Nossa clínica desenvolveu uma tecnologia única para próteses de membros em cães e gatos que foram submetidos a amputação ou apresentam lesões na parte inferior das patas que necessitam de amputação. Esta técnica pode ser uma alternativa à amputação completa de um membro, e também em caso de perda de 2 ou até 4 membros (áreas dos dígitos) pode melhorar significativamente a qualidade de vida do animal. O procedimento realizado é denominado Substituição Percutânea Osseointegrada de Membro com Prótese SerGoFIX™.

O que são próteses osseointegradas percutâneas?

Esta técnica envolve a implantação de uma prótese individual no membro do paciente com sua posterior fusão com o osso e a pele (fig. 1). Graças à composição única e ao revestimento especialmente desenvolvido, a prótese não se solta, não incomoda o animal e quando totalmente implantada é uma extensão natural da pata. À medida que as próteses crescem, elas se tornam “parte do corpo do paciente”, permitindo o uso total do membro perdido. Os animais podem brincar, pular e, devido ao fato de que agora estamos trabalhando na criação de cópias externas em 3D de membros saudáveis, as patas fixadas tornam-se indistinguíveis dos membros saudáveis. Uma tecnologia tão complexa, a criação de patas internas e externas adaptadas a um membro saudável, não está disponível em nenhuma clínica veterinária do mundo.

Arroz. 1. Esquema geral de próteses de membros.

Em que casos isso pode ajudar?

• Para lesões em cães e gatos com lesão traumática/ amputação das 4 patas dianteiras, traseiras ou de todas as 4 patas abaixo da articulação do carpo ou ao nível do punho, bem como abaixo da articulação do jarrete e ao nível dos dedos dos pés do membro posterior. Os melhores candidatos para tal operação podem ser animais que perderam 2 membros anteriores ou 2 membros posteriores (Fig. 2).
• Para tumores dos ossos e tecidos moles das extremidades inferiores. Esta operação também pode ser realizada em animais com lesões tumorais na região das falanges dos dedos, punho e metacarpo dos membros anteriores e posteriores.
• Com deformação congênita dos membros. Esta operação também pode ajudar animais com anomalias congênitas e deformidades dos ossos do membro inferior. Para pacientes que sofrem de patologias tão complexas e incuráveis ​​como ectrodactilia (subdesenvolvimento das falanges dos dedos (“mão em forma de garra”)), hemimelia (ausência congênita dos ossos do antebraço/tíbia), hoje podemos tentar ajudar e oferecer uma alternativa para amputação.

Arroz. 2. Os candidatos mais indicados para próteses são os pacientes com lesões no segmento dos membros inferiores.

O paciente Thomas, o Gato, perdeu parte da pata dianteira após cair em uma armadilha. Após o desenvolvimento de uma prótese individual e sua posterior implantação, é alcançada a capacidade total de suporte de peso. A etapa seguinte foi o desenvolvimento e impressão 3D de uma parte adaptada externamente da pata perdida (protótipo de pata saudável) e sua fixação na prótese interna. O paciente pode brincar, cavar, pular e correr totalmente. Neste paciente o período de observação a partir do momento da colocação da prótese é de 8 meses. Nenhuma rejeição é observada.

Um gato chamado "Kotuzov". Em decorrência de lesão desconhecida, ele foi internado com lesões ósseas e de tecidos moles e fraturas expostas ossos das falanges digitais da pata traseira. As falanges não puderam ser salvas e a amputação foi realizada. Após realização de tomografia computadorizada e confecção de prótese customizada, ela foi implantada no osso, seguida de enxerto e crescimento excessivo de tecido mole. Em seguida, a prótese externa foi fixada para determinar o comprimento da futura pata 3D. Após 3 semanas, uma nova pata 3D foi instalada, o que permitiu ao gato retornar à vida plena.

Um cão Staffordshire terrier de 10 anos foi internado na clínica devido a claudicação intermitente no membro torácico esquerdo. Após o diagnóstico, foi identificado um tumor maligno - sarcoma sinovial da articulação do punho. Após a realização da tomografia computadorizada e exclusão das metástases, iniciou-se o desenvolvimento do implante individual e o planejamento do tratamento cirúrgico. Posteriormente foi realizada amputação simultânea com implante da prótese SerGoFIX.

Após um acidente de viação, um cão sofreu lesões em ossos e tecidos moles, resultando na amputação do membro parte inferior canelas. Após o desenvolvimento de uma prótese individual, foi implantada a prótese SerGoFIX™ com posterior fixação de uma prótese externa (provisória) (foto abaixo). No momento, está em andamento o desenvolvimento de uma futura pata 3D.

O que é a prótese SerGoFIX™? Quanto tempo leva para fazer uma prótese personalizada?

A prótese é composta por um componente interno e um externo (exoprótese). A prótese interna, que é implantada no osso, é confeccionada individualmente para cada paciente com base em dados obtidos em tomografia computadorizada (TC) e modelagem 3D. O tempo de fabricação, dependendo da complexidade da prótese, é de 1 a 2 semanas. A prótese externa (exo-) é fabricada após a instalação da prótese interna com base em dados de tomografia computadorizada por impressão 3D para um paciente específico. A prótese externa é fixada após a cicatrização do tecido mole e após a fusão do osso com a prótese. No entanto, em Ultimamente Colocamos a prótese externa em gatos após 3-5 dias, em cães após 3-4 semanas.

Que exame é necessário antes da cirurgia?

Inicialmente é necessário avaliar se o paciente está apto para esta operação e em todos os casos é realizado um diagnóstico completo. Se estamos falando de lesão em um membro ou tecido mole, é necessário excluir infecções concomitantes, doenças crônicas, o que pode afetar a cicatrização tecidual e a implantação da prótese. Pode ser necessária a realização de exames de sangue (clínicos, bioquímicos), ultrassonografia cardíaca (ECO), cavidade abdominal e em todos os casos - Tomografia computadorizada membros danificados.

Se falamos de lesões oncológicas de ossos ou tecidos moles (falanges dos dedos, punho, tarso), é necessário principalmente excluir metástases à distância e doenças concomitantes. Para isso, é necessária a realização de tomografia computadorizada para pesquisa oncológica (varredura de todo o paciente com administração intravenosa de meio de contraste para pesquisa de metástases), exames de sangue (clínicos, bioquímicos), exame ultrassonográfico do coração (ECO) e cavidade abdominal. Além disso, uma alternativa a esta cirurgia em alguns casos pode ser a cirurgia de preservação de órgãos.

Como a operação em si é realizada?

Após a exclusão de patologias concomitantes e a realização de tomografia computadorizada no paciente, uma prótese individual é imediatamente desenvolvida. A operação pode ser de um ou dois estágios. Se estamos falando sobre ferida infectada(infecção de tecidos moles), então neste caso o primeiro passo é a amputação do membro. Em seguida, a cicatrização do tecido ocorre ao longo de 2 semanas. Em seguida é instalada a prótese SerGoFIX. Após 2-3 semanas, a prótese externa é colocada e dentro de cerca de 2-3 semanas o animal deve aprender a andar sobre a prótese.

Quanto tempo você precisa ficar internado na clínica?

Por se tratar de um processo de alta tecnologia, é necessário um acompanhamento rigoroso do paciente nos períodos pré e pós-operatório, que são realizados sob supervisão de médicos para prevenção e controle em caso de complicações. O tempo de permanência é de 3 dias a 3 semanas, dependendo do tipo de animal (gato, cachorro) e da natureza da doença.

Que complicações podem haver?

A complicação mais comum pode ser a infecção da área pele-prótese, tanto no período inicial (1-2 semanas) quanto no pós-operatório tardio (6-8 meses). Se não for à clínica em tempo hábil, a infecção pode penetrar nas camadas profundas dos tecidos moles, bem como no osso, o que pode causar rejeição da prótese e exigir sua remoção. Também podem ocorrer fratura da prótese (externa ou interna) e fratura óssea. Com base na nossa experiência, estas complicações são raras e na maioria dos casos não requerem repetição intervenção cirúrgica.

Preços, esfregue.

O preço não inclui consumíveis e trabalhos adicionais

Bom dia. Em sua clínica, um cão (Labrador) foi submetido à cirurgia do LCA pelo método TPLO. 16/04/2019 será um mês. Haverá um semelhante na segunda pata. Mas existe o desejo de esterilizar o cão pelo método endoscópico o mais rápido possível. Precisamos ir até você no dia 16 de maio de 2019 para uma consulta de acompanhamento e raio-x. É possível esterilizar um cachorro no mesmo dia? Ou é cedo? E todas essas manipulações podem prejudicar recuperação rápida cães (levando em consideração a frequência de uso de anestesia e outros medicamentos), bem como o curso de recuperação para o desenvolvimento da pata operada. Obrigado! Irina

Pergunta: É possível fazer cirurgia TPLO e esterilização ao mesmo tempo?

Olá! Sim, tudo pode ser feito ao mesmo tempo. Isso não afeta de forma alguma o processo de recuperação.

Olá! O cão apresentou insuficiência renal aguda após anestesia há 2 anos. Há dois anos, os testes estão normais. O cachorro está agora com 8 anos. Depois de cada cio, ela sente cólicas fortes. O cachorro não deu à luz. Ela pode ser esterilizada? Qual anestesia é melhor usar? Agora tenho muito medo da anestesia. Tatiana

Pergunta: é possível esterilizar um cão se houve insuficiência renal aguda após a anestesia?

Olá! A esterilização é indicada. Os riscos, tendo em conta os testes normais, não são maiores do que para outros pacientes planeados. Anestesia com propofol é usada.

CDU 619:616-081

L. M. Erova**, E.V. Drobot**, V.A. Chursina, M. V. Rojkova

(Universidade Agrária do Estado de Novosibirsk**,

« Centro veterinário»Ob cidade)

Amputação pós-traumática de membro de gato

No ano passado, nossa clínica teve dois casos interessantes de amputação pós-traumática de membros.

No primeiro caso era um gato. O dono trouxe o animal muito em estado grave(Figura 1).

Arroz. 1. Necrose seca do membro torácico direito, ferida aberta na região do tórax, infestada com larvas de mosca Wohlforth (no tratamento inicial).

O gato estava muito emaciado, certo membro torácico ao longo de todo o comprimento até articulação do ombro era de cor preta e em alguns lugares era desprovido de pele e os ossos do antebraço eram visíveis. Na região axilar e na articulação escapuloumeral havia múltiplas bolsas profundas preenchidas com larvas vivas de moscas Wohlforth, o que pode ter salvado a vida do animal, uma vez que as larvas se alimentavam de tecido morto e limpavam a ferida de tecido necrótico morto. A linha de demarcação era claramente visível, separando os tecidos com necrose seca dos tecidos limpos por larvas de mosca. Todo o membro abaixo desta linha estava em estado de necrose seca. No entanto, o processo provavelmente continuou por muito tempo e o animal apresentou sinais de exaustão da ferida, nomeadamente caquexia, anemia, leucopenia, baixa temperatura corporal, extremidades frias e falta de apetite. Os tecidos infestados de larvas eram rosa pálido, úmidos e brilhantes, a secreção da ferida era transparente sem sinais de supuração, mas o cheiro, mesmo assim, era desagradável - putrefativo. As larvas da mosca estavam até na boca e o animal não conseguia mais se livrar delas.

Arroz. 2. Animal após amputação.

Realizamos uma operação de emergência (Fig. 2). O membro torácico direito foi amputado até a articulação do ombro, as bolsas e a cavidade oral foram limpas de larvas de mosca, a ferida foi tratada assepticamente e foram aplicados pontos de nós. O gato recebeu terapia vitamínica imunoestimulante restauradora sem o uso de antibióticos, o que poderia causar disbiose em um animal tão debilitado e prolongar o período de recuperação. Claro que até certo ponto corremos um risco, mas o estado da ferida, bem limpa por larvas de mosca, permitiu-nos fazê-lo. Este caso é um dos exemplos mais marcantes de limpeza biológica de feridas.

Posteriormente, a gata se recuperou muito rapidamente e sete dias depois os pontos foram retirados. Monitoramos constantemente essa gata, e agora ela se sente bem, se movimenta ativamente e até, segundo a dona, pega ratos.

AMPUTAÇÃO DE FINITIDEZ EM UM GATO APÓS TRAUMA

eu . M . Erova , E . V . Robô , V . A . Chursina , M . V . Rojkova

No artigo são descritos os resultados de um caso clínico de amputação pós-traumática de finitude avançada em um gato.

Ekaterina Savitskaya

Aqueles que estão em condições selvagens privados de uma chance de sobreviver, mas aproveitarão isso com prazer em nossas casas. Não se apresse em sacrificar animais aleijados. Privados de audição, visão ou membros, eles ainda vivem e não sofrem!

Sinta a diferença! Ela existe?..

Seis anos atrás, adquirimos Vasik. Acredito que não vale a pena ter gatos e gatas, pois eles se reproduzem com muito sucesso. As pessoas podem cometer erros até na escolha de uma raça, quanto mais na compatibilidade individual! E qualquer gatinho são, no momento de desmamar dos mamilos de sua mãe, é capaz de fixar os olhos em uma pessoa adequada, e se não for permitido colocar a pata nessa pessoa, não é culpa do gato. Portanto, tudo o que é exigido de você é uma intenção sincera de “enlouquecer”, e seu animalzinho não demorará a aparecer. Às vezes - levando em consideração as novas tecnologias.

Na época do nosso encontro, Vasik tinha mais de dois anos, mas menos de três (de acordo com a opinião do veterinário). O abrigo Odintsovo, que adotou o gato após uma juventude turbulenta, postou sua foto na internet entre outros candidatos à adoção. Um focinho cinza comum, do qual existem milhares. Pode-se dizer que não é competitivo. E observe: o gato só tem três patas. Mas... Naquela época, a biocenose do nosso apartamento já estava sem seres vivos há vários meses, e minha mãe decidiu que era hora de corrigir a situação. Visitei sites de abrigos. Por algum motivo, ao olhar para esse gato tão comum, ela quase ouviu: “Leve-me, sou seu!”

E agora todas as formalidades com o abrigo foram cumpridas, a mãe abre solenemente o transportador e a perna dianteira esquerda (sobrevivente) entra com confiança no novo território. Depois de meia hora, parecia a todos que Vasik sempre morou aqui. Vasik parecia compartilhar totalmente dessa opinião, dominando o apartamento tanto horizontal quanto verticalmente. Claro que ele não pode subir cortinas; para isso ele ainda precisa de duas patas dianteiras, e escolhe o local para pousar com mais cuidado (e, aliás, ele não derruba nem quebra nada), mas fora isso não não notei nenhum dano. Lamentamos apenas uma coisa: não termos levado Vasik e seu amigo com ele. Por alguma razão, a administração do abrigo acreditava que era melhor levar um segundo gato depois que Vasik se instalasse em seu novo lugar (acho que na realidade isso significava: “Vamos ver se você não devolve este aleijado”). O gato ficou tão confortável em uma semana que se lembrou dos princípios territoriais sagrados dos felinos pequenos. Quando vizinhos de quatro patas apareceram para uma visita amigável, ele expulsou dois gatos delicados e até bateu na cabeça de um gatinho que tentava bajulá-lo em território neutro.

Foto de E. Savitskaya

Todos esses anos, Vasik afirmou categoricamente o monopólio do espaço residencial e do “seu” povo, não querendo dividir a atenção dos proprietários com ninguém. Caso contrário, ele é um gato, “agradável em todos os sentidos”. Aconchegante, limpo, cuida bem das plantas da casa, adora um poste de garra e sonha em pegar pardais e aviões. Com esse sonho, ele corre de janela em janela, voando para os peitoris das janelas (todas as janelas, claro, são cobertas com tela). Para ser sincero, ainda não entendemos: qual é o problema do seu tripé?

Claro que existem problemas
Existem várias possibilidades de perder um ou dois membros. Por exemplo, amputação após uma fratura que por algum motivo não pode ser curada ou quando o osso é danificado por um tumor maligno. Geralmente você pode nascer com pernas insuficientes, e também há casos descritos em que mães azaradas arrancaram um membro de um gatinho. O mais jovem quanto mais o animal é obrigado a se contentar com três ou duas patas, mais fácil será a adaptação: transferência do centro de gravidade, equilíbrio, reconfiguração do centro sistema nervoso, fortalecimento muscular compensatório, etc. Os gatos de três patas correm, brincam e saltam e não apresentam dificuldades particulares quando mantidos em casa. São necessárias quatro patas com garras para escalar um tronco vertical, e essa alegria será inacessível ao nosso deficiente. Se o membro posterior for perdido, a força do salto diminuirá; se o membro anterior for perdido, será mais difícil pousar ou segurar-se após um salto em uma área estreita. Com uma perna dianteira, há uma chance maior de cair e se machucar e uma chance significativamente menor de segurar a presa com uma pata, portanto tal perda é considerada mais traumática para um gato. Problemas comuns são excesso de peso e cuidar das partes do corpo que foram ordenadas com a ajuda do membro perdido.

Foto de E. Savitskaya

Gatos mais velhos, principalmente aqueles que perderam dois membros, costumam ter dificuldade de adaptação. Para alguns, você precisa construir uma versão felina de uma cadeira de rodas.

Como podemos ajudar?
Para que o processo de adaptação seja bem sucedido, é necessária formação. Mas devem ser oferecidas ao gato tarefas viáveis ​​​​para que não sofra novos ferimentos e não sofra derrota após derrota. As cargas devem aumentar paralelamente ao sucesso. Além disso, todos os gatos são diferentes: um foge nas patas restantes uma hora após a operação, o outro vivencia um estado que lembra muito a depressão e se move apenas com ajuda externa até que a “coleira elizabetana” seja retirada. Um pula alegremente em seu banheiro e tenta cavar o lixo com as patas restantes, o outro tem que ser retreinado para a caixa sanitária. As características comportamentais são visíveis já no pós-operatório, por isso o seu veterinário irá ajudá-lo a traçar um plano de reabilitação para o seu gato. Mas também existem recomendações gerais e básicas.

Mudanças na casa. O animal deve ter um local confortável, aquecido e macio. A princípio, facilite a movimentação vertical do seu gato: arrume as cadeiras de forma que ele possa dar dois pequenos saltos onde antes deu um grande; Sempre que possível, forneça rampas e rampas.

Higiene. A bandeja deve ser fácil de alcançar e subir. É melhor remover os lados altos. Observe suavemente para ver se sua ajuda é necessária. Aliás, pode ser necessário não só para reaprender a usar a caixa sanitária, mas também para o autocuidado. Se o gato não conseguir lavar metade do rosto, limpe-o com lenços umedecidos especiais ou apenas com um pano macio umedecido em água.

Nutrição. Por um lado, tanto a água como os alimentos devem estar disponíveis sem problemas. Por outro lado, é importante evitar comer demais, pois o excesso de peso aumentará a carga já aumentada nos membros do gato. Em um caso, o problema pode ser resolvido com alimentação fracionada em pequenas porções, em outro - com transferência temporária para alimentos de baixa caloria.

Dar certo. Muito importante. No início, eles podem ser “preguiçosos” - você pode pegar o arco pendurado sob o nariz enquanto está deitado. Quais brinquedos seu gato prefere? Eles ajudarão a restaurar o seu gosto pelo movimento.

Relacionamentos com parentes. Se houver vários gatos na casa, a redução das capacidades de um deles pode levar a mudanças na escala hierárquica. A princípio, um gato deficiente ainda não conhece totalmente suas novas capacidades, não consegue escapar rapidamente do perigo, etc. Este é um caso em que o proprietário deve intervir e, se necessário, limitar o contacto com outros animais.

Ortopedia veterinária

É difícil acreditar que de vez em quando um dos donos compassivos não tentasse colocar uma prótese improvisada em um gato sem pernas. Certamente houve casos assim na história. Mas em 1950, a mídia americana noticiou oficialmente sobre um gato do Maine que perdeu a pata dianteira em uma armadilha. O dono prendeu em seu toco uma estaca, que o gato usava não só para caminhar: uma vez ele pegou um rato, batendo nele até deixá-lo sem sentido com uma “pata” de madeira.

Hoje chegou a hora das próteses de alta tecnologia. Eles, como você entende, são mais caros que os indexadores e você tem que pagar milhares de dólares pelas operações. Porém, sabe-se que dois gatos bípedes adquiriram tais próteses. Em 2005, George Bailey recebeu-o na Universidade Estadual da Carolina do Norte e, em 2009, a primeira operação do mundo foi realizada no Reino Unido para transplantar próteses biônicas de duas patas traseiras para um gato chamado Oscar.

Excelentes gatos de duas patas

Farinello (Itália, 2001). Um jovem gato perdeu os membros anteriores e posteriores de um lado após um acidente. Mas manteve o gosto pela vida, aprendeu a andar e até a pular.

Senhorita gatinha (EUA, 2002). Ela sofreu fraturas nas duas pernas lado direito, mas de alguma forma mancando, ela foi notada, pega e levada à clínica veterinária para que o médico “parasse o sofrimento”. Porém, eles começaram a resgatar o gato. Os membros feridos já estavam morrendo e tiveram que ser amputados. Tendo recuperado o juízo, a Srta. Kitty mostrou suas habilidades aos médicos que estavam discutindo seu amargo destino ao escapar do consultório. Então ela dominou o salto até a altura da cadeira.

Anakin (EUA, 2012). Encontrado na floresta na companhia de gatos selvagens. Ele nasceu sem nenhum membro posterior, então se acostumou a se mover e rapidamente, apoiando-se nos membros anteriores, equilibrando-se adicionalmente com a cauda. O exame mostrou que os órgãos internos estão no lugar, mas às vezes o gato tem dificuldade para defecar (principalmente porque ele não consegue assumir a posição natural do gato para isso). Anakin tem seu próprio blog, e o proprietário publica regularmente vídeos mostrando as conquistas esportivas do gato.

Caffrey (Reino Unido, 2013). Há dez anos, após um acidente, perdi a perna traseira esquerda, a anterior também ficou danificada, mas foi salva. Caffrey estava bem com três pernas, mas no final do ano passado ficou claro que seu membro anterior esquerdo estava afetado por um tumor maligno e precisava ser removido com urgência. O gato se adaptou a correr com as duas patas direitas em questão de dias.

Amputação de membros em pequenos animais domésticos

Introdução

Cirurgia, intervenção cirúrgica ou intervenção operatória - ação, trabalho e lat. Operação- trabalho, ação) - um complexo de efeitos nos tecidos ou órgãos de uma pessoa (ou animal), realizado por um médico para fins de tratamento, diagnóstico, correção de funções corporais, realizado por meio de vários métodos de desconexão, movimentação e conexão tecidos.

Cada operação é precedida de um diagnóstico, que é feito com base em estudos clínicos completos e, às vezes, radiológicos, laboratoriais e outros estudos especiais.

Com base na natureza da intervenção cirúrgica, as operações são divididas em:

1) Medicinal

Radical (a causa do processo patológico é completamente eliminada);

Paliativo (eliminar parcialmente a causa do processo patológico, facilitando seu curso);

Sintomático (para aliviar o estado do animal);

2) Diagnóstico (biópsia, punção, laparocentese, etc., utilizada na fase final do diagnóstico, quando se esgotam todos os métodos não invasivos);

3) Por urgência

Emergência (realizada imediatamente após o diagnóstico);

Urgente (pode ser adiado por no máximo 24-48 horas);

Operações planejadas (realizadas após preparo pré-operatório completo);

4) Por etapas

Estágio único

Dois momentos

Multiestágio

A operação cirúrgica consiste em três etapas principais: acesso operacional(exposição de um órgão ou foco patológico), tratamento cirúrgico (procedimentos cirúrgicos em um órgão ou foco patológico) e saída imediata(um conjunto de medidas para restaurar a integridade dos tecidos danificados durante o acesso cirúrgico).

A ação mecânica com instrumentos nas mãos do cirurgião é fundamental na técnica cirúrgica. Além disso, os efeitos da temperatura são usados ​​para influenciar o tecido humano (criocirurgia, termocoagulação, etc.), eletricidade(por exemplo, eletrocoagulação), exposição à radiofrequência ( remoção por radiofrequência feixes aberrantes do sistema de condução cardíaca, etc.), energia de radiação laser, ultrassom.

O método cirúrgico de tratamento difere do outro método principal de tratamento - conservador - pela presença de conexão e separação de tecidos - duas técnicas técnicas principais.

As indicações cirúrgicas são absolutas (sangramento, neoplasia maligna incipiente, prolapso de vísceras, deslocamento e aprisionamento de órgãos internos, obstrução aguda do trato respiratório, pneumotórax, cicatriz timpânica, etc.). Relativo, quando é possível não operar sem causar danos significativos à saúde do animal e, portanto, sem risco de redução de sua produtividade ( neoplasias benignas, hérnia não estrangulada, etc.).

As contra-indicações à cirurgia são determinadas pelo estado geral do animal no momento: esgotamento, idade, exacerbação do processo, inoperabilidade por lesões grandes, gravidez avançada ou cio. As operações não podem ser realizadas até que a quarentena na fazenda seja suspensa. As únicas exceções são os casos de emergência que requerem intervenção emergencial, em que a operação deve ser realizada respeitando todas as regras de proteção e prevenção individual maior divulgação doenças.

Todas as operações são divididas em dois grupos principais:

Sangrento (acompanhado de sangramento);

Não sangrento (a integridade do tegumento externo não está comprometida).

1. Nome da operação

Amputação (lat. amputação) - truncamento da parte distal de um órgão como resultado de lesão ou cirurgia. Na maioria das vezes, o termo é usado no sentido de “amputação de um membro” - truncamento ao longo de um osso (ou vários ossos) em oposição à desarticulação (articulação em nível conjunto). O termo vem do lat. amputar“truncar, remover, cortar”, do Lat. ambiente(“em todos os lugares”) e lat. putare("rebaixamento"). Nos textos latinos o termo nunca foi usado para descrever uma operação, mas apenas para denotar punição.

Classificação de amputação:

1) Por tempo de execução

· Primário(na ordem do tratamento cirúrgico primário)

· Mais tarde

· Secundário(sobre complicações)

· Repetido(reamputação)

2) de acordo com o método de truncamento de tecidos moles

· Circular- são usados ​​nas partes dos membros onde o osso é circundado uniformemente por tecidos moles. Os seguintes tipos de amputações circulares são diferenciados:

· Guilhotina: todos os tecidos moles e ossos são cortados em um plano sem retrair a pele. Geralmente utilizado para infecções anaeróbicas, principalmente gangrena gasosa, pois com esse método o coto fica bem arejado. No entanto, com este método de remoção do tecido afetado, forma-se um coto vicioso que requer reamputação.

· Fase única: a pele e a gordura subcutânea são retraídas proximalmente, depois toda a camada de tecido mole é cortada com uma faca de amputação e o osso é serrado. A única vantagem é a velocidade de execução - tal operação é realizada se um paciente debilitado não puder tolerar um método de amputação mais complexo.

· Duas etapas: primeiro são dissecados a pele desenhada proximalmente, o tecido adiposo subcutâneo e a fáscia superficial (1º momento), depois os músculos são dissecados ao longo da borda da pele (2º momento) e o osso é serrado.

· Amputação cone-circular da coxa em três estágios segundo N. I. Pirogov: primeiro são dissecados a pele desenhada proximalmente, o tecido adiposo subcutâneo e a fáscia superficial (1º momento), depois os músculos superficiais são dissecados ao longo da borda da pele (2º momento), depois ao longo da borda Uma vez contraídos os músculos superficiais, os músculos profundos são dissecados (3º momento), após o que os tecidos moles são movidos proximalmente com um afastador e o osso é serrado. Os dois últimos métodos de amputação permitem cobrir a serragem óssea com tecido mole, formando um “cone”.

· Elíptico

· Retalhos- geralmente produzido na parte inferior da perna e no antebraço.

· Aba única

· Retalho duplo (com retalhos ântero-posteriores e oblíquos)

3) em relação ao periósteo

Subperiosteal- método plástico em que a serragem óssea é coberta com abas de periósteo da parte a ser removida;

Aperiosteal- um método de amputação que deixa osso exposto. Com esse método, o periósteo é cruzado com bisturi e movido distalmente com raspador Farabeuf a uma distância de pelo menos 0,5 cm, e o osso é serrado a uma distância de 2-3 mm distal da borda proximal lisa do periósteo;

Periosteal- o periósteo é cortado distalmente ao nível do corte ósseo e puxado proximalmente para cobrir ainda mais o corte ósseo com ele.

4) de acordo com o método de fechamento da serragem óssea

Osteoplástico(geralmente usado para amputação de extremidades inferiores - por exemplo, amputação da perna segundo Pirogov, segundo Beer, amputação da coxa segundo Gritty-Szymanovsky-Albrecht). Com esse método, a serragem é recoberta por um retalho ósseo (por exemplo, na retirada da tíbia segundo Pirogov - com um retalho de calcâneo), o que permite a formação de um coto de sustentação completo devido à ausência de traumatização de tecidos moles pela serragem óssea.

Periostoplástica

Tenoplástico(por exemplo, amputação femoral de Callender)

Mioplásico(os músculos são quase sempre suturados sobre a serragem óssea, exceto em ferimentos graves por arma de fogo, infecção anaeróbica, patologia vascular)

Com cirurgia plástica utilizando retalhos pele-subcutâneo-fasciais

Sem fechamento de coto

A amputação é uma das operações mais antigas. Hipócrates realizou a amputação dentro do tecido morto, mais tarde Celso propôs realizá-la capturando tecido saudável, o que era mais conveniente, mas na Idade Média tudo isso foi esquecido. No século XVI, Paré propôs ligar os vasos sanguíneos em vez de cauterizá-los com ferro quente ou mergulhá-los em óleo fervente, então Louis Petit começou a cobrir o coto com pele e, no século XIX, Pirogov propôs a cirurgia osteoplástica.

2. Objetivos da operação

“A amputação é realizada como forma de salvar a vida do paciente quando todos os meios de salvar o membro estiverem esgotados” (V.A. Oppel). Atualmente, reduzir o número de amputações e reduzir o seu nível é uma das tarefas mais importantes da saúde.

Indicações para esta operação:

PARA indicações absolutas deveria incluir:

1) avulsões de um membro que permanece conectado por pontes de pele ou apenas por tendões;

2) lesões abertas de membros com esmagamento ósseo, esmagamento muscular extenso, ruptura grandes embarcações e troncos nervosos principais que não podem ser restaurados;

3) presença de infecção grave que ameace a vida do animal (infecção anaeróbica, sepse);

4) gangrena do membro de diversas origens (trombose, embolia, endarterite obliterante, diabetes, congelamento, queimaduras, trauma elétrico);

5) neoplasias malignas;

6) carbonização do membro.

As indicações relativas para amputação são:

1) úlceras tróficas de longa duração que não podem ser tratadas;

2) osteomielite crônica com sinais de amiloidose de órgãos internos; deformidades graves e irreparáveis ​​​​dos membros de natureza congênita ou adquirida;

3) grandes defeitos ósseos nos quais a órtese com dispositivos de fixação (órteses) é impossível;

4) subdesenvolvimento congênito dos membros.

3. informações gerais sobre o animal

Um cão macho foi internado no departamento da clínica Pastor alemão idade 9 anos, peso 25 kg.

O proprietário recebeu as seguintes informações:

Anamnese vitae: vida em recinto, quatro refeições diárias, macho é produtivo, tem filhotes;

Anamnese morbi: o cão se perdeu durante uma viagem, participou de uma briga com cães vadios, quando foi encontrado foi constatado que apresentava áreas necróticas no membro posterior contendo bolhas de gás.

Ao realizar um exame histológico em tecido muscular Bactérias Cl foram descobertas. Perfringens, que causou gangrena gasosa.

Descobriu-se que o paciente tinha batimentos cardíacos acelerados, estado de depressão, febre, desidratação, respiração rápida e um exame de sangue revelou que o nível de glóbulos vermelhos e hemoglobina havia caído.

4. Fixação e localização da operação

Preparação pré-operatória do animal

Preparar um animal para a cirurgia é uma medida essencial da qual muitas vezes depende o resultado favorável da cirurgia. Antes da cirurgia, em primeiro lugar, é examinado o estado dos órgãos vitais do animal: coração, pulmões, rins, fígado.

É realizada a termometria obrigatória do animal, ouve-se os sons cardíacos e conta-se o número de movimentos respiratórios. Segue-se a pré-medicação, realizada por administração intramuscular de Sulfato de Atropina (0,02 - 0,5 ml).

Para evitar contaminação campo cirúrgico e possíveis rupturas intestinais e Bexiga, eles devem ser liberados de seu conteúdo. Os preparativos antes da cirurgia incluem limpeza e lavagem geral ou parcial do animal. Trate cuidadosamente as áreas com fístulas e abscessos.

Se a operação não for realizada com urgência, o suprimento de comida do animal será reduzido ou não será fornecido. O uso de laxantes não é recomendado. Quando a reatividade geral e a resistência do corpo enfraquecem, são tomadas medidas para aumentá-las.

Método de contenção de um animal.

Pequenos ruminantes são presos com duas cordas presas aos membros. Após ser puxado pelas cordas, o animal é cuidadosamente tombado. Abate e contenção de porcos. O porco é derrubado juntando as pernas e dobrando a cabeça com uma segunda corda, cujo laço é apertado na mandíbula superior. O fortalecimento de cães e gatos requer extrema cautela para se protegerem de mordidas, arranhões e da ameaça associada de possível infecção por raiva.

Nos cães, as mandíbulas são fechadas colocando-se neles um laço de trança: primeiro, um nó é feito sob as mandíbulas e a ponta da trança é amarrada na parte de trás da cabeça com um nó desfiado (Fig. No. 1 ).

Ao amputar um membro, o animal é colocado em posição lateral no lado oposto ao membro doente (Fig. nº 2).

Para fixação, utiliza-se mesa cirúrgica Vinogradov para pequenos animais (Fig. nº 3).

Preparação do campo cirúrgico.

Inclui quatro pontos principais: depilação, limpeza mecânica com desengorduramento (amônia 0,5%, éter, gasolina purificada), desinfecção da superfície bronzeada, isolamento das áreas adjacentes do corpo.

Uso asséptico com anti-séptico:

Método Grossikh-Filonchikov ( o campo cirúrgico desengordurado é “bronzeado” e asséptico com solução de iodo a 5%, primeiro após a limpeza mecânica e imediatamente antes da incisão);

Método do mouse(após limpeza mecânica e desengorduramento, o campo cirúrgico é tratado com solução aquosa de permanganato de potássio a 10%);

Método Borchers(usando solução de formaldeído a 5% em álcool 96% após limpeza mecânica);

Preparação do campo cirúrgico:

Tratamento do campo cirúrgico com catapol;

Tratamento do campo cirúrgico com etônio;

O isolamento do campo operatório é realizado por meio de lençóis estéreis ou oleados, que são fixados uns aos outros com terminais Backhouse

Para esta operação optou-se pelo método de Grossikh-Filonchikov, tratamento do campo cirúrgico com aetônio para assepticização.

5. Acesso on-line

Um torniquete de borracha é aplicado proximalmente ao local da amputação pretendida, que deve ser realizada dentro de tecido saudável. Envolva a área danificada com um pano estéril.

Existem 2 métodos principais de amputação - usando incisões circulares e em retalho. O primeiro é utilizado para amputação de partes proximais do membro - antebraço, perna; o segundo é distal. Em todos os casos de amputação, são feitas incisões em dois estágios. Primeiro, a pele e a fáscia superficial são cortadas com lâmina de bisturi ou faca especial de amputação. Em seguida, puxando-os 1 a 2 cm proximalmente, são cortados até o osso. Neste caso, o periósteo é dissecado ao longo da linha de serração do osso, o que é feito com serra cirúrgica, tendo-se previamente tracionado o músculo proximalmente em 2 a 3 cm. Os vasos do coto resultante são cuidadosamente torcidos, afrouxando um pouco o aplicado torniquete de borracha. Os nervos são primeiro puxados com uma pinça acima do nível do coto e extirpados com uma lâmina de barbear. Usando uma colher afiada, raspe a medula óssea até uma profundidade de 0,5 cm, limalhas ósseas e restos de tecido são removidos e a ferida é suturada com uma sutura cega com nós.

6. Dados anatômicos e topográficos

A anatomia topográfica é uma ciência que estuda a disposição relativa dos órgãos e tecidos animais por região e a determinação das projeções dos órgãos na pele. Os seguintes tipos são diferenciados:

Idade,

Espécies,

Cirúrgico.

Cirúrgico, examina alterações na estrutura, localização e relação de órgãos e tecidos dependendo do processo patológico.

Membro posterior

Articulação do joelho (gênero articulatio)é uma articulação complexa que consiste na articulação da rótula e na articulação femoral. Ambas as articulações estão funcionalmente interligadas (Fig. No. 4).

Do ponto de vista do desenvolvimento, a articulação patelar, ou articulação femoral (articulatio femoropatelar), é uma bolsa mucosa do tendão quadríceps femoral. O pedículo tendíneo desenvolveu-se em uma patela em forma de lágrima, a patela, que desliza ao longo da tróclea do fêmur. O bloco é formado por cristas laterais e mediais desenvolvidas, entre as quais existe um sulco liso e largo para a rótula. Proximal a ela, o cão possui uma fossa supratroclear, fossa suprapatellaris. A rótula do cão possui cartilagem fibrosa subcupal (fibrocartilago suprapatellaris) ao longo das bordas e cartilagem fibrosa cálice lateral e medial (fibrocartilago parapatellaris lateralis et medialis). Essas três cartilagens adicionais na rótula do cão se desenvolvem apenas entre 1/2 e 1,5 anos de idade a partir do chamado "nó tendíneo". A cápsula sinovial articular é larga e saliente proximalmente e em todas as direções. A cápsula fibrosa é comum a ambas as articulações, portanto uma injeção na articulação femoral, feita horizontalmente na face medial do ligamento patelar, pode atingir a articulação femoral. Sob a rótula do cão, o corpo gorduroso subcupal (corpo adiposo infrapatelar) se projeta na cavidade articular.

O aparelho ligamentar da articulação femoral é formado pelo ligamento direto da patela (ligamento patelar) e pelos ligamentos de suporte - os suportes da patela (retináculo patelar). O ligamento patelar, como já mencionado, é o tendão do músculo quadríceps femoral, que se estende desde o topo da rótula até a rugosidade do maior tíbia. No local de inserção, o tendão é circundado pela bursa sinovial poplítea distal (bursa infrapatellaris (distalis)). O ligamento patelar reto é palpável. A fáscia que se estende dos vários músculos que passam pela articulação do joelho é chamada de suporte da patela. Entre eles, podem-se distinguir dois dos mais fortes, que correm lateral e medialmente da rótula e se estendem até o fêmur, e no cão até os ossos vesalianos. Eles são chamados de ligamentos do cálice femoral lateral e medial (ligamento femoropatelar lateral e medial).

Os movimentos na articulação femoral são realizados de acordo com o princípio do deslizamento; eles são realizados simultaneamente com a articulação femoral.

Articulação femoral (articulação femorotibial)é uma junta deslizante de dobradiça. Articula ambos os côndilos do fêmur com os côndilos tíbia, entre os quais os meniscos (menisco lateral e medial) são encaixados nos lados lateral e medial. A cápsula articular também inclui ambos os ossos vesais (ossa sesamoidea musculi gastrocnemii) localizados caudo-proximalmente acima de cada um dos côndilos femorais. O terceiro osso sesamóide (como sesamoideum musculi poplitei) está em contato com o menisco lateral, bem como com o côndilo lateral da tíbia.

Os meniscos são feitos de cartilagem fibrosa. Os meniscos têm o formato de uma ferradura. O menisco lateral é mais curvo que o medial. A superfície voltada para o fêmur é mais recuada, a superfície voltada para a tíbia é apenas ligeiramente côncava. A altura externa do menisco em um cão depende do tamanho do animal. A borda interna é afiada. Quando a articulação se move, os meniscos mudam de forma.

A volumosa cápsula articular sinovial é dividida no centro por uma membrana sinovial incompleta (membrana sinovialis) em dois sacos, cada um dos quais, por sua vez, é dividido por meniscos em dois andares. As articulações que formam os ossos vesalianos com o fêmur estão incluídas na cavidade articular. A articulação tibiofibular proximal também se comunica com a articulação femoral. A presença de cápsula fibrosa comum à articulação femoral já foi indicada. A cápsula sinovial da articulação femoral é fortalecida por ligamentos.

Os ligamentos são divididos em ligamentos laterais, cruzados e meniscotibulares. Os ligamentos colaterais lateral e medial (ligamenta colateralia laterale et mediale) surgem dos tubérculos ligamentares lateral e medial do fêmur e estão fixados sob o côndilo medial da tíbia e lateralmente na cabeça da fíbula. Assim, o ligamento colateral lateral corre levemente caudodistalmente e fica relaxado em flexão extrema, o que explica o leve movimento rotacional.

Ligamentos cruzados (gênero ligamenta cruciata) localizado dentro da cápsula. São dois ligamentos poderosos que se cruzam de maneira ligeiramente espiralada. O ligamento cruzado cranial (ligamentum cruciatum craniale) origina-se da fossa intercondilar na lateral do côndilo lateral do fêmur e está ligado à parte medial da área intercondilar cranial da tíbia, área intercondylaris cranialis medialis; O ligamento cruzado caudal (ligamento cruciatum caudale) surge da fossa intercondilar no lado do côndilo medial do fêmur e está fixado na área da plataforma intercondilar caudal da tíbia, área intercondilar caudal, em uma área que se estende até a fossa do músculo poplíteo. Os ligamentos cruzados desempenham um papel muito importante na manutenção da estabilidade interna dos movimentos articulares. Quando um dos ligamentos se rompe, a chamada síndrome de gaveta pode ser observada: com avulsões mais frequentes do ligamento cranial, a tíbia move-se de forma incomum para a frente; com raras avulsões do ligamento caudal, a tíbia move-se muito caudalmente.

Os ligamentos meniscais estão ligados aos cantos cranial e caudal dos meniscos lateral e medial e na forma dos ligamentos meniscotibulares cranial e caudal (ligamentum meniscotibiale craniale et caudale) do menisco correspondente se estendem até a tíbia. Os cantos craniais de ambos os meniscos são conectados por um ligamento transverso (gênero ligamentum transverswn). Do ângulo caudal do menisco lateral, o ligamento meniscofemoral (ligamentum meniscofemorale) se estende até a superfície poplítea acima do côndilo medial do fêmur. De acordo com sua direção, pode suportar o ligamento cruzado caudal. Juntamente com ambos os meniscos, este ligamento contém um grande número de mecanorreceptores para medição contínua da tensão.

A mecânica relativamente complexa da articulação femoral se distingue pelo fato de que durante a extensão e a flexão, os côndilos femorais deslizam de maneira diferente sobre os meniscos e os meniscos deslizam em relação aos côndilos tibiais de forma limitada. A quantidade de flexo-extensão varia entre 90 e 130°. Junto com isso, existe uma pequena possibilidade de adução, abdução e rotação, mas o volume desses movimentos não ultrapassa 20°.

Próprios músculos articulação do joelho

O poderoso músculo quadríceps femoral, que possui a maior massa, m. quadríceps femoral, localizado cefálico na coxa e coberto pelo tensor da fáscia lata, fáscia lata, músculo sartório e fáscia femoral. Suas quatro cabeças separadas - o reto femoral e o vasto medial, o vasto lateral e o vasto intermediário - não são claramente distinguíveis em cães. Todos eles se fixam na rótula e transmitem tração através do ligamento patelar até a superfície tibial. Proximal e lateral à rótula, os corpos fibrocartilaginosos estão incluídos nos tendões individuais do músculo quadríceps. O músculo reto femoral começa com um tendão curto, às vezes equipado com uma bolsa sinovial; proximalmente do acetábulo no corpo do ílio, passa para a superfície anterior da coxa e lá passa entre os músculos vasto medial e vasto lateral. No terço distal da coxa do cão, geralmente existe uma pequena bursa entre o ventre do músculo e o fêmur. O músculo vasto medial origina-se na parte proximal do fêmur na superfície craniomedial, bem como no lábio medial. É coberto por uma membrana tendínea densa, que flui proximalmente da rótula para o músculo reto femoral. O músculo vasto lateral começa craniolateralmente na parte proximal do fêmur. Estende-se até o lábio lateral e suas fibras entram distalmente no músculo reto femoral. O vasto intermédio estende-se craniolateralmente na forma de um cordão fino do vasto lateral, que o cobre. Distalmente, o músculo se conecta com o vasto medial. Sob os tendões do lateral e medial músculos largos Os quadris do cão possuem uma pequena bolsa sinovial.

Função: é um poderoso extensor da articulação do joelho; O músculo reto femoral flexiona adicionalmente a articulação do quadril.

Músculo poplíteo (m. poplíteo) começa com feixes de tendões na fossa do músculo poplíteo do epicôndilo lateral do fêmur, onde fica diretamente adjacente à cápsula da articulação femoral, artéria e veia poplítea. Espalhando-se em forma de leque, ele espirala ao redor dos lados caudal e medial da tíbia, onde se fixa no terço proximal do osso. O tendão proximal do músculo passa entre o ligamento colateral lateral e superfície externa O menisco lateral do cão contém um pequeno osso sesamóide na junção da borda caudal do côndilo lateral da tíbia. Devido à sua inserção cefálica ao ligamento colateral lateral e ao eixo da articulação do joelho, o músculo poplíteo sustenta os extensores do joelho.

Função: é um extensor adicional da articulação do joelho; blinda a canela; trabalhando com os flexores da articulação do joelho - dobra-o.

Músculo da articulação do joelho (gênero m. articularis) na maioria dos cães, ele é esticado na forma de um cordão fino e estreito entre o terço distal do fêmur e a cápsula da articulação femoral.

Função: tensiona a cápsula da articulação femoral.

Inervação dos músculos intrínsecos da coxa:

M. quadríceps femoral - nervo femoral;

Gênero M. articularis - nervo femoral;

M. popliteus - nervo tibial.

Artérias do membro pélvico

A principal linha arterial do membro pélvico origina-se da aorta abdominal ao nível da 5ª vértebra lombar e dirige-se distalmente aos dedos. Ela, chamada artéria ilíaca externa, passa na frente do ílio, emite a artéria femoral profunda e, como a artéria femoral, vai na frente a articulação do quadril, atravessa o osso femoral medial e aparece na superfície flexora da articulação do joelho, onde é chamada de artéria poplítea. Em seguida, passa entre os dois ossos da tíbia até a superfície dorsal da tíbia, onde corre como artéria tibial anterior. Na superfície dorsal do tarso, é chamada de artéria pediosa dorsal. Em seguida, segue pelo metatarso e passa pelas artérias digitais plantares.

Ao longo de seu trajeto, a rodovia abastece os ramos laterais com músculos, ligamentos, ossos e pele. Na área das articulações, os ramos laterais formam redes arteriais de desvio. Na coxa, a rodovia principal se ramifica em uma poderosa artéria subcutânea - a artéria de Safen, que atinge os dedos; na região metatarsiana forma as artérias digitais plantares comuns.

Artéria ilíaca profunda circunferencial - origina-se da aorta abdominal próximo à artéria mesentérica caudal. ramos na região macular na parede abdominal e músculos lombares. Emite ramos musculares - craniais e caudais.

Artéria ilíaca externa

A artéria ilíaca externa - a.ilíaca externa é acompanhada medialmente pela veia de mesmo nome. Ela se desprende antes de sua transição para a artéria femoral - a artéria femoral profunda.

A artéria abdominal caudal - a.abdominalis caudalis - vai para os músculos abdominais.

A artéria femoral profunda - a.femoris profunda - é separada na cavidade abdominal, direcionada caudo-ventralmente à região da coxa entre os músculos iliopsoas e pectíneo. Ele se ramifica junto com o nervo obturador nos adutores da articulação do quadril. Emite logo no início: o tronco epigástrico, e na borda posterior do fêmur - a artéria femoral circunferencial medial e o ramo obturador.

1. O tronco epigástrico - truncus pudendo-epigastricus - estende-se no sentido cranial e é dividido nas artérias pudenda externa e epigástrica caudal.

A artéria pudenda externa - a.pudenda externa - nutre a glândula mamária.

A artéria epigástrica caudal - a.epigastrica caudalis - corre cranialmente ao longo da borda lateral do músculo reto abdominal, ramifica-se em músculos abdominais e anastomose com a artéria epigástrica cranial.

2. A artéria femoral circunferencial medial - a.circumflexa femoral medialis - passa ao longo da superfície medial da coxa nos músculos adutor quadrado e bíceps femoral e no músculo semimembranoso.

3. O ramo obturador - ramus abturatorius - vai para os músculos obturadores.

Artéria femoral

A artéria femoral - a.femoralis - passa no canal femoral, entre os músculos pectíneo e sartório, acompanhada pelo n.safenus cranialmente da veia de mesmo nome. Ela dá:

Tronco comum das artérias femoral cranial e femoral circunferencial lateral aos extensores do joelho;

Artéria femoral caudal e ramos musculares para os músculos plantares da coxa;

Artéria de Safen na pele dos joelhos e pés;

Artéria genicular proximal à área do joelho.

Entre as cabeças do músculo gastrocnêmio, a artéria femoral passa para a artéria poplítea.

A artéria femoral cranial - a.femoris cranialis - passa entre as cabeças direta e lateral do músculo quadríceps femoral, no qual se ramifica junto com o nervo femoral.

A artéria femoral circunferencial lateral - a.circumflexa femoral lateralis - parte junto com a artéria femoral cranial, supre o músculo bíceps femoral e o tensor da fáscia lata, bem como os músculos glúteos.

Ramos musculares - rami musculares - vão para os músculos mediais da coxa.

A artéria safena - a.safena, ou artéria subcutânea da perna e da pata - parte no meio da coxa no sentido medial, junta-se à n.safena e segue com ela até a superfície plantar da perna e da pata. A tíbia é dividida em ramos dorsal e plantar.

A dorsal é mais fraca, o ramo - ramus dorsalis - passa por baixo da pele até o metatarso e se divide nas artérias digitais dorsais I-IV aa.digitales communes dorsales I-IV. Cada um deles é separado por uma artéria digital dorsal especial - lateral e medial em cada dedo. O ramo plantar - ramo plantar - é mais desenvolvido, na superfície plantar da articulação do jarrete emite as artérias plantar lateral e medial - a.plantaris lateralis et medialis, e na extremidade distal do metatarso é dividido em II , III, IV artérias digitais plantares comuns - a.digitalis plantaris communis II-IV. Cada uma destas últimas dá origem a artérias digitais especiais - laterais e mediais. As artérias plantares, juntamente com a artéria metatarsiana perfurante (do tronco profundo), formam o arco plantar proximal - arcus plantaris proximalis; dele emergem as artérias plantares metatarsais - a.metatarsea plantaris II-IV, fluindo para as artérias plantares digitais comuns. Artérias femorais caudais - aa.femores caudales. Existem três deles - a artéria femoral proximal sai do meio da coxa para o músculo grácil e para os adutores; artérias média e distal - partem na região da metade distal da coxa, vão para os extensores longos da articulação do quadril, em músculo da panturrilha e no flexor superficial dos dedos. A artéria proximal do joelho - a.gênero procsimalis medialis - parte na região do terço distal da coxa para a pele da superfície medial da articulação do joelho. Artéria femoral da coxa - a.nutritia femoris - surge da artéria femoral caudal; é direcionado para a abertura vascular do fêmur.

Artéria poplítea

A artéria poplítea - a.poplítea - situa-se na superfície plantar da cápsula da articulação do joelho, recoberta pelos músculos gastrocnêmio e poplíteo; tendo emitido ramos musculares e a artéria tibial posterior, passa para a artéria tibial anterior.

Artéria tibial posterior

A artéria tibial posterior - a.tibialis caudalis - é um pequeno ramo muscular, muito pouco desenvolvido.

Artéria tibial anterior

A artéria tibial anterior - a.tibialis cranialis - é uma continuação da artéria poplítea; pelo espaço interósseo dos ossos dos joelhos, chega à face dorsal da tíbia, onde se encontra, recoberto por músculos, junto com a veia de mesmo nome e o nervo fibular profundo: em seu caminho emite ramos musculares aos músculos dorsais da perna e a.nutritio tibiae, emite o músculo dorsal no meio da artéria V metatarso da perna - a. metatarsea dorsalis V, que passa para a artéria lateral do V dedo.

Na região tarsal, a artéria tibial anterior é chamada de artéria dorsal do pé - a.dorsalis pedis, que vai até o metatarso e dedos, emite artérias metatarsais dorsais profundas muito finas II-IV e passa para a região proximal metade do metatarso na artéria metatarsiana perfurante - a.metatarsea perfurans, que, ao sair da superfície plantar do metatarso, participa da formação do arco plantar proximal, de onde emergem as artérias metatarsais plantares profundas, desembocando no plantar comum artérias digitais.

Veias do membro pélvico

A veia ilíaca externa - v.ilíaca externa - é a extremidade do tronco venoso profundo do membro pélvico, acompanhando o tronco arterial com seus ramos. Começa com as veias metatarsais plantares e dorsais.

A linha venosa safena é representada por duas veias safenas da perna e da pata.

Veia medial de Safen ou veia safena pernas e patas - v.safena medialis, menos desenvolvida que a lateral, parte da veia metatarsiana dorsal, acompanha a artéria de mesmo nome ao longo da superfície medial da perna e da coxa e deságua na veia femoral

A veia safena lateral, ou veia safena lateral da perna e da pata - v.safena lateralis, é mais desenvolvida que a medial, inicia-se com um ramo dorsal das veias metatarsais dorsais e um ramo plantar dos metatarsos plantares. Encontra-se na superfície lateral da perna, flui para a veia femoral caudal, onde passa ao longo da superfície plantar do músculo gastrocnêmio.

Na área da articulação do jarrete, todas as três linhas venosas se anastomosam.

Inervação do membro pélvico

O plexo lombar - plexo lumbalis - é formado pelos ramos ventrais dos nervos lombares.

Do plexo emergem:

1. Nervos iliohipogástricos - n.iliohipogastricus - existem dois deles, eles inervam a parte inferior das costas e os músculos paredes abdominais.

2. Nervo ilioinguinal - n.ilioinguinalis - inerva os músculos lombares das paredes abdominais, a pele da genitália externa, a parte abdominal da glândula mamária

3. Nervo sexofemoral - inerva os músculos das paredes abdominais e da glândula mamária.

4. O nervo cutâneo lateral da coxa - n.cutaneus femoris lateralis - inerva a superfície lateral da coxa.

5. Nervo femoral - n.femoralis - inerva o músculo quadríceps femoral, o músculo sartório e parcialmente o músculo grácil. Um nervo oculto, o nervo Safen, parte dele e inerva a superfície medial da coxa e da perna.

6. Nervo obturador - n.obturatorius - inerva ambos os músculos obturadores e músculos adutores da coxa.

O plexo sacral - plexo sacral - é formado pelos ramos ventrais dos nervos sacrais. Do plexo emergem:

1. Nervo glúteo craniano - n.glutaeus cranialis - inerva a região glútea e o tensor da fáscia lata.

2. Nervo glúteo caudal - n.glutaeus caudalis - inerva a região glútea e a garupa.

3. O nervo cutâneo caudal da coxa - n.cutaneus femoris caudalis - passa sob a pele entre os músculos bíceps e semitendíneo, dá ramos a esses músculos e inerva a pele da região glútea, formando os nervos glúteos caudais. Na região da coxa inerva a pele da superfície caudal da coxa até a fossa poplítea.

4. O nervo pudendo - n.pudendus - inerva o períneo e a genitália externa.

5. Nervo retal caudal - n.haemorhoidalis caudalis - inerva - o segmento caudal do reto

6. O nervo ciático - n.ischiadicus - o maior nervo do corpo - inerva quase todos os músculos da coxa e da perna. Após emitir ramos para os músculos binário, semimembranoso e adutor, ele se divide em 2 ramos:

O nervo tibial - inerva a superfície caudal da perna (ossos, ligamentos, músculos, vasos) na região do pé e é dividido em dois ramos - os ramos plantares lateral e medial - passam entre os tendões dos flexores digitais superficiais e profundos .

Nervo fibular comum - localizado no sulco fibular entre os extensores digitais longo e lateral. Inerva a superfície dorsal e lateral da perna e forma 2 ramos: superficial e profundo.

8. Instrumentos, curativos, medicamentos

Kit de ferramentas:

1. Torniquete hemostático

2. Conjunto de facas de amputação.

3. Raspador para movimentação do periósteo.

4. Serra de arco ou folha e serra de fio Jigli.

5. Cortadores de osso Liston ou Luer.

6. Grosa para alisar a serragem dos ossos.

7. Lâmina de barbear em pinça Kocher para truncamento de troncos nervosos

8. Porta-ossos Ollier ou Farabeuf

9. Afastador para proteger os tecidos moles ao serrar ossos e para mover os tecidos moles antes de serrar.

10. Colher Volkmann.

9.Prevenção de infecção cirúrgica

Existem métodos frios e quentes para esterilizar instrumentos. Quente significa esterilização por fervura em água, enchimento, etc., frio significa esterilização na solução tripla de Karetnikov.

Esterilização fervendo em água.

É realizado em esterilizadores. Primeiro, a água é fervida por 10 minutos para remover o dióxido de carbono e o oxigênio. A parte cortante dos instrumentos é envolta em gaze, as agulhas cirúrgicas são enfiadas em um pedaço de gaze para que não se percam em um grande número de instrumentos. Mergulhe em água fervida e mantenha por 10 minutos.

Para aumentar o efeito de esterilização, os instrumentos são fervidos em uma solução de bicarbonato de sódio a três por cento ou em uma solução de hidróxido de sódio a 0,25%.

Esterilizaçãoção de instrumentos por vedação

Coloque o instrumento desmontado em um recipiente limpo, despeje a quantidade necessária de álcool e coloque fogo. Para que o instrumento fique bem esterilizado, é aconselhável virá-lo durante o período de queima.

Para cirurgia de emergência!

Esterilizaçãoem solução tripla de Karetnikov

Com este método, a esterilização pode ser garantida mesmo em condições de campo.

A solução de Karetnikov consiste em: 20 g de formalina, 15 g de refrigerante, 3 g de ácido carbólico, 1 litro de água destilada. A duração da esterilização é de 30 minutos.

Esterilização de seringas em solução Kitzler.

É composto por 3 g de ácido carbólico, 15 g de boro, 20 g de formaldeído por 1 litro de água. A duração da esterilização é de 30 minutos.

Preparando as mãos do cirurgião para a cirurgia

O tratamento da pele com várias substâncias anti-sépticas não é confiável, uma vez que soluções fracas Os anti-sépticos não destroem microorganismos e os fortes causam irritação e inflamação na pele. É por isso métodos modernos O preparo das mãos para a cirurgia baseia-se no uso das propriedades bronzeadoras dos antissépticos, que compactam as camadas superiores da pele e, assim, fecham as aberturas cutâneas dos ductos das glândulas, bloqueando a saída de microrganismos deles durante a operação. Existem três métodos principais de preparação moderna das mãos para cirurgia: a) limpeza mecânica, b) desinfecção química, c) curtimento de couro.

Produtos para cuidados com as mãos:

Líquido Tushnova - óleo de rícino 5g, glicerina 20g, álcool etílico 96° - 75g.

Girgolava líquida (álcool etílico, glicerina, água destilada, solução de amônia 10% - 25g cada)

O tratamento das mãos é realizado desde a ponta dos dedos até os cotovelos, os mais comuns são os seguintes caminhos:

- Método Alfeld- lave as mãos por três minutos com sabão e álcali. Em seguida, limpe com uma toalha estéril e trate com um cotonete umedecido em álcool 96°. Todos os métodos são completados com tratamento com solução de álcool iodado a 5%;

-Método Bakala- após a limpeza mecânica das mãos, são tratadas com solução de verde brilhante a 0,25% em álcool 40-70 graus, as mãos verdes claras são descoloridas com água oxigenada;

- Método de Olivekov- as mãos são lavadas por cinco minutos com água quente (40-50 graus) com sabão e escova, secas com toalha áspera, tratadas por três minutos com bolas ou algodão embebido em solução 1:3000 de iodo em álcool, e adicionalmente os espaços subungueais com solução de iodo a 5%;

- Método Spasokukotsky-Kochergin- lavar as mãos em bacias com solução de amônia 0,5% com pedaços de algodão ou escova por cinco minutos e secar com toalha, depois tratar com álcool 70 graus, e os espaços subungueais são tratados com solução de iodo 5%, lavar as mãos alternadamente em duas bacias por 2,5 minutos ou sob um riacho;

- Método de Napalkov- limpeza mecânica das mãos com solução aquosa de potássio cáustico 1:2000 com escovas por 5 minutos em bacias com guardanapos, enxugar, tratar com álcool desnaturado por 3-5 minutos, espaços subungueais com solução de iodo a 5%;

- Método de Kiyashev- solução de amônia 0,5%, lavar com escovas por 5 minutos, enxugar com toalha, tratar com sulfato de zinco (3 minutos) e espaços subungueais com solução de iodo;

Também são usados ​​​​métodos menos populares que não requerem reprocessamento a cada 20-25 minutos:

- preparação com Zirigel(após tratamento mecânico das mãos, o medicamento é aplicado com guardanapo de 3 a 4 g, distribuído na superfície das mãos por 8 a 10 segundos, retirado com álcool, esterilidade por 2 horas);

- Preparação mãos com bigluconato de clorexidina- digluconato de clorexidina + álcool 70% na proporção de 1:40 com a proporção substância ativa 0,5%, tratamento com guardanapo após lavagem das mãos, esterilidade por 3 horas;

- preparação manual com aetônio- tratamento com lenços umedecidos em solução aquosa de etônio a 0,5%, esterilidade - 30 minutos;

-preparação das mãos de acordo com Kashin- esfregue uma solução a 2% na pele com um tampão amônia em glicerina;

-preparação em primeira mão- 17,1 ml de água oxigenada + 6,9 ácido fórmico concentração 100%, após 30 minutos levar para 1 litro com água destilada, as mãos são imersas por 1 minuto na solução de pervomur;

-preparando as mãos com degmin- limpe as mãos umedecidas com solução digmin a 1%;

- preparação manual com amosept;

10. Alívio da dor

Requisitos:

Grande amplitude de efeitos narcóticos;

Potência suficiente (use concentrações tão baixas quanto possível);

Falta de estágio de excitação;

Sem efeitos nocivos nos centros vitais;

Ausência efeito irritante no tecido (necrose);

Fácil de usar;

Econômico e estável em prateleira.

Para esta operação é utilizada anestesia, realizada por injeção intramuscular de Xila (0,1 ml/kg) + Cetamina (0,6 - 1,0 ml/kg).

Ao amputar membros distais, a anestesia por incisão transversal é usada com sucesso após pré-medicação apropriada.

A pré-medicação é realizada por administração intramuscular de sulfato de atropina (0,02 - 0,5 ml).

11. Técnica de operação

O mais simples e de maneira rápidaÉ considerada guilhotina quando tecidos moles e ossos são cortados no mesmo nível. É indicado, via de regra, em situações que envolvam necessidade de truncamento rápido de um membro (por exemplo, na infecção anaeróbia fulminante). Devido à contração da pele e dos músculos, a superfície da ferida adquire um formato cônico característico. Porém, devido ao fato de se formar uma extensa superfície exposta da ferida, é bastante difícil protegê-la no futuro contra danos às granulações, penetração de infecção secundária, osteomielite final e outras complicações. Além disso, o processo de cicatrização é demorado e, como resultado, formam-se cicatrizes bastante maciças e ásperas na extremidade do coto, soldadas aos tecidos subjacentes e facilmente feridas com o uso de prótese. Devido ao seu envolvimento terminações nervosas o paciente pode sentir dor intensa. Outra desvantagem significativa aqui é que as próteses funcionais só se tornam possíveis após a reamputação.

O método circular difere do método guilhotina porque permite o fechamento de alta qualidade do coto. Envolve a dissecção da pele, gordura subcutânea e músculos em um plano, enquanto os ossos são ressecados um pouco mais proximalmente. As maiores vantagens nesse sentido são proporcionadas pelo método de amputação cone-circular em três estágios segundo Pirogov, quando primeiro a pele e o tecido subcutâneo são cruzados com uma incisão circular e, em seguida, todos os músculos são cortados ao longo da borda destes contraídos tecidos até o osso. Tanto a pele quanto o músculo são então retraídos proximalmente e o músculo é retransecionado com uma incisão perpendicular bem na base do cone muscular. O osso é serrado no mesmo plano. O funil de tecido mole assim formado cobre a limalha óssea. Nesse caso, a cicatrização da ferida ocorre mais rapidamente, a cicatriz fica no centro.

Entre as desvantagens do método circular, destacam-se o aumento deliberado da superfície da ferida, a deterioração das condições de sua drenagem e a formação de uma cicatriz pós-operatória retraída e soldada à serragem óssea, que é lesada ao caminhar sobre uma prótese. A indicação para este tipo de amputação é a necessidade de truncar um membro ao nível do quadril ou ombro na presença de uma lesão infecciosa ou na ausência de confiança de que o desenvolvimento da infecção foi interrompido com sucesso.

O método ideal para criar um coto de membro funcional é o patchwork. Permite aproveitar áreas sãs da pele localizadas na área afetada do membro amputado e realizar sua ressecção em nível inferior. Graças a isso, a cicatriz pós-operatória é móvel, indolor e não interfere nas próteses, e sua localização incorreta não prejudica as qualidades funcionais do coto. Basicamente, os cirurgiões cortam dois retalhos (anterior, posterior), e a proporção de seus comprimentos varia. Mas, com base em condições específicas, é permitido o recorte de retalhos laterais e outros chamados atípicos. Todos os retalhos confeccionados devem ter base larga e conter gordura subcutânea com ou sem fáscia. Às vezes, os músculos subjacentes podem ser incluídos no retalho.

Recentemente, o método mioplásico de amputação de membros tornou-se difundido, o que envolve a sutura das extremidades dos músculos antagonistas truncados sobre uma serra óssea, criando assim pontos de fixação muscular distal. Isto proporciona condições para que o tecido muscular se contraia de forma mais natural e, como resultado, o fornecimento de sangue a todo o coto é mantido a um nível muito elevado. alto nível. Porém, ao utilizar prótese neste caso, para evitar a ocorrência alterações degenerativas tecido muscular não é recomendado para colocar uma carga longitudinal nos músculos do coto costurado diretamente sob a serragem.

12. Complicação da operação

Um dos problemas que podem surgir em pacientes amputados é inchaço do coto. Pode desenvolver-se como resultado de certos razões comuns por tipo de distúrbio circulatório e/ou metabólico, incluindo insuficiência cardiovascular, desequilíbrio proteico e/ou eletrolítico, disfunção renal e como resultado de alterações em nível local.

A causa do edema local também pode ser uma infecção superficial ou profunda da ferida, doenças de pele ou a presença de um obstáculo ao fluxo normal de linfa e/ou sangue. Deve-se notar aqui que o fluxo venoso ocorre passivamente e é indiretamente facilitado pelas contrações musculares. No coto de amputação, mesmo com cobertura mioplásica, a contração muscular não ocorre tão ativamente como no membro íntegro. Além disso, varizes, trombose vascular prévia, fibrose após irradiação e cicatrizes pós-operatórias podem ter um impacto negativo adicional neste aspecto. zona da virilha e fossa poplítea. Por analogia, a pressão externa (bandagem apertada, bandagem ou manga protética) também funciona. Aqui, mesmo um estrangulamento ligeiramente perceptível pode causar inchaço do coto semanas e meses depois. É muito importante distribuir a pressão no coto para que diminua de distal para proximal. Isto não só evitará a ocorrência edema crônico, mas também melhorará os pré-requisitos para o livre fluxo de linfa e sangue venoso.

operação de amputação cirúrgica

13. Cuidados pós-operatórios para o animal

1. Pela primeira vez em 24 horas período pós-operatório necessário:

Coloque o cachorro no chão sobre uma cama e cubra-o bem,

Umedeça a mucosa oral com água a cada meia hora,

Vire de um lado para o outro a cada hora

Se o cão quiser ir ao banheiro, ajude-o apoiando-o com uma toalha embaixo da barriga para melhor estabilidade, estimulação da defecação e micção;

Não alimente nas primeiras 6 horas! Dê água com glicose ou mel para beber.

Observação: você deve monitorar o curativo para ver se há sangue, manchas nas gengivas e micção. A partir do início do segundo dia, o proprietário do animal deverá:

a) evitar que as costuras lambam (se necessário) usando dispositivos de proteção:

um curativo combinado, mas você também pode pegar uma camisa velha com mangas cortadas e colocar no cachorro, prendendo nas costas.

b) lubrificar as costuras com pomada de Levomekol uma vez ao dia.

2. Se não houver evacuação, faça enemas (todos os dias).

3. No décimo dia, retire os pontos.

Conclusão

Um cão com gangrena gasosa foi submetido a amputação de um membro na guilhotina. A operação foi realizada corretamente, os instrumentos foram pré-esterilizados e as mãos do médico foram higienizadas. Todas as ferramentas necessárias foram usadas. Futuramente, o animal receberá cuidados e reabilitação sob supervisão de especialistas.

Lista de literatura usada

1. " Cirurgia operatória com os fundamentos da anatomia topográfica de animais domésticos.”/ B.Z. Itkin, I.I. Voronin; - M.: Kolos, 1979. - 317 p.

2. “Cirurgia operatória” / I.I. Magda, B.Z. Itkin, I.I. Voronin e outros Ed. Eu. eu. Magda. - M.: Agropromizdat, 1990.

3. Popesco P. “Atlas de anatomia topográfica de animais de fazenda”, em 3 volumes. - Natureza, Bratislava, 1978.

4. Sadovsky N.V. "Workshop sobre cirurgia operatória." Saratov, 1983.

5. Chubar V.K. “Cirurgia operatória de animais domésticos”. Selkhozizdat, 1951.

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A amputação de membro é a remoção cirúrgica de parte ou de todo um membro. O principal objetivo desta operação é melhorar a qualidade de vida do animal, apesar de não ser possível restaurar a função de suporte do membro. Possíveis indicações para amputação de membros incluem doenças como neoplasias, osteomielite (infecção óssea), lesões graves inoperáveis ​​com suprimento sanguíneo prejudicado, inervação prejudicada do membro quando afetado nervos periféricos(ex. lacuna nervo ciático, ), inflamação grave e irreversível da articulação (osteoartrite), deformidades congênitas membros.

A amputação do membro torácico geralmente é realizada com a retirada de todo o membro inclusive a escápula; com essa técnica o animal tem a garantia de estar livre de dor e com melhor aparência estética. A amputação do membro anterior ao nível da articulação do ombro e abaixo não traz nenhuma vantagem, e o efeito cosmético subsequente é significativamente pior em comparação com a amputação de todo o membro anterior.

A amputação pélvica geralmente é realizada no meio da coxa, o que proporciona o melhor efeito cosmético e proporciona alguma proteção à região da virilha. A amputação do membro posterior ao nível da articulação do quadril está indicada apenas em casos de infecção ou neoplasia do fêmur.

A amputação dos membros anteriores e posteriores em nível inferior não é realizada, devido ao fato de próteses praticamente não serem utilizadas em cães e gatos.

Cada operação apresenta alguns riscos, inclusive fatais, mas com amputação de membros as complicações são bastante raras. A complicação mais grave e significativa é o sangramento pós-operatório grave; outras complicações menos graves podem incluir dificuldades na cicatrização da ferida cirúrgica (por exemplo, deiscência de sutura, infecção do sítio cirúrgico).

Os donos de animais de estimação relutam muito em concordar com a amputação do membro de seu animal de estimação, mas no futuro geralmente ficam satisfeitos tanto com a aparência quanto com o grau de mobilidade de seus cães e gatos. Os animais após a amputação continuam a viver vidas plenas e ricas. Resultados insatisfatórios de amputação de membros podem ocorrer em animais de grande porte e obesos, bem como em animais com doenças de outros membros.

E para concluir, os animais, ao contrário das pessoas, não se importam com a sua aparência externa, mas livrar-se da dor melhora significativamente a sua qualidade de vida.

Foto 1. Um gato chegou à clínica veterinária com graves danos no membro, sem esperança de restaurar a função de suporte. Funcionários clínica veterinária Após acordo com o proprietário, foi tomada a decisão de amputar o membro torácico.

Foto 2. O mesmo gato da primeira foto após a amputação de um membro em uma clínica veterinária.

Foto 3. Um gatinho em uma clínica veterinária se prepara para a amputação do membro traseiro. Há cerca de 3 meses ele foi ferido e parte de seu membro foi arrancada. Segundo os proprietários, ele apresentava sangramentos periódicos no coto e dores. Assim como no animal anterior, a equipe da clínica veterinária em conjunto com o proprietário tomou a decisão de amputar o membro.

Foto 4. O mesmo gatinho na clínica veterinária, logo após a amputação de um membro no meio da coxa. Devido à natureza facilmente excitável do gatinho e às esperadas dificuldades no tratamento da ferida cirúrgica, a equipe da clínica veterinária aplicou suturas intradérmicas.

Clínica veterinária do Dr. Shubin, Balakovo.