Фолієва кислота (Folic acid). Фолієва кислота - інструкція із застосування Фолієва кислота 50 таблеток 1 мг

Фармакодинаміка

Вітамін групи В (вітамін В с, вітамін В 9), може синтезуватися і необхідною для нормального дозрівання мегалобластів та утворення нормобластів. Бере участь у синтезі амінокислот (в т.ч. гліцин, метіонін), нуклеїнових кислот, пуринів, піримідинів, в обміні холіну, гістидину.

Фармакокінетика

Фолієва кислота добре і повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту, переважно у верхніх відділах дванадцятипалої кишки (навіть за наявності синдрому мальабсорбції на тлі тропічного спру).

Інтенсивно зв'язується із білками плазми. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр, плаценту, а також у грудне молоко. T max - 30-60 хв. Депонується та метаболізується у печінці з утворенням тетрагідрофолієвої кислоти (у присутності аскорбінової кислоти під дією дигідрофолатредуктази).

Виводиться нирками переважно як метаболітів. Якщо прийнята доза значно перевищує добову потребу у фолієвій кислоті, то виводиться у незміненому вигляді.

Виводиться за допомогою гемодіалізу.

Показання для застосування. Фолієва кислота.

фолієводефіцитна анемія;

гіпо- та авітаміноз фолієвої кислоти (в т.ч. при тропічній спру, целіакії, неповноцінному харчуванні).

Протипоказання

гіперчутливість до компонентів препарату;

У 12 -дефіцитна анемія;

дефіцит сахарази;

дефіцит ізомальтази;

непереносимість фруктози;

глюкозо-галактозна мальабсорбція;

дитячий вік (до 3 років).

З обережністю:фолієводефіцитні анемії з дефіцитом ціанокобаламіну.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Зважаючи на те, що дефіцит фолієвої кислоти особливо небезпечний на перших тижнях вагітності, цей вітамін рекомендується приймати в процесі підготовки до вагітності, а також протягом усього періоду виношування плода по 1 мг щодня.

Дозу і ступінь ризику не можна визначати самостійно, це повинен робити лікар.

Побічна дія

Алергічні реакції - висипання на шкірі, свербіж шкіри, бронхоспазм, еритема, гіпертермія.

Взаємодія

Протисудомні препарати (в т.ч. фенітоїн та карбамазепін), естрогени, пероральні контрацептиви збільшують потребу у фолієвій кислоті.

Антациди (в т.ч. препарати кальцію, алюмінію та магнію), колестірамін, сульфонаміди (в т.ч. сульфасалазин) знижують абсорбцію фолієвої кислоти.

Метотрексат, піриметамін, тріамтерен, триметоприм інгібують дигідрофолатредуктазу та знижують ефект фолієвої кислоти (замість неї пацієнтам, які застосовують ці препарати, слід призначати кальцію фолінат).

Щодо препаратів цинку однозначної інформації немає: одні дослідження показують, що фолати інгібують абсорбцію цинку, інші ці дані спростовують.

Спосіб застосування та дози

Всередину.

Фолієводефіцитна анемія:дорослим та дітям будь-якого віку початкова доза – 1 мг на добу. При застосуванні високих доз може виникати резистентність.

Підтримуюче лікування:для новонароджених – 0,1 мг/добу; для дітей до 4 років – 0,3 мг на добу; для дітей старше 4 років та дорослих – 0,4 мг на добу; при вагітності та лактації - від 0,1 до 0,8 мг на добу.

При гіпо- та авітамінозі фолієвої кислоти (залежно від тяжкості авітамінозу):дорослим – до 5 мг на добу; дітям – у менших дозах залежно від віку. Курс лікування становить 20-30 днів.

При супутньому алкоголізмі, гемолітичній анемії, хронічних інфекційних захворюваннях, після гастректомії, синдромі мальабсорбції, при печінковій недостатності, цирозі печінки, стресі доза препарату повинна бути підвищена до 5 мг на добу.

Передозування

Дози фолієвої кислоти до 4-5 мг добре переносяться. Вищі дози можуть спричинити порушення з боку ЦНС та ШКТ.

особливі вказівки

Для профілактики гіповітамінозу фолієвої кислоти найбільше переважно збалансоване харчування. Продукти, багаті на фолієву кислоту: зелені овочі (салат, шпинат), помідори, морква, свіжа печінка, бобові, буряк, яйця, сир, горіхи, злаки.

Фолієву кислоту не застосовують для лікування 12-дефіцитної, нормоцитарної та апластичної анемії. При 12 -дефіцитної анемії фолієва кислота, покращуючи гематологічні показники, маскує неврологічні ускладнення. Поки не виключена 12-дефіцитна анемія, призначення фолієвої кислоти в дозах, що перевищують 0,1 мг на добу, не рекомендується (виняток - вагітність і період лактації).

Слід мати на увазі, що пацієнти, які перебувають на гемодіалізі, потребують підвищеної кількості фолієвої кислоти.

Під час лікування антациди слід застосовувати через 2 години після прийому фолієвої кислоти, колестірамін - за 4-6 годин до або через 1 годину після прийому фолієвої кислоти. Слід пам'ятати, що антибіотики можуть спотворювати (давати свідомо занижені показники) результати мікробіологічної оцінки концентрації фолієвої кислоти плазми та еритроцитів. При застосуванні великих доз фолієвої кислоти, а також при терапії протягом тривалого періоду, можливе зниження концентрації вітаміну В 12 (ціанокобаламіну).

Фолієва кислота потрібна жінці у певній кількості. Вона бере участь у білковому обміні, отже, дефіцит її відіб'ється на стані всього організму. Найбільший вплив цей вітамін робить на кровотворення та нейроендокринну систему. Особливо необхідна фолієва кислота для жінок після 40, тому що у цьому віці змінюється гормональне тло. Дефіцит вітаміну може посилювати такі симптоми, як часті припливи крові до обличчя, емоційні сплески та знижену працездатність.

Фолієва кислота (вітамін В9) потрапляє в організм із харчовими продуктами та частково продукується нормальною мікрофлорою кишечника.

Похідні фолієвої кислоти називаються фолатами.Фолати особливо потрібні клітинам, що швидко діляться, тому вони так необхідні дітям у період дорослішання і вагітним для забезпечення правильного росту і розвитку плода. Від дефіциту фолатів може постраждати нервова система плода, тому вагітним жінкам призначають їх прийом у високих дозах.

Після 40 років фолієва кислота набуває ще більшого значення для жінки. Відбувається це тому, що починається фізіологічний процес гормональної перебудови організму. Особливо важливий той факт, що знижується секреція естрогенів, які підтримували діяльність не тільки репродуктивних органів, а й решти організму. Користь вітаміну В9 пов'язана з його естрогеноподібною дією.

Як виявляється дефіцит фолатів

Фолати не накопичуються в організмі, тому запас їх потрібно поповнювати щодня. Більше половини жінок страждають від їхнього дефіциту. Найчастіше це обумовлено:

• дефіцитом вітаміну В9 у раціоні, тому що при термічній обробці продуктів він майже повністю руйнується;
• високою потребою у фолієвій кислоті у певні періоди життя (під час росту, вагітності, клімаксу);
• порушенням всмоктування фолатів у кишечнику при різних захворюваннях органів травлення.

Першими симптомами дефіциту є зниження апетиту, млявість, слабкість, неможливість виконувати щоденні обов'язки. Порушується настрій, крайнім проявом цього симптому є депресії. З'являється дратівлива слабкість, плаксивість, безсоння вночі та сонливість вдень.

Тривалий дефіцит вітаміну В9 спричиняє розвиток мегалобластической анемії. Стан пов'язаний із порушенням дозрівання червоних кров'яних клітин – еритроцитів. Незрілі гігантські еритроцити звуться мегалобластів і справляються зі своєю функцією перенесення до органів і тканин організму.

Захворювання проявляється у вигляді втрати апетиту, нудоти, блювання, проносу, задишки. Часто в роті розвивається стоматит - з'являються афтозні виразки, кровоточать ясна, випадає волосся, нігті стає тьмяним і ламким, порушується пам'ять, здатність засвоювати нові знання і навички.

Все про вітамін В9 - в одному відео

У чому небезпека гіповітамінозу В9 для жінок

У дітей та підлітків нестача вітаміну проявляється у відставанні у зростанні та статевому розвитку. У другій половині життя він може проявитися як раннього клімаксу. Іноді клімакс починається вчасно (після 40 років), але протікає з низкою неприємних симптомів, тоді говорять про клімактеричний синдром, який може розвиватися на тлі дефіциту фолатів.

Найнебезпечнішим є гіповітаміноз В9 під час вагітності. Він потрібний для розвитку нервових клітин плода, які не тільки дуже швидко діляться, а й набувають певної спеціалізації – диференціюються.

Дефіцит проявляється ознаками порушення розвитку головного мозку у плода, які можна побачити на УЗД: набряк головного мозку, збільшення розмірів голови (гідроцефалія), недорозвинення або повна відсутність головного мозку (мікроцефалія або аненцефалія), поява тріщини у хребті, коли спинний мозок плода та відхід від нього нерви залишаються незакритими (spina bifida) тощо.

Іноді зміни не видно, але після народження дитина відстає у нервово-психічному розвитку. На тлі дефіциту вітаміну В9 у плода можуть формуватися й інші аномалії (пороки серця тощо).

Можливі також порушення будови та функції плаценти. Це може закінчитися невиношуванням вагітності та порушенням харчування плода, внаслідок чого страждає головний мозок.

Чим небезпечний надлишок антианемічного вітаміну

Якщо вітаміни потрапляють в організм із їжею, передозування їх практично неможливе. Небезпечно тривалий час приймати ліки та біодобавки до їжі у фолатах.

Надлишок фолатів спричинить дефіцит вітаміну В12. Це проявляється у розвитку анемії та захворювань периферичних нервів. Симптоми передозування фолієвої кислоти:

• нудота, блювання, пронос, біль у животі, неприємний металевий присмак у роті;
• поява підвищеної тривожності, нервової збудливості;
• безсоння;
• різноманітних елементи висипки на шкірі;
• гострі напади болю в серці.

При надлишку фолієвої кислоти зростає також ризик швидкого прогресування пухлинних процесів, так як всі клітини, що швидко діляться, потребують фолієвої кислоти. Якщо пухлини немає, фолати попереджають її розвитку, але вже у стані передраку стимулюють зростання пухлини.

Фолієва кислота для жінок після 40 років

У проміжку між 40 та 45 роками починається клімактеричний період. Цей стан має назву перименопаузи і ділиться на 3 періоди: пременопаузу (від початку клімаксу до останніх місячних), менопаузу (останні місячні) і постменопаузу (після настання менопаузи).

Клімакс супроводжується емоційними розладами, нестійкістю артеріального тиску (АТ), частими припливами тощо. Порушується метаболізм, що проявляється у постменопаузі у вигляді остеопорозу, атеросклерозу та пов'язаної з ними патологією.

Для чого потрібна фолієва кислота жінкам після 45:

• через естрогеноподібні властивості – вона впливає, аналогічне жіночим статевим гормонам естрогенам; ця властивість дозволяє якщо не усунути, то значно згладити такі симптоми пременопаузи, як припливи, пітливість, перепади артеріального тиску, напади серцебиття і т.д.;
• підвищує розумову та фізичну працездатність, покращує настрій, усуває дересію; відбувається це тому, що В9 бере участь в обміні таких нейромедіаторів (речовин, за допомогою яких передаються нервові імпульси) як гормон стресу адреналін і гормон щастя серотонін;
• пригнічує старіння шкіри, зменшує сухість слизових.

Для чого потрібна фолієва кислота жінкам після 50:

• В9 має антиатеросклеротичні властивості – нормалізує холестериновий обмін, попереджає відкладення атеросклеротичних бляшок та пов'язаних з ними захворювань органів кровообігу;
• попереджає остеопороз;
• стимулює синтез клітин крові;
• стимулює роботу імунної системи, пригнічуючи таким способом інфекції та онкологічні процеси.

Вітамін В9 для жіночого здоров'я

Користь фолатів для жінки неоціненна: діти та підлітки ростуть, клітини їх посилено діляться. При дефіциті фолієвої кислоти дівчинка відстає у фізичному, розумовому та статевому розвитку.

Вплив В9 на жінку фертильного віку величезний. Під його впливом правильно функціонує нейроендокринна система, від стану якої залежить здоров'я та зовнішній вигляд жінки. Під час вагітності він потрібний для виношування плода.

Коли починається фізіологічний процес старіння, фолати зменшують прояви клімактеричного синдрому. Після 50 років фолієва кислота для жінок є захистом від таких наслідків порушення обміну як остеопороз, атеросклероз, цукровий діабет 2-го типу і т.д.

Виробляють фолієву кислоту у таблетках по 1 мг. Для лікування лікарі призначають великі дози ліків (до 5 мг на добу). Для профілактики достатньо 200 мкг на добу (п'ята таблетка). Приймати вітамін потрібно 1 раз на день.

Фолієва кислота та краса

Вітамін В9 зберігає красу та молодість жінки. Клітини шкірного епітелію постійно оновлюються, шкіра омолоджується. Розмноження клітин епітелію відбувається шляхом поділу за участю фолієвої кислоти.

В9 бере участь також у білковому обміні, в результаті якого у фіброцитах (клітинах сполучної тканини, розташованих у глибоких шарах шкіри) утворюються білки колаген та еластин, що надають шкірі пружний свіжий вигляд та еластичність.

Скільки фолієвої кислоти потрібно жінці

Добова потреба жінок у фолієвій кислоті:

• 11 – 14 років – 150 мкг;
• 15 років та старше сорока років – 200 мкг;
• вагітні – 400 мкг;
• годуючі матері – 300 мкг.

Взаємодія фолієвої кислоти з вітамінами та мінералами

Прийом фолієвої кислоти добре поєднується з більшістю вітамінів та мінералів. Але перш ніж почати приймати вітаміни, варто порадитися з лікарем і дізнатися про їхню сумісність. Сумісність В9 з іншими вітамінами та мінералами:

• В12 (ціанокобаламін) – чудово поєднується, доповнюючи дію (але при тривалому прийомі фолієвої кислоти розвивається дефіцит ціанкобаломіна і як результат – тяжка перніціозна анемія);
• В6 (піридоксин) - відмінно поєднується і сприяє запобіганню атеросклерозу; тривалий дефіцит В6 призводить до дефіциту В9;
• В3 (нікотинка, РР) - сумісні;
• З (аскорбінка) – відмінно поєднуються, з аскорбінкою В9 краще засвоюється;
• Е (токоферол) – нейтральне поєднання;
• А (ретинол) – нейтральне поєднання;
• D (кальциферол) – нейтральне поєднання.

Фолієва кислота не сумісна з:

• В2 (рибофлавін) - при такому поєднанні В9 швидко розкладається;
• цинком – утворюється нерозчинний осад, який всмоктується в кров.

В яких продуктах міститься B9

Особливістю фолатів, які у продуктах, є неможливість передозування. Тому під час клімаксу в раціоні потрібно мати такі продукти:

• городню зелень, особливо, петрушку (115 мкг/100 г), кріп та пір'я цибулі-порею, спаржу (260 мкг/100 г);
• овочі - капусту (30 мкг/100 г), моркву, гарбуз, буряк, помідори (45 мкг/100 г);
• бобові - квасоля, сочевицю, боби (160 мкг/100 г);
• зернові – пшеницю (50 мкг/100г), жито, гречку, кукурудзу;
• горіхи - найбільше в арахісі (240 мкг/100 г);
• насіння - соняшнику, гарбуза, кунжуту;
• фрукти – найбільше у цитрусових (30 мкг/100 г);
• ягоди – малина, смородина, полуниця, кавуни (30 мкг/100 г);
• печінка тварин (до 240 мкг/100 г);
• печінка риб;
• яйця.

Вітамін В9 необхідний організму жінки. Особливо потребує цього вітаміну жінка під час вагітності та клімаксу. Він захищає жінок від неприємних симптомів клімаксу та від наслідків порушень метаболізму, властивих цьому періоду.