Лейкоцити в мазку поодинокі, що означає. Лейкоцити – що це та коли їх можна виявити. Що таке посів мазка

Жінкам, на відміну від чоловіків, доводиться частіше відвідувати лікаря, який займається лікуванням сечостатевої системи. Так, під час вагітності майбутня мама має регулярно ходити до гінеколога та здавати деякі аналізи. При прийомі на роботу чи навчальний заклад тепер також вимагають укладання гінеколога. У цій статті йтиметься про те, що таке лейкоцити в мазку. Норма змісту даних тілець також буде вказано далі. Ви дізнаєтеся, навіщо здається мазок на флору і як проходить ця процедура.

Мазок із піхви

Цей аналіз здається при кожному візиті до лікаря. Варто зазначити, що дослідження проводиться досить просто і швидко, проте воно може сказати багато про стан жіночої статевої системи. Саме тому гінекологи насамперед призначають цей аналіз.

Як здається мазок на флору?

Щонайменше тричі здається мазок при вагітності (норма лейкоцитів буде вказана далі). Якщо ж є якісь відхилення і потрібне лікування, то повторний аналіз завжди береться за кілька тижнів після курсу терапії лікарськими препаратами.

Здається аналіз дуже просто. Жінці пропонують розташуватися на гінекологічному кріслі та розслабитися. Лікар вводить у піхву дзеркало і бере матеріал із шийки матки, зі стінок піхви та з уретри. При розшифровці результату обов'язково враховується місце, звідки зібрано матеріал.

Терміни дослідження та отримані дані

Мазок на флору досліджується досить швидко. Вже протягом одного або двох робочих днів вам буде надано результати. Пам'ятайте, що розшифрувати їх має саме лікар. Напевно, жінка самостійно не зможе зрозуміти всі дані і правильно інтерпретувати висновок.

Зазвичай у результаті завжди вказуються назви досліджуваних елементів та отримане значення. Так, обов'язково встановлюється кількість лейкоцитів та стан епітелію. Аналіз вивчає наявність або відсутність коків та збудників трихомоніазу.

Подальші дослідження більш детальні. Вони проводяться лише за необхідності.

Лейкоцити у мазку: норма

Після отримання результату можна з упевненістю дійти невтішного висновку про стан статевої системи жінки. При проведенні розшифровки обов'язково потрібно враховувати день циклу, наявність вагітності та застудних захворювань. Отже, яка норма лейкоцитів у мазку у жінок?

Зазвичай кількість білих тілець у зору не повинна перевищувати 10. Так, якщо в аналізі написано, що виявлені поодинокі лейкоцити, мазок - "норма". У жінок, які щойно перестали менструювати, кількість цих клітин може бути дещо більшою. У цьому випадку воно не перевищує 25 одиниць у полі зору. Ці дані також вважаються абсолютно нормальними. Проте варто заздалегідь попередити лікаря про недавню менструацію.

У майбутніх мам рівень білих тілець може бути також підвищений. Якщо ви чекаєте на дитину і здали мазок на флору, лейкоцити норма допускає в кількості не більше 30 одиниць у поле зору. Це стосується всіх ділянок, з яких було зібрано матеріал.

За наявності вірусного чи бактеріального захворювання рівень білих тілець може трохи підвищуватися. При цьому що гостріше протікає інфекція, то вище буде отримане значення. Саме тому медики не рекомендують здавати мазок на флору під час хвороби. Якщо ж іншого виходу немає, потрібно попередити лікаря про наявну патологію.

Ступінь чистоти піхви

Після отримання результату можна зробити певний висновок. Найчастіше лікарі поділяють представниць слабкої статі за рівнем чистоти піхви. Ця класифікація безпосередньо залежить від кількості лейкоцитів та інших домішок. Отже, якщо виявлено лейкоцити в мазку, це норма чи патологія?

Ступінь перший

У разі результатом аналізу є такі дані. Лейкоцити виявляються у кількості кількох одиниць у зору. Мікрофлора представлена ​​корисними бактеріями. Відсутні коки, патологічний слиз та трихомонади. Наприкінці буде зазначено: аналіз мазка (лейкоцити) - "норма".

Ступінь другий

Тут також є поодинокі клітини білих тілець у зору. Однак корисна мікрофлора представлена ​​нарівні з коками та дріжджовими грибами. Зазвичай за відсутності скарг на свербіж та незвичайні виділення жінку визнають абсолютно здоровою. Однак якщо є неприємні симптоми, то потрібне незначне лікування. Якщо така мікрофлора виявлена ​​у майбутньої мами, то їй призначається терапія без певних симптомів.

Ступінь третій

У цьому випадку результатом аналізу можуть бути такі дані: кількість лейкоцитів перевищує норму (понад 30 клітин у полі зору), присутні коки, дріжджі та інші хвороботворні мікроорганізми. Такий результат завжди визнається відхиленням від норми. Жінці призначається лікування.

Ступінь четверта

Це останній ступінь. У такому аналізі є велика кількість лейкоцитів. Корисна мікрофлора виснажена, виявляються хвороботворні бактерії та мікроорганізми. При отриманні такого результату потрібна додаткова діагностика, після якої жінці призначається відповідне лікування.

Лейкоцити у мазку: відхилення

Якщо ви здали мазок на флору і в ньому виявили лейкоцити у великій кількості, то це є відхиленням. У разі жінці призначається ряд додаткових аналізів. При цьому обов'язково враховувати наявність постійного статевого партнера та спосіб запобігання. Якщо представниця прекрасної статі не "дружить" із таким засобом захисту, як презервативи, тобто ймовірність приєднання інфекції, яка передається при статевому контакті.

При підвищенні рівня лейкоцитів рекомендується здати розгорнутий аналіз на флору, провести дослідження на наявність статевих захворювань, а також зробити бактеріальний посів. Після отримання результатів можна говорити про діагноз та призначати лікування. Чим може бути викликане підвищення рівня лейкоцитів в мазку?

1. Бактеріальні інфекції, отримані при статевому контакті (мікоплазма, трихомонади, хламідії, гонорея, сифіліс та інші).
2. Запальним процесом у піхву на фоні зниження імунітету (при простудних захворюваннях, під час вагітності тощо).
3. Хворобами матки та придатків (ендометрит, сальпінгіт, аднексит).
4. Зниження рівня корисних бактерій на тлі розмноження коків і грибів (молочниця, гарднереллез і так далі).
5. Розвитком пухлин доброякісного чи злоякісного характеру.

Висновок

Тепер вам відомо, що таке лейкоцити у мазку. Норма завжди вказується на бланку із результатом аналізу. При відхиленні від неї варто якнайшвидше відвідати лікаря та провести відповідне лікування. В іншому випадку ви можете отримати серйозні ускладнення. Здавайте аналізи вчасно та будьте здорові!

Мазок на флору- аналіз, що часто призначається гінекологами. Що він показує і які помилки щодо нього існують?

Цей аналіз можна назвати «загальним». Це первинна діагностика, яка дозволяє лікарю підтвердити або спростувати наявність запального процесу у піхві, уретрі, цервікальному каналі, а також зробити певні висновки щодо можливої ​​менопаузи або клімактеричних змін у пацієнтки.

Як точно називається аналіз:

• мікроскопічне (бактеріоскопічне) дослідження мазка, пофарбованого за Грамом - це офіційна назва;
• мазок із статевих органів;
• бактеріоскопія;
• Мікроскопія.

Використовується для діагностики інфекційно-запальних процесів. Бактеріоскопія дозволяє виявити в статевих органах жінки бактерії: найпростіші мікроорганізми – гонококи, які провокують гонорею, трихомонади – збудника трихомоніазу. Також фахівець у мікроскоп побачить деякі бактерії, гриби (Candida), ключові клітини (ознака бактеріального вагінозу). Вид мікроорганізму визначається за формою, розміром, а також тому – забарвлюються він барвником чи ні, тобто є грампозитивним чи грамнегативним.

Крім того, у мазку з кожної точки (беруть із піхви, уретри, цервікального каналу) підраховується кількість лейкоцитів у полі зору. Чим їх більше – тим сильніше виражений запальний процес. Оцінюється кількість епітелію та слизу. особливо багато жінок репродуктивного віку під час овуляції - у середині менструального циклу.

Мікроскопічне дослідження відокремлюваних жіночих статевих органів - це можливість швидко оцінити - здорова гінекологічно жінка чи ні і поставити один із чотирьох діагнозів:

• вагінальний кандидоз (молочниця);
• бактеріальний вагіноз (раніше називали гарднереллезом);
• гонорея;
• трихомоніаз.

Якщо чітких ознак одного з цих захворювань немає, але поганий мазок, проводиться поглиблене вивчення матеріалу - виконується бакпосів.

Причини для посіву в гінекології

1. Якщо у мазку помірна чи велика кількість лейкоцитів, але збудник інфекції не відомий. Так як при мікроскопії існує нижня межа виявлення мікроорганізмів: 10 в 4 - 10 в 5 ступеня.
2. Якщо мікроб виявлено, щоб визначити його чутливість до антибіотиків.
3. Якщо є ознаки грибкової інфекції. Щоб точно встановити вид грибів та призначити ефективний антимікотичний препарат.

   Деякі різновиди грибків, наприклад, Кандіда Альбіканс (Candida albicans – диплоїдний грибок), дуже небезпечні для майбутніх мам і можуть спровокувати інфікування та передчасний розрив плодових оболонок.

   Інші види грибів Кандида не можна лікувати, якщо немає патологічних симптомів.

Якщо знайдено ключові клітини (ознаки бактеріального вагінозу), але крім них є й інші мікроби. Для ідентифікації.

У чому різниця між бакпосівом, мазком на флору та ступінь чистоти піхви

У методі дослідження. При загальному мазку матеріал, нанесений на скельце, фарбують спеціальними фарбниками і дивляться під мікроскопом. А коли роблять бактеріологічне (бакпосів, культуральне, мікробіологічне) дослідження, його спочатку «висівають» на живильне середовище. А потім, за кілька днів, дивляться під мікроскопом - колонії яких мікроорганізмів виросли.

Тобто, якщо йдеться про експрес аналіз, вам дадуть висновок лише про кількість лейкоцитів, епітелію та слизу. Посів терміновим не буває

Також при мікроскопії можна досить швидко визначити рівень чистоти з піхви. Тут лікар лише оцінює співвідношення між нормальною, умовно-патогенною та патогенною мікрофлорою.

Класична оцінка чистоти піхви.

Оновлена ​​таблиця

Що лікарі не бачать при мікроскопії

1. Вагітність.Щоб її визначити, мазок не потрібен і не важливо, який результат він покаже. Необхідно здати аналіз крові на ХГЛ, пройти гінекологічний огляд у лікаря чи зробити УЗД матки. Можна визначити хоріонічний гонадотропін в сечі, але не в статевих органів, що відокремлюється!
2. Рак матки та шийки матки.Щоб діагностувати злоякісне переродження ендометрію, потрібний гістологічний матеріал, причому у великій кількості. І забирають його безпосередньо з матки.

   РШМ та інші патології (ерозія, лейкоплакія, атипові клітини та ін) ставлять за результатами цитологічного дослідження. Даний аналіз береться безпосередньо з шийки матки, із зони трансформації, за певною методикою з фарбуванням за Папаніколау (звідси і назва аналізу – ПАП-тест). Ще його називають онкоцитологією.

3. Не показує такі інфекції (ЗППП) як:
   • герпес;
   • хламідіоз (хламідії);
   • мікоплазми (мікоплазмоз);
   • уреаплазми (уреаплазмоз);

Перші чотири інфекції діагностуються методом ПЛР. А визначити наявність вірусу імунодефіциту за мазком з високою точністю неможливо. Потрібно здати аналіз крові.

Як підготуватися до здачі аналізу та коли він необхідний

Мазок лікар бере у пацієнтки на гінекологічному кріслі (незалежно від того – вагітна вона чи ні) за допомогою спеціальної щіточки чи стерильної ложечки Фолькмана. Це зовсім не боляче та дуже швидко.

Домогтися хорошого, навіть ідеального мазка технічно можна, якщо санувати піхву хлоргексидином або мірамістіном, наприклад. Але який у цьому сенс?

Щоб отримати достовірний результат мазка, за 48 годин до його здавання не можна:

• спринцюватися;
• займатися сексом;
• використовувати будь-які вагінальні засоби гігієни, інтимні дезодоранти, а також ліки, якщо вони не були призначені лікарем;
• робити УЗД із використанням вагінального датчика;
• проходити кольпоскопію.
• до відвідування гінеколога чи лабораторії, за 3 години, не слід мочитися.

Здавати мазки потрібно поза менструальною кровотечею. Навіть якщо є просто «мазня» в останній день місячних, краще відкласти дослідження, оскільки результат, напевно, буде поганим – виявиться велика кількість лейкоцитів.

Щодо прийому алкоголю заборон немає.

Чи можна здавати мазок при прийомі антибіотиків чи одразу після лікування?Небажано це робити протягом 10 днів після використання місцевої дії препаратів (вагінальних) та одного місяця після прийому антибактеріальних засобів внутрішньо.

Мікроскопічне дослідження призначають:

• у плановому порядку під час відвідування гінеколога;
• при вступі до гінекологічного стаціонару;
• перед ЕКЗ;
• під час вагітності (особливо якщо часто буває поганим мазок);
• якщо є скарги: незвичайні виділення, свербіж, тазовий біль тощо.

Розшифровка результатів: що вважати нормою, а що – патологією в мікрофлорі

Для початку пропонуємо до вашої уваги таблицю, в якій відображені показники так званого першого ступеня чистоти. У ній немає згадок уретри (хоча матеріал забирається і звідти), оскільки ми говоримо про гінекологічні захворювання. Запальний процес у сечівнику лікує уролог.

Епітелій – кількість епітеліальних клітин не вважають, оскільки це не має діагностичної цінності. Але занадто мізерна кількість епітелію говорить про атрофічний тип мазка - буває у жінок у період менопаузи.

Лейкоцити – вважаються у «полі зору»:

• не більше 10 – невелика кількість;
• 10-15 – помірна кількість;
• 30-50 – велика кількість, жінка помічає патологічні симптоми, а лікар при огляді діагностує запальний процес у піхві та (або) на шийці матки.

Слиз (тяжі слизу)- в нормі повинна бути присутня, але велика її кількість буває при запаленні. В уретрі слизу не повинно бути.

Паличкова флора або гр лактоморфотипи- норма, це захист піхви від бактерій.

Трихомонад, гонококів та ключових клітину здорової жінки в шийці матки і в піхву не повинно бути. Кандиди у нормі також відсутні. Принаймні, у значній кількості, що виявляється під час аналізу на флору.

Придатність мазка не велика. Але якщо жінка вступає до стаціонару, то у неї прямо там, при первинному огляді на кріслі, беруть свіжий.

Зазвичай результати дійсні 7-14 днів. Тому, якщо вам потрібно здати його перед операцією, зробіть це дня за 3 до вступу до лікарні. Останнім із призначених аналізів.

Що виявляють у бакпосіві

Розшифрувати результат культурального дослідження найкраще зможе гінеколог. Але й ви самі, якщо прочитаєте інформацію нижче, орієнтовно розберетеся у своєму аналізі.

Кількість мікроорганізмів може виражатися «хрестами»:

• "+" - невелика кількість;
• "++" - Помірна кількість;
• "+++" - велика кількість;
• «++++» – рясна флора.

Але найчастіше кількість представників мікрофлори виражають у ступенях. Наприклад: клебсієла: 10 в 4 ступені. До речі, це один із представників ентеробактерій. Грамонегативна паличка, аеробний мікроорганізм. Один із найнебезпечніших збудників, хоч і є лише умовно-патогенним. Все тому, що клебсієла резистентна (несприйнятлива) до більшості антибактеріальних засобів.

Нижче ми опишемо інші часті терміни, які трапляються в результатах дослідження, або ви можете почути від лікаря.

Soor – це кандидоз або по-іншому – молочниця. Лікується антимікотичні (протигрибкові) препаратами.

Бластоспори та псевдоміцелій дріжджоподібних грибів- кандидоз або інше грибкове захворювання, зазвичай лікується аналогічно молочниці.

Дифтероїди - умовно-патогенні мікроорганізми, за результатами досліджень вчених, у більшості жінок близько 10% мікрофлори становлять саме вони, а також стрептококи, стафілококи, кишкова паличка, гарднерелла. Якщо порушена флора, їхня кількість збільшується.

Змішана флора - варіант норми, якщо немає симптомів хвороби, суцільно лейкоцитів або сильного їх збільшення (40-60-100). 15-20 – варіант норми, особливо під час вагітності.

Ентерококи (Enterococcus)- Представники кишкової мікрофлори, які іноді потрапляють і в піхву. Грампозитивні коки. Про ентерокок фекалісу (Enterococcus faecalis) ми . Є ще enterococcus coli – кишкова паличка. Зазвичай викликають неприємну симптоматику при концентрації вище 10-4 ступеня.

Синьогнійна паличка- грамнегативна бактерія. Часто вражає людей із низьким імунітетом. Має хорошу стійкість до антибіотиків, що ускладнює лікування.

Поліморфна паличка- типовий представник біоценозу піхви. Якщо кількість лейкоцитів у нормі та скарг немає, її наявність не повинна турбувати.

Еритроцити - можуть бути в невеликій кількості в мазку, особливо якщо його брали під час запального процесу або коли були невеликі кров'янисті виділення.

Кокова або коккобацилярна флора- Зазвичай буває при інфекційному процесі у піхву або на шийці матки. Якщо у жінки є скарги, потрібне антибактеріальне лікування – санація піхви.

Диплококи - різновид бактерій (коків). У невеликій кількості не завдають шкоди. За винятком гонококів – збудників гонореї. Її лікують завжди.

А насамкінець наведемо часті скорочення, які пишуть на бланках результатів аналізів:

• L – лейкоцити;
• Еп – епітелій;
• Пл. еп. - Плоский епітелій;
• Gn (гн)-гонокок, збудник гонореї;
• Trich – трихомонада, збудник трихомоніазу.

Як було зазначено вище, діагностичний матеріал для проведення мазка на флору збирається з трьох точок – шийки матки, уретри та піхви.

І в кожному отриманому мазку оцінюються аналогічні показники, але норми деяких із них різняться залежно від галузі локалізації. Нижче представлена ​​таблиця, яка пояснює, яка норма вмісту в мазку у жінок лейкоцитів, нормальної та патогенної флори, клітинних елементів та слизу.

При огляді гінеколога пацієнткам часто доводиться здавати зіскрібок. Це - один із головних способів дізнатися про статеве здоров'я пацієнтки.

За даними статистики, сучасні жінки сьогодні все частіше мають проблеми в галузі репродуктивного здоров'я – погана екологія, раннє статеве життя та нерегулярна інтимна гігієна найчастіше погано позначаються на показниках аналізу.

Лейкоцити необхідні боротьби з хвороботворними бактеріями, очищення організму загалом, нормалізації процесів обміну.

У широкому значенні мазок - це зіскрібок, який береться з різних місць для подальшого бактеріологічного дослідження. Наприклад, зіскрібок з уретри позначається буквою U, та якщо з піхвового каналу - V.

Безпосередньо діагностику здійснює лаборант, він визначає і кількість бактерій. Лейкоцити – це маленькі білі кров'яні тільця, їхня найважливіша функція – захист від потрапляння інфекційних збудників.

Нормальна кількість лейкоцитів (ЛЕ) не повинна перевищувати 15 клітин. Якщо показник більший, ставиться діагноз «лейкоцитоз».

Для запобігання лейкоцитозу можна проводити такі профілактичні дії:

• ретельно обирати статевого партнера, не нехтувати контрацепцією;
• якісно проводити процедуру інтимної гігієни;
• проходити планові огляди у гінеколога;
• звертатися лише до кваліфікованих та перевірених лікарів. Обстеження піхви та внутрішніх статевих органів – процедура дуже делікатна, і її слід довіряти лише досвідченому лікарю з гарною медичною репутацією;
• дотримуватися здорового способу життя, вживати необхідну кількість вітамінів, включити в раціон більшу кількість свіжих овочів та фруктів.

Якщо при розшифровці аналізу кількість лейкоцитів у мазку вище за норму, значить у прилеглих тканинах або органах йде запальний процес. Чому?

Число лейкоцитів мазка – це один із основних параметрів даного аналізу. Зіскрібки виконуються по черзі в наступному порядку та їх норма в кожному «підрозділі» різна:

1. U (біля входу в сечівник) – одиничні, не більше 5.
2. V (зі стінок піхви) – трохи більше 10.
3. С (з цервікального каналу шийки матки) – не більше 15 одиниць у полі зору.

Так само, як і підвищені лейкоцити в крові, високі лейкоцити в мазку лікувати безглуздо, оскільки це не хвороба, а лабораторний показник. Слід встановити діагноз, почати адекватно лікувати захворювання, і тоді питання, як знизити лейкоцити в мазку, стане неактуальним.

Тим не менш, у випадку, коли причину значного підвищення лейкоцитів у мазку встановити все-таки не вдалося, а такий рівень зберігається тривалий час, гінеколог може запропонувати таку схему терапії:

• нормалізувати режим сну;
• збалансувати раціон харчування;
• уникати перегрівань та переохолоджень, а також різких перепадів температур;
• призначити вітамінні комплекси та препарати, що підвищують імунітет;
• іноді, скасувати (заборонити) прийом гормональних протизаплідних засобів;
• підібрати лікувальні вагінальні засоби зовнішнього застосування - свічки або супозиторії, капсули, таблетки, рідини для спринцювання, засоби для підмивання, креми та гелі в аплікаторах, спеціальні тампони.

Піхва жінки, як і інші частини тіла, активно взаємодіє із навколишнім середовищем. Воно не є стерильним, оскільки в ньому постійно є велика кількість різних бактерій. Завдяки таким мікроорганізмам у піхві створюється нормальна мікрофлора.

У піхву мешкають різні мікроскопічні організми, і з них є паличка Дедерлейна. Такі лактобацили підтримують в органі нормальну кислотність, і відбувається завдяки виділенню перекису водню. Створення у піхву особливого кислого середовища дозволяє запобігти розмноженню патогенних мікроорганізмів, що спричиняють розвиток багатьох гінекологічних захворювань.

У тому випадку, якщо в статевих органах розвивається будь-яка патологія, відзначається зміна мікрофлори.

Саме завдяки таким показникам фахівці можуть своєчасно діагностувати захворювання та визначити причину його появи. За допомогою бактеріологічного мазка на флору з піхви вдається визначити склад мікрофлори, яка починає змінюватися в залежності від бактерій, що почали своє активне розмноження.

Коротко про лейкоцити

Лейкоцитами називаються білі кров'яні клітини, які здійснюють захист організму від усіх видів шкідливих агентів (бактерії, віруси та інші). Тобто основна функція лейкоцитів - здійснення захисту організму, як специфічної, наприклад, від певного виду мікроорганізмів, так і неспецифічної або загальної.

Концентрація лейкоцитів підвищується у місцях запалення, де вони захоплюють і перетравлюють чужорідні агенти. У разі скупчення патогенних агентів білі кров'яні клітини значно збільшуються у розмірах і починають руйнуватися. Процес руйнування лейкоцитів супроводжується місцевою запальною реакцією: набряком та гіперемією пошкодженої ділянки, збільшенням місцевої температури.

Чим небезпечний лейкоцитоз у мазку

Стан, який характеризується надлишком у крові білих кров'яних тілець (лейкоцитів), називають лейкоцитозом. Клітини захищають людину від вторгнення вірусів і допускають їх розмноження. Постійний підвищений рівень лейкоцитів – результат запального процесу різної етіології, який часто супроводжується такими симптомами:

• відчуття печіння та неприємний запах із піхви;
• болі при сечовипусканні;
• білі сирні виділення з піхви;
• болісний статевий акт;
• збій менструального циклу;
• свербіж геніталій;
• невдалі спроби завагітніти;
• підвищення температури;
• запаморочення.

Призначення мазка на флору

Мазок на флору називається так тому, що при діагностиці з'ясовується, яка флора (середовище) переважає на даний момент у матці – хвороботворна чи нормальна. Показниками до збору аналізу є плановий огляд фахівця, конкретні скарги пацієнтки: печіння, хворобливі відчуття у геніталіях, біль у животі, погане сечовипускання.

Також дослідження здійснюється при плануванні зачаття, після курсу прийому антибіотиків, безпосередньо під час вагітності, після пологів. У перших двох триместрах зіскрібок на флору досліджується мінімум 3 рази, а за наявності ускладнень або скарг пацієнтки – ще частіше.

Аналіз мазка на флору – один із найважливіших методів діагностики в гінекології. Забір мазка проводиться зі слизової оболонки піхви, шийки матки або сечівника. Даний аналіз дозволяє оцінити стан мікрофлори сечостатевої системи та виявити присутність патогенних мікроорганізмів.

Аналіз мазка на флору у жінок виконується під час профілактичного огляду у гінеколога та за наявності скарг з боку сечостатевої системи. До них відносяться: болючі відчуття внизу живота, свербіж, печіння у піхву, виділення, що вказують на можливий запальний процес. Також цей аналіз бажано робити після закінчення курсу антибіотикотерапії з метою профілактики молочниці та при плануванні вагітності.

Навіщо призначається даний аналіз?

Зазвичай мазок із піхви є частиною планової медичної перевірки жінок. Він проводиться спеціалістом під час гінекологічного огляду. Також забір біологічного матеріалу здійснюється з сечівника та шийки матки.

Дана діагностика дозволяє виявити можливі проблеми із жіночим здоров'ям, такі як запальний процес або захворювання, причиною якого є інфекція. У медичній термінології таке дослідження має й іншу назву – бактеріоскопію.

Гінекологічний мазок беруть за підозри на такі захворювання:

• або вагініт;

Призначати взяття мазка фахівці можуть за таких скарг пацієнтки:

• Болючість при статевому акті.
• Неприємно пахучі рясні виділення зі зміною кольору.

Мазок беруть при плануванні вагітності та після антибактеріальної терапії. Крім того, мазок дозволяє контролювати ефективність терапії під час лікування гінекологічних захворювань.

Переваги методу:

• Безболісність процедури.
• Прості правила підготовки до складання мазка.
• Контролює ефективність лікування жіночих хвороб.
• Можливість визначення безлічі захворювань сечостатевої системи.

З профілактичною метою жінкам періодично необхідно проводити цю діагностику. Це допоможе запобігти можливим небажаним наслідкам.

Підготовка до здачі

Деякі лікарі кажуть, що цей аналіз не вимагає спеціальної підготовки, однак це не так. Для достовірності результатів пацієнту рекомендується не ходити в туалет протягом 2-3 годин, оскільки сеча може змити всі патогенні бактерії та інфекції, лікареві буде важко визначити причини вашого патологічного стану.

Спринцювання, вагінальні свічки та антибактеріальне мило теж сприяють недостовірним показникам. Жінкам потрібно обов'язково здавати цей аналіз після закінчення менструації і до того ж усім пацієнтам слід утриматися від будь-яких статевих контактів за 2 дні до взяття біоматеріалу.

Як здається?

Аналіз найчастіше бере лікар, коли ви приходите до нього на звичайний прийом у поліклініку або, коли ви просто звертаєтеся до платної лабораторії, де акушери та медичний персонал беруть у вас біоматеріал.

Гінеколог, акушер або будь-який інший медичний працівник злегка проводить спеціальним одноразовим шпателем у формі палички за трьома точками-піхвою, уретрою та цервікальним каналом.

У чоловіків уролог або інший лікар вставляє спеціальний одноразовий зонд в уретру, кілька разів повертає навколо осі і бере аналіз. Вважається, що дослідження не викликає больових відчуттів, однак це не виключає необережність лікаря, а також індивідуальну чутливість або наявність того чи іншого захворювання, що може викликати дискомфорт.

Значення букв на бланку аналізу

Медики використовують не повні назви, а скорочення – перші літери кожного із параметрів аналізу. Для розуміння нормальної мікрофлори піхви дуже допоможе знання буквених позначень.

Отже, що це за літери:

1. скорочення зон, звідки здійснюється забір матеріалу, позначають літерами V (вагіна), С (цервікальна ділянка шийки) та U (уретра або канал сечовипускання);
2. L - лейкоцити, величина яких може не збігатися в нормі та при патології;
3. Еп – епітелій або Пл. Еп – епітелій плоский;
4. GN - гонокок («винуватець» гонореї);
5. Trich – трихомонади (збудники трихомоніазу).

У мазку можливе виявлення слизу, що вказує на нормальне внутрішнє середовище (PH), корисні палички Додерлейна (або лактобацили), величина яких дорівнює до 95% від усіх корисних бактерій.

Деякими лабораторіями береться правило ставити позначки щодо змісту конкретного виду бактерій. Наприклад, десь використовують для цього знак +. Його проставляють по 4 категоріям, де один плюс - незначний зміст, а максимальне значення (4 плюси) відповідає їхньому розмаїттю.

За відсутності будь-якої флори в мазку проставляють абревіатуру «abs» (лат. немає цього типу флори).

Що лікарі не бачать при мікроскопії?

За допомогою цього аналізу не можна визначити такі стани чи захворювання організму:

1) Рак матки та шийки матки. Щоб діагностувати злоякісне переродження ендометрію, потрібний гістологічний матеріал, причому у великій кількості. І забирають його безпосередньо з матки при роздільному діагностичному вишкрібанні.

2). Щоб її визначити, мазок не потрібен і не важливо, який результат він покаже. Необхідно здати аналіз крові на ХГЛ, пройти гінекологічний огляд у лікаря чи зробити УЗД матки. Можна визначити хоріонічний гонадотропін в сечі, але не в статевих органів, що відокремлюється!

3) РШМ та інші патології ( , лейкоплакія, койлоцитоз, ВПЛ ураження, атипові клітини та ін) ставлять за результатами цитологічного дослідження. Даний аналіз береться безпосередньо з шийки матки, із зони трансформації, за певною методикою з фарбуванням за Папаніколау (звідси і назва аналізу – ПАП-тест). Ще його називають онкоцитологією.

4) Не показує такі інфекції (ЗППП) як:

• (хламідії);
• (мікоплазмоз);
• (Уреаплазмоз);

Перші чотири інфекції діагностуються методом ПЛР. А визначити наявність вірусу імунодефіциту за мазком з високою точністю неможливо. Потрібно здати аналіз крові.

Норми мазка на флору

Отримавши результати аналізів, часом дуже важко розібратися в цифрах і буквах, написаних лікарем. Насправді все не так уже й складно. Для того щоб зрозуміти, чи маєте ви гінекологічні захворювання, потрібно при розшифровці аналізу мазка на флору знати показники норми. Їх не багато.

В аналізах мазка у дорослої жінки показники норми такі:

1. - Присутня повинна, але тільки в невеликій кількості.
2. (L) – допускається наявність цих клітин, оскільки допомагають боротися з інфекцією. Нормальним вважається кількість лейкоцитів у піхві та сечівнику не більше десяти, а в області шийки матки – до тридцяти.
3. (пл.эп.) – у нормі його кількість має бути не більше п'ятнадцяти клітин на полі зору. Якщо цифра більша, то це свідчення запальних захворювань. Якщо менше – ознака гормональних порушень.
4. Палички Дедерлейна – у здорової жінки їх має бути багато. Невелика кількість лактобацил говорить про порушену мікрофлору піхви.

Присутність у результатах аналізу грибів роду Кандида, дрібних паличок, грам(-) коків, трихомонад, гонококів та інших мікроорганізмів, свідчить про наявність захворювання та потребує більш глибокого дослідження та призначення лікування.

Таблиця розшифровки норми мазка у жінок (флора)

Розшифровка результатів аналізу мазка на флору у жінок представлена ​​в таблиці нижче:

Ступені чистоти по мазку на флору

Залежно від результатів мазка розрізняють 4 ступені чистоти піхви. Ступені чистоти відбивають стан мікрофлори піхви.

1. Перший ступінь чистоти: Кількість лейкоцитів у нормі. Більшість мікрофлори піхви представлена ​​лактобактеріями (паличками Додерлейна, лактоморфотипами). Кількість епітелію – помірна. Слизу – помірковано. Перший ступінь чистоти говорить про те, що у вас все в нормі: мікрофлора в порядку, хороший імунітет і запалення вам не загрожує.
2. Другий ступінь чистоти: Кількість лейкоцитів у нормі. Мікрофлора піхви представлена ​​корисними лактобактеріями нарівні з коковою флорою або дріжджовими грибками. Кількість епітелію – помірна. Кількість слизу – помірна. Другий ступінь чистоти піхви також відноситься до норми. Проте склад мікрофлори вже не ідеальний, а отже, місцевий імунітет знижений і є більш високий ризик запалення в майбутньому.
3. Третій ступінь чистоти: Кількість лейкоцитів вище за норму. Основна частина мікрофлори представлена ​​хвороботворними бактеріями (коками, дріжджовими грибками), кількість лактобактерій мінімальна. Епітелія та слизу багато. Третій ступінь чистоти - це запалення, яке необхідно лікувати.
4. Четвертий ступінь чистоти: Кількість лейкоцитів дуже велика (все поле зору, часто). Велика кількість хвороботворних бактерій, відсутність лактобактерій. Епітелія та слизу багато. Четвертий ступінь чистоти говорить про виражене запалення, що вимагає негайного лікування.

Перший і другий ступені чистоти зустрічаються в нормі і не вимагають лікування. При цих ступенях дозволені гінекологічні маніпуляції (біопсія шийки матки, вишкрібання матки, відновлення цноти, гістеросальпінгографія, різні операції і т.д.)

Третій і четвертий ступеня чистоти – це запалення. За цих ступенів протипоказані будь-які гінекологічні маніпуляції. Вам потрібно спочатку пролікувати запалення, потім повторно здати мазок.

Що таке кокова флора в мазку?

Коки – це бактерії, що мають кулясту форму. Вони можуть зустрічатися як у нормі, так і при різноманітних запальних захворюваннях. У нормі в мазку виявляються поодинокі коки. Якщо імунний захист знижується, кількість коккобацилярної флори у мазку збільшується. Коки бувають позитивні, (гр+), та негативні (гр-). У чому відмінність гр+ та гр-коків?

Для детального опису бактерій мікробіологи, крім вказівки форми, розмірів та інших характеристик, фарбують препарат за спеціальним методом, який називається «забарвлення за Грамом». Мікроорганізми, що залишаються фарбованими після промивання мазка, вважаються «грампозитивними» або гр+, а які знебарвлюються при промиванні є «грамнегативними» або гр-. До грампозитивних відносяться, наприклад, стрептококи, стафілококи, ентерококи, а також лактобацили. До грамнегативних коків належать гонококи, кишкова паличка, протей.

Що таке палички Додерлейна?

Палички Додерлейна або, як їх ще називають, лактобацили та лактобактерії – мікроорганізми, що захищають піхву від хвороботворних інфекцій шляхом вироблення молочної кислоти, що сприяє підтримці кислого середовища та знищенню патогенної флори.

Зменшення кількості лактобацил свідчить про порушений кислотно-лужний баланс мікрофлори у піхву та зрушення його в лужний бік, що часто має місце у жінок, які ведуть активне статеве життя. На pH піхви істотно впливають і патогенні мікроорганізми, і умовно-патогенні (які іноді зустрічаються в піхві в нормі).

Мазок на флору під час вагітності

Мікрофлора у кожної жінки суворо індивідуальна, і в нормі складається на 95% лактобактерій, які виробляють молочну кислоту і зберігають сталість РН внутрішнього середовища. Але в піхві є в нормі і умовно-патогенна флора. Свою назву вона отримала тому, що стає патогенною лише за певних умов.

Це означає, що доки у піхву є кисле середовище, умовно-патогенна флора не завдає ніяких незручностей і активно не розмножується. До них відносяться дріжджоподібні грибки, які за певних умов можуть викликати кандидоз піхви, а також гарднерелли, стафілококи, стрептококи, які в інших умовах можуть викликати у жінки бактеріальний вагіноз (запальний процес).

Флора у жінки може змінюватися через різні причини – при зниженні імунітету, прийомі антибіотиків, при загальних інфекційних захворюваннях і цукровому діабеті. Одним із таких факторів, що може змінити мікрофлору, є зміна гормонального фону. Так, у вагітної жінки до кінця вагітності практично не виробляються естрогени, а виробляється у великій кількості гормон прогестерон. Це гормональне тло дозволяє паличкам Додерлейна збільшитися в 10 разів, так організм намагається захистити плід від можливого зараження під час вагітності. Тому дуже важливо до запланованої вагітності пройти обстеження та виявити ступінь чистоти піхви. Якщо цього не зробити, то під час вагітності умовно-патогенна флора може активуватися і викликати різні захворювання піхви.

Кандидоз, бактеріальний вагіноз, гарднереллез, гонорея, трихомоніаз – ось далеко неповний перелік захворювань, які послаблюють та розпушують стінки піхви. Це небезпечно тим, що під час пологів можуть статися розриви, чого могло б і не бути, якби піхва була чистою і здоровою. Такі захворювання, як мікоплазмоз, хламідіоз та уреаплазмоз, при аналізі мазка не виявляються, і виявити ці патогенні мікроорганізми можна лише при аналізі крові методом ПЛР (полімеразно-ланцюгова реакція) за допомогою спеціальних маркерів.

Аналіз мазка у вагітної жінки береться під час постановки на облік, а потім для контролю у терміні 30 та 38 тижнів. Зазвичай для оцінки стану мікрофлори піхви медики говорять про так звані ступені чистоти піхви, які жінка повинна знати і стежити за тим, щоб під час вагітності зберігався необхідний ступінь.

Будь-якій жінці неодноразово доводилося здавати мазок під час відвідування гінеколога. Що означає кількість лейкоцитів при розшифровці цього аналізу та про що свідчить відхилення від норми?

мазку здорової жінки

Лейкоцити у мазку норма у жінок лежить у жорстких межах.А от якщо їх суттєво підвищене або, навпаки, менше за належне, то це свідчить про наявність захворювання і лікар призначає додаткове обстеження. Що означає цей показник для жіночого здоров'я?

Лейкоцити- це сукупність різновидів клітин крові, функція яких полягає в тому, щоб чинити опір будь-якій інфекції. Якщо їх кількість на слизовій оболонці піхви, шийки матки та уретри не перевищує певних меж, (лейкоцити в мазку норма у жінок існує чітко позначена), то це говорить про те, що в організмі не спостерігається запальних процесів.

Тому за допомогою гінекологічного (урогенітального) мазка вдається встановити наявність захворювань сечостатевої сфери у жінок будь-якого віку. Зокрема, така оцінка рівня лейкоцитів (підвищеного чи зниженого) необхідна, щоб констатувати інфекційно-запальний процес та оцінити його інтенсивність.

Приводом до призначення такого аналізу можуть служити:

• патологічні виділення;
• порушення стабільності циклу менструацій;
• болючі відчуття в ділянці низу живота;
• свербіж, печіння та біль при сечовипусканні;
• дискомфорт при інтимній близькості

Крім того, мазок здають у першому триместрі.вагітності та після тривалого прийому антибіотиків або гормональних засобів, а також, профілактично, один раз на три місяці.

До цієї процедури жінці необхідно правильно підготуватись, інакше результат даного аналізу не буде достовірним.

Щоб показання мазка були точними, необхідно:

• відмовитися від інтимних відносин пізніше, як по три дні до аналізу;
• не приймати лікарських препаратів протягом тижня, що передує аналізу;
• протягом двох днів перед взяттям мазка виключити застосування мила та гелів для інтимної гігієни, обмежитися використанням теплої кип'яченої води.

Лаборант під мікроскопом досліджує мазок і прораховується вміст білих кров'яних тілець в лабораторному матеріалі.

У таблиці наведено показання за цим параметром, що відповідають нормі вмісту цих клітин.

Про що свідчить перевищення норми вмісту лейкоцитів у мазку?

Якщо дослідження мазка виявило у жінки підвищену концентрацію лейкоцитів, ніж у зазначеній таблиці, то це свідчить про ймовірність розвитку запальних процесів в органах, пов'язаних з репродуктивною функцією, а саме:

• кольпіту;
• андекситу;
• ендерометриту;
• уретриту.

а також розвиток інших видів запалень.

Крім того, підвищений вміст білих кров'яних тілець може свідчити про наявність у жінки:

• венеричні захворювання;
• пухлин.

Кількість лейкоцитів може бути підвищена в результаті прийому різних лікарських препаратів (наприклад, антибіотиків або гормонів), внаслідок стресу, перевтоми.

Під час вагітності показники лейкоцитів у мазку також трохи відрізняються від звичайної норми та коливаються в межах від 15 до 20. Різке підвищення вмісту лейкоцитів може вказувати як приховану патологію, так і наявність запалення в організмі, яке потребує негайного лікування.

Наприклад, молочниця розвивається на тлі наявності грибкової інфекції, а при захворюванні на бактеріальний вагіноз і гонорею виявляється інфікування золотистим стафілококом. А ось наявність лактобактерій, що відповідають за кислотність середовища, може бути в цьому випадку нижчою за норму.

Тому підвищений вміст лейкоцитів у мазку є приводом для призначення інших аналізів та більш детального обстеження.

У якому разі чисельність лейкоцитів може бути нижчою за норму?

Однак, у деяких випадках аналіз урогенітального мазка виявляє у жінок зниження кількості лейкоцитів.. Такі показники зустрічаються у жінок старшого віку в період менопаузи, як правило, за відсутності інтимних відносин. Зниження чисельності лейкоцитів є тривожним симптомом, оскільки це свідчить про придушенні захисних функцій організму. У такому разі жінці необхідно регулярно обстежуватись у лікаря, щоб не допустити розвитку небезпечного захворювання.

Таким чином, будь-якій жінці, незалежно від віку, наявності або відсутності інтимних відносин, у репродуктивний період або під час менопаузи не варто нехтувати регулярними відвідинами гінеколога.

Нескладна, безболісна процедура взяття мазка, що виконується за допомогою стерильних одноразових інструментів і займає кілька хвилин, зможе вчасно виявити розвиток небезпечних захворювань, багато з яких на початкових стадіях можуть протікати безсимптомно. Своєчасна діагностика та відповідне лікування допоможе жінці будь-якого віку у цьому випадку уникнути небезпечних ускладнень.