Серцево-ниркова недостатність симптоми. Симптоми ниркової недостатності

Ускладнення

Хворі на ниркову недостатність при неправильному лікуванні можуть отримати серйозні ускладнення.

ПН - важке захворювання сечовидільної системи, пов'язане зі зниженням або повною відсутністю її функціональної активності. Симптоми ниркової недостатності у жінок залежить від виду патології чи стадії, де перебуває захворювання. Наслідком захворювання є порушення водно- електролітного балансу, отруєння організму продуктами обміну речовин За відсутності адекватного лікування результатом стає летальний кінець.

Особливості ниркової недостатності у жінок

Патологія, згідно зі статистикою, найчастіше зустрічається у жінок, а не у чоловіків. Ця закономірність повністю пояснюється анатомічними особливостями сечостатевої системи.

Уретра у представниць жіночої статі більше за діаметром і менше у довжину, саме вона є вхідними воротами для патогенної мікрофлори. Подальше поширенняінфекції відбувається по висхідному шляху, тобто від сечівника через сечовий міхур і сечоводи. Саме активне інфекційне запалення, подальше розростання сполучної тканини призводить до порушення роботи нирок.

Види та стадії ниркової недостатності у жінок

Виділяють дві основні форми захворювання: гостру та хронічну. Кожен тип проходить кілька стадій, що відрізняються за клінічною картиною та діагностичними даними.

При (ОПН) виділяють чотири періоди:

• початковий;
• олігоанурічний;
• поліуричний;
• період одужання.

Хронічна ниркова недостатність або ХНН складається також із чотирьох стадій:

• початкової чи латентної;
• компенсованою;
• інтермітує;
• термінальною.

Причини виникнення ПН у жінок

В етіології даного захворювання варто виділяти два основні моменти: причини, через які безпосередньо сформувалася недостатність та фактори ризику, що визначають схильність тієї чи іншої жінки до розвитку патології, але не викликають її.

До причин виникнення відносять таке:

• ураження чашково-баханкової системи бактеріями або вірусами (золотистий стафілокок, паличка Коха або туберкульозна мікобактерія, вірус грипу та інші);
• активний аутоімунний процес – неадекватна робота імунної системи, при якій виробляються антитіла до власних здорових клітин;
• активне зростання доброякісної або злоякісної пухлини, що стискає навколишні тканини;
• порушення кровопостачання нирки при тромбоемболії артерій, їх спазмі, атеросклеротичному процесі або поступовому склерозуванні;
• видалення нирки, після чого не було відновлено адекватний процес фільтрації крові у парному органі;
• перенесене хірургічне втручання, Тяжко протікає післяопераційний період;
• вагітність;
• мочекам'яна хвороба.

Фактори ризику включають:

• неправильне харчування, надмірне вживаннябілкової їжі, продуктів, забезпечених барвниками та консервантами;
• малорухливий спосіб життя, пасивність;
• наявність шкідливих звичок: зловживання алкогольних напоїв, тютюнопаління, наркоманія;
• спадкова схильність;
• літній вік: від п'ятдесяти років та старше;
• ожиріння;
• цукровий діабет, що призводить до різноманітних метаболічних розладів;
• тривалий прийом ліків, що мають токсичний вплив на орган;
• вроджені аномалія розвитку нирок та сечовидільної системи загалом.

Симптоми ГНН

Ознаки ниркової недостатності у жінок безпосередньо залежать від перебігу патології та фази розвитку. Початковий період ГНН має гострий початок, характеризується:

• вираженим болем у ділянці попереку;
• зниженням діурезу;
• нудотою;
• блювотою;
• слабкістю;
• запамороченням;
• рідше – загальмованістю пацієнтки та порушенням свідомості.

В органах серцево-судинної системи також відбуваються деякі зміни:

• збільшується частота серцевих скорочень;
• поступово підвищується артеріальний тиск;
• з'являється шум систоли при аускультації серця;
• визначається приглушеність першого та другого тону;
• формується порушення серцевого ритму.

При олігоануричній фазі відзначається:

• зниження діурезу до анурії;
• наростання ознак інтоксикації;
• зміна кольору сечі на рожевий чи червоний відтінок.

При адекватному лікуванні наприкінці цієї фази настає деяке покращення самопочуття пацієнтки.

У поліуричний період поступово відновлюється діурез, лабораторні показники приходять у норму. Клінічні прояви переважно включають:

• слабкість;
• млявість;
• артеріальну гіпертензію при частоті серцевих скорочень 60-80 ударів на хвилину.

Період одужання говорить сам за себе, організм повністю відновлюється, робота сечовидільної системи збережена.

При вагітності

Під час виношування плода у деяких жінок розвивається синдром ниркової недостатності за рахунок передавлювання сечоводів або органів судин. У такому разі основними симптомами є:

• різке зниження обсягу сечі, що виділяється, аж до повної її відсутності;
• артеріальна гіпертензія;
• протеїнурія – поява великої кількості білка у сечі;
• набряклість тканин, переважно на нижніх кінцівках та обличчі;
• слабкість, нудота, блювання, невластива для другого та третього триместру;
• блідість шкірних покривів.

При розвитку подібної клінічної картини потрібно терміново звернутися до лікаря, який вирішуватиме питання госпіталізації до урологічного відділення.

Ознаки хронічної ниркової недостатності

У порівнянні з ГНН даний тип захворювання розвивається повільно, внаслідок різних патологій, наприклад, млявого запалення паренхіми.

При латентній стадії хронічної ниркової недостатності симптоми у жінок практично відсутні, у поодиноких випадках може поступово посилюватися стомлюваність при звичайних фізичних чи розумових навантаженнях, з'являється сухість у роті. Зміни в аналізах крові та сечі незначні.

У компенсовану стадію організм активує компенсаторні механізми, які підвищують роботу ниркового апарату. За рахунок цього обсяг сечі, що виділяється, підвищується до 2,5-3 літрів. Разом з нею відбувається втрата білка, мікроелементів, що негативно позначається на водно-електролітному балансі та метаболізмі у клітинах.

При інтермітуючій фазі відбуваються такі зміни:

• з'являється олігурія чи анурія;
• показники крові та сечі різко відрізняються від нормальних значень;
• наростає інтоксикація організму.

Скарги переважно включають:

• запаморочення;
• слабкість;
• нудоту;
• блювання;
• сонливість;
• порушення свідомості аж до ступору та сопору;
• тахікардію;
• підвищену пітливість;
• блідість шкірних покривів;
• різке збільшення показників артеріального тиску

При термінальній стадії:

• формується інтоксикаційна енцефалопатія та інші структурні порушення нервової системи;
• відзначаються психічні розладиу вигляді апатії, мутизму (мовчазності);
• спостерігається повна відсутність апетиту;
• з боку органів шлунково-кишкового тракту: пронос, відрижка їжі, блювання, метеоризм;
• сеча не виділяється.

Ендокринна, серцево-судинна система функціонує неадекватно. Патологічний процес закінчується летальним кінцем.

Діагностика ниркової недостатності

В обов'язковому порядку починається з опитування хворий, збору анамнезу захворювання та життя, загального оглядупісля чого лікар вирішує, яке дослідження виписати. Для підтвердження наявності ниркової недостатності у жінки потрібно здати аналізи та пройти інструментальне обстеження.

Серед лабораторних методів найбільшу значимість має загальний, біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі. До маркерів цього захворювання відносяться:

• протеїнурія – наявність білка в сечі, зокрема альбумінів;
• зміна осаду урини – визначаються фрагменти еритроцитів, лейкоцитів;
• порушення водно-електролітного балансу, зниження кількості тих чи інших мікроелементів у крові.

У біохімічному аналізівідзначається збільшення концентрації креатиніну, сечовини та зниження швидкості клубочкової фільтрації ШКФ.

З метою візуалізації ураженого органу лікар відправляє пацієнтку на УЗД нирок та рентгенографію з контрастуванням. Під час обстеження можна визначити:

• наявність пухлини, каміння;
• зміна контуру органу за рахунок розростання сполучної тканини, зморщування нирки при інфекційному процесі;
• структурне порушення чашечно-милкової системи;
• закупорку сечоводу;
• зниження кровопостачання тканин з тих чи інших причин.

Ускладнення

Ускладнення ниркової недостатності варто поділити залежно від форми захворювання. При ГНН за відсутності адекватної медичної допомоги спостерігаються такі наслідки:

• пригнічення імунної відповіді з подальшим розвитком сепсису та інфекційно-токсичного шоку;
• набряк легенів;
• порушення ритму серця;
• перикардит;
• злоякісна гіпертонічна хвороба;
• уремічний гастроентероколіт;
• периферична чи центральна полінейропатія.

При ХНН ускладнення виражені на третій та четвертій стадії розвитку. Часто формуються:

• тромбоцитопенія;
• уремічний пневмоніт;
• міокардит чи перикардит;
• застійна серцева недостатність;
• енцефалопатія з наступними неврологічними та психічними порушеннями;
• остеомаляція;
• сепсис та інфекційно-токсичний шок.

Лікування

Терапія базується на двох основних моментах: дієті та прийомі спеціалізованих медикаментів. Варто пам'ятати, що лікування підбирається в індивідуальному порядку лікарем з урахуванням віку жінки та тяжкості захворювання. Використання народних методів заборонено, якщо лікувати ниркову недостатність одними травами, можна досягти лише розвиток ускладнень, описаних трохи вище.

Дієта

Дієта має на увазі збалансоване харчування, вживання їжі з низьким вмістом білка та кухонної солі. Під контроль береться кількість рідини, яка потрапила до організму хворої за добу. Мета, яку переслідує лікар в даному випадку – знизити показники артеріального тиску та зменшити навантаження на ниркові клубочки.

Набір продуктів, що рекомендуються, може змінюватися в залежності від того, який мікроелемент необхідно заповнювати в організмі. Наприклад, при зниженні рівня калію раціон повинен у більшому обсязі містити сухофрукти, горіхи, а при дефіциті магнію варто наголосити на свіжих овочах, фруктах, злакових культурах.

Медикаментозне

Щодо препаратів, то на перший план часто виходить інфузійна терапія- Внутрішньовенне введення розчинів мікроелементів, глюкози для відновлення водно-електролітного балансу. Додатково в окремих випадках лікар рекомендує таблетки для перорального застосування з комплексом вітамінів і мінералів.

Для усунення артеріальної гіпертензії призначають дві основні групи лікарських засобів: сартани (блокатори ангіотензинових рецепторів) та інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (інгібітори АПФ). Лікування аритмій підбирається кардіологом, залежно від типу порушення.

При поширених набряках, анурії для відновлення добового діурезу пийте діуретики – сечогінні препарати. У клінічній практицінайчастіше призначають петльові та калійзберігаючі медикаменти.

Реабілітаційний період після ГНН зазвичай займає шість місяців чи рік. Протягом цього часу жінка має перебувати на диспансерному обліку. Хронічна форма захворювання передбачає постійний контроль самопочуття хворої, але повного одужання шляхом амбулаторного чи стаціонарного лікування домогтися не вдасться.

Розрізняють гостру та хронічну ниркову недостатність.
Гостра ниркова недостатність (ГНН)— порушення функції нирок, що раптово виникло, з затримкою виведення з організму продуктів азотистого обміну і розладом водного, електролітного, осмотичного і кислотно-лужного балансу. Ці зміни відбуваються внаслідок гострих тяжких порушень ниркового кровотоку, ШКФ та канальцевої реабсорбції, які зазвичай виникають одночасно.

Гостра ниркова недостатністьвідбувається, коли обидві бруньки раптово припиняють функціонувати. Нирки регулюють баланс хімічних речовинта рідини в організмі та фільтрують відходи з крові, виводячи їх у сечу. Гостра ниркова недостатність може відбуватися по різних причин, включаючи хвороби нирок, часткове або повне блокування сечових шляхів та зменшення об'єму крові, наприклад, після сильної втрати крові. Симптоми можуть розвиватися протягом декількох днів: кількість сечі, що виводиться, може різко зменшитися, і рідина, яка повинна бути виведена, накопичується повністю в тканинах, викликаючи збільшення ваги і набряки, особливо в кісточках.

Гостра ниркова недостатність є небезпечним для життя захворюванням, оскільки надмірні кількості води, мінерали (зокрема калій) та відходи, які зазвичай виводяться тючками у сечу, накопичуються в організмі. Захворювання зазвичай добре піддається лікуванню; функція нирок може бути повністю відновлена ​​через кілька днів або тижнів, якщо правильно визначено причину та призначено відповідне лікування. Однак гостра ниркова недостатність через хворобу нирок може іноді спричиняти хронічну ниркову недостатність, і в цьому випадку перспектива розвитку хвороби залежить від можливості вилікувати основне захворювання.

Нині розрізняють кілька етіологічних груп ГНН.

Преренальна ГНН (ішемічна)

- Шокова нирка (травми, втрата рідини, масивний розпад тканин, гемоліз, бактеріємічний шок, кардіогенний шок). - Втрата позаклітинного обсягу (гастроентеральні втрати, сечові втрати, опіки). - Втрата внутрішньосудинного об'єму або його перерозподіл (сепсис, кровотеча, гіпоальбумінемія). - Знижений серцевий викид (серцева недостатність, тампонада серця, операція на серці). - Інші причини зниженої ШКФ (гіперкальціємія, гепаторенальний синдром).

Ренальна ГНН.

- Екзогенні інтоксикації (ураження нирок отрутами, що застосовуються в промисловості та побуті, укуси отруйних змій та комах, інтоксикації лікарськими препаратамита рентгеноконтрастними речовинами). - Гостра інфекційно-токсична нирка з опосередкованою та прямою дією на нирки інфекційного фактора. клерозі магістральних судин- Насамперед аорти і ниркових артерій). — Відкриті та закриті травминирок. - Постишемічна ГНН.

Постренальна ГНН.

- Позаниркова обструкція (оклюзія сечівника; пухлини сечового міхура, передміхурової залози, органів тазу; закупорка сечоводів каменем, гноєм, тромбом; сечокам'яна хвороба, блокада канальців уратами при природному перебігу лейкозів, а також їх лікуванні, мієломна та подагрична нефропатія, лікування сульфаніламідами; випадкова перев'язка сечоводу під час операції). - Затримка сечовипускання, не обумовлена ​​органічною перешкодою (порушення сечовипускання при діабетичної невропатіїабо в результаті застосування М-холіноблокаторів та гангліоблокаторів).

Симптоми

Виведення лише невеликих кількостей сечі. . Збільшення ваги та набряку кісточок та обличчя через накопичення рідини. . Втрата апетиту. . Нудота та блювання. . Сверблячка по всьому тілу. . Втома. . Біль в животі. . Сеча з кров'ю чи темного кольору. . Симптоми заключної стадіїза відсутності успішного лікування: задишка через накопичення рідини у легенях; нез'ясовне утворення синців або кровотеч; сонливість; сплутаність свідомості; м'язові спазми чи судоми; втрата свідомості.

У розвитку ГНН виділяють чотири періоди: період початкової дії етіологічного фактора, олігоануричний період, період відновлення діурезу та одужання.

У перший період переважають симптоми стану, що призводить до ГНН. Наприклад, спостерігають лихоманку, озноб, колапс, анемію, гемолітичну жовтяницюпри анаеробному сепсисі, пов'язаному з позалікарняним абортом, або клінічну картину загальної діїтієї чи іншої отрути (оцтова есенція, чотирихлористий вуглець, солі важких металіві т.д.).

Другий період – період різкого зменшення чи припинення діурезу – зазвичай розвивається невдовзі після дії причинного чинника. Наростає азотемія, з'являються нудота, блювання, коматозний стан, через затримку натрію та води розвивається позаклітинна гіпергідратація, що проявляється збільшенням маси тіла, порожнинними набряками, набряком легень, мозку.

Через 2-3 тижні олігоанурія змінюється періодом відновлення діурезу. Кількість сечі збільшується зазвичай поступово, через 3-5 днів діурез перевищує 2 л/добу. Спочатку видаляється рідина, що накопичилася в організмі в період олігоанурії, а потім внаслідок поліурії виникає небезпечна дегідратація. Поліурія зазвичай триває 3-4 тижні, після чого, як правило, рівень азотистих шлаків нормалізується і починається тривалий (до 6-12 міс) період одужання.

Таким чином, з клінічних позицій найважчий і найнебезпечніший для життя хворого з гострою нирковою недостатністю — період олігоанурії, коли картина захворювання характеризується насамперед азотемією з різким накопиченням у крові сечовини, креатиніну, сечової кислотита порушеннями електролітного балансу (насамперед гіперкаліємія, а також гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпермагніємія, гіперсульфат- та фосфатемія), розвитком позаклітинної гіпергідратації. Олігоануричний період завжди супроводжується метаболічним ацидозом. У цей період ряд важких ускладнень може бути пов'язаний з лікуванням, що неадекватно проводиться, насамперед з неконтрольованим введенням сольових розчинів, коли накопичення натрію викликає спочатку позаклітинну гідратацію, а потім внутрішньоклітинну гіпергідратацію, що призводить до коми. Важкий станчасто посилюється безконтрольним використанням гіпотонічного або гіпертонічного розчинуглюкози, що знижує осмотичний тиск плазми і посилює клітинну гіпергідратацію через швидкий переход глюкози, а слідом за нею і води в клітину.

У період відновлення діурезу через виражену поліурію також є небезпека важких ускладнень, насамперед у зв'язку з електролітними порушеннями, що розвиваються (гіпокаліємія та ін.).

У клінічній картині ГНН можуть переважати ознаки розладів діяльності серця та гемодинаміки, розгорнутої уремічної інтоксикації з вираженими симптомамигастроентероколіту, психічними змінами, анемією. Нерідко тяжкість стану посилюється перикардитом, порушенням дихання, нефрогенним (гіпергідратація) та серцевим набряком легень, шлунково-кишковими кровотечами та особливо інфекційними ускладненнями.

Для оцінки тяжкості стану хворого з гострою нирковою недостатністю основне значення мають показники азотистого обміну, насамперед креатиніну, рівень якого в крові не залежить від особливостей харчування хворого і тому більш точно відображає ступінь порушення функції нирок. Затримка креатиніну зазвичай випереджає підвищення вмісту сечовини, хоча динаміка рівня останньої також важлива для оцінки прогнозу при гострій нирковій недостатності (особливо при залученні до процесу печінки).

Однак багато в чому клінічні прояви гострої ниркової недостатності, зокрема ознаки ураження нервової системи та м'язів (насамперед міокарда), пов'язані з порушеннями обміну калію. Часто виникає і цілком зрозуміла гіперкаліємія призводить до підвищення збудливості міокарда з появою високого, з вузькою основою та загостреною вершиною зубця Т на ЕКГ, уповільненням передсердно-шлуночкової та внутрішньошлуночкової провідності аж до зупинки серця. У ряді випадків, проте, замість гіперкаліємії може розвинутись гіпокаліємія (при повторному блюванні, проносі, алкалозі), остання також небезпечна для міокарда.

Причини

Діагностика

Уточнення етіологічних факторів ГНН дозволяє цілеспрямованіше проводити терапевтичні впливи. Так, преренальна ГНН розвивається переважно при шокових станах, що характеризуються тяжкими порушеннями мікроциркуляції у зв'язку з гіповолемією, низьким центральним венозним тиском та іншими гемодинамічних змін; на ліквідацію останніх та необхідно спрямовувати основні лікувальні заходи. Близькі за механізмом до цих станів та випадки гострої ниркової недостатності, пов'язані з великою втратою рідини та NaCl при тяжких великих ураженнях ШКТ (інфекції, анатомічні порушення) з неприборканим блюванням, проносом, що також визначає коло терапевтичних впливів. Ренальна ГНН розвивається у зв'язку з дією різних токсичних факторів, передусім ряду хімічних, лікарських (сульфаніламідів, ртутних сполук, антибіотиків) та рентгеноконтрастних речовин, а також може бути обумовлена ​​власне нирковими захворюваннями(ОГН та нефрити, пов'язані з системними васкулітами). Попередження та лікування гострої ниркової недостатності у цих випадках повинні включати заходи, що обмежують можливість впливу цих факторів, а також ефективні методи боротьби з названими хворобами нирок. Нарешті, терапевтична тактика при постренальної гострої ниркової недостатності зводиться в основному до ліквідації гострого утрудненого відтоку сечі у зв'язку з сечокам'яною хворобою, пухлинами сечового міхура і т.д.

Слід мати на увазі, що співвідношення різних причин ГНН можуть змінюватися у зв'язку з тими чи іншими особливостями впливу на нирки. В даний час як і раніше основну групу випадків гострої ниркової недостатності складають гострі шокові і токсичні пошкодження нирки, але всередині кожної з цих підгруп поряд з посттравматичної гострої ниркової недостатності, гострої ниркової недостатності при акушерсько-гінекологічній патології (аборт, ускладнення вагітності та пологів), гострої ниркової недостатності у зв'язку з гемотрансфузійними ускладненнямита дією нефротоксичних факторів (отруєння оцтовою есенцією, етилен-гліколем) частішає гостра ниркова недостатність, пов'язана зі збільшенням оперативних втручань, особливо у осіб старших вікових груп, а також з використанням нових лікарських засобів. В ендемічних осередках причиною гострої ниркової недостатності може бути вірусна геморагічна лихоманка з ураженням нирок у вигляді важкого гострого тубулоінтерстиціального нефриту.

Хоча вивченню механізмів розвитку ГНН присвячено велику кількість робіт, проте патогенез цього стану вважатимуться остаточно з'ясованим.

Однак доведено, що різноманітні етіологічні варіанти ГНН характеризуються низкою загальних механізмів:

Порушенням ниркового (особливо кіркового) кровотоку та падінням ШКФ; . тотальною дифузією клубочкового фільтрату через стінку пошкоджених канальців; . здавленням канальців набряковим інтерстицієм; . рядом гуморальних впливів (активація ренін-ангіотензинової системи, гістамін, серотонін, простагландини, інші біологічно активні речовиниз їхньою здатністю викликати порушення гемодинаміки та пошкодження канальців); . шунтуванням крові через юкстамедулярну систему; . спазмом, тромбозом артеріол.

При цьому морфологічні зміни стосуються в основному канальцевого апарату нирок, в першу чергу проксимальних канальців, і представлені дистрофією, нерідко важким некрозом епітелію, що супроводжуються помірними змінами інтерстиція нирок. Клубочкові порушення зазвичай незначні. Слід зазначити, що навіть за найглибших некротичних змін дуже швидко виникає регенерація ниркового епітелію, чому сприяє використання гемодіалізу, що продовжує життя цих пацієнтів.

При спільності процесів, що розвиваються, переважання тієї чи іншої ланки патогенезу визначає особливості розвитку ГНН у кожному з названих її варіантів. Так, при шоковій гострій нирковій недостатності головну роль відіграє ішемічне пошкодження ниркової тканини, при нефротоксичній гострій нирковій недостатності крім гемодинамічних розладів має значення безпосередня дія токсичних речовин на канальцевий епітелій при їх секреції або реабсорбції, при гемолітико-уремічному синдромі переважає тромботична мікроангіопа.

У ряді випадків гостра ниркова недостатність розвивається як наслідок так званого гострого гепаторенального синдрому і обумовлена ​​важкими захворюваннями печінки або оперативними втручаннямина печінці та жовчних шляхах.

Гепаторенальний синдром - варіант гострої функціональної ниркової недостатності, що розвивається у хворих з тяжкою поразкоюпечінки (при блискавичному гепатиті або цирозі печінки, що далеко зайшов), але без будь-яких видимих ​​органічних змін нирок. Очевидно, у патогенезі цього стану певну роль грають зміни кровотоку в кірковій речовині нирок нейрогенного чи гуморального походження. Провісниками початку гепаторенального синдрому служать поступово наростаючі олігурія та азотемія. Від гострого канальцевого некрозу гепаторенальний синдром зазвичай відрізняють низька концентрація натрію в сечі та відсутність значних змін в осаді, проте від преренальної гострої ниркової недостатності диференціювати його значно важче. У сумнівних випадках допомагає реакція нирок на поповнення ОЦК — якщо ниркова недостатність не реагує на збільшення ОЦК, вона майже завжди прогресує та призводить до смертельного результату. Розвивається в термінальній стадії артеріальна гіпотензіяможе спричинити тубулонекроз, що ще більше ускладнює клінічну картину.

Лікування

Профілактика

Лікування хвороби, що може бути причиною гострої ниркової недостатності.

Хронічна ниркова недостатність (ХНН)- Порушення функції нирок, викликане значним зниженням кількості адекватно функціонуючих нефронів і призводить до самоотруєння організму продуктами власної життєдіяльності.

Хронічна ниркова недостатність спостерігається, коли обидві нирки поступово припиняють функціонувати. У нирках існують численні крихітні структури (гломерули), які фільтрують відходи з крові та зберігають у ній великі речовини, такі як білки. Непотрібні речовини та надлишок води накопичуються у сечовому міхурі і потім виводяться у вигляді сечі. При хронічній нирковій недостатності нирки поступово ушкоджуються протягом багатьох місяців або років. Оскільки ниркова тканина руйнується внаслідок пошкодження або запалення, здорова тканина, що залишилася, компенсує її роботу. Додаткова робота призводить до перевантаження раніше неушкоджених частин нирок, викликаючи ще більше пошкодження доти, доки вся нирка не перестане функціонувати (стан, відомий як кінцева стадія ниркової недостатності).

У бруньок великий запас міцності; більше 80-90 відсотків нирки може бути пошкоджено перш, ніж з'являться симптоми (хоча симптоми можуть з'явитися і раніше, якщо ослаблена нирка буде піддана раптовій напрузі, типу інфекції, зневоднення або використання препарату, що руйнує нирки). У міру того, як надмірні кількості рідини, мінерали типу калію, кислоти та відходи накопичуються в організмі, хронічна ниркова недостатність стає небезпечним для життя захворюванням. Однак якщо основну хворобу вилікувано і подальше пошкодження нирок можна контролювати, початок кінцевої стадії ниркової недостатності може бути відстрочений. На кінцевій стадії ниркова недостатність лікується діалізом або шляхом пересадки нирки; Будь-який із цих способів може продовжити життя і дозволити людині вести нормальний спосіб життя.

До розвитку хронічної ниркової недостатності можуть призводити різні захворюваннята порушення діяльності нирок. До них відносять хронічний гломерулонефритхронічний пієлонефрит, полікістоз нирок, туберкульоз нирок, амілоїдоз, а також гідронефроз внаслідок наявності різного родуперешкод на шляху відтоку сечі.

Крім того, хронічна ниркова недостатність може виникати не тільки внаслідок захворювань нирок, але й з інших причин. Серед них можна відзначити захворювання серцево-судинної системи – артеріальну гіпертензію, стенози ниркових артерій; ендокринної системи- цукровий та нецукровий діабет, гіперпаратиреоз. Причиною ХНН ​​можуть бути системні захворюваннясполучної тканини - системний червоний вовчак, склеродермія та ін., ревматоїдний артрит, геморагічний васкуліт.

Причини

Слід зазначити, що незалежно від причини хронічна ниркова недостатність пов'язана, з одного боку, зі зменшенням кількості діючих нефронів і, з іншого боку, зі зниженням робочої активності в нефроні. Зовнішні прояви хронічної ниркової недостатності, як і лабораторні ознаки ниркової недостатності, починають виявлятися при втраті 65-75% нефронів. Однак нирки мають дивовижні резервні можливості, адже життєдіяльність організму зберігається навіть при загибелі 90% нефронів. Механізми компенсації включають посилення активності збережених нефронів і адаптивну перебудову роботи всіх інших органів і систем.

Процес загибелі нефронів, що триває, викликає ряд порушень, в першу чергу обмінного характеру, від яких залежить стан хворого. До них відносять порушення водно-сольового обміну, затримку в організмі продуктів його життєдіяльності, органічних кислот, фенольних сполук та інших речовин.

Симптоми

Характерною ознакоюХНН є збільшення обсягу сечі, що виділяється - поліурія, яка виникає навіть на ранніх стадіяхпри переважному пошкодженні канальцевого відділу нефрону. При цьому поліурія має постійний характер навіть при обмеженні прийому рідини.

Порушення обміну солей при хронічній нирковій недостатності зачіпають, насамперед, натрій, калій, кальцій, фосфор. Виведення натрію із сечею може бути як підвищеним, так і зниженим. Калій в нормі виводиться переважно нирками (95%), тому при хронічній нирковій недостатності калій може накопичуватися в організмі, незважаючи на те, що функцію з його виведення приймає на себе кишечник. Кальцій, навпаки, втрачається, тому в крові його за ХНН недостатньо.

Крім водно-сольового дисбалансу у механізмі розвитку ХНН важливе значенняналежить наступним факторам:

Порушення виділень функції нирок призводить до затримки продуктів азотистого обміну (сечовини, сечової кислоти, креатиніну, амінокислот, фосфатів, сульфатів, фенолів), які токсичні для всіх органів і тканин і, в першу чергу, для нервової системи;

Порушення кровотворної функції нирок спричинює розвиток анемії;

Відбувається активація ренін-ангіотензинової системи та стабілізація артеріальної гіпертонії;

У крові порушується кислотно-лужна рівновага.

Через війну переважають у всіх органах і тканинах з'являються глибокі дистрофічні порушення.

Слід зазначити, що найчастіше безпосередньою причиною ХНН ​​стає хронічний пієлонефрит.

При безсимптомному перебігуХронічний пієлонефрит ХНН розвивається відносно пізно (через 20 і більше років після початку захворювання). Менш сприятливий циклічний перебіг двостороннього хронічного пієлонефриту, коли розгорнуті прояви ниркової недостатності виникають через 10-15 років, а її ранні ознакиу вигляді поліурії - вже через 5-8 років від початку захворювання. Важлива рольналежить своєчасному та регулярному лікуванню запального процесу, а також усунення безпосередньої його причини, якщо це можливо.

ХНН, спричинена хронічним пієлонефритом, відрізняється хвилеподібним перебігом з періодичним погіршенням та покращенням функції нирок. Погіршення, зазвичай, бувають пов'язані з загостреннями пієлонефриту. Поліпшення наступають після повноцінного лікування захворювання з відновленням порушеного відтоку сечі та пригніченням активності інфекційного процесу. Посилює порушення ниркових функцій при хронічному пієлонефриті артеріальна гіпертонія, яка нерідко стає фактором, що визначає інтенсивність загибелі нефронів.

Сечокам'яна хвороба також призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності, як правило, при пізно розпочатому або неадекватному лікуванні, а також при супутніх артеріальній гіпертонії та пієлонефриті з частими загостреннями. У таких випадках ХНН розвивається повільно, протягом 10-30 років від початку захворювання. Однак при особливих формахсечокам'яної хвороби, наприклад, при коралоподібному камені нирки, загибель нефронів прискорюється. Провокують розвиток хронічної ниркової недостатності при сечокам'яній хворобі повторне каменеутворення, камінь великих розмірів, тривале перебування його в нирці при прихованому перебігу захворювання.

При будь-якому темпі розвитку ХНН послідовно пройде ряд стадій: приховану, компенсовану, інтермітуючу та термінальну. Основним лабораторним показником, Що розділяє одну стадію від іншої, є кліренс ендогенного (власного) креатиніну, що характеризує швидкість клубочкової фільтрації. У нормі кліренс креатиніну дорівнює 80-120 мл за хвилину.

Прихована стадія ХНН виявляється при зниженні клубочкової фільтрації (кліренсом креатиніну) до 60-45 мл/хв. У цей період основними клінічними ознаками ХНН є поліурія та ніктурія - виділення більшої кількості сечі вночі, а не вдень. Можливий розвиток легкої анемії. Інших скарг хворі зазвичай пред'являють чи зазначають підвищену стомлюваність, слабкість, що іноді виникає сухість у роті.

Компенсована стадія характеризується зниженням клубочкової фільтрації до 40-30 мл/хв. Приєднуються скарги на слабкість, сонливість, підвищену стомлюваність, апатію. Добове виділення сечі зазвичай досягає 2-2,5 л, можуть початися підвищене виділення натрію із сечею, а також зміни фосфорно-кальцієвого обміну з розвитком перших ознак остеодистрофії. При цьому рівень залишкового азотуу крові відповідає верхнім кордонамнорми.

Інтермітує стадія відрізняється хвилеподібним перебігом з чергуванням періодів погіршення та виразного поліпшення після повноцінного лікування. Показник швидкості клубочкової фільтрації становить 23-15 мл/хв. У крові стійко підвищений рівень залишкового азоту. Пацієнти постійно скаржаться на слабкість, порушення сну, підвищену стомлюваність. Типовою ознакою є анемія.

Термінальна стадія характеризується інтоксикацією організму власними азотистими шлаками – уремією. Швидкість клубочкової фільтрації становить 15-10 мл/хв. Типовими ознакамиє кожний зуд, кровотечі (носові, маткові, шлунково-кишкові, підшкірні геморагії), «уремічна подагра» з болями в суглобах, нудота, блювання, зниження апетиту, аж до відрази до їжі, пронос. Шкірні покриви бліді, жовтуватого відтінку, сухі, зі слідами гребінців, синцями. Мова сухого, коричневого кольору, з рота виходить специфічний солодкуватий «уремічний» запах. Здебільшого ці симптоми виникають тому, що інші органи, наприклад, шкіра, шлунково-кишковий тракт тощо, намагаються взяти на себе функцію нирок з виведення азотистих шлаків і не справляються з цим.

Страждає весь організм. Порушення балансу натрію та калію, стійко підвищений тиск та анемія призводять до глибокої поразки серця. З підвищенням кількості азотистих шлаків у крові наростають симптоми ураження центральної нервової системи: судомні посмикування м'язів, енцефалопатія до уремічної коми. У легенях на термінальній стадії може розвинутись уремічна пневмонія.

Порушення фосфорно-кальцієвого обміну викликають вимивання кальцію з кісткової тканини. Розвивається остеодистрофія, яка проявляється болями в кістках, м'язах, спонтанними переломами, артритами, стисканням хребців та деформацією скелета. У дітей зупиняється зростання.

Відзначається зниження імунітету, що значно підвищує сприйнятливість організму до бактеріальних інфекцій. Однією з найчастіших причин загибелі хворих на ХНН у термінальній стадії є гнійні ускладнення, до сепсису, викликані умовно-патогенними бактеріями, наприклад кишковою таткою.

Діагностика

Лікування

У початкових стадіях лікування хронічної ниркової недостатності збігається з лікуванням основного захворювання, мета якого — домогтися стійкої ремісії або уповільнити прогресування процесу. За наявності перешкод на шляху відтоку сечі оптимально усунути їх хірургічним шляхом. Надалі на тлі продовження лікування основного захворювання велика роль відводиться так званим симптоматичним засобам – гіпотензивним (знижуючим тиск) препаратам груп інгібіторів АПФ (капотен, енам, енап) та антагоністам кальцію (кордарон), антибактеріальним, вітамінним засобам.

Важливу роль грає обмеження харчування білкової їжі — трохи більше 1 р білка за кожен кілограм ваги хворого. Надалі кількість білка в раціоні скорочується до 30-40 г на добу (і менше), а при рівні клубочкової фільтрації 20 мл/хв кількість білка не повинна перевищувати 20-24 г на добу. Поварену сільтакож обмежують - до 1 г на добу. Однак калорійність раціону повинна залишатися високою – залежно від маси пацієнта від 2200 до 3000 ккал (використовується картопляно-яєчна дієта без м'яса та риби).

Для лікування анемії застосовують препарати заліза та інші засоби. При зниженні діурезу проводять його стимуляцію сечогінними засобами – фуросемідом (лазиксом) у дозах до 1 г на добу. В умовах стаціонару з метою покращення кровообігу в нирках призначають внутрішньовенно крапельно-концентровані розчини глюкози, гемодез, реополіглюкін із введенням еуфіліну, курантила, тренталу, папаверину. Антибіотики застосовують при ХНН з обережністю, знижуючи дози в 2-3 рази, аміноглікозиди та нітрофурани при ХНН протипоказані. Для детоксикації використовуються промивання шлунка, кишечника, шлунково-кишковий діаліз. Промивної рідиною може бути 2%-ный розчин питної соди чи розчини, містять солі натрію, калію, кальцію, магнію з додаванням соди і глюкози. Промивання шлунка роблять натщесерце, з використанням шлункового зонда, протягом 1-2 годин.

У термінальній стадії хворому показаний регулярний (2-3 рази на тиждень) гемодіаліз - апарат "штучна нирка". Призначення регулярного гемодіалізу необхідне при рівні креатиніну в крові понад 0,1 г/л та його кліренсі менше 10 мл/хв. Трансплантація нирки суттєво покращує прогноз, однак у термінальній стадії можливе погане приживання органу, тому питання про пересадку донорської нирки слід вирішувати заздалегідь.

Профілактика

Прогноз ХНН

Прогноз ХНН в Останнім часомвтратив фатальність у зв'язку із застосуванням гемодіалізу та трансплантації нирок, проте тривалість життя пацієнтів залишається суттєво нижчою, ніж у середньому по популяції.

Зверніть увагу на зміни у сечовиділенні.І гостра, і хронічна форманиркової недостатності часто супроводжуються збільшенням чи зменшенням діурезу. Зокрема, хронічна ниркова недостатність супроводжується нетриманням сечі та/або інфекцією сечовивідних шляхів, що повторюється. Ушкодження ниркових канальців призводить до поліурії. Поліурія - це надмірна вироблення сечі, яка зазвичай виникає на початковій стадії ниркової недостатності. Хронічна ниркова недостатність також може спричинити зменшення добового обсягу сечовиділення, яке зазвичай виникає у більш занедбаних формах хвороби. До інших змін можна віднести наступне:

• Протеїнурія: при нирковій недостатності білок потрапляє до сечі. Через наявність білка сеча піниться.
• Гематурія: темно-жовтогаряча сеча є результатом наявності в сечі червоних кров'яних тілець.

Слідкуйте за раптовими відчуттями втоми.Однією з перших ознак хронічної ниркової недостатності є втома. Це відбувається через анемію, коли в організмі недостатньо червоних кров'яних тілець, які переносять кисень. Через зменшення кисню ви відчуєте себе втомленим і змерзлим. Виникнення анемії приписують тому факту, що нирки виробляють гормон під назвою «еритропоетин», який змушує ваш кістковий мозок виробляти червоні кров'яні тільця. Але через те, що нирки пошкоджені, вони виробляють менше за цей гормон, отже, червоних кров'яних тілець також виробляється менше.

Зверніть увагу на набряк частин тіла.Едема - скупчення рідини в організмі, яке може виникнути як при гострій, так і при хронічній нирковій недостатності. Коли нирки перестають працювати належним чином, у клітинах починає накопичуватися рідина, що і призводить до набряку. Найчастіше набряк виникає в руках, ступнях, ногах та на обличчі.

Зверніться до лікаря, якщо у вас виникне запаморочення або повільність мислення.Запаморочення, погана концентрація або апатія можуть бути спричинені анемією. Все через те, що у ваш мозок надходить недостатньо кров'яних тілець.

Зверніть увагу на виникнення болю у верхній частині спини, у ногах або в боці.Полікістоз нирок призводить до утворення в нирках заповнених рідиною кіст. Іноді кісти можуть утворитися у печінці. Вони викликають сильний біль. Рідина в кістах містить токсини, які можуть нашкодити нервовим закінченням у нижніх кінцівках та призвести до нейропатії, дисфункції одного або кількох. периферичних нервів. У свою чергу, нейропатія викликає біль у нижній частині спини та ногах.

Слідкуйте за виникненням задишки, поганого запахуз рота та/або металевого присмаку в роті.Коли ваші нирки почнуть відмовляти, кінцеві продукти обміну речовин, більшість з яких кислі почнуть накопичуватися в організмі. Легкі почнуть компенсувати цю підвищену кислотність, видаляючи вуглекислий газ через прискорене дихання. Через це вам здаватиметься, що ви не можете перепочити.

Зверніть увагу, якщо ви раптово почнете свербіти або у вас виникне сухість шкіри.Хронічна ниркова недостатність викликає прурит (медичний термін свербежу). Ця сверблячка викликана скупченням фосфору в крові. Усе харчові продуктимістять кілька фосфору, але деякі продукти, наприклад, молочні, містять більше фосфору, ніж інші. Здорові брунькиздатні відфільтровувати та виводити фосфор з організму. Однак при хронічній нирковій недостатності фосфор затримується в організмі і на поверхні шкіри починають утворюватися кристали фосфору, які викликають свербіж.

Даний патологічний стан може характеризуватись як серйозне захворювання органу сечостатевої системи, що призводить до появи порушень з боку кислотно-лужного, осмотичного та водно-сольового гомеостазу. Недуга впливає попри всі процеси, які у організмі, що зрештою призводить до появи вторинних ушкоджень.

Що таке ниркова недостатність

Існує два основних шляхи перебігу недуги, результатом якого буде або повна втрата функцій нирок, або ТНН. Ниркова недостатність – це синдром, який спричинює порушення у процесі роботи нирок. Хвороба є головною причиною розладу більшості видів обміну в організмі людини, включаючи азотистий, водяний або електролітний. Захворювання має дві форми розвитку – це хронічна та гостра, а також три стадії тяжкості:

• ризик;
• ушкодження;
• недостатність.

Причини ниркової недостатності

Виходячи з відгуків лікарів, основні причини ниркової недостатності у людей зачіпають лише дві сфери – високий кров'яний тиск та діабет. У деяких випадках захворювання може виникати через спадковість або бути раптово спровоковано невідомими факторами. Такі пацієнти звертаються за допомогою до клініки при дуже запущених випадках, коли встановити джерело та вилікувати недугу вкрай складно.

Стадії ниркової недостатності

Хронічна хворобанирок спостерігається у п'ятисот з мільйона пацієнтів, які проходять лікування, проте дана цифра невпинно зростає з кожним роком. Внаслідок недуги спостерігається поступова загибель тканини та втрата органом усіх своїх функцій. Медиці відомо чотири стадії хронічної ниркової недостатності, які супроводжують перебіг захворювання:

1. Перша стадія протікає практично непомітно, пацієнт може навіть не здогадуватися про розвиток хвороби. Для латентного періодухарактерна підвищена фізична стомлюваність. Виявити недугу можна лише за біохімічного дослідження.
2. На компенсованій стадії спостерігається збільшення кількості сечовипускань і натомість загальної слабкості. Патологічний процес можна знайти за результатами аналізів крові.
3. Для стадії інтерміту характерно різке погіршення в роботі нирок, якому супроводжує підвищення концентрації в крові креатиніну та інших продуктів азотистого обміну.
4. Відповідно до етіології, ниркова недостатність на термінальній стадії викликає незворотні зміни у функціонуванні всіх систем організму. Пацієнт відчуває постійну емоційну нестабільність, загальмованість чи сонливість, погіршується зовнішній вигляд, пропадає апетит. Наслідком останній стадіїХНН є уремія, афтозний стоматитабо дистрофія серцевого м'яза.

Гостра ниркова недостатність

Оборотний процес ураження тканин нирки відомий під назвою гостра ниркова недостатність. Визначити гостру ниркову недостатність можна, посилаючись на симптоми відмови нирок у людини, які виражаються повним або частковим припиненням сечовиділення. Постійне погіршення стану пацієнта на термінальній стадії супроводжує поганий апетит, нудота, блювання та інші хворобливі прояви Причинами виникнення синдрому є такі фактори:

• інфекційні захворювання;
• ренальний стан;
• декомпенсоване порушення ниркової гемодинаміки;
• обструкція сечових шляхів;
• екзогенні інтоксикації;
• гострі захворювання нирок.

Хронічна ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність поступово призводить до повної втрати можливості функціонування для даного органу, спричиняє зморщування нирки, загибель нефронів та повне заміщення її тканин. Перебуваючи на термінальній стадії недуги, в організмі пацієнта починається відмова у виділенні сечі, що впливає на електролітний склад крові. Ураження ниркових клубочків може статися внаслідок цілого ряду причин, найпоширенішими з яких є:

• системна червона вовчанка;
• пухлини;
• хронічний гломерулонефрит;
• гідронефроз;
• подагра;
• мочекам'яна хвороба;
• амілоїдохронічний пієлонефрит;
• цукровий діабет;
• артеріальна гіпертензія;
• полікістоз;
• геморагічні васкуліти;
• недорозвинення нирок;
• склеродермія;

Ниркова недостатність – симптоми

Для того, щоб з'ясувати, як лікувати ниркову недостатність, для початку варто вивчити основні симптоми хронічної ниркової недостатності. Спочатку самостійно виявити захворювання проблематично, хоча своєчасне лікарське втручання може навернути розвиток небезпечних патологічних процесів, виключаючи необхідність проведення операцій. Здебільшого пацієнти скаржаться на такі симптоми ниркової недостатності, як сильна набряклість, підвищений артеріальний тиск або больовий синдром.

Перші ознаки ниркової недостатності

Синдром порушень під час роботи нирок має поетапну щабель розвитку, тому кожної стадії характерні яскравіші прояви хвороби. Першими ознаками ниркової недостатності прийнято вважати слабкість або швидку стомлюваністьбез вагомих причин, відмови від їжі, проблеми зі сном. Крім цього, перевірити наявність недуги можна виходячи з частоти сечовипускання вночі.

Ниркова недостатність – симптоми у жінок

Порушення в процесі функціонування нирок можуть викликати різні прояви в залежності від того, на якій стадії патологічного процесуперебуває пацієнт. Симптоми ниркової недостатності у жінок проявляються по-особливому, специфічним чином. Першим тривожним сигналом є емоційна нестабільність, викликана дефіцитом в організмі речовини прогестерону. На цьому фоні активно розвивається ряд ускладнень, пов'язаних із роботою сечостатевої системи.

Ниркова недостатність – симптоми у чоловіків

Синдром впливає на організм ще на ранніх стадіях появи, тому як визначити ниркову недостатність і що робити, можна дізнатися, зіставивши деякі ключові факти. Симптоми ниркової недостатності у чоловіків практично не відрізняються від реакцій інших груп пацієнтів. На початкових етапах характерно: зниження сечовипускання, діарея, втрата апетиту, свербіж шкіри, явно простежуються ознаки розладу нервової системи.

Ниркова недостатність у дітей – симптоми.

Проблеми з нирками рідко стосуються маленьких дітей, але якщо вчасно не вжити заходів, то бездіяльність може спричинити смерть. Симптоми ниркової недостатності у дітей нічим не відрізняються від перебігу захворювання у дорослих пацієнтів. Крім загального нездужання, дитина відчуває нудоту, у неї підвищується температура, у деяких випадках виявляються набряки. Такі діти часто ходять в туалет, але кількість сечі, що виділяється, не відповідає нормі. Аналізи дозволяють діагностувати таку картину:

• камені в нирках;
• кашель;
• підвищена кількість білка у сечі;
• зниження м'язового тонусу;
• тремор;
• шкірні покриви набувають жовтого відтінку.

Ниркова недостатність – діагностика

Головною ознакою присутності у пацієнта тяжкої патології є не лише зменшення частоти сечовипускання, а й наявність підвищеної кількостікалію або азотистих сполук у крові. Діагностика ниркової недостатності проводиться у кілька етапів, стан нирок оцінюють згідно з діагнозом за результатами проби Зимницького. Основними показниками ефективності лікування є:

• біохімічний моніторинг крові;
• Біопсія;
• УЗДГ судин.

Ниркова недостатність – лікування

Під час терапії проводиться усунення головної причини патогенезу за допомогою сучасних медикаментозних засобів. Процес одужання включає заповнення недостатнього об'єму крові та нормалізацію артеріального тиску при шоковій реакції у пацієнта. Лікування ниркової недостатності в період отруєння нефротоксинами складається з промивання кишечника та шлунка від токсинів, для цих цілей часто застосовують:

• плазмаферез;
• нефропротектичне лікування;
• гемодіаліз;
• гемоперфузія;
• перитонеальний діаліз;
• гемосорбція.

Лікування ниркової недостатності.

Лікування такого серйозного захворювання має бути підкріплене відповідним медикаментозним втручанням, наприклад препаратами інсуліну. Більшість існуючих діуретиків при безконтрольному прийомі можуть завдати шкоди здоров'ю людини, тому використання терапевтичних речовин можливе лише під суворим наглядом фахівця. Найкращі ефективні препаратидля лікування ниркової недостатності можна виділити в окрему категорію ліків:

• Триметазидин;
• Лізиноприл;
• Десферал;
• Сулодексид;
• Еуфілін;
• Гіпотіазид;
• Дігоксид;
• Раміприл;
• Курантил;
• Глюренорм;
• Еналаприл;
• Метопролол;
• Дефероксамін;
• Пропранолол;
• Допамін.

Ниркова недостатність – лікування народними засобами

Деякі люди дотримуються натуральних методів терапії, тому лікування ниркової недостатності народними засобамидопускає використання лише дарів природи. За допомогою цілющих рослин, фруктів або овочів готуються спеціальні відвари, покликані позбавити людину цієї недуги. Найефективнішими народними методами терапії є використання лопуха, гранатового соку та кукурудзяний рилець. Існують інші корисні інгредієнти, щоб лікуватися:

• морська капуста;
• настоянка ехінацеї;
• насіння кропу;
• хвощ польовий.

Ниркова недостатність при вагітності

Під час виношування дитини організм вагітної матері зазнає додаткового ступеня навантаження, через що всі його системи змушені працювати у посиленому режимі. Іноді головною причиною появи ниркової недостатності при вагітності є збої у деяких органів. Дані захворювання ставлять під загрозу здоров'я жінки та її майбутньої дитини, тому пологи за таких обставин неможливі. Виняток становлять лише ті випадки, коли недуга була оперативно усунена на ранніх стадіях діагностики.

Профілактика ниркової недостатності

Своєчасне лікуваннятаких хвороб, як хронічний пієлонефрит та гломерулонефрит допоможуть запобігти подальшим ускладненням, а регулярне дотримання рекомендацій лікаря забезпечить збереження працездатності органів сечостатевої системи. Профілактика ниркової недостатності застосовується для будь-якої категорії пацієнтів, на якій стадії недуги вони не перебували. Нескладні правила, що включають дотримання дієти, регулювання водно-сольового балансута застосування медикаментозних препаратів допоможуть попередити розвиток захворювання.

Відео: ниркова недостатність симптоми та лікування