Кровопостачання підшлункової залози. Як відбувається кровопостачання підшлункової залози? Анатомія та функції органу

Підшлункова залоза(Pancreas)- Друга за величиною заліза травної системи. Її маса становить 60-100 г, довжина 15-22 см. Заліза має сірувато-червоний колір, дольчатое будова, розташована заочеревинно, простягається в поперечному напрямку від дванадцятипалої кишки до селезінки. Широка головка підшлункової залози (caput pancreatis)розташовується всередині підкови, утвореної дванадцятипалої кишкою, і переходить у тіло, що перетинає поперек I поперековий хребець і закінчується звуженим хвостом біля воріт селезінки. Заліза покрита тонкою сполучнотканинною капсулою Підшлункова залоза та дванадцятипала кишка, вид ззаду. Частина стінки дванадцятипалої кишки і кінцева частина загальної жовчної протоки розкрито: 1 - тіло підшлункової залози; 2 - селезінкова вена; 3 – воротна вена; 4 - загальна печінкова протока; 5 - протоки міхура; 6 - шийка жовчного міхура; 7 - загальна жовчна протока; 8 – тіло жовчного міхура; 9 – дно жовчного міхура; 10 - дванадцятипала кишка; 11 - сфінктер печінково-підшлункової ампули (сфінктер ампули, сфіктер Одді); 12 - очеревина; 13 - протока підшлункової залози та її сфінктер; 14 - сфіктер загальної жовчної протоки; 15 - головка підшлункової залози; 16 - верхня брижова артерія; 17 - верхня брижова вена; 18 - хвіст підшлункової залози

Підшлункова залоза складається з двох залоз : екзокринноїі ендокринної . Екзокринна частина залозивиробляє протягом доби 500-700 мл панкреатичного соку. Панкреатичний сік містить протеолітичні ферменти трипсин та хімотрипсин та амілолітичні ферменти: амілазу, глікозидазу, галактозидазу, ліполітичну субстанцію – ліпазу та ін., що беруть участь у перетравленні білків, жирів та вуглеводів. Ендокринна частина підшлункової залози продукує гормони, що регулюють вуглеводний та жировий обмін (інсулін, глюкагон, соматостатин та ін.). Екзокринна частина підшлункової залозиявляє собою складну альвеолярно-трубчасту залозу, розділену на часточки дуже тонкими сполучнотканинними міждольковими перегородками, що відходять від капсули. Частки складаються з ацинусів, що щільно прилягають один до одного, розмірами 100-150 мкм, утворених одним шаром великих клітин - ациноцитів пірамідальної форми числом 10-12. Ці клітини тісно стикаються одна з одною і лежать на базальній мембрані. Кругле ядро, що містить ядро, залягає в базальній частині клітини. У центрі ацинусу видно вузький просвіт. Цитоплазма навколо базофільна ядра. В апікальній частині клітини знаходиться велика кількість зимогенових гранул, кожна має розміри до 80 нм. Клітини містять елементи зернистої ендоплазматичної мережі з високим вмістом рибосомної РНК та вільні рибосоми. Добре розвинений комплекс Гольджі розташований над ядром. У клітинах багато мітохондрій. Міжклітинні контакти подібні до контактів епітеліоцитів кишкових ворсинок.

Будова ацинуса підшлункової залози: 1 - вставний відділ; 2 – центроацинозні клітини вставних відділів; 3 - секреторні гранули в апікальній частині клітини; 4 – ацинозні клітини; 5 – гемокапіляр; 6 – просвіт ацинуса; 7 – нервове волокно; 8 - вставкова протока Ацинус разом зі вставковою протокою є структурно-функціональна одиниця екзокринної частини підшлункової залози . Секрет надходить у просвіт ацинусу через апікальну поверхню клітини (мерокринова секреція). У центрі ацинусу розташовуються типові для підшлункової залози центроацинозні епітеліоцити, які утворюють стінку вивідного секрету вставної протоки. Сплощені центроацинозні клітини мають неправильну форму, овальне ядро ​​та невелику кількість органел. Ацинуси густо обплетені кровоносними капілярами та безмієліновими нервовими волокнами. Клітини вставних відділів вивідних проток секретують іони бікарбонату, які домішуються до секрету ацинусу. Ці клітини пропускають у просвіт воду. Крім того, у вистиланні вставних проток знаходяться камбіальні елементи, здатні диференціюватися в клітини ацинусу.

Зі вставних проток секрет надходить у внутрішньодолькові протоки,утворені одношаровим кубічним епітелієм, що лежить на базальній мембрані. Оточені пухкою сполучною тканиною внутрішньодолькові протоки впадають у міждолькові,які проходять у сполучнотканинних перегородках. Міждолькові протоки впадають у головна (вірсунгів) протока підшлункової залози (ductus pancredticus).Ця протока починається в ділянці хвоста підшлункової залози, проходить через тіло і головку зліва направо і, з'єднавшись із загальною жовчною протокою, впадає в просвіт низхідної частини дванадцятипалої кишки на вершині її великого сосочка. У кінцевому відділі протоки є сфінктер протоки підшлункової залози (m. sphincter ductus pancreaticae).У головці залози формується додаткова протока підшлункової залози (ductus pancreaticus accessorius),відкривається в просвіт дванадцятипалої кишки на її малому сосочку. Іноді обидві протоки анастомозують між собою. Стінки проток вистелені циліндричним епітелієм, в епітелії головної протоки є також келихоподібні гландулоцити. Секреція ациноцитів перебуває під контролем блукаючих нервів та стимулюється гормоном холецистокініном. Секретин впливає на центроацинозні клітини та епітеліоцити, що вистилають стінки внутрішньодолькових проток, тим самим стимулює секрецію великої кількості рідкого панкреатичного соку з малою кількістю ферментів та великою – бікарбонатів. Однак вплив холецистокініну найбільш ефективний при одночасному дії секретину і нормальному функціонуванні блукаючих нервів. Ендокринна частина підшлункової залозиутворена групами клітин - панкреатичними острівцями (Лангерганса) (insulae pancredticae),які у вигляді округлих, неправильної форми утворень діаметром 0,1-0,3 мм розташовуються в товщі залізистих часточок. Кількість панкреатичних острівців у дорослої людини коливається від 200 000 до 1 800 000. Кровопостачання підшлункової залози . Підшлункова залоза кровопостачається передньою і задньою верхніми підшлунково-дванадцятипалими артеріями (із шлунково-дванадцятипалої артерії), нижньою підшлунково-дванадцятипалою артерією (з верхньої брижової артерії) і підшлунковими гілками гілки. Гілки цих артерій анастомозують між собою тканини підшлункової залози і розгалужуються в междольковой і внутридольковой сполучної тканини до капілярів, густо обплітають ацинуси і клітини панкреатичних острівців. Капіляри збираються у венули, які вливаються у вени, що належать до артерій. Підшлункові вени впадають у селезінкову вену, яка прилягає до верхнього краю задньої поверхні підшлункової залози, у верхню вену брижову і в інші притоки ворітної вени (нижню брижову, ліву шлункову). Лімфатичні капіляри вливаються в лімфатичні судини, які впадають у підшлункові, підшлунково-дванадцятипалі, воротарські та поперекові лімфатичні вузли. Підшлункова залоза іннервується гілками блукаючих нервів (переважно правого) і симпатичними нервами з черевного сплетення. Симпатичні нервові волокна (судинно-рухові) слідують по ходу судин. В інтрамуральних гангліях залягають холінергічні та пектодергічні нейрони, аксони яких іннервують ацинозні та острівцеві клітини. Вікові особливості підшлункової залози. Підшлункова залоза новонародженого дуже мала, має масу близько 2-3 г. До 3-4 місяців життя маса залози збільшується вдвічі, до 3 років вона досягає 20 г, а в 10-12 років дорівнює 30 г. Підшлункова залоза новонародженого відносно рухлива. До 5-6 років заліза набуває вигляду, характерного для залози дорослої людини. У новонароджених та дітей раннього віку заліза відрізняється дуже рясним кровопостачанням, а також великою абсолютною та відносною кількістю панкреатичних острівців. Так, у 6 місяців їх близько 120 000, а у дорослого близько 800 000 при масі залози, що дорівнює 70-100 г.

Брюшина Брюшина(peritoneum) є серозною оболонкою, що вистилає черевну порожнину і покриває внутрішні органи, розташовані в цій порожнині. Черевина, яка вистилає стінки черевної порожнини, отримала назву парієтальної очеревини(Peritoneum parietale). Брюшина, яка покриває органи, називається вісцеральною очеревиною(Peritoneum viscerale). Загальна поверхня всієї очеревини у дорослої людини займає площу в середньому 1,75 м 2 . Обмежуючи замкнуту очеревинну порожнину(Cavitas peritonealis), очеревина являє собою безперервний листок, що переходить зі стінок черевної порожнини на органи і з органів на її стінки. У жінок очеревинна порожнина повідомляється із зовнішнім середовищем через черевні отвори маткових труб, порожнину матки та піхву. Ставлення очеревини до внутрішніх органів однаково. Одні органи покриті очеревиною тільки з одного боку (підшлункова залоза, більша частина дванадцятипалої кишки, нирки, надниркові залози), ці органи лежать поза очеревиною, заочеревинно (ретроілі екстраперитонеально). Інші органи покриті очеревиною тільки з трьох сторін і розташовані мезоперитонеально (висхідна та низхідна ободова кишки). Деякі органи покриті очеревиною з усіх боків і займають внутрішньочеревне (інтраперитонеальне) становище (шлунок, тонка кишка, поперечна ободова і сигмовидна кишки, селезінка, печінка). При переході на деякі внутрішньочеревно лежачі органи очеревина утворює зв'язки та подвоєння (дуплікатури) очеревини - брижі

Черевна порожнина та органи, розташовані в черевній порожнині. Горизонтальний (поперечний) розпил товщини між тілами II та III поперекових хребців: 1 – заочеревинний простір; 2 – нирка; 3 - низхідна ободова кишка; 4 – очеревинна порожнина; 5 - парієтальна очеревина; 6 - прямий м'яз живота; 7 - брижа тонкої кишки; 8 – тонка кишка; 9 - вісцеральна очеревина; 10 – аорта; 11 - нижня порожниста вена; 12 - дванадцятипала кишка; 13 - поперековий м'яз

На задній стінці черевної порожнини очеревина покриває органи, що лежать заочеревинно, а також переходить на органи, розташовані мезоперитонеально та інтраперитонеально. На межі верхнього та нижнього відділів черевної порожнини в поперечному напрямку розташовується брижа поперечної ободової кишки(mesocolon transversum), утворена двома листками очеревини, що йдуть від задньої стінки черевної порожнини до поперечної ободової кишки. Нижче брижі поперечної ободової кишки від задньої черевної стінки відходить брижа тонкої кишки(Mesenterium). Корінь брижі тонкої кишки(radix mesenterii) розташований косо, зверху вниз і зліва направо, від тіла II поперекового хребця до рівня правого крижово-клубового суглоба. Протилежний кореню край брижі підходить до тонкої кишки і огортає її з усіх боків (інтраперитонеальне положення кишки). Між двома листками цієї брижі проходять верхня брижова артерія з її гілками і нерви, що направляються до тонкої кишки, а також кишки вени, що виходять зі стінок, і лімфатичні судини. Там розташовуються верхні брижові лімфатичні вузли.

У верхньому поверсі очеревинної порожнини, вище поперечної ободової кишки та її брижі, очеревина переходить від нижньої поверхні діафрагми на діафрагмальну поверхню печінки, утворюючи зв'язки печінки: серповидну, вінцеву, праву та ліву трикутні зв'язки. Обійшовши гострий край печінки спереду і задню частину печінки, очеревина від воріт печінки двома листками прямує до малої кривизни шлунка та верхньої частини дванадцятипалої кишки. Таким чином, між воротами печінки вгорі та малою кривизною шлунка і верхньою частиною дванадцятипалої кишки внизу утворюється дуплікатура очеревини, що отримала назву малого сальника(Omentum minus). Ліва частина малого сальника представляє печінково-шлункову зв'язку(lig. hepatogastricum), а права - печінково-дванадцятипалу зв'язку(lig. hepatoduodenale).

Підійшовши до малої кривизни шлунка, два листки очеревини печінково-шлункової зв'язки розходяться і покривають задню та передню поверхні шлунка. У великої кривизни шлунка ці два листки очеревини сходяться і йдуть вниз попереду поперечної кишки ободової і тонкої кишки, потім круто згинаються кзади і піднімаються догори. Вище брижі поперечної ободової кишки ці листки переходять у парієтальну очеревину, що покриває задню черевну стінку. Довга складка очеревини, що звисає у вигляді фартуха попереду поперечної ободової кишки та петель тонкої кишки та утворена чотирма листками очеревини, отримала назву великого сальника(Omentum majus).

Хід очеревини у чоловіків. Розріз тулуба в серединно-сагітальній площині. Схема. 1 - діафрагма; 2 - вінцева зв'язка; 3 - печінка; 4 - печінково-шлункова зв'язка; 5 - зонд введений у сальниковий отвір; 10 - худа кишка; 11 - мис; 12 - пряма кишка; 20 - сечовий міхур, 21 - позадилобковий простір, 22 - здухвинна кишка, 23 - великий сальник, 24 - поперечна ободова кишка, 25 - брижа поперечної ободової кишки, 26 - очеревинна порожнина, 27 - сальникова сумка, 2 , 30 – легке.

Хід очеревини у жінок. Розріз тулуба в серединно-сагітальній площині. Схема. 1 - діафрагма; 2 - вінцева зв'язка; 3 - вінцево-шлункова зв'язка; 4 - зонд введений у сальниковий отвір; , 10 - мис, 11 - тіло матки, 12 - порожнина матки, 13 - шийка матки, 14 - прямокишково-маткове заглиблення, 15 - пряма кишка, 16 - задній прохід, 17 - піхва, 18 - отвір піхви, 19 губа, 20 - жіноча уретра, 21 - лобковий симфіз, 22 - сечовий міхур; ободова кишка, 30 - брижа поперечної ободової кишки, 31 - сальникова сумка, 32 - шлунок, 33 - печінка, 34 - плевральна порожнина, 35 - легеня.

Частина великого сальник (передня пластинка), натягнута між великою кривизною шлунка і поперечною кишкою ободової, отримала назву шлунково-ободової зв'язки(Lig. gastrocolicum). Два листки очеревини, що йдуть від великої кривизни шлунка вліво до воріт селезінки, утворюють шлунково-селезінкову зв'язку. Листки очеревини, що йдуть від кардіальної частини шлунка до діафрагми, утворюють шлунково-діафрагмальну зв'язку(Lig. gastrophrenicum).

Вище брижі поперечної ободової кишки розрізняють три відмежовані один від одного сумки: печінкову, передшлункову та сальникову. Печінкова сумка знаходиться у правому підребер'ї, праворуч від серповидної зв'язки печінки. У цій сумці розташована права частка печінки. Передшлункова сумка розташовується у фронтальній площині, ліворуч від серповидної зв'язки печінки та вперед від шлунка. У передшлунковій сумці знаходяться ліва частка печінки та селезінка. Сальникова сумка(bursa omentalis) розташована у фронтальній площині позаду шлунка та малого сальника. Ця сумка обмежена вгорі хвостатою часткою печінки, внизу - задньою пластинкою великого сальника, що зрісся з брижею поперечної ободової кишки, спереду - задньою поверхнею шлунка, малого сальника і шлунково-ободової зв'язкою, а ззаду - листком очеревини, що покриває на задній нижню порожнисту вену, верхній полюс лівої нирки, лівий наднирник і підшлункову залозу. Сальникова сумка за допомогою сальникового отвору повідомляється з печінковою сумкою.

Нижче поперечної ободової кишки та її брижі між правою латеральною стінкою черевної порожнини з латерального боку, сліпої та висхідної ободової кишкою - з медіальною знаходиться вузька щілина, що отримала назву правої навколоободової борозни(Sulcus paracolicus dexter), яку також називають правим бічним каналом. Ліва біляободкова борозна(sulcus paracolicus sinister), або лівий бічний канал, знаходиться між лівою стінкою черевної порожнини зліва, низхідної ободової та сигмоподібної ободової кишкою праворуч.

Середня частина очеревинної порожнини, обмежена праворуч, зверху і зліва ободової кишкою, ділиться брижою тонкої кишки на дві великі ямки - правий і лівий синуси брижові.

У порожнині малого таза очеревина покриває верхній та (частково) середній відділи прямої кишки та органи сечостатевого апарату. У чоловіків очеревина з передньої поверхні прямої кишки переходить на сечовий міхур, потім продовжується в парієтальну очеревину передньої черевної стінки. Між сечовим міхуром і прямою кишкою утворюється прямокишково-міхурове поглиблення(Excavatio rectovesicalis). У жінок очеревина з передньої поверхні прямої кишки переходить на задню стінку верхньої частини піхви, на матку та сечовий міхур. Між маткою та прямою кишкою у жінок утворюється прямокишково-маткове заглиблення(Excavatiorectouterina). Між маткою та сечовим міхуром утворюється міхурово-маточне поглиблення(Excavatio vesicouterina).

Організм людини – складна система, яка здійснює самостійне регулювання. Від рівня роботи залежить здатність людини протистояти негативним чинником, пов'язані з довкіллям. Проблеми із нормальним рівнем кровопостачання будь-якого внутрішнього органу ведуть до утворення патології, спричиненої гострим дефіцитом поживних речовин. Дефіцит обумовлений тим, що не надходять із кров'ю корисні речовини у тому обсязі, який потрібно.

Кровопостачання в підшлунковій залозі значно впливає на функціонування кишечника і загальний стан людини.

Заліза підшлункова є другою за своїм обсягом у людському організмі. Її місце знаходиться відразу за шлунком. Внутрішній орган складається з трьох основних частин: тільце, голівка та хвіст.

Довжина підшлункової становить 250 міліметрів у дорослих людей, вага сягає 160 грамів.

Завдяки органу виробляється поява ферментів, що у нормальному функціонуванні травлення. Також за рахунок формування ліпази та мальтази відбувається активація дванадцятипалої кишки.

Важливо. Крім цього проводиться виділення інсуліну, що надходить у нашу кров. Від рівня інсуліну у крові залежить обмін жирів.

До складу кровоносного постачання залози входять артерії, вени та лімфа-судини.

Кровопостачання

Внутрішній орган відсутні артеріальні судини. Безпосередній процес кровопостачання проводиться за допомогою гілок печінкових та селезінкових судин. Вся заліза пронизана великою кількістю лімфо-судин та протоками на висновок. Головна протока організму називається панкреатичним. Він виходить із голівки залози. Під час виходу відбувається злиття із жовчним.

Безліч дрібних і великих судин прикріплюються безпосередньо до головки підшлункової залози. Печінкова аорта допомагає підтримати рівень кровоносного постачання людини.

Різні люди мають різноманітну кількість гілок, які забезпечують систему кровоносного постачання. До хвоста внутрішнього органу підводиться щонайменше 3 гілки. Максимальне їхнє число становить 6 гілок. Вони є частиною єдиного стовбура селезінкового судини. Завдяки цьому відбувається харчування органу без перебоїв.

тромбоз та виконати активну реканалізацію. Локальна тромболитична-терапія є високоефективним та неінвазивним методом відновлення прохідності порт-систем.

Ключові слова: порт-система, тромболізис, венозні тромбоемболічні ускладнення.

Key words: port-system, thrombolysis, ведучий тромбоеmbolism.

А.І. Шугаєв

ПАРАСИМПАТИЧНА ІННЕРВАЦІЯ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛІЗИ

Північно-Західний медичний університет ім. І.І.Мечникова» Міністерства охорони здоров'я РФ

Вступ. Відомості про надорганні топографічні особливості парасимпатичної нервової системи (ПНР) підшлункової залози (ПЗ) у літературі суперечливі. Є.М. Мельман (1970) вважає, що парасимпатична іннервація ПЗ забезпечується тільки заднім блукаючим нервом (ЗБН). За даними В.Ю. Первушина (1967), парасимпатичні провідники прямують до ПЗ переважно у складі ЗБН, а частина провідників проходить у передньому стовбурі. Поряд з цим, є публікації, що свідчать про те, що ПЗ отримує парасимпатичну іннервацію з переднього блукаючого нерва (Савельєв В.С. та співавт., 1983).

Мета дослідження. Уточнити парасимпатичну іннервацію підшлункової залози у людини.

Матеріали та методи. Дослідження парасимпатичної іннервації проведено на 25 органокомплексах людини. Використовували методику анатомічного препарування, доповненого хімічною обробкою тканин оцтовою кислотою. З цією метою препарування дрібних гілок здійснювали тупфером, змоченим 10% оцтовою кислотою. Після такої обробки гілки блукаючих нервів набували перламутрового кольору і чітко диференціювалися на тлі навколишніх тканин. Виділені таким чином гілки блукаючих нервів перемальовували на скло і потім переносили на папір.

Результати. Встановлено, що основним джерелом парасимпатичної ін-

нервації ПЗ є ЗБН, гілки якого мають чотири основні варіанти будови: два магістральні, з чітко вираженими двома гілками до шлунка і ПЗ і другий - з трьома гілками до шлунка, ПЗ і селезінці; два розсипні типи з розподілом заднього блукаючого нерва у верхній третині на множинні гілки до шлунка, ПЗ та селезінці, другий тип характеризується розподілом ЗБН у нижній третині на гілки до шлунка та ПЗ. Незалежно від варіантів будови гілок блукаючого нерва, більша їх частина на шляху до ПЗ закінчується в гангліях сонячного сплетення, звідки заліза отримує постгангліонарну змішану іннервацію. З великою сталістю (100%) визначалися постгангліонарні гілки, що входять до ПЖ на межі голівки та тіла, а також по ходу селезінкової артерії до тіла та хвоста ПЗ. Поряд із зазначеними постійними постгангліонарними гілками, у 7 з 25 органокомплексів (28%) виявлені гілки заднього блукаючого нерва, що безпосередньо йдуть до хвоста ПЖ, минаючи сонячне сплетення. У 9 з 25 випадків (36%) виявлено гілки заднього блукаючого нерва, що йдуть до селезінки і від неї до хвоста ПЗ.

Гілки переднього стовбура БН переважно здійснюють парасимпатичну іннервацію печінки та шлунка. Стосовно аналізованої теми слід зазначити наявність гілок переднього нерва Латарже, які безпосередньо йдуть до голівки ПЗ, які були відзначені в 4 спостереженнях (16%). Висновки. Таким чином, аналіз варіантів іннервації ПШ у людини показав, що основним джерелом парасимпатичної іннервації є гілки заднього блукаючого нерва і тільки в 16% випадків беруть участь гілки переднього блукаючого нерва, що йдуть до голівки.

Література

1. Мельман Є.П. Функціональна морфологія іннервації органів травлення. М.: Медицина. - 1970. - 327 с.

2. Первушин В.Ю. Іннервація підшлункової залози: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук.- М.- 1967.- 28 с.

3. Савельєв В.С., Буянов В.М., Огнєв Ю.В. Гострий панкреатит. - М.: Медицина, 1983. - 270 с.

Ключові слова: парасимпатична нервова система, підшлункова залоза. Keywords: parasympatic nerve system, pancreas.

Підшлункова залоза – вкрай важлива структура. Адже цей орган не лише бере участь у процесах травлення, а й є частиною ендокринної системи, забезпечуючи регуляцію та утилізацію глюкози у крові. Зрозуміло, що подібна структура потребує відповідного кровопостачання. Підшлункова залоза живиться безліччю судин. Як відомо, будь-яке порушення кровотоку негативно позначається на роботі органу та може призвести до некрозу тканин.

Саме тому багато людей цікавляться додатковою інформацією. Що є кровопостачання підшлункової залози? Схема, основні артерії та вени, особливості іннервації та струму лімфи – це важливі моменти. Вивчити ці дані варто детальніше.

Кровопостачання підшлункової залози. Анатомія та загальна інформація

Перш ніж розглядати основні судини, варто ознайомитись із структурою самого органу. Підшлункова залоза розташована за шлунком, прямо над сонячним сплетенням. Складаються вони з голівки, тіла та хвоста. До речі, заліза є другою за розміром у тілі і має часткову будову. Хвіст органу впирається в селезінку, а головка лежить на петлі дванадцятипалої кишки.

Специфічними клітинами цієї залози синтезуються ферменти, зокрема трипсин, ліпаза, лактаза, які забезпечують перетравлення білкових, вуглеводних та жирових молекул. Крім того, у тканинах органу виробляються важливі гормони, зокрема інсулін та глюкагон.

Артеріальне кровопостачання підшлункової залози

Ми вже розібралися зі структурою та особливостями функціонування органу. Як здійснюється кровопостачання підшлункової залози?

Насправді власних судин цей орган немає. Кров доставляється до тканин за допомогою гілок селезінкових, печінкових та верхніх брижових артерій. Живлення головки органу забезпечують верхні брижові та печінкова артерія, які беруть початок від нижніх та верхніх панкреатодуоденальних судин.

У свою чергу панкреатодуоденальні артерії з'єднують кровоносні судини в дугу, що забезпечує постійний круговий рух крові.

Шлунково-дванадцятипала артерія: особливості кровотоку

Деякі люди цікавляться питаннями про те, як здійснюється кровопостачання шлунка та підшлункової залози. Чималу роль тут грає шлунково-дванадцятипала артерія, яка відходить від загальної ниркової артерії. Ця судина, як правило, досягає в довжину 20-40 мм, а діаметр її дорівнює 2,5-5,0 мм.

Ця судина розташовується позаду того відділу шлунка, який контролює процеси надходження їжі. Також судина перетинає початкові відділи кишківника. Він частково відповідає за кровопостачання підшлункової залози та дванадцятипалої кишки, шлунка та прилеглих тканин.

До речі, будь-які хірургічні втручання на підшлунковій залозі (наприклад, видалення частини головки) можуть призвести до зміщення, порушення кровообігу та подальшого некрозу цієї судини.

Венозний відтік

Не можна забувати і венозні судини, розглядаючи кровопостачання. Підшлункова залоза має дуже розвинену артеріальну сітку. Відтік крові також здійснюється масою дрібних судин, які зливаються в множинні гілки і зрештою впадають у систему ворітної вени.

Від головки залози, гачкоподібного відростка та дванадцятипалої кишки кров збирається по судинах, які йдуть паралельно підшлунково-дванадцятипалим артеріям. Найбільш функціональними є нижні підшлунково-дванадцятипалі вени, які один, рідше двома стовбурами, включаються у верхню брижову вену. Додатково кров із головки залози та частин дванадцятипалої кишки збирається у правій шлунково-сальниковій вені.

Що стосується хвоста і тіла залози, то відтік крові в даному випадку здійснюється за допомогою підшлункових гілок селезінкової вени. Також кров збирається великою нижньою веною, яка згодом впадає в нижню або верхню вену брижову.

Лімфатичні судини підшлункової залози

Розглядаючи кровопостачання підшлункової залози, не варто забувати і про струм лімфи, адже ця біологічна рідина не менш важлива.

Які збирають лімфу від підшлункової залози, нерозривно пов'язані із загальною лімфатичною системою інших органів. Дрібні капіляри збирають рідину і ацинусів, після чого об'єднуються в дрібні судини, які йдуть паралельно кровоносним.

Надалі лімфа впадає в панкреатичні та панкреатодуоденальні лімфатичні вузли, які поширюються біля верхнього краю підшлункової залози, а також біля її передньої та задньої поверхонь. Далі рідина збирається у великих селезінкових і черевних лімфатичних вузлах (вони ставляться до колекторів другого порядку).

Іннервація підшлункової залози

Іннервація (а точніше, нервова регуляція) підшлункової залози забезпечується гілками правого блукаючого нерва. Крім того, на тканини органу впливають і симпатичні нерви сонячного сплетення (зокрема, черевні).

Симпатичні нерви регулюють тонус венозних стінок, якими здійснюється відтік крові із залози. У той же час парасимпатичні нервові волокна беруть участь у виробленні та секреції травних ферментів.

Ушкодження вищезгаданих нервів призводять до розвитку гемодинамічних та нейровегетативних розладів. Також при травмах спостерігаються моторно-евакуаторні розлади шлунково-кишкового тракту.

Секреторна активність органу та нервові імпульси

Багато людей цікавляться питаннями про те, як працює підшлункова залоза. Кровопостачання та іннервація – важливі питання, які варто розглянути.

Як згадувалося, активність органу регулюється парасимпатическими волокнами блукаючого нерва. Нервові імпульси, що надійшли з даних нервових закінчень, активують процеси вироблення та виділення травних ферментів.

Симпатичні нерви діють інакше. Короткочасне подразнення черевного нерва призводить до зупинки секреції панкреатичного соку. Проте тривала стимуляція також супроводжується інтенсивним виділенням ферментів.

Варто зазначити, що навіть при пошкодженні вищеописаних нервів секреція підшлункової залози не припиняється, оскільки підтримується гуморальним механізмом регуляції.

Зловживання алкоголем та порушення кровообігу підшлункової залози

Алкоголь негативно впливає на роботу всього організму, зокрема підшлункової залози. Справа в тому, що спиртні напої спричиняють звуження дрібних судин органу. У зв'язку з цим тканини залози не отримують таких необхідних їм поживних речовин і кисню. При хронічному алкоголізмі клітини починають гинути, що загрожує масивнішим некрозом.

Крім того, зловживання міцними напоями нерідко сприяє відкладенню солей у хвостовій частині органу, що також негативно позначається на роботі залози. Згідно зі статистикою, у жінок подібні процеси протікають швидше, ніж у чоловіків.

Порушення кровообігу в тканинах залози: причини, симптоми та лікування

Дуже небезпечним є порушення кровообігу. Підшлункова залоза споживає багато кисню та поживних речовин, які необхідні їй для синтетичних процесів.

Ця патологія рідко є самостійною. У більшості випадків порушення кровообігу пов'язане з іншими захворюваннями, зокрема атеросклерозом та серцевою недостатністю. Ці патології призводять до порушення венозного відтоку з тканин залози.

Варто відразу ж відзначити, що діагностувати це захворювання непросто. Справа в тому, що клінічна картина змащена, тому що на перший план виходять симптоми первинного захворювання. Порушення венозного відтоку негативно позначається на роботі підшлункової залози — вона набрякає та збільшується у розмірах, а ось процеси синтезу ферментів та гормонів дезактивуються.

Нестача ферментів насамперед позначається на травленні. Деякі пацієнти відзначають виникнення диспепсії. З'являються біль у животі, тяжкість у шлунку, бурчання, здуття, підвищене газоутворення, яке нерідко супроводжується сильними болями.

Діагностувати порушення відтоку крові у тканинах підшлункової залози можна за допомогою аналізів. Наприклад, на тлі подібної патології у сироватці крові підвищується активність трипсину та амілази. У той же час активність амілази у зразках сечі підвищена помірно.

Інформативним є і УЗД, оскільки під час процедури лікар може виявити набряк та зміну розмірів підшлункової залози. При лабораторному дослідженні калу можна знайти наявність великої кількості неперетравлених речовин, які за нормальної роботі травної системи засвоюються повністю.

За відсутності лікування, а також у разі серйозних порушень кровообігу в тканинах залози, можливий розвиток цукрового діабету (орган перестає синтезувати такий потрібний організму інсулін).

Специфічної терапії у разі немає, оскільки спочатку потрібно усунути основне захворювання. Проте пацієнтам призначають спеціальну дієту, що щадить, і рекомендують дробове харчування (часто, але невеликими порціями). За наявності серйозних розладів травлення хворі приймають ліки, в яких містяться панкреатичні ферменти.

Правильне кровопостачання підшлункової залози забезпечує її нормальну роботу – виділення панкреатичного секрету та синтез гормонів. Завдяки артеріальному кровотоку залізо отримує поживні речовини та кисень. Виведення відпрацьованих продуктів здійснюють вени та лімфатичні судини. нервові волокна, Що Іннервують залозу, регулюють її діяльність і кровопостачання. Нервові та судинні порушення стають причиною патологій підшлункової.

Анатомія та функції органу

Підшлункова залоза – великий орган черевної порожнини. Найширша її частина (головка) лежить поруч із печінкою, а вузька вигнута (хвіст) стикається із селезінкою. Середня ділянка, яка називається тілом залози, повністю прикривається шлунком. До підшлункової примикають великі кровоносні судини та нервові сплетення.

У середньому довжина підшлункової становить 18-25 см, максимальна ширина 7 см, вага не перевищує 80 г.

Внутрішня будова залози представлена ​​паренхімою та стромою. Паренхіматозна тканина утворена залозистими клітинами, строма – сполучнотканинними. Залізисті клітини утворюють ендокринні та екзокринні елементи, що виконують певні функції:

• Ендокринні клітини виробляють гормони інсулін, глюкагон, соматостатин, які надходять безпосередньо в кров. Клітини утворюють структури (острівці Лангерганса), розташовані переважно у хвостовій (ендокринній) частині органу.
• Екзокринні клітини (панкреацити) виконують зовнішньосекреторну функцію, виробляють панкреатичний сік. Він складається із води, мінеральних солей, травних ферментів. Групи клітин утворюють ацинуси, об'єднані часточками. Всі часточки мають свої невеликі вивідні протоки. У ці протоки надходить сік, що виробляється. Дрібні протоки з'єднуються у великі. Із загальної панкреатичної протоки секрет через великий сосочок потрапляє в порожнину 12-палої кишки.

Клітини сполучної тканини утворюють прошарки між окремими структурами, створюючи своєрідний скелет органу. У ньому розташовані протоки підшлункової, кровоносні судини, нерви.

Анатомічна будова залози зумовлює її унікальність – підшлункова одночасно виконує ендокринні та екзокринні функції, бере участь у травленні та вуглеводному обміні.

Зовнішня секреція

Підшлункова бере активну участь у травленні. Вона виробляє панкреатичний сік, що з ферментів. У 12-палій кишці вони розщеплюють напівперетравлені продукти, що надійшли зі шлунка:

• амілаза та лактаза розщеплюють крохмаль та інші цукру до глюкози, фруктози, галактози;
• протеази (трипсин, хімотрипсин) розщеплюють білки та поліпептиди до амінокислот;
• ліпаза перетворює складні жири на жирні кислоти та гліцерин.

У підшлунковій вони виробляються у неактивній формі, щоб не зруйнувати тканини самої залози. Активація відбувається вже у кишечнику, у лужному середовищі. Підлужують вміст 12-палої кишки солі панкреатичного секрету.

Внутрішня секреція

Ендокринну функцію підшлункової здійснюють гормони:

• інсулін перетворює глюкозу на глікоген, знижує вміст глюкози в крові, регулює жировий обмін;
• глюкагон перетворює глікоген на глюкозу, коли потрібна енергія, розщеплює жири у тканинах;
• функції гормону соматостатину – регуляція внутрішньої та зовнішньої секреції підшлункової залози.

Кількість секретованих залозою речовин регулюють нервова система, гормони травної системи, надниркових залоз та гіпофіза.

Кровопостачання підшлункової залози

Для нормального функціонування залози її клітинам необхідні поживні речовини та кисень, які надходять із артеріальної крові. Тому підшлункову пронизує величезну кількість кровоносних судин.

Складна кровоносна мережа підшлункової починається з черевної аорти, яка поділяється на кілька гілок. Серед них артерії:

• шлунково-дванадцятипала (гастродуоденальна);
• селезінкова;
• верхня брижова.

Розгалужуючись, вони створюють безліч дрібніших артерій для кровопостачання різних ділянок залози:

1. Гілки гастродуоденальної артерії створюють верхню підшлунково-дванадцятипалу артерію, що поділяється на передню та задню гілки. Вони беруть участь у кровопостачанні головного відділу залози.
2. Гілка верхньої брижової артерії – нижня панкреатодуоденальна артерія з передніми та задніми відгалуженнями – живить головку та тіло.
3. У селезінкової артерії кілька панкреатичних гілок, які живлять тіло, хвостовий відділ та частково головку підшлункової залози.

Між гілками підшлунково-дванадцятипалих верхньої та нижньої артерій утворюються «містки» (анастомози). Іноді у кровопостачанні беруть участь і гілки селезінкової артерії. Анастомози утворюють передню та задню артеріальні дуги. Ці дві дуги об'єднані у кільце. Завдяки цьому виникає складна артеріальна мережа, яка постійно забезпечує клітини залози поживними речовинами.

Венозний відтік

Продукти, що утворилися в ході обміну речовин, надходять у капіляри, потім у венозні судини, через які відбувається відтік крові. З головного відділу залози кров виносять:

• Задня верхня підшлунково-дванадцятипала вена. Вона несе кров безпосередньо у ворітну вену.
• З передньої верхньої кров надходить у верхню брижову вену.
• Нижня передня та задня панкреатодуоденальні вени також несуть кров у верхню вену брижову.

Між цими судинами розвиваються анастомози, які утворюють передню та задню венозні дуги.

Значна частина вен знаходиться в хвостовій ділянці, звідки по судинах тіла підшлункова кров потрапляє в селезінкову та нижню брижову вени. Нижня та верхня брижові вени разом із селезінковою несуть кров у ворітну вену. З неї кров потрапляє до печінки.

Лімфатичний відтік

Видалення із тканин продуктів розпаду клітин, мікроорганізмів, вірусних частинок здійснює лімфатична система.

Ці судини проходять через лімфовузли, де очищається лімфа від шкідливих речовин. Вузли розташовані в процесі кровоносних судин, що сприяє відтоку лімфи з усіх відділів органу:

1. Від тіла підшлункової лімфи відводиться по ланцюжках вузлів, що вливаються у великі селезінкові та черевні лімфовузли.
2. Від головки відтік здійснюють вузли, розташовані вздовж верхньобрижкових та панкреатодуоденальних кровоносних судин. Далі лімфа надходить у лімфовузли, розташовані біля аорти, брижі, черевної артерії.
3. У вузли селезінки та великого сальника вливається лімфа із хвостового відділу.
4. Велике скупчення вузлів знаходиться в зоні злиття панкреатичної та жовчної проток, звідти лімфа відтікає до черевних вузлів і скупчення вузлів брижі.

Між лімфатичними судинами підшлункової та лімфосистеми інших органів травлення утворюються анастомози, що забезпечує високий захист ШКТ від шкідливих частинок, швидке перенесення речовин між органами, надходження в кров необхідних білків.

Схема іннервації органу

Роботу підшлункової залози регулюють відділи вегетативної нервової системи: симпатичний та парасимпатичний. Під дією нервових імпульсів починається вироблення панкреатичного секрету:

• Смак і запах їжі збуджують діяльність головного парасимпатичного нерва (блукає), у нервових закінченнях якого виробляються речовини, що стимулюють панкреацити.
• Перетравлення їжі в шлунку також активує нейрони блукаючого нерва, що посилює секрецію соку.

Симпатична іннервація підшлункової залози здійснюється нервами сонячного (черевного) сплетення. Від нього відходять волокна, що створюють брижове та селезінкове сплетення. Разом вони утворюють у залозі дрібніше панкреатичне сплетення.

Робота симпатичного відділу регулює тонус м'язових стінок кровоносних судин, пригнічує виділення соку.

Ознаки порушення кровопостачання та іннервації

При порушенні кровопостачання підшлункова залоза недоотримує кисень та поживні речовини, перестає нормально функціонувати.

У 70% випадків головними причинами погіршення кровотоку є атеросклероз та гіпертонія. На ранній стадії патологія компенсується за рахунок розгалуженої мережі артерій. Потім виникають дистрофічні зміни, клітини підшлункової руйнуються.

Порушення кровообігу у венах, що призводить до набряку та збільшення розмірів залози, викликають:

• закупорка вен внаслідок їх запалення чи атеросклерозу;
• недостатність клапанного апарату;
• посилений артеріальний кровотік;
• серцева чи легенева недостатність.

При цьому знижується вироблення ферментів та гормонів, погіршується діяльність усіх органів травлення. З'являються симптоми:

• відрижка та блювання;
• тяжкість, а потім і болі у верхній частині живота після їди;
• розлади випорожнень;
• схуднення.

Симптоматика схожа на хронічний панкреатит, але є відмінності, що дозволяють діагностувати венозну недостатність:

• прояв больового синдрому залежить від якості їжі;
• біль з'являється після кожної трапези;
• проходять вони після закінчення травлення;
• відсутні порушення апетиту;
• випорожнення не нормалізується після прийому панкреатичних ферментів.

Провокують патології кровообігу в підшлунковій залозі:

• куріння – сприяє розвитку варикозу;
• зловживання алкоголем – погіршує тонус кровоносних судин;
• часті стреси - призводять до спазму судин.

Причини порушення діяльності блукаючого нерва:

• патології головного мозку (енцефаліт, менінгіт, пухлини, травми);
• вегетативна недостатність;
• ушкодження нервових сплетень;
• запальні процеси (бронхіт, гайморит);
• інфекційні захворювання (туберкульоз);
• порушення обміну речовин (діабет).

При цьому пригнічується секреція залози, гальмується вироблення панкреатичного соку. Виявляється це, зазвичай, порушення дефекації.

Ушкодження симпатичних нервів практично не впливає на процес секреції, їхню роботу компенсують гуморальні механізми.

Як лікувати порушення кровотоку та іннервації органу

Стратегію лікування визначають після встановлення діагнозу. У більшості випадків діагностику кровопостачання проводять за тривалої неефективної терапії захворювань шлунково-кишкового тракту.

Терапію при порушеннях венозного кровообігу проводять, призначаючи:

• венотоніки (Детралекс, Венарус);
• антикоагулянти (Аспірин, Ксарелто);
• комплекси з вітамінами А, С, Е;
• поліненасичені жирні кислоти (Омега 3, 6).

Паралельно проводять лікування ферментними препаратами, призначають дієту, рекомендують дробове харчування, відмову від куріння та алкоголю.

Зменшити негативний вплив порушень іннервації на підшлункову дозволяють препарати, що підвищують рівень нейромедіатора ацетилхоліну: Пірацетам, Фосфатидилхолін, Лецитин. До хірургічного втручання вдаються в окремих випадках, наприклад, при тромбозах великих судин.