Маячня – що таке, його стадії, симптоми, приклади та лікування. Маячня і маячний стан

Маячня- це розлад мислення з властивими даним станомхворобливими міркуваннями, уявленнями, висновками, що не відповідають реальності і не підлягають корекції, але в яких хворий непохитно і повністю переконаний. У 1913 році цю тріаду сформулював К. Т. Ясперс, він зазначав, що ці ознаки є поверхневі і не відображають самої сутності марення, а лише припускають наявність його. Даний розлад здатний з'являтися тільки на патологічній основі. Маячня зачіпає глибоко всі сфери психіки особистості, особливо впливаючи на афективну та емоційно-вольову сфери.

Традиційне визначення цього розладу для російської школи психіатрії є таке. Маячня - це сукупність уявлень, хворобливих міркувань і висновків, що оволоділи свідомістю хворого, хибно відбивають дійсність і корекції ззовні, що не підкоряються.

У межах медицини маячний розлад у загальної психопатології й у психіатрії. Маячня поряд з галюцинаціями входить до групи психопродуктивних симптомів. Маячний стан, будучи розладом мислення, вражає одну із сфер психіки, при цьому областю поразки виступає головний мозок людини.

Дослідник шизофренії Еге. Блейлер зазначав, що з маячного стану характерна:
— егоцентричність, з яскравим афективним забарвленням, яке формується на ґрунті внутрішньої потреби, а внутрішні потреби здатні бути лише афективними.

Поняття «маячня» у розмовній мові має відмінне значення від психіатричного, що призводить до некоректного його використання з наукової точкизору.

Наприклад, у побуті маячною поведінкою називають несвідомий станлюдини, що супроводжується безглуздою, безладною мовою, що виникає часто у хворих при інфекційних захворюваннях.

З клінічної точкизору це явище необхідно називати аменція, оскільки це якісний розлад свідомості, а чи не мислення. Аналогічно, помилково в побуті маренням називають інші психічні порушеннянаприклад, .

У переносному значеннідо маячного стану відносять будь-які безладні і безглузді ідеї, що також є не правильним, оскільки вони можуть не відповідати маячній тріаді і виступати помилками психічно здорового.

Приклади марення. Маячний стан паралітиків наповнений змістом про мішки золота, незліченні багатства, тисячі дружин. Зміст маячних ідей найчастіше конкретно, образно і чуттєво. Наприклад, хворий може заряджатися від електромережі, уявляючи себе електровозом або здатний тижнями не пити прісної води, бо вважає її небезпечною для себе.
Хворі на парафренію стверджують, що вони живуть мільйон років, і переконані у своїй безсмертності або, що вони були сенаторами Риму, брали участь у житті стародавнього Єгипту, інші хворі стверджують, що вони є прибульцями з Венери чи Марса. При цьому такі люди оперують образними яскравими уявленнями та перебувають у стані підвищеного настрою.

Симптоми марення

Маячня зачіпає глибоко всі сфери психіки особистості, особливо впливаючи на афективну та емоційно-вольову сфери. Мислення змінюється у повному підпорядкуванні маячній фабулі.

Для марення розладу властива паралогічність (хибне висновок). Для симптоматики характерна надмірність і переконаність маревими ідеями, а стосовно об'єктивної реальності відзначається невідповідність. У цьому свідомість людини зберігається ясним, трохи ослаблений.

Маячний стан слід відрізняти від помилок психічно здорових індивідів, оскільки він є проявом хвороби. При диференціації розладу важливо розглядати кілька аспектів.

1. Для виникнення марення необхідна патологічна основа, як помилки особистості не викликаються психічним розладом.

2. Помилки відносяться до об'єктивних обставин, а маячний розлад відноситься до самого хворого.

3. Для хиб можлива корекція, а для хворого на маренні це неможливо, і його марна переконаність суперечить попередньому світогляду до виникнення цього розладу. У реальній практиці іноді диференціація буває дуже скрутною.

Гостре марення. Якщо свідомість повністю підпорядкована маревному розладу і це відбивається на поведінці, це гостре марення. Зрідка хворий може аналізувати адекватно навколишню дійсність, контролювати свою поведінку, якщо це не стосується тематики марення. У таких випадках маревний розлад називають інкапсульованим.

Первинна маячня. Первинне маячний розлад називається примордіальним, інтерпретативним чи словесним. Первинним за нього виступає поразка мислення. Уражається логічне, раціональне свідомість. При цьому сприйняття хворого не порушується і він здатний довгий часбути працездатним.

Вторинна (образна і чуттєва) маячнявиникає внаслідок порушеного сприйняття. Для цього стану характерно переважання галюцинацій та ілюзій. Маячні ідеї при цьому непослідовні, фрагментарні.

Порушення мислення з'являється вдруге, настає марення інтерпретація галюцинацій, відзначається відсутність висновків, які відбуваються у формі інсайтів - емоційно насичених та яскравих осяянь.

Усунення вторинного маячного стану досягається головним чином лікуванням симптомокомплексу та основного захворювання.

Розрізняють образне і чуттєве вторинне марення. При образному виникають уривчасті, розрізнені уявлення на кшталт спогадів і фантазій, тобто — марення уявлення.

При чуттєвому маренні фабула наочна, раптова, насичена, конкретна, емоційно яскрава, поліморфна. Цей стан називають маренням сприйняття.

Маячня уяви істотно відрізняється від чуттєвого та інтерпретативного маячного стану. При цьому варіанті марення розлади ідеї ґрунтуються не на розладах сприйняття і не на логічній помилці, а виникають на основі інтуїції та фантазії.

Вирізняють також марення величі, марення винахідництва, любовне марення. Ці розлади мало систематизовані, поліморфні та дуже мінливі.

Маячні синдроми

У вітчизняній психіатрії в даний час прийнято виділяти три основні маячні синдроми.

Параноїдний синдром - несистематизований, часто спостерігається у поєднанні з галюцинаціями та іншими порушеннями.

Паранояльний синдром – інтерпретативне, систематизоване марення. Найчастіше монотематичний. У цьому синдромі немає інтелектуально-мнестичного ослаблення.

Парафренний синдром - фантастичний, систематизований у поєднанні з психічними автоматизмами та галюцинаціями.

Синдром психічного автоматизму та галюцинаторний синдром близькі до маячних синдромів.

Деякі дослідники виділяють маячний «параноїчний» синдром. У його основі лежить надцінна ідея, що виникає у параноїдних психопатів.

Фабула марення. Під фабулою абсурду розуміють його зміст. Фабула, як у випадках інтерпретативного марення, не є ознакою захворювання і безпосередньо залежить від соціально-психологічних, політичних і культурних факторів, у межах яких перебуває хворий. Таких фабул може бути дуже багато. Найчастіше виникають ідеї, спільні для роздумів та інтересів людства, а також характерні для цього часу, вірувань, культури, освіченості та інших факторів.

Вирізняють за цим принципом три групи маячних станів, об'єднаних загальною фабулою. До них відносять:

1. Маячня переслідування або манію переслідування, персекуторна маячня, яка у свою чергу включає:

• марення шкоди - переконання, що у хворого псують майно або його розкрадають якісь люди;
• марення отруєння – пацієнт переконаний, що хтось із людей хоче його отруїти;
• марення ставлення - людині здається, що все оточення має безпосереднє до нього відношення та поведінка інших особистостей (вчинки, розмови) обумовлені їх особливим ставленнямдо нього;
• марення значення - варіант попередньої фабули марення, (ці два види маячного стану важко розмежовуються);
• марення впливу - людину переслідує ідея стороннього впливу на її почуття, думки з точним припущенням про природу цього впливу (радіо, гіпноз, «космічні випромінювання»); — еротичне марення – пацієнт упевнений, що його переслідує партнер;
• марення сутяжництва — хворий бореться за відновлення «справедливості»: суди, скарги, листи до керівництва;
• марення ревнощів - хворий переконаний у зраді статевого партнера;
• марення інсценування — переконаність хворого, що навколо все спеціально підлаштовано та розігруються сцени якоїсь вистави, а також ведеться експеримент, і все постійно змінює сенс; (наприклад, це не лікарня, а прокуратура; лікар — слідчий; медперсонал та хворі — переодягнуті з метою викриття хворого працівники органів безпеки);
• марення одержимості - патологічне переконання людини, що в нього вселилася нечиста сила або якась ворожа істота;
• пресенільна марення - це розвиток картини депресивного марення з ідеями засудження, винності, загибелі.

1. Маячня величі (експансивна маячня, манія величі) у всіх своїх різновидах включає наступні маячні стани:

• марення багатства, при якому пацієнт патологічно переконаний у тому, що має незліченні скарби або багатство;
• марення винахідництва, коли хворий схильний до ідеї здійснення геніального відкриття або винаходу, а також нереальних різних проектів;
• марення реформаторства – хворий створює соціальні, безглузді реформи на благо людства;
• марення походження - пацієнт вважає, що його справжні батьки це високопоставлені люди, або відносить своє походження до стародавнього почесного роду, іншої нації тощо;
• маячня вічного життя— хворий переконаний, що вічно житиме;
• еротичне марення - переконаність пацієнта про закоханість деякої особи в нього;
• любовна марення переконаність, яка відзначається у хворих жіночої статі тим, що їх люблять відомі люди, або закохуються всі, хто з ними хоч раз;
• антагоністична маячня - патологічне переконання хворого в тому, що він пасивний свідок і споглядач боротьби протистояних світових сил;
• релігійна маячність — коли хворий вважає себе пророком, стверджуючи, що може творити чудеса.

1. Депресивне марення включає:

• марення самоприниження, самозвинувачення, гріховності;
• іпохондричне марення — переконаність хворого в наявності у нього важкого захворювання;
• марення нігілістичний - помилкове відчуття того, що хворий або навколишній світ не існують, і настає кінець світу.

Окремо виділяють індуковане (наведене) марення - це маячні переживання, які запозичуються у хворого при тісному контакті з ним. Це виглядає як «зараження» маревним розладом. Людина, якій індукується (передається) розлад, не обов'язково підпорядковується чи залежить від партнера. Зазвичай заражаються (індукуються) маячні розлади ті особи з оточення хворого, які дуже близько з ним спілкуються і пов'язані сімейно-спорідненими відносинами.

Стадії марення

Стадії маячного стану включають такі етапи.

1. Маячний настрій — впевненість, що довкола відбулися зміни і звідкись насувається біда.

2. Маячне сприйняття виникає у зв'язку з наростанням тривоги і з'являється марне пояснення окремих явищ.

3. Маячне тлумачення - марення пояснення всіх сприйнятих явищ.

4. Кристалізація марення - утворення закінчених, струнких, маячних ідей.

5. Згасання абсурду - поява критики до маячних ідей.

6. Резидуальне марення - залишкові маячні явища.

Лікування марення

Лікування маячного розладу можливе методами, що впливають на головний мозок, тобто психофармакотерапією (антипсихотиками), а також біологічними методами (атропіновими, інсуліновими комами, електро- та лікарським шоком).

Основним методом терапії захворювань, що супроводжуються маревним розладом, є лікування психотропними засобами. Вибір нейролептиків залежить від структури марення. При первинному інтерпретативному з вираженою систематизацією будуть ефективними препарати з виборчим характером дії (Галоперидол, Трифтазин). При афективному та чуттєвому бредовом стані дієві нейролептики широкого спектрудії (Френолон, Аміназин, Меллеріл).

Лікування захворювань, що супроводжуються маревним розладом, у багатьох випадках відбувається в умовах стаціонару з подальшою підтримуючою амбулаторною терапією. Амбулаторне лікуванняпризначається у тих випадках, коли захворювання відзначається без агресивних тенденцій та редуковано.

Маячня - розлад мислення, що відрізняється появою не відповідних реальності і не піддаються корекції хворобливих уявлень, суджень і висновків, які хворому є абсолютно логічними і вірними.

Ця тріада сформульована 1913 р. До. Т. Ясперсом, який зазначав, виділені їм ознаки є поверхневими, оскільки відбивають сутності розлади і визначають, лише припускають наявність розлади.

Згідно з визначенням Г. В. Груле, марення – це сукупність ідей, уявлень і висновків, що виникли безпідставно і не піддаються корекції за допомогою відомостей, що надходять.

Маячня розвивається тільки на патологічній основі (супроводжує шизофренію та інші психози), будучи симптомом ураження головного мозку.

Поруч із галюцинаціями марення належить до групи «психопродуктивних симптомів».

Загальні відомості

Маячня як патологія розумової діяльності ще за часів античності ототожнювалося з поняттям божевілля. Піфагор для позначення правильного, логічного мисленнявикористовував термін «діанойя», якому протиставляв «параною» (сходження з розуму). Широке значення терміна «параноя» поступово звузилося, але сприйняття абсурду як розлади мислення збереглося.

Німецькі лікарі, спираючись на думку директора відкритої в 1834 р. психіатричної лікарні Віненталь Е. А. фон Целлера, до 1865 р. вважали, що марення розвивається на тлі манії чи меланхолії і тому завжди є вторинною патологією.

У 1865 р. директор психіатричної лікарні Гільдесгейм Людвіг Снелль на з'їзді дослідників природи в Ганновері прочитав доповідь, засновану на численних спостереженнях. У цій доповіді Л. Снелль зазначив, що існують первинні, незалежні від меланхолії та манії маячні форми.

Німецький психіатр і невропатолог Вільгельм Гризінгер (1881) також вважав марення самостійним захворюванням, називаючи його первинним божевіллям.

Першою спробою класифікувати параною і відокремити її від інших форм стала опублікована в 1868 робота В. Зандера «Про одну особливу форму первинного божевілля». У своїй роботі В. Зандер зазначив, що в деяких випадках захворювання розвивається поступово, нагадуючи процес розвитку нормального характеру. Для таких випадків В. Зандер запропонував використовувати термін «природжена параноя», пов'язуючи формування маячної системи з характером та особистістю хворого.

Поступовий розвиток у ряді випадків марення переслідування, марення стосунки та особливого значення відзначав і Е. Ласег.

Нові дані дозволили розділити марення за способом виникнення на:

• первинний (інтерпретативний або паранояльний), який описаний у 1909 р. P. Sereux, J. Capgras;
• вторинна (чуттєва маячня), яка виникає на тлі меланхолії або манії (зміненого афекту).

До вторинного марення стали відносити описане в 1900 р. К. Верніку марення пояснення, галюцинаторний марення і описаний в 1938 р. В. А. Гіляровським катестезичний марення, який виникає за наявності хворобливих відчуттів.

У 1914 р. французькими психіатрами Е. Dupre та В. Logre було описано марення уяви.

Персекуторне марення (маячня переслідування) вперше описав Є. Ласег в 1852р. Цю форму марення описували також потім Ж. Фальре-батько (1855) та Л. Снелль (1865).

Етапи формування марення вперше були описані в 1855 Ж. П. Фальре.

На існування гострих форм маячного розладу вказав у 1876 р. Карл Вестфаль — від хронічної параної описане Вестфалем первинне маячня нічим, крім перебігу захворювання, не відрізнявся.

У межах дослідження шизофренії марення та її характеристики розглядали Еге. Блейлер і Еге. Крепелін.

Згідно з дослідженнями, загальні риси марення та механізм його розвитку не мають виражених національних та культурологічних особливостей, але спостерігається певний культуральний патоморфоз (зміна ознак окремої хвороби) — у Середньовіччі маячні ідеї були здебільшого пов'язані з магією та одержимістю, а в наш час переважає марення, пов'язаний із «впливом телепатією, біострумами або радаром».

У побуті маренням називають несвідомий стан, що виникає у соматичних хворих при підвищеній температурі, яке супроводжується безглуздою і безладною мовою. Оскільки це стан є якісним розладом свідомості, а чи не розладом мислення, щодо його позначення правильніше використовувати термін « ».

Форми

Залежно від клінічної картиниданого розладу мислення, виділяють:

• гостра маячня, яка повністю заволодіває свідомістю хворого, внаслідок чого поведінка пацієнта повністю підкоряється маячній ідеї;
• інкапсульована маячня, за наявності якої хворий адекватно аналізує навколишню дійсність, що не стосується тематики марення, і здатний контролювати свою поведінку.

Залежно від причини виникнення розладу мислення виділяють марення первинне та вторинне.

Первинна маячня (інтерпретативна, примордіальна або словесна) є безпосереднім виразом патологічного процесу. Цей вид абсурду виникає сам по собі (не викликається афектами та іншими психічними порушеннями) і відрізняється первинною поразкоюраціонального та логічного пізнання, тому наявне спотворене судження послідовно підкріплюється поряд специфічно систематизованих суб'єктивних доказів.

Сприйняття хворого не порушується, працездатність зберігається протягом багато часу. Обговорення тем і предметів, що торкаються маревної фабули, викликає афективну напругу, яка в деяких випадках супроводжується емоційною лабільністю. Первинному маренню властива стійкість та суттєва резистентність до лікування.

Також спостерігається тенденція до:

• прогресуванню (в безглузду систему поступово втягуються всі більші частини навколишнього світу);
• систематизації, яка виглядає як суб'єктивно струнка система «доказів» маячних ідей та ігнорування фактів, що не вписуються в цю систему.

Ця форма марення включає:

• Паранояльна маячня, яка є найлегшою формою маячного синдрому. Виявляється у вигляді первинного систематизованого монотематичного марення переслідування, винахідництва або ревнощів. Може бути іпохондричним (відрізняється стіничністю афекту та ґрунтовністю мислення). Позбавлений безглуздості, що розвивається при незміненій свідомості, розлади сприйняття відсутні. Може утворюватися із надцінної ідеї.
• Систематизована парафрена маячня, яка є найбільш важкою формою маячного синдрому і відрізняється поєднанням грізоподібного марення величі та марення впливу, наявністю психічного автоматизму та підвищеного фонунастрої.

Згідно з К. Ясперсом, первинна маячня поділяється на 3 клінічні варіанти:

• марення сприйняття, у якому сприймається людиною на даний момент безпосередньо переживається у тих “іншого значення”;
• маячні уявлення, у яких спогади набувають маячного значення;
• маячні стани свідомості, у яких реальні враження раптово вторгається марення знання, не що з чуттєвими враженнями.

Вторинне марення може бути чуттєвим і образним. Цей вид абсурду виникає в результаті інших психічних порушень (сенестопатії, обманів сприйняття, та ін), тобто порушення мислення є вторинною патологією. Відрізняється фрагментарністю та непослідовністю, наявністю ілюзій та галюцинацій.

Для вторинного марення характерна марення інтерпретація наявних галюцинацій, яскраві та емоційно насичені осяяння (інсайти) замість висновків. Лікування основного симптомокомплексу або захворювання призводить до усунення марення.

Чуттєве марення (марення сприйняття) відрізняється появою раптової, наочної та конкретної, поліморфної та емоційно насиченої яскравої фабули. Фабула абсурду тісно пов'язана з депресивним (маніакальним) афектом та образними уявленнями, розгубленістю, тривогою та страхом. При маніакальному афекті виникає марення величі, а при депресивному афекті виникає марення самоприниження.

До вторинного марення відноситься також марення уявлення, що проявляється наявністю розрізнених, уривчастих уявлень на кшталт фантазій і спогадів.

Чуттєва маячня поділяється на синдроми, що включають:

• Гострий параноїд, який відрізняється ідеями переслідування та впливу та супроводжується різко вираженими афективними розладами. Виникає при розладах органічного походження, соматогенних та токсичних психозах, шизофренії. При шизофренії зазвичай супроводжується психічними автоматизмами та псевдогалюцинозом, утворюючи синдром Кандинського-Клерамбо.
• Синдром інсценування. Хворий при даному типімарення переконаний, що навколо нього розігрується інсценування, сюжет якого має відношення до хворого. Маячня в даному випадкуможе бути експансивним (безглузде підвищення самооцінки) або депресивним залежно від наявного афекту. Симптомами є наявність психічного автоматизму, марення особливого значення і синдрому Капгра (маячня негативного двійника, який замінив його саму або людину з оточення хворого). До цього синдрому відноситься і депресивно-параноїдний варіант, що відрізняється наявністю депресії, марення переслідування та засудження.
• Антагоністична маячня та гостра парафренія. При антагоністичній формі марення світ і все, що відбувається навколо хворого, розглядається як вираження боротьби добра і зла (ворожих і доброзичливих сил), в центрі якої знаходиться особистість хворого.

Гостра парафренія, гостра антагоністична маячня і марення інсценування може викликати синдром інтерметаморфози, при якому події, що відбуваються при хворій, сприймаються в прискореному темпі (симптом вкрай важкого станухворого).

При шизофренії синдроми чуттєвого марення поетапно змінюють один одного (від гострого параноїду до гострої парафренії).

Оскільки вторинна маячня може відрізнятися особливим патогенезом, виділяють марення:

• голотимний (завжди чуттєвий, образний), який виникає при афективних розладах(марення величі при маніакальному стані тощо);
• кататимний і сенситивний (завжди систематизований), який виникає у людей, які страждають на розлади особистості або дуже чутливих людей при сильних емоційних переживаннях (марення відносини, переслідування);
• катестетичний (іпохондричний марення), який обумовлений патологічними відчуттями, що виникають у різних органах і частинах тіла. Спостерігається при сенестопатіях та вісцеральних галюцинаціях.

Маячня іншомовних і туговухих є різновидом марення відносини. Маячня туговухих виявляється в переконанні, що оточуючі хворого люди постійно критикують і засуджують хворого. Маячня іншомовних зустрічається досить рідко і проявляється впевненістю хворого, що перебуває в іншомовному оточенні, в негативних відгуках про нього оточуючих.

Індуковане марення, при якому людина при тісному контакті з хворим запозичує у нього маячні переживання, деякі автори вважають варіантом вторинної маячні, але в МКБ-10 ця форма виділяється як окреме марення (F24).

Окремою формою вважається також марення уяви Дюпре, у якому маячні ідеї засновані на фантазіях та інтуїції, а чи не на розладах сприйняття чи логічної помилці. Відрізняється поліморфністю, мінливістю та поганою систематизованістю. Може бути інтелектуальним (переважає інтелектуальний компонент уяви) та наочно-подібним (переважають патологічне фантазування та наочно-подібні уявлення). До цієї форми відносять марення величі, марення винахідництва і любовне марення.

Маячні синдроми

Вітчизняна психіатрія виділяє 3 основні маячні синдроми:

• Паранояльний, який зазвичай буває монотематичним, систематизованим та інтерпретативним. У цьому синдромі відсутня інтелектуально-мнестичне ослаблення.
• Параноїдний (параноїдальний), який у багатьох випадках поєднується з галюцинаціями та іншими порушеннями. Систематизовано незначно.
• Парафренний, що відрізняється систематизованістю та фантастичністю. Для даного синдромухарактерні галюцинації та психічні автоматизми.

Галлюцинаторний синдром і синдром психічного автоматизму часто є складовою маячного синдрому.

Деякі автори до марення синдромів також відносять параноїчний синдром, при якому в результаті патологічного розвиткуособистості формуються стійкі надцінні освіти, які значною мірою порушують соціальну поведінку пацієнта та його критичну оцінку цієї поведінки. Клінічний варіантсиндром залежить від змісту надцінних ідей.

На думку М. Є. Бачерікова, параноїчні ідеї є або початковим етапом розвитку паранояльного синдрому, або бредоподібними афективно насиченими оцінками та інтерпретаціями фактів, що зачіпають інтереси пацієнта. Такі ідеї часто виникають у акцентуйованих особистостей. При переході в стадію декомпенсації (при астенізації або психотравмуючої ситуації) виникає маячня, яка може зникнути на фоні терапії або самостійно. Параноїчні ідеї відрізняються від надцінних ідей хибністю суджень і більшою насиченістю афекту.

Фабула марення

Фабула абсурду (його зміст) не відноситься у випадках інтерпретативної марення до ознак захворювання, оскільки залежить від культурних, соціально-психологічних та політичних факторів, що впливають на конкретного хворого. При цьому зазвичай у хворих виникають маячні ідеї, властиві всьому людству на даному тимчасовому відрізку та характерні для певної культури, рівня освіченості тощо.

Усі види марення, виходячи із загальної фабули, поділяються на:

• Маячня переслідування (персекуторна маячня), яка включає різноманітні маячні ідеї, змістом яких є власне переслідування та навмисне завдання шкоди.
• Маячня величі (експансивна маячня), при якій хворий вкрай переоцінює себе (аж до всемогутності).
• Депресивне марення, у якому зміст виникла і натомість депресії патологічної ідеї становлять уявні помилки, неіснуючі гріхи і хвороби, недосконалі злочини тощо.

Фабула про переслідування, крім самого переслідування, може включати:

• Маячня шкоди, заснована на переконанні хворого про те, що його майно розкрадають або навмисно псують якісь люди (зазвичай сусіди чи близькі люди). Хворий переконаний, що його переслідують із метою розорити.
• Маячня отруєння, при якому хворий їсть тільки їжу власного приготування або консерви в бляшаний банк, оскільки впевнений, що його хочуть отруїти.
• Маячня стосунку, при якому вся навколишня дійсність (предмети, люди, події) набуває для хворого особливого значення - хворий у всьому бачить послання або натяк, адресований особисто йому.
• Маячня впливу, при якому хворий впевнений у існуванні фізичного або психічного впливу на нього (різноманітні промені, апарати, гіпноз, голоси) з метою управління емоціями, інтелектом і рухами для того, щоб хворий робив «потрібні вчинки». Часто зустрічається маячня психічного і фізичного впливувходить у структуру психічних автоматизмів при шизофренії.
• Маячня кверулянтства (сутяжництва), при якому хворому здається, що його ущемили в правах, тому він за допомогою скарг, судових розглядів тощо подібних методівактивно виборює відновлення «справедливості».
• Маячня ревнощів, яка полягає у впевненості у зраді сексуального партнера. Хворий у всьому бачить сліди зради і шукає її докази «з пристрастю», хибно тлумачачи тривіальні вчинки партнера. У більшості випадків спостерігається маячня ревнощів у чоловіків. Характерний для хронічного алкоголізму, алкогольних психозівта деяких інших психічних розладів. Супроводжується зниженням потенції.
• Маячня інсценування, при якому хворий все, що відбувається, сприймає як спектакль або експеримент над собою (все підлаштовано, медперсонал - це бандити або співробітники КДБ тощо).
• Маячня одержимості, при якому хворий вважає, що в нього вселилася інша сутність, внаслідок чого пацієнт епізодично втрачає контроль над своїм тілом, але свого «Я» не втрачає. Це архаїчне марення розлад часто поєднується з ілюзіями і галюцинаціями.
• Маячня метаморфози, яка супроводжується «трансформацією» хворого в одухотворе живу істоту і в поодиноких випадках- В предмет. При цьому «Я» хворого втрачається і пацієнт починає поводитися відповідно до цієї істоти або предмета (гарчить і т.д.).
• Маячня двійника, яка може бути позитивною (хворий вважає незнайомих друзями чи родичами) або негативною (хворий упевнений, що друзі та родичі – сторонні люди). Зовнішнє подібність пояснюється вдалим гримом.
• Маячня чужих батьків, при якому хворий переконаний, що його біологічні батьки – це вихователі чи двійники батьків.
• Маячня звинувачення, при якому хворому здається, що всі оточуючі постійно звинувачують його в різних трагічних подіях, злочинах та інших неприємностях, тому пацієнту доводиться постійно доводити свою невинність.

До цієї групи примикає пресенільна дерматозойна маячня, яка спостерігається переважно при психозах пізнього вікуі виявляється у почутті, що виникає у хворих, «повзання комах» у шкірі або під шкірою.

Маячня величі об'єднує:

• Маячня багатства, яка може бути правдоподібною (хворий упевнений, що у нього на рахунку є солідна сума) і неправдоподібною (наявність будинків із золота і т.д.).
• Маячня винахідництва, при якому пацієнт створює різноманітні нереальні проекти.
• Маячня реформаторства, за наявності якого хворий намагається перетворити існуючий світ(Пропонує шляхи зміни клімату і т.д.). Може мати політичне підґрунтя.
• Маячня походження, що супроводжується впевненістю в тому, що хворий - нащадок знатного роду і т.п.
• Маячня вічного життя.
• Еротичне або любовне марення (синдром Клерамбо), якому схильні переважно жінки. Хворі переконані, що до них небайдужа недоступна через вищу соціальну ситуацію (можливі інші причини) людина. Можливе еротичне марення без позитивних емоцій – хворий переконаний, що його переслідує партнер. Цей тип розладу трапляється рідко.
• Антагоністична марення, при якій хворий вважає себе центром боротьби добра і зла.
• Альтруїстична марення (маячня месіанства), при якій хворий вважає себе пророком і чудотворцем.

Маячня величі може бути комплексною.

Депресивне марення проявляється применшенням власної гідності, запереченням здібностей, можливостей, упевненістю у відсутності фізичних даних. При даній формі марення хворі свідомо позбавляють себе всіх людських зручностей.

Ця група включає:

• Маячня самозвинувачення, самознищення та гріховності, що становить єдиний маревний конгломерат, що спостерігається при депресивних, інволюційних та старечих психозах. Хворий звинувачує себе у уявних гріхах, непробачних провинах, хвороби і смерті близьких, оцінює своє життя як низку суцільних злочинів і вважає, що заслуговує на найсуворіше і найстрашніше покарання. Такі хворі можуть вдаватися до самопокарання (членоушкодження чи самогубство).
• Іпохондричний марення, при якому хворий переконаний у наявності в себе якогось захворювання (зазвичай важкого).
• Нігілістична марення (зазвичай спостерігається при маніакально-депресивному психозі). Супроводжується впевненістю в тому, що сам хворий, інші люди або навколишній світ не існують, або впевнені у близькому кінці світу.
• Синдром Котара - нігілістично-іпохондричний марення, при якому яскраві, барвисті та безглузді ідеї супроводжуються нігілістичними та гротескно перебільшеними твердженнями. За наявності вираженої депресії та тривоги домінують ідеї заперечення зовнішнього світу.

Окремо виділяється індуковане марення, яке часто носить хронічний характер. Реципієнт при тісному контакті з хворим і відсутністю критичного ставлення до нього запозичує маячні переживання і починає висловлювати їх у тій формі, як і індуктор (хворий). Зазвичай реципієнтами є особи з оточення хворого, пов'язані з ним сімейно-спорідненими відносинами.

Причини розвитку

Як і у разі інших захворювань психічного характеру, точні причини розвитку маячних розладів на сьогоднішній день не встановлені.

Відомо, що маячня може виникати як результат впливу трьох характерних факторів:

• Генетичного, оскільки маячний розлад частіше спостерігається у тих людей, родичі яких мали психічні порушення. Оскільки багато захворювань носять спадковий характер, насамперед цей чинник впливає розвиток вторинної абсурду.
• Біологічного - формування маячних симптомів на думку багатьох лікарів пов'язане з дисбалансом нейромедіаторів у головному мозку.
• Вплив довкілля– згідно з наявними даними, пусковим механізмомрозвитку марення можуть бути часті стреси, самотність, зловживання алкоголем та наркотичними речовинами.

Патогенез

Маячня розвивається поетпапно. на початковому етапіу хворого з'являється маячний настрій – хворий впевнений у тому, що навколо відбуваються якісь зміни, у нього виникає «передчуття» біди, що насувається.

Маячний настрій у зв'язку з наростанням тривоги змінюється неправдивим сприйняттям – хворий починає давати абсурд деяким сприйманим явищам.

На наступному етапі спостерігається марення тлумачення всіх сприйманих хворим явищ.

Подальший розвиток розладу супроводжується кристалізацією марення – у хворого утворюються стрункі, закінчені маячні ідеї.

Етап згасання абсурду характеризується появою у хворого критики до наявних маячних ідей.

Останній етап - резидуальна маячня, яка характеризується наявністю залишкових маячних явищ. Виявляється після делірію, при галюцинаторно-параноїдних станах та при виході з епілептичного сутінкового стану.

Симптоми

Основним симптомом марення є наявність у пацієнта хибних, необґрунтованих переконань, які не піддаються корекції. При цьому важливо, що маячні ідеї до розладу хворому були не властиві.

Ознаками гострих маячних (галюцинаторно-маячних) станів є:

• наявність маячних ідей переслідування, відносини та впливу;
• наявність симптомів психічного автоматизму (почуття відчуженості, неприродності та штучності власних вчинків, рухів та мислення);
• швидко наростаюче рухове збудження;
• афективні порушення (страх, тривога, розгубленість та ін.);
• слухові галюцинації (не обов'язкова ознака).

Навколишнє набуває для хворого особливого сенсу, всі події інтерпретуються в контексті маячних ідей.

Фабула при гострому маренні мінлива і неоформлена.

Первинна параноїдальна маячня відрізняється збереженням сприйняття, стійкістю та систематизованістю.

Для вторинного марення характерне порушення сприйняття (супроводжується галюцинаціями та ілюзіями).

Діагностика

Діагностика марення включає:

• вивчення анамнезу пацієнта;
• зіставлення клінічної картини розладу з діагностичними умовами.

Критерії марення, що використовуються в даний час, включають:

• Виникнення розладу на патологічному ґрунті (маячня - прояв захворювання).
• Паралогічність. Маячня ідея підпорядкована власній внутрішній логіці, яка заснована на внутрішніх (афективних) потребах психіки хворого.
• Збереження свідомості (виняток - деякі варіанти вторинного марення).
• Невідповідність і надмірність суджень стосовно об'єктивної реальності разом із непохитною переконаністю насправді маревних ідей.
• Незмінність маячної ідеї за будь-якої корекції, включаючи сугестію.
• Збереження чи незначну ослабленість інтелекту (значне ослаблення інтелекту призводить до розпаду маячної системи).
• Наявність глибоких порушень особистості, обумовлених центруванням навколо маревної фабули.

Маячня відрізняється від бредоподібних фантазій наявністю стійкої переконаності в їх достовірності та домінуючим впливомна поведінку та життя суб'єкта.

Важливо враховувати, що помилки спостерігаються і в психічно здорових людей, але вони не обумовлені психічним розладом, в більшості випадків стосуються об'єктивних обставин, а не особистості людини, а також коригуються (корекція при стійких помилках може викликати труднощі).

Маячня в різного ступенязачіпає всі сфери психіки, особливо помітно позначаючись на емоційно-вольової та афективної сфери. Мислення та поведінка хворого повністю підпорядковане маревній фабулі, але ефективність професійної діяльності не знижується, оскільки меністичні функції зберігаються.

Лікування

Лікування маячних розладів засноване на комплексне застосуваннямедикаментозного та впливу.

Медикаментозна терапія включає застосування:

• Нейролептиків (рисперидон, кветіапін, пімозид та ін.), що блокують розташовані в головному мозку рецептори дофаміну та серотоніну і знижують психотичні симптоми, тривогу та занепокоєння. При первинному маренні препаратами вибору є нейролептики з вибірковим характером дії (галоперидол та ін.).
• Антидепресантів та транквілізаторів при депресії, пригніченому стані та тривожності.

Для переключення уваги пацієнта з маячної ідеї на більш конструктивну застосовують індивідуальну, сімейну та когнітивно-поведінкову психотерапію.

При важких формахмаячних розладів пацієнти госпіталізуються в медична установадо нормалізації стану.

Пізніше вона була доповнена твердженням, що маячня виникає лише на патологічній основі. Тому традиційним для вітчизняної школи психіатрії Блейхер В. М. дає таке визначення:

Інше визначення марення дає Г. В. Груле (Нім.)російська. : «Встановлення зв'язку відносини без підстави», тобто встановлення відносин між подіями без належної на те основи, що не піддається корекції.

Існуючі критерії марення включають:

В рамках медицини марення відноситься до галузі психіатрії.

Принципово важливо, що марення, будучи розладом мислення, тобто психіки, при цьому – симптом захворювання головного мозку людини. Лікування марення, за уявленнями сучасної медицини, можливо лише біологічними методами, тобто, переважно ліками (наприклад, антипсихотиками).

Згідно з дослідженнями, проведеними ще В. Гризінгером (англ.)російська. у ХІХ столітті, загалом марення механізмом розвитку немає виражених культурологічних, національних і історичних особливостей. У той же час можливий патоморфоз марення: якщо в Середньовіччі переважала одержимість, магія, приворот, у наш час часті марення впливу телепатією, біострумами або радаром.

Нерідко в побуті маренням помилково називають психічні порушення (галюцинації, сплутаність свідомості), що іноді виникають у соматичних хворих з підвищеною температурою тіла (наприклад, при інфекційних захворюваннях).

Класифікація

Якщо марення повністю опановує свідомістю, то такий стан називають гострим маренням. Іноді хворий здатний адекватно аналізувати навколишню дійсність, якщо це стосується тематики абсурду. Таке марення називають інкапсульованим.

Будучи продуктивною психотичною симптоматикою, марення є симптомом багатьох захворювань мозку.

Первинний (Інтерпретативний, Примордіальний, Словесний)

При інтерпретативному маренніпервинним є поразка мислення - уражається раціональне, логічне пізнання, спотворене судження послідовно підкріплено рядом суб'єктивних доказів, що мають свою систему. При цьому сприйняття хворого не порушене. Хворі можуть довго зберігати працездатність.

Цей вид марення відрізняється стійкістю та тенденцією до прогресування та систематизації: «докази» складаються в суб'єктивно струнку систему (при цьому все, що не вписується в цю систему, просто ігнорується), все більші частини світу втягуються в маячню.

До цього варіанту марення відноситься паранояльна і систематизована парафренна маячня.

Вторинний (чуттєвий та образний)

Галюцинаторниймарення, що виникає внаслідок порушеного сприйняття. Це марення з переважанням ілюзій та галюцинацій. Ідеї ​​при ньому фрагментарні, непослідовні – первинне порушення сприйняття. Порушення мислення настає вдруге, має місце марення інтерпретація галюцинацій, відсутність висновків, які здійснюються у формі інсайтів – яскравих та емоційно насичених осяянь. Усунення вторинної абсурду вдається досягти головним чином лікуванням основного захворювання або симптомокомплексу.

Розрізняють чуттєвий і образний вторинний марення. При чуттєвому маренні фабула: раптова, наочна, конкретна, насичена, поліморфна та емоційно яскрава. Це - марення сприйняття. При образному маренні виникають розрізнені, уривчасті уявлення на кшталт фантазій і спогадів, тобто - марення уявлення.

Синдроми чуттєвого марення:

Розвиваються синдроми в наступному порядку: гострий параноїд → синдром інсценування → антагоністична маячня → гостра парафренія.

Класичні варіанти несистематизованого марення - параноїдний синдром та гострі парафренні синдроми.

При гострій парафренії, гострому антагоністичному маренні і особливо маренні інсценуванню розвивається синдром інтерметаморфозу. При ньому події для хворого змінюються у прискореному темпі, як фільм, який демонструють у швидкому режимі. Синдром свідчить про вкрай гострий стан хворого.

Вторинний з особливим патогенезом

Маячня уяви

Маячні синдроми

В даний час у вітчизняній психіатрії прийнято виділяти три основні маячні синдроми:

• марення відносин- хворому здається, що вся навколишня дійсність має безпосереднє відношення до нього, що поведінка інших обумовлюється їх особливим ставленням до нього;
• марення значення- Варіант попередньої фабули марення, всьому в оточенні хворого надається особливе значення;
• марення впливу- фізичного (промені, апарати), психічного (як варіант за В. М. Бехтерєва - гіпнотичного), насильницького позбавлення сну, часто у структурі синдрому психічного автоматизму;
• варіант еротичного мареннябез позитивних емоцій та з переконаністю, що партнер нібито переслідує пацієнта;
• марення сутяжництва (кверулянтства)- хворий виборює відновлення «зневаженої справедливості»: скарги, суди, листи керівництву;
• марення ревнощів- переконання у зраді сексуального партнера;
• марення шкоди- переконання, що майно хворого псують або розкрадають якісь люди (як правило, люди, з якими хворий спілкується в побуті), суміщення марення переслідування та зубожіння;
• марення отруєння- переконання, що хтось хоче отруїти хворого;
• марення інсценування (інтерметаморфози)- переконання хворого, що все навкруги спеціально підлаштовано, розігруються сцени якоїсь вистави, або ведеться експеримент, все постійно змінює сенс: наприклад, це не лікарня, а насправді прокуратура; лікар насправді – слідчий; хворі та медперсонал - перевдягнені з метою викрити хворого працівники органів безпеки. Близьким до цього типу абсурду є так званий «синдром Шоу Трумана»;
• марення одержимості;
• пресенільна дерматозойна маячня.

Індуковане («наведене») марення

Основна стаття: Індукований маячний розлад

У психіатричній практиці нерідко трапляється індукований (від лат. inducere- «наводити») марення, у якому маячні переживання, хіба що запозичуються в хворого при тісному контакту з нею і відсутності критичного ставлення до захворювання. Відбувається хіба що «зараження» маренням: індукований починає висловлювати ті ж маячні ідеї й у такій формі, як і психічно хворий-індуктор (домінантне обличчя). Зазвичай індукуються абсурдом ті особи з оточення хворого, які особливо близько з ним спілкуються, пов'язані сімейно-спорідненими відносинами.

Психотичне захворювання у домінантної особи найчастіше шизофренічне, але не завжди. Початкова маячня у домінантної особи та індукована маячня зазвичай носять хронічний характер і є фабулою маренням переслідування, величі або релігійним маренням. Як правило, залучена група має тісні контакти та ізольована від інших мовою, культурою чи географією. Людина, якій індукується маячня, найчастіше залежить чи підпорядковується партнерові із істинним психозом.

Діагноз індукованого марення розладу може бути поставлений за умови:

1. одна або дві людини поділяють одну й ту саму марення або маячну систему і підтримують одна одну в цьому переконанні;
2. вони мають надзвичайно тісне взаємовідносини;
3. є відомості, що марення було індуковано пасивному члену пари або групи шляхом контакту з активним партнером.

Індуковані галюцинації рідкісні, але не виключають діагноз індукованого марення.

Стадії розвитку

Диференціальний діагноз

Маячня необхідно відрізняти від помилки психічно здорових людей. При цьому, по-перше, має бути патологічна основа виникнення марення. По-друге, помилки, як правило, стосуються об'єктивних обставин, у той час як маячня завжди відноситься до самого хворого. Крім того, маячня суперечить його попередньому світогляду. Бредоподібні фантазії відрізняються від абсурду відсутністю стійкої впевненості в їх достовірності.

Див. також

Література

• Маячня // Розлади мислення. - К.: Здоров'я, 1983.
• Кербіков О. Ст, 1968. - 448 с. - 75 000 екз. ;
• М. Є. Бачеріков, К. В. Михайлова, В. Л. Гавенко, С. Л. Рак, Г. А. Самардакова, П. Р. Згонніков , А. Н. Бачеріков , Г. Л. Воронков .Клінічна психіатрія/За ред. Н. Є. Бачерікова. - Київ : Здоров'я, . – 512 с. - 40 000 екз. - ISBN 5-311-00334-0;
• Посібник з психіатрії / За ред. А. В. Сніжневського. -Москва: Медицина,. – Т. 1. – 480 с. - 25 000 екз.;
• Тиганов А. С.Галлюцинаторно-параноїдні синдроми // Загальна психопатологія: курс лекцій. - Москва: ТОВ «Медичне інформаційне агентство», . – С. 73-101. – 128 с. - 3000 екз. -

У сучасній психіатрії марення (синоніми: розлад мисленнєвої діяльності, делірій) - це комплекс ідей або уявлень, що з'явилися в результаті розвивається захворюваннямозку як симптом Вони помилково відображають дійсність і не коригуються новою інформацією, що надходить, незалежно від того, чи відповідає наявний висновок реаліям чи ні. Найчастіше марення є одним із компонентів проявів шизофренії або інших

У яких випадках слова «маячня» синоніми - "психічний розлад" і "божевілля"

Але для того щоб говорити про наявність у хворого психічного відхилення, не можна відштовхуватися тільки від змісту ідеї, що охопила його. Тобто якщо для оточуючих вона виглядає як повне марення, це не може бути доказом наявності у людини

У маренні болючим є не зміст, який випадає із загальноприйнятих уявлень, а порушення течії життя людини, пов'язане з ним. Маячний хворий віддалений від світу, некомунікабельний, він ізольований у своєму переконанні, що сильно змінює його образ та життєві цінності.

Особливості маячних ідей

Маячне переконання не піддається будь-якої корекції з боку. На відміну від оман здорової людини, яка твердо відстоює свою точку зору, марення - це якась непорушна ідея, яка не вимагає реального підтвердження, оскільки існує незалежно від подій, що відбуваються насправді. Навіть негативний досвід слідування маячній ідеї не змушує хворого відмовитися від неї, а іноді навіть навпаки зміцнює віру в її істинність.

Оскільки маячня ідея завжди дуже тісно спаяна з раніше виниклими кардинальними особистісними змінами, вона обов'язково викликає радикальні зміни і щодо пацієнта до себе, зовнішнього світу, перетворюючи його на «іншу людину».

Маячня часто супроводжується так званий синдром психічного автоматизму або синдром відчуження, при якому у хворого з'являється відчуття, що будь-яка його дія або думка відбуваються не з власної волі, а вкладені або навіяні з боку, сторонньою силою. У цих випадках пацієнти страждають на марення переслідування.

Параноїдальна маячня - це результат недовіри до оточення

Параноїдальна маячня формується з протиставлення себе оточенню та недовіри до інших людей, трансформуючись згодом на крайню підозрілість.

Хворий у якийсь момент починає розуміти, що всі навколо нього ставляться несправедливо, обмежують його інтереси, принижують. Через нездатність параноїка тлумачити дії та слова інших це переконання переростає в параноїдальний синдром.

У психіатрії його поділяють на три види.

1. Маячня впливу, при якому хворий переконаний у впливі ззовні на його поведінку та думки.
2. Маячня стосунку, коли людина припускає, що оточуючі про неї говорять, над нею сміються, дивляться на неї.
3. Параноїдальна маячня. Цей стан виявляється у глибокому переконанні пацієнта, деякі таємничі сили бажають його смерті чи всіляко шкодять йому.

До речі, останній вид розладу мислення за певних ситуацій може легко передаватися оточенню хворого, що призводить до казусу, який характеризується як індукування, тобто запозичення переконань хворої людини здоровим.

Що таке наведена маячня

У психіатрії таке явище має назву "індуковане марення". Це наведене, запозичене переконання, яке у хворого переймає його оточення – ті, хто перебуває з ним у найтіснішому контакті та не виробив критичного ставлення до патологічний станпацієнта, оскільки він у цій групі авторитетом чи користується довірою.

Індуковані в таких випадках починають висловлювати ті ж ідеї та подавати їх у тій самій формі, що й хворий-індуктор. Людина, що індукувала марення, - це, як правило, особи, що внушається, яка знаходиться в підпорядкуванні або залежить від джерела ідеї. Найчастіше, але не завжди у домінантної особи (індуктора) при цьому діагностується шизофренія.

Слід зазначити, що цей розлад , так само як і початкова маячня у індуктора, це хронічний стан, який фабулою виявляється маренням величі, переслідування чи релігійним маренням. Потрапляють під зазначений вплив найчастіше групи, що опиняються у культурній, мовній чи територіальній ізоляції.

За яких умов можна поставити діагноз

Для того щоб правильно поставити діагноз, слід пам'ятати, що індуковане марення - це:

• стан, при якому кілька людей поділяють одну й ту саму маревну ідею або побудовану на ній систему;
• підтримують одне одного у названому переконанні;
• у таких людей є дуже тісні взаємини;
• навіть пасивні члени цієї групи індукуються після контакту з активними партнерами.

При припиненні контакту з індуктором щеплені таким чином погляди найчастіше розсіюються безслідно.

Як виникає іпохондричний маячня

У психіатричній практиці нерідко зустрічається ще один різновид розладу мислення - іпохондричний марення. характеризується глибоким переконанням пацієнта в наявності у себе важкої невиліковної хворобиабо ж ганебної, такої, яка не піддається звичайній терапії.

Те, що лікарі не можуть знайти її, вражена маренням людина сприймає тільки як їхню некомпетентність чи байдужість. Дані аналізів та обстежень для таких хворих не є доказом, бо вони мають глибоку переконаність у власній унікальній недузі. Пацієнт домагається все нових та нових обстежень.

Якщо іпохондричний марення починає розростатися, то до нього приєднується і ідея переслідування, яке лікарі нібито організували по відношенню до хворого. До цих симптомів часто додається і згадане раніше марення впливу, яке підтримується переконаністю, що хвороба викликана спеціально організованим опроміненням, через що руйнуються внутрішні органиі навіть мозок.

Як відбувається зміна іпохондричного марення

Іноді у хворих з іпохондричним маренням виникає його зміна на ідею протилежного змісту - що пацієнт був завжди абсолютно здоровий або, найчастіше, що він раптово остаточно зцілився. Як правило, таке марення - це наслідок зміни настрою, викликаного зникненням (зазвичай неглибокої) депресії та появою гіпоманіакального стану.

Тобто хворий як був, так і залишився зафіксованим на темі здоров'я, але тепер його маячня змінює вектор і, ставши маренням здоров'я, прямує на зцілення оточуючих.

До речі, безліч так званих народних цілителів, які поширюють особисто винайдені методи лікування всіх недуг, мають описану категорію розлади мислення. У найкращому випадкутакі методи просто нешкідливі, але це буває досить рідко!

Як марення стає систематизованим

Що цікаво, маячні побудови у всіх наведених випадках є взаємопов'язаними, послідовними і мають якесь логічне пояснення. Подібний розлад мислення вказує на те, що перед нами систематизована маячня.

Цей розлад найчастіше спостерігається у людей, які мають добрий рівень інтелекту. У структуру систематизованого марення входить матеріал, основі якого будується ідея, і навіть фабула - оформлення цієї ідеї. З розвитком хвороби вона може забарвлюватися, насичуватись новими деталями і навіть змінювати спрямованість, як було показано вище.

До речі, наявність систематизованого марення завжди підтверджує його тривале існування, оскільки хвороба, що гостро почалася, як правило, не має стрункої системи.

Людина часто використовує у своїй промові слово «марення». Проте розуміє він під цим безглузде висловлювання думок, які пов'язані з розладом мислення. У клінічних проявахсимптоми марення та його стадії нагадують запаморочення, коли людина дійсно говорить про те, що позбавлено логіки та свідомості. Приклади марення допомагають у встановленні виду захворювання та його лікуванні.

Марити можна, навіть будучи здоровими. Однак клінічні найчастіше виявляються більш серйозними. Інтернет-журнал сайт розглядає серйозне психічний розладпід простим словоммаячня.

Що таке марення?

Маячний розлад і його тріаду розглянув К. Т. Ясперс в 1913 році. Що таке марення? Це психічний розлад мислення, коли людина робить немислимі та нереальні висновки, роздуми, уявлення, які не піддаються корекції і в які людина беззастережно вірить. Його неможливо переконати або похитнути в його вірі, оскільки він повністю схильний до власного марення.

Маячня ґрунтується на патології психіки і в основному зачіпає такі сфери його життя, як емоційна, афективна та вольова.

У традиційному розумінні слова, марення є розладом, що супроводжується сукупністю уявлень, висновків та міркувань хворобливого характеру, що опанував розум людини. Вони не відображають реальності і не піддаються корекції ззовні.

Маячними станами займаються психотерапевти та психіатри. Справа в тому, що маячня може виступати як самостійним захворюванням, так і наслідком іншої хвороби. Головна причинапояви – поразка мозку. Блейлер, який вивчає шизофренію, виділяв у маренні головну особливість- Егоцентричність, засновану на афективних внутрішніх потребах.

У розмовної мови слово «маячня» використовується трохи в спотворених значеннях, що не може бути використане в наукових колах. Так, під маренням розуміється несвідомий стан людини, що супроводжується безладною і безглуздою промовою. Часто такий стан спостерігається при сильній інтоксикації, у період загострення інфекційних хвороб або після передозування алкоголем чи наркотиками. У науковому колі такий стан називається аменцією, яка характеризується , а не мислення.

Ще під маренням розуміється бачення галюцинацій. Третім побутовим значенням марення є безладність мови, яка позбавлена ​​логічності та дійсності. Однак це значення також не вживається в психіатричних колах, оскільки воно позбавлене триади абсурду і може вказувати лише на оману в міркуваннях психічно здорової людини.

Прикладами марення може бути будь-яка ситуація. Найчастіше марення пов'язані з чуттєвим сприйняттям і зоровими галюцинаціями. Наприклад, людина може думати, що вона може заряджатися від електроенергії. Хтось може стверджувати, що він живе тисячу років та брав участь у всіх значних історичних подіях. Деякі маячні ідеї пов'язані з інопланетним життям, коли людина стверджує, що спілкується з інопланетянами або сама є прибульцем з іншої планети.

Маячня супроводжується яскравими образамита підвищеним настроєм, що ще більше підкріплює маячний стан.

Симптоми марення

Маячня можна визначити за характерним симптомам, які йому відповідають:

• Вплив на афективну поведінку та емоційно-вольовий настрій.
• Переконаність і надмірність маячної ідеї.
• Паралогічність – хибний висновок, що проявляється у невідповідності реальності.
• Ослабленість.
• Збереження ясності свідомості.
• Зміни в особистості, що відбувається під впливом зануреності у марення.

Необхідно чітко відрізняти марення від простої помилки, яка може виникати у психічно здорової людини. Це можна визначити за такими ознаками:

1. Маячня заснована на певній патології, помилка не має психічних розладів.
2. Маячня неможливо скоригувати, оскільки людина навіть не помічає об'єктивних доказів, які спростовують її. Помилка піддається корекції та змін.
3. Маячня виникає на основі внутрішніх потреб самої людини. Помилки ґрунтуються на реальних фактах, які просто неправильно сприйняті або до кінця не вивчені.

Виділяють різні види марення, які ґрунтуються на тих чи інших причинах, мають свої прояви:

• Гостре марення – коли ідея повністю підпорядковує поведінку людини.
• Інкапсульована маячня – коли людина може адекватно оцінювати навколишню дійсність і контролює свою поведінку, проте це не стосується тематики марення.
• Первинна маячня – нелогічне, ірраціональне пізнання, спотворене судження, підкріплене суб'єктивними доказами, які мають власну систему. Сприйняття не є порушеним, проте наголошується емоційна напругапід час обговорення теми марення. Є своя система, прогресія та стійкість до лікування.
• Галюцинаторна (вторинна) марення – порушення сприйняття навколишнього середовища, через що виникають і ілюзії. Маячні ідеї фрагментарні та непослідовні. Порушення мислення є наслідком виникнення галюцинацій. Висновки носять форму інсайтів - яскравих і емоційно забарвлених осяянь. Виділяють такі типи вторинного марення:

1. Образний - марення уявлення. Характеризується уривчастими та розрізненими уявленнями у вигляді фантазій чи спогадів.
2. Чуттєвий – параноя, що те, що відбувається навколо, є спектаклем, організованим якимсь режисером, який керує вчинками як оточуючих, так і самої людини.
3. Маячня уяви – ґрунтується на фантазіях та інтуїції, а не на спотвореному сприйнятті чи помилковому судженні.

• Голотимне марення – порушення при афективних розладах. При маніакальному стані виникає манія величі, а під час депресії – манія самоприниження.
• Індуковане (зараження ідеєю) марення – приєднання здорової людини до марення хворого індивіда, з яким він постійно контактує.
• Катестетичний марення – виникнення на тлі галюцинацій та сенестопатії.
• Сенситивне і кататимне марення - виникнення при сильних емоційних розладах у чутливих людей або страждають особистісними порушеннями.

Маячні стани супроводжуються трьома бредовими синдромами:

1. Параноїдний синдром – відсутність систематизації та наявність галюцинацій та інших порушень.
2. Парафренний синдром – систематизований, фантастичний, супроводжується галюцинаціями та психічними автоматизмами.
3. Паранояльний синдром – монотематичний, систематизований та інтерпретативний марення. Відсутня інтелектуально-мнестична ослаблення.

Окремо розглядають параноїчний синдром, що характеризується надцінною ідеєю.

Залежно від фабули (головної ідеї марення), виділяють 3 основні групи маячних станів:

1. Маячня (манія) переслідування:

• Маячня шкоди – ідея про те, що людині хтось завдає шкоди або обкрадає.
• Маячня впливу - ідея про те, що на людину впливають деякі зовнішні сили, що підпорядковує її думки і поведінку.
• Маячня отруєння – переконаність у тому, що людину хтось хоче отруїти.
• Маячня ревнощів – переконаність у невірності партнера.
• Маячня ставлення – ідея про те, що всі люди мають якесь відношення до людини і воно обумовлено.
• Еротична марення – переконаність у цьому, що людину переслідує якийсь партнер.
• Маячня сутяжництва - схильність людини постійно боротися за справедливість через суди, листи керівництву, скарги.
• Маячня одержимості - ідея про те, що в людину вселилася якась жива сила, зла істота.
• Маячня інсценування – переконаність у тому, що все навколо розігрується як спектакль.
• Пресенільне марення – ідеї засудження, загибелі, винності під впливом депресивного стану.

1. Маячня (манія) величі:

• Маячня реформаторства - створення нових ідей і реформ на благо людства.
• Маячня багатства – переконаність у наявності в себе незліченних скарбів та багатств.
• Маячня вічного життя – переконаність у тому, що людина ніколи не помре.
• Маячня винахідництва – бажання робити нові відкриття та створювати винаходи, виконання різних нереальних проектів.
• Еротична марення – переконаність людини у цьому, що у нього хтось закоханий.
• Маячня походження – переконаність у тому, що батьки чи предки є знатними чи великими людьми.
• Любовне марення – переконаність у тому, що в людину закохана відома особистістьабо всі, з ким він хоч раз спілкувався чи зустрічався.
• Антагоністичний марення – переконаність людини у цьому, що він є спостерігачем війни деяких двох протиборчих сил.
• Релігійне марення – ідея людини про те, що вона є пророком, може творити чудеса.

1. Депресивна маячня:

• Нігілістичне марення – настав кінець світу, людини чи навколишнього світу не існує.
• Іпохондричний марення – переконаність у наявності серйозної хвороби.
• Маячня гріховності, самозвинувачення, самознищення.

Стадії марення

Маячня ділиться на такі стадії течії:

1. Маячний настрій – передчуття біди або переконаність у зміні навколишнього світу.
2. Наростання тривоги через маячний сприйняття, внаслідок чого починають виникати маячні пояснення різних явищ.
3. Маячне тлумачення - пояснення явищ маячним мисленням.
4. Кристалізація абсурду - закінчене, струнке формування маячного висновку.
5. Згасання марення – критика щодо маревної ідеї.
6. Резидуальне марення – залишкові явищапісля марення.

Таким чином формується марення. На будь-якому етапі людина може застрягти чи пройти всі стадії.

Лікування марення

Лікування марення має на увазі під собою спеціальний вплив на головний мозок. Це можна здійснити антипсихотиками та біологічними методами: електрошоком, лікарським шоком, атропіновою або інсуліновою комою.

Психотропні засоби вибираються лікарем залежно від змісту марення. При первинному маренні використовуються виборчі ліки: Тріфтазін, Галоперидол. При вторинному маренні використовуються широкий спектр нейролептики: Аміназин, Френолон, Меллерил.

Лікування марення проводиться стаціонарно з наступною амбулаторною терапією. Амбулаторія призначається за відсутності агресивних тенденцій до редукування.

Прогноз

Чи можна позбавити людину від марення? Якщо йдеться про психічному захворюванні, то можна лише усунути симптоматику, ненадовго дозволивши людині відчути реальність життя. Клінічна маячня дає несприятливі прогнози, оскільки залишені без нагляду хворі можуть завдати собі або навколишнім людям шкоди. Лише побутове розуміння марення може піддаватися лікуванню, дозволяючи людині позбавлятися природних для психіки помилок.