Мазок на рівень чистоти підвищені лейкоцити. Причини підвищення лейкоцитів. Про метод діагностики

Мазок (бактеріоскопія) - це вид аналізу, при якому вивчають склад виділень зі слизових оболонок піхви, шийки матки та уретри. Взяття мазка – швидка та безболісна процедура. Отримані виділення досліджують наявність лейкоцитів в лабораторії з допомогою мікроскопа.

Детальний опис норм результатів мазка у жінок можна знайти у спеціальній таблиці. Залежно від дня менструального циклу, віку та стану здоров'я жінки показники норми відрізнятимуться.

Направити на аналіз може лише гінеколог чи уролог.

Основні причини взяття мазка:

• виділення з піхви, що мають нетиповий колір, запах і консистенцію;
• печіння, різі та свербіж у піхву;
• болючі відчуття при сечовипусканні;
• подразнення та почервоніння шкіри на статевих органах;
• прийом антибіотиків протягом 10 днів та довше;
• планування вагітності;
• підозра на наявність статевої інфекції.

Жінкам, які ведуть регулярне статеве життя, рекомендується щорічно превентивно здавати аналізи.Мікрофлора піхви – ідеальне середовище для розвитку запальних процесів, а регулярний огляд допоможе виявити та вчасно вилікувати захворювання, якщо воно з'явиться.

Підготовка до аналізу

Збір виділень схожий на звичайний огляд гінеколога.Для цього потрібен шпатель та гінекологічне дзеркальце. Шпатель - тонка пластмасова паличка, один кінець якої трохи розширений. Лікар вводить його в піхву і проводить кінчиком шпателя по шийці матки акуратним рухом, що скидається. Взяті таким чином виділення він наносить на спеціальне скельце.

З піхви виділення збирають на марлевий тампон, а мазок із уретри беруть за допомогою бактеріологічної петлі. Дізнатися, чи норма кількість лейкоцитів у мазку, жінки можуть за допомогою спеціальної таблиці результатів, розміщеної в інтернеті, або запитати свого гінеколога. Щоб отримати коректні результати, до аналізів потрібно підготуватись.

Мазок не здають під час місячних. Бажано здавати аналізи за 2-3 дні до початку або після закінчення місячних, а не в середині циклу. Це дозволить отримати точніші результати.

Також не можна:

• вступати у статевий контакт за 2 дні до аналізу;
• використовувати свічки, лубрикант та крем за 1 день до аналізу;
• спринцюватись за 1 день до аналізу;
• підмиватися перед прийомом із застосуванням миючих засобів;
• відвідувати туалет за 3 години до аналізу.

Які аналізи можуть виявити підвищену кількість лейкоцитів

Виявити підвищену кількість лейкоцитів можуть три види аналізу.

До складу мікрофлори

При підозрі на сечостатеву інфекцію гінеколог призначає аналіз складу мікрофлори. До нього входять епітеліальні клітини та умовно-патогенні бактерії – збудники захворювань. У нормі бактерії відсутні або є у кількості 1-2 одиниць.

На ступінь чистоти

Чистота піхви – умовне поняття.

Залежно від кількості та складу мікрофлори, виділяють 4 ступені чистоти:

1. Повна відсутність патогенної флори та лейкоцитів;
2. Нормальна кількість лейкоцитів та незначна наявність мікрофлори;
3. Рівень лейкоцитів підвищений, є патогенні бактерії, для уточнення діагнозу потрібні повторні аналізи;
4. Всі показники підвищені, біфідобактерії, здатні нормалізувати стан піхви, відсутні, пацієнтці потрібне екстрене лікування.

Онкоцитологія

Онкоцитологічне дослідження дозволяє на ранніх етапах виявити в епітелії шийки матки та піхви передракові клітини та. Лікарі наполегливо рекомендують усім жінкам по досягненню 18 років, незалежно від стану здоров'я та способу життя, щорічно здавати аналіз на онкоцитологію.

Розшифровка результатів аналізу

Аналізи дозволяють виявити бактерії та лейкоцити в мазку. Норма у жінок (таблиця нормальних показників наведена нижче), відрізняється залежно від місця взяття аналізу, віку та активності статевого життя.

У складі виділень можуть виявитися:

• Лактобацили.Їхня присутність у піхві – норма. Мала кількість лактобацил – симптом бактеріального вагінозу;
• Гонококки.У нормі відсутні, спричиняються гонореї;
• Коки.Можуть бути грампозитивними та грамнегативними; грампозитивні: стафілокок, стрептокок і ентерокок повинні бути присутніми в піхву, але їх підвищена кількість говорить про кальпіт;
• Дріжджі.У невеликій кількості постійно перебувають у піхві, показник підвищується у разі розвитку кандидозу;
• "Ключові" клітини.Вони утворюються в результаті з'єднання клітини плоского епітелію та гарднелли, їх наявність означає розвиток гарднереллезу або вагінозу;
• Лептотрікс.Бактерія, що викликає кандидоз, у нормі відсутня;
• Трихомонади.У нормі відсутня, викликає хламідідоз;
• Кишкова паличка.Допустимо наявність у поодинокій кількості, скупчення бактерій кишкової палички часто говорить про зневагу особистої гігієни;
• Плоский епітелій.Низькі показники позначають атрофію епітеліального шару, високі свідчать про наявність запалення.

Норма лейкоцитів у мазку у жінок

В ідеалі лейкоцити повинні бути відсутніми, але такі показники зустрічаються вкрай рідко. Навіть у дівчат, які не ведуть статеве життя, можуть виявитися віруси та бактерії у мазку.

Таблиця

У таблиці подано норми результатів діагностики лейкоцитів.

Норма перед місячними

У здорових жінок кількість лейкоцитів перед місячними не зростає.Тільки для 1% пацієнток характерно підвищення рівня лейкоцитів на 2-3 одиниці. У період менопаузи показник у межах норми може підвищуватись до 20 одиниць.

Норма після місячних

У нормі кількість лейкоцитів у мазку у жінок не повинна суттєво змінюватись після місячних. Таблиця з нормальними показниками – відкрите джерело інформації, її можна знайти в інтернеті та звірити результати. Значне Збільшення рівня лейкоцитів може бути пов'язане з недотриманням правил особистої гігієни.

Якщо дівчина підмивається нерегулярно і користується неякісними тампонами, бактерії активно розмножуватимуться в піхву і викликають запалення.

Норма при вагітності

Під час вагітності імунна система жінки піддається великому навантаженню, та Підвищення рівня лейкоцитів до 20 одиниць вважається нормою.Якщо показники вищі, необхідно терміново пройти курс лікування. Будь-яке запалення в організмі є небезпечним для дитини, а захворювання статевої системи – особливо.

Норма після пологів

Під час пологів жінка втрачає багато крові. Це серйозний струс для організму, до якого він готується заздалегідь. За кілька днів до пологів білі кров'яні клітини накопичуються в ділянці матки, та Підвищений рівень лейкоцитів протягом 4-5 днів після пологів є нормою.Якщо через 5 днів рівень лейкоцитів не знизився, це свідчить про наявність післяпологових ускладнень.

Причини підвищення лейкоцитів

Підвищений рівень лейкоцитів спостерігається при різних захворюваннях сечостатевої системи, деякі з них потребують медикаментозного лікування чи хірургічного втручання. Найменший прояв характерних симптомів – привід звернутися до гінеколога.

Сечостатева інфекція

Сечостатевими інфекціями називають цистит та уретрит – запалення стінок сечового міхура та сечівника. Вони проявляються частими позивами, різкими болями при сечовипусканні, підвищенням температури. Причини захворювань – переохолодження та нехтування правилами гігієни.

Близько 80% жінок хоча б раз у житті хворіють на цистит, без належного лікування він переходить у хронічну стадію і може стати причиною більш серйозних захворювань.

Молочниця

Вагінальний кандидоз або молочниця – захворювання, при якому виділення з піхви набувають специфічної структури – стають ущільненими, схожими на сир. У них неприємний кислуватий запах. Якщо виділення вчасно не змити із зовнішніх статевих органів, вони викликають свербіж та почервоніння.

Грибки Кандида присутні у мікрофлорі піхви завжди. Кандидоз розвивається, коли кількість грибків Кандида збільшується у 3-4 рази.Мазок на лейкоцити дозволить не лише побачити збудник грибка, а й визначити його вид та реакцію на лікарські препарати.

Алергічний вульвіт

При алергічному вульвіта запалення виникає внаслідок дії алергену. Найчастіше їм стає неякісна білизна та невідповідні засоби гігієни.

Вульвіт може протікати приховано, а до його активних проявів належать:

• почервоніння та припухлості;
• больові відчуття;
• висип;
• гнійні виділення.

Алергічний вульвіт, насамперед, захворювання зовнішніх статевих органів. Але без належного лікування запалення може перейти у піхву. Щоб дізнатися, чи не спровокував вульвіт внутрішні запалення, проводиться аналіз кількості лейкоцитів.

Трихомоніаз

Збудник трихомоніазу – піхвова трихомонада. Це вірусне захворювання, яке найчастіше розвивається паралельно з іншими інфекціями: гонореєю та хламідіозом. Трихомоніаз передається статевим шляхом, ризик зараження при незахищеному контакті перевищує 80%.

Захворювання проявляється болем та почервоніннями статевих органів. Часто з'являються нетипові виділення: пінисті, зелені або жовті кольори. Трихомоніаз порушує склад мікрофлори піхви, це призводить до запалення та збільшення кількості лейкоцитів у 2-5 разів.

Приховані інфекції

Нормальні показники лейкоцитів легко знайти в інтернеті за відповідним запитом у вигляді таблиці. У жінок приховані інфекції можуть підвищити норму лейкоцитів у мазку в десятки разів, тому важливо знати ці норми та вміти самостійно розшифрувати результати. Це дозволить пацієнтці грамотніше підходити до лікування та виконувати рекомендації лікаря.

Приховані інфекції протікають безсимптомно та мазок – єдиний спосіб їх виявити.З його допомогою встановлюють вид збудника інфекції та його кількість у складі мікрофлори. Іноді захворювання викликають збудники різних видів і в процесі лікування потрібно поєднувати кілька препаратів.

Вагініт

Вагінітом називається захворювання, при якому слизова оболонка піхви піддається негативному впливу та реагує на нього запаленням. Його можуть спричинити гормональні збої, прийом антибіотиків, що впливають на склад мікрофлори піхви, зараження вірусом від партнера. При вагініті симптоми виявляються хаотично і часто жінки не звертають на них уваги.

Як і будь-яке запалення, вагініт небезпечний ускладненнями. Мазок допоможе безпомилково визначити наявність інфекції та конкретний збудник.

Гонорея

Гонорея найчастіше вражає молодих жінок віком від 20 до 35 років.Це – інфекційне захворювання, що передається при статевому контакті. Зараження можливе навіть при оральному статевому контакті, оскільки гонорея вражає всі слизові оболонки організму.

Перші симптоми гонореї – біль унизу живота і жовті виділення з піхви. Але дані останніх років показують, що все частіше жінки стикаються з безсимптомною гонореєю. Вона вражає внутрішні органи і може спричинити безпліддя. Виявити гонорею в цьому випадку може лише загальний мазок та подальші уточнюючі діагноз аналізи.

Ерозія

Згідно зі статистикою, ерозія виникає у понад 50% жінок.Це невелика червона ділянка на шийці матки, що з'являється внаслідок гормонального збою. Щоб діагностувати ерозію, потрібно не лише здати мазок на лейкоцити, а й пройти відеокольпоскопію – дослідження за допомогою мініатюрної камери. Ерозія успішно лікується, але без лікування може перейти на онкологічне захворювання.

Герпес

Вірус герпесу поширений повсюдно і вражає близько 90% людей. Але більшість із них є носіями – вони не хворіють самі, але передають вірус своїм статевим партнерам. Вірус герпесу передається не тільки при статевому контакті, а й при поцілунках, використанні загальних засобів особистої гігієни та посуду.

Герпес виявляється висипом і почервоніння.: на зовнішніх статевих органах з'являються дрібні бульбашки, наповнені рідиною. При герпесі рівень лейкоцитів знижується і це може вивити загальний аналіз крові. Мазок на лейкоцити слід здавати для уточнення діагнозу.

Онкологія

Основний симптом онкологічного захворювання – біль та кров'яні виділення з піхви.Але вони також є симптомом багатьох інших захворювань, і мазок необхідний встановлення вірного діагнозу.

Медикаментозне лікування

Домогтися зазначеної в таблиці норми лейкоцитів у мазку більшість жінок без хронічних захворювань виходить швидко. Курс антибіотиків може вилікувати практично будь-яку сечостатеву інфекцію. Тільки особливо складних випадках потрібно тривале лікування, що з кількох курсів.

Для лікування підвищеного рівня лейкоцитів застосовують:

• Антисептичні засоби.Їх застосовують для дезінфекції піхви та зовнішніх статевих органів. Розчин вводять у піхву та промивають його. Популярні антисептичні засоби: «Мірамістин» та «Хлоргексидином»;
• Антибіотики.Вони призначаються придушення патогенної мікрофлори. Але, оскільки антибіотик руйнує також корисну мікрофлору, застосовувати його слід обережно і нетривалими курсами. До таких антибіотиків відносяться: "Фурагін", "Палін", "Азитроміцин";
• Аміноглікозиди(Антибіотики, що призначаються тільки в умовах стаціонару). Це антибіотики посиленої дії. Їх можна застосовувати лише під постійним наглядом фахівців, оскільки вони мають довгий перелік протипоказань та можуть викликати сильні алергічні реакції;
• Імуномодулятори.Вони використовуються як допоміжний засіб, що покращує роботу антибіотиків. Універсальний імуномодулятор - "Вітаферон". Він не викликає алергічних реакцій та сприяють якнайшвидшому відновленню корисних мікроорганізмів;
• Препарати для профілактики дисбактеріозу.Це препарати, що підтримують імунітет, не дозволяють антибіотикам занадто сильно змінювати склад мікрофлори піхви. Найчастіше фахівці рекомендують «Лактовіт».

Народна медицина

Народні методи лікування не можуть стати повноцінною заміною медикаментам, але часто використовуються як допоміжний засіб.

Зменшенню рівня лейкоцитів сприяє:

• Спринцювання.Щоб провести спринцювання, знадобиться тампон: стерильний бинт, скручений щільним рулоном. За допомогою тампона лікувальний розчин вводиться у піхву. Як розчин можна використовувати відвар ромашки або календули. Столову ложку дрібно порубаної сухої трави потрібно залити 200 мл окропу, накрити кришкою і залишити до повного охолодження. Готовий відвар процідити. Перед введенням внутрішньо піхви відвар бажано підігрівати до комфортної теплої температури, щоб уникнути неприємних відчуттів;
• Ванни.Лікувальна ванна корисна як профілактика захворювання, а процесі лікування вона використовується як стимулюючий засіб. Для приготування ванни знадобиться 20 г сухого листя лавра. Їх потрібно залити склянкою окропу, процідити та розвести відвар у 10 л води. Вода швидко охолоне, але доливати її не можна. Це порушить концентрацію відвару, тому таку ванну потрібно приймати не більше 10 хвилин;
• Відвари для вживання.Отримати відповідний вказаному у таблиці нормальний рівень лейкоцитів у мазку жінка може за допомогою відварів із трав. Добре зарекомендував себе відвар зі звіробою. 1 чайну ложку сухої трави заливають окропом і настоюють під кришкою 15 хвилин. Готовий відвар приймають 3 десь у день. Тривалість курсу лікування – 10 днів, у разі потреби повторюється після перерви на 1 тиждень.

Багато захворювань жіночих статевих органів протікають безсимптомно, і регулярне здавання аналізів на рівень лейкоцитів – єдиний спосіб виявити їх на ранній стадії. Гінекологи рекомендують проходити повний огляд щонайменше 1 раз на рік, а за наявності хронічних захворювань – 2 рази на рік.

Відео на тему: норма лейкоцитів у мазку у жінок

Норма лейкоцитів у мазку у жінок згідно з даними загальноприйнятої таблиці:

Правила взяття та розшифровка аналізу мазка у жінок:

Діагностування гінекологічних захворювань проводиться за допомогою мазка, який беруть для виявлення патогенних мікроорганізмів, бактерій та вимірювання кислого середовища піхви. Процедура проводиться за допомогою спеціальних стерильних інструментів, після чого біологічний матеріал вирушає до лабораторії для дослідження.

Лабораторні аналізи в гінекології бувають обов'язковими та додатковими: у профілактичних та діагностичних цілях обов'язково проводиться мазок, а при необхідності призначаються більш детальні дослідження, такі як цитологія та бактеріальний посів.

Бактеріоскопія

Взяття мазка на флору також називають бактеріоскопією чи загальним мазком. Розшифровка такого аналізу дає можливість визначити:

• склад мікрофлори піхви, шийки матки та уретри;
• наявність патогенних мікроогранізмів (гонококів, трихомонад та грибків);
• локалізацію та інтенсивність запального процесу в статевих органах.

Бактеріальний посів

Це лабораторний аналіз статевих органів, при якому біологічний матеріал поміщають у живильне середовище з метою виростити та вивчити патогенні бактерії. Після лабораторного дослідження роблять висновок про вид збудників захворювання та їхню сприйнятливість до антибіотиків.

Бактеріальний посів призначається після отримання мазка у випадках, якщо виявлені палички кока та інші патогенні мікроорганізми. Також бактеріальний посів проводиться при частому запаленні сечовивідних шляхів.

Цитологія

Проби на цитологію у гінекології – це лабораторне дослідження епітелію внутрішніх статевих органів.

Зішкріб на цитологію призначаються у двох випадках: для дослідження гормональних порушень та для онкологічних проб.

При гормональних порушеннях в організмі жінки (наприклад, при аменореї) мазки беруться 5-6 разів протягом менструального циклу. На основі зміни епітелію робляться висновки про гормональну функцію яєчників.

Якщо є підозри на онкологічні процеси при вираженій ерозії, зіскрібок проводиться з шийки матки.

Коли здавати мазок на флору

Взяття гінекологічного мазка є обов'язковою процедурою відвідування жіночої консультації. За допомогою даної процедури відстежуються зміни в бактеріальному середовищі піхви та сечівника, які можуть призвести до патологічних процесів.

Гінекологічний мазок є найбільш інформативним при наступних симптомах:

• свербіж та неприємні відчуття;
• дискомфорт після статевого акту;
• біль під час та після сечовипускання;
• незвичайні виділення;
• неприємний запах;
• біль внизу живота.

Гінекологічний мазок на флору дає можливість діагностувати такі захворювання:

• молочницю або вагінальний кандидоз;
• бактеріальний вагіноз, або дисбактеріоз;
• тирхомоніаз;
• гонорея.

Аналіз на мікрофлору необхідно проводити щорічно, під час медичного обстеження. При виявленні результатів аналізу бактеріальної інфекції чи запального процесу дослідження проводиться повторно після курсу лікування.

Як правильно підготуватися до аналізу

Щоб аналіз був найбільш інформативним, необхідно дотримуватися низки правил перед процедурою:

• не можна проводити процедуру під час менструації;
• утримаються від статевих контактів на 48 годин;
• за 2 дні зіскрібка не можна спринцюватися;
• не користуватися вагінальними свічками напередодні мазка;
• не приймати ванну;
• виключити використання будь-яких засобів інтимної гігієни на кілька днів;
• за 3 години до взяття зіскрібка потрібно виключити відвідування туалету.

Дані запобіжні заходи необхідні для того, щоб у день процедури флора була найбільш природною, що дозволить оцінити кількість умовно патогенних і корисних мікроорганізмів.

Як беруть мазок

Процедура взяття зіскрібка безболісна, проводиться з використанням гінекологічного дзеркала з розширювачем і займає 2-3 хвилини.

За допомогою спеціальної одноразової щіточки гінеколог бере біологічний матеріал у трьох місцях: з уретри, піхви та шийки матки. Далі мазки досліджуються у лабораторії.

У результатах розшифровки аналізу мазка на флору вказуються латинські літери, якими позначається місце взяття мазка:

• Vag (V) - піхву;
• Ur (U) – уретра або сечівник;
• Cer (C) – шийка матки.

Розшифровка норми мазка на флору у жінок (таблиця)

Розшифровка мазка на флору у жінок включає такі дані: показники епітелію, оцінка слизу, наявність гонококів, трихомонад та грибків Кандіда, а також оцінка кількості паличок Дедерлейна.

Лейкоцити- Це формові елементи крові, які здатні захищати організм від вірусів та бактерій. Якщо рівень лейкоцитів підвищується, це свідчить про запальні процеси у статевих чи сечовивідних органах.

Якщо лейкоцити в мазку перевищують допустимі норми, це може свідчити про запалення слизової оболонки піхви (кольпіт), матки (ендометрит), маткових придатків (аднексит). Також можливе збільшення числа лейкоцитів в уретрі при запаленні сечівника (уретрит).

Епітелій. Внутрішні статеві органи здорової жінки покриті тонким шаром епітеліальних клітин. Якщо кількість епітелію перевищує показники норми, це свідчить про гормональні збої.

В даному випадку відбувається порушення злущування внутрішньої слизової оболонки, при цьому утворюється кілька куль епітеліальних клітин один поверх іншого. У разі підвищених показників епітелію у мазку на флору призначається цитологічне дослідження.

Слизє наслідком секреції залоз цервікального каналу. Найбільше слизу зосереджено на шийці матки, що сприяє проникненню сперматозоїдів. Відсутність слизу свідчить про порушення роботи маткових залоз.

Виявлення слизу в сечівнику може бути ознакою запалень сечової системи, оскільки в нормі слиз в уретрі відсутня.

Гонококи(Палички коки) – бактерії, які викликають гонорею (захворювання, що передається статевим шляхом). Наявність гонококів у статевих органах потребує обов'язкового лікування.

Трихомонадиє збудником захворювання на трихомоніаз. Однією з ознак захворювання можуть бути невеликі виразки у піхві, які можуть бути виявлені під час огляду. Найчастіше, при виявленні патогенних бактерій у флорі виявляється відразу кілька видів мікроорганізмів.

Ключові клітини. У гінекології ключовими називають клітини епітелію, змінені внаслідок впливу патогенних бактерій, грибків або порушення мікрофлори. Присутність у мазку ключових клітин свідчить про молочницю чи дисбактеріоз.

Грибки Кандіда(Candida) – патогенні грибки, які завжди є в організмі людини і, при цьому, їх наявність не вказується у розшифровці мазка.

Мікрофлора. Склад нормальної мікрофлори у статевій системі жінки досить різноманітний. 90-95% корисних бактерій – це лактобактерії Lactobacillus (чи палички Дедерлейна).

Лактобактерії продукують спеціальну молочну кислоту, що знижує pH піхви до 3.8-4.2. Підвищена кислотність необхідна для того, щоб слабкі та повільні сперматозоїди не могли запліднити яйцеклітину. Також палички Дедерлайна продукують перекис водню, який слугує для захисту матки від патогенних мікроорганізмів.

До складу нормальної мікрофлори входить також деякі умовно-патогенні мікроорганізми (мікоплазми, гарднерелли, стрептококи, уреплазми, стафілококи). Дані мікроорганізми в мазку здорової жінки знаходяться у невеликій кількості (1-2% мікрофлори) і не вимагають лікування, оскільки патогенні палички контролюються лактобактеріями та імунною системою жінки.

Флора піхви нестабільна та залежить від фази менструального циклу жінки. У першій половині циклу, особливо під час менструації, кількість паличок Дедерлейна знижується, внаслідок чого змінюється і кислотність, а також сприйнятливість до патогенних мікроорганізмів.

За кілька днів до овуляції палички Дедерлайн максимально розмножуються, захищаючи статеві органи від патогенних бактерій і грибків.

Мазок на флору під час вагітності

Результати аналізів у вагітної жінки практично не відрізняються від значення нормальних показників. Флора піхви у вагітних складається з більшої кількості паличок Дедерлейна, виникнення яких обумовлено впливом наступних факторів:

• відсутністю критичних днів;
• необхідністю посиленого захисту внутрішніх статевих органів (зокрема і плода) від проникнення патогенних мікроорганізмів.

Для виявлення патогенних бактерій вагітних жінок взяття мазка відбувається кілька разів під час вагітності. Процедуру проводять з метою виключити розвиток захворювань, що викликаються гонококами, стафілококами та трихомонадами, оскільки інфекції можуть призвести до викидня або інфікування дитини.

Ступінь чистоти піхви

На основі даних про стан мікрофлори роблять висновок про рівень чистоти піхви. У цьому випадку чистотою називається високий рівень паличок Дедерлайна та відсутність патогенних мікроорганізмів у піхві здорових жінок. Існує 4 ступеня чистоти.

• Нормоценоз чи 1 ступінь чистоти. У мазку у здорової жінки є нормальний епітелій і велика кількість паличок Дедерлейна. Кислотно-лужний баланс нормальний, кисле середовище (ph - 3,8-4,2).
• Носійство або 2 ступінь чистоти. У зіскрібку виявляється невелика кількість умовно-патогенних мікроорганізмів, лейкоцити в межах норми, але ph залишається слабокислим.
• Дисбіоз чи бактеріальний вагіноз. Аналіз мазка показує більшість паличок кока, ключових клітин, лейкоцитів та грибків. Корисні лактобактерії виявляються у недостатній кількості. Ph змінюється на слаболужну реакцію та представлений показниками 5,0 – 5,5.
• При четвертому ступені чистоти лактобактерій у результатах немає. У мікрофлорі виявляються лише хвороботворні мікроогранізми (кокова флора, ключові клітини, трихомонади та багато лейкоцитів). Піхвове середовище стає лужним (ph 6,0-6,5).

Аналіз мазка на флору – один із найважливіших методів діагностики в гінекології. Забір мазка проводиться зі слизової оболонки піхви, шийки матки або сечівника. Даний аналіз дозволяє оцінити стан мікрофлори сечостатевої системи та виявити присутність патогенних мікроорганізмів.

Аналіз мазка на флору у жінок виконується під час профілактичного огляду у гінеколога та за наявності скарг з боку сечостатевої системи. До них відносяться: болючі відчуття внизу живота, свербіж, печіння у піхву, виділення, що вказують на можливий запальний процес. Також цей аналіз бажано робити після закінчення курсу антибіотикотерапії з метою профілактики молочниці та при плануванні вагітності.

Навіщо призначається даний аналіз?

Зазвичай мазок із піхви є частиною планової медичної перевірки жінок. Він проводиться спеціалістом під час гінекологічного огляду. Також забір біологічного матеріалу здійснюється з сечівника та шийки матки.

Дана діагностика дозволяє виявити можливі проблеми із жіночим здоров'ям, такі як запальний процес або захворювання, причиною якого є інфекція. У медичній термінології таке дослідження має й іншу назву – бактеріоскопію.

Гінекологічний мазок беруть за підозри на такі захворювання:

• або вагініт;

Призначати взяття мазка фахівці можуть за таких скарг пацієнтки:

• Болючість при статевому акті.
• Неприємно пахучі рясні виділення зі зміною кольору.

Мазок беруть при плануванні вагітності та після антибактеріальної терапії. Крім того, мазок дозволяє контролювати ефективність терапії під час лікування гінекологічних захворювань.

Переваги методу:

• Безболісність процедури.
• Прості правила підготовки до складання мазка.
• Контролює ефективність лікування жіночих хвороб.
• Можливість визначення безлічі захворювань сечостатевої системи.

З профілактичною метою жінкам періодично необхідно проводити цю діагностику. Це допоможе запобігти можливим небажаним наслідкам.

Підготовка до здачі

Деякі лікарі кажуть, що цей аналіз не вимагає спеціальної підготовки, однак це не так. Для достовірності результатів пацієнту рекомендується не ходити в туалет протягом 2-3 годин, оскільки сеча може змити всі патогенні бактерії та інфекції, лікареві буде важко визначити причини вашого патологічного стану.

Спринцювання, вагінальні свічки та антибактеріальне мило теж сприяють недостовірним показникам. Жінкам потрібно обов'язково здавати цей аналіз після закінчення менструації і до того ж усім пацієнтам слід утриматися від будь-яких статевих контактів за 2 дні до взяття біоматеріалу.

Як здається?

Аналіз найчастіше бере лікар, коли ви приходите до нього на звичайний прийом у поліклініку або, коли ви просто звертаєтеся до платної лабораторії, де акушери та медичний персонал беруть у вас біоматеріал.

Гінеколог, акушер або будь-який інший медичний працівник злегка проводить спеціальним одноразовим шпателем у формі палички за трьома точками-піхвою, уретрою та цервікальним каналом.

У чоловіків уролог або інший лікар вставляє спеціальний одноразовий зонд в уретру, кілька разів повертає навколо осі і бере аналіз. Вважається, що дослідження не викликає больових відчуттів, однак це не виключає необережність лікаря, а також індивідуальну чутливість або наявність того чи іншого захворювання, що може викликати дискомфорт.

Значення букв на бланку аналізу

Медики використовують не повні назви, а скорочення – перші літери кожного із параметрів аналізу. Для розуміння нормальної мікрофлори піхви дуже допоможе знання буквених позначень.

Отже, що це за літери:

1. скорочення зон, звідки здійснюється забір матеріалу, позначають літерами V (вагіна), С (цервікальна ділянка шийки) та U (уретра або канал сечовипускання);
2. L - лейкоцити, величина яких може не збігатися в нормі та при патології;
3. Еп – епітелій або Пл. Еп – епітелій плоский;
4. GN - гонокок («винуватець» гонореї);
5. Trich – трихомонади (збудники трихомоніазу).

У мазку можливе виявлення слизу, що вказує на нормальне внутрішнє середовище (PH), корисні палички Додерлейна (або лактобацили), величина яких дорівнює до 95% від усіх корисних бактерій.

Деякими лабораторіями береться правило ставити позначки щодо змісту конкретного виду бактерій. Наприклад, десь використовують для цього знак +. Його проставляють по 4 категоріям, де один плюс - незначний зміст, а максимальне значення (4 плюси) відповідає їхньому розмаїттю.

За відсутності будь-якої флори в мазку проставляють абревіатуру «abs» (лат. немає цього типу флори).

Що лікарі не бачать при мікроскопії?

За допомогою цього аналізу не можна визначити такі стани чи захворювання організму:

1) Рак матки та шийки матки. Щоб діагностувати злоякісне переродження ендометрію, потрібний гістологічний матеріал, причому у великій кількості. І забирають його безпосередньо з матки при роздільному діагностичному вишкрібанні.

2). Щоб її визначити, мазок не потрібен і не важливо, який результат він покаже. Необхідно здати аналіз крові на ХГЛ, пройти гінекологічний огляд у лікаря чи зробити УЗД матки. Можна визначити хоріонічний гонадотропін в сечі, але не в статевих органів, що відокремлюється!

3) РШМ та інші патології ( , лейкоплакія, койлоцитоз, ВПЛ ураження, атипові клітини та ін) ставлять за результатами цитологічного дослідження. Даний аналіз береться безпосередньо з шийки матки, із зони трансформації, за певною методикою з фарбуванням за Папаніколау (звідси і назва аналізу – ПАП-тест). Ще його називають онкоцитологією.

4) Не показує такі інфекції (ЗППП) як:

• (хламідії);
• (мікоплазмоз);
• (Уреаплазмоз);

Перші чотири інфекції діагностуються методом ПЛР. А визначити наявність вірусу імунодефіциту за мазком з високою точністю неможливо. Потрібно здати аналіз крові.

Норми мазка на флору

Отримавши результати аналізів, часом дуже важко розібратися в цифрах і літерах, написаних лікарем. Насправді все не так уже й складно. Для того щоб зрозуміти, чи маєте ви гінекологічні захворювання, потрібно при розшифровці аналізу мазка на флору знати показники норми. Їх не багато.

В аналізах мазка у дорослої жінки показники норми такі:

1. - Присутня повинна, але тільки в невеликій кількості.
2. (L) – допускається наявність цих клітин, оскільки допомагають боротися з інфекцією. Нормальним вважається кількість лейкоцитів у піхві та сечівнику не більше десяти, а в області шийки матки – до тридцяти.
3. (пл.эп.) – у нормі його кількість має бути не більше п'ятнадцяти клітин на полі зору. Якщо цифра більша, то це свідчення запальних захворювань. Якщо менше – ознака гормональних порушень.
4. Палички Дедерлейна – у здорової жінки їх має бути багато. Невелика кількість лактобацил говорить про порушену мікрофлору піхви.

Присутність у результатах аналізу грибів роду Кандида, дрібних паличок, грам(-) коків, трихомонад, гонококів та інших мікроорганізмів, свідчить про наявність захворювання та потребує більш глибокого дослідження та призначення лікування.

Таблиця розшифровки норми мазка у жінок (флора)

Розшифровка результатів аналізу мазка на флору у жінок представлена ​​в таблиці нижче:

Ступені чистоти по мазку на флору

Залежно від результатів мазка розрізняють 4 ступені чистоти піхви. Ступені чистоти відбивають стан мікрофлори піхви.

1. Перший ступінь чистоти: Кількість лейкоцитів у нормі. Більшість мікрофлори піхви представлена ​​лактобактеріями (паличками Додерлейна, лактоморфотипами). Кількість епітелію – помірна. Слизу – помірковано. Перший ступінь чистоти говорить про те, що у вас все в нормі: мікрофлора в порядку, хороший імунітет і запалення вам не загрожує.
2. Другий ступінь чистоти: Кількість лейкоцитів у нормі. Мікрофлора піхви представлена ​​корисними лактобактеріями нарівні з коковою флорою або дріжджовими грибками. Кількість епітелію – помірна. Кількість слизу – помірна. Другий ступінь чистоти піхви також відноситься до норми. Проте склад мікрофлори вже не ідеальний, а отже, місцевий імунітет знижений і є більш високий ризик запалення в майбутньому.
3. Третій ступінь чистоти: Кількість лейкоцитів вище за норму. Основна частина мікрофлори представлена ​​хвороботворними бактеріями (коками, дріжджовими грибками), кількість лактобактерій мінімальна. Епітелія та слизу багато. Третій ступінь чистоти - це запалення, яке необхідно лікувати.
4. Четвертий ступінь чистоти: Кількість лейкоцитів дуже велика (все поле зору, часто). Велика кількість хвороботворних бактерій, відсутність лактобактерій. Епітелія та слизу багато. Четвертий ступінь чистоти говорить про виражене запалення, що вимагає негайного лікування.

Перший і другий ступені чистоти зустрічаються в нормі і не вимагають лікування. При цих ступенях дозволені гінекологічні маніпуляції (біопсія шийки матки, вишкрібання матки, відновлення цноти, гістеросальпінгографія, різні операції і т.д.)

Третій і четвертий ступеня чистоти – це запалення. За цих ступенів протипоказані будь-які гінекологічні маніпуляції. Вам потрібно спочатку пролікувати запалення, потім повторно здати мазок.

Що таке кокова флора в мазку?

Коки – це бактерії, що мають кулясту форму. Вони можуть зустрічатися як у нормі, так і при різноманітних запальних захворюваннях. У нормі в мазку виявляються поодинокі коки. Якщо імунний захист знижується, кількість коккобацилярної флори у мазку збільшується. Коки бувають позитивні, (гр+), та негативні (гр-). У чому відмінність гр+ та гр-коків?

Для детального опису бактерій мікробіологи, крім вказівки форми, розмірів та інших характеристик, фарбують препарат за спеціальним методом, який називається «забарвлення за Грамом». Мікроорганізми, що залишаються фарбованими після промивання мазка, вважаються «грампозитивними» або гр+, а які знебарвлюються при промиванні є «грамнегативними» або гр-. До грампозитивних відносяться, наприклад, стрептококи, стафілококи, ентерококи, а також лактобацили. До грамнегативних коків належать гонококи, кишкова паличка, протей.

Що таке палички Додерлейна?

Палички Додерлейна або, як їх ще називають, лактобацили та лактобактерії – мікроорганізми, що захищають піхву від хвороботворних інфекцій шляхом вироблення молочної кислоти, що сприяє підтримці кислого середовища та знищенню патогенної флори.

Зменшення кількості лактобацил свідчить про порушений кислотно-лужний баланс мікрофлори у піхву та зрушення його в лужний бік, що часто має місце у жінок, які ведуть активне статеве життя. На pH піхви істотно впливають і патогенні мікроорганізми, і умовно-патогенні (які іноді зустрічаються в піхві в нормі).

Мазок на флору під час вагітності

Мікрофлора у кожної жінки суворо індивідуальна, і в нормі складається на 95% лактобактерій, які виробляють молочну кислоту і зберігають сталість РН внутрішнього середовища. Але в піхві є в нормі і умовно-патогенна флора. Свою назву вона отримала тому, що стає патогенною лише за певних умов.

Це означає, що доки у піхву є кисле середовище, умовно-патогенна флора не завдає ніяких незручностей і активно не розмножується. До них відносяться дріжджоподібні грибки, які за певних умов можуть викликати кандидоз піхви, а також гарднерелли, стафілококи, стрептококи, які в інших умовах можуть викликати у жінки бактеріальний вагіноз (запальний процес).

Флора у жінки може змінюватися через різні причини – при зниженні імунітету, прийомі антибіотиків, при загальних інфекційних захворюваннях і цукровому діабеті. Одним із таких факторів, що може змінити мікрофлору, є зміна гормонального фону. Так, у вагітної жінки до кінця вагітності практично не виробляються естрогени, а виробляється у великій кількості гормон прогестерон. Це гормональне тло дозволяє паличкам Додерлейна збільшитися в 10 разів, так організм намагається захистити плід від можливого зараження під час вагітності. Тому дуже важливо до запланованої вагітності пройти обстеження та виявити ступінь чистоти піхви. Якщо цього не зробити, то під час вагітності умовно-патогенна флора може активуватися і викликати різні захворювання піхви.

Кандидоз, бактеріальний вагіноз, гарднереллез, гонорея, трихомоніаз – ось далеко неповний перелік захворювань, які послаблюють та розпушують стінки піхви. Це небезпечно тим, що під час пологів можуть статися розриви, чого могло б і не бути, якби піхва була чистою і здоровою. Такі захворювання, як мікоплазмоз, хламідіоз та уреаплазмоз, при аналізі мазка не виявляються, і виявити ці патогенні мікроорганізми можна лише при аналізі крові методом ПЛР (полімеразно-ланцюгова реакція) за допомогою спеціальних маркерів.

Аналіз мазка у вагітної жінки береться під час постановки на облік, а потім для контролю у терміні 30 та 38 тижнів. Зазвичай для оцінки стану мікрофлори піхви медики говорять про так звані ступені чистоти піхви, які жінка повинна знати і стежити за тим, щоб під час вагітності зберігався необхідний ступінь.

Гінекологічний мазок дає змогу виявити цілий перелік захворювань репродуктивної системи. З його допомогою визначається наявність у піхві патогенних мікробів, елементів крові, епітеліальних клітин та інших показників. Число лейкоцитів у мазку дозволяє виявити присутність інфекційно-запальних захворювань, а також визначити вираженість їхнього перебігу.

А тепер зупинимося на цьому детальніше.

Що таке лейкоцити?

Лейкоцитами називають білі клітини крові. До цієї групи входить цілий перелік клітин, що виконують захисну функцію. Так, якщо в сечостатеві шляхи людини проникли патогенні мікроорганізми, через кровоток через капілярну стінку туди потраплять і лейкоцити. При зустрічі чужорідної флори починається виконання фагоцитозу. Під час нього лейкоцити нейтралізують патогенні мікроорганізми. Якщо чужорідних бактерій забагато, лейкоцити гинуть. Внаслідок цього з'являється місцеве запалення. Якщо інфекція не усувається, кількість загиблих лейкоцитів зростає. Внаслідок цього утворюється гній.

У нормі лейкоцити можуть бути присутніми в мазку на флору. Однак їх кількість не повинна бути занадто великою. Невелике перевищення норми може статися з фізіологічних причин. Якщо спостерігається значне відхилення кількості лейкоцитів у мазку від норми, а також є ознаки фагоцитозу, це говорить про наявність інфекції, яку могли спровокувати збудники різного типу.

Мазок на флору

Може бути виконаний як один з елементів профілактичного обстеження або призначений при підозрі на присутність гінекологічних захворювань. Показаннями для здачі аналізу є:

• присутність;
• спостерігаються збої у менструальному циклі;
• жінка зазнає дискомфорту під час статевого акту;
• спостерігаються патологічні виділення із піхви;
• жінка вагітна;
• має місце свербіж і печіння під час сечовипускання;
• жінка змушена протягом тривалого часу приймати антибіотики, гормональні засоби та інші препарати.

Багато патологій на перших етапах протікають безсимптомно. Щоб заздалегідь виявити їх, рекомендується здавати мазок кожні три місяці. Забір матеріалу проводиться зі стінок піхви, шийки матки або сечівника. Для здійснення процедури використовується одноразовий шпатель. Процес не потребує багато часу. Він не пов'язаний із больовими відчуттями. Дискомфорт забір мазка викликає лише у разі ураження стінок уретри. Таке можливо, якщо має місце інфекція або запальний процес.

До взяття мазка потрібно підготуватися. Потрібно враховувати, що низка факторів здатна призвести до спотворення результатів. Тому фахівці рекомендують відмовитись від статевої близькості за 3 дні до візиту до лікаря. За тиждень до дослідження необхідно припинити використання будь-якої форми. За 2 дні до здачі аналізу для гігієни зовнішніх статевих органів не можна застосовувати мило та гель. Дозволено використання лише теплої води. Останнє очищення зовнішніх статевих органів проводиться напередодні увечері перед відвідуванням лікаря. За 3 години до візиту до фахівця не можна мочитися.

Взяття мазка під час менструації не проводять. Виняток є ситуації, коли необхідне проведення термінової діагностики. Найкращим часом вважаються перші дні після менструації або момент незадовго до її настання.

Норма лейкоцитів у мазку у жінок (таблиця)

Коли мазок взято, його направлять на вивчення до лабораторії. Тут під мікроскопом буде підраховано кількість лейкоцитів у полі зору. У нормі значення показника не повинно перевищувати 15. У здорової жінки білі клітини крові у невеликій кількості присутні у піхві завжди. Якщо з'являється інфекція, вони розпізнають чужорідні клітини та починають ведення активної боротьби. Це призводить до збільшення числа лейкоцитів.

Може бути отриманий з однієї з трьох точок – уретри, піхви або шийки матки. Залежно від цього, звідки здійснювався забір біоматеріалу, може відрізнятися. Вона складає:

• 0-10 якщо взяття мазка здійснювалося з уретри;
• 0-15, якщо мазок забирався з піхви;
• 0-30, якщо мазок брали із шийки матки.

Для того, щоб визначити стан жінки, лікар зверне увагу і на наявність інших мікроорганізмів у мазку. Так, у ньому не повинні виявлятися хламідії, гарднерелли, дріжджоподібні гриби, гонококи, атипові клітини та трихомонади. Результат аналізу вдається дізнатися дуже швидко. Зазвичай результат дослідження відомий у день взяття мазка. Іноді термін зміщується на два-три дні.

При вагітності

У процесі вагітності відбуваються зміни у роботі органів та систем жіночого організму. Це відбувається через те, що змінюється гормональний баланс. Спостерігається посилення навантаження на нирки. Мікрофлора піхви також зазнає змін.

Під час виношування дитини мазок у жінки береться кілька разів. Спочатку дія здійснюється при постановці на облік. У нормі кількість лейкоцитів у вагітних становить 15–20. Перевищення значення показника може говорити про гострий патологічний процес або перебіг прихованих інфекцій, які загострилися внаслідок виношування дитини. Найчастіше таке явище провокують захворювання, що передаються статевим шляхом, або . При підвищенні лейкоцитів призначаються додаткові діагностичні дослідження, виходячи з яких підбирається лікування.

Перед та після менструації

Період перед і після менструації вважається найбільш сприятливим взяття мазка на флору. У цей час може спостерігатися зміна кількості білих кров'яних тілець. Фахівці пов'язують таке явище з присутністю в організмі прихованих ІПСШ. Лише в одному відсотку випадків такі зміни мають природний характер. Число лейкоцитів перед місячними може становити 35-40, якщо мазок забирався з піхви, до 10, якщо огорожа вироблялася з уретри, до 30, якщо матеріал брався з шийки матки.

Якщо здавання мазка на флору проводиться безпосередньо відразу після менструації, спостерігається суттєве відхилення білих кров'яних тілець від стандарту. Різниця може становити 1-3 одиниці. Це відбувається через те, що протягом перших 2-3 днів після менструації матка ще до кінця не очистилася.

Якщо жінка під час менструації не дотримується правил особистої гігієни або використовує тампони неписьменно, кількість лейкоцитів може значно збільшиться. Однак значення показника зазвичай нормалізується протягом кількох днів, якщо привести гігієну до норми.

Можливі причини підвищення лейкоцитів

Якщо кількість лейкоцитів у мазку сильно підвищено, це свідчить про розвиток захворювання чи патологій внутрішніх органів. Число білих кров'яних тілець зростає при наступних захворюваннях:

• запалення піхви, придатків, слизової матки, сечівника або каналу шийки матки;
• поява дисбактеріозу піхви або кишківника;
• виникнення гормонального дисбалансу;
• наявність захворювань, що передаються статевим шляхом;
• наявність доброякісних та злоякісних новоутворень у сечостатевій системі;
• розвиток системних хвороб.

Спровокувати підвищення кількості лейкоцитів у мазку можуть і часті стреси, тривалий прийом медикаментів, а також хронічна перевтома. Іноді аналогічне явище викликає ведення активного статевого життя. У цій ситуації кількість лейкоцитів може зростати до 25 клітин.

Існує ряд ознак, що дозволяють запідозрити підвищення рівня лейкоцитів та розвиток запального процесу у сечовивідній системі. Симптомами поява недуги вважаються:

• проблеми із зачаттям дитини;
• поява виділень незвичайного характеру;
• під час сечовипускання жінка відчуває біль;
• при статевому акті пацієнтка відчуває неприємні відчуття;
• з'являються помилкові позиви до сечовипускання;
• виділення із статевих органів мають різкий запах;
• спостерігається збій менструального циклу.

Потрібно враховувати, що на початковій стадії запальний процес може не супроводжуватись вираженою симптоматикою.

Ігнорування підвищення рівня лейкоцитів у мазку може призвести до ускладнення захворювань, що спровокували подібне явище. Відсутність лікування нерідко призводить до переходу патології до хронічної стадії. Іноді захворювання може почати прогресувати, вражаючи сечівник і нирки. Порушується гормональний баланс організму. На тлі захворювань можлива поява доброякісних та злоякісних пухлин. У жінки може розвинутися дисфункція яєчників і навіть безпліддя. Якщо присутні патології ігнорує жінка, яка чекає на дитину, це здатне призвести до викидня або завмирання вагітності.

Якщо кількість лейкоцитів зменшено

Зменшення числа лейкоцитів або їх повна відсутність у мазку не вважається відхиленням від норми. Якщо жінка не використовує внутрішньоматкову спіраль для захисту від незапланованої вагітності, дотримується правил гігієни та не має статевого життя, білі кров'яні тільця в процесі аналізу не виявлені. Однак існують інші чинники, що призводять до загального зменшення числа лейкоцитів. Зниження рівня цих клітин у флорі піхви може свідчити про присутність:

• захворювань вірусної природи;
• загального виснаження організму;
• захворювань шлунково-кишкового тракту;
• патологій ендокринної системи

Діагностика та лікування

Якщо у жінки виявлено підвищення кількості лейкоцитів у мазку, необхідно встановити причину, яка спровокувала таке явище. Зазвичай збільшення числа білих кров'яних тілець супроводжується зростанням умовно-патогенної мікрофлори, що дозволяє відразу запідозрити те чи інше захворювання. Однак на практиці зрости можуть тільки лейкоцити, а специфічні збудники відсутні. У цій ситуації гінеколог направить жінку на повторне здавання мазка, вибравши найбільш вдалий день менструального циклу і порекомендувавши правильно підготуватися до аналізу. Якщо повторному мазку спостерігається збільшення кількості білих кров'яних тілець, проводиться розширене обстеження. Може бути виконана:

1. ПЛР на статеві інфекції. Метод дозволяє виявити приховані захворювання, які можуть не проявляти себе клінічно, проте здатні призвести до безпліддя.
2. Кольпоскопія. Дослідження є огляд шийки матки під багаторазовим збільшенням. Метод дозволяє виявити лейкоплакію, дисплазію чи онкологічні захворювання на початковій стадії.
3. УЗД органів малого тазу. Спровокувати підвищення кількості лейкоцитів можуть різні пухлинні утворення, які вдасться діагностувати за допомогою ультразвукового дослідження.

На підставі даних лікар може направити пацієнтку до суміжних фахівців. Так, якщо у жінки спостерігається присутність надмірної ваги, захворювання або, буде потрібно консультація ендокринолога. При виявленні захворювань сечовивідної системи направляють до нефролога. Консультація алерголога потрібна, якщо є підозра на підвищення числа лейкоцитів в результаті впливу різних дратівливих факторів. Якщо приводом відхилення від норми став невроз, лікування призначає невролог.

Терапія безпосередньо залежить від причини, яка спровокувала підвищення числа лейкоцитів. Найчастіше їх зростання відбувається внаслідок запалення. У цій ситуації може бути проведене місцеве чи загальне лікування. До першої категорії входить проведення лікувальних спринцювань. Курс короткий. Його тривалість зазвичай не перевищує 4-5 днів. Додатково лікар може призначити застосування свічок. Потім проводиться відновлення нормальної мікрофлори піхви. Якщо у пацієнтки виявлено інфекції чи венеричні захворювання, призначаються противірусні препарати чи антибактеріальна терапія.

При кожному відвідуванні гінеколога під час огляду обов'язково проводиться забір аналізів із урогенітального тракту незалежно від того, є у жінки скарги чи ні. У мазку на флору відображається не тільки корисні, умовно-патогенні та патогенні бактерії, а й лейкоцити.

Найчастіше саме підвищені лейкоцити в мазку у жінок свідчать про якісь неполадки в організмі, що вимагає з'ясування причини подібного стану, і, звичайно, лікування. Важливо пам'ятати, що ніяке самолікування не допоможе впоратися із проблемою, а часом може призвести до негативних наслідків.

Коротко про лейкоцити

Лейкоцитами називаються білі кров'яні клітини, які здійснюють захист організму від усіх видів шкідливих агентів (бактерії, віруси та інші). Тобто основна функція лейкоцитів - здійснення захисту організму, як специфічної, наприклад, від певного виду мікроорганізмів, так і неспецифічної або загальної.

Концентрація лейкоцитів підвищується у місцях запалення, де вони захоплюють і перетравлюють чужорідні агенти. У разі скупчення патогенних агентів білі кров'яні клітини значно збільшуються у розмірах і починають руйнуватися. Процес руйнування лейкоцитів супроводжується місцевою запальною реакцією: набряком та гіперемією пошкодженої ділянки, збільшенням місцевої температури.

Мазок на флору

Мазок на флору, як уже зазначалося, береться у жінки при кожному відвідуванні жіночої консультації, тобто кожні півроку, за наявності скарг у пацієнтки, а також після тривалого курсу антибіотиків, при плануванні вагітності, у період виношування плода та після пологів. Під час вагітності мазок на мікрофлору (за відсутності скарг) досліджується тричі: при постановці на облік, перед декретною відпусткою (30 тижнів) та 36 тижнів.

Підготовка до здачі аналізу

Щоб результати мазка на флору виявилися достовірними, необхідно заздалегідь підготуватись до здачі аналізу:

• за 1 – 2 доби виключити статеві контакти;
• не допускаються спринцювання за 2 дні до візиту до лікаря;
• забороняється використання свічок, таблеток та кремів як мінімум, за добу;
• не береться мазок у період менструації, оскільки місячні змінюють склад мазка;
• за 2 – 3 години до відвідування гінеколога утриматися від сечовипускання;
• підмиватися слід напередодні прийому теплою водою без мила.

Якщо жінка готується до профілактичного огляду, то бажано підгадати відвідування гінеколога в перші дні після місячних або перед початком.

Процедура забору та дослідження матеріалу

У гінекологічному мазку визначають склад мікрофлори вмісту сечівника, піхви та шийки матки.

Забір матеріалу проводиться одноразовими стерильними інструментами. З уретри мазок береться бактеріологічною петлею або ложкою Фолькмана, з піхви (заднього склепіння) стерильним марлевим тампоном, а з шийки матки шпателем Ейра.

На предметному склі вказуються умовні позначення:

• U - мазок, узятий з уретри;
• C – мазок із шийки матки;
• V – мазок із піхви.

Після того, як скла висохнуть, їх відправляють до лабораторії на дослідження. Лаборанти фарбують мазки спеціальними барвниками (за Грамом), потім оглядають їх під мікроскопом. У процесі аналізу підраховуються лейкоцити та різні умовно-патогенні та патогенні бактерії, які забарвлюються у різні кольори.

Розшифровка аналізу мазків

Дані, що вказуються в аналізі мазка:

Лейкоцити

Норма лейкоцитів залежить від місця, з якого було взято мазок. Їх вміст у нормі невеликий. У уретрі кількість лейкоцитів становить 0 – 5 – 10, у піхву їх концентрація відповідає 0 – 10 – 15, а цервікальному каналі від 0 до 30.

У період вагітності вміст лейкоцитів дещо підвищується і може становити від 15 до 20 (в піхву) у полі зору.

Плоский епітелій

Плоським епітелієм вистелені піхву, сечівник і цервікальний канал. У нормальних мазках кількість епітеліальних клітин становить від 5 до 10. При зникненні епітелію (0 клітин на поле зору) говорять про атрофію слизової оболонки, а у разі збільшення епітеліальних клітин – про запалення.

Слиз

Лактобацили або палички Додерлейна

Для нормальних мазків характерний великий вміст їх у піхву, тоді як у цервіксі та уретрі вони відсутні. При зниженні кількості молочнокислих бактерій говорять про .

Дріжджі

Гриби роду Кандіда в нормі відсутні у всіх трьох точках забору мазків, але допускається їхня поодинока присутність у піхві. Збільшення дріжджоподібних грибів говорить про молочницю.

«Ключові» клітини

Є конгломерати з клітин плоского епітелію та бактерій – гарднерелл. У нормі відсутні наявність подібних клітин ознака гарднереллеза або бактеріального вагінозу.

Лептотрікс

Належить до анаеробних (живуть без повітря) грамнегативних бактерій, найчастіше виявляються при змішаних інфекціях, наприклад, молочниця і бактеріальний вагіноз або трихомоноз і хламідіоз. При виявленні даних бактерій у мазку показано проведення розширеного аналізу на статеві інфекції.

Інші

• Мобілункус також відноситься анаеробним мікроорганізмам і присутній при кандидозі або бактеріальному вагінозі.
• Трихомонада відноситься до найпростіших, в нормі в мазку вони відсутні.
• Гонококки – викликають венеричне захворювання – гонорею, відповідно, у нормі відсутні.
• Кишкова паличка- У нормі спостерігається в одиничному числі в мазку з піхви. При збільшенні концентрації бактерій можливий бактеріальний вагіноз та нехтування особистою гігієною.
• Коки - в гінекологічних мазках поділяються на грампозитивні - забарвлені в синій колір і грамнегативні - не фарбуються і залишаються рожевими. До грампозитивних коків відносяться умовно-патогенні бактерії: стрептококи, стафілококи та ентерококи, які в нормі містяться в мазках у поодиноких кількостях. При збільшенні їхньої концентрації говорять про неспецифічний вагініт (кольпіт).

Ступені чистоти вагінального мазка

Коли говорять про гінекологічні мазки, маються на увазі не тільки мазки, взяті з шийного каналу, сечівника і піхви, а й окремий вид мазка, який визначає ступінь чистоти піхви. Забір матеріалу проводиться зі стінок піхви та висушується на окремому склі. Розрізняють 4 ступені чистоти, але тільки 1 і 2 ступінь відносяться до норми:

• 1 ступінь - лейкоцити 0 - 5

Вважається ідеальним варіантом. Кількість лейкоцитів невелика, мікрофлора переважно (до 95%) представлена ​​молочнокислими бактеріями, епітеліальних клітин одиниці.

• 2 ступінь - лейкоцити 5 - 10

Також відноситься до норми, але в мазку визначається в невеликій кількості умовно-патогенні мікроорганізми (коки або поодинокі дріжджові гриби). Лактобактерії превалюють, лейкоцити та слиз – помірно, епітеліальні клітини в нормі.

• 3 ступінь - більше 10 (до 50)

Збільшується вміст лейкоцитів, визначається багато слизу та епітелію. Знижується концентрація паличок Додерлейна за рахунок збільшення умовно-патогенної флори.

• 4 ступінь - лейкоцити суцільно (не піддається підрахунку)

З огляду на величезної кількості лейкоцитів (в описі мазка вказується термін «суцільно») визначаються патогенні мікроорганізми (гонококи, трихомонади). Палички Додерлейна не визначаються, слизу та епітеліальних клітин багато (наслідок запального процесу).

При виявленні 3 та 4 ступеня чистоти вагінального мазка необхідно встановити причину запалення та провести лікування.

Причини збільшення вмісту лейкоцитів у мазку

Якщо лейкоцити в мазку в жінок підвищені, причинами можуть бути як захворювання репродуктивної сфери, і збої у роботі інших внутрішніх органів прокуратури та систем. На перше місце серед причин збільшення лейкоцитів в урогенітальних мазках виходить запалення:

• запальний процес у цервікальному каналі або;
• розвиток запалення у придатках (труби та яєчники) або сальпінгоофорит;
• запалення слизової оболонки матки – ендометрит;
• запальний процес у піхву - кольпіт або вагініт;
• розвиток запалення у сечівнику – уретрит;
• злоякісні пухлини органів статевої сфери (руйнування здорових тканин супроводжується запаленням);
• дисбактеріоз кишечника та/або піхви;
• інфекції, що передаються статевим шляхом (як венеричні захворювання, так і приховані статеві інфекції).

Патогенні мікроорганізми – винуватці запалення

Чому підвищуються лейкоцити у мазку? У розвитку запального процесу беруть участь патогенні мікроорганізми, які складно виявити звичайним способом - дослідженням урогенітального мазка, або представники умовно-патогенної флори, що активізувалися. Для виявлення збудників прихованих статевих інфекцій вдаються до складнішого обстеження – методу ПЛР (дослідження крові, сечі, виділень із статевих органів).

При розгорнутому дослідженні у мазках або крові можуть бути виявлені:

• мікоплазми та уреаплазми;
• гонококи (див.);
• паличка Коха (збудник туберкульозу);
• бліда трепонема (збудник);
• тільця Донована (збудники пахової гранульоми);
• трихомонади (див.);
• амеби;
• вірус папіломи людини (причина);
• вірус імунодефіциту;
• віруси;
• гриби роду Кандіда ();
• гриби актиноміцети.

Інші причини збільшення вмісту лейкоцитів

Бактеріальний вагіноз або вагінальний дисбактеріоз

За певних умов активізується умовно-патогенна флора та пригнічується зростання молочно-кислих бактерій:

• збої в гормональному статусі (статеве дозрівання або згасання репродуктивної функції – пре- та менопауза, вагітність та мимовільний аборт, ендокринні захворювання);
• ослаблення місцевого та загального імунітету (переохолодження, антибіотикотерапія);
• сильні стреси та перевтома;
• мікротравми піхви внаслідок інтенсивного сексу;
• променеве лікування, хіміотерапія;
• використання сперміцидів у вигляді мазей та свічок;
• оральний секс;
• велика кількість статевих партнерів;
• надмірне дотримання правил інтимної гігієни, захоплення спринцюваннями;
• деформований рубцями вхід у піхву (анатомічні особливості, патологічні пологи, хірургічні втручання);
• порушення рівноваги мікрофлори кишківника (дисбактеріоз);
• сторонні тіла у піхву (тампони).

Алергія

• алергія на лікарські препарати та трави;
• непереносимість лубрикантів (гелів, мазей);
• Непереносимість сперми партнера.

Роздратування вульви та піхви

• нехтування інтимною гігієною;
• перепади температур (переохолодження та перегрівання);
• механічне травмування (тісна, синтетична білизна, стрінги, грубий секс та інше);
• хімічні опіки (спринцювання кислотами та іншими лікарськими препаратами);
• загальні захворювання (цукровий діабет, патологія сечовивідної системи та інші).

Крім того, підвищені лейкоцити в урогенітальних мазках можуть спостерігатися протягом 24 годин після коітусу або протягом 7 – 10 днів після встановлення внутрішньоматкової спіралі. Якщо причину збільшення вмісту лейкоцитів у мазках встановити не вдається, слід провести більш ретельне та докладне обстеження, у тому числі на предмет виявлення злоякісних пухлин репродуктивної системи.

Причини підвищення лейкоцитів у вагітних

Деяке підвищення рівня лейкоцитів у мазку при вагітності вважається нормальним. Нормальний вміст білих кров'яних тілець у вагінальних мазках відповідає 15 – 20 у зору.

Підвищені лейкоцити у вагітних у мазку пояснюються фізіологічними факторами:

• По-перше, у період виношування плода відбувається перебудова гормонального балансу, у великій кількості виробляється прогестерон та естрогени. Під дією естрогенів починає активно розмножуватися палички Додерлейна, які створюють кисле середовище у піхві та перешкоджають розмноженню умовно-патогенної та патогенної флори, але сприяють скупченню лейкоцитів.
• По-друге, у майбутніх мам знижується імунітет, що попереджає відторгнення ембріона як чужорідного тіла. Внаслідок ослабленого імунітету у піхву легко проникають хвороботворні бактерії або активізується прихована інфекція, що пояснює збільшення лейкоцитів у гінекологічних мазках (захисна реакція при запаленні).

Нерідко виявляється дуже висока концентрація білих кров'яних тілець у мазках (50 - 100 або лейкоцити часто в полі зору), що, як правило, відзначається при молочниці (урогенітальний кандидоз). У подібних випадках у мазку крім великої кількості лейкоцитів виявляються гриби роду Кандида та міцелій у вигляді білих ниток.

Перевищення вмісту лейкоцитів у майбутніх мам потребує ретельного обстеження та відповідного лікування. Інфекційний процес з піхви може перейти на шийку та цервікальний канал, проникнути в порожнину матки, що призведе до інфікування навколоплідних вод та плода та закінчитися викиднем чи передчасними пологами.

Клінічні прояви

Підвищений рівень лейкоцитів у виділеннях із шийного та сечовипускального каналу та піхви часто супроводжує захворювання органів сечовидільної та репродуктивної системи жінки:

• прискорене і хворобливе сечовипускання - ознака або;
• хибні позиви на дефекацію свідчать про дисбактеріоз кишечника;
• виділення з неприємним запахом, що супроводжуються свербінням і печінням можуть говорити про вагініт, цервіцит або запалення матки і;
• гнійні, пінисті виділення або сирні виділення спостерігаються при вагініті специфічної етіології (молочниця, гонорея, трихомоноз);
• можливі при патології шийки матки, матки чи придатків;
• у поєднанні з підвищенням лейкоцитів змушує думати про запалення придатків.

Діагностика, що визначає напрямок лікування

Перш ніж починати боротися з підвищеним рівнем білих кров'яних тілець у мазках, необхідно встановити причину цього явища. Нерідко буває і так, що вміст лейкоцитів у гінекологічному мазку високо, хоча немає активації та зростання умовно-патогенної флори та, тим більше, специфічних збудників. Що робити у такому разі?

Гінеколог порекомендує здати мазки повторно, підібравши найбільш вдалий день менструального циклу і порекомендувавши правильно підготуватися до здачі аналізів (виключити статеві акти, прийом ліків, спринцювання). Якщо при повторній здачі мазків лейкоцити мають високий показник, проводиться розширене обстеження:

Мазок з шийного каналу та піхви на бак. посів

При посіві вагінальних та шийкових виділень на живильні середовища нерідко виростають колонії патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів. Проводиться ідентифікація збудника та визначається його чутливість до певних антибіотиків, що потрібно для подальшого лікування.

ПЛР на приховані статеві інфекції

Метод високоточний і практично в 100% виявляє приховані статеві інфекції, які клінічно можуть не проявляти себе, але призвести до незворотних наслідків (безпліддя).

УЗД органів малого тазу

У даному випадку перевага надається УЗД, проведеному трансвагінальним датчиком. Можливою причиною підвищених лейкоцитів в аналізах крім запалення матки та придатків можуть бути різні пухлиноподібні утворення (кісти яєчників, міома або саркома матки, поліпи матки та інше).

Кольпоскопія

Огляд шийки матки під багаторазовим збільшенням допомагає діагностувати захворювання, які не видно неозброєним оком, але є причиною підвищених лейкоцитів в аналізах (лейкоплакію, дисплазію шийки матки або рак у початковій стадії).

Консультації суміжних фахівців

Призначаються після проведення перерахованого вище обстеження. Наприклад, консультація ендокринолога та призначення ним відповідної терапії допоможе нормалізувати рівень лейкоцитів при цукровому діабеті, патології щитовидної залози або надмірній вазі. Лікар-нефролог виявить захворювання сечовивідної системи (пієлонефрит, цистит) та призначить протизапальну терапію (антибіотики, нітрофурани). Алерголог порадить виключити дратівливі фактори (синтетичні білизна, використання інтимних спреїв, дезодорантів та різних лубрикантів). Невролог призначити заспокійливі збори та препарати для ліквідації неврозу, який також може спричиняти збільшення лейкоцитів.

Протизапальне лікування

Протизапальне лікування призначається лише у разі виявлення інфекції. Чим лікувати вирішує лікар, залежно від результатів аналізів. Протизапальна терапія включає:

• місцеве лікування;
• загальне лікування;
• відновлення нормальної мікрофлори піхви.

Місцеве лікування полягає у призначенні спринцювання:

• курс короткий і триває трохи більше 4 – 5 днів
• лікарськими препаратами (розчини перманганату калію, хлоргексидину, мірамістину)
• травами (ромашка, шавлія, мати-й-мачуха, календула, звіробій). Див.

Свічки:

• одночасно місцево призначаються свічки з протизапальною дією (гексикон, поліжинакс, бетадин та інші, див.).
• якщо виставлений діагноз урогенітального кандидозу, рекомендується застосовувати свічки з протигрибковим ефектом (клотримазол, пімафуцин, ліварол, див.). Вводять свічки один – двічі на день протягом 10 – 14 діб.
• при незапущеному запальному процесі лікування цим обмежується.

Лікування прихованих статевих інфекцій

У разі виявлення вірусної інфекції, венеричних захворювань чи прихованих статевих інфекцій призначається системна антибіотикотерапія чи противірусні препарати. Вибір лікарського засобу залежить від етіології кольпіту та/або цервіциту.

Відновлення мирофлори

Заключним етапом терапії є відновлення нормальної мікрофлори піхви (збільшення вмісту молочнокислих бактерій). З цією метою призначаються:

• вагінальні свічки або тампони з пробіотиками (лактобактерин, біфідобактерін, ацилакт, колібактерін та інші).

  Високий вміст білих кров'яних тілець у мазках в період вагітності небезпечний передчасним перериванням вагітності (викиднем або передчасними пологами), внутрішньоутробним інфікуванням плода, розвитком хоріоамніоніту (запалення вод і плаценти), розривами пологових шляхів під час пологів і розвитком гній. Тому майбутні мами повинні з особливою ретельністю дотримуватись рекомендацій лікаря та проводити призначене або лікування при підвищенні вмісту лейкоцитів в аналізах.

  Запитання:
  Чи можна вести статеве життя за підвищених лейкоцитів в аналізах мазків?

  Якщо не виявлено специфічної інфекції (гонорея, хламідіоз, генітальний герпес та інші захворювання), то заняття сексом не протипоказані.

  Запитання:
  Чи можу я завагітніти при підвищених лейкоцитах у мазках?

  Так, завагітніти цілком можливо, але бажано пройти попереднє лікування, оскільки часто високий показник лейкоцитів в аналізах говорить про запальний процес у статевих органах.

  Запитання:
  Чи можна знизити вміст лейкоцитів у аналізах, застосовуючи лише народні методи лікування?

  Не слід займатися самолікуванням, у тому числі й лікуванням лише народною медициною за «поганого» результату аналізу мазка. Тільки лікар може виявити причину «поганих мазків» та призначити відповідне лікування. Зменшити лейкоцити в аналізах лише з допомогою народної медицини не можна, оскільки найчастіше необхідно проведення лікування антибіотиками чи противірусними препаратами чи терапія супутніх захворювань.