Стимулювання родової діяльності. Методи природної стимуляції пологів

Вагітна жінка живе у передчутті того дня, коли її довгоочікуваний малюкз'явиться світ. Перед пологами жінка має ознайомитися з інформацією: як протікають пологи, як полегшити цей процес, як відбувається стимуляція пологів у пологовому будинку. Ці знання можуть знадобитися будь-якої миті.

Стимулювання пологів у пологовому будинку – це серйозний момент, який провокує початок родової діяльностіза дуже короткий час. Цей процес потрібно проводити обережно. Лікарі намагаються довести жінку до такого стану, щоб частота сутичок була приблизно одна в 3-4 хвилини. Якщо після 4 годин стимуляція не дає результатів, то жінці роблять кесарів розтин.

Лікарі викликають сутички у пологовому будинку двома способами: механічним чи біологічним.

Як стимулюють пологи в пологовому будинку:

1. від'єднання мембрани;
2. катетер Фолея;
3. амніотомія;
4. ламінарії;
5. оральний;
6. гормональний.

Від'єднання мембрани.Гінеколог відокремлює мембрану пальцем, ввівши його в піхву. Ця дія провокує організм на вироблення гормону простагландину, який запускає процес.

Катетер Фолея. Балончик, вставлений у цервікальний канал, заповнюють водою. В результаті відшаровується плодовий міхурвід нижньої частини матки Організм матері починає виробляти простагландин та запускається стимуляція родової діяльності.

Амніотомія – це прокол плодового міхура. Викликають пологи у пологовому будинку цим способом рідко. Лікар пластмасовим гачком протикає навколоплідний міхур і повільно спускає амніотичну рідину.

Ламінарії. Невеликі палички з водоростей моря. Вони здатні дбайливо впливати на шийку матки. Готуючи її і запускаючи вироблення простагландину.

Оральний. Зараз часто починають стимулювати пологи в пологовому будинку, приймаючи таблетку, що містить синтетичний антигестаген. Ця речовина змушує скорочуватися м'язи матки, тим самим викликаючи перейми. Якщо протягом 24 години процес не починається, то жінці пропонують прийняти ще одну таблетку.

Гормональний. Лікарі стимулюють пологи, вводячи в організм породіллі гормони окситоцин або простагландин. Перший гормон провокує скорочення матки і вводиться внутрішньовенно, крапельницею. Другий, що відповідає за розкриття матки, вводиться вагінально, тобто у вигляді свічок чи гелю. Гормональний спосібвважається найбезпечнішим. Причини, коли викликають пологи в пологовому будинку можна дізнатися у лікаря.

Медпрацівники застосовують різні методистимуляції пологів у пологовому будинку Який саме буде використаний для пацієнтки, вирішується лікарями індивідуально.

Чим стимулюють пологи у пологовому будинку?Найбезпечніший і найчастіше використовуваний гінекологами метод – це стимуляція процесу з використанням гормональних засобів.

Показання

На якому терміні стимулюють пологи?Процес стимуляції запускають коли дозріє шийка матки. Цей момент настає на 37-38 тижнів, а також якщо пацієнтка переходить поставлений термін більш ніж на 10 днів.

Жінки можуть самостійно стимулювати пологи. У тому випадку, коли настав термін, і організм готовий вони своїми діями та вчинками провокують пологи.

Усі жінки хочуть самостійно народити малюка, без будь-якого втручання. Але це, мабуть, не завжди. Існують варіанти, у яких самостійне народження дитини неможливі чи рекомендовані.

У яких випадках викликають пологи:

• при внутрішньоутробному розвитку дитина не отримує потрібної кількості поживних речовин;
• сталося інфікування чи зменшилася кількість амніотичної рідини;
• погане функціонування плаценти, як результат потрібна стимуляція при пологах;
• розрив навколоплідної оболонки;
• термін вагітності перевищив 42 тижні;
• наявність цукрового діабету у майбутньої матусі, у цьому випадку плацента починає старіти раніше строкуабо, можливо, що малюк буде більших розмірів;
• наявність набряків, високого тискута білка у сечі пацієнтки, при цьому медикаментозному лікуваннюне піддаються, отже, треба викликати пологи;
• хронічні захворювання, які ставлять під загрозу життя та здоров'я мами та малюка;
• наявність резус-конфлікту;
• сутички нерегулярні та мляві.

Це основні свідчення, коли стимулюють пологи у пологовому будинку. Вони націлені на збереження життя та здоров'я дитини та мами.

Як допомогти собі народити швидше у пологовому будинку? Фізичні навантаження, ранкова гімнастика або ходьба сприяє початку процесу. До цього додають масаж сосків. Робити це потрібно обережно. Під час масажу в організмі пацієнтки виробляється окситоцин, який стимулює процес.

Приймаючи перед пологами 50 грн. касторової олії, що розбавляється в соку, жінка чистить свій кишечник. Внаслідок цього відбувається скорочення матки. Але ці скорочення рідко призводять до пологів переважно відбувається тривалі сутички. Як результат у малюка тим часом настає кисневе голодування. Перед використанням будь-якого варіанта виклику пологів потрібно порадитись із гінекологом.

За та проти

Стимулювати пологи чи ні?Над цим питанням мало хто із жінок замислюється заздалегідь. А дарма, адже будь-яке втручання у природний процесрозродження позначається негативно насамперед на малюку. Пологи після стимуляції часто протікають стрімко, дитина не встигає навіть підготуватися до цієї процедури. Тому часто у дітей спостерігається гіпоксія, порушується кровообіг, травми при народженні. Це призводить до пошкоджень центральної нервової системи.

Проходить кілька місяців, і наслідки такої процедури будуть видні неврологу. Він виявить нервово-рефлекторну збудливість, м'язову дистонію, клишоногість, порушення сну. Коли дитині виповниться рік, то затримка мови, гіперактивність, ходіння на пальчиках, дефіцит уваги. Тому перед тим, як дати згоду на стимуляцію, жінка повинна добре все обміркувати.

Навіщо викликають пологи у пологовому будинку?Починаючи з 39-го тижня лікарі в деяких випадках провокують сутички. Це робиться у випадках, коли жінка не в змозі самостійно розродитися або має протипоказання до природного народження. Прийшовши на прийом у жіночу консультацію, можна проконсультуватися, чому викликають пологи в пологовому будинку. Гінеколог докладно розповість про цю процедуру, щоб породілля не хвилювалося.

Яка стимуляція пологів краща?На це питання неможливо дати однозначної відповіді. Вступаючи до лікарні і наважуючись на виклик сутичок, пацієнтка не вибирає який спосіб їй більше подобається. Це пріоритет лікаря. Він знайомиться з усіма медичними даними, проводить необхідні види обстеження і тільки після цього вирішує, який спосіб стимуляції краще підходить саме в цьому випадку.

Майбутня матуся має розуміти, що без вагомих свідчень ніхто не буде втручатися у природний перебіг процесу. Але якщо було виявлено відхилення, то, головне, у цей момент думати про хороше і налаштуватися на позитив.

Стимуляція пологів- Це штучне викликання родової діяльності на будь-якому терміні вагітності або її активування безпосередньо під час пологів для посилення сутичок та потуг.

Безумовно, найбільш оптимальним варіантомприродні пологи, коли природа сама вирішує момент народження дитини. Однак існують ситуації, коли без медичної допомогиобійтися не можна і потрібно проведення стимуляції родової діяльності.

Показання до штучної стимуляції пологів

Стимулювання пологів проводиться за такими показаннями:

• . Проводиться після 41 тижня або раніше, якщо присутні непрямі ознакипереношування;
• Багатоплідна вагітністьза її збереження понад 38 тижнів;
• Передчасне вилив навколоплідних водза відсутності розвитку родової діяльності;
• Гострі або хронічні захворювання матері, що перешкоджають подальшому збереженню вагітності;
• Стану плоду, що загрожують його здоров'ю та життю при подальшому пролонгуванні вагітності;
• Виражена слабкість пологової діяльностіу першому та другому періоді пологів;
• Незріла шийка матки при доношеній вагітності;
• Відсутність чи уповільнення у першому періоді пологів.

Методи штучної стимуляції

На сьогоднішній день існують різні методи для викликання пологів у пологовому будинку:

• Амніотомія;
• Відшаровування плодових оболонок;
• використання простагландинів;
• Використання міфепрістону;
• Введення окситоцину;
• Введення катетера Фолея в шийку матки;
• Введення ламінарій у шийку матки.

Амніотомія

Амніотомія – це процедура штучного розтину плодового міхура. Лікар під контролем пальців вводить у піхву і шийку матки спеціальний гачок, здійснює захоплення плодового міхура і розкриває його.

В результаті відходження навколоплідних вод різко падає тиск у матці, головка дитини починає сильніше тиснути на тазові кістки, І відбувається стимулювання родової діяльності.

інформаціяПроцедура абсолютно безболісна для жінки і не становить небезпеки для малюка, т.к. ризик розвитку будь-яких ускладнень мінімальний при правильному проведенніманіпуляції.

Відшаровування плодових оболонок

Процедура проводиться на гінекологічному кріслі. Лікар обережно відшаровує навколоплідні оболонки від нижніх відділівматки в ділянці внутрішнього зіва. Маніпуляція який завжди буває ефективної з першої спроби, часом доводиться повторювати її кілька разів для активування родової діяльності.

Процедура безпечна для дитини, але може спричинити неприємні відчуттята біль майбутньої матері.

Простагландини

Простагландини широко використовуються для дозрівання шийки матки та стимуляції. На даний момент існують різні лікарські форми випуску препарату:

• Піхвові форми(гель, вагінальні таблетки, маточне кільце);
• Таблетки для перорального застосування;
• Розчин для інфузій(Внутрішньовенне краплинне введення).

Застосування лікарських формпростагландина

Найбільш широко простагландини використовуються для вагінального введення, т.к. при цьому ризик розвитку побічних ефектів мінімальний. Таблетки та розчини використовуються набагато рідше.

Міфепрістон

Міфепристон для стимуляції пологів застосовується за такою схемою: 200 мг одноразово 1 раз на день, через 24 години прийом препарату можна повторити.

Даний лікарський засіб є синтетичним препаратом, який пригнічує дію прогестерону і тим самим стимулює скорочувальну активністьматки.

Міфепристон має поряд побічних дійтому повинен прийматися тільки під контролем лікаря.

Окситоцин

Найбільш поширений спосіб введення окситоцину – внутрішньовенний, при якому препарат безпосередньо потрапляє у кров.

Жінки можуть по-різному реагувати на стимуляцію окситоцином, тому його стандартних дозувань немає. Препарат слід вводити дуже повільно з постійним контролем над початком сутичок для уникнення гіперстимуляції матки та поступово коригувати його дозування.

Катетер Фолея

Катетер використовується для дозрівання шийки матки при вагітності. Балон вводиться в цервікальний канал і заповнюється фізрозчином для механічного розтягування шийки та її відкриття. Катетер залишають у каналі на 12 годин або до його мимовільного випадання.

Процедура може бути болісною для самої жінки, але не завдасть шкоди дитині.

Ламінарії

Ламінарії - це висушені стебла, які вже більше століття використовуються для дозрівання шийки матки.

Стебла вводять у цервікальний канал, щільно утрамбовуючи, де під впливом слизу вони розбухають та розтягують шийку матку.

Природна стимуляція пологів

Природна стимуляція пологів, звичайно, є кращою: викликати родову діяльність вона може не завжди, але в той же час можна бути впевненим, що і шкоди жінці та дитині не принесе.

Методи природної стимуляції :

• Тривалі прогулянки на свіжому повітрі;
• Ходьба сходами;
• Заняття сексом. Сперма повинна обов'язково потрапляти у статеві шляхи жінки, т.к. вона містить простагландини, що підсилюють скорочувальну активність матки;
• Стимуляція сосків;
• Точковий масаж ніг;
• Прийом теплої ванни чи душу.

Стимуляція пологів у домашніх умовах

важливоВідразу слід зазначити, що самостійна стимуляція пологів у домашніх умовах не тільки не може принести бажаний ефект, але і призвести до ряду ускладнень. Прийом будь-яких препаратів, використання різних народних методикмає відбуватися тільки після консультації з лікарем.

Домашнє стимулювання пологів можна здійснювати як за допомогою природних методів, описаних вище, і використанням народних засобів.

Народні засоби стимуляції пологів:

• Рослинні олії. Наприклад, давно застосовується касторка для стимуляції пологів. Масло слід застосовувати натщесерце по 1 столовій ложці 3 рази на день, або рясно заправляти ним салати та іншу їжу;
• Настій листя малини. Приймати по 2-3 десь у добу раніше, ніж із 37 тижнів, т.к. можна викликати передчасні пологи;
• Сік червоної смородини(Приймати натще вранці);
• Очисна клізма з додаванням морської солі (Активна перистальтика кишечника посилить активність матки).

Можливі ускладнення

Безумовно, штучну стимуляціюпологів слід проводити лише за суворими показаннями, тому, незважаючи на рідкісні ускладнення, ризик все ж таки є.

Крім того, слід враховувати, що є протипоказання для стимулювання родової діяльності, як у пологовому будинку, так і в домашніх умовах:

• Неправильні положення та передлежання плода;
• Великі розміри дитини у поєднанні з вузьким тазому матері;
• Захворювання матері, що перешкоджають природному народженню дитини;
• Порушення серцебиття плода;
• Маткова кровотеча;
• Випадання пуповини або дрібних частин плода у піхву.

Коли вагітність стає переношеною, потрібно поквапити появу дитини на світ - стимуляція пологів у стаціонарних умов- це безпечна та ефективна процедура. Щоб наші читачки приблизно уявляли, що на них чекає в пологовому будинку, які маніпуляції та препарати, ми підготували цей матеріал.

Як зрозуміти, що організм готовий до пологів

Самостійно жінка цього не зрозуміє. У неї можуть часто виникати підготовчі сутички – але це зовсім не є ознакою готовності до пологів шийки матки. Найголовніше, щоб вона досить дозріла. У цьому випадку пологи пройдуть максимально безпечно, комфортно та природно.

Але в Останніми рокамилікарі спостерігають таку тенденцію, що у жінок, особливо першородних і мають різні хронічні захворювання та акушерські патології, до гаданої дати пологів шийка виявляється зовсім не готовою до розкриття. Це відбувається в тому числі через гормонального дисбалансу, занадто високого прогестерону - гормону, що пролонгує вагітність Цю інформацію лікарі використовують для медикаментозної стимуляції родової діяльності, проводиться вона виключно в пологовому будинку, тому що препарати для цього використовуються дуже серйозні, що не продаються вільно в аптеках.

Але крім такого роду медикаментозної підготовкивикористовують та інші методи. Ми їх опишемо у нашому матеріалі. Але повернемося до нашої шийки.

У 39-40 тижнів на всіх жінок чекає гінекологічний огляду жіночій консультації чи пологовому будинку для того, щоб визначити ступінь зрілості шийки матки. Якщо шия зовсім не зріла, потрібно вже зараз вживати заходів щодо її підготовки, інакше вам загрожують великі складності під час пологів, а можливо і кесарів розтин.

При огляді лікар приділяє увагу довжині шийки матки (він може визначити довжину виключно її піхви частини, але цього цілком достатньо), ступеня її розкритості, м'якості. Якщо шийка закрита, щільна і довга - настав час вживати заходів. Багато жінок думають, що огляд для діагностики стану шийки необов'язковий (адже він дуже болісний), і що УЗД з виміром її довжини вагінальним датчиком цілком достатньо. Але це не так. Для готовності до пологів важливо саме промацати шийку. Так, це трохи болісно. Але чи то ще буде під час пологів ... Постарайтеся розслабитися під час огляду, і больові відчуттябудуть мінімальними.

Як стимулювати пологи спазмолітиками

Досвідчені жінки знають, що у третьому триместрі вагітності потрібно якомога рідше користуватися спазмолітиками, оскільки вони, швидше, не стануть профілактикою передчасних пологів при частому гіпертонусі, а навпаки, їх спровокують. Вся справа в тому, що спазмолітики розслаблюють м'язи, знижують їх тонус, у тому числі це стосується дуже щільної шийки матки.

Найефективнішим і найвідомішим речовиною, застосовуваним із цією метою у Росії, є Гіосцина бутилбромид - це препарат, знайомий багатьом під назвою «Бускопан». Може призначатися з 38-39 тижнів як ректальних свічок для передпологової підготовки шийки матки. Безліч проведених досліджень та статистика доводять їхню ефективність. У більшості майбутніх мам, які використовували «Бускопан» до пологів, перший період протікав швидко і легко, шия розкривалася без проблем. Також «Бускопан» іноді призначають як внутрішньом'язових ін'єкцій, але вже за умов стаціонару.

На другому місці за ефективністю перебувають ректальні свічкиз беладони. Вони мають спазмолітичну, знеболювальну та протизапальну дію. Добре знижують тонус органів черевної порожнини. Призначають по 1-2 свічки щодня.

І, нарешті, «Папаверіна Гідрохлорид» (ректальні свічки) та «Но-шпа» (дроверин) – всередину та внутрішньом'язово. Більш слабкі препарати для практично природної стимуляції пологів, що надають у тому числі дію, що знижує артеріальний тиск.

Якщо це все не допомагає або час вже сильно підтискає, у стаціонарі проводяться серйозніші заходи. Про них читайте далі.

Стимуляція пологів катетером Фолея

Катетер Фолея є урологічним інструментом, проте його вже давно «уподобали» акушер-гінекологи, які їм виробляють розширення шийки матки. Дешево і сердито, як кажуть. І може бути здійснено у будь-якому віддаленому від цивілізації пологовому будинку. Це спосіб для механічного впливуна шийку матки.

Катетер вводиться жінці у цервікальний канал. Процедура не болісна, але може бути трохи неприємною. Далі заповнюється 30-60 грамами рідини. Це призводить до розширення шийки матки. І якщо ефект стійкий, то протягом 12-24 годин катетер сам випадає, а шийка матки, розширена на 3-4 см, виявляється дозрілою, щоб лікарі почали активну стимуляцію пологів. На жаль, сутички після такого механічного на шийку самі з'являються не завжди. Вагітної проколюють навколоплідний міхур і за потреби ставлять крапельницю з «Окситоцином».

Катетер Фолея сучасними пологовими будинкамидля стимуляції пологової діяльності використовується досить рідко, тому що після нього високий ризик слабкої пологової діяльності та кесаревого розтину. Крім того, майже завжди залишається потреба в інших видах стимуляції.

Підготовка шийки матки ламінаріями

Це як і у випадку з катетером Фолея, механічний спосіброзширення шийки матки Але він є кращим. Ламінарії - звичайні морські водорості, точніше два види, що використовуються в акушерстві. Ці водорості у вигляді кількох паличок лікар вводить у цервікальний канал жінці. Там вони насичуються вологою і збільшуються обсягом протягом доби приблизно 3-5 разів, повільно розширюючи цим шийку матки. Довжина однієї палички 6-7 см, а первісний діаметр 2-3 мм. Довжина ламінарії не змінюється під впливом вологи. Зростає лише обсяг.

Недоліки для стимуляції пологів ламінарії мають такі:

• сильний біль, що виникає у багатьох жінок під час введення водоростей у цервікальний канал;
• неприємні відчуття протягом усього часу їхнього там перебування;
• іноді палички зміщуються у піхву, що робить їх марними;
• для досягнення ефекту потрібно багато часу – близько доби;
• є ризик інфікування матки та алергії на водорості.

Але всі ці ускладнення зустрічаються досить рідко, тому ламінарії - це одне з найчастіше використовуваних акушерами засобів індукції (стимуляції) пологів.

Гель для стимуляції пологів

Гель містить простагландини - речовини, що викликають родову діяльність. Так, саме ті, що містяться у чоловічій спермі. Адже недаремно кажуть, що секс на великому терміні вагітності часто провокує пологи.

Однак простагландин у вигляді медичного препарату повинен використовуватись лише в умовах пологового будинку, оскільки має низку побічних ефектів. Наприклад, порушення зору, сонливість, шум у вухах, зміна серцевого ритму, запаморочення, скачки артеріального тискуі т. д. Простагландини мають масу протипоказань у вигляді хронічних захворюваньсерця, нирок, астми, глаукоми та ін.

Простагландини призначаються при незрілій шийці матки. Вводять внутрішньом'язово або як гелю. Другий варіант кращий, оскільки ефективний при невеликих дозах. Зазвичай гель починають вводити за добу до передбачуваних пологів. А початок родової діяльності стимулюється амніотомією (проколом навколоплідного міхура) та окситоцином.

Гель досить ефективний, але іноді не діє ... Наприклад, малоефективний він при терміні вагітності менше 37 тижнів (іноді виникає необхідність у стимуляції на такому ранньому терміні), ожирінні у майбутньої матусі, старше 30 років.

Як відбувається стимуляція пологів таблетками у пологовому будинку

Міфепристон – це так званий препарат антигестаген. Застосовується він не тільки для виклику пологів, але і аборту в перші тижні вагітності. екстреної контрацепціїта в деяких країнах для лікування міоми матки.

Для стимуляції у пологовому будинку видаються пігулки міфепристон (міропристон), які жінка приймає виключно у присутності лікаря. Препарат цей рецептурний і досить небезпечний, якщо використовувати його самостійно з порушенням інструкції. Так як міфепристон використовується для медикаментозного переривання вагітності, від нього потрібно триматися подалі всім майбутнім мамам, які бажають зберегти дитину. Крайній мірі, до 40 тижнів – доношеного терміну.

Схема прийому препарату така: 1 таблетка дозуванням 200 мг приймається в перший день і рівно через 24 години приймається ще одна таблетка. Через скільки після другого прийому міфепрістон викликає пологи у жінок? Зазвичай протягом 2 діб, максимум протягом 3 діб. Якщо ж після цього часу родові шляхи залишаються незрілими - жінці ставлять вагінально простагландини (гель). Хоча в цьому випадку часто бувають невдачі і доводиться робити кесарів розтин, оскільки час «підтискає», а шия ніяк не дозріває.

Попередня дата пологів, розрахована лікарем під час постановки на облік, збігається з реальністю у 25% випадків. Тому для одних жінок сутички стають несподіванкою, для інших – довгоочікуваним провісником. Акушерами допускається природна стимуляція пологів терміном від 38 тижнів, за відсутності патологій вагітності. Але медикаментозне втручання у стаціонарі призначається лише за встановленої зрілості плоду та одночасному відсутності ознак родової діяльності.

ПДР не є підставою для прийняття рішення про стимуляцію. Виправданий привід існує терміном від 40 акушерських тижнів, після укладання гінеколога, виходячи з результатів обстежень. Можна безпечно викликати пологи природним шляхом. Використовується спеціальне меню (гостре, трави, олії), стимуляція статевих гормонів (секс, оргазм). Головне – не перестаратися та доносити малюка.

При перших пологах, 69% малюків не народжуються вчасно через незрілість шийки матки. Тому у вагітність, за відсутності ризиків викидня, рекомендується стимуляція м'язів статевої системи вправами Кегеля. Техніка тренувань знижує ризик травм для мами та малюка.

Для прийняття рішення про стимуляцію необхідно пройти обстеження для вагітних перед пологами: УЗД, КТГ, ОАМ, ОАК. Результати оцінять стан плода, готовність плаценти, виявлять ризики. Формальний діагноз переношеність встановлюється лише після 42 тижнів, але медики не ризикують і впливають на матку раніше.

Якого тижня стимулюють пологи?Найчастіше стимуляція дозволяється терміном від 38 тижнів для хлопчиків, в 39 тижнів – для дівчаток. У цей час формування плода завершено, легені готові до прямого споживання кисню.

У половині випадків стимуляція призначається на тиждень після ПДД. Лише 3% жінок доношують плід до 42 тижнів за показаннями лікаря. У цей період збільшено ризики інфікування, гіпоксії плода.

Показання для стимуляції:

1. вагітність від 40 тижнів;
2. плід вагою від 4500 г;
3. багатоплідна вагітність;
4. ниркова недостатність;
5. ендокринні порушення;
6. гестаційний діабет;
7. багатоводдя.

Допускається прискорювати наближення пологів удома, якщо не виявлено патології вагітності та плоду. Наприклад, при підтіканні амніотичної рідини вплив на матку проводиться тільки в стаціонарі. Якщо простимулювати початок пологів удома для природного народження дитини після кесаревого розтину, зростають ризики пологових травм, гіпоксії плода та розриву матки

Протипоказання

Не допускається викликати сутички терміном до 38 тижнів, без показань. Легкі та судинна системадитини остаточно формується протягом останніх 3 тижнів вагітності, коли кожен день на рахунку. Передчасне переривання процесу виношування раніше терміну загрожує серйозними ускладненнями, аж до смерті.

Мінус стимуляції пологів – відсутність природної готовності матки, м'язова недостатність. Якщо тканини не дозріли в результаті природної підготовкиорганізму, тиск на канали спричинить хворобливі симптоми, перейми до 12 годин, розриви, травми плода.

Протипоказання:

• попередній кесарів розтин;
• неправильне становище плода;
• невідповідність тазового кісткового кільця та діаметра головки плода;
• ознаки початку родової діяльності, при нормальному станіплоду.

Якщо на матці є рубці, стимуляція виключена через ризики розривів. У 65% випадків призначається повторна операція, решті дозволено природні пологи через 5-7 років (при заможному шрамі). У цьому акушери категорично забороняють стимуляцію третіх пологів після кесаревого розтину, ризик розриву шва 50%.

Неправильне положення або невідповідність кола черепа плода з тазом також виключає природний шлях. Головка не вставиться в канал шийки, не зможе просуватися в потугах.
Якщо шийка матки відкрита, плід дозрів, із 40 тижня рекомендується стимуляція препаратами у стаціонарі. Неприпустимі крапельниці, уколи та пігулки в домашніх умовах.

Стимульовані пологи болючіші за природні, оскільки родові канали ще не дозріли, а матка вже виштовхує плід. Як наслідок – розриви, гіпоксія плода, кровотеча.

Не слід наближати сутички при нормальному КТГ малюка. Час підготовки кожного організму індивідуально. Тільки 4% жінок народжують у попередню дату пологів (з похибкою в 1-3 дні), і всього 7% дійсно потребують стимулювання сутичок.

Методи природної стимуляції

Для наближення сутичок потрібно прискорити розкриття шийного каналу, щоб головка плода під тиском вод просунулася вниз, натягнувши амніотичний міхур. Такому сценарію передує розм'якшення стінок матки. Чим сильніший кровотік та інтенсивніше вироблення гормонів простагландину та окситоцину, тим раніше почнуться пологи. Але якщо природа зволікає на 38-39 тижні, мати з дозволу лікаря може розпочати природну стимуляцію родової діяльності.

Як прискорити дату пологів природним шляхом:

1. стимуляція сосків;
2. секс із оргазмом;
3. точковий масаж;
4. гаряча ванна, парна;
5. гімнастика;
6. ручний огляд;
7. нервовий стрес.

Стимуляція сосків.Вплив на груди допомагає шийці розкритися. На соски потрібно натискати, покручувати протягом 10-15 хвилин, щогодини, попередньо нанести зволожуючий крем. Легке збудження сприяє виробленню окситоцину, що стимулює пологи природним шляхом.

Чоловіча терапія. Аналогічне, але більше сильна дія, настає після занять сексом Під тиском пеніса посилюється кровотік у тканинах, стінки піхви скорочуються, передаючи імпульс матці. Оргазм посилить ефект.

Акушери не заперечують ефекту від стимуляції пологів спермою через вміст у ній простагландинів. Речовина посилює секрецію, розширює кровоносні судинистимулює скорочення матки Після сексу рекомендується поза «берізка», тоді сперма проникне глибше.

Акупунктура. Природний методстимуляції пологів - техніка точкового масажу. Між великим і вказівним пальцем, На перетинці потрібно намацати сполучну частину і масажувати центральну точку 60 секунд, з перервою в 1 хвилину, по 3 рази за процедуру. Повторювати 5-6 разів на добу.

Водні процедури. Гаряча водата пара посилюють кровообіг в органах малого тазу. Але температура повітря у лазні перед пологами має перевищувати 60 З. Процедура допустима лише якщо вагітність протікає без відхилень. Не дозволяється сауна у разі порушення артеріального тиску. Але прийнятна для стимуляції пологів ванна вода, нагріта до 37,7 С. Можна додати 5-7 крапель. лавандової олії, яке розм'якшує шийку та знеболює.

Гімнастика На думку більшості мам, фізична активністьнаближає сутички. Якщо довго гуляти терміном 37-38 тижнів, ймовірність швидкого початку пологів збільшується вдвічі. Тому в пологових будинках відвідувачі часто спостерігають вагітних жінок, які «намотують» кілометраж ходьбою сходами вгору – вниз.

Альтернативою ходьбі визнано зарядку для стимуляції пологів. Рекомендуються вправи на фітбол - сидячи, піднімати по черзі випрямлені ноги, утримувати кожну по 10-15 секунд. Спосіб для лінивих - лягти на спину, підклавши під таз, вище за рівень голови, подушку. Лежати по 15 хвилин, 3 рази на день. Популярний метод - положення навпочіпки, тримаючи прямо спину (3 хвилини). Вагітною на пізніх термінахдозволене та корисне плавання, по 30 хвилин щодня. Рекомендується при неправильному положенні плода.

Стимуляція пологів пальцямипроводиться лише акушером. Лікар вводить глибоко у піхву руку і робить кругові рухи. Масаж шийки наблизить розкриття родових каналів. Ручна стимуляція пологів не проводиться після злиття вод, через ризик занесення інфекції.

Чи може кашель викликати передчасні пологи?Так, якщо симптом виражений та тривалий. У рефлексі кашлю беру участь стінки черевної порожнини. Через надмірну напругу живота, під час сухого сильного кашлюпідвищується матковий тонус, провокуючи ризик викидня. Симптом особливо небезпечний у першому та третьому триместрі.

Чи може стрес спровокувати пологи?Так, у 17% випадків причина недоношеності плода – нервове потрясіння, різкий стрибокрівня кортизолу Гормон стресу стимулює імунну відповідь, пробуджує реакцію усунути додаткові навантаження на організм, позбутися плода. Передчасні пологивід стресу в половині випадків проходять із ускладненнями для жінки.

Стимуляція харчуванням

Спосіб заснований, по-перше, на вживанні продуктів, багатих на простагландини або аналоги. Через малу концентрацію речовини стимуляція має накопичувальну дію і працює в комплексі з руховою та медикаментозною терапією. Проносні продукти сприяють родовій діяльності, оскільки подразнюють стінки кишечника. Спазми передаються матці, провокуючи скорочення.

Як викликати пологи природним шляхом:

• гостра їжа;
• трави;
• буряк;
• ананас;
• вода зварених яєць.

Перець чилі, часник, кмин, гострі приправи посилюють перистальтику ШКТ. При переробці їжі дратується кишечник, оскільки потрібні інтенсивніші скорочення, рефлекс передається сусідньому органу – матці. Такий народний метод заборонено для вагітних із захворюваннями шлунка. Аналогічно діє споживання запечених буряків чи бурякового соку.

Найпоширеніші види трав для стимуляції пологів народними засобами- Малина, кропива, барбарис, ріжки. Сухе листя заварюється окропом, настоюється 20 хвилин, приймається по півсклянки, 2 рази на день. Корисно пити теплий чай з малиновим листям, з часточкою лимона та м'яти. Напій розслаблює та стимулює скорочення стінок матки. Виявляється сечогінна дія.

Відвари ефективні при кровотечах для стимуляції матки після пологів. Через активацію скорочень виштовхуються назовні відмерлі клітини ендометрію, прискорюючи загоєння.

Чи може малинове варення спричинити пологи?Ні, діють лише свіже листямалини. Навіть якщо зварити варення, не позбавляючись листя, речовини, що синтезують вироблення простагландину, не збережуться.

Речовина бромелайн, що міститься в ананасі, схоже по дії з простагландином. Вважається, що вживання 500-600 г плода на добу допоможе шийці розкритися.

Вважається, що вода від варених яєцьстимулює пологи через вироблення кальцію. Виділяється речовина обволікає стінки матки, живить тканини, підвищуючи їх еластичність. Сутички протікають менш болісно, ​​після пологів піхва зберігає пружність.

Медикаментозна стимуляція

Сьогодні від способів народної медицинижінки відходять до медичним препаратам. Тим більше, що головне діюча речовиначастіше натуральний компонент. Діючий спосібпоквапити пологи за допомогою прийому олій (касторка, примула, льон) із проносним ефектом. Продукт додається в їжу, по одній чайній ложці на добу. Стимулюючі засоби купуються в аптеці або застосовуються тільки в пологовому будинку.

1. свічки;
2. клізма;
3. водорості;
4. акупунктура;
5. штучні гормони.

Під впливом гліцеринових свічок,стимулюються органи малого тазу. Препарат особливої ​​консистенції розчиняється усередині, подразнює стінку кишківника. Доступний недорогий варіант – Гліцерин, Мікролакс. Спазмолітичні свічки Буксопан, НоШпа знеболюють, розм'якшують тканини матки. Підвищена еластичністьдопомагає уникнути травм під час пологів.

Клізма як стимуляторефективна лише у стаціонарі, коли використовується ємність великого обсягу. Застосовується у комплексі з іншими методиками: крапельниці, уколи.

Водорості для розкриття шийкиназиваються ламінарії. Зі стебел і листя рослини скочуються пружні палички, схожі на тампон. Засіб вводиться у піхву, розчиняється (краще прийняти горизонтальне положення). Під дією секреції, речовина в тампонах синтезується простагландин. Водорості викликають пологи протягом 48 годин, ефективні при слабкому відкритті шийки.

Акупунктура – ​​східна медична техніка. Фахівець впливає акупунктурою на конкретні точки, що відповідають за передачу імпульсів у певні ділянки мозку. У тому числі стимулюється сегмент, який виробляє потрібний гормон, перейми починаються природно.

З штучних гормонів у стаціонарі частіше призначаються Динопрост, Дезаміноокситоцин, Окситоцин (внутрішньовенно, краплинно). Лікарі не рекомендують Синестрол для стимуляції пологів через побічні ефекти. Шийка розкривається, але речовини у складі препарату подразнюють внутрішні стінки матки, провокують запалення ендометрію.

Ефективність народних методівзаперечується кожним другим акушером-гінекологом. Але форуми і блоги наповнені доводами мам, що відбулися, про дієвість власних способівстимуляції. Головне не поспішати перевіряти правдивість цих оповідань і пам'ятати, що запорука благополучних пологів у природності.

Пологи - природний процес, він настає після повної зрілостіплода та готовності материнського організму до фізіологічного вигнання малюка з порожнини матки. Але іноді виникають такі ситуації, за яких краще простимулювати родову діяльність, щоб убезпечити і дитину, і породіллю від небажаних ускладнень.

Показання до стимуляції

Насамперед слід зазначити, що призначають стимуляцію в пологовому будинку не всім. І неважливо, чи вступила жінка до закладу зі сутичками чи лежала довгий часна збереженні у допологовому відділенні. Існує кілька станів, за яких вкрай необхідно терміново запустити процес розродження. До них належать такі:

• переношування вагітності;
• збої у родовій діяльності;
• проблеми, пов'язані з нормальним розвиткомплоду.

Природними вважаються пологи, що настали на 38-42 тижні вагітності. Але повністю зрілим і готовим до появи світ прийнято вважати сорокатижневого дитини. Багато лікарів при настанні цього терміну рекомендують не відтягувати пологи і за відсутності сутичок призначають стимуляцію. Переношена вагітність може негативно вплинути на здоров'я малюка. Це зумовлено старінням плаценти – природний процес, який уповільнити практично неможливо. В результаті дитина починає отримувати менше кисню, а також необхідних йому поживних речовин. Наступним показником до стимуляції при переношуванні є зрілість травної системиплоду. Відстежити її практично неможливо, але факт очевидний. Найчастіше при пологах на 41-42 тижнів вагітності в околоплодных водах присутній меконій - первородний кал дитини. Але ж плід і заковтує ці води, і перебуває весь час у них. В таких випадках токсичної діїне уникнути. У той же час відомі і пологи на терміні 42 тижні з чистими водами.

Призначити стимуляцію лікар може за порушення самого родового процесу або за неповної готовності до нього жіночого організму. Сюди можна віднести відходження навколоплідних вод більш ніж 24-48 годин тому, неповне розкриття шийки матки, відсутність сутичок або їхнє пригнічення. Вкрай не рекомендується затягувати пологи у першородних більш ніж на 24 години і у повторнородять більш ніж на 12 годин. За цей період жінка значно втомлюється, та й дитина може постраждати від кисневого голодування. Стимуляція пологів допоможе підготувати родові шляхи, і дитина з'явиться на світ.

Іноді внутрішньоутробний розвиток плода потребує лікарського втручання. Якщо на терміні вагітності 40 тижнів його вага становить менше 2500 г або більше 4500 г (це можна дізнатися за допомогою УЗД), то потрібна стимуляція. Плід з малою вагою, можливо, не отримує поживних речовин від матері з якихось причин. Тому краще йому скоріше допомогти народитися, щоб обстежити та поправити його здоров'я. Благо, сучасна медицинатаке дозволяє. У наші дні існують спеціальні апарати, умови яких близькі до внутрішньоутробних. Народження великого плодутакож проходить досить важко. І якщо він уже набрав вказану вагу, то призначити запуск природних пологівможна лише за достатніх розмірів жіночого тазу. В інших випадках жінку готують до кесаревого розтину.

Методи стимуляції пологів

Існує кілька способів, застосовуючи які можна наблизити початок чи прискорити стабільну родову діяльність:

• від'єднання мембран;
• за допомогою катетера Фолея;
• гормональний метод;
• амніотомія.

Від'єднувати мембрани може лікар акушер-гінеколог механічним шляхом. Для цього він вводить палець у піхву та відокремлює мембрану, що з'єднує матку з плодовим міхуром. Така маніпуляція сприяє виробленню гормону простогландину, який вкрай необхідний родового процесу.

Катетер Фолея є спеціальним балончиком, який вставляють у цервікальний канал і наповнюють водою. В результаті він розширюється, чим сприяє відшарування плодового міхура від нижнього сегмента матки. Процедура запускає вироблення речовин, що стимулюють пологи.

Гормони для стимуляції пологів можуть вводитися орально, вагінально та внутрішньовенно. Оральний методпередбачає прийом таблетки, що містить синтетичні антигестагени, що спричиняють скорочення маткової мускулатури. Після одноразового прийому препарату здебільшого через добу активізується родовий процесякщо ж він не настає - призначають прийом ще однієї таблетки. Вагінально до пологів можуть вводитися гормони простогландини. Вони готують шийку матки, розм'якшують її та сприяють розкриттю. Окситоцин – гормон, що викликає сутички, – вводиться внутрішньовенно крапельно. Він стимулює скорочення матки та виганяє з неї плід. Вибір лікарського засобупроводить акушер-гінеколог індивідуально, попередньо оглянувши жінку та вивчивши її історію вагітності.

За слабкої родової діяльності у жінок, у яких не відійшли води, прискорити процес можна за допомогою амніотомії. Спеціальним інструментом проколюється плодовий міхур, внаслідок чого відходять води і запускається родова діяльність.

Протипоказання до стимуляції

Запуск пологів неприродним шляхом має протипоказання. Його не слід проводити, якщо:

• попередні пологи у жінки закінчилися кесаревим розтином;
• плід чи плацента розміщені неправильно;
• розміри голови плода не відповідають розмірам тазу породіллі;
• стан дитини незадовільний;
• у породіллі почалася маткова кровотеча;
• за наявності в анамнезі таких захворювань, як цукровий діабет, інфекційні захворюванняматки чи гіпертонія.

Якщо при таких станах пологи не наступають самостійно, тобто природним шляхом, тоді породіллю готують до кесаревого розтину.

Як простимулювати пологи самостійно без небезпеки для вагітної та плоду?

Існує кілька методів, застосовуючи які під час вагітності, можна допомогти своєму організму підготуватися до пологів. Вважається, що чоловіча сперма сприятливо впливає шийку матки. Вона допомагає їй дозрівати та легше розкриватися. Тому багато лікарів рекомендують жінкам займатися сексом у останні днівагітності. Звичайно ж, якщо немає протипоказань, таких як підвищений тонусматки, наприклад. Легкий масажсосків також може сприяти початку скорочень маткової мускулатури. Піші прогулянки на свіжому повітрі сприятливо впливають на жіночий організмта на пізніх термінах можуть стати початком родової діяльності. Непогано допомагає і тепла ванна, тільки приймати її потрібно за цілісності плодового міхура, тобто до відходження вод.

Головне — з настанням дати пологів не метушитися і особливо не переживати. Звісно, ​​це важливий моменту житті кожної жінки, а й стрес при ньому небажаний. Адреналін під час переживань блокує вироблення гормонів, необхідних для розродження. Тому краще запастися спокоєм, терпінням і довіритися лікарям тоді все пройде благополучно.