Новоутворення мозку мкб. Пухлини головного мозку – опис, симптоми (ознаки), діагностика, лікування. Що таке менінгіома головного мозку

Пухлини головного мозку— гетерогенна група новоутворень для яких загальною ознакою є знаходження або вторинне проникнення у порожнину черепа. Гістогенез різний і відбитий у гістологічній класифікації ВООЗ (див. нижче). Виділяють 9 основних типів пухлин ЦНС. A: нейроепітеліальні пухлини. B: пухлини оболонок. C: пухлини з черепних та спинномозкових нервів. D: пухлини гематопоетичного ряду. E: гермінативно – клітинні пухлини. F: кісти та пухлиноподібні утворення. G: пухлини області турецького сідла. H: локальне поширення пухлин із суміжних анатомічних регіонів. I: Метастатичні пухлини.

Код міжнародної класифікації хвороб МКБ-10:

Епідеміологія.З урахуванням гетерогенності поняття "пухлина головного мозку", точні узагальнені статистичні дані відсутні. Відомо, що пухлини ЦНС у дітей посідають друге місце серед усіх злоякісних новоутворень (після лейкозів) та перше у групі солідних пухлин.

Класифікація.Основною робочою класифікацією, що застосовується для вироблення тактики лікування та визначення прогнозу, є Класифікація ВООЗ для пухлин ЦНС. Пухлини з нейроепітеліальної тканини.. Астроцитарні пухлини: астроцитома (фібрилярна, протоплазматична, гемістоцитарна [остроклітинна], або великоклітинна), анапластична (злоякісна) астроцитома, гліобластома (гігантоклітинна гліобластома і гліосаркома) , субепендимарна гігантоклітинна астроцитома (туберозний склероз).. Олігодендрогліальні пухлини (олігодендрогліома, анапластична [злоякісна] олігодендрогліома). строцитома, анапластична (злоякісна) олігоастроцитома та ін. Пухлини судинного сплетення: папілома і рак судинного сплетення. , десмопластична гангліогліома у дітей (інфантильна) , дизембріопластична нейроепітеліальна пухлина, гангліогліома, анапластична (злоякісна) гангліогліома, центральна нейроцитома, парагангліома термінальної нитки, ольфакторна нейробластома (естезіонейробластома), варіант: ольфакторна нейроепітеміоз. ома, пінеобластома, змішані/перехідні пухлини шишкоподібної залози. Ембріональні пухлини: медулоепітеліома, нейробластома (варіант: гангліонейробластома), епендимобластома, примітивні нейроектодермальні пухлини (медуллобластома [варіанти: десмопластична медуллобластома], медулломіобластома, меланінвмісна медулл). Пухлини черепних та спинальних нервів.. Шваннома (неврилемома, невринома); варіанти: целюлярна, плексиформна, меланінвмісна.. Hеврофіброма (нейрофіброма): обмежена (солітарна), плексиформна (сітчаста). варіанти: епітеліоїдна, злоякісна пухлина периферичного нервового стовбура з дивергенцією мезенхімальної та/або епітеліальної диференціювання, меланінвмісна. Пухлини мозкових оболонок.. Пухлини з менінготеліальних клітин: менінгіома (менінготеліальна, фіброзна [фібробластична], перехідна [змішана], псамоматозна, ангіоматозна, мікрокістозна, секреторна, світлоклітинна, хордоїдна, багата на лімфоплазмоцитарні клітини, іома, анапластична (злоякісна) менінгіома. доміосаркому, менінгеальний саркоматоз та ін.) пухлини.. Первинні меланоцитарні ураження : дифузний меланоз, меланоцитома, злоякісна меланома (варіант: оболонковий меланоматоз).. Пухлини неясного гістогенезу: гемангіобластома (капілярна гемангіобластома). Лімфоми та пухлини кровотворної тканини.. Злоякісні лімфоми.. Плазмоцитома.. Гранулокліткова саркома.. Інші. Пухлини із зародкових клітин(герміногенні).. Гермінома.. Ембріональний рак.. Пухлина жовткового мішка (пухлина ендодермального синуса).. Хоріонкарцинома.. Тератома: незріла, зріла, тератома з озлоякісністю. Кісти і пухлиноподібні ураження.. Кіста кишені Ратке.. Епідермоїдна кіста.. Дермоїдна кіста.. Колоїдна кіста III шлуночка.. Ентерогенна кіста.. Hейрогліальна кіста. теротопія глії.. Плазмоцитарна гранульома. Пухлини області «турецького сідла».. Аденома гіпофіза.. Рак гіпофіза.. Краніофарингіома: адамантиномоподібна, папілярна. Пухлини, що вростають у порожнину черепа.. Параганглиома (хемодектома).. Хордома.. Хондрома. Метастатичні пухлини. Hеклассифіковані пухлини

Симптоми (ознаки)

Клінічна картина.Найчастіші симптоми пухлин головного мозку – прогресуючий неврологічний дефіцит (68%), головний біль (50%), епіприпадки (26%). Клінічна картина переважно залежить від локалізації пухлини і меншою мірою від її гістологічних характеристик. Супратенторіальні напівкульні пухлини.. Ознаки підвищеного ВЧД за рахунок мас - ефекту та набряку (головний біль, застійні диски зорових нервів, порушення свідомості).. Епілептиформні напади.. Фокальний неврологічний дефіцит (залежно від локалізації). пухлин лобової частки). Супратенторіальні пухлини серединної локалізації. Гідроцефальний синдром (головний біль, нудота/блювота, порушення свідомості, синдром Парино, застійні диски зорових нервів). хіазмально – селярної області. Субтенторіальні пухлини. Гідроцефальний синдром (головний біль, нудота/блювота, порушення свідомості, застійні диски зорових нервів). Мозочкові порушення. Диплопія, грубий ністагм, запаморочення. Пухлини основи черепа. Часто протікають безсимптомно і лише на пізніх стадіях викликають невропатію черепних нервів, провідникові порушення (геміпарез, гемігіпестезія) і гідроцефалію.

Діагностика

ДіагностикаЗа допомогою КТ та/або МРТ на доопераційному етапі можна підтвердити діагноз пухлини мозку, її точну локалізацію та поширеність, а також ймовірну гістологічну структуру. При пухлинах задньої черепної ямки і основи черепа краща МРТ у зв'язку з відсутністю артефактів від кісток основи (так звані beam - hardering artifacts). Ангіографію (як пряму, і МР - і КТ - ангіографію) проводять у поодиноких випадках уточнення особливостей кровопостачання пухлини.

Лікування

Лікування. Лікувальна тактика залежить від точного гістологічного діагнозу, можливі такі варіанти: . спостереження. хірургічна резекція. резекція у поєднанні з променевою та/або хіміотерапією. біопсія (частіше стереотаксична) у поєднанні з променевою та/або хіміотерапією. біопсія та спостереження. променева та/або хіміотерапія без тканинної верифікації за результатами КТ/МРТ та дослідження маркерів пухлини.

Прогноззалежить головним чином гістологічної структури пухлини. Всі без винятку пацієнти, оперовані з приводу пухлин головного мозку, потребують регулярних МРТ/КТ контрольних досліджень у зв'язку з ризиком рецидиву або продовження росту пухлини (навіть у випадках радикально видалених доброякісних пухлин).

МКБ-10. C71 Злоякісне новоутворення мозку. D33 Доброякісне новоутворення головного мозку та інших відділів ЦНС

Ціль лікування:досягнення повної, часткової регресії пухлинного процесу або його стабілізація, ліквідація тяжкої супутньої симптоматики.

Тактика лікування

Немедикаментозне лікування ІА

Стаціонарний режим, фізичний та емоційний спокій, обмеження читання друкованих та мистецьких видань, перегляду телепередач. Харчування: дієта №7 – безсольова. При задовільному стані хворого "загальний стіл №15".

Медикаментозне лікування ІА

1. Дексаметазон, від 4 до 30 мг на добу, залежно від тяжкості загального стану, внутрішньовенно, на початку спеціального лікування або протягом усього госпіталізаційного періоду. Також застосовується у разі виникнення епізодів судомних нападів.

2. Маннітол 400 мл, внутрішньовенно, застосовується для дегідратації. Максимальне призначення 1 раз на 3-4 дні, протягом усього госпіталізаційного періоду спільно з препаратами, що містять калій (аспаркам по 1-й таблетці 2-3 рази на день, панангін по 1-й таблетці 2-3 рази на день).

3. Фуросемід - "петлевий діуретик" (лазикс 20-40 мг) застосовується після введення манітолу, для запобігання "синдрому рикошету". Також застосовується самостійно у разі виникнення епізодів судомних нападів, підвищенні артеріального тиску.

4. Діакарб – діуретик, інгібітор карбоангідрази. Застосовується для дегідратації в дозі по 1 таблетці 1 раз на день, вранці, спільно з препаратами, що містять калій (аспаркам по 1 таблетці 2-3 рази на день, панангін по 1 таблетці 2-3 рази на день).

5. Брюзепам розчин 2,0 мл - похідне бензодіазепіну, що застосовується при виникненні епізодів судомних нападів або для їх профілактики за високої судомної готовності.

6. Карбамазепін – протисудомний препарат змішаної нейромедіаторної дії. Застосовується по 100-200 мг 2 десь у день, довічно.

7. Вітаміни групи В – вітаміни В1 (тіаміну бромід), В6 (піридоксин), В12 (ціанкобаламін) необхідний для нормального функціонування центральної та периферичної нервової системи.

Перелік лікувальних заходів у рамках ВСМП

Інші види лікування

Променева терапія:дистанційна променева терапія при пухлинах головного та спинного мозку, застосовується в післяопераційному періоді, в самостійному режимі, з радикальною, паліативною чи симптоматичною метою. Також можливе проведення одночасної хіміо- та променевої терапії (див нижче).

При рецидивах та продовженому зростанні пухлини після раніше проведеного комбінованого або комплексного лікування, де використовувався променевий компонент, можливе повторне опромінення з обов'язковим урахуванням факторів ВДФ, КРЕ, лінійно-квадратичної моделі.

Паралельно проводиться симптоматична дегідратаційна терапія: манітол, фуросемід, дексаметазон, преднізолон, діакарб, аспарки.

Показаннями до призначення дистанційної променевої терапії є наявність морфологічно встановленої злоякісної пухлини, а також встановлення діагнозу на підставі клініко-лабораторних та інструментальних методів дослідження, і насамперед даних КТ, МРТ, ПЕТ дослідження.

Крім того, променеве лікування проводиться при доброякісних пухлинах головного і спинного мозку: аденомах гіпофіза, пухлин із залишків гіпофізарного ходу, герміногенних пухлинах, пухлинах мозкових оболонок, пухлинах паренхіми шишковидної залози, пухлинах вростають в порожнину.

Методика променевої терапії

Апарати:дистанційна променева терапія проводиться у конвенційному статичному чи ротаційному режимі на гамма-терапевтичних апаратах чи лінійних прискорювачах електронів. Необхідне виготовлення індивідуальних фіксуючих термопластичних масок для хворих із пухлинами головного мозку.

За наявності сучасних лінійних прискорювачів з мультиліфтним (багатопелюстковим) коліматором, рентгенівських симуляторів з комп'ютерно-томографічною приставкою та комп'ютерного томографа, сучасних плануючих дозиметричних систем, можливе проведення нових технологічних методик опромінення: об'ємного (конформного) опромінення в 3-D терапії, стереотаксичної радіохірургії при пухлинах головного мозку, променевої терапії керованої за зображенням.

Режими фракціонування дози в часі:

1. Класичний режим фракціонування: ПІД 1,8-2,0-2,5 Гр, 5 фракцій на тиждень. Розщеплений чи безперервний курс. До СОД 30,0-40,0-50,0-60,0-65,0-70,0 Гр у конвенційному режимі, та СОД 65,0-75,0 Гр у конформному або інтенсивно-модульованому режимі.

2. Режим мультифракціонування: ПІД 1,0-1,25 Гр 2 рази на день, через 4-5 і 19-20 годин до СОД 40,0-50,0-60,0 Гр у конвенційному режимі.

3. Режим середнього фракціонування: ПІД 3,0 Гр, 5 фракцій на тиждень, СОД - 51,0-54,0 Гр у конвенційному режимі.

4. "Спінальне опромінення" в режимі класичного фракціонування РОД 1,8-2,0 Гр, 5 фракцій на тиждень, СОД від 18,0 Гр до 24,0-36,0 Гр.

Таким чином, стандартним лікуванням після резекції або біопсії є фракціонована локальна радіотерапія (60 Гр, 2,0-2,5 Гр х 30; або еквівалентна їм доза/фракціонування) ІА.

Збільшення дози більше ніж 60 Гр не впливало на ефект. У пацієнтів похилого віку, а також у хворих з поганим загальним статусом пропонується зазвичай використовувати короткі гіпофракціоновані режими (наприклад 40 Гр за 15 фракцій).

У рандомізованому дослідженні III фази променева терапія (29 х 1,8 Гр, 50 Гр) показала перевагу над найкращою симптоматичною терапією у хворих старше 70 років.

Методика одночасної хіміо- та променевої терапії

Призначається переважно при злоякісних гліомах головного мозку G3-G4. Методика променевої терапії проводиться за вищевказаною схемою в конвенційному (стандартному) або конформному режимі опромінення, безперервним або розщепленим курсом на тлі монохіміотерапії темодалом 80 мг/м 2 всередину, на весь курс променевої терапії (у дні проведення сеансів променевої терапії 42-45 разів).

Хіміотерапія:призначається тільки при злоякісних пухлинах головного мозку в ад'ювантному, неоад'ювантному, самостійному режимі. Також можливе проведення одночасної хіміо- та променевої терапії.

При злоякісних гліомах головного мозку:

При медулобластомах:

Таким чином, супутня та ад'ювантна хіміотерапія темозоломідом (темодалом) та ломустином при гліобластомі продемонструвала значне поліпшення медіани та 2-річної виживаності у великому рандомізованому дослідженні ІА.

У великому рандомізованому дослідженні ад'ювантна хіміотерапія з включенням препаратів - прокарбазин, ломустин та вінкристин (PCV-режим) не покращила виживання ІА.

Тим не менш, ґрунтуючись на великому мета-аналізі, хіміотерапія з включенням препаратів нітрозосечовини може покращувати виживання у окремих хворих.

Авастин (бевацизумаб) - таргентний препарат, в інструкції з його застосування включені показання в лікуванні злоякісних гліом III-IV (G3-G4) ступеня злоякісності - анапластичних астроцитів та мультиформних гліобластів. В даний час проводяться широкомасшатабні клінічні рандомізовані дослідження щодо його застосування у поєднанні з іринотеканом або темозоломідом при злоякісних гліомах G3 та G4. Встановлено попередню високу ефективність даних схем хіміо- та таргентної терапії.

Хірургічний метод:виконується за умов нейрохірургічного стаціонару.

У переважній більшості випадків лікування пухлин ЦНС хірургічне. Достовірний діагноз пухлини сам собою вважає хірургічне втручання показаним. Факторами, що обмежують можливості хірургічного лікування, є особливості локалізації пухлини та характеру її інфільтративного зростання в області таких життєво важливих відділів мозку, як ствол, гіпоталамус, підкіркові вузли.

При цьому загальним принципом у нейроонкології є прагнення максимально повного видалення пухлини. Паліативні операції є вимушеним заходом і зазвичай спрямовані на зниження внутрішньочерепного тиску при неможливості видалення пухлини головного мозку або зменшення компресії спинного мозку при аналогічній ситуації, обумовленої невдалим інтрамедулярною пухлиною.

1. Тотальне видалення пухлини.

2. Субтотальне видалення пухлини.

3. Резекція пухлини.

4. Трепанація черепа із взяттям біопсії.

5. Вентрикулоцистерностомія (операція Торкільдсена).

6. Вентрикулоперитонеальний шунт.

Таким чином, операція є загальновизнаним первинним лікувальним підходом для зменшення обсягу пухлини та отримання матеріалу для верифікації. Резекція пухлини має прогностичне значення і може дати позитивні моменти при спробі максимальної циторедукції.

Профілактичні заходи

Комплекс профілактичних заходів при злоякісних новоутвореннях ЦНС збігається з іншими при локалізаціях. В основному це підтримка екології навколишнього середовища, покращення умов праці на шкідливих виробництвах, підвищення якості сільськогосподарської продукції, покращення якості питної води тощо.

Подальше ведення:

1. Спостереження онколога та нейрохірурга за місцем проживання, огляд 1 раз на квартал, перші 2 роки, далі 1 раз на 6 місяців, протягом двох років, далі 1 раз на рік з урахуванням отриманих результатів МРТ або КТ знімків.

2. Спостереження складається з клінічної оцінки, особливо функції нервової системи, судомного синдрому або його еквівалентів, а також використання кортикостероїдів. Пацієнтам слід скорочувати прийом стероїдів якомога раніше. Часто у пацієнтів із неоперабельними чи рецидивними пухлинами спостерігаються явища венозного тромбозу.

3. Лабораторні показники не визначаються, за винятком пацієнтів, які отримують хіміотерапію (клінічний аналіз крові), кортикостероїди (глюкоза) або протисудомні препарати (клінічний аналіз крові, показники функції печінки).

4. Інструментальне спостереження: МРТ або КТ – через 1-2 місяці після закінчення лікування; через 6 місяців після останньої явки на контрольний огляд; надалі 1 раз на 6-9 місяців.

Перелік основних та додаткових медикаментів

Основні медикаменти: див. вище медикаментозне лікування та хіміотерапія (там же).

Додаткові медикаменти: додатково призначені медикаменти лікарями-консультантами (офтальмолога, невропатолога, кардіолога, ендокринолога, уролога та інші), необхідні для профілактики та лікування ймовірних ускладнень супутніх захворювань або синдромів.

Індикатори ефективності лікування та безпеки методів діагностики та лікування

Якщо відповідь лікування можна оцінити, слід виконати МРТ дослідження. Збільшення контрастності та передбачувана прогресія пухлини, у терміни 4-8 тижнів після закінчення радіотерапії за даними МРТ, можуть бути артефактом (псевдопрогресією), тоді слід виконати повторне МРТ дослідження через 4 тижні. Сцинтиграфія головного мозку та ПЕТ за показаннями.

Відповідь на хіміотерапію оцінюється відповідно до критеріїв ВООЗ, але також слід враховувати і стан функцій нервової системи та застосування кортикостероїдів (критерії Макдональда). Збільшення загальної виживаності та кількості пацієнтів без ознак прогресування протягом 6-ти місяців є допустимою метою терапії та передбачає, що хворі зі стабілізацією захворювання також отримують користь від лікування.

1. Повна регресія.

2. Часткова регресія.

3. Стабілізація процесу.

4. Прогресування.

Після операції відчуваю себе добре, при спостереженні у невролога направляють на КТ і консультацію Нейрохірурга, тобто підозра на дефект костапластини яку мені поставили назад. Справа в тому що трохи вище чола рівно по середині йде пульсація і надування шкіри голови при навантаженнях або кашлі ,площа маленька але приємного мало.Чи не небезпечно робити КТ т.к це опромінює голову на скільки я зрозумів,і побоююся рецидиву і наскільки було вірним не робити мені променеву терапію після операції,лікарі сказали в цьому немає необхідності т.к. чисто та повністю. Операцію робив кмн і зав. відділення ЛОКБ.

Виконання КТ безпечне

Увага - поради на форумі не замінюють очну консультацію!

Доброякісне новоутворення мозкових оболонок (D32)

У Росії її Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнято як єдиний нормативний документ обліку захворюваності, причин звернень населення медичні установи всіх відомств, причин смерті.

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

Менінгіома – опис, симптоми (ознаки), діагностика, лікування.

Короткий опис

Симптоми (ознаки)

Діагностика

Лікування

Лікування: радикальне видалення – основний метод. Ризик операції та можливість радикального видалення пухлини залежить від її локалізації. З цього погляду менінгіоми основи черепа (петроклівальні, параселярні тощо) мають найгірший прогноз. Променева терапія показана як ад'ювантний метод тільки при злоякісних менінгіомах (ВООЗ-3).

Прогноз. Середній показник 5-річної виживаності для менінгіом становить 91,3%. Крім гістологічного типу менінгіоми, прогноз багато в чому залежить від радикальності видалення. При радикальному видаленні пухлини через 10 років вона рецидивує лише у 4% пацієнтів, а при частковому/субтотальному – більш ніж у 60%. Тривалість життя хворих при злоякісних менінгіомах (ВООЗ-3) становить трохи більше 2 років під час використання всіх лікувальних заходів.

Синоніми Арахноїдендотеліома Ацервулома Псаммома Менінгобластома Менінготеліома Лептоменінгіома Менінгеальна фібробластома

МКБ-10 C71 Злоякісне новоутворення головного мозку D33 Доброякісне новоутворення головного мозку та інших відділів центральної нервової системи

Мкб 10 менінгіома головного мозку

Якщо Ви реєструвалися раніше, то «залогіньтесь» (форма логіну у правій верхній частині сайту). Якщо ви тут уперше, то зареєструйтесь.

Якщо Ви зареєструєтесь, то зможете надалі відслідковувати відповіді на свої повідомлення, продовжувати діалог у цікавих темах з іншими користувачами та консультантами. Крім цього, реєстрація дозволить Вам вести приватне листування з консультантами та іншими користувачами сайту.

Зареєструватися Створити повідомлення без реєстрації

Напишіть Вашу думку про питання, відповіді та інші думки:

Менінгіома - зазвичай доброякісна пухлина, що повільно зростає, тісно зрощена з твердою мозковою оболонкою і складається з неопластичних менінготеліальних (арахноїдальних) клітин.

Код міжнародної класифікації хвороб МКБ-10:

C71 Злоякісне новоутворення головного мозкуD33 Доброякісне новоутворення головного мозку та інших відділів центральної нервової системи

Класифікація (у дужках вказана ступінь злоякісності): Менінгіоми з низьким ризиком рецидивування Менінготеліоматозна (ВООЗ–1) Фібробластична (ВООЗ–1) Змішана (ВООЗ–1) Псаммоматозна (ВООЗ–1) Ангіоматозна (ВООЗ–1) Мікрокістозна Секреторна (ВООЗ–1) Метапластична (ВООЗ–1) Менінгіоми з агресивною поведінкою та високим ризиком рецидивування Атипова (ВООЗ–2) Прозороклітинна (ВООЗ–2) Хордоїдна (ВООЗ–2) Рабдоїдна (ВООЗ–3) Папілярна (ВООЗ–3) Анапластична (ВООЗ-3).

Епідеміологія. Менінгіоми становлять 13–26% від усіх первинних пухлин головного мозку. Співвідношення чоловіка/жінки серед хворих становить 2/3. Пік захворюваності спостерігається у віці 50–59 років.

Анатомічна локалізація Більшість менінгіом розташовується в порожнині черепа, їх локалізація різноманітна: конвекситальні, парасагітальні, області ольфакторної ямки, крил основної кістки, палатки мозочка, петроклівальні, області великого потиличного отвору, параселярні. Злоякісні менінгіоми можуть метастазувати гематогенним шляхом у легені, кістки, печінку.

Клінічна картина залежить від локалізації, що характеризується тривалим повільним наростанням симптоматики. Крім локального неврологічного дефіциту до типової симптоматики можна віднести повільно наростаючі ознаки внутрішньочерепної гіпертензії та епісиндрому.

Діагностика: КТ та/або МРТ. Менінгіоми мають характерний вигляд: пухлина з широкою основою, прилягає до твердої мозкової оболонки, добре накопичує контраст, іноді викликає гіперостоз належної кістки, зазвичай має чітко виражену межу пухлина/мозок.

Що таке менінгіома головного мозку

Незважаючи на все сучасне обладнання, вилікувати онкологічні захворювання дуже складно. Часто доводиться їх вирізати, при цьому зачіпають сусідні тканини. Така дія веде до порушення певних функцій. Менінгіома головного мозку є однією з найпоширеніших пухлин. Прогноз життя у людей з такою хворобою залежить від її типу та області локалізації. В основному він доброякісний і пухлина росте вкрай повільно. Цьому процесу супроводжують неврологічні симптоми, які впираються в темпи зростання і розмір освіти.

Особливості хвороби

Менінгіома головного мозку є однією з найпоширеніших представниць свого виду і зустрічається у чверті хворих на онкологічні хвороби. За МКБ 10 перегляду хвороба має 2 коди:

• Доброякісний вигляд C71
• Злоякісний вигляд D33

Пухлина проростає в павутинній оболонці як у правій, так і в лівій лобовій частині. Вона є тканиною, яка оточує весь головний мозок. Розвивається онкологічне захворювання під впливом зовнішніх та внутрішніх факторів, але точних причин назвати ніхто не може.

Лікарі діагностують в основному поодинокі пухлини і тільки в окремих випадках у хворого виявляються множинні менінгіоми. За своїм характером таке онкологічне захворювання сильно відрізняється, адже доброякісне утворення рецидивів фактично не виникає і людина після лікування живе колишнім життям. Злоякісний тип дуже небезпечний і часто пухлина проростає знову і швидко розростається.

Причини виникнення

Поява менінгіоми стає можливою через цілу низку причин, які потрібно знати, щоб уникнути їх. Лікарі вважають, що цей патологічний процес є наслідком таких факторів:

• опромінення;
• Гормональні збої;
• Спадкова схильність;
• Перенесені травми голови;
• інфекції;
• Постійне отруєння шкідливими елементами.

Небезпека є кожною причиною. Якщо є хоч одна з них, то людина має щороку обстежуватися.

Симптоми

Кожна людина, яка перебуває в групі ризику, повинна знати, які симптоми характерні для цього захворювання. Фахівці виділили 2 основні групи ознак:

• Загальні прояви. Вони виникають внаслідок порушення кровотоку та здавлювання тканин мозку. Серед таких ознак можна виділити такі:
  • Головні болі та запаморочення;
  • Нудота аж до блювання;
  • Ослаблення пам'яті;
  • Сплески емоцій.
• Локальні прояви. Вони безпосередньо залежать від місцезнаходження освіти і виявляються найчастіше такі симптоми:
  • Роздвоєння в очах;
  • Погіршення слуху;
  • Збої у руховій системі;
  • Порушення чутливості.

Форми пухлини

Залежно від особливостей локалізації існують такі форми:

• Пухлина мозочкового кута. По-іншому це місце називається мостомозжечковий кут (міст) і тут переважно діагностуються невриноми, але менінгіоми також зустрічаються. Зазвичай, якщо пошкоджений міст, хворий відчуває поступове наростання симптомів (головного болю, дзвону у вухах тощо). З часом порушення функцій мозочка стає критичним, при цьому людина втрачає рівновагу і її постійно переслідує запаморочення. Неприємним ускладненням освіти в районі мозочкового кута є тиск на внутрішні вухо, внаслідок чого погіршується слух і виникає ністагм (мимовільні коливання очей). Можна виділити й інші симптоми менінгіоми мосту, наприклад, збої у координації рухів, які поступово прогресують. Хворі починають ходити з розставленими убік ногами, оскільки втрачено почуття рівноваги. Згодом через пухлину на мосту хворий втрачає силу в руках і в нього порушується перебіг ліквору. Таке явища впливає на зір людини і викликає болючі відчуття;
• Менінгіома горбок турецького сідла. Зустрічається вкрай рідко і пухлина часто зачіпає сусідні тканини (борозну, лімбу, діафрагму). Освіта часто потрапляє до зорових нервів, тому у хворого погіршується зір. Якщо не розпочати лікування відразу, то можна повністю засліпнути, а згодом пухлина проросте в гіпоталамус та порушиться гормональний баланс;
• Фалькс менінгіома. Така освіта бере свій початок із серповидного відростка і при цьому у хворого часто виникають напади епілепсії. Згодом спостерігається паралізація нижніх кінцівок та збої у роботі органів тазу;
• Освіта на основі черепа. Найчастіше зустрічається менінгіома ольфакторної ямки, шати мозочка і на боковинах основної кістки. У поодиноких випадках пухлина зустрічається ближче до потиличного отвору і поруч із зоровим нервом (петроклівальна менінгіома). Серед симптомів можна виділити погіршення зору та головний біль;
• Парасагітальна менінгіома. Пухлина росте в районі центральної борозни і переважно з'єднана з парасагітальним синусом. Їй властиві неврологічні ознаки залежно від обсягу освіти;
• Конвекситальна менінгіома. Такий тип хвороби зустрічається у кожного 5 людини, яка страждає від цього онкології. Симптоми різняться залежно від розташування пухлини:
  • Освіта лобової частки мозку. Для неї властиві психічні розлади та порушення концентрації уваги. Згодом у хворого виникають галюцинації, напади агресії і часто він впадає у депресійний стан;
  • Пухлина в області скроні. У хворих з таким типом освіти стає безладною мова, виникає приглухуватість (погіршується слух) і тремор (тремтіння)
  • Освіта у тім'яній області. Таке розташування пухлини впливає на орієнтацію у просторі. З симптомів можна виділити напади епілепсії та емоційні сплески.

За своїм характером освіти бувають:

• Атипова менінгіома. Належить до злоякісних утворень 2 ступеня. Для цієї атипової пухлини властиво наростання неврологічної симптоматики та швидке зростання;
• Анапластична. Належить до злоякісного типу з досить швидким зростанням та посиленням неврологічної симптоматики;
• Фібропластична (доброякісна пухлина). Зустрічається у 2/3 хворих. Для такої пухлини властиве повільне зростання та фактично безсимптомне існування. Найчастіше знаходять фібропластичну пухлину випадково під час обстеження. На МРТ або КТ у більшості випадків бачать звапнілу менінгіому, що вказує на тривалий розвиток цієї освіти. За своєю структурою доброякісні пухлини бувають такими:
  • Менінготеліоматозна;
  • Фіброзна менінгіома;
  • Псаммоматозна;
  • Ангіоматозна;
  • Гемангіобластична менінгіома;
  • Гемангіоперицитарна;
  • Папілярна.

Побічні ефекти, залишені пухлиною

Онкологічні хвороби завжди небезпечні, особливо у головному мозку. Освіта, що з'явилися в черепній коробці, створює тиск на навколишні тканини і проявляється таке явище в неврологічних симптомах.

Доброякісна менінгіома частіше не торкається м'яких мозкових тканин і після її видалення рецидиви зустрічаються вкрай рідко. Люди живуть колишнім життям і дотримання особливих правил не потрібне.

Злоякісні швидко розростаються та переходять на сусідні тканини. Оперативне втручання виконується вкрай складно через їх локалізація та обсяг. Після видалення злоякісної менінгіоми головного мозку наслідки залишаються фактично завжди і пов'язані вони переважно з чутливістю та руховими функціями. Рецидиви виникають у 75-80% випадків.

Після видалення прогноз залежатиме від розміру пухлини. Зовсім маленька грудочка клітин доброякісного типу особливо не нашкодить і іноді навіть не вирізається. Залежить подальша доля хворого і зажадав від локалізації онкології, від її характеру. Найважливішим пунктом при складанні прогнозу є кваліфікація лікаря, який виконує операцію.

Протипоказання за наявності пухлини

Якщо у людини діагностована менінгіома, то їй слід вивчити такий перелік вказівок:

• Забороняється вживати алкоголь. Не рекомендується пити спиртні напої, щоб не посилити симптоматику, що виникає, і зростання освіти;
• Прийом ліків потрібно здійснювати тільки після погодження з лікарем. Багато ноотропних медикаментів, а також вітаміни (групи В) та таблетки для стимулювання обміну речовин під забороною;
• Не рекомендується використовувати гомеопатичні засоби без дозволу лікаря;
• Протизаплідні засоби суворо заборонені.

Діагностика

Визначити наявність менінгіоми за зовнішніми симптомами неможливо. Якщо у пухлини розмір дуже малий, вона може не проявляти себе роками і виявитися випадково. Для діагностики потрібно здати аналіз крові та пройти ряд обстежень. Іноді хворому потрібно зробити люмбальну пункцію для визначення складу спинномозкової рідини (ліквору).

Виявити менінгіому можна за допомогою таких інструментальних методів:

• Томографія комп'ютерна та магнітно-резонансна з використанням контрастної речовини;
• Ангіографія вивчення судин.

Часто зустрічається кіста головного мозку, яку лікують лише за прогресуючого розвитку. За відсутності динаміки зростання її не чіпають.

Курс терапії

Лікування зазвичай полягає у видаленні, але на початкових стадіях, у разі відсутності можливості провести оперативне втручання, використовується консервативна терапія. До неї входить використання медикаментів та інших способів зупинення зростання освіти. У решті випадків при менінгіомі головного мозку лікування без операції не здійснюється.

Оперативне втручання використовується для повного усунення пухлини і за статистикою є найшвидшим та найнадійнішим способом лікування таких хвороб. Відновлення після хірургічного втручання залежить від складності операції.

Оперативне втручання часто комбінується з іншими методами терапії:

Після успішно виконаної операції хворому доведеться полежати в лікарні, потім далі продовжувати курс терапії. Якщо в опроміненні та інших методах немає потреби, то на пацієнта очікує реабілітаційний період.

У разі невдалого втручання, наслідки після операції можуть бути найрізноманітнішими. Вони залежать від локалізації пухлини та тяжкості ушкодження. Хворий може бути повністю або частково паралізований, іноді виникає втрата почуттів (глухота, сліпота) та неврологічні прояви.

Період відновлення

Реабілітація після видалення менінгіоми довга та її термін залежить від тяжкості отриманих ушкоджень. Пацієнт повинен вести здоровий спосіб життя, а для цього потрібно займатися лікувальною гімнастикою, відмовитися від шкідливих звичок, скласти правильний раціон і добре висипатися.

Для прискорення відновного періоду, який може тривати від 2 тижнів до року, лікар призначить фізіотерапію, наприклад, акупунктуру, та медикаменти. Серед препаратів можна виділити ліки зниження тиску в черепній коробці. Інші медикаменти будуть потрібні у разі потреби, наприклад, для зняття запалення або набряку, а також для усунення неврологічних проявів.

Лікування менінгіоми народними засобами проводиться лише післяопераційний період. Її методи дозволяють прискорити регенерацію тканин та покращити живлення мозку, не завдаючи шкоди організму. Проводити лікування народними засобами можна лише після погодження з лікарем. Надають позитивний вплив на пошкоджені ділянки наступні рецепти:

• Настоянка на квітках конюшини. Для приготування потрібно взяти 20 г бутонів цієї рослини і залити їх 500 мл спирту або горілки. Потім необхідно закрити ємність та поставити її наполягати протягом 2 тижнів. Приймати цей засіб дозволяється за 1 ст. л. після їжі;
• Розчин із чистотілу. Готується він аналогічним чином і такий засіб здатний зупинити ріст та розвиток ракових клітин. Дозування підбирається індивідуально і перед вживанням цього настою бажано проконсультуватися з лікарем, оскільки він є токсичним.

Відгуки

У більшості випадків відгуки про менінгіому стосується питань, чи можна її вилікувати чи ні. Люди діляться своїми способами подолання проблеми та підтримують хворих. Якщо характер хвороби доброякісний, іноді пухлина навіть не вирізують. Таке явище відноситься до маленьких утворень, які не прогресують.

Було описано ситуації, коли хвороба стосувалася вікових людей. Якщо пухлина злоякісна, то шансів на порятунок вкрай мало, але лікуватися все одно варто, тому що завжди є шанси на одужання. В іншому випадку проблема стосуватиметься періоду відновлення, тому що вліт регенерація тканин вкрай ослаблена.

Менігіома зустрічається часто і здебільшого після лікування людина живе звичайним життям. Належить такий прогноз до доброякісних утворень, але при злоякісному вигляді пухлини у 80% випадків спостерігається рецидив патології. У такій ситуації людям доводиться постійно обстежуватися і дотримуватись усіх рекомендацій лікаря, щоб не викликати зростання нових менінгіом.

Інформація на сайті надана виключно з популярно-ознайомчою метою, не претендує на довідкову та медичну точність, не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Через що утворюється менінгіома головного мозку, чим небезпечне утворення

У кожного четвертого пацієнта, який страждає на пухлинні захворювання мозку, діагностується менінгіома, новоутворення, що має доброякісний характер. Найчастіше пухлина розвивається досить повільно чи росте взагалі. Вкрай рідко одночасно розвивається кілька утворень.

Що таке менінгіома

Перед менінгіом припадає приблизно четверта частина всіх пухлинних захворювань мозку. Захворювання має характерну симптоматику, що дозволяє виділити патологію окрему групу згідно МКБ 10.

Чому утворюється менінгіома

Доброякісна менінгіома виникає з низки причин, пов'язаних із генетичною, схильністю, травматичними та іншими несприятливими факторами.

• Променева терапія - опромінення при лікуванні онкологічних захворювань стає причиною розвитку захворювання або переродження вже існуючої пухлини на злоякісну менінгіому. Також у групі ризику знаходяться жінки з раком грудей, які не проходили курсу опромінення.

Ознаки менінгіоми

Запідозрити наявність новоутворення може лікар, після виявлення характерних загальномозкових і локальних симптомів.

• Загальмозкові ознаки - пов'язані з порушенням діяльності мозку, кровопостачанням, що погіршилося, і тиском пухлини на м'які тканини. У пацієнта спостерігаються такі прояви: запаморочення, нудота та блювання, погіршення пам'яті та зміни психоемоційного характеру.

Проводячи диференціальну діагностику, нейрохірург зверне увагу на неврологічні симптоми, що вказують на локалізацію пухлини, та призначить додаткове обстеження пошкодженої ділянки мозку.

• Фалькс менінгіома – пухлина, що росте із серповидного відростка. Патологічні зміни супроводжуються епілептичними нападами, зазвичай джексоновського типу. У міру розвитку захворювання, спостерігається параліч нижніх кінцівок та порушення функціональності органів у ділянці таза.

Атипова менінгіома, якій відповідає другий ступінь злоякісності пухлини, проявляється у постійно наростаючих неврологічних симптомах. Для пухлини характерне прискорене зростання освіти.

Чим небезпечна менінгіома

Будь-яке новоутворення у замкнутому просторі черепно-мозкової порожнини призводить до збільшення тиску на м'які тканини півкуль. В результаті порушується нормальна діяльність мозку, спостерігаються неврологічні прояви: головний біль, судоми. Єдиним ефективним методом терапії є хірургічне висічення пухлини.

Як швидко росте менінгіома

Менінгіома - це доброякісна пухлина, що росте досить повільно. Тому після виявлення захворювання на ранній стадії традиційним методом, що використовується в нейрохірургії, є призначення препаратів і процедур, спрямованих на зменшення обсягу новоутворення.

Як часто бувають рецидиви

Лікування менінгіоми головного мозку без операції проводиться пацієнтам у літньому віці і тим, у кого стан здоров'я чи інші фактори не дозволяють провести хірургічне втручання. Пацієнту призначається курс препаратів та рекомендується постійне динамічне спостереження за зростанням пухлини. Імовірність повернення освіти досить велика.

Протипоказання при менінгіомі

При менінгіомі протипоказані препарати та види мануального та терапевтичного впливу, що провокують прискорене зростання клітин пухлини. Так, категорично заборонено прийом ноотропних препаратів, вітамінів групи В та лікарських засобів, що покращують обмін речовин.

Способи лікування та видалення менінгіоми

Вибір методу терапії залежить від загального стану пацієнта, ступеня розростання пухлини та клінічної картини захворювання.

• Консервативна терапія – на початкових стадіях та за неможливості провести оперативне лікування, призначається курс лікарських препаратів, а також альтернативні методи контролю за зростанням пухлини.

В Ізраїлі було розроблено метод вузькоспрямованого випромінювання. Радіоактивний ізотоп поміщають у область, що безпосередньо розташована біля новоутворення. Внаслідок опромінення гинуть клітини пухлини. Досягається повне одужання.

Щоб призначити оптимальне лікування, нейрохірург призначить кілька видів інструментальної діагностики.

Діагностика менінгіоми

Для отримання загальної картини захворювання, потрібно провести кілька клінічних аналізів та діагностичних процедур. Обов'язково проводиться дослідження крові. Може знадобитися провести спинномозкову пункцію на виявлення онкомаркерів, а також ангіографію для визначення ступеня ураження судин.

• Комп'ютерна томографія – обстеження проводиться із контрастним посиленням. КТ ознаки вказують на наявність пухлини, а також допомагають виявити природу новоутворення, не вдаючись до додаткових діагностичних процедур. Злоякісна пухлина має тенденцію накопичувати контраст у своїх тканинах, що стає очевидним на знімку КТ.

Хірургічні шляхи лікування

Оперативне втручання є єдиним надійним способом повного відновлення та лікування пацієнта. Якщо пухлина доброякісна, її порожнина може бути повністю посічена, у своїй ймовірність рецидиву рідко перевищує 2-3%.

• Радіохірургія – у Німеччині було розроблено метод, який порівняно недавно став застосовуватись і у вітчизняних клініках. Суть операції полягає у використанні іонізуючого вузькоспрямованого випромінювання.

Метод "гама ніж" ефективний при розростанні пухлини не більше 20 мм у діаметрі.

Опромінення часто використовується як профілактика після видалення пухлини.

Післяопераційний період після видалення менінгіоми мозку становить від 8 до 12 днів. При успішному проведенні відкритої операції у пацієнта спостерігається стійка ремісія.

Реабілітація після видалення

Під час розвитку доброякісної або злоякісної освіти, у пацієнтів спостерігаються порушення в роботі мозку, пов'язані зі збільшенням тиску на м'які тканини. Після видалення пухлини мозковим тканинам потрібен час для нормалізації роботи.

• Акупунктура – ​​активізує нервові закінчення та допомагає відновити чутливість нижніх кінцівок, впоратися з онімінням.

Лікування менінгіоми народними засобами

Народні засоби при менінгіомі особливо ефективні як профілактичні заходи після проведення традиційного медикаментозного або хірургічного лікування. Настоянки та відвари трав сприяють швидкому відновленню структури, функцій та кровообігу мозку.

• Настоянка конюшини - використовуються квіти рослини з верхніми листочками оцвітини. Виготовляється спиртовий розчин. На півлітра горілки береться близько 20 гр. Квітка конюшини. Отримана суміш відстоюється протягом 10 діб. Приймається перед кожним їдою по 1 ст. ложці.

Чистотіл токсичний, тому при появі неприємних відчуттів необхідно припинити прийом настоянки і звернутися до лікаря.

Більшість трав, що використовуються в народній медицині, є отруйними, тому перед застосуванням рекомендується отримати консультацію лікаря.

Дієта при менінгіомі

Правильне та здорове харчування при менінгіомі має велике значення. Пацієнту з подібними порушеннями рекомендується відмовитися від жирної та копченої їжі, м'ясних відварів та бульйонів, а також продуктів, які пропонуються у ресторанах типу «фаст-фуд». Доведеться відмовитися від вживання алкоголю та куріння.

Що таке кіста епіфіза (шишковидної залози) головного мозку, можливі ускладнення, методи лікування

Симптоматика та лікування кісти прозорої перегородки головного мозку

Що таке кістозно-гліозні зміни головного мозку, ніж це небезпечно

Чи небезпечна псевдокіста головного мозку у новонародженого і як її позбутися

Що таке гліобластома головного мозку, ніж небезпечна патологія

Що таке кісти судинних сплетень головного мозку, ознаки, лікування

Менінгіома головного мозку – що це таке і наслідки після операції

Менінгіома (позамозкова пухлина), так само звана менінгіоматозом і арахноїдендотеліомою в основному, доброякісне новоутворення, що утворюється з м'якої оболонки головного мозку, в деяких випадках із сплетінь судин. Утворитись може як на спинному, так і на головному мозку. У медичній практиці найчастіше менінгіома зустрічається на поверхні мозку (позамозкова), але пухлина може утворитися і в інших частинах мозку. Розвиток новоутворення займає досить великий період. У поодиноких випадках спостерігається переростання доброякісної пухлини в злоякісну.

Арахноїдендотеліома не утворюється з твердої оболонки мозку.

У міжнародній класифікації код менінгіоми з МКБ 10 (Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду): С71. Переважно виникає у дорослих від 35 до 70 років, переважно у жіночої статі. У дітей, пухлина, утворюється в дуже поодиноких випадках, приблизно 2% від усіх видів пухлин у дітей. Приблизно десять відсотків новоутворень мають злоякісний характер.

У чому причина розвитку?

Причину виникнення хвороби вчені не можуть встановити. Деякі фактори можуть бути причиною захворювання:

• Вік (40 років і більше);
• Вплив невеликого дозування радіації (іонізуюче випромінювання);
• Генетичні відхилення (22 хромосомі);

Струс мозку може призвести до посттравматичної менінгіоми.

УВАГА! Діагностування злоякісного новоутворення головного мозку у чоловіків частіше, ніж у жінок. Але за статистикою доброякісна пухлина діагностується у жінок частіше, ніж у чоловіків через додаткові фактори.

Через особливості жіночого організму, а також додаткових факторів розвитку захворювання, у жіночої статі менінгіома зустрічається частіше, ніж у чоловічої статі. Розвитку менінгіоми у жінок, включаючи вищевикладені фактори, сприяє відхиленням в гормональному фоні організму, а так само рак молочної залози, вагітність сприяє розвитку пухлини головного мозку!

Розташування менінгіоми (відсоткове співвідношення):

• У чверті всіх випадків (25%) новоутворення розташовується на фальксі, парасагітально;
• Конвекситально у склепінні черепа – 19;
• На крилах кістки – 17;
• Супрексально – 9;
• У наметі мозочка (палатка) – 3;
• У задній та ольфакторній черепній ямці – 8;
• У середній та передній черепній ямках – 4;
• Менінгіома зорового нерва – 2;
• У великому потиличному отворі – 2;
• У бічному шлуночку – 2.

У дітей менінгіома може бути локалізована у печінці, хвороба розвивається ще до народження, тому є вродженою.

Класифікація менінгіоми

Менінгіома буває кількох видів:

• Менінготеліоматозна;
• Перехідна;
• Псаммоматозна;
• Ангіоматозна;
• Секреторна;
• Хордоїдна;
• Світлоклітинна;
• Петроклівальний;
• гіперстотична ольфакторна;
• Кальцинована;
• Фібропластична;
• Відома.

Захворювання ділиться на 3 основні категорії, залежно від того, наскільки освіта злоякісна:

1. Доброякісна менінгіома (типова) - новоутворення, що повільно зростає, яке не проростає в тканину мозку, швидше здавлює. Найчастіше має поверхневу локалізацію.
2. Атипова менінгіома - так само звана напівдоброякісна, характеризується мітотичною активністю росту, може проростати в тканину мозку.
3. Злоякісна менінгіома (анапластична) – проникає у тканину мозку, має можливість вражати інші органи організму, що призводить до розвитку захворювання на інших частинах організму. Викликає рак.

Симптоматика

На початкових стадіях розвитку пухлини можлива відсутність будь-яких симптомів. У пацієнта може бути дискомфорт. Новоутворення починає проявляти себе після набуття достатніх розмірів.

Загальними ознаками можуть бути:

• Головні болі;
• Підвищений тиск черепної коробки;
• Нудота, навіть післяблювота;
• Провали у пам'яті;
• Психічні відхилення;
• Судомні напади;
• Загальна слабкість;
• Втрата рівноваги;
• Проблеми зі слухом;
• Проблеми з зором;
• Порушення нюху (менінгіома лобової частки).

Увага! Прояв будь-якого з вищевикладених симптомів, привід для негайного обстеження, не варто чекати на подальше погіршення стану.

Симптоми безпосередньо залежать від локалізації (в ділянці кавернозного синуса, мостомозжечкового кута, піраміди скроневої кістки) новоутворення в ділянці мозку.

Симптоми та локалізація менінгіоми:

1. Симптоми поверхневого утворення провокують до головних болів, судом. Головні болі загострюються вранці та вночі.
2. Поразка лобової частки сприяє зміні психіки хворого, він стає агресивнішим, перестає тверезо оцінювати оточуючих. Зокрема, спостерігається порушення зору, втрата нюху.
3. Менінгіома скроневої області призводить до проблем зі слухом, впливає на мовлення пацієнта, загальна слабкість.
4. Менінгіома сагіттального синуса, що характеризується погіршенням мислення, пам'яті, поява судомних нападів. Парасагітальна менінгіома в ділянці хребта впливає на слух та координацію пацієнта.
5. Новоутворення мозочкової області (палатка мозочка) призводить до втрати рівноваги, Порушення дихального процесу може бути небезпечним для життя хворого.
6. Пухлина мостомозжечкового кута (ММУ) (лівої та правої областей) – пухлина в основному доброякісна, однак, пухлина в даному випадку чинить тиск на стовбур мозку, на мозок. Такі самі симптоми є при пухлини гемісфери мозочка.
7. Менінгіома горбка турецького сідла, схилу зумовлена ​​порушенням зору, що призводить до повної сліпоти.
8. Менінготеліоматозна пухлина складається з клітин у вигляді мозаїки, яка не має певної структури.
9. Менінгіома тім'яної області – порушується орієнтація у просторі.

Внутрішньочерепна менінгіома зустрічається частіше, ніж менінгіома спинного мозку, але захворювання не завжди виявляє симптоми, найчастіше при невеликих розмірах пухлини.

Діагностика

Діагностика захворювання дуже скрутна, особливо при маленьких новоутвореннях, на ранніх стадіях розвитку. У багатьох випадках симптоми плутають із віковими особливостями пацієнтів.

Діагностують менінгому лише при проходженні обстеження під наглядом:

У разі виявлення перших симптомів пацієнту призначається повноцінне обстеження. Для остаточного діагностування проводять:

• Комп'ютерну томографію (КТ) – точність результату становить 90%;
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – з точністю 85%;
• Перевірка слуху, зору;
• Аналіз крові;
• Позитронно-емісійну томографію (ПЕТ)
• Біопсія застосовується визначення типу освіти.

Кожен із типів томографії необхідний отримання повної картини стану пухлини:

• МРТ – визначає наявність новоутворення;
• КТ – визначає задіяність кісткової тканини та пухлинних кальцинатів;
• ПЕТ – визначає рівень рецидиву пухлини, тобто. поширення інші частини організму.

Лікування менінгіоми. Чи може розсмоктатися пухлина?

Пухлина це така освіта, яку потрібно видаляти або вжити заходів щодо зупинення розвитку. Якщо не проводити лікування, пухлина може призвести до великої кількості ускладнень, не виключається смерть. Також варто уникати лікування менінгіоми народними засобами (різними травами, настоянками), необхідно звернутися до лікаря для подальших обстежень.

Лікування менінгіоми призначається після проходження повної діагностики, залежно від розташування новоутворення, ступеня її злоякісності та розміру менінгіоми. Основні методи лікування пухлини:

1. Спостереження (лікування без операції) - проводиться тільки у разі доброякісної пухлини, із загальмованим розвитком, така менінгіома не впливає на організм пацієнта. Один раз на півроку пацієнт проходять МРТ для контролю пухлини;
2. Хірургія основи черепа (менінгіоліз) – залежить від доступності хірурга до новоутворення. Більшість менігіом не проростають у тканину мозку, при хірургічному втручанні не зачіпаються здорові тканини. Такий метод видалення застосовується при гігантських розмірах пухлини, але в деяких випадках пухлина повністю не видаляється, за частиною, що залишилася, проводять спостереження (стосується атипових і злоякісних пухлин, які можуть проростати в тканині мозку);
3. Променева терапія - застосовується для видалення злоякісної пухлини, що має безліч локалізацій (менінгіоматоз оболонок). Процес проводиться неодноразово, зазвичай, займає кілька тижнів. Дані метод дозволяє пацієнту безболісно позбавитися пухлини, зазвичай пацієнт відразу вирушає додому. Але ця методика має деякі ускладнення, такі як променевий дерматит, випадання волосся. До такого методу лікарі вдаються лише у разі недоступності пухлини для хірургічного втручання чи протипоказань безпосереднього видалення;
4. Радіохірургія (гама-ніж) – пухлина видаляється за допомогою потужного іонізуючого випромінювання, при цьому здорові клітини не торкаються. Також не має реабілітаційного періоду після видалення. Після проходження курсу із застосуванням гамма-ножа подальший розвиток пухлини зупиняється. Неможливо застосовувати при великих новоутвореннях.

Вартість операції, залежно від місця розташування менінгіоми, її розмірів та способу операції варіюється отдорублей.

Як жити після операції

Після операції з видалення пухлини для відновлення організму потрібна симптоматична терапія (в основному ліками). Направлена ​​вона на усунення набряку мозку, призначаються глюкокортикостероїди. Антиконвульсанти, при судомах.

При дуже великих менінгіомах, які неможливо видалити тільки при хірургічному втручанні через ризик пошкодження здорових тканин, після безпосереднього видалення проводиться курс променевої терапії.

При менінгіомі радиться дотримуватися дієти, відмовитися від будь-якої жирної та копченої їжі, варто більше вживати свіжих фруктів, пити соки зі свіжих фруктів.

Прогноз

Подальше прогнозування життя пацієнта після операції залежить від:

• Розмір новоутворення;
• локалізації;
• вид пухлини;
• Загальний стан пацієнта (наявність інших захворювань);
• ступеня зараження здорових клітин;
• Попереднє хірургічне втручання.

Скільки живуть із менінгіомою?

Невеликі менінгіоми, які під час виявляються та видаляються, не відбиваються на подальшому житті пацієнта, можливе повне лікування, п'ятирічний прогноз смерті становить 10-30%. Якщо ж пухлина атипова чи злоякісна, прогноз на п'ятирічне виживання не перевищує 30%. Також за наявності інших онкозахворювань або похилого віку, а також цукрового діабету шанси на сприятливий прогноз життя пацієнта знижуються в кілька разів.

Ускладнення. Чим небезпечна менінгіома?

Через великі розміри пухлини головний мозок (спинний мозок) може бути здавлений, що може призвести до неминучих наслідків, навіть після проведення операції:

• Втрата зору;
• Часткова чи повна втрата пам'яті;
• Можливий наступ паралічу;
• У деяких випадках проблеми зі слухом.

При повному видаленні об'ємної освіти шанс на повторну освіту не перевищує 3%. Якщо пухлина неможливо видалити повністю шанс повторного розвитку пухлини становить 20-60%, у разі злоякісної пухлини становить 70-80%.

Профілактичні заходи

Оскільки точних причин утворення менінгіоми не встановлено, то точних профілактичних заходів не встановлено. Рекомендується вести здоровий спосіб життя (правильне харчування, нормалізовані фізичні навантаження), уникати різноманітних випромінювань (навіть найменшого дозування), уникати усіляких мозкових травм, контролювати гормональний баланс.

Під пухлиною прийнято розуміти всі новоутворення мозку, тобто доброякісні та злоякісні. Це захворювання внесено до міжнародної класифікації хвороб, кожній з яких присвоюється код, пухлина головного мозку код по МКБ 10: С71 означає злоякісну пухлину, а D33 – доброякісне новоутворення головного мозку та інших відділів центральної нервової системи.

Оскільки це захворювання відноситься до онкології, причини розвитку раку головного мозку як і інших захворювань цієї категорії досі невідомі. Але є теорія, якої дотримуються фахівці цієї галузі. Вона заснована на багатофакторності – рак головного мозку може розвинутися під впливом кількох факторів одночасно, звідси і назва теорії. Серед факторів найчастіше зустрічаються:

Основні симптоми

Свідчити про наявність пухлини головного мозку (мКБ код 10) можуть наступні симптоми та порушення:

• збільшення обсягу мозкової речовини, а згодом збільшення внутрішньочерепного тиску;
• цефалгічний синдром, який супроводжується наявністю сильного головного болю особливо вранці та під час зміни положення тіла, а також блюванням;
• системне запаморочення. Воно відрізняється від звичайного тим, що хворий відчуває, що обертаються навколишні предмети. Причина такої недуги полягає у порушенні кровопостачання, тобто коли кров не може нормально циркулювати та надходити в мозок;
• порушення процесів сприйняття мозком навколишнього світу;
• збої опорно-рухової функції, розвиток паралічів – локалізація залежить від області ураження мозку;
• епілептичні та судомні напади;
• порушення органів мови та слуху: мова стає невиразною та незрозумілою, а замість звуків чутний лише шум;
• втрата концентрації, повна розгубленість, і навіть можливі інші симптоми.

Пухлина головного мозку: стадії

Стадії раку прийнято розрізняти за клінічними ознаками та їх всього 4. На першій стадії проявляються найпоширеніші симптоми, наприклад, головний біль, слабкість і запаморочення. Оскільки ці симптоми не можуть безпосередньо вказувати на рак, навіть лікарі не можуть виявити онкологію на ранній стадії. Однак, невеликий шанс на виявлення все ж таки залишається, нерідкі випадки виявлення раку під час комп'ютерної діагностики.

Симптоми пухлини головного мозку

На другій стадії симптоми більш виражені, крім того, у пацієнтів спостерігається порушення зору та координація рухів. Найефективніший спосіб виявлення пухлини мозку – це МРТ. На цій стадії у 75% випадках можливий позитивний результат у результаті оперативного втручання.

Третя стадія характеризується порушенням зору, слуху та рухової функції, підвищенням температури тіла, швидкою стомлюваністю. На цій стадії захворювання проникає вглиб і починає руйнувати лімфатичні вузли та тканини, а потім поширюється на інші органи.

Четверта стадія раку мозку – гліобластома, яка є найагресивнішою та найнебезпечнішою формою захворювання, її діагностують у 50% випадках. Гліобластома головного мозку має код МКХ 10 - С71,9 характеризується як мультиформне захворювання. Це новоутворення головного мозку відноситься до підгрупи астроцитарних. Воно зазвичай розвивається внаслідок перетворення доброякісної пухлини на злоякісну.

Способи лікування раку головного мозку

На жаль, онкологічні захворювання відносяться до категорії найнебезпечніших захворювань і важко піддаються лікуванню, особливо онкологія головного мозку. Однак існують методи, здатні призупинити подальшу руйнацію клітин, і вони успішно застосовуються у медицині. Найбільш відомі серед них

Частота пухлин головного мозку серед усієї його патології досягає чотирьох-п'яти відсотків. Поняття «пухлина мозку» – збірне. Воно включає в себе всі злоякісні та доброякісні новоутворення внутрішньо-і позамозкового походження. У дев'яноста відсотках випадків пухлина мозку у дітей має внутрішньомозкову локалізацію. Новоутворення може бути результатом метастатичного ураження або розвинутися первинно у тканинах головного мозку.

Інформація для лікарів: МКБ 10 пухлина головного мозку шифрується під різними кодами в залежності від локалізації новоутворення: C71, D33.0-D33.2.

Причини появи новоутворення

Єдиної причини розвитку онкологічних захворювань не виявлено досі, хоча у цьому напрямі тривають активні пошуки. Поки що панує мультифакторна теорія. Вона свідчить, що у виникненні пухлини може брати участь одночасно кілька чинників. Найчастіше це:

• генетична схильність (якщо у найближчих родичів були онкологічні захворювання).
• приналежність до вікової категорії (частіше старше сорока п'яти років, виняток - медулобластома).
• Вплив шкідливих виробничих факторів, особливо хімічних речовин.
• вплив радіації.
• расова приналежність (онкологічні захворювання найчастіше зустрічаються в осіб, що належать до європеоїдної раси, винятком тут є менінгіома, характерна для негроїдів).

Симптоми наявності

Якщо з'явилася пухлина головного мозку – симптоми її будуть пов'язані насамперед із локалізацією освіти та її розмірами.

Від розмірів новоутворення залежатиме, наскільки збільшиться обсяг мозкової речовини, а отже, і інтенсивність його тиску на навколишні тканини. У свою чергу, тиск породжуватиме загальномозкові симптоми, до яких відносяться:

• Цефалгіческій синдром. Відчувається як розпирання, почуття тяжкості у голові. Поява головного болю пов'язана із зміною положення тіла у просторі при нахилі голови вниз, вранці, після сну. Супроводжується нудотою, блювотою – зі збільшенням розмірів пухлини. Погано купірується ненаркотичними анальгетиками, оскільки механізм її виникнення лежить у підвищенні внутрішньочерепного тиску.
• Запаморочення. Його причина – погіршення кровопостачання головного мозку. Для пухлини головного мозку характерно так зване "системне" запаморочення, коли хворому здається, що обертаються навколишні предмети або він сам у певному напрямку. До цього симптому відносяться також почуття нудоти, різкої слабкості. Може раптово потемніти в очах. Зазвичай запаморочення проявляється епізодами.
• Блювота. Зазвичай з'являється несподівано, часто вранці. Може виникнути на піку головного болю. Іноді блювання розвивається через зміну положення голови. У важких випадках пацієнт може відмовлятися від прийому їжі через високу активність блювотного центру.

Осередкова симптоматика

Коли пухлина мозку починає збільшуватися і зростати, її симптоми зумовлюються не тільки здавленням оточуючих тканин, а й їх руйнуванням. Це так звана осередкова симптоматика. Нижче у вигляді груп будуть наведені деякі прояви пухлини мозку.

1. Перше, чим може позначитися пухлина мозку на роботі периферії, – порушення чутливості. Різною мірою знижується сприйнятливість до зовнішніх подразників – температури, болю. Людина може втрачати здатність визначати розташування окремих частин свого тіла у просторі. При ураженні пухлиною рухових пучків нервових волокон відбувається зниження рухової активності. При цьому може бути уражена окрема кінцівка, половина тулуба тощо.

2. Якщо пухлина вражає кору мозку, то можливі епілептичні напади. При ураженні частини кори, що відповідає за функцію пам'яті, розвиваються порушення останньої від неможливості впізнавання своїх родичів до втрати навичок письма та читання. Процес наростання ступеня порушень йде повільно, зі збільшенням розмірів пухлини. Спочатку стає невиразною мова, потім виникають зміни в почерку, потім відбувається повна їхня втрата.

3. При пошкодженні пухлиною ділянки головного мозку, через який проходить зоровий нерв, виникає зорова дисфункція, оскільки порушується процес передачі сигналу від сітківки до кори головного мозку, отже, неможливий аналіз зображення. Якщо ж освіта проростає відповідну ділянку кори мозку, людина не сприймає окремі поняття, наприклад, не впізнає предмети, що рухаються.

4. У мозку розташовуються гіпоталамус та гіпофіз, залози, що регулюють рівень залежних гормонів в організмі. Новоутворення у разі локалізації на цій ділянці може призвести до гормональних розладів та розвитку відповідних синдромів.

5. Виведення з ладу пухлиною центрів, які відповідають за тонус судин, веде до вегетативних розладів. Хворий відчуває слабкість, підвищену стомлюваність, запаморочення, коливання значень артеріального тиску та пульсу.

6. Уражений мозок відповідає за порушення координації, точності рухів. Наприклад, пацієнт не може потрапити в кінчик носа із заплющеними очима вказівним пальцем (пальце-носова проба).

Психічні та когнітивні порушення

Хворий не орієнтується в особистості та просторі, розвиваються зміни у характері, частіше негативного плану; людина стає агресивною, дратівливою, неуважною. Можуть страждати на інтелектуальні функції, взаємодія з людьми. При локалізації пухлини у лівій півкулі знижуються інтелектуальні здібності, у правому – втрачається креативність мислення, образність. Іноді з'являються слухові та зорові галюцинації.

Слід сказати, що симптоми пухлини головного мозку у дорослих часто залежать від умов роботи, віку пацієнта. На жаль, дорослі рідко звертають увагу на загальномозкові прояви, тоді як у дітей саме ці симптоми є першопричиною звернення до лікаря.

Ознаки та діагностика захворювання

Зазвичай такі хворі звертаються при перших симптомах захворювання до терапевта або невролога, часто з сильним головним болем, вегетативними, руховими розладами, порушеннями чутливості, гостроти зору. Лікар оцінює тяжкість симптоматики та вирішує питання про госпіталізацію хворого. Якщо дозволяє стан пацієнта обстеження проводять амбулаторно.


*МРТ знімок при пухлини головного мозку (фото)

Починають із консультації невролога, якщо раніше такої не проводилося. Невролог оцінює чутливість, наявність рухових порушень, перевіряє збереження сухожильних рефлексів, проводить диференціальну діагностику коїться з іншими неврологічними захворюваннями. Він призначає комп'ютерну чи магнітно-резонансну томографію мозку. Нейровізуалізація дозволяє уточнити локалізацію новоутворення, її характеристики. Основні ознаки пухлини мозку на МРТ – об'ємне утворення, усунення судин та їх відгалужень (при додатковій МР-ангіографії).

Хворий повинен також відвідати офтальмолога з метою дослідження очного дна. Зміни в судинах, які живлять орган зору, можуть бути інформативними щодо оцінки внутрішньочерепного тиску. При порушеннях слуху, нюху пацієнт прямує також до оториноларингологу.

Діагностика захворювання утруднена у зв'язку з розташуванням освіти усередині черепної коробки. Діагноз новоутворення можна верифікувати лише після гістологічного висновку. Матеріал для дослідження отримують, як тільки буде видалено пухлину головного мозку, або в ході нейрохірургічної операції.

Лікування

Лікування онкологічних захворювань завжди має комплексний характер. Якщо виявлено невелику пухлину мозку – лікування частіше намагаються проводити без хірургічного втручання. Якщо діагностика свідчить, що є значних розмірів пухлина мозку – операція частіше носить невідкладний характер.

Терапія, спрямована на зменшення інтенсивності прояву симптомів, включає застосування глюкокортикоїдів, протиблювотних засобів, седативних препаратів, наркотичних та ненаркотичних анальгетиків.

Видалення пухлини мозку хірургічним шляхом становить велику складність. Однак це основний і найчастіше найефективніший метод. При великих розмірах новоутворення чи його локалізації у життєво важливих центрах оперативне втручання неможливе. У разі використовується променева терапія.

Хіміотерапія можлива після дослідження гістологічного пухлини. Біопсія необхідна для правильного підбору необхідної дози та виду препарату. Кріодеструкція набула свого значення у видаленні пухлин головного мозку, а точніше, їх заморожуванні. Хворі клітини гинуть під впливом низьких температур, при цьому здорові тканини аж ніяк не страждають. Застосовують кріодеструкції при пухлинах, які неможливо видалити оперативним шляхом. Усі методи можна поєднувати між собою. Саме такий комбінований підхід найчастіше і використовується у лікарській практиці.

Прогноз життя

Тривалість життя при пухлини головного мозку може відрізнятися залежно від локалізації, ступеня злоякісності новоутворення. Так, за доброякісної освіти з умовою своєчасного виявлення та лікування людина може прожити повноцінне життя. Однак при злоякісному ураженні та пізній виявленні пухлини, тривалість життя нерідко досягає 1-2 років і навіть менше.