Опис опущення матки у літньому віці. Методи лікування випадання матки у жінок похилого віку

Дорогі читачки! Сьогодні наша розмова про таку делікатну проблему, як опущення матки. Це дійсно стає проблемою для багатьох жінок, яка з роками тільки посилюється. Так, згідно зі статистикою, подібна патологія діагностується у кожної десятої із сотні жінок, кому поставлено такий діагноз. У віці – до 40 років – діагностується вже у 40% випадків, а у старшому віці подібна проблема відзначається у половини жінок. 15% всіх операцій на геніталіях проводяться з приводу опущення або випадання матки. У цій статті я розповім чому відбувається опущення матки, методи лікування і чи можливо виправити ситуацію в домашніх умовах.

Опущення матки – причини та наслідки

Опущення матки, або як ще називають цю патологію лікарі, пролапс матки – це патологічний стан, при якому відбувається неспроможність зв'язок та м'язів у малому тазі. Під вагою та тиском внутрішніх органів на матку відбувається зміщення органів малого тазу донизу. Насамперед зсуву схильна матка, та був і піхву. Крім цього страждають сечовий міхур та пряма кишка. Якщо вчасно не зупинити цей процес, то матка може переміститися за межі щілини, тобто випаде назовні.

Сама матка теж має власний тонус. Її нормальне положення - це перебувати в підвішеному стані в середині малого таза на рівній відстані від стінок між сечовим міхуром і прямою кишкою.

Якщо м'язи та зв'язки не в змозі підтримувати матку у підвішеному стані, вона починає переміщатися донизу. Причинами такого усунення можуть бути такі фактори:

• Тяжка фізична робота, пов'язана з підйомом важких речей;
• Важкі чи численні пологи;
• Хірургічні втручання в малому тазі та на промежині, при яких порушується цілісність тазових м'язів;
• Дефіцит гормону естрогену в крові, який виникає під час менопаузи;
• Ожиріння, надмірна вага;
• Спадковість та генетична схильність, вроджені аномалії, запальні захворювання та пухлини в малому тазі;
• Хронічні запори, грижі;
• Малорухливий спосіб життя,
• Похилий вік.

Існує 4 ступеня випадання матки. Якщо при першому ступені відзначається невелике опущення, при цьому при напруженні матка не виходить із сяючої статевої щілини, то при четвертому ступені вона вже знаходиться зовні, за межами щілини. При цьому ступеня залучаються поруч органи, що знаходяться поруч: відбувається опущення стінки піхви, сечового міхура і передньої стінки прямої кишки.

Процес ослаблення м'язів тазового дна відбувається поступово, тому з появою перших симптомів, що вказують на цю патологію, необхідно одразу звернути увагу та зайнятися лікуванням.

А першими симптомами можуть бути такі ознаки:

• почуття розпирання та наявність стороннього тіла внизу живота;
• болючі відчуття, що віддають у поперекову або крижову ділянку;
• прискорене сечовипускання та запори;
• ймовірність появи кров'янистих виділень з піхви;
• порушення менструального циклу, болючі, тривалі або рясні місячні;
• неприємні відчуття під час статевих контактів

У міру прогресування процесу клінічні прояви погіршуються і при прогресуванні стану болю стають інтенсивнішими, розвивається нетримання сечі, яке виникає навіть за невеликого чхання або кашлю. Спостерігається нетримання випорожнень та газів. Інфікуються та виникають запалення уретри, сечового міхура, розвиток пієлонефриту.

При останній стадії у промежині з'являється відчуття випадання матки. матка, що випала, інфікується, виникає запалення, утворюються трофічні виразки, атрофія слизової. При ходьбі матка, що випала, ще більше травмується, з'являються кровотечі з тріщин, пролежні, сильні болі. Навколишні тканини стають синюшними та набряклими, з'являється застій крові та варикозне розширення вен малого тазу та нижніх кінцівок. Все це приковує жінку до ліжка, вона стає інвалідом.

До найгрізніших ускладнень можна віднести утиск матки або частини кишечника, що може призвести до некрозу цих органів. І лише термінова операція допоможе врятувати життя.

Звичайно, я повторюся, проблема занадто делікатна і багато жінок бояться звернутися до лікаря. Хоча, розпочавши лікування на ранніх стадіях, прогресування хвороби та ускладнення можна уникнути.

Випадання матки – лікування без операції

У сучасній гінекології опущення матки вважається страшним діагнозом. Звісно, ​​результат лікування насамперед залежить від ступеня захворювання. В даний час є сучасні технології лікування випадання матки, які є дуже ефективними на всіх стадіях.

На ранніх стадіях рекомендовано консервативне лікування, на пізніших – не обійтися без операції. Важливим моментом на всіх стадіях опущення матки можливе лікування народними засобами, а також використання спеціальної гімнастики, але трохи пізніше.

Сучасна гінекологія опущення матки не вважає страшним діагнозом, оскільки захворювання дуже успішно лікується на всіх стадіях. Хоча в деяких випадках можливі серйозні ускладнення хвороби і без операції не обійтися. Але за будь-якої стадії патології завжди до лікування необхідно підходити індивідуально. І який би ви не вибрали метод лікування, спочатку необхідно проконсультуватися з гінекологом. Нині ж про лікування опущення матки без операції розглянемо докладніше.

Опущення матки - лікування в домашніх умовах

При початкових стадіях лікарі призначають лікування вдома. Я знайшла в інтернеті чимало позитивних відгуків, коли в домашніх умовах жінки впоралися із подібною проблемою самостійно, мається на увазі без оперативного втручання. Для цього вони застосовували препарати з лікарських рослин у поєднанні із спеціальною гімнастикою. І так розберемо ці два види лікування докладніше.

Незважаючи на те, що при опущенні матки не рекомендується займатися важкою фізичною роботою, а тим більше спортом, але при даній проблемі - це просто необхідно! Справа в тому, що при опущенні матки необхідно робити спеціальні вправи з Кегеля або гімнастика з Юнусова. Що то за гімнастика?

Гімнастика Кегеля при опущенні матки

Гімнастика Кегеля полягає у напрузі м'язів промежини. Напружуючи ці м'язи, повертається колишній тонус м'язів органів малого тазу. В результаті матка повертається у своє звичайне становище. Протипоказань щодо цієї гімнастики немає.

Позитивний момент полягає в тому, що робити ці вправи можна будь-де і будь-коли, все залежить від вашого бажання. Величезний плюс цих вправ: виконуючи ці вправи, ніхто, хто знаходиться поруч із вами, не бачить, що ви їх робите. Наприклад, ви можете робити ці вправи вдома, виконуючи будь-які домашні справи, або сидячи за комп'ютером, або коли лягаєте спати. Можна виконувати ці вправи в транспорті, на роботі, на прогулянці та де завгодно!

Не хвилюйтеся, якщо в перші дні у вас не виходитиме, справа в тому, що м'язи слабкі і вони не захочуть відразу підкоритися вашій волі. Позитивний результат можна відзначити вже за тиждень регулярного їх виконання. Займатись гімнастикою необхідно щодня, можна добре позайматися один раз, а можна зробити кілька підходів за день.

І ще важливий момент. Відчувши результат, не слід кидати робити ці вправи. Пам'ятаєте, що з віком м'язи малого тазу слабшають? Тож робіть ці вправи завжди. Крім повернення пружності м'язів промежини і малого тазу, можна позбавитися слабкості сечового міхура і нетримання сечі.

Лікувальна гімнастика при опущенні матки

Гімнастика при опущенні матки

Гімнастика з Юнусову також ефективна. Суть її полягає у скороченні м'язів, які беруть участь у сечовипусканні. Для виконання необхідно напружувати м'язи промежини, імітуючи затримку сечовипускання. Таку вправу можна виконувати коли, де і скільки завгодно. Але треба сказати, що вправи по Кегелю ефективніше і там задіяні більше м'язів промежини та малого тазу.

За такої проблеми рекомендується займатися йогою. Про те, як почати займатися йогою в домашніх умовах я вже писала, прочитайте, пройшовши посилання. Йога не має протипоказань для цієї патології. А на допомогу вам буде ось це відео.

Вітаються вправи для зміцнення м'язів черевного преса: «ножиці», «велосипед», «берізка», повільне підняття та опускання прямих ніг і т.д. При виконанні цих вправ зміцнюється як черевний прес, а й м'язи малого таза.

Опущення матки - лікування народними засобами

Лікування травами опущення матки застосовувалося з давніх-давен, проблема опущення матки була у наших бабусь і прабабусь. Розумієте, скільки важкої роботи їм довелося переробити: це і робота у воєнний час на заводах, і на полях, та й удома їм доводилося працювати нарівні з чоловіками. А численні пологи теж зробили свій внесок у розвиток цього захворювання. Про гімнастику вони тоді навряд чи знали, а от травами лікувалися.

Зараз лікування травами поряд із гімнастикою широко використовується та приносить відчутні результати. Але треба знати, що лікування травами тривале, пити треба регулярно, не пропускаючи прийом настоянок та відварів.

Що нам пропонує народна медицина?

Сироп з подорожника. 50 грам висушеного листя подорожника залийте літром окропу і потім на невеликому вогні ще з півгодини, потім до відвару додайте столову ложку подрібненого насіння запашного селери, Дайте відвару ще настоятися 40 хвилин і відфільтруйте через сито, До охолодженого відвару додайте. Приймайте по 1/4 склянки перед їжею протягом місяця. За потреби курс можна повторити.

Настій із насінням кропу.Візьміть порівну насіння кропу, траву звіробою, цикорію та лікарської ромашки. 1 чайну ложку збору всипте в термос і залийте склянкою окропу та залиште на ніч. Вранці профільтруйте. Отриманий відвар випийте протягом дня невеликими порціями. Увечері знову зробіть настій. Приймають настій 3 тижні, потім 2 тижні перерва, курс лікування 3 місяці.

Настій із мелісою.Заваріть в термосі 2 столові ложки листя меліси (свіжого або висушеного) з 2 склянками окропу, залиште на кілька годин, щоб настоялося. Приймати по чверті склянки за годину до їди.

Мелісу можна заварити з іншими травами: меліса -75 г, материнка - 75 г, мати-й-мачуха 100 г. Суміш перемішайте і заваріть так само, як і з однією мелісою. Приймати по чверті склянки за годину до їди.

Настоянка із яєчною шкаралупою.Візьміть шкаралупу 5 яєць, висушіть і подрібніть у кавомолці. Подрібніть 9 лимонів і змішайте разом зі шкаралупою, залиште на 4 доби, після цього до суміші додайте 0,5 л горілки і ще наполягайте протягом 3-х днів. Після цього відфільтруйте настоянку. Приймайте по ¼ склянки вранці та ввечері, доки не вип'єте всю настоянку. Повторіть курс через місяць, всього має бути 3 курси.

Ванна з відваром кедрових горішків. 1 склянку кедрових горішків залийте 2 літрами окропу, поставте варитися в емальованій каструлі із закритою кришкою на повільному вогні протягом години, вогонь вимкніть і залиште ще настоятися на півгодини. Отриманий відвар вилийте у ванну і полежіть у воді за температури 38º протягом 15 хвилин.

Народні методи лікування опущення матки - відгуки

Ці відгуки я знайшла у журналі ЗОЖ, є такий журнал. Знаючи, що я пишу про народні методи лікування, бабуся-сусідка принесла мені кілька підшивок цього журналу. І ось які відгуки – результати лікування опущення матки я знайшла.

Масаж кулаком

Вранці, прокинувшись, лягти на спину, витягнути ноги, кулак лівої руки покласти на живіт, зверху кулак прикрити правою долонею і стиснути. Вийде посилений подвійний кулак. Водити цим кулаком по м'яких тканинах живота з силою натискаючи, спочатку за годинниковою, потім проти годинникової стрілки. Починати з 2-3 кільцевих рухів, щоранку збільшуючи кількість рухів. Через 20 днів треба робити 20 рухів у кожну сторону. Жінка робить такі вправи щоранку по 20 разів на кожну сторону. У неї стала на місце матка, покращився стілець, зник геморой. Проти опущення матки корисно робити й інші вправи: піднімати та опускати ноги, робити ножиці, піднімати коліно до підборіддя спочатку однією, потім іншою ногою (2001, № 10, стор. 20)

Лікування банкою

Вилікувати випадання та опущення матки допоможе простий засіб. Потрібно взяти півлітрову банку і лягти на неї так, щоб пупок опинився в центрі горловини. Боляче, але треба потерпіти і полежати так 3-5 хвилин, скільки витерпите. Потім, не піднімаючись, повернутись на правий бік і полежати ще 10-15 хвилин. Потім лягти на спину і підв'язати низ живота хусткою або еластичним бинтом і потім стати на ноги. Ознакою того, що матка стала на місце буде відсутність болю в положенні лежачи на банку. Цей народний рецепт передається в одній родині з покоління до покоління. (2004, № 9, стор 24).

Масаж живота

Увечері перед сном лягти на спину, розслабитись, зігнути ноги в колінах. Пальцями рук треба пройтися по низу живота 3-5 разів, злегка піднімаючи його. Перові дні буде трохи боляче, але потім біль піде. (ЗВЖ 2011 р., № 21, с. 31-32).

І ще одна корисна вправа. Прокинувшись вранці, не встаючи з ліжка, перевернуться на живіт і встаньте в колінно-ліктьове положення, живіт до опустіть якомога нижче, а стегна підніміть якнайвище, залиштеся в такому положенні 15 хвилин. Після чого переверніться на живіт і трохи відпочиньте, не встаючи з ліжка. Робіть ці вправи не менше 20 днів, але для кращого ефекту їх можна робити і довше. Виконуючи цю вправу, матка не тільки повернеться у своє нормальне становище, а й припиняться запори, нормалізуються місячні, але для зачаття така вправа буде корисною.

1. Носіть спеціальний бандаж у вигляді трусиків, його можна купити в аптеці. Бандаж запобігає опущенню матки та внутрішніх органів малого тазу. Його надягають на голе тіло в лежачому положенні, щоб м'язи живота повністю розслабилися. Знімають його теж у положенні лежачи. Рекомендують носити його не більше 10-11 годин на день, потім його необхідно зняти.
2. Дуже корисно, як для профілактики, так і при опущенні матки, їзда на велосипеді 2-3 рази на тиждень по 30-60 хвилин.
3. Не піднімайте ваги вагою більше 3-х кілограмів.
4. При статевих зносинах застосовуйте позу «жінка зверху», в такому положенні м'язи малого тазу будуть у тонусі внаслідок постійного скорочення та розслаблення м'язів.

Дорогі читачі, тема опущення матки, як ви, напевно, вже зрозуміли проблема, що досить часто зустрічається у жінок. І я освятила далеко не всі тонкощі розв'язання цієї патології. Далі буде.

Опущення матки – це зміна становища органу та її частковий вихід назовні, що відбувається під впливом черевного тиску.Дана патологія може зустрічатися і у молодих жінок, які пережили складні пологи, але найчастіше вона діагностується у людей старшого віку: 50-60 років.

Якщо не звертати увагу на проблему, що утворилася, і не розпочати своєчасне лікування, то можливий розвиток серйозних наслідків. У цій статті ми розповімо про причини даного явища, його наслідки, методи діагностики та лікування.

Види, етапи та причини патології у похилому віці

Матка всередині жіночого тіла підтримується м'язами малого тазу, при слабшенні зв'язок вона починає опускатися вниз. Гінекологи розрізняють такі види даної патології:

Якщо не розпочати своєчасне лікування, то матка може повністю вийти із піхви. Гінекологія визначає кілька етапів цієї патології:

• початковий етап характеризується усуненням органу трохи нижче рівня інтерспінальної лінії, при цьому не відбувається виходу матки у піхву;
• другий етап характеризується частковим опущенням, у якому основна частина органу перебуває в лінії статевої щілини, але місцем його знаходження вважається область малого таза;
• заключний етапє повне опущення органу зі статевої щілини.

Основною причиною даної патології у жінок віком понад 50 років, після появи менопаузи, є недостатня кількість естрогенів, які відповідають за кровопостачання, харчування, еластичність зв'язок, які утримують орган. До того ж цю недугу провокують такі фактори:

Симптоми та методи діагностики захворювання

Симптоматика цієї патології варіюється від ступеня захворювання. На початковій стадії проявляється такі ознаки:

• біль внизу живота;
• поперековий біль;
• під час руху з'являється відчуття тяжкості.

Якщо не звернутися до гінеколога та не розпочати лікування, то симптоматика погіршується, спостерігаються:

Якщо не розпочати своєчасне лікування, то у жінок віком понад 50 років можуть розвинутися хронічні хвороби нирок, ерозія, хронічне ураження сечового міхура, набряк матки, уретрит, кровотечі, варикозне розширення вен.

Опущення матки визначається огляді у гінеколога. Під час огляду лікар визначає ступінь патології у спокої та при напрузі, для цього він просить жінку тугіше. Після чого слід орган вправити на місце для оцінки стану тонусу зв'язок, придатків. Також гінеколог призначає:

Як лікувати опущення матки у похилому віці?

Лікування патології на неускладненій стадії передбачає використання спеціальних кілець. Вони виготовляються з біологічного матеріалу та запобігають подальшому погіршенню стану. Ці кільця або песарії необхідно носити постійно, оскільки в цьому віці м'язи досить-таки розслаблені і відновленню не підлягають. При їх використанні необхідно дотримуватись особистої гігієни, знімати на ніч. Щоб не допустити розвитку статевої інфекції, ці пристрої необхідно регулярно обробляти.

Також початкова стадія передбачає носіння спеціальної білизни, що має підтримуючу конструкцію. Іноді рекомендується носити бандаж, що одягається на спідню білизну в положенні лежачи.

Порада: багато гінекологи радять поєднувати цю білизну разом з песаріями, лікувальними вправами та гормональною терапією.

Крім підтримуючого пристрою, лікувати патологію допомагають наступні лікарські засоби:

• гормональні препарати дозволяють підвищити рівень жіночих гормонів;
• гормональні мазі, що вводяться у піхву. Вони підвищують рівень естрогенів та благотворно впливають на стан зв'язок.

Консервативні методи

При незначному опущенні показано таку консервативну терапію:

Хірургічне вирішення проблеми

Досить часто пацієнткам віком понад 50 років, які перемахнули рубіж дітородного віку, яким не допомагає консервативне лікування, гінекологи рекомендують оперативне втручання. Під час хірургічного втручання лікар може використовувати лапароскопічний метод шляхом проколів на животі і піхвовий, коли розріз робиться всередині піхви, доступ. На сьогоднішній день медицина пропонує робити операції різними способами:

Лікування за допомогою народної медицини

Народна медицина допомагає комплексно лікувати цю патологію. Однак необхідно пам'ятати, що вона є лише доповненням до основної терапії та несе завдання зміцнення вагінальних м'язів у домашніх умовах. Нижче перераховані методи, що найбільш використовуються:

Опущення матки у жінок старше 50 років – це досить часто проблема, щоб не допустити ускладнень і вирішити питання без операції необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря та виконувати ефективні лікувальні вправи.

Вікове ослаблення м'язів тазового дна у жінок у постменопаузі може стати основою генітального пролапсу. Опущення та випадання матки в літньому віці практично неможливо вилікувати за допомогою гімнастики: основні методи терапії – постійне використання спеціального песарію, що підтримує, або хірургічна корекція.

Схильність до опущення внутрішніх статевих органів у жінок формується задовго до постменопаузи. Найважливішими факторами, що сприяють розвитку захворювання, є:

• ускладнені пологи;
• будь-які травматичні ушкодження в області промежини;
• гінекологічні операції;
• виражене ожиріння;
• важка фізична праця;
• постійні запори.

У літньому віці у жінки створюються умови для прогресування генітального пролапсу: на тлі зниження еластичності тканин промежини, розвитку атрофічних процесів та слабкості м'язів формуються передумови швидкого погіршення захворювання.

Мал. Опущення матки

Прояви хвороби

У жінок старшого віку у постменопаузі опущення внутрішніх статевих органів лікувати значно складніше, особливо за наявності тяжкої патології з боку серця та судин. Оптимально виконати операцію, але за неможливості хірургічного лікування необхідно носити песарій або бандаж, щоб запобігти повному випаданню матки.

(Поки що оцінок немає)

Жуманова Катерина Миколаївна має сертифікати лікаря акушера-гінеколога, лікаря функціональної діагностики, лікаря ультразвукової діагностики, сертифікат спеціаліста в галузі лазерної медицини та інтимної контурної пластики. Під її керівництвом відділення лазерної гінекології здійснює близько 3000 операцій на рік. Автор понад 50 друкованих праць, у тому числі методичних рекомендацій для лікарів.

Інші статті на тему

Опущення матки може статися внаслідок тяжко минулих пологів. Найчастіший причинний фактор, через який розвивається ця патологія, - надмірний тиск на м'язові тканини промежини.

Опущення матки: операція у найкращій клініці Москви за низькою вартістю Радикальне лікування різних ступенів генітального пролапсу ґрунтується на здійсненні пластичних реконструктивних операцій на тканинах та органах промежини.

Випадання матки – це зміна положення матки у вагінальному каналі, що виникає через виснаження мускулатури малого тазу. Ознаками є нижній частині живота, і навіть рясні виділення. Часто захворювання супроводжується болем при сечовипусканні.

Діагностують випадання матки у жінок похилого віку найчастіше випадково при огляді у гінеколога. Вікових обмежень випадання матки не має, з таким діагнозом може зіткнутися будь-яка представниця прекрасної статі. Найчастіше діагноз опущення матки у жінок після 55 років, які народили двох і більше дітей природним способом та/або перебувають у постклімактеричному стані. Похилого віку несе у себе як зовнішні, а й внутрішні зміни. М'язи повільно починають виснажуватися та опускати органи тазу. Який метод лікування знадобиться хірургічний або консервативний, покаже повний анамнез, він же визначить стадію розвитку хвороби.

Звідки з'являється?

Крім виснаження мускулатури малого таза можуть бути інші причини:

• уроджена патологія малого тазу;
• спадковість;
• раніше зроблені хірургічні втручання сечостатевої системи;
• систематичними тяжкими фізичними навантаженнями;
• наявність різного роду пухлин;
• багаторазовість пологової діяльності;
• травми промежини;
• важка фізична робота;
• проблема зайвої ваги;
• гормональні зміни;
• родові травми;
• зрілий вік та старість;
• порушення м'язів тазового дна;
• захворювання неврологічного характеру

На початкових щаблях симптоми практично відсутні і тільки якщо опущення матки у жінок похилого віку прогресує, вони починають з'являтися і доставляти дискомфорт.

ВАЖЛИВО:без належної терапії хвороба розвивається, згодом посилюється зміщення органів малого тазу.

Характерний симптом тяжкості в області тазу, а також:

• в низу живота болі, що тягнуть;
• незручність при ходьбі;
• відчуття стороннього тіла у піхву;
• неповне спустошення сечової системи;
• біль під час статевого акту;
• біль у попереку;
• часті інфекції сечівників (цистит, пієлонефрит);
• дискомфорт при сечовипусканні;
• надмірні виділення;
• неможливість статевого життя.

При ігноруванні симптомів хвороби виникає ризик урологічних розладів: застій у сечовивідних органах, прискорене сечовипускання, синдром залишкової сечі. Якщо не лікувати ці захворювання, ігнорувати симптоматику, великий ризик важких ускладнень:

• занесення інфекції в нижні та верхні відділи сечостатевої системи;
• мочекам'яна хвороба;
• нетримання сечі;
• цистит;
• запор, енкопрез.

Внаслідок постійного травмування виступаючий орган часто покривається виразками. Також пролапс (місце розташування матки) погіршується затисканням органів та кишкових петель.

Етапи розвитку випадання матки

Виділяють чотири етапи випадання матки у пацієнток у похилому віці:

1. Стадія перша. Незначне усунення матки.
2. Стадія друга. Шийка матки, опускаючись нижче, знаходиться поза вульварного кільця.
3. Стадія третя. Шийка матки помітно опустилася межі піхви.
4. Стадія четверта. Орган випав із статевої щілини.

Діагностування захворювання найчастіше відбувається випадково на прийомі у гінеколога. Для з'ясування стадії пролапсу, лікар просить жінку тугіше. Таким чином перевіряється зміщення прямої кишки, стінок піхви та сечового міхура. Також призначається:

• кольпоскопія (огляд стінок піхви, шийки матки, піхвового входу спеціальним приладом – кольпоскопом);
• гістеросальпінгоскопія (метод вивчення порожнини матки та прохідності її труб);
• проведення ультразвукового дослідження;
• забір мазка на флору (бак посіву);
• бак посіву сечі;
• екскреторна урографія;
• Комп'ютерна томографія.

За результатами комплексного обстеження кваліфікований фахівець приймає рішення щодо методу лікування. Існує хірургічна та консервативна терапія.

Друга прописується у разі якщо працездатність суміжних органів у порядку та матковий пролапс не досяг статевої щілини. Лікар призначає гінекологічний масаж та спеціальну гімнастику, щоб зміцнити мускулатуру малого тазу. Крім цього, лікарі рекомендують застосування мазей і свічок з естрогенами для введення в піхву, можливий прийом естрогенів як заміщаюча консервативна терапія, яка поліпшить трофіку тканин, відновить кровотік і в деякій мірі еластичність слизової оболонки, тим самим сприяючи утриманню та укріпленню м'язово. . Під поняттям "трофіка" мають на увазі харчування органів, яке залежить від обсягів м'язів та їх здатність генерувати силу.

При протипоказаннях оперативного втручання лікар призначає хворий літній використовувати песарії (гумових спеціальних кілець, накачені повітрям і мають різні розміри) і тампони. Опора для зміщеного органу створюється при використанні песарію, але важливо знати, що залишати вагінальне кільце на тривалий час не можна. Це може стати причиною появи пролежнів.

При використанні песарію жінкам доведеться щодня здійснювати спринцювання (процедура полягає у промиванні піхви). Для цього чудово підійде відвар аптечної ромашки або розчин фурациліну. Також знадобиться відвідування гінеколога двічі на місяць.

У запущених випадках оперативне втручання уникнути не можна. Іноді це операції з використанням лапароскопічного доступу та навіть спеціальних сітчастих імплантів, які створюють штучну підтримку органів. При недостатній ефективності консервативної терапії та більшої міри змішування органу лікар вдається до операційного втручання. Операція є дієвою та результативною.

Існує кілька видів операцій, які може запропонувати сучасна хірургія:

1. вагіпопластика - зміцнення м'язів малого тазу;
2. зміцнення та вкорочування волокон матки (великий відсоток рецидивів, тому застосовується вкрай рідко)
3. закріплення органу методом зшивання між собою зв'язок;
4. закріплення органу, що опустився, до стінок тазового дна;
5. фіксація матки та зміцнення зв'язок за допомогою спеціального сітчастого матеріалу;
6. часткове звуження просвіту піхви;
7. видалення органу, що опустився.

На даний момент лікарі поєднують кілька способів терапії - пластику піхви з фіксацією матки та зміцненням мускулатури малого тазу.

Небезпека відмови від операції проявляється в тому, що рано чи пізно якість життя знизиться настільки, що пацієнтки важко буде пересуватися навіть у межах міста та квартири.

Чим менший ступінь опущення, чим раніше пацієнтка звернутися до лікаря, чим раніше лікар зверне увагу на цю проблему, тим ефективніше та простіше коригувати анатомічні порушення, які виникли на тлі захворювання.

Операція на ранніх стадіях розвитку хвороби не важка і досить виконати пластичну операцію піхви.

Яке лікування можна пройти у домашніх умовах? Не варто захоплюватися народними засобами. Довіртеся лікарям. Вони порадять вправи Кегеля.

Вправи Арнольда Кегеля були створені спеціально для жінок з опущенням матки і отримали позитивні відгуки по всьому світу. Лікувальний ефект можливий під час систематичного виконання завдань. Необхідно робити вправи 3 десь у день, поступово збільшуючи до 300 вправ у день. Це займає не так багато часу, не потребує якогось особливого обладнання чи місця. Є ефективним способом протидії недузі.

Для початку необхідно визначити, які м'язи потрібно задіяти. Для цього під час сечовипускання потрібно припинити процес і відчути якісь м'язи в цьому брали участь. Також можна просунути у піхву палець і спробувати його стиснути.

Ці процедури не потрібно повторювати, достатньо буде одного разу, щоб зрозуміти, які м'язи потрібні для наступної вправи.

Перед тим, як приступити, потрібно переконатися, що сечовий міхур порожній.

Суть гімнастики полягає в тому, щоб скорочувати ті самі м'язи та розслаблювати їх. Перша вправа: скорочення м'язів і затримка в такому стані на 10 с, розслабляємося на 10 с і повтор. Загальне виконання 5 хвилин на день.

Друга вправа: скорочення м'язів та затримка в такому стані на 5 сек, далі розслаблюємось на 5 сек та повтор. Загальне виконання 1 хвилина на день.

Заряджання для зміцнення інтимних м'язів

Одне з основних вправ повернення пружності мускулатурі тазового дна.

1. Початкове становище: лягти на спину, ноги зігнути, п'яти на підлозі. Одна рука лежить під пупком, друга над ним.
2. Видих – скорочуємо м'язи тазового дна, потім поперечні м'язи.
3. Вхід – розслабляємо.
4. Повторення.

Профілактика випадання матки

Для того, щоб у старості не спіткало таке захворювання, як опущення матки, потрібна профілактика захворювання. Деякі поради:

• заняття фізичною культурою (кінний та вело спорт, а також плавання);
• правильне харчування;
• обмеження тяжких фізичних навантажень;
• 2 рази на рік зустрічатися із лікарем гінекологом на огляді;
• пологи у спеціальних установах (перинатальних центрів та пологових будинках);
• дотримання рекомендацій спеціаліста після родової діяльності;
• вести активне життя.

Відео: Опущення та випадання матки та піхви

Відео: Опущення матки - вправа кегеля (комплекс вправ для тернування м'язів тазового дна)

Опущення матки - одна з форм пролапсу (зміщення, випадання) органів тазу. Воно характеризується порушенням положення матки: орган зміщується до входу в піхву або навіть випадає за його межі. У сучасній практиці це захворювання розглядають як варіант грижі тазового дна, що розвивається у зоні вагінального входу.

Медики в описі цього захворювання та його різновидів використовують поняття "опущення", "випадання", "генітальний пролапс", "цисторектоцеле". Опущення передньої стінки матки, що супроводжується зміною положення сечового міхура, називають цистоцеле. Опущення задньої стінки матки із захопленням прямої кишки зветься «ректоцеле».

Поширеність

Згідно з даними сучасних зарубіжних досліджень, ризик опущення, що потребує оперативного лікування, становить 11%. Це означає, що протягом життя, як мінімум, одна з 10 жінок перенесе операцію з приводу цього захворювання. У жінок після операції більш ніж у третині випадків виникає рецидив генітального пролапсу.

Чим старша жінка, тим вища у неї ймовірність такого захворювання. Ці стани займають до третини всієї гінекологічної патології. На жаль, у Росії після настання багато пацієнток довгі роки не звертаються до гінеколога, намагаючись впоратися з проблемою самотужки, хоча кожна друга з них має цю патологію.

Оперативне лікування захворювання – одна з найчастіших гінекологічних операцій. Так, у США на рік оперують понад 100 тисяч пацієнток, витрачаючи на це 3% всього бюджету охорони здоров'я.

Класифікація

У нормі піхву та шийка мають нахил назад, а саме тіло органу нахилено вперед, утворюючи з віссю піхви кут, відкритий уперед. До передньої стінки матки належить сечовий міхур, задня стінка шийки і піхви стикається з прямою кишкою. Зверху сечовий міхур, верхня частина тіла матки, стінка кишківника покриті очеревиною.

Матка утримується в тазі силою власного зв'язкового апарату та м'язами, що формують область промежини. При слабкості цих утворень починається її опущення чи випадання.

Розрізняють 4 ступені захворювання.

1. Зовнішній матковий зів опускається до середини вагіни.
2. Шийка разом із маткою переміщається нижче, до входу у вагіну, проте не виступає зі статевої щілини.
3. Зовнішній зів шийки переміщається за межі вагіни, а тіло матки знаходиться вище, не виходячи назовні.
4. Повне випадання матки в ділянку промежини.

Ця класифікація не враховує положення матки, вона визначає лише область, що випала, часто результати повторних вимірювань відрізняються один від одного, тобто є погана відтворюваність результатів. Цих недоліків позбавлена ​​сучасна класифікація пролапс геніталій, прийнята більшістю зарубіжних фахівців.

Відповідні вимірювання проводяться в положенні жінки, лежачи на спині під час напруження, за допомогою сантиметрової стрічки, маточного зонда або корнцангу з сантиметровою шкалою. Випадання точок оцінюють щодо площини гімена (зовнішнього краю піхви). Вимірюють ступінь випадання піхвової стінки та укорочення піхви. В результаті опущення матки ділиться на 4 стадії:

• I стадія: найбільша зона знаходиться над гіменом більше ніж на 1 см;
• ІІ стадія: ця точка розташована в межах ±1 см від гімена;
• III стадія: область максимального випадання знаходиться нижче за гімен більше ніж на 1 см, але довжина вагіни скорочена менш ніж на 2 см;
• IV стадія: повне випадання, скорочення довжини вагіни більш як 2 див.

Причини та механізм розвитку

Хвороба часто починається у фертильному віці жінки, тобто до клімаксу. Течія її завжди прогресуюча. З розвитком захворювання приєднуються порушення функції піхви, матки, оточуючих органів.

Для появи генітального пролапсу необхідне поєднання двох факторів:

• підвищений тиск у черевній порожнині;
• слабкість зв'язкового апарату та м'язів.

Причини опущення матки:

• зменшення вироблення естрогенів, що настає в період клімаксу та постменопаузу;
• уроджена слабкість сполучної тканини;
• травма м'язів промежини, зокрема, під час пологів;
• хронічні хвороби, що супроводжуються порушенням кровообігу в організмі та підвищенням внутрішньочеревного тиску (хвороби кишечника з постійними запорами, захворювання органів дихання з тривалим сильним кашлем, ожиріння, нирок, печінки, кишечника, шлунка).

Ці фактори в різних комбінаціях призводять до слабкості зв'язок і м'язів, і ті стають не в змозі утримувати матку у нормальному положенні. Підвищений тиск у порожнині живота «видавлює» орган вниз. Так як передня стінка пов'язана з сечовим міхуром, цей орган також починає тягтися за нею, формуючи цистоцеле. Результатом стають урологічні порушення у половини жінок з опущенням, наприклад нетримання сечі при кашлі, фізичному зусиллі. Задня стінка при опущенні "тягне" за собою пряму кишку з утворенням ректоцеле у третини хворих. Нерідко виникає опущення матки після пологів, якщо вони супроводжувалися глибокими розривами м'язів.

Збільшують ризик хвороби багаторазові пологи, інтенсивне фізичне навантаження, генетичне схильність.

Окремо варто згадати можливість випадання піхви після ампутації матки з іншого приводу. За даними різних авторів, це ускладнення виникає у 0,2-3% прооперованих пацієнток із віддаленою маткою.

клінічна картина

Хворі з пролапсом тазових органів – переважно жінки похилого та старечого віку. Молодші пацієнтки зазвичай мають ранні стадії хвороби і не поспішають звертатися до лікаря, хоча шансів на успіх лікування в цьому випадку набагато більше.

• почуття, що у піхву чи промежини перебуває якесь освіту;
• тривалі болі внизу живота, у попереку, що втомлюють пацієнтку;
• випинання грижі в промежині, що легко травмується та інфікується;
• хворобливі та тривалі менструації.

Додаткові ознаки опущення матки, що виникають при патології сусідніх органів:

• епізоди гострої затримки сечовипускання, тобто неможливості помочитися;
• нетримання сечі;
• часте сечовипускання малими порціями;
• запори;
• у тяжких випадках нетримання калу.

Більш як у третини пацієнток спостерігається біль при статевому контакті. Це погіршує якість їхнього життя, призводить до напруженості у сімейних відносинах, негативно позначається на психіці жінки та формує так званий синдром тазової десценції, або тазової дисінергії.

Нерідко розвивається варикозна хвороба з набряками ніг, судомами та почуттям тяжкості в них, трофічними порушеннями.

Діагностика

Як розпізнати опущення матки? І тому лікар збирає анамнез, оглядає пацієнтку, призначає додаткові методи дослідження.

Жінці потрібно розповісти гінекологу про кількість пологів та їх перебіг, перенесені операції, захворювання внутрішніх органів, згадати про наявність запорів, здуття живота.

Головний метод діагностики – ретельне дворучне гінекологічне дослідження. Лікар визначає, наскільки опустилася матка чи піхва, знаходить дефекти у м'язах тазового дна, проводить функціональні тести – пробу з натужуванням (тест Вальсальви) та кашльовий. Проводиться і ректовагінальне дослідження з метою оцінки стану прямої кишки та особливостей будови тазового дна.

Для діагностики нетримання сечі урологи використовують комбіноване уродинамічне дослідження, але при опущенні органів результати його спотворені. Тому таке дослідження є необов'язковим.

За потреби призначається ендоскопічна діагностика: (огляд матки), цистоскопія (обстеження сечового міхура), ректороманоскопія (вивчення внутрішньої поверхні прямої кишки). Зазвичай такі дослідження необхідні при підозрі на цистит, проктит, гіперплазію або рак. Нерідко вже після операції жінка прямує до уролога чи проктолога для консервативного лікування виявлених запальних процесів.

Лікування

Консервативне лікування

Лікування опущення матки має досягати таких цілей:

• відновлення цілісності м'язів, що формують дно малого тазу, та їх зміцнення;
• нормалізація функцій сусідніх органів

Опущення матки 1 ступеня лікується консервативно в амбулаторних умовах. Таку ж тактику вибирають і при неускладненому генітальному пролапс 2 ступеня. Що робити при опущенні матки у легких випадках захворювання:

• зміцнювати м'язи тазового дна за допомогою лікувальної гімнастики;
• відмовитися від тяжкого фізичного навантаження;
• позбутися запорів та інших проблем, що підвищують внутрішньочеревний тиск.

Чи можна качати прес при опущенні матки? При підніманні корпусу з положення лежачи підвищується внутрішньочеревний тиск, що сприяє подальшому виштовхуванню органу назовні. Тому лікувальна гімнастика включає нахили, присідання, махи ногами, але без натужування. Вона проводиться в положенні сидячи та стоячи (за Атарбековим).

В домашніх умовах

Лікування в домашніх умовах включає дієту, багату на рослинну клітковину, зі зменшеним вмістом жирів. Можливе застосування вагінальних аплікаторів. Ці невеликі прилади здійснюють електростимуляцію м'язів промежини, зміцнюючи їх. Є розробки з СКЕНАР-терапії, спрямованої на поліпшення процесів обміну речовин та зміцнення зв'язок. Можна виконувати.

Масаж

Часто вживається гінекологічний масаж. Він допомагає повернути нормальне становище органів, покращити їхнє кровопостачання, усунути неприємні відчуття. Зазвичай проводиться від 10 до 15 сеансів масажу, під час яких лікар або медсестра пальцями однієї руки, введеними у піхву, піднімають матку, а другою рукою через черевну стінку роблять кругові масажні рухи, у результаті орган повертається на своє нормальне місце.

Однак усі консервативні методи можуть лише призупинити прогресування хвороби, але не позбавити її.

Чи можна уникнути операції? Так, але тільки в тому випадку, якщо опущення матки не призводить до її випадання за межі піхви, не ускладнює функцію сусідніх органів, не завдає пацієнтці неприємностей, пов'язаних із неповноцінним сексуальним життям, не супроводжується запальними та іншими ускладненнями.

Оперативне втручання

Як лікувати опущення матки III-IV ступеня? Якщо, незважаючи на всі консервативні методи лікування або у зв'язку з пізнім зверненням пацієнтки за медичною допомогою матка вийшла за межі піхви, призначається найефективніший метод лікування – хірургічний. Метою операції є відновлення нормальної будови статевих органів та корекція порушених функцій сусідніх органів – сечовипускання, дефекації.

Основа хірургічного лікування – вагінопексія, тобто закріплення стінок піхви. При нетриманні сечі одночасно виконують укріплення стінок уретри (уретропексію). Якщо є слабкість м'язів промежини, проводять їхню пластику (відновлення) із зміцненням шийки, очеревини, що підтримують м'язів - кольпоперинеолеваторопластику, простіше кажучи, підшивання матки при опущенні.

Залежно від необхідного обсягу операція може бути проведена із застосуванням трансвагінального доступу (через піхву). Так виконується, наприклад, видалення матки, ушивання стінок піхви (кольпорафія), петльові операції, сакроспінальна фіксація піхви або матки, зміцнення піхви за допомогою спеціальних сітчастих імплантів.

При лапаротомії (розріз передньої черевної стінки) операція при опущенні матки полягає у фіксації піхви і шийки власними тканинами (зв'язками, апоневрозом).

Іноді застосовується і лапароскопічний доступ – малотравматичне втручання, під час якого можна зміцнити стінки піхви та ушити дефекти навколишніх тканин.

Лапаротомія та вагінальний доступ не відрізняються між собою за віддаленими результатами. Вагінальний є менш травматичним, при цьому менше крововтрати та утворення спайок у малому тазі. Застосування може бути обмежене через відсутність необхідного обладнання або кваліфікованого персоналу.

Вагінальна кольпопексія (зміцнення шийки доступом через піхву) може проводитися під провідниковою, перидуральною анестезією, внутрішньовенним або ендотрахеальним наркозом, що розширює її використання у людей похилого віку. При цій операції використовується імплант у вигляді сітки, що зміцнює тазове дно. Тривалість операції становить близько 1,5 години, крововтрата незначна – до 100 мл. Починаючи з другого дня після втручання жінка вже може сідати. Виписують пацієнтку через 5 днів, після чого вона проходить лікування та реабілітацію у поліклініці ще протягом 1-1,5 місяців. Найбільш поширене ускладнення у віддаленому періоді – ерозія стінки піхви.

Лапароскопічна операція виконується під ендотрахеальний наркоз. У ході її також застосовується сітчастий протез. Іноді виконується ампутація чи екстирпація матки. Поле операції потрібна рання активізація пацієнтки. Витяг проводиться на 3-4 день після втручання, амбулаторна реабілітація триває до 6 тижнів.

Протягом 6 тижнів після операції жінці не можна піднімати тяжкості понад 5 кг, потрібний статевий спокій. Протягом 2 тижнів після втручання необхідний і фізичний спокій, потім можна виконувати легку роботу по дому. Середній термін тимчасової непрацездатності становить від 27 до 40 днів.

Що робити у віддаленому періоді після операції:

• не піднімати ваги понад 10 кг;
• нормалізувати стілець, уникати запорів;
• вчасно лікувати захворювання дихальних шляхів, що супроводжуються кашлем;
• тривалий час застосовувати свічки з естрогенами (Овестин) за призначенням лікаря;
• не займатися деякими видами спорту: їзда велосипедом, веслування, важка атлетика.

Особливості лікування патології у похилому віці

Гінекологічне кільце (песарій)

Лікування опущення матки в літньому віці часто утруднене через супутні захворювання. Крім того, нерідко це захворювання є вже у запущеній стадії. Тому лікарі стикаються із значними труднощами. Щоб покращити результати лікування, за перших ознак патології жінка повинна звернутися до гінеколога в будь-якому віці.

Тому значну допомогу жінці при опущенні матки надасть бандаж. Його можуть використовувати і молодші пацієнтки. Це спеціальні підтримуючі трусики, що щільно охоплюють і область живота. Вони перешкоджають випаданню матки, підтримують інші органи малого тазу, зменшують виразність мимовільного сечовипускання та болю внизу живота. Підібрати хороший бандаж непросто, у цьому має допомогти гінеколог.

Жінка обов'язково має виконувати лікувальну гімнастику.

При значному випадінні проводять хірургічну операцію, нерідко це видалення матки через вагінальний доступ.

Наслідки

Якщо хвороба діагностується у жінки у фертильному віці, у неї нерідко виникає питання, чи можна завагітніти при опущенні стінок матки. Так, особливих перешкод на ранніх стадіях до зачаття немає, якщо захворювання протікає безсимптомно. Якщо ж опущення значне, перед планованою вагітністю краще прооперуватися за 1-2 роки до зачаття.

Збереження вагітності при доведеному опущенні матки пов'язане з труднощами . Чи можна виносити дитину при цьому захворюванні? Безумовно, так, хоча значно підвищується ризик патології вагітності, невиношування, передчасних та стрімких пологів, кровотечі у післяпологовому періоді. Щоб вагітність розвивалася вдало, потрібно постійно спостерігатись у гінеколога, носити бандаж, при необхідності використовувати песарій, займатися лікувальною фізкультурою, приймати лікарські препарати, призначені лікарем.

Чим загрожує опущення матки, крім можливих проблем з виношуванням вагітності:

• цистит, пієлонефрит – інфекції сечовивідної системи;
• везикоцеле - мішчасте розширення сечового міхура, в якому залишається сеча, викликаючи відчуття його неповного спорожнення;
• нетримання сечі з подразненням шкіри промежини;
• ректоцеле - розширення та випадання ампули прямої кишки, що супроводжується запорами та болем при дефекації;
• утиск кишкових петель, а також самої матки;
• вивернення матки з подальшим її некрозом;
• погіршення якості сексуального життя;
• зниження загальної якості життя: жінка соромиться вийти у громадське місце, тому що постійно змушена бігати в туалет, змінювати прокладки при нетриманні, її виснажує постійний біль та дискомфорт при ходьбі, вона не почувається здоровою.

Профілактика

Опущення стінок матки можна запобігти таким чином:

• звести до мінімуму тривалі травматичні пологи, при необхідності, виключаючи потужний період або виконуючи кесарів розтин;
• вчасно виявляти та лікувати захворювання, що супроводжуються підвищенням тиску в черевній порожнині, у тому числі хронічні запори;
• у разі виникнення розривів чи розтину промежини протягом пологів ретельно відновлювати цілісність всіх верств промежини;
• рекомендувати жінкам при дефіциті естрогенів замісну гормональну терапію, зокрема при клімаксі;
• призначати пацієнткам із ризиком генітального пролапсу спеціальні вправи для зміцнення м'язів, що утворюють тазове дно.