Лейкоцити при ВІЛ: значення показників, норма та відхилення. Патологія тромбоцитів Після якого часу піднімаються тромбоцити при віч

ТРОМБОЦИТОПІННЯ ПРИ ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ

Р.К. Хайретдінов, І.Л. Давидкін, І.В. Куртів,

М.А. Селіхова, Є.В. Зоріна

Кафедра госпітальної терапії з курсом трансфузіології Самарський державний медичний університет вул. Чапаєвська, 89, Самара, Росія, 443099

Є.В. Вєхова

Самарський обласний центр з профілактики та боротьби зі СНІД та інфекційними захворюваннями вул. Льва Толстого, 142, Самара, Росія, 443001

Н.В. Лісєєва, В.С. Куваєв, Є.В. Царьова

Клініка госпітальної терапії Самарський державний медичний університет пр. Карла Маркса, 165б, Самара, Росія, 443079

Проведено визначення кількості тромбоцитів у ВІЛ-інфікованих, які звернулися до Самарського обласного центру з профілактики та боротьби зі СНІД та інфекційними захворюваннями. Тромбоцитопенія виявлена ​​у 79%, тяжкого ступеня у 23,1%. Вона реєструвалася у будь-якій стадії ВІЛ-інфекції та корелювала з рівнем CD4 лімфоцитів. 45 пацієнтам було виконано стернальну пункцію. При морфологічній оцінці кісткового мозку виявлено зміни у 87% ВІЛ-інфікованих, найбільш поширеним порушенням було знижений вміст або відсутність мегакаріоцитів у кістковому мозку (72,5%).

Ключові слова: тромбоцитопенія, ВІЛ-інфекція.

Одним із багатьох гематологічних проявів ВІЛ-інфекції поряд з анемією та лейкопенією є тромбоцитопенії.

Патогенетичні механізми їх різноманітні, і можуть містити кілька компонентів: пряме ураження мегакаріоцитів, порушення регуляції імунної системи з продукцією аномальних імуноглобулінів, антитіл, гіперпродукція цитокінів, вплив вторинних інфекцій, пухлинна інфільтрація кісткового мозку.

Зниження рівня тромбоцитів при ВІЛ-інфекції за даними літератури виявляється у 10-15% інфікованих і зростає зі зниженням числа CD4 лімфоцитів.

Щодо значення зниження рівня тромбоцитів при прогресії інфекції думки автором різні. Тромбоцитопенія зустрічається на всіх стадіях ВІЛ-інфекції – від ранньої до розгорнутої.

Ціль дослідження: оцінити тромбоцитопенію при ВІЛ-інфекції залежно від часу діагностики, стадії хвороби, вірусного навантаження, імунного статусу, цитологічної характеристики кісткового мозку.

Матеріали та методи: дані амбулаторного спостереження пацієнтів Самарського обласного центру з профілактики та боротьби зі СНІД та інфекційними захворюваннями; дані історій хвороби пацієнтів, які перебували на лікуванні в клініці госпітальної терапії Самарського державного медичного університету.

Результати дослідження. У період із січня по липень 2009 року з 348 пацієнтів у 277 пацієнтів було виявлено тромбоцитопенію.

Докладніше нами досліджувалась група пацієнтів з тромбоцитопенією тяжкого ступеня (тромбоцитів менше 50 х 109/л) (рис. 1). Даний рівень тромбоцитів реєструвався у 64 пацієнтів (чоловіків - 42; жінок - 22). Вік пацієнтів був від 22 до 52 років (30,6±6,1). Двоє пацієнтів померли. Діагноз ВІЛ-інфекція ІІІ стадія – 26 пацієнтів. ВІЛ-інфекція IV А стадія –31 людина, ВІЛ-інфекція IV Б стадія – 7 осіб.

Розподіл зниженого рівня тромбоцитів

Кількість

пацієнтів______________________________________________________

60 50 40 30 20 10 0

0- 10- 20- 30- 40- 50- 60- 70- 80- 90- 100- 1109 19 29 39 49 59 69 79 89 99 109 120

Кількість тромбоцитів 109/л Мал. 1. Характеристика розподілу тромбоцитів

Тривалість ВІЛ-інфекції становила від 1 до 9 років (5,6±0,33). Слід зазначити нерівномірність розподілу тромбоцитопеній за часом визначення інфекції в першому результаті імуноблоту та поділ пацієнтів за тривалістю інфекції 9-8 років (39,06%) та 1-2 роки (23,44%).

Хронічні вірусні гепатити мали значну кількість пацієнтів із значною тромбоцитопенією (25): хронічний гепатит С – 10 пацієнтів; хронічний гепатит С + В – 12; лише хронічний гепатит В – 3 пацієнти.

Середній рівень тромбоцитів у цій групі становив 27,16 ± 2,21 (від 1 до 49). Вірусне навантаження 60 654,62 ± 14,614 (від 54 до >500 000) копій РНК ВІЛ/мл. СД4 - 431,41±44,9 кл/мкл (від 6 кл/мкл до 1440 кл/мкл). Коефіці-

ент кореляції між рівнем тромбоцитів та вірусним навантаженням був негативний і становив -0,05329. Коефіцієнт кореляції між рівнем тромбоцитів та CD4 становив 0,096767.

Для диференціальної діагностики тромбоцитопенії - 45 пацієнтам з тяжкою тромбоцитопенією виробляли пункцію стерна з цитологічною оцінкою. У 40 (87%) ВІЛ-інфікованих відмічені морфологічні ознаки ураження кісткового мозку. Частота цих порушень зростала з прогресуванням ВІЛ-інфекції. Найбільш поширене порушення – це знижений вміст або відсутність мегакаріоцитів у кістковому мозку (72,5%). Міє-лоїдно-еритроїдне співвідношення зазвичай в нормі або є відносна мієлоїдна гіперплазія або дисплазія.

Дисплазія хоча б однієї клітинної лінії виявлена ​​приблизно у 70% випадків і нагадує первинні мієлодиспластичні синдроми. Її важко відрізнити від останніх лише за морфологічними критеріями. Диспластичне дозрівання гранулоцитів часто поєднується з вакуолізацією попередників гранулоцитів. Еритроцитна дисплазія відмічена у 45-50% випадків. Іншою зміною кісткового мозку стало підвищення кількості лімфоцитів. Ці розлади виникають, незважаючи на периферичну лімфоцитопенію приблизно у 20% ВІЛ-інфікованих. У 7,5% пацієнтів також зустрічалося збільшення кількості еозинофілів та плазмових клітин.

Висновок. Тромбоцитопенії у ВІЛ-інфікованих пацієнтів можуть зустрічатися у будь-якій стадії хвороби, частота зростає в міру зменшення кількості CD4-клітин, супроводжується здебільшого зниженням вмісту мегакаріоцитів у кістковому мозку, з дисплазією інших паростків кровотворення.

ЛІТЕРАТУРА

Пивник А.В., Коровушкін В.Г., Туваєва А.О. та ін Тромбоцитопенія при ВІЛ-інфекції // Терапевтичний архів. – 2008. – 80 (7). – С. 75-80.

Пивник А.В., Коровушкін В.Г., Пархоменко Ю.Г. та ін. Диференціальна діагностика лімфаденопатій при ВІЛ/СНІД// Терапевтичний архів. – 2006. – 78 (4). – С. 28-32.

Aboulafia D.M., Mitsuasu R.T. Lumphomas and Other Cancers Associated With Aquired Immunodeficiency Syndrom // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention). Philadelphia-New York. – 2007. – Vol. 746. - P. 319-331.

Birx D.L., Redfield R.R., Tencer K., Fowler A., ​​Burke D.S., Tosato G. Induction of interleukin-6 під час людського імунонедостатності virus infection // Blood. – 2005. – 76. – P. 2303-2310.

Ratner L. HIV-1 поєднана з тромбоцитопенією // Aids Clinical Treatment Group Meeting. – July 2002. – Washington, DC.

Schneider P.A., Abrams D.I., Rayner A.A., Hohn D.C. Імунодефі ciency поєднані з тромбоцитопенічною purpura (IDTP) // Arch. Surg. – 1997. – 122. – P. 1175-1178.

THROMBOCYTOPENIA IN HIV-INFECTION

R.K. Chairetdinov, I.L. Давидкін, I.V. Kurtov,

M.A. Selikhova, E.V. Zorina

Hospital Therapy Samara State Medical University

Samara Regional Center for Prevention of AIDS and infectious diseases L. Tolstoy str., 142, Samara, Russia, 443001

NV. Лісеєва, V.S. Куваєв, Е.В. Tsareva

Клініка медичного медичного центру Samara State Medical University KarlMarx Ave., 165b, Samara, Russia, 443079

Визначення числа platelets в HIV-інфікованих людей, які застосовувалися в Samara Regional Center для Prevention and Control of AIDS and infectious diseases. Тромбоцитопенія була виявлена ​​в 79%, severe в 23,1%. Вона була затверджена на будь-якому етапі HIV інфекції і відправлена ​​з рівня CD4 lymphocytes. 45 пацієнтів був performed стернал puncture. Morphological evaluation of bone marrow показує зміни в 87% HIV-інфікованого most common violation був низький вміст або відсутність megakaryocytes in bone marrow (72,5%).

Key words: thrombocytopenia, HIV-infection.

Ще нещодавно вірус імунодефіциту людини був чумою 20 століття. Дізнатися про подібний діагноз було схоже на смертний вирок. На сьогоднішній день медицина зробила крок далеко в питанні вивчення даного вірусу. Найпершим і найвідповідальнішим кроком на шляху ранньої діагностики захворювання є загальний аналіз крові при ВІЛ, точніше, при підозрі на дане захворювання. Загальний аналіз крові здатний виявити зміни в якісному складі біоматеріалу навіть на ранніх стадіях патології.

Будь-які зміни та відхилення є приводом для проведення додаткових досліджень, щоб спростувати або підтвердити діагноз.

Загальний аналіз крові при підозрі на ВІЛ

Про вірус імунодефіциту людини відомо таке: він впливає на імунні клітини організму, які поступово перестають працювати, і, як наслідок, організм не справляється з інфекціями. Діє повільно, але правильно. Руйнуючи імунні клітини, він поступово веде організм до неминучої загибелі. Це необов'язково має статися сьогодні – завтра. Тривалість життя залежить від того, коли будуть виявлені ознаки захворювання і вжиті заходи щодо їх усунення.

Загальний аналіз крові не дасть вам точного діагнозу, проте покаже всі зміни, що відбулися у сироватковому матеріалі. Саме вони і стануть відправною точкою на шляху до встановлення діагнозу та призначення лікування.

ВІЛ – це інфекція, останньою точкою якої стає СНІД. Відповідно, загальний аналіз крові при підозрі на ВІЛ-інфекцію допоможе лікарю уявити чітку картину стану вашого здоров'я.

У зв'язку з цим люди ставлять питання: які формові компоненти крові змінюють свій якісний та кількісний склад при СНІДі.

Показати ВІЛ-інфекцію може лише спеціальний аналіз. Сьогодні в аптеках можна придбати навіть домашній варіант такого дослідження. Ми ж поговоримо про загальний аналіз крові. Як за його розшифровкою дізнатися про свій ВІЛ — статус.

Таблиця 1

Безумовно, подібні зміни можуть бути ознаками будь-яких інфекційних захворювань. Абсолютно точно виявити ВІЛ можуть лише додаткові спеціальні аналізи. Їх призначить лікар, якщо запідозрить щось недобре.

У разі зараження вірусом імунодефіциту та при підтвердженому діагнозі аналіз крові на ВІЛ здають кожні три місяці. Це єдиний вірний та інформативний спосіб відстежувати стан хворого.

Кому і коли призначається аналіз крові на ВІЛ

Ми вже говорили, що цей вірус може досить довго не показувати свої ознаки. Люди живуть десятиліттями, не знаючи, що є носіями страшного захворювання. Тому при підозрі на ВІЛ клінічний аналіз крові є скоріше мірою профілактичною. Добре, якщо негативний ВІЛ-статус пацієнта буде підтверджений, інакше рання діагностика стане запорукою благополучного перебігу недуги. З урахуванням усіляких заходів підтримки таких хворих.

Отже, показаннями для здавання загального аналізу крові на ВІЛ-інфекції є:

• планові операції Даний аналіз буде спрямований не так на процес виявлення ознак вірусу імунодефіциту, як на стан тромбоцитів перед хірургічним втручанням. Даний захід допоможе оцінити ситуацію зі згортанням крові та уникнути непередбачених кровотеч під час та після операції.
• планування вагітності або вагітність, що вже настала. ВІЛ-інфекції згубно впливають на внутрішньоутробний стан плоду до серйозних вроджених патологій. Важливо знати, що жінка, заражена СНІДом і годує свого малюка грудьми, передає йому своє захворювання. Крім цього, проходячи по родових шляхах зараженої матері, дитина наражається на небезпеку зараження.

• необхідно здати аналіз після незахищеного статевого контакту з людиною, у якій ви не впевнені;
• якщо ви набили собі татуювання або зробили пірсинг у сумнівному тату-салоні;
• у разі донорства крові вам від когось;

Краще зайвий раз переконатися, що все гаразд, ніж потім лікуватися від страшної та болісної хвороби.

Крім цього, в зоні підвищеного ризику знаходяться медичні працівники та люди, які мають справу з нестерильними голками та хірургічними інструментами.

На необхідність проведення цього дослідження вказують різні сигнали організму.

Ознаки ВІЛ

Зміни у самопочутті мають стати першим дзвіночком для походу до лікаря. Ніхто не сперечається, що це може бути проста втома або ГРЗ, що починається. Однак нерідкі випадки, коли хронічною втомою та нервозним станом ховався вірус імунодефіциту.

Симптоми ВІЛ:

• Температура, озноб, збільшені лімфатичні вузли, головний біль. Одним словом, безліч проявів застуди. У більшості випадків ці симптоми швидко проходять, людина почувається здоровою і бадьорою, не підозрюючи, що хвороба вже почала прогресувати.
• Туберкульоз, пневмонія, герпес. Найчастіше ці захворювання протікають одночасно. ВІЛ у разі можна визначити за марністю призначеного лікування. Терапія не дає результатів, тому що імунна система людини повністю «з'їдена» вірусом і не виконує своїх захисних функцій.
• Різка втрата ваги у поєднанні з апатією, погіршенням апетиту. Іноді все це супроводжується температурою та діареєю. Все це показники серйозної інфекції, з якою організм самостійно впоратися не може.

Методики дослідження

Виявити вірус імунодефіциту можна, здавши вузькопрофільний аналіз на віч - статус. Кров досліджуватимуть двома основними способами:

1. імуноферментний спосіб

Перший варіант найбільш інформативний. За допомогою нього можливе визначення наявності вірусу в організмі навіть через 1,5 - 2 місяці після його потрапляння в клітини та тканини. Визначається наявність антитіл до імунодефіциту. Немає антитіл – немає вірусу. На результат може впливати час зараження. Зазвичай вірус активізується протягом 2-3 місяців, але іноді періоди збільшуються і з'являється вікно, при якому отримати достовірний результат неможливо.

Як правило, повторний аналіз на СНІД призначається через шість місяців.

Що раніше буде діагностовано ВІЛ, то успішніше піде процес лікування цього захворювання. В даний час лікарі можуть значно продовжити життя пацієнта, інфікованого вірусом, на початковому етапі розвитку хвороби. Результати загального аналізу крові так само є одним із методів діагностування цього страшного захворювання. Вони показують зміни вже у період зараження вірусом імунодефіциту людини.

Про переваги загального аналізу крові

За параметрами крові можна судити про те, хвора чи здорова людина, знайти причину хвороби, вивчити збудника захворювання та в якому стані знаходиться імунна система.

При проведенні всіх досліджень виявляється будь-яке захворювання, але це йде багато біологічного матеріалу, витрачається зайвий час і зусилля. Тому лікарі чинять інакше. Всі дослідження починаються зі здачі загального аналізу крові, завдяки чому можна зробити висновок, що людина здорова, діагностувати хворобу або продовжити подальше обстеження, крім цього вона має низку переваг: робиться швидко, коштує недорого і показова. Але чи може загальний аналіз крові показати ВІЛ?

Про зміни у результатах при ВІЛ-інфікуванні

Часто поставлене питання: чи змінюються основні показники крові у людей, інфікованих вірусом?

Відразу слід зазначити, що сам збудник при цьому дослідженні визначити не вдасться. Але якщо людина ВІЛ-інфікована, то в результатах можна виявити характерні зміни.

Що показує загальний аналіз крові за ВІЛ? Основні показники ОАК змінюються таким чином:

1. При початковій стадії розвитку захворювання кількість лімфоцитів підвищена. Людський організм ще не ослаблений хворобою та бореться з нею. У пацієнта спостерігається розвиток лімфоцитозу.
2. Далі імунна система поступово слабшає, що впливає на кількість лімфоцитів, вони зменшуватимуться. У пацієнта розвивається лімфопенія. Головною ознакою активації ретровіруса є зміна у менший бік значення Т-лімфоцитів. Лімфоцити у дорослого населення у нормі становлять від 20 до 40 відсотків, у дітей 30-60 відсотків.
3. Гранулярні лейкоцити чи нейтрофіли під час зараження збудником хвороби починають боротися першими. При цьому запускається механізм фагоцитозу, що виявляється у зменшенні кількості нейтрофілів. За результатами дослідження діагностують нейтропенію.
4. Мононуклеари (атипові клітини) підвищуються. Основне їх завдання – знищувати бактерії та мікроби. Якщо людина здорова, атипових клітин аналіз крові не виявляє.
5. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) збільшується.
6. За наявності захворювання результат забору крові покаже зниження рівня гемоглобіну, що свідчить про розвитку пацієнта анемії чи лейкозу. Гемоглобін - залізовмісний білок, здатний взаємодіяти з вуглекислим газом та киснем.
7. За наявності інфекції спостерігається зниження рівня тромбоцитів. Роль тромбоцитів – забезпечувати процес згортання крові. Як результат цього, тривалі внутрішні та зовнішні кровотечі у людей, заражених збудником.

У ВІЛ інфікованих людей дослідження загального аналізу дозволяє запідозрити наявність інфекції, але виявити ВІЛ не можна, оскільки зміни у основних показниках загального аналізу бувають характерні й інших хвороб. Але лікар за поганих результатів випише направлення на проведення спеціального аналізу.

Крім цього, якщо людина хвора на це захворювання, лікар за допомогою результатів аналізу контролює стан пацієнта і при змінах у крові призначає відповідне лікування.

Що характерно у ВІЛ-інфікованих у загальному аналізі крові

Лікарям відомо, що показує при СНІДі або за ВІЛ загальний аналіз у крові. Якщо виникає хоч найменший сумнів, хворий пацієнт на це небезпечне захворювання чи ні, його відразу направляють на додаткові дослідження. Що видно фахівцю за його результатами:

1. Лікар бачить відразу порушення у лейкоцитарній формулі, що протікають в умовах змін у показниках згортання крові.
2. Особливе занепокоєння має викликати збільшення значення ШОЕ, якщо при цьому немає явних симптомів будь-якої інфекції у пацієнта.

Коли призначають аналізи крові

Збудник, потрапивши в організм людини, часто не виявляє себе більше десяти років. І лише нагода допомагає виявити хворобу.

1. Прийнято на процедуру направляти людей перед операцією, щоб зменшити ймовірність ускладнення через відхилення показників від норми, зокрема тромбоцитів.
2. При зараженні ВІЛ-інфекцією вагітної жінки вірус через материнське молоко та кров передається малюкові, що буде причиною швидкого розвитку вторинних хвороб. Вагітність є причиною, щоб призначити жінці здачу крові на аналіз.
3. При статевому контакті без використання захисних заходів із неперевіреним партером.
4. Якщо виникло бажання після пірсингу обстежитись і зняти підозру щодо зараження вірусом.
5. У донорів та медичних працівників часто виникають моменти зіткнення з інфікованою кров'ю, тому виникає потреба якнайшвидшого обстеження.

При обстеженні у звичайній лабораторії паркан капілярної крові робиться з пальця, але в даний час сучасно обладнані клініки беруть біологічний матеріал з вени. Залежно від того, який визначається результат дослідження, лікар вирішує, чи призначати пацієнту додатково обстеження, щоб точно переконатися, чи є ВІЛ-інфекція в людському організмі.

Про основні правила процедури у ВІЛ-інфікованих

1. Якщо люди інфіковані вірусом, необхідно знати, що загальний аналіз крові потрібно робити періодично разів у квартал. Це треба для того, щоб лікар знав, якою є динаміка розвитку хвороби і підкоригував лікувальний процес, якщо це необхідно.
2. При цьому у багатьох виникає питання: якщо у пацієнта ВІЛ та загальний аналіз у крові треба здати ще з кількома аналізами, чи можна забір біологічного матеріалу робити з вени одразу для всіх? Склад капілярної та венозної крові мають невеликі відмінності, але для загального можна використовувати і ту, й іншу. Тому при заборі крові з вени можна одночасно використовувати її для загального аналізу. Але тоді треба визначитися і робити забір крові завжди з пальця чи з вени.
3. Для отримання більш коректних даних велике значення мають однакові умови, за яких відбувається забір крові. Тому для більш точних результатів цю процедуру роблять в тому самому лабораторному закладі.
4. При ВІЛ-інфікуванні здають відразу кілька аналізів, зазвичай робиться паркан і з вени. Тому найвірніший варіант – утримання від їжі перед процедурою.
5. Рано вранці у людей спостерігається підвищення кількості еритроцитів, тому бажано забір крові робити в один і той же годинник.
6. Якщо людина все ж таки вирішила здавати капілярну кров з пальця, то найкраще при цьому користуватися ланцетом. Він відрізняється від скарифікатора наявністю гострої та тонкої голки. Зазвичай процедуру роблять за допомогою скарифікатора, що викликає невеликі болючі відчуття через те, що на кінці пальця знаходиться велика кількість нервових закінчень і шип мало тонкий. У цьому плані прокол з використанням ланцету безболісний. Щоправда, вартість його більша.

На відміну від інших клітин в організмі людини та тварин, вона не має ядра. Виробляються клітини мегакаріоцитів.

Це вже великі клітини, які перебувають у кістковому мозку. Тромбоцити важливі для згортання крові.

Якщо судина порушена, то біологічна рідина починає витікати з неї. Кров'яні платівки (інакше тромбоцити) закупорюють порушену судину.

Таким чином, ці речовини стають перепоною на шляху витікання крові.

Якщо в ній низький рівень тромбоцитів, людина може померти від кровотечі. І це стосується не лише громадян із захворюванням на ВІЛ-інфекцію, а й .

У них також може спостерігатися нестача цих речовин.

Зниження тромбоцитів у ВІЛ-інфікованих

Причини розвитку тромбоцитопенії у ВІЛ-позитивних можуть бути різними. До них входять:

1. ВІЛ інфікує клітини, що виробляють кров'яні платівки. ВІЛ як основне захворювання призводить до їх зниження.
2. Тромбоцитопенія при ВІЛ характеризується тим, деякі препарати негативно відбиваються на червоному кістковому мозку. Як приклад можна назвати нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази.
3. Імунна система організму може створювати антитіла, спрямовані проти тромбоцитів. Ця форма називається геморагічна пурпура.

Знижений рівень тромбоцитів у крові у людини лікуватиметься коригуванням харчування, а також здоровим способом життя.

Для пацієнтів, у яких рівень тромбоцитів серйозно знижений, і це впливає на їхнє життя, лікарі пропонують різні препарати для лікування.

Але приймати лікарські засоби необхідно тільки за призначенням лікаря, наприклад Деринат або .

ВІЛ-інфекція – захворювання, яке викликається вірусом імунодефіциту. Для патології характерний розвиток різних вторинних інфекцій та всіляких злоякісних новоутворень. Дані порушення виникають у результаті масштабної дисфункції імунної системи. ВІЛ-інфекція може тривати від кількох місяців і навіть тижнів до десятків років. Потім захворювання набуває форми СНІДу – безпосередньо синдрому набутого імунодефіциту. Летальний результат за відсутності терапії СНІДу настає протягом 1-5 років.

Захворювання на різних стадіях діагностують за допомогою декількох досліджень:

• скринінг-тест – виявлення антитіл до вірусу в крові хворого за допомогою імуноферментного аналізу;
• полімеразна ланцюгова реакція;
• аналізи на імунний статус;
• аналізи на вірусне навантаження – дана процедура проводиться за позитивного скринінг-тесту.

З іншого боку, вірус імунодефіциту згубно впливає роботи всіх систем організму. Внаслідок чого про розвиток у пацієнта інфекції свідчать, наприклад, результати клінічного дослідження крові.

Увага!Клінічний аналіз крові не дозволяє виявити наявність у хворого на ВІЛ-інфекцію або СНІД. Тим не менш, якщо у людини відзначаються множинні відхилення від норми при діагностиці, їй рекомендується пройти обстеження на наявність антитіл до вірусу.

Вірус імунодефіциту людини входить до сімейства ретровірусів. Потрапляючи в організм пацієнта, він провокує розвиток повільно прогресуючого захворювання на ВІЛ-інфекцію, яке поступово приймає більш важку форму, що важко піддається лікуванню, - СНІД.

Увага!СНІД – це комплекс захворювань, що виникають у людей із позитивним ВІЛ-статусом. Патологічний процес розвивається внаслідок порушень у роботі імунної системи.

Після проникнення в організм збудник інфекції впроваджується в судини. При цьому вірус прикріплюється до клітин крові, які відповідають за реактивну функцію, тобто роботу імунітету. Всередині цих формених елементів ВІЛ розмножується та поширюється по всіх органах та системах людини. Більшою мірою від атаки на патогенні страждають лімфоцити. Саме тому однією з характерних ознак захворювання є лімфаденіт, що тривало зберігається, і лімфаденопатія.

Інфекційні агенти з часом здатні змінювати свою структуру, що не дозволяє імунітету хворого своєчасно виявити наявність вірусу та знищити його. Поступово функціонування імунної системи дедалі більше пригнічується, у результаті людина втрачає здатність захищатися від різних інфекцій та різних патологічних процесів у організмі. У пацієнта розвиваються різні порушення, виникають ускладнення навіть найлегших захворювань, наприклад ГРЗ.

Увага!За відсутності терапії вторинні, тобто опортуністичні, хвороби здатні призвести до смерті через 8-10 років після проникнення вірусу в організм людини. Правильно підібране лікування здатне продовжити життя хворого віком до 70-80 років.

Симптоми ВІЛ

При розвитку ВІЛ-інфекції пацієнта починають непокоїти такі симптоми:

• висипання на шкірі, стоматити, запалення епітеліальних оболонок;
• лімфаденіт, при переході ВІЛ до СНІДу розвивається лімфаденопатія – ураження більшості лімфатичних вузлів в організмі хворого;
• нудота та блювання;
• зниження апетиту та ваги, анорексія;
• міалгія та цефалгія;
• біль у горлі, ангіни;
• кашель, задишка;
• поява нальоту мовою та в глотці;
• порушення стільця, тенезми – болючі позиви до дефекації;
• підвищена пітливість;
• зниження зору.

Спочатку у хворого може виникнути лише один із вищевказаних симптомів. З розвитком патологічного процесу кількість характерних ознак ВІЛ-інфекції збільшується.

Загальний аналіз крові при ВІЛ-інфекції

У ряді випадків пацієнти звертаються за допомогою до фахівця зі скаргами на часті застуди, слабкість та сонливість, загальне погіршення самопочуття тощо. У разі лікар призначає різні дослідження, зокрема загальний аналіз крові. Виявлення істотних відхилень від норми є приводом для обов'язкового проведення скринінг-тесту на ВІЛ.

Загальний чи клінічний аналіз крові – діагностична процедура, що виконується у лабораторних умовах. Дане дослідження дозволяє отримати відомості про різні показники крові: кількість еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів; швидкості осідання еритроцитів, вмісту гемоглобіну і т.д.

Клінічне дослідження показників крові (норма)

Увага!Клінічний аналіз є одним із найбільш часто застосовуваних. Він призначається як для оцінки загального стану пацієнта при профілактичному обстеженні, так і для підтвердження чи виключення попереднього діагнозу.

За допомогою цього дослідження вдається виявити цілу низку патологій: захворювання бактеріальної, грибкової та вірусної природи, запальні процеси в тілі хворого, злоякісні пухлини, анемії та інші порушення у функціонуванні органів кровотворення, гельмінтози тощо. При проведенні загального дослідження крові фахівець має можливість отримати відомості про такі показники:

1. Еритроцити- Червоні формені елементи крові. Основна їх функція полягає у перенесенні кисню та вуглекислого газу. Підвищена кількість еритроцитів може свідчити про формування карцином, полікістозі нирок, хвороби Кушинга та ін. Нестача кров'яних тілець є ознакою гіпергідратації, вагітності або анемії.

   

2. Тромбоцити- Безбарвні кров'яні тільця, утворені з клітин кісткового мозку. Забезпечують нормальну згортання крові. Їх надлишок сигналізує про запальний процес в організмі хворого, лейкозі або поліцитемії - пухлинний процес кровотворної системи. Недолік – про різні види анемій та тромбоцитопенічний пурпуру.

   

3. Лейкоцити– білі клітини крові. Необхідні для розпізнавання та знищення патогенних компонентів та захисту клітинного імунітету від бактерій та вірусів. Лейкоцити поділяються кілька видів. Підвищена кількість лейкоцитів є ознакою наявності злоякісних пухлин в організмі пацієнта, інфекційних захворювань, різних ушкоджень тканин. При нестачі даних клітин слід припустити наявність у хворого на пошкодження кісткового мозку, вірусних патологій, гострого лейкозу і т.д.

   

4. Гемоглобін- Кров'яний пігмент еритроцитів. Забезпечує транспортування кисню та вуглекислого газу. Підвищений гемоглобін свідчить про зневоднення та згущення крові, знижений – анемію.

   

При постановці діагнозу та призначенні подальших обстежень лікар враховує як показники аналізу крові, так і результати фізикального огляду пацієнта, його скарги та анамнез.

Показники крові при ВІЛ-інфекції

Клінічний аналіз дає можливість побачити такі зміни у показниках крові у ВІЛ-інфікованої людини:

1. Лейкоцитоз- Підвищення рівня лейкоцитів у плазмі крові. При цьому фахівець звертає увагу не лише на показник абсолютної кількості лейкоцитів, а й на співвідношення всіх видів. Найчастіше у людей ВІЛ-інфекцією відзначається лімфоцитоз. Це патологія, коли він зростає вміст лімфоцитів в периферичному кровотоку. Таке порушення спостерігається у пацієнтів на ранніх стадіях інфікування. Виробляючи більшу кількість білих кров'яних тілець, організм намагається усунути поширення вірусу по різних системах. Лейкоцитоз може також свідчити про розвиток різних інфекційних та запальних процесів. Щоб точно встановити причину порушення, необхідно провести комплексне обстеження.
2. Лімфоспіння– зниження рівня лімфоцитів у крові хворого. У пацієнтів із ВІЛ-інфекцією збудник хвороби вражає CD4 Т-клітини – один із видів лімфоцитів. Також лімфопенія може розвиватися як результат зниження продукції лімфоцитів через дисфункцію лімфатичних вузлів, що розвинулася у хворого. Якщо вірус поширився по всьому організму, то у хворого виникає гостра віремія. Даний стан призводить до прискореного руйнування лімфоцитів та їх виведення в респіраторний тракт.

   

3. Тромбоцитопенія, тобто низький рівень тромбоцитів, є одним із найчастіших патологічних станів у ВІЛ-інфікованих людей. Подібне порушення обумовлено тим, що збудник інфікує клітини, які продукують кров'яні платівки. Внаслідок цього швидко знижується кількість тромбоцитів в організмі хворого. Тромбоцитопенія у пацієнта проявляється зниженою згортанням крові, частими кровотечами, схильністю до появи гематом та крововиливів.
4. Нейтропенія- Зниження кількості нейтрофільних гранулоцитів. Це особливі кров'яні тільця, які продукуються у червоному кістковому мозку. У пацієнтів з ВІЛ-інфекцією або СНІДом порушується продукування нейтрофілів та відбувається їхнє прискорене руйнування антитілами.
5. Анемія. У пацієнтів через зниження кількості еритроцитів швидко знижується вміст гемоглобіну в крові. В результаті органи та тканини починають недоотримувати необхідний для їх нормального функціонування кисень.

   
   

Увага!При діагностиці в аналізах пацієнта може бути виявлено атипові мононуклеари – лімфоцити, які організм хворого продукує боротьби з різними вірусами, зокрема ВІЛ-інфекцією.

Варто врахувати, що дані порушення показників крові можуть свідчити про наявність не тільки ВІЛ-інфекції, а й інших патологій. Тому клінічне дослідження крові не є специфічним методом виявлення імунодефіциту вірусу. Для встановлення діагнозу фахівець повинен призначити додаткові аналізи.

Як підготуватися до аналізу

Забір крові для клінічного дослідження проводиться переважно з 7 до 10 години ранку. Перед аналізом приблизно за 8 годин до діагностики необхідно відмовитися від вживання їжі, виключити з раціону каву, чай та спиртне. Дозволяється безпосередньо перед дослідженням пити негазовану воду. Надлишкові фізичні та психічні навантаження також здатні негативно вплинути на результати дослідження.

Увага!Якщо ви приймаєте фармакологічні препарати, необхідно повідомити про це фахівця. Багато медикаментів здатні вплинути на показники крові.

Якщо пацієнт не дотримується правил підготовки до здачі аналізу, результати дослідження можуть виявитися недостовірними. Якщо одержані показники відхиляються від норми, лікар призначає повторну діагностику.

Загальний аналіз дає уявлення про різні параметри крові. Він не дозволяє точно виявити ВІЛ-інфекцію у людини. Однак відхилення в показниках свідчать про розвиток в організмі хворого на будь-який патологічний процес і є показанням до проведення специфічного аналізу скринінг-тесту на ВІЛ.

Відео – Які зміни присутні у крові при ВІЛ?