Філософське бачення проблеми
Сенс життя пов'язаний із питанням «Заради чого жити», а не питанням про те, як підтримувати життя. Ставлення людини як...
Виразково-некротичний тонзиліт, або виразково-плівкова ангіна Симановського-Плаута-Венсана - неінфекційне захворюваннягортані, що викликається патогенними мікроорганізмами. Провокують її мікроорганізми - спірохета і веретеноподібна паличка - часто є постійними супутниками навіть здорової людиниі живуть на слизових оболонках губ, щік та горла, нічим не виявляючи свого існування. Але за певних обставин вони активізуються, форма їхньої життєдіяльності змінюється, і в результаті виникає некротичний тонзиліт. Про причини таких негативних змін, перші ознаки захворювання, його симптоми та способи лікування ми і поговоримо в цій статті.
Некротична ангіна часто супроводжується неприємним запахомгнили з рота та стоматитом. При огляді отоларинголог виявляє збільшену у розмірі пухку мигдалику, покриту білим нальотом із сіруватим або жовтуватим відтінком. Якщо доторкнутися до нього шпателем, він легко відокремлюється від тканини мигдаликів, залишаючи після себе слабку кровотечу і поглиблення з нерівними краями. Винести остаточний вердикт лікареві допомагає лабораторний аналіз нальоту (посів на живильне середовище, антигенний тест, аналіз полімерної ланцюгової реакції) та невідповідність між загальними та місцевими симптомами, а саме працездатний стан хворого при вираженому ураженні тканин Загальний аналізкрові при цьому показує підвищений змістлейкоцитів та підвищення ШОЕ.
Місцева терапія включає ряд заходів, спрямованих на поетапне очищення пошкоджених тканин від гнійного і слизового нальоту, їх загоєння і відновлення.
Серед комплексних заходів обов'язково мають бути:
Як виглядає катаральна ангіна, можна побачити на фото
Залежно від стадії тонзиліту хворому може бути запропоновано лікуватись амбулаторно з дотриманням усіх профілактичних застережень (окремий посуд, максимальна ізоляція від оточуючих, дотримання постільного режиму) або в інфекційному стаціонарі.
Багато уваги доведеться приділити раціону.
З нього має бути повністю виключена їжа, яка може спричинити подразнення слизових оболонок: занадто гаряча або холодна, а також надто тверда. Пацієнту рекомендується відмовитись від гострих, солоних, пряних страв, замінивши їх на м'які, перетерті.
Як відбувається лікування гнійний ангінипри вагітності, зазначено у даній
Дієту необхідно наситити тваринним білком:
Не можна забувати і про питному режимі. Користь хворому принесе багато пиття, що складається з насичених вітамінами B і C компотів і морсів, відвару шипшини, свіжих соків, чаю з лимоном. Для поповнення вітамінних запасів організму чудово підійдуть фруктові та овочеві пюре, цитруси (особливо апельсини та грейпфрути)
Які ліки від ангіни при вагітності найефективніші, зазначено у даній
За умови виконання всіх призначень лікаря прогноз є сприятливим. Хворобу вдається перемогти протягом 7-20 днів і до некрозу справа, як правило, не доходить.Для профілактики виразково- некротичної ангінинеобхідно дотримуватись правильного харчуванняна етапі одужання після вірусно- інфекційних захворювань, при необхідності приймати загальнозміцнюючі та імуностимулюючі препарати, своєчасно проводити санацію ротової порожнини.
Некротична ангіна є гострим тонзилярним захворюванням, спровокованим сапрофітами. ротової порожнини(веретеноподібна паличка та спірохета).
Така патологія розвивається у людей з ослабленим та виснаженим імунітетом при променевої хвороби, гіповітаміноз, лейкоз та інші захворювання.
Найчастіше патологічні змінивідбуваються лише в одній мигдалині, проте іноді трапляється і двостороння виразково-некротична ангіна.
Якщо лікування цієї патології не буде своєчасним і грамотним, то вона почне прогресувати і в патологічний процесбуде залучена слизова щік та ясен, піднебінно-глоточні дужки (як це виглядає показано на фото нижче). Некротичний тонзиліт умовно не заразний, проте ця хвороба може бути епідеміологічною.
Як правило, прогноз захворювання сприятливий. При швидкій та правильній терапії пацієнт повністю одужує через 8-14 днів з початку лікування.
Некротична ангіна може бути первинною та вторинною. Крім сапрофітів, мигдалики вражає стафілококова та стрептококова інфекція.
Фактори виникнення первинної форми захворювання можуть критися в піореї ротоглотки та наявності карієсу на зубах, як показано на фото.
Вторинний некротичний тонзиліт діагностується разом із різними інфекційними захворюваннями:
Спочатку перебіг некротичної ангіни непомітний. Єдиний незначний симптом – дискомфорт, що у процесі ковтання. Але коли відбувається приєднання стафілококової та стрептококової інфекціївиникають гострі болючі відчуття.
Так, хворий вшановує присутність стороннього елемента в глотці. До того ж із рота пацієнта виходить неприємний запах.
Під час проведення фарингоскопії на мигдаликах можна побачити сіро-жовтий наліт. У процесі відділення ексудату розкриваються некротичні виразки, що кровоточать, що мають сіро-жовте дно з рваними краями, як показано на фото.
Не дивлячись на характерні змінимісцевого характеру, температура хворого часто нормальна і перевищує субфебрильний показник. Але виразково-некротичний тип ангіни майже завжди починається з ознобу та підвищеної гіпертермії. До інших проявів захворювання належать:
Діагноз виразково-некротичний тип ангіни встановлює ЛОР, ґрунтуючись на клінічні ознакита результати лабораторних аналізівбіоматеріалів, взятих із поверхні хворої мигдалики. Слиз чи гній, взяті з поверхні лакуни, піддаються лабораторним тестам:
При проведенні диференціальної діагностикивідкидаються такі захворювання, як злоякісна пухлина, туберкульоз, лакунарна ангіна, дифтерія зіва і сифілітична виразка
Лікування некротичного тонзиліту здійснюється у стаціонарних умовах під контролем ЛОРА. Місцева терапія патологій некротичного характеру включає застосування таких засобів:
Варто зауважити, що уражені мигдалики необхідно обробляти регулярно, тобто щодня.
Якщо при цьому не буде досягнуто необхідного терапевтичного ефекту, призначаються антибіотики, що належать до пеніцилінової групи, які вводяться ін'єкційно.
Некротична форма тонзиліту та інші інфекційні різновидицієї патологи лікуються антибіотиками. Зокрема, призначаються пеніциліни, макроліди та цефалоспорини.
Наприклад, свою ефективність довели такі лікарські засобияк Цефалексин, Цефалорідін та Цефазолін – препарати, що належать до цефалоспоринової групи. До ефективних пеніцилінів відноситься Феноксіметилпеніцилін, Амоксицилін і Бензилпеніцилін. А пацієнтам, які мають алергію на В-лактами, призначаються адаліди (макроліди).
У порівнянні з пеніцилінами, засоби, що відносяться до макролідної групи, не мають маси побічних реакцій. Так, азаліди не надають токсичний впливна роботу ШКТ та ЦНС. Саме це дозволяє використовувати ці антибактеріальні засобиу процесі лікування патологій некротичного характеру.
До самих дієвим антибіотикампри некротичному тонзиліті належать такі макроліди як Кларитроміцин, Еритроміцин, Азітроміцин, Лейкоміцин та Мідекаміцін. У порівнянні з пеніцилінами та цефалоспоринами, макроліди мають ряд переваг:
Важливо знати, що курс антибактеріального лікування слід пройти до кінця. Адже передчасне припинення терапії може закінчитися розвитком ускладнень, а бактерії стануть стійкими до препарату.
Зважаючи на те, що для лікування хвороби потрібно активізувати захисні сили організму, хворим, яким поставлений діагноз, слід дотримуватися певного раціону, що рясніє мікроелементами та вітамінами. Причому страви необхідно їсти в теплому, напіврідкому або м'якому вигляді.
Так, оптимальними продуктами, насиченими білками, при ураженні мигдаликів є сир, м'ясо, сир, печінка та інше. Крім того, на час хвороби бажано відмовитися від гострої, холодної та гарячої їжі.
Ще хворий повинен дотримуватися постільний режимі вживати багато рідини, що дозволить усунути прояви гострої інтоксикації. Більше того, корисно пити трав'яні настої, відвари та рідини, в яких міститься вітамін С (відвар шипшини, лимонний сік, Холосас, журавлинний морс), і при ангіні чудово допомагають.
На час перебігу захворювання пацієнта слід ізолювати та мінімізувати його контактування з оточуючими. При цьому йому потрібно виділити окремі предмети особистої гігієни та посуд.
До того ж кімната, де перебуває хворий, має бути добре провітреною. Водночас у приміщенні слід проводити щоденне вологе прибирання.
Щоб не розвинулася ангіна, потрібно стежити за гігієною ротової порожнини, імунітетом, систематично обстежуватися у стоматолога і піддавати своєчасному лікуванню інші захворювання. До того ж, щоби захисні функції організму працювали справно, потрібно вести здоровий образжиття та повноцінно харчуватися.
У відео у цій статті фахівець розкриває методи лікування важких випадківангіни.
У наш час на ангіну хворіють кожна друга людина. Серед хворих є не лише дорослі, а й діти. У медицині на сьогоднішній день існує багато різновидів хвороби. Розглянемо такий вид захворювання як некротична ангіна. Синонімічний термін хвороби – тонзиліт Симановського-Вінсент. Це захворювання, що протікає у вигляді некрозу (омертвіння) тканин мигдаликів. який проявляється на м'якому небі та ковтку.
Ознаки хвороби:
Низька температуратіла, але вона може залишитись і нормальною;
Відсутність болю у шиї;
При ковтанні відчуття стороннього тіла;
Поганий запахз рота;
Надмірне слиновиділення.
Симптоми виразкової некротичної ангіни
Усі симптоми інших видів ангіни не підходять до виразкової некротичної. При цій хворобі різко не підвищується температура тіла і не присутня слабкість в організмі. Якщо й температура піднялася, це сповіщає про появу запалення в організмі.
Ангіна Виразкова некротична не супроводжується болем у горлі. Але, присутнє відчуття того, що щось заважає в горлі. Також характерною ознакоюхвороби може стати неприємний запах із рота. Лімфовузли при ангіні зазвичай збільшені тільки з боку мигдалини, яка запалилася. Також при цьому типі ангіни можна побачити утворення сірого або зеленого нальоту на ураженій мигдалині. Якщо зняти наліт, то можна побачити виразку, яка може кровити, але не сильно.
Якщо ви помітили, якісь симптоми хвороби у себе, необхідно терміново звернутися до лікаря для уточнення діагнозу і почати своєчасне лікування. Якщо некротичну форму захворювання не лікувати або лікувати як звичайну ангіну, можете заробити ускладнення. Адже звичайним полосканням горла це захворювання не вилікувати.
Діагностика ангіни некротичної форми
Фарингоскоп (фізичний огляд горла) при ангіні на одній з мигдаликів може виявити патологічні зміни:
Сірі або жовті покриття;
Виразки після нальоту, які утворюють вільний простір з нерівними краями.
Від хворих на мигдалики ростуть регіонарні лімфатичні вузли, є помірна болючість при пальпації. Некротична ангіна триває близько одного-трьох тижнів.
Для діагностичної процедуривикористовується бактеріологічне дослідження.
Лікування проводиться у лікарні з інфекційними захворюваннями. Воно полягає у прийомі антибіотиків, вітамінів, а також дотриманні постільного режиму. Імунна терапія здійснюється за допомогою спеціальних препаратівяк імунал або анаферон
Як місцева терапія застосовуються:
Обробка виразки 3-х% розчином перекису водню;
промивання ротової порожнини розчином Фурациліну;
Змащення уражених ділянок настоянкою йоду;
Внутрішньом'язова ін'єкціяПеніциліну у разі серйозної хвороби.
Цей тип ангіни викликаний поєднанням бактерій - усні спірохети та веретеноутворені палички. Вони завжди активуються в організмі, де маловірулентні слизові складки знаходяться під впливом певних факторів і набувають властивостей патогенних мікроорганізмів.
Розвитку некротичної ангіни сприяють такі фактори:
Відкладення інфекційних захворювань;
Наявність бактерій на яснах, наявність карієсу;
Зниження реактивності.
Некротична ангіна також може бути наслідком агранулоцитів, гострого лейкозу, скарлатини, дифтерії, туляремії та інших інфекційних захворювань та захворювань крові
Причини некротичної виразкової ангіни
Найчастіше виразкова формахвороби починається у людини зі зниженим імунітетом чи нестачею вітамінів в організмі. Також причиною може стати і веретеноподібна паличка, яка присутня в організмі у будь-якої здорової людини. Хворобу можна спостерігати у людей похилого віку та тих, у кого є порушення у серцево- судинної системи. Також ангіна може утворитися після лікування та ускладнення інших інфекційних та хронічних захворювань. Якщо імунітет знижується, то мікроби, які безпечні для здорового організму, починають активно вражати імунітет. Причиною виникнення виразкової некротичної ангіни може стати і захворювання ясен, зубів і якщо не доглядати порожнину рота.
Профілактика некротичної ангіни
Заходи щодо попередження хвороби поділяються на
При некротичній ангіні хворий має бути поміщений в окрему кімнату, яка часто провітрюється і необхідно виконувати вологе прибирання. Обмеження контакту з пацієнтом з іншими людьми, особливо дітей, тому що вони сприйнятливіші до ангіни.
Велике значеннядля профілактики некротичної ангіни представляє загартовування організму, правильний режимпраці та відпочинку, скасування різних небезпек, таких як пил, дим (у тому числі табачні вироби), сухе повітря, алкоголь тощо.
Тонзиліт або ангіна відноситься до запального процесу, який вражає мигдалики. Внаслідок проникнення інфекції вони набрякають та червоніють. Через це пацієнт відчуває неприємні хворобливі відчуттяу вигляді больового почуття при розмові та ковтанні. Тонзиліт має багато різноманітних форм, однією з яких є некротична ангіна. У медицині її прийнято називати ангіна Симановського-Плаута-Венсана. Щоб зрозуміти як лікувати недугу, потрібно знати причину її прояву та симптоматику.
Веретеноподібні палички Венсана-Плаута та спірохети є звичайною мікрофлорою в ротовій порожнині. Їх прийнято відносити до групи умовно-патогенних бактерій. У разі виникнення сприятливих умоввони починають рости і активно розмножуватися, внаслідок чого виникає запальний процес.
Некротична ангіна може виявитися з кількох причин у вигляді:
Ангіна Симановського виникає внаслідок проникнення різної інфекції. Сюди відносять:
Варто зазначити, що виразково-плівчаста ангіна є заразним захворюванням і може передатися повітряно-краплинним способом, через погано помиті овочі та фрукти, погано оброблені столові прилади.
Навіть звичайна перевтома або стресове потрясіння може спричинити недугу.
Виразкова ангіна має не такі яскраві симптоми, тому пацієнти часто плутають захворювання з іншими інфекційними ураженнями.
Виразково-плівчаста ангіна характеризується:
Виразково-некротична ангіна зазвичай вражає один бік мигдаликів. Але запальний процес може переходити на піднебінні дужки, м'яке піднебіння, слизову оболонку щік. Зазвичай такий вид захворювання поєднується зі стоматитом.
Одна з мигдаликів значно збільшується у розмірах, при цьому гіперемована та покрита сірувато-жовтим відтінком. З ротової порожнини хворого виходить неприємний смердючий запах. Наліт можна легко знімати за допомогою шпателя. Але після цього залишаються нерівні краї, пухке дно, а стінки починають кровоточити.
Виразково-плівчаста ангіна відрізняється тим, що навіть при тяжкому перебігуу хворого загальний станне погіршується. Симптоматика такого захворювання зазвичай проходить вже за два-три тижні.
Якщо приєднується кокова інфекція, ознаки змінюються. Спостерігається сильна інтоксикація організму, з'являється різке відчуття болю в горлі. Підвищується можливість отримати ускладнення. У таких ситуаціях хворого госпіталізують до стаціонару.
Інкубаційний період захворювання триває від дванадцятої години до трьох діб. Перші ознаки мають схожість з простудною хворобою. Тому пацієнти часто плутають і починають проводити не правильне лікування.
Симптоматика виражається слабо, але можуть виявитися ускладнення у вигляді:
Виразково-плівчаста ангіна має тривалий перебіг і продовжується до двох-трьох тижнів. Якщо хвороба має довгий перебіг, характеризується виникненням сильного больового почуття в горлі та неприємним запахом з порожнини рота, то прийнято говорити про приєднання гнійної інфекції.
Внаслідок цього у пацієнта в мигдаликах починають утворюватись виявлення. Поступово явзочки набувають кратероподібної форми і виходять за межі мигдаликів. Якщо лікувальний процес розпочато невчасно чи неправильно, цей процес веде до перфорації піднебіння і розвитку кровотеч.
Ангіна Симановського має звичайну течію, але має поряд відмінних рис. Тому докторові не важко поставити діагноз. Але щоб призначити правильне лікування, потрібно пройти обстеження, яке включає:
Також лікар повинен провести диференціальне діагностування, щоб відрізнити захворювання від туберкульозної виразки, сифілітичного ураження, дифтерії, скарлатини, злоякісних процесів, лакунарної ангіни, агранулоцитозу та лейкозу.
Виразково-плівкова ангіна вимагає обов'язково застосування антибіотиків. Найчастіше призначаються такі засоби, як Амоксицилін або Феноксиметилпеніцилін з пеніцилінового ряду, Цефаліксин або Цефазолін із цефалоспоринової групи, Азитроміцин або Еритроміцин із макролідної групи. Тривалість лікувального курсустановить від п'яти до десяти днів.
Також лікувальний процес включає проведення місцевої терапії, куди входить:
Щоб відновлювальний процеспройшов швидше, пацієнту слід дотримуватись особливих правил:
Після одужання необхідно звернути увагу на зміцнення імунної функції. Для цього потрібно:
При прояві перших ознак слід звертатися до лікаря, щоб виключити інші тяжкі захворювання. Це допоможе уникнути несприятливих наслідків.
Ангіна, мабуть, одне з найпоширеніших захворювань, які прийнято зараховувати до простудних недуг. Методи лікування ангіни – знайомі всім, проте далеко не кожен знає, що тонзиліти бувають декількох видів, а якщо говорити точно – вони діляться на 8 основних типів.
Більшість з них звичайні гострі респіраторні або бактеріальні захворювання, які добре піддаються лікуванню. Однак так відбувається не завжди, в числі 8 видів ангін, є і так звані атипові форми. До таких належать некротична ангіна.
Інакше її називають ангіною Симановського-Плаута-Венсана, як збудники виступають відразу дві бактерії спірохети і веретеноподібна паличка. Ці бактерії – умовно патогенні і присутні на слизових оболонках і шкірі, навіть у здорових людей.Чому ж у такому разі люди хворіють на некротичну ангіну? Спробуймо розібратися.
План статті
Взагалі, некротична, на думку терапевтів – доля пацієнтів з ослабленим імунітетом, виснажених, а також тих, хто страждає на лейкози та авітаміноз. Однак не виключено, що захворювання може виникнути і у відносно здорової людини в умовах стресу і переохолодження організму, навіть сильний імунітет не в силах боротися з хворобою.
Найчастіше все некротична ангіна локалізується лише одній мигдалині, двостороннє поразка некротичним тонзилітом, велика рідкість. Спочатку хвороба розвивається тільки на мигдаликах, проте потім у процес залучаються слизові щік і ясен, піднебінно-глоткові дужки та інші відділи носоглотки.
Взагалі, некротичний тонзиліт вважається не заразним. Однак повітряно-краплинним шляхомхвороба все-таки передається, але для цього потрібен тривалий контакт з хворою людиною через нестійкість переносників захворювання.
Варто зазначити, що некротична ангіна може бути первинною та вторинної форми. У першому випадку хвороба зазвичай спричиняють каріозні ураження зубів, а також піорея в порожнині носоглотки.Вторинний подібна ангінабуває при низці хвороб, таких як туляремія, скарлатина, дифтерія та інші інфекційні хвороби.
Починається некротична форматонзиліту зазвичай непомітно. Спочатку пацієнт просто скаржиться на невеликий біль при ковтанні. Після цього підключаються такі симптоми:
Варто зазначити, що попри всі гострі клінічні прояви, некротичний тонзиліт завжди протікає без температури, ну або в крайньому випадкувона може перебувати в субфебрильних межах. Крім того, некротичний тонзиліт може з'явитися ще й наступними симптомами:
Навіть якщо вам здається, що симптоми говорять самі за себе, ставити діагноз та призначати лікування має досвідчений фахівець. Справа в тому, що основною частиною терапії некротичного тонзиліту є прийом протимікробних препаратів, А зробити правильне призначення здатний лише лікар.
Крім лікування антибіотиком, важлива ще й місцева терапія. Якщо діагноз, некротична ангіна, вже поставлено, зазвичай застосовуються наступні методилікування:
Будьте готові до того, що некротичну ангіну швидше за все доведеться лікувати в умовах стаціонару, в інфекційному відділенні. Це, звичайно, неприємно, але неминуче - захворювання дуже підступне і, може, викликати непередбачувані ускладнення. Тому якщо вам дорого здоров'я дотримуйтесь всіх рекомендацій лікаря і хвороба пройдебез наслідків організму.
У відео розказано про те, як швидко вилікувати застуду, грип чи ГРВІ. Думка досвідченого лікаря.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!