Що роблять із маткою при кесаревому перерізі. Кесарів розтин хід операції. Великий плід або багатоплідна вагітність

Кесарів розтин - хірургічна процедура, що дозволяє витягти дитину через розріз на животі, а не через піхву. Останнім часом близько 30% пологів відбуваються за допомогою кесаревого розтину. У деяких випадках це робиться за планом через ускладнення вагітності або тому, що жінка вже мала кесарів розтин. Деякі жінки воліють кесарів розтин звичайним пологам. Однак у багатьох випадках необхідність кесаревого розтину стає очевидною лише під час пологів.

Знаючи, чого очікувати, ви зможете краще підготуватися, якщо операція буде потрібна.

Кесарів розтин - це метод оперативного втручання, що дозволяє витягти дитину з материнської утроби. У цьому випадку він не народжується природним шляхом, а кидає свій перший погляд на світ через розріз, що виробляється при розтині матки. У Німеччині щороку від 20 до 30 відсотків дітей з'являються на світ шляхом кесаревого розтину.

Показання для кесаревого розтину

Показання для кесаревого розтину можуть бути абсолютними та відносними. Але здебільшого рішення про операцію випливає відразу з багатьох причин, таких як поєднання медичних оцінокз боку лікаря та акушерки, особисті побажання з боку породіллі. На щастя, у вагітних жінок достатньо часу, щоб усе обміркувати та зрозуміти, як саме вони хотіли б народжувати. Екстрені ситуації, коли кесарів розтин стає неминучим, трапляються рідко.

Якщо ви вирішуєтеся на кесарів розтин, то маєте підтвердити свою згоду на операцію письмово. Але насамперед лікар дасть вам найдокладніші роз'яснення. Під час цієї розмови слід детально обговорити всі можливі ризики, щоб ви дійсно почували себе добре підготовленою. Тому не соромтеся перепитати, якщо вам щось незрозуміло.

До медичним показаннямдля кесаревого розтину відносяться:

• поперечне чи тазове передлежання дитини;
• передлежання плаценти;
• невідповідність розмірів материнського тазу
• розмірам дитини;
• тяжке захворювання матері;
• загроза гіпоксії дитини;
• передчасні пологи;
• патологія розвитку.

Частковий наркоз при кесаревому перерізі

Нині місцева анестезія є прийнятим стандартом. Операція проводиться із застосуванням спинальної анестезії або при плановому кесаревому перерізі епідурально-спінальної анестезії (див. стор. 300). Загальний наркоз рекомендується лише у випадках, коли інша анестезія неможлива за медичними показаннями.

Коли роблять кесарів розтин?

Є багато причин, з яких роблять кесарів розтин. Іноді це пов'язано зі здоров'ям матері, іноді з побоюваннями за дитину. Іноді операцію роблять навіть якщо і мати, і дитина в порядку. Це кесарів на вибір, і ставлення до нього неоднозначне.

Пологи не йдуть нормально.Одна з основних причин, з яких робиться кесарів розтин, - те, що пологи не йдуть нормально - занадто повільно або зовсім зупиняються. Причини цього різноманітні. Матка може скорочуватися недостатньо енергійно, щоб повністю розкрити шийку.

У дитини порушено роботу серця. Найчастіше серцевий ритм дитини дозволяє очікувати благополучного результату пологів. Але іноді стає очевидним, що дитині не вистачає кисню. Якщо є такі проблеми, лікар може рекомендувати кесарів.

Порушення у роботі серця можуть виникнути, якщо дитина не отримує достатньо кисню, пуповина пережата чи плацента погано функціонує. Іноді порушення серцевого ритмувідбуваються, але ніщо не вказує на реальну небезпеку для дитини. В інших випадках очевидна серйозна небезпека. Одне з найважчих рішень для лікарів - це рішення, наскільки велика ця небезпека. Лікар може спробувати різні методи, наприклад, масаж головки, і подивитися, чи не покращиться робота серця.

Рішення про необхідність кесарева залежить від багатьох моментів, наприклад, від того, наскільки довго ще триватимуть пологи або наскільки велика ймовірність виникнення інших ускладнень, крім порушення роботи серця.

Невдале становище дитини.Якщо дитина входить до родового каналу ніжками або сідницями вперед, це називається сідничним передлежанням. Більшість таких дітей народжуються за допомогою кесаревого розтину, оскільки при звичайних пологахвелика ймовірність ускладнень. Іноді лікарю вдається перевести дитину в правильне положення, Підштовхуючи його через живіт до початку пологів, тим самим уникнувши операції. Якщо дитина лежить горизонтально, це називається поперечним передлежанням і також є показанням для кесаревого розтину.

Головка дитини розташована невдало. В ідеалі підборіддя дитини має бути притиснуте до грудей, щоб попереду знаходилася частина головки, що має найменший діаметр. Якщо підборіддя піднято або головка повернена так, що найменший діаметр знаходиться не попереду, більший діаметр головки повинен пройти через ваш таз. У деяких жінок у цьому випадку жодних проблем не виникає, але в інших можуть бути складнощі.

Перш ніж робити кесарів, лікар може попросити вас стати на карачки - в цьому положенні матка опускається вперед, і дитина може повернутися. Іноді лікар може повернути головку при піхвовому огляді або за допомогою щипців.

У вас є серйозні проблеми зі здоров'ям.Кесарів розтин може бути зроблено, якщо у вас діабет, хворе серце, легкі або високі кров'яний тиск. При таких хворобах може виникнути ситуація, коли краще народити дитину на ранній стадії вагітності. Якщо стимулювати пологи не вдається, можливо необхідно робити кесарів розтин. Якщо у вас є серйозні проблеми зі здоров'ям, обговоріть перспективи з вашим лікарем заздалегідь, задовго до закінчення вагітності.

Зрідка кесарів розтин робиться, щоб запобігти зараженню дитини герпесною інфекцією. Якщо у матері герпес у статевих органах, він може передатися дитині, що народжується, і стати причиною серйозного захворювання. Кесарів розтин дозволяє уникнути такого ускладнення.

У вас багатоплідна вагітність.Приблизно половина близнюків народжується за допомогою кесаревого розтину. Двійня може народитися і звичайним шляхом, в залежності від ваги, положення та терміну вагітності. Із трійнями і більше інша історія. Більшість пологів трійни відбуваються за допомогою кесаревого розтину.

Кожна багатоплідна вагітність є унікальною. Якщо це ваш випадок, обговоріть перспективи пологів із лікарем та разом вирішите, що для вас краще. Пам'ятайте, що все мінливе. Навіть якщо обидві дитини лежать головкою вперед, після народження першої ситуації може змінитися.

Є проблеми із плацентою.У двох випадках необхідно кесарево: це відшарування плаценти та передлежання плаценти.

Відшарування плаценти відбувається, коли плацента відокремлюється від стінки матки до початку пологів. Це може становити загрозу для життя і вашої, і дитини. Якщо електронний моніторинг показує, що негайної небезпеки для дитини немає, вас госпіталізують та ретельно спостерігатимуть. Якщо ж дитина в небезпеці, необхідні термінові пологи і буде використано кесарів розтин.

Плацента не може народжуватися першою, оскільки тоді дитина втратить доступ до кисню. Тому майже завжди робиться кесарів.

Є проблеми із пуповиною.Коли відійшли води, петля пуповини може вислизнути із шийки матки ще до народження дитини. Це називається випаданням пуповини і становить велику небезпеку для дитини. Коли дитина протискується через шийку матки, тиск на пуповину може перекрити надходження кисню. Якщо пуповина вислизне, коли шия повністю розкрита і пологи вже пішли, ви зможете народити звичайним чином. В іншому випадку тільки кесарів розтин може врятувати положення.

Так само, якщо пуповина обернулася навколо шийки дитини або опинилася між головкою і тазовими кісткамиЯкщо вийшли води, кожне скорочення матки здавлюватиме пуповину, сповільнюючи кровотік і скорочуючи надходження кисню до дитини. У цих випадках кесарів розтин - оптимальний варіант, особливо якщо пуповина здавлюється довго або дуже сильно. Це часта причина порушень у роботі серця, але зазвичай неможливо дізнатися напевно, як розташована пуповина, до початку пологів.

Дитина дуже велика.Іноді дитина занадто велика, щоб успішно народитися звичайним шляхом. Розмір дитини може стати проблемою, якщо у вас аномально вузький тазчерез який не може пройти головка. Зрідка це може бути наслідком перелому тазу чи інших його деформацій.

Якщо під час вагітності у вас розвинувся діабет, дитина може набрати дуже великої ваги. Якщо дитина занадто велика, кесарів розтин краще.

Проблеми зі здоров'ям у дитини.Якщо у дитини ще в материнській утробі діагностовано такий дефект, як ущелина хребта, лікар може порекомендувати зробити кесарів. Обговоріть ситуацію докладно з лікарем.

Вам уже робили кесарів.Якщо вам уже робили кесарів розтин раніше, можливо, доведеться робити його знову. Але це необов'язково. Іноді і після кесаревого розтину можливі звичайні пологи.

Як відбувається кесарів розтин

Перед запланованим кесаревим розтином гінеколог або анестезіолог заздалегідь розкажуть вам про операцію та способи наркозу. Якщо вам буде щось незрозуміло, уточнюйте та перепитуйте! У призначений день ви повинні приїхати до лікарні заздалегідь. Найкраще утриматися від їжі: протягом шести годин до початку операції вам не можна їсти.

Насамперед лікар і акушерка за допомогою ультразвуку та КТГ перевірять стан вашої дитини. Скористайтеся цією можливістю, щоб викласти свої побажання та уявлення про майбутні пологи. Потім почнеться підготовка до операції: вам поголить волосся в зоні розрізу, надіне на вас компресійні панчохиі зроблять спінальну анестезію. Пізніше, вже в операційній, продезінфікують поверхню живота і введуть катетер у сечовий міхур. Перед початком операції все ваше тіло, крім живота, обкладуть стерильними серветками. Щоб ви самі не могли бачити того, що відбувається, і щоб запобігти попаданню інфекції, медсестри натягнуть простирадло на рівні верхньої частини живота. Хоча вам і буде видно голови членів операційної бригади, ви не зможете зрозуміти, що вони роблять руками. Після того як наркоз почне діяти на повну силу, лікар зробить перший надріз.

З косметичних міркувань, а також для кращого загоєннярани розтин шкіри проводиться безпосередньо над симфізом (лобковим зчленуванням) по вертикальній лінії, довжина розрізу становить 10 см. Підшкірна жирова тканинаподіляється посередині. Над м'язами живота розташовується дуже пружна і міцна сполучнотканинна оболонка (фасція), яку хірург розкриває скальпелем по центру. Потім він рукою відтягує черевну стінку догори та відводить у бік м'яза живота. Для розтину очеревини лікар користується лише своїми пальцями. При цьому він повинен переконатися, що не травмує ні кишківник, ні сечовий міхур. Нарешті лікар робить скальпелем поперечний розріз у нижньому сегменті матки. Тепер залишається тільки дістати дитину з матки, і ви можете привітатись зі своїм малюком. Після відділення та видалення плаценти операційна бригада зашиває рану. А тим часом ваш партнер уже супроводжує дитину на перший огляд. Загалом операція триває від 20 до 30 хвилин.

Метод Місгав Ладах

Описаний на попередніх сторінках методом так звана «м'яка» хірургічна техніка, розроблена в ізраїльській лікарні Місгав Ладах, застосовується сьогодні з невеликими відхиленнями у всіх пологових клініках.

Ризики при кесаревому розрізі

Кесарів розтин - це серйозна операція. Хоча вона вважається цілком безпечною, як і за будь-якої операції, є певні ризики. Важливо пам'ятати, що кесарів розтин часто робиться, щоб уникнути небезпечних для життя ускладнень. Однак після операції можуть виникнути певні ускладнення.

Ризики для вас.Народження дитини – завжди ризик. При кесаревому перерізі він вищий, ніж за звичайних пологах.

• Посилена кровотеча. У середньому втрата крові при кесаревому перерізі вдвічі більша, ніж при звичайних пологах. Проте переливання крові потрібно рідко.
• Реакції ні анестезію. Медикаменти, які використовуються під час операції, включаючи знеболювальні, можуть іноді спричинити непередбачені наслідки, у тому числі проблеми з диханням. У поодиноких випадкахзагальний наркоз може спричинити запалення легень, якщо жінка вдихне вміст шлунка. Але при кесаревому перерізі рідко використовується загальний наркоз, і вживаються заходи, щоб уникнути таких ускладнень.
• Пошкодження сечового міхураабо кишківника. Такі хірургічні травми рідкісні, але трапляються при кесаревому перерізі.
• Ендометрит. Це ускладнення, що викликає запалення та інфекцію мембрани, що вистилає матку, найчастіше після кесаревого розтину. Це трапляється, коли бактерії, які зазвичай мешкають у піхву, потрапляють у матку. Інфекція сечовивідних шляхів.
• Уповільнення діяльності кишківника. У деяких випадках знеболювальні засоби, що використовуються при операції, можуть уповільнити діяльність кишечника, що викликає здуття живота та неприємні відчуття.
• Тромби в ногах, легені та органах тазу. Ризик утворення тромбу у венах у 3-5 разів вищий після кесаревого розтину, ніж після звичайних пологів. Якщо не вжити заходів, тромб, що утворився в нозі, може дійти до серця або легень, порушити кровообіг, що спричинить біль у грудях, задишку і навіть може призвести до смерті. Тромби можуть утворитися у венах таза.
• Інфекція рани. Можливість такої інфекції після кесаревого розтину вища, якщо ви зловживаєте алкоголем, у вас діабет 2-го типу або надмірна вага.
• Розрив швів. Якщо рана інфікована або погано гоїться, є небезпека розриву накладених швів.
• Приросла плацента та видалення матки. плацента, Що Приросла, прикріплюється занадто глибоко і занадто міцно до стінки матки. Якщо вам уже робили кесарів розтин, при наступній вагітності ймовірність приростання плаценти значно зростає. Приросла плацента - найчастіша причина видалення матки при кесаревому перерізі.
• Повторна шпиталізація. У порівнянні з жінками, які народжували природним шляхом, жінки, які робили кесарів розтин, вдвічі частіше потрапляють до лікарні вдруге протягом перших двох місяців після пологів.
• Летальний наслідок. Хоча ймовірність смерті після кесаревого розтину дуже мала - приблизно два випадки на 100 ТОВ, - вона майже вдвічі вища, ніж після природних пологів.

Ризик для дитини.Кесарів розтин потенційно небезпечний і для дитини.

• Передчасні пологи. Якщо кесарів робиться на ваш вибір, вік дитини повинен бути визначений правильно. Передчасне народження може призвести до порушення дихання та низької ваги при народженні.
• Проблеми із диханням. У дітей, народжених за допомогою кесаревого розтину, частіше виникає невелике порушення дихання – вони дихають ненормально часто упродовж перших днів після народження.
• Травма. Зрідка під час операції дитині можуть бути пошкоджені.

Чого очікувати за кесаревого розтину

Чи заплановано у вас кесарів розтин або він робиться за потребою, відбуватися це буде приблизно так:

Підготовка.Щоб підготувати вас до операції, будуть виконані деякі процедури. У термінових випадках деякі етапи скорочуються або пропускаються.

Способи знеболювання.До вас до палати може прийти анестезіолог, щоб обговорити можливості анестезії. При кесаревому перерізі використовуються спинальна, епідуральна анестезія та загальний наркоз. При спинальній та епідуральній анестезії тіло позбавляється чутливості нижче грудей, але ви залишаєтеся у свідомості під час операції. При цьому ви практично не відчуваєте біль і до дитини практично не потрапляє лікарський засіб. Різниця між спінальною та епідуральною анестезією невелика. При спинальній знеболювальний засіб вводиться в рідину, що оточує спинномозкові нерви. При епідуральній засіб вводиться зовні заповненого рідиною простору. Епідуральна анестезія проводиться протягом 20 хвилин та діє дуже довго. Спінальна робиться швидше, але діє лише близько двох годин.

Загальний наркоз, при якому ви перебуваєте в несвідомому станіможе застосовуватися при терміновому кесаревому перерізі. Деяка кількість лікарського засобуможе потрапити до дитини, але це не викликає проблем. На більшість дітей загальний наркоз ніяк не впливає, оскільки мозок матері поглинає ліки швидко і в велику кількість. Якщо потрібно, дитині дадуть ліки, які знімають наслідки загального наркозу.

Інші приготування.Коли ви, ваш лікар та анестезіолог вирішили, яким типом знеболювання користуватися, розпочнуться відповідні приготування. Зазвичай вони включають:

• Внутрішньовенний катетер. На вашій руці буде встановлена ​​внутрішньовенна голка. Це дозволить вам отримувати необхідні рідини та ліки під час та після операції.
• Аналіз крові. У вас буде взято кров і відправлено до лабораторії для аналізу. Це дозволить лікарю оцінити ваш стан перед операцією.
• Антацид. Вам дадуть антацид, щоб нейтралізувати шлункові кислоти. Цей простий захід значно зменшує небезпеку пошкодження легень, якщо вас рватиме під час анестезії і вміст шлунка потрапить у легені.
• Продаж моніторів. Під час операції ваш тиск безперервно контролюватиметься. Вас можуть також під'єднати до серцевого монітора, встановивши датчики на грудній клітці, щоб стежити за роботою серця та ритмом під час операції. Спеціальний монітор може приєднати до пальця, щоб контролювати рівень кисню в крові.
• Сечовий катетер. У сечовий міхур введуть тонку трубку для стоку сечі, щоб міхур залишався порожнім під час операції.

Операційна.Більшість кесаревих перерізів робиться в операційних, спеціально призначених для цієї мети. Атмосфера може відрізнятись від тієї, що була в родовій. Оскільки операції – це групова робота, людей тут буде набагато більше. Якщо у вас чи у дитини серйозні медичні проблеми, будуть присутні медики різних спеціальностей.

Підготовка.Якщо вам робити епідуральну або спинальну анестезію, вас попросять сісти, округливши спину, або лягти на бік, згорнувшись. Анестезіолог протре спину антисептичним розчином і зробить укол знеболювального. Потім він введе голку між хребцями через щільну тканину, що оточує спинний мозок.

Вам можуть запровадити одну дозу знеболювального через голку, а потім її видалити. Або через голку введуть тонкий катетер, видалять голку, а катетер приклеять пластиром. Це дозволить при необхідності отримувати нові дози знеболювального.

Якщо вам потрібний загальний наркоз, всі приготування до операції будуть зроблені до того, як ви отримаєте знеболювальне. Анестезіолог введе знеболювальне через внутрішньовенний катетер. Потім вас покладуть на спину, зафіксувавши ноги. Під спину праворуч можуть помістити спеціальну підкладку, щоб ваше тіло нахилилося вліво. Це зміщує вагу матки вліво, що забезпечує її хороше кровопостачання.

Руки витягують і фіксують на спеціальні з подушками. Санітарка збриє волосся на лобку, якщо вони можуть перешкодити операції.

Санітарка протре живіт антисептичним розчином і обкладе стерильними серветками. Серветку помістять під підборіддям, щоб зберегти операційне поле в чистоті.

Розріз черевної стінки.Коли все готове, хірург робить перший надріз. Це буде розріз черевної стінки, близько 15 см завдовжки, що розсікає шкіру, жир та м'язи, щоб дістатися до вистилки черевної порожнини. Судини, що кровоточать, будуть припікатися або перев'язуватися.

Розташування розрізу залежить від кількох факторів: чи є ваш кесарів розтин терміновим і чи є у вас інші рубці на животі. Враховуються також розмір дитини та розташування плаценти.

Найпоширеніші види розрізів:

• Низький горизонтальний розріз. Називається також розрізом бікіні і проходить у нижній частині живота по лінії уявних трусиків-бікіні, є кращим. Добре гоїться і після операції завдає менше болю. Переважний також з косметичних причин і дозволяє хірургу добре бачити нижню частину вагітної матки. Ь Низький вертикальний розріз. Іноді цей тип розрізу краще. Він забезпечує швидкий доступ до нижньої частини матки і дозволяє витягти дитину швидше. У деяких випадках час – це найважливіше.
• Розріз матки. Закінчивши розріз черевної стінки, хірург відсуває сечовий міхур та розрізає стінку матки. Розріз матки може бути того ж чи іншого типу, що розріз черевної стінки. Зазвичай він менший за розміром. Так само як у випадку з розрізом черевної стінки, розташування розрізу матки залежить від кількох факторів, таких як терміновість операції, розмір дитини та розташування дитини та плаценти усередині матки. Низький горизонтальний розріз у нижній частині матки звичайнісінький, використовується в більшості кесаревих перерізів. Він забезпечує легкий доступ, кровоточить менше, ніж більш розташовані розрізи, при ньому менше небезпека пошкодити сечовий міхур. На ньому формується міцний рубець, що знижує небезпеку розриву при наступних пологах.
• У деяких випадках вертикальний розріз краще. Низький вертикальний розріз - у нижній частині матки, де тканини тонші, - може робитися, коли дитина розташована вперед ніжками, сідницями або поперек матки (ягідне або поперечне передлежання). Він також використовується, якщо хірург вважає, що його доведеться продовжити до високого вертикального розрізу – іноді його називають класичним. Потенційна перевага класичного розрізу в тому, що забезпечує більш легкий доступ в матку для вилучення дитини. Іноді класичний розріз застосовується, щоб уникнути травмування сечового міхура, або якщо жінка вирішила, що це її остання вагітність.

Народження.Коли матка відкрита, наступним крокомє розтин плодового міхура, щоб дитина могла з'явитися на світ. Якщо ви притомні, можете відчути деяке смикання і тиск, коли дитину витягують. Це робиться так, щоб зберегти мінімальний розмір розрізу. Болю ви не відчуєте.

Коли дитина народилася і пуповина перерізана, її віддадуть лікарю, який перевірить, чи вільні від рідини її ніс і рот і чи добре вона дихає. За кілька хвилин ви вперше побачите свою дитину.

Після народження.Коли дитина народилася, наступним кроком є ​​відділення та вилучення з матки плаценти, а потім закриття розрізів, шар за шаром. Шви на внутрішніх органах та тканинах розсмоктуються самі і не вимагають зняття. Щодо розрізу на шкірі, хірург може накласти шви або використовувати спеціальні металеві затискачі, щоб з'єднати краї рани. Під час цих дій ви можете відчувати деякі рухи, але не біль. Якщо розріз закритий за допомогою затискачів, їх видалять спеціальними щипчиками перед випискою.

Коли ви побачите дитину.Вся операція кесаревого розтину зазвичай займає від 45 хвилин до години. А дитина з'явиться на світ у перші 5-10 хвилин. Якщо ви притомні і у вас є бажання, ви зможете потримати дитину, поки хірург зашиває розрізи. Або ви зможете побачити дитину на руках вашого партнера. Перш ніж дати дитину вам чи партнеру, лікарі очистять її носик і рот і проведуть першу оцінку за шкалою Апгар – це швидка оцінка весняного вигляду, пульсу, рефлексів, активності та дихання дитини через одну хвилину після народження.

Післяопераційна палата.Там за вами спостерігатимуть, доки не пройде наркоз і ваш стан стабілізується. Зазвичай на це потрібно 1-2 години. За цей час ви та ваш партнер зможете провести наодинці з дитиною кілька хвилин та познайомитися з нею.

Якщо ви вирішили годувати дитину грудьми, ви можете зробити це вперше у післяопераційній палаті, якщо у вас буде таке бажання. Чим раніше ви почнете годувати, тим краще. Однак після загального наркозу ви можете погано почуватися протягом декількох годин. Ви можете почекати, поки остаточно оговтаєтеся і отримаєте знеболювальне, перш ніж почати годування.

Після операції кесаревого розтину

За кілька годин вас переведуть із післяопераційної до палати для народжених. Протягом наступних 24 годин лікарі контролюватимуть ваше самопочуття, стан швів, кількість сечі, що виділяється, і післяродова кровотеча. Протягом усього вашого перебування у лікарні ваш стан буде під ретельним контролем.

Одужання.Зазвичай після кесаревого розтину в лікарні три дні. Деяких жінок виписують уже за дві. Важливо, щоб і в лікарні та вдома ви ретельно дбали про себе, щоб прискорити одужання. Більшість жінок зазвичай відновлюються після кесаревого розтину без особливих проблем.

Біль.У лікарні ви отримуватимете знеболювальне. Вам це може не сподобатися, особливо якщо ви збираєтесь годувати грудьми. Але знеболювальні необхідні після того, як пройде наркоз, щоб ви відчували себе комфортно. Особливо це важливо в перші кілька днів, коли почне гоїтися розріз. Якщо ви відчуваєте біль, коли вас виписують, лікар може прописати вам знеболювальне, щоб ви могли приймати його вдома.

Їжа та пиття.У перші години після операції вам можуть дати лише шматочки льоду або ковток води. Коли ваша травна системазнову почне працювати нормально, ви зможете пити більше рідини або навіть з'їсти трохи їжі, що легко перетравлюється. Ви зрозумієте, що готові почати їсти, коли зможете випускати гази. Це ознака того, що ваша система травлення прокинулася і готова почати роботу. Зазвичай через день після операції вже можна їсти тверду їжу.

Ходьба.Швидше за все вам запропонують трохи походити за кілька годин після операції, якщо ще не ніч. Вам цього зовсім не захочеться, але ходьба корисна та складає важливу частинувашого відновлення. Вона допоможе прочистити легені, покращить кровообіг, прискорить загоєння та приведе вашу травну та сечовидільну системи в норму. Якщо вам докучає здуття живота, ходьба принесе полегшення. Вона також запобігає утворенню тромбів, можливому післяопераційному ускладненню.

Після першого разу вам варто робити короткі прогулянки хоча б двічі на день до моменту виписки.

Виділення з піхви.Після народження дитини у вас будуть лохії - коричневі або безбарвні виділення протягом кількох тижнів. Деякі жінки після кесаревого розтину дивуються кількості виділень. Навіть якщо плацента видалена під час операції, матка має зажити, і виділення – це частина процесу.

Загоєння розрізу.Пов'язку швидше за все знімуть через день після операції, коли розріз вже затягнувся. Поки ви перебуваєте у лікарні, за станом рани стежитимуть. Коли розріз загоюватиметься, з'явиться свербіж. Але не чухайте його. Безпечніше користуватися лосьйоном.

Якщо розріз з'єднали за допомогою затискачів, їх знімуть перед випискою. Вдома прийміть душ або ванну, як завжди. Потім просушіть розріз рушником або феном за низької температури.

Протягом кількох тижнів шрам буде чутливим та болючим. Носіть вільний одяг, який не натирає. Якщо одяг дратує шрам, прикрийте його легкою пов'язкою. Іноді в області розрізу відчуватимуться посмикування та поколювання – це нормально. Поки рана гоїться, вона свербить.

Обмеження.Повернувшись додому після кесаревого розтину, важливо в перший тиждень обмежити свою активність і зайнятися насамперед собою та своїм новонародженим.

• Не піднімайте тяжкості і не робіть нічого, що напружує живіт, що ще не загоївся. Тримайте правильну поставу, коли стоїте чи ходите. Підтримуйте живіт при різких рухах, коли кашляєте, чихаєте чи смієтеся. Під час годування підкладайте подушки або згорнуті рушники.
• Приймайте необхідні ліки. Лікар може порекомендувати знеболювальне. Якщо у вас запор чи болить кишечник, лікар може порадити безрецептурний розм'якшувач стільця або легке проносне.
• Уточніть лікаря, що вам можна і що не можна. Фізичні вправи можуть виявитися дуже втомливими для вас. Дайте собі час відновитись. У вас була операція. Багато жінок, коли починають почуватися краще, насилу дотримуються необхідних обмежень
• Поки швидкі рухи завдають біль, не сідайте за кермо. Деякі жінки відновлюються швидше, але зазвичай період, коли не варто керувати автомобілем, триває близько двох тижнів.
• Жодного сексу. Утримуйтесь, поки лікар не дозволить - зазвичай, через місяць-півтора. Однак не слід уникати близькості. Проводьте час зі своїм партнером, хоча б трохи вранці чи ввечері, коли дитина вже спить.
• Коли лікар дозволить, починайте виконувати фізичні вправи. Але не старайтеся занадто. Піші прогулянки та плавання - кращий вибір. Через 3-4 тижні після виписки ви відчуєте, що здатні вести нормальне життя.

Можливі ускладнення.

Відразу повідомте лікаря про ці симптоми, якщо вони з'являться, коли ви вже вдома:

• Температура вища за 38 °С.
• Болюче сечовипускання.
• Занадто багато вагінальних виділень.
• Краї рани розходяться.
• Місце розрізу почервоніло або мокне.
• Сильний біль у животі.

Екстрене кесарів розтин

Екстрене кесарів розтин проводиться лише у разі загрози життю матері чи дитини.

Рішення про термінову операцію або про вторинний кесарів розтин приймається тільки тоді, коли дійсно немає іншого виходу, оскільки це пов'язано з великим ризиком для вагітної (інтубація, кровотеча, ушкодження сусідніх органів, інфекція).

Показання для екстреної операції:

• гостра гіпоксія дитини;
• ускладнення, що загрожують життю матері (розрив матки, передчасне відділення плаценти).

При непередбаченому виникненні одного з цих ускладнень потрібно діяти швидко. У разі порушення постачання через пуповину лікар має лише кілька хвилин, щоб запобігти значним збиткам здоров'ю дитини. Допоміжна бригада повинна вжити всіх заходів для того, щоб пологи відбулися в найближчі 20 хвилин. Переривання кисневого постачання, що триває довше 10 хвилин, може призвести до пошкодження мозку дитини.

Як тільки лікар приймає рішення про екстрений кесарів розтин, введення в наркоз і операція виконуються без зволікань і без тривалої підготовки. Операційне втручання можна здійснити і в пологовій палаті, якщо там достатньо місця та є необхідна апаратура.

Жінки завжди сподіваються на те, що народжуватимуть, зберігаючи гідність, зможуть терпіти біль, іноді навіть усміхатися, коли тужаться востаннє, даючи дитині життя. Багато хто дуже намагається народити природним шляхом обираючи лікарів, у практиці яких було мало кесаревих перерізів, ходять на курси для вагітних, займаються спортом під час вагітності, намагаючись набрати тільки потрібна вага, Іноді навіть наймаючи дулу, щоб вона знаходилася поруч у пологової палаті. Однак кесаревих перерізів дуже багато, більше, ніж будь-коли.

Як упоратися з хвилюванням

Не має значення, як ви намагалися, чи була у вас нормальна вагітністьбез ускладнень, може статися так, що вам знадобиться екстрений кесарів розтин. Ви будете розчаровані. Можливо, почуватиметеся невдахою. Однак дуже важливо залишатися далекоглядною Кесарів розтин дійсно є ризиком, як і звичайні операції, наприклад, під час нього може початися внутрішня кровотеча, з'явитися тромби, виникнути інфекція чи пошкодження внутрішніх органів. У деяких дітей після кесаревого розтину починаються невеликі проблеми з диханням. Але через те, що покращилися хірургічні техніки та знеболювання, кесаревий перетин супроводжує дуже мала кількість будь-яких небезпек, і, звичайно, родії, здорової дитининабагато важливіше, ніж намагатися народжувати природним шляхом.

Причини екстреного кесаревого розтину

Найчастіше показанням для екстреного кесаревого розтину є несподіване неправильне положення дитини (якщо вона розташована ніжками або сідницями вперед) або бічне передлежання. Інша причина - важка кровотеча, що виникла перед пологами і підозра на передчасне відшарування або передлежання плаценти. Найчастіша причина кесаревих перерізів – небезпека того, що дитина може не перенести пологи; якщо кардіограма дитини показує можливі відхилення, кесарів розтин буде безпечним і швидким способомнародити дитину.

Процедура екстреного кесаревого розтину

Може статися так, що все відбуватиметься швидко та хаотично. Нижню частину живота підготують до операції. Живіт помиють, можливо, зброї волосся вам почне вводити антибіотики та інші рідини внутрішньовенно. Анестезія буде або епідуральна (з дозою, відрегульованою для кесаревого розтину), або спинальна, а може навіть загальна. Якщо жінці робитимуть епідуральну або спинальну анестезію, вона нічого не відчуватиме від кінчиків пальців ніг до грудей; при цьому вона перебуватиме у свідомості, але не відчує, як лікар робить розріз. Швидше за все, вона цього й не побачить, бо між нею та лікарем поставлять спеціальне загородку, а може, тому, що дитина народиться дуже швидко.

Кесарів розтин на вибір жінки

Деякі здорові жінкиволіють кесарів розтин при перших пологах - зазвичай щоб уникнути болю і можливих ускладненьпри пологах. Іноді лікар пропонує зробити кесарів, щоб дитина з'явилася на світ у момент, зручніший для жінки, для лікаря або для обох.

Такий кесарів розтин робиться не через проблеми зі здоров'ям. Причиною є страх чи бажання уникнути труднощів. А це не найкращі підстави для кесаревого розтину.

Однак жінки все частіше вибирають кесарів розтин, і це викликає низку питань.

Чи є межа?

Багато жінок благополучно роблять до трьох операцій. Однак кожне наступне кесареве складніше за попереднє. Для деяких жінок ризик ускладнень - таких як інфекція або сильна кровотеча- з кожним кесаревим розтином збільшується лише незначно. Якщо до першого кесарева у вас були довгі і важкі пологи, повторне перетин кесарів буде фізично легше, але процес загоєння займе не менше часу. Для інших жінок - у яких утворилися великі внутрішні рубці - кожне наступне кесарево стає все більш ризикованим.

Повторне кесарево роблять багато жінок. Але після третього треба зважити можливі ризики та ваше бажання мати ще дітей.

Зіткнення з несподіваним

Несподівана новина про те, що вам потрібно кесарево, може стати потрясінням і для вас, і для вашого партнера. Ваші уявлення про те, як ви народжуватимете, раптово зміняться. Що ще гірше, ця новина може прийти тоді, коли ви вже змучені. довгим годинникомсутичок. І лікар не має часу все пояснювати і відповідати на ваші запитання.

Звичайно, у вас виникнуть побоювання щодо того, яке доведеться вам і дитині під час операції, але не дозволяйте цим побоюванням повністю опанувати вас. Більшість мам та дітей благополучно переносять операцію з мінімумом ускладнень. Хоча ви, можливо, воліли б народити природним шляхом, пам'ятайте, що здоров'я ваше та дитину важливіше, ніж спосіб його появи на світ.

Якщо у вас є побоювання щодо запланованого повторного кесаревого розтину, обговоріть це з вашим лікарем та партнером. Це допоможе вам менше хвилюватись. Скажіть собі, що одного разу ви вже пройшли через це і можете повторити. Цього разу вам легше оговтатися після операції, оскільки ви вже знаєте, чого чекати.

Кесарів розтин: участь партнера

Якщо кесарів розтин не терміновий, що вимагає загального наркозу, ваш партнер може прийти в операційну разом з вами. У деяких лікарнях це дозволяється. Одним ця ідея подобається, інші можуть боятися чи відчувати огиду. При операції взагалі важко бути присутньою, тим більше коли її роблять близькій людині.

Якщо партнер наважиться бути присутнім, йому дадуть хірургічний одяг Він може спостерігати процедуру або сидіти біля узголів'я і тримати вас за руку. Можливо, його присутність дозволить вам почуватися спокійніше. Але бувають і складності: чоловіки іноді непритомніють, і у лікарів з'являється другий пацієнт, якому потрібна негайна допомога.

У більшості пологових будинків дитину фотографують і медики навіть можуть зробити знімки для вас. Але в багатьох це не дозволяється. Тому слід спитати дозволи на фото- або відеозйомку.

Кесарів розтин на вибір

Деякі жінки, у яких вагітність протікає нормально, хочуть народжувати за допомогою кесаревого розтину, хоча вони не мають жодних ускладнень або проблем з дитиною. Деяким зручно точно запланувати термін пологів. Якщо ви звикли планувати все у вашому житті з точністю до хвилини, очікування невідомого дня появи вашої дитини може здатися неможливим.

Інші жінки воліють кесарів розтин через страх:

• Страху перед процесом пологів та супроводжуючим його болем.
• Страху пошкодити тазове дно.
• Страху перед сексуальними проблемами після пологів.

Якщо це ваша перша дитина, пологи – це щось невідоме, і це лякає. Можливо, ви чули жахливі історії про пологи і жінок, після пологів страждають нетриманням сечі при кашлі чи сміху. Якщо ви вже народжували природним шляхом і все пройшло не дуже гладко, ви можете побоюватися повторення.

Якщо ви схильні вибрати кесарів розтин, обговоріть це відверто з лікарем. Якщо головний ваш мотив - страх, відверта розмова про те, на що чекати, і навчання в школі підготовки до пологів можуть допомогти. Якщо вам почнуть розповідати про жах пологів, ввічливо, але твердо скажіть, що послухаєте про це після того, як ваша дитина з'явиться на світ.

Якщо ваші попередні природні пологисправді були такою жахливою історією, згадайте, що всі пологи проходять по-різному і цього разу все може бути інакше. Подумайте, чому пологи були такими тяжкими, і обговоріть це з лікарем чи партнером. Можливо, треба щось зробити, щоб цього разу досвід був позитивнішим.

Якщо ваш лікар погоджується з вашим вибором, остаточне рішення за вами. Якщо лікар не згоден і кесаревого розтину робити не буде, він може направити вас до іншого фахівця. Дізнайтеся більше про переваги та недоліки обох способів пологів та обговоріть їх із фахівцями, але не дозволяйте страху бути вирішальним фактором.

Що слід врахувати?

Кесарів розтин на вибір - річ неоднозначна. Ті, хто за, кажуть, що жінка має право сама вибирати, яким способом вона хоче народити свою дитину. Ті, хто проти, вважають, що небезпеки кесаревого розтину переважують будь-які його позитивні сторони. На даний момент у медичній літературі немає жодних переконливих свідчень того, що вибір кесаревого розтину кращий. Хороша медична практика взагалі відкидає процедури – особливо хірургічні, – які не дають безперечної користі для пацієнта. До того ж досліджень з цього питання небагато.

Оскільки все неоднозначно, ви можете виявити, що думки лікарів дуже розходяться. Одні готові робити операцію. Інші відмовляються, вважаючи, що кесарів розтин може бути небезпечним і таким чином суперечить їхній клятві не нашкодити.

Найкращий спосіб прийняти рішення – це зібрати якомога більше інформації. Запитайте себе, чим вас приваблює такий варіант. Вивчіть питання, порадьтеся з фахівцями і ретельно зважте все за і проти.

Користь та ризик

Багато фахівців вважають, що при сучасному рівні розвитку хірургічної техніки кесарів розтин не небезпечніший за звичайні пологи, якщо це ваша перша дитина. Якщо це вже треті пологи, ситуація інша. Кесарів розтин загрожує ускладненнями, ніж звичайні пологи. Ось список того, яку користь і які небезпеки є цією операцією:

Користь для матері. Позитивні наслідкикесарева розтину на вибір можуть включати:

• Захист від нетримання сечі. Деякі жінки побоюються, що зусилля, потрібні, щоб виштовхнути дитину через родові шляхи, можуть призвести до нетримання сечі чи калу, пошкодити м'язи та нерви тазового дна.
• Медичні свідчення показали, що у жінок після кесаревого розтину ризик виникнення нетримання сечі у перші місяці після пологів нижчий. Однак немає свідчень, що такий ризик нижчий через 2-5 років після пологів. Деякі жінки також бояться, що природні пологи можуть спричинити випадання органів малого тазу, коли такі органи, як сечовий міхур чи матка, виступають у піхву. На даний момент немає ясних медичних свідчень зв'язку кесаревого розтину та зменшення ризику випадання тазових органів. Але кесарів розтин на вибір - не гарантія того, що проблеми з нетриманням і випаданням не виникнуть взагалі. Вага дитини під час вагітності, гормони вагітності та генетичні фактори можуть послабити м'язи тазу. Такі проблеми можуть виникнути навіть у жінок, які ніколи не мали дітей.
• Гарантія від термінового кесаревого розтину. Терміновий кесарів розтин, який зазвичай робиться при важких пологах, набагато небезпечніший, ніж кесарів розтин на вибір або звичайні пологи. При терміновому кесаревому можливі інфекції, ушкодження внутрішніх органів прокуратури та кровотечі.
• Гарантія від тяжких пологів. Іноді важкі пологи вимагають використання щипців або вакуум-відсмоктування. Зазвичай ці методи не становлять небезпеки. Так само, як і при кесаревому перерізі, успішність їх застосування залежить від індивідуального вміння лікаря, який виконує процедуру.
• Менше проблем із дитиною. Теоретично запланований кесарів розтин може знизити ризик деяких проблем у дитини. Наприклад, смерть немовляти під час пологів, патологія пологів через неправильне становище плода, родові травми- що особливо суттєво, коли дитина дуже велика, - і вдихання меконію, яке відбувається, якщо дитина почала випорожнюватися ще до народження. Також знижується ризик паралічу. Однак важливо пам'ятати, що ризик всіх цих ускладнень досить низький і при звичайних пологах, а кесарів розтин - не гарантія, що ці проблеми не виникнуть.
• Найменше ризик передачі інфекцій. При кесаревому перерізі зменшується небезпека передачі від матері дитині таких інфекцій, як СНІД, гепатити В та С, герпес та вірус папіломи.
• Встановлення точної датипологів. Якщо ви знаєте, коли з'явиться дитина, ви можете краще підготуватися. Це також зручно для планування медичної бригади.

Ризик для матері відразу після операції

З кесаревим розтином пов'язані й певні незручності та небезпеки. Доведеться довше перебувати у лікарні. У середньому термін перебування у лікарні після кесарева – три дні, після звичайних пологів – два.

Підвищена ймовірність інфекції. Оскільки це хірургічна операція, ризик інфекції після кесарева вищий, ніж після звичайних пологів

Післяопераційні ускладнення

Оскільки кесарів розтин - порожнинна операція, З нею пов'язані певні ризики, такі як інфекція, погане загоєння швів, кровотечі, пошкодження внутрішніх органів, утворення тромбів. Також вищий ризик ускладнень після наркозу.

Зменшення можливості раннього встановленнязв'язки з дитиною та початку грудного годування. Спочатку після операції ви не зможете займатися дитиною і годувати її грудьми. Але це тимчасово. Ви зможете налагодити зв'язок з дитиною та годування грудьми, як тільки оговтаєтеся після операції.

Оплата страховки

Ваша страховка може не покривати кесарів розтин на вибір і він обійдеться дорожче, ніж звичайні пологи. Перш ніж приймати рішення, перевірте, чи ця операція покривається вашою страховкою.

Ризики для матері надалі

Після кесаревого розтину надалі можливі такі неприємності:

Майбутні ускладнення.При численних вагітностях із кожною наступною ймовірність ускладнень збільшується. Повторні кесареві розтини ще більше підвищують цю можливість. Більшість жінок можуть благополучно виконувати до трьох операцій. Однак кожна наступна буде складнішою за попередню. У деяких жінок ризик таких ускладнень, як інфекція чи кровотеча, зростає лише незначно. В інших, особливо у тих, у кого утворилися великі внутрішні рубці, ризик ускладнень при кожному наступному перерізі кесарів зростає дуже істотно.

Розрив матки за наступної вагітності.Кесарів розтин збільшує ризик розриву матки при наступній вагітності, особливо якщо ви вирішили цього разу народжувати звичайним чином. Імовірність не дуже висока, але слід обговорити це з лікарем.

Проблеми із плацентою.У жінок, які робили кесарів розтин, при наступних вагітностях вищий ризик порушень, пов'язаних з плацентою, наприклад, передлежання. При передлежанні плацента закриває отвір шийки матки, що може спричинити передчасним пологам. Передлежання плаценти та інші пов'язані з нею порушення, спричинені кесаревим розтином, сильно збільшують ризик кровотечі.

Підвищений ризик гістеректомії.Деякі проблеми з плацентою, наприклад, збільшення, коли плацента приєднана до стінки матки занадто глибоко і міцно, можуть вимагати видалення матки (гістеректомії) під час пологів або незабаром після.

Ушкодження кишечника та сечового міхура.Серйозні ушкодження кишечника та сечового міхура при кесаревому перерізі рідкісні, але їхня ймовірність набагато вища, ніж при звичайних пологах. Ускладнення, пов'язані з плацентою, можуть призвести до пошкоджень сечового міхура.

Небезпеки для плоду

Небезпеки для дитини, пов'язані з кесаревим розтином:

• Порушення дихання.Одне з частих порушеньу дитини після кесаревого розтину - це невелике порушення дихання, зване тахіпное (прискорене поверхневе дихання). Це трапляється, коли у легенях дитини надто багато рідини. Коли дитина перебуває у матці, її легені нормально наповнені рідиною. При звичайних пологах просування родовими шляхами здавлює грудну клітинуі природним шляхом виштовхує рідину з легенів дитини. При кесаревому перерізі такого стиску не відбувається, і в легенях дитини після народження може залишитися рідина. Це призводить до почастішання дихання і зазвичай вимагає подачі кисню під тиском, щоб видалити рідину з легенів.
• Незрілість.Навіть невелика незрілість може дуже негативно позначитися на дитині. Якщо дата пологів встановлена ​​неточно і кесарів розтин зроблено занадто рано, у дитини можуть бути ускладнення, пов'язані з недоношеністю.
• Порізи.При кесаревому перерізі дитина може одержати порізи. Але це трапляється рідко.

Прийняття рішення

Якщо ваш лікар не приймає ваших вимог щодо кесаревого розтину, запитайте себе чому. Лікарі та хірурги повинні уникати непотрібних медичних втручаньособливо якщо вони можуть бути небезпечними. Відсутність наукових даних на підтримку кесаревого розтину на вибір робить цю операцію необов'язковою. Хоча, з погляду лікаря, зручність планування, ефективність та фінансову винагороду говорять на користь кесаревого розтину, лікар, якому ви довіряєте, повинен ставитись до цієї операції принаймні стримано.

На жаль, не завжди вагітність закінчується фізіологічними пологами. Існує ряд причин, через які природні пологи становлять серйозну загрозу здоров'ю і навіть життю як плода, так і самої породіллі. У таких випадках фахівці призначають жінці кесарів розтин. Поговоримо про те, що це таке, у яких випадках воно є єдиним можливим способомнародження дитини, а коли протипоказано, які види бувають, яка анестезія застосовується тощо.

Що таке кесарів розтин

Кесарєвим перерізом називають метод розродження, при якому дитина витягується з тіла матері через надріз на стінці матки. Це порожнинна операція, в ході якої лікар за допомогою спеціального медичного інструментарію робить надріз черевної стінки, потім надріз на матковій стінці, і після цього дістає дитину на світло. Історія кесаревого розтину йде в далеке минуле. Кажуть, що першим таким чином на світ з'явився сам Цезар... Пару століть тому ця операція проводилася лише померлим жінкам з метою збереження життя дитини. Трохи пізніше кесарево стало застосовуватися і в жінок, які в ході природних пологів зіткнулися з ускладненнями, які перешкоджали благополучному народженню дитини. Але якщо врахувати, що тоді про антибактеріальні препарати і антисептичні засобилюди поняття не мали, то стає очевидним той факт, що кесарів у ті часи в абсолютній більшості випадків призводив до смерті породіллі. Сьогодні, коли медицина розвинулася настільки, що цілком здатна вилікувати самі різні хворобиі проводити найскладніші операції, кесарів розтин перестав бути небезпечним оперативним втручанням. Більше того, сьогодні воно стає дедалі популярнішим. За статистикою, більше 15% всіх вагітностей закінчуються не фізіологічними пологами. Це можна пов'язати з тим, що багато жінок роблять вибір на користь кесарева, помилково вважаючи, що ця операція виявиться менш хворобливою, ніж природним шляхом. Це не правильно. Природою жінці дана можливість народжувати потомство лише одним шляхом, і якщо природні пологи не заборонені акушером, слід віддавати перевагу їм.

Кесарів розтин: показання

Будь-яка медична маніпуляція проводиться за наявності показань до неї. А вже порожнинна операція, якою і є кесарів розтин, тим більше. Медиками прийнято ділити показання до проведення цієї операції на два типи:

Абсолютні.

Відносні.

Розглянемо докладніше кожен із цих двох типів.

Абсолютні показання до кесаревого розтину

До абсолютних (вітальних) показань відносять такі стан (як жінки, так і плода), при яких ведення пологів природним шляхом повністю виключається. До абсолютних показань до кесаревого розтину відносять:

Анатомічне звуженнятазу до 2-4 ступенів.При цій патології плід не зможе безпечно пройти через родові шляхи матері. Це показання завжди призводить до планової операції, тому що протягом усього періоду виношування вагітної проводять виміри тазу, а ультразвукова діагностика встановлює розміри головки плода – найбільшої частини тіла. Якщо головка плоду виявляється більше, ніж можливо для безпечних пологів, то лікар призначає кесарів розтин.

Розрив матки (як загрозливий, так і почався).Розрив стінки матки в більшості випадків відбувається з двох причин: друга вагітність після кесарева, яка настала раніше, ніж через два роки після операції, та порожнинні втручання, внаслідок яких на матковій стінці сформувався неповноцінний рубець.

Еклампсія вагітна.Цей стан ще називають пізнім токсикозом або гестоз вагітних. Вкрай небезпечний стан, при якому у жінки підвищується артеріальний тиск до критичних позначок, а лабораторні дослідженнявиявляють у сечі білок.

Передлежання плаценти.У нормі плацента кріпиться або до передньої стінки матки, або до задньої, що зустрічається набагато частіше. Якщо ж плацента прикріпилася неправильно, то народження дитини природним шляхом виявляється неможливим, тому що плацента перекриватиме родові шляхи.

Відшарування плаценти.За нормальних обставин відшарування плаценти починається після того, як дитина народилася, в останньому етапі пологів. У деяких випадках відшарування відбувається раніше, ніж це мало статися. У таких випадках призначається екстрена операція. Запідозрити цю патологію можна за наявності вагінальних виділень коричневого кольору.

Яскраво виражена варикозна хвороба вен породіллі.У ході природних пологів стан вен страждатиме, що в результаті може призвести до їхнього тромбозу.

Наявність утворень, що закривають родові шляхи.Сюди відносяться міоматозні вузли великих розмірів, кісти яєчників та інші.

Деформація кісткових тканин кісток тазувнаслідок механічних пошкодженьабо будь-якого захворювання.

Серйозні ниркова та/або печінкова недостатність.

Наявність у породіллі важких захворювань, таких як цукровий діабет, серцеві вади.

Неправильне стійке положення плода у порожнині матки.До кінця вагітності плід займає свою остаточну позицію. У нормі дитина лежить головкою вниз, а обличчям дивиться мамі в живіт. Але коли плід зайняв поперечну позицію, опинився в повному або ніжному сідничному передлежанні, або повернувся обличчям "назовні", то лікар призначає кесарів.

Раптова смертьжінки за наявності живого плоду.

Відносні показання до кесаревого розтину

До відносних показань до проведення кесарева відносять такі випадки, коли існує ризик того, що фізіологічні пологи негативно вплинуть на стан здоров'я матері та/або дитини. Є загальноприйнятий список відносних показань, однак у будь-якому випадку вибір на користь природних пологів або кесарева залишається за вузьким фахівцем.

Відносними показаннями можуть бути:

Звуження таза 1-2-го ступенів.

Вагітність, термін якої складає більше 42 тижнів за умови відсутності початку родової діяльностіта незрілій шийці матки.

Вага плоду понад 4.3 кг.

Наявність хронічних захворювань у породіллі.

Герпетична інфекція. Кесарів допоможе запобігти зараженню дитини.

Захворювання очей. Наприклад, міопія із серйозним ушкодженням очного дна.

Приблизно 20% малюків з'являються на світ нестандартним чином – через хірургічний розріз у передній стінці живота та матки. Така операція називається кесарів розтин і практикується вже не один десяток років. За якими свідченнями та на якому терміні роблять кесарево, як проводять процедуру, під яким наркозом – ці та багато інших питань заважають майбутнім мамам спати спокійно. Всю найцікавішу та важливу інформацію ми намагатимемося викласти тут.

Будь-яке хірургічне втручання, навіть незначне, певною мірою несе потенційну небезпеку для здоров'я (а іноді й для життя) пацієнта. Ось чому вагітна не може «замовити» лікаря кесарево просто так, без видимих ​​на те причин. І хоча в суспільстві можна зустріти думку про привабливість штучних пологів через їхню оперативність і безболісність, з медичної точки зору природне розродження завжди буде пріоритетним.

Є абсолютні та відносні підставидля операції.

Абсолютні свідчення:

1. Перша дитина народилася за допомогою кесарева і самостійні пологи можуть спричинити ускладнення.
2. Маля розташувалося впоперек матки або «всівся» на попу.
3. У майбутньої мами діагностували будь-яку хворобу чи стан, який може спричинити смерть дитини під час пологів.
4. Головка немовляти надто велика і не пройде крізь тазові кістки.
5. Тяжкий пізній токсикоз.
6. Багатоплідна вагітність.

Відносні свідчення:

1. Анатомічно нестандартний розвиток скелета матері (наприклад, вузький таз, не призначений для природного розродження).
2. Великий малюк з передлежанням.
3. Вагітність, що перевищила передбачувану дату пологів.
4. Варикоз статевих шляхів у вагітної.
5. Патологія розвитку матки.
6. Сумнівний стан рубців від попередніх операцій на матці.
7. Гострі та хронічні захворювання матері, які можуть виявити негативний впливпротягом пологів або завдати шкоди породіллі (великий ступінь короткозорості, артеріальна гіпертензія).
8. Пізні пологи.
9. Штучне запліднення, мимовільні абортиабо випадки мертвонародження в минулому.
10. Виражена набряклість.

Плановий кесарів розтин зазвичай призначається у таких випадках:

1. Важкі інфекційні захворюванняу майбутньої мами.
2. Вагітна ВІЛ-інфікована.
3. У ході допологової діагностики було виявлено симфізит (надмірне збільшення хрящів в області лобкового зчленування).
4. Незадовго до пологів встановлено внутрішньоутробну гіпоксію плода.

Кесарів розтин: протипоказання до операції

Штучні пологи не проводять, якщо:

• дитина загинула в утробі матері;
• у малюка діагностували вроджені вадирозвитку, несумісні із життям;
• відбулося інфікування шкірних покривів та статевих органів матері.

У всіх перерахованих вище ситуаціях в умовах кесаревого розтину різко збільшується ризик розвитку сепсису та перитоніту на ґрунті проникнення інфекції в кров.

У скільки тижнів роблять кесарів розтин

Плановий кесарів розтин призначають ще під час вагітності, і з остаточною датою операції може визначитися лише лікар. Оптимальний часДля початку процедури – перші сутички. Щоб не пропустити відповідальний момент, майбутня мама лягатиме в пологовий будинок за 1 – 2 тижні до ПДД.

Плановий кесарів розтин призначають не раніше 37 тижнів вагітності. На якому тижні роблять кесарево, залежить від рішення фахівців. Вибираючи день для хірургічного втручаннялікар завжди орієнтується на передбачувану дату появи малюка на світ. Щоб запобігти розвитку внутрішньоутробної гіпоксії, кесарів розтин проводять на терміні 38 – 39 тижнів.

Якщо перша вагітність закінчилася оперативним розродженням, друга дитина з'явиться на світ також за допомогою кесаревого розтину. Повторну операцію, як і за перших пологів, призначають терміном від 38 до 39 тижнів, проте, якщо лікаря бентежить стан шва від першого кесарева, породіллю прооперують раніше строкуПДР.

Як роблять кесарів: підготовчий етап

Лікар обов'язково поінформує породіллю про необхідні заходипідготовки до операції За 12 годин до процедури потрібно утриматися від їжі та за 5 годин – від пиття. Безпосередньо перед кесаревим розтином роблять клізму. Приємного мало, зате ризик зараження інфекцією під час пологів практично відсутній, та й реабілітаційний процес піде швидше.

Під час операції цілісність черевних м'язівпорушується великим розрізом. Спочатку після штучних пологів навіть найменша напруга живота доставлятиме відчутний дискомфорт, незважаючи на медикаментозне знеболювання. А клізма, зроблена перед операцією, позбавить молоду маму від мук при спробі сходити в туалет «по-великому» в перші дні після кесарева, оскільки кишечник буде відносно випорожненим.

Якщо це має значення, майбутню маму попередять про необхідність проепілювати лобок.

Як роблять кесарів розтин: послідовність процедури

Операція проводиться у кілька етапів і обов'язково супроводжується наркозом. Породілля запропонують три варіанти знеболювання у вигляді епідуральної, спинальної анестезії або загального наркозу. Докладніше про них ми поговоримо трохи згодом.

Коли знеболювальні препарати подіють, лікар зробить розріз на животі вагітною. Найчастіше ця маніпуляція проводиться за методом Пфаннештиля – розріз проходить вздовж лінії зростання лобкового волосся. У екстрених випадках, коли на рахунку кожна секунда, виконують нижньосередній розріз - від пупка по серединній лінії вниз, до лобка. У ході планової операції матку розрізають, як і живіт, горизонтально. Вертикальний розріз виконують при багатоплідній вагітності або патологічному прикріпленніплаценти.

Через розріз лікар виймає дитину з матки, відокремлюючи при цьому плаценту. Після новонародженого кладуть на груди щасливій мамі або передають батькові в руки. Потім малюка відправляють до палати дитячого відділення.

Після вилучення немовляти в матку вводять препарати окситоцину та метилергометрину, які допомагають порожньому. м'язовому органушвидше скоротитися. Завершується операція зашиванням розрізаних тканин саморозсмоктується шовним матеріалом. Спочатку зашивають матку, потім очеревину, м'язи, зв'язки та шкіру. Шкіру скріплюють звичайним або внутрішньошкірним (більш акуратним та естетичним) швом.

Скільки часу роблять кесарів розтин? Операція займає приблизно 30-40 хвилин. Після її завершення нову матусю відправляють у реанімацію відходити від наркозу, а потім – у післяпологову палату. Щоб уникнути розвитку тромбозу вен, жінку піднімають із ліжка відразу через кілька годин після того, як перестала діяти анестезія. Ходьба – найкраща профілактиказакупорки судин. Категорично заборонено піднімати щось важке.

Хто робить кесарів у пологовому будинку, залежить від політики медичного закладута від стану здоров'я породіллі та її малюка. Зазвичай це 2 акушери-гінекологи, 1 анестезіолог, 1 акушерка, яка приймає дитину та 1 неонатолог.

Анестезія при кесаревому розрізі

Штучні пологи - серйозна порожнинна операція і проводять її лише з попередньою анестезією. Існує кілька видів наркозу, що застосовують для комфортного самопочуття жінки під час операції.

Епідуральна анестезія при кесаревому розрізі

Щоб позбавити породіллю чутливості цим методом, роблять ін'єкцію під хребет у ділянці поперекового відділу – там знаходяться спинномозкові нерви. У місці пункції залишають катетер, через який у процесі операції періодично вводять анестетик.

Головна перевага епідуральної анестезії полягає в тому, що породілля не засинає і чудово усвідомлює все, що з нею відбувається, проте нижню частину тіла не відчуває. Жінка знерухомлена нижче пояса і не страждатиме від сильного болюколи лікарі виконають розрізи, щоб витягти дитину.

Серед інших «плюсів» цього виду наркозу зазначимо:

• ідеально підходить жінкам, які страждають на бронхіальну астму;
• не спотворює роботу серцево-судинної системиоскільки знеболюючий препарат подається в організм дозовано;
• завдяки такій ін'єкції допускається введення анестетиків-опіоїдів після операції.

Незважаючи на явні переваги процедури, епідуральна анестезія при кесаревому розрізі має певні недолікита наслідки.

Наркоз цього виду не підійде за умови:

• порушення згортання крові;
• інфекції;
• алергії на знеболюючий засіб;
• поперечне передлежання дитини;
• рубці на матці;
• наявності запалених чи гнійних зон у сфері проколу;
• викривлення хребта.

Перерахуємо також недоліки методу. Є жінки, для яких вони мають вирішальне значення:

• ймовірність потрапляння препарату для наркозу до судинної або павутинної оболонки спинного мозку, внаслідок чого у породіллі розвиваються судоми, різко падає тиск;
• високий рівень складності процедури;
• наркоз набирає чинності лише через 15 – 20 хвилин після ін'єкції;
• іноді анестезія діє частково, тому породілля змушена відчувати явний дискомфорт під час операції;
• ймовірність попадання знеболювального препарату до плаценти, що спричиняє порушення серцевого ритму та дихання немовляти.

Якщо при кесаревому розрізі роблять наркоз у вигляді епідуральної анестезії, вагітну обов'язково попереджають про наслідки такого кроку: болі в спині та головні болі, тремор нижніх кінцівок, проблемах із сечовипусканням.

Спинальна анестезія при кесаревому розрізі

Цей вид наркозу багато в чому схожий на попередню методику. Ін'єкція здійснюється в спину, проте дуже тонку голку в цьому випадку вводять ще глибше прямо в спинномозкову оболонку. Укол роблять строго у певне місце (між 2 і 3 або 3 або 4 хребцями), щоб не пошкодити спинний мозок. Для спинномозкової анестезіїпри кесаревому потрібний менший обсяг анестетика, ніж у попередньому варіанті.

Переваги спинального наркозу:

• повна втрата чутливості;
• швидке настання ефекту - через кілька хвилин після надходження анестетика в організм;
• низька ймовірність розвитку ускладнень завдяки точному місцю введення препарату;
• відсутність непередбачених реакцій у разі неправильного здійснення ін'єкції.

Недоліки спинального наркозу:

• нетривалість – укол діє трохи більше 2 годин;
• ймовірність зниження артеріального тискуякщо ввести анестетик занадто швидко;
• ризик розвитку головного болю, який зберігається в середньому до 3 діб після хірургічного втручання.

Лікарі змушені відмовитися від проведення операції під спінальною анестезією, якщо у вагітної є протипоказання до такого наркозу:

• висипання або гнійничкові утворення в місці передбачуваної ін'єкції;
• порушення кровообігу та згортання крові;
• зараження крові;
• хвороби неврологічного характеру;
• патології розвитку хребта

Загальна анестезія при кесаревому розрізі

До загального наркозу для проведення штучних пологів сьогодні вдаються все рідше, оскільки з усіх видів анестезії він має найбільш негативний вплив на матір та дитину. Процедура передбачає внутрішньовенне введенняанестетика, у якому вагітна засинає протягом кількох секунд. Потім трахею жінці вводять трубку для штучної подачі кисню.

Загальний наркоз при кесаревому перерізі роблять у таких випадках:

• ожиріння, операції на хребті у минулому, патології згортання крові – інші види анестезії при цих захворюваннях не підходять;
• передлежання плода; випадання пуповинного канатика;
• необхідність провести кесарів розтин екстрено.

Переваги загального наркозу:

• Майже моментальна втрата чутливості.
• відсутність перебоїв у роботі серцево-судинної системи;
• відсутність складнощів у здійсненні анестезії.

Негативні сторони у проведенні загального наркозу:

• можливість проникнення шлункового соку в легені з подальшим розвитком пневмонії;
• ймовірність згубного впливуанестетика на ЦНС новонародженого;
• ризик розвитку гіпоксії у породіллі.

Найкраща анестезія при кесаревому перетині – та, яку вибере досвідчений фахівець. Тільки лікар може врахувати переваги та негативні сторони кожного виду наркозу та співвіднести їх із самопочуттям та станом конкретної породіллі. У цьому питанні слід довіряти виключно професіоналам.

Можливі ускладнення після кесаревого розтину

Під час народження дитини жінка зазнає колосального навантаження і зазнає найсильнішого стресу незалежно від того, які це пологи – природні чи штучні. Оперативне втручанняне дуже тривале, проте може закінчитися для породіллі деякими ускладненнями, серед яких:

• кровотеча;
• запалення матки;
• тромбоемболія;
• спайки;
• грижа у сфері рубця;
• ушкодження деяких органів у ході кесаревого розтину (наприклад, сечовий міхур).

З неприємними ускладненнямичерез операцію може зіткнутися не тільки жінка, а й новонароджена дитина:

• ризик народитися недоношеним, якщо плановий кесарів розтин призначено на ранню дату, ніж ПДР. У зв'язку з цим дитині буде важко пристосуватися до зовнішнього світу. До того ж практика показує, що на «кесарята» хворіють частіше, ніж дітки, що народилися самостійно;
• наркоз, навіть найслабший, впливає і на малюка також. У перші години життя новонароджений сонний, неактивний. Є ризик розвитку запалення легень на ґрунті наркозу;
• після кесаревого розтину мати та дитина деякий час перебувають не разом. Це згодом може позначитися на грудному годуванні не найкращим чином.

Реабілітаційний період після кесаревого розтину

Мине кілька місяців після операції, перш ніж жінка повністю відновиться і відчує себе добре. У цей період важливо ставитись до свого здоров'я з великою увагою.

1. У першу добу після кесарева дозволяють лише пити. Вибір обмежується негазованою водоюкімнатну температуру. Наступного дня можна підкріпитися йогуртом, кашею, солодким чаєм та пісним м'ясом. Легку дієту потрібно дотримуватись близько тижня після операції.
2. Після хірургічного втручання якийсь час дуже болить шов, тому жінці призначають знеболювальні засоби. У міру одужання неприємні відчуття слабшають з кожним днем.
3. Протягом 2 – 3 тижнів після кесарева жінці доведеться посилено дотримуватися інтимної гігієни, оскільки в цей час її ще турбуватимуть кров'янисті виділення. Потім вони повністю зникнуть.
4. Приблизно 2 тижні після народження дитини потрібно регулярно обробляти шов на животі, щоб запобігти його інфікуванню та загниванню. Самопочуття при цьому затьмарюється сильними ріжучими болямиу сфері розрізу. Тканина в місці зшивання спочатку червоніє, а потім, коли почнеться процес рубцювання, багряніє. У майбутньому за кольором шрам практично зіллється за кольором зі шкірою. Розріз на матці загоюватиметься протягом півроку.
5. Через 2 місяці після операції жінці рекомендують потроху долучатися до спорту. Інтенсивні тренування допускаються лише через 6 місяців. Сексуальне життя краще відновити через 1 місяць після пологів.

Останнім часом все більше майбутніх мам замислюються про можливість народити малюка через кесарів розтин. Можливо, жінок лякає біль при природному родоразрешенні. Проте ризик розвитку ускладнень присутня як за самостійних, і при оперативних пологах. Перш ніж остаточно визначитися з тим, яким способом маленька людина прийде в цей світ, потрібно уважно вислухати докази свого лікаря про «плюси» і «мінуси» кесаревого розтину.

Як роблять кесарів. Відео

У цій статті розглянемо процес операції кесаревого розтину. Які лікарі будуть в операційній, що вони робитимуть.

Також розберемо, як готують до операції кесаревого розтину, які уколи/пігулки потрібно буде приймати до і після операції.

Чи може бути присутня на операції близька людина (чоловік, мама, подруга), і що для цього знадобиться.

Підготовка до операції кесаревого розтину

Підготовка до операції відрізнятиметься, залежно від того, планове кесареве або екстрене. Докладніше про те, коли який вид операції виконується, можна прочитати у статтях та .

Якщо у Вас планове кесарево, то, як правило, у Вас із лікарем вже намічено дату операції (операції намагаються призначати на першу половину дня). Ви можете лягти до лікарні раніше (за кілька днів, наприклад), якщо Вам спокійніше під наглядом лікарів. Якщо показань до цього немає, Ви можете лягати в лікарню напередодні операції. Як правило, прийом починається з ранку. Ви при прийомі здаєте звичайні аналізи крові та сечі. Протягом дня до Вас зайде анестезіолог. Ви обговорите вид анестезії, чи можуть бути виконані тести на алергічні реакції. Крім анестезіолога Вас огляне лікар (як правило, той, який оперуватиме). Поставте лікарю всі питання, які Вам цікаві. Це можуть бути будь-які питання:

• Які препарати Вам будуть вводитися, навіщо, скільки часу.
• Де і скільки Ви лежатимете.
• Де під час операції буде Ваш чоловік (або інша близька людина)
• Де після операції буде Ваша дитина.
• Як і куди пересуватимуться Ваші речі, поки Вас оперують. Адже ви зараз лежите в передпологових палатах, а після операції будете в палаті реанімації.
• Що потрібно «здати» медсестрам для дитини, щоб вони її одягли після пологів.

Загалом, ставте всі питання, і не соромтеся домагатися відповіді.

Примітка. Я спостерігала за діалогом вагітної жінки з лікарем, безпосередньо перед кесаревим та на всі її запитання, він їй відповідав: хвилюватися не треба. Наприклад, вона питала, хто забере її речі з палати та куди їх перенесуть. Замість відповіді лікар її заспокоював. Не дуже приємна картина, чесно кажучи. Коли лікар пішов, а жінка залишилася, спокійна, але без відповідей, я та сусідка по палаті їй на все відповіли. Наприклад, її цікавило просте питання, куди подіти білизну (труси та бюстгальтер), яку вона перед операцією зніме та одягне лікарняний халат. Лікар так і не сказав їй на це нічого. Поки ми їй не сказали покласти все в пакет (білизну, телефон, дрібні гроші, тощо), і віддати медсестрі, вона так і сиділа в повній розгубленості.

Увечері, напередодні операції, медсестра поголить Вам пах, і зробить клізму.

Намагайтеся, по можливості, виспатися, сили Вам знадобляться. Якщо Ви хвилюєтеся і не можете, то можна попросити щось заспокійливе.

Якщо у Вас екстрене кесарево, то відбуватиметься приблизно те саме, тільки дуже швидко. Тобто ніяких довгих розмов не буде, шлунок, швидше за все, очищатимуть за допомогою зонда. Все залежатиме від того, скільки часу є.

Примітка. У мене, наприклад, було заплановано планове кесарево, а вийшло екстрене, рівно за тиждень до терміну (я вже лежала у лікарні), почали вночі відходити води. Сутичок не було, часу від того моменту, як я прокинулася і відчула, що «щось не так» до народження дитини минуло одну годину. За цю годину мене оглянули, зробили клізму, очистили шлунок за допомогою зонда, поголили пах. За цей же час до пологового будинку приїхав мій чоловік, з дитячими речами та моїми речами «на після пологів».

Або перед операцією, або перед нею у Вас візьмуть письмову згоду на операцію.

Безпосередньо перед операцією Ви знаходитесь у палаті поряд із операційною. Ви переодягаєтеся в одноразову лікарняну сорочку (вона з чогось типу флізеліну), волосся прибере під лікарняну шапочку. На операцію Ви йдете в цій сорочці, без білизни, і взагалі бажано без нічого.

Примітка. Я, про всяк випадок, знімала обручки перед операцією і віддавала чоловікові. А потім він мені їх віддавав уже після реанімації. У період впливу загального наркозу тіло може бути таким розслабленим, що кільця можуть просто впасти з пальців.

Що буде потрібно відразу після операції

Краще зібрати в окремий невеликий пакет все те, що вам знадобиться відразу після операції. Щоб потім медсестра не шукала потрібну річ з усіх Ваших речей. Наприклад, гроші, телефон, зарядка, вода - це те, що потрібно, як правило, всім. Що я раджу додати:

Якщо все потрібне в одному пакеті, то його поставлять поряд з Вами, і Ви зможете все потрібне взяти.

У Вас із собою в пологовий будинок вже повинні лежати кошти особистої гігієни, тому що Ви їдете туди майже на тиждень. Якщо Ви ще не встигли придбати під час їх вагітності, можна вибрати і купити в Маминому Магазині:

Ваші речі (як правило, у поліетиленових пакетах) стоятимуть біля Вашого ліжка в палаті реанімації.

Коли все готово, Ви вкладаєтеся на операційне місце (щось схоже на розкладене крісло у стоматолога). Медсестра оброблятиме Вам живіт стерилізуючим розчином.

Примітка. У тому пологовому будинку, де народжувала я обробляли розчином йоду, і від живота майже до колін я була приємно засмаглого кольору.

Потім Ваші ноги та руки зафіксують захопленнями, і Вам встановлять катетер у вену для введення ліків. У сечоводу теж встановлять катетер для відведення сечі. Це неприємно, але дуже швидко, кілька секунд.

Якщо у Вас місцева анестезія, то поруч із Вами може бути чоловік. Саме місце оперування буде закрите ширмою. Якщо у Вас загальний наркоз, то чоловік перебуватиме у палаті поряд, і йому передадуть дитину після народження.

Які лікарі будуть на операції кесаревого розтину

В операційній буде чимало лікарів. Як правило, «команда» лікарів для операції кесаревого розтину складається з:

• двох лікарів хірургів;
• Анестезіолог,
• Помічника анестезіолога (анестезіологічна медсестра);
• Операційна медсестра;
• Медсестри (а іноді і лікаря для дитини).

Докладніше про анестезію у розділі .

Хід операції кесаревого розтину

Після того, як наркоз подіє, хірург приступає до роботи. Виконуються необхідні розрізи, докладніше про види розрізів докладно написано у статті. Великі кровоносні судиниперерізані при розрізах або припікаються, або перерізаються. Коли доступ до матки відкритий, лікар відсмоктує навколоплідні води та витягує дитину. Якщо Ви свідомі, то Вам швидко показують дитину, і передають медсестрі. Медсестра (або медсестра та лікар) зробить первинний догляд та процедури.

• Очистить ніс і рот дитини, щоб видалити рідину та слиз
• Огляне дитину
• Зробить оцінку за шкалою Апгар
• Якщо потрібно, дитині нададуть медичну допомогу.

Якщо у Вас загальний наркоз, і Ваш чоловік присутній під час пологів, то йому передадуть дитину після медичного огляду. Дитина буде з нею, доки Вас не зашиють.

За часом від початку операції до вилучення дитини проходить близько 5-8 хвилин.

Після вилучення дитини лікар вручну витягує плаценту. Потім перевіряє матку та починає зашивати. На матку і черевну стінку накладаються шви з ниткою, що саморозсмоктується. На шкіру в сучасних умовахтеж накладається шов з ниткою, що саморозсмоктується (рідше з нерозчинною ниткою, затискачами або дужками). Процес зашивання займає зазвичай 40-50 хвилин. Після закінчення, Вам запровадять препарат для скорочення матки.

Після операції кесаревого розтину

Якщо у Вас була , то приблизно в цей час (через 40 хвилин-годину після початку операції) у Вас може початися озноб і нудота. Ці симптоми як побічний наслідок місцевої анестезіївиникають часто-густо. Як правило, вони повинні піти на спад протягом години, а потім зовсім зникнути. Можна попросити ліки, які позбавлять Вас цих побічних ефектів, але «натомість» Ви будете сонною і апатичною. І тоді радість першого побачення з дитиною може пройти повз Вас. Саме в ці перші години дитина спокійна, і Ви з чоловіком можете потримати її, а Ви можете її погодувати.

Якщо у Вас була, то Ви отямиться приблизно через 1-1,5 години після операції. Якщо чоловік був із Вами на пологах, його пустять до Вас у післяопераційну палату (на кілька хвилин). Він Вам розповість, що з вашою дитиною все гаразд, адже він її вже бачив.

Добу після операції Ви проведете у палаті реанімації (післяопераційна палата, палата інтенсивної терапії). За Вами спостерігатимуть лікарі. Вимірюватимуть тиск, дивитися на стан шва, стежити за закінченням лохій ( післяпологових виділень). Як правило, роблять мінімум два болезаспокійливі уколи (протягом доби), далі за бажанням жінки (до 2-3 діб). Також (разом із болезаспокійливим) колять препарат для скорочення матки.

Примітка. Препарат для скорочення матки викликає ці скорочення, відразу після операції це дуже болісно, ​​тому його колять разом з знеболюючим. Ви можете відчути, що перші 15 хвилин після уколу Вам стає болючіше. Не лякайтесь, біль пройдепротягом 15-30 хвилин, подіє болезаспокійливе і стане легшим.

Поки Ви знаходитесь у палаті реанімації, за Вашою дитиною спостерігають лікарі. Контролюють дихання, загальний стан, температуру, тощо. Вам дитину кілька разів на добу приносять на годування (поки Ви ще не встаєте).

Через добу (приблизно, залежно від часу проведення операції та Вашого стану) Вас та дитину переведуть у післяпологове відділення.

Що колять і які препарати дають до та після операції кесаревого розтину

Розглянемо які препарати, крім наркозу, вводяться жінці до і після операції.

1. Антибіотикопрофілактика проводиться всім жінкам за 15-60 хвилин до розрізу на шкірі, що вводять внутрішньовенно.
2. Проводиться санація (лікувально-профілактичне оздоровлення) піхви повідон-йодом безпосередньо перед КС для зниження ризику післяопераційного ендометриту, зокрема жінкам, яким КС проводиться після розриву плодових оболонок.
3. Вводяться протиблювотні препарати з метою зменшення проявів нудоти та блювання (частіше за місцевої анестезії).
4. З метою профілактики тромбоемболії можна проводити еластичне бинтування нижніх кінцівок. При необхідності можуть призначатися НМГ ( низькомолекулярні гепарини). Також вітається рання післяопераційна активність жінок.
5. Для профілактики зниження артеріального тиску вводять кристалоїди у крапельниці.
6. Проводиться адекватне знеболення у післяопераційному періоді.

Для досягнення гарного скорочення матки та зменшення крововтрати вводиться окситоцин після народження дитини.

У Маминому Магазині є для загоєння та відновлення тканин після кесаревого розтину.
Примітка. Повернення продуктів харчування та косметичних засобівможливий лише при непошкодженій упаковці.

Чи може бути чоловік (або хтось ще) бути присутнім при кесаревому перерізі

У більшості випадків, при пологах може бути чоловік, або хтось ще (мама, подруга, тощо). Спочатку поговоримо про те, чи потрібна така присутність. Адже це не , а операція. Наша спільна думка, так, така присутність важлива і потрібна. Поясню, на чому ми ґрунтуємося.

1. Операція може проводитись під загальним наркозом. Тоді Ви побачите дитину лише за кілька годин (2-3) після операції. Цей час Ваш малюк проводить у дитячому відділенні пологового будинку. Якщо тато присутній на пологах, то після того, як дитину витягнуть, і виконають усі потрібні після народження процедури (Докладніше можна прочитати в статті),дитину передадуть татові. Як правило, тато знаходиться при цьому в кімнаті поруч із операційною. Малюка приносять і кладуть батькові на груди. Обидва вони прикриті теплою пелюшкою.

Примітка для тата. Для того, щоб дитина не переплутала Ваші груди з маминою, лікар попередньо заклеїть ваші соски пластиром.

У такому стані тато та малюк проводять у середньому близько 40 хвилин, поки лікарі зашивають маму. Тато може вставати і носити малюка, загалом вони знайомляться один з одним. Ця процедура корисна не лише психологічно. З психологією все більш-менш ясно, про це вже скрізь розказано. Папа, який у руки дитини відразу після народження, легше адаптується до своєї ролі, тощо. Є в цьому чисто медичний важливий і корисний момент. Про це згадував Є. Комаровський. Дитина повинна, по можливості, «заселитися» маминими або татовими бактеріями та мікроорганізмами, якнайшвидше після пологів. Тому що при кесаревому перерізі дитина не проходить по родових шляхах і не «заселяється» маминими бактеріями, і з'являється на світ «стерильною». Якщо відразу після пологів не може дитину взяти мама, то нехай її візьме тато, це нітрохи не гірше.

1. Якщо операція проводилася під місцевим наркозом(епідуральна або спинальна анестезія), то все одно лікарям потрібен час на те, щоб зашити все. Це ті ж 40 хвилин, у середньому. У цей час дитину може тримати тато, і це буде лише на користь. А Вам передадуть малюка, коли всі зашиють, для першого прикладання грудей. У деяких пологових будинках просто показують мамі дитини, а прикладання відбувається пізніше, за кілька годин.
2. Ми не наполягаємо на цьому факторі, але є думка, що лікарі «поводяться» коректніше, коли є присутній. Це, до речі, підтверджують і багато опитаних лікарів. Тут мова не про те, що присутній якось може контролювати хід операції, адже він, як правило, не лікар. Але сам факт присутності позитивно впливає на проходження операції.

Загалом, на нашу думку, присутність близької людинина операції кесаревого розтину, - корисно та бажано.

Розберемо докладніше, від чого залежить, чи можна буде організувати таку присутність і які фактори тут впливають.

1. Важливим є вибір пологового будинку, де спільні пологи практикуються. Якщо такої практики в пологовому будинку немає (це зараз вже рідкість, але все може бути), то для Вас особисто робити виняток теж не будуть. Тому, уважно поставтеся до .
2. У того, хто буде присутній під час пологів, мають бути необхідні довідки. Як правило, це флюорографія, і результат посіву на стафілокок. У різних пологових будинках можуть бути різні вимоги, про це краще подбати заздалегідь. Звичайно ж, ця людина має бути здоровою (без застуди, кишково-шлункових розладів, тощо).

3. Якщо кесарів розтин екстрений, то лікарі можуть заборонити присутність будь-кого (залежно від тяжкості показань).

При покупках у ми гарантуємо приємне та швидке обслуговування.

У цій статті розглянемо, які бувають види розрізів під час операції кесаревого розтину. Також докладно розглянемо, як виконуються повторні розрізи під час кесаревого розтину.

Види розрізів при кесаревому розрізі

Перший розріз, зовнішній – це розріз черевної стінки (шкіра живота, підшкірний жир, сполучні тканини).

Другий розріз - безпосередньо розріз на матці.

Зрозуміло, що перший розріз видно, саме він перетворюється на «шрам після кесаревого розтину». А другий розріз не видно, точніше, видно лише на УЗД. Ці розрізи можуть збігатися (у напрямку лінії розрізу) і можуть не збігатися. Перелічимо "основні комбінації".

1. Класичний (він же корпоральний, він вертикальний) зовнішній розріз. Він може поєднуватися з таким самим, вертикальним розрізом на матці, або, частіше, з поперечним розрізом на матці.
2. Поперечний зовнішній розріз дугоподібної форми, розташований одразу над лобком, у шкірній складці. Цей вид розрізу може поєднуватися з таким же поперечним розрізом на матці, або з вертикальним розрізом на матці.

Наслідки різних видів розрізів при кесаревому розрізі

1. Від вигляду зовнішнього розрізу залежить, буде косметичним чи ні. Якщо шов поперечний (варіант 2, вище), то він, як правило, виконується шовним матеріалом, що саморозсмоктується, і виконується косметичний шов. Згодом шрам від такого розрізу практично не помітний. Якщо зовнішній шов вертикальний, то косметичний шов виконуватися не може, оскільки навантаження на розрив у цьому місці велике. Тому залишається добре помітний рубець.
2. Від виду розрізу на матці залежить, чи може жінка в принципі, наступні пологи народжувати природно. При вертикальних розрізах матці подальші природні пологи протипоказані. При поперечному (горизонтальному) розрізі на матці можливість природних пологів залежатиме від того, наскільки якісно зажив рубець. Це видно на УЗД. Фахівець буде говорити про «спроможність рубця», і за його станом рекомендуватиме природні пологи, або кесарів розтин.

Слід зазначити, що найчастіше поєднання, - це поперечний зовнішній і поперечний внутрішній розріз. Вертикальний зовнішній розріз виконується зараз дуже рідко. Для цього потрібно, щоб у лікарів зовсім не було часу (при загрозі смерті породіллі або плода, при живій дитині та жінці, що вмирає).

Показання для вертикального розрізу на матці

Перерахую, коли виконують вертикальний розріз на матці (при цьому зовнішній поперечний розріз, горизонтальний).

• Виражений спайковий процесу нижньому сегменті матки.
• Відсутність доступу до нижнього сегмента матки.
• Виражене варикозне розширення вен у нижньому сегменті матки.
• Неспроможність поздовжнього рубця на матці після попереднього кесаревого розтину.
• Необхідність подальшого видалення матки.
• Живий плід у вмираючої жінки.
• Повне із переходом її на передню стінку матки.

Повторні шви при кесаревому перерізі

За статистикою, найчастіше перше кесарів розтин означає, що й другі (треті) пологи будуть теж кесарськими. Але це не обов'язково так. Докладніше про те, коли можливі природні пологи після кесарева, можна прочитати у статті. Якщо у Вас показання при других або третіх пологах (після першого кесарева), то майже завжди виникає запитання: а що ж буде з моїм шрамом? Скільки їх буде?

Розглянемо це питання. При повторних операціях кесаревого розтину старий зовнішній шрам (рубець) висікається (вирізується). І залишається один новий шрам.

У Маминому Магазині є для загоєння та відновлення тканин після кесаревого розтину.

Примітка. Повернення продуктів харчування та косметичних засобів можливе лише при непошкодженій упаковці.

При покупках у ми гарантуємо приємне та швидке обслуговування .

Розріз на матці проводиться по попередньому рубцю, якщо рубець витончений він висікається, для того щоб наступна вагітністьвиношувалась добре. Рубець на матці, таким чином, також залишається один.

Примітка. За своїм досвідом можу сказати, що другий рубець (після другого кесарева) мене і турбував менше, і виглядає краще за першого. І немає практично нависання шкіри над ним (а після першого було). Можливо, шкіра підтягується в результаті січення першого рубця. У моєї знайомої дівчинки з третім кесаревим (хірург один і той же), - та сама історія. Кожен наступний, - краще за попередній. Крім того, як мені здається, медицина розвивається, і що далі, то простішою для жінки стає така процедура.