Алгоритм дій при порятунку потопаючого з води. Докладніше про утоплення. Остаточна зупинка дихання

Допомога при утопленні потерпілому у свідомості, без порушення гемодинаміки та дихання обмежують зігріванням та прийомом валокордину по 1 краплі на рік життя.

Якщо у потерпілого розвивається тахіпное, брадикардія, порушення свідомості та судоми, допомога полягає в очищенні ротоглотки від слизу та забезпечення підтримки прохідності. дихальних шляхівпісля видалення води з легень та шлунка. Потерпілого слід укласти на бік і натиснути долонею на верхню частинуживота або покласти його обличчям вниз. обхопивши тулуб руками в ділянці живота, підняти нагору, видавлюючи воду. Потім проводять оксигенотерапію через маску, починаючи із запровадження чистого кисню (100%). Судоми купують внутрішньом'язовим або внутрішньовенним введенням 0,5% розчину діазепаму (седуксену) у дозі 0,3-0,5 мг на 1 кг маси тіла або мідазоламу в дозі 0,1-0,15 мг на 1 кг маси тіла. При брадикардії вводять внутрішньом'язово 0,1% розчин атропіну в дозі 0,1 мл на рік життя або 10-15 мкг на 1 кг маси тіла при екстреній інтубації трахеї (разом з діазепамом). Вміст шлунка необхідно видалити за допомогою зонда, щоб запобігти аспірації. Назогастральний зонд залишають у шлунку для декомпресії. Необхідно виключити травму шийного відділухребта, характерними ознакамиякої можуть бути парадоксальне дихання, млявість, артеріальна гіпотензіябрадикардія.

За збереження спонтанного дихання проводять вентиляцію через маску під постійним позитивним тиском у дихальних шляхах, використовуючи чистий кисень (100%). При зупинці дихання забезпечують інтубацію трахеї, ШВЛ із позитивним тиском кінця видиху 4-6 см вод. Потім внутрішньовенно вводять струминно 1% розчин фуросеміду (лазиксу) з розрахунку 0,5-1 мг на 1 кг маси тіла повторно і 2,4% розчин амінофіліну (еуфіліну) в дозі від 2-3 мг до 4-6 мг на 1 кг маси тіла внутрішньовенно струминно чи краплинно. Інгаляцію проводять 100% киснем, пропущеним через 33% розчин етанолу.

Потерпілим із гіпотермією допомога полягає у проведенні серцево-легеневої реанімації паралельно із заходами зігрівання до температури тіла понад 32 °С.

При істинному утопленні після проведення серцево-легеневої реанімації у дітей спостерігають ціаноз, набухання вен шиї та кінцівок, виділення з ротової порожнини та носових ходів пінистих мас (іноді рожевого кольору), артеріальна гіпертензія, Фібриляція шлуночків, набряк легень.

При асфіксичному (сухому) утопленні шкірні покриви бліді, зіниці розширені, швидко настає рефлекторна зупинка серця або фібриляція. Виділення піни не відбувається.

У разі порятунку у дітей можлива відсутність залишкових неврологічних розладів. Це пов'язано зі швидким розвитком гіпотермії, що сприяє більшій стійкості ЦНС до гіпоксії, зі збереженням у дихальних шляхах та легких деякого об'єму повітря, завдяки якому може продовжуватися газообмін при ларингоспазмі з розвитком рефлекторної брадикардії та посиленням кровотоку в головному мозку та серці.

Що потрібно знати про утоплення?

• Три чверті постраждалих від неповного утоплення відновлюються без наслідків, якщо одержують базову допомогу негайно після вилучення з води.
• Тривалість занурення знижує можливість виживання. Занурення терміном, що перевищує 8 хв, найчастіше фатально.
• Швидке відновлення спонтанного дихання (кілька хвилин) після початку надання першої допомоги при утопленні – хороша прогностична ознака.
• Глибока гіпотермія (після занурення в холодну воду) може захистити вітальні функції, але спричиняє фібриляцію шлуночків, яка може залишатися рефрактерною до лікування доти, доки температура не стане вище 32 °С.
• Міокард не реагує на ліки при температурі нижче 30 °С, таким чином, якщо температура менше 30 °С, введення адреналіну та інших препаратів слід припинити. При введенні ліків зі стандартними для розширеної реанімації інтервалами вони накопичуються на периферії, у зв'язку з чим при 30 °С слід використовувати найменші дози рекомендовані з подвоєнням інтервалу між введеннями.
• Спочатку утоплення викликає апное та брадикардію внаслідок стимуляції вагуса (рефлекс пірнання). Апное, що триває, веде до гіпоксії та рефлекторної тахікардії. Триваюча гіпоксія продукує тяжкий ацидоз. Зрештою, дихання відновлюється (переломна точка) і рідина інгалюється, негайно викликаючи ларингоспазм. Цей спазм слабшає із наростанням гіпоксії; вода і те, що в ній знаходиться, прямують у легені. Наростання гіпоксії та ацидозу веде до брадикардії та аритмії, з наслідком у зупинку серця.

Вконтакте

Однокласники

У разі утоплення діяти слід швидко. Будь-яке зволікання загрожує обернутися страшною трагедією! Тому лише своєчасне надання першої допомоги при утопленні може врятувати людське життя!

У першу хвилину після утоплення у воді можна врятувати понад 90% постраждалих, через 6-7 хвилин лише близько 1-3%.Тому необхідно взяти себе в руки, відкинути паніку та починати діяти. Необхідний обсяг надання першої допомоги при утопленні оцінюється, виходячи зі стану потерпілого. Помітивши людину, що тоне, необхідно терміново повідомити про це рятувальникам. Але якщо рятувальники знаходяться далеко або їх взагалі немає на пляжі, то рятувати потопає потрібно самостійно.

Рятувальник повинен швидко добігти до найближчого місця, що тоне, вздовж берега. Підпливати до тонучого потрібно ззаду, інакше, що тоне в судомних спробах випливти, може ненароком схопити рятуючого і звільнитися від такого захоплення дуже важко.

Якщо тонучий занурився на дно, то потрібно пірнути і підпливти до уздовж дна, що тоне, враховуючи при цьому напрям і швидкість течії. При виявленні тонучого потрібно взяти його за руку, під пахви або за волосся. Сильно відштовхнувшись від дна, спливти, працюючи ногами та вільною рукою.

На поверхні слід підтримувати тонучого так, щоб його голова залишалася над поверхнею води. Допомагаючи собі вільною рукою, слід постаратися якнайшвидше доставити постраждалого до берега.

При утопленні смерть настає внаслідок нестачі кисню. Недолік кисню може викликати рефлекторний спазм гортані, який перешкоджає попаданню не тільки повітря, але і води в легені. Таке утоплення отримало назву сухого.

При сухому утопленніпостраждалий втрачає свідомість і одразу опускається на дно. Шкіра потерпілого має синюшний відтінок, але він менш виражений ніж за істинному утопленні, тобто. утоплення через попадання в дихальні шляхи води. Також при справжньому утопленні з рота та носа потерпілого виділяється піниста рідина.

Непрямий масаж серця слід робити, якщо постраждалий не має ознак кровообігу.

Прояви:

У легких випадках свідомість збережена, відзначаються психічні та рухове збудження, м'язове тремтінняблювання шлунковим вмістом з домішкою великої кількостіводи.

У важких випадкахсвідомість відсутня, відзначаються судоми, шкіра синюшного кольору або з'являється різка блідість шкірних покривів, зіниці розширені, дихання клекотить.

Через деякий час із рота починає виділятися біла пухнаста піна (при утопленні в морській воді) або піна з домішкою крові (при утопленні в прісній воді), що є ознакою набряку легень; порушується серцевий ритм. При тривалому перебуванняу воді постраждалий може бути вилучений без дихання та серцебиття.

Перша допомога

Коли постраждалого доставлено на берег, необхідно перевірити стан його життєвих показників. Якщо дихання і пульс задовільні, постраждалого потрібно укласти на суху жорстку поверхню. Голова потерпілого має бути низько опущена. Потерпілого слід позбавити від одягу, що стискає, розтерти руками або рушником. Дати постраждалому гаряче питво, укутати теплою ковдрою. Викликати «швидку» та обов'язково відправити постраждалого на госпіталізацію.

При втраті свідомості та відсутності самостійного дихання необхідно якомога раніше почати штучне дихання«рот у ніс» або «рот в рот» з частотою 12-16 дихальних рухів за хвилину (голова потерпілого має бути максимально закинута назад), за відсутності серцевої діяльності починають закриті маси серця (одночасно зі штучною вентиляцією легень) – на 3 поштовхи в ділянку серця має припадати 1 дихання.

Для видалення води з легенів постраждалого укладають животом на стегно зігнутої ногирятувальника, кладуть руки на бічні поверхнігрудної клітини та різкими поштовхами стискають грудну клітину протягом 15 с. Але це не завжди необхідно, оскільки найчастіше на це немає часу, пріоритет йде на реанімацію!

Потім постраждалого знову перевертають на спину та продовжують проводити штучну вентиляцію легень та закритий масаж серця (при необхідності). Для штучної вентиляціїлегень постраждалого слід укласти на спину, звільнити від одягу, закинути його голову назад. Одну руку рятуючий кладе під шию потерпілого, другу – на чоло.

Нижню щелепу постраждалого висунути вперед і вгору – це потрібно, щоб відновити прохідність дихальних шляхів. Зробивши глибокий вдих, що рятує, щільно притулившись губами до рота чи носа потерпілого (через хустку, якщо є), вдує повітря. При цьому, якщо робиться подих «рот у рот», необхідно затиснути носа потерпілого, якщо «рот в ніс» - то рот. Видих відбувається пасивно.

Якщо під час проведення штучного дихання з дихальних шляхів потонулого продовжує виділятися рідина, слід повернути голову постраждалого убік і підняти протилежне плече – так рідина швидше витече.

Не варто прагнути видалити всю воду з легенів. Обов'язково треба видалити всі сторонні речовини з порожнини рота та носа потерпілого (пальцем, обгорненим хусткою). Якщо щелепи постраждалого стиснуті, необхідно натиснути на кути нижньої щелепи.

Непрямий масаж серцяслід робити, якщо постраждалий немає ознак кровообігу. Рятуючий повинен розташуватися збоку від постраждалого, руки мають бути перпендикулярні поверхні грудної клітки постраждалого. Одну руку покласти перпендикулярно грудині у її нижній третині, іншу - поверх першої руки, паралельно площині грудини.

Ритмічними, з частотою 60-70 на хвилину, поштовхами рятуючий повинен різко натискати на грудну клітину - грудина прогинається на 3-4 см і кров із шлуночків серця потрапляє в кровоносну систему. У проміжках між натисканнями руки відривати не можна.

Штучне дихання повинне проводитися протягом багато часу навіть після того, як відновлюється самостійне дихання (за допомогою мішка Амбу, призначеного для проведення штучної вентиляції легень ручним способом).

При спочатку збереженому диханні потерпілому дають понюхати ватку з нашатирним спиртом, ретельно розтирають, загортають у сухі теплі ковдри. Машиною «швидкої допомоги» постраждалого екстрено госпіталізують до реаніматологічного відділення стаціонару.

Запам'ятайте! Не можна ні на мить спускати з пацієнта очей: будь-якої хвилини може виникнути повторна зупинка серця та дихання, розвинутися набряк легень або головного мозку.

Деякі особливості проведення реанімації потонулих:

• Серцево-легеневу реанімацію при утопленні треба проводити навіть у тому випадку, якщо людина знаходилася під водою протягом 10-20 хвилин (особливо якщо йдеться про втоплення дитини в холодній воді). Оскільки описані випадки пожвавлення з повним неврологічним відновленням під час перебування під водою понад 60 хвилин.
• Якщо під час серцево-легеневої реанімаціїстався закид вмісту шлунка в ротоглотку, слід повернути реанімованого на бік (при можливій травмі шийного відділу хребта – стежити за тим, щоб взаєморозташування голови, шиї та тулуба не змінилися), очистити рот, а потім повернути назад на спину та продовжити реанімаційні заходи.
• При підозрі на пошкодження шийного відділу хребта рекомендується спробувати забезпечити вільну прохідність дихальних шляхів, використовуючи прийом «висування вперед нижньої щелепи» без закидання голови потерпілого. Але, якщо за допомогою цього прийому не вдається забезпечити вільну прохідність дихальних шляхів, то з 2005 року дозволено застосовувати закидання голови навіть у пацієнтів з підозрою на травму шийного відділу хребта, оскільки забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів залишається пріоритетною дією. несвідомому стані.
• Однією з найбільш частих помилокпри проведенні серцево-легеневої реанімації є передчасне припинення штучного дихання. Припиняти його можна лише після повного відновленнясвідомості та зникнення ознак дихальної недостатності. Штучне дихання необхідно продовжувати в тому випадку, якщо у потерпілого є порушення ритму дихання, почастішання дихання (більше 40 за хвилину) або різкий ціаноз.

Пам'ятайте! Порятунок потопаючих – це насамперед справа рук самих потопаючих! Будьте обережні на воді! Бо поряд не завжди є люди, які готові Вам допомогти!

Розрізняють «справжнє», «асфіктичне» та «синкопальне» утоплення. «Справжнє» утоплення – це влучення великих об'ємів води в дихальні шляхи. «Асфіктичне» чи «хибне»; утоплення характеризується ларингоспазмом внаслідок влучення рідини. «Синкопальне» утоплення розвивається внаслідок рефлекторної зупинки серця та дихання.

Симптоми

При «справжньому» утопленні у прісній воді розвивається гемоліз. Утоплення в морській воді призводить до гемоконцентрації та гіперосмолярного синдрому. Фібриляція шлуночків серця у своїй немає. Для «справжнього» утоплення характерне фіолетово-синюшне забарвлення шкіри. При «асфіктичному» утопленні ціаноз шкіри менш виражений, артеріальний тиск знижується, розвивається брадикардія, потім асистолія. Для «синкопального» утоплення характерна різка блідість шкіри. Тривалість вмирання при утопленні коливається у дуже широких межах. При «синкопальному» утопленні в крижаній воді вона може досягати 30 хв і більше, тому реанімацію необхідно проводити наполегливо та тривало.

Перша медична допомога

Попередньо пальцем, обгорнутим тканиною, очистити ротову порожнинуі горлянку від сторонніх тіл, слизу. Видалити піну та рідину з нижніх відділівдихальних шляхів та шлунка, для чого потерпілого з опущеною головою швидко укладають вниз животом на коліно рятувальника (не більше ніж на 20-30 с) та виробляють 2-3 удари між лопатками, видаляючи рідину та піну з дихальних шляхів. При розвитку термінального стану – штучне дихання методом «з рота в рот» та непрямий масажсерця.

Долікарська допомога

Зняти сором'язливий одяг з потерпілого, приступити до його зігрівання. Інгаляція кисню. При розвитку термінального стану – ШВЛ, непрямий масаж серця. Для запобігання аспірації товстим зондом евакуювати вміст шлунка.

Лікарська невідкладна допомога

Медичний пункт

Продовження реанімаційних заходів. Зігрівання потерпілого до температури тіла 31-33 ° С. При дихальній недостатності (тахіпное більше 40 дихань за хвилину) - ШВЛ за допомогою дихального апарату 100% киснем. внутрішньовенно повільно 1 мл 0,06% розчину корглікону в 20 мл 40% розчину глюкози, внутрішньом'язово 2 мл 1% розчину димедролу, вітаміни С, B1, В6 (в одному шприці не вводити).

Часто внаслідок легковажного ставлення до відпочинку на водоймищах відбуваються трагічні події. Смерть внаслідок ядухи, що виникає через попадання в дихальні шляхи та легкі води, називається утопленням.

Тривалість перебування людини під водою, що веде до виникнення у неї патологічних змінв організмі та загибелі, залежить від багатьох факторів. Посилювати становище може саме стан і поведінка людини: втома, алкогольне чи наркотичне сп'яніння, паніка, хронічні захворювання.

Крім того, велику роль відіграє характер і температура води. Морська водахлорована, або має низьку температурусприяє більш швидкому утопленню. Діяти в таких випадках слід швидко, оскільки медичної допомогипостраждалий може не дочекатися.

Які прийоми надання допомоги потопаючому існують, правильне застосуванняна практиці, і як слід поводитися, потрапивши в небезпечну ситуаціюна воді, розповімо у статті.

Види утоплення

Утоплення людини

Найчастіше залежить від виду утоплення, всього розрізняють 3:

1. Справжнє (мокре або «синє»).Найпоширеніший варіант. У такому разі в легені надходить дуже багато рідини, яка потрапляє у кров. Через це відбувається розширення судин, що зовні проявляється у вигляді набряклих вен і лімфатичних вузлів. Також шкіра на обличчі та шиї набуває синюшного відтінку, через що таке утоплення отримало в побуті назву «синє». У постраждалого з рота починає йти піна, часто рожевого або червоного відтінку через наявність у ній крові. Морська вода здатна викликати швидкий набряклегень та згущення крові, що сприяє швидкому летальному результату.

1. Асфіксичне (сухе).Воно отримало таку назву т.к. вода в організм, якщо і потрапляє, то в невеликій кількості. Людина гине від механічної асфіксії внаслідок спазму дихальних шляхів. Цей спазм не тільки не пропускає рідину всередину, а й повітря також перестає надходити в легені. Таке утоплення часто зустрічається у дітей та жінок, особливо при утопленні у брудній воді або з великою кількістю хлору (басейн).

1. Синкопальний (білий).Причиною смерті є зупинка серця і сильний спазм судин внаслідок шоку, що виникає при різкому попаданні людини в холодну або крижану воду. Шкіра має блідий, "білий" колір. Якщо подивитися зіниці, то вони мають бути розширені.

Може бути змішаний тип утоплення поєднує у собі ознаки як «істинного», і «асфіксічного» типів. Зустрічається в середньому у 20 випадках із 100.

Також є смерті на воді, які опосередковано пов'язані з утопленням. Наприклад, отримання сонячного удару, травми, інфаркту та подібні випадки.

Пам'ятайте, що стан зовнішнього благополуччя через шок при утопленні може бути оманливим. Протягом доби часто розвивається пневмонія, нефроз нирок чи їх гостра недостатність, що в короткий часпризводить до погіршення здоров'я та смерті. Ефективність наданої допомоги найчастіше залежить від того, як довго людина знаходилася під водою і який у неї виник вид утоплення. Навіть у легких випадках слід знати, що огляд та контроль лікаря протягом перших днів є обов'язковим.

Насамперед, перш ніж кинутися на виручку, або попросити це зробити когось із оточуючих, не забудьте і про забезпечення власної безпеки. Не позбавляйтеся всього одягу. Слід лише зняти взуття, щоб воно не заважало вам плисти. Звільніть кишені від усіх речей.

Пам'ятайте, що людина, що потопає, налякана і може бути в стані афекту. Це призводить до того, що він може робити необдумані події і навряд чи готовий прислухатися до ваших слів і порад. Підпливайте до нього із боку спини. Це позбавить його можливості вхопитися за вас. Якщо захоплення відбулося, то спробуйте застосувати у воді такі прийоми:

• Відчувши хватку на нозі, спробуйте випрямити її, прийнявши пряме становище. Вільною ногою можна спробувати відштовхнути його. Для цього, уткніться нею в плече або груди людини, що тоне.
• Позбутися захоплення спереду можна піднявши потопаючого, взявши його під пахви. Потім трохи відкиньте його від себе вперед.
• Якщо вас схопили «мертвою» хваткою, то поринайте у воду з головою. Потопаючий відпустить вас сам. Постарайтеся випірнути в нього ззаду, і обхопити руками міцно плечовий пояс. Покладіть голову собі на груди і рухайтеся до суші.

Перша допомога при порятунку потопаючого , що знаходиться непритомний полягає в тому, щоб вивести з його організму воду, що потрапила всередину. Для цього зігніть ногу в коліні та покладіть постраждалого на неї грудною клітиноювниз. Голова обов'язково має бути нижче тіла.

Очистіть ротову порожнину від можливого бруду за допомогою пальця, попередньо загорнутого в чисту хустку або серветку. Потім слід за допомогою енергійних, але не дуже різких натискань на корпус, витягти рідину з рота та органів дихання.

Визначення пульсу та реакції зіниць

Перевірте наявність пульсу та дихання. Якщо потопаючий сам не дихає, приступайте до штучної вентиляції легень. Якщо ви не промацуєте пульс, потрібно поєднувати його з . Більш зручно та ефективно здійснювати це у парі з іншою людиною. Коли потопаючий стане дихати самостійно, покладіть його на бік, давши можливість відкашлювати воду, що залишилася. Накрийте покривалом або пледом, чекайте професійної допомоги.

Штучна вентиляція легенів

Для того, щоб не потрапити в подібну ситуаціюдотримуйтесь

Правила поведінки на водоймах

1. Ігри та водні розваги, що передбачають захоплення людини заборонені.
2. Не кричіть у випадку, коли ви тоніте або будь-якої події на воді. При крику людина робить глибокі вдихищо призводить до заковтування води. Потрапляючи у легені сприяє ускладненню дихання.
3. Відчувши втому, не ігноруйте її. Дайте собі час відпочити. Просто ляжте спиною на воду, розкинувши в сторони руки та ноги.
4. Відчувши, що ви стали замерзати, не чекайте на спазми. По черзі напружуючи м'язи рук та ніг, ви розігрієте організм.
5. При спазмі м'язів ноги, потрібно пірнути, і смикнувши ногу за великий палецьрозпрямити її.
6. Не слід пірнати, якщо місцевість вам не знайома. Навіть якщо ви добре плаваєте, не ігноруйте встановлені буйки. За ними цілком можливо може бути підводна течія та інші небезпеки.

Існують різні, але потрапляючи в них, люди губляться і панікують. Тим самим вони зменшують шанси на щасливий результат.

Небезпеки на воді

Якої тактики поведінки слід дотримуватись:

1. Опинившись у воді без особливих навичок плавання.

Головне у такій ситуації – протриматися на поверхні до прибуття допомоги. Ляжте на воду, робіть повільні та глибокі вдихи. Не намагайтеся плисти, залишайтеся на місці. Ще одним способом залишитися на поверхні і заощаджуючи сили допоможе, якщо ви рухатимете ногами так, як на велосипеді. При цьому не забувайте бути розслабленим та спокійно дихати. Опинившись у холодній воді, можливо. На цей період намагайтеся стежити за диханням і голова не повинна йти під воду.

2. Сильне протягом.

Не слід з ним боротися, ви тільки втратите сили, які вам знадобляться, щоби випливти до берега. Пливіть за течією, незабаром його сила та швидкість зменшиться. Ви зможете розвернутися і плисти вздовж берегової лінії, доки остаточно не випливете з нього.

3. Заплуталися у водоростях чи іншій підводній рослинності.

Головною помилкою є те, що в спробі звільнитися від водоростей, що прилипли до ніг, людина починає безладно бити ногами, тим самим заплутуючись у них ще більше.

Роблячи різкі поштовхи, що відштовхують, ви можете їх скинути з себе. Якщо цей варіант не спрацював, то за допомогою тертя однієї ноги об іншу, спробуйте їх скачати. Не треба пірнати, аби допомогти себе руками, т.к. є ймовірність, що водорості обплутають вашу шию. Після звільнення, пливіть обережно, доки не досягнете безпечного місцябез підводної рослинності.

Більш докладно у відео