Флегмон. Дізнайтеся все про захворювання. Флегмона черевної стінки

Швидкий перехід по сторінці

Однією з небезпечних шкірних хвороб є флегмона, що найчастіше протікає у гострій формі.

Це або ускладнення запальних та гнійних хвороб, таких як абсцес, сепсис, пневмонія та інших, або самостійне захворювання.

При флегмоні запалення спровоковано стафілококовими бактеріями та рідше іншими мікроорганізмами.

Флегмона – що це таке?

Що таке флегмона? Це гостре запаленняпідшкірної жирової клітковини. На відміну від абсцесу чи фурункула це розлитий, не обмежений процес – у флегмони немає стрижня.

Гній не накопичується в певному місці, а поступово проникає в глибокі тканини, що загрожує швидким поширенням інфекції.

У розвитку флегмони причини пов'язані з розмноженням у тканинах бактерій. Патогени можуть потрапити в підшкірні тканини різними шляхами:

• зі струмом лімфи та крові з інших запалених органів;
• при прорив карбункула, абсцесу;
• через пошкодження шкіри та слизових.

У більшості випадків флегмону викликає стафілокок. Другий за поширеністю збудник - стрептокок, наприклад, при флегмозній формі бешихи. Рідше це гемофільна паличка та інші види бактерій.

Захворювання вражає глибокі шари шкіри – підшкірну клітковину та дерму. Епідермальний шар не пропускає інфекцію назовні, тому закрита флегмона незаразна.

Сприятливими факторамиє:

• знижений імунітет (ВІЛ, прийом деяких препаратів);
• цукровий діабет;
• наявність хронічних запалень;
• карієс;
• травм м'яких тканин.

Де виникає флегмон?

флегмона фото на руці (пальці)

Запалення може бути локалізовано біля травми, виразки чи іншого пошкодження. Воно буває ускладненням після операційного втручання та з'являється біля хірургічного розрізу.

Запальний процес глибоких тканин часто починається там, де цілісність шкірного покриву не порушена. Поширені флегмони обличчя та шиї, стегна, стопи, гомілки, порожнини рота.

Флегмозне запалення може торкатися передньої черевної стінки, а також буває околонирковим, міжм'язовим, підфасціальним і т.д.

• Флегмона може розвиватися у будь-якій частині організму, де є жирова клітковина.

Форми флегмони та особливості перебігу

Хвороба флегмона може протікати у кількох формах:

• серозний;
• гнійний;
• гнильної;
• некротичної;
• анаеробної.

Серозна флегмона- є початковою формою запалення, при якій утворюється ексудат та підвищується активність лейкоцитів.

Кордон між ураженими та здоровими тканинами непомітна, а щільний інфільтрат прощупується при пальпації.

• Без лікування ця форма переходить у гнійну або гнильну флегмону.

Гнійна флегмона- на цій стадії лейкоцитарні ферменти та патогенні бактерії починають роз'їдати тканини. В результаті починається некротизація і утворюється гнійний секрет - він складається з відмерлих бактерій і лейкоцитів і забарвлений зеленувато-жовтий колір.

Одночасно можуть з'являтися виразки та порожнини, покриті гноєм. У важких випадкахінфекція переходить на м'язову тканину та кістки, руйнуючи їх.

Гнильна флегмона- Уражені тканини мають зелений або коричневий відтінок, нагадують холодець і видають смердючий запах. Збудниками є анаеробні бактерії.

При гнильній формі високий ризик зараження крові з подальшим ураженням внутрішніх органів.

Некротична флегмона- окремі ділянки запаленої області відмирають, стає помітним їхнє відмежування від здорових тканин. Формуються абсцеси, які можуть самостійно прориватися.

Анаеробна, або газова флегмона- це швидко прогресуючий гнійно-некротичний процес, що вражає пухку клітковину між м'язами, під шкірою або під фасціями (на відміну від газової гангрени, що розвивається у м'язах).

Запалена область набрякла, і некроз починається в центральній її частині, при цьому з рани виділяються пінистий вміст.

Флегмозне запалення також може бути:

• глибоким чи поверхневим;
• гострим або в поодиноких випадкаххронічним;
• відмежованим чи прогресуючим.

Симптоми флегмони, перші ознаки

Флегмозне запалення підшкірної клітковинимає різні форми, і перші ознаки флегмони при цьому такі:

• болючість ураженої області;
• набряклість;
• шкіра стає теплою на дотик;
• почервоніння з'являється, якщо запалення досягає поверхневих шарів;
• збільшення найближчих лімфовузлів;
• Загальна слабкість;
• температура може збільшуватися до 38-40 °C.

Флегмона розвивається, проходячи дві стадії – інфільтративну та гнійну. У першій фазі під шкірою формується щільне утворення.

При переході на гнійну стадію воно розм'якшується, симптоми у своїй такі:

• озноб, пропасниця (39-40 ° C);
• сплутаність свідомості, пригнічений чи збуджений настрій;
• відсутність апетиту;
• слабкість, відчуття розбитості;
• тахікардія;
• головний біль.

У важких випадках печінка та селезінка збільшуються, склери очей та слизові оболонки жовтіють. На тілі вздовж запалених лімфатичних судинз'являються червоні смуги. Якщо інфекція проникає у глибокі та поверхневі вени, розвивається тромбофлебіт.

Флегмона ротаназивається також ангіною Людвіга і розвивається, коли патогени проникають у підщелепну ділянку. Симптоматика у разі така:

• набряк язика, іноді такий сильний, що перекриває горло, заважаючи нормальному диханню;
• неприємний запахз рота;
• біль у зоні запалення;
• посилене слиновиділення, біль при ковтанні або неможливість проковтнути;
• загальний занепад сил.

Флегмона очницірозвивається стрімко та зазвичай з одного боку. Симптоми:

• пульсуючий біль у зоні запалення;
• набряклість та почервоніння століття;
• нездужання, нудота;
• неможливість розплющити око;
• лихоманка.

У цьому високий ризик розвитку сліпоти. Якщо запалення торкається зоровий нерв, формується гнійна виразкарогівки, неврит.

При пізній діагностиці через атрофію ока шанси повернути зір зводяться до нуля.

Флегмона шиїчасто супроводжує гнійному лімфаденіту. Провокаторами можуть стати ангіна, гайморит, отит та інші запальні хворобипорожнини рота та дихальних шляхів.

Шия збільшується в діаметрі, при спробі повернути голову виникає різкий біль. Також з'являються загальні для флегмозного запалення ознаки. висока температура, біль голови, слабкість.

Абсцеси та флегмони щелепно-лицевої області небезпечні тим, що інфекція може поширитися на мозкові оболонки та мозок, спричинивши менінгіт, абсцес мозку. Якщо запалення розвивається у глибоких тканинах під фасціями, то високий ризик зараження крові.

Лікування флегмони - препарати та методи

Схема лікування флегмони включає:

1. Хірургічне розтин для відтоку гною та зниження ризику інтоксикації;
2. Антимікробну терапію;
3. Дезінтоксикацію - рясне питво, а у важких випадках введення розчину уротропіну та хлористого кальціювнутрішньовенно;
4. Імунотерапію.

Оперативне лікування флегмони

При флегмоні операція – перше і необхідне лікувальний західпри флегмон - це розтин і дренування ураженого вогнища.

Його проводять під загальним знеболюванням, розсікаючи поверхневі та глибокі тканини. Після відтоку гнійного вмісту порожнина промивається і дренується трубками.

Потім на рану накладається пов'язка з антимікробною маззю (Левомеколь, Левосин) або гіпертонічним розчином. На ранніх етапах після операції для обробки місця розтину не використовують мазі на жировій або вазеліновій основі (тетрациклінову, Вишневську, синтоміцинову тощо), оскільки вони перешкоджають нормальному відтоку рідини з рани. Для обробки ранової поверхні також застосовують Сульйодопірон, Діоксидін, Мірамістін.

При флегмон відновлення після операції займає не більше місяця.

Якщо є проблеми з роботою імунної системи, крім антибіотикотерапії на цьому етапі показані препарати імуноглобуліну. Цей білок сприяє склеюванню та осадженню патогенів, які потім виводяться з організму із сечею.

• на початковому етапіфлегмони, коли інфільтрат ще сформувався, операцію не призначають.

У таких випадках показані фізіопроцедури. теплі компреси, солюкс, УВЧ-терапія, пов'язки з ртутною маззю по Дубровину (останні два методи поєднувати не можна).

Препарати та антибіотики

У лікуванні абсцесів та флегмон обов'язкові антибіотики. Це невід'ємне доповнення оперативного втручання.

У перші дні призначають антимікробні засобиширокого спектра дії, а після визначення конкретного збудника коригують схему. Наприклад, при пневмококовій природі флегмони використовують макроліди, бета-лактами або лінкозаміди.

Курс антибіотикотерапії продовжується від 5 до 10 днів, точну тривалість визначає лікар.

Якщо антибактеріальний препарат відмінити занадто рано, то з'являється ризик повторного запалення, а тривалий прийом загрожує розвитком дисбактеріозу та негативного впливу на внутрішні органи.

• Анаеробна форма флегмони після розтину лікується за допомогою протигангренозних сироваток, що вводяться підшкірно або внутрішньом'язово.

Ферментні засоби

Для більш швидкого відторгнення відмерлих тканин флегмони застосовують некролітичні препарати:

• ферментні мазі (Іруксол);
• протеолітичні ферменти (Хімопсин, Тріпсін).

Вони лізують (розчиняють) некротичні тканини, підвищують ефективність антибіотиків, відновлюють нормальний кровообіг на ураженій ділянці, покращують клітинний метаболізм.

Очищення крові

Якщо флегмона протікає у тяжкій формі з вираженою інтоксикацією всього організму, показано екстракорпоральне очищення крові:

• плазмаферез - забір крові або її частини, очищення та введення назад у кровоносне русло;
• гемосорбція - поза організмом кров пропускають через сорбенти, що очищають, і повертають назад;
• Лімфосорбція – процедура очищення лімфи, аналогічна гемосорбції.

Можливі ускладнення

Ускладнення флегмони ноги фото

Поширення гнійного процесу може спричинити такі ускладнення флегмони:

• лімфаденіт, лімфангіт;
• Бешиха;
• перикардит;
• сепсис;
• тромбофлебіт і, як наслідок, тромбоемболія легеневої артеріїта летальний кінець;
• гнійно-запальне ураження суглобових тканин;
• плеврит;
• остеомієліт;
• тендовагініт.

Також існує небезпека розвитку серцевої, печінкової, ниркової недостатності. Якщо гнійне запалення торкається артеріальних стінок, з'являється ризик сильної кровотечіта геморагічного шоку.

Прогноз

Якщо виявлення та лікування захворювання проведено своєчасно, то прогноз флегмони сприятливий.

Зворотна картина виникає за відсутності терапії або пізньому її початку, при гнійних процесах, що швидко розвиваються, в тканинах між внутрішніми органами. І тут розвивається сепсис чи інші ускладнення.

Сприятливим результатом вважається мимовільний прорив гною, проте це відбувається в окремих випадках.

До якого лікаря звернутися за флегмони?

До яких лікарів слід звертатись, якщо у вас флегмона? Це захворювання лікує хірург.

При певній локалізації запалення може бути потрібна допомога вузького фахівця в цій галузі - торакального, щелепно-лицьового хірурга і т.д.

Різні утворення під шкірою є наслідком запального процесу в організмі. Для більшої зручності природної класифікації їх поділили кілька видів. Одне з таких утворень розглянемо в цій статті.

Що це таке – флегмона?

Що це таке – флегмона? Це гнійне запалення жирової клітковини, яка найчастіше протікає у гострій формі і не має чітко окреслених меж. Якщо не займатися лікуванням, вона поширюватиметься на сусідні тканини, м'язи, сухожилля. Цей процес протікає болісно і з підвищенням температури, загального нездужання.

Види

Слід розглянути різну природу флегмони за її видами:

За механізмом освіти:

• Первинна (формується внаслідок впровадження мікроорганізмів);
• Вторинна (є наслідком поширення гнійного запалення з інших органів).

За формою розвитку:

• Гостра;
• Хронічна (дерев'яниста).

По глибині розташування:

• Поверхнева – ураження м'яких тканин;
• Глибока – ураження м'язового шару.

За прогресивністю:

• Відмежована;
• Прогресуюча.

За характером запалення:

• Серозна - формується на початковому етапі, а потім переходить у гнильну або гнійну форму;
• Гнійна – розплавлення тканин із формуванням гною;
• Некротична – формування некрозу;
• Гнильна - руйнування тканин з формуванням газу неприємного запаху;
• Анаеробна - формування некрозу з газом.

По локалізації:

• Підшкірна;
• Міжорганна;
• Підфасційна;
• Заочеревинна;
• Клітковини середостіння;
• Міжм'язова;
• Особи;
• Щелепи;
• Щітки;
• Стегна;
• Стопи і т.д.

Стадії розвитку хвороби:

1. Набряки;
2. ущільнення (інфільтрату);
3. Абсцедування.

Утворення флегмони в клітинному просторі будь-якого органу носить свою назву, до якої приставляється приставка «пара»: запалення клітковини нирки, запалення клітковини прямої кишки, параметрит запалення клітковини малого таза поряд з маткою і т.д.

Причини

Головною причиною розвитку флегмон є інфекція, яка проникає в жирову клітковину через рану або поріз, через струм крові або лімфу, від сусідніх органів. Найчастіше збудниками стають золотистий стафілококта стрептокок, які провокують гнійний процес. Протея та кишкова паличка, Гнильний стрептокок провокують гнильну форму флегмони Різні видианаеробів мають агресивний характер, у якому захворювання розвивається швидко.

Таким чином, найчастіше флегмона є результатом травми, пошкодження цілісності жирової клітковини, проникнення в неї інфекції також за допомогою крові або поширення гнійних запалень, що сусідять. Нерідко флегмона може розвинутися внаслідок хімічного впливу: введення під шкіру бензину, скипидару та ін.

В якості супутніх факторівє знижений імунітет, який спостерігається при:

1. імунодефіцит, ВІЛ або СНІД,
2. хронічні хвороби: туберкульоз, хвороба крові, цукровий діабет
3. хронічні інтоксикації: наркоманія, алкоголізм.

Симптоми та ознаки флегмони жирової клітковини

Характерними ознаками та симптомами жирової клітковини є:

• Підвищення температури до 40 ºС.
• Головний біль.
• Різка слабкість.
• Жага.
• Сонливість.
• Озноб.
• Блювота.
• Почервоніння та набрякання шкіри над флегмоною.
• Набрякає кінцівка, якщо флегмона розвинулася на ній.
• На дотик флегмона є хворобливою, нерухомою, гарячою.
• Лосіння шкіри.
• Порушення апетиту.
• Зменшення кількості сечі.
• Рухи провокують додатковий біль, що змушує хворих лежати без руху.
• Ексудат стає гнійним, що робить флегмону м'якшою.
• Прорив гною або назовні з утворенням нориці, або всередину, вражаючи сусідні тканини та органи.

При глибокій флегмоні, крім вищеописаної симптоматики, спостерігається задишка, зниження кров'яного тиску, слабкий, частий пульс, синюшність або жовтяничність шкіри, мале сечовипускання, головний біль.

Флегмона у дитини

У дитини цілком можливий розвиток флегмони внаслідок отримання травми та занесення до неї інфекції. У даному випадкунеобхідно звернутися до педіатра, щоб він на ранніх стадіяххвороби усунув її.

Флегмона у дорослих

У дорослих також трапляються травми та поранення. Нерідко вони нехтують своїм здоров'ям, доводячи інші хвороби до гнійного запалення. Як у чоловіків, так і у жінок може відбутися перенесення інфекції з іншого органу. Тут також слід займатися самолікуванням, ніж довести гнійне запалення до хронічної форми і викликати ускладнення.

Діагностика

Діагностика флегмони починається з загального огляду, яким видно всі симптоми хвороби. Додатково проводяться аналізи, щоб уточнити причину її виникнення:

• Аналіз крові.
• Посів ексудату на збудника.
• Аналіз сечі.
• Рентген ураженої області.
• УЗД запаленої ділянки.
• КТ та МРТ.

Лікування

Лікування флегмон проводиться виключно в стаціонарному режимі. Спочатку потрібно усунути гній, відповідно лікування починається з евакуації гнійного ексудату - розтин і дренаж. Відбувається висічення некротичних ділянок, а також додаткове розтин та висічення при розповсюдженні гною. Ця процедуране проводиться лише тоді, коли флегмона знаходиться на початковій стадіїсвого розвитку, коли ще утворився гній.

Як лікувати флегмону? Тут ефективними стають фізіопроцедури:

• УВЧ-теарапія.
• Лампа Солюкс.
• Зігрівальні компреси та грілки.
• Пов'язка по Дубровину (компрес із жовтою ртутною сумішшю).
• Дермопластика.
• Інфузійна терапія.

Активно використовуються ліки, що сприяють одужанню та відторгненню мертвої тканини:

• Протеолітичні ферменти.
• Мазь із ферментами – іруксол.
• Олія обліпихова та шипшинна.
• Троксевазін.
• Знеболювальні медикаменти.
• Антибіотики.
• Протигангренозні сироватки.
• Розчин уротропіну.
• Розчин хлористого кальцію.
• Розчин глюкози.
• Адонілен, кофеїн та інші препарати, що покращують серцево-судинну роботу.
• Загальнозміцнюючі засоби.
• Імуномодулятори.

У домашніх умовах лікування не проводиться, щоб не спровокувати хронізацію хвороби або розповсюдження гною. Як дієта виступає рясне питво та вживання продуктів, багатих на вітаміни. Хворий дотримується постільний режиміз завищенням тієї кінцівки, яка вражена.

Прогноз життя

Флегмон є небезпечною хворобою, оскільки може призвести до смертельного результату. Скільки мешкають пацієнти? Все залежить від області ураження та розповсюдження гною. Якщо лікувати флегмону, тоді прогноз життя є сприятливим. Але за відсутності лікарської допомоги можливі ускладнення:

1. Тромбофлебіт.
2. Бешиха.
3. Лімфаденіт.
4. Лімфангіт.
5. Сепсис.
6. Тендовагініт.
7. Гнійний менінгіт.
8. Вторинна флегмона.
9. Гнійний артрит.
10. Гнійний плеврит.
11. Гнійний артеріїт.
12. Остеомієліт.

Щоб не допустити ні хвороби, ні її ускладнень, слід дотримуватись профілактики хвороби:

• Уникати травм.
• Вчасно лікувати інфекційні хвороби.
• При пораненнях обробляти рани та опіки.
• Звертатися за допомогою з появою відповідних симптомів.

Флегмона є небезпечним, гострим запальним захворюванням, що вимагають негайного хірургічного та антибактеріального лікування. При зниженні імунітету та занесенні мікроорганізмів у місця ушкодження шкіри та слизових оболонок, вони проникають усередину організму і починають активно розвиватися у внутрішньоклітинному просторі. Організм, реагуючи на збудник, створює всередині тіла людини скупчення гною. Гнійні маси потрібно обов'язково вивести назовні, і для цієї мети проводиться хірургічне розтин запалення.

Що це таке

Флегмона це запальний процес, який протікає всередині підшкірно-жирової клітковини та простору клітин. Зовні визначається як щільне утворення, усередині якого знаходиться гнійний вміст. Флегмон провокується мікроорганізмом, який часто потрапляє під шкіру за наявності зовнішніх пошкоджень. Подряпини, садна, забиті місця несуть ризик проникнення інфекції всередину. Надалі організм починає боротися із збудником, намагаючись не допустити поширення його по всьому організму. У місці локалізації мікроорганізму починається запальний процес та формується гнійний вміст. У запущеній формі флегмона поширюється на внутрішні органи, кістки та м'язи, і може бути дуже небезпечною для життя.

Причини

Виникнення флегмони часто спровоковане загальним послабленням імунної системи організму та недостатньою обробкою ушкоджень шкіри. Основними збудниками є мікроорганізми:

• стафілокок;
• стрептокок;
• пневмокок;
• синьогнійна паличка;
• кишкова паличка;
• протей та інші.

Найчастіше збудником флегмони є золотистий стафілокок. Швидке вироблення стійкості цього мікроорганізму до лікарським засобам, хороша виживання за несприятливих умов, робить його надзвичайно небезпечним для людини збудником.

Всі ці збудники в нормі можуть оточувати людину у звичайній сфері проживання у невеликій кількості. При хорошому станіімунітету організм здатний подолати невелику кількість патогенних мікроорганізмів

За наявності хронічної інфекції (карієс, хронічні тонзиліти, синусити, гайморити), імунітет може бути перевантажений через постійної боротьбиз інфекцією всередині організму та погано впоратися з новим збудником, що проникає через ушкодження шкіри. Якщо є захворювання, що знижує імунітет (туберкульоз, цукровий діабет, ВІЛ-інфекція та інші), варто звертати увагу на гігієнічну обробку шкіри при її пошкодженнях.

Таким чином, причиною флегмони є проникнення збудника через пошкодження шкіри, при цьому важливим фактором буде стан імунітету.

Часте самостійне застосування антибіотиків може стати причиною того, що патогенні мікроорганізми набувають стійкості до цих препаратів. При наступних запаленнях звичний антибіотик може не подіяти, і доведеться шукати рідкісні препарати, з якими збудник ще не знайомий. Це може стати причиною більш тривалого та складного лікування.

Форми флегмони

Виділяється п'ять основних форм флегмони. Для кожної їх характерні свої особливості протікання. Також можлива поява хронічної флегмони, яка характерна прихованою течією.

Серозна форма

Серозна форма флегмони це початкова форма, яка згодом може переходити в гнійну або гнильну форму, залежно від лікування і стану імунітету, що проводиться. Зовнішньо визначається як припухлість, свербіж і запалення. Немає чіткої межі між здоровою та пошкодженою ділянками. Усередині тканини в області зараження формується ексудат (рідина або випіт), який на цьому етапі є часто прозору рідину, Що складається з невеликої кількості білка та лейкоцитів. Ця рідина може згодом розсмоктатися і залишити слідів.

Некротична форма

Ця форма відрізняється від інших тим, що відбувається утворення відмерлих ділянок тканин. Згодом ці ділянки розплавляються чи відкидаються. Організм відокремлює область запалення від здорових тканин за допомогою лейкоцитів та формування нової сполучної тканини. Але самостійне розсмоктування ексудату неможливе, потрібне розтин оперативним шляхомякщо не відбулося самостійного відкриття нариву.

Гнильна форма

Інфекція поширюється в глибокі шари шкіри, уражені тканини набувають неприродного забарвлення та неприємного запаху. Гнильний розпад тканин перетворює їх на пухку напіврідку масу і провокує важке внутрішнє отруєння організму.

Гнійна форма

Форма, за якої утворюється гнійний вміст. Можуть з'являтися виразки, нориці. Ексудат набуває форми гною, м'які тканини розплавляються, і гнійне запалення починає поширюватися внутрішніми порожнинами організму – зв'язками, м'язами, кістками. Вони піддаються руйнації і після лікування не можуть повністю відновитися.

Анаеробна форма

Наявність смердючого запаху, який обумовлений виділенням бульбашок газу Запальний процес поширений, з появою відмерлих ділянок, темним кольоромтканин. М'яке хрускіт при натисканні на уражену область є наслідком наявності газу.

Хронічна форма

Вище наведені форми флегмони характеризуються швидким перебігом та сильною інтоксикацією. Існує також хронічна форма, яка протікає не так швидко і може з'явитися у пацієнта з сильним імунітетом, підвищеною опірністю організму до збудника Шкіра на поверхні набуває синюватого відтінку, внутрішнє скупчення клітин (інфільтрат) дуже щільне.

Симптоми

Основні форми флегмону відрізняються гострим перебігомпроцесу із сильною інтоксикацією (внутрішнім отруєнням), підвищенням температури до 39-40 градусів. Різка слабкість, озноб і біль голови, загальний тяжкий стан хворого часто супроводжують злоякісний процес.

У сфері формування флегмони характерна почервоніння, набряклість, внутрішній біль і свербіж, збільшення кінцівки обсягом. Регіональні лімфовузлизбільшено. В галузі освіти підвищено загальну температуру, відсутні чіткі межі запалення. На наступному етапі всередині області запалення виникає гнійний вміст, що потребує виходу назовні. У разі мимовільного виходу можливе утворення свища. Якщо цього немає, запалення продовжує поширюватися сусідні тканини. Вони також запалюються, руйнуються та збільшують обсяг гнійного вмісту.

Загальний стан хворого характеризується:

• гострим та швидким перебігом процесу;
• швидке погіршення стану;
• висока температура тіла (39-40 градусів);
• почуття болючості, нариву, почервоніння, набряку у запаленій ділянці;
• озноб;
• слабкість;
• запаморочення;
• зниження тиску;
• частий та слабкий пульс;
• загальна інтоксикація (відчуття отруєння);
• жовтяничність шкіри;
• синюшність кінцівок.

Флегмон відрізняють від абсцесу і за ознакою відсутності у неї чітких кордонів. Вона розвивається у будь-якій частині організму, де присутня жирова клітковина.

Локалізація

Флегмон може утворитися в будь-якій частині тіла, будучи наслідком проникнення інфекції всередину організму. При пошкодженні шкіри або слизових оболонок і проникненні небезпечних для людини збудників у найближчому внутрішньому клітинному просторі виникає запалення з утворенням нагноєння та загальним тяжким станом пацієнта.

При запаленні щелепи внаслідок карієсу, стоматиту або остеомієліту може сформуватися флегмона щелепно-лицьової ділянки. Проникнення збудника під шкіру та слизові оболонки внаслідок одонтогенних інфекцій провокує появу запалення та гнійного розплавлення внутрішнього шару клітковини. Найчастіше збудник проникає через частину зуба. внутрішній шар, що знаходиться під яснами. При виникненні зубної інфекції (карієс, пульпіт) та пізньому чи некваліфікованому лікуванні збудник може проникнути вглиб тканин та спровокувати виникнення флегмони.

Жити здорово! Олена Малишева розповідає про піднижньощелепну флегмону.

На шиї

Флегмона шиї одна із найнебезпечніших варіантів розвитку цього процесу. Дуже часто вона призводить до летального результату. Збудник, яким найчастіше є золотистий стафілокок, призводить до виникнення флегмони шиї внаслідок неправильного або невчасного лікуваннязахворювань.

Серед них:

• ангіна,
• ларингіт,
• фарингіт,
• карієс,
• пульпіт,
• періодонтит,
• запалення дна порожнини рота,
• зовнішні ушкодження шкіри шиї,
• скарлатина,
• дифтерія.

Варто звернути увагу на своєчасне та грамотне лікуванняцих захворювань. Дотримуючись призначення лікаря з лікування цих хвороб, можна уникнути ускладнення у вигляді флегмони шиї.

Основні ознаки флегмони пензля це висока температура, біль та набряк кисті. Почервоніння та опухлість також супроводжують це захворювання.

Основними причинами флегмони кисті є проникнення збудника через ушкодження шкіри – обмороження, опіки, інші ушкодження шкіри, зокрема укуси тварин. При появі флегмони пензля слід виконати операцію, яка допоможе очистити внутрішні тканинивід гною.

Флегмона стопи характеризується підвищенням загальної температури тіла, почервонінням та опухлістю стопи, хворобливістю. Не завжди можливо визначити флегмону та відрізнити від захворювань зі схожою симптоматикою, особливо, якщо вона розташована глибоко. Варто звернути увагу на попередні травми чи рани стопи. Також можливе утворення цього запалення після нелікованих гнійних захворювань стоп та пальців.

Флегмона стопи обов'язково вимагає оперативного лікування, інакше можливе подальше зараження організму збудником інфекції.

Під найменуванням флегмони орбіти розуміють запалення з утворенням внутрішнього нагноєння в ділянці сітківки очей. Стани, наслідком яких може стати флегмона орбіти, включають:

• травми та операції в області очей;
• видавлювання та фурункулів;
• прокол гайморової пазухи при лікуванні гаймориту;
• хвороби зубів, особливо у дітей та інші.

Симптоми флегмони орбіти включають загальні прояви:

• підвищення температури тіла,
• головний біль,
• озноб,
• мозкові явища,
• маячня,

місцеві реакції:

• набряклість,
• біль,
• почервоніння,
• погіршення зору.

Флегмона орбіти вкрай небезпечна для здоров'я та життя пацієнта. Рекомендується негайне відвідування лікаря офтальмолога. Гостра течія флегмони орбіти може відбуватися протягом декількох годин і вимагає негайного лікування.

Флегмона обличчя локалізується в області скронь, жувальних м'язів та щелеп. Цей вид запалення дуже небезпечний для життя людини і вимагає негайного лікування у фахівця. Відрізнити флегмону обличчя можна за ознаками, що супроводжують гостру запальну реакцію – підвищення температури тіла до 39-40 градусів, сильна набряклість та почервоніння тканин обличчя, біль, інтоксикація організму та загальне погане самопочуття.

Флегмона новонароджених

Флегмона у новонароджених найчастіше пов'язана із золотистим стафілококом. Найчастіше захворювання виникає на 5-8 день. Внаслідок того, що шкіра новонародженого схильна до порушень цілісності її поверхні, збудник із довкілля легко може проникнути всередину тканин. Цьому сприяють:

• ушкодження шкіри,
• попрілості,
• незагоєна пупкова ранка,
• контакт із сечею та фекаліями.

Шкіра новонароджених має добре кровопостачання, що також полегшує проникнення збудника.

Флегмона у новонароджених характеризується появою ущільнення в ділянці спини, бічної та передньої поверхні грудей. Початковий набряк і почервоніння ураженої області дуже швидко, протягом кількох годин, набуває багряного або синюшного відтінку.

Флегмона новонароджених й у дітей перших тижнів життя. Протягом перших тижнів життя дитини, контакт з людьми, які страждають гнійними захворюваннями, Неприпустимо. Після народження дитини для нього має бути організований грамотний та повноцінний догляд.

Лікування

Флегмона відноситься до гострим захворюваннямнесуть пряму загрозу життю людини. З цієї причини неприпустимо проводити лікування вдома, народними чи альтернативними методами. Тільки кваліфікований медичний фахівець зможе провести лікування флегмони та уникнути ускладнень, несучих загрозужиття.

У зв'язку з цим, при появі симптомів виникнення флегмони, які в загальному випадку включають:

• підвищення температури тіла до 39-40 градусів;
• загальну слабкість;
• внутрішнє запалення (біль, набряк, почервоніння у будь-якій області),
• особливо якщо цьому передувало зовнішнє пошкодження шкіри та слизових (опік, обмороження, травма, укуси тварин, лікування зубів тощо),

слід негайно отримати консультацію спеціаліста. Найчастіше флегмона має швидку течію, активно прогресує за кілька годин. За відсутності лікування вона загрожує несприятливим результатом.

Сучасна медицина має перевірені схеми лікування флегмони, які дозволять провести оптимальне лікування пацієнта.

Обов'язковимпри лікуванні флегмони є застосування антибіотиківі розтин рани для виходу гною. Після хірургічного розтину осередку запалення стан пацієнта покращується.

Також призначають засоби для зниження загальної інтоксикації (рясна питво, внутрішньовенно введені розчини, сорбенти, екстракорпоральне знешкодження крові).

Можливе призначення препаратів імунотерапії (імуноглобуліни).

Сучасний ряд препаратів включає також бактеріофаги, які діють вибірково, знищуючи збудник захворювання. Позитивною якістюцих препаратів і те, що збудник не виробляє стійкості до них.

Неприпустиме самостійне скорочення пацієнтом терміну прийому антибіотиків без узгодження з лікарем. Недостатній термін прийому антибіотика призводить до появи в організмі збудників, які набувають стійкості до активної речовиниці ліки і надалі не реагують на дану речовину.

Хірург Олексій Максимов інформує про небезпеку гострої гнійної інфекції

Флегмона є гострим запальним захворюванням, що швидко розвивається, яке несе загрозу життю людини. Це захворювання може бути спричинене рядом мікроорганізмів, серед яких провідну роль займає золотистий стафілокок. При виявленні ознак внутрішнього запаленнятканин та погіршення загального стануслід негайно звернутися до хірурга.

Для профілактики виникнення флегмони варто звернути увагу на покращення загального імунітетуорганізму, обробку виникаючих ушкоджень шкіри.

Статті на тему

Таке запалення немає чітких контурів, на відміну подібного захворюванняабсцесу, обмеженого стінками порожнини запалення. Флегмон має тенденцію стрімко розвиватися, захоплюючи все більшу площу, вражаючи анатомічні частини тіла, розташовані по сусідству. Захворювання може протікати як ідіопатичний процес або супроводжувати як ускладнення попередні гнійно-запальні клінічні форми (, абсцес і т.п.).

Це небезпечне для життя захворювання. Розвиток флегмон зазвичай починається на відносно невеликій ділянці поверхні шкіри, де спостерігається припухлість, набряк, почервоніння і біль при натисканні. Площа такого ураження швидко розростається, у пацієнта підвищується температура з усіма симптомами, що супроводжують даний процес, збільшуються лімфовузли, що знаходяться в районі інфікованої області.

Флегмона розвивається, торкаючись не тільки поверхневих шарів епідермісу, але може проникати і досить глибоко в підшкірну тканину, дерму. Розвиток гнійно-запального процесу у клітковині, що у районі певного органу, називають словом, складеним із двох частин: «пара» і назви охопленого флегмоною органу латиною (парапроктит, паранефрит, параартикулярная, тощо.).

Найчастіше захворювання провокує золотистий стафілокок. Крім того, як збудники виділяють стрептококи, ентеробактерії, синьогнійну паличку, рідше провокатором є кишкова паличка. Розвиток інфекції зазвичай протікає гостро, але існують і хронічні формифлегмони.

ПРИЧИНИ

Флегмони виникають через попадання збудників патогенних форм у глибину м'яких тканин підшкірної клітковини. Вони можуть бути занесені через порізи та інші травматичні ушкодженняшкіри або слизових поверхонь, а також поширюватися з інфекційного вогнища через кров та лімфу. Можливе контактне зараження при прориві, абсцесах. Захворювання розвивається і після підшкірного введеннярізних хімічних рідин (скипидар, бензин тощо).

Характер протікання флегмон обумовлений різновидами збудників.

Наприклад, стафілокок і стрептокок провокують гнійні запалення, складнішу форму - гнильні процеси- Викликають кишкова паличка або вульгарний протей.

Найбільш важко протікають анаеробні флегмони, збудниками яких є облігатні анаероби - бактерії, що розвиваються за відсутності кисню. Вони здатні швидко руйнувати тканини та провокувати стрімке поширення захворювання.

Головним фактором розвитку флегмон є ослаблений імунітет людини.Зниження його захисних функцій викликають хронічне захворювання, виснаження, імунодефіцитні захворювання, постійні інтоксикації організму алкоголем та наркотиками

У дітей до шести років можливе виникнення флегмони з локалізацією у верхній частині тулуба та голови внаслідок гемофільної інфекції.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Види флегмони розрізняють за часом виникнення, розвитку, глибини ураження тканин, тяжкості перебігу хвороби, за локалізації, характером впливу та руйнувань.

За часом виникнення:

За часом розвитку:

• Гостра флегмона характеризується припухлістю, ущільненням і набряклістю в місці ураження, почервонінням, підвищенням температури у хворого, різким болем, обмеженням або повною відсутністю рухливості ураженої частини тіла. Погіршення стану пацієнта прогресує, надалі щільні ділянки інфільтрації розм'якшуються, з'являються осередки флюктуації.
• Хронічна флегмона (дерев'яниста) розвивається у разі високої опірності організму людини та низької вірулентності штамів збудників. Для неї характерний запальний процес, що повільно протікає, що зачіпає підшкірні сполучні і між м'язові тканини. Спостерігається підвищення температури. Прогресуючи, патологічний процесзалучаються тканини шкірних покривів, які набувають синюшного кольору та набряклості, характерної для гіперемії. Через тривалий відрізок часу (від кількох тижнів до кількох місяців) у місці флегмони утворюються абсцеси, без больового синдрому.

По глибині поразки:

• Поверхнева – характерне ураження тканин підшкірної клітковини до шару м'язів.
• Глибока - залучені м'язові тканини, міжм'язові простори та жирова клітковина, що обволікає внутрішні органи.

За характером поширення:

• Відмежована, характеризується локальним гнійником, який розкривають, дренують після проведеного медикаментозного лікуванняантибіотиками на стадії захворювання.
• Прогресуючафлегмони. За її розвитку потрібно негайне оперативне втручання. Уражені тканини розкриваються на всю довжину поширення ураження, видаляють гній, січуть некротичні зміни, досліджують ексудат, що виділяється, проводять наступні хірургічні обробкиран, антибактеріальну терапію.

По локалізації:

• Лицьова. Зазвичай розміщується у сегменті скронь, зачіпає щелепи, запалення охоплює жувальні м'язи тощо.
• Щелепна. Вражає безпосередньо тканини, що оточують кістки щелепи. Ізо рота йдезапах гниття, порушені опції жування, ковтання, інколи дихання.
• Поразка шиї. У цьому випадку передбачити, як протікатиме хвороба, неможливо. Часто виступає ускладненням після запальних процесівглотки (,,), також флегмона буває наслідком занедбаного.
• Кістова. Вражає центральну частину, пальці та інші сегменти долоні.
• Флегмона стегна, ураження тканин ускладнює пересування хворого.

За формою впливу:

• Серозна. Ця форма розвивається на початку захворювання. Серозне запаленняпроходить з накопиченням характерного ексудату, уражена жирова клітковина зазнає інфільтрації, набуває драглисту консистенцію, тканини насичуються каламутною рідкою фракцією. Невиразні межі між ураженими та здоровими тканинами.
• Гнійна форманастає після первинної, серозної. За цієї флегмоне йде гистолиз тканин (їх розрідження з перетворенням на гній). Отримуваний каламутний ексудат білого, жовтуватого або зеленого кольору. У місці поразки з'являються різного родусвищі, виразки. Гнійна флегмона здатна вражати сухожилля, кісткову тканину, суглоби, м'язи, причому останні, насичуючись гноєм, набувають нехарактерного для здорових тканин сірого забарвлення, кровотечі відсутні.
• Гнильна. Руйнівна тканина флегмона, виділяється газ специфічного гнильного запаху. Забарвлення тканин від брудно-коричневого до темно-зеленого кольору. Структура уражень пухка, поверхня слизька, надалі відбувається їхній повний розпад до кашоподібного стану. Цю формусупроводжує найважча інтоксикація.
• Некротична. На уражених ділянках утворюються некрозні вогнища, згодом вони розплавляються або відбувається відторгнення, після якого залишаються ранові поверхні. При сприятливому прогнозі утворюється лейкоцитарний вал із подальшим формуванням грануляційного бар'єру. Запалення локалізується, тут з'являються абсцеси, що розкриваються самостійно. Якщо це не сталося, проводять хірургічне втручання.
• Анаеробна- Найважча форма. Уражені тканини мають смердючий запах, набувають темно-сірого вареного вигляду без почервоніння. При натисканні чути легке хрускіт (крепітація), який говорить про наявність бульбашок газів. Серозне запалення супроводжується утворенням великих некрозних ділянок.

Представлені різновиди флегмони мають гостру течію.

Приймаючи злоякісні форми, вони стрімко поширюються, вражаючи дедалі більшу площу оточуючої жирової тканини. Процес супроводжує тяжка інтоксикація.

СИМПТОМИ

Флегмони в гострих формахшвидко розвиваються. У хворих відзначається значне підвищення температури понад 40 ° С, яке супроводжується ознобом, головними болями, спрагою та сухістю в роті. З огляду на загальної інтоксикації спостерігається слабкість, сонливість. Нерідко виникає нудота та блювання. Підвищено артеріальний тиск, порушені ритми серця Кількість сечовипускань у хворого скорочується до повного їх припинення.

На ураженій ділянці виникає ущільнення з набряком, гаряче на дотик, шкіра лисніє. Визначити чіткі межі освіти не вдається. Відчувається значна болючість даної ділянки, лімфатичні вузли, що знаходяться поблизу вогнища запалення збільшені. При подальший розвитокзахворювання ущільнені області мають тенденцію до розм'якшення, утворення гнійних порожнин, наповнення яких іноді самостійно проривається назовні через свищ або поширюється далі сусідніми тканинами, провокуючи подальше запалення і процес руйнування.

Симптоматика глибоких флегмон яскравіше виражена і проявляється на ранніх термінах.

ДІАГНОСТИКА

Для хірурга діагностувати флегмону не важко при візуальному огляді завдяки її яскраво-вираженій клінічній картині. Глибокі запалення вивчають за допомогою ультразвукових досліджень, рентгенограм, МРТ та КТ.

Стандартно проводять загальний аналіз крові, сечі, береться матеріал із поверхні вогнища запалення для посіву та виявлення активних бактеріальних форм, визначається їх чутливість до антибіотиків, що застосовуються для лікування. У окремих випадкахпризначається пункція із глибокого вогнища запалення.

ЛІКУВАННЯ

Головним методом лікування флегмон є хірургічна операціяз їхнього розтину, очищення, подальшого дренування та промивання інфікованої порожнини.

Обійтися без оперативного втручання можна тільки за наявності захворювання на ранніх стадіях, до утворення інфільтрату, коли пацієнтам призначають антибіотикотерапію та теплові процедури. У післяопераційний період лікування продовжують антибіотиками, призначають фізіотерапевтичні процедури, імуномоделюючу терапію.

УСКЛАДНЕННЯ

Так як інфіковані збудниками серозно-гнійні рідини поширюються по організму, потрапляючи в кровотік і лімфу, можливий розвиток таких захворювань, як гнійний тромбофлебіт, бешихове запалення, гнійний, гнійний лімфангіт,. Лицьова флегмона може провокувати виникнення гнійної форми менінгіту.

При ураженні флегмоною сусідніх органів і тканин у вигляді ускладнень можливий розвиток таких гнійних формзахворювань: тендовагініту, артриту, . Найбільш небезпечне ускладнення- артеріїт продуктивно-гнійний, коли артерії запалюються з подальшим розм'якшенням і розплавленням, в результаті чого відбуваються сильні внутрішні кровотечі.

ПРОФІЛАКТИКА

Профілактикою флегмону є попередження шкірних ушкоджень, при отриманні ран та саден шкіру слід обробляти антисептиками. Також як профілактика виступає недопущення і своєчасне лікування, різних формпіодермії.

Якщо з'явилися перші ознаки початкової стадії флегмони, слід звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

ПРОГНОЗ НА ВИДОРОВЛЕННЯ

При своєчасному лікуванні гострої та дерев'янистої флегмони прогноз сприятливий. За занедбаними та важким формамзахворювання (флегмони прогресуючі, глибокі, що виникають між внутрішніми органами), а також при лицьовому ураженні часто прогноз несприятливий.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter