Гострий гастроентероколіт симптоми та лікування. Сучасні методи діагностики Інфекційний різновид гострого та хронічного гастроентероколіту

Гастроентероколіт – захворювання інфекційного характеруіз запаленням ШКТ, зокрема, слизових оболонок шлунка, тонкої, товстої кишки. Захворювання може мати як гострий характер, так і хронічний.

Ознаки гастроентероколіту виявляються завжди дуже яскраво. Вони включають симптоми трьох складових цього захворювання: гастриту, ентериту, коліту.

Гострий гастрит зазвичай починається з відрижки та нудоти. Потім проявляються біль у верхній частині живота. Болючість відчувається і при пальпації живота. Може відкритися блювота. А симптоми гострого ентериту- Частий і рідкий стілець, здуття живота, біль, нудота. Гострий колітхарактеризується дуже частим випорожненням, у якому можуть бути домішки слизу, крові. Болі в животі носять переймоподібний характер, дуже болючі позиви при випорожненнях. Ці симптоми можуть проявлятися одночасно, або послідовно, поступово погіршуючи стан хворого.

Винуватці захворювання

Причин виникнення гастроентероколіту досить багато. Серед них:

Що б ці несприятливі фактори проявилися як причини гастроентероколіту достатньо лише:

• споживання недоброякісних продуктів, немитих фруктів, овочів, ягід;
• вживання великої кількості, особливо жирної їжі;
• контакт дітей з хворою на гастроентероколіт людиною;

Ротавірус є найбільш небезпечним для дітей джерелом, з вини якого розвивається гастроентероколіт.

Дієта – один із головних засобів лікування

При лікуванні гастроентероколіту важлива правильно підібрана дієта. У наш час лікарі не рекомендують водно-чайні та голодні дієти, що раніше застосовувалися. Адже за будь-якої кишкової інфекції основною функцією кишечника залишається травна, а голодна дієта може викликати ще одне захворювання — кетоацидоз (ацетон). Для дітей молодшого вікурекомендується зменшити обсяг їжі в початковій стадіїхвороби лише на 50 %, але кратність їди збільшити (6-8 разів на добу).

Для хворих різного віку однозначна вимога: продукти повинні бути зварені або приготовлені пару, і їжа повинна прийматися в протертому, пюреподібному або рідкому вигляді. При гастроентероколіті призначається дієта, яка створює мінімальне навантаження на ШКТ дитини. З харчування виключається їжа, що важко перетравлюється, і їжа, яка сприяє утворенню гнильних, бродильних процесів. Одна з важливих умов: виключити всі продукти, що стимулюють жовчовиділення, а також продукти, що посилюють секреторні функціїшлунка та підшлункової залози.

Їжте на здоров'я!

Дієта передбачає споживання наступних продуктів: сухарі, нежирні сортим'яса та риби . І м'ясо, і риба мають бути рубаними чи протертими. З молочних продуктів найкраще підійде протертий сир (кальцинований) та ацидофільне молоко. Супи дітям за такої дієти треба готувати тільки на нежирних, неміцних бульйонах, можна з вершковим маслом. У супи можна додавати відвари овочів. Яйця дозволяється вживати звареними некруто, а також додавати в різні страви.

При гастроентероколіті дієта не дозволяє вживати в їжу жирну рибута м'ясо, будь-які жири (крім вершкового масла), овочі, фрукти, будь-які копченості, прянощі, мариновані, консервовані продукти. У кашах і супах не варто вживати перлову та пшоняну крупу. Не рекомендується давати дітям свіжий хліб, здобу, млинці та оладки, солодощі, газовані напої, виноградний сік. Краще готувати із соків ягід та фруктів (некислих) желе та киселі, а із сушених ягід чорниці, чорної смородини, айви – відвари.

Ось такі вимоги до їжі ставить дієта №4. Вона за рахунок жирів і вуглеводів знижує енергетичну наповненість раціону, а кількість білків залишається в фізіологічній нормі. Дієта немовлят при гастроентероколіті не виключає. грудне молоко, а для догодовування краще використовувати кисломолочні суміші. Для прикорму дієтологи рекомендують 5-10% каші (рисові чи гречані), низьколактозні суміші.

…і ліки на допомогу

Лікування цього захворювання завжди передбачає гідратаційну терапію. Тяжкі форми гастроентероколіту небезпечні зневодненням організму дітей. Але навіть якщо такої загрози немає, дитина має багато пити – 5-6 склянок рідини на добу. Лікування важких шлунково-кишкових інфекцій передбачає застосування відповідних антибактеріальних засобів.

Гастроентероколіт зазвичай лікують сульфонамідними препаратами –дисульфан, сульфідин, фталазол, сульгін; адсорбуючими засобами – вуглекислий або фосфорнокислий кальцій, вугілля, протизапальними та болезаспокійливими засобами – папаверин, каолін, беладонна. сучасна медицинарозглядає деякі із цих препаратів як малоефективні.

Гастроентероколіт лікується зазвичай у медичних стаціонарах, тому лікар, виходячи з симптоматики, призначить необхідні препаратиіндивідуально.

Симптоми гастроентероколіту розвиваються швидко і за відсутності лікування призводять до зневоднення організму. Але за своєчасному наданні медичної допомоги стан стабілізується через 3 дні.

Форми захворювання

За формою перебігу захворювання поділяють на:

• Гострий гастроентероколіт, який характеризується різким та раптовим початком, що прогресує погіршенням самопочуття.
• Хронічний гастроентероколіт, який протікає з чергуванням періодів ремісій та загострень та розвивається на тлі інших захворювань, що призводять до ураження шлунково- кишечника.

Залежно від характеру запального процесу, виділяють такі види гастроентероколіту:

• Геморагічний. У підслизовому шарі утворюються судинні мікроциркуляторні порушення, внаслідок яких розвиваються крововиливи, запалення та ерозії.
• Катаральний. Слизова оболонка стає гіперемованою, набряковою. Посилюється виділення ексудату.
• Флегмонозний. Слизова оболонка травного трактуяк запалюється, а й починає накопичувати гній.
• Виразковий. На слизовій оболонці утворюються дефекти (виразки).
• Фіброзний. При виділенні ексудату на поверхні слизової оболонки накопичується фібіриноген, під дією тромбопластину він перетворюється на фібрин і утворюється тонка плівка.

Причини розвитку гастроентероколіту

Гастроентероколіт може розвинутись у таких випадках:

• при бактеріальному зараженні- розмноження сальмонел, шигел, ешерихій, протею, кишкової палички призводить до запалення слизової оболонки;
• при інфікуванні вірусами - ECHO-вірусом;
• при розвитку алергічної реакції на їжу, ліки чи продукти життєдіяльності мікроорганізмів та вірусів;
• при попаданні токсинів у шлунково-кишковий тракт - важких металів, спирту, кислот та лугів розвивається інтоксикація.

Симптоми

Часто гастроентероколіт має короткий Інкубаційний періодПерші симптоми з'являються через кілька годин після впливу інфекції або алергену.

Захворювання дається взнаки наступними ознаками:

• підвищується газоутворення, розвивається метеоризм та здуття живота;
• діарея з'являється на початку хвороби або на 3-4 добу як ознака інтоксикації, у калі можуть бути кров та слиз;
• порушується апетит, зникає інтерес до їжі;
• підвищується температура тіла, розвивається загальне нездужання, головний біль, запаморочення, важких випадках- непритомність;
• починає хворіти живіт, найчастіше в області пупка, відчуття можуть бути переймоподібними або тягнуть;
• з'являється гіркота в роті, відрижка;
• наростає нудота, частішає блювання;
• іноді виникає запор на 1-2 дні.

Симптоми гострого гастроентероколіту найчастіше розвиваються швидко, через 2-3 години після інфікування, впливу токсинів чи алергенів. Але іноді повна клінічна картина спостерігається лише 2-3 день.

Чим раніше проведена діагностика та розпочато лікування, тим менший ризик переходу захворювання на хронічну формуз рецидивами, усунути яку набагато складніше.

Діагностика

Діагностика гастроентероколіту починається зі збору анамнезу та з'ясування симптомів. Лікар уточнює, коли з'явилися перші ознаки хвороби, в якому порядку вони наростали, які продукти були вжиті незадовго до погіршення самопочуття і т. д. Основне обстеження проводить гастроентеролог додатково може знадобитися консультація інфекціоніста.

Для встановлення точного діагнозу проводиться низка лабораторних обстежень:

• загальний та біохімічний аналізкрові;
• бактеріологічний аналіз калу;
• копрограма.

Для більш детального обстеженнята диференціації гастроентероколіту з іншими захворюваннями можуть бути проведені , ректороманоскопія, іригоскопія, УЗД органів черевної порожнинита малого тазу. Методи візуалізації допомагають лікарю виявити ділянки ураження кишечнику, зміни його ширини. За потребою проводиться забір частинок тканини для біопсії.

Лікування захворювання

Лікування гастроентероколіту у дорослих може бути проведене без госпіталізації, якщо симптоми свідчать про легкий або помірний ступінь захворювання. При важких формахнеобхідно поміщення пацієнта до стаціонару інфекційного відділення.

Терапія включає наступне:

• Регідратація – процедури усунення зневоднення. Організм насичується водою, солями та іншими важливими сполуками, які були виведені з блювотою та проносом. Якщо захворювання протікає в легкій формі, то достатньо буде перорального прийому сольових розчинів(Регідрон, Ораліта). Коли втрата рідини більш виражена, препарати вводяться внутрішньовенно (Дісоль, Трісоль, Хлосоль).
• Антибактеріальна терапія - прийом антибіотиків потрібний при деяких видах інфекційного гастроентероколіту (Левоміцетин, Ампіцилін та ін).
• Дезінтоксикація - Виведення токсинів. Для цього зазвичай проводиться промивання шлунка, під час якого видаляються залишки їжі, патогенні мікроорганізми, токсини. Використовується натрій гідрокарбонат (2% розчин) або перманганат калію (0,1% розчин). Якщо є запор, то застосовується клізми та проносні засоби (Дюфалак, Сорбекс, гліцерин).
• Симптоматична терапія . Для усунення болю призначаються спазмолітичні препарати (Но-шпа, Ріабал), для нормалізації травлення – ферменти ( , ) та пробіотики (Лактофільтрум, Лінекс), для загального відновлення організму – полівітаміни.

Дієта

Дієта при гастроентероколіті – важлива умоваодужання. Першого дня після початку захворювання дозволяється лише пити. Можна вживати компоти, чай, воду, відвари круп.

Наступні 2 доби до раціону вводяться продукти, які не дратуватимуть слизову оболонку: сирна маса, тягучі розварені каші з рису, вівсянки, киселі. Коли гострий період захворювання закінчиться, можна вживати котлети, шніцалі, фрикадельки, рибу – на пару, а також запіканки, яйця некруто (обмежено), бульйони та перетерті приготовлені овочі. Приймати їжу потрібно часто та потроху.

Заборонені копчені, жирні, гострі та смажені страви, овочі, фрукти та м'ясо з грубими волокнами. Також доведеться відмовитись від продуктів, викликають бродіння: бобових, свіжої випічки, хліба, молока.

Цих принципів харчування потрібно дотримуватися при хронічній формі гастроентероколіту.

Ускладнення

Одним із найчастіших і найнебезпечніших ускладнень гастроентероколіту є зневоднення. Втрата рідини та солей відбувається через частого рясного блювання і діареї. Дегідратація організму призводить до зниження артеріального тиску, запаморочення, поява задишки, а у важких випадках - до непритомності та коми.

Тому перша допомога пацієнтові повинна полягати в забезпеченні його рідиною. Пити найкраще воду, невеликими порціями кожні 10-15 хвилин, щоб не спровокувати блювоту. В цей же час необхідно викликати лікаря, який направити хворого на стаціонар.

Наслідки

Гастроентероколіт супроводжується патологічними змінами у травному тракті. Коли захворювання протікає у легкій формі, слизова оболонка запалюється, набрякає, стає гіперемованою. Іноді розвивається кровоточивість у шлунку та кишечнику.

Якщо лікування гастроентероколіту не розпочато вчасно або проведено не повністю, його перебіг затягується. Це призводить до глибокого ураження стінок травного тракту, перивісцеральних зрощень. Слизова оболонка потовщується, причому м'язові волокната залізисті протоки атрофуються. З'являються поліпи, які згодом можуть переродитися на ракові пухлини.

Профілактика

Лікування гострого гастроентероколіту триває близько тижня, хронічну форму вилікувати складніше, іноді терапія проводиться кілька разів на рік, але рецидиви все одно розвиваються.

• Дотримуватись правил особистої гігієни – мити руки перед їжею, після відвідування туалету чи вулиці, не користуватися чужим рушником та іншим приладдям.
• Дотримуватись санітарно-гігієнічних норм при приготуванні їжі – ретельно мити фрукти та овочі, до кінця термічно обробляти м'ясо та рибу, стежити за чистотою обробних дощок, ножів та інших інструментів.
• Придбати продукти лише у перевірених місцях: великих магазинах, продовольчих ринках, що проходять санітарно-епідеміологічний контроль.
• Своєчасно та під контролем лікаря усувати інфекційні захворювання.
• Підтримувати активність імунної системи- приймати курси полівітамінів, правильно харчуватися, займатися спортом чи іншою фізичною активністю(піші прогулянки, танці), уникати емоційних потрясінь та стресів.

Гастроентероколіт є запальне захворюванняшлунково-кишковий тракт. Воно з'являється внаслідок розвитку інфекції, алергії, впливу токсичних речовин. При правильному та своєчасне лікуваннягастроентероколіту симптоми відступають вже через 3 дні.

Корисне відео про лікування кишкових інфекцій

Біль у животі, що супроводжується блюванням, нудотою, проносом чи запором, свідчить про те, що у шлунку, кишечнику почався запальний процес – гострий гастроентероколіт. Якщо просто випити пігулки, які зазвичай допомагають позбутися нездужання, то біль вщухне, стілець нормалізується, ось тільки причина усунена не буде. А це означає, що запальний процес йтиме далі, порушиться структура слизової оболонки, можуть утворитися виразки, які кровоточитимуть. Шлунок та кишечник перестане справлятися зі своїми прямими обов'язками (перетравлення, всмоктування їжі), це призведе до виснаження та порушення роботи всіх систем організму. Тому обов'язково треба встановити причину гастроентероколіту, щоб розпочати адекватне лікування.

Залежність лікування гастроентероколіту від причини

Викликати запальний процес на слизовій оболонці можуть найрізноманітніші чинники. Ось тільки спочатку хвороба зачіпає якусь частину шлунково-кишкового тракту (ЖКТ), і лише через неправильне лікування вона переростає в гастроентероколіт. Провокують виникнення:

• кишкові інфекції;
• неправильне харчування;
• вплив алергенів;
• хвороби підшлункової та печінки;
• нервова перенапруга.

І відповідно лікувати потрібно причину, а гастроентероколіт є наслідком. Приміром, захворювання можуть викликати різні мікроорганізми:

Відповідно, і лікувати хворобу потрібно по-різному. Навіть антибіотики можуть впливати тільки на один підвид бактерій і не завдавати жодної шкоди іншому. Підбирати адекватний терапевтичний курс у даному випадкуповинен інфекціоніст.

При психо-емоційному перенапрузі збуджується блукаючий нерв, Який іннервує весь ШКТ, виникає спазм гладкої мускулатури, що у свою чергу викликає різкий більта порушення стільця. У цьому випадку допомагають:

• седативні (корвалол, валідол);
• спазмолітики (спазмолгон, но-шпа).

Які з них будуть ефективнішими, порадить лікар.

Природно, якщо не усунути причину, не вилікувати супутні хвороби, особливо печінки та підшлункової, відновити нормальну роботуШКТ буде неможливо.

А згодом це призведе до порушення обміну всіх речовин. Не кажучи вже про те, що блювання та пронос викликають сильне зневоднення, а в цьому випадку гострий гастроентероколіт у дітей може призвести до смерті.

Але найнебезпечнішою і найчастішою причиною появи гастроентероколіту є неправильне харчування. У дитини хвороба може виникнути через ранню відмову від грудного вигодовування. У деяких випадках запалення виникає через непереносимість деяких харчових продуктіві навіть молока. Найбільш шкідливо для нормального функціонуванняШКТ:

• швидка їжа, коли їжа погано пережовується;
• харчування, де потрапило і будь-коли;
• ліки, що приймаються не за призначенням лікаря (особливо аспірин та деякі антибіотики);
• їжа всухом'ятку;
• переїдання.

Для профілактики інфекційного запаленнянеобхідно дотримуватись елементарних правил особистої гігієни.

Вживання великої кількості овочів та фруктів, що містять грубу клітковину, також може сприяти запаленню слизової оболонки. Це не означає, що їх взагалі не можна їсти. Можна їсти все, але головне - знати міру і пам'ятати, що деякі продукти можна вживати тільки один раз у житті (бліду поганку, прострочені продукти, здуті консерви та іншу їжу, що викликає важке отруєння аж до летального результату).

Який би фактор не викликав хворобу, лікування гострого гастроентероколіту необхідно починати негайно. Якщо дочекатися важких ускладнень, коли патологічні зміниторкнуться всіх органів, то лікуватися доведеться набагато довше, і цілком імовірно, що безрезультатно.

Наслідки захворювання

Якщо вчасно не звернути увагу на симптоми гастроентероколіту або ж, відчувши біль у животі, нудоту, випити таблетки, не порадившись із лікарем, то згодом гостре запаленняпереросте у хронічне. А це означає:

1. Виникнуть незворотні патологічні зміни на слизовій оболонці. Аж до некрозу, появи виразок у ньому. А згодом атрофується кишечник і шлунок, їжа не буде перетравлюватися, натомість розпочнуться процеси гниття.
2. Через брак мікро- та макроелементів виникне порушення обміну речовин. У свою чергу, це призведе до дистрофії, остеопорозу. Через нестачу глюкози та вітамінів, особливо групи В, виникнуть збої у роботі центральної нервової системи.
3. Часті проноси та блювання викликають сильне зневоднення організму. Шкіра стане сухою, волосся ламким, але ж це не саме страшні наслідки. Нестача рідини в організмі призводить до зменшення обсягу циркулюючої крові. Через порушене водно-сольового балансувиникнуть судоми, а у важких випадках – кома.

Не допустити виникнення тяжких наслідківможна лише одним дієвим способом- правильне лікування гастроентероколіту. А призначить його лише лікар.

Як лікують гастроентероколіт

Терапевтичний курс багато в чому залежить від причини, що спричинила хворобу. Але є ліки, які призначають у будь-якому разі. Це:

1. Знеболюючі. Але їх рекомендують лише для усунення сильного болю.
2. Про- та пребіотики. Запальний процес у кишечнику, прийом антибіотиків негативно впливає на нормальну мікрофлору. Пригнічується зростання необхідних лакто- та біфідобактерій. А це призводить до погіршення травлення, сприяє розвитку хвороботворних мікроорганізмів.
3. Сорбенти та препарати для дезінтоксикації. Особливо при кишкових інфекціяхколи мікроорганізми синтезують токсини, виникає стійке отруєння.
4. Проводять корекцію обміну речовин, профілактику анемії та гіповітамінозів.

Але основою лікування при гастроентероколіті є дієта. Рекомендують стіл №4.

Що можна і що не можна їсти при гастроентероколіті

• гострою, солоною;
• холодною чи гарячою;
• грубою, жорсткою;
• сприяти виникненню газів у кишечнику;
• містить алкоголь.

Але це не означає, що можна лише слизові та неапетитні каші. Дозволено велика кількість смачних продуктіва якщо їх ще й прикрасити (методів зробити привабливий зовнішній виглядстрав багато), то їжа сприятиме не тільки надходженню в організм необхідних речовин, а й естетичному задоволенню.

При гастроентериті дозволено:

• супи на нежирному бульйоні;
• каші;
• вершкове масло;
• перетертий сир ( свіже молокоКатегорично заборонено);
• овочі та фрукти, але почищені, без грубої шкірки;
• нежирні страви з м'яса та риби, краще, якщо їх приготувати на пару;
• яйце некруто, паровий омлет (не більше 1 на день);
• киселі, желе;
• компот, неміцний чай.

• відвару шипшини;
• слабкого, несолодкого компоту із чорної смородини.

Голодати можна не більше 2 днів, і то при дуже сильному проносі.

Узагальнене поняття запального процесу, який зачіпає весь шлунково-кишковий тракт і проявляється розладом його діяльності невдовзі після впливу різних чинників.

1 Причини гастроентероколіту

Залежно від причини виникнення гастроентероколіт поділяється на:

1. Інфекційний (бактеріальний та вірусний), обумовлений токсичним впливомпатогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів - найчастіше це сальмонели, рідше стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, шигели та ін. Такі збудники, як ротавірус, ЕНСО-вірус та найпростіші (лямблії, амеби, трихомонади) можуть стати фактором розвитку захворювання. Зараження відбувається переважно через рот. Далі токсини та деякі збудники з кишечника проникають у кров, викликаючи погіршення загального самопочуття.
2. Неінфекційний (аліментарний) тип гастроентероколіту розвивається головним чином через порушення харчування: нераціональне (одноманітне або надлишкове) і включає гостру або жирну їжута надмірне споживання продуктів, що містять грубу клітковину. Найчастіше розвитку патології дають поштовх: переохолодження організму, холодне питво, підвищена кислотність, алкогольна інтоксикаціята авітамінози. Дисфункції органів травного тракту (шлунка, підшлункової залози, печінки, кишечника) часто провокують виникнення гастроентероколіту. При алергії на деякі продукти харчування та лікарські засоби, при отруєнні хімічними речовинамиабо важкими металами також спостерігається ураження травного тракту.

2 Клінічна картина захворювання

При гастроентероколіті симптоми однакові для всіх типів патології, а запальний процес у травному тракті дає знати про себе протягом кількох годин чи доби. Спочатку турбують біль у ділянці живота, метеоризм, печія та/або відрижка. Зникає апетит, з'являється нудота, що переходить у блювоту, мовою відзначається рясний сірий наліт. Частий стілець супроводжується переймоподібним болем у животі та м'язової слабкістю. При тяжкій формі гастроентероколіту можливі:

• прожилки крові та слизу в калі;
• сплутаність свідомості та збліднення шкіри;
• багаторазове та неприборкане блювання;
• підвищення температури до 39 ºC та головний біль;
• порушення метаболічних процесів та зневоднення;
• значна втрата ваги;
• короткочасна втрата свідомості.

Неінфекційний харчовий гастроентероколіт протікає легше, ніж інфекційний - приблизно через 3-5 днів при правильному лікуванніта дотриманні дієти він проходить.

3 Захворювання у дітей

Через незрілість травного тракту і через ослаблення імунітету гастроентероколіт у дітей зустрічається досить часто. Дизентерійна паличка, грип та розмноження власних умовно-патогенних мікроорганізмів у кишечнику стають причиною дитячого гастроентероколіту, який протікає важче, ніж у дорослих. Діарея супроводжується включеннями зі слизу чи крові, блювання може тривати до тижня разом із підвищеною температурою. Грипозний, ротавірусний та інші види вірусних гастроентероколітів проявляються раптово та гостро і можуть спричинити ускладнення. Зневоднення дитячого організмучерез блювоту, діарею та підвищеної температуриведе до серйозним порушеннямобмін речовин.

Вживання в їжу заражених продуктів (сир, молоко та ін), погано вимитих фруктів, ягід та овочів, неякісних консервів, а також контакт із хворими тваринами чи людьми ─ найбільш часті причинизахворювання як у дітей, і у дорослих.

4 Діагностика та лікування

При гастроентероколіті лікування в домашніх умовах допустиме лише при легкій формі патології та згідно з вказівками лікаря. Після звернення за медичною допомогоюу разі погіршення загального станупроводиться обстеження хворого: пальпація в області живота, збирання анамнезу, з'ясування подробиць харчування та можливих причинінтоксикації. При постановці попереднього діагнозу екстренна допомогаполягає в промиванні шлунка за допомогою зонда, або ж хворому дається питво з подальшою провокацією блювання. Далі призначаються постільний режимта внутрішньовенне введення ізотонічних рідин.

Лабораторні аналізи (копрограма, аналізи крові та сечі, дослідження шлунка та УЗД органів черевної порожнини) важливі для встановлення об'єктивного нозологічного діагнозу, тобто для визначення справжньої причини. При цьому епідеміологічна обстановка, виявлення та аналіз продукту, що має збудників захворювання, відіграють не останню роль.

Так як клінічні проявигастроентероколіту схожі з такими захворюваннями органів черевної порожнини, як гострий апендицит, холецистит та ін., необхідно вчасно диференціювати та виключити їх. Наприклад, ботулізм, що загрожує летальним результатом, маніфестує подібними з гастроентероколітом симптомами, які в цьому випадку розвиваються дуже швидко і яскраво.

При тривалому перебігу гастроентероколіту та неправильне лікуванняможливе ураження глибших шарів стінок кишечника і шлунка, що веде до гіпертрофії слизової оболонки, появи поліпів та атрофії м'язів і залоз стінок. травних органів. Поразка нервових закінчень провокує серцево-судинні та рухові розлади. Тому при ознаках важкого та гострого гастроентероколіту не можна обмежуватися прийомом симптоматичних препаратів, які дають лише тимчасове полегшення. З'ясування причин інтоксикації організму та адекватна антибактеріальна, дезінтоксикаційна та регідратаційна терапія проводяться в умовах стаціонару.

Дієтотерапія - основний метод поліпшення стану організму під час та після проведення лікувальних заходів. Необхідно пити більше рідини - настій із шипшини, ромашки, рідкий кисіль, компот із некислих фруктів або просто тепла вода. Харчування має бути дробове та часте - до 6-8 разів на день; їжа приймається у пюреподібному або рідкому стані. З раціону виключаються:

• смажені, гострі, солоні, жирні та копчені продукти;
• сирі овочі та фрукти;
• молоко;
• свіжий і чорний хліб.

Випічка, солодощі, газовані напої та інша їжа, що ускладнює процес травлення, також входять до списку заборонених продуктів при захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

Меню спочатку складається з знежирених кисломолочних продуктів(тертий сир, кефір), м'ясних бульйоніві овочевих супів, курки та відвареної риби. Рисовий та вівсяні відвариможуть замінити прийом їжі в перші два дні після усунення гострих проявів гастроентероколіту.

5 Заходи профілактики

Уникнути багатьох патологічних процесіву травленні можна, дотримуючись санітарно-гігієнічних норм і дотримуючись збалансованого та раціонального харчування. Необхідно уважно підходити до придбання яєць, м'ясних, молочних та інших продуктів харчування, термічна обробката зберігання яких у домашніх умовах мають бути ретельними. Слід обмежити або уникати швидких перекусів у громадських місцяххарчування та безпосереднього контакту з людиною, зараженою інфекційною формою гастроентероколіту.

Гастроентероколіт – одночасне запалення слизових оболонок ШКТ (шлунка, тонкого та товстого кишечника). Гостра форманайчастіше зустрічається у дітей; хронічний гастроентероколіт зазвичай є проявом основного системного захворювання.

Гастроентероколіт – запалення слизових оболонок шлунково-кишкового тракту

Причини

Диспептичні розлади та діарея при гастроентероколіті обумовлені ураженням слизових оболонок шлунково-кишкового тракту та особливо ворсинок миготливого епітелію кишечника, відповідальних за всмоктування. поживних речовинта води в русло кровотоку. Інфекційний гастроентероколіт супроводжується інтоксикацією організму продуктами мікробної життєдіяльності.

Гостра форма гастроентероколіту тісно пов'язана з харчовими токсикоінфекціями. Серед збудників переважають ентеропатогенні та умовно-патогенні бактерії– сальмонели, шигели, листерії, кишкова паличка та вульгарний протей. Також відомо кілька вірусів, що викликають гострий гастроентероколіт: еховірус, ротавірус (збудник так званого кишкового грипу), вірус Норуолк та ін.

Інфікування відбувається аліментарним шляхом – при вживанні некип'яченої води та недоброякісних продуктів, обсіменених бактеріями, недотриманні правил особистої гігієни та санітарно-гігієнічних норм, прийнятих у кулінарії. При сепсисі та наявності хронічних інфекційних вогнищ може спостерігатися гематогенний занесення інфекції – патогенні агенти мігрують у ШКТ через кровоносну системуз інших органів та систем.

Гастроентероколіти неінфекційної етіології пов'язані з харчовою та лікарською алергією, отруєннями солями важких металів, спиртами, лугами та кислотами чи променевою травмою.

Хронічний гастроентероколіт розвивається внаслідок затяжного перебігу гострого запального процесу або на тлі первинних захворюваньШКТ. Запалення поширюється на підслизовий шар, кровоносні судини, нервові закінченняі серозні оболонкищо призводить до порушень кровопостачання, трофіки та моторики травного тракту.

Імовірність розвитку гастроентероколіту дещо підвищена при станах, що призводять до підвищення проникності слизових оболонок та пригнічення місцевого імунітету:

• дефіцит вітамінів групи B;
• переохолодження, часте холодне пиття;
• затяжний стрес;
• ахілія – відсутність соляної кислотита пепсину в шлунковому соку;
• подразнення кишечника внаслідок надлишку грубоволокнистої їжі у раціоні.

Форми

За характером змін у тканинах шлунка та кишечника розрізняють кілька форм гастроентероколіту:

• катаральна– прояви запального процесу обмежені гіперемією та набряклістю слизових оболонок поряд з інтенсивною продукцією ексудату;
• фіброзна- На внутрішньої поверхнішлунка та кишечника з'являється наліт фібрину, який утворюється в ході взаємодії тканинного тромбопластину з фібриногеном, що виділяється разом з ексудатом;
• флегмонозна- Запалення слизових оболонок ШКТ супроводжується нагноєнням;
• виразкова- характеризується наявністю виявлень на поверхні слизових оболонок;
• геморагічна– запальний процес супроводжується порушеннями капілярного кровообігу в підслизовому шарі, що призводить до крововиливів та утворення великих вогнищ ерозії.

Самим небезпечним ускладненнямГастроентероколіт вважається зневоднення організму, що настає через постійне блювання і профузного проносу, яке може стати причиною летального результату у маленьких дітей і ослаблених пацієнтів.

Симптоми гастроентероколіту

Як правило, гастроентероколіт починається з раптового погіршення самопочуття - з'являються нудота і блювота, болі, що тягнуть або переймоподібні в області пупка або у верхній частині живота, метеоризм, відрижка і печія. Діарея може спостерігатися як з першого дня захворювання, так і на третю-четверту добу після короткочасної запору. У випорожненнях часто присутні слиз і прожилки крові. Одночасно спостерігаються ознаки інтоксикації: відчуття слабкості та нездужання, підвищення температури тіла, головний біль та напади запаморочення. У найважчих випадках до описаних симптомів приєднуються непритомність, сплутаність свідомості та марення. При хронічному перебігузапального процесу диспептичні розлади виражені помірно або зовсім відсутні, а симптоми гастроентероколіту обмежуються проявами інтоксикації. Хронічний гастроентероколіт також може протікати у вигляді рецидивуючих диспептичних розладів.

Особливості перебігу гастроентероколітів у дітей

У силу недостатнього розвитку імунної системи діти молодшого віку особливо схильні до гастроентероколітів. Клінічна картина запалення слизових оболонок ШКТ у дошкільника може з'явитися внаслідок спонтанного підвищення вірулентності умовно-патогенної мікрофлори кишечника та зниження опірності організму при респіраторні інфекції, алергічних та атопічних станах, тривалих стресах, незбалансованому харчуванні чи різкій зміні раціону.

Диспептичні розлади і діарея при гастроентероколіті обумовлені ураженням слизових оболонок шлунково-кишкового тракту і особливо ворсинок миготливого епітелію кишечника, відповідальних за всмоктування поживних речовин і води в русло кровотоку.

Інфекційний гастроентероколіт у дітей віком до трьох років у більшості випадків викликає дизентерійна паличка, внаслідок чого розвивається характерна клінічна картина профузного проносу, лихоманки та вираженої інтоксикації. У випорожненнях виявляється велика кількість слизу з домішкою крові. Внаслідок окислення заліза у складі гемоглобіну калові маси набувають характерного характеру. темно-зелений колір. Температура тіла дитини досягає пікових значень у перші три дні захворювання, після чого тримається протягом тижня, а потім йде на спад. У найважчих випадках у дітей з'являються тенезми та спазми сигмовидної кишки, характерні для дизентерійного коліту. За відсутності адекватного лікування гострий дизентерійний гастроентероколіт у дітей часто переходить у хронічну форму.

Також у дітей часто спостерігається вірусний гастроентероколіт. кишкова формагрипу, що супроводжується важким гастроентероколітом і завзятою лихоманкою. Захворювання може ускладнитися отитом, піурією чи пневмонією. Гастроентероколіти особливо небезпечні для немовлят та дітей молодшого дошкільного вікучерез швидко настає зневоднення і важкої інтоксикації організму.

Діагностика

Гастроентероколіти у дорослих та дітей старшого віку діагностуються терапевтом або гастроентерологом на підставі клінічної картинита анамнестичних даних. Особливу увагуприділяється препаратам, які пацієнт вживав незадовго до появи симптомів запалення ШКТ. Для уточнення діагнозу потрібна консультація інфекціоніста та лабораторні дослідженнякалу – копрограма та бакпосів з виділенням збудника та визначенням чутливості до антибіотиків. Для оцінки загального стану пацієнта та виявлення ступеня зневоднення призначаються загальний та біохімічний аналіз крові. У дітей віком до трьох років гострий гастроентероколіт диференціюють з тифом шляхом постановки реакції Відаля.

Для оцінки ступеня ураження ШКТ та виявлення супутніх патологій при хронічному гастроентероколіті показані інструментальні дослідженняшлунка та кишечника: УЗД органів черевної порожнини та малого тазу, гастродуоденоскопія, ректороманоскопія, колоноскопія, іригоскопія. При необхідності проводиться гістологічне дослідження біоптату уражених тканин.

Гастроентероколіти неінфекційної етіології пов'язані з харчовою та лікарською алергією, отруєннями солями важких металів, спиртами, лугами та кислотами або променевою травмою.

Лікування гастроентероколіту

Аліментарні гастроентероколіти, спровоковані токсикоінфекцією, у дорослих та дітей старшого віку зазвичай протікають легко. У госпіталізації немає необхідності – достатньо першого дня утримуватися від їжі та вживати якомога більше рідини. У наступні два - три дні дотримуватися дієти, що щадить, дотримуючись дробового режиму харчування - приймати їжу 5-6 разів на день невеликими порціями.

Відновленню пошкодженого епітелію слизових оболонок шлунково-кишкового тракту сприяє вживання відварів круп, вівсяної кашіна воді та розвареного рису, нежирного сиру та курячого бульйону. По закінченню гострого періодуможна поступово вводити в раціон нежирні м'ясні та рибні продукти, приготовлені на пару, овочеві пюре, яйця некруто і запіканка. Протягом двох-трьох тижнів після перенесеного гастроентероколіту варто утримуватися від жирних, гострих та смажених страв та копченостей, а також свіжого хліба, здобної випічки, молока, бобових та продуктів, що містять велику кількість клітковини.

При появі ознак тяжкої інтоксикації та зневоднення лікування гастроентероколіту здійснюється у стаціонарі. Насамперед проводиться дезінтоксикаційна терапія – промивання шлунка розчином гідрокарбонату та перманганату калію та курс ентеросорбентів, при запорах призначаються глибокі клізми та сольові проносні засоби. Для поповнення втрати рідини вдаються до інфузійної терапії. У легких формах можна обійтися пероральним прийомом води та електролітів. При деяких токсикоінфекціях можлива етіотропна терапія із застосуванням антибіотиків. Шлункові та кишкові болі усувають за допомогою спазмолітиків. Для нормалізації травлення в відновлювальний періодзастосовують ферментні препарати, полівітаміни, пребіотики та пробіотики.

Профілактика

Для профілактики аліментарних гастроентероколітів достатньо дотримуватись елементарних правил гігієни та санітарної обробкипродуктів: мити руки перед їжею та приготуванням їжі, а також після відвідування туалету, використовувати чистий посуд, рушники та кухонний інвентар. Овочі та фрукти необхідно мити під проточною водою, а молоко та питну воду- Кип'ятити. Не слід відвідувати вуличні кафе та їдальні з неблагополучною санітарною обстановкою. Влітку важливо утримуватися від вживання продуктів, що швидко псуються, невідомого походження, а під час купання - уникати попадання води в рот.

Для запобігання реактивному гастроентероколіту не варто приймати сильнодіючі медикаменти без консультації з лікарем. При схильності до алергічним реакціямнові та незвичні продукти вводять у меню поступово, починаючи з малих порцій. Профілактика хронічного гастроентероколіту зводиться до запобігання захворюванням органів травлення та порушення обміну речовин – контролю раціону та дотримання оптимального режимуживлення.

Наслідки та ускладнення

Найнебезпечнішим ускладненням гастроентероколіту вважається зневоднення організму, що настає через постійне блювання і профузний пронос, яке може стати причиною летального результату у маленьких дітей та ослаблених пацієнтів. При тривалому хронічному перебігу гастроентероколіту можлива поява перивентрикулярних зрощень та кишкових поліпів, схильних до злоякісного переродження.