Що означає СОЕ 12 в аналізі крові. ШОЕ в крові підвищено: причини підвищення та нормалізація показника. Зі збільшенням терміну вагітності зростає і показник ШОЕ, що зумовлено

© Використання матеріалів сайту лише за погодженням з адміністрацією.

Раніше її називали РВЕ, хоча деякі досі за звичкою вживають цю абревіатуру, тепер називають ШОЕ, але в більшості випадків застосовують до неї середній рід (підвищена або прискорена ШОЕ). Автор із дозволу читачів вживатиме сучасну абревіатуру (ШОЕ) та жіночий рід (швидкість).

1. Гострі та хронічні запальні процеси інфекційного походження (пневмонія, сифіліс, туберкульоз). По даному лабораторному тесту можна судити про стадію хвороби, затихання процесу, ефективність терапії. Синтез білків «гострої фази» у гострому періоді та посилена продукція імуноглобулінів у розпал «воєнних дій» значно підвищують агрегаційні здібності еритроцитів та утворення ними монетних стовпчиків. Слід зазначити, що бактеріальні інфекції дають вищі цифри проти вірусними ураженнями.
2. Колагенози (ревматоїдний поліартрит).
3. Поразки серця ( – ушкодження серцевого м'яза, запалення, синтез білків «гострої фази», зокрема, фібриногену, підвищення агрегації червоних клітин крові, утворення монетних стовпчиків – підвищення ШОЕ).
4. Хвороби печінки (гепатити), підшлункової залози (деструктивний панкреатит), кишківника (хвороба Крона, виразковий коліт), нирок (нефротичний синдром).
5. Ендокринна патологія (, тиреотоксикоз).
6. Гематологічні захворювання ( , ).
7. Травмування органів та тканин (хірургічні операції, поранення та переломи кісток) – будь-яке пошкодження підвищує здатність еритроцитів до агрегації.
8. Отруєння свинцем чи миш'яком.
9. Стани, що супроводжуються вираженою інтоксикацією.
10. Злоякісні новоутворення. Звичайно, навряд чи тест може претендувати на роль головної діагностичної ознаки при онкології, проте його підвищення так чи інакше створить багато питань, на які доведеться знайти відповідь.
11. Моноклональні гаммапатії (макроглобулінемія Вальденстрему, імунопроліферативні процеси).
12. Високий рівень холестерину ().
13. Вплив деяких лікарських засобів (морфій, декстран, вітамін Д, метилдофа).

Однак у різні періоди одного процесу або за різних патологічних станів ШОЕ змінюється не однаково:

• Дуже різке підвищення ШОЕ до 60-80 мм/год характерно для мієломи, лімфосаркоми та інших пухлин.
• Туберкульоз на початкових етапах швидкість осідання еритроцитів не змінює, але якщо його не зупинити або приєднається ускладнення, показник швидко поповзе вгору.
• У гострому періоді інфекції ШОЕ почне підвищуватися лише з 2-3 дні, але може не знижуватися досить довго, наприклад, при крупозній пневмонії – криза минула, хвороба відступає, а ШОЕ тримається.
• Навряд чи здатний допомогти цей лабораторний тест і в першу добу гострого апендициту, оскільки перебуватиме в нормальних межах.
• Активний ревматизм може довго протікати з підвищенням ШОЕ, але без лякаючих цифр, проте її зниження має насторожити щодо розвитку серцевої недостатності ( , ацидоз).
• Зазвичай при затиханні інфекційного процесу першими до норми приходить загальна кількість лейкоцитів (і залишаються, щоб закінчити реакцію), ШОЕ дещо запізнюється і знижується пізніше.

Тим часом тривале збереження високих значень ШОЕ (20-40, а то й 75 мм/год і вище) при інфекційно-запальних захворюваннях будь-якого роду, швидше за все, наштовхне на думку про ускладнення, а за відсутності явних інфекцій – про наявність яких- то прихованих і, можливо, дуже серйозних хвороб. І, хоча не у всіх онкологічних пацієнтів хвороба починається з підвищення ШОЕ, проте високий її рівень (70 мм/год і вище) за відсутності запального процесу найчастіше буває при онкології, адже пухлина рано чи пізно завдасть значної шкоди тканинам, пошкодження яких у кінцевому підсумку. в результаті почне підвищувати швидкість осідання еритроцитів.

Що може означати зниження ШОЕ?

Напевно, читач погодиться, що ми мало надаємо значенням ШОЕ, якщо цифри знаходяться в межах норми, проте зменшення показника з урахуванням віку та статевої належності до 1-2 мм/год все ж таки викликатиме в особливо цікавих пацієнтів низку питань. Наприклад, загальний аналіз крові жінки репродуктивного віку при неодноразовому дослідженні «псує» рівень швидкості осідання еритроцитів, що не вкладається у фізіологічні параметри. Чому це відбувається? Як і у разі підвищення, зменшення ШОЕ теж має свої причини, обумовлені зниженням або відсутністю здатності еритроцитів до агрегації та утворення монетних стовпчиків.

До факторів, що призводять до подібних відхилень, слід зарахувати:

1. Підвищену в'язкість крові, яка зі збільшенням кількості еритроцитів (еритремія) взагалі може зупинити процес осідання;
2. Зміна форми червоних клітин крові, які в принципі через неправильну форму не можуть укладатися в монетні стовпчики (серповидність, сфероцитоз та ін.);
3. Зміна фізико-хімічних показників крові із зсувом рН у бік зниження.

Подібні зміни крові характерні для наступних станів організму:

• (Гіпербілірубінемія);
• Механічна жовтяниця і як наслідок – вивільнення великої кількості жовчних кислот;
• та реактивний еритроцитоз;
• Серповидноклітинна анемія;
• Хронічна недостатність кровообігу;
• Зниження рівня фібриногену (гіпофібриногенемія).

Втім, зниження швидкості осідання еритроцитів клініцисти не належать до важливих діагностичних показників, тому дані наведені саме для особливо допитливих людей. Зрозуміло, що у чоловіків це зниження взагалі помітити неможливо.

Визначити у себе підвищення ШОЕ без уколу в палець однозначно не вдасться, але припустити прискорений результат цілком можливо. Почастішання серцебиття (), підвищення температури тіла (лихоманка), інші симптоми, що вказують на наближення інфекційно-запального захворювання, можуть бути непрямими ознаками зміни багатьох гематологічних показників, у тому числі й швидкості осідання еритроцитів.

Відео: клінічний аналіз крові, ШОЕ, доктор Комаровський

Дослідження ШОЕ – один із найпоширеніших методів у лабораторній практиці та входить до складу загального клінічного аналізу крові.

Швидкістю осідання еритроцитів (Erythrocyte sedimentation rate) називається швидкість поділу крові, що не згорнулася, на два шари: нижній, що складається з осілих еритроцитів, і верхній - шар прозорої плазми.

Процес ШОЕ

Процес осідання еритроцитів складається з 3 фаз:

• Агрегація – первинне формування стовпчиків еритроцитів
• Седиментація – швидка поява еритроплазматичного кордону, продовження формування стовпчиків еритроцитів та їх осідання
• Ущільнення – завершення агрегації еритроцитів та осідання стовпчиків еритроцитів на дні пробірки

Аналізатор ШОЕ Alifax Roller 20PN

Що показує ШОЕ?

ШОЕ не є специфічним показником для якогось певного захворювання, тобто встановити конкретний діагноз щодо його підвищення неможливо.

Цей тест вважається корисним виявлення прихованих форм різних захворювань, визначення активності хронічних запальних станів. Також ШОЕ може бути показником ефективності терапії, що проводиться.

Однак вимір ШОЕ жодною мірою не використовується для діагностики онкологічних захворювань.

Які причини підвищення ШОЕ?

Підвищення ШОЕ – ознака будь-якого захворювання, пов'язаного із значним ушкодженням тканин, запаленням, інфекцією чи злоякісним онкологічним захворюванням.

При всіх інфекційних та запальних захворюваннях імунна система реагує підвищенням продукції імуноглобулінів. Це у свою чергу збільшує схильність еритроцитів до агрегації та формування стовпчиків еритроцитів. Повторні дослідження ШОЕ дозволяють оцінити динаміку перебігу інфекційного процесу та ефективність лікування.

Також на ШОЕ впливають і багато інших факторів, що визначають фізико-хімічний стан плазми: в'язкість, електролітний склад плазми, співвідношення між холестерином та лецитином плазми, вміст у ній кислот та ін.

Основні причини підвищення ШОЕ:

• Будь-який запальний процес в організмі, наприклад, артрит сприяє прискоренню ШОЕ за рахунок вироблення великої кількості «білків гострої фази запалення».
• Ряд захворювань, у яких відбувається ушкодження тканин — інфаркт міокарда, деструктивний панкреатит та інших.
• Оперативні втручання також супроводжуються підвищенням ШОЕ.
• Зменшення кількості еритроцитів у хворих на анемію також веде до збільшення ШОЕ.
• Усі інфекційні захворювання, зазвичай, супроводжуються прискоренням ШОЕ.
• Ожиріння.
• Похибка під час дослідження крові, наприклад неправильний температурний режим.
• Збільшення ШОЕ відзначають у пацієнтів похилого віку.

Як обчислити індивідуальну норму ШОЕ у пацієнтів похилого віку?

Найпростіше використовувати формулу Міллера:

Наприклад, допустима межа ШОЕ для 60-річної жінки:
(60 років + 10): 2 = 35 мм/год

При виявленні змін у клінічному аналізі крові насамперед пацієнт вирушає до лікаря-терапевта. Корисним моментом є те, що ШОЕ входить до клінічного аналізу крові, а отже одночасно лікар бачить рівень лейкоцитів, тромбоцитів, гемоглобіну. При встановленні діагнозу лікар в першу чергу вибирає між трьома групами: інфекції, імунні захворювання та стани, злоякісні захворювання. Лікар опитує та оглядає пацієнта, після чого на підставі симптомів, огляду та діагностичних даних визначає подальшу тактику.

Якщо ж причини підвищення ШОЕ не виявлено — слід повторити аналіз через 1-3 місяці. Нормалізація показника відзначається майже 80% випадків.

ШОЕ та онкологія

За відсутності запального та інфекційного захворювання значне підвищення ШОЕ має викликати настороженість щодо наявності злоякісної пухлини. За першої ж підозри на її наявність необхідна консультація онколога та ретельне дообстеження з використанням високотехнологічної апаратури та грамотних фахівців.

Онкологія – багатофакторне захворювання, що супроводжується як запальними процесами, і анемією, порушенням обмінних процесів, отже — викликає виділення організмом великої кількості активних речовин, білків. Тому більшість хворих із різними формами злоякісних пухлин мають підвищену ШОЕ.

Наприклад ШОЕ при раку легені може підвищуватися за наявності пневмонії біля пухлини. При раку товстої кишки або шлунка виникає виражена анемія, що призводить до підвищення ШОЕ.

Конкретного рівня кожної пухлини немає, найчастіше підвищення зумовлено поєднанням безлічі чинників.

Найвищий рівень ШОЕ (80-90мм/год і більше), пов'язаний з онкологією, зазвичай визначається при захворюваннях, об'єднаних у групу парапротеїнемій (мієломна хвороба, макроглобулінемія Вальденстрема). При цих захворюваннях у крові з'являються структурно аномальні та функціонально неповноцінні білки, що призводить до змін у крові.

Чи завжди підвищена ШОЕ при раку?

На це питання вам відповість будь-який лікар, який пропрацював у медицині хоча б кілька років: Як за високої ШОЕ може не бути онкологічного захворювання, так і низька ШОЕ не означає його відсутність. Виявлення такого складного діагнозу, як рак, потребує одночасного вивчення симптомів, ретельного огляду пацієнта та, звичайно ж, даних лабораторних та інструментальних обстежень.

Тест на швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) прийнятий у медицині всього світу як обов'язковий під час проведення загального аналізу крові. Його проводять при профілактичному обстеженні, диспансерному огляді та діагностиці захворювань.

Норма ШОЕ у крові пацієнта говорить про відсутність вираженої запальної реакції в органах та тканинах. Однак показник ШОЕ не вважається єдиним та унікальним у постановці діагнозу. Правильне трактування можливе лише разом з іншими результатами аналізу: враховується загальна кількість лейкоцитів, лейкоцитарна формула крові, ц-реактивний білок. На показник ШОЕ може вплинути і кількість еритроцитів, їхній якісний склад. Розглянемо, як проводиться лабораторний аналіз.

Методика визначення ШОЕ

У Росії її користуються відомим методом Панченкова.

Суть методу: якщо змішати кров із цитратом натрію, то вона не згортається, а ділиться на два шари. Нижній шар утворюють еритроцити, верхній прозора плазма. Процес осідання еритроцитів пов'язаний із хімічними та фізичними властивостями крові.

В освіті осаду проходить три стадії:

• у перші десять хвилин утворюються вертикальні скупчення клітин, які називають «монетними стовпчиками»;
• потім сорок хвилин вирушає на відстоювання;
• ще десять хвилин еритроцити склеюються та ущільнюються.

Отже на всю реакцію потрібно максимум 60 хвилин.

Такими капілярами набирається кров визначення ШОЕ

Для дослідження беруть краплю крові з пальця, видмухують її у спеціальне поглиблення на платівці, куди попередньо внесено 5%-розчин цитрату натрію. Після перемішування розведену кров набирають у тонкі скляні градуйовані трубки-капіляри до верхньої позначки і встановлюють у спеціальному штативі вертикально. Щоб не переплутати аналізи, нижнім кінцем капіляра проколюють записку із прізвищем пацієнта. Час засікається спеціальним лабораторним годинником із сигналізацією. Рівно через годину проводиться облік результатів висотою стовпчика еритроцитів. Відповідь записується в мм на годину (мм/год).

Незважаючи на простоту методики, існують вказівки, яких потрібно дотримуватись при виконанні тесту:

• брати кров тільки натще;
• наносити досить глибокий укол м'якоті пальця, щоб кров не довелося вичавлювати (при тиску руйнуються еритроцити);
• використовувати свіжий реактив; сухі промиті капіляри;
• заповнювати капіляр кров'ю без бульбашок повітря;
• дотримуватись правильного співвідношення між розчином цитрату натрію і кров'ю (1:4) при перемішуванні;
• проводити визначення ШОЕ при температурі навколишнього середовища 18-22 градуси.

Будь-які порушення у проведенні аналізу можуть призвести до недостовірних результатів. Шукати причини помилкового результату слід у порушенні техніки проведення, недосвідченості лаборанта.

Нормальний рівень

У нормальних умовах еритроцити осідають повільно, отже, показник за годину буде досить низьким. При різних захворюваннях у складі крові утворюється підвищена кількість білків, фібрину. Вони змушують еритроцити осідати швидше. Розмір ШОЕ підвищується.

Норми ШОЕ у крові залежить від віку, фізіологічного стану (вагітність). У жінок, чоловіків та дітей вони різні. Є дані, що вони навіть дещо відрізняються від мешканців різних територій.

Для визначення точного нормативу проводили масові обстеження. Нормальним прийнято вважати отриманий середній показник.

Норма ШОЕ у дитини залежно від віку представлена ​​у таблиці.

У жінок при вагітності виявлено зв'язок норми з варіантом статури.

Крім того, простежується залежність швидкості осідання еритроцитів від рівня гемоглобіну у вагітної жінки.

Норми ШОЕ у дорослих також змінюються з віком.

Трактування аналізу

Розшифрування такого показника, як ШОЕ, в аналізі дуже неспецифічне. Більш конкретну вказівку на тип захворювання отримують при спільному обліку рівня ШОЕ та кількості лейкоцитів. Ці показники вивчаються лікарем у динаміці днями захворювання.

Наприклад, при гострому інфаркті міокарда кількість лейкоцитів зростає в першу годину хвороби, при цьому ШОЕ залишається в нормі. На п'ятий день очікується симптом «ножиць», коли рівень лейкоцитів падає, а ШОЕ навпаки підвищується і довго тримається вище за норму. Надалі лейкоцити залишаються в нормі, а за швидкістю осідання еритроцитів судять про рубцювання серцевого м'яза та ефективність проведеного лікування.

Поєднання високого вмісту лейкоцитів, прискореної ШОЕ дозволяє лікарю продовжити діагностику щодо пошуку джерела запальної реакції.

Значно підвищено значення ШОЕ при алергічних процесах в організмі, особливо при захворюваннях, пов'язаних із помилковою аутоалергічною реакцією на власні клітини. До таких відносяться системні хвороби: червоний вовчак та ревматоїдний поліартрит.

Розшифрування високих цифр швидкості осідання еритроцитів дозволяє виявити пухлинні захворювання, хвороби крові (гострий лейкоз, мієломну хворобу), має значення для діагностики різних анемій (молокров'я), ступеня крововтрати при травмах, оперативних втручаннях, захворювань нирок, ниркової недостатності.

Підвищений рівень ШОЕ визначають при інфекційних захворюваннях: ревматизмі, туберкульозі, будь-якій вірусній інфекції, ускладненій бактеріальним запаленням (додаткових пазух носа при грипі, корі та скарлатині у дітей). Еритроцитарна реакція сигналізує, скільки часу тримається запалення.

Зменшення ШОЕ відзначають при ураженні еритроцитів (еритремія, серповидноклітинна анемія), великих опіках, що підвищують в'язкість крові, холері через втрату рідини, вроджені вади серця з хронічною серцевою недостатністю, хвороби печінки та нирок зі зниженням білка в крові.

Одноразово виявлений незвичайний аналіз необхідно повторити для виключення впливу різних факторів. Стійке підвищення ШОЕ – серйозна причина для поглибленого обстеження.

Достовірно дізнатися, яка причина викликала зростання швидкості осідання еритроцитів у конкретному випадку можна після проведення діагностики з урахуванням перевірки інших об'єктивних симптомів хвороби. Диспансеризація дозволяє виявити хворобу на стадії відсутності клінічних проявів.

Вимірювання швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) та використання цього показника як метод медичного діагностування ще в 1918 році запропонував шведський дослідник Фару. Спочатку йому вдалося встановити, що показник ШОЕ у вагітних жінок суттєво вищий, ніж у невагітних, а потім він виявив, що ріст ШОЕ свідчить про багато захворювань.

Але в медичні протоколи дослідження крові цей показник увійшов лише через десятиліття. Спочатку Вестергрен в 1926 році, а потім Уінтроп в 1935 році розробили методики вимірювання швидкості осідання еритроцитів, які широко використовуються в медицині і зараз.

Лабораторна характеристика ШОЕ

Швидкість осідання еритроцитів свідчить про співвідношення фракцій білків плазми. Завдяки тому, що щільність еритроцитів вища за щільність плазми, вони під дією гравітації в пробірці повільно осідають на дно. При цьому сама швидкість цього процесу визначається ступенем агрегації червоних кров'яних тілець: чим вищий рівень злипання клітин крові, тим менше їх опір тертю і вища швидкість осідання. У результаті ж у пробірці або капілярі на дні з'являється густий бордовий осад з еритроцитів, а у верхній частині залишається напівпрозора рідина.

Що цікаво, на швидкість осідання еритроцитів крім власне червоних кров'яних тілець впливають і інші хімічні речовини, що входять до складу крові. Зокрема, глобуліни, альбуміни та фібриноген здатні змінювати заряд поверхні еритроцитів, підвищуючи їхню схильність до «злипання» між собою, збільшуючи тим самим ШОЕ.

При цьому ШОЕ є неспецифічним лабораторним показником, яким не можна однозначно судити про причини його зміни щодо норми. У той же час, його висока чутливість цінується медиками, які за зміни швидкості осідання еритроцитів мають чіткий сигнал до подальшого обстеження пацієнта.
Вимірюється показник ШОЕ у міліметрах на годину.

Крім методик вимірювання швидкості осідання еритроцитів Вестергрена та Уінтропа, у сучасній медицині використовується також спосіб Панченкова. Незважаючи на деякі відмінності у цих методиках, результати вони показують приблизно однакові. Розглянемо всі три способи дослідження ШОЕ докладніше.

Метод Вестергрена є найпоширенішим у світі і саме його схвалено Міжнародним комітетом стандартизації досліджень крові. Цей спосіб передбачає забір венозної крові, яка для аналізу поєднується в пропорції 4 до 1 з цитратом натрію. Розведена кров поміщається в капіляр, довжиною 15 сантиметрів з мірною шкалою на його стінках і через годину вимірюється відстань від верхньої межі еритроцитів, що осіли, до верхньої межі плазми. Результати дослідження ШОЕ методом Вестергрена вважаються максимально об'єктивними.

Метод дослідження ШОЕ за Уінтропом відрізняється тим, що кров з'єднують з антикоагулянтом (він пригнічує здатність крові до згортання) і поміщають у трубку зі шкалою, за якою і вимірюється ШОЕ. При цьому ця методика вважається непоказовою для високих показників швидкості осідання еритроцитів (більше 60 мм/год), тому що в такому випадку трубка забивається кров'яними тільцями, що осіли.

За Панченковом дослідження ШОЕ максимально схоже з методологією Вестергрена. Розведену з цитратом натрію кров поміщають для відстоювання капіляр з розподілом на 100 одиниць. Через годину вимірюється ШОЕ.

При цьому результати за методиками Вестергрена та Панченкова однакові лише у стані норми, а при зростанні ШОЕ перший метод фіксує вищі показники. У сучасній медицині при підвищенні ШОЕ точнішим вважається саме метод Вестергрена. Останнім часом у сучасних лабораторіях з'явилися автоматичні прилади для вимірювання показника ШОЕ, робота яких фактично не вимагає втручання людини. Функції співробітника лабораторії полягає лише у розшифровці отриманих результатів.

Норми швидкості осідання еритроцитів

Показник ШОЕ в нормі досить серйозно відрізняється залежно від статі та віку людини. Градації цього нормативу здорової людини безпосередньо позначені й у наочності наведемо їх як таблици:

У деяких градаціях норм ШОЕ для людей віком 60 років і більше використовується не конкретний показник, а формула. У такому разі у літніх чоловіків верхня межа норми дорівнює віку, поділеному на два, а у жінок – віку плюс «10», поділеному на два. Використовується така методика досить рідко і лише окремими лабораторіями. Значення максимальної норми ШОЕ за нею можу досягати 36-44 мм/год і навіть вищих показників, що більшістю лікарів уже вважається сигналом про наявність патології та необхідність медичного дослідження.

Варто ще раз відзначити той факт, що норма ШОЕ у вагітної жінки може серйозно відрізняється від наведених у таблиці вище за показники. В очікуванні дитини швидкість осідання еритроцитів може досягати 40-50 мм/год, що аж ніяк не вказує на захворювання або патологію і не є передумовою для подальших досліджень.

Причини зростання ШОЕ

Зростання ШОЕ може свідчити про десятки різних захворювань та відхилень в організмі, тому його завжди використовують у комплексі з іншими лабораторними дослідженнями. Але при цьому в медицині існує певний перелік груп хвороб, при яких швидкість осідання еритроцитів незмінно зростає.

• захворювання крові (зокрема, при серповидно-клітинній анемії неправильна форма еритроцитів провокує зростання швидкості осідання еритроцитів, що суттєво відрізняється від нормативних показників);
• інфаркти та (у цьому випадку острофазові білки запалення адсорбуються на поверхні клітин крові, зменшуючи їх електричний заряд);
• хвороби, пов'язані з порушенням обміну речовин (цукровий діабет, муковісцидоз, ожиріння);
• захворювання печінки та жовчовивідних шляхів;
• лейкоз, лімфома, мієлома (при мієломі швидкість осідання еритроцитів практично у всіх випадках перевищує 90 мм/год і може досягати позначки 150 мм/год);
• злоякісні новоутворення.

Крім цього, підвищення ШОЕ спостерігається при більшості запальних процесів в організмі, при анемії та при різних інфекціях.
Сучасна статистика лабораторних досліджень зібрала достатньо даних із причин зростання ШОЕ, що дозволило створити своєрідний рейтинг. Абсолютним лідером, який викликає зростання ШОЕ, є інфекційні захворювання. Там припадає 40 відсотків фактів виявлення перевищення норми ШОЕ. Друге та третє місце цього списку з результатами у 23 та 17 відсотки посіли онкологічні захворювання та ревматизм. У восьми відсотках випадків фіксації високої швидкості осідання еритроцитів, викликано це було анемією, запальними процесами в органах ШКТ та області малого тазу, цукровим діабетом, травмами та захворюваннями ЛОР-органів, а у трьох відсотках випадків підвищена ШОЕ була сигналом про захворювання нирок.

Незважаючи на те, що зібрана статистика досить промовиста, самостійно ставити собі діагноз за показником ШОЕ не варто. Зробити це може лише лікар, використовуючи у комплексі кілька лабораторних досліджень. Показник ШОЕ може дуже серйозно підвищуватися, аж до 90-100 мм/год, незалежно від типу захворювання, але в плані результату дослідження швидкість осідання еритроцитів не може бути маркером конкретної причини.

Існують також передумови, у яких зростання ШОЕ не відображає розвиток будь-якого захворювання. Зокрема, різке підвищення показника спостерігається у вагітних, а незначне збільшення ШОЕ можливе при алергічних реакціях і навіть від типу харчування: дієта або голодування ведуть до змін в аналізі крові та тією чи іншою мірою позначаються на ШОЕ. У медицині ця група факторів називається причинами лжепозитивного аналізу ШОЕ та їх намагаються виключити ще до обстеження.
Окремим абзацом варто згадати і випадки, коли навіть поглиблені дослідження не свідчать про причини підвищення ШОЕ. Дуже рідко постійне завищення цього показника може бути особливістю організму, що не має передумов, ні наслідків. Така особливість й у кожного двадцятого жителя планети. Але навіть у такому разі рекомендується регулярно обстежуватися у лікаря, щоб не пропустити розвиток будь-якої патології.

Важливо й те, що при більшості захворювань зростання ШОЕ починається не відразу, а через добу, а після одужання відновлення цього показника до норми може тривати до чотирьох тижнів. Цей факт повинен пам'ятати кожен лікар, щоб після завершення курсу лікування не піддавати людині додаткових досліджень через залишкове підвищення показника ШОЕ.

Причини зростання ШОЕ у дитини

Організм дітей традиційно відрізняється від дорослого щодо результатів лабораторних досліджень. Не є винятком і швидкість осідання еритроцитів, зростання якої у дитини провокується дещо зміненим переліком передумов.

У більшості випадків підвищена ШОЕ у крові у дитини свідчить про наявність в організмі інфекційно-запального процесу. Підтверджується це часто іншими результатами в загальному аналізі крові, які разом з ШОЕ практично відразу формують картину стану дитини. У маленького пацієнта зростання цього показника найчастіше супроводжується візуальним погіршенням стану: слабкістю, апатією, відсутністю апетиту – класичної картиною інфекційного захворювання з наявністю запального процесу.

З неінфекційних захворювань, які найчастіше провокують підвищену ШОЕ у дитини, слід виділити такі:

• легеневі та позалегеневі форми туберкульозу;
• анемія та захворювання крові;
• захворювання, пов'язані з порушенням обміну речовин;
• травми.

Втім, якщо виявлено підвищену ШОЕ у дитини, причини можуть бути нешкідливими. Зокрема, вихід за межі норми цього показника може бути спровокований прийомом парацетамолу – одного з найпопулярніших жарознижувальних засобів, зубами, що ріжуться у немовлят, наявністю глистів (гельмінтозів), дефіцитом вітамінів в організмі. Всі ці фактори також відносяться до лжепозитивних та їх потрібно враховувати ще на етапі підготовки до здачі лабораторного аналізу крові.

Причини заниженого показника ШОЕ

Низька щодо норми швидкість осідання еритроцитів трапляється досить рідко. Найчастіше така ситуація провокується порушеннями гіпергідратації (водно-сольового обміну) в організмі. Крім цього, низька ШОЕ може бути наслідком дистрофії м'язів і печінкової недостатності, що розвивається. Серед непатологічних причин низького показника ШОЕ виділяють прийом кортикостероїдів, куріння, вегетаріанство, тривале голодування та вагітність на ранніх термінах, але системності у цих передумовах практично немає.
Насамкінець підсумуємо всю інформацію про ШОЕ:

• це неспецифічний показник. Тільки щодо нього діагностувати захворювання неможливо;
• зростання ШОЕ не є причиною паніки, але є причиною для поглибленого аналізу. Причини можуть бути і дуже невинні, і цілком серйозні;
• ШОЕ – одне з небагатьох лабораторних досліджень, яке ґрунтується на механічній дії, а не на хімічній реакції;
• відсутні донедавна автоматичні системи вимірювання ШОЕ робили помилку лаборанта – найбільш поширеною причиною помилкового результату аналізу швидкості осідання еритроцитів.

У сучасній медицині швидкість осідання еритроцитів продовжує залишатися чи не найпопулярнішим лабораторним дослідженням крові. Висока чутливість аналізу дозволяє лікарям чітко визначати наявність проблем у пацієнта та призначати подальше обстеження. Єдиним серйозним недоліком цього дослідження є сильна залежність результату від правильності дій лаборанта, але з появою автоматичних систем визначення ШОЕ людський фактор може бути усунений.

У статті розкрито інформацію про сутність та причини підвищеного ШОЕ в крові, а також які можуть бути наслідки для чоловіків, жінок та дітей.

Про що говорить підвищений показник ШОЕ у крові

• Вірусне захворювання, наприклад, ГРВІ
• Присутність бактеріальної інфекції в організмі
• Патології пов'язані з нирками
• Ревматизм
• Цукровий діабет;
• Недостатність серцевої системи
• Лімфома
• Інші порушення роботи організму

Норма ШОЕ – таблиця

Спочатку швидкість осідання еритроцитів має вплив ті чинники, які входять у формулу клінічного аналізу. Переважно змінює швидкість рівень еритроцитів, а саме зростання та спадання пігментів та жовчних кислот.

Можливі причини підвищеної ШОЕ у крові

• Інфекційне захворювання. Інфекції бактеріального характеру сигналізують себе шляхом перевищення норми. Найбільш поширеними осередками таких хвороб є дихальні шляхи та сечостатева система.
• Захворювання, для яких характерний розпад тканин: гнійні хвороби, новоутворення злоякісного характеру, туберкульоз та інфаркт
• Хвороби аутоімунного характеру. Прикладом таких проблем можуть бути червоний вовчак, артрит, тромбоцитопенічна пурпура та інші. Зміна швидкості осідання еритроцитів відбувається через те, що всі перелічені хвороби сильно змінюють плазму крові, внаслідок чого вона стає неповноцінною.
• Ниркові захворювання. Часто трапляються випадки зростання ШОЕ через те, що падає рівень білка в крові, який виводиться з організму через сечу і, у свою чергу, вражає ниркові судини
• Патології пов'язані з обміном речовин (цукровий діабет або тиреотоксикоз)

Порада:Необхідно враховувати те, що навіть незначна застуда може спровокувати підвищення ШОЕ. З цієї причини для комплексного аналізу крові потрібно виключити ймовірність простудного захворювання.

У жінок

• Період вагітності
• Період менструації
• Період після пологів дитини
• Період, який передує клімаксу

У чоловіків

• Онкологічне захворювання
• Інфекційні хвороби сечостатевої системи
• Туберкульоз
• Гепатит

У дитини

Порада:наполегливо рекомендується перед здаванням аналізів на ШОЕ розповісти лікареві про те, наскільки здоровий спосіб життя ви ведете. А також, про присутність у ній куріння чи інші вищезгадані фактори, які можуть спровокувати стрибок еритроцитів. Це дозволить лікарю швидше розпізнати причини невідповідності нормі ШОЕ.

Що таке ШОЕ: відео

Таким чином, важливо регулярно робити комплексний аналіз крові. У такому разі можна буде уникнути серйозних проблем у майбутньому.