Операція халюс вальгус – це підлога справи. Після неї другий важливий етап- Реабілітація. Відгуки про те, як усе відбувалося, мають цінну інформацію. Поради тих, у кого вже все позаду дуже важливі тим, хто збирається зробити крок до легкої ходи і повернуться до гарних туфель. Адже до цього прагне практично кожна людина, яка любить себе. Але патологія заважає одягнути шикарну модель, це шишка халюс вальгус, в народі зветься кісточкою великого пальцяна нозі, має хронічний, прогресуючий характер. Сьогодні поговоримо про запущену стадію даного захворюванняЯке може бути вирішення проблеми, дізнаємось яку роль має реабілітація. Познайомимося із комплексом вправ.

Основна суть утворення халюс вальгус – це розвиток деформації плюснефалангового суглоба, що призводить до відхилення великого пальця на стопі. Через косметичні дефекти та проблеми з ускладненнями, часто рекомендується операція халюс вальгус, реабілітація, часом триває до пів року.

Етапи хірургічного втручання

Звичайно, існують і консервативні методи – носіння спеціальних фіксаторів, масаж та фізіопроцедури. Однак ці методи здатні провести корекцію на 1 стадії. За інших випадках вони лише допомагають полегшити стан.

В ортопедичному інтернет магазині «Здорові ноги» можна придбати не дорогий коректор для халюсів вальгус.

Важливо: народних методів та «бабусиних» рецептів для лікування шишки на нозі не існує, лише ортопедичні засоби чи операція.

Види оперативного втручання

Хірургічне лікування може бути кількох видів:

• Малоінвазивне – вся операція проводиться через прокол без використання спеціальних фіксаторів, ефективна за легкого та середнього ступеня тяжкості.
• Операція-реконструкція – рекомендується при важких ступенях вальгусної деформації. Використовуються спеціальні кріплення відновлення анатомічного становища.
• Артродез – застосовується при артрозних змінах із встановленням повної нерухомості зчленування. Це допомагає усунути біль при ходьбі та деформації.

У ході лікування лікар відновлює правильне положення суглоба, видаляє кісткові нарости, а також фіксує нерухомо деформовану ділянку.

Ще одним різновидом при халюсі вальгус, є, так звана, операція скарф. У ході операції з кістки великого пальця ноги видаляється ділянка у вигляді клину, а потім краї зіставляються.

Малоінвазивне лікування

Аналізи на операцію халюс вальгус

Перед днем ​​операції роблять рентген стопи у положенні стоячи, проекція (пряма, бічна).

Порада: напередодні виключити все теплові процедури(баня сауна, гаряча ванна), масаж, тренування, жирне, смажене, солодке, гостре, алкоголь (3 дні), деякі види ліків (антибіотики, сечогінні, гормональні) потрібна порада лікаря.

Стандартні аналізи:

1. Загальний аналіз:

• сеча (ранкова);
• кров (натще).

1. Група та резус фактор крові.
2. Біохімічний аналіз крові з вени (конкретний перелік уточнять у письмовій формі, у всіх клініках різний).
3. Сифіліс.
4. Гепатит.
5. Коагулограма (аналіз системи згортання крові).
6. Флюорографія.
7. Електрокардіограма із описом.

Як відбувається операція

У разі малоінвазивного втручання, всі маніпуляції проводяться під контролем рентгена. Завдання хірурга: через два проколи видалити кістковий нарісті відновлювати необхідну вісь п'ясткових суглобів. Основним мінусом є можливість повернення патології.

Результати після операції шишки на великих пальцяхніг

При реконструктивній операції застосовують спиці (запущені стани), гвинти, пластини (скоби). Вони допомагають утримувати від деформації, а також зберегти правильне положення кісток після остеотомії.

• Здебільшого оперують під місцевим знеболюванням у ліквор спинномозкового каналу, але роблять і наркоз. Розмова з анестезіологом є обов'язковою.
• Тривалість: від 30 хвилин до 1:00.

Важливо розуміти, що встановлює необхідність оперативного втручання лише фахівець. Як би ви не хотіли швидко отримати гарні ніжки, якщо показання для хірургії немає, то пріоритетом буде застосовуватися консервативна терапія.

Показання щодо операції.

1. Болить у суглобі в області великого пальця.
2. Запальні процеси.
3. Сильні деформації кісток та стопи в цілому.

Протипоказання

Незважаючи на важливість такого лікування, існують захворювання, при яких проведення операції суворо забороняється, до них відносяться:

• діабетична стопа;
• патології периферичних артерій;
• системні захворювання серцево-судинної системи;
• наявність гнійних запальних процесів.

Протипоказана перша фаза місячних, наркоз може спричинити кровотечі.

Артрозні зміни в суглобах не є протипоказанням, проте лікування проводиться з урахуванням відновлювального періоду та можливості виникнення ускладнень.

Перегляньте коротке відео.

Халюс вальгус реабілітація після операції

Післяопераційний період

Відновлення залежить від виду обраної операції та індивідуальних особливостей людини. Усі дні у стаціонарі проколюють курс антибіотиків, що знеболюють.

У перший день після хірургічного лікування рекомендований суворий постільний режим. Для попередження сильних набряків 6 тижнів еластичним бинтом забинтувати гомілку разом зі стопою, набряки стопи допускаються в межах норми.

Минуло два тижні

Рухатися дозволяється через три доби пацієнт відразу одягає спеціальне взуття Барука, в них навіть сплять і йдуть додому через 3-5 днів, носять півроку, якщо взуття немає гіпс накладають. Придбати милицю, ходунки для зниження навантаження на оперовану ногу, знадобиться в клініці та вдома.

Одну перев'язку роблять у стаціонарі, що йдуть у міру забруднення, а за відсутності виділень не варто взагалі чіпати бинти. При необхідності її можна зробити вдома, відвідувати поліклініку навряд чи буде зручно, або попросити зробити перев'язку вдома (як домовитеся). Спиці, що стирчать і шви обробляють спиртом або хлоргексидином. Водні процедуридопускаються через 3 дні після зняття швів і видалення спиць, щоб не занести інфекцію.

Важливо: мазі, компреси на шви, лише з дозволу лікаря.

Шви видаляють за 12 днів. Якщо фіксація проходила зі спицями, їх слід виймати через 3 тижні, процедура проходить не складно, наркоз не потрібно. Ранки обробляю зеленкою. З гвинтами, пластинами (скобами) все простіше, конструкції міцно кріпляться до тканин, тому, якщо вони не турбують, видаляти їх немає жодної необхідності, що також зменшує відновлювальний період під час реабілітації.

Процес загоєння через місяць

Обов'язково 8 тижнів (через місяць), носити напівжорсткий коректор для відведення великого фалангустопи убік, потім замінити його на силіконові міжпальцеві роздільники (вставки), які щільно триматимуться між 1 і 2 фалангами пальців, вони виконують ті ж функції, що і коректор.

На цей час (3 місяці) підібрати м'яке, зручне взуття на рівній підошві, що вміщало б пальці зі вставками.

Через півроку, каблук до 5 см дозволяється, але додається устілка під передній відділ стопи, для поперечного плоскостопості, вкладиш між пальцями залишається, він носиться 7 місяців.

В інтернет магазині є великий вибір міжпальцевих силіконових перегородок.

Крім обмежень у післяопераційний період, доведеться все подальше життя дотримуватись певних правил при виборі взуття, високий каблук вкрай небажаний.

Як міняти пов'язку в домашніх умовах

Насолоджуватися ходьбою без усіляких пристосувань можна через 1,5 місяці, а можливість занять спортом та фізичних навантаженьвирішується суворо індивідуально – це від особливостей відновлювального періоду, складності деформації як і проходила сама операція, був ускладнень. У цей час дозволяється сідати за кермо, катання на велосипеді, плавання.

Основи реабілітаційного періоду

• Максимальне забезпечення спокою до дозволу хірурга на активність.
• Використання протизапальних мазей, для покращення загоєння та скорочення відновлювального періоду.
• Наступне втручання повинно проводитись з перервою не менше ніж на 3 тижні, за умови необхідності проведення на обох кінцівках одночасно обговорюється з лікарем.
• Обов'язково збереження особливого становища великого пальця на нозі за допомогою тугого бинтування протягом 1,5 місяця, знімаючи для гігієнічних процедурта ЛФК.
• Постійне носіння спеціального ортопедичного взуття.

Як би не хотілося надіти модельні туфельки після операції, все-таки варто подумати про рецидив захворювання. Красиве модне взуття, особливо вузьке, на високих підборах під найсуворішим заборонам. Слід підбирати черевики за розміром, з достатньою повнотою, на невеликому підборі (до речі, повна відсутністькаблука також не рекомендується).

Результати операції халюс вальгус, і обов'язкова реабілітація, яка триватиме близько 6 тижнів, а оцінка остаточних результатів – 6-12 місяців.

Лікарняний відкривають у закладі, де проводилася процедура. Продовжувати лікарняний та спостерігатися за місцем проживання у хірурга. Спостереження у лікаря хірурга раз на 3 місяці протягом всього відновлювального періоду після операції халюс вальгус.

Вальгусна деформація стоп – вправи

У реабілітаційний періодфізіопроцедури та ЛФК допомагають прискорити загоєння та швидше розробити стопи. Особливо важливою є гімнастика для поліпшення кровообігу та рухових функцій.

Найпростіші вправи можна проводити вже першу добу після остеотомії – ворушіння пальцями по кілька разів протягом дня.

Вправа 1. Поперемінне витягування стоп протягом кількох хвилин.

Вправа 2. Самомасаж – витягування та згинання великого пальця (без особливого завзяття, будь ласка).

Вправа 3. Заняття для активації руху – збирання пальцями розправленого рушника чи тканини, перекочування носочками предметів.

Вправа 4. Катати м'ячик за допомогою стоп можна робити як відразу двома ногами, так і поперемінно.

Вправи 5. Виконується лише з дозволу лікаря (приблизно через 6-8 тижнів). Підйом на носочки з зупинкою у вищій точці, а потім повільне опускання.

Прислухайтеся до своїх відчуттів і суворо дотримуйтесь вказівок лікаря. З появою болю у момент виконання гімнастики слід припинити заняття. Рекомендована норма – 3 десь у день 10 хвилин. Комбінуйте на свій вибір, а краще радьтеся з лікарем, якщо щось не виходить.

Велике значення має в цей момент харчування, щоб не шукати рецепти прочитайте безкоштовну книгу "17 рецептів смачних і недорогих страв для здоров'я хребта та суглобів". ЗАВАНТАЖИТИ

На цьому статтю закінчу, ми з вами розібрали основні оперативні втручання під час деформації великого пальця. Дотримуючись рекомендації хірурга після операції, реабілітація проходить успішно, головне не поспішати та набратися терпіння.

Син записує свої кавери, послухайте розкішне виконання Не дивлячись на те, що він у візку знайшов себе в музиці.

Бережіть себе та своїх близьких!

Hallux valgus (просторічне «шишка на великому пальці ноги», «кісточка на нозі») – це деформація стопи, яка є викривленням великого пальця назовні. Ця деформація поширена, зустрічається у 25% дорослого населення. Викривлення можна знайти і в дітей віком, у разі воно носить вроджений характер. Hallux valgus зазвичай виявляється у жінок. У представниць слабкої статі викривлення кістки спостерігається удесятеро частіше, ніж у чоловіків. Це з тим, що жіночий зв'язковий апарат слабше, ситуація посилюється носінням незручної вузької взуття. Патологія виявляється у всіх вікових груп.

При викривленні великого пальця дуже збільшено кут між першою та другою плюсневими кістками. Внаслідок цього перша кістка зміщує всередину, а палець, який утримується м'язом, рухається назовні. Головка формує горбок (його часто називають «кісткою» або «шишкою»), через постійну взаємодію із взуттям головка запалюється і червоніє, підвищується чутливість. Це може призвести до бурситу - запалення слизової оболонки сумки суглоба.

Причини розвитку Hallux

Існує кілька основних причин, через які деформується великий палець ноги.

Інші фактори – ходіння у незручному взутті (вузькому, короткому або тісному), носіння високих підборів – є вторинними. Вони лише сприяють розвитку деформації, якщо до неї є схильності.

Симптоми

Головними симптомами деформації великого пальця є:

1. Випирає ущільнення в області першого пальця стопи.
2. Болі різного ступеняу сфері викривлення. Болючість відрізняється за характером і силою, може завдавати дискомофорту, а може бути різкою і пекучою. Болі посилюються після тривалого перебуванняна ногах або носіння незручного взуття. Вони можуть турбувати хворого ночами. Під час спокою болючість вщухає. Виражена болючість не завжди корелює з розміром деформації, але якщо головка зміщена значно, то симптоматика та біль посилюються.
3. Очевидна деформація стопи - головка першого плюсневатої кісточки зміщена всередину, а сам великий палець зміщений назовні.
4. Набряклість та почервоніння м'яких тканин в області великого пальця ноги.
5. Наявність великий мозоліяка формується в місці здавлювання м'яких тканин «шишки».

Іноді на рентгенограмі плюснефалангового суглоба можна виявити підвивих першого пальця стопи. Періодично Hallux valgus поєднується з іншими деформаціями (плоскостопи та молоткоподібні пальці).

Діагностика

Діагностування захворювання здійснюється у лікаря. Спочатку лікар вислуховує скарги пацієнта, ставить уточнюючі питання, пов'язані з навантаженням на стопи, спадковістю деформації. Потім лікар робить огляд стоп і призначає рентгенографічне дослідження 1 плюснефалангового суглоба великого пальця. Для більш детального дослідження може бути призначена рентгенограма 2 та 3 суглоба стопи.

Діагноз виставляється на основі симптомів та даних рентгену.Після діагностування лікар призначає пацієнтові лікування. У деяких випадках лікар може призначити проходження магнітно-резонансної томографії стопи.

Ступені

Ступінь Hallux valgus виражається двома величинами: кутом між 1 і 2 плюсневими кістками та кутом відхилення великого пальця від 1 плюсневої кістки. Залежно від цих показників виділяється три ступені розвитку захворювання на Hallux valgus.

• 1 ступінь – кут між першою та другою плюсневими кістками становить величину менше 12 градусів, відхилення великого пальця менше 25 градусів.
• 2 ступінь захворювання характеризується кутом відхилення між плюсневими кістками менше 18 градусів, а кут відхилення першого пальця стопи більше 25 градусів.
• 3 ступінь (заключний) визначається кутом відхилення між плюсневими кістками більше 18 градусів, а кут відхилення першого пальця – більше 35 градусів.

Консервативне лікування

Деформацію великого пальця не можна видалити без оперативного втручання. Однак із невеликим викривленням можна повноцінно жити. Якщо у пацієнта тільки початкова стадіяЗахворювання, то лікарі призначають консервативний метод лікування.Також його прописують літнім пацієнтам та людям старечого вікунезалежно від рівня деформації стопи.

Консервативне лікування включає:

• носіння спеціального ортопедичного взуття, яке усуває взаємодію між хворобливою «шишечкою» та самим взуттям,
• носіння міжпальцевих прокладок,
• корекція способу життя, вона полягає в нормалізації ваги, регулярних фізичних навантаженнях,
• використання супінаторів (устілок), які коригують склепіння стопи.

Крім цих процедур, застосовують і медикаментозне лікування. Лікарські засобиорієнтовані зняття больового синдрому. Як правило, призначаються ліки із групи нестероїдних протизапальних засобів, які знімають біль та запалення. При сильних болях рекомендується змащувати місце деформації зігріваючими та протизапальними мазями. Лікарі можуть призначити пацієнтам проходження фізіотерапевтичних процедур: магнітотерапію, фонофорез, парафінолікування, індуктотермію.

У випадках, коли кілька курсів консервативного лікуванняпоказують свою неефективність, лікар призначає оперативне втручання.

Оперативне лікування

Усі хірургічні операції поділяються на три групи:

• втручання, що проводяться на м'яких тканинах,
• операції, які проводять на кістках,
• втручання, що проводяться на кістках та м'яких тканинах одночасно.

Операції, які проводять на м'яких тканинах, вважаються дієвими лише за першого ступеня деформації. Під час операції Сільвера лікар відсікає сухожилля м'яза великого пальця. При проведенні операції Мак-Брайда це сухожилля переміщують. Ці втручання можуть проводитися разом з операцією Шеде, коли він забирається кістковий наріст і підшкірна сумка першого плюснефалангового суглоба.

Якщо у пацієнта виявлено другий або третій ступінь Hallux valgus, то в даному випадкуздійснюють операції на кістках або операції на кістках і тканинах. Можливе застосування шевронної остеотомії. У цьому випадку лікар видаляє маленький v-подібний шматочок дистальної частини першої плюсневої кістки.

Кісточка на великому пальці ноги, вальгусна деформація першого пальця стопи, вальгусна деформація великого пальця стопи, халюкс вальгус, Hallux Valgus - всі ці назви відносяться до однієї і тієї ж патології.

Hallux Valgus (Халлюкс Вальгус) - медіальна(внутрішня) девіація першої плюсневої кістки та латеральна(зовнішня) девіація та внутрішня ротація (обертання навколо своєї осі) першого пальця стопи. По суті є не простою деформацією першого плюсне-фалангового суглоба, а складною деформацією всього медіального променя стопи. Часто супроводжується симптомними деформаціями другого пальця стопи. Виділяють дві форми: халюкс вальгус у дорослих та підлітковий\ювенільний халюкс вальгус.

Історія лікування вальгусної деформації першого пальця стопи.

Термін hallux valgus був вперше введений у 1871 році Carl Heuter, який назвав так відхилення першого пальця стопи назовні від центральної осі тіла. У 19-му столітті була поширена думка, що халюкс вальгус є наслідком розростання кісткової тканинипершої плюсневой кістки та її м'якотканної оболонки через погано підібраного взуття. Тому хірургічне лікування найчастіше зводилося до висічення м'яких тканин та видалення екзостозу. Хірурги протягом тривалого часу вважали цю патологіюнецікавою, що пояснює повільний розвиток розуміння причин виникнення даного захворювання. Перша операція спрямована на корекцію деформації виконана Reverdin 4 травня 1881 року в Генфері, після видалення екзостозу була виконана клиноподібна резекція з протилежного боку, що стало прообразом подальших операцій з корекції вальгусної деформації за допомогою остеотомії. Починаючи з цієї першої остеотомії були запропоновані численні модифікації, з додаванням латерального релізу, проксимальної остеотомії, Z-подібної остеотомії, дистальної остеотомії, - всього близько 150 різних операцій. Багато модифікацій мало відрізнялися один від одного і для недосвідченого фахівця могли б здатися ідентичними. Але і зараз продовжуються пошуки кращої остеотомії з метою досягти найбільш стабільного та надійного результату.

Епідеміологія вальгусної деформації першого пальця стопи.

Вальгусна деформаціяПерший пальець стопи є широко поширеною патологією. За даними міністерства охорони здоров'я США, вона зустрічається у 1% населення. У своєму дослідженні Gould виявив збільшення частоти з віком: за його даними, халюкс вальгус мають 3% населення у віці 15-30 років, 9% у віці 31-60 років і 16% осіб старше 60 років. Також відзначається переважання Hallux Valgus серед жінок (за різними даними в 2-4 рази частіше ніж у чоловіків), хоча цілком можливо, що це стосується частоти звернень, що в свою чергу може бути пов'язане з бажанням жінок носити незручне взуття та косметичними запитами, а не больовим синдромом. Також зазначено, що існує генетична схильністьХаллюкс Вальгус, з поширенням захворювання в сім'ях, але конкретні гени відповідають за розвиток захворювання поки не виявлені.

Етіологія вальгусної деформації першого пальця стопи.

Незважаючи на поширену думку, взуття на високих підборах і взуття з вузьким мисом не викликає Халлюкс Вальгус. Але, якщо така деформація вже є, дані види взуття призводять до надмірної травматизації м'яких тканин з внутрішньої сторонипершого плюсне-фалангового суглоба, що провокує больовий синдром. Крім того, вузьке взуття може саме по собі провокувати медіальний біль і компресію нервів. Не можна виділити єдину причину Hallux Valgus, на сьогоднішній день фахівці сходяться на думці, що це мультифакторіальне захворювання з комплексом біомеханічних, травматичних і метаболічних причин.

Найбільш поширеною та найважчою для розуміння є теорія біомеханічної нестабільності. Її провокують литковий, і литково-камбаловидний еквінус, динамічна або ригідна плосковальгусна деформація стопи, динамічна або ригідна варусна деформація плюсни, дорсифлексія першого променя, гіпермобільність клиноподібно-плюсневого суглоба або коротка. Найчастіше надлишкова пронація (внутрішня ротація) у передплюсневому та підтаранному суглобі компенсують перераховані вище деформації під час циклу ходьби. Помірна пронація стопи необхідна для того, щоб погасити силу зіткнення стопи із землею під час ходьби. Однак надлишкова пронація створює надмірну гіпермобільність передплюсни, що у свою чергу порушує стабільність і перешкоджає зворотному процесу ресупінації в циклі ходьби. Це призводить до формування стійкого важеля, що робить поштовх стопою скрутним.

Для нормального поштовху стопою необхідно 65° дорсифлексії (тильного згинання) у першому передплюсне-плюсневому суглобі, лише 20-30° їх відбуваються рахунок власне великого пальця. Інші 40° відбуваються рахунок підошовного зміщення першої плюсневой кістки в сесамовидном комплексі. З цієї причини для поштовху доводиться збільшувати підошовне згинання першого променя стопи на рівні першого плюснефалангового суглоба, в сесамівидному комплексі. Це призводить до значного навантаження першого плюсне-фалангового суглоба та провокує розвиток вальгусної деформації першого пальця стопи. Якщо внаслідок гіперпронації передплюсни суглоби стопи набувають надмірної рухливості, відбувається поперечне розпластування стопи, 2-4 плюсневі кістки починають зміщуватися назовні, а перша плюснева кістка, навпаки, досередини, надмірно навантажений сесамоподібний коплекс продовжує тягнути за основу основної фаланги першого паль. призводить до відхилення першого пальця назовні. У разі відсутності такої гіперрухливості формується Hallux Rigidus.

Метаболічні розлади, які призводять до вальгусної деформації першого пальця стопи, включають подагру, ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит, захворювання. сполучної тканини, такі як синдром Елерса-Данлоса, синдром Марфана, синдром Дауна, синдром підвищеної розтяжності зв'язок. До нейром'язових причин можна віднести розсіяний склероз, хвороба Charcot-Marie-Tooth, церебральний параліч Також до вальгусної деформації можуть призводити травматичні причини: переломи кісток медіального променя, посттравматичні артрози, вивихи першого пальця, turf toe та ін.

Патофізіологія вальгусної деформації першого пальця стопи.

У нормі під час ходьби hallux та інші пальці стопи залишаються паралельними поздовжньої осі стопи, незалежно від приведення та внутрішньої ротації стопи. Це пов'язано з силою одночасно передається за допомогою сухожилля м'язи, що приводить великий палець, розгинач великого пальця, і згиначів великого пальця стопи. У разі підвищеної мобільності суглоба розгинач великого пальця, що проходить латеральніше (назовні) від центральної осі починає зміщувати перший палець у свій бік. При цьому сухожилки натягуючись під час ходьби працюють як тятива цибулі, призводячи до вигинання всього першого променя у напрямку досередини. Головка першої плеснової кістки, зміщуючись досередини, залишає сесамоподібні кістки зовні. Сесамоподібні кістки розташовані в товщі короткого і довгого згиначів великого пальця в нормі виконують роль блоку, що посилює силу м'язів рахунок зміни вектора навантаження, а також несуть значну частку маси тіла. За них латеральному зміщеннінавантаження лягає на головки першої та другої плюсневої кісток, що призводить до метатарсалгії. Медіальні відділи капсули першого плюсне-фалангового суглоба натягуються, тоді як латеральні скорочуються. Далі основною деформуючою силою стає м'яз, що приводить великий палець. Відхилення великого пальця назовні, що продовжується, призводить до того, що місце прикріплення м'яза приводить великий палець зміщується назовні і в підошовну сторону. З цього моменту замість приведення цей м'яз починає згинати і ротувати досередини основну фалангу великого пальця.

Зміна напрямку векторів дії сил при вальгусній деформації першого пальця стопи.

Симптоми вальгусної деформації першого пальця стопи.

Найчастіше пацієнти поводяться з поступово наростаючим глибоким або гострим болемв області першого плюсне-фалангового суглоба під час ходьби, що свідчить про дегенеративні зміни суглобового хряща. Також пацієнт може пред'являти скарги на біль у ділянці головки першої плюсневої кістки при носінні взуття, при цьому біль проходить при ходьбі босоніж, що пов'язано з подразненням м'яких тканин по внутрішній поверхні першого плюснефалангового суглоба. Часто мають місце обидва види болю. Біль поступово прогресує і на момент звернення може пройти багато років від початку. Поруч із болем прогресує і деформація. На цьому етапі важливо відсікнути метаболічні причини появи болю, що вимагають медикаментозного лікування. Іншим можливим симптомом може бути пекучий більабо поколювання в області тильної поверхні великого пальця та першого плюсне-фалангового суглоба, що відбувається при залученні до рубцевого процесу медіального шкірного нерва. Крім цього, пацієнти часто пред'являють скарги безпосередньо на деформацію, зміни другого пальця, формування мозолі, пошкодження шкіри, іноді без характерних скарг на болі.

Діагностика вальгусної деформації першого пальця стопи.

Огляд.При огляді важливо виділити основну причину та провідну деформацію, що впливає на подальшу тактику лікування. Необхідно оглядати всю нижню кінцівку: внутрішню та зовнішню ротацію стегна, вальгусну та варусну деформацію колінного суглоба, торсію тибії, дорсифлексію. гомілковостопному суглобі, обсяг рухів у підтаранному суглобі, обсяг рухів у суглобах передплюсни, нейтральну позицію кістки п'яти, вальгусне\варусне відхилення заднього та переднього відділів стоп. Також необхідно оцінити ступінь еластичності ригідності, оцінити вираженість деформації без навантаження і під навантаженням. Положення hallux оцінюється щодо другого пальця, оцінюється ступінь вальгусного зміщення, внутрішньої ротації, підвивиху у першому плюсне-фаланговому суглобі.

Далі вимірюється амплітуда рухів першого плюсне-фалангового суглоба, нормою вважається тильне згинання до 65 ° і згинання підошви до 15 °. Під час оцінки обсягу рухів також перевіряється наявність крепітації та вираженість больового синдрому під час руху. Подібні знахідки вказують на дистрофічні змінисуглобового хряща першого плюсне-фалангового суглоба, біль без крепітації свідчить про його синовит. Наступним етапом вимірюється амплітуда активних рухів, у своїй необхідно звернути особливу увагуна те, чи не посилюється відхилення hallux у зовнішню сторону при рухах, оскільки це свідчить про спайковий процес в області зовнішнього відділу суглобової капсули. Надалі оцінюється обсяг рухів у першому клиновидно-плюсневому суглобі, сумарна амплітуда в підошвенно-тильному напрямку не перевищує в нормі 10 мм, амплітуда рухів у поперечній площині в нормі близька до нуля.

Наступним етапом проводиться оцінка шкірних покривівщодо зон тиску. Мозоль в області першого міжпальцевого проміжку вказує надмірну гіперпронацію першого пальця під час ходьби.

Мозоль в області головки першої плюсневої кістки сигналізує про еквінусне положення стопи, ригідну підошовну флексію першої плюсневої кістки, гіпертрофічні розростання сесамоподібних кісток, ригідну вальгусну деформацію передплюсни або ж порожньої стопи. Мозоль в області головки другої плеснової кістки свідчить про укорочену першу або подовжену другу плеснову кістку, дорсифлексію першої плеснової кістки, ретроградну плантарверсію другого пальця за рахунок формування молотоподібної деформації другого пальця або гіпермобільності першої плеснової кістки.

Контрактура довгого розгинача великого пальця зустрічається лише при тривалому латеральному підвивиху в першому плюсне-фаланговому суглобі або нейром'язових ураженнях.

Часто виявляються такі конкуруючі деформації як молотоподібна деформація другого пальця, гіпермобільна або ригідна плосковальгусна стопа. Нестабільність і деформація другого пальця часто посилює і прискорює деформацію hallux, оскільки зникає природна перешкода для її подальшого зміщення.

Дуже важливим елементом огляду є оцінка стопи при навантаженні: збільшення ступеня відведення першого пальця, приведення першої плеснової кістки, поява дорсифлексії, що свідчить про контрактуру довгого розгинача великого пальця.

Інструментальні методи діагностикиДля підтвердження діагнозу халюкс вальгус та передопераційного планування використовуються рентгенограми у прямій, бічній, і іноді косій та сесамоподібній проекціях. Основними параметрами, які оцінюються рентгенологічно, є:

1. кут халюкс вальгус (у нормі менше 15 °)

2. міжплюсневий кут (у нормі менше 9 °)

3. Дистальний плюсневий суглобовий кут (у нормі менше 15 °)

4. Міжфаланговий кут халюкс вальгус - кут між проксимальними фалангамипершого та другого пальців (у нормі менше 10°)

Рентгенологічне визначення кутів під час вальгусної деформації першого пальця стопи.

Лікування вальгусної деформації першого пальця стопи.

Першим етапом лікування проводиться корекція взуття, виготовлення устілок, застосування спеціальних вкладишів та пристроїв. При неефективності консервативного лікування (збереження болю при ходьбі), а також при наявності пальців, що заходять один на одного, молотоподібної деформації другого пальця, невритів пальцевих нервів, сесамоїдиті, запальних змінах в області деформації - показано оперативне лікування.

Хірургічні методи лікування можна поділити на такі групи:

1) операції на м'яких тканинах

2) дистальна остеотомія (при легкому ступені, міжплюсневий кут менше 13°)

3) проксимальна або комбінована остеотомія (при більш тяжкому ступені, міжплюсневий кут понад 13°)

4) артродез першого клиновидно-плюсневого суглоба (при його нестабільності чи артриті)

5) інші артродези (при вираженій деформації, спастичності, артрозі)

6) резекційна артропластика (у групі хворих похилого віку з низькими функціональними запитами)

У випадку, коли мова йде про ювенільне Hallux Valgus, бажано максимально відстрочити операцію. Якщо це неможливо краще використовувати операції, що не торкаються проксимальну частинуплюсневої кістки.

Ступені деформаціїHalluxValgus. Ступінь тяжкості деформації оцінюється за допомогою рентгенографії, кожного ступеня відповідає конкретна хірургічна тактика. Необхідність оперативного втручання у більшою міроюобумовлена ​​вираженістю больового синдрому та обмеженнями в повсякденної активностіпацієнта, а чи не косметичним дефектом.

Техніка операцій під час вальгусної деформації першого пальця стопи.

М'якотканні операції. Модифікована операція Мак-Брайда (McBride)

Найчастіше використовується при середньовираженій деформації (кут hallux valgus менше 25 °, міжплюсневий кут менше 15 °), часто виконується одночасно з резекцією внутрішньої бугристості, остеотомією першої плюсневої кістки, артродез першого клиновидно-плюсневого суглоба (Лапідус). Суть операції Мак-Брайда полягає у відсіканні м'яза, що призводить великий палець від фібулярної сесамовидної кістки, латеральної капсулотомії, натягу медіальної капсули за рахунок її дуплікатурування. Операція може бути доповнена підшиванням сухожилля, що призводить великий палець м'яза до зовнішньої частини капсули суглоба, або безпосередньо до головки першої плюсневої кістки.

Модифікована операція Мак-Брайда під час вальгусної деформації першого пальця стопи.

Дистальні плюсневі остеотомії.

Підходять для помірної деформації (кут халлюкс вальгус менше 40°, міжплюсневий кут менше 13°)

Найбільш поширеною є Шевронна остеотомія. Можливе використання більш проксимального і дистальнішого варіантів, з подальшою установкою гвинта в косій поздовжній або поперечній площині. (http://www.youtube.com/watch?v=pcXjb-ghohM).

Шевронна остеотомія при вальгусній деформації першого пальця стопи

Нижче наведені інші варіанти дистальних остеотомій при халюкс-вальгусі.

Остеотомія Мітчелла при вальгусній деформації першого пальця стопи.

Остеотомія Аустину при вальгусній деформації першого пальця стопи

Проксимальна остеотомія. Показано при середньої тяжкостізахворювання (кут халюкс вальгус більше 40 °, міжплюсневий кут більше 13 °). Найбільшого поширення набули перехресна остеотомія, остеотомія скарф, клиноподібна остеотомія, остеотомія Лудлоффа.

Перехресна остеотомія - забезпечує високу стабільність і великий простір для маневру корекції як медіального відхилення плюсневої кістки так і її довжини.

Остеотомія Лудлоффа при вальгусній деформації першого пальця стопи

Скарф остеотомія є однією з найпопулярніших методик лікування Hallux Valgus, поряд із шевронною остеотомією. (http://www.youtube.com/watch?v=8wmvARFjZVM&index=3&list=PLYUX9ZYOBxWzyRTn_HqBMKqMynuvXp1sV)

Скарф остеотомія при вальгусній деформації першого пальця стопи.

Подвійні (проксимальна + дистальна) остеотомії використовуються у випадках важких деформацій (кут халюкс вальгус більше 40 °, міжплюсневий кут 16-20 °).

Клиноподібна остеотомія основи першої плюсневої кістки. Застосовується у випадках коли бажано збільшити довжину першої плюсневой кістки. Може виконуватися без використання будь-яких металофіксаторів. Показана для молодих пацієнтів із середнім ступенем деформації.

Клиноподібна остеотомія основи першої плюсневої кістки.

Остеотомія першої клиноподібної кістки використовується у випадках ювенільного Hallux Valgus, коли не можна виконати остеотомію першої плюсневої кістки через незакриті зони зростання.

Остеотомія першої клиноподібної кістки.

Остеотомія Акін часто доповнює Шевронну та інші остеотомії, у випадках коли корекція медіального відхилення першої плюсневої кістки недостатня для виведення великого пальця у нормальне положення.

Операція Лапідус при вальгусній деформації першого пальця стопи.

Артродез першого плюсне-фалангового суглоба. Використовується для лікування вальгусної деформації першого пальця стопи у випадках. церебрального паралічу, синдрому дауна, ревматоїдному артриті, подагрі, вираженому артриті, синдромі Елерса-Данлоса

Артродез першого плюсне-фалангового суглоба.

Резекційна артропластика (операція Келлера). Фактично не використовується. Іноді показана пацієнтам похилого віку з низькими функціональними запитами.

Операція Келлера під час вальгусної деформації першого пальця стопи.

Післяопераційне ведення, реабілітація, після операцій щодо вальгусної деформації першого пальця стопи.

Після хірургічного лікування вальгусної деформації 1 пальця слідує 6 місячний реабілітаційний період. Його можна розділити на 3 етапи: гострий післяопераційний період (0-6 тижнів), відновлювальний реабілітаційний період (6-12 тижнів), віддалений реабілітаційний період (12 тижнів – 6 міс).

Перша доба після операції - постільний режим, високе становище нижніх кінцівок, холод місцево – 20 хв 5-6 разів на день, анальгетики.

Друга доба після операції - перев'язка, помірна ходьба у спеціальному взутті,

Взуття для розвантаження переднього відділу стопи.

підвищене становище нижніх кінцівок, холод місцево - 20 хв 5-6 разів у добу, анальгетики.

Принаймні стихання больового синдрому - поступове початок розробки обсягу пасивних рухів у суглобах стопи.

Два тижні після операції – зняття швів, продовження збільшення обсягу пасивних рухів. Ходьба у спеціальному взутті. При болях - високе становище нижніх кінцівок, холод місцево, анальгетики.

Шість тижнів після операції – контрольна рентгенографія, при задовільній картині – поступовий перехід на звичайне взуття, розробка обсягу активних рухів.

12 тижнів після операції – повний перехід на звичайне взуття, початок легкого спортивного навантаження.

Шість місяців після операції – повне відновлення, жодних обмежень.

Ускладнення при операціях щодо вальгусної деформації першого пальця стопи.

Найбільш частим ускладненнямвважається повторне виникнення деформації (від 2 до 16%). Причиною може бути недооцінка ступеня деформації, недостатня корекція міжплюсневого кута, неадекватний зв'язковий баланс. Також може бути спровоковано недотриманням пацієнта реабілітаційного протоколу.

Інфекційні ускладнення трапляються в 1-2% випадків після хірургічного лікування халюкс вальгус.

Аваскулярний некроз. Медіальна капсулотомія може призвести до порушення кровопостачання головки першої плюсневої кістки у невеликому відсотку випадків.

Незрощення з метатарсалгією - частіше спостерігається після лапідус і перехресної остеотомії при надмірному укороченні першого променя стопи і пов'язане з навантаженням інших плюсневих кісток.

Hallux Varus пов'язано з гіперкорекцією вальгусної деформації, надлишковим латеральним релізом, латеральною сесамоїдектомією.

Гачкоподібна деформація першого пальця – пов'язана з пошкодженням згинача великого пальця, що частіше зустрічається після операції Келлера.

Метатарсалгія 2 плюсневої кістки – часто супроводжує hallux valgus, може проявитися за принципом домінантності болю, для лікування використовується остеотомія за Вейлем.

Оніміння першого польця, парестезії, біль у проекції післяопераційного рубця, невроми - можуть утворитися в області медіального розрізу як наслідок травмування медіальної гілки дорсального шкірного нерва

Прогресування артрозу першого плюсне-фалангового суглоба, зниження обсягу рухів, посилення болю може стати наслідком надмірної травмування суглобового хряща під час операції, наявності супутньої метаболічної патології.

Стаття призначена для інформування про захворювання та тактику лікування. Самолікування становить небезпеку для вашого здоров'я.

Деформація великих пальцівніг або Hallux valgus – одна з найпоширеніших ортопедичних проблем, особливо у жінок. "Кісточка" негарно випирає біля краю стопи, будь-яке взуття сильно натирає, з'являються мозолі, до кінця дня ноги втомлюються. Все це змушує жінку перевзутися з модельних туфельок у розношені черевики, пробувати всілякі «бабусині» гроші. Що це таке Hallux valgus, як позбутися мук і повернути якість життя?

Горезвісна «кісточка», «шишка» на непростому медичною мовоюзветься «вальгусна деформація стопи» або «Халюс вальгус стоп». Дана деформація нижньої частини ніг представлена ​​у вигляді усунення метатарзального осьового центру. Жертвами цієї недуги найчастіше стають жінки, оскільки саме прекрасні особи є заручницями моди протягом усього життя. Однак поняття «модне взуття» та «зручне взуття» дуже часто далекі один від одного. Зв'язки чоловіків міцніші, тому халюс вальгус виникає у них найчастіше внаслідок травми.

До речі, халюс вальгус не є кісткою у буквальному значенні слова. Це лише крихітний хрящовий наріст, покликаний підтримувати великий палець стопи у прямому положенні. Але це в ідеалі. Якщо наріст збільшується, формування кісток стопи порушується. Великий палець починає відхилятися убік і «насідати» на сусідів, розвивається набряк, від болю хода важчає, можливе накульгування. Неправильно розподілене навантаження веде до проблем з хребтом, колінними та тазостегновими суглобами.

У МКБ-10 Халюс вальгус віднесли до хвороб кістково-м'язової системита сполучних тканин (розділ XIII). Код Hallux valgus МКБ-10 відноситься до підрозділу «Набуті деформації пальців рук і ніг» і має цифрове позначення 20.1.

Спадщина та мода

Свій внесок у появу Халюс вальгус (неправильна назва: хальгус вальгус) вносять збої в ендокринній системі: не випадково «шишка» активно зростає під час клімаксу, коли жінка відчуває часті гормональні збої та нестачу естрогенів. Можлива і спадкова схильність: халюс вальгус нерідко дістається дівчині від мами та бабусі.

Така патологія, як поперечна плоскостопість (часто вона є вродженою), також призводить до появи халюс вальгус. За наявності плоскостопості необхідно відвідати лікаря-ортопеда. Є чимало методів та засобів, здатних призупинити розвиток плоскої стопи. Наприклад, устілки-супінатори: вони підтримують ніжку у здоровому положенні та знімають навантаження при ходьбі. Підбирають такі устілки суворо індивідуально, разом із лікарем. Також при поперечної плоскостопостізастосовують лікувальні вправи, масаж, фізіопроцедури.

Винуватцем розвитку вальгусної деформації може стати зайва вага, під тиском якого кістки стопи сплощуються. Боротьба з ожирінням не тільки запобігає розростанню халюсів вальгус на великих пальцях ніг, але й знизить навантаження на хребет, допоможе уникнути серцево-судинних захворювань.

Некомфортне або тісне взуття також призводить до появи шишки. Особливо насторожено слід ставитись до високих шпильок з гострим носком: у них навантаження лягає на передній відділ стопи, що поступово викликає її деформацію. Ідеальний варіант для повсякденного носіння - туфельки на невисокому (до 5 см) каблучці з округлим миском і м'якою підошвою.

Як протікає Hallux valgus

Розвивається вальгус протягом дуже тривалого часу, і що більший його ступінь, то складніше повноцінне лікування. На перших етапах цю недугу завдає лише візуальний дискомфорт (викривлене розташування пальців ніг та негарні шишки). Однак пізніше хворим все важче вдається підбирати взуття, щоб приховати ваду. Далі з'являються болючі відчуття - як при русі, так і в стані спокою. Збільшення кісточок на ногах згодом починає негативно позначатися якості життя хворого, з його настрої. Непривабливий зовнішній виглядвже відходить задній план.

Перебіг цього захворювання в науці прийнято поділяти на кілька ступенів складності. Усього їх чотири. Найлегший перший ступінь Халюс вальгус має відмінність від останньої (четвертої) градусом зміщення великого пальця щодо осі, ступенем прояву больових відчуттівта збільшенням дискомфорту у повсякденному житті. Пам'ятайте: важливо вчасно виявити захворювання на первинній формійого розвитку.

Причини запальних процесів

Почервоніння та набряклість Халюс вальгус стоп може бути спровокована такими причинами:

• Гострий ревматоїдний артрит;
• напади подагри;
• Бурсит;
• Остеопороз та інфекційні артрити.

Ці недуги мають трохи загальних симптомів, але відрізняються особливостями перебігу запальних процесів у період загострення. Наприклад, артрит супроводжується не лише почервонінням кісточок та сильними больовими нападами, а й загальним підвищенням температури тіла.

При подагрі запалене місце може набувати темно-багряного кольору, істотної припухлості і навіть візуально помітної пульсації. Ця хвороба проявляється періодичними нападамибіль і загострюється через зловживання жирною їжею.

Бурсит - і зовсім дуже хитра недуга, яка може проявитися після декількох місяців. Це значно посилює ситуацію у виборі лікування.

Як це лікується

В основному лікування спрямоване на усунення болю при Халюсі вальгус. Щоб зменшити біль лікар може призначити фізіопроцедури, місцеве введення глюкокортикостероїдних препаратів (дипроспан, кеналог). Якщо деформація суглоба дуже виражена, можливе хірургічне втручання.

Поліпшити якість життя допоможуть ортопедичні силіконові валики, завдяки яким ніжка вирівнюється (вкладають їх між першим і другим пальцем). Є ще пальцевий коректор, який надягають на ніч (не дозволяє пальцям відхилятися) та особливі шини, які створюють комфортний бар'єр між туфлями та набряклими пальчиками.

Страждання від болю при Халюсі вальгус допоможуть полегшити наступні процедури:

• На ніч до хворого місця прикласти шматочок розм'якшеного прополісу та продовжувати подібне лікуваннядо видимих ​​результатів;
• Змішати 20 г йоду та 10 подрібнених таблеток аспірину та змащувати хворі місця щодня перед нічним відпочинком;
• Знеболювальну та протизапальну дію на халюс вальгус стопи має ванна із суміші води (1 літр), йоду (10 крапель) та солі (2 ложки).

Необхідно пам'ятати, що такі методи можуть лише полегшити страждання. Для повноцінного лікування відвідування кабінету лікаря, а частіше хірурга, неминуче.

У важких випадкахметодом вибору є хірургічна операція. Найпростіша хірургічна корекціяназивається операція Шеде. При такому лікуванні Hallux valgus видаляється тільки шишка, що наросла, тобто. вона ніби спилюється, повертаючи ногам колишню привабливість. Зменшуються біль, ноги менше втомлюються. Однак, оскільки корекція супутніх захворювань(наприклад, плоскостопість) не проводиться при Шеді, ефект від лікування вкрай нетривалий.

Ще один із варіантів оперативного лікування Hallux valgus – зміщення плюсневих кісток у потрібне положення та фіксація їх спеціальними спицями. Недоліки такої операції: через три місяці виникає потреба оперативного видаленняконструкції. Довгий часдоводиться обмежувати навантаження на ногу, користуватися милицями. Складний відновлювальний період, болючість та необхідність повторного втручання зробили цю операцію не популярною у пацієнтів та хірургів.

У великих хірургічних центрах проводять інший вид хірургічного втручання – остеотомію. Існує понад 150 методів оперування; вибір способу операції залежить від ступеня захворювання, супутніх патологій та загального стану пацієнта.

При остеотомії вже за добу можна вставати та обережно ходити, а за кілька тижнів – виписуватися додому. Крім позбавлення від халюсів вальгус, проводиться пластика сухожиль, виправляється поперечне склепіння стопи, зменшується плоскостопість. У важких випадках кістки фіксуються спеціальними титановими гвинтиками, їх потім не потрібно видаляти.

Операція проводиться з використанням епідуральної анестезії, при якій відключається тільки нижня половина тіла. За кілька тижнів шви знімають, гіпс і милиці не потрібні. Деякий час може зберігатися набряклість, тому знадобиться особливий режим ходьби: у спеціальних черевиках – 1,5 місяці, у вільному взутті – 3 місяці.

Чи треба оперувати

Приймаючи рішення про операцію, важливо враховувати масу нюансів, а саме:

1. Інтенсивність та періодичність болю.
2. Ступінь деформації.
3. Чи впливає вальгусна деформація на психологічний стан пацієнтки.

За та проти операції хальгус вальгус

Вальгусна деформація стопи має велике поширення серед жінок після 40, а також серед немовлят у період з 9 місяців до 1,5 років, коли формується навичка ходьби. Патологія являє собою внутрішню та зовнішню зміну кісткової тканини ступні, викликане негативним зовнішнім впливом, що супроводжується хворобливими відчуттями, виявленням «шишечки» біля великого пальця ноги та його викривлення Утворюється від неправильного навантаження на внутрішню частину стопи, за рахунок чого її зовнішня частина та мізинець трохи піднесені.

Занедбаний стан хвороби має вкрай негативні наслідки: ріжучі болі, надмірне навантаження на хребет, його викривлення, поява артриту та артрозу, клишоногість, бурсит. Необхідне правильне своєчасне лікування, а також використання індивідуально підібраного ортопедичного взуття.

Причини хвороби та hallux valgus ступеня

Основні причини деформації стопи:

• поперечна плоскостопість,
• спадковість,
• ендокринні захворювання,
• остеопороз.

Хвороба також можуть викликати варикоз, плоскостопість, уроджені дефекти, травми, інтенсивна рухливість суглобів та інші

Навіть незручні туфлі чи чоботи сприяють виникненню кісточки на нозі, проте є першопричиною. Деформація утворюється від неправильного навантаження на внутрішню частину стопи, за рахунок чого її зовнішня частина та мізинець трохи підняті. Відбувається порушення роботи сполучної тканини (зв'язувального апарату).

Головне, що ми можемо самі попередити захворювання підібравши правильне взуття або ж застосувавши ортопедичну устілкувчасно, не втрачаючи часу.

Халюс вальгус (hallux valgus) ступеня вимірюються за допомогою наведених нижче величин:

• кутом між I та II плюсневими кістками;
• кутом відходження великого пальця ноги від I плюсневої кістки.

Отже, є кілька ступенів вальгусної деформації великого пальця стопи:

1. Вальгусна деформація стопи 1 ступеня: характеризується наявністю кута розміром менше 12 ° між 1 і 2 плюсневих кісток, і відхиленням першого пальця менше 25 °.
2. Вальгусна деформація стопи 2 ступеня є кутом відхилення між плюсневими кістками менше 18 градусів, і кут відхилення великого пальця більше, ніж 25°.
3. Вальгусна деформація 3 ступеня, вона ж заключна, має кут відхилення більше 18 першого критерію і кут більше 35 другого критерію.

Правильно поставити діагноз, виявивши стадію розвитку хвороби може лише кваліфікований фахівець. Чим швидше буде проведено обстеження та призначено лікування, тим більше шансів повернути здоров'я вашим ногам.

Причини хвороби у дітей та ступеня Халюс Вальгус

Дане захворювання у дітей може бути вродженим чи набутим. Однак перший вид хвороби зустрічається дуже рідко, тоді як причинами другого є найчастіше дисплазія сполучної тканини, що призводить до послаблення зв'язок, які не можуть витримати надмірного тиску хребта. Крім того, неправильно підібране дитяче взуття, погана екологія, надмірна вага, генетична схильність також сприяють розвитку цієї хвороби.

У медицині прийнято виділяти чотири hallux valgus ступеня хвороби:

1. Нахил частини п'яти не перевищує 15°. При цьому достатньо профілактичних заходівдля усунення причин захворювання.
2. Відхилення від норми до 20 °. У разі допоможуть нескладні фізичні процедури.
3. Кут відхилення вбирається у 30°. Для його усунення рекомендується інтенсивне та тривале лікування, проте хірургічного втручання можна уникнути.
4. Кут нахилу більше 30 °, що є критичним показником, при якому необхідне хірургічне втручання.

Звертаємо вашу увагу на те, що для визначення ступеня деформації необхідно звернутися до кваліфікованого фахівця, який виявивши на рентгені ступінь вальгусної деформації, призначить ефективне лікування.

Симптоми вальгусної деформації

Яким чином ми можемо розпізнати наявність цієї недуги?

По перше,пацієнтів турбує біль у ступнях, а саме в області I плюсневої кістки. Вона проявляється після тривалої ходьби чи навантажень на ноги. Прояв вальгусної деформації стоп залежно від її ступеня деформації та стадії відрізняється за характером та силою – від дискомфорту до гострого та ниючого болю.

По-друге- Це візуальна деформація великого пальця стопи. Як показано на фото, сама ступня втрачає нормальну форму, розвивається кістковий екзостос (ущільнення кісткової тканини - «шишка»), а великий палець з часом починає відхилятися від своєї осі і присувається до інших, лягаючи на другий палець.

Крім того, під фалангами другого та третього пальців з'являються натоптиші, чутливість ступні знижується, спостерігається набряклість та почервоніння шкірного покриву.

Плосковальгусна деформація стоп, як зазначено вище, є патологічне порушенняположення ступні. Тяжкість тиску викривляється, висота знижується, а її функціонування протікає неприродним чином. Характерні симптоми:

1. Яскраво виражена деформація стопи. Її вісь різко зміщується в бік, відстань між кісточками збільшується в положенні стоячи. Зверніть увагу: ноги та стопи на цій стадії мають х-подібну форму.
2. Явні косметичні дефекти супроводжуються дискомфортом під час ходьби, незручністю при виборі взуття. Крім того, вальгусна деформація сприяє розвитку патологій: плоскостопості, артрозу та інших хвороб через неправильну роботу суглоба.

Всі ці симптоми дозволяють зробити висновок про наявність відхилень, але для достовірності інформації необхідний рентген та інші процедури.

Діагностика вальгусної деформації

на початковому етапінеобхідно ретельне обстеження пацієнта фахівцем, огляд стопи, кісток. Своєчасне звернення може бути основним чинником щодо призначення лікування. Рентгенівський знімок покаже, яка зі стадій є у пацієнта. Враховуючи що ця недугапровокує розвиток супутніх захворювань, після проведення вищезгаданих процедур картина проясниться.

Діагностика вальгусної деформації стопи у дітей проходить дещо складніше. Для повного дослідження, виявлення наявності, причин та ускладнень хвороби рекомендовано звернення до кількох фахівців: дитячого ортопеда, невролога та хірурга. Залежно від зовнішніх проявівлікар призначає:

• проведення рентгенограм;
• УЗД діагностика суглобів та зв'язкового апарату;
• Комп'ютерна плантографія.

Увага!

Помітивши симптоми вальгусної деформації стопи у дитини, в жодному разі не проводьте самостійне лікування, оскільки це може сприяти як прогресу хвороби, а й призвести до ускладнень.

Ця хвороба піддається щадним методам лікування найчастіше. Основними способами боротьби з вальгусною деформацією великого пальця стопи є:

1. Регулярне носіння спеціально підібраного ортопедичного взуття з коригувальними устілками.
2. Заняття спортом (спортивною ходьбою, бігом, гімнастикою).
3. Використання пальців ніг прокладок.
4. Застосування ортезів для суглоба першого пальця.
5. Призначення масажів певних ділянок ніг.

Дані також показані при деформації вальгусної стопи у дітей. Досвідченим лікарем можуть бути призначені електрофорез, електрична або магнітна стимуляція м'язів, корисними будуть парафінотерапія та плавання.

Залежно від стадії викривлення застосовуються різні способи випрямлення.

1. При початковому ступеніКоли починає запалюватися кісточка, необхідно підняти склепіння стопи за допомогою устілки з поперечним горбком. Потім компрес з димексидом, сольові ванночки, фізіотерапевтичні процедури, масаж. Але найголовніше – правильне взуття.
2. При другому ступені, коли невелика деформація переднього пальця стопи: обов'язково устілка, застосування силіконових вставок між великим та другим пальцем, або застосування вальгусної шини для відведення великого пальця. Фізіопроцедури, масаж, народні методи зняття запалення суглоба.
3. При найважчій останнього ступеня деформації стопи застосування народних методів, фізіотерапевтичного лікування не принесе потрібного результату. Необхідне хірургічне втручання.

При запущеній 3 ступеня хвороби може знадобитися крайня міра – операція. Поділяється на кілька видів:

• метод Доббсу, Що складається з 6 сеансів корекції стопи з подальшим накладенням гіпсу;
• артодезуючі операціїпов'язані зі збільшенням роботи та посиленням м'язів стопи, водночас такий метод супроводжується тривалими болями, а тому застосовується не часто;
• малоінвазивні операціїдозволяють збільшити натяг зв'язкового апарату, за рахунок зміни кута між кістками.

Як випливає з викладеного, плосковальгусна деформація стопи зустрічається досить часто, особливо у жінок. Добре піддається ефективного лікуванняяк у дорослих, так і у дітей. Своєчасне виявлення та правильна терапія перешкоджають її розвитку та ускладненням. Слідкуйте за здоров'ям своїх ніг, і вони вас радуватимуть своєю силою, красою, витривалістю протягом довгих років.