ПОНЯТТЯ ТА ВИДИ РАН. НАДАННЯ ПЕРШИЙ

МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

РЕФЕРАТ

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………….3

1. Рани. Класифікація, етіологія, механізм травми………………..5

2. Ускладнення ран…………………………………………………………….9

3. Надання першої медичної допомоги……………………………….13

ВИСНОВОК………………………………………………………………..18

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ……………………….20

ВСТУП

Оскільки рани становить більшу частину при ушкодженнях тіла, їхня обробка є основою першої допомоги при травмах. Поранення людина може отримати у будь-якій обстановці та у будь-який час – вдома, на роботі, у школі, на вулиці та ін.

Раною

клінічна картинаран залежить від характеру рани, снаряда, що ранить, розмірів рани, пошкодження порожнин і внутрішніх органів, порушення цілісності судин, нервів та кісток

Грамотна обробка рани перешкоджає появі ускладнень і кілька разів скорочує час її загоєння.

Тому кожна людина зобов'язана вміти надавати допомогу як собі (самопоміч), так і іншому потерпілому (взаємодопомога). Ця нескладна процедура, тому щодо заходів першої допомоги її засвоєння стоїть першому місці.

Перша медична допомога

Ціль – розкрити поняття «рана», розглянути класифікацію ран та вивчити особливості надання першої медичної допомоги при різних видахран. Об'єкт - Рани, види ран; п редмет - Надання першої медичної допомоги при різних видах ран.

Завдання:

1. Розкрити поняття «рана», розглянути класифікацію видів ран.

2. Виявити основні ускладнення при пораненнях.

3. Вивчити особливості надання першої медичної допомоги за різних видів ран.

Реферат складається із вступу, трьох параграфів, висновків, списку використаної літератури.

1. Рани. Класифікація, етіологія, механізм травмування

Рана - це зяюче порушення цілісності шкірних покривівабо слизових оболонок.

Раною називається порушення цілості шкіри, слизових оболонок (поверхневі рани), глибинних тканин та внутрішніх органів (глибокі рани).

Рани, які зазнали додаткового впливу фізичних, біологічних або хімічних факторів (відмороження, опік, жорстке електромагнітне випромінювання, мікробне забруднення, агресивні хімічні речовини, іонізуюче випромінювання, і т.д.), називаються комбінованими .

За характером ушкодження тканин розрізняють:

· Різані рани, що виникають від дії гострих предметів (наприклад, бритва, ніж). Краї ран рівні, гладкі. Рана не глибока, зяє. Дно рани зруйноване незначно, якщо не є великі судини і нерви, наприклад, на шиї. Різані ранинайбільш благодатні для загоєння.

· Рубані рани, що виникають внаслідок гострого, але важкого предмета (сокира, шашка), за клінічною картиною нагадують різані. Відмінна ознака- Більш значне руйнування дна рани. Зазвичай пошкоджені сухожилля, м'язи і навіть кістку.

· Колоті рани, що виникають внаслідок ураження гострими та тонкими довгими предметами (ніж, заточення, шило тощо). Це найчастіше надзвичайно небезпечні поранення, оскільки маленька, іноді точкова ранка не зяє, не кровоточить і швидко покривається скоринкою. У той же час предмет, що ранить, міг пошкодити легеню, кишечник, печінку і через якийсь час можливі анемія, пневмоторакс або перитоніт.

· Забиті рани, що є результатом впливу тупого предмета (палиці, пляшки). Краї рани розім'яті, як і тканини в рані. Останні просякнуті кров'ю, темного кольору, не кровоточать чи кровоточать незначно. Видимі судини тромбовані.

· Рвані рани, що виникають у разі ковзання щодо гострого предмета по поверхні шкіри з додатковим тискомна нього. Рана неправильної форми, зі клаптями за типом скальпу, кровоточить. Руйнування тканин залежить від сили, що тиснула на снаряд, що ранить. Зазвичай рвані рани, Так само як і забите, мають затяжний характер загоєння через некрозу зруйнованих тканин і нагноєння в рані.

· Отруєні рани, що виникають при попаданні в них отруйних речовин (отрута змії, отруйні речовини).

· Вогнепальні рани, що відрізняються від усіх інших особливістю снаряда, що ранить, ранового каналу і перебігом раневого процесу.

З причин пошкодження рани поділяються на

· Операційні;

· Випадкові.

По мікробному забруднення розрізняють рани:

· Антисептичні;

· Мікробно-забруднені.

Важливо враховувати локалізацію ран ( черевна порожнина, голова, кінцівки та ін.) та вид пошкоджених внутрішніх органів (печінка, кишечник, легеня, селезінка та ін.) та тканин (кістки, м'язи, нерви, суглоби, судини).

Стосовно замкнутих площин тіла людини (череп, груди, живіт, суглоб) розрізняють:

· проникаючі – поранення, внаслідок яких сталося пошкодження внутрішньої серозної оболонки, що вистилає порожнину (тверда мозкова оболонка, парієтальна плевра, парієтальна очеревина, синовіальна оболонка);

· Непроникні поранення.

Клінічна картина ран залежить від характеру рани, снаряда, що ранить, розмірів рани, пошкодження порожнин і внутрішніх органів, порушення цілісності судин, нервів і кісток. Воно складається з:

· місцевих симптомів(Біль, зяяння рани, кровотеча, порушення функцій пошкодженого сегмента);

· загальних симптомів (ознаки виникнення ускладнення травми, наприклад, анемія, шок, перитоніт тощо).

У чистій рані з гарним контактомміж краями відбувається їхнє склеювання. Загиблі клітинні елементи та бактерії розсмоктуються, відбувається посилене розмноження сполучнотканинних клітин, які згодом перетворюються на рубець. Він міцно з'єднує стінки колишньої рани – так відбувається загоєння рани первинним натягом.

Якщо ж між стінками рани був діастаз чи розвинулася гнійна інфекція, Загоєння рани йде повільно, з поступовим заповненням грануляціями з її дна. Це загоєння вторинним натягом.

Таким чином , ми розкрили поняття «рана», розглянули класифікацію ран, етіологію та механізм травм. Раною називається порушення цілості шкіри, слизових оболонок, глибинних тканин та внутрішніх органів. Рани розрізняють за характером ушкодження тканин (різані; рубані; колоті; забите; рвані; отруєні; вогнепальні рани); з причин ушкодження рани (операційні, випадкові рани); з мікробного забруднення (антисептичні мікробно-забруднені рани); по відношенню до замкнутих площин тіла людини (проникні, непроникні рани). Рани, які зазнали додаткового впливу фізичних, біологічних або хімічних факторів (відмороження, опік, жорстке електромагнітне випромінювання, мікробне забруднення, агресивні хімічні речовини, іонізуюче випромінювання тощо) називаються комбінованими.

2. Ускладнення ран

Яке поранення не було, воно завжди небезпечне для людини з двох причин: кровотеча з рани та нагноєння рани .

При будь-якому пораненні травмуються кровоносні судини, внаслідок цього супроводжується воно кровотечею . Тоді, коли з рани кров витікає назовні, ми говоримо про зовнішню кровотечу (при глибоких різаних і рубаних ранах).

При вогнепальних та колотих ранах, рани внутрішніх органів, які виникають при ударі будь-яким тупим предметом, відзначаються розриви селезінки, печінки, нирок, великих судин. В усіх випадках ми говоримо про внутрішньому кровотечі, тобто. кровотечі в порожнині тіла.

Кровотеча може бути рясною, яка небезпечна для життя або незначною. Виділяють артеріальна кровотеча , що виникає при пошкодженні артерій, капілярне, що виникає при пошкодженні дрібних кровоносних судин, венозне , що виникає у разі пошкодження вен .

При інтенсивній кровотечі з рани (наприклад, при пошкодженні артерій) слід виконувати термінові заходипо тимчасовій, а надалі і повній зупинці кровотечі. Найважчими ускладненнями при кровотечах є:

· Несумісний з життям критичний обсяг крововтрати;

· Тампонада серця при внутрішній кровотечі (скупчення крові в перикарді),

· При внутрішньочерепних крововиливівздавлення мозку та ін;

· Припинення подачі крові в життєво важливі тканини та органи (мозкова тканина, серце, легені) за рахунок перерви згустками крові магістральних судин, за повітряної емболії .

Рана, найчастіше, інфікується гнійними бактеріями . Як відомо, на поверхні шкіри існують мільйони бактерій; при цьому їх кількість на 1 мм² немитої шкіри доходить до 200 мільйонів. При несподіваному пораненні шкіри ножем, каменем, скалкою або голкою в рану потрапляють мільярди бактерій, що викликають гнійний запальний процес, який ускладнює лікування при загоєнні рани; в подібних випадкахгояться рани спотворюючими рубцями. При неправильній обробці рани (немитими руками, застосовуючи забруднений перев'язувальний матеріал) зараження мікробами рани зростає ще більше.

Проникнення мікробів у товщу тканин і кровоносні судини негативно впливає не тільки на своєчасне загоєння рани, але і на організм в цілому.

Як правило, рана інфікується гнійними бактеріями, але бувають випадки зараження та іншими бактеріями. Дуже небезпечно зараження рани паличками правця, які потрапляють у рану з пилу, землі та посліду. У подібних випадках з'являється захворювання правець, яке виражається м'язовими стягуваннями шиї, і є труднощі при ковтанні та жуванні, зведенням спинних, навколоротових м'язів і, зрештою, судомами дихальної мускулатури та задухою. При будь-якій підозрі на правець необхідно негайно розпочати лікування - інакше неминуче настає смерть потерпілого. Стовпняк, найчастіше, виникає при транспортних та сільськогосподарських травмах. Самим ефективним способомборотьби з цим захворюванням є профілактичне щеплення протиправцевої сироватки.

Протягом раневого процесу при загоєнні гнійних рандоцільно виділити такі стадії:

1) запалення,

2) утворення та дозрівання грануляційної тканини,

Виділення стадій, незважаючи на їх певну послідовність, носить умовний характер, оскільки провести сувору грань між закінченням однієї стадії та початком іншої неможливо. Зазвичай через 48 год. виникає грануляційна тканина. Після стихання запальної реакції починається процес перетворення, проліферації фібробластів, утворення нової тканини – процес репаративної регенерації. Протягом запальної реакції, починаючи з моменту пошкодження тканини, спостерігають проліферативні або продуктивні явища (розмноження клітинних елементів). Ці явища особливо виражені у пізніших стадіях запалення. У міру зростання грануляційної тканини, утворення та дозрівання сполучної тканинивідзначають стихання запальних явищ, відбувається епітелізація у напрямку із країв рани до її дна.

Газова гангрена з'являється при зараженні рани мікробами, які розмножуються в заражених ранах без повітря. При цьому, при натисканні на область рани можна почути крепітацію (скрип), яка обумовлюється бульбашками газу, що з'являються. У хворого спостерігається різке підвищеннятемператури, уражена шкіра – червоного кольору.

Таким чином , Небезпеки для здоров'я і самого життя пораненого можна розділити на безпосередні, що виникають в момент поранення або відразу за ним, і пізні - через багато годин і днів. Тому при наданні невідкладної допомоги і в процесі лікування необхідно виділяти найбільше небезпечні обставинидля конкретного відрізка часу та попереджати можливі ускладнення. Безпосередні смертельні небезпекипісля поранення обумовлені власне порушенням анатомічної цілості та функціонування життєво важливих органівта систем ( загальною реакцієюорганізму у вигляді шоку, ще частіше внаслідок масивної крововтрати). У більш пізньому періодінайбільшу небезпеку для результату поранення і життя представляє розвиток ранового інфекційного процесу, коли можуть наступити вторинні анатомічні зміни та функціональні розлади, можливий прорив гнійного вмісту рани у кров'яне русло. загальне зараження(сепсис), розвиток газової гангрени, правця. Відсутність правильної та своєчасної обробки рани може стати для потерпілого фатальним.

3. Надання першої медичної допомоги

Оскільки рани становить більшу частину при ушкодженнях тіла, їх обробка є основою першої допомоги при травмах.

Перша медична допомога - комплекс екстрених простих заходів, спрямований на порятунок життя людини, а також запобігання можливим при нещасному випадку ускладненням, які проводяться безпосередньо на місці події самим постраждалим або іншою особою, яка знаходилася поблизу.

Ця дуже нескладна процедура, тому щодо заходів першої допомоги її засвоєння стоїть першому місці. Правильне обробленнярани перешкоджає виникненню її ускладнень і майже втричі скорочує час загоєння.

Захист рани від зараження найкраще досягається накладенням пов'язки при дотриманні наступних правил:

· Не можна торкатися рани руками, так як на шкірі рук особливо багато мікробів;

· перев'язувальний матеріал, яким закривається рана, має бути стерильним.

Для обробки рани необхідна марля, вата, бинт та будь-яке дезинфікуючий засіб. Само собою зрозуміло, що перев'язку ран слід робити чистими, вимитими руками.

Туалет рани включає збривання волосся та очищення навколо рани шкіри від бруду та сторонніх частинок кульками, змоченими спиртом, ефіром, йодом або ін антисептиками. Бажано саму рану обробити 1-2% розчином перекису водню, а також стерильним мильним або фізіологічним розчином.

Якщо рана дуже сильно кровоточить, спочатку треба зупинити кровотечу. Потім починають перев'язування рани. За відсутності дезінфікуючого розчину рану досить просто зверху прикрити стерильною марлею, потім накласти шар вати та перев'язати рану бинтом.

Якщо у розпорядженні є якийсь дезінфікуючий засіб - бензин, йодна настойка, перекис водню, - то шкіру навколо ранидвічі чи тричі протирають марлею або ватою, змоченою дезінфікуючим розчином. Така обробка є більш ефективною у боротьбі з проникненням бактерій у рану з навколишніх ділянок шкіри.

У крайньому випадку, коли немає ні марлі, ні бинта, поверхневу рану можна прикрити і перев'язати чистою хусткою. Чоботи обмивають перекисом водню і перев'язують. Поверх серветки накладають пов'язку, що утримує серветки дома. Зазвичай при цьому використовують бинт. За його відсутності серветку можна закріпити смужками липкого пластиру.

Рану не можна

· Ополіскувати водою, а тим більше спиртом або йодною настойкою;

· Засипати ніякими порошками, а також не можна на неї накладати ніяку мазь;

· безпосередньо на рану вату.

Якщо з рани виступають назовні будь-які тканини - мозок, кишечник, то їх прикривають чистою марлею, але в жодному разі не вправляють.

1 - скронева

2 - щелепна

3 - сонна

4 - променева

5 - плечова

6 - пахвова

7 - стегнова

8 - великогомілкова

Мал. 1. Точки притискання артерій при кровотечі

При інтенсивному зовнішньому кровотечі потрібно термінове пальцеве притискання артеріальної судинитрохи вище за місце поранення саме там, де він найближче знаходиться до кістки.

Притискання артерій з метою зупинки кровотечі можна застосовувати лише протягом короткого часу, необхідного для підготовки накладання джгута або закрутки (рис. 1).

Для зупинки капілярної та слабкої венозної кровотечі достатньо накладання м'якої пов'язки, піднесеного положення кінцівки.

При забрудненої рани потрібна профілактика правця: для запобігання анафілактичній реакції спочатку вводять підшкірно 0,1 мл протиправцевої сироватки, через 40 хвилин - ще 0,1 мл, а через 40 хвилин вводять внутрішньом'язово решту (до 1 мл).

Великі рани кінцівок, які забруднені землею, гною, а також рани з порушенням кровообігу через розрив великих судин або довгим накладенням джгута та ін. становлять небезпеку у зв'язку з можливим розвитком гангрени для життя. Суміш протигангренозних сироваток розчиняють у 100-150 мл. фізіологічного розчинуі спочатку вводять внутрішньом'язово 1-2 мл, а вже через 2-3 години, якщо ні алергічної реакції, кількість , що залишилася .

Таким чином Ми розглянули особливості надання першої медичної допомоги при пораненнях. Правильне оброблення рани перешкоджає виникненню її ускладнень і майже втричі скорочує час загоєння. Захист рани від зараження найкраще досягається накладенням пов'язки за дотримання таких правил: не можна торкатися рани руками, оскільки у шкірі рук особливо багато мікробів; перев'язувальний матеріал, яким закривається рана, має бути стерильним. Якщо рана дуже сильно кровоточить, спочатку треба зупинити кровотечу. Потім починають перев'язування рани. Рану не можна обполіскувати водою, а тим більше спиртом чи йодною настойкою; засипати ніякими порошками, а також не можна накладати на неї ніяку мазь; безпосередньо на рану вату.

ВИСНОВОК

Раною називається будь-яке пошкодження цілісності слизових оболонок або шкірних покривів тіла людини та глибоких тканин.

Рани розрізняють за характером ушкодження тканин (різані; рубані; колоті; забите; рвані; отруєні; вогнепальні рани); з причин ушкодження рани (операційні, випадкові рани); з мікробного забруднення (антисептичні мікробно-забруднені рани); по відношенню до замкнутих площин тіла людини (проникні, непроникні рани).

Рани, які зазнали додаткового впливу фізичних, біологічних або хімічних факторів (відмороження, опік, жорстке електромагнітне випромінювання, мікробне забруднення, агресивні хімічні речовини, іонізуюче випромінювання тощо) називаються комбінованими.

Небезпеки для здоров'я і самого життя пораненого можна розділити на безпосередні, що виникають в момент поранення або відразу за ним, і пізні - через багато годин і днів. Тому при наданні невідкладної допомоги та в процесі лікування необхідно виділяти найбільш небезпечні обставини для конкретного відрізку часу та запобігати можливим ускладненням.

Безпосередні смертельні небезпеки після поранення обумовлені власне порушенням анатомічної цілості та функціонування життєво важливих органів та систем (загальною реакцією організму у вигляді шоку, ще частіше внаслідок масивної крововтрати).

У пізнішому періоді найбільшу небезпеку для результату поранення і життя становить розвиток ранового інфекційного процесу, коли можуть настати вторинні анатомічні зміни та функціональні розлади, можливий прорив гнійного вмісту рани в кров'яне русло - загальне зараження (сепсис), розвиток газової гангрени, правця. Відсутність правильної та своєчасної обробки рани може стати для потерпілого фатальним.

Перша медична допомога - комплекс екстрених простих заходів, спрямований на порятунок життя людини, а також попередження можливих у разі нещасного випадку ускладнень, які проводяться безпосередньо на місці події самою постраждалою або іншою особою, яка знаходилася поблизу.

Правильне оброблення рани перешкоджає виникненню її ускладнень і майже втричі скорочує час загоєння. Захист рани від зараження найкраще досягається накладенням пов'язки.

Захист рани від зараження найкраще досягається накладенням пов'язки за дотримання таких правил: не можна торкатися рани руками, оскільки у шкірі рук особливо багато мікробів; перев'язувальний матеріал, яким закривається рана, має бути стерильним.

Якщо рана дуже сильно кровоточить, спочатку треба зупинити кровотечу. Потім починають перев'язування рани.

Рану не можна обполіскувати водою, а тим більше спиртом чи йодною настойкою; засипати ніякими порошками, а також не можна накладати на неї ніяку мазь; безпосередньо на рану вату.

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

1. Артюніна Г.П., Гончар Н.Т., Ігнатькова С.А. Основи медичних знань: Здоров'я, хвороба та спосіб життя. - Псков, 2003. - 292 с.

2. Основи медичних знань/За ред. Ю.С. Тарасова. - У 2-х т.: Т.1. - Самара, 1996. - 175 с.

3. Основи профілактичної медицини та перша медична допомога: Навчальний посібник/ Л.В.Височина, В.Н.Клейменов, А.І.Сінюшкін та ін; За заг. ред. М.Г.Романцова. Калінінгр. ун-т. – Калінінрад, 1996. – 103 с

4. Травматологія: національне керівництво/ За ред. Г.П. Котельникова, СП. Миронова. – М.: Геотар-Медіа, 2008. – 808 с.

5. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М. - 1591 с.

Травматологія: національне керівництво/за ред. Г.П. Котельникова, СП. Миронова. – М.: Геотар-Медіа, 2008. – 808 с.: С. 76.

Травматологія: національне керівництво/за ред. Г.П. Котельникова, СП. Миронова. – М.: Геотар-Медіа, 2008. – 808 с.: С.76-77

Основи медичних знань/Под ред. Ю.С. Тарасова. - У 2-х т.: Т.1. - Самара, 1996. - 175 с.: С.18

Травматологія: національне керівництво/за ред. Г.П. Котельникова, СП. Миронова. - М: Геотар-Медіа, 2008. - 808 с.: С.77

Основи профілактичної медицини та перша медична допомога: Навчальний посібник / Л.В.Височина, В.М.Клейменов, А.І.Сінюшкін та ін; За заг. ред. М.Г.Романцова. Калінінгр. ун-т. – Калінінрад, 1996. – 103 с.: С. 59

Артюніна Г.П., Гончар Н.Т., Ігнатькова С.А. Основи медичних знань: Здоров'я, хвороба та спосіб життя. - Псков, 2003. - 292 с.: C. 234

Основи медичних знань/Под ред. Ю.С. Тарасова. - У 2-х т.: Т.1. - Самара, 1996. - 175 с.: С.19

Артюніна Г.П., Гончар Н.Т., Ігнатькова С.А. Основи медичних знань: Здоров'я, хвороба та спосіб життя. - Псков, 2003. - 292 с.: C. 234

Травматологія: національне керівництво/за ред. Г.П. Котельникова, СП. Миронова. - М: Геотар-Медіа, 2008. - 808 с.: С.77

Основи профілактичної медицини та перша медична допомога: Навчальний посібник / Л.В.Височина, В.М.Клейменов, А.І.Сінюшкін та ін; За заг. ред. М.Г.Романцова. Калінінгр. ун-т. – Калінінрад, 1996. – 103 с.: С.60

Артюніна Г.П., Гончар Н.Т., Ігнатькова С.А. Основи медичних знань: Здоров'я, хвороба та спосіб життя. - Псков, 2003. - 292 с.: С.242

Основи профілактичної медицини та перша медична допомога: Навчальний посібник / Л.В.Височина, В.М.Клейменов, А.І.Сінюшкін та ін; За заг. ред. М.Г.Романцова. Калінінгр. ун-т. – Калінінрад, 1996. – 103 с.: С.60

Основи медичних знань/Под ред. Ю.С. Тарасова. - У 2-х т.: Т.1. - Самара, 1996. - 175 с.: С.24

Артюніна Г.П., Гончар Н.Т., Ігнатькова С.А. Основи медичних знань: Здоров'я, хвороба та спосіб життя. - Псков, 2003. - 292 с.: С.243

Основи профілактичної медицини та перша медична допомога: Навчальний посібник / Л.В.Височина, В.М.Клейменов, А.І.Сінюшкін та ін; За заг. ред. М.Г.Романцова. Калінінгр. ун-т. – Калінінрад, 1996. – 103 с.: С.61

Артюніна Г.П., Гончар Н.Т., Ігнатькова С.А. Основи медичних знань: Здоров'я, хвороба та спосіб життя. - Псков, 2003. - 292 с.: С.236

Основи медичних знань/Под ред. Ю.С. Тарасова. - У 2-х т.: Т.1. - Самара, 1996. - 175 с.: С.22

Основи медичних знань/Под ред. Ю.С. Тарасова. - У 2-х т.: Т.1. - Самара, 1996. - 175 с.: С.25

Гостра травматична рана.
Залежно від виду та обставин нещасного випадку так звані «травматичні рани» сильно відрізняються за ступенем ушкодження тканин.

Починаючи від неглибоких поразок шкірних покривів до складних ран, які можуть торкатися сухожилля, м'язи, нервові волокна, кровоносні судини, кістки чи внутрішні органи. Іноді шкіра залишається цілою, а пошкодженими виявляються підшкірні тканинита кістки. Це називається "закритою раною", на відміну від "відкритої рани".
Велика ранаабо маленька, серйозна чи не дуже серйозна - чим ефективніше було надано першу допомогу, тим більше шансів на її успішне лікування.
Є два види лікування рани, а саме: попереднє та призначене лікарем. До попереднього лікування ран відносяться всі заходи надання першої допомоги. Залежно від ступеня серйозності рани, призначене або первинне лікуваннярани проводитися хірургами в поліклініках чи стаціонарах.
Залежно від характеру отриманої рани, людина, яка надає першу допомогу, може зіткнутися з різноманітними ситуаціями, кожна з яких потребує відповідного реагування. Надання першої допомоги при подряпинах, подряпинах або порізах на шкірі іноді може мати форму призначеного лікування.

При обробці ран бажано слідувати наступним правиламта рекомендаціям:

Надаючи першу допомогу, по можливості посадіть або покладіть потерпілого, при цьому уражена частина тіла повинна знаходитися в максимальному спокої.

Щоб уникнути можливого зараженняабо інфікування, не чіпайте рани та шкіру навколо них голими руками (користуйтесь одноразовими рукавичками).

Як тільки ви виявили рану, її необхідно закрити стерильною серветкою та зафіксувати бинтом (наприклад, скористатися аптечкою для надання першої допомоги), щоб захистити рану від попадання пилу та можливого зараження мікробами. Якщо під рукою не виявилося стерильного перев'язувального матеріалу, використовуйте звичайну суху матерію, яку, по можливості, необхідно прогладити (і таким чином продезінфікувати потерпілого).

Необхідно якнайшвидше зупинити кровотечу (див. розділ «Гемостаз»).
У надзвичайних ситуаціяхє неписане правило: зупинити кровотечу важливіше, ніж уникнути попадання інфекції!

При обробці ран вам не слід на власний розсуд використовувати такі лікарські засоби, Як порошки, аерозолі або олії, так як це може ускладнити доступ до ран, а також призвести до необхідності їх хворобливої ​​обробки.

Якщо в рану потрапили сторонні тіла, видаляти їх має лікар.
Якщо з рани виступає стороннє тіло, його необхідно фіксувати перед транспортуванням потерпілого (див. розділ «Інородні тіла») бинтом до пов'язки.

Рани мають отримати медичне лікуванняпротягом перших 6-ти годин.

Рекомендація 2:
За винятком невеликих подряпин і саден на шкірі та порізів, рани повинен оглядати та обробляти лікар.
Метою надання першої допомоги є недопущення подальшого попадання в рану агресивних речовин та мікроорганізмів.

Подряпини і подряпини на шкірі.

Подряпини і подряпини на шкірі утворюються, коли шкіра треться об грубу поверхню.
Наприклад, це може статися під час падіння.

При цьому видаляються поверхневі шари шкірної тканини, одночасно ушкоджуються дрібні кровоносні судини, які розташовуються в сосочковому шарі шкіри. В результаті утворюється точкова кровотеча та ексудація.

Великі садна і подряпини на шкірі супроводжуються дуже хворобливими відчуттями, оскільки оголюється велика кількість нервових закінчень. Якщо рану потрапляють патогенні мікроорганізми і заражають її, лікування рани може бути утруднено.

Загалом садна і подряпини на шкірі досить швидко виліковуються і не залишають шрамів, так як підшкірні тканини залишаються недоторканими.

У разі невеликих і лише злегка забруднених ран достатньо їх промити під водою з крана, зробити антисептичну обробку і накласти пластирну пов'язку, що не прилипає до рани.

У разі більш забруднених ран їх необхідно промити більш ретельно.

Залежно від локалізації та розміру рани, є кілька способів зробити це. Для ран на руці, пальцях або ногах, хороший результат дає прийняття антисептичних ванн. Якщо у вас подряпини на коліні, лікті або на тулубі, рекомендуємо обережно накласти на вологу рану марлеву пов'язкучи тканину. Після того, як ви висушили рану, можна приступити до її антисептичної обробки.

Звичайні перев'язувальні матеріали зазвичай прилипають до садна, що кровоточать, і подряпин на шкірі. У цьому випадку краще використовувати перев'язувальні матеріали та пластирі, які не прилипатимуть до рани. Такі (атравматичні) перев'язувальні матеріали необхідно змінювати наскільки можна щодня.

Сучасні ранові пов'язки, більш пристосовані для надання першої допомоги завдяки своїм гідроактивним властивостям, утворюють та підтримують вологе середовище на поверхні ран. В результаті вони активно сприяють процесу загоєння. В цьому випадку немає необхідності міняти пластир щодня. Ви заощаджуєте час і уникаєте болючих відчуттів.

У разі великих (розміром з долоню) пошкоджень тканин або сильно забруднених саден або подряпин на шкірі, вам необхідно звернутися до лікаря, який видалить залишки бруду або сторонніх тіл з рани та здійснить її антисептичну обробку.

Порізи

Поріз фаланги пальця.

У домашніх умовах порізи найчастіше трапляються в результаті необережного поводження з гострими предметами, такими як ножі або уламки скла.

Для цих порізів характерні рівні краї рани, без ушкодження сусідніх ділянок шкіри та достатньо сильна кровотеча.

Часто це виглядає дуже небезпечним, але в результаті кровотечі з рани вимиваються залишки бруду та хвороботворні мікроорганізми. Тому невеликі рани зазвичай заліковуються без будь-яких проблем. Порізи ножем, яким раніше різали м'ясо, становлять велику загрозу, оскільки на ножі накопичується велика кількість патогенних мікроорганізмів.

Так само небезпечними є глибокі порізи суглобів і пальців. У цих випадках існує ризик пошкодження нервових волоконабо сухожилля.

Обробка невеликих поверхневих порізів:
- Не зупиняйте відразу кровотечу, щоб змити залишки бруду та патогенних мікроорганізмів.
- Зробіть антисептичну обробку рани.
- Накладіть на рану відповідний, краще бактерицидний пластир.
- Зупиніть надмірну кровотечу за допомогою зовнішнього стискання.
Щоб цього досягти, прикладіть складену марлеву пов'язку або скручений марлевий бинт до рани і з силою утримуйте якийсь час

Обробка великих за розміром та більше глибоких порізів:
- Обов'язково сходіть на прийом до лікаря!
- Порізи пальців, які супроводжуються онімінням та утрудненим рухом, також мають бути оглянуті лікарем. Порізи ножем або іншими гострими предметами, якими раніше різалося м'ясо, також вимагають огляду у лікаря.
- З порізами особи також необхідно звернутися до лікаря, щоб запобігти утворенню шрамів.

Як правило, порізи досить легко піддаються лікуванню. Найчастіше немає потреби накладати шви. Натомість лікар використовує спеціальні пластирні смужки, за допомогою яких він стягує рану.

Колоті рани

Колоті рани можуть бути нанесені гострим склом і містити уламки скла.

Колоті рани наносяться предметами із гострими краями. Причиною невеликих колотих ран, з якими ми нерідко стикаємось у повсякденному життізазвичай є: цвяхи, голки, ножиці, ножі або шматки битого скла.

Іноді джерело колотої рани залишається в рані.
Його необхідно видалити в процесі надання першої допомоги або пізніше під час візиту до лікаря.

Зовні колоті рани зазвичай виглядають досить безпечними, але вони можуть бути досить глибокими.

При отриманні колотої рани є ризик пошкодження нервових волокон та сухожилля, а також внутрішніх органів. Це може також супроводжуватися внутрішньою кровотечею. Також існує підвищений ризикзанесення інфекції, навіть при незначних колотих ранах, наприклад, викликаних шипами або скалками, так як патогенні мікроорганізми проникають у тканини разом з стороннім тілом.

Видаліть невеликі скалки, що застрягли під шкірою, за допомогою пінцету. Потім продезінфікуйте рану та накладіть на неї пластир чи стерильну ранову пов'язку.

Сторонні тіла та скалки не слід видаляти самостійно, якщо ви не в змозі визначити, наскільки глибоко вони проникли під шкіру. Можна пошкодити кровоносні судини та спровокувати кровотечу.

В якості заходу з надання першої допомоги ви можете замотати область рани із сторонами, що застрягли в ній, інородними тілами чистою тканиною.
За винятком невеликих скал, з метою лікування інших ран потрібно негайно звернутися до лікаря.

Вам слід звернутися до лікаря, якщо ви не змогли повністю видалити скалку, або якщо у вас відбулося запалення тканин.
Оскільки залишки стороннього тіламожна буде згодом локалізувати за допомогою рентгена, візьміть шматочки цього стороннього тіла із собою, щоб показати їх лікарю.

Розмозжені рани, рвані рани і рани.

Роздроблені і рани, що зяють, зазвичай наносяться тупими предметами, а рвані рани - нестандартними гострими предметами.

Зяючі рани зазвичай утворюються на частинах тіла з мінімальною відстанню від шкірного покриву до кісток, наприклад, на голові або великогомілкової кістки.

Розмозжені, рвані та зяючі рани зазвичай мають не рівні, а рвані краї. У місцях таких ран, як правило, шкіра змінює свій колір та утворюється гематома. Це викликається крововиливом у сусідні тканини. У разі рваних ран сусідні тканини зазвичай не зазнають таких сильних ушкоджень.

Усі три типи ран мають одне загальна властивість:
високий ризик потрапляння інфекції через рвані краї рани. Ризик потрапляння інфекції вищий у разі рваних ран, оскільки об'єкти, якими наносяться ці рани, зазвичай, є сильно забрудненими.

Обробку та лікування все характерних, більш менш серйозних, розморожених і зяючих ран повинен проводити лікар. Самостійно можна обробляти лише невеликі поверхневі роздроблені рани, що зяють, або не дуже рвані рани. Виконайте антисептичну обробку рани і накладіть бактерицидний пластир.

Укушені рани

Укуси тварин пов'язані з високим ризикомздоров'я людини.

Результатом може бути не тільки серйозне пошкодження м'яких тканин. Укус може супроводжуватися попаданням високо патогенних мікроорганізмів разом із слиною тварини.

У тих місцях, де з'явилися скажені тварини (що попереджають офіційні джерела інформації), існує підвищений ризик бути укушеним собакою, рідше кішкою. Найчастіше на сказ страждають дикі тварини, особливо лисиці та борсуки, яких люди можуть безбоязно підпустити до себе. Не кожен укус скаженої тварини автоматично означає, що укушена людина заразиться сказом. Якщо це все-таки сталося, і якщо не зробити необхідних заходів, у людини з'являються наступні симптоми: непереборні напади судоми та ядуха.

Рани від укусів тварин та рани від укусів інших людей повинні оброблятися та лікуватися лише лікарем.
Як першу допомогу ви можете накласти стерильну марлеву пов'язку, щоб зупинити кровотечу.

Якщо спостерігається сильна кровотеча, можна використовувати пов'язку, що давить.

Накладіть на рану стерильну марлеву пов'язку та зафіксуйте її марлевим бинтом. Потім накладіть стандартну пов'язку для першої допомоги поверх марлевого бинта, доклавши певне зусилля. У разі потреби, ще раз оберніть накладені пов'язки марлевим бинтом.

За деякими винятками (укуси в ділянку обличчя дитини), на такі рани від укусів шви не накладаються. Вони обробляються антисептиками у відкритому вигляді. Ваш лікар сам вирішить, які методи лікування будуть найбільш адекватними. Вам також слід обговорити з лікарем ризик зараження на сказ і необхідність відповідної вакцинації.

Якщо вас вкусила тварина, яка, ймовірно, страждає на сказ, вам негайно необхідно пройти вакцинацію. В принципі, можна провести превентивне лікування антибіотиками, а якщо захист від правця виявиться недостатнім, необхідно пройти відповідну вакцинацію.

Діти схильні до укусів шалених тварин в набагато більшою міроютому що вони ще не в змозі адекватно оцінити поведінку тварини. В результаті, опинившись поблизу тварини, діти часто просто забувають, що вона може вкусити або подряпати. Тому дорослі зобов'язані навчити своїх дітей правилам поведінки у присутності тварин.

Ознаки запалення рани

Як дізнатися, що рана запалилася?

Коли патогенні мікроорганізми проникають у рану, починається запалення.

Про запалення, що почалося в рані, говорить наступне:
почервоніння, припухлість, підвищення температури та больові відчуття.

Щоб бути точнішими, характерними ознакамизапалення рани є наступними ознаками:

Краї рани набрякають і товщають;

Область навколо рани починає поступово червоніти та запалюватися;

На рані утворюється жовтий чи гнійний наліт;

Надпливання на рану стає все більш болючим;

Іноді справа доходить до підвищення температури та ознобу.

Ранева інфекціяможе не поширитися далі за саму рану. Однак вона може перейти на глибоколежачі тканини і лімфатичні судини.

Коли лімфатичних судинах відбувається запальна реакція, навколо рани утворюється червона смуга. На руці вона може поширюватися до пахвової областіа на нозі вона може досягти області паху. У просторіччі ця інфекція помилково називається зараженням крові. Однак правильною назвою цього процесу буде запалення лімфатичних судин (лімфангіт) або вузлів (лімфаденіт), тобто запалення однієї або кількох лімфатичних судин, спричинене проникненням патогенних мікроорганізмів у лімфатичні капіляри. Цей процес може регресувати під впливом медикаментозного лікування. Якщо трапилася подібна травма чи пошкодження, саме велика увагамає бути приділено правильному лікуванню рани, що утворилася. Вибір правильного лікуваннядозволить уникнути попадання інфекції.

Якщо ви сумніваєтеся щодо дій, які необхідно зробити, зверніться за консультацією до лікаря.

З А Н Я Т І Е № 4.

ТЕМА : ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ ПОРАНИХ.

Література

Підручник Д.В. Марченко «Перша медична допомога при травмах та нещасних випадках», сторінки 145-166.

Навчальні питання

1. Поняття про поранення. Класифікація та види поранень.

2. Види кровотеч.

3. Загальні принципи надання першої допомоги при пораненнях (зупинка кровотечі, дезінфекція рани, фіксування кінцівки, знеболювання, безпечне транспортування).

4. Основні правила накладання бинтових пов'язок. Пакет перев'язувальний індивідуальний (ППІ).

5. Порядок використання шприц-тюбика.

6. Виконання нормативу №11.

7. Накладення спіральної пов'язки.

ТЕКСТ ПІДРУЧНИКА:

1. Поняття про поранення. Класифікація та види поранень.

Кров - універсальна рідина, що забезпечує насичення кожного органу та тканини нашого організму киснем. Крім цієї основної транспортної функції (разом з киснем кров'ю доставляються поживні речовини, ферменти, гормони, вітаміни та ін.) кров виконує ще й інші: це і терморегулююча (підтримка постійної температури тіла за рахунок циркуляції крові по всьому організму), і захисна (виробіток антитіл та захист від інфекції).

Саме тому будь-яке порушення цілісності судини та судинної системи взагалі внаслідок переважно зовнішнього впливу може призвести до серйозних «поломок» усередині нашого організму і навіть загрожувати життю.

Така ситуація виникає внаслідок поранення.

Концепція поранення.

Отже, поранення (або рана) - це будь-яке порушення цілості шкірних покривів і тканин (у тому числі і судин), що підлягають, в результаті зовнішнього, переважно механічного, впливу.

Відповідно, ознаками поранень будуть такі:

Кровотеча (як наслідок порушення цілості судини);

Зяяння (або розбіжність країв рани, що приблизно повторює контур предмета, що поранює);

Порушення функції травмованої (пораненої) частини тіла.

Крім того, потерпілий відчуватиме больові відчуття, оскільки додатково травмуються і нервові стовбури. Біль при серйозних (широких) пораненнях буває настільки інтенсивним, що може призвести до розвитку больового шоку.

Характерним для поранень, крім перелічених вище ознак, є наявність раневого каналу - порожнини, утвореної в результаті проходження пораненого предмета в глибину тіла. Саме за розташуванням пораненого каналу, його напрямку, довжині і т. д. можна судити про які-небудь властивості пораненого предмета.

Таким чином, для поранень характерна наявність кровотечі, зяяння та ранового каналу.

Класифікація та види поранень.

Усі поранення поділяються на дві великі групи:

Проникаючі (коли порушується цілісність внутрішніх оболонок і предмет, що ранить, потрапляє в одну з порожнин тіла людини - черепа, грудної клітки, живота або суглобів);

Непроникні (всі інші поранення).

За механізмом отримання травмивсі поранення можна поділити на такі види:

Колоті (при малому діаметрі зовнішньої отвори характерна досить велика глибина пораненого каналу);

Різані (досить великі зовнішні пошкодження при малій глибині пораненого каналу);

Рубані (характерно широке розмозження країв та великі внутрішні ушкодження);

Укушені (характерна наявність контуру/малюнку зубів) - можуть поєднуватися з наступним видом

Рвані (великі зовнішні ушкодження зірчастої форми);

Скальповані (при цьому виді поранень шкіра з підшкірною основою повністю відокремлюється від тканин, що підлягають);

Вогнепальні (внаслідок впливу вогнепального снаряда – кулі, дроби, картечі тощо) (рис. 2).

У свою чергу, вогнепальні поранення поділяються на:

Сліпі (коли є тільки вхідний отвір і снаряд, що ранить, знаходиться в глибині тіла);

Наскрізні (є вхідний і вихідний отвори; як правило, вихідний отвір трохи більше вхідного);

Дотичні (поверхневі ушкодження шкірного покриву).

Поранення виникають у різний спосібвідповідно до чого поділяються на такі:

Механічні – обумовлені дією тупого чи гострого предмета чи інструмента.

Фізичні – зумовлені дією холоду та тепла.

Хімічні – обумовлені дією лугів та кислот.

Біологічні – зумовлені бактеріями та його отруйними виділеннями.

Психічні - що виникають внаслідок подразнення нервової системиі психічної діяльностіпочуттям постійного страху та погрозами.

2. Ступені поранень

Залежно від ступеня тяжкості поранення поділяються на такі групи:

Легкі – рвані рани, розтягування.

Середній тяжкості – вивихи, переломи пальців.

Тяжкі - струс мозку, переломи стегна, сильна кровотеча.

3. Рани за способом виникнення

Рана– це порушення цілісності шкіри, слизової оболонки чи порожнини тіла. Рани відносяться до пошкоджень, що спостерігаються у людини найчастіше. Вони утворюють одну п'яту всіх травм. Характерними ознаками кожної рани є кровотеча, біль, втрата або пошкодження тканин. За обсягом рани, за її виглядом, станом країв і за глибиною можна часто визначити спосіб її виникнення навіть без показань потерпілого.

Рани поділяються на:

поверхневі рани – неглибокі, коли пошкоджена лише одна шкіра, глибокі рани – захоплюючі підшкірні тканини та м'язи.

За способом виникнення розрізняють рани:

Різані рани – нанесені гострим предметом, найчастіше ножем, бритвою, склом тощо. вони характеризуються гострими краями і помірно чи сильно кровоточать.

Рубані рани - наносяться предметом, що опускається, з гострими краями, по своєму зовнішньому виглядунагадують різані рани, але відрізняються більшою глибиною.

Колоті рани – наносяться ножем, цвяхом, вилами або будь-яким гострим предметом, це вузькі та глибокі рани.

Забиті рани - виникають під дією тиску, при ударі тупим предметом, при падінні або здавлюванні тіла, краї рани не рівні, кровотеча слабка.

Рвані рани – виникають у результаті розриву шкіри при її натягу, краї таких ран не рівні, кровотеча слабка, відзначається значна болючість.

Укушені рани - на вигляд нагадують забите або рвані рани, нерідко разом зі слиною скажених тварин в них потрапляє інфекція.

Вогнепальні рани – обумовлюються кулями та уламками снарядів. Ці рани характеризуються наявністю невеликого округлого отвору, місце входу кулі, і великого вихідного отвору, місце виходу кулі з тіла. Якщо куля проникає через тіло і має два отвори, то в такому випадку говорять про наскрізну рану, при застряганні кулі в тілі говорять про сліпу рану.

4. Обробка рани.

Оскільки рани є здебільшого пошкодження тіла, їхня обробка є основою першої допомоги при травмах. Правильне оброблення рани перешкоджає виникнення її ускладнень і втричі скорочує час загоєння рани. Для обробки рани необхідна марля, вата, бинт і дезінфікуючий засіб. Само собою зрозуміло, що перев'язку рани слід проводити по можливості чистими, вимитими руками.

Якщо рана дуже сильно кровоточить, спочатку необхідно зупинити кровотечу. Потім починають перев'язування рани. За відсутності дезінфекційного розчину, в рамках надання першої допомоги, рану достатньо згори просто накрити чистою марлею, потім накласти шар марлі та перев'язати всю рану бинтом. Чоботи обмивають перекисом водню і перев'язують.

Рану не можна обполіскувати водою, а тим більше спиртом чи йодною настойкою. Дезінфекційний розчин, потрапляючи в рану, спричиняє загибель пошкоджених клітин, тим самим викликаючи значний біль. Рану не можна засипати жодними порошками, а також не можна накладати на неї ніяку мазь, так само забороняється класти безпосередньо на рану вату.

Якщо з рани виступають назовні якісь тканини - мозок, кишечник, то їх зверху прикривають чистою марлею або тканиною, але в жодному разі не вдавлюють усередину.

При великих ранах кінцівок поранену кінцівку слід іммоболізувати (зафіксувати нерухомо).

За будь-якої порівняно глибокої рани необхідне проведення кваліфікованої хірургічної обробки, у зв'язку з цим той, хто надає першу допомогу, повинен забезпечити транспортування потерпілого до лікувального закладу.

5. Надання допомоги

1. Зупинити кровотечу

Поранення завжди супроводжуються кровотечею. Втрата близько 2 літрів крові призводить до загибелі потерпілого. Час, протягом якого втрачається значна кількість крові, залежить від розміру (діаметру) судини, глибини рани та місця ушкодження (ушкодження шкіри або внутрішніх органів). Чим більший розмір ушкодженої судини (глибока рана, є пошкодження внутрішнього органу – печінка, селезінка, нирки), тим менший проміжок часу, за якого втрачається значна кількість крові. Розрізняють три види кровотечі: венозна – поверхнева рана шкіри; артеріальне – пошкодження великої артеріальної судини, як правило, при глибокому пораненні, паренхіматозне – при пораненні печінки, нирок, селезінки. Зупинити таку кровотечу в домашніх умовах практично неможливо. Необхідно терміново звернутися до лікаря.

2. Рану промити дезінфікуючим розчином або водою

Забруднену рану (землею або будь-якими іншими речовинами) необхідно з великою обережністю очистити за допомогою пінцету або пальцями. Після цього рану треба ретельно промити перекисом водню або слаборожевим розчином марганцівки (2-3 крупинки на склянку, бажано кип'яченої води). Якщо рана з'явилася внаслідок потрапляння на шкіру кислоти, її треба промити содовим розчином(1 столова ложка питної содина склянку, бажано кип'яченої води); якщо рана сталася внаслідок попадання на шкіру лугу, її треба промити слабким розчином оцту (1 столова ложка оцту на склянку води).

Можна промивати рану та проточною водопровідною водою, але в такому випадку процедуру необхідно проводити протягом 30 хвилин, не менше.

3. Обробити шкіру навколо рани

Шкіру навколо рани з відривом 1,5-2 див від країв змащують розчином йоду чи зеленки (діамантової зелені). Можна використовувати для цієї мети насичений розчин марганцівки або рідину, що містить спирт (горілка, одеколон і т.д.). Однак робити це треба дуже акуратно, щоб спирт не влучив у рану. Це абсолютно неприпустимо!

4. Накласти пов'язку, що давить

Для зупинки кровотечі, зменшення припухлості (набряку) і створення спокою (наприклад, пошкодженої кінцівки) на область рани накладають пов'язку (бажано стерильну) з бинту, що давить пов'язку, чистої проглаженной несинтетичної матерії.

6. Запобіжні заходи

1. Перед обробкою рани треба ретельно вимити руки з милом, краще господарським, і протерти рідиною, що містить спирт (горілка, одеколон, спирт).

2. При будь-якому пораненні необхідно зробити щеплення проти правця (якщо невідомо, як давно було зроблено останню). Необхідно пам'ятати, що правильно зроблене щеплення (тричі протягом одного року) створює імунітет лише на 10 років.

3. Необхідно терміново звернутися до лікаря у таких ситуаціях:

1) коли в області рани через кілька годин, днів або тижнів з'явилися почервоніння шкіри та припухлість, бульбашки, печіння, пульсуючий біль, температура тіла підвищилася до 37 ° С і вище;

2) при будь-якому пораненні особи або кисті;

3) при ранах розміром понад 1 см;

2) якщо протягом однієї години не вдається зупинити кровотечу із рани;

3) категорично неприпустимо обробляти рану (за винятком невеликої подряпини) розчином йоду спиртового, спиртом або рідиною, що містить спирт. Обробляти рану зазначеними препаратами не рекомендується, тому що при цьому виникає сильний біль та погіршуються процеси загоєння.

Термін «рана» медики застосовують у тому випадку, якщо внаслідок травми, спричиненої механічним впливом, порушується цілісність покривів, тканин чи органів. Класифікація ран різних видів проводиться за характером ушкодження, розміром, формою, а також відношенню до порожнинної ділянки тіла. Вживаючи заходів екстреної допомогиважливо не допустити зараження.

Рана- це механічне пошкодження тканин, що характеризується порушенням цілісності шкірних покривів або слизової оболонки, що у ряді випадків супроводжується пошкодженням глибше лежачих тканин, болем, кровотечею і зяянням. Чим більша сила ушкодження і чим менша щільність та еластичність тканини, тим значніше поранення. Рани є одним із найчастіших видів травми.

Ознаки пошкодження м'яких тканин за різних видів ран

Рани дуже різноманітні за розмірами, формою, глибиною, походженням, локалізації та ступенем інфікованості.

За характером ушкодження рани ділять на колоті, різані, рубані, забите, розмозжені, рвані, укушені, вогнепальні, змішані та отруєні.

По відношенню до порожнин тіла (черепа, грудей, живота, суглобів та ін) розрізняють проникаючі та непроникні види ран.

Виділяють прості та ускладнені рани, коли є додаткове пошкодження тканин, таке як отруєння, або поєднання рани м'яких тканин із пошкодженням кістки або порожнистих органів.

Також при класифікації ран за характером ушкодження враховується їх форма та розміри. Особливо різноманітними за формою та розміром є вогнепальні поранення.

За формою виділяють такі види ран: лінійні, дірчасті, клаптеві, із втратою тканин.

Основна характеристика всіх видів ран – це неминуча загибель клітин, лімфо- та крововилив, тромбоз дрібних та великих судин з порушенням кровопостачання тканин.

Місцевими симптомами ран є:біль, зяяння країв рани та кровотеча. Інтенсивність болю залежить від локалізації рани. Біль буде виражений тим сильніше, чим рясніші тканини місця пошкодження забезпечені больовими рецепторами (кінчики пальців, зуби, язик та ін.).

Поранення тканин, що мають незначну больову чутливість (мозок, вісцеральна очеревина, печінка та ін), може зовсім не супроводжуватися болем.

На інтенсивність болю впливає характер ріжучої зброї:що гостріше ріжучий предмет, то менше біль. Вона залежить і від швидкості поранення:що швидше наноситься рана, то менше біль. У зв'язку з цим найменш безболісні кульові поранення, які часом відразу не помічають.

Має значення реакція організму пораненого, стан нервової системи та психоневрологічного статусу.

Болі, які обов'язково виникають при ранах, можуть бути гострі, тупі, колючі, ниючі, постійні, пульсуючі та ін. скорочувальною здатністюта пружністю м'якої чи іншої тканини. Клінічні симптоми ран різаного та рубаного характеру супроводжуються рясною кровотечею. Незначна кровотеча відзначається при забитих, рваних та розмозжених ранах. Тривалість кровотечі залежить від калібру судини.

Загальна реакція організму при пораненнях виражається поряд з болем, крово- та плазмовтратою інтоксикацією продуктами розпаду тканин, мікробними токсинами при інфікуванні рани, порушенням метаболізму. Страждає білковий та вуглеводний обміни організму, що підтверджується його температурною реакцією, змінами з боку дихальної, видільної та інших систем. З'являється тахікардія, підвищення, а потім зниження артеріального тиску.

Кожна рана без винятку є брамою для проникнення мікробів. Поява ознак запалення за будь-якого виду ран свідчить про розвиток бактеріальної інфекції. Цей процес залежить від стану захисних сил організму, кількості та стійкості мікроорганізмів. Випадкові рани завжди інфіковані, тобто первинно містять мікроби. Найчастіше в рані визначаються стафілококи, а також кишкова та синьогнійна палички.

Мікроби, потрапивши в рану, виявляють свої патогенні властивості лише через 6-8 годин з поранення. Потім мікроби починають бурхливо розмножуватися, проникають у лімфатичні судини, тканини стінок рани, що веде до розвитку ранової інфекції.

При первинній інфекції мікроби, потрапивши в рану, протягом 6-12 год адаптуються до нових умов, не виходячи за межі країв. Розвитку та розмноженню мікробів сприяють згустки крові, некротичні тканини, погіршення кровообігу пошкоджених тканин, а також зниження захисних імунобіологічних сил організму внаслідок шоку, крововтрати та інших причин. Через 12-24 год інфекція проникає в лімфатичні та кровоносні судини.

Якщо місцеві умовисприятливі та захисні сили організму знаходяться на високому рівніорганізм може самостійно забезпечити загоєння ран. Усі сили та реакції організму спрямовані на знищення патогенних мікроорганізмів у боротьбі з рановою інфекцією.

Перша медична допомога потерпілому з раною

Перша медична допомога за всіх видів ран проводиться за наступним алгоритмом:

• зупинка кровотечі; промивання забрудненої рани проточною водою з миючим засобом;
• обробка шкіри навколо рани йодонатом, 3% розчином перекису водню, 1-2% розчином діамантового зеленого;
• накладання пов'язки для створення спокою, зупинки кровотечі, зменшення набряку;
• стерильну серветку, площа якої має бути більшою, ніж рана, накладають на рану.
• потім під час надання першої допомоги при рані проводять бинтування;
• пов'язки з мазями діоксиколь, хлорамфенікол;
• призначаються речовини, що стимулюють процеси загоєння, - метилурацил, солкосерил, регаболіл. Застосовуються мазеві пов'язки;
• звернутися до лікаря-хірурга слід у наступних випадках: якщо пацієнт не щеплений проти правця; при середніх та значних розмірах рани; при розбіжності країв рани; кровотечі; якщо за кілька годин чи днів з'явилися почервоніння шкіри навколо рани, припухлість, бульбашки, біль. При підвищенні температури тіла 37°З вище; при пораненнях в області обличчя та кисті.

Стаття прочитана 1446 раз(a).