Кортикостероїдний препарат. Кортикостероїдні креми та мазі. Кортикостероїди: інгаляційні препарати, топічні, список крапель, мазей, таблеток. Як діють побічні ефекти Ін'єкції кортикостероїдних препаратів

В 1563 Бартоломео Євстахій, особистий лікар римського кардинала Делла Ровере, який отримав завдяки своїм зв'язкам дозвіл на проведення розтинів, вперше виявив орган, названий наднирником (див. малюнок 1.5.15, вигляд В). Тепер вже добре відомо, що надниркові залози є важливим елементом ендокринної системи і в їх "надрах" виробляються багато гормонів, необхідних для життя людини і є як би ліками всередині нас.

До таких гормонів належать і кортикостероїди (від латинського cortex, кора + стероїди), які виробляються кірковою речовиною надниркових залоз та містять загальний структурний елемент, характерний для стероїдних сполук. За вираженістю та спрямованістю ефекту кортикостероїди поділяють на глюкокортикоїди і мінералокортикоїди . Основні глюкокортикоїди, що синтезуються в організмі людини – гідрокортизон і кортизон , а мінералокортикоїд – альдостерон . Глюкокортикоїди мають різнобічну дію, тому що впливають на більшість клітин організму, "відмикаючи" або "замикаючи" ті чи інші біохімічні процеси в наших органах. Вони впливають на обмін вуглеводів (зокрема, підвищують вміст глюкози в крові), білків і жирів, надають катаболічну (сприяють розпаду білків) дію, мають протизапальні та імунодепресивні властивості. Основною функцією мінералокортикоїдів в організмі є участь у водно-сольовому обміні, вони здатні затримувати іони натрію та воду, прискорюючи при цьому виведення калію. Недостатність функції надниркових залоз супроводжується згущенням крові, зниженням артеріального тиску, шлунково-кишковими розладами, зниженням життєвого тонусу (астенією), зниженням температури тіла на тлі зниження вмісту глюкози в крові (гіпоглікемія), втратою натрію, затримкою калію та азотистих речовин.

Глюкокортикоїдам відводиться велика роль і в здатності організму пристосовуватися до умов навколишнього середовища, що змінюються.

Стрес! Кому не знайоме це слово. Його появі ми завдячуємо Гансу Сельє – Нобелівському лауреату. Ще, будучи студентом, Г. Сельє запитав - чому різні хвороботворні агенти (мікроби, віруси, алергени, токсини) викликають ознаки, загальні для багатьох, якщо не для всіх, захворювань. Цей видатний учений писав: “Я не міг зрозуміти, чому з самого зародження медицини лікарі завжди намагалися зосередити всі свої зусилля на розпізнаванні індивідуальних захворювань та на відкритті специфічних ліків від них, не приділяючи жодної уваги значно очевиднішому ”синдрому нездужання” як такому”. Вчений встановив, що чужорідний фактор (стресор) посилює функцію гіпоталамуса та вироблення кортикостероїдів. Вперше Г. Сельє показав, що в основі патологічних та адаптаційних процесів лежать однакові механізми, хоч би якими факторами (стресорами) вони не викликалися. Основні мішені стресу – серце, мозок та шлунково-кишковий тракт. Г. Сельє вдалося показати, що стрес визначає швидкість зношування нашого організму. А найбільш важливими факторами захисту від стресу є глюкокортикоїди та мінералокортикоїди.

Г. Сельє вважав, що за способом реагування на стрес люди поділяються на дві групи. Перші – “скакові коні” – чудово почуваються у стресових ситуаціях, вони відчувають щастя лише за швидкому, динамічному темпі життя. Другим – “черепах” – для щастя потрібні спокій, тиша, тобто те, що на людей першої групи наводило б нудьгу.

Надалі Г. Сельє встановив, що синдром стресу або загальний адаптаційний синдром можна поділити на три стадії:

1) "реакція тривоги" - мобілізація захисних сил;

2) "стадія стійкості" - повна адаптація (пристосування) до стресора;

3) "стадія виснаження", яка настає, якщо стресор дуже сильний чи довго діє.

Тоді вчений вважав, що запаси “адаптаційної енергії”, чи пристосовуваність організму, завжди обмежені. Це переконання Г. Сельє сформулював як “wear and tear” (“зносити та викинути”). В останні роки життя Г. Сельє поставив завдання керування стресом, вивчаючи можливості підвищення стійкості до стресора.

У 30-ті роки нашого століття в одній із найвідоміших клінік світу – Мейо (Рочестер, США) працював молодий лікар Філіп Хенч. Він звернув увагу на те, що стан хворих на ревматичні захворювання значно покращується при вагітності або виникненні жовтяниці. Виникло припущення, що це полегшення стану якось пов'язане з появою в організмі хворих деяких стероїдних речовин, близьких за будовою до статевих гормонів (вони виділяються при вагітності в підвищених кількостях) або жовчних кислот (накопичуються при жовтяниці). Лише за 20 років це припущення вдалося перевірити. Саме в цей час незалежно один від одного швейцарський хімік Тадеуш Рейхштейн та американський біохімік Едвард Кенделл виділили кортикостероїди із кіркової речовини надниркових залоз. Кенделл працював у тій же лікарні, що й Хенч. У вересні 1948 року вони вперше запровадили кортизон хворому на ревматизм. Уся лікарня затамувала подих. І диво сталося. Хворий, який шість років пролежав нерухомо через сильні болі при спробах рухатися, самостійно встав. Так, у 1948 році почалася ера кортикостероїдної терапії, яка врятувала мільйони життів. У 1950 році Кенделл, Хенч і Рейхштейн були удостоєні Нобелівської премії.

Ще один випадок, що свідчить про силу та глибину впливу глюкокортикоїдів. Дівчині, яка страждає на ревматоїдний поліартрит, стали вводити адренокортикотропний гормон гіпофіза (ми вже знаємо, що він стимулює вироблення глюкокортикоїдів корою надниркових залоз). Дівчина не тільки стала швидко одужувати, але й виявила у себе здатність віртуозно грати на піаніно, хоча лише в дитинстві трохи цього навчалася. Тепер вона майже щовечора проводила за інструментом, і біля будинку, де вона жила, збиралися люди, щоб послухати чудове виконання. Однак, поряд з цим, з'явилася і все посилювалася надмірна психічна збудливість, яка згодом перейшла в психічний розлад. Лікування довелося припинити. Незабаром зникла і була здатна грати на фортепіано.

З тих пір для медичних цілей було створено велику кількість синтетичних кортикостероїдів, що імітують ефекти природних гормонів і мають набагато вищу активність. Поряд із природними, їх застосовують для діагностики та терапії порушень функції надниркових залозале набагато частіше (і в більш високих дозах) при різних запальних процесахі захворювання імунної системи. При цьому використовуються їх протизапальні, протиалергічні, протишокові, антитоксичні та імунодепресивні властивості.

Основними показаннями до застосування глюкокортикоїдів є: колагенози , ревматизм , ревматоїдний артрит , бронхіальна астма , гострий лімфобластний та мієлобластний лейкози , інфекційний мононуклеоз , нейродерміт , екземата інші шкірні хвороби, різні алергічні захворювання , гемолітична анемія , гломерулонефрит , гострий панкреатит , вірусний гепатит, профілактика та лікування шоку. Здатність глюкокортикоїдів пригнічувати імунітет (імунодепресивна дія) використовується при пересадці ( трансплантації) органів і тканин для придушення реакції відторгнення, а також при різних аутоімунних захворюваннях. Мінералокортикоїди знаходять застосування при лікуванні хвороби Аддісона , міастенії , загальної м'язової слабкості , адинамії , гіпохлореміїта інших захворювань, пов'язаних з порушенням мінерального обміну .

Для місцевого застосування створені спеціальні препарати, що володіють меншою всмоктуванням і, отже, слабким системною дією . Кортикостероїди входять до складу багатьох комбінованих препаратів для місцевого застосування при лікуванні шкірних хвороб. Такі препарати, поряд з глюкокортикоїдами, містять протигрибкові та протимікробні компоненти або речовини, що сприяють регенерації тканин.

Препарати кортикостероїдів багато в чому розширили можливості медицини, але водночас вони принесли чимало бід. Різноманітність фармакологічних ефектів глюкокортикоїдів зумовлює не лише їхню високу терапевтичну цінність, а й можливість появи небажаних реакцій. При цьому, щоб уникнути серйозних ускладнень, потрібний чіткий діагноз та ретельне лікарське спостереження. Найпоширенішими побічними діями глюкокортикоїдів є: затримка натрію і води з можливою появою набряків, втрата калію, підвищення артеріального тиску, підвищення рівня глюкози в крові (аж до цукрового діабету – його називають стероїдним), посилення виділення кальцію та остеопороз, уповільнення процесів регенерації , загострення виразкової хвороби, зниження опірності інфекціям, підвищення згортання крові з ризиком тромбозу, поява вугрів, луноподібна особа, ожиріння, порушення менструального циклу, неврологічні розлади та інші. Пам'ятаєте дівчину з ревматоїдним поліартритом та набутою здатністю гри на фортепіано? Так от, що виник у неї психічний розлад змусив відмовитися від лікування. А такі порушення спостерігаються в середньому у 5% хворих, яких лікують кортикостероїдами. Ці препарати викликають виразку шлунка, пористість кісткової тканини, що веде до переломів, навіть хребта, вони також можуть розбудити інфекцію, що дрімала в людині, або загострити гнійний процес. Про це завжди слід пам'ятати при призначенні кортикостероїдної терапії.

Крім того, тривале вживання (а це необхідно при лікуванні тяжких хронічних недуг) кортикостероїдних препаратів пригнічує утворення глюкокортикоїдів у корі надниркових залоз. У цьому здатність виробляти власні кортикостероїди не відновлюється кілька місяців, інколи ж навіть півтора-два роки. Правильний добір дози та постійне спостереження за хворим, як правило, дозволяють звести до мінімуму або зовсім виключити подібні побічні реакції.

Нижче наведено основні кортикостероїдні препарати. Докладніше про них можна дізнатися на сайті.

[Торгова назва(Склад або характеристика) Фармакологічна діялікарські форми фірма]

Адвантан(метилпреднізолону ацепонат) крем; мазь; мазь жирн.; емульс.зовн. Schering(Німеччина)

Акрідерм СК(бетаметазон + саліцилова кислота) глюкокортикоїдний, антисептичний, кератолітичниймазь Акріхін(Росія)

Альдецін(Беклометазон) аероз.доз. Schering-Plough(США)

Амбене(дексаметазон + лідокаїн + фенілбутазон + ціанокобаламін) протизапальне, аналгетичне, жарознижувальне, урикозуричнер-р д/ін. ratiopharm(Німеччина)

Ауробін(лідокаїн + пантенол + преднізолон + триклозан) протизапальну, протиалергічну, антиексудативну, аналгетичну, регенеруючу, антисептичну, місцевоанестезуючумазь Gedeon Richter(Угорщина)

Афлодерм(Алклометазон) протипсоріатичне, протизапальне, протиалергічне, протисвербіжне, судинозвужувальне, антипроліферативнекрем; мазь Belupo(Хорватія)

Беклазон(Беклометазон) аероз.інгал.доз. (Чехія/Великобританія)

Беклазон Легке Дихання(Беклометазон) протизапальне, протиалергічне, антиексудативнеаероз.інгал.доз. Galena a.s./Norton Healthcare Ltd.(Чехія/Великобританія)

Беклофорте(Беклометазон) аероз.інгал.доз. GlaxoSmithKline(Велика Британія)

Бекодиск(Беклометазон) протизапальне, глюкокортикоїднепор.д/інгал. GlaxoSmithKline(Велика Британія)

Бекотид(Беклометазон) протизапальне, глюкокортикоїднеаероз.інгал.доз. GlaxoSmithKline(Велика Британія)

Білогент(бетаметазон + гентаміцин) крем; мазь Belupo(Хорватія)

Білодерм(бетаметазон) протизапальне, протисвербіжне, протиалергічнекрем; мазь Belupo(Хорватія)

Білосалик(бетаметазон + саліцилова кислота) лосьйон; мазь Belupo(Хорватія)

Бенакорт(будезонід) протизапальнепор.д/інгал.доз. Пульмомед(Росія)

Будьенофальк(будезонід) протизапальнекапс. Dr. Falk(Німеччина)

Будесонід(будезонід) протизапальне, протиалергічнеаероз.доз.миті; аероз.доз.форте GlaxoSmithKline(Велика Британія)

Гаразон(бетаметазон + гентаміцин) протизапальне, протисвербіжне, протиалергічне, антибактеріальнекраплі глазн./ушн. Schering-Plough(США)

Гепатромбін Г(гепарин + полідоканол + преднізолон) антитромботичний, протизапальний, протисвербіжний, протинабряковий, веносклерозуючий, місцевоанестезуючиймазь; супп.рект. Hemofarm(Югославія)

Гідрокортизон(гідрокортизон) протизапальне, протиалергічне, протинабрякове, протисвербіжнемазь глазн. Jelfa S.A.(Польща)

Гідрокортизон-ПОС N(гідрокортизон) мазь глазн. ICN Pharmaceuticals

Декса-Гентаміцин(гентаміцин + дексаметазон) глюкокортикоїдний, протизапальний, протиалергічний, антибактеріальний (бактерицидний)краплі глазн.; мазь глазн. ICN Pharmaceuticals(США), произв.: Ursapharm Arzneimittel (Німеччина)

Дексавен(Дексаметазон) протиалергічне, протизапальне, протишоковер-р д/ін. Jelfa S.A.(Польща)

Дексаметазон(Дексаметазон) протизапальне, протиалергічне, протисвербіжнесусп.глазн. Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Польща)

Дексапос(Дексаметазон) глюкокортикоїдний, протизапальний, протиалергічнийкраплі очн. ICN Pharmaceuticals(США), произв.: Ursapharm Arzneimittel (Німеччина)

Дексона(Дексаметазон) протизапальнекраплі глазн./ушн.; р-р д/ін.; табл. Cadila Healthcare(Індія)

Дермовейт(клобетазол) протизапальнекрем; мазь GlaxoSmithKline(Велика Британія)

Дермозолон(кліохінол + преднізолон) протизапальне, протиалергічне, протисвербіжне, антисептичне, протигрибковемазь Gedeon Richter(Угорщина)

Дипросалік(бетаметазон + саліцилова кислота) протизапальне, протисвербіжне, протиалергічне, кератолітичне, протимікробнелосьйон; мазь Schering-Plough(США)

Діпроспан(бетаметазон) протизапальне, протиалергічнер-р д/ін. Schering-Plough(США)

Кортінефф(Флудрокортизон) мінералокортикоїдний, глюкокортикоїднийтабл. Pabianickie Základи Farmaceutyczne Polfa(Польща)

Кутівейт(Флутіказон) протизапальне, протиалергічне, протисвербіжнекрем; мазь GlaxoSmithKline(Велика Британія)

Латікорт(гідрокортизон) протизапальне, протиалергічне, антиексудативне, протисвербіжнекрем; лосьйон; мазь Jelfa S.A.(Польща)

Локоїд(гідрокортизону 17-бутират) протизапальне місцеве, протинабрякове, протисвербіжнемазь Yamanouchi(Нідерланди)

Максітрол(Дексаметазон + неоміцин + поліміксин В) протизапальне місцеве, антибактеріальнекраплі глазн.; мазь глазн. Alcon(Швейцарія)

Назонекс(мометазон) протизапальне, протиалергічнеспрей зв.доз. Schering-Plough(США)

Насобек(Беклометазон) протизапальне, глюкокортикоїдне, протиалергічнеспрей зв.доз. Galena a.s./Norton Healthcare Ltd.(Чехія/Великобританія)

Оксикорт(гідрокортизон + окситетрациклін) протизапальне, протиалергічне, антибактеріальнеаероз.зовніш. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa”(Польща)

Оксикорт(гідрокортизон + окситетрациклін) протизапальне, протиалергічне, протисвербіжне, антибактеріальнемазь Jelfa S.A.(Польща)

Кортикостероїди – група сильнодіючих препаратів для лікування суглобів та хребта. Лікарські засоби на основі стероїдних гормонів показують високу ефективність у складі комплексної терапії артритів, артрозів, остеохондрозу, бурситу, плечолопаткового періартриту, інших патологій кістково-м'язової системи.

Кортикостероїди часто призначають при сильному больовому синдромі, коли препарати групи НПЗЗ є малоефективними. Від негативних проявів суглобових патологій та хвороб хребта страждає більше половини населення, особливо після 50–60 років. Користь та шкода глюкокортикостероїдів, показання до застосування, огляд ефективних засобів – інформація, яка стане у нагоді багатьом.

Загальна характеристика

Що таке кортикостероїди? Це високоактивні речовини, що належать до підкласу стероїдних гормонів. Характерна особливість – вироблення проводиться лише корою надниркових залоз. З цієї причини кортикостероїди не виявляють андрогенної, естрогенної або гестагенної дії. Основні види стероїдних гормонів, які виробляє організм у корі надниркових залоз – гідрокортизон та кортизон.

Згідно з європейською класифікацією, на фармацевтичному ринку представлені кортикостероїди наступних груп:

• слабкі (Гідрокортизон, Преднізолон);
• помірної дії (Лорінден, Фторокорт);
• сильні (Трідерм, Адвантан, Елоком, Целестодерм);
• дуже сильні (Кловейт).

Функції:

• регулюють білковий, водно-сольовий обмін;
• підтримують правильний перебіг різних процесів в організмі;
• беруть участь у важливих біохімічних реакціях;
• позитивно впливають стан імунної системи;
• попереджають та усувають запальні процеси;
• прискорюють регенерацію сполучної тканини.

При правильному застосуванні синтетичні стероїдні гормони діють організм також як натуральні. При хворобах хребта, суглобових патологіях підбір препаратів, тривалість лікування визначає ортопедтравматолог або ревматолог. Порушення термінів лікування, перевищення дозування загрожує серйозними розладамидля діяльності органів та систем, нерідко провокує незворотні процеси в організмі.

Важливо пам'ятати про побічні ефекти, що розвиваються при тривалому застосуванні сильнодіючих препаратів. Глюкокортикостероїди лікар ніколи не призначає при легкій та середньотяжкій стадії, якщо слабші лікарські засоби показують позитивну дію.

Стероїдні гормони ефективні при лікуванні наступних захворювань:

• гострий.

Важливо!Кортикостероїди незамінні під час лікування важких системних патологій. Різні форми препаратів застосовуються при гострій ревматичній лихоманці, системному васкуліті та червоному вовчаку, склеродермії системного характеру.

Протипоказання

Сильнодіючі препарати мають обмеження. Заборонено застосовувати кортикостероїди без призначення лікаря.

З обережністю проводиться зовнішнє, внутрішньосуглобове та пероральне застосування у таких випадках:

• епілепсія;
• артеріальна гіпертензія;
• розлади психіки;
• виразка шлунка та 12-палої кишки;
• цукровий діабет.

Сильнодіючі склади протипоказані при наступних захворюваннях:

• проблеми зі зсідання крові;
• інфекційні проблеми у суглобах чи інших відділах організму;
• деструктивні процеси у кістки, невиліковна деформація суглобів;
• надсуглобовий перелом;
• остеопороз у тяжкому ступені.

Користь та шкода

Кортикостероїди ефективні для лікування різних патологій суглобів та хребта. Препарати досить безпечні за точного дотримання правил застосування. Пацієнти повинні пам'ятати:сильнодіючі склади виявляють як позитивний, і негативний вплив на організм.

Корисні властивості:

• швидко діють;
• виявляють потужний протизапальний ефект;
• зменшують болючість у ураженому суглобі чи відділі хребта.

Побічні ефекти:

• вугровий висип, стоншення епідермісу;
• ураження м'язової тканини;
• дискомфорт у шлунку та кишечнику;
• різка зміна настрою, дратівливість;
• проблеми зі сном;
• головний біль;
• підвищення рівня ліпідів та глюкози в крові;
• затримка зростання у дитячому віці, проблеми зі статевим дозріванням;
• остеопороз, компресійні переломи хребта на фоні вимивання кальцію;
• катаракта, глаукома;
• виразкові ураження в кишечнику та шлунку;
• підвищення маси тіла.

Важливо!Багато пацієнтів після перших двох-трьох процедур відзначають посилення болю в ураженій зоні, але пізніше дискомфорт зникає, хворобливість швидко знижується. Лікарі вважають допустимими такі прояви у короткому періоді.

Загальні правила використання

Побічні ефекти будуть мінімальними, а корисна дія – максимальною при зваженому підході до призначення, прийому кортикостероїдів. При статутних патологіях, хворобах хребта препарати часто призначаються у формі внутрішньосуглобових ін'єкцій, уколів у м'які тканини поруч із защемленим нервовим корінцем.

Сильнодіючі препарати будуть досить безпечними за дотримання таких правил:

• Короткий курс лікування.Завдання кортикостероїдів – розірвати ланцюжок запального процесу. Оптимальний термін застосування – від 1 до 5 днів, максимальний термін – 3 місяці. За більшої тривалості курсу часто розвиваються незворотні зміни у різних системах організму;
• суворе виконання рекомендацій лікаря, заборона додаткові ін'єкції, прийом таблеток з ініціативи пацієнта. Перевищення дозування, частоти застосування сильнодіючих гормональних засобів негативно відбивається на різних відділах організму;
• облік протипоказань.Введення гормональних складів при абсолютних та відносних обмеженнях провокує проблеми з ослабленими органами та системами, підвищує ризик виникнення побічних ефектів;
• підбір кортикостероїдів- Завдання досвідченого лікаря. Не можна робити уколи, наносити мазі або приймати таблетки, що показали високу ефективність при лікуванні хвороб хребта, суглобових патологій у родичів (сусідів, колег, друзів). Сильнодіючі засоби підбираються лише індивідуально: непрофесіоналізм дорого коштує здоров'ю.

Огляд ефективних препаратів

При активному запальному процесі, сильних болях у суглобах та хребті лікарі прописують гормональні препарати. Важлива як результативність лікарського засобу, а й облік протипоказань в кожного пацієнта.

Як приймати настоянку на горілці для лікування хвороб суглобів? Ми маємо відповідь!

Правила реабілітації та лікування перелому внутрішньої кісточки без усунення описані сторінці.

Целестон

Характеристика:

• високоефективний гормональний засіб з активною протизапальною, протиревматичною, знеболювальною дією;
• діюча речовина – бетаметазон;
• помітна глюкокортикостероїдна активність; усунення негативних симптомів при різних формах хвороб кістково-м'язової системи;
• форма випуску: розчин та суспензія для ін'єкцій, таблетки;
• уколи препарату Целестон проводяться в м'язи, м'які тканини, порожнину суглоба, внутрішньовенно;
• при системному остеопорозі, анкілозі, «сухому суглобі», поліомієліті, гострих вірусних, бактеріальних інфекціях лікар підбере інший вид протизапального засобу;
• на фоні активної дії проявляються побічні ефекти в різних органах та системах. Зменшити ризик негативних проявів допомагає коротка тривалість курсу, дотримання дозування;
• при гострих болях можна змішувати Целестон з місцевими анальгетиками;
• В аптеці не завжди можна знайти препарат Целестон. За відсутності рекомендовані аналоги: Дипроспан, Белодерм, Акрідерм.

Гідрокортизон

Характеристика:

• препарат для ін'єкцій з активною протиалергічною, протизапальною дією. Лікарський засіб також справляє протишоковий, імуносупресивний, протисвербіжний, антиексудативний ефект;
• діюча речовина – гідрокортизону ацетат (1 мл засобу міститься 0,025 г активного компонента);
• форма випуску – суспензія для ін'єкцій, колір – білий із жовтуватим відтінком або білий;
• гідрокортизону ацетат – група глюкокортикостероїдів природного походження;
• препарат рекомендований при синовіті, неінфекційних артритах, ревматичному остеоартриті, остеоартрозі, інших патологіях неінфекційної етіології;
• ліки вводять у сідничний м'яз або внутрішньосуглобову порожнину;
• суспензія Гідрокортизон має побічні ефекти: перед початком курсу важливим є облік протипоказань.Зокрема, ін'єкції гормонального засобу заборонені при вагітності, під час природного вигодовування, цукровому діабеті;
• при передозуванні можливі шлункові кровотечі, порушення синтезу власних гормонів, розвиток синдрому Іценко-Кушинга;
• середня вартість - 150 рублів.

Діпроспан

Характеристика:

• група гормональних стероїдних препаратів широкого спектра;
• склад ефективний при лікуванні запальних та дегенеративно-дистрофічних процесів у відділах кістково-м'язової системи;
• суспензія для ін'єкцій. Активні компоненти: бетаметазону дипропіонат та бетаметазону натрію фосфат;
• поєднання діючих речовин посилює терапевтичний ефект від введення лікарського засобу, забезпечує пролонговану дію;

При гострій формі суглобових патологій, дегенеративно-дистрофічних змінах, ураженні різних відділів хребта важливо розірвати ланцюжок запального процесу. Усунення причин дискомфорту знизить ступінь негативних проявів, зменшить біль. Для швидкого реагування на гостру симптоматику розроблено кортикостероїди. Список препаратів для суглобів та хребта надасть лікар.

Відео — відгук про те, як захиститися від побічних ефектів під час прийому кортикостероїдів:

Кортикостероїди називаються речовини, що належать до підкласу. При цьому вони виробляються не статевими залозами, а виключно корою надниркових залоз; саме тому вони не мають естрогенної, андрогенної або гестагенної активності. Кортикостероїдні гормони – це цілком природні для організму речовини, які виконують біохімічні процеси, регулюють механізми життєдіяльності, підтримують імунну систему, беруть участь у вуглеводному, водно-сольовому та білковому обмінах. Докладно про препарати, що містять ці гормони, про те, що вони являють собою і навіщо потрібні, йтиметься в нашій статті.

Показання для застосування препаратів, які містять даний вид гормонів.

Кортикостероїдний препарат, який найчастіше називають просто стероїдом, вводять штучно, але грає він ту ж роль, що і так званий натуральний гормон: забезпечує обмінні процеси, відновлює сполучну тканину, перетворює крохмаль на цукор, бореться з різними запаленнями. Такі препарати часто застосовуються при лікуванні таких захворювань, як астма, ревматоїдний артрит, червоний вовчак, дисфункції нирок та щитовидної залози, тендиніт. Кортикостероїдні креми та мазі часто використовуються у трансплантології, оскільки захищають організм від відторгнення пересаджених органів.

Протипоказання до застосування лікарських засобів, що містять кортикостероїдні гормони.

Побічні ефекти при використанні кортикостероїдних препаратів можуть бути яскраво виражені головні болі, болі в ногах або спині, запаморочення, дегенерація тканин, які постійно контактують з препаратом. Кортикостероїдний препарат може бути або глюкокортикоїдом або мінералокортикоїдом. Випускається він у формі таблеток, порошків, мазей, спреїв, крапель, гелів, капсул. Такі препарати дуже ефективні для лікування різних захворювань, наприклад, часто призначаються в якості альтернативи хірургічному втручанню, їх застосовують і для лікування дітей (хлопчиків). Щоправда, така терапія може тривати досить довго, іноді до 2-3 місяців. При цьому мазь зазвичай наносять 2 рази на день.

Види кортикостероїдних препаратів

Отже, які назви мають кортикостероїдні препарати? Список їх досить великий, нижче представлені деякі з них. Для початку - таблетки та капсули:

• "Целестон";
• "Кеналог";
• "Метіпред";
• "Кенакорт";
• "Полькортолон";
• "Медрол";
• "Урбазон";
• "Преднізолон";
• "Коринефф";
• "Флорінеф" та інші.

А ось список, що включає мазі, гелі та кортикостероїдні креми:

• "Діпросалік";
• "Дермозолон";
• "Мезодерм";
• "Кремген";
• "Елоком";
• "Кутівейт";
• "Бетаметазон";
• "Трідерм";
• "Флуцинар";
• "Тріакутан";
• "Гіоксизон";
• "Синофлан";
• "Дермовейт";
• "Делор" та інші.

При цьому слід врахувати, що часто кортикостероїдний препарат має у своєму складі протизапальні або антисептичні компоненти, а також антибіотики.

Інші кортикостероїдні препарати – назальні. Детальний перелік

До назальних препаратів кортикостероїдних гормонів належать такі медикаменти, за допомогою яких лікують хронічний риніт та гнійні процеси, що протікають у носоглотці. Внаслідок застосування таких препаратів відновлюється легкість дихання через ніс та знижується можливість розмноження небезпечних для здоров'я людини мікроорганізмів, що живуть на слизових оболонках. До таких препаратів належать:

• "Фліксоназі";
• "Назаріл";
• "Насобек";
• "Назонекс";
• "Ринокленіл";
• "Беклометазон";
• "Тафен назаль";
• "Альдецін";
• "Аваміс" та інші.

Важливо відзначити, що подібна форма препаратів має набагато менше негативного впливу та побічних дій на організм, ніж ін'єкції чи таблетки.

Кортикостероїдні препарати для лікування бронхів: інгаляції

При лікуванні різноманітних спастичних станів бронхів (переважно бронхіальної астми) використовуються незамінні препарати у формі інгаляцій, адже це найбільш зручна форма терапії подібних захворювань. Її проводять із застосуванням наступних препаратів, які містять кортикостероїди:

• "Тріамцинолон";
• "Флунізолід";
• "Будесонід";
• "Флутіказона пропіонат";
• "Бенакорт";
• "Кленіл";
• "Беклазон";
• "Беклометазону дипропіонат";
• "Беклоспір";
• "Буденіт";
• "Пульмікорт";
• "Бекодиск";
• "Депо-медрол";
• "Діпроспан" та деякі інші.

Дана форма препарату передбачає наступні варіанти: емульсія, готовий розчин, порошок, який потрібно розвести і приготувати інгаляторний наповнювач. У даній формі кортикостероїдний препарат зовсім не проникає в кров і на слизові оболонки, відбувається уникнення резистентності до конкретної речовини, що не призводить до серйозних наслідків його використання. Простіше кажучи, звикання до ліків не розвивається або це відбувається значно пізніше в порівнянні з тим, якби пацієнт використовував капсули або ін'єкції, що містять ці гормони.

Наслідки лікування кортикостероїдами

Якщо пацієнт приймав препарати з названими гомонами менше ніж три тижні, то значних порушень в організмі не буде. Якщо ж вживання ліків здійснювалося довше чи частіше, тоді можливі різні ускладнення. Тому пацієнтів зобов'язують мати спеціальну картку та браслети щодо застосування стероїдів. Побічні дії при тривалому застосуванні стероїдів – нудота, анорексія, артралгія, лущення шкіри, втрата маси тіла, запаморочення, сонливість. Взагалі, дані препарати застосовуються при лікуванні безлічі різних хвороб (астми, псоріазу, поліартриту та багатьох інших), але через те, що вони небезпечні при тривалому використанні та мають властивості починати незворотні процеси в організмі, їх застосування без участі лікаря категорично не рекомендується. При тривалій терапії кортикостероїдами небажані побічні ефекти можуть проявляти себе, особливо у випадках, коли доза, що рекомендується, сильно перевищена. Тому, враховуючи всі ризики, лікар повинен скрупульозно вираховувати, скільки і який саме кортикостероїдний препарат необхідний пацієнту, адекватно оцінювати всі ризики від його застосування та проводити терапію, не перевищуючи середньої тривалості прийому цих гормонів (кілька тижнів).

Кортикостероїди – група препаратів з активною протизапальною дією. Лікарські засоби призначають при сильному больовому синдромі, що виникає на тлі хвороб спини та хребта.

Сильнодіючі препарати допомагають у тяжких випадках, коли НПЗЗ не дають бажаного ефекту. Огляд кортикостероїдів з видами впливу, особливостями застосування, показаннями та протипоказаннями допоможе зрозуміти, чому ця група препаратів незамінна для усунення гострого болю при хворобах суглобів, хребта та м'язів спини.

Загальна інформація

Чому гормональні засоби (ГКС) діють активніше, ніж нестероїдні протизапальні склади? Що це за препарати?

Перейдіть за адресою та прочитайте інструкцію щодо застосування мазі Ортофен з диклофенаком для лікування захворювань хребта.

Огляд препаратів та особливості застосування

Особливості лікування кортикостероїдами:

• уколи застосовують не більше трьох-п'яти днів, далі медики призначають склади перорального прийому або місцеві засоби;
• таблетки можна застосовувати трохи більше 7-14 днів;
• малі дози Преднізолону дозволено вживати пацієнтам, які відмовилися від операції при тяжких формах ураження хребта та суглобів протягом тривалого періоду, але обов'язково, короткими курсами;
• слід стежити за реакцією на препарат, вчасно припиняти ін'єкції та прийом таблеток: передозування спричиняє небезпечні ускладнення;
• завжди потрібно враховувати свідчення. Безконтрольне застосування кортикостероїдів при ревматичних та ортопедичних патологіях, інших негативних станах нерідко призводить до порушення важливих функцій організму. Небезпечне подразнення слизових оболонок шлунка, некротизація тканин на ділянці обробки.

Ефективні препарати:

• Бетаметазон.Синтетичний кортикостероїд, гормон кори надниркових залоз. Активний протизапальний ефект, гарне всмоктування після ін'єкції. Три лікарські форми: розчин для ін'єкцій, мазь та таблетки. Дозування Бетаметазону підбирає лікар залежно від індивідуальної потреби хворого та виду патології. При гострому болю медики рекомендують початкову дозу, далі - дозування, що підтримує. Не можна застосовувати при глаукомі, вагітності, сифілісі, тяжкому ступені гіпертонії, виразковій хворобі, системних грибкових інфекціях, туберкульозі. Середня ціна – 180 рублів.
• Кеналог.Ефективний синтетичний засіб. Препарат слабко впливає на роботу гіпофіза, практично не провокує діабетогенну дію, затримка калію та натрію на фоні застосування Кеналогу мінімальна. Пролонгований ефект – до кількох тижнів після курсу. Викликає затримку зростання у дітей та підлітків, у педіатричній практиці лікарі призначають, у крайньому випадку. Орієнтовна вартість – 670 рублів.
• Флостерон.Ефективний препарат групи кортикостероїдів. Виражена протиревматична, аналгезуюча та протизапальна дія. Активна речовина – бетаметазону фостфат натрію. Препарат швидко всмоктується у кров, виявляє пролонгований ефект. Для досягнення локального або загального ефекту при позасуглобовому ревматизмі, ревматоїдному та псоріатичному артриті, посттравматичному остеоартриті ліки вводять внутрішньосуглобово, внутрішньом'язово, внутрішньошкірно, навколосуглобову область. Ціна препарату – 220 рублів.
• Дипроспан.Зміст бетаметазону динатрію фосфату пояснює швидкий аналгетичний, протизапальний, протишоковий ефект. Засіб активно знижує сенсибілізацію організму, усуває набряклість, пригнічує негативні імунні реакції. Препарат Дипроспан призначають при ревматичних захворюваннях для усунення проявів при тяжких станах. Глибокі внутрішньом'язові ін'єкції малоболючі, іноді лікарі призначають поєднання кортикостероїдів з Прокаїном або Лідокаїном (розчин 1%). Вартість ліків – 230 рублів.
• Преднізолон.Лікарський засіб на основі мазіпредону гідрохлориду. Розчин вводять внутрішньовенно чи внутрішньом'язово (глибока ін'єкція). Для разової дози оптимальним варіантом лікарі вважають 1 або 1,5 ампули Преднізолону. Препарат активно пригнічує запальний процес. Для застосування за життєво важливими показаннями обмеження практично відсутні, тривалий курс заборонено за наявності остеопорозу, виразкових уражень ШКТ, психічних розладів, синдрому Кушинга. Середня вартість – 175 рублів.

Застосування препаратів групи кортикостероїдів швидко пригнічує запальний процес, позбавляє пацієнта від сильного болю. Короткий курс ін'єкцій кортикостероїдів при поразці хребта, ревматичних патологіях, больовому синдромі на тлі травм нерідко є єдиним виходом, якщо інші методи терапії виявляються малоефективними.

Більше корисної інформації про препарати-кортикостероїди дізнайтеся з наступного ролика:

Кортикостероїди – це речовини, які відносяться до підкласу стероїдних, у нормальному стані організму виробляються людськими наднирниками. У цій статті ми докладно розберемося в тому, що таке кортикостероїди, які їх різновиди існують, як вони приймаються у вигляді синтетичних і за скільки часу засвоюються, чи можливі побічні реакції.

Що це таке?

Ці речовини поділяються на два типи: мінералокортикоїди та глюкокортикоїди. До першого типу відноситься речовина альдостерон, до другого - гідрокортизон та кортизон.

Природні

Біологічно здорові надниркові залози людини здатні регулярно синтезувати глюкокортикоїди. Вони мають необхідну терапевтичну дію при різних запальних процесах у людському організмі. Крім того, без нормальної кількості глюкокортикоїдів не зможе відбуватися регуляція білкових, жирових та вуглеводних обмінів.

Кортизон і гідрокортизон сприяють максимально правильному функціональному перебігу всіх процесів під час підтримання нормальної роботи нирок, контролюють гормональне дозрівання і на стресові ситуації. Розпадаються складові глюкокортикоїдів, а потім виводяться через нирки разом з сечею.

Чи знаєте ви? Вперше мінералокортикоїд був штучно синтезований із кори надниркових залоз у 1937 році.

Кортикостероїди – це життєво важливі гормони, Одну з ключових функцій яких грають мінералокортикоїди. Альдостерон, який є основою мінералокортикоїдів, регулює обмінні процеси та . Альдостерон провокує затримку в організмі іонів Na+, але сприяє прискореному виведенню іонів К+.

Синтетичні

Дослідники в галузі біології та вже давно синтезували кортикостероїди, знайшли їм застосування у галузі терапевтичного лікування інфекційних захворювань.

Але річ у тому, що кортикостероїдні препарати не надають лікувальної дії (вони не вбивають збудників інфекції і не пригнічують причини інфекційного початку). Гормональні кортикостероїди здатні тимчасово придушувати процеси в осередку запальних реакцій, але не більше.

Ці речовини, як і багато інших гормонів надниркових залоз, здатні збільшувати чутливість організму до зовнішніх подразнень. Кортикостероїди провокують появу, Що безпосередньо впливає на зниження організму, адже багатьом відомо, що захисні сили організму найбільш «життєздатні» лише за помірно-спокійного життя.

Оскільки ці стероїдні речовини здатні блокувати процеси регенерації, то вживання таких гормонів призводить до затяжного перебігу хвороби.

При частому прийомі синтетичних гормонів надниркові залози «розслаблюються» і перестають виробляти достатню для організму норму альдостерону, кортизону та гідрокортизону, а після припинення прийому синтетичних стероїдів надниркові залози можуть вже ніколи не повернутися в нормальний колишній стан.

Коли приймають кортикостероїди?

Глюкокортикоїди та мінералокортикоїди випускаються як різні препарати, відповідно, приймаються при різних захворюваннях. Гідрокортизон разом із кортизоном показаний при таких захворюваннях:

• ревматоїдний артрит та його інші прояви;
• ревматизм;
• деякі різновиди доброякісних та злоякісних новоутворень;
• колагенози;
• аутоімунні захворювання (дерматоміозит, склеродермія, вузликовий періартеріїт, системний червоний вовчак);
• та бронхіальна;
• захворювання (червоний плоский лишай, псоріаз, еритродермія, себорейний дерматит, дискоїдний вовчак, екзема, нейродерміт, атопічний дерматит);
• гломерулонефрит;
• фіброзуючі альвеоліти, пневмонії та бронхіти;
• та виразковий коліт;
• хвороба Крона;
• зовнішній отит (хронічний та гострий);
• вірусні захворювання (вірусний гепатит, інфекційний мононуклеоз);
• гемолітична анемія;
• інфекційні захворювання в офтальмології (склер, ірит, увеїт, іридоцикліт, кератит);
• профілактика та лікування шоку;
• для придушення відторгнення трансплантованих органів;
• невралгічні захворювання (неврит зорового нерва, гостра травма спинного мозку, розсіяний склероз).

Показань до застосування речовин на основі альдостерону набагато менше, але вони є:

• міастенія (м'язова слабкість на фоні аутосомних захворювань);
• хвороба Аддісона (проявляється у випадках хронічно неправильної роботи надниркових залоз);
• адинамія;
• порушення мінерального обміну.

Форми випуску та особливості застосування

Форми випуску кортикостероїдів бувають різні, призначаються вони в залежності від того, яке захворювання спричинило необхідний прийом гормонів.

Таблетки та капсули

Препарати з урахуванням кортикостероїдів мають досить великий список. Найпопулярнішими та найбільш затребуваними на ринку є такі кортикостероїдні препарати: «Кенакорт», «Целестон», «Медрол», «Кеналог», «Лемод», «Флорінеф», «Преднізолон», «Урбазон», «Кортінефф» та багато інших .

Препарати у формі капсул та таблеток приймаються з інтервалом о 8 годині. Такий режим прийому синтетичних гормонів пов'язаний з їх природним надходженням у кров із кори надниркових залоз.

Важливо! При тривалому лікуванні кортикостероїдними препаратами необхідно проводити регулярні обстеження щодо електролітного складу крові, показника АТ, стану, кількісного співвідношення глюкози в сечі та крові.

Трапляються препарати приймаються по 3-4 рази протягом 16-18 годин (у випадках гострого перебігу захворювання). Такий режим прийому може призначатися лише лікарем, інакше можливі небезпечні наслідки здоров'ю. Приймаються кортикостероїдні гормони відразу після прийому або під час страви. Таблетки або капсули необхідно склянкою води.

Ін'єкції

Найвідомішими глюкокортикоїдними та мінералокортикоїдними препаратами для внутрішньовенного введення вважаються: "Метилпреднізолон", "Діпроспан" ("Бетаметазон"), "Медрол", "Преднізолон", "Флостерон", "Кеналог", "Дексаметазон". Найчастіше такі ін'єкції призначаються лише за загрози життю людини. Препарати призначаються та вводяться лише досвідченими фахівцями медичних закладів.

При інтенсивній терапії деяких захворювань пацієнт перебуває на лікуванні у стаціонарі, кортикостероїдні препарати вводяться ним внутрішньовенно у дозах, вказаних після обстеження. Інтенсивна терапія цими гормонами призначається в дуже короткі терміни, а при досягненні прийнятного ефекту лікування так само швидко припиняється.

Альтернативна терапія має на увазі мінімізацію пригнічуючого впливу на нормальне функціонування внутрішньосекреційних залоз. У випадках такої терапії найчастіше використовують «Преднізолон», вводять його в період з 6 до 8 ранку кожні дві доби.

У пульс-терапії використовують препарат "Метилпреднізалон". Вводять його внутрішньовенно, швидко та у великих дозуваннях (не менше 1 г). Пульс-терапія показана лише в екстрених випадкахнаприклад, для пацієнтів реанімації.

Інгаляції

Вчені продовжують вивчати хіміко-біологічні властивості цих гормонів, що ставить їх в один ряд з одними із найскладніших хімічних структур. Виходячи з усього цього, важливо розуміти, що самостійне застосування кортикостероїдів у будь-якій формі випуску може негативно вплинути на ваше лікування, тому перед курсом лікування необхідна обов'язкова консультація лікаря.