Що означає показник СОЕ. Що показує аналіз крові на ШОЕ: норма та відхилення. Розшифрування загального аналізу крові

У цій статті ми поговоримо про дослідження крові, як швидкість осідання еритроцитів. Розглянемо норму ШОЕ у жінок за віком у таблиці, пояснимо причини відхилень та розповімо як нормалізувати його рівень.

Що таке ШОЕ?

ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів, використовується також аналіз реакція осідання еритроцитів (РОЭ).

Швидкість осідання еритроцитів - це один із показників, за яким можна дізнатися про перебіг запалень, різноманітних за своїм походженням.

Швидкість осідання еритроцитів (СОЕ) - являє собою , який вимірює, як швидко еритроцити (червоні кров'яні клітини) осідають на дні скляної пробірки, що містить зразок крові. Тест фактично вимірює швидкість падіння (седиментації) еритроцитів у зразку крові, який був поміщений у високу, тонку вертикальну трубку.

Як визначається ШОЕ?

Для того, щоб дізнатися цей показник у кров для аналізу, вводять антикоагулянт (елемент, який заважає згортанню) і вона ставиться у поставлену у вертикальному положенні пробірку на 60 хвилин. Плазма має меншу вагу, ніж еритроцити, тому вони осідають у нижній частині пробірки під впливом сили тяжіння.

Кров розділиться на дві частини: внизу залишатимуться еритроцити, а нагорі залишатиметься плазма. Через 1 годину дивляться з якою швидкістю еритроцити опускаються по висоті частини плазми, що з'явилася, в міліметрах. Цифра на шкалі пробірки, що знаходиться на межі між двома частинами, називається швидкістю осідання, що вимірюється в міліметрах на годину.

При хворобах у крові стає більшим рівень фібриногену (це один з білків гострої стадії процесу запалення) та глобулінів (елементів захисту, що з'являються в крові, щоб боротися з елементами, що викликають запалення – мікробами, вірусами), що може призвести до злипання та випадання в осад. еритроцитів та збільшення показника.

Як правило, ШОЕ починає підвищуватися через добу-дві після того, як почалося запалення, а стає набагато більше десь на другому тижні хвороби, буває пік припадає на час лікування від хвороби. Це пов'язується з тим, що організму потрібен час на виробництво антитіл у потрібній кількості. Замір показника кілька разів дасть більше інформації, ніж вимірювання цього показника лише один раз.

Для виявлення рівня показника використовуються різноманітні методи. Найчастіше зустрічається у Росії залишається метод Панченкова. На світовому рівні найпоширенішим способом виміру є аналіз по Вестергрену.

Ці способи можна розрізнити один від одного різними пробірками та результативною шкалою. Сфера норми у цих способів однакова, але другий спосіб чутливіший до збільшення показника, і у сфері значень вище норми результати, взяті другим методом, більші за результати, які були з'ясовані способом Панченкова.

Норма ШОЕ у крові у жінок за віком (таблиця)

Референсні (допустимі) значення підбираються індивідуально з урахуванням віку, стадії чи терміну вагітності. Інтерпретувати отриману інформацію аналізу під силу кожній жінці самостійно. Однак отримані дані не мають діагностичної цінності без повного анамнезу. Слід надати розшифровку результатів і з'ясування діагнозу лікарю.

У таблиці нижче зібрано показники ШОЕ, характерні для здорової жінки.

Причини підвищення та зниження ШОЕ

ШОЕ виявляється великою кількістю факторів.

У період виношування дитини, у жінок змінюється білковий склад крові, що призводить до збільшення показника зараз.

Допускається коливання рівня різні періоди діб, найвищий рівень ШОЕ звичайний дня.

Якщо є інфікування або запалення в гострій стадії коливання ШОЕ можна помітити через добу після появи підвищеної температури та появи великої кількості лейкоцитів.

Якщо запалення є хронічним, коливання показника відбувається через збільшення концентрації специфічних білків та антитіл. Великий вплив на швидкість має ще в'язкість крові та загальна кількість еритроцитів. Наприклад, при , коли є серйозне зниження в'язкості крові, цілком можливо, трапиться збільшення показника, а при захворюваннях, пов'язаних з підвищення еритроцитів навпаки - підвищується в'язкість і знижується швидкість осідання.

ШОЕ підвищується при таких проблемах та захворюваннях:

• хвороби дихальних шляхів (ГРЗ, );
• запалення сечового міхура, внаслідок інфекції;
• неспецифічні запальні з переважним ураженням чашково-миску системи нирок;
• інфекція ( , інфекційний ендокардит, (зараження крові));
• гігантоклітинний артеріїт;
• системна ;
• синдром Кавасакі ;
• запальні;
• ниркова недостатність, ;
• певні типи раку;
• ревматичний та бактеріальний запалення внутрішньої оболонки серця;
• неспецифічний, бруцельозний, гонорейний поліартрит;
• отруєння;
• травми, забиті місця, розтягування;
• ожиріння;
• тривала кровотеча;
• , та ін.

Знижується ШОЕ при таких проблемах та захворюваннях:

• захворювання серцево-судинної системи;
• одночасні збої у роботі печінки та жовчних шляхів;
• голодування та нестачі мінералів, та вітамінів в організмі;
• при тривалому харчуванні рослинною та молочною їжею з відмовою від м'ясної їжі тваринного походження;
• вживання рідин у великій кількості;
• вживання стероїдних гормонів,
• (Зміщення кислотно-лужного балансу організму у бік збільшення кислотності).
• частий прийом ацетилсаліцилової кислоти у таблетках.

Найчастіше відхилення ШОЕ свідчить про запалення в організмі. Захворювання, пов'язані із збільшенням клітин крові, змінами у складі білків крові. Проте аналіз крові на ШОЕ не використовується окремо для діагностики будь-якого з перерахованих вище захворювань. Лікар зазвичай комбінують аналіз із іншими дослідженнями.

ШОЕ вважається неспецифічним тестом, тому що високі показники часто вказують на наявність запалення, але не говорять лікарям про те, де запалення розташувалося в організмі або що викликає хворобливий процес. На реакцію осідання еритроцитів можуть проводити інші стани, крім запалення. З цієї причини ШОЕ зазвичай і використовується у поєднанні з іншими дослідженнями. Часто проводять із аналізом на .

При вагітності

При виношуванні плода швидкість осідання еритроцитів у жінок досліджують 4 рази:

• на початку після запліднення до 4-го місяця;
• на 20-21 тижні терміну вагітності;
• на 28-30 тижні;
• перед закінченням вагітності (родами).

Через гормональну перебудову, яка триває протягом усього періоду розвитку в організмі плода, рівень ШОЕ у жінки значно змінюється за 9 місяців вагітності, а також може змінюватися протягом якогось часу після пологів.

• 1 триместр вагітності​. Норма ШОЕ в крові в перші 30 днів вагітності нестабільна: залежно від додавання, форма тіла та індивідуальних особливостей показник може бути низьким (12 мм/год), так і підвищеним (до 40 мм/год).
• 2 триместр вагітності. У цей час стан майбутніх мам нормалізується і норма осідання еритроцитів становить 20-30 мм/год.
• 3 триместр вагітності. Останні терміни виношування плоду характеризуються значним збільшенням допустимої норми ШОЕ – від 25 до 40 мм/год. Таке різке свідчить про швидкий розвиток зародка в утробі матері і не вимагає терапії.

Після пологів ШОЕ у жінок залишається високою, оскільки внаслідок пологових сутичок жінка може втратити багато крові. Протягом декількох місяців після народження малюка ШОЕ може досягати 35 мм/год. Коли гормональні процеси перебудовуються назад у норму, рівень ШОЕ у жінки знижується до 0-20 мм/год.

При клімактеричному періоді у жінок

Вікова перебудова в організмі жінки характеризується сильними гормональними збоями, що впливає на плазму та формові елементи крові. Під час норма ШОЕ у крові, переважно, збільшується, і може досягати до 50 мм/ч.

У жінок після 50-60 років рівень осідання еритроцитів може бути досить підвищеним (до 30 мм/год), що є нормою, якщо інші параметри крові не перевищують допустимих нормальних значень.

Однак після клімактеричного періоду ШОЕ в крові у жінок більше 50 мм/год може вказувати на такі патології:

• гіперфункція щитовидної залози (гіпертиреоз, що зустрічаються у 40% жінок після 45 років);
• рак будь-якого органу;
• ревматизм;
• ІПСШ;
• патології сечовидільної системи

Знижений рівень ШОЕ під час клімаксу та під час постменструального синдрому завжди свідчить про патологічні процеси у тілі жінки.

Підготовка до здачі аналізів на ШОЕ

Особливої ​​підготовки до здачі аналізів на реакцію осідання еритроцитів немає. Є низка препаратів, які можуть вплинути на результати аналізів:

• андрогени, зокрема, тестостерон;
• естрогени;
• саліцилат натрію та інші лікарські засоби, анальгетики та антипіретики із групи похідних саліцилової кислоти;
• вальпроєва кислота;
• дивалпроекс натрію;
• фенотіазини;
• преднізон.

Попередьте лікаря якщо нещодавно вживали щось зі списку.

Як проводиться процедура забору крові

У дорослих кров береться із вени руки. У разі немовлят кров можна взяти зробивши прокол у п'яті за допомогою невеликої голки (ланцет). Якщо кров беруть із вени, поверхня шкіри очищається антисептиком, а навколо руки накладають еластичну стрічку (турнікет), щоб викликати тиск. Потім голку вставляють у вену (зазвичай на рівні ліктя на внутрішній стороні руки або на тильній стороні кисті) і беруть кров, яка збирається в пробірку або шприц.

Після процедури гумку видаляють. Як збереться достатня кількість крові для дослідження, видаляють голку, область прикривається ватним диском або ваткою зі спиртом, щоб зупинити кровотечу. Збір крові цього аналізу займає лише кілька хвилин.

Ускладнення при заборі крові

Будь-який із методів взяття крові (з п'яти чи з вени) викличе тимчасовий дискомфорт, і єдине, що ви відчуєте – це укол. Згодом, можливо, утворюється невеликий синець, який має зникнути за кілька днів.

Що робити, якщо ШОЕ відхилилося від норми?

Якщо немає жодних скарг, крім зміни ШОЕ, або якщо у пацієнта нещодавно були інфекційні захворювання, лікар знову проведе дослідження ШОЕ через тиждень. Якщо при наступному тесті швидкість осідання еритроцитів повернеться до нормального діапазону, достатньо почекати і виконати нову перевірку.

Однак, якщо швидкість осідання еритроцитів все ще підвищена або з'являються інші симптоми, необхідні додаткові обстеження (такі як ЛДГ, трансаміназ, креатинін, ). При необхідності лікар також проводить ультразвукове сканування черевної порожнини або рентгену грудної клітки.

Як знизити рівень ШОЕ

Якщо причиною підвищеної ШОЕ є інфекційне чи запальне захворювання, знизити показники допоможуть антибіотики та протизапальні препарати.

Якщо відхилення викликані вагітністю, ШОЕ після народження дитини сама повернеться до норми.

У деяких випадках народні засоби використовуються для полегшення запалення. Особливо популярними при гострих інфекційних захворюваннях є лікарські засоби на основі трав, часнику, цибулі, лимона, буряків, меду(та інші бджолині продукти, наприклад:). З трав готують відвари, настої, чаї. Найбільш ефективна мати і мачуха, ромашка, липова квітка, малина.

Довгий час бурякові продукти використовувалися на лікування гострих інфекцій. Щоб приготувати цілющий напій, кілька буряків необхідно варити протягом 3 годин на повільному вогні, потім охолодити, процідити та випити 50 мл напою. Ви можете стиснути свіжий буряковий сік і приймати 50 г на добу протягом 10 днів. Інший варіант – замінити сік сирим буряком, тертим.

Також можна використовувати усі цитрусові фрукти: апельсини, грейпфрути, лимон. Дуже корисний чай з малиною та лаймом.

Харчування при підвищеному ШОЕ

Рівень ШОЕ та лімфоцитів підвищується внаслідок запалення. Є ряд продуктів, здатних знизити запалення і привести до норми показники ШОЕ:

• омега-3 та 6 жирні кислоти, виявлені в олії жирної риби, зменшать запалення в організмі;
• оливкова олія містить антиоксиданти, які називаються поліфенолами, допоможуть зменшити або запобігти запаленню;
• ще продукти з високим вмістом антиоксидантів (шпинат, йогурт, горіхи, морква-морквяний сік).

Уникайте:

• продукти з високим вмістом насичених чи трансжирів;
• цукру.

Висновок

Швидкість осідання еритроцитів - корисний, простий і недорогий лабораторний тест, який, незважаючи на вікове виконання, продовжує виконувати роль цінного інструменту в медичній роботі, особливо в ревматології, гематології та інших областях.

Його вказівка ​​та інтерпретація вимагають розумного мислення, щоб недооцінювати або переоцінювати результат, завжди схильний до ряду факторів, специфічних для патології та еволюції різних типів пацієнтів.

Як ще називають цей показник:реакція осідання еритроцитів; РОЕ; швидкість седиментації еритроцитів.

додаткова інформація

Що говорять лікарі еритроцити?

90 відсотків усіх клітин крові – еритроцити. Їх колір походить від червоного пігменту крові (гемоглобіну) – залізовмісного білка, який може зв'язувати кисень і, зокрема, вуглекислий газ.

Діагностика анемії

Концентрація пігменту червоної крові може визначатись зразком крові. З іншого боку, визначається кількість еритроцитів. Якщо обидва розміри зменшені, це свідчить про анемію. Причинами можуть бути крововтрата, порушення утворення еритроцитів. Якщо лікар виявить анемію, він розпочне подальші дослідження для виявлення причин розладу. Часта причина нестача заліза.

Детальніше про Автора.

[02-007 ] Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

190 руб.

Замовити

Тест, що оцінює швидкість поділу крові на плазму та еритроцити. Швидкість поділу переважно визначається ступенем їх агрегації, т. е. здатністю злипатися друг з одним.

Синоніми росіяни

Реакція осідання еритроцитів, РВЕ, ШОЕ.

Синонімианглійські

Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.

Метод дослідження

Метод капілярної фотометрії.

Одиниці виміру

Мм/год (міліметр на годину).

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Венозну, капілярну кров.

Як правильно підготуватись до дослідження?

• Виключити із раціону алкоголь протягом 24 годин до дослідження.
• Не приймати їжу протягом 2-3 годин до дослідження (можна пити чисту негазовану воду).
• Припинити прийом лікарських засобів за 24 години перед дослідженням (за погодженням із лікарем).
• Виключити фізичну та емоційну перенапругу протягом 30 хвилин до дослідження.
• Не курити протягом 30 хвилин до дослідження.

Загальна інформація про дослідження

Визначення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) – непрямий метод виявлення запального, аутоімунного чи онкологічного захворювання. Воно проводиться на зразку венозної або капілярної крові, до якої додано речовину, що дозволяє їй не згортатися (антикоагулянт). При аналізі ШОЕ методом Панченкова кров поміщають у тонку скляну чи пластикову пробірку та спостерігають за нею протягом години. У цей час еритроцити (червоні кров'яні клітини), як такі, що мають велику питому масу, осідають, залишаючи над собою стовпчик прозорої плазми. На відстані від верхньої межі плазми до еритроцитів і обчислюють показник ШОЕ. У нормі еритроцити осідають повільно, залишаючи зовсім небагато чистої плазми. Для цього методу використовується апарат Панченкова, що складається зі штатива та капілярних піпеток зі шкалою 100 мм.

При капілярній фотометрії (автоматичні аналізатори ROLLER, TEST1) використовується кінетичний метод "зупиненого струменя". На початку аналізу ШОЕ відбувається запрограмоване перемішування проби з метою дезагрегування еритроцитів. Неефективна дезагрегація або наявність мікрозгустків можуть вплинути на кінцевий результат, оскільки аналізатор фактично вимірює кінетику агрегації еритроцитів. При цьому вимір відбувається в діапазоні від 2 до 120 мм/год. Результати вимірювання ШОЕ даним методом мають високу кореляцію з методом Вестергрена, що є еталонним для визначення ШОЕ у крові, та однакові з ним референсні значення.

Результати, одержувані під час використання методу капілярної фотометрії, у сфері нормальних значень збігаються з результатами, одержуваними щодо ШОЕ методом Панченкова. Однак метод капілярної фотометрії чутливіший до підвищення ШОЕ, і результати в зоні підвищених значень вище результатів, одержуваних методом Панченкова.

Підвищення рівня патологічних білків, що знаходяться в рідкій частині крові, а також деяких інших білків (так званих острофазових, що з'являються при запаленні), сприяє "склеюванню" еритроцитів. Через це вони осідають швидше та ШОЕ підвищується. Виходить, що будь-яке гостре чи хронічне запалення може призводити до підвищення ШОЕ у крові.

Що менше еритроцитів, то швидше вони осідають, тому в жінок ШОЕ вище, ніж у чоловіків. Норма ШОЕ різна залежно від статі та віку.

Навіщо використовується дослідження?

• Для діагностики захворювань, пов'язаних із гострим або хронічним запаленням, включаючи інфекції, онкологічні захворювання та аутоімунні хвороби. Визначення ШОЕ – чутливий, але один із найменш специфічних лабораторних аналізів, оскільки саме собою підвищення ШОЕ у крові не дозволяє визначити джерело запалення, крім того, воно може відбуватися не тільки через запалення. Саме тому аналіз на ШОЕ зазвичай використовується в поєднанні з іншими дослідженнями.

Коли призначається дослідження?

• При проведенні діагностики та моніторингу:
  • запальних захворювань,
  • інфекційних захворювань,
  • онкологічних захворювань,
  • аутоімунних захворювань.
• При проведенні профілактичних обстежень спільно з іншими дослідженнями (загальним аналізом крові, лейкоцитарною формулою та ін.).

Що означає результати?

Референсні значення (норма ШОЕ – таблиця)

Результати даного аналізу необхідно інтерпретувати з урахуванням клінічних даних, історії захворювання та інших аналізів.

Причини підвищення ШОЕ у крові

• Інфекційні захворювання (частіше за бактеріальну причину). ШОЕ може підвищуватись як при гострих, так і при хронічних інфекційних захворюваннях.
• Запальні захворювання.
• Хвороби сполучної тканини (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, системна склеродермія, васкуліти).
• Запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт).

1. Онкологічне захворювання:
   1. Мієломна хвороба. Як правило, супроводжується дуже високим рівнем ШОЕ в крові, тому що при ній у великій кількості синтезуються патологічні білки, які спричиняють утворення еритроцитарних "монетних стовпчиків".
   2. Хвороба Ходжкіна - злоякісне захворювання лімфатичних вузлів. Показник ШОЕ зазвичай використовується не для встановлення діагнозу, а для контролю за перебігом та ефективністю лікування вже діагностованого захворювання.
   3. Рак різних локалізацій, особливо гемобластоз. Вважається, що вкрай високий рівень ШОЕ в крові свідчить про поширення пухлини за межі первинного вогнища (тобто метастази).

• Інфаркт міокарда . При ньому відбувається ушкодження серцевого м'яза, що викликає системну запальну відповідь і, відповідно, підвищення ШОЕ. Після інфаркту ШОЕ досягає піку приблизно за тиждень.
• Анемії. Зменшення кількості еритроцитів може призводити до збільшення швидкості осідання.
• Опіки, травми.
• Амілоїдоз – захворювання, пов'язане з накопиченням у тканинах патологічного білка.

Причини зниження ШОЕ у крові

• Хвороби, що супроводжуються зміною форми еритроцитів, такі як серповидно-клітинна анемія або спадковий сфероцитоз (вони ускладнюють осідання еритроцитів).
• Поліцитемія (збільшення кількості еритроцитів) та стани, які до неї призводять, такі як, наприклад, хронічна серцева недостатність або захворювання легень.

Що може впливати на результат?Лейкоцитарна формула

Хто призначає дослідження?

Терапевт, онколог, гематолог, інфекціоніст.

Важливим показником у загальному аналізі крові (ОАК) є швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Маркер оцінює роботу внутрішніх систем людини. Якщо норма ШОЕ в крові не відповідає допустимим значенням (збільшена або сильно знижена), може йтися про патологічні процеси в організмі різного характеру.

Швидкість осідання еритроцитів є частиною загального аналізу крові

Норма ШОЕ у крові – таблиця за віком

Швидкість осідання еритроцитів є непостійною величиною, тому що має тісний зв'язок з віком, статтю та деякими фізіологічними змінами (вагітність, менструальний цикл). Одиниця виміру маркера – мм на годину. Протягом 60 хвилин спостерігається швидкість випадання кров'яних тілець в осад.

Таблиця «Норма ШОЕ в крові за віком та статевою приналежністю»

Причини відхилення показників від норми

У 5% людей планети швидкість осідання кров'яних тілець дуже відрізняється від норми. Це їх фізіологічними особливостями і є патологією. Якщо порушення ОАК не пов'язані з природними процесами в організмі, це свідчить про розвиток конкретних захворювань.

ШОЕ вище за норму

Високий рівень швидкості випадання осад кров'яних тілець – явний ознака патології. Його ще називають синдромом прискореного ШОЕ. За мкб 10 (міжнародна класифікація хвороб) цей показник виділено в окрему групу R70 – прискорене осідання еритроцитів та аномалії в'язкості крові.

Причинами такого стану можуть бути такі захворювання:

• запалення у внутрішніх органах – гепатит, цистит, пневмонія, застуда, туберкульоз, гнійні ураження (сепсис), менінгіт;
• інфекційні процеси дихальних шляхів;
• стан після операції;
• анемія;
• онкологія (зазвичай ШОЕ зашкалює при раку на останніх стадіях);
• перевищення допустимої кількості холестерину в крові на фоні важкого ожиріння або при цукровому діабеті;
• хронічне чи гостре порушення функціонування нирок.

Підвищена ШОЕ може свідчити про надлишок холестерину

Частими факторами, які здатні впливати на рівень ШОЕ в крові, є:

• шоковий стан, стрес;
• прийом гормональних препаратів;
• період виношування плода або грудного вигодовування;
• літній вік.

При синдромі прискореного осідання еритроцитів симптоми захворювання можуть виявлятися. У разі вказати на аномальні відхилення в організмі здатна лише збільшена ШОЕ в ОАК.

Знижений рівень ШОЕ

Зниження швидкості осідання кров'яних тілець вважається патологією, якщо у пацієнта виражена дистрофія м'язової тканини або спостерігаються проблеми у водно-сольовому синтезі.

Інших серйозних причин уповільнення ШОЕ немає, але є непатологічні фактори слабкого осідання еритроцитів:

• низькопротеїнове харчування;
• голодування часткове чи повне;
• ранні терміни вагітності

Знижені показники ШОЕ спостерігаються на ранніх термінах вагітності

Уповільнити утворення осаду еритроцитів може і вживання гормональних ліків (кортикостероїдів). Після завершення лікування, аналізи приходять у норму.

Методи дослідження крові на ШОЕ

Рівень швидкості осідання кров'яних тілець досліджують двома основними способами:

• по Панченкову;
• по Вестергнеру.

За Вестергнером

Для дослідження береться венозна кров. Скляна трубочка використовується з точним розподілом на 200 рисочок, по 1 мм кожна. Змішування крові з реагентом відбувається у пробірці та залишається на 1 годину. Після закінчення відведеного часу вимірюється стовпчик плазми без осілих еритроцитів.

Дослідження біологічного матеріалу по Вестергнер є дуже чутливий аналіз, достовірність якого досить висока, що визнано в міжнародній медичній практиці.

Достовірність ШОЕ по Вестергнер дуже висока

По Панченкову

Метод Панченкова – це відомий аналіз крові з пальця.

Як проводитися:

• забір капілярної крові здійснюється шляхом проколу безіменного пальця скарифікатором;
• скляною трубкою, градуйованою на 100 поділів, витягується біологічний матеріал;
• на спеціальне скло увігнутої форми міститься специфічний розчин (коагулянт) і додається досліджувана кров у співвідношенні 1 до 4;
• рідина, що втратила здатність до загусання, набирають у піпетку – капіляр Панченкова, – встановлюють у положенні стоячи і чекають 60 хвилин, за які відбувається осідання еритроцитів;
• заміряється відстань від початку плазми, що посвітлішала, до осаду (в мм).

Спосіб вимірювання ШОЕ за Панченковом дуже поширений у медичній практиці, але його чутливість нижча, ніж при клінічному аналізі крові з вени.

За методом Панченкова кров та коагулянт спочатку поміщаються на спеціальне скло

Як підготуватися до забору крові

Дослідження крові на виявлення ШОЕ не потребує особливої ​​підготовки для пацієнта.

Достатньо виконати кілька простих рекомендацій:

• припинити прийом їжі та будь-яких напоїв за 4–5 годин до процедури;
• уникати стресів та хвилювань за кілька годин перед здаванням крові;
• за 30-40 хвилин до забору матеріалу утриматися від куріння;
• не перестаратися із фізичними навантаженнями напередодні здачі аналізу.

Перед здачею аналізів не можна курити

Фахівці не радять проводити клінічний аналіз на тлі сильних стресів, перевтоми організму чи прийому гормональних препаратів. Це може спотворити результати дослідження, значно підвищивши показники швидкості осідання кров'яних тілець.

ШОЕ у дитини – Комаровський

Жирна їжа впливає на показники ШОЕ

Хибнопозитивні результати можуть бути і у жінок у період менструації, а також на пізніх термінах вагітності. Не виключається і лікарська помилка. Тому для достовірності розшифровки перед забором крові потрібно виконувати всі вимоги спеціаліста і, при необхідності, перездати аналіз ще раз.

Як знизити ШОЕ у крові

Підвищення швидкості осідання еритроцитів саме собою не є патологією. Показник лише свідчить про можливі відхилення у роботі внутрішніх органів. Отже, цілеспрямовано знижувати ШОЕ не потрібно. Значення у клінічному аналізі нормалізуються самостійно після проходження курсу медикаментозної терапії того чи іншого захворювання.

Якщо швидкість випадання кров'яних тілець в осад спостерігається у здорової людини, фахівці рекомендують:

• вживати вітамінні комплекси та мінеральні добавки, призначені лікарем;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• дотримуватися правильного харчування.

Швидко знизити рівень ШОЕ допомагає регулярне вживання свіжого соку буряків, цитрусових фрешів з медом. Поступово нормалізувати такий показник можна завдяки мінімізації стресових ситуацій, помірним фізичним навантаженням та повноцінному сну.

Сік буряка добре знижує показники ШОЕ

Прискорене осідання кров'яних тілець у біологічному матеріалі є непостійним маркером, який чутливий до багатьох подразників. Він може підвищуватись як при запальних та інфекційних процесах в організмі, так і реагувати на спосіб життя людини (недостатня рухливість, шкідливі звички, прийом ліків, тимчасові фізіологічні зміни). Тому лікування починається тільки після виявлення справжньої причини відхилень у нормі ШОЕ.

Розгорнутий аналіз крові ШОЕ що це таке? Він показує швидкість осідання еритроцитів. Розшифровка результатів дозволяє визначити стан внутрішніх органів та систем організму людини, своєчасно діагностувати ті чи інші патології. Лабораторний не специфічний показник ШОЕ - один із найперших, на який звертає увагу лікар, при отриманні відповідей. Для повної поінформованості у питанні цікаво буде розглянути, що таке ШОЕ в аналізі крові.

Інформація про ШОЕ

Загальний аналіз крові виступає як перевірений метод зі встановлення внутрішніх процесів, що відбуваються в тілі людини. Розшифровка аналізу крові виявляє насиченість гемоглобіном, значення гематокриту, параметри індексів еритроцитів та чисельність кров'яних клітин. Крім цих даних, виявляється швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) або реакція осідання еритроцитів (РВЕ). По суті обидві ці абревіатури позначають той самий процес.

Що означає ШОЕ та про що повідомляє цей показник? Збільшене чи зменшене значення ШОЕ може діагностувати розвиток запалення. Будь-якому запальному процесу обов'язково супроводжує підвищення кількості імуноглобулінів і фібриногену - білків, які сприяють функціям імунітету.

Якщо є патологія, еритроцити склеюються між собою і випадають в осад у кров'яному руслі. У загальному аналізі крові норма ШОЕ у такому разі зростає в перший, максимум другого дня і вказує на розвиток запалення. Для встановлення локалізації осередку захворювання знадобиться додаткове дослідження. Тому що аналіз на ШОЕ може показати лише наявність патології, але не діагностує який саме орган чи система уражені запальним процесом та причину виникнення.

Що таке РОЕ стає зрозуміло з вищевикладеної інформації, оскільки поняття тотожне ШОЕ. Скорочення РОЕ використовувалося, доки з'явилася нова інтерпретація процесу осідання еритроцитів. Значення РОЕ в аналізі крові демонструє швидкість, а не реакцію, як передбачалося раніше, про що свідчить визначення РОЕ як реакція осідання еритроцитів.

Варіанти виявлення ШОЕ чи РВЕ

Детальний аналіз крові на ШОЕ проводять декількома способами:

Панченкова. Спосіб полягає у наповненні капіляра п'яти відсотковим складом тризаміщеного натрію цитрату до мітки «P», з наступним перенесенням на спеціальне скло. Далі той же градуйований капіляр Панченкова двічі заповнюють кров'ю пацієнта до позначки «К» з наступним видуванням на годинникове скло в обох випадках. Потім кров, змішану з натрію тризаміщеним цитратом, знову поміщають у капіляр до позначки «К» і ставлять на штатив у вертикальній позиції на годину. Після чого оцінюють результат у міліметрах.

Вестергрена та його варіації. Цей підхід застосовується у всьому світі як рекомендований міжнаціональним союзом зі стандартизації в гематології аналіз ШОЕ. Нині метод автоматизовано, що дає йому безперечну перевагу серед інших способів. Технологія здійснюється із застосуванням пробірок та калібрування шкали результатів.

Метод Вестергрена більшою мірою сприйнятливий до підвищення рівня ШОЕ, а результати точніше порівняно зі способом Панченкова. Щоб отримати аналіз крові на показник РОЕ, знадобиться венозна кров, взята з тризаміщеним натрію цитратом у необхідному поєднанні. Також може використовуватися венозна кров у комплексі з етилендіамінтетраацетат і потім розбавлена ​​фізіологічним розчином або цитратом натрію в необхідному співвідношенні.

ШОЕ підраховують за годину, результат враховується у міліметрах.

Обчислення руху агрегування еритроцитів. Замір агрегування еритроцитів здійснюється автоматично завдяки спеціальному приладу компанії Alifax, що імітує мікрокапіляр кровоносної судини. Як об'єкт дослідження може виступати венозна чи капілярна кров.

Виявлення ШОЕ за допомогою аналізаторів. Для встановлення швидкості осідання еритроцитів за допомогою вимірювання оптичної щільності застосовують ШОЕ-метри фірми Alifax. Остання модель у цій галузі ТЕСТ1 THL обладнана сучасним програмним забезпеченням, що дозволяє застосовувати удосконалені латексні контролі.

Тлумачення результатів аналізів

Для виявлення показань ШОЕ потрібне розшифрування лабораторних досліджень кваліфікованим фахівцем. В результаті проведення вивчення складу крові на визначення РВЕ можуть бути отримані три варіанти відповіді. Найсприятливіший з результатів оак – це коли коефіцієнт ШОЕ нормальний.

Норма ШОЕ

Внаслідок специфічних відмінностей у хімічному складі та ступеня в'язкості крові у чоловіків та жінок, норма РОЕ у різних статей відрізняється. На величину швидкості осідання червоних кров'яних тілець здорової людини впливає ще вік. У дорослих людей верхньому порогу показань ШОЕ властиво збільшуватися не через патології, а через вікові зміни організму. Про що красномовно свідчать дані, наведені у таблиці.

Таблиця зміни значень швидкості осідання еритроцитів

Для дитячого віку характерна дуже мала концентрація білка у крові, чого залежить і знижений показник РОЭ. Так, у новонароджених, аж до 1 місяця, нормою є величина ШОЕ, що становить 1-2 мм/год. Починаючи з місячного періоду до півроку, рівень значно підвищується до 2-4 мм/ч. А з шести місяців і до року він становить 4-9 мм/год. Пов'язаний такий різкий сплеск з активним розвитком організму, що росте. Пізніше близько 10-15 років показання РВЕ стабілізуються в районі 4-12 мм/год.

Винятком із правил, коли обчислюється допустима норма крові, є вагітність. У цей період показання РВЕ можуть досягати до 45 мм/год. Зростання починається з 10-11 тижнів вагітності і може зберігатися протягом місяця після пологів.

Підвищена ШОЕ

Що свідчить про збільшення швидкості осідання червоних кров'яних клітин? Якщо аналізах виявлено підвищення показань РОЭ, спочатку необхідно виключити фізіологічні чинники. До таких обставин можуть належати:

• літній вік;
• вагітність;
• післяпологовий чи менструальний період у жінок;
• надлишкова маса тіла;
• індивідуальні особливості організму

Коли всі виняткові причини прийняті до уваги, підвищений рівень РВЕ зазвичай свідчить про можливу патологію. Серед відхилень, зазначених завищеним ШОЕ, можуть бути:

• Бактеріальні інфекції.
• Післяопераційні чи шокові стану.
• Хвороби зв'язкового апарату.
• Онкологічне захворювання.
• Залозодефіцитна анемія.
• Вогнища запалення та інші недуги.

Підвищення РВЕ може виникати при проходженні курсу лікування деякими фармакологічними препаратами. До таких засобів, наприклад, відносяться глюкокортикоїди, естрогени, контрацептиви та інші. А також проведення терапевтичних процедур.

Знижена ШОЕ

Коли в аналізі крові на РВЕ показує знижений рівень – це не обов'язково ознака серйозного відхилення у здоров'ї. Зниження швидкості осідання еритроцитів незначною мірою часто спостерігається у вегетаріанців або після дієти, а також буває, супроводжує перший і другий триместр вагітності. Прийом кортикостероїдних гормонів може спричинити зниження РОЕ.

При значному зменшенні реакції осідання червоних кров'яних тілець або, якщо до цього фактора додається не гарне самопочуття, то є сенс припустити про розвиток патологічного процесу. До відхилень, що свідчать про зниження ШОЕ, можуть належати:

• Неправильна гіпергідротація.
• Розвивається міодистрофія.
• Серповидно-клітинна анемія.
• Спадковий сфероцитоз.
• Еритроцитози та лекоцитози та інші захворювання.

Важливо знати, що клінічний аналіз крові зараховується до неспецифічної лабораторної діагностики. Отже, при коливаннях у бік підвищення чи зниження швидкості осідання еритроцитів, рекомендовано докладніше обстеження. Напрямок якого має залежати від симптомів, що хвилюють пацієнта.

Вконтакте

Як відомо, під час загального чи профілактичного обстеження обов'язково потрібно здавати аналіз крові. У ньому досліджується багато різних значень. Серед них є Швидкість Осідання Еритроцитів. Також можна зустріти й іншу назву цього аналізу — РОЕ, де Р це реакція. Про якесь конкретне захворювання при відхиленні від норми (підвищення) цього показника, звичайно, говорити не можна. Але це перший сигнал до початку глибшого дослідження організму.

Середні показники ШОЕ

Варто зауважити, що швидкість осідання залежить не тільки від віку пацієнтів, а й від їхньої статі. Які показники прийнято вважати нормою:

• у дітей (тут різниця статі ролі поки що не грає) 3-12 мм/год;
• у тих, чий вік перевалив за позначку 75 років, значення може досягати 20 мм/год;
• для чоловіків 1-10 мм/год;
• у жінок – 2-5 мм/год.

Важливо! При цьому мм/год означає, на скільки еритроцити опускаються за відрізок часу, що дорівнює одній годині під власною вагою. Процес здійснюється у вертикальній посудині з додаванням нейтралізатора згортання крові. Останню виключають, щоб результат був чистим без утворення еритроцитарного згустку. У зв'язку з цим можна зробити висновок, що на цей показник впливають насамперед склад плазми та кількість еритроцитів, плюс їхня повноцінність.

І все-таки варто відзначити, що в здоровому організмі еритроцити, володіючи певним зарядом, відштовхуються один від одного. Зроблено це спеціально, щоб вони могли прослизати навіть найвужчими капілярами. Якщо ж цей заряд змінюється, то поштовху вже не буде. Тельця просто «склеяться». У результаті виходить осад, яким визначається значення РВЕ.

Коли не варто хвилюватися про збільшення реакції еритроцитів

• прийняття гормональних препараторів, контрацептивів;
• лактація;
• вагітність (збільшення показника починається приблизно з п'ятого тижня і може досягати за відсутності різних ускладнень 40 мм/год. При цьому свого максимуму показник досягає на 3-5 день після пологів. Це зумовлено отриманням травм під час появи малюка на світ);
• токсикоз різного ступеня гостроти;
• грудне годування;
• так звані критичні дні (перед менструацією показник ШОЕ підстрибує вгору, але вже до середини «тижня» приходить у норму. Свій вплив на це надають не лише гормони, а й різниця білкового складу крові у різні дні циклу).

Також є ряд особливостей, що відносяться до представників обох статей:

• анемія (незалежно від походження);
• щеплення та/або інфекційні захворювання (точніше відновлення імунітету після них);
• зайва вага;
• дієта чи піст;
• прийняття гормональних препаратів;
• післяопераційний/реабілітаційний період.

Але в будь-якому випадку лікар має провести додаткові аналізи, тому що причин може бути кілька.

Важливо! Основною причиною високої ШОЕ в крові є зміна гормонального фону, а значить, якщо його зміна не пов'язана з хворобою, то й хвилюватися про зміну швидкості еритроцитів не варто.

«Погане» підвищення швидкості осідання еритроцитів та його причини

Насправді причин підвищення ШОЕ безліч – ось основні з них:

• різні інфекції;
• запальні захворювання;
• нагноювальні болячки;
• аутоімунні хвороби;
• новоутворення в організмі;
• руйнування тканин;
• і так далі.

А тепер докладніше про кожну з них.

Ще однією причиною підвищення ШОЕ у крові може бути запальний процес у будь-якій частині людського організму. Чим це обумовлено? При запаленні відбувається зміна у плазмі крові – точніше у її складі. А у цій статті вже згадувалося, що швидкість падіння/осідання еритроцитів безпосередньо залежить від її складу. Також запальний процес може змінювати заряд мембрани еритроцита, що також призведе до збільшення швидкості осідання. Відповідно, чим швидше хвороба прогресує і сильніший сам запальний процес — тим більше збільшується показник ШОЕ. Мінусом можна назвати те, що за значенням не можна визначити місцезнаходження інфекції. Вона може бути і в мозку, і в нирках, наприклад, або взагалі в лімфатичному вузлі (а їх у нас між іншим понад 500) або легені.

Як відомо, нагноєльні процеси малюють яскраву картину в аналізах і не помітити їх практично неможливо. Але, як і у всіх хвороб, «гнійники» мають свої винятки. До них можна віднести проблеми людей із низьким імунітетом. У цьому випадку початок гниття не визначиться навіть кількістю лейкоцитів — вони не сильно виходитимуть за рамки загальноприйнятої норми. До таких гнійників можна віднести абсцеси, сепсис, флегмон або, наприклад, фурункульоз. Видасть їх лише збільшення швидкості падіння еритроцитів.

А ось аутоімунні хвороби сильно підвищують ШОЕ. Цей показник довго тримається на висоті і вкрай повільно і неохоче повертається до нормального значення. До таких відносяться артрити, як ревматичний, так і ревматоїдний, тромбоцитопенічна пурпура, склеродермія, васкуліт, червоний вовчак тощо. Проблема цих захворювань полягає в тому, що вони «перепрограмують» імунну систему людини. Організм починає плутати «хороше» з «поганим» і фактично починає руйнувати власні тканини, беручи їх за чужорідні. Таким чином, сильно змінюється склад плазми крові. Вона стає, якщо так можна сказати, неповноцінною — перенасичується різними імунними комплексами. Відповідно це збільшує саму швидкість осідання еритроцитів.

Не можна пройти і повз рак як причину зміни ШОЕ. Показник збільшується трохи, але стабільно. Особливо актуальною ця причина стає у людей старшого покоління, починаючи приблизно років із 40. Але й раніше теж не варто виключати цієї небезпеки. Наявність новоутворень (враховуються доброякісні нарівні із злоякісними) незалежно від розташування в організмі однаково впливають на швидкість осідання еритроцитів. До винятків можна віднести таку форму раку, як лейкоз, хвороба кісткового мозку чи різні форми зміни кровотворної тканини. Тут стрибок у швидкості буде досить високий. Тому якщо видимих ​​причин підвищення значення ШОЕ немає, варто почати повний онкологічний огляд.

Увага! Не варто жартувати з такими небезпечними хворобами, як злоякісні новоутворення. Якщо їх визначити на ранніх стадіях (завдяки швидкості осідання еритроцитів), лікування може повністю знищити рак, або хоча б можливість обійтися легкими препаратами, не вдаючись до важкої хімії або хірургічного втручання. А фактично — так можна зберегти життя людині, не давши їй згоріти як сірник від хвороби.

Ще однією причиною підвищення ШОЕ стає руйнування тканин організму. У даному випадку показник зростатиме поступово, чим сильнішим і гострішим буде проблема — тим вищою і критичнішою буде швидкість осідання еритроцитів. До таких небезпек можна віднести інфаркт міокарда, опіки, порушення кровопостачання кінцівок і таке інше.

І на закінчення можна сказати, що самолікування при підвищенні ШОЕ в жодному разі не прийнятне.

Якщо, наприклад, людина робила аналізи «для себе» (у приватній клініці, наприклад), то сама вона, без спеціальної освіти та великих знань у медичній сфері, встановити причину і конкретний діагноз не зможе. Потрібно терміново звертатися до лікаря. Оскільки, як було описано вище, найчастіше за показником швидкості осідання еритроцитів можна визначити початкові стадії більшості серйозних і навіть страшних хвороб. Не варто жартувати зі своїм здоров'ям. Найкраще довірити його професіоналам. Адже від цього залежить скільки Ви ще проживете і якими будуть Ваші останні роки.