Як надати допомогу тонучій людині. Правила вилучення потерпілого із води. Що робити при справжньому утопленні

Утоплення– гостра дихальна недостатність(задуха), що виникає в результаті занурення у воду.

• Попадання води у дихальні шляхи (85%).
• Рефлекторний спазм гортані, що заважає проходженню повітря.

Ознаки та симптоми утоплення

• Порушення дихання, до повної відсутності.
• Ціаноз (синюшність) губ та кінцівок.
• Судоми.
• Блювота.
• Піна з рота.
• Зупинка серця.

Алгоритм надання першої допомоги при утопленні

1. Вийміть потопаючого з води. Витяг потрібно проводити акуратно: вгору обличчям, в горизонтальному положенні. Це дозволяє обмежити колапс кров'яного тиску(Колапс - це падіння тиску і погіршення кровопостачання життєво-важливих органів).
2. Викличте швидку допомогу.
3. Якщо постраждалий перебуває у свідомості:посадіть, зігрійте та заспокойте його. Забезпечте приплив свіжого повітря: у приміщенні - відкрийте вікно, на відкритому повітрі - попросіть людей не товпитися навколо. Спостерігайте його до приїзду швидкої допомоги.
4. Якщо потерпілий непритомний і дихає(): очистіть йому рот від сторонніх предметіві надайте йому. Щохвилини перевіряйте дихання і, при зупинці, будьте готові виконати . Чекайте на приїзд лікарів.
5. Якщо постраждалий непритомний і дихає:очистіть йому рот від сторонніх предметів і починайте СЛР: 30 натискань на грудну клітинута 2 штучних дихання.
6. З появою ознак життя:посадіть, зігрійте та заспокойте потерпілого. Спостерігайте його станом до приїзду швидкої допомоги.
7. За відсутності видимих ​​ефектів від СЛР:не зупиняйтеся та продовжуйте реанімацію до приїзду лікарів. Якщо поряд присутні люди, які вміють робити серцево-легеневу реанімацію — змінюйтесь кожні 5 циклів (1 цикл = 30 натискань + 2 штучні дихання).

Чим небезпечне утоплення

При відсутності своєчасної допомоги, утоплення несе за собою серйозні та незворотні наслідки- Аж до смерті. Розберемо деякі з них:

• Нестача кисню уповільнює частоту серцевих скорочень, до повної зупинки серцяпротягом 5-6 хвилин. Кров перестає циркулювати, що призводить до дисфункції всіх клітин організму. Набухає мозок: формується церебральний набряк. Сильний тискведе до стиснення нервових структур та незворотних наслідків.
• Попадання рідини у легені провокує задуху та порушує газообмінміж кров'ю та повітрям, що міститься в альвеолах.
• Для збереження залишків кисню в організмі знижується температура тіла, що веде до .

Запобіжні заходи

• Не вживайте алкоголь перед чи під час купання.
• Вибирайте правильне місцедля пляжного відпочинку: не дуже різкі перепади дна, присутність рятувальників та медичного пункту.
• Дотримуйтесь заборон на купання: небезпечні течії, медузи, занадто холодна вода.
• Ретельно стежте за своїми дітьми.
• Стережіться великих хвиль.
• Уникайте слизьких урвищ, скель.
• Ніколи не плавайте на самоті і не запливайте надто далеко від берега.

У разі проблеми намагайтеся зберігати спокій і пливти у бік берега. Махати руками і кликати на допомогу слід у тому випадку, якщо є ймовірність того, що вас помітять або почують. Занадто різкі рухи швидко витрачають запас сил, а розслаблене тіло тримається на воді краще, ніж напружене. Змусіть себе заспокоїтися, дихати глибоко та повільно.

У житті бувають різні ситуації, але краще дотримуватися запобіжних заходів, ніж боротися з наслідками. Бережіть себе та своїх близьких.

Утоплення може статися під час морських і річкових катастроф, падіння повітряного корабля у воду, стихійних лих. Але в повсякденному життінайчастіше воно трапляється при купанні в незнайомих водоймах, стрибках у воду, катаннях по тонкому льоду або риболовлі на ньому. Ненавмисне утоплення може статися навіть у калюжі, на мілководді, у ванні. У цих випадках наша допомога, як правило, особливо необхідна.

Смерть від утоплення через нестачу в організмі кисню настає зазвичай протягом 2—3 хвилин за умови, що постраждалий був здорове серце. Однак трапляються випадки миттєвої зупинки серцевої діяльності; це, як правило, відбувається під впливом раптової дії холоду при стрімкому стрибку у воду або попаданні у верхні дихальні шляхи великої кількостіводи, причому насамперед на ці фактори реагує серце. При потопленні певну роль грає також велика кількість води, що проникає з легенів у кров і значно порушує хімічну рівновагу організму.

Низька температура води при певних станах організму (схильність до антиспазмів, алергія до холоду тощо) викликає спазм судин шкіри та легень, тривале скорочення дихальних м'язів, що призводить до гострим порушеннямдихання та серцевої діяльності.

Але й у прогрітій сонцем воді нещасних випадків також є чимало. Факторами ризику є велика швидкість течії, наявність вир, ключових джерел, що різко змінюють температуру води на обмеженій ділянці, шторми, можливість зіткнення з плавучими засобами та ін. екстремальних умовсприяють виховання у людини вольових якостей та загартовування організму. Але головне — намагатися не втрачати самовладання у воді.

Нерідко люди тонуть не лише через втрату самоконтролю, а й через настання непритомного стану, тобто втрати свідомості. Непритомний станможе наступити, наприклад, через те, що в спекотний день людина, що перегрілася під сонцем, стрімко занурюється у воду, внаслідок чого відбувається або спазм головного мозку, або відтік крові від мозку, або те й інше разом. Непритомність може настати і через переповнення шлунка рясним і щільним харчуванням, коли в процесі травлення кров відтікає від центральної нервової системив шлунково-кишковий тракт. Причиною непритомності може бути і страх під час випадкового падіння у воду.

Розрізняють два види утоплення:справжнє і «сухе» - викликане раптовою зупинкою дихання та серця.

При утопленні розрізняють дві фази смерті: клінічну та біологічну. Потонув навіть при швидкому витягуванні з води по зовнішньому виглядунагадує мертвого. Проте його слід вважати уявно мертвим, що у фазі клінічної смерті, і тому необхідно вжити негайних заходів для пожвавлення.

Перша допомога утопленикові

Характер надання невідкладної допомоги потерпілому залежить від тяжкості його стану. Якщо людина свідома, її треба заспокоїти, зняти з неї мокрий одяг, витерти насухо шкіру, переодягнути; якщо ж свідомість відсутня, але збережено пульс та дихання, потерпілому потрібно дати вдихнути нашатирний спирт(у крайньому випадку одеколон або іншу рідину, що гостро пахне, аж до бензину). Потім звільнити від стискаючого одягу, особливо шию та груди. Для активізації дихання можна використовувати ритмічне посмикування за язик.

Ось ще про що треба пам'ятати. Витягнувши на берег, що тоне, подивіться, якого кольору у нього обличчя. Якщо біла, а на губах і в носі піна, то в легенях у нього повно води. Її, зрозуміло, треба якнайшвидше видалити. Для цього покладіть свого пацієнта на зігнуту ногутак, щоб його голова і тулуб опинилися внизу, а ваше стегно давило йому під нижні ребра. Після цього натисніть на спину, доки вся вода не витіче. А потім уже можна робити і штучне дихання, і непрямий масаж серця.

Якщо ж обличчя синюшне, то треба очистити насамперед ротову порожнинувід слизу та іншого бруду, що потрапив туди за допомогою носової хустки або чистої ганчірочки, намотаної на палець. Іноді буває досить різкий короткий удар по спині.

Після закінчення процедури (а її треба постаратися зробити за 15-20 секунд) можна приступати до реанімаційним заходам. Під лопатки постраждалого покладіть якийсь згорток з одягу або щось таке, щоб голова була максимально закинута назад: тільки так вдається відкрити дихальні шляхи. Мова найкраще витягнути рукою. Якщо щелепи зведені, і до рота не дістатись, штучне дихання робиться за способом «з рота в ніс». Одночасно виконуйте непрямий масаж серця. А поки ви утопленика відкачуєте, нехай хтось викличе «швидку». Відкачувати має сенс 30-40 хвилин.

При порятунку потопаючого не можна втрачати часу, тому в деяких випадках можна і не проводити відкачування води. Вичистивши рот (попередній захід), необхідно відразу ж розпочати проведення штучного дихання. При цьому дорога кожна секунда!

При будь-якому стані потерпілого проводяться заходи зігрівання тіла шляхом розтирання, масажу верхніх та нижніх кінцівок. Все це бажано проводити удвох.

Як тільки у потерпілого відновилося дихання, його потрібно напоїти гарячим чаєм, укутати ковдрою та доставити до лікувального закладу.

➨ Щоб уникнути нещасних випадків, слід дотримуватися правил поведінки на воді: не можна залишати без нагляду дітей, купатися з човнів, плотів, запливати за межі відведених для купання місць, купатися до закінчення 1,5-2 годин після прийому пиши, в нетверезому стані та в стан фізичної та психічної втоми.

➨ Небезпечно купатися після сильного перегріву на сонці, особливо людям похилого віку із захворюваннями серцево-судинної системи. Надзвичайно небезпечні стрибки у воду у незнайомому місці, особливо головою вниз.

➨ Рекомендується купатися ввечері або вранці, коли сонце не припікає. Розігрівшись на сонці перед купанням, ви дуже ризикуєте. При різкому перепадітемператур може статися рефлекторне скорочення м'язів з повною зупинкою дихання.

➨ Перебувати у воді не рекомендується більше 10-15 хвилин. Не думайте, що якщо температура повітря наблизилася до 35 ° С, то можна весь час купатися: тривале перебування у воді викликає переохолодження організму і, як наслідок цього, судоми, що може призвести до непоправної біди.

➨ Не допускайте дурних жартів під час купання. Улюблена хохмочка - підпірнути і смикнути за ноги - надійний спосібвідправити людину на той світ, бо чинити опір у такій ситуації практично неможливо, а дихальний рефлекс виявляється пригніченим. Те саме стосується занурення голови у воду і утримання її там до появи бульбашок. Бульбашки можуть виявитися останніми...

Забороняється підпливати чи підніматися на навігаційні знаки судноплавної обстановки (буї, бакени).

За даним Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) утоплення це - "процес утруднення і припинення дихання, що зазнає людина, занурена в рідину". Утоплення може стати причиною смерті. Якщо при утопленні людина була позбавлена ​​можливості дихати протягом декількох хвилин і від кисневого голодуванняпостраждали клітини мозку, великий ризик розвитку психічних та фізичних ускладнень.

Більшість утоплень відбувається у річках, басейнах та ванних. 95% всіх випадків утоплень можна було б запобігти (про ефективних методахпрофілактики утоплень докладно написано наприкінці цієї статті).

При потопленні людина не може дихати повітрям, а при інстинктивній спробі вдихнути, у легені потрапляє вода і потерпілий задихається. Всім клітинам людського тілапотрібний кисень і за його відсутності клітини починають руйнуватися. Пошкодження головного мозку відбувається через шість хвилин після припинення надходження повітря у легені.

Як і де частіше тонуть?

Більше половини всіх летальних випадків при утопленні відбувається у басейнах. 25% потонули вміли плавати. Діти віком до 1 року найчастіше тонуть у ваннах під час купання через неуважність батьків. Діти віком від 1 до 4 років найчастіше тонуть у плавальних басейнах. Близько 50% всіх випадків утоплення дорослих та підлітків відбувається, коли потонулий перебував у стані алкогольного сп'яніння.

Фактори ризику

Купання у ванні дітей до одного року (без контролю батьків);

Купання дітей у басейні;

Відсутність рятувальних жилетів при катанні в човнах та на катерах;

Вживання алкоголю (близько половини дорослих людей та підлітків тонуть у стані алкогольного сп'яніння);

Невміння плавати;

Серцевий напад у воді;

Ниркання в неглибоку воду (травми шиї та голови про тверде дно водойми або басейну);

Ходьба тонким льодом;

Нещасний випадок (у тому числі судоми або сердечний приступпід час купання);

Відмова аквалангу при підводному плаванні;

Суїциди.

Ознаки утоплення

Послідовність утоплення

Потерпілий виборює те, щоб тримати голову над водою;

Голова занурюється нижче за поверхню води, починається затримка дихання;

Вода потрапляє у верхні дихальні шляхи, починається спазм;

Вода із верхніх дихальних шляхівпотрапляє у легені;

Мозок перестає функціонувати за кілька хвилин після припинення дихання (через шість хвилин відбуваються незворотні ушкодження головного мозку);

Серце перестає битися за кілька хвилин після припинення дихання;

Настає смерть.

Ця послідовність може бути порушена, якщо потерпілий потопає в холодній воді.

Види утоплень

Надання першої допомоги потопаючому

Насамперед, коли ви побачили, що хтось тоне, необхідно привернути увагу інших людей, що знаходяться на березі. Дуже добре, якщо це пляж та на ньому є професійні рятувальники. Якщо рятувальників немає – попросіть інших людей викликати швидку допомогу та пливіть за потопаючим. Але не витрачайте на це багато часу – пам'ятайте, дорога буквально кожна секунда, яку потопаючий проводить під водою не дихаючи.

Запам'ятайте, підпливати до людини, що тоне, можна тільки зі спини, в іншому випадку вона може схопити вас руками і перешкодити вам плисти. Якщо потопаючий пішов на дно, постарайтеся пірнати за ним не зверху, а спочатку пірнувши на дно, потім переміщаючись паралельно дну доплисти до нього, обхопити його ззаду під пахви або взяти за волосся і відштовхнувшись від дна випірнути ногами разом з ним на поверхню. На малюнку нижче показано, як треба плисти з потопаючим.

Як тільки ви дістали потерпілого з води, негайно перевірте, чи дихає він і чи є у нього пульс. Якщо є дихання та пульс, тоді покладіть постраждалого так, щоб його голова знаходилася нижче рівня тіла. Зніміть з постраждалого верхній одяг, ретельно розітріть його. По можливості, дайте йому гарячого чаю або інше тепле пиття. Дуже добре укутати постраждалого у теплу ковдру. І обов'язково викличте швидку допомогу. Як би добре, на перший погляд, не відчував себе постраждалий, при утопленнях життєво необхідно, щоб людину оглянули медики та перевірили роботу всіх її органів.

Якщо потерпілий непритомний, але при цьому дихає і у нього є пульс, огляньте його рот, і очистіть його від сторонніх предметів (мул, пісок, блювотні маси). Покладіть потерпілого на бік, щоб він не захлинувся блювотними масами.

Якщо у потерпілого немає пульсу і дихання, в першу чергу необхідно очистити його легені від рідини, що в них потрапила. Для цього покладіть потерпілого на свою ногу, зігнуту в коліні і кілька разів вдарте його долонею на рівні лопаток. Вода має вийти з легенів.

Як тільки вода відійшла, необхідно приступати до подальших реанімаційних заходів – штучного дихання та непрямого масажу серця.

Для штучного дихання потерпілого треба укласти на спину, відкинувши його голову назад. Бажано зняти весь одяг, що стискує, з шиї потерпілого (розстебнути комір сорочки тощо), щоб нічого не перешкоджало диханню.

Робіть вдихи рот-в-рот (затиснувши носа іншою рукою) або рот-в-ніс (при такому типі штучного дихання необхідно затиснути рот рукою). Якщо при видиху виходитимуть залишки води - це в принципі нормальне явище. Щоб вода вийшла з легень якнайшвидше, необхідно повернути голову потерпілого на бік, трохи піднявши його плече, продовжуючи робити штучне дихання.

Якщо у потерпілого відсутній не тільки дихання, а й пульс, необхідно чергувати штучне дихання та непрямий масаж серця. 5-6 ритмічних натискань на серце, потім один вдих. Припиняти штучне дихання та масаж серця можна тільки коли у потерпілого з'являється стійке серцебиття та дихання.

Лікування в стаціонарі

Якщо пацієнту не потрібне лікування, наступного дня його буде виписано зі стаціонару.

Прогноз

Чим молодший і фізично загартований потопаючий - тим сприятливіший прогноз.

Профілактика утоплень

Дитині необхідно вчити плавання з самого раннього дитинства(записуйте дитину в секцію плавання - нехай ваша дитина не стане великим плавцем, зате ви будете впевнені, що вона зможе виплисти, коли це буде для неї життєво необхідною);

Не залишайте дітей без нагляду при купанні в басейні;

Не залишайте дітей до року без нагляду, коли дитина купається у ванні;

Ніколи не залишайте без нагляду дитину, що знаходиться поряд з водою (будь то басейн або берег річки);

Ніколи не заходьте у воду, якщо вжили спиртне (пам'ятаєте, алкоголь головний ворог купається);

Не пірнайте на мілководді (взагалі для безпечного пірнання потрібна глибина не менше трьох метрів);

Перш, ніж купатися в незнайомому місці, дізнайтеся все про можливі підводні течії;

Не купайтеся поруч із небезпечними мешканцями моря (медузи, електричні скати тощо);

Ніколи не виходьте взимку на тонку кригу;

Ніколи не плавайте поодинці.

Жіночий журнал www.

Порятунок потопаючого – справа рук самого потопаючого. Цей вислів справедливий у багатьох сферах життя, але тільки не в буквальному розумінні. Людина може зробити багато для запобігання на воді, але, коли вона стає цим самим «утопаючим», сама собі вона вже мало чим допоможе.

Що робити, якщо ви побачили людину, що тоне? У цей момент важливо терміново вжити заходів щодо його порятунку. Адже для того, щоб людина потонула, буває достатньо кількох хвилин. Вкрай важливо в найкоротший терміноцінити обстановку та вибрати оптимальний метод надання допомоги. У подібної ситуаціїТреба пам'ятати, що нагородою за вжиті дії може стати людське життя.

Правильно оцінюємо ситуацію

Для початку важливо усвідомити, що далеко не кожна людина, що тоне, буде кликати на допомогу і бурхливо борсатися у воді. Спазми голосового апарату, перебої в диханні та паніка можуть заважати тому, хто опинився в біді, видавати будь-які звуки для привернення уваги потенційних рятувальників.

На те, що людина потребує сторонньої допомоги, може вказати його перебування на одному місці, періодичний догляд під воду і паніка, що простежується, в рухах і міміці особи. Якщо ви не впевнені, що хтось дійсно тоне, постарайтеся окликнути його або звернути увагу. При підтвердженні цього припущення необхідно згадати, які здійснюються дії при порятунку потопаючого.

Визначаємо метод порятунку

Кидатися у воду на допомогу людині, яка тоне - справа благородна, але не завжди виправдана. Це не повинно бути першим, що спаде вам на думку в такій ситуації, особливо якщо ви - не дуже досвідчений плавець. Краще зробіть такі кроки:

1. Залучіть по допомогу інших.
2. Визначте, чи необхідно для порятунку стрибати у воду або можна надати допомогу з берега, човна або пірса.
3. Знайдіть предмети, які можуть допомогти у порятунку.

Допомагаємо, не занурюючись у воду: варіант №1

Якщо дозволяє відстань та стан тонучого, можна схопити його за руку. Для забезпечення надійного зчеплення необхідно голосно і чітко пояснити потопаючому, що йому потрібно якнайміцніше обхопити вашу руку. Намагайтеся говорити спокійним, але впевненим голосом, щоб не посилити паніку того, кого ви рятуєте.

Щоб не опинитися у воді, прийміть лежачи позу, широко розставте руки і ноги і попросіть когось вас притримувати. У жодному разі не надавайте допомогу стоячи або присівши. Зробіть усе можливе, щоб спасіння потопаючого не стало сутичкою зі смертю і для вас.

Допомагаємо, не занурюючись у воду: варіант №2

Якщо дотягнутися рукою до постраждалого неможливо, візьміть весло або рятувальний жердину, підшукайте міцну палицю, гілку або інший міцний предмет, що знаходиться поруч і, простягнувши його тонучому, поясніть, що він повинен міцно за нього схопитися. Якщо стомлена боротьбою за життя людина не має сил за щось триматися, доведеться таки стрибнути у воду і допомогти їй (варіант припустимо, якщо рятувальників як мінімум двоє).

Допомагаємо, не занурюючись у воду: варіант №3

Будь-який предмет, що знаходиться під рукою, не може послужити чудову службу, коли відбувається порятунок потопаючого. На воді такої людини допоможе втримати шматок пінопласту, дерева або навіть пластикова пляшка. Якщо можливо, прив'яжіть мотузку до використання. З її допомогою витягти постраждалого з води буде набагато простіше.

Однак при закиданні предмета, призначеного для порятунку, будьте обережні у воду, щоб не потрапити в людину. Постарайтеся розрахувати кидок так, щоб предмет до потопаючого доніс протягом. Якщо постраждалий ослаб і не може втриматися за кинутий йому предмет, необхідно підпливти до нього та допомогти це зробити.

Коли і хто має плисти на допомогу

Що робити, якщо ви помітили тонучу людину, що знаходиться далеко від берега, пірсу, човна або краю басейну? І тут способи порятунку потопаючого негаразд різноманітні. Якщо ви відмінно плаваєте і маєте гарну фізичною формоюі витривалістю можете сміливо кидатися у воду. Але краще попросити когось для підстрахування попливти з вами.

За відсутності впевненості, що ви здатні впоратися з поставленим завданням, не варто ризикувати. Найкраще, що ви можете зробити у такій ситуації, це кликати на допомогу. Якщо ви знаходитесь у громадському місці, напевно у вашому оточенні знайдеться хоча б одна людина, яка може допомогти і знає, як це зробити. Допоки організується порятунок, викличте бригаду швидкої допомоги.

Пливемо до потопаючого

Намагаючись врятувати тонучу людину, охоплену панікою, можна опинитися в досить небезпечної ситуації. Борючись за життя, він може поводитись не цілком адекватно. Стан шоку, в якому він знаходиться, може спонукати його до дій, що загрожують життю його рятівника, а відповідно, та його власного. Не виключено, що тоне хапатиметься за того, хто надає йому допомогу, заважаючи свободі його рухів і занурюючи обох під воду.

Зважаючи на таку небезпеку, краще підпливти до тонучої людини ззаду, щоб до останньої залишитися нею непоміченою. Якщо дії відбуваються на річці, поринайте у воду в тому місці, звідки доплисти до потопаючого вам допоможе течія. По можливості захопіть із собою рятувальний кругабо інший предмет, вхопившись за який можна триматися на поверхні води. Не стрибайте у воду в одязі, тому що її тяжкість після намокання ускладнить ваше пересування, а потопаючому буде легше вчепитися в вас.

Транспортуємо потопаючого

Правила порятунку потопаючого стосуються також подальшого пересування разом із по воді. Тактика поведінки тут залежить з його стану. Якщо він спокійний і адекватний, ви легко зможете транспортувати його, після того, як він міцно візьметься за ваші плечі.

Якщо ж людина в паніці хаотично хапається за вас, спершу постарайтеся розслабитися і поринути з нею під воду. Потім, коли він відпустить вас і попрямує до поверхні, у вас буде шанс правильно його вхопити. Ідеальний варіант обхвату - з боку спини завести зручну вам руку під руку тонучого і схопитися за його протилежне плече. Плити в цьому випадку доведеться боком, використовуючи одну вільну руку.

Якщо людина поводиться спокійно, її можна транспортувати й іншими способами. Наприклад, лежачи спиною на воді, можна однією або обома руками утримувати його підборіддя над водою. Якщо тримати підборіддя однією рукою, можна використовувати другу для веслування.

Ще один варіант - завести свою сильну руку під таку ж руку тонучого і нею ж підтримувати його підборіддя. Можна тримати потопаючого ззаду за руку, що лежить на його грудях і проходить через пахвову западинудругий руки. Варіант, за допомогою якого краще рятувати потопаючого, підкаже ситуація.

Рятуємо тонучого взимку

Алгоритм порятунку потопаючого, під яким провалився лід, зовсім інший. Тут важливо, не втрачаючи жодної хвилини, викликати рятувальників та швидку допомогу. Поки вони дістаються місця нещасного випадку, можна акуратно допомогти постраждалому вибратися з крижаної води. Для цього необхідно озброїтися палицею, поясом, шарфом або іншим предметом, за другий кінець якого може схопитися жертва.

Добиратися до потерпілого слід з боку найтовстішого льоду. Робити це потрібно лише повзком, широко розставивши руки та ноги. Коли він зможе схопити край використовуваного вами предмета, акуратно, плавними рухами відсувайтеся назад, тягнучи його за собою. Добираючись льодом до берега, намагайтеся, не наближатися один до одного, повільно повзти, уникаючи різких рухів.

Надаємо першу медичну допомогу

Якщо під час перебування у воді людина встигла її нахлинатися, про що може розповісти блювота, втрата свідомості та синюшний колір обличчя, опинившись у безпечному місці, слід насамперед допомогти йому очистити легені та шлунок. Для цього постраждалого, розташувавши обличчям донизу, потрібно перекинути через свою зігнуту в коліні ногу і натискати на міжлопатковий простір.

Ще однією важливою дією, від якої залежить порятунок потопаючого, є нормалізація його дихання. Іноді для цього досить широко відкрити йому рота і посмикати за язик. Якщо він не може дихати через спазму, є необхідність у здійсненні штучного дихання. Можливо, знадобиться масаж серця.

Після постарайтеся якнайшвидше заспокоїти і зігріти постраждалого. Щоб знизити тепловтрати, потрібно швидко зняти з нього мокрий одяг, помасажувати кінцівки, розтерти тіло сухою тканиною (можна спиртом) і укутати в сухі теплі речі. Особливо це важливо, якщо відбувається порятунок утопаючого взимку. У цьому випадку, якщо немає сухих речей, необхідно вичавити намоклі, добре змочити їх алкоголем і знову надіти на постраждалого. Таким чином вийде компрес, що зігріває. Інший варіант - укутати його зверху поліетиленовою плівкою.

На жаль, у житті нерідко траплялися ситуації, коли в спробі витягти когось із води рятувальник сам позбавлявся життя. Таке майже завжди відбувається через те, що основні правила порятунку потопаючого відомі дуже малому відсотку населення. У той час як, озброївшись цією життєво важливою інформацією, можна здійснити подвиг і залишитися живим.

ЖАЛЬНА СТАТИСТИКА

Водний простір вабить прохолодою та таємницями глибин, заворожує своєю красою та загадковістю. І водночас це середовище вкрай небезпечне і вороже людині. Тільки в Москві та Московській області за купальний сезон вода щодня забирає 3-4 людські життя.

За прогнозами Держкомітету з надзвичайних ситуаційУ наступному році в Росії потоне 3,5 тисяч дітей. Саме така кількість запланованих трагедій повторюється рік у рік. За останні п'ять років у межах Росії на воді загинуло понад 63 тисячі осіб, понад 14 тисяч з них - діти молодші 15 років.

Запам'ятайте! Перебуваючи біля води, ніколи не забувайте про власну безпеку і будьте готові надати допомогу тому, хто потрапив у біду.

ЕТАПИ НАДАННЯ ДОПОМОГИ

Виділяють два етапи надання допомоги під час утоплення. Перший - це дії рятувальника безпосередньо у воді, коли той, хто потопає ще у свідомості, робить активні діїі може самостійно триматися лежить на поверхні. У цьому випадку є реальна можливість не допустити трагедії і позбутися лише "легкого переляку". Але саме цей варіант становить найбільшу небезпеку для рятувальника і вимагає від нього насамперед уміння плавати, гарної фізичної підготовкиі володіння спеціальними прийомами підходу до людини, що тоне, а головне - вміння звільнятися від "мертвих" захоплень.

Запам'ятайте! Панічний страх потопаючого - смертельна небезпекадля рятувальника.

У тому випадку, коли з води витягується вже "бездиханне тіло" - постраждалий перебуває непритомний, а найчастіше і без ознак життя, - у рятувальника, як правило, немає проблем з власною безпекоюале значно знижуються шанси на порятунок. Якщо людина пробула під водою понад 5-10 хвилин, її навряд чи вдасться повернути до життя. Хоча в кожному конкретному випадку результат залежатиме від пори року, температури та складу води, особливостей організму, а головне - від виду утоплення та правильно обраної тактики надання допомоги.

Запам'ятайте! На успіх можна сподіватися лише за правильного надання допомоги з урахуванням типу утоплення.

ОЗНАКИ ІСТИННОГО ("СИНЬОГО") УТОПЛЕННЯ

Цей тип утоплення легко визначається за зовнішнім виглядом потонулого – його обличчя та шия синьо-сірого кольору, а з рота та носа виділяється рожева піна. Набряклі судини шиї підтверджують це припущення. "Синє" утоплення найчастіше зустрічається у дітей та дорослих, які не вміють плавати, в осіб у стані алкогольного сп'яніння і навіть у хороших плавців при розриві барабанної перетинкиколи вони раптово втрачають координацію рухів.

Подібно тонуть ті, хто до останньої хвилини боровся за своє життя. Перебуваючи під водою, вони активно рухалися, максимально затримуючи дихання. Це дуже швидко призводило до гіпоксії мозку та втрати свідомості. Як тільки людина втрачала свідомість, вода відразу ж у великій кількості починала надходити в шлунок та легені. Цей обсяг швидко всмоктувався та переходив у кровоносне русло, значно переповнюючи його розрідженою кров'ю.

ПРИЧИНИ СМЕРТІ У ПЕРШІ ХВИЛИНИ ПІСЛЯ ПОРЯТУВАННЯ

1. Набряк легких

При потопленні відзначається настільки різке збільшення обсягу циркулюючої крові (ГІПЕРВОЛЕМІЯ), що навіть серце спортсмена не в змозі впоратися з ним. Лівий шлуночок не здатний прокачати через себе таку кількість розрідженої крові в аорту і буквально захлинається надлишком. Це веде до різкого зростання гідродинамічного тиску в малому колі кровообігу та системі легеневих вен.

У альвеоли з кровоносного русла вичавлюється рідка частина крові - плазма, яка, потрапляючи до їхнього просвіту, моментально спінюється. З верхніх дихальних шляхів виділяється велика кількість рожевої піни, яка, заповнюючи просвіт альвеол та повітроносних шляхів, припиняє газообмін. Розвивається стан, що отримав у медицині назву Набряк ЛЕГКИХ.

Запам'ятайте! Без своєчасного надання екстреної допомогинабряк легень закінчується лише смертю.

Найбільш достовірною ознакоюцього грізного стану є клекотливе дихання. Це клекотіння, добре чутне за кілька кроків, нагадує "пробулькування" бульбашок у киплячій воді. Складається враження, ніби всередині хворого щось кипить.

Інший симптом набряку легень - часте підкошування з рожевою пінистим мокротинням. Вкрай важких випадкахпіни утворюється так багато, що вона починає виділятися з рота та носа.

Тяжкість стану погіршиться ще й тим, що аспірація води дуже швидко призведе до механічної асфіксії, яку можна усунути тільки з видаленням води та піни з дихальних шляхів. Але навіть у разі успішної реанімації обов'язково відбудеться утворення великої кількості АТЕЛЕКТАЗІВ (зон неповного розправлення або спадання альвеол, що не заповнюються повітрям). Це обернеться різким збільшенням ступеня легеневої недостатностіта гіпоксії, яка зберігатиметься протягом кількох діб.

2. Набряк ГОЛОВНОГО МОЗКУ

Глибока гіпоксія мозку та різке збільшення об'єму циркулюючої крові спричинять набряк головного мозку. Це конче небезпечний стан, як правило, важко розпізнати на перших етапах надання допомоги, але коматозний стан, часті блювотні рухи та поява судом погіршують прогноз.

3. раптова зупинка серця

Надходження у кров великої кількості води значно знизить її в'язкість та змінить електролітний баланс, що спровокує грубі порушення серцевого ритмута раптову зупинку серця. До повного відновленняелектролітного складу крові та її нормальної в'язкості над потерпілим постійно висить загроза повторної зупинки серця.

4. гостра ниркова недостатність

У найближчу добу після порятунку постраждалі найчастіше гинуть від гострої ниркової недостатності, яка розвивається через масивний ГЕМОЛІЗ (руйнування) ЕРИТРОЦИТІВ. Через надмірне розрідження крові та грубе порушення рівноваги між тиском усередині "тарілки" еритроциту і навколишньою плазмою він буквально вибухає зсередини. У кров викидається ВІЛЬНИЙ ГЕМОГЛОБИН, який має перебувати лише всередині еритроцитів. Наявність вільного гемоглобіну в крові призводить до грубих порушень функції нирок: їхні найніжніші фільтраційні мембрани канальців легко ушкоджуються гігантськими молекулами гемоглобіну. Розвивається ниркова недостатність.

Запам'ятайте! Протягом 3-5 діб після порятунку зберігається загроза повторної зупинки серця, розвитку набряку легень, мозку та гострої ниркової недостатності.

Екстрена допомога при справжньому утопленні

Перше, що необхідно зробити, - це перевернути потонулого на живіт таким чином, щоб голова виявилася нижчою за рівень його тазу. Дитину можна покласти животом на своє стегно. Не витрачайте час на визначення зіниці та рогівки рефлексів, а також на пошук пульсу на сонній артерії. Головне якнайшвидше ввести потерпілому два пальці в рот і круговим рухом видалити вміст ротової порожнини.

Після очищення ротової порожнини різко натисніть на корінь язика для провокування блювотного рефлексу та стимуляції дихання. Наявність чи відсутність цього рефлексу буде найважливішим тестом визначення подальшої тактики.

1. ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ ЗБЕРІГАННІ Блювотного і кашлевого рефлексів

Якщо після натискання на корінь язика ви почули характерний звук "Е" і слідом за цим послідували блювотні рухи; якщо в воді, що виливається з рота, ви побачили залишки з'їденої їжі, то перед вами жива людина зі збереженим блювотним рефлексом. Безперечним доказом цього будуть скорочення міжреберних проміжків та поява кашлю.

Запам'ятайте! У разі появи блювотного рефлексу та кашлю головне завдання – якнайшвидше і ретельніше видалити ВОДУ з легенів та шлунка. Це дозволить уникнути багатьох серйозних ускладнень.

Для цього слід протягом 5-10 хвилин періодично з силою натискати на корінь язика, поки з рота та верхніх дихальних шляхів не перестане виділятися вода. (Не забувайте, що ця процедура проводиться в положення втопленого обличчям вниз.)

Для кращого відходженняводи з легень можна пошльопати долонями по спині, а також під час видиху інтенсивними рухами кілька разів стиснути з боків грудну клітку. Після видалення води з верхніх дихальних шляхів, легень та шлунка покладіть потерпілого на бік і постарайтеся викликати. Швидку допомогу".

Запам'ятайте! Навіть при задовільному самопочутті постраждалого його слід переносити на ношах. Яким би благополучним не здавався його стан, хоч би як умовляли родичі відпустити його додому, ви повинні наполягти на виклику бригади "Швидкої допомоги" та госпіталізації. Тільки через 3-5 діб можна бути впевненим, що його життю більше нічого не загрожує.

До прибуття лікарів ні на секунду не залишайте без уваги, що потонуло: кожну хвилину може статися раптова зупинка серця.

Запам'ятайте! Правильно проведений перший етап невідкладних заходівдозволить запобігти розвитку багатьох грізних ускладнень.

2. ПЕРША ДОПОМОГА БЕЗ ПОЗНАКІВ ЖИТТЯ

Якщо при натисканні на корінь язика рвотний рефлекстак і не з'явився, а в рідині, що випливає з рота, ви не побачили залишків з'їденої їжі; якщо немає ні кашлю, ні дихальних рухів, то в жодному разі не можна марнувати часу на подальше вилучення води з потонулого, а відразу переверніть на спину, подивіться реакцію зіниць на світло і перевірте пульсацію на сонній артерії. За їх відсутності негайно приступіть до серцево-легеневої реанімації.

Запам'ятайте! За відсутності ознак життя неприпустимо витрачати час на видалення води з дихальних шляхів і шлунка.

Але оскільки проведення реанімаційних маніпуляцій потонулому неможливо без періодичного видалення води, пінистих утворень і слизу з верхніх дихальних шляхів, то через кожні 3-4 хвилини доведеться переривати штучну вентиляцію легень і непрямий масаж серця, швидко перевертати постраждалого на живіт і за допомогою серветки порожнини рота та носа. (Це завдання значно спростить використання гумового балончика, за допомогою якого можна швидко відсмоктувати виділення із верхніх дихальних шляхів.)

Пам'ятайте! При потопленні реанімація проводиться протягом 30-40 хвилин навіть за відсутності ознак її ефективності.

НАДАННЯ ДОПОМОГІ ПІСЛЯ ОЖИВЛЕННЯ

Навіть коли у потонулого з'явилося серцебиття та самостійне дихання, до нього повернулася свідомість, не впадайте в ейфорію, яка так швидко охоплює оточуючих. Було зроблено лише перший крок у комплексі заходів, необхідні збереження його життя. Для попередження більшої частини ускладнень необхідно відразу після відновлення самостійного дихання і серцебиття знову повернути врятованого на живіт і постаратися ретельніше видалити воду.

Все, про що буде сказано нижче, стосується дій фахівців-медиків і може здатися необов'язковим для непрофесіонала. Але якщо у вас є бажання мати хоча б найменше уявлення про подальші проблеми порятунку потонулого, зрозуміти причини невдач медичних бригаді позбутися ілюзій непосвячених, а головне - виявити ініціативу у порятунку і при цьому не зробити непробачних помилокрекомендую уважно ознайомитись з наступним комплексом заходів.

1. КОМПЛЕКС МЕДИЧНИХ ЗАХОДІВ У ПЕРШІ ГОДИННИКИ ПІСЛЯ РЯТУВАННЯ

Для усунення гіпоксії слід якнайшвидше приступити до оксигенотерапії - вдихання кисню або його суміші з повітрям за допомогою портативних кисневих апаратів (на місці події їх функцію з успіхом замінить киснева подушка).

Для зменшення збільшеного обсягу циркулюючої крові зробити ДЕГІДРАТАЦІЮ - ВИВЕДЕННЯ РІДИНИ З ОРГАНІЗМУ. Постраждалому внутрішньовенно вводять великі дозисильнодіючих сечогінних засобів (ЛАЗІКС, сечовину. манітол або глюкоза).

Для зниження ймовірності розвитку набряку головного мозку внутрішньом'язово вводять 10 мл 25%-ної сірчанокислої магнезії.

Для стимуляції дихального центруі швидкої нормалізаціїрівня артеріального тискупризначається підшкірне введення розчинів кардіаміну і кафеїну.

Якщо постраждалий переніс стан клінічної смерті, то до зазначеної терапії потрібно додати внутрішньовенне краплинне введення олужнюючих розчинів: розчину СОДИ або ТРИСАМІНУ.

2. НАДАННЯ ДОПОМОГИ ПРИ Набряку ЛЕГКИХ

При появі ознак набряку легенів постраждалого необхідно негайно посадити або надати його тілу положення з піднятим головним кінцем, накласти на стегна джгути, а потім налагодити вдихання кисню. кисневої подушкичерез пари спирту.

Ці цілком доступні маніпуляції можуть вплинути на купірування набряку легень. Надавши піднесене положення головному кінцю або посадивши пацієнта, ви досягнете того, що більша частина крові депонуватиметься в нижніх кінцівках, кишечнику, малому тазі. Лише один цей найпростіший захід може не лише полегшити його стан, а й повністю усунути набряк легенів.

Запам'ятайте! Перше, що необхідно зробити при диханні, що клекотить, і появі пінистих виділень з дихальних шляхів, - якнайшвидше посадити пацієнта або підняти його головний кінець.

Джгути на стегнах дозволять зробити так зване "безкровне кровопускання". Для більшої ефективності цього методу бажано до стоп прикласти теплу грілку або опустити в теплу воду і тільки після цього на верхню третину стегон накласти джгути. Під дією гарячої водикров спрямується в нижні кінцівки, а накладені джгути перешкоджають її поверненню. (Джгути на стегнах не зможуть перетиснути артерії, але ускладнять венозний відтік: кров опиниться в пастці.)

Запам'ятайте! Джгути накладаються не більше ніж на 40 хвилин і знімаються з правої та лівої ніг по черзі з інтервалом 15-20 хвилин.

Вдихання кисню через пари спирту (для цього достатньо вкласти шматочок вати зі спиртом у маску на рівні нижньої губи) - одне з самих ефективних засобівборотьби з піноутворенням при набряку легень. Пари спирту значно зменшують поверхневий натяг оболонки мікроскопічних бульбашок, з яких складається піна, що утворюється в альвеолах.

Знищення оболонок бульбашок і перешкода утворенню нових перетворить весь обсяг маси, що спінилася, в невелику кількість мокротиння, яка легко видаляється з кашлем, гумовим балоном або спеціальним апаратом для відсмоктування рідини з дихальних шляхів - вакуумекстрактором.

Запам'ятайте! Піногасіння в жодному разі не можна вважати єдиним і головним способом у боротьбі з набряком легенів. Він хоч і дуже ефективний, але за своєю суттю усуває лише наслідки, а не причину небезпечного для життя стану.

3. ПРАВИЛА ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ

Запам'ятайте! Не можна ні на мить спускати з пацієнта очей: будь-якої хвилини може виникнути повторна зупинка серця та дихання, розвинутися набряк легень або головного мозку.

На жаль, левова частка нещасних випадків на воді відбувається у таких місцях, звідки викликати "Швидку допомогу" дуже важко. І ось тоді перед вами виникає ціле коло важкорозв'язних завдань, упоратися з якими часом складно навіть професіоналу. Тому мій обов'язок - спробувати застерегти вас від грубих тактичних помилок, які вже неможливо буде виправити.

Перш ніж зважитися на транспортування врятованого випадковим транспортом, уявіть таку ситуацію: по дорозі до лікарні десь на покинутій дорозі у постраждалого раптом зупинилося серце. Навіть якщо ви встигнете вчасно зреагувати і швидко витягнути його з заднього сидіння, укласти на спину і приступити до серцево-легеневої реанімації, то що ви робитимете, коли її ефективність буде очевидною, але самостійного серцебиття так і не з'явиться? Чекати випадкового перехожого чи візника на возі, які з'являються у цій глушині не частіше двох разів на тиждень? Врятований вами одного разу цього разу приречений!

Запам'ятайте! Щоб не стати заручником злочинної ініціативності, не намагайтеся самостійно перевозити потерпілого, коли є хоч найменша можливість викликати рятувальну службу.

Тільки в тих ситуаціях, коли нещасний випадок стався далеко від населених пунктіві жвавих автострад, вам доведеться транспортувати потонулого на транспорті, що випадково підвернувся. У цьому випадку перевагу слід віддати автобусу або критій вантажівці, в яких можна розмістити врятованого на підлозі і взяти з собою двох-трьох супроводжуючих, чия допомога може знадобитися будь-якої хвилини.

"БЛІДНЕ" УТОПЛЕННЯ

Цей тип утоплення зустрічається у випадках, коли вода не потрапила у легені та шлунок. Подібне відбувається при втопленні в холодній або хлорованій воді. У цих випадках дратівлива діякрижаної води в ополонці або сильно хлорованої в басейні викликає рефлекторний спазм голосової щілини, що перешкоджає її проникненню в легені.

До того ж несподіваний контакт із холодною водоючасто призводить до рефлекторної зупинки серця. У кожному з цих випадків розвивається стан клінічної смерті. Шкірні покривинабувають блідо-сірого кольору, без вираженого ціанозу (посиніння). Звідси й назва такого типу утоплення.

Характер пінистих виділень з дихальних шляхів так само помітно відрізнятиметься від рясного ціноутворення при справжньому "синьому" утопленні. "Бліде" утоплення дуже рідко супроводжується виділенням піни. Якщо з'являється невелика кількість "пухнастої" піни, то після її видалення на шкірі або серветці не залишається вологих слідів. Таку піну називають "сухою".

Поява подібної піни пояснюється тим, що невелика кількість води, яка потрапляє в ротову порожнину і гортань до рівня голосової щілини, при контакті з муцином слини утворює пухнасту повітряну масу. Ці виділення легко знімаються серветкою та не перешкоджають проходженню повітря. Тому немає необхідності дбати про їхнє повне видалення.

ОСОБЛИВОСТІ НАДАННЯ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ ПРИ "БЛІДНОМУ" УТОПЛЕННІ

При "блідому" утопленні немає необхідності видаляти воду з дихальних шляхів та шлунка. Понад те, неприпустимо витрачати цей час. Відразу після вилучення тіла з води та встановлення ознак клінічної смерті приступіть до проведення серцево-легеневої реанімації. Вирішальним фактором порятунку в холодну пору року буде не стільки час перебування під водою, скільки запізнення з початком допомоги на березі.

Парадокс пожвавлення після утоплення в холодній воді пояснюється тим, що людина в стані клінічної смерті виявляється в такій глибокій гіпотермії (зниженні температури), про яку можуть мріяти лише фантасти в романах про "заморожені". У головному мозку, як, втім, і в усьому організмі, зануреному у крижану воду, практично повністю припиняються процеси метаболізму. Низька температура середовища значно відсуває термін наступу біологічної смерті. Якщо ви прочитаєте в газеті, що вдалося врятувати хлопчика, який упав у ополонку і перебував під льодом понад годину, - це не вигадка журналіста.

Запам'ятайте! При потопленні в холодній воді є всі підстави розраховувати на порятунок навіть у разі тривалого перебуванняпід водою.

Більше того, при успішній реанімації можна сподіватися на сприятливий перебіг постреанімаційного періоду, який, як правило, не супроводжується такими грізними ускладненнями, як набряк легень і головного мозку, ниркова недостатність та повторна зупинка серця, характерні для справжнього утоплення.

Після вилучення потонулого з ополонки неприпустимо втрачати час на перенесення його в тепле приміщення, щоб вже там почати надання екстреної допомоги. Безглуздість такого вчинку більш ніж очевидна: все-таки спочатку необхідно оживити людину, а вже потім дбати про профілактику простудних захворювань.

Коли для проведення непрямого масажусерця потрібно звільнити грудну клітину, нехай вас не зупиняють навіть лютий мороз та заледеніння одягу. Особливо це стосується дітей: їхня грудина, яка має хрящову основу, при проведенні реанімації легко травмується навіть звичайними ґудзиками.

Тільки після появи ознак життя потерпілого потрібно перенести в тепло і вже там проводити загальне зігрівання та розтирання. Потім його слід переодягнути в сухий одяг або укутати в теплу ковдру. Врятований буде потребувати рясного теплого пиття і краплинного введення підігрітих плазмозамінних рідин.

Запам'ятайте! Після будь-якого випадку утоплення потерпілого необхідно госпіталізувати незалежно від його стану та самопочуття.

Щось цікаве

"Мене цікавить ось що. Я чув, що долікарську допомогу можуть надавати лише люди, які пройшли спеціальні курси. Непрофесійна допомога може виявитися небезпечною для потерпілого. Чи це правда?" Ромик

Особливість критичних ситуацій у тому, що відсутність першої допомоги як і надання неправильної допомоги найчастіше призводить до смерті потерпілого.

Перша допомога є найпростішими доцільними заходами для порятунку здоров'я та життя постраждалого. Зрозумілим обов'язком кожної людини є надання їм, відповідно до її можливостей, такої допомоги, яка б сприяла найшвидшому одужаннюпотерпілого від травми або раптово хворого.

Звичайно, треба знати необхідний мінімум, щоб надати правильну першу допомогу. Надання неправильної першої допомоги може не дати жодних результатів. Але будь-яка людина, яка опинилась у ситуації, коли більш кваліфіковану допомогу надати ніхто не може, має зробити все можливе, застосувати всі свої навички, щоб зберегти життя потерпілого