Симптоми та лікування гіпертиреозу у жінок. Несвоєчасна реакція на симптоми гіпертиреозу призведуть до зовнішніх каліцтв

Стан гіпертиреоїдного обміну речовин є у разі зниженого показникаТТГ. Якщо периферичні вільні гормони щитовидної залозизнаходяться при цьому ще в межах базового діапазону, говорять про субклінічний гіпертиреоз. Якщо периферичні концентрації гормонів щитовидної залози підвищені, має місце маніфестний гіпертиреоз.

Причини гіпертиреозу щитовидної залози

Причинами гіпертиреозу можуть бути:

• Аутоімунний процес: базедова хвороба> 50%, найчастіша причина, хворіють переважно жінки віком від 20 до 50 років; Патофізіологічною основою є стимуляція ТТГ-рецепторів з боку антитіл
• Монофокальна або мультифокальна автономія (при аденомі щитовидної залози)
• Запалення щитовидної залози: тиреоїдит Хашимото, тиреоїдит де Кервена
• Препарати: йодовмісні контрастні засоби, аміодарон («індукований аміодароном гіпертиреоз типу I та II»), заміщення гормонів щитовидної залози
• Рідко ТТГ-продукуюча аденома гіпофіза.

Причинами тиреотоксичного кризу можуть бути:

• Надходження йоду/йодовмісних препаратів (наприклад, аміодарону, рентгеноконтрастного засобу)
• Скасування тиреостатиків
• Операції.

Причиною гіпертиреозу може бути посилення синтезу та секреції гормонів тироксину (Т 4) та трийодтироніну (Т 3) щитовидною залозою, викликане присутніми у крові її стимуляторами або пов'язане з її аутоімунною гіперфункцією. Підвищене виділеннятиреоїдних гормонів може відбуватися і без посилення їхнього синтезу. Причиною цього зазвичай бувають деструктивні процесив щитовидної залозипри тиреоїдитах різного типу. Гіпертиреоз може бути також одним із компонентів різних клінічних синдромів.

До найбільш часті причинигіпертиреозу відносяться:

• хвороба Грейвса; а тиреоїдит; я багатовузловий зоб;
• одиночний автономний гіперфункціонуючий («гарячий») вузол.

Хвороба Грейвса, сама Головна причинагіпертиреоз, крім самого гіпертиреозу характеризується наявністю однієї або декількох наступних ознак:

• екзофтальм;
• інфільтративна дермопатія.

Хвороба Грейвса викликається аутоантитілами. Ці аутоантитіла є стимулюючими, тобто. хронічно посилюють синтез та секрецію Т 4 і Т 3 . Хвороба Грейвса іноді супроводжується іншою аутоімунною патологією, включаючи цукровий діабет 1 типу, вітіліго, передчасну сивину, перніціозну анемію. Патогенез інфільтративної офтальмопатії (що викликає екзофтальм) вивчений недостатньо, але може включати взаємодію аутоантитіл з рецепторами ТТГ на орбітальних фібробластах та жирових клітинах. В результаті посилюється виділення прозапальних цитокінів, розвивається запалення та накопичуються глікозаміноглікани. Офтальмопатія може виявлятися до початку гіпертиреозу або виникати через довгий часпісля його розвитку і часто посилюється чи слабшає незалежно від клінічного перебігугіпотиреозу.

При міхуровому заносі, хоріокарциномі та блювоті вагітних у сироватку потрапляє велика кількістьХГЛ, який є слабким стимулятором щитовидної залози. Рівень ХГЛ найвищий в 1 триместрі вагітності, і в ці терміни іноді спостерігається деяке підвищення концентрації вільного Т 4 у сироватці з відповідним зниженням вмісту ТТГ. Гіпертиреоз при міхуровому заносі, хоріокарциномі та блювоті вагітних - явище тимчасове.

Лікарсько-індукований гіпертиреоз може бути наслідком застосування аміодарону або інтерферону-альфа, які викликають тиреоїдит з гіпертиреозом та іншими порушеннями функції щитовидної залози. Хоча літій частіше викликає гіпотиреоз, але в поодиноких випадкахможе бути причиною гіпертиреозу. Пацієнти, які користуються цими засобами, потребують пильного спостереження.

Штучний тиреотоксикоз виникає при свідомому чи випадковому прийомі великих доз тиреоїдних гормонів.

Гіпертиреоз при надмірному споживанні йоду найчастіше розвивається на тлі передіснуючого нетоксичного вузлового зобапри використанні містять йод препаратів або при проведенні променевих досліджень з контрастними речовинами, що містять йод. Причина може полягати в тому, що надлишок йоду є субстратом для продукції гормонів функціонально автономними (тобто нерегульованими ТТГ) ділянками щитовидної залози.

У тих випадках, коли яєчникові тератоми містять достатню кількість тиреоїдної тканини, розвивається струм яєчника, що зумовлює істинний гіпертиреоз. У цих випадках осередок накопичення радіоактивного йодулокалізується в тазовій порожнині, а його захоплення щитовидною залозою різко знижено.

Симптоми та ознаки гіпертиреозу щитовидної залози

• Тахікардія, артеріальна гіпертонія
• Гіпертермія та непереносимість тепла
• Втрата ваги
• Діарея
• Гіперкінетичні рухові порушення(хореіформні, пароксизмальні дискінезії, дистонії тулуба, тремор), рідко судомні напади
• Психіатричні симптоми: тривожність, ажитація, психози
• Віддалені наслідки гіпертиреозу: мерехтіння передсердь, остеопенія/остеопороз, статева дисфункція.

Тиреотоксичний криз - потенційно загрозливе для життя захворювання, яке може розвинутися в період від годин до днів. Причиною, як правило, є (відомий або поки що не діагностований) гіпертиреоз, який провокується при певних умов(наприклад, при надходженні йоду через контрастна речовинаабо аміодарон, у разі інфекцій, травм, операцій або відмови від прийому тиреостатичних препаратів).

Провідними симптомами тиреотоксичного кризу є тахікардія (зазвичай >150/хв.), гіпертермія (>38,5 °С) та симптоматика з боку центральної нервової системи(сплутана свідомість, розлади свідомості, тривожність, ажитація). Крім того, можуть розвиватися інші симптоми (адинамія, міопатія та псевдобульбарний паралічз порушенням ковтання), а також ознаки декомпресії серця з периферичними та легеневими набряками та артеріальною гіпотонією.

Діагноз тиреотоксичного кризу встановлюється клінічно.

Клінічні прояви бувають як яскравими, і стертими. Може мати місце зоб або вузол щитовидної залози. Багато часті симптомигіпертиреозу - збудливість, серцебиття, метушливість, підвищена пітливість, непереносимість тепла, стомлюваність, посилений апетит, втрата ваги, безсоння, слабкість та прискорені позиви до дефекації (іноді пронос) – нагадують ознаки активації адренергічної системи. Хворі можуть скаржитися на гіпоменорею.

У хворих похилого віку клінічна картинабуває атиповою («апатичний», або «замаскований» гіпертиреоз), і симптоми більше нагадують депресію чи деменцію. Екзофтальм та тремор у більшості відсутні. Найчастіше спостерігаються фібриляція передсердь, непритомність, сплутаність свідомості, слабкість. Можуть переважати симптоми та ознаки ураження якогось одного органу.

Очні симптоми включають пильність погляду, несмикання повік і деяку ін'єктованість кон'юнктиви, що пов'язано переважно з підвищеною адренергічною стимуляцією. Успішне лікуваннягіпертиреоз зазвичай призводить до зникнення цих ознак. Більше важкою ознакою, Специфічним для хвороби Грейвса, є інфільтративна офтальмопатія, яка може виявлятися як за роки до розвитку гіпертиреозу, так і набагато після цього. Вона характеризується орбітальними болями, сльозотечею, роздратуванням, світлобоязню, розростанням ретроорбітальних тканин, екзофтальмом та лімфоїдних інфільтрацій окорухових м'язів, яка супроводжується їхньою слабкістю і часто обумовлює диплопію.

Інфільтративна дермопатія, яку також називають вузлуватою міксидемою шкіри (цей термін невірний, оскільки міксидема має на увазі гіпотиреоїдизм), характеризується щільною інфільтрацією білковоподібною основною речовиною, яка зазвичай знаходиться в претибіальній зоні. Вона рідко виникає у відсутності офтальмопатії Грейвса. на ранніх стадіяхв області ураження часто виникають свербіж та почервоніння, а згодом ця зона твердне. Інфільтративна дермопатія може виникати за роки до або після гіпертиреоїдизму.

Тиреотоксичний криз. Тиреотоксичний криз є гостру формугіпертиреозу, що виникає на тлі нелікованого або недостатньо лікованого важкого гіпертиреозу. Його безпосередніми причинамиможуть бути інфекції, травми, хірургічні операції, емболії, діабетичний кетоацидоз чи прееклампсія. Тиреотоксичний криз характеризується різким загостренням симптомів гіпертиреозу та супроводжується одним або декількома наступними проявами: лихоманкою, вираженою слабкістю, атрофією м'язів, крайнім збудженням, емоційною лабільністю, помутнінням свідомості, блювотою, проносом та гепатомегалією з легкою.

Діагностика гіпертиреозу щитовидної залози

Привертає увагу ендокринна орбітопатія, збільшення і іноді бугристість щитовидної залози, а також тахікардія.

Лабораторні аналізипри субклінічному гіпертиреозі виявляють знижений ТТГпри нормальних (субклінічний гіпертиреоз) або підвищених (маніфестний гіпертиреоз) значення Т3 і Т4.

Відсутня кореляція між рівнем концентрації гормонів щитовидної залози у периферичних тканинах та клінічною тяжкістю гіпертиреозу. Нормальні периферичні концентрації гормонів щитовидної залози не виключають тиреотоксичного кризу!

У пацієнтів із субклінічним гіпертиреозом, але пригніченим рівнем ТТГ (ТТГ)<0,03 мЕД/л) повышен риск манифестного гипертиреоза и сердечно-сосудистых явлений.

При тиреотоксичному кризі можуть підвищитися рівні трансаміназ, білірубіну, лужної фосфатази та креатинкінази.

У разі аутоімунних тиреоїдитів спостерігається:

• Збільшення антитіл до тиреопероксидази (ТРО-АК = макросомальні антитіла [МАК] підвищені в більшості випадків при тиреоїдиті Хашимото і часто при базедовій хворобі)
• Антитіла до тиреоглобуліну (ТАК; підвищені часто при тиреоїдиті Хашимото, а також при інших аутоімунних тиреоїдитах та при диференційованій карциномі щитовидної залози)
• Присутність антитіл до ТТГ-рецептора (TRAK) при імуногенному гіпертиреозі (базедовій хворобі). TRAK застосовуються також для прогностичної оцінки; значення >10 мед/л після шестимісячної медикаментозної тиреостатичної терапії практично виключають ремісію.

Діагностична візуалізаціяпроводиться при УЗД щитовидної залози (вузловий зоб, аденома) та за показаннями при сцинтиграфії.

Найбільш надійним показником є рівень ТТГу сироватці, тому що при гіпертиреозі він знижений. Серед певних груп населення виправдано скринінг на рівень ТТГ. При гіпертиреозі рівень вільного Т4 підвищений, але при істинному гіпертиреозі на тлі важких системних захворювань(подібно до його зниження при синдромі еутиреоїдної патології) і Т 3 -токсикозі може залишатися і нормальним. Якщо у хворих з легкими симптомамита ознаками гіпертиреозу рівень вільного Т4 нормальний, а вміст ТТГ знижений, слід визначати концентрацію Т3.

Причини гіпертиреозу часто зрозумілі вже при клінічному обстеженні(наприклад, дія деяких лікарських засобівчи ознаки). В інших випадках може бути показано визначення захвату щитовидною залозою.

При підозрі на артифікаційний тиреотоксикоз визначають вміст тиреоглобуліну у сироватці.

Диференціальна діагностика гіпертиреозу щитовидної залози

Диференціальні діагнози гіпертиреозу:

• Гарячкові інфекції (пневмонія, сепсис) без гіпертиреотидного стану обміну речовин
• Енцефаліт, менінгіт
• Псигози
• Злоякісна гіпертермія.

Лікування гіпертиреозу щитовидної залози

Лікування залежить від причини і може включати застосування:

• метимазолу або пропілтіоурацилу;
• β-блокаторів;
• йоду;
• радіоактивного йоду;
• хірургічної операції.

Метимазол та пропілтіоурацил. Ці антитиреоїдні засоби блокують тиреоїдну пероксидазу, перешкоджаючи тим самим органіфікації йодиду та конденсації йодтирозинів. Одночасне з антитиреоїдними засобами застосування L-тироксину не збільшує частоту ремісій хвороби Грейвса. Оскільки ремісія токсичного вузлового зоба спостерігається рідко, антитиреоїдні засоби у цих випадках призначають лише для підготовки хворих до хірургічної операції чи радіойодтерапії.

В силу токсичного впливу пропілтіоурацилу на печінку у багатьох хворих віком до 40 років, цей препарат в даний час рекомендується використовувати лише в певних ситуаціях (наприклад, в 1 триместрі вагітності або при тиреотоксичному кризі). Переважним засобомє метімазол. Після нормалізації рівнів Т 4 і Т 3 дози знижують до мінімально ефективних: метимазол зазвичай застосовують по 5-15 мг один раз, а пропілтіоурацил - по 50 мг тричі на добу. Потрібний ефект зазвичай досягається через 1-2 місяці терапії. Більше швидкого ефектуможна досягти, збільшуючи дози пропілтіоурацилу. Такі чи ще великі дози, як правило, використовують у важких випадкахзахворювання, включаючи тиреотоксичний криз, щоб блокувати конверсію Т 4 в Т 3 . Метимазол у дозах, що підтримують, можна приймати протягом багатьох років залежно від ситуації. У Європі широко застосовують карбімазол, який в організмі швидко перетворюється на метимазол.

Побічні ефекти включають висип, алергічні реакції, порушення функцій печінки (до печінкової недостатностіпри прийомі пропілтіоурацилу) та оборотний агранулоцитоз, що розвивається приблизно в 0,1% випадків. При виявленні агранулоцитозу хворих не можна переводити на інший пероральний засіб. Слід вдатися до іншого способу лікування (радіойодтерапії або хірургічної операції).

Метимазол можна приймати лише 1 раз на добу, що збільшує комплієнтність хворих. Крім того, при застосуванні метимазолу у дозах<40 мг/сут агранулоцитоз развивается гораздо реже. При использовании же пропилтиоурацила частота агранулоцитоза не зависит от дозы. Метимазол с успехом применялся у беременных и кормящих женщин без вреда для плода или ребенка, но все же отмечены редкие случаи дефектов волосистой части головы и ЖКТ у новорожденных и еще более редкие эмбриопатии. Поэтому в 1 триместре беременности назначают пропилтиоурацил. Пропилтиоурацил является предпочтительным средством при лечении тиреотоксического криза.

Поєднання високих доз пропілтіоурацилу з дексаметазоном ще сильніше пригнічує конверсію Т4 в Т3, полегшуючи симптоми важкого гіпертиреозу і вже через тиждень нормалізуючи рівень Т3 у сироватці.

β-блокатори. Симптоми та ознаки гіпертиреозу піддаються лікуванню β-блокаторами; найчастіше застосовують пропранолол, але доцільними препаратами є атенолол або метопролол.

Усі інші прояви гіпертиреозу на тлі такого лікування, як правило, зберігаються.

• Прояви, які зазвичай усуваються β-блокаторами: тахікардія, тремор, психічні симптоми, несмикання повік, іноді - непереносимість тепла і пітливість, пронос, проксимальна міопатія.
• Прояви, як правило, не реагують на β-блокатори: підвищене споживання O2, екзолфтальм, зоб, судинні шуми, підвищений рівень тироксину, втрата ваги. Пропранолол швидко знижує частоту серцевих скорочень (зазвичай вже в перші 2-3 години при прийомі внутрішньо і в перші хвилини при внутрішньовенному введенні). Есмолол застосовують лише в палатах інтенсивної терапії, оскільки необхідні ретельний добір його доз та пильне спостереження за хворими. Пропранолол застосовують також для усунення тахікардії, особливо у хворих похилого віку, так як повний ефект антитиреоїдних засобів зазвичай проявляється лише через кілька тижнів.

Йод. Йод у фармакологічних дозах вже в перші години знижує секрецію Т 3 та Т 4 та інгібує власну органіфікацію. Йод застосовують для екстреного усунення тиреотоксичного кризу, перед екстреними хірургічними операціями на інших органах у хворих з гіпертиреозом і (оскільки він зменшує кровонаповнення щитовидної залози) у передопераційній підготовці хворих з гіпертиреозом.

Радіоактивний йодид натрію(131 I, радіо-йод). У США для лікування гіпертиреозу найчастіше використовують 131 I. Радіойодтерапію нерідко вважають терапією вибору при хворобі Грейвса та токсичному вузловому зобі у всіх хворих, включаючи дітей. Дози 131 I підбирати важко, оскільки реакцію щитовидної залози неможливо передбачити. Деякі лікарі призначають стандартну дозу 8-10 мКі. Інші вважають за краще розраховувати дозу виходячи з розмірів щитовидної залози та поглинання нею слідових кількостей радіойоду за 24 год. У таких випадках вводять від 80 до 120 мкКі/г тиреоїдної тканини.

При застосуванні дози 131 I, достатньої для індукції еутиреозу, приблизно у 25-50% хворих на рік пізніше розвивається гіпотиреоз, і його частота щороку зростає. Таким чином, гіпотиреоз зрештою розвинеться у більшості хворих. Однак при використанні менших доз I 131 зростає частота рецидивів. Великі дози (10-15 мКі) часто спричиняють гіпотиреоз вже у перші 6 міс.

Радіоактивний йод не застосовують під час вагітності, оскільки він проходить через плаценту і може спричинити тяжкий гіпотиреоз у плода. Здатність радіойоду збільшувати частоту пухлин, лейкозів, раків щитовидної залози або вроджених вад у дітей, матері яких раніше страждали на гіпертиреоз, залишається недоведеною.

Хірургічне лікування. Тиреоїдектомія показана при рецидиві гіпертиреозу після лікування хвороби Грейвса антитиреоїдними засобами, при відмові від радіойодтерапії, при непереносимості антитиреоїдних засобів, при дуже великих розмірах зоба. Операцію проводять також у хворих похилого віку при величезних розмірах вузлового зоба.

Ризик гіпотиреозу залежить від обсягу операції. Рідкісними ускладненнями є параліч голосових зв'язок та гіпопаратіореоз. Попередня операція чи радіойодтерапія ускладнюють хірургічне втручання.

Лікування інфільтративної дермопатії та офтальмопатії. Прояви інфільтративної дермопатії можна послабити місцевим застосуванням кортикостероїдів або їх ін'єкціями у вогнища ураження. Іноді через місяці та роки спостерігається спонтанна ремісія дермопатії. У лікуванні офтальмопатії має брати участь як ендокринолог, а й офтальмолог; може знадобитися застосування селену, кортикостероїдів, опромінення орбіт або хірургічне втручання.

У разі імуногенного та маніфестного гіпертиреозу спочатку показана медикаментозна антитиреоїдна терапія (тиреостатики: наприклад, (тіамазол, карбімазол; увага: залежна від дози нейтропенія аж до атарнулоцитозу) до досягнення нормальних значень fT 4 .

При моно-або багатовузловому зобі потім рекомендується терапія радіоактивним йодом. При персистуючому або рецидивному імуногенному гіпертиреозі може надалі застосовуватися як радіойодтерапія.

У разі тиреотоксичного кризу потрібна інтенсивна медична терапія. Лікування слід розпочинати негайно, навіть якщо результати лабораторних аналізів ще не отримані. Крім підтримуючих заходів (регідратації, подачі достатньої кількості калорій, атипіретичної терапії, охолодження та, за показаннями, седації) на перший план висувається, перш за все, швидке зниження синтезу та секреції гормонів щитовидної залози.

До медикаментозних стратегій належать:

• Тиреостатики (тимазол, карбімазол)
• Інгібіція засвоєння йоду за допомогою перхлорату калію
• Інгібіція периферичних ефектів гормонів щитовидної залози за допомогою бета-блокаторів (наприклад, пропранололу).

Увага: після усунення гіпертиреозу посилюється дія препарату Marcumar (підвищена небезпека кровотечі!), рецепторів бета-блокаторів, дигоксину та теофіліну, тому потрібне коригування доз. За відсутності поліпшення на фоні консервативних заходів інтенсивної медичної терапії протягом перших 24-48 годин необхідно ухвалити рішення про невідкладну тиреоїдектомію. Після перенесеного тиреотоксичного кризу слід прагнути до остаточної терапії основного захворювання щитовидної залози, що викликав криз.

Лікування дифузно-токсичного зоба

Як ми тепер розуміємо, причинно-наслідковий зв'язок між утворенням зобу та збільшенням активності щитовидної залози досить складний. З одного боку, при гіпертиреозі нормальна ситуація, коли пригнічення активності щитовидної спричиняє її зменшення у розмірах. З іншого - так виходить не завжди. З третьої ж - нерідко зоб стає джерелом проблем не лише з рівнем гормонів, а й з диханням, тембром голосу, становищем голови хворого. Що нам слід неодмінно знати, щоб поліпшити свої шанси на правильний вибір?

Насамперед, підкреслимо: дифузно-токсичний зоб спочатку є доброякісним розростанням тканин залози. Так само, як вузловий зоб є доброякісним розростанням сполучної тканини. Тим не менш, якщо говорити про найзагальніші закономірності, у обох видів зоба існує великий потенціал до малігнізації. І статистика недвозначно заявляє про те, що із двох видів розростань найчастіше реєструються випадки переродження саме дифузно-токсичного зоба.

До ознак, які явно натякають на загрозу зародження злоякісної пухлини, у цьому випадку відносяться:

• стійкість зобу до різних видів терапії;
• поєднання нормалізації роботи залози із збереженням та збільшенням розмірів зоба;
• поступове пригнічення роботи залози – як би перехід від гіпертиреозу до гіпотиреозу;
• поява в області шиї, обличчя і голови ділянок здутих, ніби запалених лімфатичних вузлів.

Ми привели ці міркування у зв'язку з тим, що найчастіше зоб піддається зменшенню штучним шляхом. Однак шлях цей у разі щитовидної залози може бути не тільки хірургічний, а й радіологічний. Оскільки дифузно-токсичний зоб зазвичай «гарячий», відмирання його тканин найзручніше викликати шляхом введення радіоактивного йоду. Як правило, це йод 131 – найменш стійкий ізотоп з періодом напіврозпаду 7-8 днів.

Механізм простий, і ми його вже пояснювали вище. Так, з одного..сторони, вплив радіоактивного випромінювання саме собою канцерогенно. Але з іншого - воно знищує злоякісні клітини швидше та активніше, ніж здорові. Це означає, що застосування препарату радіоактивного йоду в умовах, коли в організмі вже є сильний канцерогенний фактор, виправдано. Причому не одним, а одразу декількома міркуваннями.

Лікування аутоімунних реакцій

Оскільки з аномаліями роботи гіпофіза ми зможемо поки що боротися або стабілізацією роботи щитовидної, або ніяк, тему лікування залоз усередині головного мозку ми пропустимо. Цілком ймовірно, що у нас очевидна патологія його розвитку в чистому вигляді. Але тоді нам без допомоги невролога просто не обійтися. Самим нам тут нічого зробити - для цього необхідний величезний запас знань, яких у нас немає. Тому перейдемо одразу до питань, які ми маємо шанс вирішити самостійно.

Як ми розуміємо за аналогією з гіпотиреозом, якщо проблема полягає у реакції імунітету на гормони щитовидної залози, лікування має починатися з роботи у двох напрямках одночасно. А саме, на пригнічення імунної відповіді та на зниження активності щитовидної залози. У середньому етап двостороннього впливу має затягуватися довше ніж місяць. Після закінчення цього періоду супресивну щитовидну терапію скасовують, залишаючи лише імунну частину.

Що ми можемо додати "від себе" до медичного курсу гормонів, що пригнічують активність щитовидної залози? Ми можемо вдатися до деяких заходів, які нам охоче порадить народна медицина. Наприклад, овочам, що містять у порівняно високих дозах сірку та тіоціанати – похідні тіоціанової кислоти. До таких овочів належить капуста (всі види), ріпа, шпинат, соя, квасоля. Серед фруктів можна відзначити персики, манго та касаву. Що стосується низки тіоціанатів, то найбільш активно щитовидну залозу пригнічує тіоціанат ртуті.

Однак слід пам'ятати, що тіоціанат ртуті - вкрай токсична речовина, прийом якої самостійно, у хімічно чистому вигляді просто неприпустимий! У терапевтичних цілях його можна використовувати лише під наглядом фахівця, досвіду якого ми цілком довіряємо!

Дія речовин ряду тіоціанатів загалом заснована на порушенні надходження молекул йоду до тироцитів (клітини щитовидної залози). Звичайно, це помітно знижує синтез гормонів.

Крім включення до раціону названих овочів та фруктів нам можуть порекомендувати й інші заходи. Допустимо, поступове, навмисне створення дефіциту в організмі селену. Нагадаємо, сенс цієї рекомендації полягатиме в тому, що без селену тироксин не підлягає розщепленню на трийодтиронін. А якщо ми збільшимо вміст у раціоні кобальту, ми цим знизимо активність ферменту, що дозволяє клітинам засвоювати гормони залози.

Як бачимо, проблема тут навіть не в тому, що деякі з цих заходів мають на увазі прийом сильно токсичних речовин - солей важких металів. Вона в тому, що ніхто не може точно сказати, чому пацієнт запустив аутоімунний процес на власні гормони тіла. Тут є два сценарії.

Сценарій 1.Імунна реакція почалася у відповідь на надлишок гормонів у крові - як один з механізмів біологічного самозахисту. Тоді запропонована альтернативною медициною схема придушення виробітку та хімічної активності гормонів спрацює, і досить ефективно.

Сценарій 2.Вона почалася тому, що щитовидна залоза виробляє гормони, що називається, неправильні з біохімічної точки зору. Дефектні гормони, що містять сторонні білки або зміни структури. Ці дефекти, що розпізнаються імунними тільцями як ознака інвазії, можуть виникнути у продукті синтезу залози з різних причин.

У тому числі через:

• вродженого чи набутого генетичного відхилення у ДНК клітин залози;
• злоякісного переродження клітин залози, результатом якого є поява в молекулі гормону особливих білків, що виділяються клітинами раку;
• хронічного дефіциту компонентів синтезу – амінокислот (особливо тирозину) та йоду.

Як ми розуміємо, якщо є другий сценарій, перелічені вище заходи щодо порушення окремих процесів синтезу або нам нічим не допоможуть, або відверто нашкодять. Припустимо, якщо білки формуються з помилкою через спадкове відхилення в ділянці ДНК, що відповідає за їх синтез, тут не допоможе жодна терапія. Хіба що операція з повного видалення щитовидної залози та подальший перехід на замісну терапію гормонами. Описаний варіант аж ніяк не фантастичний Цукровий діабет передається у спадок імені I таким чином. Молекули інсуліну при успадкованому діабеті утворюються у підшлунковій залозі з нормальною швидкістю. Але клітини тканин у буквальному значенні слова не впізнають їх через дефекти в їх структурі. І не захоплюють ні їхню, ні глюкозу, до них прикріплену. Так само, коли ендокринологи говорять про спадкову схильність до патологій щитовидної, вони мають на увазі абсолютно аналогічний механізм:

Якщо гормони формуються неправильно через появу в їх структурі онкомаркерів (особливі білки раку), їх активність і так знижена. Власне, це змушує щитовидну залозу збільшувати синтез. Гіпофіз фіксує відхилення, пов'язані із відсутністю діяльності гормонів. І стимулює залозу, хоч фактичної її «вини» тут немає. Ми лише посилимо наші проблеми, ще знизивши ефективність її роботи.

Зрештою, якщо є і так дефіцит компонентів, про яке додаткове зменшення засвоєння йоду може взагалі йтися?

Слід зазначити заради справедливості, що офіційна медицина бореться з гіперактивністю щитовидної залози за допомогою таких же методів. Антитиреоїдні препарати, що застосовуються нею, пригнічують синтез гормонів у щитовидній залозі шляхом переривання різних етапів цього перетворення. Наприклад, препарат «Пропілтіоурацил» (зазначена діюча речовина, назва засобу може відрізнятися) пригнічує перетворення тироксину на трийодтиронін. А препарат «Тірозол» (торгова назва) блокує фермент пероксидазу, без якої синтез трийодтироніну в щитовидній залозі неможливий у принципі.

Звісно, ​​фармацевтичні засоби незмінно працюють ефективніше, ніж препарати нетрадиційної медицини. Можливо, саме з цієї причини у випадках легкого перебігу захворювання до них і не слід поспішати вдаватися. Особливо якщо з різних причин ми не маємо можливості точно встановити механізм розвитку тиреотоксикозу. Слід пам'ятати, що в такій ситуації лікар і сам діятиме дуже багато в чому навмання. А тим часом, як і було сказано, за деяких сценаріїв призначена терапія може ще посилити наші проблеми та зробити процес незворотнім.

Таким чином, якщо стан справ залишає нам деякий час для підбору терапії емпіричним шляхом, краще розпочинати експерименти з менш дієвих засобів. Першими слід включити до раціону всі продукти інгібуючої дії - перелічені вище овочі та фрукти. Крім них припустимо урізноманітнити меню такими коренеплодами, як редька, частіше використовувати як приправу хрін. Допустимо почати попутний прийом будь-якого одного з медичних препаратів з найбільш щадною дією. До таких у нас належать засоби, що пригнічують перетворення тироксину на трийодтиронін.

Препарати цієї лінійки впливають не так на діяльність самої щитовидної, як на розщеплення гормону в самих тканинах. Щитовидна залоза у нас функціонує неправильно. Тому спроби додатково втрутитися в роботу її клітин можуть призвести до їх відмови або переродження - зараз їм для цього потрібно не так багато, як здається Плюс, речовини, що пригнічують розщеплення тироксину, неминуче підвищуватимуть кількість незатребуваного гормону в крові. Побічно подаючи щитовидній залозі сигнал про його достатній рівень. Що стосується загрози незворотних порушень у клітинах тканин, слід пам'ятати, що вони оновлюються набагато частіше за клітини ендокринних залоз. А отже, згодом клітини, що втратили здатність до засвоєння тироксину, будуть замінені на нові, життєздатні.

Таким чином, вибір нам тут доведеться зробити за принципом «з двох лих». Але якщо ми опинилися в подібних обставинах, приймемо принаймні найкраще рішення з наявних.

Після закінчення двох тижнів на переважних щитовидних продуктах можна переходити до другого етапу. У принципі, термін первинного інгібування тут може бути й більшим – залежно від швидкості настання позитивного результату. Другий етап полягатиме у спробах поступово повернути залозу до норми функціонування. Саме тому, що для цього нам потрібно буде відновити надходження в організм усіх елементів - учасників синтезу, починати його краще в період зниження активності залози.

Починати прийом амінокислот та йоду слід з дозувань удвічі менших, ніж належить у нормі. Якщо ми вживаємо речовини, що порушують розщеплення тироксину, дозування селену краще взагалі розділити на 4 - навіть не на 2. Однак хоч би якими були малі наші «стартові» дози, вони повинні надходити в організм щодня, стабільно, постійно. Тобто метод йодистої аплікації нам тут не підходить. Пояснення останньої вимоги просте: щитовидна залоза працює безперервно. Потім)" чим стабільніше надходитимуть потрібні їй речовини, тим стабільніше вона звикне працювати.

Коротко підсумуємо. Гіпертиреоз є необґрунтованим збільшенням добового вироблення щитовидною залозою її гормонів. Як правило, він супроводжується фізичним збільшенням кількості нормальних, життєздатних тканин залози. Причин, через які щитовидна залоза прискорює секрецію своїх гормонів, кілька. І одна з них, у свою чергу, може бути наслідком різних явищ.

Отже, активність щитовидної залози може зрости за рахунок низької біологічної цінності вироблених нею гормонів. Крім того, на її роботу може вплинути порушення у роботі гіпофіза чи гіпоталамуса. А ось уже зниження цінності гормонів має різне коріння. По-перше, таке відбувається під час запуску аутоімунної реакції, коли з якоїсь причини агенти імунної системи блокують роботу гормонів у тканинах. По-друге, трапляється, що заліза починає виробляти гормони з порушеною дефектною структурою.

Це можливе при прояві вродженої аномалії, закладеної на рівні генетичного коду пацієнта. Або при злоякісному переродженні клітин залози, коли до складу білків молекули гормону вплітаються спеціальні білки, що синтезуються клітинами пухлини, - онкомаркери. Нарешті, дефекти структури молекул гормонів можуть пояснюватися хронічною нестачею речовин, необхідні їх нормального синтезу.

У всіх перерахованих випадках активність таких гормонів буде суттєво нижчою за норму. А загострена реакція на них імунітету недвозначно вкаже на наявність дефектів у їхній структурі.

Проте, як бачимо, виявлення справжніх причин гіпертиреозу необхідна іноді досить складна, многоступенчатая діагностика. Будемо відвертими: такі докладні дослідження не завжди доступні і, відповідно, не завжди призначаються лікарем. А тим часом зрозуміло, що традиційна терапія на придушення синтезу гормонів або їх засвоєння враховує далеко не всі названі сценарії. Зокрема, у деяких випадках (таких як дефіцит компонентів) штучне переривання синтезу на окремих ділянках процесу здатне лише посилити патологію, але не виправити її.

Профілактика гіпертиреозу щитовидної залози

• У разі гіпертиреоїдної ситуації метаболізму при застосуванні йодовмісних контрастних засобів попередньо приймають перхлорат натрію (Irenat; 500 мг [= 25 крапель] за 2-4 години до застосування йоду, а також продовжують щоденний прийом протягом 2 тижнів).
• При потребі фібриляції передсердь та гіпертиреоїдної метаболічної ситуації або у разі індукованого аміодароном гіпертиреозу переходять на дронедарон (Multaq).

Гіпертиреоз (або тиреотоксикоз) є тим клінічним станом, при якому відзначається надмірно активне вироблення щитовидної залозою тиреоїдних гормонів - трийодтироніну і тироксину. Гіпертиреоз, симптоми якого проявляються в результаті перенасичення крові зазначеними гормонами та рознесення їх струмом крові по всьому організму, включаючи тканини, органи та системи, призводить до прискорення в ньому всіх процесів, що негативно позначається на загальному стані хворого по ряду напрямків.

Загальний опис

Гіпертиреоз – це результат різного типу патологій, актуальних для щитовидної залози, причому ці патології можуть бути спровоковані і безпосередньо порушеннями в ній самій, і порушеннями, що виникають у тих процесах, регулювання яких нею здійснюється. Аналогічно гіпотиреозу, гіпертиреоз, в залежності від ступеня ураження щитовидної залози, може проявляти себе в первинній формі (що передбачає власне патологію щитовидної залози), у формі вторинної (при патології гіпофіза), а також у формі третинної (що має на увазі під собою патологію гіпоталамуса).

Як спочатку нами зазначено, гіпертиреоз призводить до стимуляції діяльності всіх систем, тканин та органів в організмі, причому особливо страждає від подібних змін серцево-судинна система. Справа в тому, що на тлі аналізованого захворювання, і тих процесів, які воно за собою тягне, тканини та органи починають потребувати більшого обсягу кисню, що супроводжується, у свою чергу, збільшенням частоти скорочень серця, за рахунок якого задовольняються подібні потреби. Звичайно, це позначається на серці відповідним чином, його при гіпертиреозі визначають як «тиреотоксичне серце». Безумовно, напругою супроводжується робота інших органів. Слід зазначити, що пацієнти з гіпертиреозом без необхідного при цьому захворюванні лікування можуть зіткнутися з розвитком такого у них стану як тиреотоксичний криз, він, у свою чергу, без належної лікарської допомоги, може стати причиною розвитку коми.

Переважно схильні до гіпертиреозу жінки. Так, на 1000 жінок припадає близько 18-20 випадків цього захворювання, тоді як у чоловіків на аналогічну кількість (1000) гіпертиреоз зустрічається не більше ніж у двох випадках. Щодо вікових рамок, то тут для гіпертиреозу відводиться період 20-50 років.

Гіпертиреоз: причини

Як нами вже зазначено, розвивається гіпертиреоз як результат патологічних процесів у самій залозі, а також як результат порушень її регуляції. Переважно розвивається гіпертиреоз внаслідок таких захворювань:

• Дифузний токсичний зоб (або Базедова хвороба) - ця причина найчастіше призводить до розвитку гіпертиреозу, при цьому порушенні відбувається рівномірне збільшення щитовидної залози при одночасному стійкому процесі вироблення з її боку гормонів.
• Вузловий/багатовузловий токсичний зоб (хвороба Пламмера) – діагностується значно рідше, причому переважно в осіб похилого віку. Особливість патології в цьому випадку полягає в тому, що при ній у щитовидній залозі утворюються ущільнення невідомого походження, які, як можна зрозуміти з визначення цієї патології, мають вигляд вузликів. Вплив, який вони надають, призводить до ще більшої активності щитовидної залози.
• У деяких випадках гіпертиреоз розвивається на тлі підгострого тиреоїдиту, який має на увазі під собою запальний процес, що розвивається внаслідок перенесення вірусних інфекцій. Подібні вірусні запалення призводять до деструктивних процесів у фолікулярних клітинах щитовидної залози, а також до надмірного надходження до крові тиреоїдних гормонів. Перебіг гіпертиреозу у зазначеному варіанті має легкий і короткочасний характер (його тривалість може становити близько кількох тижнів до кількох місяців).
• Існує і така форма захворювання, як штучний гіпертиреоз. Розвивається він і натомість безконтрольного застосування тиреоїдних гормонів. Крім цього, розвинутись він може і при використанні цих гормонів через актуальну тканинну несприйнятливість з боку гіпофіза до них.
• Існують і більш рідкісні причини, що сприяють розвитку гіпертиреозу:
• тератоми яєчників, що супроводжуються виробленням тиреоїдних гормонів (інакше патологія визначається як струми яєчника, що має на увазі під собою формування пухлинних утворень, в якості основи яких виступають клітини щитовидної залози в комплексі із зазначеними гормонами, що виробляються);
• пухлини гіпофіза, при яких відбувається підвищена вироблення тиреотропного гормону (ТТГ) (наприклад, це може бути акромегалоїдний гіпертиреоз з гіперостозом, що передбачає поєднання ознак гіперактивності з боку щитовидної залози через підвищену вироблення нею ТТГ з акромегалією і дифузним);
• підвищена продукція щитовидної залози гормонів на фоні введення в організм надмірної кількості йоду.

Особливості перебігу гіпертиреозу

Виділимо деякі особливості, характерні для перебігу гіпертиреозу. Так, наприклад, нами вже було зазначено, що за рахунок тиреоїдних гормонів збільшується споживання кисню, зокрема, з боку тканин це зумовлює підвищення утворення тканин при одночасному збільшенні енергетичного обміну.

Також особливістю гіпертиреозу є підвищення з боку тканин чутливості до симпатичної стимуляції (тобто стимуляції симпатичної нервової системи, яка є частиною вегетативної нервової системи) та до катехоламінів (тобто до фізіологічно активних речовин, що виступають як керуючий тип молекул і хімічних посередників в рамках міжклітинної взаємодії, зокрема це нейромедіатори у вигляді дофаміну, норадреналіну та адреналіну).

Через підвищений рівень перетворення андрогенів на естрогени відбувається збільшення обсягу вмісту в тканинах циркулюючого глобуліну, за рахунок якого забезпечується зв'язування статевих гормонів, а це, у свою чергу, призводить до підвищення співвідношення між естрогенами та андрогенами. На тлі такого роду гормональних змін не виключається можливість розвитку у чоловіків гінекомастії (патологія, що має на увазі надмірне збільшення молочних залоз у чоловіків (одностороннього або двостороннього типу), що в деяких випадках визначає відповідність жіночому типу).

Через прискорення процесу руйнування кортизолу на фоні впливу тиреоїдних гормонів розвивається клініка гіпокортицизму, яка визначає оборотну форму ниркової недостатності.

Форми гіпертиреозу

Гіпертиреоз може протікати в легкій або середній формі, а також у формі важкої.

Легка форма перебігу захворювання (субклінічна форма) характеризується безсимптомним перебігом, трийодтиронін (Т4) перебуває в нормі за актуальними показниками, дещо знижено показники ТТГ (тиреотропного гормону).

Наступна форма - форма середньої тяжкості (іншими словами явна чи маніфестна). У разі показники рівня Т4 характеризуються підвищенням, тоді як показники ТТГ значною мірою знижено, проявляється характерна захворювання симптоматика.

І, нарешті, важка (ускладнена) форма тяжкості перебігу захворювання, при якій відзначається надниркова або серцева недостатність, виражений дефіцит маси тіла, психози та іншого типу патології, що вказують, відповідно, на ураження окремих конкретних систем, органів та властивих їм функцій.

Розглянемо основні ознаки гіпертиреозу, що відповідають зазначеним ступеням тяжкості його прояву:

• Легка форма

Крім початкових змін у показниках вмісту гормонів у крові (що виявляється при відповідному дослідженні крові), відзначається зниження ваги в помірному ступені прояву (в межах 5 кг). Також з'являється тахікардія, при якій серцевий ритм становить не більше 100 ударів за хвилину, змін у ритмі скорочень немає. Ознаки з боку залоз внутрішньої секреції, що свідчать про порушення їх функцій, також відсутні (за винятком щитовидної залози). Крім цього, у хворих відзначається певний ступінь дратівливості, пітливість (проявляється навіть в умовах приміщень з нормальною температурою).

• Середня форма

Втрата ваги має виражений характер (близько 10 кг). У міокарді відзначаються зміни патологічного масштабу, тахікардія проявляється із частотою серцевого ритму в межах від 100 до 120 уд/хв. В даному випадку тахікардія характеризується стабільністю власного прояву, причому це не залежить від того, в якому положенні знаходиться людина, зв'язок із попереднім сном та станом тривалого спокою також відсутній. Порушенням підлягає вуглеводний обмін, холестерин у крові знижується, з'являються шлунково-кишкові розлади (що характеризується рідким та частим випорожненням).

Поступово посилюються ознаки, що свідчать про актуальність недостатності надниркових залоз. У хворих відзначається тиреотоксичний тремор - тремтіння пальців, що відзначається у стані витягнутої руки. Крім цього хворі стають більш дратівливими та збудливими, з'являються порушення сну, надмірна тривожність та плаксивість. Існують і такі ознаки як екзофтальм (характерне зміщення вперед очного яблука, іншими словами – випинання, витріщені очі), а також гіпергідроз (тобто підвищене потовиділення) загального типу прояву.

У цьому випадку, крім загального опису, спочатку запропонованого нами у класифікації форм гіпертиреозу, можна відзначити різку та виражену втрату ваги. Тахікардія має стійкий характер прояву, пульс при ній становить від 120-140 у./хв., проте не виключається можливість перевищення цих меж. Артеріальний тиск характеризується підвищеним тиском систоли при одночасно зниженому діастолічному тиску. Екзофтальм ще більш виражений у порівнянні з попередньою формою захворювання, як і тиреотоксичний тремор, який цього разу проявляється у вигляді поширення по тілу (а не лише при ураженні рук).

Гіпертиреоз: симптоми

Враховуючи ту особливість захворювання, що розглядається нами, яка полягає в прискоренні всіх процесів, що відбуваються в організмі, можна зрозуміти, що симптоми гіпертиреозу вкрай багатогранні і, відповідно, визначаються вони виходячи з тяжкості захворювання, його перебігу та ступеня ураження конкретних органів, тканин і систем. Надлишкова вироблення гормонів, вироблена щитовидною залозою, визначає наступний вплив на організм хворого:

• ЦНС. Центральна нервова система реагує на актуальний при захворюванні вплив у формі підвищеної збудливості, дратівливості, емоційної неврівноваженості, страхів та безпричинних занепокоєнь, швидкої мови, тремтіння рук та порушень сну.
• Офтальмологія. Офтальмологічна симптоматика полягає у вже зазначеному раніше прояві, як якого виступає екзофтальм (при якому очне яблуко піддається випинання при його зміщенні вперед і при одночасному збільшенні очної щілини). Крім цього відзначається набряклість повік, двоїння предметів у полі зору та рідкісне миготіння. Слід виділити те що, що з характерного здавлювання у разі, і натомість якого також розвивається дистрофія зорового нерва, не виключається можливість абсолютної втрати зору хворим. Також у числі актуальної офтальмологічної симптоматики можна виділити виражену сухість очей та різь в очах, підвищену сльозогінність, розвиток ерозії рогівки, мішки під очима, неможливість концентрації погляду на конкретному предметі та ін.
• Серцево-судинна система . Як ми спочатку зазначали, для неї симптоми гіпертиреозу та особливості його перебігу даються нелегко через прискорення процесів в організмі та особливу необхідність на ґрунті цього в кисні. Актуальне в цій ситуації порушення серцевого ритму вкрай слабко реагує на лікування, яке проводиться на його адресу. Тут відзначається тріпотіння та мерехтіння передсердь, стійка тахікардія. На тлі одночасно підвищеного систолічного тиску та зниженого діастолічного тиску відбувається значне збільшення в розриві показників тиску (верхнього і нижнього). Розвивається серцева недостатність.
• ШКТ. З боку шлунково-кишкового тракту відзначаються зміни в апетиті (його зниження або, навпаки, підвищення), у людей похилого віку даний симптом може дійти аж до повної відмови від їди. Також відзначається частий та рідкий стілець, порушення у процесах утворення жовчі та травлення, біль у животі нападоподібного характеру.
• Органи дихання. На тлі набряків та застійних явищ відбуваються зміни негативного характеру, що стосуються життєвої ємності легень, розвивається стійка задишка.
• Опорно-рухова система . Розвивається тиреотоксична міопатія, за якої характерними ознаками стає хронічна слабкість і м'язова втома, гіпотрофія м'язів (стан м'язів, що зумовлюється недостатністю надходження поживних речовин в організм або недостатністю їх засвоєння). Також відзначається тремтіння кінцівок і тіла в цілому, остеопороз (хронічне прогресуюче захворювання або клінічний синдром (в даному випадку), що характеризується зниженням властивої кісткам щільності при одночасному порушенні мікроархітектоніки та з посиленою їх крихкістю, актуальною через ряд процесів, що вражають). З огляду на переліченої симптоматики виникають труднощі, що відзначаються у процесі тривалої ходьби (особливо під час підйому сходами), і навіть при носінні тяжкостей. Не виключається можливість розвитку м'язового паралічу, який у разі носить оборотний характер.
• Статева система . У цій галузі також відзначаються характерні зміни. Так, на тлі порушення процесів секреції гонадотропінів може розвинутися безпліддя. Як вже було описано раніше, у чоловіків може розвинутись гінекомастія, знижується потенція. Що ж до впливу жіночий організм актуальних для захворювання процесів, то тут зокрема відзначаються збої менструального циклу. Прояв менструації характеризується хворобливістю та нерегулярністю, виділення мають мізерний характер, як супутні ознаки – виражена слабкість (яка може досягати непритомного стану), сильні головні болі. У крайньому прояві збої менструального циклу досягають аменореї, тобто повної відсутності менструації.
• Обмін речовин . На тлі прискорення процесів метаболізму пацієнти стикаються із стійким зниженням ваги, що досягається навіть за підвищеного апетиту. Крім цього збільшується теплопродукція (що проявляється у формі підвищеної пітливості та температури). З огляду на прискорення розпаду кортизолу розвивається оборотна форма недостатності надниркових залоз. Також відзначається збільшення печінки, а якщо йдеться про тяжку форму перебігу гіпертиреозу, то цьому супроводжує жовтяниця. Як додаткову супутню цю частину проявів симптоматики можна назвати і такі: набряклість м'яких тканин; стоншення нігтів, волосся та шкіри; рання і виражена сивина; сильна спрага, рясне та прискорене сечовипускання (що актуальне через порушення водного обміну).

Зовнішні ознаки гіпертиреозу полягають, перш за все, у збільшенні щитовидної залози, що може виявлятися різною мірою. У деяких випадках огляд і промацування шиї дозволяють визначити причину, що спровокувала гіпертиреоз (вузловий або дифузний зоб). Наприклад, якщо йдеться про базедову хворобу, то збільшення щитовидної залози характеризується своєю симетричністю. Якщо прощупування визначає вузлове освіту у досліджуваної області, це, своєю чергою, є і зазначенням актуального пухлиноподібного процесу у ній.

Що примітно, перелічені симптоми гіпертиреозу нерідко не виявляються у людей похилого віку, що визначає прихований (замаскований) гіпертиреоз. Як типова симптоматика, що супроводжує дане захворювання у людей похилого віку, тим часом можуть виступати часті депресії і слабкість, сонливість і деяка загальмованість. Також можна помітити, що у вираженому варіанті порушення, пов'язані з роботою серцево-судинної системи, у пацієнтів похилого віку при гіпертиреозі зустрічаються в рази частіше, ніж у пацієнтів молодого віку.

Тиреотоксичний (гіпертиреоїдний) криз

Дане ускладнення проявляється внаслідок відсутності лікування тиреотоксикозу або при призначенні лікування, що не відповідає дійсності необхідним заходам. Також спровокувати криз можуть механічні маніпуляції, які проводяться при огляді пацієнта або при оперативному втручанні, що тим чи іншим чином стосується щитовидної залози. Не виключається можливість розвитку кризи і на тлі впливу стресу.

У цілому нині гіпертиреоїдний криз проявляється досягненням піку ознаками, властивими гипертиреозу. Починається він гостро, течія його носить блискавичний характер. У хворих виникає виражене психічне збудження, причому нерідко воно супроводжується галюцинаціями та маренням. Тремтіння рук посилюється, крім цього тремтіння поширюється до нижніх кінцівок і в цілому по тілу. Різко падає артеріальний тиск, з'являється м'язова слабкість при загальмованості хворого. Блювота проявляється в неприборканій формі, супроводжується підвищеною температурою (ознаки, що вказують на актуальність інфекції, в даному випадку відсутні), проносом, прискореним серцебиттям (200 уд./хв.). При сечовипусканні у сечі можна визначити характерний для ацетону запах. Підвищується температура (до 41 градус), тиск.

У деяких випадках розвивається жовтяниця, що виявляється внаслідок гострої форми жирової дистрофії, актуальної для печінки, також може розвинутись надниркова недостатність.

Важливо відзначити, що відсутність надання своєчасної допомоги може спричинити загибель хворого через перехід кризи в кому. Настати загибель може в результаті гострої форми прояву жирової дистрофії печінки або за рахунок недостатності надниркових залоз.

Діагностування

Встановлення діагнозу проводиться насамперед на підставі актуальних проявів симптоматики, що зокрема полягає у виділенні особливостей зовнішнього вигляду пацієнтів та даних, отриманих при відповідних лабораторних дослідженнях. Так, аналіз крові визначає зміни у вмісті гормонів, УЗД дозволяє виявити в щитовидній залозі вузлові утворення, електрокардіографія, з огляду на виникаючі на тлі захворювання скарг, що стосуються діяльності серцево-судинної системи, дозволяє внести певну конкретику щодо симптоматики, що проявляється, з цієї частини.

Крім цього може бути призначена комп'ютерна томографія, коли робляться знімки органу в пошаровому режимі, з допомогою чого з'являється чітке уявлення у тому, де саме локалізується актуальне йому ущільнення. Застосування перерахованих методів діагностики дозволяє повною мірою уточнити діагноз, після чого призначити відповідний курс індивідуальної терапії.

Лікування

У лікуванні гіпертиреозу спрямовано досягнення конкретно певних цілей. Так, передусім необхідно досягти нормального рівня гормонів, що забезпечується за рахунок призначення відповідного медикаментозного лікування. Крім цього розглядається необхідність у хірургічному лікуванні, що передбачає необхідність видалення аденоми, зоба або пухлинного утворення в області щитовидної залози. Додаткові заходи терапії полягають у симптоматичному впливі, за рахунок чого є можливість покращення роботи систем та органів в організмі хворої людини. Зупинимося докладніше цих методах.

Медикаментозне лікування гіпертиреозу насамперед полягає у застосуванні антитиреоїдних препаратів, переважно їх застосовують у разі незначного збільшення щитовидної залози. Якщо заліза сягає значних розмірів (понад 40 мл), а загальний стан характеризується проявом симптоматики, що вказує на здавлення розташованих поруч органів, то медикаментозне лікування стає лише підготовчим етапом іншого лікування – для лікування хірургічного. У лікуванні розглянутого нами захворювання зараз досить поширене застосування антитиреоїдних препаратів, що є групою тіонамідів (препарати Пропілтіоурацил, Тіамазол та ін.). Основа механізму препаратів, що відповідають цій групі, полягає в тому, що вони мають цілеспрямований переважний вплив на процеси, які безпосередньо задіяні в освіті в щитовидній залозі гормонів (зокрема відбувається пригнічення тиреоїдної пероксидази).

В рамках умов високорозвинених країн лікування тиреотоксикозу провадиться за рахунок використання для цієї мети карбімазолу. Це препарат тривалої (інакше – пролонгованої) дії, особливо він ефективно поводиться у випадку з важкими формами захворювання. Крім необхідного впливу на процеси утворення в щитовидній залозі гормонів, вказаний препарат забезпечує інгібування перетворення Т4 (тобто тироксину) на Т3 (або трийодтиронін). Примітно, що при прийомі 20 мг цього препарату повністю компенсується стан спровокований гіпотиреозом.

Також в умовах розвинених країн як невід'ємний метод лікування виступає лікування з використанням радіоактивного йоду. Йод цей досить швидко проникає в щитовидну залозу, після чого відбувається поступове накопичення в рамках її області. Під час розпаду радіоактивного йоду відбувається руйнування клітин органу щитовидної залози, тиреоцитів.

Ожиріння - це такий стан організму, при якому в його клітковині, тканинах і органах починають накопичуватися в надлишку жирові відкладення. Ожиріння, симптоми якого полягають у збільшенні ваги від 20% і більше у порівнянні з середніми величинами, є причиною загального дискомфорту. Воно також призводить до появи психо-фізичних проблем на цьому фоні, проблем із суглобами та хребтом, проблем, пов'язаних із сексуальним життям, а також проблем, пов'язаних з розвитком інших станів, що супроводжують такі зміни в організмі.

Амілоїдоз нирок – складна та небезпечна патологія, при якій у тканинах нирок порушується білково-вуглеводний обмін. Як наслідок, відбувається синтезування та накопичення специфічної речовини – амілоїду. Він є білково-полісахаридна сполука, яка за своїми основними властивостями схожа з крохмалем. У нормі цей білок не виробляється в організмі, тому його освіта є для людини аномальною і спричиняє порушення функцій нирок.

Гіпертиреоз – хронічне захворювання, що характеризується збільшенням гормональної активності щитовидної залози та надмірним виробленням гормонів тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3). Внаслідок надлишку в крові цих гормональних речовин значно прискорюється метаболізм в організмі хворого. Гіпертиреоз щитовидної залози також називають тиреотоксикозом.

Анатомія та функції щитовидної залози

Щитовидна залоза - найбільша залоза в людському організмі, розташована в передній нижній області гортані. Ендокринний орган відповідає за синтез тиреоїдних гормонів, що містять атоми йоду. Йод вкрай необхідний організму кожної людини, оскільки ця речовина бере безпосередню участь у регуляції процесів метаболізму, терморегуляції, впливають на нервову систему та психіку.

Синтез та виділення тиреоїдних гормонів відбувається у фолікулах органу у кілька етапів. Спочатку разом із їжею в організм надходить йод, який потрапляє у кров у неорганічній формі. Клітини щитовидної залози захоплюють його і перетворюють на органічний йод. Після окислення молекули йоду приєднуються до замінної амінокислоти тирозину, формуються такі сполуки, як монойодтирозин та дийодтирозин. Потім відбувається конденсація та утворення гормонів Т3 та Т4, які вивільняються у кровоносне русло. Перенасичена гормонами кров розносить ці речовини до всіх тканин організму, що призводить до прискорення обмінних процесів практично у всіх органах людини.

До того ж, при гіпертиреозі розвиваються гормональні зміни, зумовлені перетворенням андрогенів (чоловічих статевих гормонів) на естрогени (жіночі статеві гормони) і накопиченням останніх у крові. Помітно підвищується чутливість тканин до дії симпатичної нервової системи.

Основну участь у регуляції функції щитовидної залози приймає гіпоталамус та гіпофіз.

За даними статистики, гіпертиреоз у жінок зустрічається у вісім разів частіше, ніж у представників чоловічої статі. При дисфункції щитовидної залози страждає на репродуктивну функцію, що може призвести до безпліддя.

Розвиток захворювання стає наслідком деяких патологічних процесів, що відбуваються безпосередньо в залозі, або порушення процесу регуляції її функції.

Існує ряд патологій, при яких найчастіше виникає гіпертиреоз:

• Базедова хвороба (дифузний) - проявляється рівномірним збільшенням залози при надмірному синтезі тиреоїдних гормонів;
• хвороба Пламмера (вузловий токсичний зоб) – виявляється переважно у зрілому віці та характеризується наявністю в органі вузлових ущільнень;
• тиреоїдит у підгострій формі – запальний процес, що виникає внаслідок вірусних інфекцій. Патологія провокує руйнування фолікулярних клітин залози та надмірну секрецію тиреоїдних гормонів;
• пухлинні захворювання гіпофіза;

До того ж причиною гіпертиреозу може стати:

• систематичний прийом тиреоїдних гормонів;
• прийом великої кількості препаратів;
• тератоми яєчника;

Гіпертиреоз також може бути вродженим. У цьому випадку він розвивається внаслідок перенесеної хвороби вагітною жінкою або обумовлюється генетичним фактором.

Різновиди гіпертиреозу

Сучасна класифікація виділяє три види цього захворювання:

1. Первинний гіпертиреоз– основна причина, що веде до розвитку хвороби – патології щитовидної залози
2. Вторинний- Викликаний збоєм функціонування гіпофіза
3. Третинний- причиною цього різновиду гіпертиреозу стають патологічні процеси в гіпоталамусі

Первинний гіпертиреоз у розвитку проходить кілька послідовних стадій:

• субклінічна- Зазвичай не має вираженої симптоматики, при цьому спостерігається зниження рівня ТТГ (тиреотропного гормону, тиреотропіну) при нормальному рівні Т4;
• маніфестна форма (явна)– характеризується яскравою клінічною картиною; у крові помітне зростання рівня Т4 і більш виражене зниження рівня ТТГ;
• ускладнена форма– проявляється наявністю психозів, втратою ваги, серцевою та наднирковою недостатністю, дистрофією органів, багатих на паренхіматозну тканину, аритміями та іншими ускладненнями гіпертиреозу з боку різних органів та систем.

Патологічні симптоми, залежно від ступеня тяжкості недуги, можуть торкатися багатьох систем та органів людського організму. Головна зовнішня ознака – збільшення щитовидної залози.

Симптоми гіпертиреозу з боку центральної нервової системи.

З боку центральної нервової системи надлишок гормонів Т3 та Т4 викликає:

• порушення сну,
• тремор рук,
• різкі перепади настрою,
• дратівливість,
• надмірну збудливість,
• розлади пам'яті та концентрації уваги.

Симптоми патологій серцево-судинної системи, що свідчать про гіпертиреоз

У багатьох хворих при гіпертиреозі відзначаються симптом порушення ритму серця: стійка синусова тахікардія, тріпотіння передсердь. Також спостерігається підвищення систолічного з одночасним зниженням діастолічного тиску. Виникають ознаки серцевої недостатності.

Клінічні ознаки хвороби з боку статевої сфери

Гіпертиреоз у жінок проявляється порушеннями менструального циклу до аменореї, виникає болючість молочних залоз. Внаслідок порушення вироблення статевих гормонів страждає і репродуктивна сфера, що може спричинити безпліддя.

У чоловіків спостерігається зниження потенції та сексуального потягу, нерідко розвивається гінекомастія – набухання молочних залоз.

При такому захворюванні, як гіпертиреоз, ознаки патологічних процесів у щитовидній залозі поширюються на органи зору. Одним із зовнішніх симптомів патології стає випинання очних яблук, обмеження їхньої рухливості. Також відзначається розширення очної щілини, сухість та печіння в очах, підвищене сльозовиділення.

Характерні симптоми гіпертиреозу з боку інших органів та систем

До інших типових клінічних ознак гіпертиреозу належать:

• зниження маси тіла внаслідок прискореного метаболізму; апетит при цьому може бути підвищений чи знижений;
• розлади травлення;
• прискорене сечовипускання;
• підвищене потовиділення та сильна спрага;
• гіпотрофія м'язів;
• тремтіння в кінцівках;
• недостатність функції надниркових залоз;
• порушення функції печінки, у тяжких випадках можливий розвиток гепатиту;
• погіршення стану нігтів та волосся
• стоншення шкіри

Зверніть увагу! У літньому віці симптоми захворювання можуть не виявлятися – це так званий прихований гіпертиреоз. У людей похилого віку типовою реакцією на надлишок гормонів щитовидної залози стає сонливість, схильність до депресії, загальмованість.

При тяжкому перебігу недуги та відсутності адекватної терапії може виникнути ускладнення – гіпертиреоїдний криз. Спровокувати його можуть і стресові дії. За такого стану клінічні симптоми патології досягають свого максимального піку.

Гіпертиреоїдний криз характеризується гострим стрімким початком. У хворих спостерігається психічне збудження, яке може супроводжуватися маренням, галюцинаціями. Сильний тремор поширюється по всьому тілу, різко знижується тиск, з'являється сильна слабкість, невгамовне блювання, підвищується температура тіла. Частота серцебиття може досягати до 200 ударів за хвилину.

Важливо! Відсутність своєчасної медичної допомоги при гіпертиреоїдному кризі може спричинити стан коми та загибель хворого.

Гіпертиреоз діагностується за наявністю у пацієнта клінічних симптомів та даними проведених досліджень:

Важливим моментом за наявності симптомів гіпертиреозу є його диференціація з інших захворювань щитовидної залози. При цьому гарною підмогою стане дана схема:

Лікування гіпертиреозу, залежно від ступеня наявних уражень, може проводитись консервативними та хірургічними методами. Терапевтичну тактику розробляє лікар-ендокринолог, він може рекомендувати існуючі методи лікування у комбінації чи окремо.

Медикаментозна корекція при недузі має на меті придушення секреторної активності органу. Для цього хворим призначаються тіреостатичні препарати. У консервативному лікуванні велике значення має водолікування та дієтотерапія. Пацієнтам необхідно включити у свій раціон продукти, багаті на білки, вуглеводи і жири, обмежити споживання продуктів, що надають дратівливу дію на центральну нервову систему.

Ще один метод, що застосовується при лікуванні патології, що описується - радіойодотерапія. Пацієнт приймає внутрішньо радіоактивний йод, який руйнує неправильно функціонуючі клітини залози. Як правило, така терапія проводиться разом із медикаментозною корекцією.

Оперативне лікування гіпертиреозу полягає у хірургічному висіченні ділянки залози. Решта органу буде нормально функціонувати, проте якщо висікається велика ділянка, можливий розвиток протилежного гіпертиреозу стану - гіпотиреозу. У такому разі хворому показано довічну замісну терапію.

Основні показання для хірургічного втручання:

• наявність зобу великого розміру;
• індивідуальна непереносимість лікарських препаратів, необхідні ефективного медикаментозного лікування;
• рецидив захворювання після курсу медикаментозної терапії

Зверніть увагу! У процесі лікування та у відновному періоді важлива роль відводиться дотриманню дієти. Двічі на рік пацієнтам з гіпертиреозом рекомендується проходити курс лікування, спрямований на усунення порушень серцево-судинної системи.

При такій недузі, як гіпертиреоз, народне лікування здатне дати хороші результати, але звертатися до нього слід тільки з дозволу лікаря.

Ефективними засобами при боротьбі з хворобою вважаються спиртові настоянки лікарських рослин:

Крім настоянок на спирту, народна медицина як ефективні засоби лікування гіпертиреозу пропонує цілющі настої. Так можна приготувати настій з валеріани, якщо залити ложку сировини склянкою окропу і настояти протягом кількох годин. Зілля випивають невеликими порціями протягом дня.

Провесною настає пора для приготування настою з нирок і гілочок вишні. Для цього потрібно нарізати 100 г гілок з набряклими нирками, залити половиною літра води і кип'ятити півгодини. Зілля слід приймати по столовій ложці перед їжею тричі на день.

Усі улюблені цитрусові лимон і апельсин також допомагають при гіпертиреозі. Будь-який із цих фруктів необхідно натерти разом із цедрою, додати трохи цукру. Вийде дуже смачний і корисний засіб, який слід приймати по одній ложці тричі на день.

Також можна вдатися до лікування натуральною глиною, яка сприятиме нормалізації функціонування щитовидної залози. Глину необхідно розвести водою до кашкоподібного стану та робити примочки на годину на передню область шиї.

Гіпертиреоз щитовидної залози навіть після успішного лікування може рецидивувати, тому пацієнтам потрібно регулярно відвідувати лікаря-ендокринолога. Як профілактика всім людям рекомендується стежити за своїм харчуванням, вживати йодовмісні продукти, своєчасно звертатися до фахівця при перших ознаках порушень з боку щитовидної залози.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач

Інформація про гіперфункції щитовидної залози, аналіз симптомів, якими проявляється і причини, які можуть призвести до надмірно активного функціонування щитовидної залози

Давайте подивимося, які використовуються терапевтичні стратегії у лікуванні та як протидіяти патології.

Що таке гіпертиреоз щитовидної залози

Гіпертиреоз – це патологічний стан, у якому відбувається підвищення активності щитовидної залози.. Це означає, що вона виділяє у кров більшу кількість гормонів.

Перш ніж продовжити, потрібне коротке пояснення, що таке щитовидна залоза, які гормони виробляє та яка їх функція.

Таким чином, система утворення гормонів T3 та T4 тонко регулюється, але через деякі зміни в цьому механізмі, ми можемо виявити два крайні стани: гіпотиреоз, коли щитовидна залоза знижує свою функцію, і гіпертиреозПри якому щитовидна залоза працює активніше, ніж потрібно.

У цій статті ми хочемо зупинитися лише на стані гіпертиреозу.

Нормальні та патологічні значення гормонів щитовидної залози

Вже ясно, що при гіпертиреозі ми маємо справу з гормональним надвиробництвом. При такому стані гіпофіз скорочує секрецію ТТГ, щоб знизити рівень Т3 та Т4 у кровотоку.

• T3 - 1.1-2.6 нмоль/л
• T4 - 60-150 нмоль/л
• ТТГ – 0.15-3.5 мМЕ/л

• T3 більше 2.6 нмоль/л
• T4 більше 150 нмоль/л
• ТТГ менше 0.15 мМЕ/л

Діапазон нормальних значень змінюється в залежності від лабораторії, яка виконує дослідження, та в залежності від методу, який використовується.

Зміни гормонального фону, безумовно, тривожний сигнал, щоб провести діагностику гіпертиреозу. Але ця патологія має різні форми та види, які ми можемо класифікувати в такий спосіб.

Види гіпертиреозу щитовидної залози

Ми можемо мати справу з кількома патологічними станами, що призводять до підвищеної активності щитовидної залози.

Важливо розрізняти первинну та вторинну форми гіпертиреозу:

• Первинний гіпертиреоз: ця форма пов'язана виключно з патологіями щитовидної залози, які призводять до збільшення виробництва Т3 та Т4.
• Вторинний гіпертиреоз: ця форма пов'язана з патологіями на рівні гіпофіза, який секретує ТТГ, і тим самим регулює роботу щитовидної залози.

Також існує стан субклінічного гіпертиреозу, за якої симптоми незначні або повністю відсутні. В цьому випадку, можливо, не потрібно ніякого лікування, оскільки це може бути тимчасова ситуація і вона зникне сама по собі. Але іноді вона може перерости в гіпертиреоз. Тому дуже важливим є моніторинг та контроль з боку лікаря.

Однак, коли ми говоримо про явний гіпертиреоз, ми маємо на увазі стан, при якому виникають очевидні гормональні зміни (низький ТТГ та високий рівень гормонів щитовидної залози), у такому разі необхідно розпочати лікування.

Причини підвищеної активності щитовидної залози

Причин підвищення активності щитовидної залози кілька:

• Хвороба Грейвса: є найбільш поширеною причиною гіпертиреозу. Це аутоімунна патологія, тобто організм виробляє антитіла, які атакують щитовидну залозу, що призводить до активації синтезу і секреції гормонів. Крім того, відбувається збільшення обсягу залози з утворенням зобу. Може бути спадковою, але найчастіше зустрічається у жінок. Типовий прояв хвороби Грейвса – дуже великі та опуклі очі.
• Токсичний вузловий зоб: характеризується наявністю одного або декількох вузликів, що функціонують усередині щитовидної залози, які втручаються в синтез гормонів і викликають перевиробництво.
• Хвороба Пламмера: доброякісна пухлина щитовидної залози характеризується клітинною проліферацією в зоні щитовидної залози з формуванням капсул із сполучної тканини, що в деяких випадках супроводжується гормональною гіперфункціональністю (близько 2-3%).
• Тиреоїдит Хашимото: це аутоімунна патологія дуже поширена в регіонах з високим споживанням йоду. Починається з гіперфункціонування щитовидної залози, а потім з часом розвивається гіпофункція.
• Тиреоїдит Кервена: також відомий як підгострий тиреоїдит. Це підгостре запалення щитовидної залози, спричинене вірусною інфекцією та характеризується гіперфункцією залози.
• Тиреоїдит після пологів: запалення щитовидної залози аутоімунного характеру, що проявляється у період після вагітності та, як правило, має тимчасовий характер.

Гіпертиреоз може також виникати при використання добавок йоду чи лікарських препаратів.

• Гіпертиреоз від йоду: як правило, йод, який ми отримуємо через їжу, використовується для виробництва гормонів щитовидної залози. Тому надмірне споживання може спричинити збільшення синтезу гормонів і, таким чином, виникає стан гіпертиреозу.
• Лікарський гіпертиреоз: також називається «ятрогенний гіпотиреоз». Його викликають лікувальні процедури. Серед них – терапія аміодароном, ці ліки використовуються для лікування серцевої аритмії.

Які симптоми гіпертиреозу

Клінічна картина підвищеної активності щитовидної залози дуже різноманітна, а симптоми та ознаки характерних для багатьох інших захворювань, що суттєво ускладнює правильну діагностику.

У міру того, як гормони щитовидної залози посилюватимуть обмін речовин в організмі, можуть з'явитися такі симптоми:

• Схуднення, незважаючи на те, продовжуєте їсти в тому ж обсязі: відбувається прискорення обміну речовин та активності організму, тому витрачається більша кількість вуглеводів, ліпідів та білків.
• Нервовість, дратівливість і безсоння: всі пов'язані з підвищенням швидкості метаболізму, що призводить пацієнта до стану гіперактивності.
• Тахікардія: надмірне виробництво гормонів T3 і T4 веде до збільшення частоти серцевих скорочень, так що може виникнути аритмія та прискорене серцебиття.
• Втрата м'язової сили та м'язова втома: гормони щитовидної залози збільшують синтез білка. Але коли гормони виробляються надміру, це веде до стану відомого як «катаболізм м'язів», тобто зниження м'язової маси, тому що білки будуть використовуватися для виробництва енергії.
• Зоб та випинання очей: характерні симптоми для хвороби Грейвса
• Висока температура тіла та потовиділення: гормони щитовидної залози регулюють термогенез, тобто виробництво тепла Його надмірне виробництво призведе до підвищення потовиділення.
• Почуття утрудненого дихання: цей стан виникає у тих випадках, коли обсяг щитовидної залози збільшений.
• Безпліддя: у жінок спостерігається порушення або зникнення менструального циклу
• Значення рівня цукру в крові: гормони щитовидної залози регулюють рівень глюкози в крові за рахунок збільшення швидкості поглинання вуглеводів у кишечнику. Таким чином, після прийому їжі, багатої на вуглеводи, рівень глюкози в крові значно збільшується, а потім швидко опускається.

Як проводять діагностику гіпертиреозу

Весь цей набір симптомів, які ми перерахували, безумовно, є показником, щоб почати підозрювати зміни у щитовидній залозі.

По суті, діагностика гіпертиреозу не становить особливих труднощів. Насамперед лікар проведе пальпацію залози, щоб оцінити її розміри, а потім виконає аналізи крові, щоб безпосередньо оцінити концентрацію гормонів (T3, T4 та ТТГ).

Після виявлення підвищеної активності щитовидної залози проводять оптимізацію та диференціацію діагнозучерез:

• Дослідження наявності специфічних антитіл щитовидної залозидля визначення аутоімунні причини захворювання.
• УЗД залозиметодом Допплера, щоб визначити її обсяг та наявність активних вузликів.
• Сканування після прийому радіоактивного йоду. Таким чином можна оцінити здатність залози до використання йоду і, отже, оцінити її можливості щодо продукування гормонів.

Традиційні та народні методи лікування

Лікування гіпертиреозу має на меті нормалізацію значень гормонів T3 та T4.

В даний час існує три варіанти лікування:

Медикаментозне лікування: використовує дві категорії ліків - тиреостатикита бета-блокатори. Перші безпосередньо блокують синтез гормонів. Другі протидіють впливу гормонів щитовидної залози, що вони надають на тіло, і, отже, усувають клінічні прояви, описані вище.

Лікування за допомогою радіоактивного йоду: у цьому випадку радіоактивне випромінювання знищує клітини щитовидної залози. Йод, зокрема, радіоактивний йод 131, вводять пацієнту у формі таблетки, він частково переходить у клітини щитовидної залози, а надлишок видаляється через сечу. Іноді після такого лікування виникає зворотна проблема: гіпотиреоз, але він не є такою серйозною проблемою, оскільки дефіцит гормонів можна заповнити шляхом щоденного прийому таблеток. Ця терапія не підходить для вагітних жінок або жінок, що годують, так як випромінювання вплинути на плід або дитини.

Хірургічне лікування: хірургічне втручання, яке називається тиреоїдектомією, полягає у повному або частковому видаленні щитовидної залози. Це лікування застосовується переважно в тих випадках, коли об'єм залози стає занадто великим. Після видалення щитовидної залози необхідно забезпечити лікарську терапію та вводити гормони щитовидної залози, які вона виробляла.

Продукти харчування при гіпертиреозі

Ті, хто страждає від гіпертиреозу, повинні бути дуже обережними, особливо в плані стилю життя та харчування. Перша мета - відновити правильну вагу тіла, нормалізувавши калорійність раціону раціоні.

Необхідно забезпечити оптимальне споживання вітамінів, мінералів та клітковини. Абсолютно заборонені алкоголь та куріння.

Дозволені продукти:

Овочі сімейства хрестоцвітих (броколі, рукола, капуста та цвітна капуста). Вони містять речовину, що спричиняє скорочення виробництва тироксину.

Продукти, які містять мало йоду:

• бобові;
• прісноводні риби;
• персики, виноград, диня, апельсини;
• квасоля стручкова, салат, помідори, ріпа.

Заборонені продукти харчування:

Насамперед слід уникати стимулюючих речовин, таких кофеїн, теїн, нікотин та алкоголь. Також слід виключити:

• копчені сири;
• молюсків та ракоподібних;
• жирне м'ясо;
• соуси;
• продукти, багаті сіллю (наприклад, крекери, чіпси, арахіс), а споживання самої солі слід обмежити.

Важливе значення має споживання великої кількості води підтримки належної гідратації тіла.

Наслідки гіперактивності щитовидної залози

До найпоширеніших наслідків ставляться порушення роботи серцево-судинної системи. Тахікардія дуже й у гіпертиреозу.

Не слід недооцінювати прискорення метаболізму, що призведе до безперервної втрати ваги, тобто надмірної патологічної худорлявості, порушення менструального циклу, посиленого серцебиття, порушень ритму серця.

Таким чином, гіпотиреоз не можна недооцінювати, за перших ознак слід звернутися до лікаря, який зможе порадити найбільш продуктивний і правильний шлях лікування.

Лікування гіпертиреозу народними засобамидуже ефективно, оскільки відновлення рівня гормонів відбувається за мінімальної побічної дії. З використанням лікувальних трав, симптоматичні прояви захворювання стають менш агресивними, проблеми відступають.

Місцеві терапевтичні процедури з лікувальними рослинами добре допомагають при тиреотоксикозі, оскільки активні речовини в рослинах всмоктуються через шкіру, практично прямо потрапляючи до кровоносних судин, що живлять щитовидку.

Крім того, надзвичайна роль приділяється рефлекторному впливу через шкірні рецептори. Найчастіше, певний активний компонент рослини впливає на рецептори.

Хвороба, що називається гіпертиреоз, характеризується стійким підняттям рівня тиреоїдних гормонів. Збільшується швидкість перебігу в організмі метаболічних процесів. У чоловіків патологія зустрічається рідше, ніж у жінок.

У групі ризику, люди похилого віку, діти зі спадковою схильністю. Вдруге, захворювання зветься тиреотоксикоз.

Симптоми гіпертиреозу

Перелік клінічних проявів значний, ось характерні:

• надмірна дратівливість, запальність
• втрата ваги, незважаючи на апетит
• систематичне відчуття жару
• підвищена пітливість
• прискорений пульс
• тремтіння в руках
• на занедбаних стадіях - "витрішені очі"
• порушення сну

Оскільки перелічені вище ознаки, ідентичні з іншими патологіями, іноді, особливо в пацієнтів похилого віку, захворювання вчасно не фіксується. Якщо виникли найменші підозри на проблеми із щитовидною залозою, то рекомендується відвідати кабінет ендокринолога.

Подолати гіпертиреоз народними методами можливо, проте подібна терапія, обов'язково узгоджується з ендокринологом. Оптимальним варіантом стане грамотне поєднання народного та медикаментозного лікування.

Чи не останню роль грає збалансована дієта, плюс правильно підібраний перелік продуктів.

Лікування гіпертиреозу травами

Щитовидна залоза, здатна при порушенні своїх функцій, "підлаштовуватися" під підвищені навантаження, що виникають. Структура змінюється, зростає кількість працюючих клітин.

Подібна компенсаційна реакція залози є підставою для утворення вузлів. Причому утворення вузлів однаковою мірою можливе при збільшенні та зниженні функції залози. Заліза, компенсує свою знижену активність, рахунок збільшення числа функціонуючих клітин.

Однак з низки причинних чинників, відбувається видозміна клітин, утворюються вузли. Коли функція залози нормальна (не знижена, і не підвищена), то все одно, під впливом патологічних процесів, можливі структурні зміни.

Тема новоутворень у щитовидці потребує окремої статті.

У майбутньому планується вихід подібного матеріалу на сайті, а поки приступимо до рецептів.

1. Капустяний лист - популярний "природний матеріал", здатний розм'якшувати, розсмоктувати ущільнення різного характеру. Склад має речовини, що блокують утворення тиреогормонів. Двічі на тиждень, робіть компресійну процедуру на основі м'ятого капустяного листя.

2. Альтернативним варіантом вище описаної процедури буде компрес із роздавленого свіжого листа подорожника з тертою морквою. Подорожнику, притаманні схожі з капустяним листом лікувальні властивості: знімає запалення, розсмоктує ущільнення. Морквяна кашка - добрий помічник, адже каротин, сильний антиоксидант.

3. Тепер, детальніше поговоримо про три лікувальні рослини, що широко використовуються при фітотерапії гіпертиреозу:

• зюзник
• біла перстач
• горобник

Почнемо з зюзника, показаннями до застосування якого вважаються:

• підвищена функція щитовидки
• жіночі патології
• пухлини молочної залози

Рослина знімає збудження при нервових розладах, заспокоює нерви. Зюзник європейський, зменшує гіпоксію при тиреотоксикозі, вага щитовидної залози при гіперплазії, стабілізує показники крові.

У нас в країні дана рослина офіційного визнання поки не отримала. Хоча в інших країнах, наприклад, у Німеччині, давно застосовується офіційною медициною.

З зюзника готують відвари та настої, спиртові настоянки, лікувальні чаї.

1. На чверть літра води взяти 1.ч.л. трави, прокип'ятивши п'ять хвилин, ретельно процідити. Разова порція становить 50 мл., тричі на день.

2. Окропом (200 мл.), заварюємо 30 гр. зюзника, витримуємо півгодини, фільтруємо. Вживати потрібно по 100 мл, тричі.

3. Заварюють (1/4 л.) Чайну ложку попередньо висушеної трави. Витримавши чверть години, фільтрують. Приймати рекомендується невеликими ковтками у теплому вигляді. У день дві чашки протягом двох тижнів.

4. Зріжте верхівки рослини, залийте спиртом із співвідношення 1:10. Надайте можливість настоятися чотирнадцять днів, у місці, куди сонячне світло недоступне. Відфільтрувавши, приймайте краплями, запиваючи водою. Почніть з 10 крапель, а потім щотижня до разової дози додайте п'ять крапель. Довівши разовий прийом до сорока крапель, рухайтеся назад, поступово знижуючи порцію настоянки.

Перстач білий - універсальний помічник при проблемах зі щитовидною залозою. Хороший регулятор, що стабілізує діяльність залози. Причому це стосується підвищення, зниження функції. Подібне не під силу штучним препаратам. Показання до застосування перстачу:

• аденома щитовидної залози

Екстракти, приготовані з трави і коріння цієї рослини, мають мінімальний рівень токсичності. Крім позитивного впливу на щитовидну залозу, наземна частина рослини стимулює нервову систему, здатне створити антибактеріальний захист.

Однак ключове лікувальне призначення перстачу – боротьба з патологіями щитовидної залози. Насамперед, сказане відноситься до тиреотоксикозу. Речовини, що входять до складу, впливають на "виробництво" передньої тиреотропної гіпофіза гормону. Морфологічна структура залози повертається до нормального стану.

Для приготування настоянки потрібно попередньо, ретельно подрібнити коріння рослини. Масу, що вийшла, залити спиртом, співвідношенням 1:10. Орієнтир 50 г кореня на 0.5 л. спирту. Витримувати вміст у темному місці протягом місяця. Порції такі: 20 крапель на 2 ст. л. кип'яченої води. Прийом вести за третину до їжі. Тривалість подібної лікувальної терапії становить місяць, після чого необхідна десятиденна перерва. Потім процедуру потрібно повторити. При запущених формах гіпертиреозу концентрацію настойки допустимо збільшити.

Горобник - безпосередньо впливає на процес синтезу гормонів. Склад містить літоспермову кислоту, яка робить тиреотропний гормон гіпофіза неактивним. Цей гормон є каталізуючим механізмом для “виробництва” активних тиреогормонів. Внаслідок цього функція щитовидки змінюється.

Самостійно, літоспермова кислота функціонує слабко. Проте за окисної реакції, рахунок ферментів, що у складі зюзника європейського, активність кислоти зростає.

Грамотно поєднуючи вищезгадані в одному рецепті, досягають ефективного результату.

Для збору нам знадобляться такі компоненти:

• зюзник (5 частин)
• дурнишник, буркун, колір глоду, листя горобника (1 частина)

Ретельно перемішавши компоненти, що вийшла збирання (1 ст. л.), заливають склянкою води. Третину годину гріють на слабкому вогні, витримують півгодини, проціджують. Потім кип'яченою водою заповнюють вихідний обсяг. Приймають за 30 хв. перед їжею 70 мл. Курс два місяці.

Ось рецепт ще одного збору, де ключові інгредієнти – зюзник, горобець.

• Перстач, колір арніки, плоди каперса беремо по три частини.
• Котовник, лист шовковиці (2 год.).
• Зюзник, мелісу, пустирник, низку по 1 частині.

Суміш, що вийшла (2 ст. л.), заливаємо окропом (500 мл.), витримуємо в термосі десять годин. Процідивши, приймаємо по 100 мл. перед їжею. Курс два місяці, потім аналогічна перерва, а далі потрібен повторний курс.

Насамкінець збір, який допустимо застосовувати незалежно від тяжкості гіпертиреозу. Однак уточню, що чим сильніший ступінь патології, тим менше необхідно брати дозу лікарських рослин.

Максимально разова доза не повинна перевищувати 1/4 ч.л. суміші на 200мл. води. Збір багатокомпонентний, проте основними інгредієнтами вважаються: арніка, перстач, омела.

Складові збору беруться в грамах:

• омела біла - 30
• квітки арніки, бузини, календули, звіробій, багно, чистотіл - 20
• корінь перстачу - 60
• пустирник, плоди шипшини, корінь півонії - 50
• чебрець, колір глоду - 40

Компоненти подрібнюємо, перемішуємо. Отриману суміш 1/2 ч. л. заварюють окропом (500 мл). Давши можливість півгодини настоятися, проціджують. Приймають по 100 мл перед їжею за 20 хвилин.

Враховуючи, що у складі присутні отруйні рослини, дозування підбирайте індивідуально, обов'язково проконсультувавшись з лікарем.

Збір комплексно впливає на організм, оскільки присутні у складі трави мають різні лікувальні характеристики.

• протигормональна - біла перстач
• протипухлинні - багно, чистотіл
• нормалізують ШКТ - звіробій, календула
• арніка, глід, собача кропива, півонія - стабілізують працездатність серцевого м'яза і нервової системи
• шипшина - антиоксидант

Захистити щитовидку, використовуючи лікування гіпертиреозу народними засобами можливо, проте процес терапії тривалий, потребує обов'язкового узгодження з ендокринологом.

Вчасно цікавтеся здоров'ям до побачення.