Непритомність у дитячому віці: на що звернути увагу. Непритомність у дітей - причини Втрата свідомості у дитини 6 років

Непритомність - це тимчасова непритомність, пов'язана з порушенням діяльності мозку. Мозок людини – це як комп'ютер, який постійно працює та обробляє велику кількість інформації, а свідомість людини – це її монітор, на якому і відображаються всі ті процеси, які відбуваються у нашій голові. Якщо не працює комп'ютер, то і відключається монітор.
Непритомність - це як захисна функція організму, що допомагає захистити мозок від перевантажень, які можуть призвести до незворотних порушень його функцій.

Можливі причини непритомності у дітей

Привести до непритомності можуть як зовнішні, так і внутрішні причини.

До зовнішніх причин непритомності можна віднести:

1) Підвищення температури довкілля. Мозок продукує велику кількість енергії в процесі своєї роботи, яка має розсіюватись у навколишньому середовищі. Якщо підвищується температура навколишнього середовища, тепловіддача починає знижуватися, енергія накопичується в мозку і нікуди не витрачається, її стає дедалі більше і мозок перегрівається. Для того щоб знизити навантаження, мозок «відключається». За час бездіяльності нова енергія не утворюється, а стара повільно розсіюється у навколишньому середовищі. Коли баланс в організмі приходить у норму, свідомість відновлюється.

2) Зниження кількості кисню у навколишньому середовищі. Кисень необхідний роботи головного мозку. Клітини мозку споживають найбільше його кількість, тому головний мозок має своє самостійне коло кровообігу, яким кров від легень, у яких збагачується киснем, відразу прямує у головний мозок. Якщо кількість кисню в навколишньому середовищі починає знижуватися, клітини головного мозку зазнають кисневого голодування і «відмовляються» працювати. Такий стан може спостерігатися під час підйому в гори.

3) Збільшення вмісту у повітрі, що вдихається, оксидів вуглецю. У цьому випадку процес дещо схожий на попередній, оскільки клітини і в даному випадку зазнають кисневого голодування, проте кількість кисню в навколишньому середовищі може залишатися на нормальних цифрах. Пояснити це можна тим, що оксид вуглецю (СО) має більшу спорідненість з гемоглобіном, тому навіть якщо кисню достатньо надходить в організм з повітрям, що вдихається, він все одно не з'єднується з гемоглобіном, так як всі молекули його вже зайняті оксидом вуглецю. Такий стан може спостерігатися у дітей при отруєнні чадним газом за неправильного використання печей для обігріву будинків.

4) Зниження надходження в організм дитини поживних речовин. Харчування дитини має бути раціональним та збалансованим. Не допускається у дітей та підлітків тривале голодування, а поняття дієти має бути лише медичним, тобто призначатися лікарем у разі потреби, а не глянцевим журналом. Клітини мозку для своєї роботи використовують не лише кисень, а й поживні речовини, зокрема глюкозу. Якщо білки та жири в організмі дитини використовуються для побудови власних клітин та тканин, то глюкоза – це джерело енергії. Без глюкози неможливий жоден процес у нашому організмі. Її запас знаходиться у печінці у вигляді глікогену, проте потрібен час, щоб доставити її з цього резерву до необхідних тканин та органів. Тому дитина повинна правильно харчуватися, щоб рівень цукру (глюкози) у крові був постійним.

5) Емоційний сплеск. Дуже часто сильні емоції можуть спровокувати у дитини появу непритомності. Найчастіше це проявляється в підлітковому віці і більше схильні до дівчаток. Це з появою гормональних змін і перебудовою роботи органів прокуратури та систем організму дітей. Такими бурхливими емоціями може бути: страх, переляк, радість.

6) Втома. У дитини обов'язково має бути правильний режим дня: достатній нічний сон, у разі потреби додатковий сон у денний час. Якщо дитина не отримує достатньої дози сну, під час якого головний мозок «відпочиває», можливе виникнення такої ситуації, коли клітини мозку відмовляться виконувати свої функції через навантаження в роботі.

До внутрішніх причин непритомності відносяться:

1) Наявність у дитини анемії(Зниженого вмісту гемоглобіну в крові). Гемоглобін відповідає у нашому організмі за перенесення кисню. Якщо гемоглобіну ставати мало, то й кисню доставляється до клітин та тканин набагато менше. Через це клітини головного мозку зазнають кисневого голодування і не можуть нормально функціонувати.

2) Пухлини головного мозку. Наявність пухлини у мозку порушує його правильне функціонування. Нервові імпульси не проходять до органів, яких повинні надходити, можуть повертатися назад і викликати «перевантаження» головного мозку.

3) Захворювання серця. Вроджені вади розвитку, міокардіодистрофії з порушенням ритму, екстрасистолії можуть призвести до порушення роботи серця, а через це виникає порушення у доставці крові до головного мозку. Клітини головного мозку відчувають голодування та починають погано працювати.

4) Вегетативна дисфункція. У нашому організмі є дві вегетативні системи, які відповідають за роботу всіх органів. Одна система посилює роботу органів, інша, навпаки, уповільнює. У нормі ці системи перебувають у рівновазі, однак у підлітків у період статевого дозрівання починається гормональний криз – у кровотік викидається велика кількість гормонів. Це порушує баланс між цими двома системами, що проявляється у переважання однієї з вегетативних систем. Через це змінюється артеріальний тиск, відбувається спазм кровоносних судин головного мозку та порушується функціонування клітин головного мозку.

5) Цукровий діабет. Саме по собі це захворювання не викликає виникнення непритомності, проте неправильне застосування інсуліну може призвести до різкого зниження цукру в крові. Як говорилося раніше, цукор (глюкоза) є постачальником енергії в нашому організмі, тому різке зниження його вмісту в крові призводить до голодування клітин головного мозку, що може спровокувати появу непритомності, а у важких випадках і коми.

6) Спазм судин головного мозку. Це може бути прояв вегетативної дисфункції, так і вроджена або спадкова патологія. У цьому випадку клітини головного мозку зазнають голодування та «відмовляються» працювати.

7) Остеохондроз шийного відділу хребта. Це захворювання досить часто стало зустрічатися зараз у дорослих, а й у дітей. Це наша плата за «прямоходження». При вертикальному положенні тіла навантаження на хребет дуже велике, тому під дією сили тяжкості починають відбуватися структурні зміни в хрящах і зв'язках хребта. Хрящі стоншуються, з'являються грижі у зв'язках хребетного стовпа. Все це порушує пересування крові кровоносними судинами, які пролягають в безпосередній близькості від хребта або проходять через нього. Тому при таких порушеннях кров до клітин головного мозку надходить набагато гірше, і клітини відчувають голод як кисневий, так і енергетичний.

8) Струс головного мозку. При сильних ударах відбувається порушення функції головного мозку, окремі ділянки можуть не діяти, через це можлива поява у дитини непритомності.

Обстеження дитини з непритомністю

Для діагностики та встановлення точного діагнозу необхідне комплексне та дуже ретельне обстеження дитини. Починати треба з опитування дитини та батьків: коли з'явилися перші непритомності, що їм передувало, що змінилося у повсякденному житті дитини, чи відчуває вона якийсь дискомфорт чи біль.

Після цього необхідно провести загальноклінічні обстеження: здати загальний аналіз крові, кров на цукор, зробити ЕКГ. Обов'язково потрібно проконсультуватися у невролога, ендокринолога, кардіолога. За наявності показань невролог може призначити ЕЕГ (електроенцефалограму) головного мозку, щоб виявити порушення у роботі головного мозку та визначити рівень кровонаповнення судин головного мозку. За наявності змін на ЕКГ (блокади, екстрасистоли) рекомендується провести холтер-моніторування. Це дослідження, коли дитині вішаються датчики, які протягом доби знімають показання роботи серця (добова ЕКГ), та дозволяє встановити частоту порушень серцевого ритму та фактори, що їх провокують. Також за наявності змін на ЕКГ необхідно зробити УЗД серця, оскільки ці зміни можуть бути спровоковані вадами розвитку серця. При підозрі на наявність пухлини головного мозку показано проведення МРТ для уточнення діагнозу.

Перша допомога дитині при непритомності

Перша допомога дитині з непритомністю полягає в тому, щоб укласти її на рівну поверхню, домогтися припливу свіжого повітря. Не можна обступати дитину щільним кільцем, це знижує кількість кисню у повітрі навколо дитини. Якщо непритомність сталася в приміщенні, то при можливості необхідно винести дитину на вулицю. Хороший ефект має вдихання парів нашатирного спирту. Однак потрібно пам'ятати, що в жодному разі не можна підносити до носа дитини флакон зі спиртом, так як дитина може різко смикнути і перекинути на себе цей флакон і цим обпекти собі очі або слизову оболонку рота. Щоб цього уникнути, нашатирним спиртом необхідно змочувати ватяний тампон і вже його давати нюхати дитині. Нашатирний спирт втирають у віскі дитині, щоб, випаровуючись, він трохи охолоджував головний мозок. Також можна прикласти холод до голови дитини, проте це не повинен бути просто лід, найкраще використовувати поліетиленовий пакет, наповнений водою та льодом. Після всього цього необхідно обов'язково звернутися за медичною допомогою.

Лікування непритомності у дітей

Лікування непритомності полягає в усуненні причини, що їх викликає. Необхідно нормалізувати режим дня дитини, харчування має бути збалансованим та рівномірно розподілено протягом дня. Потрібно відмовитися від дієт. Дітям з вегетативною дисфункцією добре допомагає ранкова зарядка, масаж, відвідування басейну, застосування ванн із різними заспокійливими рослинами (ромашка, лаванда, меліса, бергамот, шавлія, кипарис). При змінах на ЕКГ можливе застосування вітамінів та мікроелементів для харчування серцевого м'яза. Одним із таких препаратів є Магне В6, який містить мікроелемент магній та вітамін В6. При отруєнні чадним газом (СО) дуже важливо збільшити кількість кисню, що вдихається, щоб витіснити оксид вуглецю з гемоглобіну. З цією метою дитині дають з допомогою маски вдихати чистий кисень. За наявності пухлини головного мозку показано спостереження нейрохірурга та вирішення питання оперативного її видалення.

Лікар педіатр Літашов М.В.

Головна мета свідомості полягає у забезпеченні пізнання та відображення реальних подій. Крім цього, воно дозволяє людині звикати до навколишнього оточення. Якщо дитина починає страждати станами, пов'язаними з раптовими розладами свідомості, це обов'язково має насторожувати.

Проблема дитячих непритомних станів, на жаль, є частою. Медики і батьки можуть часто стикатися з обставиною, за якої діти непритомніють. За них дитина втрачає свідомість. Це короткочасне і пов'язано зазвичай з різким погіршенням мозкового кровообігу. Причин тому може бути безліч, але головною патогенетичною ланкою є гіпоксія, яка обумовлена ​​недостатнім постачанням крові кров'ю

Людський мозок можна порівняти з комп'ютером, через який проходить велика кількість інформації, яка потребує ретельної обробки. Причому це відбувається безперервно протягом усього життя. Мозок є своєрідним системним блоком, а ролі монітора виступає свідомість. Воно є результатом обробки інформації і відображає всі події, що відбуваються. Якщо з ладу вийде системний блок, то звісно відмовить і робота монітора.

Симптоми переднепритомного стану

Непритомний стан є своєрідною захисною реакцією організму, що оберігає мозкові структури на якийсь час, виводячи їх із роботи. Воно не виникає просто так на порожньому місці. Йому завжди передує переднепритомний стан.

Для нього характерна низка ознак:

• Поява раптового запаморочення.
• Розум різко стає неясним.
• У вухах з'являється дзвін.
• Перед очима починають мелькати «мушки» та «зірочки».
• Ноги стають нестійкими.
• Дитина починає інтенсивно потіти, як часто кажуть – піт іде «градом».

Непритомність та гострі розлади метаболічних процесів у мозку нерозривно пов'язані один з одним. У дитячому віці найчастіше непритомність бувають у школярів. Це пов'язано з тим, що пубертатний період відрізняється недосконалістю, коли регулюється судинний тонус.

Непритомність у дитини: клінічна картина

По глибині та тривалості втрати свідомості непритомність відрізняються широкою варіабельністю. Зазвичай вони укладаються в інтервал від декількох до 30 хвилин.

Для дитини в непритомному стані характерною є низка об'єктивних ознак:

1. Блідість шкірних покривів.
2. Наявність холодного липкого поту.
3. Поверхневий характер дихання. Екскурсійні рухи грудної клітки майже не видно.
4. Пульс слабкий.
5. Периферичний артеріальний тиск знижено.
6. Виражена уповільненість пульсу, що часто змінюється на тахікардію.

Якщо прийняти горизонтальне положення, то непритомність пройде набагато швидше. Це пов'язано з перерозподілом крові та більш інтенсивним припливом її до головного мозку. Нерідко ситуація усувається самостійно без сторонньої медичної допомоги.

Непритомність у дитини: причини та класифікація непритомних станів у дітей

Якщо має місце глибока гіпоксія чи гіпоглікемія, то відбуваються збої метаболізму у мозкових структурах. Саме з цим пов'язано виникнення подібних станів. При цьому характерною є наявність рефлекторного неврогенного спазму мозкових судин. У процес залучений і блукаючий нерв (n. vagus), який надає парасимпатичний вплив на серце та судинний апарат. Це призводить до різкого зниження тонусу судин на периферії з вираженим уповільненням серцевого ритму (брадикардія).

У 1995 році Є. Н. Остапенко були класифіковані дитячі непритомні стани, що найчастіше зустрічаються.

Відповідно до цього розрізняють такі види дитячих непритомності:

• Вазодепресорний тип. Такий різновид зустрічається найчастіше. Це відбувається у зв'язку з якоюсь стресовою ситуацією. Найчастіше це пов'язано з проведенням різних медичних маніпуляцій, наприклад уколів.
• Ортостатичний тип гіпотонії. Цей варіант має функціональний характер і виникає через недостатність рухів у добовому циклі дітей. Але може бути пов'язаний і з органікою, тлом для якої може служити цукровий діабет, амілоїдоз, новоутворення ЦНС, інші стани. Причина розвитку подібних непритомних станів криється в недостатності, яку мають вазопресорні механізми.
• Непритомність за рефлекторним типом. Він може бути відповіддю на процедури, що проводяться на рефлексогенних зонах. Це стосується горла, горла, каротидного синуса, деяких інших зон. Такий стан виникає через роздратування блукаючого нерва. Якщо пальпаторно дратувати місце біфуркації (a.carotis), то у відповідь можна отримати вазодепресію.
• Непритомність, пов'язана з певною ситуацією. Він може виникнути при кашлі у вигляді нападів, сильної напруги при дефекації, надмірних зусиллях при сечовипусканні. Зрештою, його можна отримати навіть за різкого підняття важкого предмета. Це зумовлено тим, що підвищується тиск усередині грудей, що зумовлює утруднення відтоку крові від мозку.
• Непритомність, пов'язана з гіпервентиляційним синдромом. Таке можна спостерігати за дитячих істеричних нападів. Істеричний напад може спровокувати виникнення стану гіпокапнії, спазму мозкових судин та, як наслідок, розвиток ішемії мозку.

Подібні знання багато в чому проливають світло на таке поняття, як непритомність у дитини, причини якої, як ми бачимо, можуть бути різними. За своїм характером причинний зв'язок непритомних станів може бути пов'язаний із зовнішніми та внутрішніми обставинами.

Зовнішні фактори, що сприяють непритомному стану

Їх декілька. Вони зводяться до наступних моментів:

1. Коливання температури повітря в навколишньому повітряному просторі. Діяльність мозкових структур пов'язана із виділенням великої кількості енергетичного потенціалу. По суті, енергетична складова не повинна накопичуватися, необхідно її розсіювання в навколишньому просторі. З її підвищенням зменшуються показники тепловіддачі. Енергетичне розсіювання не відбувається. Якщо грубо охарактеризувати ситуацію, то мозок просто «перегрівається». При цьому в роботу включаються компенсаторні та захисні механізми. Мозок на якийсь час відключається. При цьому утворення нової енергії не відбувається, а вже накопичена енергетична складова поступово розсіюється. Настає балансова рівновага і мозок знову входить у свою діяльність.
2. Зменшення відсоткового вмісту кисню в атмосфері. Робота мозку пов'язана з необхідністю надходження кисню у достатній кількості. В анаеробних умовах мозок працювати не може. Він активно функціонує лише в аеробних умовах. Доставка кисню здійснюється кров'ю. Тому мозкові структури мають власне коло кровообігу. У легенях відбувається збагачення крові киснем, і вона надходить у мозок. Киснева недостатність обумовлює менше збагачення крові. Нейроцити дуже чутливі до гіпоксії і нормально працюватимуть у таких умовах. Подібне явище можна спостерігати, наприклад, коли людина здійснює підйом на гору.
3. Висока кількість окису вуглецю в повітрі, що видихається. Подібний стан може виникнути навіть у тому випадку, якщо у зовнішньому повітрі кисню достатньо. Оксид вуглецю виявляє виражений тропізм до гемоглобіну, швидко з ним зв'язується, утворюючи карбоксигемоглобін. Достаток кисню ще говорить про те, що кров повною мірою збагатиться їм. Справа в тому, що він просто не може зв'язатися із гемом крові, оскільки на його місці вже знаходиться вуглекислий газ. Це може спостерігатися при отруєнні чадним газом, наприклад, у разі несправності пічного обладнання.
4. Недостатня кількість різних поживних компонентів. Раціон дітей має відрізнятися раціональністю та збалансованістю. Не можна допускати тривалого голодування дітей та підлітків. Про дієту діти повинні дізнаватися лише з медичних показань, рекомендованих лікарем, а чи не з інших джерел. Адже клітинних структур мозку одного кисню недостатньо. Їм ще потрібні поживні речовини. Найбільше значення серед них приділяється глюкозі, оскільки вона є енергетичним джерелом. В організмі без неї не обходиться жоден процес. Організм як складний механізм робить резерв, відкладаючи її в різних органах. У найбільш екстрений момент він витягає її з них і доставляє за місцем призначення. Тому харчування дітей приділяється важлива роль.
5. Наявність емоційного сплеску. Нерідко винуватцями дитячих непритомності є емоції. Найбільше це виражено в підлітковому віці, причому у дівчат більш інтенсивно, ніж у чоловіків. Подібне пояснюється гормональними змінами, які зумовлюють перебудову організму загалом. Йдеться переважно про бурхливі емоції, почуття радості, страху, переляку.
6. Чинник втоми. Щоб його виключити, необхідно правильно організувати режим чи хоча б основні його моменти. Має бути достатнім і правильно організованим сон. Адже під час нього мозок відпочиває. Фізіологічно сон є свого роду рятуванням мозку від перевантажень.

Дитина втратила свідомість: причинивнутрішні

Основні з них – це:

• Анемія.Стан пов'язаний зі зниженою кількістю гемоглобіну крові. Цей білок крові несе відповідальність за транспортування кисню до органів та тканин. Якщо гемоглобін знижується, то й кисню до клітинних структур мозку буде доставлено менше. У цьому нейроцити перебувають у стані кисневого голодування, що, природно, відбивається з їхньої функції.
• Стани, пов'язані з новоутвореннями головного мозку. Пухлини мозкової тканини обов'язково призводять до порушення функцій мозку. Порушується нормальна передача нервових імпульсів. Вони не можуть вільно надходити до органів та повертатися назад. Такий стан здатний перевантажувати головний мозок.
• Патологія серця. Різні функціональні та органні порушення серцевого м'яза обумовлюють збої у доставці крові мозку. Разом з нею він одержує менше і кисню. Наслідки у своїй стають цілком зрозумілими.
• Стани, пов'язані з вегетативною дисфункцією. Вегетативна система організму представлена ​​в симпатичному та парасимпатичному варіанті. Вони відповідають за роботу всіх органів без винятку. За відсутності патології ці системи перебувають у рівноважному стані. Але статеве дозрівання підлітка пов'язані з гормональним сплеском, у якому у кров виділяється дуже багато гормонів. У цьому має місце порушення цього балансу. Одна система перемагає над іншою, обумовлюючи стрибки тиску і спазм судин. У тому числі страждають і судини головного мозку.
• Наявність в анамнезі цукрового діабету. Вплив тут опосередкований, оскільки саме захворювання непритомності не викликає. Але неправильне застосування інсуліну може спровокувати різке падіння цукру в крові, а це, у свою чергу, може стати причиною непритомності. У важких випадках наслідки одним непритомністю не обмежуються, можливий навіть розвиток коми.
• Стани, обумовлені спазмом мозкових судин. Вони можуть мати як функціональний, і органічний характер, обумовлений вродженої чи набутої патологією.
• Наявність остеохондрозу у шийному відділі хребта. Подібне страждання є «нагородою» за прямолінійну ходу. У вертикальному положенні хребет зазнає значних навантажень, внаслідок чого в хрящовій тканині хребта виникають деструктивні зміни. Через стоншення хряща виникає грижа, яка здавлюючи судини, порушує кровотік по них. Внаслідок цього крові до клітинних структур, включаючи головний мозок, надходить менше, а отже, вони недостатньо насичуються киснем. Внаслідок цього функція мозку починає страждати.

Що передує непритомності?

Перед тим, як знепритомніти, дитина обов'язково відчує деякі симптоми.

• Безпосередньо перед непритомністю відчується слабкість у всьому тілі. Вона носить яскраво виражений розлитий характер.
• Шкірні покриви стають блідими, а саму дитину починає долати позіхання.
• На дотик кінцівки стають холодними.
• У роті стає сухо.
• Відзначається нестача повітря та почастішання дихання.
• У вухах починає дзвеніти, а яскрава пелена застилає очі.

За кілька секунд дитина падає.

Діагностика

Для успішної боротьби з непритомністю та попередження їх, необхідно встановлення причин, через які вони виникають. Тільки у цьому випадку всі лікувальні заходи будуть ефективними.

Велику допомогу у постановці діагнозу та встановленні причин відіграють лабораторні та інструментальні дослідження.Насамперед, це стосується аналізів крові.

1. Необхідне проведення як загальноклінічного аналізу, так і аналізу визначення цукру в крові.
2. В обов'язковому порядку слід зняти електрокардіограму.
3. Для встановлення причини необхідна консультація вузьких спеціалістів. Дитина оглядається кардіологом, ендокринологом, неврологом.
4. Велику допомогу в діагностиці надає добове моніторування серця. Якщо виявляються якісь зміни, робиться УЗД серця.
5. Якщо є підозра на наявність новоутворення у мозку, то показано проведення МРТ.
6. Велика увага приділяється збору анамнезу.Необхідно якнайретельніше зібрати його. Лікаря мають цікавити багато обставин. На частину питань дитина може відповісти сама, але основну інформацію нададуть батьки.

• Треба поцікавитися про те, чи непритомніли до цього. Якщо так, то яка частота їхнього виникнення.
• Що передує виникненню непритомності.
• З чим сам хворий чи батьки пов'язують появу подібних станів.
• Необхідно отримати відомості про сімейний анамнез. Чи не було колись непритомності у самих батьків або найближчих родичів.

Детальні відомості при збиранні анамнезу можуть пролити світло на багато речей, які сприятимуть встановленню причин виникнення непритомних станів.

Як розмежувати непритомність і непритомність?

Для більшої наочності відмінності можна подати у вигляді таблиці:

Абсолютно неважливо, що має місце, непритомність чи непритомність, невідкладні заходи проводити треба в обох випадках.

Перша допомога при непритомності

Усі заходи проводять у певній послідовності. Алгоритм дій зводиться до таких моментів:

1. Дитину слід укластитаким чином, щоб надати тілу горизонтальне положення. Нижні кінцівки повинні бути у піднесеному положенні.Для цього під коліна підкладається валик. Можна легко закинути ноги на спинку ліжка або дивану.
2. Необхідне звільнення шиї та грудей від стискаючого одягу.На комірі розстібаються гудзики і забезпечується вільний доступ повітря. До того ж не завадить провести відкриття вікон, дверей, забезпечивши приплив кисню.
3. Скроні можна натерти нашатирним спиртом.До носа дитини підноситься тампон, змочений аміаком. Не можна проводити піднесення всього флакона із розчином аміаку. При різких рухах головою рідина з бульбашки може пролитися нею. Внаслідок цього можна отримати опік слизових оболонок.
4. До голови дитини слід прикласти міхур із льодом.Якщо його немає, можна налити воду або покласти лід у звичайний поліетиленовий пакет.

Обов'язково треба звернутися за медичною допомогою. Буде призначено відповідне лікування, а у важких випадках – запропоновано госпіталізація.

Лікування

Основним напрямом у лікуванні є усунення причин, через які виникають непритомності.

• В обов'язковому порядку дитині необхідно правильно організувати режим дняз обов'язковим дотриманням основних режимних моментів.
• Крім цього, необхідна організація правильного повноцінного збалансованого харчування.Їжа має бути багатою на вітаміни і мінерали. Необхідно виключити одноманітність у харчуванні. Їжа має бути різноманітною за своїм складом.
• Якщо має місце наявність вегетативної дисфункції, добрим засобом буде щоденна Ранкова зарядка.Непогано, якщо дитина ходитиме у басейн.
• Показано прийняття ванн з лікарськими травами, що мають заспокійливий ефект (меліса, ромашка, бергамот, інші лікарські трави).
• Якщо є відхилення на ЕКГ, слід призначати препарати, які здійснюють харчування серцевого м'яза, вітаміни.
• Якщо причиною став чадний газ, треба забезпечити максимальний приплив кисню.З цією метою показано маскове вдихання кисню.
• При новоутвореннях у нервових структурах план дій позначить невролог, до якого слід звернутися за консультацією.

Заходи профілактичної спрямованості

При ознаках непритомного стану, що насуваються, усувають провокатори. Дитину можна укласти, відкривши вікно, або навпаки – вивести на свіже повітря. Можна вмиватися прохолодною водою.

Якщо причиною стала голодна непритомність, то дитині треба щось з'їсти. Найкраще, якщо це буде солодка їжа. Можна випити сік чи лимонад. Необхідно уникати провокуючих факторів. Дитина повинна добре висипатися та отримувати повноцінне харчування.

При непритомності такі діти повинні перебувати під пильним наглядом медичних фахівців. Батьки також повинні приділяти особливу увагу профілактиці подібних станів. Необхідно виключення всього того, що може стати причиною виникнення ситуацій, за яких діти та підлітки втрачають свідомість. Дотримання таких заходів дозволить захистити своє дитя від небажаних наслідків.

Висновок

• Батькам обов'язково треба вжити всіх зусиль для встановлення причини непритомності у їхньої дитини.
• Якщо непритомність повторюється часто, не можна таку обставину залишати поза увагою, потрібно звернутися за консультацією до відповідного фахівця.
• Батьки повинні бути навчені прийомам надання першої медичної допомоги при непритомності.

Непритомність- це раптова короткочасна втрата свідомості, пов'язана з різким відпливом крові головного мозку. Клінічно дана патологія виглядає так. Спершу з'являються різка слабкість, запаморочення, нудота, шум у голові, потемніння чи мушки в очах, дискомфорт у ділянці живота та серця. Дитина блідне і падає, обм'якаючи, осідаючи на підлогу або різко (плашмя). Протягом 10-40 секунд дитина перебуває непритомна, Не реагує на звернення до нього, при цьому артеріальний тиск знижено, дихання та серцебиття ослаблені. Непритомний стан навіть без сторонньої допомоги купірується самостійно, дитина приходить до тями. Після непритомності характерні погане самопочуття, слабкість, біль голови, неприємні відчуття у сфері серця і живота, блідість, холодний піт.

Від чого дитина може зомліти?

Причинами непритомностіможуть стати сильний біль, емоційне потрясіння, голод, тривале перебування у задушливому приміщенні, особливо у становищі стоячи, інфекційне захворювання, гостра крововтрата, часте глибоке дихання. Непритомність також характерні для дітейіз розладами вегетативної нервової системи. У дітей зі зниженим артеріальним тиском втрати свідомості виникають при швидкому переході з горизонтального положення у вертикальне (якщо дитина різко встала). Непритомність може призвести черепно-мозкова травма, наприклад струс головного мозку.

Часті непритомності викликають деякі захворювання серця. Повна блокада провідної системи серця, блокада Морганьї-Адамса-Стокса клінічно проявляється нападами втрати свідомості (непритомністю) і судом, що супроводжуються різкою блідістю або посинення шкіри хворого. Зазвичай напад виникає у нічний час, проходить самостійно чи потребує екстреної медичної допомоги.

Тактика надання першої допомоги при непритомності

1. Покладіть дитину горизонтально без подушки з піднятими під кутом приблизно 30° ногами. У такому положенні кров стікає від ніг до головного мозку.
2. Забезпечте доступ свіжого повітря (розстебніть дитині комір, зніміть тісний одяг, відкрийте вікно).
3. Отямитися від непритомності допоможуть будь-які різкі подразники (оббризкайте обличчя і груди дитини холодною водою, поплескайте його по щоках, розітріть вуха, дайте понюхати нашатирний спирт або парфуми).
4. Коли дитина прийде до тями, не піднімайте її протягом деякого часу», нехай вона полежить у тій же позі з піднятими ногами. Дайте хворому випити гарячого солодкого чаю, погодуйте, якщо він голодний, зігрійте.

Як поводитися, якщо у дитини часті непритомності?

Не біда, якщо з дитиною сталася єдина непритомність, з цілком зрозумілої причини: наприклад, малюк голодний, втомився, сильно втомився. Однак, якщо непритомність часті, виникають з приводу і без причини, необхідно серйозне обстеження для визначення наявної патології. Нагадаємо, що непритомність - один із провідних симптомів серйозних захворювань серця, тому дитині обов'язково потрібно зробити електрокардіограму (ЕКГ). Подібні на непритомність напади можуть спостерігатися при епілепсії або цукровому діабеті: проконсультуйте дитину у невропатолога, перевірте кров хворого на цукор. Причиною непритомності іноді служать істеричні напади, коли дитина свідомо або мимоволі маніпулює дорослими. Подібні відхилення у поведінці лікує дитячий психоневролог чи психіатр; показано консультацію психолога.

Терапія частих непритомних станів у дитинизалежить від їхньої причини. Зазвичай призначають різні лікарські засоби та фізіотерапію. При частих нападах синдрому Морганьї-Адамса-Стокса вдаються до хірургічної операції, хворому імплантують кардіостимулятор.

Лікар-педіатр, гомеопат Марія Савінова розповість про причини непритомності у дітей та порадить, як діяти батькам.

За даними статистики кількість людей, які хоч раз у житті перенесли непритомність, сягає 40%. У сьогоднішній статті ми поговоримо про причини, необхідне обстеження та першу допомогу при непритомності у дітей.

Непритомність(У медицині використовується красивий термін «синкопе», що в перекладі з грецької означає «різке обривання») - це минуща втрата свідомості внаслідок зниження кровопостачання головного мозку, яка характеризується раптовим початком, короткою тривалістю та повним спонтанним відновленням. Непритомність, як правило, супроводжується втратою постурального тонусу та падінням.

Непритомність найчастіше зустрічаються в молодому та літньому віці. У дитинстві – у дітей віком від 4 років, але найчастіше перший епізод втрати свідомості трапляється у 15 роківяк у хлопчиків, так і у дівчаток.

Нетривала втрата свідомості, яка супроводжується втратою звичного тонусу всіх груп м'язів - це непритомність, або синкопе. Явище є однією з найпоширеніших ознак у дитячому віці.

Так, 30% здорових дітей за все життя стикалися як мінімум з одним епізодом втрати свідомості. Найчастіше синкопе відзначається в дітей віком шкільного віку.

Причини

Чинники, внаслідок яких виникає непритомність у підлітка, необхідно розділити на дві групи: зовнішні та внутрішні.

• Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам та Вашим близьким!

Зовнішні

До таких причин слід відносити:

Внутрішні

Наявність анемії, що проявляється у зниженій концентрації гемоглобіну в крові – це перша з причин виникнення непритомності внутрішнього порядку.

Гемоглобін відповідає за транспортування кисню і, якщо його виявляється менше, ніж потрібно, то кисень надходить до клітин та тканин у набагато меншій кількості.

Це позначається на клітинах головного мозку, які починають відчувати кисневе голодування і перебувають не в змозі нормально працювати.

Інші внутрішні чинники:

Перша допомога

Якими б не виявилися причини непритомності у підлітка, суть першої допомоги завжди повинна полягати у забезпеченні припливу крові до головного мозку.

Алгоритм дій у своїй наступний:

Лікарі, які прибудуть на виклик, повинні впровадити розчин фенілефрину за очевидного зменшення показників АТ. При уповільненні роботи серця - розчин атропіну, а при тривалому синкопі - кофеїн. У разі гіпоглікемії буде потрібна глюкоза.

Після того як напад закінчиться дитину, слід напоїти солодким чаєм або кавою з молоком.

Передсимптоми

Про швидку втрату свідомості дитина знає завжди. За кілька хвилин до цього проявляється відчуттів розлитої слабкості по всьому тілу, блідіють шкірні покриви і виникає виразне позіхання. До менш специфічних передсимптомів відноситься піт, незначне поколювання в кожній частині тіла.

Кінцівки можуть стати холодними і навіть ватяними, в ділянці рота відзначається пересихання. Дитина починає задихатися і, як наслідок, частішає його серцебиття.

Дзвін в області вух і щільна, яскраво забарвлена ​​пелена перед очима відзначаються за кілька секунд до того, як дитина втратила свідомість.

Лікування непритомності у підлітка

При виявленні серйозних причин непритомних станів слід зайнятися лікуванням головного захворювання. Для виявлення може знадобитися тривала діагностика. Адекватне лікування може призначити тільки фахівець.

Дитина обов'язково повинна здійснювати регульовані навантаження фізичного плану. Їхня мета полягає в тому, щоб тренувати судинну систему та м'язи.

Так потрібно займатися гімнастикою, ходити в басейн і їздити на велосипеді. За відсутності фізичних навантажень стан здоров'я значною мірою погіршується.

Профілактика

При перших симптомах можливого синкопе (млявість, нестача кисню) потрібно усунути «агресивний» фактор. Дитині необхідно сісти чи прилягти, слід відкрити вікно, а ще краще – вивести його на вулицю чи балкон. Можна випити трохи холодної води та промити з її допомогою обличчя.

Якщо мова йде про те, необхідно вжити щось солодке, будь-який сік або лимонад. Коли у дитини відзначається схильність до втрати свідомості, тоді необхідно уникати будь-яких ситуацій, які можуть спровокувати її. Важливо стежити, щоб не було падінь чи ударів головою.

Для того щоб забезпечити допомогу дитині при нападах, що повторюються, рекомендується звернутися до терапевта. Може знадобитися консультація таких фахівців як невролог, ендокринолог або кардіолог.

Недопущення непритомних станів передбачає повноцінні сніданки та режим харчування загалом, оптимальний сон. Не менш важливо, щоб у спеку завжди була у вільному доступі вода, кепка або будь-який інший головний убір, що захищає від сонця. Необхідно уникати тривалої їзди на транспорті та перевтоми.

Лікарське втручання допоможе виявити точні причини синкопе, визначитися із відновним курсом та профілактичними заходами.

Непритомністю чи синкопе називається короткострокова втрата свідомості. Наступати такі стани можуть як у дітей, так і у дорослих. Проте сильніший занепокоєння у всіх викликають непритомність саме малолітніх представників людського роду.

Як правило, втраті свідомості дитини передує характерний переднепритомний стан. Спочатку на малюка накочує сильна слабкість і з'являється біль голови, у вухах починає шуміти, а в очах темніє. Безпосередньо перед втратою свідомості маленька людина різко блідне, її очі закочуються, після чого настає сам непритомність, і дитина падає.

У синкопічному стані дитина може перебувати до декількох хвилин. Повернення свідомості, як правило, супроводжується слабкістю та головним болем. Зовсім маленькі діти можуть відразу після непритомності міцно заснути.

Причини непритомності у дітей

Непритомність у дітей можуть виникати з різних причин. Нижче будуть перераховані найчастіші з них.

• Анемія.Це є однією з головних причин втрати свідомості. Поява або загострення цієї недуги найчастіше спостерігається в зимовий або весняний період, коли в організмі спостерігається нестача вітамінів та мікроелементів, насамперед заліза. Як наслідок, падає рівень гемоглобіну, основного постачальника кисню до всіх органів людського тіла. Саме кисневе голодування клітин мозку і призводить до непритомних станів.
  Виправити ситуацію може лише прийом залізовмісних вітамінних комплексів та вживання відповідних продуктів.
• Недоїдання. Діти обмін речовин відбувається досить швидко. Якщо дитина вчасно не перекусила, це може стати наслідком зниження рівня глюкози, що може стати причиною втрати свідомості.
  На цей випадок дитині з собою потрібно обов'язково давати щось на перекус. Це може бути печиво, йогурт або бодай сік, але в жодному разі не чіпси. Якщо ж у малюка регулярно бувають непритомності через падіння рівня цукру, то це привід звернутися до лікаря. Такі симптоми характерні для початкових стадій цукрового діабету.
• Страхи та істерики. Будь-яка стресова ситуація може призвести до непритомності у крихти. Болючі уколи, взяття крові з пальця, і багато інших медичних процедур викликають у дітей сильний страх, що може призвести до втрати свідомості. Нерідкі дані напади і у дітей, схильних до істериків.
  Якщо дитина сильно боїться будь-яких процедур або відвідування певного фахівця, то її потрібно заздалегідь і дуже обережно підготувати до такого візиту. Лікаря також варто попередити, що чадо може впасти у синкопічний стан. А в деяких випадках не зайвим буде звернутися до дитячого психолога.
• Захворювання серця та судин.Патологія серця та судин також можуть бути причиною частих непритомності. У цьому випадку дитина перед втратою свідомості відчуває прискорене биття або завмирання серця.
  Якщо спостерігаються подібні симптоми, малюка обов'язково треба показати фахівцю.
• Підлітковий вік. Непритомність у підлітковому віці найчастіше бувають викликані перевтомою. Зазвичай таке відбувається наприкінці навчального року. Також перевтома може бути наслідком недосипання. На жаль, але хлопці часто безконтрольно проводять час за комп'ютерними іграми і лягають спати надто пізно. У дівчаток причинами втрати свідомості може стати зловживання модними дієтами.

Перша допомога при втраті свідомості

Перше, що потрібно зробити при непритомності, це покласти дитину на спину. Під ноги йому можна щось підкласти, щоб посилити приплив крові до голови. Також малюкові потрібно забезпечити доступ свіжого повітря.

Щоб вивести людину з непритомного стану, можна збризкати його обличчя водою або злегка поплескати по щоках. По можливості можна дати синові понюхати нашатирний спирт.

Коли дитина прийде до тями обов'язково треба дати йому випити сік або якийсь інший солодкий напій. Це дозволить маленькій людині швидше відновитися.

Непритомність у дітей.
Одним із найбільш лякаючих для батьків є непритомності. Якщо дитина втрачає свідомість, це не може не хвилювати, адже це може свідчити про проблеми у здоров'ї, часом дуже серйозні. Як же розцінювати непритомність дітей, про що вони можуть сказати батькам, що робити, як не спадати в паніку, не загубитися і правильно і вчасно допомогти дитині. Давайте це обговоримо.

Що таке непритомність?
Непритомністю називають тимчасову втрату свідомості, яка пов'язується з порушеннями діяльності головного мозку. Головний мозок людини виконує функції комп'ютера, що працює у безперервному режимі, обробляє постійно більші обсяги інформації. Свідомість людини є своєрідним монітором, який відображає всі основні процеси, що відбуваються всередині нашого мозку. Якщо головний мозок-комп'ютер відмовляється працювати, свідомість-монітор також вимикається. Так формуються непритомності, це захисна реакція організму на надмірні впливу на мозкову тканину і весь організм, на такий збуджуючий вплив, з яким дитина не в змозі впоратися і яка може призвести до незворотних змін мозку та порушення його функцій.

Що може призводити до непритомності.
До прояву непритомності можуть призводити як зовнішні причини впливів, що виникають у навколишньому середовищі, так і внутрішні, які виникають всередині організму дитини. Почнемо до зовнішніх факторів, які можуть призвести до формування непритомності, до основних з них належить:

Різке підвищення температури повітря (особливо влітку чи закритих приміщеннях). Мозкова тканина виробляє в процесі життєдіяльності досить велику кількість енергії, яка повинна через тонкі кісточки черепа віддалятися у навколишнє середовище та розсіюватися. Частина тепла забирається з кров'ю. Якщо температура довкілля підвищується, тепловіддача може знижуватися, тоді зайва енергія у вигляді тепла може накопичуватися навколо мозку і не витрачається в навколишнє середовище. Тоді енергії стає багато, і мозок від тепла може перегріватися. Щоб не «закипіти», мозок на якийсь час може відключитися. Так відбувається при тепловому ударі чи сонячному. На час відключення мозку енергія не накопичується, а накопичена витрачається - мозок остигає і вмикається знову в роботу.

При гіпоксії, тобто при зниженні концентрації кисню у навколишньому повітрі. Мозок може працювати тільки при безперервному доступі кисню до його клітин, що надходить судинами головного мозку. Клітками мозку витрачається дуже багато кисню, тому головний мозок для такого активного харчування має власне коло кровообігу. При цьому кров, багата на кисень, приходить від легень, і відразу ж вирушає до мозку, щоб він отримав максимум кисню. При зниженні кількості кисню, наприклад. У замкненому задушливому приміщенні кількість кисню прогресивно знижується, при цьому клітини головного мозку починають страждати від голоду, при цьому відбувається відключення мозку. Подібний стан може спостерігатися і при підйомі в гори, де атмосфера розріджена.

При гіпоксемії або підвищенні у повітрі концентрації оксиду вуглецю СО. Процес приблизно схожий за принципом на попередній, відбувається з'єднання гемоглобіну з СО, і він не може вже переносити кисень. При цьому клітини мозку також зазнають гіпоксії та страждають, хоча кількість кисню в повітрі цілком достатньо для дихання. У конкурентній боротьбі за гемоглобін газ CO має перевагу і зв'язується з гемоглобіном активніше, тому кисню дістається менше. Отруєння чадним газом спостерігається під час пожеж, при вдиханні вихлопних газів, при знаходженні в закритому приміщенні, де є джерела відкритого вогню.

Знижене споживання малюком різних поживних речовин. всі знають, що малюку потрібно правильно і раціонально харчуватися, харчування має бути збалансоване за вітамінами, мінералами та основними поживними речовинами. Неприпустимо для дітей та підлітків довго голодувати, не можна сидіти на дієтах, особливо без дозволу лікаря. Якщо діти голодують, вони можуть падати в непритомність. Мозкові клітини активно споживають як кисень, а й глюкозу, як основний поживний елемент для мозкової діяльності. Без глюкози мозок відчуває дефіцит харчування і не може працювати, а при голодуванні та дієтах глюкози зазвичай не вистачає. Тому важливо, щоб у дитини було повноцінне та правильне харчування з достатньою кількістю глюкози та всіх інших необхідних речовин.

Емоційні реакції, іноді надмірно сильні позитивні або негативні емоції можуть дати у дитини порушення свідомості та непритомності. Зазвичай таке буває в підлітковий період, і частіше до цього схильні дівчата. Усе це пов'язують із гормональними перебудовами організму – налагодженням у роботі органів прокуратури та систем. Особливо часто непритомність може викликати страх чи біль.

Ще одним фактором для розвитку непритомності є сильна втома з навантаженнями. Зазвичай таке буває за відсутності денних снів та поганого нічного сні, тоді мозок за час сну не встигає відпочивати і робить собі вимушені «зупинки». Таке можливе при переїзді та зміні режиму, тривалих поїздках.

Друга група причин розвитку непритомності – це внутрішні чинники, пов'язані зі станом здоров'я дитини. Це зазвичай прояви гострих або хронічних захворювань, порушення обміну речовин та інших станів, що впливають на кровообіг та харчування мозку. До таких відносяться:
- зниження гемоглобіну та анемія у дітей, при якій стає менше гемоглобіну, що переносить кисень до тканин, а значить, і зменшення його в мозковій тканині. При цьому клітини мозку при посиленій роботі можуть зазнавати гіпоксії і можуть припинити нормальне функціонування.

Пухлинні процеси головного мозку. Пухлина в головному мозку здавлює тканини та порушує проходження імпульсів по мозковій тканині. При цьому мозкова тканина відчуває більші, ніж у нормі, навантаження і перевантажується. В результаті формуються непритомності.

Хвороби серця із порушенням кровообігу мозку. До таких станів відносяться міокардіодистрофія з порушеннями ритму серця, екстрасистолія, що дають порушення скоротливості серця та дефіцит кровообігу в малому та великому колі. В результаті приплив крові до мозку страждає, що дає порушення у роботі мозку. Клітини зазнають гіпоксії та відключаються.

Наявність вегетативної дисфункції. Вегетативна система є регулятором всіх основних процесів в організмі, при цьому органи можуть працювати в досить автономному режимі, щоб наша кора головного мозку займалася важливішими речами. Вегетативна нервова система має два відділи – парасимпатичний та симптичний. Вони є антагоністами – один відділ активує, інший гальмує ті чи інші функції внутрішніх органів. За рахунок балансу їхньої роботи досягається в організмі рівновага. Якщо через захворювання або вроджені або набуті особливості функціонування вегетативної нервової системи, переважає тонус будь-якої однієї з систем, можуть формуватися дисфункції органів і патологічні імпульси в мозок. В результаті формується перезбудження кори та непритомність. У період статевого дозрівання можуть загострюватись прояви - формуються ваго-інсулярні або симпто-адреналові кризи. При цьому відбувається коливання артеріального тиску або рівня глюкози та гормонів у крові, що призводить до збіднення мозку киснем або глюкозою – як результат – одним із проявів криз стають непритомності.

Наявність цукрового діабету, іноді його і розпізнають спочатку за проявами непритомності у дітей. Це зазвичай виникає при різкому зниженні рівня глюкози в крові - гіпоглікемії, вона буває при голодуванні, передозуванні інсуліну, при сильному стрес або фізичному навантаженні. При цьому відбувається різке витрачання глюкози, а якщо немає адекватного поповнення, виникає гіпоглікемія. Мозок відчуває сильний голод і вимикається. У важких випадках непритомність можуть перерости у прояви коми, глибше і серйозніше придушення свідомості.

Судинний спазм у басейні головного мозку – зазвичай, це прояв вегетативних дисфункцій, а також спадковий прояв. При цьому відбувається різке звуження судин у басейні однієї або кількох мозкових артерій, недостатньо крові надходить до мозкової тканини та відбувається гіпоксія з відключенням свідомості.

Розвиток остеохондрозу у шийному відділі хребта. Так, саме остеохондрозу, тому що це хвороба далеко не вікова і зустрічається вона навіть у новонароджених. Воно формується як розплата за розум і прямоходіння - досить важка голова тисне на хребет, під дією сили тяжкості в неокрепших хребцях відбуваються дистрофічні та структурні зміни, в результаті яких формується остеохондроз. При цьому хрящі між хребцями стоншуються, формуються грижі в області зв'язок. Це порушує нормальний струм крові по судинах, що проходять в хребетній зоні або проходять через отвори в хребцях, при цьому виникають напади гіпоксії, до мозку гірше доставляється кисень і глюкоза. Він починає вимикатися.

Струс головного мозку. При сильних ударах відбуваються досить сильні дії на тканини мозку та навколомозкову рідину. При цьому клітини можуть відключатися і виникають непритомність. Це відбувається за рахунок ушкодження деяких відділів мозку.

Непритомність у дітей - клініка та лікування:

Непритомний стан (синкопе) – це напад, у якому відбувається втрата свідомості. Синкопе супроводжується падінням тиску, м'язового тонусу, слабким пульсом, поверхневим диханням. Поширеність синкопе в дітей віком до 18-річного віку дорівнює 15%. Максимальну частину всіх синкопальних станів у підлітків становлять нейрогенні синкопе (24-66%), ортостатичні (8-10%), кардіогенні (11-14%). Підліток непритомніє через вплив на нього стресових ситуацій, падіння тиску, наявності хвороб серця.

Класифікація, причини непритомних станів

Причин непритомності може бути багато

Підлітки непритомніють, від чого? Непритомні стани мають різні причини виникнення. Залежно від цього виділяють кілька різновидів синкопе.

Рефлекторні:

• вазовагальні (при стресових ситуаціях, медичних процедурах, непритомність при зміні положення тіла);
• ситуаційні (провокуються чханням, кашльовим рефлексом, грою на музичних інструментах, їдою, сміхом);
• подразнення каротидного синусу;
• ідеопатичні.

Ортостатичні (при гіпотонії):

• первинна вегетативна недостатність (вегетативна дисфункція (ВСД), множинна системна атрофія, паркінсонізм з порушенням вегетатики, раннє недоумство Леві);
• вторинна вегетативна недостатність (цукровий діабет, амілоїдоз, спинномозкові травми);
• токсична гіпотонія (спиртовмісні речовини, діуретики, судинорозширювальні засоби, антидепресанти);
• зниження об'єму крові (зневоднення, втрата крові).

Кардіальні:

• аритмогенні (брадикардія, тахікардія, лікарські аритмії);
• структурні (клапанні вади серця, емболії легеневої артерії, аневризму аорти, гіпертензія у легенях).

Вазодепресорна непритомність може виникати у молодих людей у ​​стресових ситуаціях

Чому втратив свідомість підліток, причини? Найчастішою причиною непритомних станів у підлітків вважається нейрогенна. У пацієнтів непритомність трапляється через сильний стрес, страх, рефлекторне чхання кашлю, подразнення каротидного синуса. Найбільш виражена стресова етіологія, оскільки нервова система в підлітків ще сформована.

Є дані, що мозок дитини в період пубертату стає найактивнішим. Це пояснюється перебудовою гормонального тла. У пубертат дитина може бути сильно збуджена, дратівлива, можуть з'являтися страхи, переживання, депресії. Депресивний стан завжди призводить до вегетативної дисфункції у підлітків, що сприяє зниженню тиску, звуженню судин мозку. Дефіцит кровотоку призводить до непритомного нападу.

Причинами падіння непритомність у підлітків можуть бути серцеві захворювання. Вони займають чималий відсоток усіх синкопальних станів. Синкопе виникають через аритмію, а також органічні патології серця (судин, клапанів). При брадіаритмії серцебиття надто повільне. Це призводить до уповільнення кровотоку, гіпоксії мозку. Тахіаритмія – це прискорене серцебиття, понад 140 ударів на хвилину. При цьому серцевий м'яз починає споживати більше крові. Згодом міокард починає отримувати менше харчування, шлуночки погано набирають у себе кров. Кількість шлуночками серця, що виштовхується крові, зменшується, що призводить до гіпоксії мозку.

Іншою причиною непритомності у підлітка можуть бути патології клапанного апарату серця. При неправильній роботі передсердно-шлуночкових клапанів приплив крові до шлуночків збережеться, але зменшується викид крові. Кількість крові, що виштовхується, стає меншою, тому що при скороченні шлуночків клапан не повністю прикриває отвір в передсердя. Частина крові при шлуночковому викиді потрапляє у передсердя. Недостатність передсердно-аортального, а також клапана легеневого стовбура сприяє зниженню загального викиду крові, дефіциту кисню тканин (легеневої, мозкової). Хвороби клапанного апарату можуть зустрічатися як у хлопчиків, так і дівчаток.

Чому непритомніє підліток, причини? Синкопальний стан у підлітків часто розвивається через неправильний прийом ліків. Багато препаратів у підлітковому віці здатні знизити тиск, викликати тахікардію чи брадикардію, сильний спазм судин мозку. Зазвичай при скасуванні цих коштів непритомність купірується самостійно.

Ортостатична непритомність може відбуватися через неправильну роботу вегетативної системи. У пацієнта різко падає тиск, особливо при зміні становища (вставання з лежачи, з корточок). При цьому в мозок надходить менше крові, після чого хворий втрачає свідомість. Синкопальний стан у дівчаток відбувається при рясних місячних. Зомліти пацієнтка може при збільшенні фізичного навантаження під час менструації, так як втрата крові збільшується, знижується тиск.

Клінічні прояви синкопе

Майже всі непритомні напади мають однакові прояви. Вирізняють кілька етапів непритомного стану.

Періоди синкопе:

• передсинкопальний;
• сам непритомний напад;
• постсинкопальний.

Передсинкопальний період може виявлятися головним болем, шумом у вухах, оглушенням, нудотою, запамороченням, потемнінням в очах, дискомфортом у животі, посиленням потовиділення, падінням тиску, незначним зниженням температури. Тривалість цього періоду становить від кількох секунд, за кілька хвилин. Після першого періоду хворий падає.

Непритомності передує передсинкопальний період

Сама непритомність проявляється втратою свідомості, уповільненням серцебиття, ниткоподібним пульсом, низьким тиском. Тривалість непритомного нападу становить 30 секунд. Кардіогенний напад триває від 1,5 до 5 хвилин. Серцева непритомність може супроводжуватися набряками, клонічними судомами, синюшністю шкіри. Іноді можна виявити ознаки аритмії, екстрасистоли, пароксизмальної тахікардії. У пацієнтів із серцевою патологією можлива відсутність ритму протягом кількох секунд.

Постсинкопальний період характеризується відновленням свідомості, можлива слабкість, вестибулярні порушення, страх, спрага. При різкому підйомі положення стоячи може статися повторний напад синкопе.

У пацієнтів із серцевими захворюваннями зареєстровано високий ризик смертності через раптову зупинку серця.

Особливості клінічних проявів серцевої непритомності:

• Початок нападу не схожий на вазовагальний (стресовий).
• Втратити свідомість пацієнт може навіть у спокої.
• Сінкопе продовжується 1,5-5 хвилин.
• Приступ передують: задишка, кардіалгія, серцебиття.
• Непритомний стан утворюється під час, після фізичної активності, плавання.
• Можливі клонічні судоми.
• Наявність патологічних неврологічних симптомів після нападу.
• У важких випадках синкопе потребує реанімаційних заходів.
• Під час нападу дитина бліда, після – спостерігається гіперемія шкіри.
• Синюшність у ділянці грудної клітки, вушної раковини, слизових оболонок, носа.

Діагностичні та лікувальні заходи

Після збирання анамнезу пацієнту призначаються додаткові методи обстеження.

До діагностичних заходів належать збирання анамнестичних даних, скарг хворого, огляд, проведення додаткових методик дослідження. Під час нападу лікар оцінює наявність дихання, серцебиття, колір шкіри, частоту скорочень серця, проводить аускультацію (прослуховування) легень, серця. Для уточнення причин непритомності хворого обстежують. Пацієнту призначають клінічний аналіз крові, сечі, біохімічний аналіз (креатинін, сечовина, печінкові проби).

Додаткові методи обстеження:

• магнітно-резонансна томографія (МРТ) мозку (виявляє об'ємні, структурні патології мозку);
• комп'ютерна томографія (КТ);
• ультразвукова доплерографія судин шиї, голови (УЗДГ) (досліджує швидкість кровотоку мозку);
• електроенцефалографія (ЕЕГ) (оцінює електричну активність мозку);
• електрокардіографія (ЕКГ) (показує характер серцевого ритму);
• ЕхоКГ (ультразвукове дослідження серця) (діагностує органічні хвороби серця);
• холтерівське моніторування ЕКГ (оцінює характер ритму протягом доби та більше).

Лікувальні заходи при синкопі

Надання першої допомоги при непритомності

Лікування непритомних станів включає надання першої допомоги, а також усунення причини, що спричинила непритомність.

Для надання першої допомоги потрібно одразу перевірити наявність пульсу та дихання. За відсутності життєвих функцій хворому показано штучну вентиляцію легень, а також непрямий масаж серця. Пацієнту потрібно піднести до носа ватний тампон, змочений нашатирним спиртом або пирснути водою в обличчя. Хворого слід укласти на спину, підняти ноги. Якщо пацієнт не приходить до тями потрібно викликати службу швидкої допомоги.

Лікар швидкої при сильній гіпотонії вводить Кофеїн бензоат натрію 10% - 0,1 мл на 1 рік життя підшкірно або внутрішньовенно; Кордіамін - 0,5-1 мл підшкірно; Атропіну сульфат 0,1% - 0,5-1 мл підшкірно або внутрішньовенно (при уповільненні ритму, зупинці серця). Під час сильної тахікардії показано ін'єкцію Аміодарону – 2,5–5 мкг на 1 кг ваги протягом 10–20 хв у вену, розведеного 20–40 мл 5% розчином декстрози.

Лікарські засоби, що використовуються для надання невідкладної допомоги при синкопі

Після надання першої допомоги пацієнта направляють до стаціонару для дообстеження та лікування. Аритмії лікують протиаритмічними препаратами. Рясні менструації у дівчаток вимагають призначення гормональної терапії. При сильній тривозі ВСД показана психотерапія, прийом нейролептиків, седативних засобів, ноотропів. Виражена гіпотонія коригується препаратами підвищення тиску.

Синкопе у підлітків зустрічається часто, вимагає уваги з боку лікарів та батьків, оскільки може приховувати серйозну патологію. При виявленні симптомів непритомного стану слід показати дитину лікареві, провести обстеження. При виявленні захворювань серця дитині потрібна лікарська терапія, іноді хірургічна корекція. При своєчасному зверненні до лікаря непритомні стани успішно ліквідовуються після проведення адекватного лікування.