Амітриптілін відновлює нерви. Амітриптілін – небезпечні ліки. Особливі вказівки та запобіжні заходи

Антидепресант: Амітріптілін
Виробник: ТОВ «Зентіва Фарма» (Росія)
Діюча речовина: Амітриптілін (Amitriptyline)

Фармакологічна дія антидепресанту

Амітриптілін відноситься до групи трициклічних антидепресантів. Його дія ґрунтується на блокуванні зворотного захоплення дофаміну, серотоніну та норадреналіну нейронами ЦНС. Крім того, амітриптилін має аналгетичну дію, а також антибулімічну та противиразкову дію. Препарат також ефективний у боротьбі з нічним нетриманням сечі. При регулярному та досить тривалому застосуванні відновлює рівновагу серотонінової та норадреналінової передачі, розхитане внаслідок депресії.
Виражений антидепресивний ефект, як правило, з'являється через 2-4 тижні після початку застосування антидепресанту. При депресіях, ускладнених тривожністю, амітриптилін зменшує як депресивні прояви, і ажитацію, тривогу. Противиразкова дія препарату здійснюється за рахунок його здатності блокувати роботу гістамінових H2-рецепторів у клітинах шлунка. Таким чином, досягається ефективне зняття болю, а також прискорене загоєння виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.
Висока ефективність амітриптиліну в лікуванні нервової булімії поки що не має наукового обґрунтування. Однак добре відомо, що препарат показує високі результати у боротьбі з цим захворюванням (при цьому покращення у хворих з булімією наступають незалежно від наявності/відсутності у них депресивних станів, антибулімічний ефект настає навіть за відсутності антидепресивного ефекту).
Вітчизняне дослідження, проведене в одній із самарських клінік, показало, що пацієнти відчувають значне зменшення тривоги та ажитації, а також рухового занепокоєння вже в перші дні прийому амітриптиліну. На 2-3 тижні лікування хворі відчували покращення настрою, підвищення самооцінки, різке зниження відчуття туги, пригніченості та безнадійності. Зникло почуття провини та суїцидальні схильності.
Крім того, було помічено виражене покращення сну серед усіх хворих, які приймали амітриптілін. Нічний сон повністю нормалізувався, став міцним та безперервним.

Показання до застосування

• лікування депресій будь-якого походження (ендогенні, невротичні, інволюційні, лікарські, реактивні, з тривогою, порушеннями сну та ажитацією, депресії при алкогольній абстиненції, а також при органічних порушеннях головного мозку);
• Лікування змішаних емоційних розладів;
• Лікування шизофренічних психозів;
• Лікування нервової булімії та психогенна анорексія;
• Лікування нічного енурезу, у тому числі у дітей (препарат протипоказаний хворим на гіпотонію сечового міхура);
• Лікування фобічних розладів;
• Усунення порушень поведінки (у тому числі активності та уваги);
• Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
• Профілактика головного болю;
• Лікування пацієнтів з хронічним больовим синдромом (атипові лицьові болі, мігрені, хронічні болі у хворих на рак, постгерпетична невралгія, ревматичні болі, посттравматична, периферична та діабетична невропатія).

Спосіб застосування та дозування

Амітриптилін приймають внутрішньо під час або після їди. Починати приймати препарат слід з 50-75 мг на добу. Дозу слід розбити на кілька прийомів по 25 мг на кожний. З метою досягнення оптимального терапевтичного ефекту, дозу можна поступово збільшувати на 25-50 мг. Гранично допустиме дозування становить 150-200 мг на добу. При цьому більшу частину слід сприймати перед сном. При вкрай тяжких депресіях, що не піддаються терапії, є можливість збільшити дозу до 300 мг і навіть більше залежно від індивідуальної переносимості препарату. У такій ситуації лікування доцільно починати з внутрішньовенного/внутрішньом'язового введення речовини.
Терапевтичний ефект повинен з'явитися не пізніше ніж через місяць після початку прийому амітриптиліну. У цьому випадку дозування поступово знижується, проте, якщо відновлюються ознаки депресії, слід повернутись до попередньої ефективної дози. Якщо препарат не показує ефективності після 3-4 тижневого курсу лікування, від нього слід відмовитися.
Для хворих похилого віку мінімальна доза становить 25 мг/добу, яка може бути збільшена поступово до 50-100 мг/добу. При профілактиці головного, а також неврогенного болю рекомендується вживати препарат у кількості 12,5-25 мг/добу з можливим нарощуванням дозування до 100 мг/добу.
При тяжких депресіях проводиться внутрішньом'язове/внутрішньовенне введення препарату в дозі 10-20-30 мг, до 3-4 ін'єкцій на добу. Максимальна добова доза може бути поступово збільшена та становить 150 мг. Після 7-14 днів ін'єкцій переходять прийом амітриптиліну всередину. Дітям (обов'язково старше 12 років) та людям у літньому віці призначають найменші дози, збільшення дозування має відбуватися повільніше.

Протипоказання

Амітриптилін не слід приймати людям із серцевою недостатністю у стадії декомпенсації, порушенням провідності серцевого м'яза, період інфаркту міокарда (у тому числі відновлення після нього), артеріальною гіпертензією. Заборонено прийом препарату хворим на гіпертрофію передміхурової залози, атонію сечового міхура, паралітичну непрохідність кишечника, а також при гострих порушеннях функції печінки та нирок.
Заборонено прийом амітриптиліну вагітним жінкам, які годують матерям, а також дітям до 6 років (при прийомі внутрішньо). Пацієнтам із підвищеною чутливістю до амітриптиліну також не варто приймати цей препарат.

Побічні ефекти

Нечіткість зору, збільшення внутрішньоочного тиску, відчуття сухості у роті, запори, підвищення температури тіла. Це наслідки адаптації організму до препарату, тому вони, як правило, незабаром минають (іноді потрібно знизити дозу). З боку нервової системи трапляються такі побічні ефекти: дратівливість, головний біль, шум у вухах, розлади сну, сонливість, тривога та ін. Крім того, можуть виникати порушення серцевого ритму, печія, нудота, блювання, порушення смаку, збільшення розмірів грудних залоз, а також алергічні реакції: свербіж шкіри, висип, кропив'янка. (див. також Норпрамін)

Умови зберігання

Препарат зберігають у недоступному для дітей місці при температурах від 10 до 25°C у сухому темному місці.
Амітриптілін також випускається під торговими марками.:

• • Амізол
  • Амірол
  • Амітріптілін

Антидепресант «Амітріптілін»: 62 коментарів та відгуків пацієнтів:

1. Сергій, 26, С-Пб Автор запису

   Приймаю від депресії майже місяць, 50мг перед сном. Прокинувся, з'явилася якась енергія, діяльність. До цього приймав Феварін, безрезультатно, з викидами в манію. В Амітриптиліні влаштовує майже все, але побочки задовбують здоровий: біда з пам'яттю, моторошний сушняк, гірше бачу, руки трясуться. Але антидепресивний ефект поки що окупає весь цей букет.

2. Беларус Автор запису

   приймаю 4-ий день від снд, астенії, і депресії лікар сказав по дві таб (50мг) в день, в перший день я мало не збожеволів, знизив дозу до 0,5 два рази на день зараз мучить безсоння, запаморочення, не можу ні на чому зосередитися. я знав що перші дні важко буде але не так само.

3. маргарита

   Здрастуйте, я амітриптілін приймаю два тижні і мені здається тривога, страх, страх менше стало. Ось тільки зір та пам'ять гірше став

4. Віра

   Це був для мене сильний удар. Півроку пила амітриптилін, доходило до 3-х таблеток на день. Хороший препарат. Трохи погладшала але, в порівнянні з тим, що було, це дрібниця.

5. Юлія

   Мені призначили цей препарат від хронічного больового синдрому. Щоденний головний біль, слабкість. Загалом, неврастенія з хронічними головними болями напруги. Призначили 10 мг на ніч. Спершу пила по пів таблетки (5мг). Наступного дня голова не хворіла. Поступово перейшла цілу таблетку проти ночі (10 мг).
   Що сказати? П'ю вже третій місяць, а сказали пити щонайменше півроку. Препарат сильний, в антидепресивних дозах практично неможливо важкий. Безліч поганих побочок, найгірша з яких - кардіо-токсичний ефект. Серце лупить так сильно, аж у вухах чути власний пульс.
   А голова не болить!
   З одного боку, страшно жити з такою тахікардією, а з іншого — кидати страшно, а раптом болі повернуться.
   Крім того, дає запор і сильно підвищує апетит, не знімаючи при цьому астенічної складової. Загалом жор є, а бадьорості немає. Звідси і набір ваги.
   Навіть у таких незначних дозах – 10 мг. Для АТ-ефекту доза має бути 150-200 мг.
   Неймовірно!

6. Наталя

   Пенсіонери часто губляться після виходу на пенсію, звикнувши до постійного робочого графіка. Я не стала винятком - зник інтерес до життя, тиснула якась туга за молодістю, було нікуди себе діти. Знайома запропонувала препарат «Біотредін». І що ж? Для мене він став справжньою панацеєю від нудьги та думок про те, що життя скінчилося.

7. Сашко

   Коли хворіють люди, це дуже велике горе. Я сам з недавнього часу почував себе неважливо. Такі препарати, як амітріптілін потрібні людям. Так от, настрій був у мене дуже поганий щодня. Жив як уві сні. Прокидався вранці і вже почував себе втомленим. Дружина, вона у мене медсестра купила препарат. Хочу сказати, що він мені дуже допоміг. Нині все, як раніше. Не сумую і хочу жити щодня, і вдячний за це!

8. галя

   приймаю два тижні, виписали мені його після цистоскопії 25 мг, у мене невралгія сечового вже 13 років, нічого не допомагало, були сірашні болі, постійно ходила в туалет. а це ліки мене мабуть лікує.

9. Alex

   Підкажіть, будь ласка, у мене таблетки по 10мг. скільки пити потрібно раз і по скільки що б ходити день і було все пофіг, вибачте за мою французьку, а вночі що б спати як убитий ні в стелю до ранку дивитися…

10. Юлія

    Препарат один із найдешевших, тому, напевно, і дає стільки побічних дій. Постійно хочеться спати, погіршується пам'ять та зір, ні на що немає сил та бажань. У поєднанні з «Пантогам Актив» стан трохи покращився, з'явилася якась бадьорість, але все ж таки, через відсутність бажаного ефекту, перейшла на інші таблетки.

11. Вован

    А мені не допоміг!

12. Тетяна

    Добридень! Препарат призначили мамі. Після ішемічного інсульту пішла на поправку, але з'явилися істерики, 4 місяці тому поховали тата, вона весь час каже, що він приходить її забрати. Приймала гідозепам, може, від нього? Так чи інакше після першої таблетки амітриптиліну, на ніч, спить другу добу, доглядальниці не можуть добудтися. Вчора був терапевт скасувала і гідозепам та амітриптилін, сказала, що вона просто спить. Сьогодні викликали швидку, кажуть, що вона непритомна, чекають на терапевта та невропатолога. Я в Москві, вчора тільки-но повернулася, мама в Україні, що робити не знаю, місцевим лікарям уже не довіряю, десь прочитала, що при серцево-судинних розладах амітрипцилін взагалі протипоказаний. Якщо хтось може дати слушну пораду, допоможіть пож. Дякую! [email protected]

13. Костянтин 31рік м.Москва

    Намагався приймати з малої дози, не зміг, посилилося серце-биття та з'явилися перебої ритму серця. Пропив 3 дні по 1/4 25мг. Довелося скасувати. Пробував 3 рази почати, результат той самий.

14. артур

    Привіт усім, після другої ін'єкції припинив лікування, стан був кошмарний або може сказати коли від амітрипліну повністю відходять?

15. Ігор

    Були головні болі ніби каска на голові погано висипався дратував лампове світло особливо в приміщеннях і фари машин лікар поставив діагноз депресія почав приймати амітриптилін через 3 тижні почався АТ у сні схоплююся від того що біжить серце настає паніка раніше такого не було з'явилося все чого не було взагалі небезпечна штука поки що не знаю що робити.

16. ельвіра

    Приймала амітриптилін 3 м-ца. почала зменшувати дозу до 1 \ 4 на ніч. вдень нічого, і знову з ранку почалися тривожні симптоми. Пішла до лікаря і вона призначила новий препарат феварин, сказала. то що треба. От і не знаю що краще?

17. Світлана

    Моїй свекрусі призначали цей препарат. У неї були страхи, паніка, збуджений стан. Після прийому все налагодилося. Зараз бувають загострення відразу починаємо давати ці таблетки, і вона заспокоюється на третій день приблизно. Скаржиться на сухість у роті тільки на пам'ять. А так все добре.

18. Олександр

    Багато років вживав наркотики, потім почав пити. Зараз приймаю амітриптилін, тривогу, міцно сплю (по 2 пігулки вранці). Влаштувався працювати, завів сім'ю. Амітриптилін – засіб від нарко-алкогольної залежності. З «побочок» — сухість у роті, погіршилася пам'ять, увага.

19. Тетяна, 58 років

    Рази три за своє життя амітриптилін мене виручав як ніякий інший засіб, коли накопичувалися стреси і наставав стан зовсім невміння «тримати удари» і неможливість працювати з людьми, астенія. При тому що як психотерапевт допомагала всім, а своє життя «розрулити» не могла. Наставав спокій, зникала тривожність, плаксивість, невпевненість, страх перед обставинами. Тільки сухість у роті – побічне явище. Попередній раз починала пити з 25 мг 3 рази на день, не збільшуючи дозу, але тривалий час (до 9 місяців) на рекомендацію лікаря. Нині знову такий самий період життя. Почала сама без лікаря. Але знаю, що «йти» потрібно поступово знижуючи дозу кожні 5 днів по 1/4. Якісніша компанія Нікомед. Але чомусь запаси його «тануть» у місті. І по 25 мг взагалі зараз немає. А ділити половинки незручно, клопітно. До речі, підкажіть, через кордони пропускають із ним?

20. Денис 27 м.Іркутськ

    Препарат хороший, для мене, принаймні. П'ю проти ночі. Страждав на розлад сну, тривогу, паніка, думки «не хороші», на ранок, втому і т.д. Почав пити амітриптілін - все прибл. Спочатку так, наступного дня втома, млявість, розлад уваги, але це тривало приблизно тиждень. Період адаптації, як я розумію. Після цього — і працездатність, і життєва енергія, і «не добрих» думок немає.

21. Владлена

    Приймаю препарат із літа у поєднання з хлорпротиксеном. На початку ефекту не було, побочки були, в основному, сухість дуже сильна, але через місяць все пройшло, пішла на роботу, все супер. Зараз приймаю 25 мг вранці, 25 мг вдень і 50 мг на ніч, намагалися з лікарем знижувати дози, але поки не вийшло, що знову 3 міс. п'ємо, а потім на зниження. Сон прекрасний, тільки увага дуже порушена, для уваги інші ліки призначили, пропила курс і полегшало.

22. Поліна

    Призначили від депресії. Звісно допоміг. Тиждень п'ю, кілька місяців живу спокійно, не зважаючи на стрес. Але коли ефект закінчується просто жерсть, не підійти до мене, ламаю все поспіль. Днями знову почала пити по четвертинці, до всіх побочках (сухість у роті, слабкість, сон, погіршення уваги) додалося оніміння рук, права пройшла, а ліва так і бовтається 🙁 Але відмовитися поки що не можу, боюся. А чим замінити наразі не знаю. Завтра до лікаря.

23. Анастасія

    Приймала амітриптилін від нього була сухість і неприємний присмак у роті, і з'явився страх спілкування і шкіра на руках почала тріскатися.

24. Марина 36 років м. Алмати

    лежала в психоневрологічному диспансері, там амітріптілін зараз не практикують. Лікували дорогими, новими антидепресантами .... Після виписки стало знову погано, вечірні паніки не давали спокою. Тепер п'ю амбулаторно амітріптілін, натішитися не можу на своє здоров'я. тільки чомусь призначили вранці та вдень по половинці. сплю як кінь і вдень і вночі ... що робити? підкажіть хтось, чи можна його пити в другій половині дня. і ще, курс призначили лише місяць, а потім переходити на транквілізатори, також на місяць. я боюся кидати амітріптілін,..і може він якось вивести з депресії за місяць його прийому. Щиро Дякую

25. yogann

    Спершу треба подумати-приймати або все-таки можна обійтися без нього, а то хаваємо все, що радять і що під руку потрапить.

26. Светлана, 49 років, Санкт-Петербург

    Дуже все індивідуально. Якщо пішли побочки, які погіршують якість життя, треба повідомити лікаря. Мені, наприклад, дали сильні побочки і паксил, і флуоксетин, і леривон, а ось на амітриптиллін живу 3-й місяць і працюю. Радію життю. Пила 2 місяці 3 рази на день: вранці 1/2, вдень 1/2 і на ніч - цілу пігулку, а з листопада добову дозу прибрала. Одна єдина побочка: погладшала на 5 кг ... Але це - дрібниці.

27. Алевтіна

    Приймала цей препарат півроку тому. До того як почала приймати страждала від страшної депресії, не хотілося жити: звинувачувала себе у всьому, боялася. Стала пити амітриптилін 50мг 3 рази на день, спала від них майже цілодобово, запаморочення, шум у вухах. Зате через тиждень стали з'являтися позитивні думки, настрій покращився. Зрозуміла, що мої страхи були перебільшені, а свої помилки (не такі вже й страшні) я тепер вважаю досвідом. Після перших покращень знизила дозу, хоча говорили не можна-мало часу пройшло. Припинила приймати набагато раніше, ніж призначили. Синдрому відміни не було, з літа не п'ю амітриптилін і все гаразд. Але лікарів все-таки слухатись треба і приймати так, як прописують. Препарат хороший принаймні мені дуже допоміг, бо з ліжка не вставала, все плакала.
    Рідним дякую, що терпіли і підтримували мене)

р.

Так я теж його пропила 3 ​​тижні, з наростанням у дозі. У мене вторинна депресія була і погано спала, то в принципі він мені допоміг! Але на початку дня 2,3 був стан поганий, все дратувало! і після пропитки курсу що мені призначили, стало якось на все вибачте пох .... менше до серця приймаю все, що мені дуже подобається)))

28. Мария, 35 років, Москва

    Тим, хто боїться підсісти. Я давно вже п'ю курсами осінь-весна. Виходить природна перерва.
    Був момент, коли я пила лише на ніч. Але зауважила, що серцебиття частішає. Розбила дозу на два прийоми: вранці та опівдні. Дія та ж, а відчуття набагато приємніше.

29. Наташа 36 років Саратов

    призначили цю гидоту, стан як комотозний, я їх кину пити, спробувала всього три дні, всі три дні стану пригніченості, тяжкості у всьому тілі, а мені потрібно зовсім інше-працездатність і гарний настрій, а тут тільки якийсь дибільний спокій, два рази прийом 1/4 таблетки викликав панічні атаки.ні я краще без антидеприсантів обійдуся, це неврологи і психіатри без їх призначення обійтися не можуть, нехай призначають їх тим у кого МДП, а не ВСД.у мене до них тільки краще стало самопочуття, на тобі все цим амітриптилином згубили.

30. Таня

    Тільки почала пити амітриптилін по 1/6 на ніч. Хлопців, від мене пішов молодик, ці пігулки в малій дозі дуже допомагають, я забула про нього і мені тепер начхати хто він і що він!)))))))))))))))))))я кайфую

31. Дмитро

    У мене після прийому були дуже сильно виражені побічні симптоми - половина тіла взагалі неміла, особливо ранком (після 2 х таблеток на ніч) сухість у роті жахлива, Кинув його пити нафіг, ще 2 дні скидався, почалася ломка, ппц. глюки став ловити у маршрутці. Більше я до цієї погані не доторкнуся.

32. Світлана

    Доброго дня, приймала раніше амітриптилін, але потім він перестав допомагати, рік тому почала знову його приймати, і він допомагав до певного часу. Хочу дізнатися, який час організм повинен відпочивати після прийому амітриптиліну.

33. Жанна

    Рятуюся тільки їм ..... вже боюся як би на нього не сісти і не увійти в залежність .... Допомагає від головного болю, коли хочеться спати, а мозок не відключається зовсім ... а на ранок встаєш в жахливому настрої і стані .... Так от тільки їм і рятуюся, намагаюся пити тільки на ніч.

34. Анжеліка

    що буде якщо випити 2,5 упаковки амітриптиліну

35. Лариса
36. okrwkukdh
37. esbswrrre

    Круто + за пост

38. TerryRom

    Народ, можу підказати відмінну групу для пошуку спонсорів та утриманок у Краснодарі.

Амітриптилін - препарат із групи антидепресантів, що призначається при депресивних станах, психозах, емоційних та фобічних розладах. Виявляє виражену седативну та тимоаналептичну дію – лікування призводить до активації психіки та покращення настрою. Належить до антидепресантів «старого» покоління.

Незважаючи на швидкий терапевтичний ефект, думки лікарів щодо цього засобу в першій лінії лікування розділилися. Розглянемо, як діє та застосовується амітриптилін, чим небезпечний неконтрольований прийом та передозування препарату.

Опис інструкції із застосування амітриптиліну

Амітриптилін – лікарський засіб із групи трициклічних антидепресантів. Крім основних ефектів, має знеболювальну дію, допомагає в лікуванні нічного нетримання сечі.

Амітриптилін випускають кілька виробників – вітчизняні «Верофарм», «АЛСІ Фарма», а також закордонні – Grindex, Nycomed, під різними торговими назвами:

• "Амізол";
• "Амірол";
• "Саротен ретард";
• "Триптизол";
• "Елівел".

Амітриптилін відноситься до фармакологічної групи антидепресантів. Його брутто-формула: C20H23N. Міжнародна непатентована назва (МПН) – амітриптілін.

Форми випуску та склад

Амітриптилін випускається у двох лікарських формах - таблетках та розчині.

1. Таблетки по 10 та 25 мг для внутрішнього застосування. Розфасовані у контурні упаковки по 50 та 100 штук.
2. Розчин 10 мг/мл, ампули по 2 мл для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення. У упаковці 10 штук.

У таблетках міститься 10 чи 25 мг діючої речовини - амітриптиліну гідрохлориду. Додаткові (неактивні) субстанції – мікрокристалічна целюлоза, тальк, моногідрат лактози, кремнію діоксид, магнію стеарат, прежелатинізований крохмаль.

До складу препарату «Амітриптилін» у формі розчину входить 10 мг діючої речовини та додатково – хлористоводнева (соляна) кислота, хлорид бензетонію та натрію, декстрози моногідрат, вода для інфузій.

Фармакологічна дія

Препарат відноситься до сильних антидепресантів. Механізм дії на організм амітриптиліну - збільшення концентрації норадреналіну в синапсах та серотоніну в нервовій системі (знижується їхнє зворотне всмоктування). При тривалому лікуванні функціональна активність адренергічних бета-2, а також серотонінових рецепторів у головному мозку знижується. Відрізняється сильно вираженим антихолінергічним ефектом (центральним та периферичним).

Як діє амітриптілін при депресії? - Покращує настрій, зменшує психомоторне збудження, тривогу, нормалізує сон. Антидепресивний вплив препарату проявляється через 2-3 тижні після початку прийому.

Крім вираженого антидепресивного ефекту, ліки робить низку інших процесів.

1. Противиразкове, пов'язане з блокуванням рецепторів гістаміну в органах травлення.
2. Зниження апетиту.
3. Підвищення здатності сечового міхура до розтягування та збільшення тонусу його сфінктера, засноване на зниженні активності рецепторів серотоніну та ацетилхоліну.
4. Якщо планується проведення загальної анестезії, необхідно попередити лікаря про прийом цих ліків, оскільки вони знижує рівень артеріального тиску і температуру тіла.
5. Усуває больовий синдром. Коли амітриптілін починає допомагати від болю? - За відгуками пацієнтів, вже на 2-3 добу лікування.
6. Усуває нічне нетримання сечі.

Показання до застосування

Перелік показань великий, але основна причина призначення амітриптиліну - депресивні стану різного походження.

Від чого допомагає амітріптілін?

1. Депресії – інволюційна, ендогенна, невротична, реактивна, лікарська, на тлі алкогольної абстиненції, органічних уражень мозку. Особливо протікають із тривожністю, порушеннями сну.
2. Емоційні розлади змішаної природи. Амітриптілін може призначатися при панічних атаках.
3. Психози на тлі шизофренії, алкогольної абстиненції.
4. Порушення поведінки (зміни уваги та активності).
5. Нічний енурез.
6. Хронічний больовий синдром – онкологічні, ревматичні захворювання, постгерпетична невралгія, посттравматичні болі.
7. Нервова булімія.
8. Профілактика мігрені.
9. Виразкові ураження органів травної системи.

Показання для застосування таблеток і розчину Амітриптиліну аналогічні.

Спосіб застосування та дози

Терапевтична доза та тривалість лікування призначаються у приватному порядку. Скільки можна приймати амітриптілін? - курсом трохи більше 8 місяців.

Застосування таблеток

До їжі чи після неї треба пити амітриптілін? Таблетки приймають після їди, без попереднього розжовування, щоб зменшити подразнюючу дію на шлунок.

В інструкції із застосування таблеток «Амітриптілін» наведено такі рекомендовані дозування.

1. Лікування депресивних станів. Початкова доза – 25–50 мг на ніч. Потім поступово збільшують, протягом 5 днів до 200 мг на добу, розділивши на 3 прийоми. Якщо терапевтичний ефект не настає протягом 2 тижнів, добову дозу збільшують до максимально можливої ​​– 300 мг.
2. Лікування головного болю, мігрені, хронічного больового синдрому. Терапевтична доза становить 12,5–100 мг на добу, середня – 25 мг. Як правильно приймати амітриптилін при головному та інших видах болю? - Одноразово, на ніч.
3. Дозування таблеток "Амітриптілін" при інших станах підбирається індивідуально.

Як приймати амітриптілін на ніч при безсонні? Якщо на тлі депресії є порушення сну, то це не потребує зміни стандартної схеми, препарат приймають так, як написано вище.

Застосування розчину

Вводять розчин внутрішньовенно або внутрішньом'язово, повільно. Добова доза – 20-40 мг, розділені на 4 введення. Поступово переходять на пероральну форму, тобто таблетки.

Застосування при вагітності та лактації

Препарат відноситься до категорії дії на плід за класифікацією FDA (у дослідженнях на тварин виявлено негативний вплив). Тому призначення амітриптиліну при вагітності вкрай небажане. Він застосовується тільки якщо передбачувана користь для мами перевищує небезпеку для плода.

Коли препарат призначається в період лактації, на весь курс лікування слід припинити вигодовування дитини груддю.

Застосування у дитячому віці

Амітриптилін призначається дітям для лікування нічного нетримання сечі:

• таблетки – з шести років;
• розчин – з дванадцяти.

Рідко призначається у дитячому віці для терапії депресивних надбань. У цьому випадку доза, кратність та тривалість лікування підбираються індивідуально.

дитячий енурез

Як приймається амітриптілін у дітей під час депресії? - Дозування, наступне:

• віком від 6 до 12 років - 10-30 мг на добу або 1-5 мг/кг;
• підлітки від 12 років – до 100 мг.

При нічному енурезі:

• діти віком від 6 до 10 років по 10–20 мг на добу на ніч;
• підлітки 11-16 років – до 50 мг на день.

Застосування у літньому віці

У літньому віці в основному призначається при легких депресивних порушеннях, нервовій булімії, змішаних емоційних розладах, психозах на тлі шизофренії та алкогольної залежності.

Як приймати амітриптілін людям похилого віку? У дозі 25-100 мг на ніч одноразово. Після досягнення терапевтичного ефекту знижують дозу до 10-50 мг на добу.

Побічні дії та ускладнення

Побічні дії амітриптиліну розвиваються дуже часто і можуть бути настільки вираженими, що перевищують терапевтичний ефект від лікування. У зв'язку з цим рішення про призначення завжди приймається виваженим, а пацієнтам та їхнім близьким слід оцінювати свій стан під час лікування.

розширення зіниць

Побічні ефекти, асоційовані з холіноблокуючою дією:

• нечіткість зору, розширення зіниць, параліч акомодації, підвищення внутрішньоочного тиску у людей, що має вузький кут передньої камери ока;
• сухість в роті;
• сплутаність свідомості;
• запори, паралітична непрохідність кишківника;
• утруднення сечовипускання.

Побічні дії з боку центральної нервової системи:

Для серцево-судинної системи:

• тахікардія;
• аритмія;
• ортостатична гіпотензія;
• зміни на ЕКГ у пацієнтів, які не мають серцевих захворювань;
• стрибки артеріального тиску;
• порушення внутрішньошлуночкової провідності.

З боку шлунково-кишкового тракту:

З боку ендокринної системи:

• набряк яєчок;
• збільшення молочних залоз у чоловіків;
• зниження чи підвищення лібідо;
• проблеми із потенцією;
• збільшення чи зниження цукру крові;
• зменшення вироблення вазопресину.

Алергічні реакції:

• висипання на шкірі, кропив'янка;
• ангіоневротичний набряк (Квінке);
• фотосенсибілізація.

Інші побічні дії:

• шум в вухах;
• випадання волосся;
• набряки;
• підвищення температури;
• збільшення лімфовузлів;
• затримка сечі.

особливі вказівки

Ставитися до запобіжних заходів потрібно серйозно і співвіднести ризик розвитку небажаних реакцій з користю від лікування.

Виходячи з можливих реакцій, нижчепереліченим категоріям людей застосовувати ці ліки необхідно з особливою обережністю:

• страждаючим алкоголізмом;
• дітям та підліткам до 14 років;
• літнім пацієнтам;
• при таких хворобах, як шизофренія, бронхіальна астма, біполярний розлад, епілепсія, пригнічення кістковомозкового кровотворення, захворювання серця та судин, внутрішньоочна гіпертензія, інсульт, зниження моторної функції шлунка та кишечника, печінкова, ниркова недостатність, тиреотстакоза, гіпотонія сечового міхура.

Протипоказання

Усі нижчеперелічені протипоказання до застосування амітриптиліну є абсолютними! Тому, при призначенні препарату лікар завжди вивчає анамнез пацієнта.

Коли протипоказаний амітриптілін? - при наступних станах:

• гіперчутливість до препарату;
• гострий та підгострий періоди інфаркту міокарда;
• у поєднанні з інгібіторами МАО, а також за 2 тижні до початку їхнього прийому;
• алкогольне сп'яніння;
• отруєння снодійними, психоактивними, аналгетичними лікарськими засобами;
• закритокутова глаукома;
• порушення атріовентрикулярної та внутрішньошлуночкової провідності важкого ступеня;
• період лактації;
• непереносимість галактози;
• глюкозо-галактозна мальабсорбція;
• дефіцит лактази;
• таблетки протипоказані дітям віком до 6 років, а розчин до 12;
• вагітність, особливо у першому триместрі.

Умови зберігання та термін придатності

«Амітриптилін» у таблетках та розчині слід зберігати в сухому, темному місці, при температурі не вище 25 °C. Діти та люди з психічними захворюваннями, які страждають на алкоголізм і наркоманію, не повинні мати доступу до ліків!

Термін придатності препарату становить 3 роки.

Амітриптілін та алкоголь

Змішувати ці ліки з прийомом алкоголю категорично заборонено! У ряді випадків амітриптилін призначається для усунення абстинентного синдрому у алкоголіків після запою, але тільки строго в стаціонарі.

Чим небезпечне поєднання амітриптіліну з алкоголем?

1. Людина від їхнього спільного прийому міцно засинає - снодійна дія препарату посилюється в кілька разів. Перевищення дози амітриптиліну у разі є причиною порушення роботи дихальної системи, що може призвести до зупинки серця.
2. Посилюється дія алкоголю - ефект від випитої склянки пива може бути як від такої ж кількості горілки.
3. Небезпечна комбінація використовується багатьма людьми для посилення снодійного ефекту амітриптиліну (навмисне, але незначне перевищення дози). Дуже швидко розвивається звикання, аналогічне до наркотичного. Людина перестає тверезо мислити, оцінювати небезпеку ситуації, точно дозувати препарат, тому кожна прийнята таблетка може стати смертельною. При сильному отруєнні амітриптилін з алкоголем шанси вижити прагнуть до нуля.
4. Наслідком регулярного поєднання амітриптиліну з невеликою кількістю алкоголю є незворотна зміна психіки людини – знижується інтелект, погіршується пам'ять, втрачаються побутові та професійні навички. Страждають усі органи та системи, особливо печінка, нирки, серце, судини, головний мозок. Повною мірою проявляються всі побічні ефекти амітриптиліну.
5. Між прийомом алкоголю та амітриптиліну слід витримувати час. Приймати його з похмілля не можна. Навіть якщо вживати через добу після прийому таблеток можуть з'явитися симптоми отруєння - нудота, блювання, зниження гостроти зору. Коли можна випити амітриптілін після алкоголю? - не раніше, ніж за дві доби!

Поєднувати амітриптилін і алкоголь не можна за жодних умов, оскільки це смертельно небезпечно!

Залежність від амітриптиліну

Препарат не відноситься до наркотичних засобів, тому що не має п'янкого або одурманюючим ефектом, не викликає класичного фізіологічного звикання, як опіати. Залежність від амітриптиліну тільки психологічна, яка не має нічого спільного з фізичною тягою до наркотику. Щоб зрозуміти природу залежності, потрібно знати принцип дії препарату - природні нейромедіатори не розпадаються в організмі з нормальною швидкістю, тому тривалий час вони знаходяться в незмінному вигляді. Ефект від прийому амітриптиліну досягається підтримкою постійної концентрації серотоніну та інших нейромедіаторів на високому рівні.

Чи викликає амітриптілін звикання? Як і всі антидепресанти, він здатний формувати певну залежність – при різкій відміні симптоми повертаються знову. Тільки в цьому сенсі амітриптилін можна розглядати як наркотик, тому що поки препарат приймається людині добре, а коли курс завершено, стан повертається. Трапляється так, що пацієнти переходять із антидепресантів на реальні наркотики. Тому, щоб виключити можливу шкоду від амітриптиліну, його прийом скасовують поступово протягом місяця.

Синдром відміни

При різкій відмові від препарату, особливо якщо він приймався у високих дозах, можливо, розвиток синдрому відміни амітриптиліну. Які симптоми будуть при цьому?

• нудота;
• блювання;
• головний біль;
• діарея;
• порушення сну;
• нездужання;
• кошмарні сновидіння.

Навіть при поступовій відмові розвивається рухове занепокоєння, дратівливість, порушення сну, важкі сновидіння.

Як довго триває синдром відміни амітриптиліну? - Стан спостерігається протягом часу, поки весь препарат не виведеться з організму, тобто 8-14 днів. Подальші прояви мають більше психологічний характер.

Схема зниження прийому амітриптиліну - поступове зменшення терапевтичної дози протягом місяця починаючи з ¼ до повного скасування.

Передозування

Нерідким явищем буває передозування ліками, тому в більшості випадків препарат призначається лише стаціонарним пацієнтам під контролем лікаря.

Отруєння амітриптиліну за МКХ-10 клас

сифікується – T43.

Причини передозування

Перевищення дози для одноразового прийому ліків найчастіше трапляється у таких випадках:

• недотримання дози, виписаної лікарем (навмисне або випадкове перевищення);
• самостійне застосування ліків без призначення лікаря;
• поєднання препарату у терапевтичній дозі з алкогольними напоями.

Симптоми передозування

Залежно від кількості прийнятого амітриптиліну, виділяють 3 ступені передозування – легке, середнє та важке, яке без реанімаційних заходів закінчується летально у 100% випадків.

До гострого передозування найбільш чутливі діти, до смертельного результату.

Легкий ступінь передозування амітриптиліном виражається такими симптомами:

• сухістю у роті;
• запорами;
• відсутністю сечовипускання;
• диспепсією.

Прояви передозування середнього та тяжкого ступеня завжди серйозні та вимагають негайного медичного втручання.

1. З боку центральної нервової системи - підвищена сонливість, галюцинації, безпричинне занепокоєння, епілептичні напади, посилення рефлексів, порушення вимови, ригідність м'язів, сплутаність свідомості, втрата орієнтації у просторі, погіршення концентрації уваги, психомоторне збудження, атаксія, ступор.
2. З боку серця та судин – аритмія, тахікардія, порушення внутрішньосерцевої провідності, серцева недостатність, різке зниження кров'яного тиску, шок, зупинка серця (рідко).
3. Інші прояви – зменшення кількості сечі, аж до повної її відсутності, гіпертермія, підвищене потовиділення, блювання, задишка, пригнічення дихання, ціаноз, дисфункція нирок та печінки.
4. На термінальних етапах падає артеріальний тиск, зіниці не реагують на світло, рефлекси згасають, розвивається печінкова, серцева недостатність та зупинка дихання.

Смертельна доза становить 1,5 г амітриптиліну, прийняті за один раз. Проте дітям достатньо й меншої кількості.

Лікування отруєння

За перших ознак передозування необхідно провести наступні долікарські заходи.

1. Викликати швидку допомогу.
2. Дати хворому випити літр води та спровокувати у нього блювоту. Повторювати процедуру до появи чистих промивних вод.
3. Прийняти ентеросорбенти, щоб зменшити всмоктування препарату в кров - Ентеросгель, активоване вугілля, Атоксил, Полісорб МП та інші.
4. Якщо людина знепритомніла, її треба повернути набік.

Лікування отруєння амітриптилином проводиться у реанімації та включає наступні терапевтичні заходи.

1. Екстрене промивання шлунка.
2. Введення сольових розчинів підтримки рівня артеріального тиску, корекції ацидозу, водно-электролитного балансу.
3. Прийом інгібіторів холінестерази для усунення антихолінергічних проявів.
4. Введення глюкокортикоїдів при різкому падінні артеріального тиску.
5. Призначення антиаритмічних препаратів серця.
6. Цілодобове спостереження за пацієнтом з моніторингом артеріального тиску та частоти серцевих скорочень.
7. У важких випадках – проведення реанімаційних, протисудомних заходів, переливання крові.

Гемодіаліз та форсований діурез не довели ефективності при передозуванні амітриптіліном.

Специфічного антидоту при отруєнні амітриптилін не існує.

Наслідки отруєння

Тяжке передозування небезпечне смертю, навіть якщо медична допомога була надана вчасно. Причиною смерті є зупинка серця, дихання, аритмія.

Наслідки передозування амітриптилін залишаються, навіть якщо людині вдалося вижити:

• зміни психіки, тяжкі депресії;
• хронічна ниркова та печінкова недостатність;
• порушення ритму серця.

Залишкові явища відзначаються протягом усього життя та потребують постійної лікарської терапії.

Аналоги

Структурний аналог амітриптиліну - імпортний препарат Саротен ретард, який виробляється компанією H. LUNDBECK A/S (Данія).

Чим ще можна замінити амітріптілін? Груповими аналогами є "Анафраніл", "Доксепін", "Меліпрамін", "Ново-Триптін" - препарати мають таку ж дію, але відрізняються за складом. Ці ліки є сучасними аналогами амітриптиліну без присутності побічних ефектів, притаманних прийому антидепресанту.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Перед тим як розпочати лікування амітриптиліном, потрібно розповісти лікареві про всі ліки, які приймаються постійно.

1. Його не можна поєднувати з інгібіторами МАО.
2. Амітриптилін посилює пригнічуючий ефект на головний мозок седативних, снодійних засобів, анальгетиків, препаратів для наркозу, нейролептиків та етанолвмісних ліків.
3. Зменшує ефективність протисудомних засобів.
4. Може призначатися разом із снодійними препаратами (наприклад, «Сонапакс» приймається разом із амітриптилином). Але в такій комбінації підвищує антихолінергічну активність Сонапакса – тобто знижує здатність клітин головного мозку до передачі нервових сигналів.
5. У поєднанні з іншими антидепресантами посилюються ефекти обох препаратів.
6. При комбінації з нейролептиками та антихолінергічними ліками може підвищитися температура тіла та розвинутися паралітична кишкова непрохідність.
7. Амітриптилін посилює гіпертензивні ефекти катехоламінів та адреностимуляторів, підвищуючи ризик тахікардії, порушень серцевого ритму, тяжкої артеріальної гіпертензії.
8. Може зменшувати антигіпертензивну дію гуанетидину та подібних препаратів.
9. У поєднанні з похідними кумарину або індандіону може підвищуватися антикоагулянтна активність останніх.
10. У поєднанні з циметидином у плазмі збільшується концентрація амітриптиліну, що підвищує ймовірність розвитку токсичних ефектів.
11. Індуктори мікросомальних ферментів печінки (карбамазепін та інші барбітурати) знижують концентрацію амітриптиліну.
12. Хінідин зменшує метаболізм амітриптиліну.
13. Естрогеновмісні гормональні засоби підвищують біодоступність амітриптиліну.
14. У поєднанні з дисульфірамом та інгібіторами ацетальдегіддегідрогенази може розвинутися делірій.
15. Амітриптилін здатний посилювати депресію, яка з'явилася на фоні прийому глюкокортикоїдів.
16. У поєднанні з препаратами для лікування тиреотоксикозу зростає ризик розвитку агранулоцитозу.
17. Комбінації з ноотропами призводять до послаблення цих ліків і збільшують ймовірність побічних ефектів.
18. З обережністю слід поєднувати з препаратами наперстянки та баклофеном.
19. Хороша комбінація амітриптиліну з антибіотиками, противірусними ліками (наприклад, Ацикловіром). Можна комбінувати за призначенням лікаря.

Відповіді на часті запитання

Ніше відповімо на популярні питання, складені на основі пошукових запитів, що стосуються особливостей застосування амітриптиліну та його поєднання з іншими лікарськими препаратами, які не вказані в офіційній інструкції.

1. Амітриптилін відпускається за рецептом чи ні? Умови продажу в аптеках – лише за рецептом лікаря.
2. Яка сумісність амітриптиліну та Донормілу, чи можна комбінувати ці препарати? Таке поєднання практикується лікарями – амітриптилін посилюватиме ефект Донормілу. Але ліки приймають у різний час доби та строго у стаціонарі під контролем лікаря.
3. Яка сумісність амітриптиліну та Фенібуту? Так як «Фенібут» відноситься до ноотропів, то в поєднанні з амітриптилін терапевтична дія обох препаратів знижується, а ймовірність побічних ефектів зростає. Таку комбінацію слід обговорити із лікарем.
4. Чи сумісний амітриптілін з Корвалолом? Антагонізму препарати не виявляють, але в Корвалолі міститься фенобарбітал, здатний посилювати дію амітриптиліну.
5. Чи сумісний карбамазепін («Зептол», «Карбалепсин ретард», «Тегретол», «Фінлепсин») з амітриптіліном? Препарати можуть призначатися разом, але слід пам'ятати, що, можливо, посилення гнітючої дії на центральну нервову систему, зниження протисудомної ефективності карбамазепіну та зменшення концентрації амітриптиліну в крові.
6. Чи можна приймати амітриптилін разом із феназепамом? Такі ліки можуть призначатися паралельно лише короткими курсами для прискорення усунення симптоматики та зниження побічної дії антидепресанту.
7. Чи є сумісність амітриптиліну та циннарізину? Призначення, можливо, але під контролем лікаря, оскільки в такому поєднанні посилюватиметься дія антидепресанту.
8. Яка сумісність у флуоксетину та амітриптиліну, чи можна їх комбінувати? Флуоксетин - це також антидепресант, але з іншої групи та з відмінним механізмом дії. Комбінація можлива за допомогою мінімальних терапевтичних доз препаратів і лише за призначенням лікаря, але небезпечна розвитком побічних ефектів.
9. Чи є сумісність Велафакса з амітриптилін? Це також антидепресант, механізм дії якого відрізняється. Комбінація їх можлива, але прийом препаратів поділяють за часом – «Велафакс» вранці, а амітриптилін увечері в меншій дозі і обов'язково відстежують реакцію організму, щоб виключити пригнічуючу дію на центральну нервову систему.
10. Чи сумісний амітриптилін з пірацетамом? Ноотропи не рекомендується поєднувати з антидепресантами через різницю їх дії - стимулюючу проти заспокійливого. Може знижуватися ефективність двох препаратів та збільшуватись ризик побічних явищ. Якщо така комбінація і призначається лікарем, доцільно розділити прийом таблеток за часом.
11. Чи можна пити амітриптилін та «Паксіл» одночасно? Це два антидепресанти з різних груп. Така комбінація використовується, але самостійно приймати не можна, оскільки існує ризик посилення ефектів обох.
12. Яка сумісність у амітриптиліну та Еглонілу? Це нейролептик з антипсихотичною дією, тому при сумісному застосуванні існує ризик посилення гнітючого ефекту на центральну нервову систему. Якщо така комбінація і практикується, препарати призначають у різний час.
13. Чи можна приймати есциталопрам з амітриптиліном? Поєднання двох антидепресантів не завжди доречне. Іноді така комбінація практикується при важких депресіях, але найкращий терапевтичний ефект розвивається при поєднанні антидепресанту та транквілізатора.
14. Чи можна разом приймати «Афобазол» та амітриптілін? Препарати сумісні, оскільки «Афобазол» відноситься до транквілізаторів і часто призначається в поєднанні з антидепресантами. Але на тлі сильнішого амітриптиліну дія Афобазолу може загубитися, тому підбором терапевтичних доз повинен займатися виключно лікар.
15. Чи можна приймати разом амітриптілін та «Атаракс»? Це препарат із групи транквілізаторів, тому можливе його поєднання з амітриптиліном при депресивних станах. Але обов'язковий їх прийом у різний час.
16. Чи аналогічні амітриптиліну препарати, які можна купити без рецептів? Існують легкі безрецептурні ліки, дія яких допустимо віднести до антидепресивних - "Персен", "Ново-пасит", "Депрім", "Азафен" та інші. Але продаж ліків без рецепта не означає, що лікування можна призначати самостійно!
17. Чи можна приймати разом амітриптилін та «Фінлепсин»? Ліки використовуються для лікування епілепсії, а також невралгій та больового синдрому, тому ймовірно посилення гнітючої дії на центральну нервову систему амітриптиліну або зниження його концентрації в крові.
18. Чи можна приймати амітриптілін як снодійне? Коли безсоння не пов'язане з депресією, препарат не показаний.
19. Якщо часто приймати амітриптилін, які будуть наслідки? Тривале безперервне лікування завжди пов'язане із високим ризиком побічних ефектів. Терапія таким серйозним препаратом повинна здійснюватись лише під контролем лікаря та в адекватних дозах.
20. Чи можна давати амітриптілін п'яній людині? Ні, він абсолютно несумісний із алкоголем!
21. Має чи ні амітриптилін накопичувальним ефектом? Так, терапевтична дія цих ліків накопичувальна і повністю настає через 2-3 тижні.
22. Чому повніють від амітриптиліну? Один із його побічних ефектів – посилення апетиту. Іноді це призводить до набору маси тіла.
23. Чи підвищує або знижує амітриптилін артеріальний тиск? Препарат здатний його як зменшувати, і збільшувати. Стрибки показників можуть спостерігатися протягом дня.
24. Як позбутися слабкості після прийому амітриптиліну? Звикання до препарату триває 7–14 днів. Якщо стан не покращується, слід переглянути дозу або замінити ліки іншим.
25. Скільки часу діє амітриптілін? У кров активна речовина потрапляє протягом 30 хвилин після прийому та зберігається там приблизно 7–10 годин (максимум 28 год.). Приблизно стільки діє одна прийнята доза препарату.
26. Через який час амітриптілін виводиться із організму? Повне його виведення відбувається через 7-14 днів після закінчення прийому.
27. Який лікар виписує амітріптілін? - Психіатр.
28. Як довго можна приймати амітриптілін без перерви? Курс лікування становить максимум 8 місяців.

Амітриптилін – сильнодіючий препарат, що відноситься до антидепресантів «старого» покоління. Його тяжкі побічні ефекти часом перевищують користь від лікування. Тому рішення про його прийом має приймати лише лікар. Самопризначення таких ліків є небезпечним для життя!

Назва латинською мовою – аmitriptyline.
Діюча речовина – амітриптілін.
Фармакологічні властивості – антидепресивний засіб, невибірковий інгібітор зворотного захоплення норадреналіну та серотоніну.
Виробники – Московський ендокринний завод, АЛСІ Фарма, Озон, Дальхімфарм, ЗіО-Здоров'я, Мосхімфармпрепарати ім. Н. А. Семашко, Гріндекс (Латвія), Зентіва (Чехія), Такеда (Японія), Синтез, Бринцалов-А, Апотекс Інк (Канада), Верофарм, Х. Лундбек А/О (Данія).

Амітриптілін – класичний трициклічний антидепресант. Препарат був синтезований одним із перших, його називають «старий антидепресант». Однак і сьогодні ліки посідають провідне місце при лікуванні важких депресій та хронічних больових синдромів. Перевагою амітриптиліну є виражена подвійна дія на серотонін та норадреналін. Це забезпечує високу дієвість ліків як у разі депресії, так і хронічного болю. Однак ліки мають ряд протипоказань та побічних ефектів. Тому говорити про універсальність препаратів цієї групи не можна.

Фармакологічна дія

Засіб проти депресії. Знижує тривогу, виражене емоційне збудження, депресивні прояви. Принцип дії проти депресії обумовлений зростанням кількості норадреналіну в синапсах та/або серотоніну в центральній нервовій системі (зниження їх зворотного всмоктування). Накопичення цих нейротрансмітерів спостерігається внаслідок придушення зворотного захоплення мембранами пресинаптичних нейронів.

Дія антидепресанту настає через два – три тижні від початку введення ліків.
Амітриптилін має седативну, М-холіноблокуючу, антигістамінну, антисеротонінову, тимолептичну, анксіолітичну та аналгетичну, противиразкову дію.

При проведенні загальної анестезії знижує артеріальний тиск та температуру тіла.
Не пригнічує моноаміноксидазу.

Лікарські форми препарату

Амітриптилін виготовляють багато виробників. Основні форми ліків – таблетки, розчин для ін'єкцій:

• розчин для ін'єкцій – ампули 20 мг/2 мл; флакони 10 мг/мл;
• таблетки 0,025г;
• таблетки, вкриті цукровою оболонкою 10мг, 25мг;
• таблетки, у плівковій оболонці 10 мг, 25 мг, 50 мг, 75 мг;
• драже 25 мг;
• капсули пролонгованої дії 50мг.

Кількісний склад препарату, як і питома вага активної речовини, може бути різною.

склад

Склад розчину для ін'єкцій:

• діючий агент – амітриптиліну гідрохлорид;
• допоміжні речовини – глюкоза (декстроза); вода для ін'єкцій.

Склад таблеток, покритих плівковою оболонкою:

• допоміжні речовини - стеарат магнію, тальк, повідон, крохмаль картопляний, целюлоза мікрокристалічна, лактози моногідрат.

Склад оболонки: пропіленгліколь, гіпромелоза, титану діоксид, тальк.
Склад таблеток:

• діюча речовина – амітриптілін;
• допоміжні речовини – лактоза, магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна, натрію кроскармелоза, поліетиленгліколь 6000, тальк, полісорбат 80, кремнію діоксид колоїдний, гіпромелоза, титану діоксид (Е 171), кармозин.

Склад капсул пролонгованої дії:

• активна речовина – амітриптиліну гідрохлорид;
• допоміжні речовини – стеаринова кислота, цукрові сфери, шелак (невощений шелак), тальк, повідон.

Склад порожньої капсули - желатин, барвник заліза оксид червоний (Е 172), діоксид титану (Е 171).

Показання

• тяжкі форми депресії, особливо з типовими симптомами тривоги, емоційного збудження, порушення сну: рекурентна (повторювана), реактивна (після психічних травм), невротична, лікарська, при алкогольній абстиненції, органічних ураженнях мозку, у тому числі в дитячому віці;
• шизофренічні порушення психічної діяльності, депресивні стани у хворих на шизофренію;
• змішані порушення емоційного стану;
• порушення уваги, активної діяльності;
• нічний енурез (крім пацієнтів зі зниженим тонусом стінок сечового міхура);
• нервова;
• хронічний больовий синдром - біль у онкологічних хворих, ревматичні захворювання, атипові болі в області обличчя, постгерпетична невралгія, невропатії різного генезу (діабетична, посттравматична, інша периферична невропатія);
• профілактика мігрені;
• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.

Трициклічні антидепресанти стають препаратами першої лінії при тяжкому ступені розладів.

Протипоказання

Індивідуальна гіперчутливість до амітриптиліну, допоміжних речовин, що входять до складу препарату.
Застосування одночасно з ліками, що пригнічують моноаміноксидазу та за два тижні перед початком лікування.
в гострому та підгострому періоді.
Гостра алкогольна інтоксикація.
Гостра інтоксикація снодійними, аналгетичними та психоактивними лікарськими засобами.
Закритокутова глаукома.
Тяжкі порушення роботи серця - атріовентрикулярна блокада II ступеня, порушення внутрішньошлуночкової провідності (блокада ніжок пучка Гіса).
Дитячий вік до 6 років при пероральному прийомі, вік до 12 років при введенні ін'єкційно.
Амітриптилін з обережністю застосовують при аритміях, ішемічній хворобі серця, серцевій недостатності, захворюваннях щитовидної залози, наявності судомного синдрому в анамнезі, феохромоцитомі, порфірії, анестезії.
Амітриптилін не призначають при вагітності (насамперед у І та ІІІ триместрах), за винятком випадків крайньої необхідності. Контрольованих клінічних досліджень безпеки застосування амітриптиліну при вагітності не проводилося.
Під час терапії протипоказане грудне вигодовування.

Спосіб прийому та дозування

Амітриптилін перорально приймають не розжовуючи відразу після їди, щоб зменшити подразнення слизової оболонки шлунка.
Початкова доза дорослим – 25 – 50 мг перед сном, далі дозування зростає протягом 5 – 6 днів до 150 – 200 мг на день три прийоми, найбільша частина дози призначається Якщо через 14 днів не настало поліпшення, добову дозу підвищують до 300 мг.

При зникненні ознак депресії дозу знижують до 50 – 100 мг на добу та продовжують терапію щонайменше три місяці.
У літньому віці при легких порушеннях призначають у дозі 30 – 100 мг на добу, після досягнення терапевтичного ефекту переходять на мінімальні ефективні дози – 25 – 50 мг на добу.

Ін'єкції вводити повільно в дозі 20-40 мг чотири рази на добу, поступово замінюючи прийомом внутрішньо. Тривалість лікування – трохи більше 6 – 8 місяців.
При нічному енурезі:

• у дітей 6 – 10 років – 10 – 20 мг на добу на ніч;
• у дітей 11 – 16 років – 25 – 50 мг/добу.

Дітям як антидепресант:

• від 6 до 12 років – 10 – 30 мг або 1 – 5 мг на один кілограм ваги на добу дрібно;
• підліткам – по 10 мг тричі на день, за потреби – до 100 мг на добу.

Для профілактики мігрені, при неврогенні болі хронічного характеру, тривалих головних болях – від 12,5 – 25 до 100 мг на добу. Максимальна частина дози приймається проти ночі.

Побічна дія

Крім впливу на нейронні процеси амітриптиліну властива безліч вторинних нейрохімічних ефектів, що зумовлюють їхню побічну дію:

• антагонізм щодо М1-холінорецепторів визначає розвиток антихолінергічного синдрому - тахікардія, сухість у роті, порушення акомодації, запори, затримка сечі, сплутаність свідомості (делірій або галюцинації), паралітична кишкова непрохідність;
• блокада альфа1-адренорецепторів викликає ортостатичні порушення кровообігу (запаморочення, слабкість, затемнення свідомості, непритомність), рефлекторну тахікардію;
• блокада H1-гістамінових рецепторів – седативний ефект, збільшення ваги;
• зміна іонного метаболізму в тканині головного мозку та серця знижує поріг судомної готовності та сприяє прояву кардіотоксичної дії – порушується ритм скорочень та проведення імпульсів до міокарда.

Виразність побічних ефектів нерідко провокує лікарів застосування неадекватно низьких дозувань, і навіть істотно зменшує прихильність пацієнтів до терапії, що різко знижує ефективність лікування.

У зв'язку з ризиком тяжких отруєнь трициклічними антидепресантами їх обирають хворі із суїцидальними нахилами для реалізації своїх прагнень. Тому препарати призначаються так, щоб у хворого не могло накопичитись достатня їх кількість для вчинення суїциду.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Аналоги амітриптиліну

Препаратами, основна діюча речовина яких є амітриптилами, є Амізол, Елівел, Саротен ретард. Умовно аналогами препарату можна назвати ліки, що належать до групи трициклічних антидепресантів: іміпрамін, кломіпрамін, дезіпрамін, доксепін, піпофезин, тіанептин. Проте фармакологічна активність їх різниться.

Загалом ефект від лікування будь-якого антидепресанту, особливо при тривалому застосуванні, реалізується за допомогою комплексного впливу на більшість нейромедіаторних та рецепторних систем мозку. Тому індивідуальний спектр психотропної, нейротропної та соматотропної дії ліків проти депресії залежить від співвідношення первинності та сили цих впливів. Їх сукупний облік дозволяє підібрати єдино вірний у кожному даному випадку препарат, що зрештою і визначає клінічний успіх терапії.

Увага!Опис препарату є спрощеною та доповненою версією офіційної інструкції щодо застосування. Інформація про препарат надана виключно з ознайомчою метою та не повинна бути використана як посібник для самолікування.

«Амітриптилін» широко застосовується медичними психотерапевтами та психіатрами для усунення симптомів депресії, при безсонні, тривогах та страхах.
Препарат амітриптилін, крім антидепресивної дії (на відміну від антидепресантів СІОЗС — Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) є неселективним інгібітором захоплення моноамінів (серотонін, дофамін, норадреналін…), і додатково має заспокійливий, протизаспокійливий, протизаспокійливий.

Тим самим, таблетки амітриптиліну непогано допоможуть вам зняти деякі депресивні, невротичні симптоми, але навряд чи вилікують хворобу, її джерело.
Щоб дізнатися докладніше, зокрема про аналоги цього препарату читайте статтю до кінця.

Таблетки Амітриптілін - показання до застосування.

Показання до застосування Амітриптиліну, крім депресивного стану, невротичних проявів, страхів і фобій, безсоння та тривожності, є такі невротичні розлади особистості як анорексія, булімія, неврогенний біль, мігрень і навіть енурез у дітей.
Призначити препарат та дози може виключно ваш лікар. Не експериментуйте на своєму здоров'ї, не грайте в психотерапевта - проконсультуйтеся у фахівця зі скайпу.

Амітриптилін - побічні дії, протипоказання та ускладнення

Побічні дії амітриптиліну широкі та багатозначні. Цей антидепресивний препарат має безліч протипоказань та ускладнень, особливо при неправильному та неконтрольованому лікарем прийомом ліків.

Побічні ефекти при прийомі амітриптиліну більш виражені та небезпечніші, ніж у інших трициклічних антидепресантів. На відміну від антидепресантів селективної дії (СІЗЗС), ці ліки переноситься пацієнтами набагато гірше.

Основні побічні дії та ефекти амітриптиліну:
сухість у роті, порушення фокусування зору, запори, аж до непрохідності кишечника, утруднення сечовипускання, тремор рук, сонливість, млявість, запаморочення, апатія та пасивність, слабкість, зниження артеріального тиску, тахікардія, непритомність, судоми, зниження лібідо.

Ускладнення, пов'язані з прийомом амітриптиліну:
При великих дозах є ймовірність смерті. У сильно пригнічених хворих амітриптилін може спровокувати суїцидальні думки, можливо, з реальною поведінкою. Також можуть розвинутися деякі невротичні розлади: іпохондрія, деперсоналізація, астенія.

Протипоказання амітриптиліну:
Амітриптилін не можна вживати у стані сп'яніння, при ішемічній хворобі серця, при інфаркті міокарда, аритмії, при атонії сечового міхура, непрохідності кишечника, хворобах простати, щитовидної залози, вагітності.

При прийомі цих ліків у жодному разі не можна керувати автомобілем та іншими механізмами, а також виходити на роботу, де потрібна підвищена увага та реакції.

Амітриптілін — відгуки пацієнтів та психотерапевтів

Відгуки пацієнтів, які приймають амітриптилін, страждають на депресію та інші психологічні та емоційні розлади особистості практично однозначні — препарат допомагає зняти деякі симптоми, покращити загальний психоемоційний стан, але тільки поки пацієнт п'є ці таблетки. Т.к. амітриптилін не лікує саму хворобу, тому при зменшенні доз або повної відміни, яку, до речі, не можна робити різко, — симптоми повертаються.

Відгуки про амітриптилін медичних психотерапевтів неоднозначні, проте багато хто з них виписує цей препарат, особливо у безкоштовних поліклініках.
Немедичні психотерапевти, здебільшого, негативно ставляться до тривалого прийому цього антидепресанту. Вони передбачають прийом таблеток амітриптиліну в кризових ситуаціях, але надалі вважають за краще лікувати саму хворобу різними психотерапевтичними методами та техніками, без ліків.

Амітриптилін є лікарським препаратом-антидепресантом з групи трициклічних сполук. Він має заспокійливу, аналгетичну, антигістамінну, снодійну, противиразкову дію. Найчастіше даний препарат призначається при депресіях різного генезу, неврозах, психозах та деяких інших патологічних станах.

Пігулки Амітриптілін є досить потужним засобом, що справляє системний вплив на організм. Окрім позитивного лікувального ефекту даного препарату, який досягається досить швидко, багато пацієнтів відзначають появу різних побічних ефектів при його застосуванні. У більшості випадків побічні ефекти виникають через 1 – 2 дні після початку медикаментозної терапії. Розглянемо, які побічні дії Амітриптиліну, чому вони виникають, і кому лікування цим засобом заборонено.

Побічні ефекти Амітриптиліну

Найчастіше поява побічних ефектів Амітриптиліну пов'язана з його передозуванням (максимальна доза препарату індивідуальна для кожної людини). Також вони можуть бути пов'язані з тим, що при застосуванні препарату людина різко змінює лежаче положення на сидячому та стоячому (всі рухи мають бути плавними). Негативна дія також проявляється при взаємодії амітриптиліну з іншими лікарськими препаратами. Серед таких можна відзначити:

• інгібітори моноаміноксидази;
• нейролептики;
• антикоагулянти;
• глюкокортикоїди та ін.

Серед побічних дій Амітриптиліну зазначимо такі:

1. З боку травної системи:

• болю в животі;
• нудота;
• блювання;
• жовтяниця внаслідок застійних явищ у жовчовивідних шляхах;
• розлади випорожнень;
• зміни сприйняття смаку;
• порушення функціонування печінки.

2. З боку серцево-судинної системи та системи кровотворення:

• збої серцевого ритму;
• зниження кров'яного тиску;
• запаморочення;
• порушення провідної системи серця;
• зміни процентного вмісту еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів;
• зміни у електрокардіограмі.

3. З боку нервової системи:

• галюцинації;
• млявість;
• непритомність;
• сонливість чи безсоння;
• виникнення неконтрольованих рухів рук та ніг;
• сплутаність свідомості;
• тремтіння голови та кінцівок;
• головний біль;
• судоми;
• позіхання;
• епілептичні напади;
• зниження та підвищення нервової збудливості.

4. З боку ендокринної системи:

• зміни сексуального потягу;
• зміна вмісту глюкози;
• зменшення вмісту іонів натрію;
• збільшення молочних залоз.

5. Інші побічні ефекти, у тому числі пов'язані з лікувальною дією препарату:

• різноманітні алергічні прояви (набряк Квінке, кропив'янка, свербіж та ін.);
• підвищення внутрішньоочного тиску;
• порушення зорового сприйняття;
• сухість в роті;
• випадання волосся;
• лихоманка;
• часте сечовипускання і т.д.

У жодному разі не можна при лікуванні цим препаратом вживати спиртовмісні напої. Взаємодія Амітриптиліну та алкоголю пригнічує на центральну нервову систему, а при пригніченні центру дихання може викликати задуху і смерть.