pacientes leva até 8 anos.

A princípio, os pacientes confundem nódulos patológicos com calosidades. O selo limita a extensão de um ou mais dedos, geralmente o dedo mínimo e o anular.

Posteriormente, eles se enrolam e permanecem nesta posição. Embora a doença não seja fatal, homens fisicamente aptos envolvidos em trabalho físico sofrem devido à disfunção da mão.

Causas da contratura

Os cientistas não têm as mesmas opiniões sobre o mecanismo de aparecimento e desenvolvimento desta doença insidiosa.

A possibilidade de a hereditariedade desempenhar um papel é apoiada pelo facto de se ter descoberto que todos os membros da família que sofrem de fibromatose palmar tinham um gene que estava ausente em pessoas saudáveis.

Mas nem todo mundo que tem esse gene desenvolve a doença. O aparecimento da doença provavelmente exige que o organismo seja exposto a alguns fatores de risco.


Com base nas pesquisas dos cientistas e nas observações dos médicos com base na anamnese dos pacientes, podemos concluir que os fatores de risco são:

• Profissões que envolvam trabalhos manuais pesados ​​(carregadores, carregadores, motoristas de longo curso, mecânicos, carpinteiros, etc.);

• Lesões nos braços e nas mãos que causaram tensão nos tendões;
• Tabagismo, abuso de álcool;
• Gênero e idade, a maioria das pessoas adoece após os 40 anos;
• Presença de doenças renais e hepáticas, diabetes, epilepsia, que podem causar distúrbios nos tecidos conjuntivos.

Se a doença for detectada nos estágios iniciais de desenvolvimento, você pode se livrar dela usando métodos de tratamento conservadores:

• Medicação;
• Massagem;
• Fisioterapia;
• Exercício terapêutico.

Junto com esses métodos de tratamento, você pode usar Medicina tradicional.

Como essa patologia se manifesta?

A contratura de Dupuytren é uma doença crônica recorrente. O tecido conjuntivo da aponeurose palmar sob a pele durante a contratura degenera em tecido fibroso, formando cicatrizes densas.

As cicatrizes causam gradualmente danos às cápsulas articulares e aos tendões. A pele fica irregular devido aos nódulos por baixo.

Existem 3 tipos dessas lesões:

• Palmar;
• Dedo;
• Misturado.

Durante a primeira fase, aparecem caroços em forma de nódulos sob a pele na região das palmas das mãos, que inicialmente são confundidos com calosidades. Ninguém suspeita do aparecimento da doença, porque os dedos se movem e não há dor. Às vezes você sente dor ao tocá-lo.

A segunda etapa é acompanhada pelos seguintes sinais: os selos tornam-se mais grossos, aparecem depressões em forma de funil e dobras retraídas na palma da mão. Os movimentos de extensão da mão ficam limitados em cerca de 30 graus, o dedo do paciente não dobra.

Os sinais característicos do terceiro estágio do desenvolvimento da doença são os seguintes sintomas: os dedos estão envolvidos no processo, cujo movimento fica limitado em 30-90 graus.

O dedo dolorido não se endireita e fica constantemente dobrado. O paciente sente dor na mão. A função do braço afetado está prejudicada.

A quarta etapa é caracterizada por alterações patológicas mais pronunciadas.

Articulações e tendões estão envolvidos no processo, contraem-se ainda mais e aparecem fios na palma da mão.

Os dedos afetados quase não se endireitam e ficam em uma posição de mais de 90 graus em relação à palma. A escova perde suas funções e fica deformada.

Em alguns casos, à medida que o nódulo aumenta, o tecido conjuntivo cresce. Começa a comprimir os vasos sanguíneos e feixes nervosos, então você tem que amputar o dedo.

Às vezes, eles formam uma articulação fixa, e como resultado os dedos não conseguem dobrar.

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Pomadas eficazes

Ao realizar o tratamento complexo da contratura, são utilizadas pomadas e géis medicinais para aliviar a dor e o inchaço dos tecidos. Sob a influência de pomadas, cicatrizes e cicatrizes ficam macias e a pele fica elástica.

Os pacientes notam eficácia após usar essas pomadas.

1. Contractubex, que tem a capacidade de retardar a formação de tecido cicatricial, estimula a produção de colágeno.
2. Kelofibrase - um creme que suaviza cicatrizes, dá um bom suporte balanço hídrico na pele. Usado contra processos inflamatórios e para prevenir estrias após operações.
3. Gel de silicone Kelo-cote de empresa americana, que auxilia no tratamento de diversas cicatrizes após cirurgias.
4. Fermenkol, que é usado antes da cirurgia e após cirurgia de contratura aberta, após aponeurotomia com agulha. Eficaz em conjunto com eletroforese e fonoforese na fase de recuperação.
5. Dermatix - usado após operações cirúrgicas após cicatrização de feridas.

Lidamos em casa com métodos populares

A medicina tradicional tem muitos meios para tratar os “pés de galinha” (como é popularmente chamada a contratura) em casa.

Eles podem parar progressão adicional doenças nos estágios iniciais de desenvolvimento.

Para tratar a contratura de Dupuytren em casa, use:

• Compressas;
• Esfregar com pomadas;
• Banhos com decocções.

Opções para preparar uma pomada curativa

Uma pomada curativa preparada misturando manteiga fresca com cera de abelha é eficaz. Suaviza cicatrizes e pele áspera da palma da mão, alivia irritações, coceira e inflamação.

Para prepará-lo, misture 250 g de manteiga com 100 g de cera de abelha e 100 g de resina de pinheiro.A mistura é fervida por 10 minutos, acrescentando 30 g de celidônia seca, fervida por mais 5 minutos, despeja-se meio litro nela Óleo de erva de São João. Depois de ferver, retire do fogo, deixe esfriar e filtre.

Ajuda de banhos medicinais caseiros

Use banhos com cascas de vegetais. Para isso, coloque em uma tigela as cascas de beterraba, batata, cebola e cenoura, despeje a água e acrescente uma colher de sal com 20 gotas de iodo (calculado para 5 litros de água). Toda a massa deve ser cozida até os legumes amolecerem.

Depois que o caldo esfria até a temperatura corporal, a mão dolorida é abaixada nele e mantida por 10 minutos, fazendo movimentos para endireitar os dedos. Depois de tomar banho, envolva a mão em uma toalha quente e macia.

Conduzindo sessões de massagem eficazes

Os pacientes respondem bem à massagem com manteiga. A mão afetada está manchada com manteiga, em seguida, faça movimentos de carícia por cerca de 5-6 minutos, esfregando as palmas das mãos e os dedos até aparecer uma dor leve e tolerável.

Você pode usar suco de aloe vera. Para tanto, é adequada uma folha densa recém-colhida, que deve ser bem amassada até a obtenção do suco. Lubrifique as mãos doloridas com o suco que aparecer e segure por alguns minutos.

Gadgets úteis na luta contra um processo em execução

Os curandeiros oferecem loções com infusão de agulhas de pinheiro ou abeto com adição de suas pinhas. Prepare uma infusão de 100 g de agulhas de pinheiro em um copo água quente. Um pano embebido na infusão é aplicado nas áreas problemáticas da mão.

Um copo de querosene é misturado com um copo óleo vegetal com adição de 7 a 10 vagens de pimenta, passadas por um moedor de carne. A infusão estará pronta em cerca de 10 dias. Após a filtragem, é esfregado nas áreas afetadas com movimentos suaves.

Tintura de castanhas trituradas 300 g em álcool (0,5 l) também ajuda no tratamento da contratura. Pronto em 2 semanas. Antes de ir para a cama, lubrifique as mãos com a tintura resultante.

A necessidade de cirurgia

Existem vários métodos tratamento cirúrgico. Quando a doença atinge o estágio 3 de desenvolvimento, no qual a contratura do dedo adquire um ângulo superior a 30°, isso indica que a intervenção cirúrgica é necessária. Embora alguns médicos sugiram cirurgia no estágio II.


Em nosso país, o método de excisão segmentar é utilizado durante a cirurgia de contratura de Dupuytren. É considerada uma técnica mais correta quando apenas a área afetada da aponeurose é retirada da base da palma até o local onde está fixada ao dedo.

Na decisão pela cirurgia, são levadas em consideração a idade do paciente e a evolução da doença. Quando uma contratura é removida, o tecido afetado é excisado para que o movimento da articulação possa ser restaurado posteriormente.

O procedimento de aponeurotomia é realizado sob anestesia geral ou anestesia local. Após a excisão do tecido, o cirurgião sutura a ferida e, em seguida, um curativo estéril e apertado é aplicado na palma da mão.

O dedo é fixado com uma tala funcional na posição em que normalmente se encontra um dedo saudável. O curativo não é retirado por várias semanas a vários meses, tudo depende da natureza da doença.

Em casos particularmente graves, é utilizado outro método cirúrgico, denominado artrodese. Durante a cirurgia de artrodese, o dedo que não consegue se mover é fixado na posição confortável mais vantajosa. Não será capaz de se mover como um dedo saudável, mas não interferirá no dedo doente.

Nas clínicas surgiram equipamentos médicos com ótica forte, após operações microcirúrgicas para remoção de contraturas não são observadas complicações.

EM Ultimamente Eles começaram a usar a aponeurotomia com agulha, na qual os selos sob a pele são perfurados com uma agulha de injeção em diferentes direções.

As fibras do cordão são danificadas, as funções do dedo e da mão são restauradas. Esta operação requer muita experiência do cirurgião, pois os nervos e tendões da mão podem ser afetados.

Reabilitação no pós-operatório

Na aponeurotomia com agulha, as medidas de reabilitação podem começar em poucas horas, esse método não deixa feridas ou pontos. É necessário começar a desenvolver a mão com flexão e extensão.


Ao conduzir cirurgia aberta A reabilitação deve começar após a remoção das suturas:

1. Após a operação, é necessário monitorar as articulações que não estão engessadas para que fiquem em movimento, mas com moderação.
2. Primeiro dia após a cirurgia tecidos macios e verifica-se o gesso, e no segundo ou terceiro dia de pós-operatório é retirada a drenagem de Redon.
3. No 5º ao 7º dia após a cirurgia, a tala gessada é removida e o curativo trocado.
4. Os pacientes devem iniciar fisioterapia diária.
5. 2 semanas após a operação, as suturas são retiradas e o curativo trocado.
6. Depois de retirados os pontos, o curativo não é mais necessário.
7. Comece a realizar exercícios regulares (3-4 vezes ao dia) com as mãos água fria(você pode até adicionar gelo). O frio ajuda a aliviar o inchaço e a dor. Quem não aguenta o frio pode fazer exercícios em água morna.
8. 5 dias após a retirada das suturas inicia-se o tratamento da cicatriz pós-operatória.
9. Esfregue várias pomadas, por exemplo, pomada de calêndula, várias vezes ao dia. A cicatriz amolece, torna-se elástica, a dor e a sensibilidade diminuem.
10. Você pode dar tapinhas na cicatriz com uma escova macia.
11. Todo o período de incapacidade do paciente dura aproximadamente 4-6 semanas.

A reabilitação deve continuar procedimentos médicos usando ginástica.

Fisioterapia para o paciente

Desempenho exercício físicoÉ considerada uma das formas eficazes de eliminar contraturas, contrair os músculos, movimentar as articulações e aumentar o fornecimento de nutrientes aos tecidos conjuntivos do corpo.

Durante os procedimentos fisioterapêuticos são realizados movimentos de extensão, os músculos da mão são alongados e atuam contra o enrijecimento dos ligamentos da mão e dos dedos.

Com uma mão saudável você pode desenvolver dedos dobrados a mão afetada, endireitando-a e dobrando-a cuidadosamente até aparecer uma leve dor.

Aqui estão alguns exercícios simples:

1. Encaixe o pincel com cada dedo várias vezes.
2. Aperte todos os 5 dedos 10 vezes. As mãos estão sobre a mesa, com as palmas para cima.
3. Faça movimentos de arranhar a superfície da mesa com os dedos, com as palmas voltadas para baixo.
4. Desenvolve as mãos dobrando e esticando os dedos sobre a mesa.
5. Abra os dedos, coloque as mãos com as palmas para baixo e volte à posição inicial. Repita 10 vezes.

Os exercícios com expansor de potência dão bons resultados. Para contratura, utiliza-se a cinesioterapia de força, que é uma síntese da fisioterapia e do treinamento esportivo.

Músculos com contratura são “atraídos” para o processo patológico.

E o trabalho dos músculos pode ser controlado tanto pelo médico quanto pelo próprio paciente, dando aos músculos uma carga viável.

Os exercícios terapêuticos podem ser feitos em período de reabilitação e para prevenção de doenças. Por exemplo, é fácil realizar exercícios para dobrar e esticar os dedos por 5 a 6 minutos até que apareça uma sensação de queimação e compressão.

Com exercícios regulares, a progressão da contratura pode ser evitada.

Obrigado

A pele é a mais grande órgão o corpo humano, que possui inúmeras e muito diversas funções. Este órgão participa dos processos de respiração, metabolismo, termorregulação, etc. Além disso, a pele protege o corpo de uma série de fatores negativos ambiente. Pela aparência da cobertura externa pode-se julgar o estado geral de todo o organismo como um todo. Mas sobre o que isso “sinaliza”? pele seca e quão perigoso é esse fenômeno, você pode descobrir lendo este artigo.

Pele seca – o que é?

Sintoma ou normal?

1. No primeiro caso, a pele fica seca sob a influência de certos fatores externos. Podem ser raios ultravioleta, alta temperatura ou baixa umidade do ar, geada, vento, etc. Freqüentemente, o ressecamento excessivo da pele é o resultado de uma variedade de medidas terapêuticas ou de vários procedimentos de peeling ( esfoliação do estrato córneo superior da pele) ou dermoabrasão ( método de rejuvenescimento da pele). As mesmas alterações são possíveis com o uso externo de retinóides, ácido azelaico e alguns outros medicamentos.

2. A pele constitucionalmente seca é geralmente causada por características fisiológicas ou genéticas. Na maioria das vezes é observado em crianças de 2 a 6 anos. É neste período que ocorre uma diminuição fisiológica na síntese de sebo pelas glândulas sebáceas. A pele seca nas costas, pernas, rosto e mãos pode ser frequentemente encontrada em representantes do sexo frágil com pele fina e branca. pele. Existe em Medicina moderna e um termo como xerose senil.
Xerose senilé um sintoma clínico caracterizado por ressecamento excessivo da pele à medida que envelhece. Muitas vezes, a pele fica seca durante a pré-menopausa, assim como a menopausa ( cessação completa da menstruação devido à cessação da função ovariana). A secura causada constitucionalmente também pode ser observada em algumas patologias da pele, como a ictiose ( doença hereditária caracterizada por vários distúrbios de queratinização).

Existe outra classificação de pele seca, segundo a qual pode ser:
1. com bom tom;
2. com tom diminuído.

1. A superfície da pele seca e com bom tom é lisa, elástica e fosca. Além disso, não apresenta rugas, porém reage com sensibilidade a quaisquer irritantes externos, por isso requer cuidados cosméticos regulares. Se você não cuidar dele, ele perderá o tom muito rapidamente. Na maioria dos casos, essa pele é típica dos jovens.

2. A superfície da pele com tom reduzido fica mais fina. Isso é especialmente perceptível na região ao redor da boca e dos olhos, pois é nesses locais que aparecem as primeiras rugas e dobras. Os proprietários dessa pele exigem mais técnicas modernas cuidar dela, pois os cosméticos convencionais não conseguem melhorar seu estado geral e aparência.

É possível identificar sozinho a pele seca?

• A pele racha e descama;
• Descasca em escamas;
• São sentidos coceira e desconforto;
• Coberto de manchas vermelhas;
• Muito áspero e inelástico;
• Praticamente não há poros visíveis;
• É especialmente apertado após o banho, ducha ou natação;
• Você pode sentir sua aspereza;
• Existem fissuras profundas que às vezes até sangram.

Por que a pele precisa de água?

O grau de hidratação da pele é determinado por 2 mecanismos reguladores:

• estado geral do estrato córneo;
• quantidade total de sebo.

Mecanismos que previnem o ressecamento da pele

Doenças acompanhadas de pele seca

1. Hipotireoidismo: um estado específico do corpo que ocorre como uma reação a nível baixo hormônios glândula tireóide. EM nesse caso A pele fica especialmente seca na região do cotovelo. Outros sintomas incluem sonolência, perda auditiva, unhas rachadas, cabelos opacos, inchaço dos membros, etc. Todos esses sinais podem ser eliminados compensando a quantidade necessária de hormônios.

2. Psoríase ou líquen escamoso: é uma doença cutânea crônica não contagiosa que ocorre como resultado de perturbações dos sistemas endócrino e nervoso ou do metabolismo. Nesses casos, a pele dos pacientes fica não apenas seca, mas também inflamada. Ele incha e começa a descascar. É frequentemente observada descamação da pele em certas áreas do corpo afetadas. O curso do tratamento desta patologia depende da sua forma.

3. Dermatite atópica: uma doença alérgica crônica que se desenvolve em indivíduos com predisposição genética para atopia ( alergias). Esta doença não é contagiosa, mas caracteriza-se por um curso recidivante, pelo que o seu tratamento é muito demorado. Nesses casos, a pele fica seca e espessa. Crostas são observadas em locais onde ocorrem arranhões.

4. Diabetes: crônica condição patológica, acompanhada por um distúrbio de todos os tipos de metabolismo devido à falta absoluta ou parcial de insulina no corpo, ou seja, hormônio pancreático. A pele com diabetes mellitus fica seca com mais frequência na área das dobras cutâneas, embora quaisquer outras áreas da pele possam ser afetadas.

5. Eczema: doença inflamatória aguda ou crônica da pele, de natureza alérgica e não contagiosa. Com esta patologia, os pacientes queixam-se de pele seca, erupção cutânea, coceira e sensação de queimação na área afetada.

6. Estresse: reação geral organismo para psicológico ou impacto físico, o que perturba seu estado habitual. Tal reação pode provocar o desenvolvimento de uma série de sintomas, a saber: náuseas, dores abdominais, febre, calafrios, sensação de falta de ar, etc. Condições estressantes frequentes são especialmente perigosas. Eles levam à ansiedade incontrolável e à perda de grandes quantidades de umidade do corpo.

7. Falência renal: condição patológica acompanhada de comprometimento da função renal para manter a constância ambiente interno corpo. Os pacientes apresentam náuseas e vômitos, perda de apetite e diminuição da consciência. A pele é tipicamente seca e pálida com uma tonalidade amarelada.

8. Rinite alérgica : inflamação da membrana mucosa da cavidade nasal, que ocorre sob a influência de certos alérgenos e é acompanhada de coceira no nariz, espirros e dificuldade de respiração nasal. Muitas vezes este estado caracterizado por pele seca na área de inflamação.

9. Intoxicação crônica: uma condição patológica resultante da exposição regular do corpo a certas substâncias tóxicas que surgem no próprio corpo. Nesse caso, todos os sistemas e órgãos do corpo humano, inclusive a pele, são afetados.

10. Ictiose: Dermatose hereditária, caracterizada pela formação de escamas na pele que se assemelham a escamas de peixe em toda a sua aparência. A pele seca é especialmente pronunciada nas superfícies extensoras da parte superior e membros inferiores. Às vezes, o tronco também é afetado.

11. Queratose pilar: patologia familiar congênita que começa a se desenvolver em infância, entretanto, seus sintomas tornam-se mais pronunciados apenas durante a puberdade. A pele desses pacientes é dura, seca e áspera. As superfícies extensoras das extremidades superiores e inferiores, a pele do abdômen e das costas são afetadas.

12. Distrofia: processo patológico, em que um determinado tecido perde ou acumula substâncias que não lhe são características em seu estado normal. A pele fica muito seca e pálida.

13. Caspa ou seborreia: condição patológica da pele causada por disfunção glândulas sebáceas, bem como alterações na composição de suas secreções. A pele fica seca apenas com a forma seca de seborreia.

14. Hipovitaminose A e PP: representa uma falta dessas vitaminas no corpo. Um sintoma específico é o ressecamento geral da pele com leve descamação semelhante à pitiríase.

15. Doença de Sjögren: sistêmico patologia autoimune, acompanhado de danos a várias glândulas secretoras. A pele seca é um sintoma comum desta condição patológica. Além disso, os pacientes apresentam diminuição da acuidade visual, fotofobia, estomatite, cárie dentária, etc.

Outras possíveis causas

• Tomar banho em água quente;
• Envelhecimento;
• Falha em manter um estilo de vida saudável;
• Lavagens frequentes;
• Tomar medicamentos;
• Fatores sazonais;
• Das Alterações Climáticas;
• Desidratação;
• Processos inflamatórios;
• Reações alérgicas;
• Irritações;
• Feridas, arranhões, cortes;
• Ar seco nas residências;
• Uso excessivo de sabonetes e cosméticos alcalinos;
• Distúrbios do trato gastrointestinal.

Pele depois das férias

O que fazer?
Em primeiro lugar, é necessário umidificar ao máximo o ar da casa. Para isso, coloque vasos com flores frescas ou vasos com água pelos cômodos. Enquanto estiver no carro, ajuste o ar condicionado ou o controle climático para 85% de umidade por pelo menos 7 dias. É muito importante realizar vários procedimentos de hidratação sob o polietileno. Tais procedimentos ajudarão a aumentar a transpiração e a reabsorção de água pela pele. Apenas 3 procedimentos e você não precisa se preocupar com pele seca.

Pele de peixe e piscina

Clímax da pele

Produtos para perda de peso também são prejudiciais!

Fatores de risco

EM esse grupo pode entrar:

• pessoas com mais de 65 anos;
• cidadãos que muitas vezes tomam banho quente ou ducha;
• pessoas que vivem em climas com baixa umidade ou em climas frios.

Possíveis complicações

2. Eczema ou dermatite atópica – uma patologia caracterizada por vermelhidão, inflamação e fissuras na pele;

3. Foliculite - inflamação folículo capilar, caracterizada por vermelhidão e inchaço da área afetada. No local da lesão também pode se formar um nódulo com abscesso na superfície, que é penetrado por pelos.

O desenvolvimento de todas essas doenças é possível se cuidado impróprio atrás dessa pele ou num contexto de enfraquecimento das funções protetoras da pele.

Quando é necessário consultar um dermatologista?

• Além do ressecamento, ocorre vermelhidão da pele;
• Seu sono é interrompido devido à secura e coceira;
• Os esforços realizados não ajudaram a melhorar o estado geral da pele;
• Apareceram úlceras na pele;
• São observadas grandes áreas de pele gravemente escamosa.

Como deve ser a dieta?

Pele seca em recém-nascidos

Pele seca em crianças

Durante a gravidez

É melhor começar a aderir a alguns o suficiente dicas simples, a saber:

• Use emolientes;
• Lave o rosto 2 vezes ao dia com espuma para pele seca;
• Faça uma máscara hidratante uma vez por semana;
• Beba o máximo que puder água mineral, que ajuda a hidratar a pele por dentro;
• Se necessário, utilize um umidificador;
• Use esfoliantes apenas com partículas pequenas;
• Tome banho no máximo uma vez por semana e use óleos curativos, que contém extratos de plantas medicinais.

5 mitos sobre pele seca

A pele seca é uma propriedade congênita.
Isso acontece, porém, não é um padrão. A pele pode ficar seca sob a influência de cosméticos ou devido a uma alimentação desequilibrada, por isso nem sempre a culpa é da Mãe Natureza.

Mito 2:
A pele seca precisa de um creme nutritivo, mas a pele desidratada precisa de um creme hidratante..
Na verdade, toda pele necessita de hidratação, independentemente do seu tipo. Mesmo que você tenha pele normal, sem hidratação adicional, logo ela ficará desidratada e, conseqüentemente, começará a descascar e rachar.

Mito 3:
Pele seca é pele desidratada.
Isto está errado. Esses problemas são diferentes. No primeiro caso, há uma diminuição significativa na produção de sebo, mas no segundo, tudo se deve à falta de umidade num contexto de funções de barreira prejudicadas.

Mito 4:
Para a pele seca, os cuidados adequados são suficientes.
O cuidado por si só não é suficiente. Muitas vezes, os pacientes necessitam de tratamento complexo, incluindo alimentação balanceada, uso de cosméticos, bem como terapia para a doença de base.

Mito 5:
A pele seca não precisa de água.
Apesar de a água “lavar” a película protetora especial, não há como prescindir dela, pois só com a sua ajuda se consegue limpeza completa. Depois de limpar a pele, você pode ter certeza que o creme aplicado será totalmente absorvido e, portanto, dará o efeito terapêutico necessário.

Couro cabeludo seco - o que fazer?

Esta máscara também é perfeita para cuidar do couro cabeludo seco: misture bem 1 colher de sopa. eu. mel com 2 colheres de sopa. eu. azeite . Despeje a mistura resultante em um recipiente de plástico. Em seguida, pegue uma xícara de café, despeje água quase fervente e coloque cuidadosamente o recipiente nela. Após 3 a 4 minutos, retire o recipiente, corte um dos cantos e despeje o conteúdo no cabelo. Colocamos uma touca e deixamos a máscara por exatos 15 minutos, após os quais lavamos os cabelos com shampoo.

É importante ressaltar que o couro cabeludo pode ficar seco mesmo na presença de certas doenças. Poderia ser como psoríase ( patologia autoimune caracterizada por pele seca, com coceira e escamosa) e calvície ou dermatite seborreica ( uma doença inflamatória crônica que afeta as áreas da pele onde as glândulas sebáceas são desenvolvidas). Em todos estes casos será necessário um tratamento complexo, que só pode ser prescrito por um especialista.

Pele seca das mãos e como lidar com isso?

• Use regularmente sabonete que contenha creme nutritivo;
• Seque bem as mãos após cada lavagem;
• Lave as mãos levemente água morna e depois enxágue-os com água fria;
• Em hipótese alguma saia com as mãos molhadas e no frio sem luvas;
• Esfregue na pele de manhã e à noite movimentos de massagem creme nutritivo contendo glicerina, que tem efeito hidratante;
• Durante a estação quente, lubrifique as mãos com protetor solar antes de sair;
• Faça todos os trabalhos domésticos com luvas de borracha;
• Trate regularmente as mãos com uma esfoliação, que ajudará a eliminar as células mortas;
• À noite, após usar o creme, coloque luvas de plástico nas mãos por 30 minutos.

Máscaras e compressas para pele seca das mãos

Receita nº 2: misture 2 gemas com 2 colheres de sopa. eu. mel e 1/3 xícara de óleo vegetal. Aplique a mistura resultante nas mãos e segure até secar, depois remova a máscara com um cotonete úmido.

Receita nº 3: um copo de creme de leite deve ser misturado com 1 gema e suco de 1 limão. Espalhe a mistura resultante em uma camada grossa sobre uma gaze, depois enrole as mãos em gaze, embrulhe em celofane e embrulhe em uma toalha. Após 20 minutos, remova a máscara com um cotonete úmido e coloque luvas de algodão nas mãos.

Receita nº 4: Despeje a raiz de aipo com 1 litro de água e ferva por 60 minutos. Em seguida, filtramos o caldo resultante e usamos para limpar as mãos.

Receita nº 5: 1 Colher de Sopa. eu. folhas de bananeira esmagadas a vapor em 1 litro de água fervida. Coe a infusão resultante e mantenha as mãos nela por pelo menos 20 minutos. Após este procedimento, suas mãos devem estar bem secas e lubrificadas com um creme rico.

Como cuidar adequadamente da pele seca?

Receitas para algumas máscaras faciais

Máscara de mostarda: misture 1 colher de chá. mostarda com a mesma quantidade de óleo vegetal e um pouco de água fervida. Aplique a mistura no rosto por 5 minutos e depois lave com água morna.

Máscara de mel e gemas: Misture 2 gemas com 0,5 colheres de sopa. eu. mel e 2 colheres de sopa. eu. óleo vegetal. Aqueça levemente a mistura resultante em banho-maria e aplique no rosto em camadas. Cada camada deve ser aplicada após 5 minutos. Apenas 3 – 4 camadas. Após aplicar a última camada, aguarde 20 minutos e enxágue a máscara com água morna.

Pele seca ao redor dos olhos

• Hidrate regularmente a pele com cremes hidratantes especiais para a zona dos olhos;
• Escolha produtos de limpeza faciais que contenham ingredientes amigos da pele;
• Aplique creme noturno regularmente na área dos olhos;
• Proteja cuidadosamente esta área dos raios ultravioleta;
• Mude para uma dieta saudável;
• Mantenha-se hidratado por dentro, bebendo bastante líquido diariamente.

Pele seca nos lábios

Máscaras para lábios secos

Máscara de cenoura e requeijão: misture 1 colher de chá. suco de cenoura com a mesma quantidade de requeijão e aplique tudo nos lábios por 15 minutos.

Máscara de óleo de mostarda ou linhaça: Aplique um dos óleos nos lábios por 15 minutos.

Todas essas máscaras podem ser aplicadas nos lábios no máximo 2 vezes por semana.

Pele seca dos pés em crianças e adultos

Atenção! O não cuidado adequado dessa área pode causar o aparecimento de pequenas rachaduras, através das quais micróbios e fungos podem penetrar facilmente.
Já a pele seca dos pés das crianças tem sua própria características distintas. Esta pele é muito suscetível a infecções. Além disso, espalha-se facilmente processos inflamatórios. O cuidado insuficiente com a pele dos pés de uma criança pode causar o desenvolvimento de dermatite das fraldas ( áreas de pele vermelha e inflamada) e assaduras ou brotoejas ( pequenas erupções vermelhas). Você pode evitar todos esses problemas. Para isso, após cada procedimento de higiene, é necessário massagear os pés do bebê e lubrificá-los com creme ou óleo para bebês.

Pele seca do prepúcio

Krauroz: inflamação do prepúcio e da cabeça do pênis, que tem forma recorrente;

Balanite: inflamação da pele da cabeça do pênis, que pode evoluir como complicação de uma doença infecciosa ou não infecciosa;

Balanopostite: inflamação da glande do pênis e do prepúcio.

Na luta contra todas estas doenças, os especialistas recomendam prestar muita atenção à higiene genital, bem como usar medicamentos especiais, dotado de efeitos antiinflamatórios, anti-sépticos e imunomoduladores.

A contratura de Dupuytren (ou fibromatose palmar) é um encurtamento dos tendões e espessamento da pele das palmas das mãos causado por um processo cicatricial que leva à perda da função de flexão dos dedos. Este defeito causa desenvolvimento excessivo de tecido conjuntivo. Freqüentemente, nódulos ou cordões se formam na fáscia, levando à formação de miomas. Na fase inicial do tratamento da contratura de Dupuytren métodos tradicionais bastante eficaz.

Na maioria das vezes, a contratura de Dupuytren afeta o dedo mínimo e dedo anelar mão direita(ou ambas as mãos). Esta doença é típica de homens com mais de 45 anos que vivem na Irlanda, Escandinávia e Europa Oriental. Se um jovem adoece, a doença é muito mais grave. As mulheres adoecem várias vezes menos que os homens.

Causas e sintomas de contratura digital

A medicina oficial ainda não estabeleceu com precisão as causas da contratura digital. No entanto, a partir das observações podemos concluir que a predisposição genética é de suma importância. Os médicos também dizem que as pessoas que consomem álcool em excesso, fumam e ficam doentes têm maior probabilidade de adoecer. diabetes mellitus ou estão envolvidos em trabalhos que envolvem lesões frequentes nas mãos (mecânicos, torneiros, motoristas de caminhões pesados, motoristas de tratores, operadores de colheitadeiras).

Com a contratura de Dupuytren, ocorrem cicatrizes no tecido conjuntivo da palma da mão (aponeurose). Os sintomas podem demorar vários anos para aparecer. O primeiro grau é caracterizado por compactações, cordões ou nódulos na palma e nos dedos que não prejudicam a função dos dedos. No segundo grau, a extensão passiva dos dedos é limitada (eles são dobrados em um ângulo de 90°). Se não for tratada, ocorre o terceiro estágio, quando a sensibilidade dos dedos se perde e a pele das palmas fica como um pergaminho. Com a contratura de Dupuytren do quarto estágio, a mobilidade dos dedos é completamente perdida (desenvolve anquilose).

Os pacientes costumam ir ao médico apenas quando as funções da mão estão prejudicadas, o braço começa a doer, ou por motivos estéticos, ou seja, com contratura de Dupuytren de terceiro ou quarto estágio. A maioria das pessoas não sabe que esta doença só pode progredir e, em casos avançados, mesmo a intervenção cirúrgica não ajuda a restaurar a função articular.

Diagnóstico e tratamento

Se você tiver contratura de Dupuytren, consulte um ortopedista ou cirurgião. A primeira etapa do diagnóstico é a inspeção, palpação da fáscia e verificação da mobilidade dos dedos, avaliando a amplitude de extensão. Radiografias da mão também podem ser prescritas. Não são necessários exames laboratoriais.

Esta doença é tratada com métodos conservadores e cirúrgicos. A escolha depende do estágio da doença. Para a contratura de Dupuytren de primeiro ou segundo estágio, o tratamento conservador é prescrito na forma de:

• injeções de corticosteróides;
• fixar os dedos em posição estendida com tala, tala ou gesso;
• fisioterapia;
• banhos quentes;
• massagem;
• exercícios terapêuticos que visam alongar a fáscia.

Os métodos de tratamento cirúrgico para a contratura das mãos de Dupuytren podem ser prescritos em qualquer fase. Na maioria das vezes isso acontece quando o ângulo de flexão atinge 30°. O objetivo da operação, em qualquer caso, é extirpar a fáscia da palma da mão. Isso permite restaurar as funções de flexão da mão e dos dedos. Com a contratura de Dupuytren do terceiro estágio, uma articulação fixa é mais frequentemente formada (é realizada artrodese). Em casos avançados (estágio quatro), o médico pode sugerir a amputação.

A operação é realizada sob condições gerais ou anestesia local. Preparação através de fisioterapia e preparações enzimáticas, com o objetivo de facilitar a separação da pele do tecido cicatricial. Se o preparo for feito corretamente, não há necessidade de enxerto de pele. Porém, na contratura de Dupuytren, mesmo uma operação bem-sucedida não garante um resultado positivo, principalmente se for realizada em Em uma idade jovem. É importante escolher o complexo de recuperação certo.

Tratamento com métodos tradicionais

Na fase inicial da contratura de Dupuytren (“pé de galinha”) e durante a reabilitação após a cirurgia, as receitas da medicina tradicional são bastante eficazes: fricções, compressas, banhos, tinturas.

As duas fricções mais populares são:

O banho mais popular para o tratamento da contratura de Dupuytren é feito com cascas de batata, cenoura, beterraba e cebola. O volume total deve ser de aproximadamente 4 a 5 litros. A água é despejada no recipiente com as purificações, uma colher de sopa de sal e cerca de 20 gotas de tintura de iodo em álcool são adicionadas. Você precisa cozinhar até prontidão total. Após esfriar a 35-36 graus, você deve abaixar a mão com contratura dos dedos na mistura por 10-12 minutos e tentar alongar os tendões aquecidos. Após o procedimento, o braço dolorido é envolto em um pano quente.

Para o tratamento da contratura de Dupuytren curandeiros tradicionais Recomenda-se tomar tintura de flor de castanha internamente. Um punhado de flores deve ser servido com meio litro de vodka e deixado por duas semanas. Sítio escuro, então coe. Beba 30 gotas 3-4 vezes ao dia durante um mês.

A contratura de Dupuytren também é tratada com massagem com manteiga. A melhor forma de fazer manteiga em casa é bater meio litro de creme de leite caipira (despeje em uma jarra de dois litros, acrescente uma crosta de pão e agite até formar um caroço). A massagem é feita em duas etapas - os dedos e as palmas das mãos devem ser acariciados por 6 minutos e esfregados por 6 minutos.

Para aliviar o quadro de contratura de Dupuytren, você deve mudar sua dieta alimentar - excluir leite e laticínios, pão branco, açúcar, macarrão do cardápio, aumentar o consumo de frutos do mar e vegetais (repolho, cenoura, rabanete, raiz-forte, espinafre, alho, aneto).

Os métodos tradicionais de tratamento da contratura de Dupuytren não contradizem os métodos medicamento oficial. Eles podem complementar e potencializar o efeito dos medicamentos. Mas deve-se ter em mente que os métodos listados acima são eficazes apenas na fase inicial da contratura de Dupuytren. Para que o combate à contratura de Dupuytren seja mais eficaz, banhos, fricções e massagens devem ser realizados regularmente por um longo período de tempo. Também é necessário trabalhar constantemente as articulações dos dedos - tente endireitá-los, após aquecê-los.

Medidas de prevenção

A contratura de Dupuytren é diferente de outros tipos doenças semelhantes o fato de que se desenvolve contínua e inexoravelmente, e as razões de sua ocorrência não são conhecidas de forma confiável. Mesmo quando o paciente muda de emprego e inicia tratamento conservador, não há garantias resultado positivo Não. A intervenção cirúrgica também nem sempre é suficientemente eficaz, uma vez que os tendões das palmas são frágeis e combinados num mecanismo complexo.

Se a contratura de Dupuytren - doença familiar, deverá ser endereçado maior atenção do estado das mãos, principalmente se durante o trabalho for necessário mantê-las dobradas por muito tempo. A cada hora, é aconselhável fazer uma pausa para uma ginástica simples (flexão e extensão dos dedos). Ao trabalhar com metal, as mãos devem ser lubrificadas com creme amaciante e usar sempre luvas de tecido grosso.

- Esta é uma degeneração cicatricial não inflamatória dos tendões palmares. Devido à proliferação do tecido conjuntivo, os tendões são encurtados, a extensão de um ou mais dedos é limitada e desenvolve-se contratura em flexão com perda parcial da função da mão. Acompanhado pelo aparecimento de um cordão denso e nodoso na área dos tendões afetados. Nos casos leves, há uma ligeira limitação na extensão; à medida que progride, pode ocorrer rigidez ou mesmo anquilose (imobilidade completa). dedo machucado ou dedos. O tratamento geralmente é cirúrgico.

CID-10

M72.0 Fibromatose fascial palmar [Dupuytren]

informações gerais

A contratura de Dupuytren (fibromatose palmar) é o desenvolvimento excessivo de tecido conjuntivo na área dos tendões flexores de um ou mais dedos. O processo está localizado na palma da mão. Ela se desenvolve gradualmente e ocorre por razões desconhecidas. Leva à extensão limitada e à formação de contratura em flexão de um ou mais dedos. Nos estágios iniciais da doença, são utilizados métodos conservadores, mas os mais forma efetiva O tratamento é cirúrgico.

A contratura de Dupuytren é uma doença bastante comum em ortopedia e traumatologia, mais frequentemente observada em homens de meia idade. Em metade dos casos é bilateral. Em aproximadamente 40% dos casos o dedo anular é afetado, em 35% - o dedo mínimo, em 16% - dedo do meio, em 2-3% - o primeiro e o segundo dedo. Nas mulheres, é detectado 6 a 10 vezes menos frequentemente e tem um curso mais favorável. Quando ocorre em uma idade jovem, tende a progredir mais rapidamente.

Causas

A contratura de Dupuytren não está associada a distúrbios do metabolismo de proteínas, carboidratos ou sal. Alguns autores afirmam que existe uma certa ligação entre a ocorrência da doença e o diabetes mellitus, mas essa teoria ainda não foi comprovada.

Existem também traumáticas (devido a lesão), constitucionais (características hereditárias da estrutura da aponeurose palmar) e neurogênicas (derrota nervos periféricos) teorias, mas as opiniões dos cientistas permanecem controversas. A teoria constitucional é apoiada por predisposição hereditária. Em 25-30% dos casos, os pacientes têm parentes próximos que sofrem da mesma doença.

Classificação

Dependendo da gravidade dos sintomas, existem três graus de contratura de Dupuytren:

• Primeiro. Na palma da mão encontra-se um nódulo denso com diâmetro de 0,5-1 cm e um cordão localizado na palma da mão ou atingindo a região da articulação metacarpofalângica. Às vezes, é detectada dor à palpação.
• Segundo. O cordão torna-se mais áspero e rígido, espalhando-se para a falange principal. A pele também fica mais áspera e adere à aponeurose palmar. Depressões visíveis em forma de funil e dobras retraídas aparecem na área afetada. O dedo (ou dedos) afetados são dobrados na articulação metacarpofalângica em um ângulo de 100 graus, a extensão é impossível.
• Terceiro. O cordão se estende até o meio, com menos frequência até a falange ungueal. A articulação metacarpofalângica apresenta contratura em flexão de 90 graus ou menos. A extensão na articulação interfalângica é limitada e o grau de limitação pode variar. Em casos graves, as falanges estão localizadas em um ângulo agudo entre si. Subluxação ou mesmo anquilose é possível.

A taxa de progressão da contratura de Dupuytren é difícil de prever. Às vezes, pequenas restrições persistem por vários anos ou mesmo décadas, e às vezes apenas alguns meses se passam desde os primeiros sintomas até o desenvolvimento da rigidez. Também é possível ter um curso estável a longo prazo seguido de rápida progressão.

Sintomas da contratura de Dupuytren

A patologia apresenta um quadro clínico muito característico, difícil de confundir com os sintomas de outras doenças. Uma compactação formada por um nódulo e um ou mais cordões subcutâneos é detectada na palma da mão do paciente. A extensão dos dedos é limitada.

O primeiro sinal do desenvolvimento da contratura de Dupuytren é geralmente um espessamento do superfície palmar mãos, geralmente na área das articulações metacarpofalângicas dos dedos IV-V. Posteriormente, o nódulo denso aumenta lentamente de tamanho. Aparecem fios que se estendem dele até a falange principal e depois até a falange média do dedo afetado. Devido ao encurtamento do tendão, a contratura se forma primeiro na articulação metacarpofalângica e depois na articulação interfalângica proximal (localizada mais perto do centro do corpo).

A pele ao redor do nódulo torna-se mais densa e gradualmente se funde com os tecidos subjacentes. Por conta disso, aparecem protuberâncias e retrações na área afetada. Quando você tenta endireitar o dedo, o nó e os cordões ficam mais claros e visíveis.

Normalmente, a contratura de Dupuytren se desenvolve sem dor e apenas cerca de 10% dos pacientes queixam-se de dor mais ou menos intensa. A dor geralmente irradia para o antebraço ou até mesmo para o ombro. A contratura de Dupuytren é caracterizada por curso progressivo. A taxa de progressão da doença pode flutuar e não depende de quaisquer circunstâncias externas.

Diagnóstico

O diagnóstico da contratura de Dupuytren é feito com base nas queixas do paciente e no quadro clínico característico. Durante o exame, o médico apalpa a palma da mão do paciente, identificando nódulos e cordões, e também avalia a amplitude de movimento da articulação. Laboratório adicional e estudos instrumentais geralmente não são necessários para confirmar o diagnóstico.

Tratamento da contratura de Dupuytren

A patologia é tratada por traumatologistas e ortopedistas. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. A escolha dos métodos é feita levando-se em consideração a gravidade das alterações patológicas. Terapia conservadora usado nos estágios iniciais da contratura de Dupuytren. O paciente recebe fisioterapia ( procedimentos térmicos) E exercícios especiais para alongar a aponeurose palmar. Talas removíveis também podem ser usadas para fixar os dedos na posição de extensão. Via de regra, são usados ​​​​à noite e retirados durante o dia.

Com persistente síndrome da dor São utilizados bloqueios terapêuticos com medicamentos hormonais (diprospan, triancinolona, ​​​​hidrocortisona, etc.). A solução medicamentosa é misturada com um anestésico local e injetada na área do nódulo dolorido. Normalmente, o efeito de um bloqueio dura de 6 a 8 semanas. Observe que o uso de hormônios é um tratamento que deve ser utilizado com cautela. Os remédios conservadores não podem eliminar todas as manifestações da doença. Eles apenas diminuem a taxa de desenvolvimento de contraturas. A única opção de tratamento radical é a cirurgia.

Recomendações claras quanto à gravidade dos sintomas para os quais é necessário realizar tratamento cirúrgico, estão indisponíveis no momento. A decisão de se submeter à cirurgia baseia-se na taxa de progressão da doença e nas queixas do paciente de dor, limitação de movimentos e dificuldades associadas no autocuidado ou no desempenho de funções profissionais.

Os médicos geralmente recomendam cirurgia na presença de contratura em flexão com ângulo de 30 graus ou mais. O objetivo da operação, via de regra, é extirpar o tecido cicatricial e restaurar toda a amplitude de movimento das articulações. Porém, em casos graves, principalmente nas contraturas crônicas, pode ser oferecida ao paciente a artrodese (criação de uma articulação fixa com fixação do dedo em posição funcionalmente vantajosa) ou mesmo amputação do dedo.

A cirurgia reconstrutiva para contratura de Dupuytren pode ser realizada sob anestesia geral ou local. Com alterações pronunciadas na pele e na aponeurose palmar, a intervenção cirúrgica pode ser bastante demorada, portanto, nesses casos, recomenda-se anestesia geral.

Existem muitas opções de incisão para as contraturas de Dupuytren. O mais comum é uma incisão transversal na área da prega palmar em combinação com incisões em forma de L ou S ao longo da superfície palmar das falanges principais dos dedos. A escolha de um método específico é feita levando-se em consideração a localização do tecido cicatricial. Durante a operação, a aponeurose palmar é excisada total ou parcialmente. Na presença de aderências extensas, geralmente acompanhadas de adelgaçamento da pele, pode ser necessária a dermoplastia com retalho cutâneo livre.

A ferida é então suturada e drenada com borracha graduada. Uma bandagem de pressão apertada é aplicada na palma da mão, o que evita o acúmulo de sangue e o desenvolvimento de novas alterações cicatriciais. A mão é fixada com tala de gesso para que os dedos fiquem em posição funcionalmente vantajosa. Os pontos geralmente são retirados no décimo dia. Posteriormente, o paciente é prescrito exercícios terapêuticos para restaurar a amplitude de movimento dos dedos.

Prognóstico e prevenção

O resultado costuma ser favorável: após a excisão das áreas de fibrose, os movimentos das mãos são totalmente restaurados. Às vezes (especialmente quando ocorrência precoce e progressão rápida) a recorrência da contratura pode ocorrer ao longo de vários anos ou décadas. Neste caso, é necessária uma cirurgia repetida. A prevenção não foi desenvolvida.