Nevi: principais tipos, princípios de diagnóstico, prevenção do melanoma. Complexo nevo (misto) - quadro clínico, diagnóstico, prognóstico

Foi estatisticamente revelado que nevo está registrado no corpo de cada terceira pessoa caucasiano. O número desses tumores de pele em cada pessoa pode variar de alguns a centenas. Na infância, os nevos podem ser pequenos, mas com o tempo, sob a influência de certos fatores (sol, gravidez), podem aumentar de tamanho e até tornar-se cancerosos.

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O que é um nevo?

Um nevo (tumor nevóide), chamado mais simplesmente, é uma coleção de células nevus localizadas em várias áreas da pele e formadas como resultado de um defeito de desenvolvimento.

Esse tipo de célula surge no útero a partir da crista neural, a partir da qual muitos órgãos e tecidos são formados. Devido à transformação incompleta das células nevóides em melanócitos (estruturas pigmentares da pele), elas não penetram nas camadas profundas da pele, mas ficam retidas na derme (a camada da pele sob a epiderme).

Existem nevos malignos?

Ao longo do seu desenvolvimento, o nevo passa por várias etapas: primeiro é intraepitelial, depois limítrofe e intradérmico (após 30 anos). EM velhice talvez seja desenvolvimento reverso e substituição tecido conjuntivo. Então, eles distinguem:

Visualização da borda:

Aparece antes dos 20 anos e está localizado em quase todos os lugares. Visualmente, é uma formação arredondada, uniformemente colorida, de tonalidade marrom, com até 1 cm de diâmetro, superfície lisa e contornos nítidos.

Misturado:

É uma fase de transição entre limítrofe e intradérmico. É caracterizado por formato esférico, estrutura densa, cor marrom escuro ou preto, até 1 cm de diâmetro.

Intradérmico:

Ocorre após 45 anos em formações únicas ou múltiplas. Distingue-se pelo formato verrucoso (que lembra externamente uma framboesa), de 0,2 a 3 cm de diâmetro, de cor marrom escuro, mas pode ser incolor.

Congênito:

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Como reconhecer a transformação maligna?

Para detectar um processo oncológico em tempo hábil, é necessário prestar atenção especial à área com a formação. A malignidade pode ser suspeitada com base nos seguintes sinais:

• o aparecimento de limites confusos;
• mudança no padrão vascular ao redor da pinta;
• violação da integridade da superfície na forma de abrasões ou fissuras;
• crescimento rápido;
• desconforto, queimação, coceira na área do tumor;
• inflamação circundante ao redor da formação;
• mudança de tonalidade;
• o aparecimento de secreção de uma toupeira.

Além disso, você deve prestar atenção aos gânglios linfáticos próximos, pois eles podem não apenas ficar inflamados, mas também ser afetados por metástases. Eles podem tornar-se duros, imóveis, aumentados e aderentes aos tecidos e estruturas adjacentes.

Degeneração maligna de nevo em melanoma

Quando a formação está localizada em áreas abertas por motivos estéticos, utiliza-se material de sutura atraumático, que garantirá a cicatrização completa da ferida pós-operatória sem defeito visível.

De acordo com as normas da cirurgia oncológica do melanoma com objetivo de excisão de todos células cancerosas 5 mm de tecido saudável devem ser capturados no conglomerado removido. Além disso, se os gânglios linfáticos forem afetados, considera-se a questão da sua remoção.

Já no combate às manchas não perigosas do rosto e pescoço, pode-se usar soluções de cauterização, laser ou eletrocoagulação.

Independentemente do tipo de formação e do risco de malignidade, é aconselhável seguir dicas preventivas:

1. evite queimar raios solares e solários;
2. remover prontamente manchas suspeitas se estiverem localizadas em áreas traumáticas;
3. revise regularmente nevo para mudanças de cor ou forma.

Difícil nevo pigmentadoé uma formação benigna na forma mancha de pigmento Marrom, que se localiza simultaneamente em duas camadas da pele - epidérmica e dérmica. Externamente, um nevo se assemelha a uma pequena verruga (não mais que um centímetro de diâmetro) ou a uma pápula que se eleva acima da pele. O nevo começa a crescer nas camadas superiores da pele e depois cresce gradualmente na derme. Embora esse tipo nevo é educação benigna pele, segundo alguns dados pode se transformar em melanoma (em 50-80% dos casos).

Sintomas de nevo pigmentado complexo

Um nevo pigmentado complexo se distingue por uma superfície verrucosa ou lisa, na qual freqüentemente está presente o crescimento de cabelos eriçados. O nevo está localizado em duas camadas pele, portanto combina as características de intraepidérmico e intradérmico. O componente epidérmico causa sua cor marrom, e a presença de um componente intradérmico contribui para sua aparência elevada acima do nível da pele. Um nevo complexo raramente atingirá um tamanho grande.

Diagnóstico de nevo pigmentado complexo

Um dermatologista pode diagnosticar um nevo com base em um exame preliminar. Diagnóstico oportuno nevo é a chave para uma rápida e tratamento bem sucedido. Para determinar a profundidade e a extensão do crescimento do nevo na derme, o médico pode prescrever um ultrassom da formação da pele. Durante o exame, o médico entrevista o paciente, sabendo exatamente quando ocorreu a formação, se sua aparência, tamanho, forma e cor mudaram, bem como os próprios motivos das alterações. Acontece que houve tentativas de tratamento e qual foi exatamente o tratamento anterior? Se houver suspeita de melanoma, é necessária consulta imediata com um oncologista. Fazer uma biópsia de um nevo é muito perigoso; a lesão do nevo pode evoluir para malignidade. É por esta razão que o exame histológico é realizado após a sua remoção.

Hoje há novo método diagnóstico de nevos - microscopia epiluminescente. Este método o diagnóstico é feito por meio de um especial dispositivo óptico com iluminação artificial. O estudo ocorre diretamente na superfície da pele. Aplique algumas gotas no nevo óleo vegetal para criar o efeito de epiluminescência, o dispositivo é colocado sobre a neoplasia. Este método de pesquisa não danificará o nevo e, portanto, é o mais preciso na determinação da estrutura da neoplasia. Este estudo chamada dermatoscopia.

O método de diagnóstico por computador também é amplamente utilizado em tais estudos. Graças a uma câmera de vídeo digital, a imagem da formação do pigmento é gravada e armazenada na memória do computador. Há um especial programa de computador, que processa as informações recebidas e as compara com o banco de dados, produzindo, em última análise, uma conclusão precisa.

Tratamento de nevo pigmentado complexo

Esta doença requer observação obrigatória por um dermatologista. O tratamento do nevo pigmentado é um procedimento estritamente individual. O método de tratamento é selecionado pelo médico para cada caso específico. Antes de consultar um médico, não use pomadas. Não adianta atrasar o tratamento ou ir ao médico, pois há Grande chance que a cada ano o local aumentará de tamanho. A indicação para sua remoção é lesão permanente ou aparência características características malignidade. A remoção também pode ser feita por motivos cosméticos. Existem várias maneiras de remover um nevo:

• usando um laser;
• método de ondas de rádio;
• excisão cirúrgica;
• eletrocoagulação;
• criodestruição.

A criodestruição e a eletrocoegulação são utilizadas muito raramente devido ao fato de que durante o processo de remoção o nevo pode não ser completamente eliminado e também pelo risco de traumatizá-lo, que posteriormente pode evoluir para crescimento maligno.

A remoção do nevo com laser não permite o estudo do nevo no exame histológico após a eliminação. O mais aconselhável é utilizar o método de ondas de rádio ou excisão cirúrgica para remoção, pois garantem a remoção completa das células nevus, o que é de grande importância para prevenir o desenvolvimento do melanoma.

O método cirúrgico é mais adequado quando o nevo está profundamente na pele. A desvantagem desse método de eliminação é a cicatriz pós-operatória, pois o nevo é retirado junto com a pele adjacente. De acordo com as exigências oncológicas, o diâmetro da superfície removida deve ser de 3 a 5 cm.

Se um nevo for detectado, você deve consultar imediatamente um médico para aconselhamento. Sob nenhuma circunstância você deve extirpar um nevo, pois uma lesão nele leva ao desenvolvimento de um tumor maligno. Segundo as estatísticas, nos homens o melanoma desenvolve-se mais frequentemente nas costas e nas mulheres nas membros inferiores. Para prevenir o aparecimento do melanoma, é necessário ficar o menos possível ao sol, evitar solários e também monitorar cuidadosamente as manchas existentes. Na primeira vez que sua forma ou tamanho mudar, você deve consultar imediatamente um médico. Existem muitos casos conhecidos que terminaram fatal devido à automedicação e à relutância dos pacientes em procurar ajuda médica em tempo hábil.

Sinônimos de nevo complexo: nevo misto.

Definição. Nevo pigmentado adquirido, cujas células nevus estão localizadas tanto na epiderme quanto na derme. Apresenta características clínicas de nevos limítrofes e intradérmicos.

Idade e sexo. Ocorre na adolescência. O gênero não importa.

Elementos da erupção cutânea de um nevo complexo. Formação semelhante a um tumor em forma de pápula ou nódulo, geralmente com menos de 1 cm de tamanho, de superfície lisa, menos frequentemente verrucosa, queratinizada, muitas vezes com crescimento de pêlos eriçados. Na forma, os nevos nevomelanocíticos complexos são predominantemente formações uniformemente elevadas. Vários opções clínicas nevos complexos discutido em detalhes no terceiro capítulo deste atlas.

A cor geralmente é uniforme: marrom escuro, às vezes quase preto. Na presença de um componente intraepidérmico, o nevo geralmente é de cor escura. Durante a transformação de um nevo complexo em cor intradérmica pode ser irregular.

Localização qualquer.

Histologia. Combina as características histológicas de nevos limítrofes e intradérmicos. Os ninhos de células nevus estão localizados tanto na epiderme quanto na própria pele. Os nevomelanócitos, que migraram para a derme de forma mais ou menos uniforme em toda a área do nevo, são determinados na forma de ninhos principalmente na camada papilar da derme.

Diferencial diagnóstico clínico nevo complexo realizada em conjunto com o nevo melanocítico intradérmico, uma vez que essas duas neoplasias são quase impossíveis de distinguir uma da outra. No entanto, alguns Sinais clínicos permitir que você faça isso. Em primeiro lugar, um nevo complexo é mais caracterizado pela preservação de um padrão cutâneo pronunciado na superfície, em segundo lugar, é mais escuro e, em terceiro lugar, é menos elevado que um nevo intradérmico.

Previsão. Os nevos complexos raramente se transformam em melanoma.

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O nevo pigmentado é uma doença de pele bastante comum, que geralmente tem um curso benigno. Em alguns casos, pode formar-se na membrana mucosa cavidade oral, olhos e órgãos genitais. As causas das manchas senis ainda não são totalmente conhecidas, mas especialistas na área de dermatologia descobriram que nevos congênitos e adquiridos podem se desenvolver devido a fatores predisponentes completamente diferentes.

O quadro clínico limita-se apenas ao aparecimento de manchas várias localizações e tamanhos. Os sintomas em forma de dor, coceira, queimação e sangramento ocorrem nos casos em que a formação degenera em oncologia.

O tipo de nevo pode ser determinado tanto por meio de exame físico quanto por exames laboratoriais e instrumentais específicos. A remoção do tumor é realizada por meio de intervenção médica microcirúrgica.

Na classificação internacional de doenças, tal patologia é representada por diversos significados. O código CID-10 será diferente dependendo da forma da doença - nevo melanoforme - D22, congênito - Q5, não tumoral - I1.

Etiologia

Os médicos presumem que a formação de todas as manchas pigmentares ocorre durante o desenvolvimento intrauterino do feto, o que significa que o nevo pigmentado congênito pode ser causado pelos seguintes fatores predisponentes:

• predisposição genética;
• processo incorreto de divisão celular;
• influência no organismo da gestante de substâncias tóxicas ou radiações ionizantes;
• o vício da futura mãe em maus hábitos, em particular ao consumo de álcool e ao fumo de cigarros;
• doenças de órgãos sofridas durante a gravidez aparelho geniturinário;
• o curso das doenças venéreas.

As toupeiras adquiridas também têm caráter inato Porém, não se expressam desde o nascimento, mas ao longo da vida devido à influência de fatores desfavoráveis, por isso costumam ser chamados de secundários.

O aparecimento de novas toupeiras pode ser desencadeado por:

• violação níveis hormonais, que é frequentemente observado durante a puberdade, gravidez ou, e também se desenvolve devido à ingestão descontrolada contraceptivos orais;
• exposição prolongada e regular da pele à radiação ultravioleta ou luz solar direta;
• qualquer doença que reduza a resistência sistema imunológico;
• ampla variedade patologias virais da pele;
• Situações estressantes ou Exaustão emocional;
• a presença de parente próximo no histórico médico, o que é considerado câncer de pele.

Vale ressaltar que o nevo pigmentado congênito em criança é diagnosticado apenas em 5% dos casos. Na maioria das vezes, as pintas aparecem desde a puberdade até os trinta e cinco anos. Outra peculiaridade é que em pessoas idosas as manchas senis podem estar completamente ausentes.

Classificação

Na aparência, os nevos pigmentados são:

Tipos da doença de acordo com os estágios de desenvolvimento da neoplasia:

• crescimento dentro do epitélio;
• acúmulo de tecido nevo na fronteira entre camada superior pele e a própria pele;
• nevo pigmentado intradérmico.

Grupos de toupeiras que diferem em tamanho:

• pequeno - nesses casos, o volume das neoplasias varia de cinco milímetros a um centímetro e meio;
• médio - de 1,5 centímetros a cinco centímetros;
• grande - de cinco a dez centímetros;
• nevos pigmentados gigantes - existem se seu diâmetro exceder dez centímetros. Em alguns casos podem atingir 20 cm.

As formas mais comuns de doença adquirida:

• nevo pigmentado limítrofe- é caracterizada por uma tonalidade preta ou marrom, ausência de limites claros e elevação acima da pele. Muitas vezes não há ameaça de malignidade, mas pode evoluir para um nevo complexo. Pode ser adquirido ou congênito;
• nevo pigmentado complexo- praticamente não difere da forma anterior, exceto que sobe acima da pele. Por isso tem aspecto de pápula, por isso também é chamado de nevo papilomatoso;
• nevo pigmentado intradérmico- cobre grande área da pele e também possui pelos em sua superfície;
• nevo pigmentado displásico- pode ser uma forma independente, mas muitas vezes atua como uma toupeira modificada de um dos tipos acima. É caracterizada pela presença de limites pouco claros, cor irregular e formato irregular. O que chama a atenção é que é considerada uma condição pré-cancerosa.

São apresentadas formas mais raras de nevo pigmentado adquirido:

• nevo de balão- essa toupeira recebeu esse nome porque ao exame microscópico se assemelha a um recipiente inchado. Muitas vezes é intradérmico, menos frequentemente atua como um nevo complexo;
• Nevo de Setton- parece uma área escura da pele cercada por um halo claro. Às vezes, ele pode desaparecer sozinho sem deixar vestígios, deixando uma mancha descolorida. Esta variedade não é perigosa para o melanoma;
• nevo de células fusiformes- muitas vezes localizada na face e semelhante a uma mancha papilomatosa;
• nevo azul- neste caso, os nevócitos ficam muito profundos na pele, o que causa um efeito específico aparência. A malignidade é extremamente suscetível a em casos raros;
• Local mongol;
• nevo flamejante.

Como formulário separado aparece um nevo pigmentado no olho - esse tipo praticamente não é perigoso. Pode estar localizado na conjuntiva e é claramente visível mesmo a olho nu. Ocorre com menos frequência em coróide retina, mas é detectado apenas durante um exame por um oftalmologista. Os nevos oculares são:

• estacionário, isto é, não mudando à medida que o organismo amadurece;
• progressivo - caracterizado por crescimento lento e com o tempo pode levar ao estreitamento dos campos e à diminuição da acuidade visual.

Sintomas

A base do quadro clínico é a própria formação de áreas pigmentadas da pele. Não é incomum que um nevo congênito ou adquirido possa ser complementado pela presença de fios de cabelo, que podem ser únicos ou múltiplos. Eles são mais escuros e rígidos em comparação com outros pêlos velos que cobrem o corpo humano.

Na maioria das vezes, o nevo pigmentado da pele está localizado em:

• rosto e membros superiores;
• couro cabeludo - isso é mais típico de manchas papilomatosas;
• costas e nádegas;
• parte inferior das costas e cintura escapular;
• olhos.

Emergência sintomas adicionais indica a degeneração de um nevo benigno em melanoma maligno. O processo de malignidade pode ser afetado por:

• exposição prolongada à luz solar direta;
• lesão em uma toupeira;
• fricção contra roupas;
• dano químico pontos.

O processo de malignidade é acompanhado pelos seguintes sintomas:

• rápido crescimento no número ou volume de manchas senis;
• mudança nos contornos e tonalidade da toupeira;
• o aparecimento de um halo escuro ao redor do nevo;
• adesão processo inflamatório, que é acompanhada de vermelhidão e inchaço do tecido cutâneo ao redor da mancha;
• descarga de sangue ou outros fluidos patológicos;
• formação de crosta sobre o nevo;
• descamação sem causa da pele na área afetada;
• síndrome da dor graus variantes expressividade;
• além de coceira, formigamento e queimação.

Se ocorrer um ou mais dos sintomas acima, você deve procurar ajuda qualificada o mais rápido possível para a remoção imediata do nevo.

Diagnóstico

Um dermatologista pode diferenciar o tipo dessa neoplasia cutânea com base nos resultados pesquisa de laboratório e exames instrumentais.

Porém, antes de realizar diagnóstico específico O clínico deve realizar diversas atividades gerais:

• estudar o histórico médico do paciente e de seus parentes próximos;
• coleta e análise da história de vida do paciente;
• um exame físico completo da área problemática;
• um exame detalhado do paciente ou de seus pais - para estabelecer o primeiro momento de aparecimento e a gravidade dos sintomas adicionais.

Você pode confirmar o diagnóstico usando:

• Microscópio Fluorescente;
• exame microscópico de raspagem da superfície de uma toupeira - apenas em casos de secreção patológica de fluido do nevo;
• dermatoscopia com lupa e câmera;
• biópsias;
• análise bioquímica sangue - para determinar a presença de marcadores tumorais;
• Tomografia computadorizada e ressonância magnética da área afetada;
• SIAscopias.

Além disso, pode ser necessária consulta com um oftalmologista.

Tratamento

O regime de tratamento é determinado pela natureza da doença. Por exemplo, na ausência de sinais de malignidade e desconforto psicológico de uma pessoa devido à presença de um nevo, eles recorrem a táticas de esperar para ver - isso significa que o tratamento é temporariamente adiado.

No entanto, quando alto risco malignidade, os nevos pigmentados são removidos por intervenções microcirúrgicas. Atualmente, as operações são realizadas de diversas formas:

• evaporação a laser;
• eletrocoagulação;
• criodestruição;
• faca de ondas de rádio.

Às vezes, com um nevo pigmentado complexo, recorrem à excisão cirúrgica com bisturi. Neste caso, não só a toupeira é removida, mas também parte tecido subcutâneo. Independentemente da escolha do método, após o procedimento forma-se uma crosta no local do nevo, que é estritamente proibida de ser arrancada e molhada - desaparece sozinha duas semanas após a operação.

Prevenção

Especialmente projetado Medidas preventivas que previnem a ocorrência de nevo pigmentado não foram desenvolvidos. Para evitar problemas com o desenvolvimento de uma toupeira, é recomendado:

• evite contato prolongado da pele com raios solares ou radiação ultravioleta;
• tratar a pele com produtos especialmente direcionados para protegê-la durante a exposição prolongada ao sol;
• recusa de ir ao solário para quem tem múltiplas manchas senis e tem parentes com melanoma;
• evitar ferimentos na toupeira;
• completa todos os anos exame médico, incluindo um dermatologista.

O prognóstico do nevo pigmentado em crianças e adultos costuma ser favorável. Além disso, mesmo depois de passar por uma cirurgia microcirúrgica para remover toupeira maligna, o resultado será positivo.

Nevo (sinônimos: toupeira, marca de nascença, mancha da idade) é uma formação benigna da pele caracterizada pelo aparecimento de manchas de hiperpigmentação na pele. As manchas da idade são muito diversas em forma, tamanho e cor. O tamanho dos nevos varia de um ou dois milímetros de diâmetro até manchas enormes forma irregular tamanhos 10-20 centímetros. Os nevos pigmentados podem não subir acima da pele, ser um tanto convexos e até mesmo semelhantes. Sua cor varia da polpa ao marrom escuro, quase preto.

Um nevo é um acúmulo local de células pigmentares - nevócitos, que são melanócitos patologicamente alterados responsáveis ​​​​pela cor normal da pele. A principal diferença entre nevócitos e melanócitos é a enorme concentração de melanina (pigmento natural), várias dezenas de vezes superior ao normal.
Acredita-se que o nevo pigmentado seja uma malformação congênita na qual a migração dos melanoblastos (precursores dos melanócitos e nevócitos) é interrompida. Como resultado, os melanoblastos formam aglomerados compactos na pele, que então se transformam em nevos. A divisão dos nevos em congênitos e adquiridos é muito arbitrária: muitos cientistas acreditam que os nevos adquiridos que ocorrem em adultos não se formam novamente, simplesmente aparecem com o tempo. Podem ser identificadas as seguintes condições predisponentes para a ocorrência de nevos melanocíticos congênitos em crianças:

• exposição de gestante a radiações ou compostos tóxicos;
• doenças do trato urogenital em mulheres grávidas;
• patologia da gravidez, ocorrendo com flutuações pronunciadas nos níveis hormonais (ameaça de aborto espontâneo, intoxicação);
• predisposição genética.

Os nevos adquiridos aparecem ao longo da vida. Os fatores provocadores podem incluir:

Quão comuns são os nevos: epidemiologia

Até 10% das crianças já nascem com marcas de nascença(nevos). EM puberdade nevos são observados em 95% dos adolescentes. Na idade de 25 a 30 anos, o número de nevos em uma pessoa é em média de 35 a 40 peças. Além disso, com a idade, há uma tendência de diminuição do número de nevos e, por volta dos 85-90 anos, formações únicas permanecem no corpo.

Classificação de nevos

Existe um consenso geralmente aceito classificação internacional, segundo o qual existem vários grupos de nevos, e cada um desses grupos possui várias variedades próprias. As principais formas de neoplasias incluem:

1. Nevos melanocíticos origem epidérmica.
2. Nevos melanocíticos de origem dérmica.
3. Melanoses dérmicas benignas.
4. Nevos melanocíticos congênitos.
5. Nevo melanocítico displásico ou nevo de Clark.
6. Outras formações semelhantes a nevo.

Nevos melanocíticos de origem epidérmica

Este é o tipo mais comum de nevos. Os nevos melanocíticos são adquiridos; em média, cada pessoa possui de 5 a 15 dessas formações. Aparência: formato redondo ou oval com bordas nítidas; superfície lisa ou levemente papilomatosa; cor do avermelhado ao marrom. O tipo de formações melanocíticas pode se manifestar em seguintes tipos:

• - assim chamada devido às peculiaridades de localização de novas células - na borda da epiderme e da derme. Parece uma mancha plana localizada no corpo - em qualquer área.

• (isto é o que é mais frequentemente chamado de toupeira) - parece uma formação em forma de cúpula com uma cor que varia do marrom claro a quase preto. Pode estar coberto de pelos. Com o tempo, à medida que cresce, esse nevo pode ficar coberto por protuberâncias papilomatosas (nevo papilomatoso) e também se conectar à pele apenas com uma haste fina.

• - representa forma de transição entre os dois tipos anteriores. Parece uma pequena pápula com papilomatose. É extremamente raro que o tamanho seja superior a 1 cm.

• (Nevo de Setton) é um tipo especial de neoplasia pigmentada que se parece com uma mancha pigmentar com uma zona de despigmentação circundante. Esta zona é 2 a 3 vezes mais larga que o próprio nevo. Ocorre com mais frequência em adolescentes e mulheres grávidas e pode desaparecer com o tempo.

• Nevo de células em balão- um tipo raro de nevo. Praticamente não difere das toupeiras comuns, mas consiste em células especiais em forma de balão. O diagnóstico é feito apenas com base no exame histológico.
• Nevo melanocítico recorrente, também chamado de pseudomelanoma, é formado como resultado da remoção incompleta de nevos dérmicos ou complexos. Nesse caso, após algumas semanas ou meses, um novo cresce no local do tumor removido, geralmente ainda maior.
• Nevo de Spitz (sinônimos: célula fusiforme, epitelióide). Característico das crianças, é um nódulo hemisférico único e denso ao toque. Cor: rosa ou acastanhado com tonalidade vermelha. Uma variação é o nevo de Reed, que é uma formação de 3 a 10 mm de diâmetro na forma de uma pápula preto-azulada com bordas claras. A localização clássica são os quadris e as pernas nas mulheres.

Nevos melanocíticos de origem dérmica

Nesse caso, os melanócitos da derme tornam-se a fonte dos nevócitos. Esta variedade também é caracterizada por uma multiplicidade de manifestações:

• – parece um único nódulo de até 10 mm de tamanho, cor – do cinza ao preto com um tom azulado. A superfície do nevo é lisa e não crescem pêlos. Localização típica: rosto, mãos, pescoço. Encontrado nas membranas mucosas da vagina e da boca.

Melanoses dérmicas benignas

Estes são os “parentes” mais próximos dos nevos azuis, tendo uma aparência típica. Os seguintes tipos de melanose dérmica são encontrados:

• - local delimitado forma oval, até 10 cm de tamanho, de cor acinzentada-azulada ou marrom, localizada na região lombossacral. Ocorre em 80% das crianças mongolóides e Raças negróides e apenas 1% dos caucasianos. Geralmente desaparece por volta dos 8-13 anos.

• Nevo de Ota (Ota) é uma pigmentação pronunciada da pele ao redor dos olhos e da esclera. Parece mais manchas escuras, localizado em um lado do rosto e propenso a se fundir. Típico para meninas das raças mongolóide e negróide.

• Nevo de Ito - quase não difere do nevo de Ota, mas está localizado na superfície lateral do pescoço, na região supraclavicular, próximo à escápula.

Nevos melanocíticos congênitos

Os sinônimos para esse tipo são nevo verrucoso ou gigante. Eles ocorrem em 1% dos recém-nascidos. Eles podem ser representados por uma variedade de elementos: papilomatosos, papulares, nodulares. Eles são determinados imediatamente após o nascimento da criança ou após algumas semanas. Por tamanho eles distinguem:

• pequeno – até 1,5 cm;
• médio – 1,5-20 cm;
• gigante - mais de 20 cm.

Os nevos gigantes muitas vezes lembram o formato de uma “calcinha”, um maiô ou são dispostos em forma de “pele de leopardo”. Eles crescem com a criança.

Nevo melanocítico displásico ou nevo de Clark

Este é o nevo mais desfavorável em termos de malignidade, precursor frequente do melanoma. Geralmente aparece antes da puberdade e novos elementos aparecem até a velhice. Assemelham-se a manchas de formato irregular, com até 5 cm de tamanho, as bordas geralmente são irregulares e uma zona de hiperemia (vermelhidão) pode ser notada ao longo da borda. Locais favoritos para aparecer: cabeça, costas, parte inferior das costas, nádegas e outros locais que estão constantemente fechados ao contato luz solar.

Outras formações semelhantes a nevo

Existem outras formações cutâneas que também são chamadas de nevos, mas, na verdade, não são elas. Esse:

• hemangiomas;
• teratomas;
• nevos sebáceos - formações, mais frequentemente localizadas na cabeça, semelhantes a nevos, mas não contendo novas células e melanina;
• nevos vasculares - áreas da pele com depleção de vasos sanguíneos e, portanto, de cor mais pálida.

Outros também são classificados como nevos tumores benignos peles que não contêm nevócitos e melanina em sua estrutura - as chamadas nevos epidérmicos. observação: A principal diferença entre nevos epidérmicos e pintas é a ausência de células contendo melanina em sua estrutura. As causas das neoplasias são as mesmas, mas a origem do tumor são outras células da pele. Tipos de nevos epidérmicos:

• nevo mole papilomatoso - é uma pequena placa mole, de cor quase indistinguível da pele normal;

• O nevo epidérmico verrucoso é mais frequentemente uma neoplasia congênita. Tem aspecto de tumores verrucosos densos, de cor acinzentada ou acastanhada, variando em tamanho de 1 a 4 cm, com localização característica nos membros, principalmente ao longo dos nervos e grandes vasos;

• Nevo epidérmico tipo Darier. Assim chamado devido à sua semelhança com erupções cutâneas com doença de Darier. Assemelham-se a pápulas queratinizadas, também cobertas de crostas;

• O nevo tipo Haley-Hailey também recebe esse nome devido à semelhança das lesões com quadro clínico Pênfigo familiar de Haley-Hailey. Manifesta-se como placas inflamatórias com erosões e bolhas;

Diagnóstico

Você deve saber que, com base na foto, os nevos podem ser extremamente difíceis de distinguir uns dos outros. Outros métodos diagnósticos ajudam a determinar definitivamente o tipo de nevo. É necessário examinar as manchas para identificar nevos perigosos e prevenir sua transformação em um tumor maligno - o melanoma. O diagnóstico começa com uma conversa entre o dermato-oncologista e o paciente. Durante a conversa, o médico apura os seguintes fatos:

• há quanto tempo surgiu a formação, é adquirida ou congênita;
• se a aparência (cor, tamanho, bordas) do nevo mudou;
• o que causou as alterações – queimaduras, ferimentos, arranhões, tentativas de remoção;
• se foram feitas tentativas de remoção e qual método foi usado.

O nevo deve ser medido e sua forma, cor e outras características descritas. Importante!Biópsia de nevos com finalidade de diagnóstico não cumprido! Qualquer efeito traumático sobre o nevo pode provocar sua malignidade, portanto o exame histológico é realizado somente após a remoção completa do nevo. Em alguns casos, o método de tirar um esfregaço da superfície do nevo pode ser usado se houver rachaduras. Recomenda-se a realização de tal estudo em centros especializados em oncologia onde seja possível realizar remoção radical nevo imediatamente após receber o resultado do teste. Maioria forma efetiva O estudo dos nevos antes da remoção é a microscopia de epiluminescência. A essência do método é estudar o nevo ao microscópio diretamente em uma pessoa. Para isso, aplica-se óleo na neoplasia, que proporciona efeito de epiluminescência (iluminação), e a seguir o nevo é examinado através do óleo por meio de um dermatoscópio.
Está se tornando cada vez mais popular hoje diagnóstico de computador nevos, durante o qual a foto de um nevo é comparada com um extenso banco de dados de imagens. O resultado da análise computacional sugere o tipo mais provável de nevo.

Complicações de nevos

Nevos grandes podem causar desconforto significativo a uma pessoa devido à irritação constante das roupas, o que causa danos. Se estiver danificado, há coceira na área do nevo e sangramento em sua superfície. No entanto, o mais fenômeno perigoso O que os nevos podem levar é a sua transformação em um tumor maligno - o melanoma. Nem todos os nevos são perigosos nesse aspecto; os mais malignos e propensos à transformação são o nevo azul, o nevo de Ota e o nevo melanocítico displásico. Existem alguns sinais que aumentam significativamente o risco de melanoma. Atenção especial deve ser endereçado a:

• grandes nevos congênitos;
• o aparecimento de nevos na velhice;
• um grande número de nevos no corpo - mais de 50 por vez;
• aparecimento frequente de novos nevos;
• a localização da toupeira em um local onde estão expostas a constantes impacto mecânico: no pescoço, axilas, tornozelos, cintura.

Todos os nevos devem ser monitorados de perto, principalmente os grandes e aqueles localizados em locais inconvenientes, e caso apareça algum dos seguintes sintomas, você deve entrar em contato imediatamente com o seu oncologista. Sinais de degeneração do nevo:

1. Crescimento rápido - mais de 1,5-2 vezes em poucas semanas.
2. Mudança rápida na cor do nevo, especialmente quando ele fica preto ou azul escuro.
3. Mudanças nos contornos do ponto - contornos suaves tornam-se recortados, “irregulares”.
4. “Mancha” das bordas do nevo.
5. Sangramento ou choro constante da toupeira.
6. Descamação da pele sobre o nevo.

Prevenção de malignidade de nevos

O perigo do melanoma é que o tumor, mesmo que de tamanho pequeno, tende a metastatizar para o fígado, cérebro e outros órgãos. A taxa de mortalidade deste tumor é de 45-50%, por isso é melhor tentar prevenir a sua ocorrência. É impossível prevenir completamente o aparecimento do melanoma, mas seguindo recomendações simples, você pode reduzir significativamente o risco de degeneração de um tumor nevo em melanoma.
Então, recomendações para a prevenção do melanoma:

1. Reduza o tempo que sua pele fica exposta à luz solar. Evite a exposição ao sol no período de sua atividade máxima – das 11h às 17h.
2. Tente evitar completamente que a radiação ultravioleta atinja nevos potencialmente perigosos, inclusive ao visitar um solário.