Діабетон, метформін чи манініл: що краще? Відмінність манінілу від діабетону Манініл таблетки інструкція із застосування метформін

Таблетки для зниження цукру в крові – Діабетон. Опис та порівняння з іншими препаратами.

Цукровий діабет - дуже важка хвороба, його можна назвати сучасною "чумою". Перед пацієнтами гостро постає питання – що краще вибрати з ефективних доступних препаратів – Манініл чи Діабетон? Чи існують аналоги Діабетону та Метформіну?

Щорічно збільшується кількість людей, які зіткнулися з цим захворюванням. Ризик розвитку діабету значно підвищується, коли спосіб життя людини пов'язаний із впливом небажаних факторів – згубних звичок, недосипання, незбалансованого харчування чи патологій підшлункової залози.

З діагнозом діабет людина може жити повноцінним життям, якщо дотримуватися дієти та виконувати фізичні вправи. Однак застосовувати таблетки все одно доведеться. Медики часто призначають на початку розвитку хвороби такі засоби, як Діабетон та Манініл. Які з цих ліків краще підійде конкретному пацієнтові, лікар зможе визначити після обстеження.

Показання до застосування цього препарату – цукровий діабет (тільки 2 типи). Таблетки сприяють виробленню інсуліну та підвищують тканинну чутливість, а також знижують кількість холестерину та показник часу (від прийому їжі до викиду інсуліну). Якщо на фоні основного захворювання страждають нирки, таблетки сприяють зниженню рівня білка в сечі.

Незважаючи на виражену ефективність, ліки мають і протипоказання:

1. Дисфункція печінки, нирок
2. Цукровий діабет 1 типу
3. Кома та стан перед комою
4. Виражена чутливість організму до сульфаніламідних засобів, сульфонілсечовини.

При постановці діагнозу лікар прописує виконання певних вправ, але якщо вони не допомагають тримати патологію під контролем, призначають медикаменти. Компонент гліклазид у складі препарату сприяє збільшенню кількості інсуліну, що виробляється, тобто стимулює роботу клітин підшлункової залози.

Відгуки про результати прийому від пацієнтів здебільшого позитивні. Відзначається значне зниження показника глюкози у крові. Слід зазначити, що шанс розвитку гіпоглікемічного процесу невеликий – менше 7%.

Як приймати засіб Діабетон при цукровому діабеті? Ліки зручні у застосуванні, адже приймати його потрібно лише 1 раз на день. Тому більшість пацієнтів не прагнуть припинити прийом засобу, а продовжують використовувати його довгі роки. Ліки можуть спровокувати невеликий набір ваги, що зазвичай не позначається на загальному стані здоров'я.

Медики часто вибирають ліки від діабету 2 типу - Діабетон через зручність у застосуванні та хорошу переносимість у хворих. Багато діабетиків визнають, що важко жити, дотримуючись жорсткої дієти і з постійними фізичними навантаженнями. А випити 1 таблетку на добу дуже легко.

Істотний мінус засобу – руйнівний вплив на бета – клітини підшлункової залози, що призводить до їх загибелі. Внаслідок патологія може перерости в 1 тип, важчий. До групи ризику потрапляють люди худорлявої статури. Тяжка стадія захворювання зазвичай проявляється за період від 2 до 8 років. За даними великого міжнародного дослідження препарат знижує цукор, але ніяк не впливає на показники смертності. До призначення діабетону від діабету, медики часто схиляються спробувати засоби, в основі яких метформін (наприклад, сіофор).

Опис Манінілу

Показанням для застосування препарату є цукровий діабет 2 типу. Дія його спрямована на зниження кількості цукру на крові. Медикамент благотворно впливає на бета - клітини підшлункової залози, стимулюючи їх роботу, а також підвищує чутливість рецепторів до інсуліну. Існують і протипоказання:

1. Екстирпація підшлункової залози
2. Діабет 1 типу
3. Патологічні процеси у нирках, печінці
4. Негативна реакція організму на компоненти препарату
5. Післяопераційна реабілітація
6. Вагітність, лактація
7. Непрохідність кишечника

Існує безліч побічних ефектів:

1. Ймовірно розвиток гіпоглікемії
2. Нудота блювота
3. Висипання на шкірі
4. Іктеричність та гепатит
5. Біль у суглобах
6. Лихоманка

На думку фахівців, Манініл завдає сильної шкоди організму через побічні ефекти. Якщо розглядати Діабетон, шкідливість його суттєво нижча.

Метформін

Засіб призначають для терапії пацієнтів при цукровому діабеті типу 2. Метформін відрізняється від інших подібних ліків своїм ефектом, який запобігає розвитку гіперглікемії. Цей ефект пов'язаний з тим, що Метформін знижує глюкозу не за рахунок підвищення рівня інсуліну. Як працює Метформін? Процес починається у печінці, там вироблення глюкози пригнічується. Одночасно тканинна чутливість до інсуліну зростає. Печінка та м'язи починають поглинати цукор значно краще, а процес всмоктування глюкози у кишковому відділі навпаки протікає повільніше.

Метформін справляється з двома завданнями – дозволяє контролювати кількість цукру та запобігає тромбоутворенню. Таким чином, на 50% зменшується ймовірність розвитку патології серця та судин. Часто Метформін прописують хворим із надмірною вагою та при ожирінні.

Застосовуючи Метформін, пацієнти іноді скаржаться на травні розлади – діарею чи диспепсію. Зазвичай ці явища припиняються протягом кількох діб. Щоб уникнути побічних ефектів, слід починати застосовувати з мінімального дозування.

Таблетки рекомендується використовувати після вечірнього вживання їжі, або перед тим, як лягти спати. Ліки потрібно запитати достатньою кількістю рідини – чаєм, водою. Щодобово вживається лише 1 таблетка. Діабетон чи Метформін – що приймати краще? Якщо немає особливих показань, розпочати лікування можна другим засобом, за відсутності чи ослаблення ефекту – перейти на перше.

Препарати Сіофор та Глюкофаж

Метморфін – головний активний компонент у цих препаратах. Щоб зрозуміти, який із них краще, слід звернутися до фармакологічної дії.

Сіофор має такі ефекти:

1. Тканинна чутливість багатьох органів до інсуліну зростає
2. Сповільнюється всмоктування цукру із відділів травної системи
3. Знижується кількість глюкози у крові
4. Знижується вага і пригнічується апетит

Діабетон чи Сіофор – що приймати краще? Точно сказати не можна, препарати однаково ефективні і зробити вибір повинен лікар.

Багато переваг є і у засобу Глюкофаж:

1. Нормалізація кількості глюкози у крові
2. Якісний контроль глікемії
3. Зниження маси тіла пацієнта шляхом нормалізації білкових та жирових обмінних процесів
4. Ускладнення при основній хворобі відбуваються значно рідше порівняно з іншими засобами

Можливий одночасний прийом цих ліків та інших медикаментів. Діабетон чи Глюкофаж – що приймати краще? Обидва препарати добре приймати людям із нормальною чи надмірною вагою. При виборі можна орієнтуватися на ціну кошти та рекомендації лікаря.

Глюкованс - засіб, в основі якого 2 активні компоненти. На відміну від препаратів Сіофор і Глюкофаж, Глюкованс містить не тільки метморфін, а й глибенкламід. Діючі речовини медикаменту Глюкованс впливають на органи і тканини по-різному, але здатні посилювати терапевтичні ефекти один одного. З препарату Глюкованс можна розпочинати терапію, коли дієта та фізичні навантаження не дають результату. Що ж краще приймати – Глюкованс чи Діабетон. Якщо є можливість, на початковій стадії захворювання бажано вибрати Глюкованс.

Амаріл

Амарил - ще один найпоширеніший препарат, який показаний при діабеті 2 типу. Амарил - глімепірид, що діє. Аналогів ліки Амаріл не має. При вживанні цього засобу відзначаються деякі побічні явища – порушення зору, надмірне зниження рівня цукру, травні розлади. Починати приймати Амарил слід з дози 1 мг (це одна таблетка). Тобто, якщо дозу потрібно збільшити, однією таблеткою на день не обійтися. Якщо розібратися, що краще приймати – препарат Амаріл або Діабетон, відповідь не буде однозначною. Кожен із цих медикаментів може підійти краще чи гірше конкретному пацієнтові.

При виборі таблеток від діабету - Діабетону, Манінілу та будь-яких інших засобів, слід покладатися на думку лікаря, оцінювати фінансові можливості та індивідуальні особливості організму. Почати терапію можна з більш недорогих та щадних засобів. Якщо препарат не підходить, широкий вибір ефективних медикаментів завжди дозволить зробити заміну.

2 типи є - дієта, оптимальне фізичне навантаження і цукрознижувальна терапія, однією або декількома цукрознижувальними таблетками. На озброєнні сучасного лікаря є кілька груп цукрознижувальних таблеток, що впливають на різні ланки виникнення та існування діабету. Можлива комбінація різних груп препаратів, але з препаратів однієї групи. До першої групи відносяться цукрознижувальні таблетки, що підвищують викид інсуліну в крові,- це препарати сульфонілсечовини та прандіальні регулятори глікемії (глиніди). До другої групи відносяться препарати, що підвищують чутливість тканин до інсуліну,- це бугуаніди. Препарати третьої групи знижують всмоктування у кишечнику. Препарати четвертої групи-сенситайзери- глітазони, які також підвищують чутливість периферійних тканин до інсуліну.

Препарати сульфанілсечовини

Стимулюють секрецію інсуліну завдяки здатності зв'язуватися з бета-рецептором клітини. До препаратів цієї групи належать глібенкламід (манініл, у тому числі мікронізовані форми 1,75 та 3,5), амарил, діабетон, глюренорм та глибенез.

Манініл

Біодоступність немікронізованої форми глібенкламіду (манініл 5 мг) становить 70%, а його концентрація в крові досягає максимуму через 4-6 годин після прийому. Період напіввиведення (t 1/2) дорівнює 10 -12 год., а цукрознижувальний ефект зберігається протягом 24 год. Виводиться з організму нирками (65%) та кишечником (35%). Лікування манінілом рекомендується розпочинати з 2,5 мг вранці. При необхідності дозу збільшують із тижневими інтервалами на 2,5 мг до досягнення компенсації. Добова доза може змінюватись від 2,5 до 20 мг (як правило, 10-15 мг) і призначається у 2 прийоми. 3-кратний прийом, що застосовується іноді, не є обґрунтованим щодо підвищення ефективності дії препарату. Зазвичай співвідношення ранкової та вечірньої доз становить 1:1. Препарат рекомендується приймати протягом 30 хв. до їжі.

Мікронізовані форми (манініл 1,75 і 3,5 мг), що з'явилися в останні роки, характеризуються 100%-ною біодоступністю і більшою ефективністю при вживанні в меншій разовій і добовій дозі, вони також забезпечують повне вивільнення діючої речовини протягом 5 хв. після розчинення та швидке всмоктування. Максимальна концентрація забезпечується через 1,7 год. (1,75 мг) та 2,5 год. (3,5 мг), тобто. на піку підвищення цукру після їди. Це призводить до зниження ризику гіпоглікемій у періоди між їдою, що, без сумніву, актуально для хворих похилого віку. Тривалість цукрознижувального ефекту мікронізованих форм - 24 год. У зв'язку зі 100%-ною біодоступністю глибенкламіду добова потреба в препараті нижче на 30-40% порівняно із звичайною формою. Забезпечуючи адекватну секрецію інсуліну протягом доби, це сприяє зниженню ризику гіпоглікемічних станів. Максимальна доза мікронізованого глібенкламіду становить 14 мг на добу. Середня терапевтична доза становить 3,75-10 мг. Препарат приймають 2 рази на день.

Амаріл

Глімепірид (амарил 1/2/3/4 мг; глемаз 4 мг) стимулює секрецію інсуліну. Однак він має низку специфічних особливостей, зумовлених унікальною структурою молекули. Завдяки унікальній будові він швидше зв'язується з рецептором клітини бета і ще швидше розриває цей зв'язок. Ці властивості сприяють інсуліносберігаючій дії глімепіриду. Препарат не блокує зниження секреції інсуліну при фізичному навантаженні, а отже, значно знижує ризик розвитку гіпоглікемічних реакцій. Крім стимулювання секреції інсуліну, глімепірид також знижує інсулінорезистентність у периферичних тканинах. При тривалому застосуванні препарату спостерігається зниження ваги тіла пацієнтів. Т.к. препарат виводиться з організму не тільки із сечею, а й із жовчю, його можна призначати при помірній чи легкій нирковій недостатності. Тривалість дії глімепіриду – 24 години. Одноразове вживання препарату (вранці перед сніданком), що забезпечує його необхідну концентрацію протягом доби, знижує ймовірність пропуску прийому ліків. На початку лікування призначають по 1 мг глімепіриду, за потреби добова доза препарату може бути збільшена максимально до 8 мг. Однак зниження рівня глюкози в крові натще досягається лише через 1-2 тижні. терапії, у зв'язку з цим зміну дози слід проводити лише після мінімального періоду лікування. Збільшення дози проводиться при регулярному моніторингу рівня цукру в крові та поступово, з інтервалами в 1-2 тижні. у наступному порядку: 1 мг/2 мг/3 мг/4 мг/6 мг/8 мг.

Гліклазід

(Діабетон 80 мг, діабетон МВ 30 мг; глідіаб 30 мг). Крім цукрознижувальної дії, позитивно впливає на мікроциркуляцію, систему гемостазу, деякі гематологічні показники та реологічні властивості крові, що є вкрай актуальним для хворих на ЦД. Останнім часом переважно використовується нова форма гліклазиду з модифікованим вивільненням – діабетон МВ 30 мг. Ця форма препарату була створена для того, щоб забезпечити вивільнення активної діючої речовини відповідно до коливань рівня глікемії у хворих на ЦД 2 протягом доби. При взаємодії із шлунково-кишковим соком гідрофільний матрикс таблетки утворює гель, що призводить до поступового вивільнення препарату. Максимальна концентрація препарату відзначається у денний час, у нічний час відбувається її поступове зниження. Його біодоступність становить майже 100%, що дозволяє зменшити добову дозу до 30-120 мг. А t1/2 складає 17 годин. Діабетон МВ приймається 1 раз на добу вранці. Відновлення першої фази секреції інсуліну покращує контроль глікемії після їди та сприяє зменшенню запізнілого підвищення рівня інсуліну, що призводить до зменшення частоти гіпоглікемій. У хворих, які приймають Діабетон МВ, не спостерігається збільшення у вазі. Всі ці якості препарату дозволяють використовувати його в осіб похилого віку. Завдяки високій вибірковості до рецепторів бета-клітин Діабетон МВ не має негативного впливу на стан серця. Виводиться препарат через нирки та ШКТ.

Гліквідон

(Глюренорм 30 мг). Препарат із групи сульфанілсечовини, призначення якого можливе особам з помірно вираженими захворюваннями нирок. 95% отриманої дози препарату виводиться через ШКТ і лише 5% - через нирки, тому застосування цього препарату можливе навіть на початковій стадії хронічної ниркової недостатності за умови адекватного контролю глікемії.

Слід зазначити, що порівняно з іншими препаратами гліквідон є короткодіючим, тому кратність прийому може бути збільшена до 3 разів на день. Короткострокова дія препарату дозволяє коригувати гіперглікемію без ризику розвитку тривалої гіпоглікемії. Глюренорм можна рекомендувати як "препарат вибору" для лікування ЦД 2 з діабетичною нефропатією. У той самий час численні дослідження показали недостатню ефективність монотерапії глюренормом.

Гліпізид

(Глібенез 5 мг). В даний час представлений двома основними формами: традиційною та пролонгованою (глибенез ретард, або ГІТС: гастроінтестинальна терапевтична система). На відміну від традиційної форми, глибенез ретард надходить з таблетки в шлунково-кишковому тракті поступово і постійно. Препарат має осмотично активне ядро, оточене напівпроникною для води мембраною. Ядро таблетки розділене на два шари: "активний" шар, що містить препарат, і шар, що містить інертні компоненти, що мають осмолярну активність. Мембрана, що оточує таблетку, проникна для води, але не препарату або осмотичного акцептора. Вода з кишечника надходить у таблетку, збільшуючи тиск в осмотичному шарі, який "видавлює" активну частину препарату з центральної зони. Це веде до виходу препарату через дрібні, утворені лазером отвори у зовнішній мембрані таблетки. Початкова доза традиційної форми глибенезу – 2,5-5 мг, максимальна добова – 20 мг. Час дії препарату становить 12-24 години, тому він призначається 2 рази на день перед їдою. Після прийому препарату пролонгованої дії концентрація його в плазмі досягає максимуму через 6-12 годин. Ефективна концентрація в плазмі підтримується протягом 24 годин, що дозволяє скоротити кількість прийомів препарату до 1 разу на добу. Це підвищує якість життя пацієнтів, налаштовує хворих на лікування. Таблетки глибенез-ретарду слід ковтати цілком, їх не можна розжовувати, ділити на частини або розламувати. Відсутності ефекту її поступово збільшують до 180 мг на 3 прийоми.

Прандіальні регулятори глікемії (глініди)

Глініди(меглітініди) – стимулюють секрецію інсуліну бета-клітинами підшлункової залози. Глініди зв'язуються зі своїм власним специфічним рецептором (молекулярна маса 36 кД), що є частиною АТФ-залежного каналу. Це дозволяє препаратам швидко всмоктуватися та швидко виводитися з організму. За рахунок швидкої нормалізації рівня стимульованого інсуліну після прийому цих препаратів мінімізується ризик гіпоглікемічних станів у проміжках між їжею.

Нині у Росії застосовується репаглинид (новонорм 0,5/ 1 /2 мг). Репаглінід не стимулює секрецію інсуліну бета-клітинами за відсутності в середовищі глюкози, але при концентрації глюкози вище 5 ммоль/л виявляється активнішим, ніж препарати сульфанілсечовини. Іншою особливістю препарату є швидкість його дії. Препарат швидко всмоктується, початок дії настає через 5-10 хв, що дозволяє хворому приймати його безпосередньо перед їжею. Дія досягає максимуму приблизно через 30-50 хв. Рівень інсуліну повертається до вихідного через 3 години після прийому препарату, що імітує нормальну секрецію інсуліну під час їжі і дозволяє знизити ймовірність гіпоглікемії в проміжках між їжею. Виведення репаглініду та його метаболітів здійснюється переважно через ШКТ (94%), у зв'язку з чим його застосування можливе у осіб з помірним ступенем ураження нирок. За рахунок короткого періоду напіврозпаду практично повністю зникає ризик виникнення гіпоглікемічних станів. Дозування - від 0,5 мг до 4 мг перед основними прийомами їжі (зазвичай 3-4 рази на день). Таким чином, препарат дозволяє хворому гнучкіше підходити до питання дотримання режиму харчування. У разі пропуску їжі (наприклад, обіду) прийом препарату також пропускається. Максимальна доза становить 16 мг на добу.

Бігуаніди:

Метформін

(500/850/1000 мг глюкофаж, метфогамма, сіофор, формін). Є єдиним бігуанідом, рекомендованим для фармакотерапії хворих на ЦД 2.

Вплив метформіну на глікемію можна оцінити як антигіперглікемічне, а не гіпоглікемічний, т.к. процес зниження глікемії при використанні даного препарату безпосередньо не пов'язаний із підвищенням вмісту ендогенного інсуліну у крові. Цей ефект метформіну обумовлений такими основними механізмами:

Відганення утворення глюкози в печінці в печінці;

Підвищенням чутливості до інсуліну та поліпшенням поглинання глюкози в печінці, м'язах та жировій тканині;

Уповільнення всмоктування глюкози в кишечнику.

Поряд з цим, метформін має вазопротективну, гіполіпідемічну та антиатерогенну дію; позитивно впливає на систему гемостазу та реологію крові, має здатність гальмувати агрегацію тромбоцитів та знижувати ризик утворення тромбів. Таким чином, він не тільки ефективно контролює рівень глікемії, але і впливає на численні фактори ризику серцево-судинних захворювань, що є у більшості хворих на ЦД 2. Метформін є препаратом вибору в лікуванні хворих на ЦД типу 2 з надмірною масою тіла або ожирінням, що становлять 80- 90% всіх хворих на ЦД.

У 1998 р. клінічне дослідження UKPDS показало, що на відміну від інших ПССП (глибенкламід, хлорпропамід, інсулін), прийом метформіну призводив до зниження ризику судинних ускладнень ЦД на 32%, смертності, пов'язаної з ЦД, - на 42%, загальної смертності – на 36%, інфаркту міокарда – на 39%, інсульту – на 41%. Крім того, застосування метформіну знизило кількість нападів стенокардії.

Серед побічних дій слід відзначити діарею та інші диспепсичні явища, які спостерігаються майже у 20% хворих, але самостійно проходять через кілька днів. Цих ускладнень можна уникнути шляхом призначення мінімальної дози (500 мг).

Початкова доза препарату становить 500 мг в останній прийом їжі (після вечері або перед сном, запиваючи склянкою води/чаю). При необхідності доза поступово збільшується до 2000 мг на добу: 850-1000 мг х 2 рази на день. Препарат приймається під час або після їди. Ефект призначення препарату оцінюється на 7-10 день від початку прийому. На відміну від звичайної ретардна форма метформіну (багомет 850 мг) призначається 1 раз на добу.

Інсулінові сенситайзери

Тіазолідиндіони(піоглітазон, росиглітазон) знижують інсулінорезистентність периферичних тканин. Не стимулюючи секрецію інсуліну, тіазолідиндіони через спеціальні рецептори стимулюють синтез у клітині інсулінчутливих білків (ферментів), що беруть участь у метаболізмі глюкози. Внаслідок дії цієї групи препаратів підвищується чутливість до інсуліну як би «зсередини клітини», внаслідок чого вони отримали свою другу назву – «інсулінові сенситайзери». Важливим клінічним ефектом дії тіазолідиндіонів є поліпшення ліпідного профілю (підвищується рівень ЛПЗЩ, знижується вміст тригліцеридів). З огляду на їх застосування зменшується вираженість мікроальбумінурії, помірковано знижується АТ. Для отримання максимального ефекту від терапії потрібно до 2-3 місяців. Нині у Росії із групи інсулінових сенситайзерів застосовується препарат росиглитазон (авандія 4/8 мг). Біодоступність препарату становить 99%. Застосовують авандію 1-2 рази на добу. Добова доза 4-8 мг (8 мг вранці або по 4 мг х 2 рази на день). Інактивація препарату відбувається у печінці, виділяється переважно з жовчю. З побічних ефектів можна виділити появу набряків, а також збільшення у вазі. При підвищенні АЛТ у 3 та більше разів порівняно з нормальними значеннями препарат скасовується. Глітазони протипоказані хворим із хронічною серцевою недостатністю III та IV класу.

Інгібітори альфа-глюкозидази

Інгібітори альфа-глюкозидази (акарбоза, глюкобай 50/100 мг), що є псевдотетрасахаридами, конкурентно інгібують кишкові ферменти (альфа-глюкозидази), що беруть участь у розщепленні ді-, оліго- і полісахаридів. Внаслідок цього уповільнюється засвоюваність вуглеводів з їжі та надходження глюкози до крові. Препарат не впливає на підшлункову залозу, тому при монотерапії акарбозою виключено ризик розвитку гіпоглікемій, особливо в нічний час. Однак при комбінованій терапії може виникнути гіпоглікемічна реакція. У цьому випадку слід пам'ятати, що для усунення гіпоглікемії необхідно приймати препарати або продукти, що містять глюкозу (виноградний сік, таблетовану глюкозу), але не звичайний цукор, який буде неефективним. Побічні ефекти випливають із механізму дії препарату. Розвиток метеоризму та діареї залежить від співвідношення різних типів вуглеводів у раціоні пацієнта. Так, при переважанні в дієті крохмалю кишкові реакції розвиваються на 6 год пізніше, ніж за наявності великої кількості сахарози. Тому пацієнт повинен бути поінформований про те, що побічні ефекти сприяє в основному відхилення від рекомендованої дієти.

Протипоказаннями для призначення акарбози є захворювання ШКТ (грижі різної локалізації, виразковий коліт, а також хронічні захворювання кишечника), що протікають з вираженими порушеннями травлення та всмоктування, гострі та хронічні гепатити, панкреатити, коліт.

Початкова доза акарбози становить 50 мг одноразово перед сном. У разі хорошої переносимості препарату та відсутності побічних проявів дозу препарату можна збільшувати до 300-600 мг на добу. (100-200 мг х 3 рази на день разом із прийомом їжі).

Література:

Журнал Медична рада №2 2007. М.Б.АНЦИФЕРОВ, д.м.н., професор, О.К.ВОЛКОВИЙ, к.м.н.

Манініл розроблений для контролю ЦД 2-го типу (інсуліннезалежна форма).

Таблетки призначають діабетикам на додаток за відсутності планованого ефекту після модифікації способу життя (низьковуглеводна дієта, адекватні фізичні навантаження, корекція зайвої ваги, контроль емоційного стану, дотримання режиму сну та відпочинку).

Прописує ліки ендокринолог, розраховуючи схему лікування з урахуванням раціону харчування, віку хворого, стадії захворювання, супутніх патологій, загального самопочуття та реакції організму на препарат. Точне дозування ліків визначають, орієнтуючись на глікемічний профіль пацієнта.

Клініко-фармакологічна група

Пероральний гіпоглікемічний препарат.

Умови відпустки з аптек

Відпускається за рецептом лікаря.

Ціни

Скільки коштує Манініл? Середня ціна в аптеках становить 175 рублів.

Форма випуску та склад

"Манініл" випускається у формі круглих таблеток рожевого або блідо-рожевого кольору, розфасованих у флакони з медичного скла по 120 штук у кожному або картонні пачки (в одному блістері міститься 20 таблеток). Залежно від вмісту діючої речовини виділяють три форми препарату:

• «Манініл 1,75» (1,75 мг глібенкламіду);
• «Манініл 3,5» (3,5 мг глібенкламіду);
• «Манініл 5» (5 мг глібенкламіду).

Як допоміжні інгредієнти при виробництві препарату використовується лактоза у формі моногідрату, тому пацієнтам з дефіцитом лактази необхідно приймати засіб з обережністю. У складі таблеток також є: картопляний крохмаль, тальк, желатин, діоксид кремнію. Рожевий колір досягається за рахунок додавання харчової добавки E124, яка є харчовим барвником.

Фармакологічний ефект

Активна речовина ліків відноситься до категорії похідних сульфонілсечовини. Воно має гіпоглікемічний вплив, завдяки чому його зручно використовувати для лікування цукрового діабету. Глібенкламід вступає у зв'язок з бета-клітинами підшлункової залози, за рахунок чого в організмі підвищується вироблення інсуліну.

Крім того, при прийомі цих таблеток збільшується чутливість до інсуліну. Це сприяє швидшому засвоєнню глюкози м'язовими тканинами. Дуже важливою особливістю глибенкламіду є його здатність до уповільнення ліполізу, що дозволяє уникнути розвитку атеросклерозу. Також цей препарат перешкоджає утворенню тромбів. Засвоєння Глібенкламіду походить з органів ШКТ. Діяти ця речовина починає приблизно через 2 год. Препарат активно вступає у зв'язку з білками, що містяться в плазмі крові. Метаболізм здійснюється у печінці, при цьому відбувається утворення двох метаболітів, які вважаються неактивними. Один із них виводять нирки, інший усувається разом із жовчю.

Для виведення половини речовини, що міститься в організмі, необхідно від 3 до 16 годин (це залежить від індивідуальних особливостей пацієнта). Тривалість дії ліків становить не менше 20 годин, при цьому його вплив характеризується м'якістю та фізіологічністю.

Показання до застосування

Лікарський засіб призначається у випадках, якщо додаткові заходи, такі як помірні фізичні навантаження, дієта зі зниженим вмістом цукру, зменшення маси тіла не впливають на рівень глюкози в крові, що призводить до нормальних фізіологічних показників.

Ліки Манініл від діабету показано до застосування.

Протипоказання

Медикамент не можна призначати у таких ситуаціях:

• Лейкопенія;
• Діабетична кома та прекома, діабетичний кетоацидоз;
• Стан після видалення підшлункової залози;
• Парез шлунка; кишкова непрохідність;
• Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
• Вагітність та період грудного вигодовування (лактації);
• Тяжка печінкова та ниркова недостатність (при кліренсі креатиніну менше 30 мл на хвилину);
• Спадкова непереносимість лактози, дефіцит лактази або синдром мальабсорбції лактози та глюкози;
• Вік до 18 років (ефективність та безпека застосування Манінілу у цієї вікової групи хворих не вивчені);
• Гіперчутливість до компонентів препарату, а також до інших похідних сульфонілсечовини, сульфаніламідів, пробенециду, діуретичних (сечогінних) засобів із вмістом у молекулі сульфонамідної групи (через можливість розвитку перехресних реакцій);
• Декомпенсація вуглеводного обміну при інфекційних хворобах, травмах, опіках чи проведення великих хірургічних операцій, коли показано инсулинотерапия.

Манініл слід приймати з обережністю хворим з гострою алкогольною інтоксикацією, хронічним алкоголізмом, гарячковим синдромом, хворобами щитовидної залози (з порушенням функції), гіпофункцією кори надниркових залоз або передньої частки гіпофіза, а також пацієнтам від 70 років (через небезпеку).

Використання при вагітності та лактації

Медикамент не можна призначати пацієнткам у період грудного годування та вагітності.

У разі коли під час терапії настала вагітність, ліки скасовуються.

Дозування та спосіб застосування

В інструкції із застосування вказано, що доза препарату Манініл залежить від віку, тяжкості перебігу цукрового діабету, концентрації глюкози в крові натще і через 2 години після їди.

Манініл слід приймати перед їжею, не розжовуючи та запиваючи невеликою кількістю рідини. Добові дози препарату, що становлять до 2 таб., зазвичай слід приймати 1 раз на добу – вранці, безпосередньо перед сніданком. Вищі дози ділять на ранковий та вечірній прийом.

• Початкова доза препарату Манініл 1.75складає 1-2 таб. (1.75-3.5 мг) 1 раз на добу. При недостатній ефективності під контролем лікаря дозу препарату поступово підвищують до досягнення добової дози, необхідної для стабілізації обміну вуглеводів. Підвищення дози слід проводити з інтервалами від декількох днів до 1 тижня, аж до досягнення необхідної терапевтичної дози, яка не повинна перевищувати максимальної. Максимальна добова доза Манінілу 1.75 становить 6 таб. (10.5 мг).

Якщо добова доза глібенкламіду перевищує 3 таб. препарату Манініл 1.75, рекомендується використовувати препарат Манініл 3.5.

Перехід з інших гіпоглікемічних препаратів на Манініл 1.75 слід розпочинати під наглядом лікаря з 1-2 таб. препарату Манініл 1.75 на добу (1.75-3.5 мг), поступово підвищуючи дозу до необхідної терапевтичної.

• Початкова доза препарату Манініл 3.5складає 1/2-1 таб. (1.75-3 мг) 1 раз на добу. При недостатній ефективності під контролем лікаря дозу препарату поступово підвищують до досягнення добової дози, необхідної для стабілізації обміну вуглеводів. Підвищення дози слід проводити з інтервалами від декількох днів до 1 тижня, аж до досягнення необхідної терапевтичної дози, яка не повинна перевищувати максимальної. Максимальна добова доза Манінілу 3.5 становить 3 таб. (10.5 мг).

Перехід з інших гіпоглікемічних препаратів на Манініл 3.5 слід розпочинати під наглядом лікаря з 1/2-1 таб. препарату Манініл 3.5 на добу (1.75-3.5 мг), поступово підвищуючи дозу до необхідної терапевтичної.

• Початкова доза препарату Манініл 5складає 1/2-1 таб. (2.5-5 мг) 1 раз на добу. При недостатній ефективності під контролем лікаря дозу препарату поступово підвищують до досягнення добової дози, необхідної для стабілізації обміну вуглеводів. Підвищення дози слід проводити з інтервалами від декількох днів до 1 тижня, аж до досягнення необхідної терапевтичної дози, яка не повинна перевищувати максимальної. Максимальна добова доза Манінілу 5 становить 3 таб. (15 мг).

Перехід з інших гіпоглікемічних препаратів на Манініл 5 слід розпочинати під наглядом лікаря з 1/2-1 таб. препарату Манініл 5 на добу (2.5-5 мг), поступово підвищуючи дозу до необхідної терапевтичної.

У пацієнтів похилого віку, ослаблених пацієнтів, хворих зі зниженим харчуванням, у пацієнтів з тяжкими порушеннями функції нирок або печінки початкову та підтримуючу дозу препарату Манініл слід зменшити через небезпеку розвитку гіпоглікемії.

При пропущенні одного прийому препарату наступну таблетку слід прийняти у звичайний час, при цьому не дозволяється приймати більшу дозу.

Побічні ефекти

Згідно з відгуками пацієнтів, Манініл може надавати побічні ефекти, такі як:

1. Гепатит, внутрішньопечінковий холестаз, тимчасове підвищення активності печінкових ферментів (з боку жовчовивідних шляхів та печінки).
2. Нудота, відрижка, почуття тяжкості в шлунку, біль у животі, блювання, металевий присмак у роті, діарея (з боку травної системи);
3. Гіпертермія, почуття голоду, сонливість, тахікардія, слабкість, порушення координації рухів, головний біль, вологість шкірних покривів, тремор, почуття страху, загальний неспокій, минущі неврологічні порушення, збільшення маси тіла (з боку обміну речовин).
4. Тромбоцитопенія, панцитопенія, агранулоцитоз, лейкопенія, гемолітична анемія, еритропенія (з боку системи кровотворення).
5. Сверблячка, петехії, кропив'янка, фотосенсибілізації, алергічний васкуліт, пурпура, анафілактичний шок, генералізовані алергічні реакції, що супроводжуються лихоманкою, висипанням на шкірі, протеїнурією, артралгією і жовтяницею (з боку імунної системи).

Крім того, Манініл може стати причиною посилення діурезу, порушень зору, розладу акомодації, гіпонатріємії, минущої протеїнурії, перехресної алергії на пробенециз, сульфаніламіди, похідні сульфонілсечовини та діуретичні препарати, що містять у молекулі сульфонамідну групу.

Передозування

Симптоми при передозуванні препаратом проявляються у вигляді гіпоглікемії, почутті голоду, гіпертермії, тахікардії, сонливості, слабкості, вологості шкірних покривів, порушенні координації рухів, треморі, загальному занепокоєнні, почутті страху, головного болю, тимчасових неврологічних порушеннях (наприклад, прояви парезів чи паралічів чи змінені сприйняття відчуттів). При прогресуванні гіпоглікемії можлива втрата хворим на самоконтроль і свідомість, розвиток гіпоглікемічної коми.

Для ліквідації симптомів передозування та при гіпоглікемії легкого ступеня пацієнту слід прийняти внутрішньо шматочок цукру, їжу або напої з високим вмістом цукру (варення, мед, склянку солодкого чаю). При втраті свідомості необхідно ввести внутрішньовенну глюкозу - 40-80 мл 40% розчину декстрози (глюкози), потім інфузія 5-10% розчину декстрози. Потім можна додатково ввести 1 мг глюкагону внутрішньовенно, внутрішньом'язово або підшкірно. Якщо пацієнт не приходить до тями, то цей захід можна повторити; далі може знадобитися проведення інтенсивної терапії.

особливі вказівки

Перш ніж почати використовувати препарат, ознайомтеся з особливими вказівками:

1. Під час лікування не рекомендується тривале перебування на сонці.
2. Тривале утримання від прийому їжі, недостатнє забезпечення організму вуглеводами, інтенсивне фізичне навантаження, діарея або блювання є ризиком розвитку гіпоглікемії.
3. Під час лікування препаратом Манініл необхідно неухильно дотримуватись рекомендацій лікаря щодо дотримання дієти та самоконтролю концентрації глюкози в крові.
4. У пацієнтів похилого віку ризик розвитку гіпоглікемії дещо вищий, тому необхідний ретельніший підбір дози препарату та регулярний контроль концентрації глюкози в крові натще і після їди, особливо на початку лікування.
5. Одночасний прийом ліків, що мають дію на ЦНС, що знижують АТ (в т.ч. бета-адреноблокаторів), а також периферична невропатія можуть маскувати симптоми гіпоглікемії.
6. Великі хірургічні втручання та травми, великі опіки, інфекційні захворювання з гарячковим синдромом можуть вимагати відміни пероральних гіпоглікемічних лікарських засобів та призначення інсуліну.
7. Алкоголь може провокувати розвиток гіпоглікемії, а також розвиток дисульфірамоподібної реакції (нудота, блювання, біль у животі, відчуття жару шкіри обличчя та верхньої частини тулуба, тахікардія, запаморочення, головний біль), тому слід утримуватись від прийому алкоголю під час лікування препаратом Манініл.

Лікарська взаємодія

При використанні препарату необхідно враховувати взаємодію з іншими ліками:

1. Закислюючі сечу засоби (амонію хлорид, кальцію хлорид) посилюють дію препарату Манініл за рахунок зменшення ступеня його дисоціації та підвищення його реабсорбції.
2. Пентамідин у поодиноких випадках може викликати сильне зниження або підвищення концентрації глюкози у крові.
3. Антагоністи Н2-рецепторів можуть з одного боку послаблювати, а з іншого – посилювати гіпоглікемічну дію препарату Манініл.
4. При одночасному застосуванні з препаратом Манініл може посилюватись або слабшати дія похідних кумарину.
5. Поряд із посиленням гіпоглікемічної дії бета-адреноблокатори, клонідин, гуанетидин та резерпін, а також лікарські засоби з центральним механізмом дії, можуть послаблювати відчуття провісників симптомів гіпоглікемії.
6. Гіпоглікемічна дія препарату Манініл може зменшуватися при одночасному застосуванні барбітуратів, ізоніазиду, діазоксиду, кортикостероїдів, глюкагону, нікотинатів (у високих дозах), фенітоїну, фенотіазинів, рифампіцину, тіазидних діуретиків, ацетазоламіду, ацетазоламіду залози, симпатоміметичних засобів, блокаторами повільних кальцієвих каналів, солей літію.

Посилення гіпоглікемічної дії препарату Манініл можливе при одночасному прийомі з інгібіторами АПФ, анаболічними засобами та чоловічими статевими гормонами, іншими пероральними гіпоглікемічними засобами (наприклад, акарбозою, бігуанідами) та інсуліном, азапропазоном, НПЗЗ, бета-алон братом та його аналогами, похідними кумарину, дизопірамідом, фенфлураміном, протигрибковими лікарськими засобами (міконазол, флуконазол), флуоксетином, інгібіторами МАО, ПАСК, пентоксифіліном (у високих дозах при парентеральному введенні), пергексилиф, іфосфамідом, трофосфамідом) , пробенецидом, саліцилатами, сульфонамідами, тетрациклінами та тритокваліном

Використання препаратів Манініл та Діабетон ефективно позбавляє гіперглікемії, яка розвивається в результаті прогресування цукрового діабету 2 типу. Обидва лікарські засоби мають переваги та недоліки. Вибираючи препарат, лікар враховує багато чинників: ступінь розвитку хвороби, причини її появи, індивідуальні особливості організму, побічні ефекти.

До його складу також входять:

• моногідрат лактози;
• желатин;
• тальк;
• магнію стеарат;
• крохмаль картопляний;
• барвник.

Форма випуску - плоскоциліндричні таблетки, які в кількості 120 штук знаходяться в скляних безбарвних флаконах, поміщених у картонну упаковку.

Дія препарату на організм полягає в тому, що бета-клітини активізують вироблення інсуліну. Відбувається це в клітинах підшлункової залози після того, як людина поїла, внаслідок чого знижується рівень глікемії у крові. Лікувальний ефект триває добу. Медикаментозний засіб всмоктується швидко та практично до кінця. Найбільша концентрація після застосування досягається через 2,5 години.

Основний компонент здатний пов'язуватися з білками плазми крові. Метаболізм активної речовини відбувається в клітинах печінкових тканин, при цьому утворюється 2 неактивні метаболіти. Виведення одного здійснюється разом із жовчю, а другого – із сечею.

Показано Манінілу при діабеті 2 типу. Крім того, препарат можна одночасно використовувати з іншими протидіабетичними засобами, крім похідних сульфонілсечовини та глинідів.

Протипоказання такі:

• діабет 1 типу;
• кишкова непрохідність, парез шлунка;
• ниркова та печінкова недостатність тяжкої форми;
• після операції з видалення підшлункової залози;
• діабетичний кетоацидоз;
• діабетична прекома та кома;
• лейкопенія;
• недолік глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
• декомпенсація вуглеводного обміну при опіках, травмах, інфекційних захворюваннях або після хірургічного втручання із призначеною інсулінотерапією;
• вік до 18 років;
• вагітність та період лактації;
• індивідуальна нестерпність компонентів препарату.

З обережністю Манініл слід приймати хворим, у яких виявлено гостру алкогольну інтоксикацію, гарячковий синдром, хронічний алкоголізм, хвороби щитовидної залози з порушенням функції, гіперфункцію передньої частки гіпофіза або кори надниркових залоз, пацієнтам віком понад 70 років.

Прийом лікарського засобу може супроводжуватись розвитком побічних ефектів з боку:

• травної: нудота, блювання, тяжкість у шлунку, пронос, металевий присмак у роті, абдомінальні болі;
• кровотворної: тромбоцитопенія, лейкопенія, еритропенія, агранулоцитоз, панцитопенія, гемолітична анемія;
• імунної: кропив'янка, свербіж, пурпура, петехії, підвищена фотосенсибілізація, алергічні реакції, що супроводжуються протеїнурією, жовтяницею, лихоманкою, висипаннями на шкірі, артралгією, алергічним васкулітом, анафілактичним шоком;
• обміну речовин: гіпоглікемія, що проявляється тремором, почуттям голоду, сонливістю, тахікардією, гіпертермією, головним болем, загальним занепокоєнням, порушенням координації рухів, вологістю шкірних покривів, почуттям страху;
• печінки та жовчовивідних шляхів: гепатит, внутрішньопечінковий холестаз.

Крім того, після прийому препарату може порушитися зір, посилитися діурез, розвинутись минуща протеїнурія, гіпонатріємія. Використовуючи Манініл, необхідно суворо дотримуватися вказівок лікаря, дотримуючись дієти та контролюючи рівень глюкози в крові.

Виробник препарату – Берлін-Хемі АГ, Німеччина.

Аналоги Манінілу:

1. глибенкламід.
2. Глібамід.
3. Гліданіл.

Характеристика Діабетону

Діабетон – гіпоглікемічний засіб з модифікованим вивільненням. Основний компонент – гліклазид. До складу також входять: дигідрат гідрофосфат кальцію, гіпромелоза, мальтодекстрин, магнію стеарат. Випускається засіб у вигляді овальних двоопуклих таблеток і капсул.

Медикамент призначений для діабетиків, які страждають на діабет 2 типу. Завдяки його використанню в організмі посилюється робота бета-клітин підшлункової залози, що збільшує вироблення інсуліну.

Діабетон благотворно впливає на проникність стінок судин, покращуючи або нормалізуючи їх стан.

Компоненти препарату знижують кількість холестерину в крові, що дозволяє зменшити ризик розвитку атеросклерозу та мікротромбозу. Нормалізується процес мікроциркуляції крові та запобігається розвитку діабетичної нефропатії. Виводиться засіб разом із сечею.

Дія на організм препарату така:

• нормалізує рівень цукру;
• знижує вагу;
• запобігає утворенню тромбів;
• відновлює вироблення інсуліну.

Показання для застосування Діабетону такі:

• цукровий діабет 2 типи;
• у профілактичних цілях у разі порушення кровообігу.

Медикамент застосовують разом з іншими протидіабетичними засобами у комплексному лікуванні цукрового діабету.

Основні протипоказання:

• діабет 1 типу;
• спільне використання з Даназолом, Фенілбутазоном або Міконазолом;
• ниркова або печінкова недостатність, що важко протікає;
• діабетична прекома та кома;
• діабетичний кетоацидоз;
• вагітність та лактація;
• вік до 18 років;
• індивідуальна непереносимість глюкози, галактози, лактози та компонентів препарату.

До відносних протипоказань відносять:

• алкоголізм;
• гіпотиреоз;
• гіпофізарну або наднирникову недостатність;
• тяжкі серцево-судинні захворювання;
• літній вік;
• печінкова або ниркова недостатність;
• тривале лікування глюкокортикостероїдами;
• недостатність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

До ускладнень відносять розвиток гіпоглікемії. До її симптомів відносять головний біль, нудоту, збудження, знижену концентрацію уваги, підвищену стомлюваність, блювання, поверхневе дихання, сплутаність свідомості, втрату самоконтролю, депресію, уповільнену реакцію.

Крім того, можна відзначити дратівливість, запаморочення, почуття безпорадності, афазію, порушення зору та мови, брадикардію, судоми, слабкість, втрату свідомості, що може супроводжуватися розвитком коми.

До побічних ефектів відносять адренергічні реакції: аритмію, стенокардію, підвищення артеріального тиску, неспокій, тахікардію, підвищений потовиділення.

Може порушиться робота травної системи та виникнути нудота, блювання, біль у животі, пронос, запори. З боку органів кровотворення та лімфатичної системи спостерігаються гематологічні порушення: анемія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія, лейкопенія. Можливий свербіж шкіри, кропив'янка, висипання, бульозні реакції, макулопапульозний висип, набряк Квінке, еритема. З боку органів зору можуть розвинутися минущі зорові розлади.

В чому різниця

Манініл протипоказаний людям із надмірною вагою, т.к. призводить до збільшення маси. У препаратів різні виробники та склад.

Що дешевше

Середня ціна Манінілу – 131 руб., а Діабетона – 281 руб.

Що краще - Манініл або Діабетон

Вибираючи, що краще – Манініл або Діабетон, лікар оцінює індивідуальні особливості організму хворого після обстеження та визначення рівня глюкози у крові. Він обов'язково враховує результати аналізів, наявні захворювання та протипоказання.

При цукровому діабеті

При такому захворюванні лікарі частіше призначають Діабетон, прийом якого знижує ризик розвитку мікро- та макросудинних ускладнень діабету завдяки гемоваскулярному ефекту. Це дозволяє продовжити життя хворому та покращити його якість.

Призначенням протидіабетичних ліків займається лише лікар, підбір викликає труднощі через побічні явища та протипоказання.

Сахарознижувальні засоби, такі як і , відрізняються за механізмом дії та силою гіпоглікемічного ефекту.

Це пов'язано з різним складом лікарських препаратів, розглянемо їх особливості та відмінності.

склад

Метформін - це речовина з ряду бігуанідів, що ефективно знижує глюкозу в крові шляхом придушення її засвоєння в печінці.

Манініл включає речовину глібенкламід, похідну сульфонілсечовини II покоління з цукрознижувальною дією. Медикаменти виробляються лише у таблетках із різними дозами активних компонентів.

Фармакологічна дія

Принцип роботи Метформіну полягає у придушенні глюконеогенезу.Речовина активізує особливий фермент у печінці, що перешкоджає подальшому попаданню глюкози до крові. Медикамент інгібує перетворення жирних кислот і сприяє їхньому окисленню, гальмує засвоєння цукру в кишечнику.

Порівняно з іншими гіпоглікемічними засобами, засіб найефективніший у профілактиці розвитку. При систематичному застосуванні ліки перешкоджають підвищенню ваги, а при дотриманні сприяє його зниженню.

Таблетки Метформін

Препарат гальмує розвиток інсулінорезистентності та полегшує проникнення глюкози у тканини людини. При недостатності інсуліну в крові речовина практично не виявляє гіпоглікемічних властивостей.

Манініл стимулює виробництво інсуліну за рахунок закриття калієвих каналів у бета-клітинах. Вміст іонів калію зростає, що дає сигнал підшлунковій залозі синтезувати новий інсулін.

У період лікування глібенкламідом (Манініл) необхідний контроль за цукром у крові, сила дії препарату залежить від застосовуваної дози. При одночасному прийомі з бігуанідом ризик розвитку значно підвищується, тому дозу глібенкламіду зменшують.

Медикамент здатний підвищувати метаболічний відповідь на , знижує ризик розвитку та смертності. Механізм дії не пов'язаний з кількістю глюкози в крові, тому ліки працюють навіть за нормоглікемії.

Показання

Метформін виписують як гіпоглікемічний засіб переважно при .

Метформін, Манініл не можна вживати у випадках:

• лактації;
• та нирок;
• появи;
• гіперчутливість.

Глібенкламід можна обережно вживати при алкоголізмі, що для бігуаніда є абсолютним обмеженням.

Крім того, прийом Метформіну скасовують за 2 доби до та після рентгену, якщо було введення йодованого контрасту.

Манініл або Амаріл

є цукрознижувальним засобом на основі похідних сульфонілсечовини III покоління. Містить активний компонент – глімепірид. Принцип дії полягає у стимуляції викиду ендогенного інсуліну підшлунковою залозою.

Таблетки Амаріл

На відміну від Манінілу, Амарил має додатковий ефект – ліки пригнічує глюконеогенез. Гіпоглікемічний вплив Амарила більш виражений і становить не менше 24 годин.

Манініл та Амарил не можна призначати при інсулінозалежному типі діабету. При доборі дози Амарилу та наступної терапії обов'язково враховують показання цукру в крові, оскільки є можливість формування гіпоглікемії.

Негативні прояви від вживання ліків та протипоказання практично не відрізняються. Винятком є ​​більш виражені у Амарилу порушення травного тракту, що пов'язано з процесом придушення ліками глюконеогенезу.

Відео на тему

Механізм дії, форми випуску та нюанси застосування Метформіну у відео:

Манініл і Амарил мають більш сильну цукрознижувальну дію, але мають значний перелік побічних явищ. Якщо не потрібна додаткова стимуляція підшлункової залози для інсуліну,

Метформін має явну перевагу. Він більшою мірою знижує ризик утворення атеросклерозу, не призводить до підвищення ваги та перешкоджає розвитку. Побічні явища з боку травного тракту від прийому бігуаніду швидко минають.