Carcinoma espinocelular de mandíbula superior em gato. Carcinoma espinocelular em gatos: causas, primeiros sinais, tratamento. O que é sarcoma

Os tumores de mandíbula são mais comuns em cães do que em gatos. Mas, infelizmente, os gatos têm uma percentagem bastante elevada Tumores malignos. Eles representam de três a oito por cento de todos os tipos de tumores. A maioria dos animais “idosos” adoecem, mas na prática também há casos de tumores em animais jovens. Nos gatos, o carcinoma espinocelular é o mais comum – em 70% dos casos, e 20% são fibrossarcoma. Em cães, essa lista é mais extensa; além do carcinoma espinocelular e do fibrossarcoma, há também: melanoma, ameloblastoma e osteossarcoma.

Um tumor na mandíbula superior ou inferior ocorre quando tumores nas membranas mucosas invadem o osso subjacente. Esses tumores ocorrem na cavidade oral, mucosa gengival, região sublingual, língua ou amígdalas.

Sinais de tumor na mandíbula em um animal:

• salivação intensa, possivelmente misturada com sangue
• perda de apetite, recusa em comer
• se o animal se sente desconfortável ao comer, algo o está impedindo
• o animal perdeu muito peso e tem um odor forte na boca
• aumento visível da mandíbula superior ou inferior, inchaço
• hemorragias nasais
• perda de dente
• vazamento sangrento nos olhos
• o animal não consegue mover a mandíbula

Tumores da mandíbula em gatos

Fibrossarcoma

O fibrossarcoma é um tumor maligno que surge de tecido conjuntivo. Na cavidade oral, o fibrossarcoma afeta mais frequentemente as gengivas do animal. O tumor tende a crescer rapidamente no tecido circundante e no osso subjacente. Freqüentemente, com base nos resultados do exame, o fibrossarcoma é considerado benigno, mas cresce extremamente rapidamente. O fibrossarcoma também metastatiza para os gânglios linfáticos e pulmões. Nesse sentido, é extremamente importante diagnosticar e iniciar o tratamento em tempo hábil.

Carcinoma de células escamosas

Carcinoma de células escamosas A forma mais comum de câncer de mandíbula em gatos. Ocorre na língua e nas gengivas, espalhando-se por todos os tecidos circundantes da cavidade oral. Um gato afetado por carcinoma de células escamosas geralmente se recusa a comer, sofre de salivação excessiva e pode ter dificuldade para engolir alimentos. O focinho do animal pode ficar com aparência inchada devido ao crescimento do tumor no tecido circundante. O próprio tumor muitas vezes fica coberto de úlceras e sangramentos, e os gânglios linfáticos circundantes ficam muito aumentados. O tratamento do carcinoma espinocelular depende da sua forma e estágio. A excisão cirúrgica do tumor pode ajudar, mas as recorrências são comuns. Se o animal irá lidar com a doença depende muito de o diagnóstico ter sido feito a tempo e o tratamento ter sido iniciado.

Tumores da mandíbula em cães

Melanoma

Cães com pêlo e pele pretos são mais suscetíveis ao melanoma. Este tipo de tumor frequentemente metastiza para o cérebro, pulmões, Os gânglios linfáticos. Via de regra, o melanoma deve ser tratado cirurgicamente, mas se o tumor for pequeno, de até dois centímetros de diâmetro, pode ser removido por criodestruição com nitrogênio líquido.

Fibrossarcoma

Ao contrário do melanoma, o fibrossarcoma metastatiza com muito menos frequência - em menos de vinte por cento dos casos, e geralmente ocorre nos pulmões. O reaparecimento do tumor após sua remoção cirúrgica pode complicar o tratamento do fibrossarcoma.

Carcinoma de células escamosas

Como escrevemos acima, os gatos são mais frequentemente suscetíveis ao carcinoma de células escamosas - em 70% dos casos de doenças semelhantes a tumores da mandíbula. Mas os cães também sofrem com isso. Infelizmente, muitas vezes é difícil para os donos de animais perceberem isso a tempo, por isso, ao entrar em contato com um especialista, o tumor já atingiu um estado inoperável. Além da remoção cirúrgica do tumor, também é utilizada quimiorradioterapia. Durante o tratamento, recomenda-se alimentação artificial por sonda. Para tratar cães, a remoção do tumor é mais frequentemente utilizada, mas se a excisão cirúrgica for difícil, a radioterapia ou quimiorradiação é utilizada no período anterior à cirurgia.

Ameloblastoma

O ameoblastoma é perigoso porque, à medida que se forma, destrói ossos e tecidos moles. No entanto, o ameoblastoma não metastatiza e com a remoção oportuna do tumor dentro de um osso saudável, o animal não é suscetível a recaídas e pode se livrar completamente da doença.

Osteossarcoma

Assim como o ameoblastoma, o osteossarcoma tende a crescer em vários tecidos do aparelho mandibular. A excisão do osteossarcoma requer habilidades especiais e altamente qualificado especialistas, bem como equipamentos específicos. O Centro de Oncologia Veterinária de São Petersburgo possui todas as condições para a realização de tais operações. A remoção adequada do osteossarcoma pode não só salvar a vida do animal, mas também proporcionar um bom nível de qualidade de vida.

Infelizmente, os tumores são bastante comuns em cães e gatos. Uma visita oportuna a um oncologista veterinário pode salvar a vida do seu animal de estimação. O conhecimento e muitos anos de experiência dos especialistas do Centro de Oncologia Veterinária de São Petersburgo ajudarão a eliminar a doença ou a prolongar a vida e a garantir sua qualidade aceitável para o animal, mesmo em Casos severos. Vários cancros, pelos quais os animais foram sacrificados há não muito tempo, são agora tratáveis.

A oncologia é muitas vezes uma sentença de morte, mesmo que adiada em alguns casos. Infelizmente, mesmo Medicina moderna Nem sempre é possível, pelo menos, retardar o desenvolvimento desta terrível doença. O mesmo pode ser dito dos animais de estimação. Quanto mais cedo o proprietário suspeitar que algo está errado, melhor. Principalmente se seu animal de estimação tiver carcinoma. Nos gatos, esta patologia muitas vezes leva à morte.

As lesões podem aparecer como úlceras (com ou sem crostas) ou assemelhar-se a nódulos ásperos que lembram verrugas. Todas essas neoplasias são caracterizadas por um crescimento bastante lento. Uma biópsia é necessária para confirmar o diagnóstico. Em alguns casos, esse câncer pode atingir os gânglios linfáticos, chegar aos pulmões e até aos ossos. Então os sintomas dependerão do órgão específico.

A excisão cirúrgica completa de todos os tecidos afetados é mais preferível. A criocirurgia tem se mostrado bem, quando o tumor é congelado a uma temperatura de -196 graus Celsius até morrer completamente. Maior eficiência Todos esses métodos são eficazes quando combinados com quimioterapia. A prevenção da recaída envolve limitar o tempo que os animais suscetíveis passam ao sol.

Disqueratose discóide lenticular em gatos

Este tipo de câncer é incomum em gatos. Acredita-se que esteja associado a um sistema imunológico suprimido e à infecção pelo papilomavírus. Quais animais correm maior risco de contrair doenças? Como dissemos, os animais que possuem o vírus RNA da papilomatose felina em seus corpos correm risco.

Patologias orais em gatos são uma ocorrência rara. Na maioria das vezes com neoplasias, processos inflamatórios e Infecções bacterianas A boca e a mandíbula colidem com animais velhos ou enfraquecidos. Um tumor na mandíbula em gatos é difícil de tratar em casa e de diagnosticar, por isso você deve consultar um veterinário. Os resultados do exame radiográfico nos permitirão tirar conclusões sobre a natureza do tumor.

Se a mandíbula do seu gato estiver inchada, causa provável aparecem doenças da cavidade oral. Nos gatos mais velhos estamos falando de doenças dentárias. Com a idade, perdem a dureza e começam a desmoronar. Quaisquer microfissuras no esmalte levam ao desenvolvimento de um processo patológico, que resulta na cárie dentária completa. Nos gatos, as raízes dos dentes estão localizadas profundamente no tecido gengival, de modo que a cárie dentária pode levar à formação de um selamento na mandíbula. Sintomas associados:

• recusa em comer;
• mandíbula virada para um lado;
• letargia e fraqueza;
• sem dor quando pressionado.

Normalmente, os animais com problemas dentários recusam-se a comer. Ao mesmo tempo, o gato sente muita fome e pode de todas as maneiras atrair a atenção para sua própria tigela, mas assim que ela estiver cheia, o animal se virará e irá embora. Isso ocorre porque mastigar alimentos causa dor.

A estrutura do tumor lhe dirá sobre as possíveis causas. Se uma neoplasia dura for perceptível à palpação, mas o gato irrompe e não se deixa tocar, um cisto na mandíbula é uma causa possível. Esta neoplasia pode ser causada por doenças dentárias e é um crescimento excessivo de tecido ósseo na mandíbula.

Se à palpação for notada uma estrutura mole e heterogênea, a possível causa é um abscesso, cujo desenvolvimento se deve à presença de microrganismos patogênicos na cavidade oral. Isso acontece quando os agentes patogênicos penetram profundamente na raiz do dente. O abscesso deve ser aberto cirurgicamente, mas há casos em que ele surge sozinho.

Doenças da cavidade oral e dos dentes em gatos são indicadas por mau hálito e interrupção do movimento da mandíbula durante a alimentação. Essa patologia só pode ser tratada cirurgicamente - é necessário retirar dentes podres, abrir um abscesso ou cisto. Se o abscesso se abrir sozinho, o tratamento anti-séptico deve ser realizado várias vezes ao dia para evitar infecção secundária da cavidade da ferida. Durante a remoção cirúrgica, o médico deve prescrever antibióticos para prevenir a infecção dos tecidos bucais saudáveis.

Neoplasias malignas e benignas

Tumores malignos na boca de animais são raros. No entanto, se a mandíbula de um gato com mais de 13 anos estiver inchada, o câncer só poderá ser descartado após pesquisa abrangente animal.

Geralmente não há sintomas específicos para câncer de mandíbula. O animal pode ficar letárgico e se recusar a comer, mas esses mesmos sinais acompanham um abscesso e problemas dentários. Para fazer um diagnóstico preciso, é necessário fazer uma radiografia da mandíbula e fazer um exame de sangue para identificar processo inflamatório. Se a presença de um tumor for confirmada, é realizada uma operação para removê-lo, seguida de exame do tecido. Para neoplasias malignas, os animais recebem um curso de quimioterapia.

O perigo das neoplasias malignas é que raramente são acompanhadas de sintomas significativos. Um tumor na mandíbula no início do desenvolvimento se manifesta da mesma forma que os problemas dentários, mas pode custar a vida do gato.

No osteossarcoma e no carcinoma espinocelular da mandíbula, a dor é pronunciada. O animal não consegue mastigar, beber água e não permite que a área afetada seja tocada. Em alguns casos, a alimentação com seringa pode ser necessária. É importante não tentar tratar seu animal de estimação sozinho, mas sim consultar um médico em tempo hábil.

A mandíbula do gato está inchada foto

Outras razões

O inchaço da mandíbula e dos lábios em gatos pode ser causado por ferimentos domésticos. Um gato mais velho pode acidentalmente coçar o lábio ao mastigar alimentos duros. Como resultado, ele inchará e, ao exame externo, parecerá que se trata de uma mandíbula inchada. Queimaduras às quais também estão suscetíveis animais que gostam de mastigar fios ou saborear comida no fogão. Apesar da aparente inocuidade, os ferimentos domésticos devem ser tratados. Quaisquer feridas e danos devem ser tratados com um anti-séptico; para queimaduras, use meios especiais para acelerar a cura.

Lesões proliferativas da cavidade oral são observadas com bastante frequência em cães e gatos. A avaliação deve incluir um exame físico completo, estudos de imagem e exame histopatológico de uma biópsia de qualidade suficientemente alta. As lesões proliferativas são divididas em reativas e tumorais. Alguns deles podem ser epúlide – um crescimento semelhante a um tumor na gengiva. A doença gengival reativa mais comum é a hiperplasia gengival.

As lesões tumorais incluem tumores odontogênicos e não odontogênicos. Os tumores odontogênicos mais comuns são o fibroma odontogênico periférico e o ameloblastoma acantomatoso. As neoplasias não odontogênicas mais comuns são o melanoma maligno e o carcinoma espinocelular.

O artigo discute a prevalência, apresentação clínica e opções de tratamento de lesões proliferativas; Atenção especial dedicado a novos métodos de tratamento. Para a maioria das lesões proliferativas, o um componente importante O plano de tratamento continua sendo a intervenção cirúrgica.

Lesões proliferativas da cavidade oral, epúlide, lesões reativas, tumores odontogênicos, tumores não odontogênicos.

Introdução
Os tumores da cavidade oral representam aproximadamente 5–10% de todos os tumores em cães e gatos. Nos cães, uma proporção significativa das lesões proliferativas são reativas ou benignas, enquanto nos gatos, a maioria das lesões proliferativas são malignas.

Lesões proliferativas ou inchaço local na cavidade oral podem manifestar-se de diversas maneiras. condições clínicas, incluindo doenças infecciosas. Além disso, uma úlcera que não cicatriza e que se parece com uma infecção pode muito bem revelar-se maligna. A natureza exata de qualquer lesão só pode ser determinada por exame histopatológico.

A biópsia é indicada para todas as lesões proliferativas ou outras lesões suspeitas, como úlceras que não cicatrizam. O principal método de tratamento das neoplasias malignas da cavidade oral é, se possível, a cirurgia radical.

Manifestações clínicas
Infelizmente, a maioria dos proprietários não está acostumada a examinar regularmente a cavidade oral dos seus animais. Assim, quando a maioria dos pacientes consulta o médico, a doença já está em estágio avançado.

As manifestações clínicas geralmente incluem halitose, mobilidade dentária, esfoliação do esmalte dentário, sangramento pela boca, aumento da salivação; se a mandíbula superior for afetada - secreção nasal. Não há sinais evidentes de dor na maioria dos pacientes, exceto nos casos de envolvimento da língua ou em estágios avançados do tumor, quando interfere na mastigação ou leva a fraturas patológicas. Às vezes, o principal motivo para entrar em contato com um veterinário é uma deformação pronunciada no focinho do animal.

Exame clínico
1. Exame direto
É necessário conhecer as manifestações clínicas observadas pelo proprietário, a duração e progressão da lesão, tratamento prévio e seus resultados. Para identificar metástases à distância Um exame direto completo deve ser realizado.

Ao examinar e palpar a cabeça, pode-se detectar assimetria, pressão alta na região retrobulbar (com lesões distais dos seios maxilares), sangramento pela boca ou nariz, mau hálito. Lesões que ocupam espaço devem ser cuidadosamente inspecionadas e palpadas, observando localização, tamanho e consistência da lesão, cor (pigmentação anormal ou perda de pigmentação), presença de ulceração e/ou necrose, fixação ao tecido subjacente, deslocamento dentário, quaisquer sinais de mobilidade dentária anormal e alterações no contorno ósseo. Um exemplo da pesquisa é mostrado na Fig. 1.

Arroz. 1. Lesão proliferativa em cocker spaniel. Na metade direita da mandíbula há lesão de 4 cm de largura, densa, de pigmentação normal, ulcerada por trauma de dentes opostos, fixada ao osso subjacente. Os dentes estão deslocados, mas não móveis.

Os gânglios linfáticos regionais devem ser palpados e avaliados o seu tamanho, forma e consistência, bem como a possível fixação aos tecidos circundantes.

2. Métodos de visualização
O monitoramento radiográfico da condição da mandíbula afetada é obrigatório. Na maioria dos casos, é melhor visualizado com radiografia dentária sem tela e radiografia intraoral.

A infiltração óssea pode ser diagnosticada identificando diferenças na gravidade da reabsorção e/ou formação de novo tecido ósseo. A reabsorção óssea com técnicas padrão é visualizada apenas quando cerca de metade do conteúdo mineral do tecido ósseo foi perdido. Alguns tumores malignos também podem apresentar sinais de reabsorção radicular dentária. Sinais radiológicos comuns são mostrados na Tabela 1.

Tabela 1. Sinais radiológicos comuns de lesões proliferativas no osso mandibular.

Exemplos são mostrados na Fig. 2.

Arroz. 2a. Lesão benigna do segundo incisivo do maxilar superior esquerdo. Não houve perda de massa óssea, sendo visualizada mineralização na área de proliferação. Não há deslocamento de dentes.

Arroz. 2b. Lesão maligna com lado direito maxilar inferior. Reabsorção do tecido ósseo e da raiz do dente, perda da lâmina dura dos dentes. A lesão não está claramente demarcada; uma fratura patológica da mandíbula é claramente visualizada.

Na mandíbula superior, a área do tumor é sobreposta por estruturas nasais que escondem seus limites. Portanto, antes de tentar uma cirurgia de grande porte, são recomendados estudos de imagem avançados, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética (Figura 3).

Arroz. 3a. Raio X. Uma área de perda óssea é identificada entre o canino superior direito e o segundo pré-molar superior direito. Uma lesão que ocupa espaço desloca os dentes. A extensão caudal não pode ser avaliada devido à sobreposição com estruturas nasais.

Arroz. 3b. Imagem tomográfica (localização: ponta da raiz do canino): grande lesão ocupando parte significativa da cavidade nasal direita e causando desvio de septo nasal.

Arroz. 3s. Imagem tomográfica (localização: 3º pré-molar): a lesão ocupa metade do meato nasal direito ao nível do 3º pré-molar, com nítida infiltração de tecido ósseo. Esta lesão não é visível nas radiografias.

A TC pode detectar diferenças na densidade do tecido que são muito sutis para serem detectadas em radiografias simples e, portanto, também podem ser úteis para estudar lesões da mandíbula e invasão de tecido tumoral no canal mandibular. Em humanos, a TC convencional de corte fino (com espessura máxima de corte de 3 mm) provou ser um método altamente sensível e específico para avaliar invasão canal mandibular carcinoma de células escamosas. Em um pesquisa veterinária O tamanho das lesões e a invasão de estruturas adjacentes foram considerados mais precisos no diagnóstico da ressonância magnética, especialmente na parte mais distal da maxila, e a TC foi considerada mais útil na visualização da área de calcificação e cortical. erosão óssea. Para visualizar lesões de tecidos moles (língua, palato mole, etc.) e avaliar a disseminação do tumor, o mais método adequadoé uma ressonância magnética.

Em todos os casos de suspeita de lesão maligna está indicada radiografia de tórax (nas projeções lateral direita, lateral esquerda e dorsoventral ou ventrodorsal). Mesmo que nenhuma patologia seja detectada neles e não haja sinais de metástase, deve-se ter em mente que as formações que ocupam espaço em peito serão visíveis apenas se o seu diâmetro exceder 0,5 cm, exceto no caso de lesões múltiplas.

3. Exame histopatológico
Lesões grandes podem ser benignas, mas lesões pequenas ou úlceras que não cicatrizam podem ser altamente malignas. A natureza exata e o grau de malignidade da lesão só podem ser determinados por exame histopatológico. Deve ser realizada uma biópsia representativa (com dissecção tecidual para lesões grandes ou infiltrativas, excisional para lesões pequenas sem sinais de infiltração óssea). O valor da aspiração com agulha fina no diagnóstico de lesões que ocupam espaço na cavidade oral é geralmente limitado. Se a biópsia for realizada de forma atraumática, dentro dos limites da lesão excisada, o risco de desenvolver metástases não aumentará. Se a lesão não estiver significativamente mineralizada, geralmente é utilizado um dermátomo descartável. A biópsia deve ser realizada com cuidado para não extirpar áreas significativamente inflamadas ou necróticas da lesão, pois complicarão o diagnóstico histopatológico; A biópsia apenas das camadas superficiais da pele, nas quais apenas células reativas podem ser detectadas, também deve ser evitada.

Uma biópsia de linfonodos regionais (aspiração citológica com agulha fina ou biópsia cirúrgica) também deve ser realizada. A biópsia cirúrgica é o melhor método para confirmar ou excluir uma lesão infiltrativa, mas requer uma excisão tecidual mais extensa.

Os achados clínicos e histológicos devem ser consistentes: é provável que uma lesão que pareça muito agressiva esteja presente, mesmo que os achados histológicos não confirmem isso. Se ocorrerem discrepâncias, os achados devem ser discutidos com um patologista clínico e, às vezes, é indicada uma biópsia adicional.

4. Determinação do estágio clínico da doença
O estágio clínico da doença é determinado com base na classificação TNM da OMS. Isso ajuda o médico a avaliar a condição do tumor de forma sistemática e metódica, e o estágio do tumor é prognosticamente significativo: descreve a gravidade clínica da doença. A letra “T” denota o tumor primário (tamanho), N - dano aos linfonodos regionais, M - presença de metástases. O estadiamento dos tumores bucais é apresentado na Tabela 2.

Tabela 2. Estadiamento dos tumores bucais.

O prognóstico nos estágios I e II, dependendo do tipo histológico do tumor, é favorável, e após radical intervenção cirúrgica a doença é frequentemente curada. Sobre estágio III o prognóstico depende em grande parte do tipo histológico do tumor (estágio = graus, tipo histológico = graus de malignidade). O estágio IV é acompanhado por um mau prognóstico.

Épulis
Epulis é um crescimento inespecífico de tecido gengival. Este termo descritivo clínico abrange uma variedade de tumores e massas gengivais semelhantes a tumores (Figura 4).

Arroz. 4a. Epulis no canino superior direito. Lesão fibrosa lisa com pigmentação normal. Histopatologia: fibroma odontogênico periférico (neoplasia benigna).

Arroz. 4b. Epulis entre o primeiro e o segundo incisivos da mandíbula superior à esquerda. Formação volumétrica solta semelhante a couve-flor, que desloca os dentes, sangra à palpação e infiltra o osso. Histopatologia: adamantinoma periférico (acantomatoso) (lesão localmente agressiva).

Em metade dos casos, a epúlide revela-se uma lesão reativa e, em cerca de um quinto dos casos, é uma lesão localmente agressiva ou neoplásica. Portanto, nos casos de epúlide, deve-se sempre realizar a verificação histopatológica do diagnóstico.

Proliferação de tecido reativo
1. Hiperplasia gengival/hiperplasia fibrosa/hiperplasia inflamatória
A hiperplasia gengival pode ser focal, focal múltipla ou generalizada. Ocorre com mais frequência em cães do que em gatos. Algumas raças, como os Boxers, são particularmente suscetíveis a esta condição. A hiperplasia generalizada pode desenvolver-se a partir de acumulações de placas; A hiperplasia também é causada por alguns medicamentos (difenilhidantoína, ciclosporina, amlodipina) (fig. 5).

Arroz. 5. Hiperplasia generalizada causada por ciclosporina em um cão West Highland White Terrier.

As lesões são compostas por tecido denso e em alguns casos são acompanhadas de pigmentação superficial, ulceração e mineralização (fig. 6).

Arroz. 6a. Hiperplasia focal na face lingual do primeiro molar inferior direito em um Labrador Retriever.

Arroz. 6b. Hiperplasia generalizada em um labrador retriever. A maioria dos dentes é coberta por epúlide.

Clinicamente, a hiperplasia gengival não pode ser diferenciada de uma lesão tumoral benigna – fibroma odontogênico periférico.

O tratamento da epúlide consiste na excisão marginal e remoção da lesão original (monitoramento cuidadoso da placa, substituição medicamento, se a lesão for medicinal).

2. Epulis múltiplas em gatos (MFE)
Esta é uma doença rara em gatos adultos jovens, sem predisposição sexual ou racial. Num gato doente, várias lesões grandes aparecem nas gengivas, cobrindo as coroas da maioria dos dentes (Fig. 7).

Arroz. 7. Epúlides múltiplas em um gato. A cura exigiu gengivoplastia e extração dos dentes afetados.

Perguntas sobre a verdadeira natureza e curso biológico da doença não foram totalmente esclarecidas. Foi recentemente relatado que o MFE é de natureza reativa (hiperplasia gengival ou fibroma osteogênico periférico) e é provavelmente devido ao acúmulo de placa em gatos predispostos. O tratamento envolve a excisão marginal das lesões (gengivoplastia) seguida de monitoramento cuidadoso da formação de placa. Se for detectada uma recaída, a recuperação na maioria dos casos é conseguida através da remoção dos dentes nas áreas afetadas.

3. Outras lesões reativas
A epulis pode assemelhar-se a outras lesões reativas, como granuloma periférico de células gigantes, granuloma piogênico e fibroma osteogênico periférico. Essas lesões são raras e de natureza isolada. O tratamento envolve a excisão marginal das lesões e a eliminação do fator causal, se algum puder ser identificado.

Lesões tumorais: tumores odontogênicos
Os tumores odontogênicos são geralmente classificados com base na origem das células tumorais como epiteliais, mesenquimais ou mistos. Às vezes é utilizada outra classificação, baseada na presença de indução, ou seja, a interação de células de origem ectodérmica e mesenquimal, semelhante à observada durante desenvolvimento normal dentes Nos tumores odontogênicos indutivos, as células formam tecidos dentários duros que podem ser facilmente identificados nas radiografias.

Muitos tumores odontogênicos apresentam-se como epúlide e podem assemelhar-se clinicamente à hiperplasia gengival.

1. Fibroma odontogênico periférico
O fibroma odontogênico periférico, também chamado de epulis fibromatosa do ligamento periodontal, é um dos tumores odontogênicos mais comuns em cães. Também tem sido descrita pelos termos "epúlide fibromatosa" e "epúlide ossificante", mas estes termos devem ser usados ​​com cautela, pois tal proliferação não deve ser confundida com hiperplasia de tecido fibroso, com ou sem ossificação.

O fibroma odontogênico periférico é um crescimento benigno originado do ligamento periodontal e, portanto, é classificado como um tumor de origem mesenquimal. Manifesta-se como uma epúlide, fixa ou pediculada, com superfície íntegra ou ulcerada. A lesão pode ser pigmentada na superfície (fig. 8).

Arroz. 8. Fibroma odontogênico periférico em boxeador. Este cão também apresentava hiperplasia generalizada com epúlide afetando um grande número de dentes.

O principal componente deste tumor é o tecido celular fibroblástico. Pode formar várias formas tecido denso. Além disso, muitas vezes estão presentes números variados de filamentos de epitélio odontogênico.

O tratamento envolve excisão de tecido marginal; se a excisão for inadequada, as recorrências são comuns.

2. Ameloblastoma/Adamantinoma acantomatoso (“epulis acantomatoso”)
Adamantinoma é uma neoplasia de tecido epitelial, como o esmalte, que não se diferencia na extensão necessária para formar o esmalte. É um dos tumores odontogênicos mais comuns em cães.

Os ameloblastomas desenvolvem-se na margem gengival (ameloblastoma periférico, manifestando-se como epúlide) ou no interior do osso (ameloblastoma central). Em estágios avançados, esses dois tipos de lesões podem ser difíceis de distinguir clinicamente. Alguns dos ameloblastomas centrais apresentam-se como lesões císticas no osso, sugerindo que todas as lesões císticas na cavidade oral devem ser biopsiadas. Devido à semelhança com um determinado tipo de ameloblastoma em humanos, foi proposto denominar esse tumor de “ameloblastoma acantomatoso”, sem distinguir entre os tipos periférico e central (Fig. 9).

Arroz. 9. Ameloblastoma acantomatoso:

Arroz. 9h. Localização periférica.

Arroz. 9b. Localização central.

Embora biologicamente este tumor seja benigno e não metastatize, localmente é extremamente infiltrativo e agressivo, causando extensa reabsorção óssea, deslocamento dentário e até reabsorção de raízes dentárias (Fig. 10).

Arroz. 10. Ameloblastoma acantomatoso (radiografia do paciente mostrado na Fig. 9b): extensa infiltração de tecido ósseo, com reabsorção de ossos e raízes dentárias. Este tumor é localmente extremamente agressivo.

O tratamento de escolha é a excisão cirúrgica extensa.

O ameloblastoma é sensível à radiação. O desenvolvimento subsequente de carcinoma de células escamosas em áreas irradiadas após a irradiação por ortovoltagem foi descrito, mas a irradiação por megavoltagem não apresenta um risco tão alto.

3. Odontoma
Um odontoma é uma neoplasia odontogênica benigna de origem mista, na qual as células epiteliais e mesenquimais são totalmente diferenciadas, formando o esmalte dentário e a dentina. Normalmente, esse esmalte e dentina são distribuídos de maneira patológica. O odontoma geralmente é detectado em animais jovens e pode se desenvolver em qualquer parte da arcada dentária. Odontoma complexo é uma formação volumétrica amorfa desorganizada de tecidos dentários duros que não apresenta nenhuma semelhança com o tecido dentário normal. O odontoma complexo misto consiste em várias pequenas estruturas semelhantes a dentes, os chamados “dentes” (Fig. 11).

Arroz. 11. Odontoma (odontoma misto complexo). Lesão grande e disseminada na maxila esquerda, com múltiplas estruturas serrilhadas (dentes).

Ambos os tipos de tumor são encapsulados e frequentemente associados a um dente não irrompido. Eles são de natureza benigna, mas podem causar cáries e, às vezes, se espalhar de forma muito ativa.

O tumor apresenta manifestações radiográficas características. Um odontoma complexo aparece como uma formação irregular que ocupa espaço, consistindo de material calcificado cercado por uma borda radiotransparente. O odontoma complexo misto é um aglomerado de estruturas semelhantes a dentes, cujo número pode variar.

O tratamento consiste na enucleação da lesão que ocupa espaço, sendo necessária a retirada de toda a cápsula da área afetada. O prognóstico do tratamento é favorável e não são esperadas recidivas.

4. Outros tumores odontogênicos
Outros tumores odontogênicos são algumas vezes observados.
Os tumores odontogênicos produtores de amiloide são massas gengivais que ocorrem tanto em cães quanto em gatos. Acredita-se que este tumor não invada o osso, mas causa erosão óssea à medida que cresce. Metástase tumoral não foi descrita. O tratamento consiste na ressecção completa.

O tumor odontogênico indutivo felino é uma lesão rara observada em gatos jovens que ocorre dentro do osso. Na maioria das vezes, forma-se no lado rostral da mandíbula superior. Este tumor causa destruição tecidual significativa e não é claramente demarcado; precisa ser amplamente ressecado. A metástase não foi descrita.

Lesões tumorais: tumores não odontogênicos
1. Melanoma maligno (MM - Melanoma Maligno)
O melanoma maligno é considerado a doença maligna oral mais comum em cães, representando 30-40% de todas as doenças malignas orais nesta espécie, embora os estudos mais recentes sugiram que o carcinoma espinocelular é ligeiramente mais comum.

Na maioria dos relatos, descobriu-se que era significativamente mais comum em homens (a proporção de incidência entre homens e mulheres variou de 2,5:1 a 4:1), mas nenhuma preferência sexual foi descrita em uma grande revisão sobre MM. O MM geralmente ocorre em cães mais velhos com algum grau de pigmentação oral. O melanoma maligno é raro em gatos, mas seu comportamento biológico nesta espécie é igual ao dos cães.

As localizações mais comuns são as gengivas e mucosas dos lábios/bochechas, mas outras localizações também são possíveis (no palato, dorso da língua).

Nas lesões gengivais, os dentes são frequentemente danificados e a invasão óssea é comum (Figura 12).

Arroz. 12h. Quadro clínico. A cor do MM pode ser do preto ao rosa; muitas vezes o tecido em proliferação tem uma aparência acinzentada.

Arroz. 12b. Imagem radiográfica: o tumor invade profundamente o osso subjacente. O osso sofre extensa reabsorção e concomitantemente ocorre formação óssea reativa. A lâmina dura dos dentes do quarto pré-molar e a face medial da raiz do primeiro molar não são visíveis e os dentes são circundados por tecido mole. O tumor não está claramente demarcado e se estende até o canal mandibular.

O MM é um tumor de crescimento rápido, geralmente acompanhado de ulceração e/ou necrose. O melanoma maligno pode ser pigmentado ou não pigmentado (melanoma amelanótico). O melanoma amelanótico é muitas vezes difícil de diagnosticar e tem um curso extremamente agressivo (Fig. 13).

Arroz. 13. Melanoma sem pigmento. Este tumor é frequentemente acompanhado por necrose extensa porque cresce tão rapidamente que invade os vasos que o alimentam.

O prognóstico é extremamente desfavorável. A excisão cirúrgica de lesões muito pequenas e precoces às vezes pode ser bem-sucedida, mas para lesões maiores o tratamento cirúrgico nada mais é do que paliativo, proporcionando melhora na qualidade de vida do paciente. A maioria dos pacientes desenvolve metástases precoces para linfonodos regionais e pulmões. A sobrevida média com tratamento cirúrgico agressivo, com ou sem radiação, é de 5 a 9 meses, e menos de 25% dos pacientes sobrevivem mais de um ano. Não existe um protocolo ideal para controlar ou prevenir o desenvolvimento de metástases à distância.

Recentemente, apareceu no mercado nos Estados Unidos uma vacina que, num ensaio clínico, duplicou as taxas de sobrevivência. Outros possíveis tratamentos futuros podem ter como alvo o fator de crescimento endotelial vascular (terapia antiangiogênica). Recentemente, descobriu-se que células MM orais em cães superexpressam COX-2, sugerindo que os inibidores de COX-2 podem ser eficazes no tratamento de MM oral canino.

2. Carcinoma de células escamosas (CEC – Carcinoma de células escamosas)
O CEC é diagnosticado em 20-30% dos tumores orais caninos, embora alguns estudos divulgados recentemente sugiram que estes tumores orais caninos são agora os mais comuns. Em gatos, este é de longe o tipo mais comum de tumor oral.

Carcinoma espinocelular oral em cães
O local mais comum do CEC em cães é a gengiva (Figura 14).

Arroz. 14. Carcinoma espinocelular na gengiva do canino do maxilar inferior direito. A massa é friável, ulcerada e sangra à palpação.

A idade média dos cães afetados é de 7 a 9 anos e não há preferência de sexo ou raça para o tumor. Cães muito jovens (frequentemente com menos de 6 meses de idade) desenvolvem um tipo específico de CEC, o CEC papilar (Figura 15).

Arroz. 15. Aparência típica de carcinoma espinocelular papilar em pastor alemão de 3,5 meses de idade. A lesão havia sido notada uma semana antes e dobrou de tamanho nesse período.

A principal lesão que ocupa espaço frequentemente ulcera. O CEC pode evoluir como uma úlcera crônica que não cicatriza e sem proliferação (Fig. 16).

Arroz. 16. Lesão extensa de carcinoma espinocelular na mandíbula superior. A massa não é visualizada, mas observa-se extensa despigmentação, ulceração e perda das pregas palatinas (rugas palatinas).

Os dentes são frequentemente danificados, a maioria das lesões invade o osso e até as raízes dos dentes podem ser reabsorvidas. A incidência de metástase de CEC gengival para linfonodos regionais e pulmões é geralmente baixa, mas aumenta com a localização mais caudal do tumor. O CEC envolvendo a língua metastatiza com mais frequência.

O método de tratamento de escolha é a excisão cirúrgica extensa (borda cirúrgica do tumor ao longo pelo menos em 1 cm). Para lesões de CEC localizadas mais rostralmente, isso geralmente é suficiente para alcançar a cura (a sobrevida em um ano chega a 85%).

O carcinoma espinocelular oral é um tumor radiossensível, mas a excisão cirúrgica oferece o melhor prognóstico a longo prazo. A radioterapia é frequentemente administrada após a cirurgia, especialmente para tumores grandes com localização mais caudal, quando nem sempre é fácil obter uma margem cirúrgica limpa do tumor. Outras opções de tratamento incluem farmacoterapia (piroxicam mais carboplatina) e terapia fotodinâmica (para lesões com menos de um centímetro de profundidade).

Devido à superexpressão de COX-2 em células tumorais de CEC em cães, a administração de medicamentos inibidores de COX-2 (piroxicam, meloxicam) pode ser um complemento útil a outros tratamentos. Em cães com CEC oral, o piroxicam demonstrou retardar a progressão do tumor em metade dos casos. Assim, pode ser eficaz como monoterapia caso o proprietário recuse outros tratamentos.
O CEC de língua e amígdalas é menos comum, mas muito mais agressivo que a forma gengival. O prognóstico para o CEC tonsilar é sério. Metástases para linfonodos regionais se desenvolvem em estágios iniciais doenças e, no momento do diagnóstico, metástases são detectadas em 90% dos pacientes. Muitas vezes, a formação de massa primária permanece não detectada e, ao entrar em contato com um veterinário, são descobertas grandes lesões de massa na região do pescoço, que na verdade são lesões metastáticas dos gânglios linfáticos regionais (Fig. 17).

Arroz. 17. Carcinoma de células escamosas da amígdala em um cão:

Arroz. 17a. O cão foi diagnosticado com uma formação de massa na região esquerda do pescoço. Foi diagnosticada metástase para linfonodo retrofaríngeo.

Arroz. 17b. Tumor primário em tonsila esquerda.

Carcinoma espinocelular oral em gatos
Em gatos, o CEC é a doença maligna oral mais comum (60-70% de todas as doenças malignas orais). O CEC oral ocorre com mais frequência em gatos mais velhos e nenhuma raça ou preferência sexual foi identificada para o tumor. O tumor está mais frequentemente localizado na área dos pré-molares/molares superiores, pré-molares inferiores e língua (Fig. 18).

Arroz. 18. SCC da mandíbula inferior esquerda em um gato. O tumor se infiltrou em toda a mandíbula esquerda e está se expandindo para o tecido sublingual. Com um tumor tão difundido, o prognóstico é extremamente desfavorável.

O CEC infiltra-se prontamente no osso e muitas vezes a extensão da invasão óssea é significativamente maior do que o esperado pela apresentação clínica da lesão. O dano à língua pode se manifestar como uma lesão ulcerativa do frênulo que não cicatriza, muito semelhante à que se desenvolve quando corpos estranhos ficam sob a língua (Fig. 19).

Arroz. 19. CEC de língua de gato (estágio inicial da lesão). Localização típica. Este gato foi tratado com glossectomia parcial e permanece vivo 8 anos após a cirurgia.

Muitas vezes o tumor não é visível, mas pode ser palpado como uma massa sólida na parte ventral da língua do frênulo caudal (Fig. 20).

Arroz. 20. CEC de língua em gato (estágio tardio da lesão). Uma ulceração é visualizada na superfície ventral da língua, mas a massa é palpada principalmente na parte ventral do corpo da língua, caudal ao frênulo.

A alta incidência de CEC em gatos motivou pesquisas sobre as possíveis causas desse fenômeno. O desenvolvimento do CEC em gatos, dado o seu hábito inerente de lamber, pode ser facilitado pela exposição a agentes cancerígenos, como coleiras contra pulgas e medicamentos tópicos anti-carrapatos e anti-pulgas. A inflamação crônica pode estar envolvida e acredita-se que a incidência de CEC esteja aumentada em gatos com estomatite crônica.

A melhor opção de tratamento para o CEC em gatos é considerada a excisão cirúrgica completa das lesões iniciais, embora mesmo com cirurgia extensa, a sobrevida do CEC seja significativamente menor do que para o fibrossarcoma e o osteossarcoma. O prognóstico do CEC de maxila e língua é ruim porque o tumor raramente responde a qualquer tipo de terapia. A sobrevida média do CEC é de um mês e meio a dois meses, e menos de 10% dos pacientes sobrevivem mais de um ano.

Atualmente não existem métodos eficazes de terapia medicamentosa para o tumor. Embora tenha sido demonstrado que o CEC oral felino expressa ativamente COX-1 e COX-2, o efeito dos inibidores de COX-2 é imprevisível. As opções de tratamento futuras podem incluir inibidores do fator de crescimento epidérmico ou medicamentos como o zoledronato (um bifosfonato) que retardam o crescimento do tumor.

O CEC em gatos é pouco sensível à radiação. A radioterapia é utilizada como tratamento paliativo em combinação com a prescrição de radiossensibilizadores; a sobrevida não aumenta, mas a qualidade de vida melhora.

3. Fibrossarcoma
O fibrossarcoma é raro em cães, mas em gatos é o segundo tumor oral mais comum. O fibrossarcoma é mais frequentemente detectado em cães. raças grandes, em média mais jovem do que MM e SCC (cerca de 7 anos), e em raças pequenas desenvolve-se em idades mais avançadas (> 8 anos). O fibrossarcoma está mais frequentemente localizado na mandíbula superior. Pode desenvolver-se na forma de uma formação volumétrica que se projeta além da borda dos dentes e do palato (Fig. 21).

Arroz. 21. Fibrossarcoma em cão, manifestado por formação de massa protuberante no palato, com revestimento epitelial intacto.

Os fibrossarcomas também podem surgir da cartilagem nasal, da superfície lateral da maxila ou do palato e aparecer como uma massa homogênea com revestimento epitelial intacto.

Radiologicamente, o fibrossarcoma é caracterizado por extensa reabsorção óssea (Fig. 22).

Arroz. 22. Fibrossarcoma de maxilar inferior em cão; manifestações clínicas e radiográficas:

Arroz. 22a. Quadro clínico

Arroz. 22b. Imagem radiográfica: destruição óssea generalizada pelo tumor, sem delineamento claro.

Uma tomografia computadorizada é fortemente recomendada porque os raios X subestimarão muito a extensão da lesão. Os linfonodos regionais raramente são afetados, mas a metástase para os pulmões ocorre em aproximadamente 20% dos casos.

Um tipo específico de tumor, o “fibrossarcoma”, é histologicamente baixo e biologicamente alto grau malignidade” se desenvolve em cães relativamente jovens; e foi identificada uma predisposição Golden Retrievers. Embora a biópsia revele um tumor de baixo grau histológico (fibroma ou fibrossarcoma bem diferenciado), esse tumor cresce de forma invasiva e se assemelha à fibromatose agressiva em humanos. A fibromatose é uma lesão na região da cabeça e pescoço que se desenvolve em adultos jovens e apresenta alto índice de recorrência após tratamento cirúrgico.

O tratamento cirúrgico do fibrossarcoma nem sempre traz cura, e recidivas após ressecção ampla ou radical são observadas em mais da metade dos casos. A taxa de sobrevivência de um ano após a cirurgia sozinha é de 40–45%. Uma combinação de tratamento cirúrgico e radioterapia fornece taxas de sobrevivência muito melhores.

4. Osteossarcoma
O osteossarcoma da cavidade oral desenvolve-se principalmente em cães de raças médias e grandes e, via de regra, na idade média ou avançada (a idade média dos animais é de cerca de 9 anos) (Fig. 23 e 24).

Arroz. 23. Osteossarcoma na mandíbula superior de um American Staffordshire Terrier.

Arroz. 24. Osteossarcoma: imagem radiográfica em boxeador. Há destruição óssea maciça e formação de novo tecido ósseo. A extensão do tumor é estimada por raios X impossível; Uma tomografia computadorizada é fortemente recomendada.

O osteossarcoma é mais comum na mandíbula inferior e menos comum na mandíbula superior. A incidência de metástase do osteossarcoma da cavidade oral é menor do que a do osteossarcoma do esqueleto apendicular e a taxa de sobrevivência é maior (de acordo com várias fontes, a taxa de sobrevida global em um ano varia de 26 a 60%). O prognóstico piora com o aumento do grau histológico e o aumento dos níveis de fosfatase alcalina.

O tratamento consiste na excisão cirúrgica radical, preferencialmente em combinação com terapia adjuvante (quimioterapia, radioterapia, AINEs). Resultados promissores foram obtidos com o tratamento recentemente proposto com bifosfonatos, que pode proporcionar efeito paliativo (redução da reabsorção óssea, redução da dor óssea) e ter efeito antitumoral direto.

5. Outros tumores
Muitos outros tumores se desenvolvem dentro e ao redor da boca. Alguns exemplos:

Papilomatose oral observado em casos raros, mais frequentemente em cães jovens (Fig. 25).

Arroz. 25. Papilomatose oral em um cocker spaniel americano de 6 meses de idade.

As lesões são geralmente autolimitadas e regridem sem tratamento dentro de 4 a 8 semanas.

Tumor de mastócitos pode se desenvolver na área da borda labial ou na membrana mucosa dos lábios ou na cavidade oral. O comportamento biológico do tumor é idêntico ao comportamento deste tumor em outras localizações.

Plasmocitoma extramedular também pode se desenvolver na cavidade oral. Não houve correlação clara com mieloma; a remoção cirúrgica completa pode ser curativa.

Linfoma epiteliotrópico de células T podem se manifestar como lesões na cavidade oral (Fig. 26).

Arroz. 26. Linfoma epiteliotrópico de células T:

Arroz. 26a. As manifestações clínicas incluem despigmentação e ulceração da cavidade oral.

Arroz. 26b. Manifestações clínicas na forma de lesões proliferativas óbvias.

Geralmente o primeiro sinal clínico da doença é a despigmentação da mucosa oral, acompanhada ou não de ulceração. Às vezes, áreas de verdadeira proliferação são visíveis. Na maioria dos casos, a pele também é afetada. O prognóstico é desfavorável.

Ao tratar tumores mais raros, a literatura sobre o comportamento biológico desses tumores em humanos ou em outros locais do corpo deve ser usada para orientar a seleção do tratamento (por exemplo, margens de excisão) e o prognóstico. É necessário acumular informações mais detalhadas sobre o comportamento dos tumores menos comuns, pois atualmente existem apenas relatos anedóticos. Quaisquer lesões suspeitas na cavidade oral devem ser biopsiadas e examinadas histopatologicamente por um patologista preocupado e suficientemente experiente. É necessário garantir a observação do paciente a longo prazo e descrever essa observação.

Tratamento cirúrgico de lesões proliferativas da cavidade oral
Existem várias opções de tratamento, incluindo cirurgia, radioterapia, quimioterapia, hipertermia, terapia fotodinâmica e vacinação.

Para a maioria dos tumores orais, a cirurgia continua a ser o componente mais importante do regime de tratamento, embora a terapia adjuvante seja frequentemente indicada. Na escolha da melhor opção de tratamento para cada paciente, é importante garantir uma estreita colaboração entre o cirurgião e o oncologista.

Na maioria dos casos, o tratamento cirúrgico é realizado com o objetivo de cura. Porém, isso nem sempre é possível devido à extensão da lesão, sendo que em alguns casos a cirurgia é realizada de forma paliativa, ou com finalidade de citorredução, antes da radioterapia, quimioterapia ou outros tipos de terapia adjuvante.

Os tumores infiltrativos da mandíbula inferior requerem excisão ampla ou tratamento com cirurgia radical, que requer a remoção de parte da mandíbula superior ou inferior junto com o tumor. Os resultados funcionais e cosméticos destas intervenções são geralmente muito favoráveis ​​(Figs. 27 e 28).

Arroz. 27. Aparência após mandibulectomia:

Arroz. 27a. Vista aproximada da mandíbula - a mandíbula à esquerda é removida do primeiro incisivo até a área distal ao segundo pré-molar.

Arroz. 27b. Aparência cosmética.

Arroz. 28. Aparência após maxilectomia:

Arroz. 28a. Vista aproximada da mandíbula - a maxila esquerda é removida da área distal ao primeiro pré-molar até a área distal ao quarto pré-molar. A ressecção estendeu-se quase até a linha média, incluindo o canal infraorbital.

Arroz. 28b. Aparência cosmética

Os gatos toleram cirurgias de grande porte pior do que os cães. O tratamento cirúrgico de tumores orais deve idealmente ser realizado por um cirurgião (oral) experiente, e uma descrição dos tratamentos cirúrgicos está além do escopo deste artigo.

Bibliografia:
1. Vos JH, van der Gaag I, van Sluys J. Tumores orofaríngeos bijhond e kat: um overzicht. Tijdschr.Diergeneesk. 112, 251-263, 1987.
2. Hoyt RF, Withrow SJ. Malignidade oral em cães. J Am Anim Hosp Assoc 20, 83-92, 1982.
3. Oakes MG, Lewis DD, Hedlund CS, Hosgood G. Neoplasia oral canina. Comp Cont Ed Pract Vet 15, 15-29, 1993.
4. Stebbins KE, Morse CC, Goldschmidt MH. Neoplasia Oral Felina: Uma Pesquisa de Dez Anos. Vet Pathol 26, 121-128, 1989.
5. Harvey CE, Emily PE. Neoplasias Bucais. In: Odontologia de Pequenos Animais. Louis: Anuário Mosby: 297-311, 1993.
6. Verstraete FJM. Mandibulcetomia e Maxilectomia. Vet Clin Pequeno Anim 35, 1009-
1039, 2005.
7. Regezi JA, Sciubba J. Condições ulcerativas: Neoplasias. In: Patologia Oral: Correlações Clínico-Patológicas. Filadélfia: WB Saunders:77-90, 1993.
8. RAS branco. Tumores de Orofaringe. In: Manual BSAVA de Oncologia Canina e Felina, 2ª ed, Dobson JM e Lascelles BDX eds. Gloucester: Publicações BSAVA: 206-213, 2003.
9. Dennis R. Tumores de imagem. In: Manual BSAVA de Oncologia Canina e Felina, 2ª ed, Dobson JM e Lascelles BDX eds. Gloucester: Publicações BSAVA: 41-60, 2003.
10. Mukherji SK et al. Detecção tomográfica de invasão mandibular por carcinoma espinocelular na cavidade oral. Am J Roentgenol 177, 237-43, 2001.
11. Imaizumi A et al. Uma potencial armadilha da ressonância magnética para avaliar a invasão mandibular do carcinoma espinocelular na cavidade oral. Am J Neuroradiol 27, 114-22, 2006.
12. Kafka et al. Valor diagnóstico da ressonância magnética e tomografia computadorizada para massas orais em cães. J SAfr Vet Ass 75, 163-168, 2004.
13. RAS branco. Biópsia central, incisional e excisional. In: Manual BSAVA de Oncologia Canina e Felina, 2ª ed, Dobson JM e Lascelles BDX eds. Gloucester: Publicações BSAVA: 38-40, 2003.
14. Smith M.M. Abordagem cirúrgica para estadiamento linfonodal de neoplasias bucomaxilofaciais em cães. J Am Anim Hosp Assoc 31, 514-518, 1995.
15. Withrow SJ, Lowes N. Técnicas de biópsia para uso em oncologia de pequenos animais. J Am An Hosp Assoc 17, 889-902, 1981.
16. Branco RAS, Jefferies AR, Freedman LS. Estadiamento clínico de neoplasias malignas de orofaringe em cães. J Small Anim Pract 26, 581-594, 1985.
17. Carranza FA., Hogan EL. Aumento Gengival. In: Newman MG, Takei HH., Carranza FA (editores) Carranza’s Clinical Periodontology, 9ª edição Saunders, Filadélfia p 279-296, 2002.
18. Verstraete FJM, Ligthelm AJ, Weber A. A natureza histológica de Epulides em cães. J. Comp. Caminho. 106, 169-182, 1992.
19. Verhaert L. Revisão retrospectiva de lesões proliferativas orais vistas em uma clínica de pequenos animais 1993-2005, Anais do 19º Fórum Anual de Odontologia Veterinária e Congresso Mundial de Odontologia Veterinária, 2005.
20. Harvey CE, Emily PE. Doença periodontal. In: Odontologia de Pequenos Animais. Louis: Anuário Mosby: 104, 1993.
21. Nam HS., McAnulty JF., Kwak HH., Yoon BI., Hyun C., Kim WH., Woo HM. Supercrescimento gengival em cães associado a níveis sanguíneos de ciclosporina clinicamente relevantes: observações em um modelo de transplante renal canino. Cirurgia Veterinária 37.247-253, 2008.
22. Thomason JD, Fallaw TL, Carmichael KP, Radlinsky MA, Calvert CA. Hiperplasia gengival associada à administração de amlodipina a cães com doença valvular degenerativa (2004-2008). Revista Medicina Interna Veterinária 23, 39-42, 2009.
23. Knaake FAC, Verhaert L. Histopatologia e tratamento de nove gatos com múltiplos epúlides. Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift 79, 48-53, 2010.
24. Regezi JA, Sciubba J. Tumores odontogênicos. In: Patologia Oral: Clínico-Patológico
correlações. Filadélfia: WB Saunders: 362-397, 1993.
25. Verstraete FJM. Patologia Bucal. In: Livro Didático de Cirurgia de Pequenos Animais, 3ª ed. Slatter D, ed. Filadélfia: WB Saunders: 2638-2651, 2003.
26. Gardner DG. Tumores Odontogênicos em Animais, com Ênfase em Cães e Gatos. Anais do 11º Congresso Europeu de Odontologia Veterinária, 16-27, 2002.
27. Gardner DG, Baker DC. A relação da epulis acantomatosa canina com o ameloblastoma. J Comp Caminho 108, 47-55, 1993.
28. Thrall DE, Goldschmidt MH, Biery DN. Transformação tumoral maligna no local de epúlides acantomatosos previamente irradiados em quatro cães. J Am Vet Med Assos 178, 127-132, 1981.
29. McEntee MC, Page RL, Théon A, Erb HN, Thrall DE. Formação de tumor maligno em cães previamente irradiados para epúlide acantomatosa. Radiologia Veterinária e Ultrassom, 45, 357-361, 2004.
30. Bronden LB, Eriksen T, Kristensen AT. Melanomas malignos orais e outros
neoplasias do pescoço em cães dinamarqueses – dados do Registro Veterinário de Câncer Dinamarquês. Acta Veterinária Scandinavica 51, 54, 2009.
31. Ramos-Vara JA, Beissenherz ME, Miller MA, Johnson GC, Pace LW, Kottler SJ. Estudo retrospectivo de 338 melanomas bucais caninos com revisão clínica, histológica e imunohistoquímica de 129 casos. Vet Pathol 37, 597-608, 2000. Harvey HJ, MacEwen EG, Braun D, ​​​​Patnaik AK, Withrow SJ, Jongeward S. Critérios prognósticos para cães com melanoma oral. J Am Vet Med Assoc 178, 580-582, 1981.
33. Bergman PJ, McKnight J, Novosad A, Charney S, Farrelly J, Craft D, Wulderk M, Jeffers Y, Sadelain M, Hohenhaus AE, Segal N, Gregor P, Engelhorn M, Riviere I, Houghton AN, Wolchok JD. Sobrevivência a longo prazo de cães com melanoma maligno avançado após vacinação de DNA com tirosinase humana xenogênica: um ensaio de fase I. Clínica Câncer Res 9.1284-90, 2003.
34. Nenhum autor listado. USDA licencia vacina de DNA para tratamento de melanoma em cães. J Am Vet Med Assoc 236, 495, 2010.
35. Taylor KH, Smith AN, Higginbotham M, Schwartz DD, Carpenter DM, Whitley EM.
Expressão do fator de crescimento endotelial vascular no melanoma maligno oral canino. Vet Comp Oncol 5, 208-218, 2007.
36. Pires I, Garcia A, Prada J, Queiroga FL. Expressão de COX-1 e COX-2 em tumores melanocíticos cutâneos, orais e oculares caninos. J Comp Caminho 143, 142-149, 2010.
37. Postorino Reeves NC, Turrel JM, Withrow SJ. Carcinoma espinocelular oral em gato. J Am Anim Hosp Ass 29, 438-441, 1993.
38. Ogilvie GK, Sundberg JP, O'Bannion K. Carcinoma espinocelular papilar em três cães jovens. J Am Vet Med Assoc 192, 933-935, 1988.
39. Stapleton BL, Barrus JM. Carcinoma espinocelular papilar em cão jovem. J Vet Dent 13, 65-68, 1996.
40. Carpinteiro LG et al. Carcinoma espinocelular de língua em 10 cães. J Am Anim Hosp Ass 29(1), 17-24, 1993.
41. de Vos JP, Burm AG, Focker AP, Boschloo H, Karsijns M, van der Waal I. Piroxicam e carboplatina como tratamento combinado de carcinoma espinocelular não tonsilar oral canino: um estudo piloto e uma revisão da literatura de um canino modelo de carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço humano. Vet Comp Oncol 3, 16-24, 2005.
42. McCaw DL, Pope ER, Payne JT, West MK, Tompson R V, Tate D. Tratamento de carcinomas de células escamosas orais caninos com terapia fotodinâmica. Br J de Câncer 82, 1297-1299, 2000.
43. Schmidt BR, Glickman NW, DeNicola DB, de Gortari AE, Knapp DW. Avaliação do piroxicam no tratamento do carcinoma espinocelular oral em cães. J Am Vet Med Assoc 218, 1783-1786, 2001.
44. Retirar SJ. Tumores do sistema gastrointestinal. In: Oncologia clínica de pequenos animais, 2ª ed, Whitrow SJ, MacEwen EG eds. WB Saunders, Filadélfia, 227-240, 1996.
45. Bertone ER, Snyder LA, Moore AS.
Fatores de risco ambientais e de estilo de vida para carcinoma espinocelular oral em gatos domésticos. J Vet Intern Med 17, 557-562, 2003.
46. ​​​​Northrup NC, Selting KA, Rassnick KM, Kristal O, O'Brien MG, Dank G, Dhaliwal RS, Jagannatha S, Cornell KK, Gieger TL. Resultados de gatos com tumores orais tratados com mandibulectomia: 42 casos. J Am Anim Hosp Assoc 42, 350-360, 2006.
47. Hayes AM, Adams VJ, Scase TJ, Murphy S. Sobrevivência de 54 gatos com carcinoma espinocelular oral na clínica geral do Reino Unido. J Small Anim Pract 48, 394-3999, 2007.
48. Hayes A, Scase T, Miller J, Murphy S, Sparkes A, Adams V. Expressão de COX-1 e COX-2 no carcinoma espinocelular oral felino. J Comp Pathol 135, 93-99, 2006.
49. Looper JS, Malarkey DE, Ruslander D, Proulx D, Thrall DE. Expressão do receptor do fator de crescimento epidérmico em carcinomas espinocelulares orais de felinos. Vet Comp Oncol 4, 33-40, 2006.
50. Wypij JM, Fan TM, Frederickson RL, Barger AM, de Lorimier LP, Charney SC. Eficácia in vivo e in vitro do zoledronato no tratamento do carcinoma espinocelular oral em gatos. J Vet Intern Med 22, 158-163, 2008.
51. Jones PD, de Lorimier LP, Kitchell BE, Losonsky JM. Gemcitabina como radiossensibilizador para carcinoma espinocelular oral felino não ressecável. J Am Anim Hops Assoc 39, 463-467, 2003.
52. Ciekot PA, Powers BE, Withrow SJ, Straw RC, Ogilvie GK, LaRue SM. Fibrossarcomas histologicamente de baixo grau, mas biologicamente de alto grau, da mandíbula e maxila em cães: 25 casos (1982-1991) J Am Vet Med Assoc 204, 610-615, 1994.
53. Hammer AS, Weeren FR, Weisbrode SE, Padgett SL. Fatores prognósticos com osteossarcomas em ossos planos ou irregulares. J Am Anim Hosp Assoc 31, 321-326, 1995.
54. Straw RC, Powers BE, Klausner J, Henderson RA, Morrison WB, McCaw DL, Harvey
HJ, Jacobs RM, Berg RJ. Osteossarcoma mandibular canino: 51 casos (1980-1992). J sou Anim
Hosp Assoc 32, 257-262, 1996.
55. Kirpensteijn J, Kik M, Rutteman GR, Teske E. Significado prognóstico de um novo sistema de classificação histológica para osteossarcoma canino. Veterinário Pathol 39, 240-246, 2002.
56. Farese J P, Ashton J, Milner R, ambrose LL, Van Gilder J. O efeito do alendronato bifosfanato na viabilidade de células de osteossarcoma canino in vitro. In Vitro Cell Dev Biol Anim, 113-117, 2004.
57. Fan TM, de Lorimier LP, Garrett LD, Lacoste HI. Os efeitos biológicos ósseos do zoledronato em cães saudáveis ​​e cães com osteólise maligna. J Vet Intern Med 22, 380-387, 2008.
58. Spugnini EP, Vincenzi B, Caruso G, Baldi A, Citro G, Santini D, Tonini D. Ácido zoledrônico para o tratamento de osteossarcoma apendicular em um cão. J Small Anim Pract 50, 44-46, 2009.

Leen Verhaert,
DVM, Diploma EVDC.
Universidade de Ghent, Faculdade de Medicina Veterinária,
Departamento de Medicina e Biologia Clínica de Pequenos Animais (Bélgica)

Neste artigo falarei sobre quais doenças oncológicas (câncer) ocorrem em gatos, quais as razões do seu desenvolvimento e os principais sintomas. Descreverei métodos para diagnosticar tais doenças, métodos de tratamento e o que o proprietário deve fazer se for detectado. doença terrível em um animal. Direi se a oncologia felina é perigosa para os humanos e o que é prevenção.

A oncologia é uma doença na qual as células começam a crescer e se expandir para os tecidos circundantes de forma totalmente incontrolável. Existem dois tipos de tumores malignos: localizados (quando o tumor está limitado a uma área afetada) e generalizados (espalhados por todo o corpo).

Os seguintes tipos de câncer ocorrem em gatos.

Câncer mamário (mama em um animal)

Câncer de mama (em primeiro lugar em termos de prevalência).

Afeta gatos não esterilizados e é mais frequentemente observado em animais de estimação que nunca deram à luz.

Tumores ou caroços crescem dentro das glândulas mamárias (seios). Primeiro aparecem pequenas bolas densas, que vão aumentando gradativamente de tamanho e na última etapa se abrem. Se não for tratado, o animal não viverá muito.

Linfoma

As células anormais afetam os gânglios linfáticos, primeiro um, e depois se espalham para os outros e afetam o fígado e a medula óssea. A doença se manifesta como compactação dos gânglios linfáticos afetados.

Sarcoma (fibrossarcoma, osteossarcoma, lipossarcoma)

Esse tipo de câncer é o mais agressivo, pois se espalha muito rapidamente por todo o corpo. Pode ocorrer na cavidade abdominal de gatos. Manifestado por claudicação, apatia, emagrecimento. O animal está com fortes dores e preocupado.

Carcinoma e Adenocarcinoma

Este tumor afeta as células epiteliais dos órgãos internos e da pele. Ele metastatiza muito rapidamente. Pode se manifestar como formação de úlceras na pele, lesões nas gengivas e na mucosa oral. A ferida pode abrir. Se os pulmões forem afetados, o gato pode tossir e ofegar. Quando os intestinos estão danificados, são observados constipação, aumento abdominal e vômitos.

Esse tipo de câncer é incrível cavidade oral gatos, pode afetar a língua, o palato e as amígdalas. Nesse caso, formam-se úlceras que não cicatrizam na membrana mucosa e surge um odor forte e desagradável. Conforme a doença progride, seu animal de estimação pode perder dentes e ficar torto.

Quase todos os tipos de oncologia são acompanhados por sintomas gerais como perda significativa de peso, apatia e aumento dos gânglios linfáticos.

Causas do desenvolvimento do câncer

As razões exatas para o desenvolvimento da oncologia ainda não foram identificadas. Os veterinários acreditam que, na maioria dos casos, a predisposição ao câncer é herdada. Os fatores de desenvolvimento também incluem exposição prolongada à radiação ultravioleta, substancias químicas etc. Este tipo de câncer, como o linfoma, é mais frequentemente observado em animais de estimação que sofrem do vírus da imunodeficiência ou da infecção por coronavírus.

A oncologia pode se desenvolver após a vacinação. Freqüentemente, forma-se um caroço no local da injeção, que após 2-3 meses começa a se transformar em um tumor, por isso é melhor remover quaisquer tumores o mais rápido possível.

Métodos para diagnosticar doenças cancerígenas

Diagnóstico doenças oncológicas segue o seguinte algoritmo:

1. Primeiro, o sangue e a urina são retirados do animal. Por meio de testes, é avaliado o funcionamento dos órgãos internos.
2. Raio X. Este tipo de exame permite detectar metástases que se espalharam por todo o corpo. Para o câncer de mama, um raio X é chamado de mamografia.
3. Ultrassonografia. Dessa forma, tumores localizados superficialmente podem ser detectados. Uma biópsia também é realizada por ultrassom.
4. Biópsia. É realizado de três formas: por punção, endoscópio e cirurgicamente. No primeiro caso, as partículas tumorais são retiradas com uma agulha especial (o material é colocado em uma seringa estéril) ou um endoscópio (algumas células afetadas são arrancadas). No terceiro método, o biomaterial é coletado durante a cirurgia, e o cirurgião pode remover completamente o tumor ou retirar apenas um pequeno pedaço de tecido para exame.

Tratamento de tumores de mama e outras neoplasias

Depois de realizadas todas as medidas de diagnóstico, o veterinário prescreverá o tratamento adequado.

Existem três formas de tratamento do câncer: remoção cirúrgica do tumor, quimioterapia ou radiação.

O primeiro método é o mais eficaz, mas só é realizado se não houver metástases. O cirurgião remove o tumor maligno sob anestesia geral. Após a cirurgia, o animal recebe quimioterapia para destruir quaisquer células anormais restantes.

A radioterapia envolve a exposição de um tumor cancerígeno à radiação ionizante. O procedimento é realizado sob anestesia geral de duas formas: remota (a irradiação ocorre à distância do animal) e de contato (a fonte de radiação é introduzida no próprio tumor ou na cavidade em que está localizada).

O terceiro tipo é a quimioterapia. Muitas vezes é combinado com a remoção cirúrgica do tecido afetado. O procedimento envolve infusão intravenosa de drogas tóxicas que têm um efeito prejudicial nas células cancerígenas.

Essas infusões são realizadas várias vezes de acordo com um horário específico. Normalmente são utilizados os seguintes medicamentos para tratamento: Vincristina, Cisplatina, Epirrubicina, Ciclofosfamida, etc.

A quimioterapia tem efeitos colaterais graves: queda de cabelo, náusea, letargia e problemas digestivos.

O tumor do gato é perigoso para os humanos?

As doenças oncológicas que afetam os gatos não são nada perigosas para os humanos. Muitas pessoas acreditam que você pode contrair câncer se o tumor for aberto, mas isso não é verdade. Numerosos estudos provam que a oncologia não é perigosa para os outros.

Prevenção de doença

Existem várias medidas preventivas eficazes que protegerão seu animal de estimação do desenvolvimento de câncer:

1. Esterilização. Esta medida protegerá a gata do desenvolvimento de câncer de mama em quase 100%, sendo aconselhável realizar a operação antes do primeiro cio ou imediatamente após.
2. Isole os produtos químicos do seu animal de estimação. Existe uma opinião de que o desenvolvimento da oncologia pode ser causado pela exposição prolongada a produtos químicos em um gato. Por isso, é necessário manter fertilizantes, detergentes e outras substâncias fora do alcance do animal.
3. . Este procedimento protegerá seu animal de estimação de doenças graves como o vírus da imunodeficiência e a infecção por coronavírus.
4. Dieta balanceada. É muito importante ficar atento ao preparo da dieta do seu pet. Melhor dar preferência alimentação industrial classe não inferior a super-premium. Essa nutrição protegerá o gato do desenvolvimento de patologias como diabetes, obesidade, etc.
5. Remoção da criação de animais cujos ancestrais sofreram de câncer. Há uma opinião de que a predisposição ao câncer é hereditária, portanto você não deve ter filhos de gatos que tenham animais de estimação doentes na família.

A oncologia nem sempre é uma sentença de morte.

Nos estágios iniciais esta doença pode ser tratada, mas para isso é necessário entrar em contato com o veterinário aos primeiros sinais de câncer. Se o seu animal de estimação começar a perder peso, se recusar a comer, tiver febre ou mancar, leve-o imediatamente ao médico.

Se o veterinário diagnosticou câncer em estágio avançado, você precisa avaliar a qualidade de vida do gato e considerar a eutanásia humana se ele estiver com dores fortes.