Офіційні показання до кесаревого розтину. Ускладнення інфекційного характеру. Ускладнення під час операції

Питання оперативного втручання у процес пологової допомоги не залишає байдужої, мабуть, жодну вагітну жінку. Одні хочуть народити неодмінно природним способомнавіть якщо існують загрози та показання до кесаревого розтину при вагітності. Деякі одразу вимагають операцію, не маючи при цьому особливих відхилень.

І ті? та інші приймають рішення, спираючись більше на емоційну складову, і забувають, що керуватися одним бажанням у цьому питанні не зовсім правильно. Необхідно враховувати в першу чергу медичну доцільність, а також розібратися, що ж являє собою ця операція і, головне, які існують свідчення та протипоказання до оперативного втручання у процес допомоги. І саме про це ми нижче та поговоримо.

Кесарів розтин- Це штучне пологове допомога, при якому роблять розріз низу живота і тіла матки матері і витягують дитину. Використовується тоді, коли природні пологипротипоказані з будь-яких причин і становлять загрозу для життя матері та малюка.

Як і до будь-якої іншої операції, до кесаревого розтину слід підходити відповідально та дотримуватися низки необхідних умов:

• Плід має бути живим та життєздатним.
• Жінка підготовлена ​​до операції належним чином. сечовий міхур, у деяких випадках проводять профілактичну антибіотико- або інфузійну терапіюта ін.). Пацієнтку також повідомлено про хід операції, застосовувані препарати та підписано всі необхідні папери.
• Відсутні ознаки інфекційного зараження матері.
• Є обладнана операційна та досвідчений кваліфікований хірург.

Чи знаєте ви?У Останнім часому світі значно зросла популярність кесаревого розтину. Серед країн лідером стала Бразилія (56% від загальної кількостіпологів), де навіть було запроваджено обмеження на необов'язкові хірургічні операції на державному рівні. Близькі показники Єгипту (51,8%), Туреччини (47,5%), Італії (38,1%). В Україні також цей показник зріс із 8% до 13%.

З розвитком медицини з'являються нові чинники призначення операції при народженні дитини, що дозволяє мінімізувати ризики можливих ускладнень з боку матері та з боку плода. Розрізняють абсолютні показання до кесаревого розтину – випадки, коли природна пологова допомога неможлива, і відносні показання – ситуації, коли природні пологи можливі, але можуть завдати істотної шкоди організму матері або плоду.

Показання з боку матері

• Механічні перешкоди. Такі відхилення, як різні пухлини органів статевої системи, міома матки, специфічні деформації. тазових кісток, Спричинені генетичною будовою, або минулими травмами, що не дозволяють дитині пройти родові шляхи, Визначаються за результатами УЗД і є показаннями для кесарева ще при вагітності
• Вузький таз.У разі, коли розмір голівки плоду значно більше розмірутазового кільця у жінки, виникає неможливість пологової допомоги природним чином. Вимірюється лікарем на плановому огляді та за допомогою УЗД. За існуючими акушерськими нормами неприпустимим до пологів вважається таз 3-4 ступеня вузькості.

• Загроза маткових розривів. Якщо вагітна жінка вже має рубці після перенесених операційних пологів або операцій на стінці матки, то існує велика ймовірністьрозриву матки під час пологів. Визначальним показником для лікаря є стан цього рубця. Чим загоєним і відновленим він виглядає на УЗД, тим більша ймовірність для жінки народити повторно самостійно. Якщо ж його контури не рівномірні і товщина понад 3 мм, існує велика загроза розриву, особливо якщо раніше виникали складнощі з післяопераційним відновленням та довгим загоєнням шкірного шва після кесаревого розтину.

• Захворювання, не пов'язані із вагітністю.Найпоширенішим є міопія ока із серйозними змінами очного дня. При потугах тиск на очі збільшується, і це може серйозно зашкодити зору жінки. Також відносними показаннями можуть стати такі захворювання: відшарування сітківки ока, цукровий діабет, виражений варикоз у сфері статевих шляхів, захворювання серцево-судинної, сечостатевої, центральної нервової системи, рак та ін.
• Загострення хронічних інфекційних сечостатевих захворювань (наприклад, генітальний герпес).
• Патологія вагітності.Порушує кровотік у центральній нервової системидругої половини вагітності, що викликає серйозні наслідки для мами та малюка.
• Затримка родової діяльності . Буває, в процесі пологів сутички, що добре почалися, затихають зовсім або продовжуються без наростання інтенсивності. І за відсутності реакції на медикаментозну, призначають оперативне втручання.

• Вік жінки. Вік 35 років і більше для жінки, яка першородить, вважається не рекомендованим для самостійних пологів. Лікарі не бажають йти на ризик і тому часто призначають оперативне втручання, особливо за наявності будь-яких патологій вагітності.

Але лише вік не є показанням до операції кесаревого розтину, кожен випадок розглядається індивідуально і враховується в першу чергу загальний станжіноче здоров'я.

Показання з боку плода

Крім жіночого організму, стан плода не менше визначає, за якими показаннями роблять кесарів.
Також виділяють абсолютні та відносні фактори.

Абсолютні показання до кесаревого розтину

• Передлежання плаценти. У разі коли плацента створює перешкоду дитині перед родовими шляхами, виникає загроза серйозних проблему пологовому процесі. Ця ситуаціядіагностується наприкінці вагітності за результатами УЗД. Непрямими ознакамидля жінки можуть бути виділення червоної крові (особливо ночами), що не супроводжуються болем. У даному випадкупроводиться планова операціяна 38-му тижні або раніше за наявності збоїв протягом вагітності.

• Передчасне відшаруванняплаценти.Може статися як до пологів, і у самому процесі. Часто супроводжується болем у животі у вагітної та кровотечею. Так як плід під час пологів продовжує отримувати кисень від материнської плаценти через пуповину, відшарування плаценти ускладнює дихання, викликає гіпоксію і є прямим призначенням на операцію, дотримуючись життєвих інтересів дитини.

• Випадання пуповини. Іноді при рясному відходженні навколоплідних вод пуповина може випасти в піхву, що загрожує її здавленням і припиненням надходження крові до плода. Якщо це не кінцева фаза пологів, коли дитина ось-ось народиться, призначається екстрене операційне втручання. Найчастіше випадання пуповини відбувається при механічному розтині плодового міхура, а також при тазовому передлежанні.

Відносні показання до кесаревого розтину

• Тазове передлежання викликає низку складнощів при прийнятті пологів.У цій ситуації жінка може народити природно, і за відсутності інших патологій лікарі дозволяють природні пологи.
• Поперечне положення плода,на відміну від тазового, є прямим показанням до операційних пологів.

• Розмір плоду. За наявності у вагітної досить великого плода (4 кг і більше), широкого тазу та інших показників у нормі, природна пологова допомога цілком ймовірна. Хірургічне втручання призначають за наявності інших патологій.
• Багатоплідна вагітність. Зараз все частіше у разі двійні призначається плановий кесарів розтин. Особливо при тазовому передлежанні одного з дітей. Або в ситуації, коли одна дитина більша за другу.
• Наявність -гіпоксії плода-. Дуже небезпечне явищеі призводить до цілого ряду ускладнень у подальший розвитокдитини. Хронічну нестачу кисню у плода діагностують на УЗД. Гостру гіпоксію – під час пологів спеціальною медичною апаратурою. І якщо відзначають різке уповільнення серцебиття, направляють на операцію.

Екстрений кесарів розтин призначають і при інших показаннях, пов'язаних з ризиком здоров'я дитини або матері, які виявляються вже в процесі пологів.

Питання про оперативне втручання у процес пологів завжди розглядається індивідуальноз урахуванням усіх особливостей та обставин жіночого організму. При потребі призначаються додаткові дослідження. І навіть якщо лікар дає добро на природні пологи, їхній процес проходить під особливим медичним контролем. За наявності будь-якого ризику для дитини чи матері призначається екстрене оперативне втручання.

Крім перерахованих вище, існують і інші показання до кесаревого розтину при вагітності, і цей список можна продовжувати нескінченно, враховуючи індивідуальні особливостіжіночий організм. Наприклад, часто трапляються випадки поєднання кількох патологій вагітності, кожна з яких - не абсолютне показання до кесаревого розтину, але в сукупності вони несуть реальну загрозу. Наприклад, тазове передлежання плюс великий плідбагатоплідна вагітність плюс пухлина яєчника і т.д.

Пам'ятайте, кесарів розтин – серйозна хірургічна операція , що має свої ризики та непередбачені ситуації. І тому не варто ставитись до цього питання легковажно, особливо тим жінкам, які просять лікаря призначити кесарів без особливих медичних показань.

Чи знаєте ви?Чи можливо після кесаревого розтину народити самостійно? Довгий часлікарі автоматично призначали операцію при повторних пологах. Проте наразі ситуація змінилася кардинально. Після належних обстежень більшість жінок можуть благополучно народити природним чином другу дитину, що підтверджується статистичними даними, згідно з якими до 75% жінок повторно народжують самі.

Протипоказання до кесаревого розтину

Існує ряд збоїв протягом вагітності, при яких кесарів розтин не призначається:

• Проблеми у стані плоду. До них відносяться: глибока недоношеність, вади у розвитку плода, несумісні з життям, тривале кисневе голодуванняСаме тому перед операцією ретельно досліджується стан плода, так як здорова дитина- Основна мета кесаревого розтину.
• Інфекційне зараження під час пологів. Високий ризик виникнення запальних процесівпри тривалому безводному періоді у породіллі та довгих пологах, неодноразових вагінальних дослідженнях та ін. Наявність клінічно вираженої інфекції (температура, гнійні виділенняіз статевих та інших органів, зміни в крові) є протипоказанням до операції.

Відео про показання до кесаревого розтину

Коли призначають кесарів розтин? Які переваги та недоліки оперативного втручання? Який вплив процес пологів впливає на дитину? На ці та багато інших питань відповідає к.м.н. лікар акушер-гінеколог Пєтухова А.В. у цьому відео:

Винахід кесаревого розтину – величезне благо для людства, оскільки в минулому доводилося робити нелегкий вибір між життям дитини та жінки, і нерідко траплялися випадки найгірших наслідків. Тому найголовніше – це подарувати дитині життя та зберегти здоров'я матері. А кесарів розтин дарує щасливу можливість спостерігати як росте, розвивається і пізнає світ ваше маля. А вам лікарі призначали кесарів розтин? За якими свідченнями? Розкажіть у коментарях.

Вагітні жінки завжди мають деякі побоювання з приводу майбутніх пологів, особливо якщо вони виношують первістків. Найбільше сумнівів відчувають жінки, які мають пройти через кесарів розтин. Тим часом, ця операція вважається однією з найпоширеніших у світі. А випадки, коли проведення кесаревого розтину врятувало життя і мами, і малюка – зовсім не рідкість.

Природно, як і будь-яке оперативне втручання, кесарів розтин виконується за певними медичними показаннями.

Показання для кесаревого розтину

Потреба у проведенні кесаревого розтину виникає в тому випадку, якщо природні пологи неможливі або небезпечні для життя та здоров'я мами чи малюка.

Абсолютні та відносні показання

Медичні показання можуть бути абсолютними, при яких вагітною призначаються пологи за допомогою кесаревого розтину в обов'язковому порядку або відносними, за наявності яких лікар вирішує на власний розсуд проводити кесарів розтин або дозволити жінці народити самій. Однак, якщо відносних показаньвідразу кілька, оперативне втручання стає обов'язковим.

До абсолютним показаннямвідносяться:

Показання до екстреного кесаревого розтину

Для кесарева свідченняможуть виникнути як під час вагітності, так і безпосередньо під час пологів, тому ця операція може бути плановою, і екстреною. Вищеперелічені показанняможуть спричинити планове оперативне втручання. Прийняття рішення про проведення екстреної операції може статися у разі наступних ситуацій:

Вузький таз, рубці, міоми

Одна з причин проведення кесаревого розтину – анатомічні особливості жінки, так званий «анатомічно вузький таз». Цей діагноз говорить про розмір тазу, що не відповідають нормі (менше норми). Діагноз ставиться акушером-гінекологом, який веде спостереження за вагітною. Крім діагнозу "анатомічно вузький таз", існує "клінічно вузький таз". Його можуть поставити лікарі, порівнявши анатомічні параметри жінки та розміри черепа плода.

При вузькому тазі виникає ризик того, що немовля не пройде родовим шляхом, або може отримати травми, несумісні з життям. Ці ризики виникають, якщо в матері є рубці від попередніх перерізів або різні пухлини і міоми.

Крім того, при «вузькому тазі» ймовірність неправильного розташування плода значно збільшується, що саме є показанням до проведення кесарева.

Міопія, серйозні патології очного дна

Міопія (близорукість) одна з найпоширеніших причин призначення пологів шляхом кесарева. При короткозорості очні яблуказбільшуються, що призводить до витончення сітківки. При погіршенні ситуації в сітціТакі можуть утворюватися дірочки, що, у свою чергу, веде до ще більшого погіршення зору.

Природні пологи можуть спровокувати подібні розриви, причому ризик збільшується зі збільшенням міопії. Однак, міопія - не завжди абсолютне показання до проведення кесарева, а тільки в тому випадку якщо спостерігається стабільне погіршення зору, жінка хвора на цукровий діабет, раніше проводилися операції через відшарування сітківки, є відшарування або дистрофія сітківки, а також серйозні патологічні зміниочного дна. Причому, визначальним фактором є саме стан очного дна.

Великий плід

Великий плід (макросомія) – поняття, яке не має загального визначеннядля всіх породіль. Тут все розраховується індивідуально. Так, для худенької, низької жінки з тонким тазом діагноз «великий плід» може бути поставлений, коли плід досягне всього 3 кг.

Однак у будь-якої вагітної комплекції є ризик постановки такого діагнозу, причому в більшості випадків причиною його виникнення стане неправильний режимсамої майбутньої мами. Макросомії сприятимуть малорухливості вагітної, вживання великої кількостівуглеводної їжі. Також можуть бути і причини незалежнівід поведінки жінки: цукровий діабет, потовщення плаценти, прийом препаратів, що покращують плацентарний кровообіг. Крім того, ризик макросомії збільшується, якщо жінка чекає не першої дитини, оскільки при повторних пологах, як правило, кожне немовля народжується більше, ніж попереднє.

Щоб уникнути цієї ситуації, лікарі рекомендують майбутнім матерям щодня займатися спеціальними вправамидля вагітних, не вживати надмірну кількість солодкої, борошняної, смаженої та жирної їжі. Також, якщо акушер бачить ризик розвитку макросомії, він може направити вагітну на прийом до ендокринолога та здачу аналізу крові на глюкозу.

Пізній гестоз

Гестоз буває раннім та пізнім. Ранній проявляється нудотою та блюванняму перші місяці вагітності. Він не шкодить здоров'ю жінки. Пізній гестоз, що виявляється у вигляді набряків, підвищення тиску та появі білка в аналізі сечі, більш небезпечний. Він може спровокувати погіршення зору та згортання крові, порушити роботу нирок.

Тяжкий пізній гестоз може стати показанням до проведення кесаревого розтину, а за його легких і середніх форм природні пологи, за відсутності інших показань, не заборонені.

Неправильне розташування плода

Під час вагітності різні перевороти плода є природними та не повинні викликати побоювань. Однак після 33 тижнів дитинаповинен зайняти правильну позицію "вниз головою". Якщо цього не відбувається, і малюк розташовується, як би сидячи, можна говорити про тазове передлежання плода. Якщо дитина залишиться в такому положенні до пологів, лікарі можуть прийняти рішення проводити кесарево. При цьому буде враховано також вагу дитини, вік мами, стать малюка (якщо це хлопчик, то буде призначено кесарів розтин), розмір тазу, як саме розташований плід (при ножному передлежанні буде призначено кесарів).

Протипоказання

Абсолютних медичних протипоказаньдо проведення кесаревого розтину не існує. Однак є відносні фактори, що збільшують ризик розвитку післяопераційного запалення. До них відносяться:

• тривалість природних пологів до оперативного втручання понад 12 годин;
• безводний проміжок довше 6 годин;
• гострі захворюванняу матері;
• знижений імунітет.

За наявності цих факторів кесарів все одно призначається, проте його проводять під ретельнішим контролем. Також ретельніше лікарями відстежується стан жінки після проведення операції, призначається додаткове лікуванняантибіотиками та препаратами, що стабілізують імунітет.

Останнім часом з'явилися випадки, коли вагітні жінки просять провести їм кесарів, незважаючи на відсутність медичних показань. І хоча кесарів розтин, як і будь-яка інша операція, має призначатися тільки за наявності на це показань, лікарі можуть піти на поступки та призначити проведення кесарева при психологічній неготовності жінки народжувати природним шляхом. Якщо вона настільки боїться пологів, що є ризик її неадекватної поведінки під час них.

Сучасна операція кесарева зі спинальною анестезієюдозволяє мамі не поринати в сон і бачити свого малюка відразу після народження, а сучасні знеболювальні препарати допомагають перенести післяопераційний періоддосить легко. Тому вагітним жінкам, які мають показання до цього способу розродження, не слід боятися операції.

Відомо, що у наш час значно збільшилася кількість дітей, народжених за допомогою кесаревого розтину. Сучасний американський тренд - жінки по власним бажаннямвибирають кесарів розтин , а не за медичними показаннями. У Росії ж таку операцію не проводитимуть лише за бажанням вагітної, хоч би як вона наполягала. Докладно про саму операцію та її наслідки можна прочитати у статті «Статті». А сьогодні сайт для мам сайт розповість, які існують показання до кесаревого розтину.

Російські жінки здебільшого прагнуть природних пологів, адже давно доведено, що дитині краще з'являтися так, як задумано природою. Але, на жаль, трапляються такі випадки, коли без кесарева не обійтися.

Причому в одних випадках можна відразу під час вагітності визначити, що буде операція, а в інших – тільки під час пологів. Тож які бувають показання до кесаревого розтину, які визначаються ще до пологів?

Показання до кесаревого розтину з боку матері

• Вузький тазможе стати показанням до кесарева. При такому діагнозі тазове кільце дуже вузьке, воно не дозволяє пройти голівці малюка. Цікаво, що сучасні акушери здатні приймати природні пологи при вузькому тазі кількома способами, і операції вдаються вкрай рідко. Про можливої ​​операціїстає відомо ще під час планових оглядіввагітною акушером-гінекологом у консультації.
• Ще одним із показань до кесаревого розтину стає небезпека розриву матки по рубцю. Наприклад, коли вже була така операція. Якщо рубець добре зажив, можливо природне пологове допомога, але якщо він менше 3 мм завширшки, то планують операцію.
• Ще одне із показань до кесаревого розтину – це будь-яка перешкода, така як пухлина, міома матки, деформація кісток тазу, пухлина яєчників тощо.
• Захворювання матерімайбутня дитина також може призвести до операції. Наприклад, захворювання серця, нирок, ракові захворювання. Також існують такі показання до кесаревого розтину - зір матері (існує ризик сліпоти внаслідок навантаження на очі при потугах, якщо у матері паганий зір), загострення хронічних захворювань сечостатевих шляхів, за яких існує небезпека зараження дитини при проходженні нею родових шляхів.
• Повне передлежання плацентиунеможливлює природні пологи – це показання до планового кесарева. Так як шийка матки виходить повністю перекрита, дитині просто немає виходу. Але визначається передлежання лише наприкінці вагітності, оскільки плацента може піднятися.
• Гестоз або пізній токсикоз – один із найчастіших показань до кесаревого розтину.
• Кисневе голодування або гіпоксія дитини- дуже часте показання до кесаревого розтину. Якщо на пізньому термінівагітності лікар діагностував гіпоксію плода, то може бути проведена операція.
• Неправильне становище малюка.Іноді навіть при неправильному положенні дитини жінці дозволяють народжувати самій, але якщо у неї багатоплідна вагітність, це абсолютне показання до операції.
• Великий плід, багатоплідна вагітність.

Показання до кесаревого розтину з боку плода

Якщо жодного з цих показань не було виявлено, жінка готується народжувати дитину сама. Але й під час пологів може бути ухвалено рішення про екстрене оперативне втручання. Тепер сайт розповість, які показання до кесаревого розтину з'являються. у процесі пологів.

При вилиття навколоплідних вод можливе випадання петлі пуповини. Такий стан вважається небезпечним для дитини, адже він перестає отримувати харчування внаслідок здавлювання пуповини.

• Якщо родовий процессильно уповільнюється або припиняється, а медикаменти не допомагають, то приймається рішення про екстрену операцію.
• Передчасне відшарування плаценти- Це велика загроза життю дитини. У разі появи ознак відшарування плаценти під час пологів проводять екстрену операцію.
• Небезпека розриву матки або при пологах. розрив маткитакож становлять загрозу життю плода. Єдиний спосібврятувати життя дитини та матері – екстрена операція.

Таким чином, ви побачили, які є показання до кесаревого розтину. Найчастіше у майбутньої мами виявляється не одне, а кілька показань до оперативного втручання. За наявності кількох показань лікарями приймається рішення проводити плановий кесарів розтин.

Не всі ці показання є абсолютними, кваліфікований лікар визначає, чи можливі природні пологи навіть за наявності одного із показань.

Але не варто думати, що лікарям зручніше робити операцію, ніж дозволити жінці народжувати самій. Лікарі визначають всі мінуси та плюси оперативного втручання та обирають найбільше безпечний метод і для матері, і для дитини.

Не існує однакової думки щодо кесаревого розтину. Одні вважають, що це чудовий спосіб уникнути болю, природного при самостійних пологах, інші – панічно бояться подібного хірургічного втручання. Проте, варто уточнити, що – це перш за все операція, що проводиться під спеціальним наркозом, а отже, існують певні медичні показаннядо кесаревого розтину, згідно з яким лікар призначає майбутній матусі даний спосібпологові допомоги.

2. Показання до проведення кесаревого розтину та з боку плода

2.1. Неправильне передлежання
2.2. Багатоводдя або зовсім незначна кількість вод
2.3. Гіпоксія
2.4. Багатоплідність
2.5. Передлежання плаценти
2.6. Недостатній розріз на матці

3.Кесарів розтин за бажанням жінки. Чи можна?
4. Відео

До таких можна віднести як показання з боку матері, і з боку плода.

Показання з боку матері

Найпоширенішими причинами для проведення кесаревого розтину є вік матері та наявність у неї різноманітних захворювань.

Вік

Сьогодні жінки, які вирішили народжувати після 27 років, автоматично потрапляють у групу ризику (їх іноді ще називають «первородящі» або навіть «старонароджуючі»).

Слабкий зір

А от якщо до нього додати, наприклад, проблеми із зором, тоді – так, питання з операцією вирішено. І якщо донедавна вважалося, що жінку, чий зір досяг позначки – 5 (близорукість) або нижче, необхідно готувати до оперативного втручання, то в даний час необхідний ряд інших показників, пов'язаних із зором: погіршення стану сітківки (її деформація чи відшарування) , а також підвищений тиск очей. За таких показників забороняється навіть потужний період, оскільки у процесі сутичок жінка може втратити зір певний період.

Про те, як їй належить народжувати, жінка дізнається в районі 18-20 тижнів (якщо раніше питання про кесарів розтин не обговорювалося), коли заповнює «бігунок». Лікар повинен дати висновок, у якому буде вказано спосіб пологів: природні або через операцію. На протязі всієї вагітності отримані дані змінюються, тому так важливо проводити огляди якнайчастіше.

Втім, існує й низка інших показників, пов'язаних зі здоров'ям матері та які призводять до оперативного втручання:

Вузький таз

Через анатомічні особливості будови дитина не зможе пройти по родовому шляху; або в процесі пологів він може отримати травми, не сумісні з життям;

різноманітних «перешкоди» – пухлин, міом, рубців від попередніх операцій.

Кесарів розтин при перших пологах

До речі, жінці, якій раніше робили кесарів розтин, повторна операція призначається незалежно від інших показників. В дуже поодиноких випадкахлікарі рекомендують матусі спробувати народити самостійно (звичайно, під пильним наглядом лікарів) але тільки в тому випадку, якщо було усунуто причину, через яку проводилося кесарево при попередній вагітності. Більш страшна і навіть смертельна ситуація, коли матка може розірватися тоді операція неминуча.

Відшарування плаценти

У цьому випадку завжди призначається екстрене кесарів розтин, що допомагає врятувати маму та дитину від коми (або смерті);

випадання пуповини в шийку матки - може настати гіпоксія плода - операція проводиться в екстреному порядку.

за наявності у матері гострих хронічних захворювань: онкології, неврології, захворювань нирок, печінки та серця та особливо – цукрового діабету;

Велика вага дитини

Варикоз

Також може стати причиною для проведення кесаревого розтину, але це захворювання розглядається лише в сукупності з іншими недугами, що виникають протягом вагітності.

Пізній гестоз

Сильні набряки, білок у сечі, підвищений тиск, поява чорних чи білих мушок перед очима, головний більі іноді – судоми.

Припинення родової діяльності

Коли дитина погано або взагалі не ворушиться, і деякі статеві захворювання, наприклад, генітальний герпес - у цьому випадку операція призначається для зменшення ризику зараження новонародженого (а лікування проводиться після пологів).

Показання до проведення кесаревого розтину та з боку плода

Неправильне передлежання

Як правило, найбільш ймовірною причиноюдля кесарева є тазове передлежання плода, тому що в процесі природних пологів він може задихнутися або отримати травми

Багатоводдя або зовсім незначна кількість вод

НЕ стільки явна причина, проте її беруть до уваги за сукупністю з іншими умовами проведення операції;

Гіпоксія

Кисневе голодування дуже небезпечне для розвитку дитини, тому якщо воно не піддається лікуванню, то приймається рішення про екстрене проведення операції;

різноманітних затримки у розвитку дитини – виявляються у процесі УЗД.

Багатоплідність

кесарів розтин робиться у разі, якщо вагітна виношує 3 і більше дітей.

Як правило, ці фактори з'ясовуються заздалегідь – під час проведення планових обстежень та УЗД. До речі, виявлені аномалії можуть бути показанням не тільки до планового кесаревого розтину, а й до екстреного.

Передлежання плаценти

Наприклад, передлежання плаценти, що супроводжується кровотечею, може стати серйозною причиною проведення позапланової операції.

Недостатній розріз на матці

Ще одна можлива причинананесення травми як у недоношеного, так і переношеного плода (можливі навіть ушкодження спинного та головного мозку).

Кесарів розтин виконують також за змішаними показаннями. Іншими словами, якщо беруться кілька умов, зазначених вище, кожна з яких окремо не вважається основою для проведення кесаревого розтину, а в своїй сукупності вони становитимуть реальну загрозу життю матері та дитини, то операція неминуча.

Кесарів розтин за бажанням жінки. Чи можна?

Кесарів розтин хоч і є не найважчою порожнинною операцією, але і як будь-яке хірургічне втручання проводитися тільки за наявності показань, але ніяк не за бажанням жінки.

І все ж, сьогодні все частіше у майбутніх матусь виникає питання: а чи можна зробити кесарів розтин за бажанням. Однозначної відповіді на це питання не існує. Лікарі намагаються вберегти організм матері від навантажень та потенційних ризиків, пов'язаних із проведенням порожнинної операції.

анестезію (неприємно, але терпіти можна), коли доведеться вперше після операції встати і вмитися, пройтися коридором і взяти на руки малюка. Крім того, є ймовірність розбіжності чи нагноєння шва, а від наслідків наркозу ще ніхто не застрахований.

Тому перед операцією з породіллю обговорюється час запланованої операції та обговорюються всі можливі ускладнення, зафіксовані письмово. У цьому документі пацієнтки також висловлюють свою згоду проведення операції. У тому випадку, якщо життю вагітної загрожує небезпека, наприклад, вона знаходиться в несвідомому стані, Операція кесарів розтин буде проводитися за згодою близьких, або - за медичними показаннями.

Пологи – це процес, якого організм жінки повністю пристосований. Але іноді, з тих чи інших причин, природні пологи можуть становити небезпеку для здоров'я або навіть життя і дитини та матері. У таких випадках проводиться оперативне розродження- Операція кесаревого розтину.

Показання до кесаревого розтину

Кесарів розтин може бути плановимі терміновим. Плановий кесарів розтин призначається ще під час вагітності: за показаннями чи за бажанням майбутньої мами. Рішення про терміновий кесарів розтин приймається, якщо виникають ускладнення вже під час пологів, або небезпечні ситуації, що вимагають термінового втручання (гостра гіпоксія плода, відшарування плаценти тощо).

Показання до кесаревого розтину поділяються на абсолютніі відносні. Абсолютними вважаються ті, на підставі яких лікар беззастережно призначає операцію, а про природні пологи не може бути й мови. До таких показань належать такі.

Вузький таз породіллі. Через цю анатомічну особливість жінка просто не зможе народити самостійно, тому що виникнуть проблеми з проходженням дитини по родових шляхах. Ця особливість виявляється відразу при постановці на облік, і жінка від початку готується і налаштовується на оперативне розродження;

Ймовірність розривів матки. Дане показання до кесаревого розтину має місце, якщо на матці є які-небудь шви та рубці, наприклад, після попередніх операцій кесаревого розтину та порожнинних операцій.

Передчасне відшарування плаценти. Патологія виражається в тому, що плацента ще до початку родової діяльності відокремлюється від матки, позбавляючи дитину харчування та доступу кисню.

Відносні показання до кесаревого розтину

Екстрений кесарів розтин: у яких випадках роблять і можливі наслідки

Якщо безпосередньо перед пологами лікарі діагностують, що природним шляхом дитина народитися не може, призначається екстрений кесарів розтин, мета якого – усунення ускладнень, що загрожують здоров'ю та життю породіллі та плоду. До нього вдаються вкрай рідко, коли вже в процесі появи малюка на світ виявляються факти, які були приховані від очей медиків.

Передбачити, як все станеться, не може ніхто, тож до такого розвороту подій мають бути готові всі: і медперсонал, і жінка. Екстрена операціяпроводиться виключно за наявності певних медичних показань.

Показання

Лікарі через свою професійної компетенціїзнають, у яких випадках роблять екстрене кесарів розтин: медичні показання щодо цієї операції прописані чітко.

Якщо виникає серйозна загроза для життя, здоров'я мами та малюка в ході природних пологів, з якою організм породіллі не може впоратися самостійно, приймається рішення про хірургічне втручання. Це крайня міра, на яку йдуть лікарі в ім'я порятунку життів

Клінічно вузький таз: невідповідність розмірів тазу породіллі параметрам плода, коли голівка дитини не протискується в пологові шляхи без травмування – у цьому випадку проводиться екстрене кесареве при повному розкритті шийки матки;

передчасне вилити навколоплідних вод, при якому медикаментозне стимулювання родової діяльності виявляється неефективним: плід не можна залишати в матці беззахисним від інфекцій;

ще одне показання для екстреного кесарева - порушення зв'язку між матковою стінкою та плацентою: відшарування останньої викликає сильну кровотечу, через яку можуть загинути мати або дитина;

виявлення аномалій в ході родової діяльності: вона може бути дуже слабкою.

Кесарів розтин

На жаль, не завжди вагітність закінчується фізіологічними пологами. Існує ряд причин, через які природні пологи становлять серйозну загрозу здоров'ю і навіть життю як плода, так і самої породіллі. У таких випадках фахівці призначають жінці кесарів розтин. Поговоримо про те, що це таке, у яких випадках воно є єдиним можливим способомнародження дитини, а коли протипоказано, які види бувають, яка анестезія застосовується тощо.

Що таке кесарів розтин

Кесарєвим перерізом називають метод розродження, при якому дитина витягується з тіла матері через надріз на стінці матки. Це порожнинна операція, під час якої лікар за допомогою спеціального медичного інструментарію робить надріз черевної стінкипотім - надріз на матковій стінці, і після цього дістає дитину на світ. Історія кесаревого розтину йде в далеке минуле. Кажуть, що першим таким чином на світ з'явився сам Цезар... Пару століть тому ця операція проводилася лише померлим жінкам з метою збереження життя дитини. Трохи пізніше кесарево стало застосовуватися і в жінок, які в ході природних пологів зіткнулися з ускладненнями, які перешкоджали благополучному народженню дитини. Але якщо врахувати, що тоді про антибактеріальні препаратиі антисептичні засобилюди поняття не мали, то стає очевидним той факт, що кесарів у ті часи в абсолютній більшості випадків призводив до смерті породіллі. Сьогодні, коли медицина розвинулася настільки, що цілком здатна вилікувати самі різні хворобиі проводити найскладніші операції, кесарів розтин перестав бути небезпечним оперативним втручанням. Більше того, сьогодні воно стає дедалі популярнішим. За статистикою, більше 15% всіх вагітностей закінчуються не фізіологічними пологами. Це можна пов'язати з тим, що багато дружин

Підготовка до кесаревого розтину

Причин, з яких жінці може бути показаний плановий кесарів розтин не так вже й багато, але якесь із таких показань до операції може бути виявлено у будь-якої породіллі на будь-якому терміні вагітності. В окремих випадках жінка ще під час планування вагітності знає, що їй належить народжувати дитину лише шляхом кесаревого розтину, а в іншої вагітної показання до оперативного втручання можуть виявитися вже на 38-40 тижнях вагітності. У будь-якому випадку, до операції є сенс підготуватися, щоб зменшити кількість форс-мажорних ситуацій та спростити для себе цю процедуру.

Якщо ви хвилюєтеся перед операцією або вас цікавлять якісь питання, задайте їх заздалегідь своєму лікарю. Не соромтеся ставити запитання навіть у тому випадку, якщо вони здаються незначними, але таки хвилюють вас.

Операція кесаревого розтину передбачає досить тривалий термін перебування у пологовому будинку - в середньому близько тижня, тому заздалегідь слід вирішити питання, з ким залишатимуться старші діти або, наприклад, хто наглядатиме за домашніми тваринами.

Обов'язково уточніть лікаря, що можна їсти перед операцією. Через застосування анестезії за 12 годин до операції рекомендовано утриматися від їди та рідини. За день до операції ви можете побалувати себе смачною щільною вечерею або обідом, адже після операції ви не їстимете ще 48 годин, а потім дотримуватиметеся дієти ще кілька днів.

Прийміть розслаблюючу ванну - наступного разу таку розкіш ви зможете дозволити собі не скоро. Протягом досить тривалого часу, до загоєння післяопераційного розрізу протипоказана ванна.

Уточніть, чи можливе проведення операції під місцевим наркозом, тобто. зі спинальною анестезією. У цьому випадку під час операції породілля залишається у свідомості і може відразу побачити свого малюка.

Показання та протипоказання до кесаревого розтину

Булатова Любов МиколаївнаЛікар акушер-гінеколог, вищої категорії, ендокринолог, лікар УЗД-діагностики, спеціаліст у галузі естетичної гінекології

Іщенко Ірина ГеоргіївнаЛікар акушер-гінеколог, лікар УЗД-діагностики, кандидат медичних наук, спеціаліст у галузі естетичної гінекології

Як будь-яке оперативне втручання в людський організм, кесарів розтин має проводитися лише за показаннями до нього Показання до кесаревого розтину можуть бути абсолютними та відносними.

Абсолютними показаннями до кесаревого розтину є ситуації, у яких природні пологи просто фізично неможливі. У цих випадках лікар зобов'язаний провести пологи через кесарів розтин і ніяк інакше, незалежно від інших умов і можливих протипоказань.

До абсолютних показань до кесаревого розтину з боку матері відносять абсолютно вузький таз, тобто таке анатомічна будоважіночого організму, у якому передлежача частина плоду (навіть головка) неспроможна пройти через тазове кільце.

При цьому мова про абсолютно вузький таз йде лише тоді, коли особливості ведення пологів при звуженому тазі не допоможуть. Зрозуміло, що визначити абсолютно вузький таз у жінки може за допомогою обстежень і УЗД ще під час вагітності.

У лікарів-акушерів є чіткі критерії нормальних розмірівтаза та вузького тазуза ступенем звуження: абсолютно вузьким вважається таз II - IV ступеня звуження. За цим показанням проводиться планова, заздалегідь підготовлена ​​операція кесаревого розтину.

Так само заздалегідь можна визначити таке показання до кесаревого розтину, як механічні перешкоди, що заважають пологам через родові природні шляхи.