22.04.2019

Чи потрібний лікар загальної практики. Чим терапевт відрізняється від сімейного лікаря

У Останнім часомв лікарняних листаху графі «посада лікаря» можна побачити скорочення ВОП.

Виникає питання, що означає ця абревіатура.

Згідно Номенклатура посад медичних працівників , існує спеціальність лікаря, яка називається лікарем загальної практикичи сімейним лікарем.

Спробуємо розібратися, що це за спеціальність.

Відмінність лікаря загальної практики від терапевта

Лікар загальної практики, традиційно званий ще сімейнимлікарем, надає медичну допомогу амбулаторно. Тобто в поліклініці, так званій первинній ланці, куди звертається хворий. Головна відмінність лікаря загальної практики від терапевта – обсяг виконуваної практичної роботиадже він має право проводити цілий комплекс маніпуляцій.

Терапевт користується тільки такими знаряддями як тонометр та фонендоскоп, а ось сімейний лікар має право проводити отоскопію, ларингоскопію та риноскопію. Простіше кажучи, він має навички, що дозволяють йому оглядати вуха, носоглотку, і навіть очне дно.

Лікар має можливість проводити діагностичний мінімумза деякими вузькими медичними спеціальностями. Також лікар загальної практики має право здійснити розшифровку електрокардіограми, а в маленьких населених пунктах йому ставиться в обов'язок обробка ран і накладення гіпсових пов'язок, за умови відсутності відповідних спеціалістів.

Яку освіту здобуває лікар загальної практики?

Базова освіта для лікаря загальної практики – це навчання в медичному вузі,у якому випускник дипломується як лікар-лікар або лікар-педіатр. Потім необхідно завершити ординатуру за напрямом терапія, педіатрія або внутрішні хвороби, можливо навіть пройти інтернатуру.

Якщо лікар-терапевт здобув освіту давно, то він має право для здобуття спеціальності «Загальна лікарська практика ( Сімейна медицина) здійснити підвищення кваліфікації, пройшовши перепідготовку.

На даному етапі в Росії лікарів загальної практики приблизно стільки ж, скільки терапевтів. Завдяки програмам перепідготовки терапевти переучуються та одержують посадисімейних лікарів чи лікарів загальної практики, це залежить від місця, де вони планують працювати. Кількість таких лікарів безперервно зростає.

У чому полягає робота сімейного лікаря?

За лікарем загальної практики закріплюється ділянка менша, ніж за терапевтом, адже обов'язків у нього більше по відношенню до кожного пацієнта. Зазвичай близько 1800 пацієнтів,але все залежить від населеного пункту, у якому практикує лікар.

Наприклад, в Москвісімейний лікар займається лише дорослими хворими, а дітей курирує педіатр, при цьому система спостереження та система викликів аналогічна до тієї, за якою працює дільничний терапевт. У випадку, коли сімейний лікар іде у відпустку, на заміну приходить інший лікар, на нього покладається відповідальність за всю ділянку. Тривалість відпусток у лікарів загальної практики та терапевтів однакова.

Проте сімейний лікар та терапевт хворих не відвідують,на виклики виходить черговий лікар. У деяких випадках, коли є необхідність відвідування, сімейний лікар виїжджає до пацієнта у неробочий час.

Як бути, якщо лікар загальної практики не зміг поставити діагноз?

Чим вище професіоналізм лікаря загальної практики, тим більшими можливостями він має і менше потребує консультацій інших фахівців. Але коли виникають питання вузькопрофесійні,сімейний лікар направляє пацієнта до відповідного фахівця, або до окремого лікувального закладу, який надає спеціалізовану допомогу.

Як приклад розглянемо варіант, коли пацієнт страждає на артеріальну гіпертензію (гіпертонічну хворобу). Дане захворювання перебуває у компетенції терапевтів, сімейних лікарів та кардіологів. Показання перенаправляти хворого до кардіолога відсутні, оскільки кваліфікований лікар загальної практики здатний обстежити такого пацієнта та призначити йому лікування.

Але якщо пацієнту поставлено діагноз ішемічна хворобасерця», то йому може знадобитися втручання хірурга, природно, у такому разі, сімейний лікар направить хворого до профільного фахівця.

Також, коли сімейний лікар вважає, що не впорається з ситуацією і лікування, яке їм призначається, не дає належного ефекту, він має право попросити про допомогу іншого фахівця, тобто отримати консультацію.Цією нагодою лікарі загальної практики часто користуються.

Звісно, ​​у нормативних документах прописано рівень компетенції сімейного лікаря. При цьому ці документи постійно переглядаються, тут беруться до уваги і прецеденти, що виникають практично. Від норм, що розробляються таким чином, залежить, які види оглядів і маніпуляції лікар матиме право здійснювати.

МОЗ інформує: у Білорусі 2020 року в поліклініках не буде дільничних терапевтів, їх повністю замінять лікарі загальної практики. І чиновники від медицини, найімовірніше, дотримають свого слова. 2017-го вже близько 40% дільничних лікарів перекваліфікувалися на лікарів загальної практики (ВОП). Очікується, що у столиці у 2018 році 60% дільничних терапевтів стануть ВОП, у 2019-му – 75%, у 2020-му – 100%. Постає питання: навіщо це потрібно? Відповідь на нього шукала кореспондент агентства "Мінськ-Новини".

- Загальнолікарська практика – це сучасна організаціядільничний медичної служби, – розповів головний терапевт Міністерства охорони здоров'я Республіки Білорусь Олександр Вербовіков. - У зв'язку з чим у міських поліклініках існуючі терапевтичні відділення перейменують на відділення загальної лікарської практики. Це буде не просто зміна таблички. Мається на увазі дооснащення кабінетів, сумок-укладок лікарів сучасними електронними тонометрами та термометрами, переносними електрокардіографами та ін. медичною технікою. Кожен лікар встановить на робочому місці комп'ютер, підключений до бази поліклініки.(У столиці майже всі робочі місця дільничних терапевтів оснащені комп'ютерами, у регіонах - ще ні. - Прим. авт.). У комп'ютері - повна інформаціяпро пацієнта з його госпіталізаціями, призначене лікування, препарати, що приймаються. Там же – результати лабораторних, інструментальних, ультразвукових, рентгенографічних досліджень.

ВОП володіє початковими навичками з ЛОР-хвороб

У Мінську три роки тому працювали лише шість лікарів загальної практики - в амбулаторії №1 у Сухареві, селищах Сокіл та Сосни. Наразі у 39-й міській поліклініці діє кафедра загальної лікарської практики Білоруського державного медичного університету. Тут і проходять перепідготовку столичних дільничних терапевтів.

ВОП - це доктор широкого профілю, який має базові знання в неврології, ендокринології, кардіології, хірургії, оториноларингології. У сумці-укладання цього лікаря - переносний електрокардіограф, неврологічний молоточок, глюкометр, портативний отоскоп, електронний тонометр.

- На Русі був земський лікар, який умів робити все,– додала начальник відділу первинної медичної допомоги комітету з охорони здоров'я Мінміськвиконкому Людмила Луговець. - І як невролог міг подивитись пацієнта, і як кардіолог. А що зараз? Скаржиться пацієнт на лікаря, що болить спина, той його до невролога направляє, нехай, мовляв, розбирається.

Розширенням повноважень дільничних терапевтів у столиці перейнялися два роки тому: організували серію семінарів, практичних занять, заліків з неврології, ендокринології Завдяки чому пацієнтів з цукровим діабетом, наприклад, повністю передали дільничним терапевтам Маючи базові знання з неврології, ці лікарі також цілком здатні проконсультувати і надати медичну допомогу пацієнтам. До неврологів, ендокринологів спрямовують лише діагностично складних хворих.

- Ми проаналізували роботу лікарів загальної практики у столиці – пацієнти дуже задоволені,– зазначила Л. Луговець. - За один прийом людина отримує консультацію кількох спеціалістів в одній особі. Якщо випадок складний, потрібні додаткове обстеженняабо огляд колеги вузького профілю, лікар напише направлення. І лікарям подобається працювати по-новому, зросла їхня самооцінка.

Марина Дрейлінг: під рукою все, що потрібно для роботи

…Марина Дрейлінг, лікар загальної практики 39 міської клінічної поліклініки, пояснила, що особисто їй цікаво працювати.

- Не пригадаю, щоби пацієнти скаржилися. Для нас, лікарів дільничної служби цей факт особливо важливий. Черг до мене не буває,- сказала вона.

Щодо навантаження, то за нормативами у місті за одним ВОП закріплено 1 700 пацієнтів, а в сільській місцевості – 1 300. У середньому на прийом однієї людини відводиться 15 хвилин.

Довідково

Амбулаторію №1 у Сухареві з 24 січня 2018 року реорганізовано у відділення загальної лікарської практики 10-ї міської поліклініки.

Фото Сергія Шелега

Нещодавно стало відомо, що з 2015 року в Москві запускається програма підготовки сімейних лікарів. У рамках цієї програми планується навчити 2,3 тисячі лікарів - переважно з дільничних терапевтів. Чим традиційний дільничний терапевт відрізняється від сімейного лікаря? Давайте розберемося в цьому непростому медичному питанні.

Керівник московської охорони здоров'я Леонід Печатников цілком правильно визначив цю різницю так: "сімейний лікар - це компетентний терапевт, який має навички низки вузьких фахівців". Під останніми ж мається на увазі насамперед ЛОР, офтальмолог, гінеколог.

Хоча, звичайно ж, лікарю загальної практики треба знати і основи хірургії, і неврології, і безлічі інших спеціальностей, не кажучи вже про "вузькі терапевтичні" - кардіологію, пульмонологію, гастроентерологію, нефрологію і так далі.

Навколо цього починання вже розпочалася дискусія. Прихильники нововведення вважають, що новація підвищить якість лікування.

Щодо цієї думки можна досить впевнено сказати – вона абсолютно необґрунтована. "Лікар загальної практики" - це в плані медичної наукиповернення десь так до початку 19 століття найкращому випадку. Тому що вже до середини цього століття навіть терапія почала бурхливо розділятися на підрозділи, які вчені, що спеціалізуються, рухали науку вперед набагато швидше, ніж раніше.

Інша річ, що в рамках "ринкової економіки", скажімо, невелике містечко - де б воно не знаходилося - чи в Європі, чи в Росії - не могло прогодувати цілу поліклініку вузьких фахівців. Тому місцевим лікарям доводилося бути майстрами на всі руки.

У Росії справжня революція у цій сфері настала лише після революції, коли нарком охорони здоров'я СРСР Семашко організував, як і раніше, унікальну навіть для більшості розвинених західних країнсистему загальнодоступної поліклінічної допомоги. Коли будь-який хворий міг звернутися безпосередньо відразу до очному лікарю, гінекологу, хірургу тощо.

Хоча навіть зараз на "благословенному Заході" пацієнту доступний лише його "сімейний лікар". А вже цей лікар вирішує - лікувати хворого самому (що відбувається у 95 відсотках випадків) або відправити його до "вузького" фахівця.

Причому чекати на прийом останнього доводиться дуже довго. В Ізраїлі, наприклад, черги до невропатолога сягають 100 днів. А в Англії третина хворих на рак помирає тільки через те, що консультації кваліфікованого онколога та операції доводиться чекати до 8 місяців - до кінця яких пухлина досягає тієї стадії, коли втручання може лише відстрочити фатальний результат.

Сама підготовка лікарів передбачає вивчення ними в медінститутах перших трьох курсів теоретичних дисциплін, потім починається вивчення предметів клінічних. Тієї самої хірургії, терапії, очних хвороб і т. д. Зауважимо, навчання "вузьким" спеціальностям йде з 4-го по 6-й курс.

Але й після цього молодого фахівця, який отримав диплом, до хворих все одно не допускали! Як мінімум до нинішнього року – коли випускникам дозволили одразу працювати у лікарнях за "широкими" спеціальностями – терапії, педіатрії. А ЛОР-лікарі, офтальмологи, хірурги і раніше, і зараз все одно мають пройти щонайменше два роки післядипломної підготовки.

Тим часом, "лікар загальної практики", за задумом організаторів охорони здоров'я, повинен мати знання навіть не по одній, а за кількома "вузькими" спеціальностями лише через півроку курсів спеціалізації. Зрозуміло, що такі знання будуть дуже поверховими, а сам такий "фахівець" за рівнем кваліфікації буде порівняний із звичайним фельдшером. У всякому разі, саме у "вузьких спеціалізаціях" - знання терапії, звичайно ж, у такого лікаря ніхто не забере.

Звичайно, чималу частину роботи своїх колег-фахівців він зможе виконувати. Але аж ніяк не так кваліфіковано, як вони. Адже досвіду у "лікаря загальної практики" все одно буде менше, ніж у "вузького" лікаря.

Наприклад, якщо протягом багатьох років лікувати тільки зір, то багато хвороб починаєш розпізнавати "з закритими очимаА якщо екс-терапевт, зроблений у "сімейного лікаря", буде бачити один кон'юктивіт добре, якщо за день, а не раз на місяць - нехитро коли-небудь пропустити під його "маскою" увеїт або іридоцикліт, без негайного початку серйозного лікування чреватого втратою зору.

Взагалі, в сучасному світівже не залишилося "просто інженерів" чи навіть "просто вчителів". За винятком хіба що педагогів початкових класів- вже з 4-го класу дітлахів вчать "предметники", що спеціалізуються з фізики, хімії, біології і т. д. Хоча, здавалося б, це тільки школярі, а не студенти.

Єдине, де може допомогти інститут сімейних лікарів – це ситуації, коли доступ до "вузьких" фахівців утруднений. Чи то в сільській місцевості, чи через постійний дефіцит кадрів, чи то через такий самий дефіцит - але в міських поліклініках. Тоді вже, як кажуть, "на безриб'ї - і рак риба", краще вже отримати рецепт на окуляри або промити "пробку" у вусі у "лікаря загальної практики", ніж чекати кілька днів прийому в окуліста чи ЛОРа. А то й їхати до них до іншої поліклініки.

Про те, чим займається сімейний лікар, Весті.Медицина розповіла Жанна Валентинівна Дорош, к.м.н., доцент кафедри терапії та сімейної медицини РНДМУ ім. Н.І. Пирогова, головний лікар 2 клінічного відділення клініки "Медицина".

Чим займається сімейний лікар? Чим він відрізняється від терапевта?

Сімейний лікар чи лікар загальної практики займається наданням медичної допомоги на амбулаторному етапі. Це поліклініка, то первинна ланка, з якою стикається людина, яка звернулася за медичною допомогою. Основна відмінність сімейного лікаря від терапевта – це обсяг того, що може робити руками. У його компетенції є маніпуляція.

Якщо у терапевта дві зброї – фонендоскоп і тонометр, то лікар загальної практики має отоскопію, риноскопію, ларингоскопію. Тобто він може подивитись вухо, горло, ніс, може подивитись очне дно. Якийсь діагностичний мінімум за вузькими фахівцями він здійснює. Він може зареєструвати та розшифрувати електрокардіограму, може, якщо ми говоримо про глибинку, а не про великих містахзробити первинну обробкурани, накласти гіпс.

Яку освіту має здобути сімейний лікар?

Для сімейного лікаря є базова освіта – медичний інститутабо університет, де кожен, хто його закінчив, отримує диплом, не має значення, лікаря-лікаря або лікаря-педіатра. Після цього має бути або ординатура по внутрішнім хворобамабо терапії, або педіатрії, або інтернатура, якщо освіта здобута якийсь час тому. Потім лікар може пройти первинну перепідготовку за спеціальністю "Загальна лікарська практика (Сімейна медицина)". Інший варіант – йти відразу після закінчення базової освіти в інституті до ординатури за цією спеціальністю.

Скільки сімейних лікарів у Росії?

Якщо говорити про те, скільки зараз у Росії сімейних лікарів, то ця цифра буде наближатися до кількості терапевтів. Існує програма перепідготовки, за якою терапевти, які займаються наданням первинної амбулаторної допомоги в Москві та найближчих регіонах, зараз переучуються та переводяться на посади лікарів загальної практики, сімейних лікарів залежно від того, де вони працюватимуть. Ця цифра постійно змінюється, кількість таких фахівців зростає.

Як працює сімейний лікар?

Ділянка, яка закріплена за лікарем загальної практики, дещо менша, ніж ділянка терапевта. Залежно від того, де працює сімейний лікар, це не більше ніж 1800 прикріплених. Якщо ми говоримо про Москву, то тут лікар не стежить за дітьми, вони залишаються під наглядом педіатрів, тому за лікарем загальної практики прикріплені тільки дорослі люди. Система спостереження залишається такою самою, як у дільничного терапевта. Якщо лікар у відпустці, його місце посідає лікар по суміщенню, який на час відпустки вашого безпосереднього куратора відповідає за те, що відбувається на його ділянці.

Відпустка у сімейного лікаря за тривалістю така сама, як у терапевта. Система виклику сімейного лікаря додому так само нічим не відрізняється від системи роботи дільничного терапевта. Відвідування вдома здійснює черговий лікар, не терапевт і лікар загальної практики, який працює дільниці і, якщо у цьому немає виробничої необхідності, може виклик не обслуговувати. Якщо потреба у відвідуванні хворого вдома є, то у неробочий час після закінчення прийому він може поїхати на виклик.

Що робити, якщо сімейний лікар не може поставити діагноз чи потрібна консультація лікаря вузької спеціалізації?

Це питання компетенції лікаря загальної практики. Завжди потрібно розуміти, що чим вищий рівень професіоналізму сімейного лікаря, тим менше йому будуть потрібні консультації інших фахівців. І лише у разі появи вузькопрофесійних питань пацієнт буде направлений у лікувальний заклад, що надає спеціалізовану допомогу

Наприклад, якщо у пацієнта артеріальна гіпертензіяабо гіпертонічна хвороба, то ці нозологічні одиниціможуть лікувати як кардіологи, і терапевти. Показань для того, щоб пацієнт був направлений з таким діагнозом до кардіолога практично немає. Гарний сімейний лікарможе здійснювати такий рівень обстежень та маніпуляцій.

Якщо у пацієнта, то на якомусь етапі, коли йому знадобиться хірургічне втручанняЗвичайно, лікар загальної практики відправить хворого на прийом до вузького фахівця. Якщо сімейний лікар відчуває, що він не справляється з клінічною ситуацією, то лікування, яке він проводить, воно неефективне, може попросити допомоги вузького фахівця, відправити пацієнта на консультацію. Це право залишається і лікарі загальної практики ним користуються.

Якщо сімейний лікар дивиться очне дно і бачить там патологію, він повинен відправити хворого до вузького фахівця. Якщо при отоскопії лікар бачить патологію, він зобов'язаний оцінити, наскільки вона критична пацієнта. Частину пацієнтів він залишить у себе під наглядом відповідно до своїх компетенцій, а частину відправить до вузького фахівця.

Рівень компетенції лікаря загальної практики прописано нормативними документами. Ці документи перебувають у стані постійного розвитку, обговорюються. Вони безпосередньо пов'язані з тим, що може робити лікар руками та бачити очима.

Цього лікаря ще називають сімейним. По суті це той же дільничний терапевт, але з ширшим колом знань та можливостей.

Він діагностує та лікує хворих з хірургічними та неврологічними проблемами незалежно від їх статі та віку.

(Див. також Сімейний лікар)

Що входить до компетенції Лікаря загальної практики

Кваліфікація лікаря загальної практики дає йому право консультувати всіх членів сім'ї у будь-якій галузі медицини, залучаючи вузьких фахівців для консультацій та координації лікування лише у виняткових випадках.

Під час первинного прийому лікар уважно вивчає історію хвороб пацієнта та проводить ретельну діагностику. Після цього він працює над зниженням чи усуненням ризику розвитку патологій, до яких схильний пацієнт.

Якими захворюваннями займається Лікар загальної практики

Онкологічна патологія, атеросклероз, метаболічний синдром, облітеруючі захворюваннясудин нижніх кінцівок, зайва вага.

Коли слід звертатися до Лікаря загальної практики

Перші симптоми – це дискомфорт, відчуття втоми, незручності, відчуття, що десь у вас тягне, тисне. Причиною частих і, здавалося б, безпричинного головного болю можуть бути блоки в шийних хребцях, з якими тісно пов'язані судинні спазми, викликають порушеннявідпливу крові від голови. Все це призводить до головного болю, запаморочення, миготіння «мушок» перед очима. А ми звикли все це списувати на вік, втому, недосипання. Причини послаблення уваги, розсіяності, забудькуватості – відсотків на вісімдесят результатів проблем у нашому шийному відділі.

Нижче наведено 5 симптомів, які не можна залишати поза увагою.

1. Ви несподівано зменшили у вазі. Ваш раціон не змінився, але ви помітно схудли. Будь-яка жінка про це може лише мріяти. Однак якщо ви помітили подібні зміни, то не поспішайте радіти – вони можуть бути провісником деяких форм раку шлунка (або яєчників у жінок).

2. Нерозбірлива мова, параліч, слабкість, дзвін у вухах і заціпеніння кінцівок - все це сигнали інсульту, що наближається. Якщо вчасно надати необхідне лікування, то інсульту можна уникнути, і в результаті запобігти серйозним ушкодженням мозку.

3. Стілець чорного кольору. Цей симптом є одним із найсерйозніших. Він може служити таким сигналом небезпечних захворюваньяк виразка або рак шлунка або кишечника. Чорний колір стілець набуває в результаті внутрішньої кровотечі, Яке саме собою може бути дуже небезпечним. Чим швидше ви зможете виявити його причину і зупинити його, тим більше у вас шансів продовжити своє життя.

4. Сильний головний біль, що переходить у шию, а також висока температура. Ці симптоми можуть бути викликані таким серйозним захворюваннямяк менінгіт. Якщо у вас дуже висока температура і сильний більзаважає вам дотягнутися підборіддям до грудей, то вам слід негайно звернутися до лікаря. У вас може бути бактеріальний менінгіт, що лікується спеціальними антибіотиками.

5. Різкий болісний головний біль. Якщо ви ніколи раніше не відчували головний більтакої сили, то, не замислюючись, звертайтеся до лікаря. Такий біль може бути сигналом крововиливу в мозок. Хоча аневризм зустрічається досить рідко, не можна виключати її можливості.

Коли та які аналізи потрібно робити

- Загальний аналіз крові;
- Загальний аналіз сечі;
- аналіз калу на яйця глистів;
- дослідженням крові на ВІЛ та реакцію Вассермана;
- аналіз еякуляту;
- гормональні дослідження;
- Дослідження крові (Скрінінг TORCH - інфекцій, серологічне дослідженнякрові, антитіла до вірусу гепатиту С (анти-HCV), загальний аналізкрові з ШОЕ, гематологічне дослідження крові, група крові, резус-фактор, антитіла до Резус-фактору, біохімічне дослідженнякрові, онкомаркери, коагулологічне дослідження крові);
- забір матеріалу на дослідження з урогенітального тракту;
- посів на мікрофлору та чутливість до антибіотиків;
- посів на Candida та чутливість до антимікотичних препаратів;
- посів на U Urealyticum та M hominis з визначенням титру та чутливості до антибіотиків;
- Біопсія з шийки матки з гістологічним дослідженням;
- аспірація ендометрії з гістологічним дослідженням;
- бактеріоскопія відділяється з жіночих статевих органів;
- цитологічне дослідження вмісту кісти яєчника (пунктату яєчника).

Які основні види діагностик зазвичай проводить? Лікар загальної практики

ЕКГ, УЗД, ЕЕГ, ЕхоЕГ, ЕхоКГ, рентген, кольпоскопія, флюорографія, рентгенографія органів грудної клітки, МРТ, КТ, мамографія. Важливо дбати не лише про своє серцево-судинне здоров'я, а й про здоров'я майбутніх поколінь.

1. Плануйте активний відпочинок

Виділіть один день у вихідні для активного відпочинку всією сім'єю: влітку – плавання, взимку – катання на санчатах або піші прогулянки, навесні та восени – їзда на велосипеді. День пройде без нездужань, якщо Ви візьмете з собою легкий сніданок і побалуєте себе трохи здоровою їжеюпісля хорошого тренування.

2. Займайтеся разом

Знайдіть спортивний клубу Вашому районі, де проводяться заняття йогою та аеробікою разом із дітьми. Якщо Ваша дитина занадто мала для таких занять, знайдіть заняття, які допоможуть Вам та Вашій дитині спалити калорії, нехай Ваша дитина займається йогою з Вами або здійснює тривалі прогулянки. Якщо у Вас поки немає дітлахів, тоді знайдіть, де проводяться заняття йогою з партнером або навіть "дог-йогою", так - це йога для Вас та Вашого собаки.

3. Переробіть загальну кімнату у Вашій квартирі

Дуже часто загальні кімнати є «центром лінощів» у будинку: зручний диван, ігрова приставка, полиця з DVD і нічого спонукаючого до занять спортом або фізичної активності. Є способи додати до кімнати ненав'язливі нагадування, не переробляючи при цьому всю кімнату та не займаючи багато місця спортивним обладнанням. Встановіть тижневий ліміт перегляду телевізора та обмежте час «бездіяльності», щоб вся Ваша родина більше рухалася.

4. Зробіть рутинну роботу по дому веселою

Замість розподілу рутинної роботи по дому між членами сім'ї, перетворите її на гру, в яку гратимуть усі. Позмагайтеся, хто швидше прибере будинок, а наступного разу постарайтеся покращити свій результат. Під час прання увімкніть музику, щоб діти, які допомагають складати та прибирати речі, співали та танцювали. На дозвіллі, побігайте трохи, покатайтеся на роликах або пострибайте через скакалку.

5. Перегляньте свій раціон

Ця порада стосується не тільки фізичної активності, але все ж таки варто згадувати: сім'ї, які харчуються здоровою їжею - схильні до здорових звичок, таких як фізична активність.

Якщо Ви хочете схуднути після пологів або просто хочете добре харчуватися, підключіть до цього всю сім'ю і Ви швидше досягнете успіху. Візьміть дітей на сільськогосподарський ринок, нехай вони самі виберуть собі фрукти та овочі та залучіть дітей до процесу приготування їжі. Вони більше насолодяться своєю їжею і помиють посуд.

Акції та спеціальні пропозиції

Медичні новини

22.02.2019

Вчені з Гарвардського університету проводили експеримент протягом 10 років серед 1000 чоловіків різного вікудля з'ясування причин серцевих захворювань Як спосіб перевірки здоров'я серця застосовувався метод "віджимань"

20.02.2019

Головні дитячі фахівці фтизіатри відвідали 72-ю школу Санкт-Петербурга для вивчення причин, через які 11 школярів відчули слабкість та запаморочення після постановки їм у понеділок, 18 лютого, проби на туберкульоз

Медичні статті

Діагноз «гліобластома» сприймається пацієнтами як вирок, проте нині лікарі здатні продовжити життя пацієнтам із цим. агресивним виглядомпухлини мозку.

Оксид азоту грає надзвичайно важливу рольв організмі людини. За словами професора та доктора наук Іхора Хука, лікаря Віденської Приватної Клініки, чим більше цього елемента в тілі, тим міцніший імунітеті менше ймовірність серцевого нападу.

Очищення рисом покращує обмін речовин, стан нирок та печінки, очищає судини та сечостатеву систему. Крім того, добре очищаються сполучні тканиниорганізму, суглоби та хребет.

Магній корисний не тільки для підтримки міцності кісткової тканинипри старінні, він також корисний при симптоми ПМС (передменструального синдрому) та менопаузи у жінок.

У період освоєння фізичного світу у дитини виникає потреба все робити самому, що, природно, вона робить не так, як «правильно», а експериментуючи та помиляючись. Дорослі або забороняють самостійні дії, або переривають їх, перш ніж дитина...