Що таке плоскоклітинний рак. Що таке плоскоклітинний рак з ороговінням. Доброякісні пухлини з покривного епітелію називаються папіломами, із залізистого епітелію – аденомами

Класифікація пухлин з епітелію:

доброякісні пухлини з епітелію (епітеліоми) та злоякісні (рак, карцинома);

з гістогенезу:

з покривного епітелію (плоського та перехідного - папіломи та плоскоклітинний та перехідноклітинний рак)

залізистого епітелію (аденоми, аденоматозні поліпи та аденокарциноми).

Доброякісні пухлини з покривного епітелію називаються папіломами, із залізистого епітелію – аденомами.

Аденоми на слизових можуть мати ендофітний ріст і називаються плоскими аденомами, навпаки, при екзофітному зростанні формуються поліпи (аденоматозні поліпи).

Злоякісні пухлини з покривного епітелію - плоскоклітинний та перехідноклітинний рак, із залозистого - аденокарцинома.

За органоспецифічністю пухлини з епітелію можуть бути як органоспецифічними, так і органонеспецифічними.

Папіломи розвиваються на шкірі, слизових оболонках сечового міхура, стравоходу, піхви, рідше у бронхіальному дереві. Тому папіломи відносяться до органонеспецифічних пухлин. Макроскопічно папілома має сосочкову поверхню. Для папілом характерні сосочкові розростання покривного епітелію, що мають фіброваскулярний стрижень. У папіломах виявляються ознаки тканинного атипізму у вигляді збільшення шарів епітелію в плоскому епітелії, що розростається у вигляді сосочків.

Аденоми – доброякісні новоутворення із залізистого епітелію. Вони розвиваються в органах, паренхіма яких представлена ​​цілком епітелієм (печінка, нирки, ендокринні органи), а також у трубчастих та порожнистих органах, слизова оболонка яких містить залози. Серед аденом зустрічаються як органоспецифічні, і органонеспецифічні пухлини. Макроскопічно має вигляд пальцеподібного виросту, поліпа при екзофітному зростанні. При ендофітному рості називається плоскою аденомою. Залежно від структур, які будує залізистий епітелій, виділяють такі гістологічні типи аденом: тубулярні (трубчасті структури), трабекулярні (балкові структури), альвеолярні, папілярні (сосочкові), цистаденоми (кістозні). Аденома з розвиненою стромою називається фіброаденомою та зустрічається в деяких органах (у молочній залозі, яєчниках).

Плоскоклітинний рак розвивається в тих же органах і тканинах, що і папіломи з клітин-попередниць плоского епітелію, а також в осередках метаплазії. Найбільш часто плоскоклітинний рак виникає в шкірі, легенях, гортані, стравоході, шийці матки та піхві, сечовому міхурі. Виділяють рак на місці та інвазивний плоскоклітинний рак. Метастазує плоскоклітинний рак насамперед лімфогенним шляхом, тому перші метастази раку виявляються у регіонарних лімфатичних вузлах. На пізніх стадіях розвиваються гематогенні метастази.

Аденокарцинома - злоякісна органонеспецифічна пухлина із залізистого епітелію, зустрічається у шлунку, кишечнику, молочній залозі, легенях, матці та інших органах, де є залізистий епітелій або можлива залізиста метаплазія епітелію. За гістологічною будовою виділяють такі гістологічні типи аденокарцин: тубулярні (трубчасті структури), трабекулярні (балкові структури), альвеолярні, папілярні (сосочкові), цистаденоми (кістозні). І рівнем диференціювання - високо-, помірно та низькодиференційовані пухлини.

Залежно від характеру росту, що визначається співвідношенням паренхіми та строми, серед аденокарцином виділяють пухлини зі слабо розвиненою стромою – медулярний рак, солідний рак, а також пухлини з розвиненою стромою – скирозний рак. Метастазує аденокарцинома лімфогенним шляхом, тому перші метастази раку виявляються у регіонарних лімфатичних вузлах. На пізніх стадіях розвиваються гематогенні метастази.

Різновиди, діагностика та лікування епітеліальної пухлини яєчника

Існує безліч різновидів новоутворень яєчників. Лише 2-4% становлять неепітеліальні пухлини. У більшості випадків у пацієнток діагностується епітеліальний тип патологічного процесу. Причому розвиватися ці утворення можуть як із покривного, так і із залізистого епітелію. Крім того, вони можуть мати доброякісний або злоякісний характер, або бути прикордонними. Формуються епітеліальні пухлини яєчників із клітин, що покривають зовнішню поверхню органу.

Неепітеліальні освіти трапляються нечасто. Вони можуть розвиватися із різних типів клітин. Так, наприклад, стромальні утворення виходять із клітин основи яєчників – структурних тканин, які виробляють жіночі статеві гормони. Якщо у процесі появи новоутворення беруть участь клітини, що дають початок ооцитам – його називають герміногенним. Найчастіше зустрічаються доброякісні неепітеліальні пухлини - це фіброми. Серед злоякісних найпоширенішим вважається гранульозоклітинне новоутворення.

Коли процес є доброякісним

Зрілі пухлини формуються із залізистих клітин і виглядають, як м'які, еластичні вузли рожево-білого кольору. Аденоми можуть розвиватися у всіх залізистих органах. Якщо в них виявляються кісти, тоді це цистаденоми.

Такі епітеліальні пухлини яєчників можуть розвиватися у будь-якому віці. Однак в основному діагностуються вони у женщинлет. Капсула новоутворення складається із ущільнених волокон сполучної тканини. А її внутрішню стінку вистилає один ряд кубічної, циліндричної або сплощеної епітеліальної тканини.

Основні різновиди

Доброякісні новоутворення бувають як однокамерними, і багатокамерними. А за станом внутрішньої поверхні розрізняють гладкостенні та папілярні (сосочкові) цистаденоми. Поява сосочків – несприятливий симптом, який може свідчити про озлоякісність пухлини. Потрібно також враховувати, що сосочки можуть бути істинними та хибними. Справжні є епітеліальними випинаннями. Помилкові сосочки виникають внаслідок надмірного розмноження залізистих клітин.

Існує кілька видів цистаденом:

1. Епітеліальна пухлина серозного типу найчастіше є односторонньою. Вона складається з однієї або декількох камер і має гладку поверхню. Наповнено таке утворення серозною рідиною. Внутрішню поверхню її вистилає сплощений епітелій, іноді є на ній і сосочки.
2. Муцинозна цистаденома має одну або кілька камер і може зростати до дуже великих розмірів. Таку кісту вистилає призматичний епітелій (він схожий на тканину внутрішньої поверхні кишки), а її порожнину заповнена слизом. Іноді на внутрішній поверхні порожнини утворюються сосочки. Коли така кіста розривається, її клітини можуть імплантуватися в черевній порожнині.

Ускладнення доброякісних пухлин

Без своєчасної діагностики та терапії існує ризик розвитку серйозних ускладнень:

• перекрут освіти з омертвінням тканин стінки;
• розриву, який нерідко супроводжується кровотечею та больовим шоком;
• нагноєння пухлини.

Коли вміст цистаденоми потрапляє в черевну порожнину, при відносно сприятливому перебігу може почати розвиватися спайковий процес. При муціонних новоутвореннях желеподібний вміст та фрагменти кісти можуть імплантуватися до очеревини. Зрідка розрив пухлини може стати причиною смерті. Тому лікування завжди передбачає її видалення оперативним шляхом.

Прикордонний тип утворень

За основними характеристиками епітеліальні прикордонні пухлини нагадують доброякісні кісти. Розвиваються вони переважно у молодих жінок. Варто зазначити, що такі новоутворення можуть бути серозними та муцинозними. Однак у більшості пацієнток з прикордонними пухлинами (приблизно 65%) виявляються серозний тип.

Особливості розвитку

Епітеліальна пухлина яєчника прикордонного типу

У просвіті таких новоутворень формуються сосочки, епітелій яких відрізняється надмірно інтенсивним поділом та розмноженням клітин. Також при прикордонних пухлинах немає інвазивного зростання, характерного для злоякісних форм утворень яєчників. Разом про те, можуть розвиватися (переважно у сфері органів малого таза) імпланти. По суті – це метастази контактного походження.

На жаль, специфічних проявів для утворень цього не існує. Тому часто вони виявляються під час профілактичного огляду. Багатьох жінок можуть турбувати такі симптоми:

• біль чи неприємні відчуття у нижніх відділах черевної порожнини;
• збільшення живота;
• меточні кровотечі;
• Загальна слабкість.

Лікування та прогнози

Так як в основному такі епітеліальні пухлини яєчників зустрічаються у жінок репродуктивного віку, видаляють їх методом органозберігаючої операції. Це дозволяє зберегти фертильність, здатність вагітніти та народжувати здорових дітей. Однак водночас слід враховувати, що після органозберігаючої операції більше ніж у половини пацієнток згодом розвиваються рецидиви. Якщо ж жінка перебуває у періоді постменопаузи – рекомендується екстирпація матки та придатків. Іноді оперативне лікування доповнюється консервативною терапією.

Варто зазначити, що рецидиви прикордонних пухлин, виявлених на 1 стадії розвитку, відбуваються приблизно у 15% випадків. Але впливу на п'ятирічний виживання це не робить – цей показник відповідає 100%. Виживання у 10-річній перспективі залежно від особливостей пухлини знижується на 5-10%.

Якщо освіту виявили на 2-4 стадії, виникає прямо пропорційна залежність: що стоїть стадія захворювання, тим гірше стають прогнози. Існують також інші важливі фактори для виживання. Наприклад, вік жінки та наявність інвазивних імплантів. За даними досліджень, за наявності неінвазивних епітеліальних імплантів рецидиви трапляються у кожної п'ятої пацієнтки, але смертність не перевищує 7%.

Ракові утворення яєчників

Незрілі злоякісні епітеліальні пухлини складаються із призматичних тканин, а за своєю структурою нагадують аденоми. Однак вони різняться формами та розмірами, а також завжди вростають у навколишні тканини, знищуючи їх.

Серозна папілярна цистаденома

Дана патологія в основному зустрічається у жінок старше 50-річного віку. Найчастіше уражається лише один яєчник.

Серед основних відмінностей цистаденокарцином від доброякісних утворень варто виділити яскраво виражену атиповість клітин:

• поліморфізм клітин та їх ядер (вони не мають однакового розміру та форми);
• ядра мають більш інтенсивне забарвлення.

Особливості диференціювання

Аденокарціони бувають з різним ступенем диференціювання, що визначається кількістю солідних структур:

1. Пухлини G1 (високодиференційовані) мають тубулярний або сосочковий характер зростання, а відсоток солідних ділянок у них не перевищує 5% від загальної площі.
2. При помірному диференціюванні (позначається як G2) можуть з'являтися кріброзні, ацинарні та трабекулярні ділянки. Солідний компонент може варіюватися від 5 до 50% площі новоутворення.
3. Пухлинам з низьким диференціюванням (G3) властиве збільшення площі солідних структур. Цей показник перевищує 50%.

Активність поділу клітин (мітотичний індекс) не визначає міру диференціювання. Однак, як правило, у разі підвищення ступеня злоякісності мітотична активність починає посилюватися.

Різновиди патологічних утворень

1. Серозної цистаденокарциноми властиве сосочкове розростання. Також нерідко виявляються вогнища, що мають солідну будову. Ракові клітини з часом починають проростати в стінки освіти, захоплюють її поверхню, а потім переміщаються по очеревині, формуючи імплантаційні метастази. Надалі у процес залучаються тканини яєчника та розташовані поруч анатомічні структури.
2. Муцинозна цистаденокарцинома – це злоякісна пухлина, яка має вигляд кісти. Формується вона з атипових клітин, які продукують слиз. Ці клітини утворюють солідні, кріброзні, тубулярні структури. Характерною особливістю цистаденокарцин є некроз їх тканин. Крім того, якщо стінка пухлини розривається, а вміст потрапляє в очеревину, то можлива імплантація клітин. Супроводжується це ускладнення накопиченням у черевній порожнині великої кількості слизу. Виробляють її клітини освіти.

Лікування

Після виявлення пухлини призначається її хірургічне видалення. При першій стадії у жінок репродуктивного віку можливе зменшення обсягу оперативного втручання задля збереження дітородної функції. В інших випадках показано повне видалення матки та її придатків. Крім того, знадобиться хіміотерапія та променева терапія. Незважаючи на таке агресивне лікування, епітеліальні новоутворення часто дають рецидиви.

Прогнози та виживання

У 75% випадків злоякісне новоутворення виявляється лише на пізніх стадіях. Тоді вже є ураження черевної порожнини та лімфатичних вузлів, а також починає відбуватися поява віддалених метастазів. Якщо пухлина виявляється на 1 стадії (а трапляється це лише у 20% випадків), виживання пацієнток становить близько 80-95%. При подальшому розвитку патологічного процесу шансів на одужання стає ще меншим. П'ятирічне виживання при 2 стадії становить від 40 до 70%, при 3 стадії цей показник зменшується до 30%, а при 4 він не перевищує 10%.

Після первинного лікування епітеліального раку стан пацієнтки оцінюють за допомогою аналізу крові на СА-125. Його рівень змінюється і натомість прогресії чи регресу пухлини. До того ж, цей онкомаркер дає можливість виявляти рецидив новоутворення раніше, ніж це можливо при використанні візуалізуючих методик діагностики.

Оскільки епітеліальними є багато пухлин, точний діагноз встановлюється при гістологічному дослідженні. Однак, щоб терапія була максимально ефективною, а ризик рецидивів зводився до мінімуму – важливо якомога раніше виявити патологічний процес. У цьому допоможе регулярне відвідування гінеколога та проходження УЗД органів малого тазу. Але крім планових оглядів, важливо обов'язково звернутися до фахівців з появою болю внизу живота, маткових кровотеч, не пов'язаних із менструацією, або інших дискомфортних симптомів.

Способи проведення, відновлення та вагітність після резекції яєчника

Класифікація раку яєчників за стадіями

Додати коментар Скасувати відповідь

Надсилаючи повідомлення, ви даєте згоду на збирання та обробку персональних даних. Див. текст Угоди

Що таке епітеліальні пухлини.

Найбільш загальний принцип класифікації пухлин передбачає класифікацію залежно від органу, тканини або клітини, з якої пухлина відбувається, тобто в залежності від гістогенезу. Відповідно до цього принципу виділяють 6 груп пухлин:

1. Епітеліальні пухлини

1.1. Епітеліальні пухлини без специфічної локалізації (органонеспецифічні).

1.2. Пухлини екзо- та ендокринних залоз, а також епітеліальних покривів (органоспецифічні).

2. Мезенхімальні пухлини

3. Пухлини меланінутворюючої тканини

4. Пухлини нервової системи та оболонок мозку

5. Пухлини системи крові

6. Змішані пухлини, тератоми.

Існує думка, що поділ епітеліальних пухлин, згідно з класифікацією, на органоспецифічні та органонеспецифічні в даний час не виправдано, тому що для більшості епітеліальних пухлин знайдено органоспецифічні маркери. Однак із підрозділу пухлин на органоспецифічні та органонеспецифічні випливає ще один важливий висновок. Злоякісна органонеспецифічна пухлина в будь-якому органі може бути як первинною, так і вторинною (тобто метастазом). Наприклад, коли ми бачимо в легкому плоскоклітинний рак, то доводиться вирішувати питання: перед нами первинний рак власне легені чи це метастаз іншого плоскоклітинного раку в легеню? А щодо пухлин органоспецифічних такі суперечливі питання не виникають. Оскільки нирковоклітинний рак у нирці – завжди первинна пухлина, а в інших органах – завжди метастаз. Тому цю градацію таки важливо враховувати у процесі постановки діагнозу. Це має значення для морфологічної діагностики пухлин. Нижче наводиться опис найяскравіших представників пухлин кожної групи. Епітеліальні пухлини без специфічної локалізації (органонеспецифічні). Пухлини цього розвиваються з плоского, перехідного чи залізистого епітелію, не виконує будь-якої специфічної функції (специфічної для конкретного органу). Новоутворення цієї групи поділяються на доброякісні, новоутворення in situ злоякісні, їх різновиди наведено у табл. 1.

Доброякісні пухлини без специфічної локалізації.

До доброякісних епітеліальних пухлин цієї групи відносять плоскоклітинну та перехідноклітинну папіломи та аденому.

Плоскоклітинна папілома (від лат. papilla – сосочок) – доброякісна пухлина з багатошарового плоского епітелію (рис. 1). Вона має кулясту або поліпоподібну форму, щільна або м'яка, з поверхнею дольчатого виду (як цвітна капуста або ягоди малини), розміром від просяного зерна до великої горошини; розташовується над поверхнею на широкій або вузькій основі.

Розташовуватися може будь-де, де є багатошаровий плоский епітелій. Це шкіра, порожнина рота, ковтка, верхні відділи гортані та голосові складки, стравохід, шийка матки, піхва, вульва. Однак вона може зустрічатися і в місцях, де плоского епітелію в нормі немає - а саме в бронхах та сечовому міхурі. Формування плоскоклітинної папіломи в таких випадках відбувається на тлі плоскоклітинної метаплазії.

Пухлина побудована з покривного епітелію, що розростається, число шарів його збільшено. У папіломі шкіри може спостерігатися зроговіння різної інтенсивності. Строма виражена добре і росте разом із епітелієм. У папіломі зберігається полярність розташування клітин епітелію, диференціювання його шарів, базальна мембрана. Тканинний атипізм представлений нерівномірним розвитком епітелію та строми та надмірним утворенням дрібних кровоносних судин. Клітинний атипізм відсутня.

Якщо у стромі плоскоклітинної папіломи є виражений фіброз, тоді її називають фібропапіломою, а якщо на поверхні спостерігається виражений гіперкератоз – тоді кератопапіломою (рис. 2). Однак усі ці пухлини по суті є одним і тим же. При травмі папілома легко руйнується та запалюється. Після видалення папіломи в окремих випадках рецидивують, іноді (при постійному подразненні) малигнізуються.

Перехідноклітинна (уротеліальна) папілома (від лат. papilla – сосочок) – доброякісна пухлина з перехідного епітелію. Має поліповидну форму з поверхнею сосочкового вигляду (нагадує актинію), розташовується над поверхнею на широкій або вузькій основі.

Розташовується на слизових оболонках покритих перехідним епітелієм (уротелієм) – у нирковій балії та сечоводах, сечовому міхурі, передміхуровій залозі, уретрі. Мікроскопічно є сосочковою пухлиною (рис. 3) з пухкою фіброваскулярною стромою, покривом з уротелію, практично невідмінного від нормального, з добре помітними парасольковими клітинами. Можуть зустрічатися рідкісні типові мітози з локалізацією базальних відділах епітелію.

При травмі також як плоскоклітинна папілома легко руйнується та запалюється, у сечовому міхурі може давати кровотечу. Пухлина має вкрай низький ризик рецидиву та малігнізації, рецидивує лише у 8% випадків. У сечовому міхурі зрідка може бути поширеною (дифузний папіломатоз).

Аденома (від грец. aden - заліза, ота - пухлина) - доброякісна пухлина, що розвивається з епітелію залоз або з одношарового циліндричного епітелію слизових оболонок (порожнина носа, трахея, бронхи, шлунок, кишечник, ендометрій тощо). Якщо аденома виявляється у паренхіматозному органі, то, як правило, має вигляд добре відмежованого вузла м'якої консистенції, на розрізі тканина біло-рожева. Розміри різні – від кількох міліметрів до десятків сантиметрів. Якщо аденома розташовується на поверхні слизових оболонок, то, як правило, є поліпом на тонкій ніжці. Якщо аденома макроскопічно представлена ​​поліпом, то його називають аденоматозним. Аденоматозні поліпи слід відрізняти від гіперпластичних поліпів, які не є пухлинами, але здатні трансформуватися в аденоматозні поліпи, а також від алергічних поліпів. Аденома може бути представлена ​​кістою, у разі її називають цистаденомой. Цистаденома – аденома з наявністю кіст (порожнин). При цьому кіста може передувати розвитку аденоми (первинна кіста) або виникати в тканині вже сформованої пухлини (вторинна кіста). Кісти заповнені рідиною, слизом, кров'ю, що згорнулася, кашкоподібними або щільними масами. Цистаденоми найчастіше зустрічаються у яєчниках. Таким чином, аденоми мають три макроскопічні варіанти зростання: вузол, поліп і цистаденома.

Аденома має органоїдна будова і складається з клітин залозистого епітелію, що формує різні структури. Залежно від типу структур, що утворюються, розрізняють: ацинарну (альвеолярну), що розвивається з паренхіми залоз і утворює структури схожі на альвеоли або ацинуси; тубулярну, що складається з численних тубул; трабекулярну, що має балочну будову, та сосочкову, представлену сосочковими розростаннями (рис. 4). Епітелій зберігає комплексність та полярність, розташований на базальній мембрані. Ознаки клітинної атипії відсутні. Клітини аденоми подібні до клітин вихідної тканини в морфологічному та функціональному відносинах. Аденома може переродитись у рак.

Новоутворення in situ без специфічної локалізації.

Рак «на місці» (карцинома in situ, CIS, внутрішньоепітеліальний рак, інтраепітеліальний рак, неінвазивний рак). Рак «на місці» є раком в межах епітелію, не має здатності до інвазії/метастазування, проте характеризується найбільш повним спектром генетичних порушень, характерних для раку, порівняно з неоплазією. При CIS зростання проліферації атипових клітин відбувається в межах епітеліального пласта, без переходу в тканину, що підлягає. У такій ситуації пухлина найменш небезпечна для пацієнта, вона не дає метастазів і можливе повне лікування. Однак CIS надзвичайно важко виявити, оскільки вона не виявляється на макроскопічному рівні.

У різних типах епітелію карцинома in situ виглядає по-різному, скрізь різні критерії діагностики. На рис.5 наведено для порівняння зображення нормального епітелію (верхній ряд) та карциноми in situ (нижній ряд) для плоского, перехідного та залізистого епітеліїв. Зверніть увагу, що у CIS спостерігається порушення архітектоніки епітелію: збільшується кількість його шарів, повністю втрачається диференціювання шарів епітелію, а також спостерігається надзвичайно виражена ядерна атипія (поліморфізм, гіперхромія ядер), велика кількість мітозів.

Проте, необхідно враховувати, що «рак дома» - лише етап зростання пухлини, згодом пухлина стає інфільтруючої (інвазивної), також може рецидивувати при неповному видаленні.

Злоякісні пухлини без специфічної локалізації.

Плоскоклітинний (сквамозний, епідермоїдний) рак - злоякісна пухлина з плоского епітелію. Розвивається частіше в шкірі та в слизових оболонках, покритих плоским епітелієм ( порожнина рота, ковтка, верхні відділи гортані, стравохід, пряма кишка та анальний канал, шийка матки, піхва, вульва). У слизових оболонках, покритих призматичним або перехідним епітелієм, плоскоклітинний рак розвивається тільки після попередньої плоскоклітинної метаплазії епітелію (бронхи, сечовий міхур). Пухлина складається з тяжів і гнізд атипових клітин плоского епітелію, що вростають у тканину, що підлягає, руйнують її. Клітини пухлини можуть зберігати здатність до зроговіння різною мірою, що підтверджує гістогенез плоскоклітинного раку. Високодиференційований плоскоклітинний рак (ороговуючий, G1) зберігає здатність до зроговіння найбільшою мірою, при цьому виникають утворення, що нагадують перлини (ракові перлини), що складаються з рогової речовини (мал. 6), помірна клітинна атипія. Помірно диференційований плоскоклітинний рак (з тенденцією до зроговіння, G2) не формує ракових перлин, накопичення рогової речовини спостерігається в окремих клітинах пухлини, при цьому цитоплазма таких клітин рясніша і еозинофільніша (рис. 7), клітинна атипія помірна або виражена. Низькодиференційований плоскоклітинний рак (неорогове, G3) втрачає здатність до зроговіння (рис. 8). У пухлинах G3 клітинна атипія виражена найбільш яскраво.

Переважний шлях метастазування плоскоклітинного раку – лімфогенний.

Перехідноклітинний (уротеліал'ний) рак - злоякісна пухлина з перехідного епітелію. Розвивається на слизових оболонках, покритих перехідним епітелієм (миски нирок, сечоводи, сечовий міхур, передміхурова залоза, уретра). Як правило, має сосочкову будову, тому в сечовому міхурі при цистоскопічному дослідженні нагадує актинію. Перехідний епітелій, що покриває сосочки, демонструє як ознаки тканинної атипії (втрата парасолькових клітин, порушення архітектоніки епітелію, збільшення кількості шарів), так і клітинної. Перехідноклітинні раки також можуть мати різний ступінь диференціювання (Gl, G2, G3).

Аденокарцинома (залізистий рак) - злоякісна пухлина із залозистого епітелію слизових оболонок та епітелію вивідних проток залоз. Тому вона зустрічається як у слизових оболонках, так і в залізистих органах. Ця аденогенна пухлина має структуру, подібну до аденоми, але на відміну від аденоми, для аденокарциноми характерні клітинна атипія та інвазивне зростання. Клітини пухлини формують залізисті структури різної форми та величини, які вростають у навколишню тканину, руйнують її, при цьому базальна мембрана їх втрачається. Формування атипових залозистих структур, а також збереження здатності до слизоутворення є морфологічними особливостями аденокарциноми, що підтверджують її гістогенез. Розрізняють варіанти аденокарциноми: ацинарну - з величезним переважанням в пухлини ацинарних структур; тубулярну - з величезним переважанням у ній трубчастих структур; сосочкову, представлену атиповими сосочковими розростаннями; трабекулярну - з величезним переважанням трабекул; кріброзну, що формує гратчасті структури і солідну, що характеризується суцільним зростанням, без формування будь-яких структур (рис. 9). Переважний шлях метастазування аденокарциноми – лімфогенний.

Аденокарцинома може мати різний рівень диференціювання (Gl, G2, G3). Ступінь диференціювання залежить від кількості солідних структур пухлини. Високодиференційовані пухлини (G1) характеризується переважно тубулярним або сосочковим характером росту, солідні ділянки відсутні або становлять не більше ніж 5% площі новоутворення (рис. 10). Помірно диференційовані пухлини (G2) характеризуються появою кріброзних, ацинарних або трабекулярних ділянок; солідний компонент займає понад 5, але менше 50% площі пухлини. У низькодиференційованих пухлинах (G3) солідні структури становлять понад 50% площі пухлини. Ядерний

Поліморфізм зазвичай значно виражений. Мітотична активність не є визначальною для оцінки ступеня диференціювання, але, як правило, підвищенням ступеня злоякісності вона збільшується.

Вирізняють особливі різновиди аденокарцином:

Слизовий (колоїдний, муцинозний) рак – аденокарцинома, клітини якої мають ознаки як морфологічного, так і функціонального атипізму (перекручене слизоутворення). Ракові клітини продукують величезну кількість слизу, формуючи звані «озера слизу». Клітини пухлини та пухлинні комплекси «плавають» у слизу (рис. 11). Перстневидноклітинний рак - аденокарцинома, що складається з клітин з великою кількістю муцину в цитоплазмі, що віддавлює ядро ​​на периферію і нагадує формою перстень (рис. 12). Вкрай агресивна пухлина, має поганий прогноз, рано дає метастази.

Раніше як варіанти будови аденокарцином виділяли медулярний і фіброзний раки, проте на сьогоднішній день це положення переглянуто (див. лекцію з загальної онкології). При цьому термін «медулярна карцинома» все ще застосовується для позначення самостійних

нозологічних форм деяких органоспецифічних пухлин (медулярний рак щитовидної залози, медулярний рак молочної залози).

Також раніше варіантом аденокарциноми вважався дрібноклітинний рак, проте тепер його віднесено до категорії нейроендокринних пухлин і буде розглянуто далі.

Крім описаних плоскоклітинних, залізистих і перехідноклітинних карцином, зустрічаються змішані форми раку, що складаються із зачатків двох видів епітелію (плоського та циліндричного), їх називають диморфними раками (наприклад аденоплосклітинний рак).

Пухлини екзо- та ендокринних залоз, а також епітеліальних покривів (органоспецифічні).

Ці пухлини характеризуються тим, що вони розвиваються з епітеліальних клітин, що виконують вузькоспеціалізовану функцію. При цьому органоспецифічні пухлини зберігають морфологічні, але іноді функціональні риси, властиві даному органу. Вони зустрічаються як в екзокринних залозах та епітеліальних покривах, так і в ендокринних залозах.

Пухлини екзокринних залоз та епітеліальних покривів

Різновиди цих пухлин наведені у табл. 2.

Печінково-клітинна аденома (гепатома) - доброякісна пухлина, що розвивається з гепатоцитів, що складається з пластів та тяжів пухлинних клітин. Зустрічається як одного чи кількох вузлів, зазвичай жовтуватого кольору. Незважаючи на те, що вони можуть з'являтися і у чоловіків, печено-клітинні аденоми найчастіше з'являються у жінок, які приймають оральні контрацептиви, при припиненні використання пухлини швидко зникають. Печінково-клітинні аденоми мають клінічну значущість у тих випадках, коли вони розташовані під капсулою, і тому мають тенденцію до розриву, особливо під час вагітності (під впливом естрогенів), викликаючи небезпечну внутрішньочеревну кровотечу. У патогенезі гепатом велике значення має гормональна стимуляція та наявність мутацій у гені HNF1 а. У поодиноких випадках гепатоми трансформуються в гепатоцелюлярну карциному.

Печінково-клітинний (гепатоцелюлярний) рак (ГЛР) – злоякісна пухлина, що розвивається з гепатоцитів, налічує приблизно 5,4% від усіх онкологічних захворювань. У деяких популяціях ГЦР є найчастішим типом раку. Найбільша частота захворюваності виявляється в Азії (76% всіх ГЛР) та Африці. У більш ніж 85% випадках ГЛР виникає в країнах з високим рівнем захворюваності на гепатит В. У цих регіонах інфекція починається в дитинстві завдяки вертикальному шляху передачі інфекції: від матері до плоду, що підвищує ризик розвитку ГЛР у дорослому віці приблизно в 200 разів.

Відомі три головні етіологічні фактори, пов'язані з ГЦРП: вірусна інфекція (гепатити В та С), хронічний алкоголізм, неалкогольний стеатогепатит. Інші фактори ризику включають тирозинемію, нестачу а-1-антитрипсину та спадковий гемохроматоз. Доведено, що наявність ДНК вірусу гепатиту В у гепатоцитах збільшує кількість хромосомних аберацій: делецій, транслокацій та дуплікацій.

ГЛР може бути представлений одним великим вузлом, що охоплює майже цілу частку печінки (масивна форма), декількома ізольованими вузлами (вузлувата форма) або як дифузний інфільтративний рак, що не формує чітких вузлів (дифузна форма). Пухлина побудована з атипових гепатоцитів, що утворюють тубули, ацинуси або трабекули (тубулярний, ацинарний, трабекулярний, солідний рак). Клітини пухлини нерідко містять жовч у цитоплазмі, що вважається ознакою органоспецифічності ГЛР. Усі види ГЛР схильні до інвазії судинних структур. Часто ГЦР дає велику кількість внутрішньопечінкових метастазів, а зрідка довгі, змієподібні пухлинні маси – «пухлинні тромби» – інвазують портальну вену, ускладнюючи кровотік, або нижню порожнисту вену, проростаючи навіть у праві відділи серця.

Смерть при ГЛР настає від: 1) кахексії; 2) кровотечі з варикозних вен ШКТ або стравоходу; 3) відмови печінки з печінковою комою або, рідко; 4) розриву пухлини з кровотечею. Рівень 5-річного виживання у пацієнтів з великими пухлинами вкрай низький, більшість пацієнтів гинуть протягом перших двох років захворювання.

У печінці також може розвиватися органонеспецифічна аденокарцинома з епітелію жовчних проток – холангіокарцинома.

До доброякісних пухлин відносять аденоми, до злоякісних – варіанти нирково-клітинного раку. Невеликі солітарні нирковоклітинні аденоми, що походять з епітелію ниркових канальців, часто (від 7% до 22%) виявляються при аутопсії. Найчастіше вони мають сосочкову будову і тому називаються папілярними у більшості міжнародних класифікацій.

Нирково-клітинний рак має кілька варіантів: світлоклітинний, папілярний, хромофобний та карцинома збірних трубочок (проток Белліні). Раніше завдяки жовтому кольору пухлин нирки та схожості пухлинних клітин зі світлими клітинами кори надниркових залоз, їх називали гіпернефромами (гіпернефроїдний рак). В даний час встановлено, що всі ці пухлини походять із епітелію ниркових канальців.

Основні підтипи нирково-клітинного раку такі (рис. 13):

1) Світлоклітинний нирковоклітинний рак (СПКР). Найбільш часто зустрічається тип, що налічує від 70% до 80% від усіх нирково-клітинних аденокарцином. Пухлини мають солідну будову, складаються з клітин зі світлою або зернистою цитоплазмою (цитоплазма стає світлою через великий вміст вакуолей з ліпідами) і не мають ділянок сосочкової будови. Для світлоклітинного раку на відміну від інших форм нирковоклітинного раку дуже характерна наявність вогнищ некрозу та крововиливу. 98% цих пухлин характеризуються втратою гена VHL (3р25,3). Другий аллель гена VHL, що зберігся, піддається соматичним мутаціям або інактивації, що запускається гіперметилюванням. Ці факти підтверджують, що ген VHL виступає в ролі гена-супресора пухлинного росту при розвитку СПКР. Метастазує переважно гематогенним шляхом.

2) Папілярна карцинома. Налічує від 10% до 15% випадків від усіх нирковоклітинних карцином. Формує сосочкові структури. Ці пухлини не асоційовані з делеціями у Зр. На відміну від світлоклітинної карциноми, папілярна карцинома часто демонструє мультицентричне зростання від початку захворювання. Метастазує переважно гематогенним шляхом.

Хромофобна карцинома. Налічує 5% нирково-клітинним карцином і складається з клітин з добре помітною клітинною мембраною та світлою еозинофільною цитоплазмою, зазвичай ореолом навколо ядра. Цей вид раку, мабуть, походить зі вставних клітин збиральних трубочок і має сприятливий прогноз порівняно зі світлоклітинним та папілярним раком.

Карцинома збірних трубочок (проток Белліні). Складає приблизно 1% або менше новоутворень ниркового епітелію. Ці пухлини походять з клітин збиральних трубочок у мозковій речовині нирки. Гістологічно ці пухлини характеризуються наявністю гнізд злоякісних клітин у фіброзній стромі. Зазвичай локалізується у мозковій речовині.

Нефробластома (ембріональна нефрома, ембріональний рак нирки, пухлина Вільмса) – злоякісна пухлина; найчастіше зустрічається у дітей та в юнацькому віці (див. Хвороби дитячого віку).

Пухлини молочної залози відрізняються великою різноманітністю та розвиваються нерідко на тлі дисгормональної доброякісної дисплазії.

До доброякісних епітеліальних пухлин відносять аденому та внутрішньопротокову папілому. Однак найчастіше в молочній залозі зустрічається доброякісна пухлина змішаної будови – фіброаденома, яка має вигляд інкапсульованого вузла дольчастої будови, щільної консистенції. Характерна проліферація як залізистих структур, так і компонентів сполучнотканинної строми. При цьому проліферуюча строма може обростати внутрішньочастинні протоки (периканалікулярна фіброаденома) або вростати в них (інтраканалікулярна фіброаденома). До групи новоутворень in situ молочної залози входять протокова карцинома in situ (внутрішньопротоковий рак, неінфільтруючий протоковий рак) і долькова карцинома in situ (внутрішньодольковий рак, неінфільтруючий дольковий рак).

Неінфільтруючий протоковий рак (протоковий «рак на місці», внутрішньопротоковий рак, протокова CIS) може мати різну гістологічну будову (солідний, сосочковий, угрів та кріброзний), проте головна його особливість - зростання тільки в межах проток, без виходу за межі в навколишню строму . Протокова CIS зазвичай виникає мультицентрично, але зазвичай обмежується одним сегментом залози. При угревидной формі внутрішньопротокові розростання анаплазованого епітелію піддаються некрозу та звапніння. Ці некротичні маси пухлини видавлюються при розрізі з проток молочної залози у вигляді білястих пробок, що кришаться (тому рак і названий угревидным). Протокова CIS за відсутності лікування перетворюється на інвазивну форму.

Неінфільтруючий дольковий рак (частковий «рак на місці», внутрішньочастковий рак, долькова CIS) виникає моноцентрично або мультицентрично. Розвивається у незміненій часточці або на тлі дисгормональної доброякісної дисплазії. Можливий перехід до інвазивної форми раку.

До різновидів інвазивного раку молочної залози відносять інфільтруючий протоковий та інфільтруючий дольковий рак, а також хвороба Педжету молочної залози. Інфільтруючий протоковий рак молочної залози - форма раку, що найчастіше зустрічається, може рости одним або декількома вузлами. Гістологічно характеризується наявністю тубулярних, трабекулярних чи солідних структур із різним ступенем ядерної атипії. Найбільш ранні метастази виявляють, як правило, у пахвових лімфатичних вузлах.

Інфільтруючий дольковий рак молочної залози - більш рідкісна форма раку, складається з відносно дрібних у порівнянні з протоковим раком клітин, які об'єднані у своєрідні ланцюжки ("цуги"). Ланцюжки клітин у часточному раку можуть формувати навколо нормальних проток молочної залози своєрідні концентричні структури, які називаються "совине око". Прогноз у долькового раку більш сприятливий порівняно з протоковим.

На сьогоднішній день рак молочної залози є єдиною злоякісною пухлиною, для якої проведення імуногістохімічного дослідження з метою визначення чутливості пухлини до протипухлинної терапії є обов'язковим. Дослідження проводиться з 4 маркерами: рецепторами естрогенів (ER), рецепторами прогестерону (PgR), маркером проліферації (Ki67), онкопротеїном HER2/neu. За рівнем експресії цих маркерів визначають чутливість пухлини до гормональної терапії (ER, PgR), цитостатичної терапії (Ki67) та таргетної терапії препаратом Трастузумаб (HER2/neu).

Хвороба Педжета (рак Педжета) молочної залози характеризується трьома ознаками: екзематозним ураженням соска та ареоли; наявністю великих, світлих клітин в епідермісі соска та ареоли; ураженням великих проток молочної залози. У потовщеному і дещо розпушеному епідермісі знаходять своєрідні світлі клітини пухлини, які називають клітинами Педжета. Вони позбавлені міжклітинних містків, розташовані в середніх відділах паросткового шару епідермісу, але можуть досягати рогового шару. Рак Педжета соска може поєднуватися з інфільтруючим протоком або дольковим раком (первинно-множинні синхронні пухлини, див. вище).

Органоспецифічними пухлинами матки є новоутворення, що походять з хоріону (ворсин плаценти). Традиційно до них відносять міхурову занесення (повне, часткове, інвазивне), хоріокарциному та деякі інші рідкісні новоутворення.

Міхуровий занос є аномальною плацентою і характеризується наявністю набряку і кістозної дегенерації частини або всіх ворсин і різним ступенем проліферації трофобласту. Виділяють повний і неповний міхурний замет. При повному міхуровому занесенні ембріон/плід зазвичай відсутній, виникає набряк переважної більшості ворсин із проліферацією трофобласту. Часткове занесення міхура відрізняється комбінацією збільшених набрякових ворсин і нормальних ворсин, а також наявністю ембріона/плода.

Деструюючий (інвазивний) міхуровий занос характеризується наявністю набрякових ворсин хоріону в товщі міометрія, маткових кровоносних судинах, а також поза маткою. Деколи може призводити до розриву матки. Деструюючий міхуровий занос може трансформуватися в хоріонепітеліому.

Міхурний замет розглядається як форма вагітності з хромосомними аномаліями, схильна до злоякісної трансформації, але сама по собі пухлиною не є. При цьому міхуровий замет зазвичай розглядається в розділі пухлин матки і навіть має свій код в класифікації МКБ-О. Так частковий і повний міхурові замети мають код /0, а інвазивний міхурний замет - /1.

Хоріонепітеліома (хоринкарцинома) гестаційна - злоякісна пухлина з клітин трофобласту, що розвивається після повного занесення міхура (50% випадків), після мимовільного викидня (25%), з залишків плаценти після нормальних пологів (22,5%) і після ектопічної вагітності 5%). Пухлина має вигляд строкатого губчастого вузла в міометрії. Вона складається з атипових елементів цито- та синцитіотрофобласта. Строма у пухлини відсутня, судини мають вигляд порожнин, вистелених клітинами пухлини, у зв'язку з цим часті крововиливи. Найчастіше пухлина метастазує гематогенним шляхом у легені, головний мозок та печінку. Лімфогенні метастази не характерні. Пухлина активно продукує хоріонічний гонадотропін, рівень якого значно підвищується у сироватці крові та служить серологічним маркером діагностики та моніторингу.

Пухлини шкіри дуже численні та виникають як з епідермісу, так і з придатків шкіри: потових та сальних залоз, залоз волосяних фолікулів. Ці пухлини поділяються на доброякісні та злоякісні. Найважливішими є сирингоаденома, гидраденома, трихоэпителиома і базальноклітинний рак (базалиома). Сирингоаденома – доброякісна пухлина з епітелію проток потових залоз. Гідраденома - доброякісна пухлина із секреторного епітелію потових залоз із сосочковими виростами епітелію. Трихоепітеліома – доброякісна пухлина з волосяних фолікулів або їх ембріональних елементів. Характерні порочно розвинені волосяні фолікули та плоскоепітеліальні кісти, заповнені роговою речовиною.

Базально-клітинний рак (базаліома) – пухлина з місцевим деструюючим зростанням, часто рецидивує, але вкрай рідко дає метастази; локалізується частіше на шиї чи особі; має вигляд бляшки або глибокої виразки. У випадку, якщо базаліома локалізується на підборідді, має вигляд виразки, що глибоко проникає, з нерівними краями і гіперемією по периферії, її називають ulcus rodens. Пухлина нерідко буває множинною. Побудована з дрібних округлих, овальних або веретеноподібних клітин з вузьким обідком базофільної цитоплазми (темні клітини), що нагадують базальні клітини епідермісу, але позбавлені міжклітинних містків. Клітини розташовуються тяжами або солідними гніздами, в яких можуть з'являтися утворення, подібні до придатків шкіри. Для базаліоми надзвичайно характерний морфологічний феномен званий "палісадоподібне розташування ядер". При цьому ядра клітин на периферії пухлинних комплексів вишиковуються паралельно один одному, подібно дошкам в огорожі палісадника, що відбилося в назві морфологічного феномена. Базаліома - одна з пухлин шкіри, що найчастіше зустрічаються.

Серед злоякісних пухлин, що розвиваються з придатків шкіри, розрізняють рак потових залоз, рак сальних залоз та рак волосяних фолікулів. Ці пухлини трапляються рідко.

Пухлини яєчників різноманітні та залежно від свого походження поділяються на епітеліальні, пухлини строми статевого тяжу та герміногенні пухлини; вони можуть бути доброякісними та злоякісними. У цьому розділі ми розберемо лише епітеліальні пухлини яєчника, пухлини строми статевого тяжу та герміногенні будуть розглянуті в темі «Хвороби жіночих статевих органів».

Серозна цистаденома – епітеліальна доброякісна пухлина яєчника, частіше одностороння. Є кістою, іноді великих розмірів, з поверхні гладка. На розрізі має білуватий вигляд, складається з однієї або декількох порожнин, заповнених серозною рідиною. Кісти вистелені сплощеним епітелієм схожим на епітелій серозних оболонок (звідси пухлина бере свою назву), що іноді утворює сосочкові структури на внутрішній поверхні кісти.

Муцинозна цистаденома - доброякісна епітеліальна пухлина, однокамерна або багатокамерна, зазвичай одностороння. Вона може досягати дуже великих розмірів та маси (до 30 кг). Кісти вистелені високим призматичним епітелієм, що нагадує епітелій кишки і містить у цитоплазмі слиз; можливе утворення сосочкових структур у просвіті кісти.

Прикордонні епітеліальні пухлини яєчника (<серозная пограничная опухоль, муцинозная пограничная опухоль) по своим макроскопическим характеристикам похожи на доброкачественные аналоги. Часто развиваются у женщин в молодом возрасте. Гистологически формируют сосочковые структуры в просвете кист, однако отличаются наличием высокой пролиферативной активности в эпителии сосочков. При этом инвазивный рост отсутствует. При пограничных опухолях яичника на брюшине (преимущественно малого таза) могут возникать так называемые импланты, которые по сути представляют собой метастазы, возникающие контактным путем. Прогноз при пограничных опухолях яичника относительно благоприятный.

Серозна цистаденокарцинома – епітеліальна злоякісна пухлина, одна з частих форм раку яєчника. Переважають сосочкові розростання анаплазованого епітелію, нерідко виникають вогнища солідної будови. Пухлинні клітини проростають стінку кісти, поширюються по її поверхні і переходять на очеревину, спостерігається інвазивне зростання тканини яєчника і прилеглі анатомічні структури.

Муцинозна цистаденокарцинома) - злоякісна муцинозна пухлина яєчників. Макроскопічно також є кістою. Складається атипових клітин, що виділяють слиз; клітини утворюють тубулярні, солідні, кріброзні структури; характерний некроз тканин пухлини. У деяких випадках стінка пухлинної кісти розривається, її вміст виливається в черевну порожнину, розвивається псевдоміксома очеревини. При цьому можлива імплантація клітин цистоденокарциноми муцинозної по очеревині; у черевній порожнині накопичується велика кількість слизу, що виділяється клітинами.

Пухлини щитовидної залози різноманітні, тому що кожна з її клітин (А, В та С) може бути джерелом розвитку доброякісних (аденома) та злоякісних (рак) пухлин.

Аденоми щитовидної залози різноманітні. Фолікулярна аденома розвивається з А- і В-клітин, наближається за будовою до щитовидної залози, складається з дрібних (мікрофолікулярна) і більших (макрофолікулярна) фолікулів. Солідна аденома походить із С-клітин, що виділяють кальцитонін. Клітини пухлини великі, зі світлою оксифільною цитоплазмою, розростаються серед заповнених колоїдом фолікулів. Рак щитовидної залози розвивається найчастіше з попередньої аденоми. Гістологічно він представлений кількома видами.

Папілярний рак за частотою посідає перше місце серед усіх злоякісних епітеліальних пухлин щитовидної залози (75-85%). Зустрічається частіше у жінок у віці. Вважається, що ризик виникнення папілярного раку щитовидної залози різко підвищується при дії іонізуючої радіації, обговорюється його зв'язок із гіперестрогенією. Пухлина представлена ​​сосочковими структурами, покритими атиповим епітелієм. Ядра пухлинних клітин при папілярному раку мають характерний вигляд «притертих вартових стекол», тобто мають овальну форму, просвітлення в центрі, темний обідок по периферії і часто накладаються один на одного. Пухлина може вростати у капсулу щитовидної залози.

Фолікулярний рак є другим за поширеністю різновидом раку щитовидної залози, на його частку припадає 10-20% усіх випадків. Найчастіше зустрічається у жінок у віці. Частота фолікулярного раку вища серед людей, які мають недостатнє надходження йоду з їжею, тому вважається, що вузловий ендемічний зоб може призводити до виникнення фолікулярного раку. Також передбачається його можливе виникнення із фолікулярної аденоми щитовидної залози. У фолікулярному раку часто виявляють мутації онкогенів сімейства RAS (найчастіше NRAS).

Представлений атиповими фолікулярними клітинами, що формують дрібні фолікули, які містять колоїд. Зустрічається судинна інвазія та вростання у капсулу залози. Лімфогенне поширення пухлини не характерне, навпаки часто виникають гематогенні метастази в кістки.

Солідний (медулярний) рак гістогенетично пов'язаний з С-клітинами, що доводиться наявністю в пухлини кальцитоніну і подібністю до ультраструктури клітин пухлини з С-клітинами. У стромі пухлини виявляється амілоїд, який утворюється пухлин.

ЗЛОЯКІСНІ Епітеліальні пухлини

Рак може розвиватися у будь-якому органі, де є епітеліальна тканина, і є найпоширенішою формою злоякісних пухлин. Йому властиві всі ознаки злоякісності. Раку, як і іншим злоякісним новоутворенням, передують передракові процеси. На якомусь етапі їх розвитку клітини набувають ознак анаплазії та починають розмножуватися. Вони чітко виражений клітинний атипізм, підвищена мітотична активність, багато неправильних мітозів. Проте це відбувається у межах епітеліального пласта і поширюється за базальну мембранну мембрану, тобто. ще немає інвазивного зростання пухлини. Така, початкова, форма раку називається «рак на місці, або carcinoma in situ. Рання діагностика передінвазивного раку дозволяє своєчасно провести відповідне, зазвичай хірургічне лікування зі сприятливим прогнозом.

Більшість інших форм раку макроскопічно мають форму вузла з нечіткими межами, що зливаються з навколишньою тканиною. Іноді ракова пухлина дифузно проростає орган, який при цьому ущільнюється, стінки порожнистих органів стають товстішими, а просвіт порожнини зменшується, нерідко ракова пухлина виявляється, у зв'язку з чим можуть виникати кровотечі. За рівнем зниження ознак зрілості виділяють кілька форм раку.

Плоскоклітинний ракрозвивається у шкірі та слизових оболонках, покритих плоским епітелієм: у порожнині рота, стравоході, піхві, шийці матки тощо. Залежно від типу плоского епітелію є два види плоскоклітинного раку. ороговіючийі неороговіючий. Ці пухлини відносяться до диференційованих форм раку. Епітеліальні клітини всі ознаки клітинного атипізму. Інфільтруючий ріст супроводжується порушенням полярності та комплексності клітин, а також руйнуванням базальної мембрани. Пухлина складається з тяжів плоского епітелію, що інфільтрує підлягаючі тканини, утворюючи комплекси та скупчення. При плоскоклітинному рогівному раку атипові клітини епідермісу розташовуються концентрично, зберігаючи здатність до зроговіння. Такі ороговілі гнізда ракових клітин називаються. раковими перлинами».

Плоскоклітинний рак може розвиватися і на слизових оболонках, покритих призматичним або циліндричним епітелієм, але тільки в тому випадку, якщо в результаті хронічного патологоанатомічного процесу відбулася метаплазія в багатошаровий плоский епітелій. Плоскоклітинний рак росте відносно повільно і досить пізно дає лімфогенні метастази.

Аденокарцинома- Залізистий рак, що виникає в органах, що мають залози. Аденокарціон включає кілька морфологічних різновидів, частина з яких відноситься до диференційованих, а частина - до недиференційованих форм раку. Атипові пухлинні клітини формують залізисті структури різної величини та форми без базальної мембрани та вивідних проток. У клітинах паренхіми пухлини виражена гіперхромія ядер, багато неправильних мітозів, є атипізм строми. Залізисті комплекси вростають у навколишню тканину, нічим від неї не обмежуючись, руйнують лімфатичні судини, просвіти яких заповнюються раковими клітинами. Це створює умови для лімфогенного метастазування аденокарциноми, яке розвивається відносно пізно.

Солідний рак. При цій формі пухлини ракові клітини утворюють компактні, безсистемно розташовані групи, розділені прошарками строми. Солідний рак відноситься до недиференційованих форм раку, в ньому виражена клітинна та тканинна анаплазія. Пухлина швидко інфільтрує навколишні тканини та рано дає метастази.

Дрібноклітинний рак - форма вкрай недиференційованого раку, що складається з дрібних, круглих, гіперхромних клітин, що нагадують лімфоцити. Нерідко лише завдяки застосуванню спеціальних методів дослідження можна встановити належність цих клітин епітеліальних. Іноді пухлинні клітини дещо витягуються і набувають схожості із зернами вівса (вівсяно-клітинний рак), іноді вони стають великими (великоклітинний рак). Пухлина вкрай злоякісна, швидко росте і рано дає великі лімфо- та гематогенні метастази.

Карцинома представляє пухлину злоякісного характеру, здатна викликати ураження внутрішніх органів та клітин епітелію шкіри. Плоскоклітинна карцинома - один з різновидів цієї пухлини, що найчастіше розташовується на шийці матки і відноситься до одного з найважчих і найнебезпечніших онкологічних патологій, що виникають у репродуктивній системі жінки.

Раніше виникнення подібних пухлин спостерігалося у жінок літнього покоління, але в останні роки частіше зустрічається плоскоклітинна карцинома шийки матки у представниць до 40 років.

Плоскоклітинна карцинома починає розвиток при ураженні тканини, яка контактує із зовнішнім середовищем. Сучасна медицина поки що не може дати точної відповіді про загальні причини, що спонукали виникнення цієї патології. До процесів, здатних запустити механізми виникнення такого порушення, можна віднести такі фактори:

• гормональні порушення;
• спадковість;
• вірусне інфікування;
• вплив промислових канцерогенів.

Плоскоклітинна карцинома – злоякісне новоутворення з епітеліальної тканини. Ракові клітини можуть локалізуватись у легенях, на шийці матки у жінок, у гортані, на шкірі та інших місцях. Характерні прояви захворювання - швидке зростання ракових клітин та проникнення у найближчі тканини за рахунок метастазів.

Патологічний процес може спостерігатися у представників обох статей незалежно від віку.

Діагностується хвороба після комплексного обстеження, що включає такі процедури:

• рентгенографія;
• Комп'ютерна томографія;
• бронхоскопія;
• цитологічний аналіз мокротиння або мазка;
• кольпоскопія;
• біопсія тканини та гістологічне дослідження.

При дослідженні дуже важливим є антиген плоскоклітинної карциноми SCCA, який виробляється в клітинах епітелію. Молекулярна маса – 45–55 кілодальтон. Речовина не повинна виходити за межі клітинного простору. При раку вміст антигену значно зростає.

Прогноз залежить від стадії раку, стану хворого, вікових показників. Рак із метастазами призводить до смерті в більшості випадків.

Етіологія

Плоскоклітинна карцинома – онкологічне захворювання з агресивною течією. Патологічний процес починається в шкірному або слизовому шарі епітелію, поширюється на лімфовузли, сусідні тканини та органи, руйнуючи їхню анатомічну будову та функціональну діяльність.

Основні причини появи раку:

• радіоактивне опромінення - під час роботи на атомному виробництві, у процесі зловживання діагностичними процедурами з рентгеном);
• агресивний вплив навколишнього середовища – якщо людина проживає поблизу промислових об'єктів;
• наявність вірусів ( , ), ерозії та поліпа - провокують плоскоклітинний, у групі ризику жінки, які нехтують контрацептивами та зловживають частими абортами;
• дефіцит імунологічних функцій організму;
• багаторічна нікотинова залежність;
• патологічні процеси в легенях та бронхах, викликані , та ;
• прийом медикаментів з імуносупресивною дією;
• робота на підприємствах з підвищеною виробничою шкідливістю - у шахтах, на хімічних об'єктах та у металургії;
• вік 1 ризик захворіти вище після 50-65 років.

Шкірні патологічні стани підвищують ризик виникнення злоякісних новоутворень.

Класифікація

Плоскоклітинна карцинома має декілька різновидів. У захворювання дві форми поширення:

• інвазивна;
• мікроінвазивна.

За ступенем клітинного диференціювання виділяються:

1. Ороговеюча форма. Росте повільно, формується з обмежених структур та має сірувато-білу блискучу поверхню. Структура диференційована, присутні частинки з ороговінням, які розташовуються із зовнішнього боку пухлини, утворюючи окантовку жовтого кольору. Найчастіше місце локалізації – поверхня шкіри. Така форма раку найсприятливіша.
2. Неороговіруюча форма. Характерна наявність скупчення недиференційованих структур клітини. Найвищий відсоток злоякісності. Осередок швидко росте і поширюється на найближчі тканини. Улюблене місце локалізації - слизова оболонка, дуже рідко зустрічається на шкірних покривах.
3. Низькодиференційована форма. Складається з веретеноподібних клітинних структур та нагадує саркоматозні утворення. Ступінь злоякісності висока – росте і поширюється швидко.
4. Залізна форма. Локалізується в матці або тканинах легені. У структурі новоутворення містяться плоскоклітинний епітелій та залізисті структури. Пухлина зростає стрімко, прогноз несприятливий.

Коли діагностується інвазивна карцинома, у пухлини високі показники ризику проростання у сусідні тканини та лімфовузли. Прогноз у неінвазивної форми карциноми сприятливіший.

Симптоматика

Плоскоклітинна карцинома проявляється по-різному: до основних симптоматичних проявів раку додаються окремі особливості місця локалізації патологічного процесу.

Основні ознаки:

• швидка стомлюваність;
• зменшення маси тіла;
• зниження апетиту;
• головні болі.

При раку шийки матки можливі крововиливи із статевих шляхів, у процесі статевого акту, спринцювання чи огляду у гінеколога. Зі збільшенням і поширенням ракового процесу відзначаються , поява сечостатевих нориць, .

Місцеві симптоми:

• зміна шкірних покривів та слизових оболонок - почервоніння, припухлість, ущільнення;
• крововиливу в органах;
• сильний кашель чи кашель з мокротами, у яких міститься кров;
• больові відчуття;
• нудота;
• сильний свербіж;
• хрипкий голос;
• запаморочення.

Рак розвивається протягом певного часу. Етапи (стадії) розвитку злоякісної освіти:

1. Нульова стадія. Первинне вогнище не виявляється, метастази в лімфовузлах та органах відсутні.
2. Перша стадія. Пухлина не більше 5 см із відсутністю метастазів.
3. Друга стадія. Розмір новоутворення перевищує 5 см, вогнище проростає у найближчі тканини, метастазів немає.
4. Третя стадія. Характерна наявність метастазів лише у лімфовузлах.
5. Четверта стадія. Розміри карциноми різні, є метастази у віддалених органах.

Якщо людина виявляє перелічену вище симптоматику, слід пройти обстеження.

Діагностика

Після звернення хворого до клініки лікар вивчає історію хвороби, вислуховує скарги, оглядає пацієнта та відправляє на додаткові процедури:

• кольпоскопія;
• рентгенографія легень;
• Комп'ютерна томографія;
• бронхоскопія;
• цитологічний аналіз мазка, мокротиння;
• біопсія тканини;
• перевірка кількості антигену SCC у крові.

Антиген плоскоклітинної карциноми SCC – онкомаркер, який дає можливість діагностувати раковий процес у шийці матки, носоглотці, стравоході, легенях, вусі.

Антиген дозволяє фахівцю ідентифікувати ракові клітини, встановити множину новоутворення, кількість вогнищ метастазів в організмі. Якщо концентрація більша за 1,5 нг/мл, у пацієнта у 95 % виявляється рак. Рівень SCC у процесі лікування значно підвищується внаслідок розпаду патологічних клітин.

Проходження повного комплексу медичної діагностики дає можливість виявити патологію, визначити рівень розвитку вогнища і підібрати ефективну терапію.

Лікування

Плоскоклітинна карцинома передбачає проведення курсу:

• хіміотерапії – застосування протипухлинних препаратів;
• променевої терапії - опромінення пухлини гамма-променями.

У деяких випадках на початкових стадіях захворювання призначається хірургічне втручання. Пухлина і метастази хірурги видаляють, а подальше проходження хіміо- або променевої терапії дозволить позбутися патологічних клітин, що залишилися.

Коли карцинома розташовується на поверхні та має невеликі розміри, використовують електрокоагуляцію, фотодинамічну терапію або кріолікування.

Після курсу лікування пацієнт стає на облік в онкологічному диспансері і зобов'язується періодично відвідувати лікаря, щоб контролювати стан.

Прогнози при плоскоклітинному раку залежать від віку людини, стадії та розташування карциноми:

• Рак шийки матки першої стадії – 90 % виживання, друга – 60 %, третя – 35 %, четверта – 10 %.
• Легенева злоякісна пухлина. Виживання на першій стадії - до 40%, на другій - від 15 до 30%, на третій - 10%.
• При карциномі шкіри першої, другої та третьої стадії виживання 60%, четверта – 40%.

Карцинома на ранніх стадіях краще піддається лікуванню, ризик виникнення рецидиву набагато менший.

Можливі ускладнення

Велика кількість пацієнтів із раком помирає через пізню стадію виявлення онкопроцесу. Діагноз може спричинити такі ускладнення:

Плоскоклітинна карцинома – це пухлинне новоутворення злоякісного характеру. Захворювання відомо з давніх-давен, а також збереглися відомості, що в ті часи при початковій стадії розвитку видаляли пухлину. У занедбаному стані лікування вважалося безглуздим.

Характеристика захворювання

Плоскоклітинна карцинома є найпоширенішим захворюванням серед інших різновидів онкології. Таку особливість можна пояснити тому, що епітеліальний шар, який покриває всі внутрішні органи, і покриви шкіри постійно оновлюється. Чим інтенсивніше здійснюється процес поділу клітин, тим більша ймовірність виникнення збою або мутації, що призводить до утворення раку.

Клітини, отримані внаслідок подібних мутацій, починають швидко ділитися. За короткий час за участю такого механізму відбувається формування злоякісної пухлини, від якої по кровотоку та лімфатичній системі розносяться метастази на інші життєво важливі органи.

Карциноми зустрічаються різного виду, тому вони були поділені на групи. Іноді пухлина є освітою з численними вузлами, а в деяких випадках карцинома проростає всередину, утворюючи виразки. Новоутворення поділяють на такі види:

• ураження слизових оболонок шлунка, передміхурової залози, кишківника, бронхів називається аденокарциномою;
• плоскоклітинний рак розвивається із плоских шарів епітелію, через що утворюється карцинома шийки матки, гортані;
• зустрічаються і змішані форми онкологічних утворень, коли уражаються слизові оболонки, і плоскі шари епітеліальних тканин.

Антиген плоскоклітинної карциноми scca – онкомаркер, який дозволяє виявити наявність пухлини, зокрема новоутворення голови та шиї. Плоскоклітинний рак має підвищену чутливість до такого антигену навіть на початковій стадії розвитку. Після оперативного втручання видалення пухлини можна спостерігати різке зниження цієї чутливості.

Якщо після операції або хіміотерапії все одно спостерігається високий показник, то захворювання продовжує прогресувати. Можливо, навіть утворюються метастази у ближні органи.

Перш ніж розпочати лікування, необхідно виявити точну причину, визначити, що таке карцинома і як впливає на організм у конкретному випадку. Оскільки злоякісні клітини швидко поширюються, терапію слід розпочинати якомога раніше.

Причини

Плоскоклітинна карцинома виникає завдяки таким факторам:

• спадкова схильність;
• опромінення ультрафіолетовими променями;
• зловживання курінням тютюну;
• розпивання алкогольних напоїв у великій кількості;
• відсутність правильного харчування;
• щоденна робота з отрутохімікатами;
• проблеми екологічного характеру;
• інфекційне ураження організму;
• вік після 50 років.

Карцинома шийки матки виникає з таких причин:

• початок статевого життя у ранньому підлітковому віці;
• часта зміна статевих партнерів протягом усього життя;
• наявність інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом, у тому числі вірус герпесу та вірус папіломи людини;
• застосування як засіб контрацепції внутрішньоматкової спіралі;
• травматичне ушкодження піхви під час природних пологів, і навіть абортів;
• гормональний збій організму внаслідок безконтрольного прийому медикаментів;
• порушення, пов'язані з віковими змінами слизових оболонок;
• зниження захисних функций.

Застосування scc антигену плоскоклітинної карциноми дозволяє визначити подальший перебіг лікування. Чому антиген підвищується, причини подібних відхилень:

• проведена раніше терапія виявилася малоефективною;
• розвиток в організмі інших пухлинних уражень доброякісного типу, у тому числі і відхилення, пов'язані з плоскоклітинною метаплазією.

Слід пам'ятати, що scca підвищений лише за наявності патологічного процесу у організмі. У здорової людини показник не перевищує норми.

Аденокарциномі та плоскоклітинному раку сприяє літній вік пацієнта – після 65 років. Така особливість пов'язана із втратою захисних функцій організму. Особливо якщо відбувається вплив сонячного світла, поверхня шкіри зазнає значних змін. Крім того, трапляються збої у механізмі розпізнавання мутованих клітин.

Діагностика

Як діагностуватиметься плоскоклітинна карцинома, залежить від місця локалізації пухлини та від ознак прояву. Дане захворювання визначають такими способами:

• Комп'ютерна томографія;
• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• біопсія;
• визначення норми онкомаркерів;
• Ендоскопічне дослідження.

Щоб виявити, на якій стадії розвитку знаходиться неороговуюча плоскоклітинна карцинома або аденокарцинома, необхідний аналіз на цитологію. За результатами такої діагностики лікарі встановлюють подальше прогнозування.

Не завжди дослідження онкомаркери дає правдивий результат. Навіть при нирковій недостатності може виявлятись підвищена чутливість. Тому для фахівців важливо відрізнити нормальні показники злоякісної патології.

Симптоми

Плоскоклітинна карцинома поділяється на кілька стадій:

1. Пухлина не викликає будь-яких ознак, діаметр не перевищує 2 см, локалізується на поверхні шкіри.
2. Спостерігається збільшення розмірів, проникнення пухлини у глибокі верстви, виявляються первинні метастази.
3. Новоутворення має значні розміри, вражає ближні органи, але не торкається хрящових тканин.
4. Остання стадія характеризується численними метастазами, зокрема у хрящових і кісткових тканинах.

Карцинома легень та горла в деяких випадках супроводжується зроговінням, виникають такі симптоми:

• слизові виділення із кров'ю з гортані;
• постійний кашель;
• висока температура тіла;
• різке зниження ваги.

Коли уражаються легені та ковтка, відразу ж загострюються інші хронічні захворювання. Запальний процес у організмі неможливо зупинити звичайними препаратами проти кашлю.

Лікування

Оскільки карцинома швидко збільшується і з'являються ознаки проростання, її видаляють хірургічним шляхом. Крім того, використовуються такі методи:

• хіміотерапія, променева терапія;
• лазерний вплив;
• імунотерапія.

При виявленні карциноми легені прогноз залежатиме від розмірів і локалізації пухлини. Велике значення матиме показник аналізу онкомаркер.

Іноді виникає необхідність здійснити видалення бронхіальних залоз, при цьому необхідно контролювати лінії резекції бронху, осередок ураження. Невеликі пухлини усувають шляхом хіміотерапії.

Якщо спостерігаються первинні ознаки появи та діагностика показала наявність карциноми початкової стадії, то з проблемою можна впоратися без наслідків для здоров'я. Однак найчастіше зустрічається подібна пухлина при запущеній формі, подальший прогноз залежатиме від ступеня опірності організму, а також місця локалізації карциноми.

Навіть зараз можливості сучасної медицини не завжди допомагають упоратися з онкологією. Рак подібного типу найпоширеніший, від таких пухлин щороку гине величезна кількість людей у ​​всьому світі.

Зміст

Якщо на шкірі з'явилася пухлина, не варто виключати розвиток онкології, як варіант – це може бути плоскоклітинний рак. Таке злоякісне новоутворення за відсутності хірургічного втручання може стати причиною смерті пацієнта в будь-якому віці. Плоскоклітинний рак шкіри, що ороговіє, на початковій стадії пацієнти часто плутають з іншими дерматологічними захворюваннями, а до лікаря звертаються лише при гострому больовому синдромі візуалізованого вогнища патології.

Що таке плоскоклітинний рак

По суті це злоякісна пухлина з агресивним розвитком в організмі, де в патологічний процес залучені клітини епітелію, а згодом лімфатичні вузли. Характерна недуга частіше розвивається у дорослому віці, більше переважає у чоловіків передпенсійного віку. З кожним роком такий діагноз лише молодшає, а передує патологічному процесу ряд патогенних факторів, і умови життя людини (соціум) у тому числі.

Симптоми

Патологічний процес розвивається швидкими темпами, може призвести до смерті. Пояснюється це прихованим перебігом захворювання, його маскування під інші, менш небезпечні діагнози. Щоб вчасно визначити рак плоскоклітинний, потрібний збір даних анамнезу, вивчення скарг клінічного хворого. Обов'язковою є диференціальна діагностика, щоб уточнити клінічну картину. Нижче представлені симптоми, характерні для раку плоскоклітинного різної локалізації. Отже:

Причини

Визначити високодиференційований плоскоклітинний рак або іншу форму онкології можна шляхом виконання біопсії на предмет виявлення ракових клітин епітелію. Проте важливо з'ясувати причину виникнення характерної недуги, щоб у майбутньому помітно знизити статистику смертності населення прогресуючої онкології. Провокаційні захворювання фактори представлені нижче:

• генетична схильність (спадковий фактор);
• хронічні хвороби шкіри;
• наявність шкідливих звичок;
• тривале зниження загального імунітету;
• ультрафіолетове випромінювання підвищеної дози;
• отруєння металами, парами отруйних речовин;
• присутність у повсякденному харчуванні канцерогенів, хімікатів;
• соціальні умови;
• хронічна нікотинова та алкогольна інтоксикація організму;
• екологічний чинник;
• вікові зміни організму; статева приналежність;
• тривалий прийом токсичних медикаментів

Класифікація плоскоклітинного раку

Залежно від форми та вогнища патології виділяють такі різновиди раку плоскоклітинного з характерними ознаками:

1. Бляшкова форма. Може характеризуватись появою горбків на шкірі насичено червоного кольору, які при пальпації часто кровоточать.
2. Вузлова форма. Новоутворення локалізується біля поверхні дерми, зовні нагадує капсулу, щільну при пальпації.
3. Виразкова форма. Це так звані кратери з піднятими краями, які мають пухку структуру, схильні до кровотечі.

За перебігом патологічного процесу плоскоклітинний рак буває:

1. Ороговуючий. Зустрічається частіше. Після мутації клітини епітелію відмирають, але в шкірі є характерні кірки жовтого чи коричневого кольору.
2. Неороговіючий. Характеризується швидким зростанням, мутацією клітин шипуватого шару, уражений епітелій не відмирає.

Стадії

Рак плоскоклітинний має п'ять стадій розвитку, які в однаковому співвідношенні зустрічаються у великій медичній практиці. Чим раніше провести лабораторне дослідження передбачуваної патології, тим більше шансів на сприятливий клінічний результат. Отже, лікарі виділяють такі стадії цього онкологічного захворювання з характерними ознаками:

1. Нульова стадія. Пухлина дрібна, локалізується на слизовій оболонці або у верхньому шарі епідермісу. Метастазів не дає.
2. Перша стадія. Розвиток пухлини досягає до 2 см у діаметрі, у своїй метастазування немає.
3. Друга стадія. Пухлина перевищує розміри 2 см, проростає у сусідні структури, але поки що без метастазів.
4. Третя стадія. Злоякісна пухлина може масштабно вразити стінки органів, м'язи та судини, що дає метастази в локальні лімфатичні вузли.
5. Четверта стадія. Остання, критична. У такій клінічній картині уражені всі внутрішні органи, порушені системи, велика кількість метастаз, високий ризик смерті.

Діагностика

Чим раніше визначити плоскоклітинний неороговуючий рак шийки матки або іншого органу, тим більше шансів провести успішне комплексне лікування. Хвороба полягає у стрімкому розподілі ракових клітин та зараженні великих областей дерми, її глибинних шарів. Діагностика полягає у лабораторному дослідженні багатошарових ділянок, клінічному обстеженні організму для виявлення супутніх захворювань, метастазів. Основні напрямки такі:

• методи ендоскопії;
• Комп'ютерна томографія;
• рентгенологічні методи;
• Магнітно-резонансна томографія;
• лабораторні дослідження біологічних рідин;
• позитронно-емісійна томографія;
• конфокальна лазерна мікроскопія, що сканує.

Антиген раку плоскоклітинного

Це маркер, глікопротеїн з молекулярною масою 48°кДа, виявлений із печінкових метастазів при діагностиці захворювання на плоскоклітинну карциному шийки матки. Це інгібітор сироваткових протеаз, який у нормальному стані експресується у плоскому епітелії, переважно в епідермісі. Його основні джерела - багатошаровий плоский епітелій бронхів, анального каналу, стравоходу, шийки матки, шкіра. Період напіввиведення антигену плоскоклітинного раку становить щонайменше 24 годин.

Лікування

Кожен клінічний випадок є індивідуальним, тому пацієнту потрібна комплексна діагностика, щоб зрозуміти, що відбувається в організмі. За результатами якісного обстеження лікар призначає лікування, яке поєднує хірургічні та консервативні методи. У першому випадку йдеться про винищення патогенної структури та висічення наближених тканин, залучених до патології. У другому – про період реабілітації вже фізіотерапевтичними та консервативними методами. Фото, до чого може призводити плоскоклітинний рак, шокують, тому лікуватися потрібно вчасно.

Променева терапія

Вплив рентгенівського випромінювання доречний при невеликих розмірах пухлини як самостійний метод інтенсивної терапії раку плоскоклітинного. У запущених клінічних картинах променева терапія необхідна з метою передопераційної підготовки та післяопераційного відновлення пацієнта. Крім того, таким прогресивним методом можна видалити метастази, покращити клінічний результат. Променеву терапію показано проходити курсами, оскільки злоякісне новоутворення дерми чи глибинних шарів шкіри може знову прогресувати.

Хірургічне лікування

При реалізації такого радикального методу лікування плоскоклітинного раку проводиться видалення первинного вогнища і лімфатичних вузлів, уражених метастазами. Лікарі використовують спеціальний матеріал, а сам метод відрізняється високою ефективністю у комплексі з променевою терапією для висічення метастазів, рогового шару клітин. Якщо пухлина велика, перед хірургічним втручанням потрібно опромінення уражених тканин звуження вогнища патології.

При реалізації хірургічних методів для видалення раку плоскоклітинного доречні такі напрямки суворо за медичними показаннями: конізація з вишкрібанням, видалення лімфовузлів, екстирпація, ад'ювантна хіміотерапія та розширена модифікована екстирпація матки. Остаточний вибір за фахівцем, але після операції пацієнту призначають консервативні методи інтенсивної терапії підтримки загального стану здоров'я на задовільному рівні.

Медикаментозне лікування

Консервативне лікування раку плоскоклітинного більше доречне після висічення уражених тканин, що передбачає місцеві та пероральні призначення. Основна мета – запобігти ускладненням хіміо- та променевої терапії, придушити побічні явища післяопераційного періоду. Медикаменти призначаються індивідуально, оскільки у складі сильнодіючих ліків є токсичні компоненти. У разі порушення добових дозувань підвищується ризик інтоксикації ураженого організму.

Симптоматичне лікування

Такий вид інтенсивної терапії не здатний придушити першопричину недуги, яке основне завдання – знизити інтенсивність виражених симптомів онкології, як варіант – прибрати больовий синдром. Спеціально для цих цілей лікарі-онкологи рекомендують прийом знеболювальні засоби аж до наркотичних анальгетиків, що відпускаються в аптеці за рецептом. Додатково призначають кровоспинні препарати, парентральне або ентеральне харчування. Консервативно лікуються і всі супутні патології, які набули свого розвитку на тлі онкологічного захворювання.

Прогноз

Клінічний результат захворювання залежить від стадії патологічного процесу та заходів своєчасного реагування. Якщо рак плоскоклітинний має діаметр до 2 см, при цьому відсутнє механічне пошкодження дерми, і своєчасно призначено адекватне лікування, прогнози є сприятливими. П'ятирічне виживання спостерігається у 90% усіх клінічних картин.

Діагностика інфільтрації характерного новоутворення у глибинні шари шкіри знижує відсотковість у плані виживання пацієнта на найближчі п'ять років. Зазначений показник становить менше 50% для всіх клінічних картин, а за наявності механічних пошкоджень, значних вогнищ формування метастазів – орієнтовно 6-7%. Клінічний результат несприятливий. При четвертій стадії пухлини пацієнт може прожити і місяці, а призначають йому лише наркотичні анальгетики для знеболювання.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку раку плоскоклітинного, лікарі повідомляють про заходи ефективної профілактики, особливо це стосується пацієнтів із групи ризику за успадкуванням онкології. Рекомендується систематично проводити комплексну діагностику організму щодо виявлення небезпечних новоутворень, вчасно реагувати зміни структури дерми. Додаткові профілактичні заходи для всіх верств населення докладно наведені нижче:

• повна відмова від усіх шкідливих звичок, ретельний контроль харчування та звичного способу життя;
• уникати тривалого перебування під сонцем, дозувати надходження ультрафіолетових променів на верхній шар – епідерміс;
• своєчасне лікувати дерматити всіх видів та екзему, оскільки такі захворювання супроводжуються передраковим станом шкіри.

Відео

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.