Distúrbio focal do tratamento de condução intraventricular. As complicações de um bloqueio de três pacotes incluem: Prevalência de distúrbios de condução intraventricular

O distúrbio de condução intraventricular é uma patologia em 1, 2 ou 3 ramos do feixe que transmitem sinais de sincronização. As violações da condução intraventricular do coração desse tipo são chamadas, respectivamente, de bloqueio mono, bi e trifascicular. Geralmente significa a ocorrência de algum tipo de interferência na trajetória dos impulsos de sincronização nervosa nos canais condutores do músculo cardíaco. A violação da condução intraventricular do coração significa não apenas o bloqueio completo do impulso. Este conceito também inclui sua desaceleração, colapso parcial.

informações gerais

Distúrbios na condução intraventricular podem causar os chamados bloqueios, que podem ser parciais ou completos. No primeiro caso, pode ocorrer desaceleração na passagem do sinal de controle nervoso e diminuição na frequência das pulsações. No segundo caso, os impulsos não conseguem penetrar em outras estruturas do miocárdio, o que leva à interrupção completa do funcionamento do músculo cardíaco, sendo possível uma parada cardíaca, que pode levar à morte de uma pessoa.

O bloqueio incompleto leva à passagem de sinais nervosos com menor frequência, o que atrapalha um pouco o funcionamento do miocárdio, mas não leva à morte do paciente. Os bloqueios são divididos em distais e proximais, sendo os primeiros muito mais perigosos que os segundos e requerem sérios intervenção médica. Tais lesões ocorrem em várias partes do músculo cardíaco, por exemplo, nos chamados ramos do feixe de His (direito ou esquerdo).

Com estas patologias pode haver tipos diferentes condução intraatrial:

1. Freqüentemente ocorrem lesões locais e fracas, que podem aparecer mesmo em uma pessoa completamente saudável.
2. O bloqueio completo do ventrículo esquerdo causa mais frequentemente ataques agudos infarto do miocárdio.
3. Às vezes ocorre uma violação inespecífica da condução intraventricular, o que é muito aparência perigosa derrotas.

Todos os tipos especificados de bloqueio de pulsos de controle são diagnosticados vários métodos, e cada um tem seus próprios métodos de tratamento. Além disso, em alguns casos, o processo de tratamento é quase impossível.

Causas

As razões que causam a deterioração da condução intraatrial são diferentes. Isso ocorre principalmente devido a distúrbios funcionais, diversas alterações orgânicas, sob influência de drogas:

1. Na ausência de quaisquer patologias no sistema cardiovascular, são frequentemente observadas alterações no funcionamento dos canais de condução, que são controlados pelos sistemas simpático e parassimpático. Destes, o primeiro potencializa a passagem do impulso e o segundo o restringe. Se ocorrer um desequilíbrio entre esses sistemas, isso levará a uma mudança funcional no desempenho do músculo cardíaco como um todo.
2. Com as mudanças orgânicas, a estrutura dos canais condutores muda com mais frequência. Nesse caso, a pessoa desenvolve miocardite, angina de peito, ataque cardíaco, cardiosclerose e uma série de outras doenças isquêmicas do coração. Várias alterações orgânicas aparecem quando há defeito no músculo cardíaco, ocorrência de cardiomiopatia. Às vezes fenômenos semelhantes ocorrem após cirurgia no músculo cardíaco.
3. Quando usado para tratar certos tipos de pacientes medicamentos você pode assisti-los influência sériaà frequência cardíaca. Em alguns casos, isso causa distúrbios de condução ventricular. Os bloqueios causados ​​por tais fatores são difíceis de curar.

Quase todos esses tipos de doenças são detectados por meio de eletrocardiografia. Se houver lesões que mudam de características ao longo do tempo, o chamado monitoramento Holter por ECG pode ser usado para o diagnóstico.

Sintomas

Os sinais de desenvolvimento de obstrução de sinal no coração podem variar. Bloqueios e arritmias neste órgão podem ser identificados quando os seguintes sintomas estão presentes:

1. A frequência cardíaca do paciente aumenta.
2. Muitas vezes você pode notar lacunas nas contrações cardíacas.
3. O coração está funcionando com algumas interrupções.
4. Dor semelhante à angina de peito ocorre no miocárdio.
5. O paciente experimenta desmaios, falta de ar grave, ele reclama de tontura. Isso geralmente acontece quando o cérebro não está recebendo oxigênio suficiente devido ao fornecimento insuficiente de sangue.

Para distúrbios de condução inespecíficos, os sintomas são ligeiramente diferentes:

1. Além da falta de ar (também se manifesta no estado de calma do paciente) e tontura, a pessoa sente frio na região do coração.
2. O paciente cansa-se muito rapidamente e o pulso muitas vezes fica muito mais lento.
3. Podem ocorrer sinais de perda de memória e dia O humor do paciente muda repentinamente várias vezes.
4. O paciente desenvolve um medo incompreensível da morte e da ansiedade.
5. Esse tipo de ataque pode ocorrer repentinamente e a pessoa desmaiar do nada.

Caso o paciente apresente pelo menos um dos sintomas descritos acima, ele deve ser transferido com urgência para um centro médico e hospitalizado.

O atraso pode resultar na morte do paciente.

Tratamento

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A propriedade do coração, quando um impulso originado no nó sinusal se propaga para os cardiomiócitos, é chamada de condutividade do músculo cardíaco. A condutividade dos miócitos está diretamente relacionada à excitabilidade, ou seja, à capacidade de uma célula muscular responder a um impulso. O sinal surge inicialmente no nó sinoatrial, percorre as estruturas uma a uma, levando à excitação dos átrios e depois dos ventrículos. Todo o processo visa empurrar o sangue do coração para a aorta. O atraso do impulso pode ocorrer em qualquer ponto e causar distúrbios de condução cardíaca.

As causas dos distúrbios na condução dos impulsos cardíacos são muito simples ou indicam um problema sério. É necessário definir claramente o que significa processo de desaceleração e o que é desaceleração de condução.

A síndrome de Wolff-Parkinson-White é congênita. No curso normal Durante a gravidez, os dutos extras do feto fecham por volta das vinte semanas.

Esta patologia pode ser causada por vários fatores externos que afetam o feto. Isto inclui um aumento do fundo radioativo, o uso de futura mãe substâncias narcóticas, álcool durante a gravidez. Um fator genético também pode ser a causa.

Os sinais são vistos em primeira infância, embora às vezes a doença seja assintomática até a idade adulta. Raramente, a doença é detectada durante um exame médico através da análise do eletrocardiograma. Um sintoma de arritmia é um aumento da frequência cardíaca em até duzentos batimentos. Neste caso, o paciente queixa-se de sensações dolorosas, problemas respiratórios, deficiência de oxigênio. Em alguns casos, pode desenvolver-se, o que representa uma ameaça à vida do paciente.

Um tipo de síndrome da VCS é a síndrome do intervalo PQ encurtado. Os feixes de James desempenham o papel de vias patológicas. Ao diagnosticar um distúrbio apenas por meio de um cardiograma, sem apresentar quaisquer sinais externos, os especialistas chamam o fenômeno de fenômeno e, em caso de batimentos cardíacos acelerados - síndrome PQ encurtada. A diferença só pode ser vista nas leituras do cardiograma.

Diagnóstico

Se forem detectadas manifestações menores da doença, o paciente deve consultar um arritmologista. Caso não exista esse especialista em sua área de residência, você deve procurar um cardiologista.

O diagnóstico de distúrbios de condução cardíaca inclui:

• Um ECG pelo método Holter é o principal método que ajudará a identificar o grau de perturbação, marcar períodos de diminuição da frequência cardíaca e identificar a relação da patologia com o uso de medicação, bem como com a hora do dia.
• O eletrocardiograma com exercício é um exame especial em esteira ou bicicleta ergométrica, quando eletrodos são fixados no paciente e é identificada a relação do distúrbio com a atividade física.
• Um exame ultrassonográfico do coração mostra a aparência e a estrutura do tecido cardíaco e ajuda a determinar a doença e a funcionalidade do miocárdio.
• Exames laboratoriais de sangue e urina.
• Exame de sangue biológico e químico.
• Estudo dos níveis hormonais.

Métodos de exame adicionais são prescritos pelo médico assistente, com base no curso individual da doença.

Os pais que notarem falta de ar, diminuição da atenção, esquecimento, mau desempenho escolar e dores cardíacas recorrentes nos filhos devem ficar especialmente atentos. À menor suspeita, você deve levar a criança ao médico, seguir rigorosamente suas recomendações e fazer todos os exames necessários.

O tratamento dos distúrbios de condução cardíaca depende inteiramente da causa que desencadeou o aparecimento da doença. Um ataque cardíaco, por exemplo, requer terapia destinada a eliminar a isquemia cardíaca, mas não tem efeito especial nos distúrbios de condução. A miocardite é tratada com antibióticos e glicocorticosteróides, o que não permite o desenvolvimento ativo de distúrbios de condução atrioventricular e intraventricular.

O tratamento deve ser realizado sob supervisão de um médico. Todas as recomendações devem ser seguidas para evitar o desenvolvimento repentino de bloqueio atrioventricular completo, quando a vida do paciente pode ser muito difícil de salvar. Se tal complicação ocorrer, recomenda-se estimulação elétrica temporária para fornecer impulsos para restaurar a condução cardíaca. Após tal situação, os médicos aconselham todos os pacientes a instalar um marca-passo.

Se durante o exame não foi constatada nenhuma doença cardíaca, mas o paciente reclamou especificamente dessa área, o médico prescreve vitaminas para nutrir o coração e também registra o paciente para posterior observação.

Há situações em que ambulância deve ser chamado imediatamente:

• pulso inferior a quarenta e cinco batimentos por minuto ou superior a cento e vinte batimentos;
• perda de consciência a curto prazo;
• dor na região do coração;
• fraqueza geral do corpo, aumento da sudorese;
• falta de ar repentina.

A assistência oportuna protegerá o paciente de complicações graves.

Previsão

A interrupção parcial da condução cardíaca quase sempre desaparece sem deixar vestígios.

Quando o bloqueio completo se desenvolver, observe complicações graves distúrbios de condução cardíaca:

• trombose da artéria pulmonar;
• AVC;
• morte súbita;
• outros.

O prognóstico dos distúrbios de condução cardíaca depende da gravidade da doença de base e de sua reversibilidade. O prognóstico para as primeiras manifestações de infarto é muito melhor do que para as subsequentes, uma das quais pode levar à morte do paciente.

Prevenção

Entre Medidas preventivas Deve ser especialmente observado:

• organização clara de trabalho e descanso;
• nutrição apropriada;
• aumentando a resistência ao estresse;
• exclusão de álcool, nicotina;
• obter medicamentos estritamente de acordo com a prescrição médica.

A maioria das violações em Estado inicial facilmente corrigido com medicamentos e mudanças no estilo de vida. Mais sinais tardios as doenças são muito mais difíceis de curar. Portanto, você precisa estar mais atento a si mesmo e aos seus entes queridos, e buscar ajuda de especialistas em tempo hábil. Isso ajudará a manter sua qualidade de vida e prolongar a alegria de se comunicar com sua família.

Doenças cardíacas e outras patologias do sistema cardiovascular- um dos mais comuns hoje. No artigo consideraremos uma violação da condução intraventricular do coração, que leva a complicações e deterioração do estado do paciente.

Violação da condução cardíaca intraventricular - patologias de um, dois ou três feixes da cavidade intraventricular, que levam a bloqueios mono, bi ou trifasciculares.

Estrutura do coração

O conceito de bloqueio implica uma violação da passagem normal dos impulsos através do sistema muscular cardíaco. Mas violação não significa ausência completa impulso nervoso. Isto pode ser simplesmente uma desaceleração na condução dos impulsos, o que levará a uma desaceleração parcial da frequência cardíaca em crianças, mulheres grávidas e adultos. Existem sinais da doença que são acompanhados de falta de condução nervosa, levando à parada cardíaca completa.

Patologias intracardíacas são acompanhadas por bloqueios intraventriculares formas diferentes pistas. E se não houver impulso, isso é uma violação completa da condutividade. Quando o impulso interventricular é lento, é denominado patologia local incompleta (IPLP).

Os distúrbios são divididos de acordo com a frequência do dano: bloqueio intraventricular do ventrículo esquerdo, proximal e distal, bpn.

Tipos e graus de disfunção cardíaca

Quaisquer distúrbios de condução cardíaca são divididos em:

• o encurtamento (fluxo lento) da condução do impulso nervoso, ou atraso AV, é de natureza focal, local e pode ocorrer em crianças;
• obstrução de condução ou bloqueio AV, que é caráter funcional ou se manifesta no contexto de doenças cardíacas orgânicas.

• Bloqueio AV de primeiro grau em pessoas envolvidas profissionalmente em esportes, em mulheres grávidas; após cirurgia na cavidade abdominal;
• O bloqueio AV de segundo grau é causado por excesso de glicosídeos cardíacos causado por um microinfarto;
• O bloqueio AV de terceiro grau do coração envolve uma parada completa do funcionamento e da condução do órgão. Forma grave da doença.

Causas de distúrbios de condução cardíaca

As causas das patologias de condução em uma criança, durante a gravidez e em outros casos são diferentes. Atenção especial merece a idade do paciente ou pessoa que necessita de diagnóstico. As formas agudas da doença aparecem em pessoas com mais de quarenta anos pelos seguintes motivos:

• doença isquêmica corações;
• infarto do miocárdio;
• cardiosclerose;

• patologias associadas à cardiomiopatia;
• tumores fibrosos benignos tecido conjuntivo ou miomas;
• formações tumorais ou metástases na região do coração;
• amiloidose;
• manifestações de angina de peito;
• alto grau de hipotermia.

Distúrbio inespecífico da condução intraventricular em jovens ocorre após forma aguda miocardite. Muitas vezes há falha do nervo de condução interna atrioventricular, sua passagem é de natureza reumática. As causas da doença em jovens são as seguintes:

• violação da condução ventricular na forma de bloqueios de natureza funcional;
• vários tipos de defeitos cardíacos;
• uso não autorizado de glicosídeos, betabloqueadores, sais de potássio, antiarrítmicos, overdoses de medicamentos;
• aumento do tônus ​​​​do nervo vago;
• deposição de oxalatos de ferro ou cálcio;
• lesões e hematomas na cavidade torácica;
• sífilis;
• intervenção cirúrgica no coração e muito mais.

EM infância Um estudo de ECG do coração pode mostrar bloqueio AV, que se manifesta desde o nascimento e não depende de reumatismo experiente e outros fatores externos. Bloqueio primário completo - violações locais condução intraventricular, que requer intervenção cirúrgica. A doença aparece em um recém-nascido se a mãe tiver doenças cardíacas ou autoimunes, ou distúrbio de condução (desaceleração) do impulso nervoso.

Sintomas da doença

Uma pessoa pode apresentar os seguintes sintomas:

• desmaio;
• falta de ar frequente;
• parece que o coração está parando;
• mau estado geral, fraqueza e apatia;
• o pulso está abaixo do normal;
• problemas de memória;
• mudanças bruscas de humor;
• o paciente sente que está em perigo, a ansiedade não desaparece;
• Ao se mover em terreno plano, o paciente pode cair sem motivo.

Pesquisa médica e tratamento da doença

Para determinar patologias de condução, recomenda-se a realização de um estudo de eletrocardiograma. O método é capaz de indicar com precisão as áreas onde existem patologias e falhas. Se o cardiograma confirmar o diagnóstico e os sintomas indicarem, recomenda-se que o paciente marque consulta com cardiologista, arritmologista e cirurgião cardíaco.

Mas conduzir pesquisas representa processo difícil, então os especialistas recomendam um eletrograma de feixe de His. Mas às vezes também vale a pena fazer um ultrassom.

Importante! Para determinar se sistema nervoso na criação do bloqueio AV, os eventos de teste são realizados com carga física regulada.

A prática mostra que o tratamento medicamentoso não traz o resultado desejado. E isso continuará até que a causa principal do bloqueio seja identificada e eliminada.

Existem muitas maneiras de diagnosticar patologias cardíacas e identificar o distúrbio não é difícil.

Importante! A detecção oportuna de patologias reduzirá o risco de complicações e intervenções cirúrgicas.

Estudo de doenças durante a gravidez

As mulheres grávidas também podem apresentar distúrbios na condução cardíaca. Não é fato que todos os sintomas aparecerão, mas essa possibilidade não deve ser descartada. E se você notar tontura frequente, fraqueza geral, falta de ar e instabilidade nervosa, esses são sintomas óbvios da doença.

Antes de prescrever um tratamento medicamentoso para uma mulher, você precisa Estudo de ECG para confirmar o diagnóstico.

Importante! É importante que os medicamentos e elementos de tratamento prescritos pelo médico sejam examinados quanto a perigos para o bebê. Ninguém diz que eles serão inofensivos. É necessário reduzir os danos para que seja mais fácil para o organismo em desenvolvimento.

Estudo de doenças cardíacas na infância

Estudos mostraram que cerca de cinco por cento das crianças saudáveis ​​​​de acordo com indicadores básicos apresentam distúrbios de condução miocárdica. E se falarmos em bloqueio de primeiro grau, a situação vai piorar com a idade. As complicações podem ser causadas por diversas patologias cardíacas e cirurgias anteriores.

Os sintomas da doença em crianças são os seguintes:

• problemas de memória e memorização;
• problemas com atenção;
• mau desempenho acadêmico, quando se trata de um aluno;
• dispneia;
• dor na região do coração;
• fraqueza geral;
• fadiga rápida do bebê após um pequeno estresse (físico ou emocional) e muito mais.

O curso do tratamento das patologias de condução intraventricular, assim como dos adultos, depende da causa da doença. O primeiro estágio da condução miocárdica não requer tratamento especial. Apenas uma observação. Se a situação piorou para o segundo grau de gravidade, recomenda-se incluir apoio medicação e, às vezes, instale um marca-passo. Quando o terceiro estágio da doença é determinado em uma criança, é necessária uma intervenção cirúrgica, que envolve a implantação de um marca-passo (marca-passo artificial).

Importante! As crianças são as flores da vida. E não deveria ser surpreendente que, com a idade, todos os sintomas e manifestações da doença possam desaparecer completamente na criança. É bastante normal.

Ações preventivas

Especial Medidas preventivas não há como evitar doenças. A única recomendação para reduzir o risco de desenvolver patologia de condução cardíaca é que eu seja saudável e imagem ativa vida, prevenção de overdoses de drogas, visitas oportunas a um cardiologista e terapeuta.

O que não fazer se a condução intraventricular do coração estiver prejudicada?

É proibido o abuso de álcool, fumar e tomar medicamentos que não sejam prescritos por um especialista. Merece atenção especial etnociência. Não pense que as tinturas são várias ervas eliminará todos os sintomas e consequências das doenças cardíacas. A automedicação nunca levou a nada de bom.

Importante! Durante o tratamento, às vezes a situação evolui de tal forma que alguns medicamentos, por exemplo, de ação antiarrítmica, são estritamente proibidos. Um verdadeiro especialista sabe disso muito bem e leva isso em consideração na hora de determinar o curso do tratamento com medicamentos.

Cordialmente - doenças vasculares estão em primeiro lugar em termos de incidência e causas de mortalidade. As doenças cardíacas reduzem significativamente a qualidade de vida e causam deterioração no funcionamento de outros órgãos. As doenças cardiovasculares constituem um amplo grupo de patologias. Um lugar significativo nele é ocupado por distúrbios de condução intraventricular.

Sistema de condução miocárdica

Para que o sangue flua para os órgãos e tecidos, o coração se contrai constantemente, criando pressão nos vasos e forçando o sangue a se mover.

A contração do músculo cardíaco ocorre sob a influência de impulsos eletrônicos gerados pelo próprio sistema de condução do coração, transferindo a descarga por toda a superfície do miocárdio.

Elementos do sistema de condução do coração

O sistema é um circuito elétrico criado a partir de células especiais capazes de criar e conduzir eletricidade. A cadeia começa no átrio direito a partir do nó sinusal. Este nó é o principal do sistema de condução e normalmente é ele quem gera o impulso inicial que desencadeia a contração miocárdica.

Do nó sinusal, ao longo das fibras condutoras, a excitação elétrica é transmitida para o próximo nó atrioventricular da estrutura hierárquica, que está localizado na região medial inferior do átrio direito e passa suavemente para o terceiro nó - o feixe de His. O feixe de His é dividido em três partes: as pernas direita, anterior esquerda e posterior esquerda, que por sua vez se dividem repetidamente, formando uma rede elétrica ventricular de fibras finas (fibras de Purkinje). As fibras de Purkinje, com suas terminações, como eletrodos, terminam nas células musculares da parte ventricular do coração.

O circuito elétrico de um sistema condutor funciona segundo o mesmo princípio de um circuito elétrico convencional: se de acordo com Várias razões ao longo de seu comprimento ocorre um distúrbio de condução e o impulso não passa mais. Ocorre um bloqueio. As partes do coração abaixo do incidente não recebem estimulação elétrica. Assim, a conexão entre os átrios e os miócitos ventriculares é perdida. O diagnóstico é realizado por meio de um ECG.

Níveis de distúrbios de condução

• Distúrbio da condução intraatrial: o impulso do nó sinusal é bloqueado ao nível dos átrios.
• Distúrbio de condução atrioventricular: o impulso é perdido ao nível do nó atrioventricular.
• Violação da condução intraventricular: ao nível do feixe de His e seus ramos.

Esta é a aparência dos bloqueios em um ECG

Razões para o desenvolvimento

Orgânico: desenvolvimento de tecido conjuntivo na zona de necrose após infarto do miocárdio ou processo inflamatório músculo cardíaco, anormalidades no desenvolvimento cardíaco, alterações distróficas fibras musculares devido a patologia de outros órgãos. Tais fatores levam ao comprometimento persistente da função de condução.

Funcional: deficiências resultantes de fatores externos, por ex. atividade física, dieta alimentar, estresse psicoemocional, uso de certos medicamentos (overdose de glicosídeos cardíacos ou opiáceos). A patologia é frequentemente reversível e eliminada junto com fatores externos.

Tipos de distúrbios de condução intraventricular

O feixe de His garante a passagem dos impulsos elétricos por todo o sistema ventricular do coração. Portanto, a interrupção de sua função leva ao desenvolvimento de bloqueio intraventricular.

Como resultado, o impulso deixa de fluir para o ventrículo fibras musculares. Com base na extensão da perda da função de condução do feixe de His, os bloqueios intraventriculares são divididos em tipos:

• perna direita (galho);
• perna dianteira esquerda;
• perna traseira esquerda.

Blocos de ramificação de pacote

Se a transmissão do impulso no sistema ventricular parar completamente, desenvolve-se um bloqueio completo; se o impulso ao longo das fibras individuais passa ou passa lentamente e com ruptura, fala-se de bloqueio incompleto do feixe de His. O diagnóstico desses distúrbios de condução é possível por meio de um ECG.

Muitas vezes processos patológicos afetam dois ou três ramos do pacote ao mesmo tempo, então eles falam sobre dois pacotes e três pacotes bloqueio ventricular. O diagnóstico de patologia ventricular complexa usando um ECG padrão é difícil e requer registro de derivações adicionais.

Se o bloqueio do feixe de His estiver incompleto e afetar apenas um ramo, então, via de regra, não causa problemas sérios no paciente e ele continua convivendo com tais mudanças muito tempo enquanto estiver fazendo terapia medicamentosa.

Mas, em alguns casos, a doença progride e se transforma em bloqueio intraventricular transverso. Com esta patologia, a função de condução do feixe de His na transmissão de impulsos através do sistema ventricular é completamente perdida. Os átrios e os ventrículos começam a se contrair independentemente um do outro.

Médico examinando ECG

Existem dois tipos de bloqueio intraventricular transverso:

• Bloqueio transversal incompleto (Mobitsa). O ECG mostra periodicamente contração extraordinária do átrio. Via de regra, o processo passa rapidamente para a próxima etapa, por isso raramente é possível registrar esse tipo de patologia no ECG.
• Bloqueio transverso completo (Trifascicular). Os átrios e os ventrículos contraem-se independentemente um do outro, cada um com a sua frequência. Os complexos de ECG que registram o funcionamento do sistema ventricular estão deformados.

Quando os átrios e os ventrículos começam a se contrair descoordenadamente e cada um em seu próprio ritmo, o coração torna-se ineficaz. Como resultado, não garante o fluxo sanguíneo adequado através dos vasos. A estagnação do sangue ocorre nos pequenos e grandes círculos circulação sanguínea, o fornecimento de oxigênio aos tecidos é interrompido e nutrientes. Os resíduos são mal removidos dos órgãos. A insuficiência cardíaca se desenvolve.

Tratamento

Pode melhorar a função cardíaca medicamentos, mas conseguir um efeito significativo desta forma só é possível com um ligeiro distúrbio na condução ventricular e estágios iniciais.

Se ocorrer bloqueio cardíaco transverso completo, a única opção de tratamento é instalar um marca-passo - um marca-passo artificial.

A violação da condução intraventricular do coração ocorre se o tempo durante o qual o impulso elétrico do nó sinoatrial deve passar pelo sistema condutor cardíaco e atingir o miocárdio ventricular mudar patologicamente. A condução atrioventricular e sua qualidade desempenham um papel importante na atividade do coração, portanto, quaisquer violações dela acarretam várias doenças e complicações.

O que é condução cardíaca

As contrações cardíacas em crianças e adultos são garantidas pelo trabalho do músculo cardíaco - o miocárdio. Os impulsos no coração são formados no nó sinoatrial (sinoatrial) e depois enviados para os feixes de Thorel, Wenckebach, Bachmann, bem como para o nó atrioventricular. No último ponto indicado, o impulso é ligeiramente retardado para que os átrios se contraiam normalmente e o sangue entre na cavidade do ventrículo esquerdo e do ventrículo direito. Então o caminho do impulso passa pelo tronco do feixe de His, daí para os ramos do feixe de His, para o miocárdio ventricular e os feixes de Purkinje. Como resultado, o sangue é despejado na aorta e na artéria pulmonar.

Com base na descrição, fica claro que a condutividade do músculo cardíaco e sua implementação normal são condição necessária para o funcionamento do coração e manutenção das funções vitais. Atualmente, muitos tipos de distúrbios de condução dos ventrículos e átrios têm sido estudados - condições nas quais a condução dos impulsos através de um ou mais feixes do sistema é afetada. Como resultado, a frequência cardíaca normal (60-80 batimentos por minuto) muda, enquanto a má condução ou atraso na condução pode ocorrer em qualquer parte do sistema:

1. Perturbação da condução sinoatrial. O impulso não atinge os átrios, sua excitação fica mais lenta.
2. Desaceleração da condução intraatrial. Os sintomas de distúrbio de condução atrial acarretam o risco de desenvolver fibrilação atrial no futuro, pois perturbam a atividade de uma parte importante do sistema de condução. Descubra por que a fibrilação atrial é perigosa
3. Violação da condução atrioventricular. Estes incluem bloqueios de 1, 2, 3 graus, nos quais a condução dos impulsos dos átrios para os ventrículos muda patologicamente. Os bloqueios graves como doença são mais perigosos devido ao risco de parada cardíaca súbita. Este tipo de distúrbio de condução é o mais comum.
4. Violação da condução ventricular interna. Esta patologia envolve o bloqueio dos ramos do feixe, o que afeta a contração do ventrículo esquerdo ou direito.
5. Os distúrbios de condução inespecíficos são uma falha patológica nas partes mais distantes do miocárdio - os feixes de Purkinje.

Tipos e graus de violação

A condução atrioventricular é mais suscetível a várias alterações patológicas. Em primeiro lugar, eles estão divididos em dois grandes grupos:

1. Encurtamento da condução atrioventricular ou ausência de atraso AV. Esse violação local, em que os átrios e os ventrículos se contraem simultaneamente, de modo que os átrios não conseguem se contrair conforme o esperado e não bombeiam adequadamente o sangue para os ventrículos. Na maioria das vezes, com este problema, aparecem distúrbios focais - vigas adicionais implementação rápida. A patologia é frequentemente observada em uma criança com doença cardíaca congênita.
2. Obstrução da condução atrioventricular ou bloqueio AV. A obstrução da condução AV pode ser completa ou parcial, funcional ou decorrente de doença cardíaca orgânica.

Possíveis ataques Adams-Stokes-Morgagni, ou perda repentina consciência, convulsões epileptiformes. Em geral, a gravidade dos ataques dependerá diretamente da duração da cessação da atividade ventricular e do grau de queda do pulso (pode cair para 10-20 batimentos/min e menos). Quase sempre cai durante um ataque pressão arterial. Podem ser repetidos várias vezes ao dia e, se durarem 5 minutos ou mais, podem terminar em parada cardíaca.

O perigo da doença reside nas suas consequências. além disso complicação desagradável, como os ataques de Adams-Stokes-Morgagni, que são causados ​​por fome de oxigênio tecido cerebral, pode haver diminuição da memória e da inteligência no futuro, agravamento do curso da doença arterial coronariana e desenvolvimento de fibrilação atrial. Quando um bloqueio incompleto passa para um bloqueio completo, podem ocorrer fibrilação ventricular e choque cardiogênico - condições que ameaçam parada cardíaca e morte súbita cardíaca.

Diagnóstico de distúrbios de condução

O principal método para detectar vários distúrbios da condução atrioventricular e intraventricular é o ECG. Geralmente quando alteração patológica condução no nó AV é observada Extensão PR intervalo, aparecimento de dentes patológicos adicionais, bem como outros distúrbios. Com bloqueio AV grave, observa-se bloqueio de impulsos múltiplos, com bloqueio incompleto - apenas distúrbios isolados.

Para descobrir a causa da doença, você deve entrar em contato com um cardiologista para diagnóstico completo. Para fazer isso, uma pessoa pode receber os seguintes métodos de exame:

• exame físico, ausculta cardíaca;
• exame de sangue geral, exame de urina;
• bioquímica do sangue para níveis de eletrólitos, colesterol, açúcar;
• análise de hormônios tireoidianos;
• Monitoramento de ECG Holter;
• Ultrassonografia do coração com ultrassonografia Doppler;
• EPI do coração;
• Raio X dos pulmões, etc.

Para avaliar a gravidade e buscar características detalhadas dos distúrbios de condução intraventricular e atrioventricular, o método Holter é o mais informativo. Ajuda a avaliar o grau máximo de bloqueio, registra episódios de bradicardia, ajuda a associar a patologia a medicamentos, horário do dia e outros dados.

Métodos de tratamento

A terapia dependerá inteiramente da causa que causou a patologia de condução cardíaca. Sim, quando ataque cardíaco agudo miocárdio, é prescrito tratamento patogenético com o objetivo de eliminar isquemia aguda miocárdio, e nenhum efeito especial sobre distúrbios de condução é fornecido. Para miocardite, são tomados antibióticos e glicocorticosteróides para prevenir a progressão de distúrbios de condução atrioventricular e intraventricular. Se surgirem problemas devido ao uso de algum medicamento, eles devem ser interrompidos imediatamente.

O encurtamento da condução na ausência de patologia cardíaca orgânica, via de regra, não requer tratamento. Se a doença for acompanhada de diversas arritmias, inclusive paroxísticas, utiliza-se cirurgia para instalação de marca-passo ou ablação por cateter de radiofrequência. Nesse caso medicamentos antiarrítmicos muitas vezes revelam-se inúteis, mas ainda são indicados como remédio paliativo. Outros meios possíveis contra distúrbios de condução intraventricular podem ser os seguintes:

• bloqueadores dos canais de cálcio;
• medicamentos anti-isquêmicos;
• vitaminas;
• preparações de potássio e magnésio;
• trombolíticos;
• anticoagulantes;
• bloqueadores beta;
• beta-agonistas.

Com o desenvolvimento súbito de bloqueio atrioventricular completo, é utilizada uma técnica de estimulação elétrica temporária - necessária para fornecer impulsos para restauração emergencial da condução cardíaca normal. No futuro, quase todos os pacientes necessitarão de um marca-passo.

Características do tratamento em crianças e gestantes

Segundo pesquisas, aproximadamente 5% das crianças saudáveis ​​apresentam algum tipo de distúrbio de condução miocárdica. Se estamos falando de bloqueio AV de 1º grau, ele pode progredir para graus subsequentes da doença. Os motivos são infecções passadas e outras patologias cardíacas que podem surgir no futuro. Mais violações graves a condutividade pode se desenvolver após reumatismo, cirurgia cardíaca, defeitos congênitos etc.

Os sinais da doença em crianças incluem diminuição da memória, atenção, baixo desempenho acadêmico, fraqueza, falta de ar e dor no coração.

O tratamento de crianças com problemas de condução cardíaca dependerá, tal como nos adultos, da causa da doença. Os primeiros graus de bloqueio requerem observação dinâmica sem tratamento. No segundo grau, podem ser recomendados medicamentos de manutenção e raramente é recomendado um marca-passo. No caso de bloqueios de 3º grau, a criança deve ser submetida a uma cirurgia para implante de marca-passo - marca-passo artificial. Às vezes, as crianças experimentam casos de recuperação total conforme você envelhece.

As mulheres grávidas desenvolvem mais frequentemente distúrbios funcionais condução, que não necessitam de medicação e desaparecem espontaneamente. Mas em caso de distúrbios graves de condução, a mulher deve tomar medicamentos selecionados por um cardiologista em conjunto com um ginecologista-obstetra, levando em consideração os danos mínimos ao bebê. As vitaminas mais comumente recomendadas são remédios herbais, suplementos de potássio. A implantação do marcapasso deve ser oportuna e realizada, se necessário, antes do parto. O parto em mulheres com patologias cardíacas orgânicas e bloqueio AV deve ser planejado apenas por cesariana para não provocar perturbações graves no ritmo cardíaco.

O que não fazer

Em caso de distúrbios de condução AV e ventricular, é estritamente proibido fumar, abusar de álcool, tomar qualquer medicamento ou remédios populares sem receita médica. Além disso, para algumas causas da doença, são estritamente proibidos medicamentos antiarrítmicos de determinados grupos, o que deve ser levado em consideração pelo médico na seleção de um programa de tratamento.

Medidas preventivas

Não existem medidas preventivas especiais. O único jeito reduzir o risco de desenvolver distúrbios de condução cardíaca - chumbo imagem saudável vida, evitar patologias cardíacas avançadas e overdoses de medicamentos e ser examinado regularmente por um terapeuta e cardiologista se houver indicações adequadas.