Аналіз сої 15. Розшифровка сої в аналізі крові. Підвищення у чоловіків

Зміст

При підозрі на серйозне захворювання пацієнт прямує на загальний аналіз капілярної чи венозної крові. Якщо результати підвищена ШОЕ, то найімовірніше, в організмі почався запальний процес. Цей неспецифічний лабораторний показник допомагає лікарю визначитися з тактикою лікування та призначити правильний препарат.

Що таке ШОЕ

Швидкість осідання еритроцитів, або ШОЕ – це важливий показник у аналізі крові. Він інформує, наскільки швидко червоні клітини крові опускаються під впливом гравітації. Розмір має вимірюватися в міліметрах на годину (мм/год). Під час дослідження еритроцити знаходяться у спеціальній вертикальній пробірці. Лаборант заміряє час, протягом якого вони досягнуть дна, та був обчислює швидкість осідання.

У здорової людини рівень невеликий, але коли в організмі вже почалося запалення, клітини починають злипатися, стають важчими і опускаються швидше, від чого підвищується ШОЕ в крові. Фахівець, який направляє хворого на обстеження, за результатами може скласти клінічну картину хвороби та призначити лікування. Існують два способи перерахунку кров'яних клітин – метод Вестергрена та метод Панченкова.

Норма ШОЕ

Результати можуть бути різні у дітей, чоловіків та жінок, розшифровувати їх має медичний працівник. Він орієнтується на загальноприйняті показники, що відповідають статі та віку пацієнта. Для кожної категорії є своя норма ШОЕ. Якщо в аналізі перевищення лікар приймає рішення, чи потрібні додаткові обстеження для уточнення захворювання.

ШОЕ вище за норму – що це означає

Процес збільшення числа еритроцитів на кожну одиницю об'єму крові зветься поліцитімією. Є різні причини підвищення ШОЕ у крові. Показник починає підвищуватися після кількох днів від початку захворювання, а через 2 тижні досягає своєї найвищої точки, але є й винятки. Все залежить від виду хвороби, яка передує підвищенню ШОЕ. Зміна показника може означати наявність:

• патології нирок;
• ГРВІ;
• ревматоїдного артриту;
• лімфоми;
• лейкозу;
• цукрового діабету;
• бактеріальної інфекції;
• ревматизм;
• гіпертиреозу та гіпотиреозу;
• серцевої недостатності;
• інших фізіологічних порушень.

Відхилення від норми часто стає наслідком стресу, неправильного харчування, нестачі вітамінів в організмі. Іноді недотримання правил здачі аналізів може збільшити свідчення. Щоб цього не трапилося, потрібно відмовитися від їжі за 3-4 години, від алкогольних напоїв і спиртових ліків за добу, виключити хвилювання. Крім того, вчені підтвердили факт, що 5% людей на планеті ШОЕ мають більше норми від народження.

Підвищена ШОЕ у крові у жінок

Результати аналізу за середніми даними у дорослого жіночого населення варіюються не більше 5-25 мм/ч. Існує багато факторів, які здатні прискорити осідання червоних клітин крові. Причини підвищення ШОЕ у крові у жінок:

• вагітність;
• менструація;
• післяпологовий період;
• передкліматичний період.

Жінка має попередити лікаря, якщо є будь-яка умова зі списку. Стани не належать до патологічних, однак у цей час концентрація білків плазми у крові збільшується. Через щомісячну крововтрату гемоглобін знижується, може розвинутися анемія. Те саме відбувається після пологів, а під час виношування дитини мати віддає їй частину вітамінів, тому показник стає високим.

В інших випадках використовується зразковий розрахунок за віком:

1. від 4 до 15 мм/год – у 18-30 років;
2. від 8 до 25 мм/год – у 30-60 років;
3. від 12 до 52 мм/год – у 60 років та старше.

Підвищена ШОЕ у дитини

Для немовлят показання можуть бути дуже низькими, це не є відхиленням від норми. У міру зростання вони збільшуються. Підвищена ШОЕ в крові у дитини говорить про те, що відбувається загострення запального процесу, але іноді причинами стають порушення сну, розлад шлунка або прорізування зубів. Нормальними вважаються такі результати:

1. 0-1 рік – 1-6 мм/год;
2. 1-7 років – 4-8 мм/год;
3. 7-12 років – 4-12 мм/год;
4. 12-18 років – 4-15 мм/год.

Підвищена ШОЕ у крові у чоловіків

В аналізі у чоловіків показник дещо відрізняється від жіночого. Різниця становить близько 1-10 одиниць. Серед можливих причин підвищеної ШОЕ у крові у чоловіків медики називають:

• гепатит;
• інфекції сечостатевої системи;
• інфаркт;
• онкологію;
• туберкульоз.

З віком показник змінюється: у 20-50 років він нормальний при 0-15 мм/год, а після 50 років рамки розсуваються до 5-25 мм/год. Лікар має враховувати прийом ліків, який також впливає на аналіз. Багато може розповісти спосіб життя пацієнта. Куріння та прийняття алкоголю часто спричиняють загострення хронічних легеневих та печінкових хвороб: у таких людей в'язкість крові знижена.

Підвищена ШОЕ при вагітності

Коли спостерігається підвищення ШОЕ під час вагітності, гінеколог враховує комплекцію пацієнтки. У худорлявої жінки нормальними у першому та на початку другого триместру вважаються цифри 20-62 мм/год, а наприкінці другого та третього – 35-80 мм/год, а у майбутньої мами зі схильністю до повноти коливання становлять 18-46 мм/год і 30-72 мм/год. Анемія вагітних та хронічні хвороби теж впливають на результати аналізу.

Підвищена ШОЕ – що робити

Не варто відразу бити на сполох, якщо підвищено ШОЕ в крові: сам по собі цей факт не може свідчити про конкретні порушення. Перше, що потрібно зробити, коли в аналізі швидкість осідання еритроцитів підвищена – звернутися за роз'ясненням до терапевта. При розшифровці фахівець проводить опитування хворого на наявність будь-яких симптомів, які спричиняють збільшення показника.

Для пацієнта, який суворо дотримується умов здачі аналізу, за відсутності явних ознак захворювання у вигляді підвищеної температури, призначається додаткове обстеження в інших лікарів, на сучасній апаратурі. Висока ШОЕ в крові служить непрямою ознакою тяжких захворювань і навіть злоякісної пухлини. Якщо ці випадки виключені, правильно вибрані для лікування препарати допомагають зменшити цю величину.

Швидкість осідання (седиментації) еритроцитів є аналіз, використовуваний виявлення запалення в організмі.

Зразок поміщають у довгасту тонку трубку, червоні кров'яні тільця (еритроцити) поступово осідають на її дно, а ШОЕ є мірою вимірювання цієї швидкості осідання.

Аналіз дозволяє діагностувати багато розладів (включаючи онкологічні) і є необхідним тестом для підтвердження багатьох діагнозів.

Давайте розберемося, що це означає, коли швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) у загальному аналізі крові дорослого чи дитини підвищена чи знижена, чи варто боятися таких показників і чому це відбувається в чоловіків і жінок?

Жінки мають вищі значення ШОЕ, вагітність та менструальний період можуть викликати короткочасні відхилення від норми. У педіатрії цей аналіз допомагає діагностувати ревматоїдний артрит у дітей.

Нормальні діапазони значень можуть незначно змінюватись в залежності від оснащеності лабораторій. Аномальні результати не діагностують конкретного захворювання.

Багато факторів, таких як вік або використання лікарських засобівможуть впливати на кінцевий результат. Такі препарати як декстран, овідон, силест, теофілін, вітамін А можуть підвищити ШОЕ, а аспірин, варфарин, кортизон можуть його зменшити. Високі/низькі показники лише свідчать лікаря про необхідність подальшого обстеження.

Помилкове підвищення

Ряд умов може впливати на властивості крові, впливаючи на значення ШОЕ. Тому точна інформація про запальний процес – причина, через яку фахівець призначає здачу аналізу – може маскуватися під впливом цих умов.

У цьому випадку значення ШОЕ будуть помилково підвищеними. Ці ускладнюючі фактори включають:

• Малокровість (знижена кількість еритроцитів, зниження гемоглобіну в сироватці);
• Вагітність (у третьому триместрі ШОЕ збільшується приблизно 3 разу);
• Підвищена концентрація холестерину (ЛПНЩ, ЛПЗЩ, тригліцеридів);
• Проблеми з нирками (включаючи гостру ниркову недостатність).

Фахівець братиме до уваги всі можливі внутрішні чинники під час інтерпретації результатів аналізу.

Інтерпретація результатів та можливі причини

Що це означає, якщо швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) в аналізі крові дорослої чи дитини підвищена чи знижена, чи варто боятися показників вище за норму чи нижче?

Високі рівні в аналізі крові

Запалення в організмі провокує склеювання еритроцитів (вага молекули збільшується), що значно підвищує швидкість осідання на дно пробірки. Підвищені рівні седиментації можуть бути спричинені такими причинами:

• Аутоімунні захворювання – хвороба Лібмана-Сакса, гігантоклітинний, ревматична поліміалгія, некротичний васкуліт, ревматоїдний артрит (імуна система – це захист організм від чужорідних речовин. На тлі аутоімунного процесу вона помилково нападає на здорові клітини та знищує тканини організму);
• Рак (це може бути будь-яка форма раку, від лімфоми або множинної мієломи до раку кишечника та печінки);
• Хронічна хвороба нирок (полікістоз нирок та нефропатія);
• Інфекція, наприклад, пневмонія, запальні захворювання органів тазу або апендицит;
• Запалення суглобів (ревматична поліміалгія) та судин (артеріїт, діабетична ангіопатія нижніх кінцівок, ретинопатія, енцефалопатія);
• Запалення щитовидної залози (дифузний токсичний зоб, вузловий зоб);
• Інфекції суглобів, кісток, шкіри чи клапанів серця;
• Занадто великі концентрації фібриногену у сироватці або гіпофібриногенемія;
• Вагітність та токсикоз;
• Вірусні інфекції (ВІЛ, туберкульоз, сифіліс).

Оскільки ШОЕ є неспецифічним маркером вогнищ запаленнята корелює з іншими причинами, результати аналізу мають враховуватися разом з історією здоров'я хворого та результатами інших обстежень (загальний аналіз крові – розширений профіль, аналіз сечі, ліпідний профіль).

Якщо швидкість седиментації та результати інших аналізів збігаються, фахівець може підтвердити чи, навпаки, виключити підозрюваний діагноз.

Якщо єдиним підвищеним показником в аналізі є ШОЕ (на тлі повної відсутності симптомів), фахівець не може дати точної відповіді та поставити діагноз. Крім того, нормальний результат не виключає хвороби. Помірно підвищені рівні можуть бути спричинені старінням.

Дуже великі показники зазвичай мають серйозні підставинаприклад, множинна мієлома або гігантоклітинний артеріїт. Люди з макроглобулінемією Вальденстрема (наявність у сироватці патологічних глобулінів) мають дуже високі рівні ШОЕ, хоча запалення відсутнє.

У цьому відео докладніше розказано про норми та відхилення цього показника в крові:

Низькі показники

Низька швидкість седиментації, зазвичай, не є проблемою. Але може бути пов'язана з такими відхиленнями, як:

• Хвороба або стан, що підвищує вироблення еритроцитів;
• Хвороба чи стан, що збільшує виробництво лейкоцитів;
• Якщо пацієнт проходить лікування запального захворювання, ступінь седиментації, що йде вниз, є гарною ознакою і означає, що пацієнт реагує на лікування.

Низькі значення можуть бути викликані такими причинами:

• Підвищений рівень глюкози (діабетики);
• Поліцитемія (характеризується підвищеним числом еритроцитів);
• Серповидно-клітинна анемія (генетична хвороба, пов'язана із патологічними змінами форми клітин);
• Тяжкі захворювання печінки.

Причинами зниження можуть бути будь-які фактори, наприклад:

• Вагітність (в 1 та 2 триместрі рівні ШОЕ опускаються);
• Анемія;
• Менструальний період;
• Лікарські засоби. Багато ліків можуть помилково знизити результати тесту, наприклад сечогінні засоби (діуретики), прийом препаратів з високим вмістом кальцію.

Підвищені дані для діагностики серцево-судинних захворювань

У хворих зі або міокарда ШОЕ використовується як додатковий потенційний показник ішемічної хвороби серця.

ШОЕ використовують для діагностики- (Внутрішній шар серця). Ендокардит розвивається на фоні міграції бактерій або вірусів із будь-якої частини організму через кров у серці.

При ігноруванні симптомів ендокардит руйнує серцеві клапани та призводить до небезпечних для життя ускладнень.

Для встановлення діагнозу “ендокардит” фахівець обов'язково призначає здачу аналізу крові. Поряд із високими рівнями швидкості седиментації, ендокардит характеризується зниженням тромбоцитів(нестачею здорових еритроцитів), часто пацієнту також діагностують анемію.

На тлі гострого бактеріального ендокардиту ступінь седиментації може збільшитися до екстремальних значень(близько 75 мм/год) – це гострий запальний процес, що характеризується важкою інфекцією клапанів серця.

При діагностиці застійної серцевої недостатностівраховуються рівні ШОЕ. Це хронічне прогресуюче захворювання, яке вражає потужність серцевих м'язів. На відміну від звичайної «серцевої недостатності», застійна відноситься до стадії, в якій надмірна рідина накопичується навколо серця.

Для діагностики хвороби крім фізичних тестів ( , ехокардіограма, МРТ, стрес-тести) враховуються результати аналізу крові. І тут аналіз на розширений профіль може свідчити про наявність аномальних клітин та інфекцій(Швидкість седиментації буде вище 65 мм/год).

При інфаркті міокардазавжди провокується підвищення ШОЕ. Коронарні артерії доставляють кисень із кров'ю до серцевого м'яза. Якщо одна з цих артерій блокується, частина серця позбавляється кисню, починається стан, що називається «ішемія міокарда».

На тлі інфаркту ШОЕ досягає пікових значень(70 мм/годину і вище) протягом тижня. Поряд із підвищенням швидкості седиментації, ліпідний профіль покаже підвищені рівні тригліцеридів, ЛПНГ, ЛПВЩ та холестерину у сироватці крові.

Значне підвищення швидкості осідання еритроцитів відзначається на тлі гострого перикардиту. Це , що починається раптово, і змушує компоненти крові, такі як фібрин, еритроцити та лейкоцити, проникати у простір перикарда.

Часто причини перикардиту очевидні, наприклад, нещодавно перенесений серцевий напад. Поряд із підвищеними рівнями ШОЕ (вище 70 мм/год), відзначено підвищення концентрації сечовини у кровівнаслідок ниркової недостатності.

Швидкість осідання еритроцитів значно підвищується. на тлі присутності аневризми аортиабо . Разом із високими значеннями ШОЕ (вище 70 мм/год) підвищеним буде артеріальний тиск, у пацієнтів з аневризмою часто діагностують стан під назвою “густа кров”.

Висновки

ШОЕ відіграє важливу роль у діагностиці серцево-судинних захворювань. Показник виявляється підвищеним на тлі багатьох гострих та хронічних хворобливих станів, що характеризуються некрозом тканин та запаленням, а також є ознакою в'язкості крові.

Підвищені рівні безпосередньо корелюють із ризиком розвитку інфаркту міокарда та ішемічної хвороби серця. При високих рівнях осідання та підозрі на серцево-судинне захворювання пацієнт прямує на подальшу діагностику, Що включає ехокардіограму, МРТ, електрокардіограму для підтвердження діагнозу

Фахівці використовують швидкість осідання еритроцитів для визначення вогнищ запалення в організмі, вимір ШОЕ є зручним методом контролю за ходом лікування захворювань, що супроводжуються запаленням.

Відповідно, висока швидкість седиментації корелюватиме з більшою активністю хвороби і свідчитиме про наявність таких можливих станів, як хронічна хвороба нирок, інфекції, запалення щитовидної залози і навіть рак, у той час як низькі значення говорять про менш активний розвиток хвороби та її регресію.

Хоча іноді навіть низькі рівні корелюють із розвитком деяких захворюваньнаприклад, поліцитемії або анемії. У будь-якому випадку консультація фахівця необхідна для правильної постановки діагнозу.

Загальний аналіз крові - це дуже важливе дослідження, яке допомагає лікареві визначити деякі відхилення від норм для здорової людини. Він показує кілька дуже важливих параметрів, серед яких є важливим показник ШОЕ. Якщо зі здоров'ям у людини все гаразд, соя в крові перебуває в межах норми. У дорослих та дітей нормальні показники різняться.

Що таке ШОЕ?

Еритроцити – кров'яні тільця, які виконують дуже важливу функцію в організмі. Ці частинки транспортують кисень у крові людини. ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) – показник, який визначається шляхом проведення дослідження загального аналізу крові. Його відхилення не завжди однозначно говорять, що у людини є якісь захворювання чи запальний процес.

Якщо показник ШОЕ перевищує норму, слід звернути увагу на інші дані аналізу, які можуть підтвердити наявність хвороби. Якщо всі інші характеристики нормальні, варто провести додаткові дослідження. Підвищення чи зниження цієї характеристики – сигнал для лікаря, який він може ігнорувати. Своєчасне вжиття заходів дозволить зберегти здоров'я людині.

Фізіологічні межі норми у жінок

Для здорової жінки є свої критерії та норма сої у крові. Швидкість осідання еритроцитів залежить стану здоров'я та віку. Так, якщо дівчина не перебуває у стані вагітності, то цей показник має бути в межах від 3 до 15 мм/год. Якщо порівнювати з чоловіками, то у них ШОЕ має бути в діапазоні від 2 до 10 мм/год. Після 60 років у жінок та чоловіків норма цього показника однакова – 15-20 мм/год.

Для вагітних дуже часто характерна підвищена ШОЕ, показник іноді досягає позначки 25 мм/год. У жінок у становищі нерідко виникає анемія, внаслідок якої спостерігається розрідження крові та підвищення швидкості осідання еритроцитів. У зв'язку з індивідуальними особливостями організму такі характеристики можуть бути різними для кожної окремо взятої людини.

Як проводиться аналіз крові?

Спочатку хворому потрібно буде здати кров. Оптимально зробити це вранці та натщесерце, щоб попередити відхилення показника у зв'язку з наявністю інших факторів. Біологічний матеріал відправляється на дослідження, яке проводить спеціально навчений лаборант, або це робиться в автоматичному режимі за допомогою особливого приладу. Для дослідження потрібно лише кілька крапель рідини.

Визначають швидкість осідання еритроцитів за допомогою спеціального тесту, який з великою ймовірністю видасть реальний показник сої в крові людини. Дослідження біологічного матеріалу – процес нескладний, щодо його проведення потрібно приблизно годину часу. Рідина міститься в пробірку, і лаборант стежить за тим, як швидко осідають еритроцити на її дно. Сама плазма має трохи меншу щільність, ніж еритроцити, тому вони і опускаються на дно.

Дуже важливо не зациклюватись на цьому параметрі, він тільки підкаже, на що варто звернути увагу. Ефективність дослідження підвищується разом з іншими діагностиками, які можуть сказати про стан людини. Весь процес дослідження має три фази, найтриваліша з них – друга, що триває 40 хвилин. Перша та третя стадія займають по 10 хвилин. Протягом цього часу еритроцити опускаються на дно, відстоюються і перетворюються на потік.

Показник результату дослідження отримано як наслідок найпростіших математичних дій. Відстань, на яку опустилися червоні кров'яні тільця, ділиться на час, витрачений на цю операцію. Одиниця виміру - мм/год. Розшифрування отриманих даних проводиться фахівцем, який має врахувати всі супутні характеристики. Чим більш виражене відхилення показника ШОЕ від норми здорової людини, тим небезпечніший і триваліший запальний процес в організмі.

Чому рівень ШОЕ у крові підвищується?

Швидкість осідання еритроцитів говорить про те, що не все гаразд із кровообігом або навпаки. Іноді підвищений рівень ШОЕ обумовлений особливими причинами, такими, як вагітність або наслідки хірургічного втручання. Якщо організмі є запальні процеси чи захворювання онкологічного характеру, то рівень ШОЕ буде трохи завищеним. Нормальні дані ШОЕ для різних категорій людей свої. Якщо показник високий, значить:

1. Щільність еритроцитів знижена.
2. У крові є велика кількість лугу.
3. Знижується рівень вмісту альбуміну.

Усі ці чинники є наслідком розрідження крові. Але на прискорення осідання еритроцитів впливають інші моменти, наприклад, неправильне харчування, якщо в організмі спостерігається нестача вітамінів і мінералів. У немовляти ШОЕ збільшується під час прорізування зубів. Іншими причинами може бути гормональні порушення, вагітність, підвищена температура тіла, рак крові, туберкульоз. Таке явище часто виникає через хронічні захворювання в активній фазі.

Причини зниженої ШОЕ

Лікарі кажуть, що небезпечнішою є підвищена швидкість осідання еритроцитів. Але не варто забувати і про нижні межі цього параметра. Причиною зниження рівня ШОЕ можуть стати такі захворювання чи патології:

1. Поліцитемія. Кров стає дуже в'язкою, а ШОЕ – мінімальною.
2. Хвороби печінки та нирок. У цьому знижується рівень фібриногену у крові.
3. Деякі серцеві патології.

Знижувати ШОЕ може голодування, хронічна недостатність кровообігу, вірусний гепатит, прийом деяких ліків (кальцію хлориду, саліцилатів). При епілепсії та неврозах також відзначається низька швидкість осідання еритроцитів. Але це виявляється у процесі комплексного аналізу багатьох характеристик стану здоров'я людини, тому, призначаючи лікування, лікар повинен спиратися як на ШОЕ.

Лікування при підвищеній ШОЕ у крові

Підвищений показник ШОЕ не однозначно говорить про патології. Лікування призначається з метою зниження його до норми. Єдиного алгоритму для позбавлення цього явища немає. Насамперед виявляється причина підвищення ШОЕ. Для цього може знадобитись не одне лабораторне дослідження. Якщо в результаті у людини не буде виявлено інших симптомів захворювань або запалення, то лікування не призначається.

Якщо ж причина зрозуміла, лікар призначить відповідний курс лікування, протягом якого потрібно буде періодично здавати загальний аналіз крові та спостерігати ШОЕ. Чим ближче цей показник до норми, тим більш правильним та ефективним є лікування. Соя в крові людини – важливий показник, але необхідно контролювати цей параметр, особливо якщо людина перебуває в групі ризику.

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Загальний аналіз кровіпризначають практично при всіх захворюваннях, при вагітності та у профілактичних цілях для виявлення захворювань. Загальний аналіз крові беруть із пальця.

Загальний аналіз кровівключає визначення концентрації гемоглобіну, кількості еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, величини гематокриту і еритроцитарних індексів (MCV, MCH, MCHC).

Показання до загального аналізу крові та ШОЕ

Загальний аналіз крові спільно з лейкоцитарною формулою широко використовується як один із найважливіших методів обстеження при більшості захворювань. Зміни, які у периферичної крові, неспецифічні, але водночас відбивають зміни, які у цілому організмі.

Дослідження лейкоцитарної формули має велике значення в діагностиці гематологічних, інфекційних, запальних захворювань, а також оцінці тяжкості стану та ефективності терапії, що проводиться. У той же час, зміни лейкоцитарної формули не є специфічними - вони можуть мати подібний характер при різних захворюваннях або, навпаки, можуть траплятися несхожі зміни за однієї патології у різних хворих. Лейкоцитарна формула має вікові особливості, тому її зрушення мають оцінюватися з позиції вікової норми (це особливо важливо під час обстеження дітей).

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ):

Запальні захворювання.
інфекції.
Пухлини.
Скринінгове дослідження при профілактичних оглядах.

Вимірювання ШОЕ необхідно розглядати як скринінговий тест, який не має специфічності для якогось певного захворювання. ШОЕ зазвичай використовують у комплексі загального аналізу крові.

Підготовка до загального аналізу крові та ШОЕ

Загальний аналіз крові проводиться натще.Між останнім прийомом їжі та здаванням крові на загальний аналіз має пройти не менше 8 годин. Бажано за 1-2 дні до обстеження виключити з раціону жирне, смажене та алкоголь. За годину до взяття крові потрібно утриматися від куріння.

Необхідно виключити фактори, що впливають на результати досліджень: фізична напруга (біг, підйом сходами), емоційне збудження. Перед процедурою потрібно відпочити 10-15 хвилин, заспокоїтися.

Про прийом ліків обов'язково попередьте лікаря.

Кров не слід здавати після рентгенографії, ректального дослідження чи фізіотерапевтичних процедур.

У різних лабораторіях можуть застосовуватися різні методи дослідження та одиниці виміру. Щоб оцінка результатів була коректною, рекомендуємо проходити дослідження в одній і тій же лабораторії, одночасно. Порівняння таких результатів буде порівнянним.

Розшифрування загального аналізу крові

Сучасні гематологічні аналізатори дозволяють отримувати точні та високоінформативні характеристики клітин крові.

Будь - які зміни загального аналізу крові та відхилення від норми трактуються як патологічні та потребують ретельного обстеження пацієнта . Зміни в гемограмі при багатьох захворюваннях можуть мати неспецифічний характер. У цьому випадку їх використовують для динамічного спостереження за хворим та з точки зору оцінки прогнозу.

При захворюваннях кровотворної системи дослідження загального аналізу крові набуває першорядного діагностичного значення. Воно визначає подальшу стратегію обстеження пацієнта з подальшим вибором схеми лікування і необхідне для моніторингу терапії, що проводиться.

У гематологічних аналізаторах різних фірм-виробників нормальні показники крові можуть суттєво варіювати залежно від норм, що використовуються у тій чи іншій країні. Нижче наведено нормальні показники периферичної крові у дорослих згідно з наказом МЗСР РФ.

Норми показників крові

Еритроцитарні показники (параметри) крові

• Еритроцити
• Еритроцитози
• Гемоглобін
• Гематокрит
• Середній обсяг еритроциту
• Середній вміст гемоглобіну в еритроциті
• Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті
• Показник анізоцитозу (гетерогенності) еритроцитів (RDW – red cell distribution width)
• Морфологія еритроцитів
• Ретикулоцити
• Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ рівень)

Тромбоцитарні параметри крові

• Тромбоцити (PLT – platelet)
• Тромбоцитози
• Тромбоцитопенії
• Середній обсяг тромбоциту (MPV – mean platelet volume)
• Ширина розподілу тромбоцитів за обсягом (PDW - platelet distribution width)
• Тромбокріт (PCT - platelet crit)

Лейкоцитарні параметри крові

• Кількість лейкоцитів
• Нейтрофіли
• Еозинофіли
• Базофіли
• Моноцити
• Лімфоцити
• Плазматичні клітини
• Атипові мононуклеари

Лейкоцитарна формула – це відсоткове співвідношення різних видів лейкоцитів (нейтрофіли, лімфоцити, еозинофіли, моноцити, базофіли). Лейкоцитарна формула включає визначення (в %) нейтрофілів, лімфоцитів, еозинофілів, базофілів, моноцитів.

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)- Неспецифічний показник запалення.

ШОЕ - показник швидкості поділу крові в пробірці з доданим антикоагулянтом на 2 шари: верхній (прозора плазма) та нижній (осілі еритроцити). Швидкість осідання еритроцитів оцінюється по висоті шару плазми, що утворився (в мм) за 1 годину. Питома маса еритроцитів вище, ніж питома маса плазми, у пробірці за наявності антикоагулянту (цитрату натрію) під впливом сили тяжкості еритроцити осідають на дно.

Процес осідання (седиментації) еритроцитів можна поділити на 3 фази, що відбуваються з різною швидкістю. Спочатку еритроцити повільно осідають окремими клітинами. Потім вони утворюють агрегати – «монетні стовпчики», і осідання відбувається швидше. У третій фазі утворюється дуже багато агрегатів еритроцитів, їхнє осідання спочатку сповільнюється, а потім поступово припиняється.

Показник ШОЕ змінюється в залежності від безлічі фізіологічних та патологічних факторів. Значення ШОЕ у жінок дещо вищі, ніж у чоловіків. Зміни білкового складу при вагітності ведуть до підвищення ШОЕ в цей період.

Зниження вмісту еритроцитів (анемія) у крові призводить до прискорення ШОЕ і, навпаки, підвищення вмісту еритроцитів у крові уповільнює швидкість седиментації. Протягом дня можливе коливання значень, максимальний рівень відзначається у денний час. Основним фактором, що впливає на утворення «монетних стовпчиків» при осіданні еритроцитів, є білковий склад плазми крові. Острофазні білки, адсорбуючись на поверхні еритроцитів, знижують їхній заряд та відштовхування один від одного, сприяють утворенню «монетних стовпчиків» та прискореному осіданню еритроцитів.

Підвищення білків гострої фази, наприклад С-реактивного білка, гаптоглобіну, альфа-1-антитрипсину, при гострому запаленні призводить до підвищення ШОЕ. При гострих запальних та інфекційних процесах зміна швидкості осідання еритроцитів відзначається через 24 години після підвищення температури та збільшення числа лейкоцитів. При хронічному запаленні підвищення ШОЕ обумовлено збільшенням концентрації фібриногену та імуноглобулінів.

Метод Вестергренувідрізняється від поширеного методу визначення ШОЕ приладі Панченковахарактеристиками пробірок, що використовуються, і шкалою результатів, каліброваної відповідно до методу Вестергрена. Результати, одержувані цими двома методами, збігаються у сфері нормальних значень, обидва методи мають однакові референсні значення. Метод Вестергрена більш чутливий до підвищення ШОЕ, і результати в зоні підвищених значень, отримані методом Вестергрена, вищі за результати, отримані методом Панченкова.

Визначення ШОЕ в динаміці, у комплексі з іншими тестами, використовують у контролі ефективності лікування запальних та інфекційних захворювань.

ШОЕ(Швидкість осідання еритроцитів) – неспецифічний показник запалення різного генезу (у вертикально поставленій пробірці).

У клінічній практиці визначення ШОЕ є доступним, легко здійсненним методомдля оцінки стану пацієнта та оцінки перебігу захворювання при виконанні тесту у динаміці.

Основні показання до застосування:
профілактичні огляди(скринінгове дослідження)
захворювання, що протікають із запальними процесами- інфаркт, пухлини, інфекції, хвороби сполучної тканини та багато інших захворювань

Швидкість осідання еритроцитів- неспецифічний показник , Що відображає перебіг запальних процесів різної етіології

Збільшення ШОЕ, часто, але не завжди, корелює зі збільшенням кількості лейкоцитів та підвищенням концентрації С-реактивного білка, що є біохімічним неспецифічним показником запалення.
Підвищення утворення білків гострої фази при запаленні (С-реактивного білка та багатьох інших), зміна кількості та форми еритроцитів призводить до зміни мембранних властивостей клітин крові, сприяючи їх склеюванню. Це призводить до збільшення ШОЕ.

!!! В даний час вважається, що найбільш специфічним, чутливими і тому кращим індикатором запалення, некрозу порівняно з визначенням ШОЕ є кількісне визначення С-реактивного білка.

ШОЕ - показник швидкості поділу крові в пробірці з доданим антикоагулянтом на 2 шари:
верхній – прозора плазма
нижній - осілі еритроцити

Швидкість осідання еритроцитів оцінюється за висотою шару плазми, що утворився, в міліметрах за 1 годину (мм/год).

Питома маса еритроцитів вище, ніж питома маса плазми, у пробірці за наявності антикоагулянту (цитрату натрію) під впливом сили тяжкості еритроцити осідають на дно.

Процес осідання (седиментації) еритроцитів можна розділити на 3 фази, що відбуваються з різною швидкістю:
1.еритроцити повільно осідають окремими клітинами
2.еритроцити утворюють агрегати - "монетні стовпчики", і осідання відбувається швидше
3. утворюється дуже багато агрегатів еритроцитів, їхнє осідання спочатку сповільнюється, а потім поступово припиняється

Визначення ШОЕ в динаміці, в комплексі з іншими тестами, використовують у контролі ефективності лікуваннязапальних та інфекційних захворювань.

ЧИННИКИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ПОКАЗНИК СОЕ

Показник ШОЕ змінюється в залежності від безлічі фізіологічних та патологічних факторів.

Значення ШОЕ у жінок дещо вище, ніж у чоловіків.
Зміни білкового складу при вагітності ведуть до підвищення ШОЕ в цей період.

Протягом дня можливе коливання значень, максимальний рівень відзначається у денний час.

Основним фактором, що впливає на утворення "монетних стовпчиків" при осіданні еритроцитів, є білковий склад плазми крові. Острофазні білки, адсорбуючись на поверхні еритроцитів, знижують їхній заряд і відштовхування один від одного, сприяють утворенню монетних стовпчиків та прискореному осіданню еритроцитів.

Підвищення білків гострої фазинаприклад, С-реактивного білка, гаптоглобіну, альфа-1-антитрипсину, при гострому запаленні призводить до підвищення ШОЕ.

При гострих запальних та інфекційних процесахзміна швидкості осідання еритроцитів відзначається через 24 години після підвищення температури та збільшення числа лейкоцитів.

При хронічному запаленніпідвищення ШОЕ обумовлено збільшенням концентрації фібриногену та імуноглобулінів.

Деякі морфологічні варіанти еритроцитівтакож можуть впливати на ШОЕ. Анізоцитоз та сфероцитоз інгібують агрегацію еритроцитів. Макроцити мають заряд, що відповідає їх масі, і осідають швидше.

При анемії дрепаноцити впливають на ШОЕотже, навіть при запаленні ШОЕ не зростає.

Значення ШОЕ залежить від статі та віку:
у новонароджених ШОЕ дуже сповільнена - близько 2мм, що пов'язано з високою величиною гематокриту та низьким вмістом глобулінів
до 4 тижнів ШОЕ злегка прискорюється,
до 2 років вона досягає 4-17 мм.
у дорослих та дітей старше 10 роківШОЕ становить від 2 до 10 мм для чоловіків та від 2 до 15 мм для жінок, що може бути пояснено різним рівнем андрогенних стероїдів
у людей похилого віку нормальний рівень ШОЕ коливається в межах від 2 до 38 у чоловіків та від 2 до 53 у жінок.

ПРИЧИНИ ЗМІНИ ПОКАЗНИКІВ ШОЕ

Істотний вплив на цей показник має також в'язкість крові та загальна кількість еритроцитів.

При анеміях, що супроводжуються, як відомо, значним зменшенням в'язкості крові, спостерігається підвищення ШОЕ, а при еритроцитозах – збільшення в'язкості та зниження ШОЕ.

Підвищення значення ШОЕ

Найбільш частою причиною підвищення ШОЕ є збільшення вмісту в плазмі великодисперсних білків (фібриногену, a- та g-глобулінів, парапротеїнів), а також зменшення вмісту альбумінів. Великодисперсні білки мають менший негативний заряд. Адсорбуючись на негативно заряджених еритроцитах, вони зменшують їх поверхневий заряд і сприяють зближенню еритроцитів та більш швидкій їхній агломерації.

Отже, причиною підвищення ШОЕ може бути:
Інфекції, запальні захворювання, деструкція тканин.
Інші стани, що призводять до підвищення вмісту фібриногену та глобулінів у плазмі, такі, як злоякісні пухлини, парапротеїнемії (наприклад, макроглобулінемія, множинна мієлома).
Інфаркт міокарда.
Пневмонія.
Захворювання печінки - гепатит, цирози печінки, рак та ін, що ведуть до вираженої диспротеїнемії, імунного запалення та некрозів тканини печінки.
Захворювання нирок (особливо супроводжуються нефротичним синдромом (гіпоальбумінемія) та інші).
Колагенози.
Захворювання ендокринної системи (діабет).
Анемії (ШОЕ збільшується в залежності від тяжкості), різні травми.
Вагітність.
Отруєння хімічними агентами.
Літній вік
Інтоксикація.
Травми, переломи кісток.
Стан після шоку, операційних втручань

Зниження значення ШОЕ

Зменшенню ШОЕ сприяють три основні фактори:
1) згущення крові
2) ацидоз
3) гіпербілірубінемія

Отже, причиною зниження значення ШОЕ може бути:
Поліцитемія.
Серповидноклітинна анемія.
Сфероцитоз.
Гіпофібриногенемія.
Гіпербілірубінемія.
Голодування, зниження м'язової маси.
Прийом кортикостероїдів.
Вагітність (особливо 1 та 2 семестр).
Вегетаріанська дієта.
Гіпергідратація.
Міодистрофії.
Виражені явища недостатності кровообігу.

ПАМ'ЯТАЙТЕ!!!

Підвищення ШОЕ є дуже чутливим, але неспецифічнимгематологічним показником різних патологічних процесів

Найбільше підвищення ШОЕ (до 50–80 мм/ч) найчастіше спостерігається при:
парапротеїнемічні гемобластози - мієломна хвороба, хвороба Вальденстрема
захворюваннях сполучної тканини та системних васкулітах - системний червоний вовчак, вузликовий періартеріїт, склеродермія та ін.

Найчастішою причиною значного зменшення ШОЕє збільшення в'язкості крові при захворюваннях та синдромах, що супроводжуються збільшенням числа еритроцитів (еритремія, вторинні еритроцитози).

ДОСТАВНІСТЬ РЕЗУЛЬТАТІВ ВИЗНАЧЕННЯ ШОЕ

Результати визначення ШОЕ можна вважати достовірними лише у тому випадку, якщо ніякі інші параметри, крім передбачуваних, не впливають на показник, що вивчається. Занадто багато факторів впливають на результати тесту, у зв'язку з чим його клінічне значення має бути переглянуто.

Основний вплив на швидкість осідання еритроцитів, зважених у плазмі, має ступінь їхньої агрегації.

Існують 3 головні фактори, що впливають на агрегацію еритроцитів:
поверхнева енергія клітин
заряд клітин
діелектрична постійна

Останній показник є характеристикою плазми, пов'язаний із концентрацією асиметричних молекул. Збільшення вмісту цих білків призводить до підвищення міцності зв'язків між еритроцитами, що призводить до аглютинації та злипання (утворення стовпчиків) еритроцитів та вищої швидкості осідання.

Помірне збільшення концентрації білків плазми 1 та 2 класів може викликати збільшення ШОЕ:
екстремально асиметричних білків- фібриногену
або
помірно асиметричних білків- імуноглобулінів

Зважаючи на те, що фібриноген є маркером гострої фази, збільшення рівня цього білка вказує на наявність інфекції, запалення або появи клітин пухлини в крові, що призводять до підвищення ШОЕ при цих процесах.

!!! Незважаючи на визнану неспецифічність методу визначення ШОЕ, найчастіше не враховують те, що більшість інших факторів, крім наявності та виразності запального процесу впливають на ШОЕ, що ставить під сумнів клінічну значущість тесту.

Причини помилково позитивного збільшення ШОЕ:
Анемія із нормальною морфологією еритроцитів. Цей ефект пояснюється зміною співвідношення еритроцитів та плазми, що сприяє утворенню стовпчиків еритроцитів незалежно від концентрації фібриногену.
Збільшення в плазмі концентрації всіх білків, крім фібриногену (М-протеїну, макроглобулінів та аглютинінів еритроцитів).
Ниркова недостатність. У компенсованих пацієнтів ниркова недостатність, можливо, пов'язана із збільшенням рівня фібриногену у плазмі.
Гепарин. Дигідрат цитрату натрію та ЕДТА не впливають на ШОЕ.
Гіперхолістерінемія.
Останній рівень ожиріння. Збільшення ШОЕ можливо пов'язане із підвищенням рівня фібриногену.
Вагітність (визначення ШОЕ спочатку використовували для встановлення вагітності).
Жіноча стать.
Літній вік. За приблизними підрахунками, у чоловіків верхній рівень нормальної ШОЕ становить цифру, що виходить при розподілі віку на 2, для жінок – вік плюс 10, та поділена на 2.
Технічні похибки. Відхилення пробірки від вертикального положення сторони збільшує ШОЕ. Еритроцити осідають на дні пробірки, а плазма піднімається у верхню частину. Відповідно, гальмуючий ефект плазми слабшає. Кут 3° від вертикальної лінії може призводити до збільшення ШОЕ до 30 одиниць.
Введення декстрану.
Вакцинація проти гепатиту Ст.
Використання пероральних контрацептивів.
Прийом вітаміну А.

Причини помилково позитивного зниження ШОЕ:
Морфологічні зміни еритроцитів. Форми еритроцитів, що найчастіше зустрічаються, можуть призводити до зміни агрегаційних властивостей еритроцитів, що, у свою чергу, вплине на ШОЕ. Еритроцити аномальної або незвичайної форми, такі як серпоподібні, з формою, що перешкоджає утворенню стовпчиків, призводять до зниження ШОЕ. Сфероцити, анізоцити та пойкілоцити також впливають на агрегацію еритроцитів, знижуючи ШОЕ.
Поліцитемія. Впливає, протилежне до того, яке анемія робить на агрегацію еритроцитів.
Значне підвищення рівня лейкоцитів.
ДВС-синдром (через гіпофібриногенемію).
Дисфібриногенемія та афібриногенемія.
Значне збільшення рівня жовчних солей у плазмі крові (внаслідок зміни властивостей мембрани еритроцитів).
Застійна серцева недостатність.
Вальпроєва кислота.
Низькомолекулярний декстран.
Кахексія.
Годування груддю.
Технічні похибки. Зважаючи на те, що ШОЕ збільшується при підвищенні температури навколишнього середовища, охолоджені зразки крові не можуть бути використані при проведенні тесту. Якщо зразки все-таки були заморожені, перед визначенням ШОЕ необхідно нагріти пробірку з кров'ю до кімнатної температури. Не менш важливо, щоб визначення ШОЕ проводилося з використанням зразків крові, отриманих за 2 години до проведення тесту. Якщо пробірка з кров'ю надовго залишена на лабораторному столі, еритроцити набувають сферичної форми, що призводить до зниження здатності до утворення стовпчиків.
Застосування на момент визначення ШОЕ: кортикотропіну, кортизону, циклофосфаміду, фторидів, глюкози, оксалатів, хініну.

Джерела помилок під час аналізу:
Якщо кров досліджується при кімнатній температурі, ШОЕ має бути визначено не пізніше 2 годин після взяття крові. Якщо кров стоїть при +4°С, ШОЕ має бути визначено протягом не більше 6 годин, але перед виконанням методу кров має бути прогріта до кімнатної температури.
Для отримання правильних результатів визначення ШОЕ має виконуватися за 18-25°С. За більш високих температур значення ШОЕ збільшується, а за більш низьких - уповільнюється.
Перед проведенням аналізу необхідно добре перемішати венозну кров, що забезпечить найкращу відтворюваність результатів.
Іноді частіше при регенеративних анеміях не виходить різкої межі між еритроцитним стовпчиком і плазмою. Над компактною масою еритроцитів утворюється світла "вуаль" кілька міліметрів, головним чином з ретикулоцитів. У такому випадку визначається межа компактного шару, а еритроцитарна вуаль зараховується до стовпчика плазми.
Деякі пластмаси (поліпропіл, полікарбонат) можуть замінювати скляні капілярні піпетки. Не всі пластмаси мають такі властивості і вимагають перевірки та оцінки ступеня кореляції зі скляними капілярними піпетками.

Чинники, що спотворюють результат:
Неправильний вибір антикоагулянту.
Недостатнє перемішування крові із антикоагулянтом.
Несвоєчасне відправлення крові до лабораторії.
Використання надто тонкої голки для пункції вени.
Гемоліз проби крові.
Згущення крові внаслідок тривалого стискання руки джгутом.

МЕТОДИ ВИЗНАЧЕННЯ ШОЕ

1. Найбільш поширеним у нашій країні методом визначення ШОЕ є мікрометод Т. П. Панченкова , заснований на властивості еритроцитів осідати на дні судини під впливом сили тяжіння

Обладнання та реактиви:
1. Апарат Панченкова.
2. Капіляри Панченкова.
3. 5% розчин лимоннокислого натрію (свіжоприготовлений).
4. Годинникове скло.
5. Голка Франка або скарифікатор.
6. Вата.
7. Спирт.

Апарат Панченковаскладається зі штатива з капілярами (12 шт.) шириною 1 мм, на стінці яких нанесені поділки від 0 (згори) до 100 (знизу). На рівні 0 є буква К (кров), але в середині піпетки, близько мітки 50 - буква Р (реактив).

Хід дослідження:
У капіляр Панченкова набирають 5% розчин лимоннокислого натрію до мітки 50 (літера Р) і видують на годинникове скло. З уколу пальця, тримаючи капіляр горизонтально, набирають кров до мітки 0 (Літера К). Потім видують кров на годинникове скло з лимоннокислим натрієм, після чого вдруге набирають кров до мітки 0 і випускають додатково до першої порції. Отже, на годинниковому скельці є співвідношення цитрату і крові, що дорівнює 1:4, тобто чотири об'єми крові в один об'єм реактиву. Перемішують кров кінцем капіляра, набирають до мітки 0 і ставлять в апарат Панченкова строго вертикально. За годину відзначають число міліметрів стовпчика плазми.

2. Метод дослідження: Westergren, модифікований (рекомендований МКСГ).

!!! Це міжнародний метод визначення ШОЕ. Він відрізняється від методу по Панченкову характеристиками пробірок, що використовуються, і шкалою результатів, колиброваної відповідно до методу Вестергрена. Результати, одержувані цим методом, у сфері нормальних значень збігаються з результатами, одержуваними щодо ШОЕ методом Панченкова. Але метод Вестергрена більш чутливий до підвищення ШОЕ, і результати в зоні підвищених значень, отримані методом Вестергрена, вищі за результати, отримані методом Панченкова.

Вимоги до проби:
Цілісна кров (цитрат Na).

Референтні межі:
Діти: 0-10 мм/год
Дорослі,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 років, М: 0-20 Ж: 0-30

Примітки:

3. Метод дослідження: мікроСОЕ.

Вимоги до проби:
Капілярна кров (ЕДТУК).

Примітки:
ШОЕ добре корелює з рівнем фібриногену в плазмі та залежить від утворення стовпчика еритроцитів. Тому пойкілоцитоз уповільнює осідання; з іншого боку, зміна форми (сплощення) еритроцитів при обструктивних захворюваннях печінки призводить до прискорення осідання. Чутливість ШОЕ до виявлення білкової патології плазми краще за відсутності анемії; при анемії кращий ПОЗ. Метод Wintrobe більш чутливий у нормальних або трохи підвищених межах, тоді як метод Westergren більш чутливий у підвищених межах. Мікрометод може бути корисним у педіатрії. Не слід використовувати ШОЕ як скринінговий метод виявлення хвороб у асимптомних пацієнтів. При прискоренні ШОЕ ретельне опитування та фізикальне дослідження хворого зазвичай дозволяють з'ясувати причину. Тест корисний і показаний для діагностики та спостереження за хворими з скроневим артеріїтом та ревматичною поліміалгією. ШОЕ має невелике діагностичне значення при РА, але може бути корисним для спостереження за активністю хвороби, коли клінічні прояви є сумнівними. Оскільки тест часто не змінений у хворих на злоякісні пухлини, інфекції та захворювання сполучної тканини, визначення ШОЕ не може використовуватися для виключення цих хвороб у пацієнтів з неясними скаргами.

4. Метод дослідження: по Wintrobe.

Вимоги до проби:
Цілісна кров (ЕДТУК).
Не використовувати гепарин.

Референтні межі:
Діти: 0-13 мм/год
Дорослі, М: 0-9 Ж: 0-20

Примітки:
ШОЕ добре корелює з рівнем фібриногену в плазмі та залежить від утворення стовпчика еритроцитів. Тому пойкілоцитоз уповільнює осідання; з іншого боку, зміна форми (сплощення) еритроцитів при обструктивних захворюваннях печінки призводить до прискорення осідання. Чутливість ШОЕ до виявлення білкової патології плазми краще за відсутності анемії; при анемії кращий ПОЗ. Метод Wintrobe більш чутливий у нормальних або трохи підвищених межах, тоді як метод Westergren більш чутливий у підвищених межах. Мікрометод може бути корисним у педіатрії. Не слід використовувати ШОЕ як скринінговий метод виявлення хвороб у асимптомних пацієнтів. При прискоренні ШОЕ ретельне опитування та фізикальне дослідження хворого зазвичай дозволяють з'ясувати причину. Тест корисний і показаний для діагностики та спостереження за хворими з скроневим артеріїтом та ревматичною поліміалгією. ШОЕ має невелике діагностичне значення при РА, але може бути корисним для спостереження за активністю хвороби, коли клінічні прояви є сумнівними. Оскільки тест часто не змінений у хворих на злоякісні пухлини, інфекції та захворювання сполучної тканини, визначення ШОЕ не може використовуватися для виключення цих хвороб у пацієнтів з неясними скаргами.

5. Метод дослідження: ПОЗ (показник осадження Zeta).

Вимоги до проби:
Цілісна кров (ЕДТУК).
Стабільна 2 год при 250С, 12 год при 40С.

Примітки:
На відміну від методів Westergren та Wintrobe на ПОЗ не впливає анемія. Визначення ПОЗ потребує спеціального обладнання.