Гнійне запалення. Види, причини, морфологія, результат. Антибіотики від гнійних ран – які найефективніші, огляд ліків Гнійних запальних процесах на шкірі

Як і будь-яке інше, гнійне запалення – це відповідь організму на вплив будь-якого подразника, спрямований на обмеження патологічної ділянки, знищення провокуючих агентів та відновлення ушкодження.

Реакція запалення складається із трьох послідовних фаз: ушкодження, набряк, відновлення. Саме характер набряку визначає вид запалення.

Розвиваються гнійні запалення при переважанні набряклої рідини (ексудаті) хвороботворних гнійних бактерій. Це можуть бути синьогнійна та кишкова палички, стафіло-, гоно-, стрептококи, клебсієли, протей. Ступінь обсіменіння бактеріями вогнища ушкодження визначає ймовірність та характер запальної реакції.

Гній є рідким середовищем, що містить у своєму складі загиблі формені елементи крові (лейкоцити, фагоцити, макрофаги), мікроби, ферменти (протеази), зруйновані і омертвілі тканини, жири, білкові фракції. Саме протеази відповідальні за розчинення тканин (лізис) у вогнищі ушкодження.

Вирізняють такі види гнійного запалення:

• емпієма - скупчення гною в порожнині, представленій стінками органа;
• абсцес - порожнина, що виникла внаслідок розплавлення тканин, заповнена гнійним ексудатом;
• флегмона - розлите гнійне ураження підшкірної клітковини протягом судин, нервів, у фасціях.

Запалення атероми

Одна з найпоширеніших доброякісних пухлин у підшкірних тканинах – атерома. Утворюється вона у місцях найбільшого поширення сальних залоз: голова, область куприка, обличчя, шия. Атерома має вигляд округлого утворення, є порожниною, укладеною в капсулу, з вмістом жиру, холестерину, клітин шкіри.

Виникає вона внаслідок того, що вивідна протока сальної залози закупорюється. Атерома може бути одиничною, але здебільшого зустрічається множинне поширення цих утворень різних розмірів. Пухлина ця безболісна і, крім косметичного дискомфорту, не завдає незручностей.

Виділяють первинні (вроджені) та вторинні атероми, які виникають при себореї. При пальпації вони щільні, помірковано болючі, мають синюшний відтінок. Локалізуються вторинні пухлини на обличчі, грудях, спині, шиї. Після їх розтину утворюються виразки з підритими краями.

В амбулаторній хірургії запалення атероми – поширена проблема. Сприятливими факторами до цього є такі стани:

• недостатня гігієна;
• самостійне видавлювання прищів, особливо за недотримання правил антисептики;
• мікротравми (подряпини та порізи);
• гнійничкові захворювання шкіри;
• зниження місцевого імунітету;
• гормональні порушення;
• зловживання косметикою.

Атерома, що нагноїлася, характеризується хворобливістю, локальним почервонінням і набряклістю. При великих розмірах може відзначатись флюктуація - відчуття перетікання рідини в еластичній порожнині. Іноді освіта самостійно проривається назовні та виділяється салоподібний гній.

Лікується запалення атероми лише хірургічно. Виконується розріз шкіри, вилущування вмісту з обов'язковим видаленням капсули. Коли її прибрано не повністю, після операції можливий рецидив. Якщо повторно утворилася атерома, запалення може розвинутися у цій області.

Нагноєння ран

Рани виникають з численних причин: побутові, виробничі, кримінальні, бойові після операції. Але запалення рани який завжди буває гнійним. Залежить це від характеру та місця ушкодження, стану тканин, віку, обсіменіння мікробами.

Чинники, що привертають до запалення ранової поверхні, такі:

• поранення забрудненим предметом;
• недотримання правил гігієни;
• застосування стероїдних гормонів та/або цитостатиків;
• надмірна вага тіла;
• недостатність харчування;
• дефіцит вітамінів;
• літній вік;
• зниження місцевого та загального імунітету;
• хронічні захворювання шкіри;
• тяжкі соматичні хвороби;
• спекотна, волога погода;
• недостатній дренаж рани після операції.

Зазвичай нагноєння рани характеризується тим, що у тканинному дефекті накопичується гнійний запальний ексудат. При цьому навколо країв з'являється гіперемія (почервоніння) та «теплий» набряк, зумовлений розширенням судин. У глибині рани переважає холодна набряклість, пов'язана з порушенням лімфатичного відтоку через здавлення судин.

На тлі перелічених ознак з'являється розпираючий біль, що давить, в області ураження локально підвищена температура. Під шаром гною визначається некротизована маса. Всмоктуючи в кров, продукти розпаду, токсини викликають симптоми інтоксикації: лихоманка, слабкість, головний біль, зниження апетиту. Тому, якщо виникло запалення рани, лікування має бути негайним.

Нагноєння післяопераційних швів

Процес запалення післяопераційного шва відбувається, зазвичай, на 3-6 день після хірургічних маніпуляцій. Пов'язано це з потраплянням у місце ушкодження тканин гнійних мікроорганізмів. Бактерії в рану можуть бути занесені первинно (предметом поранення, погано обробленим інструментарієм, руками медичного персоналу та/або самого хворого) та опосередковано з осередку хронічної інфекції: карієс, тонзиліт, синусит.

Сприятливі фактори розвитку патологічного процесу в області шва:

• недостатня дезінфекція медичного інвентарю;
• недотримання правил асептики, антисептики;
• знижений імунітет;
• поганий дренаж рани, що відокремлюється;
• ушкодження підшкірної клітковини (гематоми, некрози);
• неякісний шовний матеріал;
• недотримання гігієни пацієнтом;
• ділянки ішемії (нестачі кровопостачання) через перетискання лігатурою судин.

Якщо розвинулося запалення шва, то спостерігатимуться такі симптоми, як почервоніння та набряк шкіри навколо, болючість. Спочатку із шва може відокремлюватися серозна рідина з домішкою крові, а потім відбувається нагноєння.

При вираженому процесі запалення з'являються лихоманка з ознобом, млявість, від їжі.

Лікувати операційний шов, що загноївся, слід тільки під контролем лікаря. Неправильні самостійні дії можуть призвести до поширення інфекції, поглиблення запалення та розвитку грізних ускладнень аж до сепсису. При цьому утворюється грубий звивистий рубець.

Гнійне ураження шкіри та підшкірної клітковини

Патологічні процеси в шкірі та нижчих шарах зустрічаються у хірургічній практиці дуже часто. Шкіра та її придатки – перший захисний бар'єр організму від різних несприятливих впливів.

Негативними факторами, що провокують розвиток запалення шкіри, є такі:

• механічні пошкодження (подряпини, садна та порізи, розчеси);
• вплив високих та низьких температур (опік, обмороження);
• хімічні агенти (побутові луги, кислоти, зловживання антисептичними та миючими засобами);
• надмірне пото- та саловиділення можуть викликати гнійне запалення шкіри;
• погана гігієна (особливо у опасистих людей);
• захворювання внутрішніх органів (патології ендокринної, травної систем;
• вростання нігтя.

Викликати гнійне запалення шкіри та підшкірної клітковини можуть мікроби, занесені ззовні, та/або представники умовно-патогенної флори. Нагноєння шкіри різноманітні за місцем локалізації та клінічним перебігом.

Фурункул

Нагноєння волосяного фолікула та сальної залози – фурункул. Він може бути локалізований у областях шкіри, де є волосся. Виникає у будь-якому віці. Найчастіше зустрічається у хворих на цукровий діабет та/або ожирінням.

Клінічні прояви виражаються у типовому запаленні: гіперемія, біль, підвищення місцевої температури, припухлість. Іноді цей стан супроводжується реакцією близько розташованих лімфатичних вузлів.

Ускладненнями фурункульозу можуть стати лімфаденіт, абсцес, тромбофлебіт (запалення вен), флегмона, реактивний гнійний артрит, сепсис, менінгіт.

Карбункул

Карбункул – гостре інфекційне запалення одночасно кількох волосяних цибулин із сальними залозами. Зустрічається частіше в осіб зрілого та похилого віку. Велику роль розвитку цього запалення грають ендокринні порушення. Типова локалізація – задня частина шиї, спина, живіт, сідниці.

На місці інфікування виникає щільний розлитий набряк, шкіра стає багряною та болючою. Відбувається некротичне розплавлення тканин. Розкривається карбункул у кількох місцях, виділяється вершкоподібний гній. Поразка при такому запаленні шкіри має вигляд бджолиних сот.

Гідраденіт

Запалення потових залоз виникає переважно при неохайності, попрілості, расчесах. На перше місце серед факторів, що провокують, виступає гоління пахв. Виникають мікротравми шкіри, а використання дезодоранту сприяє закупорці вивідних проток залоз.

В області пахвової западини утворюється щільний хворобливий горбок, шкіра стає багряно-синюшною. З розвитком запалення біль посилюється, заважає рухам. Виникає флюктуація, шкіра в центрі стоншується, і назовні проривається густий гній.

При поширенні запалення на інші ділянки завдяки достатку лімфатичної тканини утворюється конгломерат вузлів з виступаючими сосочками шкіри - «сучим вим'ям». Якщо лікування не проводиться, процес може поширитися – утворюється абсцес чи флегмона. Грізним ускладненням гідраденіту є сепсис.

Абсцес

Порожнина гнійно-некротичного характеру, обмежена капсулою, – абсцес. Найчастіше виникає як ускладнення запалень, гнійничкових захворювань на шкірі.

Причиною розвитку гнійної порожнини може стати запалення колотої рани чи місця ін'єкції, коли відтік гною порушений.

Клінічно абсцес проявляється набряком та гіперемією шкіри в області ураження. У глибині тканин пальпується щільно-еластичні хворобливе утворення. Шкіра над абсцесом гаряча на дотик. З'являються симптоми інтоксикації.

При розтині абсцесу та неповному випорожненні або наявності в порожнині стороннього тіла стінки капсули не до кінця замикаються, і утворюється нориць. Прорив гною може статися на шкіру, навколишні тканини, в порожнину органів.

Флегмона

Гнійно-некротичний процес запалення, що знаходиться в просторі клітини, не має чітких кордонів. Причини виникнення флегмон такі ж, як при абсцесі.

У зв'язку з розвитком естетичної медицини, освіта флегмони можуть спровокувати коригуючі процедури: ліпосакція, введення різних гелів. Місця локалізації можуть бути будь-якими, але частіше запалюватися схильні до області живота, спини, сідниць, шиї. Не рідкість – ураження тканин ноги.

Поступово розплавляючи тканини, флегмона поширюється клітковиною, фасціальними просторами, руйнуючи судини і провокуючи некроз. Часто флегмоною ускладнюється абсцес, гідраденіт, фурункул.

Пароніхій та панарицій

Панарицій – запалення м'яких тканин, кісток та суглобів пальців кисті, рідше стопи. Біль при панариції може бути нестерпним, позбавляти сну. У місці запалення – гіперемія та набряк. У разі розвитку процесу порушується функція пальця.

Залежно від локалізації ураження панарицій може бути різних типів:

• шкірним - утворення нагноєння між епідермісом та наступними шарами шкіри з утворенням «бульбашки»;
• піднігтьовим - затік гною під нігтьову пластину;
• підшкірним – гнійно-некротичний процес м'яких тканин пальця;
• суглобним – ураження фалангового суглоба;
• сухожильний - нагноєння сухожилля (тендовагініт);
• кістковим – перехід гнійного процесу на кістку, що протікає за типом остеомієліту.

Пароніхій – пошкодження валика біля нігтя. Запалюватись нігтьове ложе може після манікюру, обрізання кутикули. Відзначається при цьому стані пульсуючий біль, почервоніння, відділення гною.

Лікування

Гнійними запаленнями м'яких та інших тканин організму займається хірургія. З появою симптомів, що вказують на гнійну поразку, обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем. Самостійне лікування загрожує поширенням процесу та посиленням ситуації. Основні напрямки лікування:

• антибактеріальна терапія із застосуванням місцевих засобів від запалення (мазей, розчинів) та системних препаратів (Пеніцилін, Цефтріаксон, Кліндаміцин, Ванкоміцин);
• протитоксична терапія (введення внутрішньовенних розчинів глюкози, сольових, форсований діурез);
• лікування супутніх хронічних патологій;
• імунокорекція (введення вакцин, сироваток, анатоксинів);
• дієтичне харчування з винятком простих вуглеводів, борошняного, жирного, смаженого та солоного;
• вітамінотерапія;
• первинна та вторинна хірургічна обробка ран (висічення та видалення омертвілих тканин, промивання та дренування);
• фізіотерапія після операції (УФО, лазеротерапія, лікування магнітним полем).

Для хірургічного лікування ран використовуються такі методи:

• фізичні (лазерне випромінювання, плазмові потоки, вакуумне оброблення зони запалення);
• хімічні (різні ферментні препарати: Тріпсін, Хімотріпсін, Лізосорб);
• біологічні (видалення некротичних тканин личинками зелених мух).

При консервативній терапії використовують такі препарати:

• антисептики (Повідон-йод, Мірамістін, Етакрідін, Хлоргексидин);
• водорозчинні мазі (Діоксидін, Метилурацил);
• креми (Фламазін, Аргосульфан);
• дрінуючі сорбенти (Колагеназа);
• аерозолі (Ліфузоль, Нітазол).

У періоді регенерації (загоєння) після операції використовують такі засоби:

• пов'язки з антибактеріальними мазями (Левомеколь, Тетрациклін, Пімафуцин), стимулюючими речовинами (Вінілін, Актовегін, Солкосерил);
• спеціальні ранові покриття проти запалення та для загоєння (Воскопран);
• препарати на основі природних полімерів (Альгіпор, Комбутек)

Гнійне запалення різних частин тіла поширене та має безліч різних форм. Перебіг процесу може бути гладким або приносити грізні ускладнення, що призводять до смерті. Тому до лікування потрібно підходити комплексно та проводити весь спектр призначених терапевтичних заходів, профілактичних заходів щодо запобігання вторинному виникненню хвороби.

Гнійне запалення

Характеризується утворенням серозно-клітинного ексудату з переважанням лейкоцитів (нейтрофілів). Нейтрофіли, що розпадаються в тканинах (у стані дистрофії і некрозу) називаються днойними тільцями. Серозний ексудат та гнійні тільця утворюють гнійний ексудат.

Патогенез.Пов'язаний з шкідливою дією гнійних факторів на нервово-судинний апарат та фізико-хімічні параметри в осередку запалення, підвищення порізності судин мікроциркуляторного русла та активної еміграції лейкоцитів – утворення гнійного ексудату.

Залежно від локалізації розрізняють:

Скупчення гною під епідермісом називається пустулою, гнійне запалення волосяної цибулини, сальної залози з прилеглими тканинами – фурункул.

Течія може бути гострим та хронічним.

Вогнищеве гнійне запалення з утворенням порожнини, заповненої гноєм.

Макроскопічномає вигляд запаленого вогнища округлої форми, має щільну консистенцію з напруженою поверхнею та флуктуацією у центрі. При хронічному перебігу утворюється сполучнотканинна капсула, формується інкапсульований абсцес. При розтині виявляють обмежену порожнину з гноєм і навколишню гнійну оболонку темно-червоного, червонувато-жовтого або сіро-белоги кольору. За консистенцією гній густий, сметаноподібний (доброякісний) або має вигляд каламутної водянистої рідини з незначним вмістом гнійних тілець (злоякісний). Навколо абсцесу можуть бути свищеві ходи, або фістули.

Мікроскопічнохарактеризується наявністю в запальних вогнищах гіпремованих судин і гнійних інфільтратів, лейкоцитів з перетворенням їх у гнійні тільця, молодих клітин сполучної тканини – грануляційна тканина – волокниста сполучнотканинна оболонка, дистрофічні та некротичні процеси у змінених клітинних та тканинах.

Це скупчення гною в природній порожнині організму (перикардіальної, плевральної, черевної, суглобової та ін.) в результаті гнійного запалення серозних оболонок (гнійний перикардит, плеврит, перитоніт і т.д.).

Макроскопічноу порожнині виявляють різної консистенції гній. Серозні оболонки нерівномірно почервонілі, тьмяні, набряклі, покритий виразками, з точковими і плямистими, іноді полосчастими крововиливами і гнійною масою на поверхні.

Мікроскопічновідзначають повнокровність судин серозної оболонки, ексудацію та еміграцію лейкоцитів та діапедез еритроцитів, розшарування сполучнотканинних волокон гнійним ексудатом, наявність інфільтратів, що складаються з гнійних тілець, гістеоцитів та макрофагів, окремих лімфотетів, з лімфоцитів, окремих лімфоцитів.

Гостро розлите (дифузне) гнійне запалення, при якому гнійний ексудат поширюється між тканинними елементами. Розвивається органи з пухкою сполучною тканиною (м'язової тканини, під капсулою і в стромі органів, слизових оболонках і т.д.)

Макроскопічномає вигляд розлитої, не має чітких меж припухлості тестуватої (м'яка флегмона) або щільної (тверда флегмона) консистенції синюшно-червоного кольору. З поверхні розрізу стікає каламутна гнійна рідина. Мертві тканини поступово відкидаються.

Мікроскопічновідзначають запальну гіперемію, скупчення гнійного ексудату між розсунутими тканинними елементами, некроз клітин та розпад сполучнотканинних та м'язових волокон (ценкерівський некроз скелетних м'язів).

Значення та результат.Може бути повна чи неповна регенерація тканин. Або за несприятливих умов інкапсуляція.

Гнійні запалення на шкірі

Переглядів

Медичний довідник → Гнійні запалення на шкірі

– чому виникають ці проблеми, як до них ставитись і чим лікувати, поговоримо у цій статті.

Стадії гнійних запалень на шкірі

Запальні захворювання гнійної природи мають дві стадії розвитку:

При цьому друга стадія за ступенем поширеності процесу може бути гангренозною, флегмозною або абсцедуючою.

Види Гнійних запалень на шкірі

Розглянемо основні гнійні захворювання шкіри.

Фурункул. Волосяний фолікул у період гострого гнійного запалення залучає до нього оточуючі тканини (наприклад, жирову клітковину чи сальну залозу). Причина цього захворювання найчастіше - стафілокок, золотистий або білий, що проникає вглиб через травмовані ділянки шкіри (потертості, ранки, тріщини). Якщо запалена лише одна волосяна цибулина, зазвичай говорять про фолікуліт (до них можна віднести сикоз бороди, підліткові вугри). Фурункули, що проявляються у множині, називають фурункульозом.

Серозне запалення досить швидко переростає в некротичну стадію: спочатку з'являється гіперемований шкірний горбок, дотик якого дуже болісно, ​​причому інтенсивність болю йде по зростаючій. Через дві-три доби фурункул максимально збільшується, гнійна пустулка, що знаходиться всередині, лопається. Якщо видалити скоринку, буде видно гнійно-некротичний стрижень, що біліє. Наступні 3-5 днів відбувається відторгнення некротичної ділянки та утворення рубця дома рани.

На початковому етапі розвитку фурункула лікарем можуть бути призначені антибіотики та антисептики, також рекомендується обробляти проблемну ділянку місцево: спиртом, йодом, накладати пов'язки, що містять антисептики, вогнище запалення можна обколювати розчином антибіотиків та новокаїну, показана УВЧ-терапія.

Після «дозрівання» фурункул розкривають, видаляють стрижень, а потім застосовують пов'язки з протеазами, з сорбентом - гіпертонічним розчином. Не зайвим буде використовувати мазь від гнійних ран на гідрофільній основі (наприклад, левомеколь, репареф-1 та інші). Можна прискорити процес відторгнення стрижня, місцево впливаючи на нього присипками із саліциловою кислотою.

Іхтіолову мазь застосовувати при фурункулах хірурги не радять: вона може закупорити потові та сальні залози та сприяти поширенню запального процесу. У разі, якщо знадобиться оперативне втручання, іхтіол потрібно видалити зі шкіри, а це непросто та досить болісно.

Фурункул – це не просто прищ, який можна вилікувати маззю Вишневського. Це захворювання може будь-якої миті стати небезпечним, призвести до сепсису або менінгіту. У жодному разі не відкладайте візит до лікаря, якщо фурункул з'явився на обличчі!

Карбункул. Кілька волосяних фолікулів, розташованих поруч, втягують у гостре гнійне запалення сальні залози, що оточують їх, і жирову клітковину. Патогенез та етіологія фурункулів та карбункулів подібні: це споріднені захворювання, різниця полягає в кількості уражених волосяних цибулин.

Гнійне вогнище карбункула відкривається після «дозрівання» численними отворами, звідки виходять гнійно-некротичні маси, зверху він нагадує бджолині стільники.

Головна відмінність карбункула від фурункула – загальний стан хворого. Майже завжди спостерігається слабкість, підвищення температури доградусів, порушення сну, лейкоцитоз. Больові відчуття високої інтенсивності, колір шкіри синьо-червоний, часто проявляється лімфаденіт або лімфангіт, можливий тромбофлебіт. Найбільш небезпечні карбункули, що з'являються в районі голови та обличчя.

Карбункул завжди лікують у стаціонарі, хворим призначається антибактеріальна детоксикаційна терапія. На першому етапі розвитку даного захворювання лікарі прагнуть надати запаленню абортивного перебігу, методи лікування практично такі ж, як і при фурункулі.

Стадія гнійно-некротична потребує оперативного втручання. Після висічення тканин, уражених некрозом, на рану поміщаються тампони, що містять хлорид натрію, 10%-ний. Добре допомагає мазь витягує гній: діоксиколь, левомеколь та інші. Мазь Вишневського, застосування якої нещодавно було дуже популярним, нині використовується рідше.

Своєчасний візит до лікаря при розвитку карбункула убезпечить вас від багатьох неприємних наслідків.

Абсцес. Вогнищеве гнійне запалення тканин викликає їхнє розплавлення, після чого утворюється так звана піогенна капусла, яка відокремлює гнійні маси від здорових органів і тканин.

Причиною абсцесу також часто є стафілокок, а також протей, кишкова або синьогнійна паличка та інші мікроорганізми. У більшості випадків абсцес розвивається в м'язовій тканині або під шкірою, хоча може утворитися в будь-якій тканині або органі внаслідок потрапляння інфекції через гематому, ушкодження, гнійний процес, сірому. Також появі абсцесу можуть сприяти сторонні тіла та ін'єкції.

Якщо не вжити вчасно необхідних заходів, абсцес прогресуватиме, гнійна порожнина може прорватися, наслідки бувають непередбачуваними.

Серозно-інфільтративна стадія абсцесу передбачає лікування антибіотиками, фізіотерапію, добре допомагають компреси, можливе застосування короткої новокаїнової блокади з антибіотиками. Оперативне лікування потрібно на гнійно-некрозному етапі розвитку абсцесу, у своїй застосовується загальний наркоз. У післяопераційний період крім інших призначених лікарем препаратів і процедур доцільно використання мазей, що мають дегідратуючий ефект, це знову ж таки левомеколь. Під час регенерації показані біостимулятори: гелій-неоновий лазер, метаболіти, різноманітні багатокомпонентні мазі, фізіолікування.

Флегмон. Гостре гнійне запалення виникає у жировій клітковині, причому на відміну абсцесу це запалення має необмежений характер. Патогенез та етіологія абсцесу та флегмони майже ідентичні.

Ексудативний запальний процес швидко стає гнійно-некротичним, клітковина піддається гнійному або путридному розплавленню, при цьому відсутня гнійна капсула, яка могла перешкодити проникненню запалення в інші тканини та органи.

Хворі на флегмону знаходяться, як правило, у тяжкому стані: інтоксикація, лейкоцитоз, пульсуючий біль високої інтенсивності, ознаки септичного шоку, набряк. Лікування флегмони проводиться лише у стаціонарі, перед хірургічною операцією проводиться інфузійна терапія.

Після операції показані дренування та тампонада (як і при абсцесі), інтенсивна терапія антибіотиками, підвищення імунітету, загальна детоксикація організму. Незважаючи на високий рівень сучасної науки, зберігається і ймовірність летальних випадків за флегмони.

Лікування гнійних запалень на шкірі

Для лікування нешкідливих гнійних захворювань необхідно визначитися, яка мазь здатна витягувати гній і яку мазь доцільно застосувати в випадку, що вас цікавить.

Бальзамічний лінімент по Вишневському - препарат, що традиційно застосовується для лікування таких проблем. Його основний компонент – березовий дьоготь. З одного боку, він здатний покращити кровообіг у тканинах, уражених гнійним захворюванням, може підсушувати, пом'якшувати та дезінфікувати потрібні ділянки. Найчастіше мазь Вишневського наносять на тампони, пов'язки або компреси для лікування ран та виразок. Марлева пов'язка з цією маззю допоможе дозріванню гнійника, тримати її потрібно 8-10 годин, потім просушити шкіру і протерти її спиртом.

З іншого боку, мазь Вишневського від фурункулів чи прищів може допомогти, прискоривши мимовільне розтин, якщо гнійник знаходиться близько до поверхні, а ранка ще не утворилася. У таких випадках фурункул, що прорвався, гоїться швидко. Але якщо вогнище гнійного запалення розташоване глибоко в підшкірній клітковині, виникає ризик залучення в патофізіологічний процес прилеглих тканин. Сучасні лікарі (і особливо хірурги) наполегливо радять не займатися ніяким самолікуванням, а одразу йти на прийом до лікаря.

Іхтіоловая мазь, застосування якої ми побіжно вже розглядали вище, має такі самі властивості, як і мазь Вишневського, має аналогічні плюси і мінуси. Її наносять на пошкоджене місце, поверх накладають марлеву пов'язку (можна приклеїти пластиром), потім залишають на якийсь час. Категоричним протипоказанням для застосування і того, і іншого препарату є лише індивідуальна непереносимість будь-якого з його компонентів.

Історично так склалося, що з лікування фурункулів і їм подібних гнійних захворювань шкіри, люди найчастіше використовують народну медицину.

Короткий перелік народних засобів для витягування гною:

• печена цибуля
• печена цибуля+терте господарське мило
• капустяний лист
• бджолиний віск
• теплі сольові ванни
• лист алое
• ефірні олії ромашки та лаванди

Що можна сказати наприкінці? Ця стаття розрахована на вдумливого читача, який добре розуміє, що при виникненні будь-якого гнійного захворювання шкіри насамперед необхідно звернутися до лікаря.

Як називається гнійне запалення

ЛІКУВАННЯ ПРИ ЗАПАЛЬНИХ ПРОЦЕСАХ. АСЕПТИЧНІ ТА ГНІЙНІ ПРОЦЕСИ

Клінічно запалення проявляється п'ятьма ознаками: за червонінням, припухлістю, болем, жаром (підвищення температури) та порушенням функції. Ці симптоми обумовлені змінами, що відбуваються в нервовій системі, судинах, клітинних елементах та гуморальному середовищі.

Судинна реакція супроводжується розширенням кровоносних та лімфатичних судин, функціонуванням найдрібніших судин, які у здоровій тканині були запустілими.

Рідка частина крові, що виходить за межі кровоносних судин, заповнює міжтканинні щілини та простори, веде до утворення припухлості. Запальний ексудат містить не тільки рідку частину крові, лімфи, а й значну кількість клітин судинного (вазогенного) та тканинного (гістіоцити) походження, а також білків (альбумінів, глобулінів, фібриногену). В результаті в осередку ураження підвищується осмотичний та онкотичний тиск.

Біль зумовлений накопиченням кислих продуктів порушеного обміну, підвищенням внутрішньотканинного тиску, впливом продуктів розпаду білка.

Форми та характер запалення. За переважанням того чи іншого процесу запалення може бути ексудативне, проліферативне, альтернативне. На підставі ступеня вираженості захисно-пристосувальних та компенсаторно-відновних процесів, загальної та місцевої реакції організму розрізняють норм-ергічне, гіперергічне та гіпоергічне запалення.

Нормергічне запалення характеризується тим, що у звичайний подразник настає нормальна реакція, нервова система функціонує нормально, процеси руйнації проявляються мінімально при виражених захисних процесах.

Гіперергічна запалення протікає бурхливо з переважанням руйнівних процесів над регенеративно-відновними і спостерігається в сенсибілізованому організмі.

Гіпоергічне запалення протікає при слабкій вираженості загальної та місцевої реакцій у відповідь і не відповідає силі впливу. Спостерігається у тварин із порушеним обміном речовин, старих, виснажених тощо.

За локалізації запалення може бути поверхневе та глибоке, обмежене, дифузне та прогресуюче.

За тривалістю перебігу запалення може бути гостре (триває 1-2 тижні), підгостре (від двох до чотирьох тижнів) та хронічне (більше чотирьох тижнів).

Запалення поділяється на асептичне та інфекційне. За характером ексудату асептичне запалення може бути серозним, фібринозним, серозно-фібринозним, геморагічним, осифікуючим. Інфекційне запалення може бути гнійним, гнильним, специфічним інфекційним (актиномікоз, 1 бот-ріомікоз, туберкульоз і т. д.) та анаеробним.

Серозне запалення розвивається після помірної механічної, фізичної, хімічної травми. Воно супроводжується утворенням серозного ексудату. Рідкий, прозорий або злегка каламутний серозний ексудат містить невелику кількість клітин крові та клітин місцевої тканини, продукти обміну та розпаду клітин, а також 3-5% білка.

Фібринозне запалення виникає при сильнішому пошкодженні тканин та анатомічних утвореннях, вистелених синовіальними, серозними оболонками (суглоб, сухожильне піхву, черевна порожнина тощо). Ексудат містить багато формених елементів та фібрин.

Серозно-фібринозне запалення спостерігається при пошкодженні анатомічних порожнин (суглобів, сухожильних піхв, синовіальних сумок тощо) і характеризується наявністю в серозному ексудаті пластівців фібрину.

Гнійне запалення супроводжується утворенням гнійного ексудату (гній). Гнійний ексудат є каламутною рідиною сірого, сірувато-білого, жовтувато-сірого, сірувато-зеленого кольору рідкої або вершкоподібної консистенції. Гній містить величезну кількість живих і мертвих лейкоцитів, різні клітини ретикулоендотеліальної системи та клітини загиблої тканини. У гное виявляються живі та мертві мікроби, продукти розпаду клітин, різні ферменти, що звільнилися при руйнуванні клітин і виділені мікробами, білки та продукти їх розпаду, солі і т.д.

Лікувальні заходи при запальних процесах. Лікування при запальних процесах має бути спрямоване на з'ясування та усунення причин, нормалізацію перебігу запалення, на активізацію захисних та відновлювальних процесів, на стимулювання загальних захисних сил організму та діяльності всіх його систем.

Лікування гострого асептичного запалення. Надають спокій хворій тварині та ураженому органу протягом перших годин. Тварину необхідно звільнити від роботи, перевести на стійлове утримання, надати окремий верстат із м'якою багатою підстилкою; застосовувати іммо-білізуючі ватно-марлеві пов'язки.

У першу чергу після початку захворювання призначають холод. Він зменшує біль, уповільнює розвиток запального набряку. Холодні процедури призначають обов'язково з перервами, щоб запобігти переохолодженню тіла та розвитку венозної гіперемії. З лікувальною метою призначають охолоджувальні компреси, ванни для ніг, сухий холод (грілки, мішки з льодом, снігом), холодну глину. Холод поєднують з помірною давить (якщо дозволяє область тіла). Це попереджає рясний вихід крові, лімфи у тканині та зменшує біль.

З другої доби призначають тепло. Теплові процедури зменшують біль, покращують кровопостачання, прискорюють розсмоктування ексудату. Застосовують компреси, що спрівають, гарячі компреси, гарячі ванни, парафінолікування, різні фізіотерапевтичні процедури (світлолікування, електролікування). На 4-5-й день при зменшенні болю призначають масаж поряд з теплими процедурами. Масаж прискорює розсмоктування запального ексудату, посилює циркуляцію крові і покращує обмінні процеси в тканинах патологічного вогнища, знижує больову реакцію.

При лікуванні гострих асептичних запальних процесів застосовують засоби патогенетичної терапії (повокаїнові блокади, внутрішньовенне введення розчину новокаїну).

Лікування хронічного асептичного прав цесу. Лікувальні заходи спрямовані на покращення крово та лімфообігу та розсмоктування запального інфільтрату, проліферату. З цією метою застосовують масаж, теплові процедури, припікання, дратівливі мазі та лініменти.

Лікування гострого гнійного запалення. У перші 1-2 дні надають тварині спокій і призначають спиртові пов'язки, що зігрівають компреси. Широко застосовують засоби етіологічної терапії (анти-біотики, хімічні антисептики) та патогенетичної терапії (новокаїнові блокади).

Якщо не вдається обірвати розвиток запального процесу і відбувається скупчення гнійного ексудату в окремих вогнищах, то вдаються до хірургічного лікування-розтину вогнища і видалення гнійного ексудату.

Хірургічна інфекція. Розрізняють гнійну, гнильну, анаеробну та специфічну (актиномікоз, бруцельоз, некро-бактеріоз та ін.) хірургічні інфекції

Гнійна інфекція. Збудниками гнійної інфекції у тварин є аеробні мікроби (стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка, кишкова паличка та ін.). Вони постійно мешкають на шкірі та слизових оболонках тварин, па предметах збруї та догляду за тваринами. Сприяють проникненню мікробів в організм тварини різні травматичні ушкодження шкіри та слизових оболонок.

У тварин клінічно розвиток гнійної інфекції найчастіше проявляється у вигляді абсцесу, флегмони, фурункула, карбункула, гнійного артирту, гнійного міозиту і т. д. і рідше у вигляді сепсису.

Гнильна інфекція. Збудниками гнильної інфекції є факультативні анаероби. Вони ростуть і розмножуються на мертвих тканинах за нестачі кисню, у здорові тканини вони не проникають. Гнильна інфекція характеризується гнильним розпадом мертвих тканин з утворенням смердючого ексудату сіро-кров'янистого, сірого кольору. Цей поганий ексудат називають іхорозним. Гнильні мікроби нерідко розвиваються одночасно зі стафілококами, стрептококами, анаеробною інфекцією. Більшість збудників гнильної інфекції не виділяє токсини, а за рахунок високої ферментативної здатності активно розщеплює білки мертвих тканин. .

При гнильній інфекції розвивається сильний запальний набряк, уражені тканини стають в'ялими чорно-бурого кольору. Тварина пригнічена, значно підвищується температура тіла, відзначаються порушення в серцево-судинній системі (частий слабкий пульс, глухість серцевих тонів).

При лікуванні ран, патологічних процесів, ускладнених гнильною інфекцією, видаляють мертві тканини, забезпечують довгими широкими розрізами доступ кисню і промивають порожнини сильними окислювачами (3% розчином перекису водню, 1-3% розчином калію перманганату). Проводять загальне протисептичне та симптоматичне лікування.

Анаеробна інфекція. Анаеробна інфекція обумовлена ​​збудниками так званої групи чотирьох. Ці збудники є ґрунтовими анаеробами і поширені повсюдно, постійно мешкають у кишечнику, на тілі тварини. У великій кількості виявляються в гною, землі, забрудненої калом тварин, і т. д. За несприятливих умов ці мікроби утворюють суперечки, які можуть зберігатися роками поза організмом.

Анаеробна інфекція розвивається як ускладнення при вогнепальних, забито-рваних ранах, а іноді і при незначних ушкодженнях шкіри та слизових оболонок, після внутрішньом'язових ін'єкцій розчинів та вакцин.

Анаеробні мікроби, що потрапили в рану, можуть розвиватися; лише за певних умов: 1) за наявності в рані розмороженої тканини, недостатньому кровопостачанні цієї ділянки через пошкодження судин та відсутність доступу кисню; 2) якщо хірургічна обробка рани виконана після 10-12год з моменту поранення, у рані залишені сторонні тіла, не ліквідовані кишені, ніші, накладена туга тампонада; 3) за відсутності іммобілізації при ранах, переломах кінцівок.

Зазвичай анаеробна хірургічна інфекція розвивається порівняно рідко.

Клінічні ознаки анаеробної інфекції в більшості випадків виявляються на 2-3-й день. У тварин підвищується температура тіла, частішає пульс. Запальний процес розвивається бурхливо та швидко прогресує. Місцева температура підвищена тільки на початку захворювання, а потім знижується через тромбозу судин та здавлювання їх запальним набряком. З рани рясно виділяється сірий рідкий ексудат із неприємним запахом.

Набряк тканин при анаеробній інфекції швидко поширюється і досягає значних розмірів. Часто розвиток інфекції супроводжується утворенням газів. З розвитком інтоксикації пульс частішає, послаблюється, а температура тіла знижується, що є несприятливою ознакою.

Клінічно анаеробна інфекція в залежності від переважання розвитку того чи іншого мікроба може набувати газової, набрякової або змішаної форми.

Прогноз при анаеробній інфекції здебільшого несприятливий.

Для лікування необхідно декількома широкими глибокими розрізами розкрити вогнище та забезпечити доступ кисню, стік ек-ссудату. Рану промивають сильними окислювачами (1-2%-ним розчином калію перманганату, 3%-ним розчином перекису геть дороду), тампонів і пов'язок на рану не застосовують. Проводять загальну протисептичну терапію.

Профілактика анаеробної інфекції полягає у своєчасній та ретельній хірургічній обробці ран. Тварин при захворюванні на анаеробну інфекцію необхідно ізолювати, а при обробці їх дотримуватись заходів особистої профілактики. При широких та розможених ранах вдаються до специфічної профілактики шляхом введення протиганленозної сироватки.

План статті:

Якщо рана запалилася, отже, у ній почався процес омертвіння клітин, унаслідок якого починає накопичуватися гній. Таке пошкодження називають гнійним, а головними симптомами прихованого в порожнині рани вогнища запалення є набряк, почервоніння та біль.

Якщо швидко не розпочати лікування, запалена рана загрожує спочатку некрозом (відмиранням) тканин, а потім уже гангреною. Не варто згадувати, чим зазвичай закінчується цей необоротний процес загибелі клітин.

Адже сьогодні фармакологія зробила крок далеко вперед, і сучасні препарати дозволяють швидко купірувати нагноєння і запобігати розвитку ускладнень від гнійних ран. Все залежить від того, наскільки своєчасним виявиться лікування, і чи правильно буде підібрано медикаменти.

Чим небезпечна рана, що гноиться?

Найчастіше гнійна рана виникає після зовнішнього ушкодження шкіри колючими, ріжучими чи загостреними предметами.

Рідше рани виникають власними силами у тілі людини, як внутрішніх гнійників, які намагаються прорватися назовні (фурункульоз, лімфаденіт та інших.).

Нехтування засобами первинної обробки рани, супутні хронічні захворювання та низький імунітет – все це може спровокувати запалення пошкодженої ділянки тканин.

Якщо до того ж обробка рани не була проведена якісно та своєчасно, то уражена ділянка інфікується бактеріями:

Запалена ділянка може спричинити вторинну інфекцію, коли бактеріями уражаються інші органи.

Насамперед під удар потрапляє система кровообігу, і глобальний гнійний процес може призвести до сепсису (зараження крові). Кістки також можуть постраждати від патологічного процесу в тканинах, оскільки основним ускладненням ран кінцівок є остеомієліт (гнійний процес у кістках та кістковому мозку).

Негайне лікування – запорука швидкого усунення розвитку бактерій усередині гнійного вогнища.

Що робити, якщо виникло нагноєння в рані?

Рану, в якій вже почався процес некрозу тканин, не можна лікувати одними лише антисептиками. Навіть найякісніша перев'язка та обробка гнійних ран спеціальними розчинами не дає гарантії, що ускладнення не станеться.

Як і навпаки: приймаючи тільки антибактеріальні засоби всередину, та ігноруючи правила перев'язки рани, швидкого лікування не варто чекати. У будь-якому разі гнійна інфекція підлягає лікуванню через комплексний підхід.

Хірургічний процес відновлення пошкоджених тканин включає такі заходи:

Накопичення в рані ексудату характерне для запалення. Елементи відмерлих клітин та скупчення бактерій – це і є гній. Перед тим, як лікувати запалення медикаментами, потрібно очистити рану від ексудату. Щоб гній знову не накопичувався в порожнині, потрібно часте промивання або дренаж.

Комплексне лікування обов'язково має містити антибактеріальну терапію. Використовувати можна як зовнішні мазі, так і антибіотики, які приймаються внутрішньо різними способами (перорально, внутрішньом'язово, внутрішньовенно).

Мазі з антибіотиками націлені на те, щоб запобігати подальшому розмноженню бактерій усередині рани та зупиняти запальний процес. Зовнішні препарати слід використовувати на ранніх стадіях лікування гнійних ран. Оскільки на початку запалення неможливо визначити бактеріальну флору, що є джерелом гнійного процесу, використовують мазі широкого спектра дії.

• Пеніцилінові;
• Тетрациклінові;
• Цефалоспоринові;
• Синтетичні антибіотики

При серйозних ранах та загрозі ускладнень необхідно зовнішню терапію антибіотиками поєднувати з внутрішньою.

Рана гноиться, болить, з'явився сильний набряк, як лікувати?

Залежно стану пацієнта, призначається і антибактеріальна терапія. Проте слід розуміти, що антибіотики що неспроможні повністю замінити хірурга. Потрібно знати, коли і як обробити рану, поки що нагноєння не сильно виражене.

На початковій стадії для обробки гнійної рани застосовуються мазі та креми з антибіотиками. Антибіотики для застосування внутрішньо використовують у вигляді таблеток або ін'єкцій з метою профілактики на ранніх стадіях запалення та з лікувальною метою при загрозі ускладнень. Проте, варто розуміти, що можливості антибіотиків обмежені.

Багато випадків лікарської практики з сумним результатом доводять, що найважливіше в лікуванні гнійних запалень - не пропустити той важливий момент, коли без руки хірурга не обійтися.

Пацієнти часто переоцінюють можливості антибіотиків і пізно звертаються за допомогою, не розуміючи, що гнійні поразки потрібно лікувати комплексно.

І лише на ранніх стадіях, без накопичення великої кількості ексудату, рана затягнеться без хірурга.

Крім того, щоб успішно вилікувати хворого з гнійною раною, слід розуміти, який збудник викликав запалення.

Непоодинокі випадки, коли пацієнти самостійно використовують застарілі різновиди антибіотиків «першого покоління» у боротьбі з новими штамами бактерій. При цьому про адекватність лікування не йдеться і мови, а мазь або таблетки, які не приносять належного ефекту, ще й нашкодять хворому.

До того ж, антибіотик не лікує рану, він лише вбиває мікроби, які в ній оселилися. Якщо рана сильно запалена, а некроз тканин викликав нагноєння, то створити передумови для загоєння рани складно лише маззю. Але все залежить від стану пацієнта, його віку, тонусу тканин. Тому лікування має призначатися індивідуально у кожному окремому випадку.

Чи всі антибіотики є ефективними при лікуванні гнійних ран?

Серед усіх причин запалень та нагноєнь у рані основне місце займає стафілокок. І саме цей вид бактерій найчастіше виявляється найбільш стійким до антибіотиків «першого покоління» з пеніцилінової, стрептоміцинової та тетрациклінової групи.

До інших збудників відносяться грамнегативні бактерії:

• Протей;
• Синьогнійна паличка.

Ці мікроорганізми в останні роки показують високу стійкість до бензилпеніциліну, стрептоміцину, левоміцетину, тетрацикліну «першого покоління». При цьому нерідко встановлюється навіть антибіотикозалежність цих видів бактерій. Це тому, що антибіотики змушують мікроорганізми мутировать.

Умовно-патогенні мікроорганізми, до яких належать анаероби (можуть розвиватися в безповітряному просторі), також можуть стати збудником запалення та викликати нагноєння в рані. Однак цей вид показує високу стійкість до великої кількості антибіотиків.

Внаслідок цих фактів для лікування гнійних ран варто вибирати антибіотики другого та наступних поколінь. При цьому особливу дію мають комбіновані препарати, що діють на різного роду збудників. Це особливо важливо під час лікування нагноєнь без визначення резистентності флори.

Який антибіотик допоможе вилікувати рану, що гноиться?

При призначенні антибактеріальної терапії варто враховувати як резистентність антибіотиків. Кожні ліки мають свої плюси та мінуси в лікуванні. Про можливості різних видів поговоримо далі.

Природний антибіотик «бензилпеніцилін» вже втратив свою активність щодо багатьох бактерій. У світі застосовують напівсинтетичні варіанти, які показують широкий спектр на різні мікроорганізми.

• Оксацилін (Ампіокс);
• Ампіцилін;
• Карбеніцилін (Секуропен) та інші.

Ці види антибіотика надають переважну активність на резистентні до бензилпеніциліну штами стафілококів. При алергії на пеніцилін або виявлену резистентність, а також за наявності іншої патогенної флори до застосування показані інші антибіотики: цефалоспорин, фузидин, еритроміцин.

Синтетичні препарати першого та другого покоління на основі цефалоспоринів – це цефазолін, цефалексин, цефуроксим виявляються ефективними проти гнійних інфекцій, спричинених стафілококами. Їх застосовують для знищення стрептококової та пневмококової флори, а також при ураженнях ентеробактеріями.

При цьому варто враховувати, що мікроорганізми виробляють швидку стійкість до цих препаратів, тому на фармацевтичному ринку виникають вдосконалені види синтетичних антибіотиків.

Сьогодні активно використовують найновіші препарати – цефалоспорини «третього та четвертого поколінь»:

• панцеф,
• цефтазидим,
• цефтібутен,
• цефепім.

Ці препарати можна застосовувати як системний засіб при лікуванні гнійних ран, викликаних усіма можливими мікроорганізмами, включаючи золотистий стафілокок. Не діє він тільки на синьогнійну паличку, віруси, трихомонади та хламідії.

Перші антибіотики цієї групи – стрептоміцин та його різновиди: канаміцин, неоміцин. Однак через безконтрольне прийому їх ефективність щодо стафілококів, кишкової палички, протею, клебсієл і шигел істотно знизилася за рахунок виробленої цими мікроорганізмами резистентності.

Гентаміцин відноситься до аміноглікозидів другого покоління і на сьогоднішній день широко застосовується при лікуванні різних захворювань, у тому числі гнійних, при неможливості застосування пеніцилінів через алергію або резистентність флори.

Препарати третього покоління менш токсичні, ніж стрептоміцин та гентаміцин. Вони ефективні проти стафілококів, ентерококів, стрептококів та інших анаеробних бактерій.

Це такі препарати, як:

• Тобраміцин;
• Сізоміцин.

Оскільки аміноглікозиди добре вбираються через шкіру, найчастіше застосовують у вигляді зовнішніх мазей. Антибіотики системної дії застосовують при ускладненнях гнійних ран (сепсис, остеомієліт). Однак аміноглікозиди малоефективні при хронічній інфекції, оскільки діють на бактерії лише в період, коли вони перебувають у стадії розмноження.

Препарати цієї групи антибіотиків можна назвати «шкірними», оскільки вони ефективні у боротьбі з різними бактеріальними ураженнями шкіри, у тому числі при гнійних ранах.

Напівсинтетичні тетрацикліни більш ефективні у боротьбі з різними анаеробними та аеробними мікроорганізмами. Це метациклін, доксициклін.

Еритроміцин допомагає лікувати хворих у тих випадках, коли бактеріальна флора стійка до інших антибіотиків (пеніцилінів, гентаміцину, тетрацикліну). Його ефективність зростає при поєднанні із тетрациклінами.

Однак слід зазначити, що при використанні еритроміцину у хворих досить швидко розвивається стійкість флори до цього антибіотика. Тому його застосовують лише у випадках, коли інші антибіотики безсилі.

Ця антибактеріальна речовина досить ефективно справляється з гнійною інфекцією. Оскільки цей вид антибіотика дуже добре і глибоко проникає в тканини, його застосовують в основному у вигляді мазі.

Фузидин показує високу результативність як проти запалень, викликаних проникненням у тканини стафілококів, і інших хвороботворних мікробів. Він пригнічує зростання стрептококів, коринобактерій, бактеріоїдів, менінгококів.

Мазі для зовнішнього застосування з антибіотиком

Розглянемо найпопулярніші мазі, до складу яких входить антибіотик, здатний пригнічувати зростання різних мікроорганізмів. Насамперед найефективніші з них – це мазі з комбінованим складом. Всі ці препарати на перших стадіях лікування дають максимально позитивний результат, оскільки діють різні види мікроорганізмів, а деякі навіть на віруси.

Банеоцин

Комбінований препарат антимікробної дії для зовнішнього лікування ран, опіків, інфекційних захворювань шкіри. До складу мазі включено два антибіотики, що відносяться до різних груп:

• Неоміцину сульфат (аміноглікозид);
• Бацитрацин (поліпептидний антибіотик).

Мазь ефективна щодо великого спектру мікроорганізмів. Пригнічує також фузобактерії та актиноміцети. Комбінований склад препарату за рахунок синергії двох антибіотиків добре діє і проти стафілококів.

Банеоцин показаний для застосування при різних гнійних захворюваннях шкіри, у тому числі при глибоких ураженнях тканин. Широко використовується при порізах, саднах, вторинній екземі та дерматиті, при фурункулах та фолікуліті.

Недоліки:Препарат токсичний. Його не можна застосовувати на великих ділянках шкіри, а також пацієнтам з порушеннями функції печінки та нирок. Не можна поєднувати з іншими антибіотиками, що входять до групи аміноглікозидів. Варто зазначити, що зараз деякі бактерії вже встигли виробити стійкість до неоміцину.

Препарат можна віднести до комбінованих антибактеріальних медикаментів. До складу мазі входить синтетичний антибіотик – хлорамфенікол (левомецитин), та речовина, що підвищує регенерацію тканин – метилурацил.

Мазь показує високу результативність щодо багатьох бактерій (спірохети, рикетсії, хламідії), мікроорганізмів будь-якого типу.

Позитивні характеристики:Основне достоїнство Левомеколя у цьому, що діє навіть тоді, як у рані є гній. На відміну від лінкоміцинової мазі рану перед застосуванням Левомеколю не обов'язково очищати від гною і видаляти некротичну тканину.

До позитивних властивостей мазі можна додати те, що вона прискорює регенерацію, знімає набряклість. Все це робить Левомеколь одним із найефективніших синтетичних препаратів для боротьби з різними запаленнями. Мазь ефективна при наступних ураженнях шкіри:

• Запалені рани з нагноєннями;
• Опіки;
• Гнійно-запальні дерматити;
• Виразки;
• Фурункули.

Мазь можна використовувати під стерильні пов'язки, а також вводити прямо в ранові порожнини через шприц.

До складу цієї мазі входить антибіотик природного походження гентаміцин, що входить до підгрупи «інші антибіотики», а також судинозвужувальну речовину. Протимікробна активність засобу спрямована на грампозитивні мікроорганізми та деякі віруси.

Мазь широко застосовують при піодермії, ранах з великою зоною ураження, при різних запаленнях гнійничкових шкіри, інфікованих екземах. Препарат практично нетоксичний, тому успішно використовується при лікуванні ринітів та запалень слизової носа. Ефективний при трофічних виразках та пролежнях.

Мазь дозволена до використання як дорослим, так і немовлятам. Нею можна обробляти соски жінки, що годує, ранки і запалення на шкірі немовлят.

Фузідерм (аналог Фуцикорт)

Антибактеріальний препарат, діюча речовина якого відноситься до антибіотиків природного походження – фузидієва кислота (група "інші антибіотики"). Мазь "Фузідерм" призначають при стійкості стафілококу до інших антибактеріальних препаратів. Вона ефективна при наступних ранових та запальних ураженнях шкірних покривів з інфікуванням:

• Опіки та рани;
• Усі види екземи (включаючи інфіковану та вторинну);
• Вторинний дерматит;
• Псоріаз;
• Акне.

Мазь проникає у глибокі підшкірні шари та поширюється по тканинах. Основна особливість: дія засобу після нанесення триває до 8-10 годин.

Специфіка мазі у тому, що терапевтичний ефект залежить від кількості нанесеного засобу. Фузидерм може використовуватися як препарат для придушення росту бактерій, так і як засіб для тотального знищення мікроорганізмів. Результат лікування залежить від дозування.

Стафілококи, стрептококи, менінгококи, гриби викликають гнійне запалення, внаслідок чого утворюється гній. Існують безліч їх видів: абсцеси, постін'єкційні абсцеси, гнійні захворювання прямої кишки (проктити) емпієми, фурункули, карбункули, флегмони, . Фурункул – це запалення сальної залози або волосяного мішечка. Це захворювання зустрічається найчастіше. Карбункул характеризується гнійно – некротичним процесом підшкірної клітковини та шкіри, що виходить із волосяних мішечків та сальних залоз, розташованих поруч. Гідраденіт або як називається в народі «сучим вим'ям», що викликається гнійним мікробом - це запалення потових апокринових залоз. Найчастіше процес локалізується пахвами. Панарицій – це запальне захворювання тканин пальців пензля, причиною яких є: скалки, колоті рани, задирки, різані рани.

Це запалення буває гостре та хронічне. Гостро більшою мірою поширюється по міжтканинним прошаркам або локалізується, як гнійник. Прорив такого гнійника може статися спонтанно, якщо проігнорувати хірургічне втручання. З-за розплавлення гнійних капсул може бути прорив у сусідні порожнини, а якщо процес локалізований у підшкірній клітковині, то назовні. У цьому випадку між порожниною з гноєм і абсцесом, з'являються нориці та гнійне запалення поширюється на сусідні органи (якщо абсцес легені, то виникне плеврит, а якщо абсцес печінки, то перитоніт).

Симптоми гнійного запалення

Симптоми гнійного запалення можуть бути місцеві та загальні. Загальне нездужання, слабкість, втрата апетиту, підвищення температури, біль голови – все це загальні симптоми. Почервоніння, припухлість, біль при пальпації – місцеві симптоми. Також при пальпації можна відчувати коливання гною. Крім цих симптомів відбуваються зміни у крові: збільшується рівень еритроцитів та підвищується ШОЕ.

Лікування гнійного запалення

Лікування призначає лікар – хірург. З появою симптомів запалення звертатися до лікаря треба негайно. Найчастіше – це оперативне хірургічне втручання. Крім цього, для видалення токсинів з організму токсинів призначається антибактеріальна та протитоксична терапія (антибіотики широкого спектра дій та сульфаніламідні препарати). Також у таких випадках лікарі призначають десенсибілізуючу, загальнозміцнювальну, симптоматичну, фізіо та імунотерапію. Не варто забувати про повноцінне харчування та вітамінотерапію.

Наслідки гнійних запалень

У разі виникнення симптомів гнійного запалення слід відразу звернутися до лікаря. Якщо цього зробити, то наслідки може бути дуже серйозні, до смерті. Для оперативного отримання лікування

До гнійних захворювань шкіри та підшкірної клітковини належать такі патологічні явища, як фурункул, абсцес, гідраденіт, карбункул, флегмона тощо. Найчастіше збудником подібних захворювань є стафілококова флора (70-90%), а до факторів розвитку гнійно-запальних захворювань шкіри та підшкірно-жирової клітковини відносяться зменшення загальної та місцевої опірності та імунного захисту організму та наявність достатньої для розвитку захворювання кількості мікрофлори.

Види гнійних запалень шкіри та їх лікування

Фурункул

Фурункул є гнійно-некротичним запаленням волосяного фолікула, а також тканин, які його оточують. У процесі розвитку запалення охоплює сальну залозу та навколишні тканини. У ролі збудника виступає переважно золотистий стафілокок, а факторами, що сприяють, є забрудненість і недотримання гігієнічних норм, тріщини, переохолодження, авітамінози та ряд інших. На шкірі, позбавленій волосся, фурункули не розвиваються.

Лікування фурункулівздійснюється за загальними канонами лікування хірургічної інфекції. Важливо, що при розташуванні фурункула вище за носогубну складку, необхідно проводити активну дезінтоксикаційну, антибактеріальну, протизапальну, загальнозміцнювальну терапію, тут обов'язковий постільний режим, а також заборона жування та розмов. Їжу слід подавати лише у рідкому стані. Тут особливо важлива стародавня формула - видавлювання фурункула на обличчі - смертельно небезпечне!

При хронічному рецидивному фурункульозі також важливо крім загального і місцеве лікування, але крім цього слід пройти і неспецифічне стимулююче лікування у формі аутогемотерапії. Використовують метод переливання малих доз консервованої крові, імунізацію стафілококовим анатоксином, γ-глобуліном, підшкірне введення аутовакцини або стафілококової вакцини. Після здійснення аналізу імунограми нерідко призначають імуностимулююче лікування з метою корекції імунодефіциту, лазерне опромінення аутокрові та ультрафіолетове опромінення.

Карбункул

Тим, що зливне гнійно-некротичне запалення зачіпає кілька волосяних фолікулів і сальних залоз, при цьому утворюється загальний некроз шкіри і підшкірної клітковини. Найчастіше ця патологія провокується стафілококом, але можливе зараження і стрептококом. При утворенні великого некрозу навколо нього розвивається нагноєння. Помітні прояви інтоксикації. Можливі й ускладнення у вигляді лімфангоїту, тромбофлебіту, лімфаденіту, сепсису та менінгіту.

Лікування карбункулуздійснюють у стаціонарі, при цьому обов'язковий постільний режим. Під загальною анестезією здійснюється висічення гнійно-некротичного вогнища. При цьому загальнозміцнююче, дезінтоксикаційне, протизапальне, антибактеріальне лікування є обов'язковим. Якщо процес розвивається на обличчі, наказано рідке харчування та заборона розмов.

Гідраденіт

Гнійне запалення розташованих у пахвових западинах апокринових потових залоз називається «гідраденіт». Процес може також розвиватися в промежині та у жінок в області сосків.

По лімфатичних судинах або через ушкоджену шкіру через протоки залоз проникає інфекція і в шкірі виникає болісний щільний вузлик, а закінчується процес мимовільним розтином гнійника з утворенням свища. Інфільтрати зливаються і виникає конгломерат із множинними норицями.

Від фурункула гідраденіт відрізняється відсутністю пустули та некрозу. Крім того, гідраденіт отримує розвиток у товщі шкіри, а інші різновиди ураження лімфовузлів розвиваються у підшкірній клітковині.

Переважно застосовуючи радикальну операцію та січу конгломерати запалених потових залоз. Інший варіант - протизапальна променева терапія. При рецидивах призначають специфічну імунотерапію та загальнозміцнюючі препарати.

Абсцес або гнійник

Абсцесом, або гнійником, називають обмежене скупчення гною в різних органах чи тканинах.

Абсцес може розвинутися внаслідок проникнення через пошкоджену шкіру інфекції, але це може бути результатом ускладнення таких місцевих інфекцій, як фурункул, гідраденіт, лімфаденіт тощо, або метастатичних абсцесів при сепсисі.

Лікування абсцесівпередбачає як медикаментозну терапію, і оперативне втручання.

Флегмона

Флегмоною називають розлите запалення міжм'язової, підшкірної, заочеревинної та іншої клітковини. Розвиток флегмони ініціюється як аеробними, і анаеробними мікробами. Флегмони ділять на серозні, гнійні та гнильні. При серозній формі можливе консервативне лікування, але інші форми лікують за загальними принципами лікування хірургічних інфекцій.

Гнійне запалення - це досить актуальна тема для обговорення, оскільки останнім часом все більше людей почало звертатися до лікарів із подібними проблемами. Причинами такого різкого погіршення стану здоров'я населення можуть бути різні фактори. Про них і про багато іншого ми хочемо поговорити в нашій статті. Зібрана інформація направлена ​​на допомогу постраждалим від такого захворювання.

Що таке запалення

Гнійне запалення - це одна з і перш ніж почати розбиратися з його видами, нам необхідно зрозуміти, що воно є. Ще давні лікарі визначили, що це захисна реакція тіла людини на подразник. У ролі подразника може виступати як вірус, і скалка. Є безліч термінів, що характеризують цей процес, але основним є фагоцитоз, про який говорив знаменитий Мечников, тобто процес знищення дратівливого агента всередині клітини.

Причини гнійного запалення

У медицині відомо кілька причин, коли починається гниття. Серед найпоширеніших варіантів можна назвати:

• попадання інфекцій та їх токсину в організм людини;
• наслідки впливу зовнішніх факторів, таких як опіки, опромінення, обмороження;
• наслідки ударів чи іншого роду поранень;
• попадання хімічних подразників;
• внутрішні процеси в організмі, як відкладення солей.

Що відбувається у той момент, коли починається гнійне запалення тканин? Щоб зрозуміти суть, візьмемо найпростіший приклад: попадання скалки. Коли вона тільки потрапила в шкіру, то витягнути її буває абсолютно неможливо, але через деякий час ми легко можемо витягти її зі шкіри разом з гноєм, який встигає за цей час зібратися. Що ж сталося і чому зібрався гній, як почалося гнійне запалення? Заноза, що потрапила в шкіру, сприймається організмом як чужорідне тіло і загроза. Як реагує тіло? Воно збільшує приплив крові на ураженій ділянці, кров приносить із собою багато корисних елементів, які працюють як годинник, і кожен із них виконує своє завдання:

• тромбоцит склеюється з подібними і формує, таким чином, захисний шар на рані;
• еритроцит забезпечує уражену ділянку шкіри або органу киснем;
• плазма приносить поживні елементи для якнайшвидшого загоєння рани;
• білі тільця (лейкоцити) вступають у бій із безпосередньо стороннім тілом.

Звідки береться гній? Справа в тому, що в процесі боротьби білі тільця крові гинуть, їхня роль полягає в тому, щоб охопивши стороннє тіло, поглинути його та зруйнувати. Але, руйнуючи ворога, лейкоцит руйнується і сам, набуваючи у своїй жовтуватий колір, і є гній. Якщо процесі боротьби з подразником відбувається відмирання деяких частин шкіри чи органу, то лейкоцит також охоплює відмерлі частини, ніж дати їм розвинути процес у організмі. Отже, лейкоцити прокладають гною вихід нагору. Якщо у вас є болі при натисканні на гнійне запалення, значить, тут були зачеплені нервові закінчення, яких безліч в організмі. У такому разі потрібно уважно дослідити уражену ділянку, щоб не одержати ускладнення.

Форми запалення

Враховуючи, де почався процес, і наскільки сильний чи слабкий імунітет людини, ми можемо виділити такі форми гнійного запалення:

• Абсцес - так називають гнійне утворення, яке утворюється у тканині, при цьому воно виділено в окрему капсулу. Навколо нього відразу починає утворюватися захисна скоринка, що не дозволяє поширюватися інфекції. Часто характеризується гнійне запалення зуба.
• Флегмона - характеризується більш пухкою консистенцією освіти, що найчастіше виникає у просторі між м'язами. Вона є показником, що людина не дуже хороший імунітет. Найчастіше пацієнта поміщають у лікарню на вирішення проблеми.
• Емпієма - це збір гною в органах з порожнистою структурою. У разі кордонами гнійника є природна тканина органу.

Перебіг гнійного запалення

Такого роду запалення буває двох видів: гостре та хронічне. Гостро гнійне запалення поширюється досить швидко, і невдовзі ми можемо спостерігати виплеск ексудату назовні, або на поверхню шкіри, або в сусідню порожнину органу. Велика кількість гною може призвести до інтоксикації організму і, як наслідок, до його виснаження. Хронічне гнійне запалення змінює склад клітини, і у його складі починають з'являтися лімфоцити та мікрофаги. Також для цієї форми характерні утворення рубців та затвердінь, але все це можливо лише за неправильного вирішення.

Результат хвороби

Звісно, ​​результат хвороби, як будь-якого іншого захворювання, залежить від правильності лікування та характеру рани. Чого варто побоюватись насамперед?

• Рубці. Рідко кого прикрашають рубці після невдалої боротьби із запаленням.
• Кровотеча. Якщо хвороба дійшла до лімфатичних вузлів, то може бути такий варіант результату.
• Гангрена. Це один із найстрашніших варіантів, починається відмирання тканин, тобто некроз.

Гнійне запалення шкіри

Найчастіше ми стикаємося саме з таким видом запалення. У яких випадках ми можемо його побачити?

• Піодермія з'являється внаслідок неправильного поводження з укусами комах, маленьких розрізів шкіри і т. д. На шкірі виглядає як маленькі бульбашки навколо ранки.
• Фолікул - у цьому випадку під загрозою виявляється волосяний мішок, він починає гноїтися.
• Фурункул – це розплавлення волосяного фолікула. Небезпечним фактором є те, що він дуже легко переростає у захворювання на фурункульоз, коли спостерігається вже багато таких утворень.
• Карбункул - також великого розміру, зазвичай лікують із застосуванням хірургічних методів, після чого залишається велика порожня порожнина в шкірі, потім на місці рани з'являються рубці.
• Гідраденіт - гнійне утворення в області паху або пахви в місці, де знаходяться сальні залози.

Ускладнення

Те, чим закінчиться процес гниття, залежить від кількох важливих факторів:

• ступінь агресії подразнюючого елемента;
• глибина проникнення зараження;
• якість імунітету постраждалого.

Після того, як лікування закінчилося і порожнина з гноєм спустошилася, на її місці залишається м'яка тканина, яка потім змінюється свіжою шкірою, але можлива поява рубців. Якщо лікування не було проведено правильно, то може початися процес ускладнення, який не дуже добре відбивається на стані людини:

• гній може поширитися інші тканини і органи;
• в процесі гниття інфекція може потрапити в кровоносний потік, і, як наслідок, може початися сепсис, кровотеча та тромбоз;
• відмирання шкірних покривів та тканин органів;
• ослаблення імунітету та загального стану організму людини, що може призвести до недорозвиненості органів.

Лікування

Залежно від тяжкості захворювання відбувається і лікування. Допускається лікування в домашніх умовах, так і хірургічне втручання, а також лікування в стаціонарі.

Розглянемо варіанти можливого лікування:

• при абсцесі людині роблять надріз та промивають порожнину, де був гній, закривають рану від впливу навколишнього середовища;
• при флегмоні необхідно застосування лікарських препаратів після розкриття гнійників та глибокого очищення;
• при епіемі необхідне хірургічне втручання, коли тканина органу розкривається, видаляється гній, чиститься порожнина, потім проводиться посилене лікування, спрямоване підняття імунітету і загоєння рани.

Важливо знати, що при лікуванні різних гнійників необхідно уникати контакту з водою, не можна робити ніяких компресів або масажів, щоб не спровокувати поширення інфекції. Шкіру потрібно обробляти спеціальними засобами з тією самою метою. Зеленка та йод – найчастіші спиртові розчини, які використовують для цієї мети.

Якщо ви зіткнулися з елементарною скалкою, то, звичайно, з нею можна впоратися і в домашніх умовах, але при цьому потрібно бути дуже обережними. Перед вилученням скалки потрібно ретельно обробити як уражену ділянку шкіри, так і інструмент, яким ви її витягуватимете. Після вилучення потрібно відразу обробити шкіру спиртом і заклеїти рану пластиром до загоєння або утворення захисної скоринки.

Антибіотики

Застосування антибіотиків допускається лише під суворим наглядом лікаря. Не допускається самолікування, оскільки це може значно погіршити стан хворого. Перш ніж почати приймати ліки, потрібно визначити чутливість людини до її компонентів. Звичайно, не рекомендується застосовувати антибіотики, якщо в них немає необхідності. Важливо пам'ятати, що застосування антибіотиків, особливо безконтрольне, може зашкодити нормальній роботі організму. Після того, як у вас з'явилася підозра на наявність гнійного запалення, терміново зверніться до фахівця за допомогою. Якщо ви перенесли хірургічне втручання і залишилися рубці, то сучасна пластична хірургія може виправити будь-які недоліки.