Основні ознаки фіброзно-кістозної мастопатії у жінок. Фіброзно-кістозна мастопатія: симптоми, лікування Фіброзно-кістозна мастопатія кісти

Чи потрібно лікувати мастопатію
(фіброзно-кістозну хворобу)?

Молочна залоза є відмінною особливістю цілого зоологічного класу – класу ссавців.

Від народження дитини до пізніх років життя молочна залоза багаторазово змінює свій вигляд - почавшись з маленького бутона, вона проходить свій хвилюючий розквіт і в спокої завершує свій вік.

Молочні залози починають формуватися на 6-му тижні внутрішньоутробного життя. З моменту народження та до статевого дозрівання у молочних залозах подовжуються протоки, збільшуються соски. У періоді статевого дозрівання відбувається швидке подовження та розгалуження проток, утворення залізистих часточок, зміна морфологічної структури молочної залози. Сполучна тканина утворює 2 зони: міжклітинна та міждолева (підтримує частки), що піддається гормональним впливам. Після повного статевого дозрівання до другого триместру першої вагітності молочна залоза припиняє свій розвиток. Таким чином, від періоду статевого дозрівання до кінця першої вагітності епітелій молочних залоз є незрілим, він не здатний відповідати на власний циркулюючий прогестерон і це стає фактором ризику в розвитку раку молочної залози.

Молочна залоза надзвичайно залежить від циклічних фізіологічних процесів організму. Практично, молочна залоза ніколи не перебуває у стані спокою, незалежно від віку жінки. Постійна мінливість структури молочної залози, чутливість до статевих гормонів, гормонів щитовидної залози, залежність від сексуального комфорту та стану емоційного статусу жінки, призводять до частого виникнення в цій залозі диспластичних процесів, які найчастіше поєднуються терміном мастопатія або фіброзно-кістозна хвороба.

Мастопатія або фіброзно-кістозна хвороба -

це узагальнююча назва доброякісних змін молочних залоз, що сильно відрізняються між собою за анатомічними ознаками, клінічними проявами і тієї небезпеки малігнізації, яка змушує розглядати мастопатію як передракове захворювання.

Причин виникнення цих змін величезна кількість. Основними з них є:

• Стресові ситуації, які присутні у житті кожної жінки (незадоволеність сімейним становищем, а також своїм становищем у суспільстві, побутові конфлікти, конфліктні ситуації на роботі), оскільки будь-який стрес супроводжується різними функціональними порушеннями нейроендокринної системи.
• Чинники сексуального характеру.
• Фактори репродуктивного характеру (кількість вагітностей, пологів, абортів, вік при вагітності та пологах, тривалість лактації, час появи 1-ої менструації та настання менопаузи та ін.).
• Гінекологічні захворювання та, в першу чергу, запальні процеси в малому тазі.
• Ендокринні порушення (дисфункція щитовидної залози, метаболічний синдром, синдром полікістозних яєчників, цукровий діабет 1-го та 20-го типів та ін.). Патологічні процеси в печінці та жовчних шляхах. Спадкова (генетична) схильність.

Для мастопатії найбільш характерними скаргами є:

• хворобливість молочних залоз,
• відчуття збільшення їх обсягу,
• нагрубання та набряк залоз,
• наявність виділень із сосків молочних залоз прозорої чи схожої на молозиво рідини.

Болі можуть іррадіювати в пахвовій області, плече та лопатку. Найбільш частим є поєднання симптомів мастопатії та передменструального синдрому. Основними скаргами при цих станах є: головний біль (нерідко на кшталт мігрені), набряки обличчя та кінцівок, нудота, рідше блювання, порушення функції кишечника, метеоризм. При нейропсихічній формі передменструального синдрому можливе приєднання таких скарг, як дратівливість, депресія, слабкість, плаксивість та агресивність. Складнощі у визначенні причини больового синдрому пов'язані з тим, що болі можуть виникати не тільки при патології молочної залози, а й при шийно-грудному остеохондрозі, радикулоневриті, міжреберній невралгії та усуваються відповідною терапією.

Які форми може мати фіброзно-кістозна хвороба?

Найчастіше мастопатія носить дифузний характер і проявляється:

• переважанням залізистого компонента (набряк, розростання залізистої тканини) - найсприятливіша форма;
• переважанням фіброзного компонента (набряклість, збільшення міждолькових сполучнотканинних перегородок, тиск їх на навколишню тканину, звуження просвіту проток, аж до повного їх зарощення;
• переважанням кістозного компонента (наявність однієї або кількох еластичних порожнин, заповнених рідким вмістом, чітко відмежованих від навколишніх тканин залози);
• змішаною формою (збільшення числа залозистих часточок, розростання сполучнотканинних міжчасткових перегородок).

Менш сприятливою формою мастопатії є вузлова. При цій формі, як правило, на тлі змін, описаних вище, є наявність одного або декількох вузлів, найчастіше являють собою аденому або фіброаденому.

Фіброаденома

Досить часта доброякісна пухлина молочних залоз. Зустрічається у будь-якому віці, але частіше у 20-40 років. У деяких випадках, особливо у підлітків, фіброаденоми можуть швидко зростати і досягати значних розмірів (до 10-15 см). За даними різних авторів, переродження доброякісної фіброаденоми в злоякісну пухлину молочної залози відбувається в 1,5-2%.

Також вузлова форма може бути представлена ​​атиповою гіперплазією (розростанням залізистої тканини). Відсоток переродження цієї вузлової освіти збільшується до 20%.

Також варто нагадати про зовсім особливий прояв мастопатії – кров'янисті виділення із соска молочної залози. Як правило, причиною таких виділень є внутрішньопротокове утворення (папілома), яка може виразкуватись і кровоточити. Такі симптоми мають стати серйозним приводом для занепокоєння жінки та швидкого звернення за медичною допомогою.

Необхідні методи обстеження, які має отримати жінка, звернувшись до лікаря-мамолога:

• огляд та ручне дослідження молочних залоз, дослідження пахвових, підключичних, шийних лімфовузлів;
• УЗД молочних залоз та лімфовузлів;
• рентгенівська мамографія (усім жінкам після 40 років);
• аналізи крові (загальний аналіз, біохімічне дослідження, гормональний статус, онкомаркери);
• при виявленні кіст, їхня пункція з цитологічним дослідженням вмісту;
• при виявленні вузлової освіти, проведення паркану, за допомогою голки та шприца, клітин з освіти для проведення цитологічного дослідження.

Схема лікування мастопатії має підбиратися індивідуально, кожної жінки. При призначенні схеми повинні враховуватись причини розвитку мастопатії, дані обстежень, зміни в аналізах крові. За потреби жінка має отримати консультацію таких фахівців, як невролог, гінеколог, ендокринолог, терапевт. Також за рішенням лікаря при виявленні вузлової освіти може бути виконане оперативне лікування в умовах онкологічного відділення з гістологічним дослідженням віддаленої ділянки молочної залози.

Фіброзно-кістозна мастопатія (ФКМ) є серйозною патологією, при якій у молочній залозі починають формуватися численні кісти різних розмірів. Зустрічається вона переважно у пацієнток дітородного віку, але може розвиватися і в жінок після настання менопаузи. Чим це зумовлено? Які причини мастопатії? І чи можна її вилікувати? Поговоримо про це докладніше.

Провокуючі фактори

Розглядаючи мастопатію та механізми її розвитку, слід зазначити, що головним фактором, що збуджує виникнення ФКМ, є порушений баланс між такими гормонами, як прогестерон та естрадіол. До їх дисбалансу можуть призвести такі хвороби та стани:

1. Передчасне становлення менструального циклу. Коли у дівчаток починаються дуже рано місячні, відбувається різка зміна гормонального тла, до якого організм не встигає пристосуватися. І під впливом гормонів тканини молочних залоз піддаються різним змінам, що і стає причиною утворення в них численних кіст.
2. Пізніше настання менопаузи. У разі мастопатія починає розвиватися і натомість тривалого впливу гормону естрадіолу і прогестерону на молочні залози.
3. Безпліддя.
4. Медикаментозні та хірургічні аборти, мимовільні викидні – все це стає причиною «стрибків» гормонального фону.
5. Відсутність лактації після пологів.
6. Тривале перебування у стресовому стані.
7. Патології нирок та розлад функції надниркових залоз, які займаються виробленням гормонів.
8. Порушений обмін речовин, що спостерігається при надмірній масі тіла, розвитку цукрового та нецукрового діабету, формуванні ендемічного зоба.
9. Патологія щитовидної залози, яка також займається виробленням гормонів. Причому розвиток мастопатії може відбуватися як при гіпотиреозі, так і при гіпертиреозі.
10. Запальні та інфекційні захворювання органів репродуктивної системи.
11. Відхилення у роботі печінки.
12. Тривалий прийом оральних протизаплідних засобів.

Важливо! Ключову роль розвитку мастопатії молочної залози грає і вік. Як показує практика, здебільшого ця патологія діагностується у жінок 35-45 років.

Слід зазначити, що від початку ФКМ не розглядали як патологію, яка може трансформуватися в рак. Але після численних досліджень, ученим вдалося виявити, що при мастопатії, що з'являються при впливі негативних факторів, можуть легко переродитися в злоякісну пухлину. Тому це захворювання на сьогоднішній день розглядають як передраковий стан.

Чи відбуватиметься переродження кіст у ракові пухлини чи ні, залежить від кількох факторів – тривалості патологічних процесів та стадії розвитку, а також від різновидів хвороби. Фіброаденома та аденоз є найнебезпечнішими формами ФКМ, оскільки вони збільшують ризик виникнення онкології у рази.

Різновиди ФКМ

Мастопатія буває декількох типів:

• вузлова;
• непроліферативна;
• змішана.

Патологічні процеси можуть охоплювати лише одну залозу (одностороння) або поширюватися одразу на обидві (двостороння).

Дифузна

Для цієї форми хвороби характерно розростання сполучної тканини у залозі. Це стає причиною порушення будови молочних проток та дольчастої структури органу, внаслідок чого всередині його починають формуватися численні кісти невеликих розмірів.

Мастопатія може розвиватися як при гормональних порушеннях, а й генетичної схильності, і навіть при вплив на організм різних негативних чинників, наприклад, хімічних речовин, радіації тощо.

Існує кілька різновидів дифузної кістозно-фіброзної хвороби:

• Аденоз, при розвитку якого спостерігається збільшення залізистих структур та часток молочної залози.
• Фіброаденоматоз, що відрізняється переважанням у залозі фіброзних тканин.
• Кістоз - патологія, для якої характерне збільшення кістозної тканини у структурах молочних залоз.

Іноді при обстеженні у жінок виявляються одночасно аденоз, фіброаденоматоз та кістоз. Це свідчить про розвиток змішаної форми хвороби.

Дифузна фіброзно-кістозна патологія має ще один різновид – склерозуючий аденоз. Він також характеризується аномальним проростанням фіброзних тканин у структурі залози. Однак за його розвитку епітелій і частки органу не піддаються патологічному процесу.

Залежно від масштабів мастопатії та швидкості ураження структур органу, її поділяють на:

• незначна;
• помірна;
• виражена.

Вузлова

Вузлова мастопатія є наслідком розвитку дифузного виду хвороби. Для неї характерне патологічне розростання сполучнотканинних ділянок молочної залози з подальшим формуванням кістозних вузлів.

При розвитку цієї патології, у грудях чітко промацуються вузлові утворення, які мають щільну структуру та чіткі межі. Як правило, за кілька днів до настання менструації вони починають збільшуватися в розмірах і можуть спричиняти хворобливі відчуття при натисканні. Після закінчення місячних, набряклість вузлів спадає, і вони повертаються до своїх колишніх розмірів.

Важливо! Коли жінка перебуває у горизонтальному положенні, ознаки мастопатії вузликового типу практично відсутні – освіти прощупуються слабко або не виявляються при пальпації. При цьому болючі відчуття жінку також не турбують.

Варто відзначити, що вузликові утворення у грудях не схильні до прогресивного зростання. Найчастіше вони залишаються одного і того ж діаметра протягом тривалого часу, збільшуючись лише перед менструацією. Больові відчуття при цьому можуть мати різний характер - бути вираженими, незначними або зовсім відсутніми. Іншими словами, симптоми ФКМ вузликового типу у кожному випадку індивідуальні.

Непроліферативна

Непроліферативна мастопатія не супроводжується ознаками проліферації. Тобто, при розвитку захворювання відсутній процес розмноження клітин із подальшим розростанням залози та її інтенсивного поділу. При розвитку даної патології відзначається набряклість тканин грудей, що має точну локалізацію, яка не супроводжується утворенням нових структур.

Іншими словами, при цій формі хвороби окремі структури залози починають збільшуватися в розмірах, внаслідок чого в ній виникають ущільнення, які легко сплутати з кістами. Причинами цього можуть бути різні запальні та інфекційні процеси.

Важливо! Незважаючи на те, що непроліферативна мастопатія не характеризується появою патологічних утворень у молочній залозі, вона також потребує серйозного підходу до лікування. Так як будь-які неприродні процеси в залозі можуть надалі спровокувати появу кіст, які вимагатимуть проведення операції.

Змішана

Змішана форма ФКМ характеризується ознаками одночасно всіх різновидів патології. У грудях з'являються утворення з кістозними, фіброзними та залізистими компонентами. При цьому відбувається розростання сполучних тканин та збільшення об'ємів грудей. При її пальпації відзначаються численні болючі ущільнення з чіткими межами різних розмірів.

При розвитку цієї патології можливе одночасне формування фіброаденоми, для якої характерне виникнення рухомого круглого утворення в залозі (найчастіше воно є доброякісним).

Важливо! Змішана ФКМ – це запущена форма захворювання, що супроводжується різними ускладненнями. Вона погано піддається лікуванню та потребує тривалого проведення терапевтичних заходів.

Двостороння

Розвиток двосторонньої мастопатії характеризується виникненням патологічних процесів одночасно в обох молочних залозах. В даному випадку можуть уражатися сполучнотканинні, залізисті або фіброзні компоненти грудних залоз, що призводить до трофічної їх зміни та виникнення кіст.

Важливо! Двостороння ФКМ може стати причиною розвитку злоякісного утворення в одній із молочних залоз.

Як правило, дана форма хвороби є наслідком тривалого гормонального дисбалансу в організмі, а тому лікування у цьому випадку спрямоване на відновлення рівня гормонів та терапії патологій, що призвели до його порушення.

Симптоматика

При мастопатії симптоми та лікування завжди мають індивідуальний характер. Залежать вони, передусім, від різновиду патології та його розвитку. Клінічно ФКМ супроводжується хворобливими відчуттями при натисканні на груди та появою виділень із соска. Вони мають рідку слизову оболонку консистенцію, яка може бути жовтуватого або зеленого відтінку.

При пальпації промацуються дрібні щільні утворення округлої форми. Вони можуть бути зернистими чи гладкими.

Болючість молочної залози носить постійний чи короткочасний характер. Вона може віддавати в ділянку пахви або плечового суглоба, а також доповнюватися відчуттям тяжкості в грудях та стисканням.

Важливо! ФКМ на початкових етапах розвитку завжди має виражений характер. Симптоматика посилюється за кілька днів до настання менструації, а також у тому випадку, якщо жінка не одержує відповідного лікування. При запущеній стадії хвороби клінічна картина стає гострою і новоутворення у грудях може бути видно неозброєним поглядом. І їх збільшення вже залежить від менструального циклу.

У разі переродження новоутворень у молочних залозах у рак, спостерігаються такі симптоми:

• Ущільнення спаюються зі структурами органу, внаслідок чого стають нерухомими.
• На шкірі грудей з'являються виразки та скоринки.
• Заліза набрякає, сильно збільшуючись у розмірах.
• З соска починають сочитися криваві, коричневі чи чорні виділення.
• Шкіра грудей набуває червоного відтінку.
• Груди стають горбистими, порушуються її природні контури.
• Спостерігається асиметрія молочних залоз.
• Посилюється больовий синдром.

Важливо! Виникнення хоча б одного з вищеописаних симптомів потребує негайного звернення до лікаря.

Чи можна планувати вагітність?

Фіброзна кіста не є протипоказанням до вагітності. Навпаки, зачаття дитини може сприяти відновленню гормонального фону, що сприятливо позначиться на лікуванні фіброзної мастопатії.

При цьому лактація також не протипоказана при такому захворюванні. Вона також робить внесок у лікуванні ФКМ. Крім того, під час лактації деякі утворення можуть навіть самостійно розсмоктатися, не залишивши після себе жодних слідів. Тому вважається, що вагітність та годування груддю – це відмінна профілактика ФКМ та єдиний безпечний спосіб її лікування.

Під час лактації в молочних залозах активізується зростання епітелію, що продукує власні антитіла, здатні руйнувати клітини вузлів та кіст. Саме тому патологічні утворення припиняють зростання та починають поступово розсмоктуватися. Однак тривале грудне вигодовування обов'язково має відбуватися під ретельним лікарським контролем. Це дозволить своєчасно вжити необхідних заходів у разі виникнення лактостазу та запобігти прогресуванню ФКМ.

Можливі ускладнення

Якщо не проводити лікування, це може спричинити:

• Прогресивне зростання кістозних утворень у , що призводить до видимих ​​змін у її формі.
• Запалення кіст та подальше інфікування залози з наступним нагноєнням.
• Виникнення раку.
• Розрив освіти.

З огляду на такі серйозні наслідки кожна жінка повинна знати, що таке ФКМ і як вона проявляється. Тільки своєчасне виявлення та лікування може запобігти їх виникненню.

Діагностика

Виявити мастопатію можна самостійно шляхом пальпації молочної залози. При її промацуванні відзначаються ущільнення та вузликові утворення з чіткими та рівними межами.

Однак для підтвердження діагнозу потрібно також пройти УЗД грудей та рентгенографію. На фото рентгенографічного обстеження видно кількість утворень, розміри та контури. УЗД дозволяє визначити товщину стінок кіст, їх вміст та ймовірність переродження в рак.

Обов'язковим є також ультразвукове дослідження органів малого тазу, що дозволяє виключити розвиток патологій органів репродуктивної системи, а також здавання біохімічного та гормонального аналізу крові.

Якщо лікар запідозрить виникнення онкології, то, перш ніж проводити терапію ФКМ, він призначає проходження МРТ, КТ та здачу аналізу на онкомаркер СА-125.

Лікування

При виявленні мастопатії терапія має проводитися обов'язково. І чим раніше воно почнеться, тим меншими є ризики виникнення серйозних ускладнень. Як лікувати, визначає лише лікар з урахуванням результатів обстеження пацієнтки та її вікової категорії.

Консервативна терапія при ФКМ проводиться лише за дифузної форми розвитку патології. Тут можна застосовувати як гормональна, і негормональна терапія. Остання має на увазі під собою прийом:

• Полівітамінних комплексів.
• Йодвмісних препаратів (призначають у разі виявлення у жінки патологій щитовидної залози).
• Седативні засоби, оскільки будь-який стрес може призвести до прогресування хвороби.
• Нестероїдних протизапальних препаратів.
• Фітопрепаратів та сечогінних засобів.

Консервативне лікування при мастопатії також включає дотримання спеціальної дієти, яка сприяє відновленню гормонального фону без застосування ліків. Харчування при мастопатії повністю виключає такі продукти:

• хлібобулочні вироби;
• макарони;
• манна крупа;
• кукурудза;
• білокачанна капуста;
• кондитерські вироби;
• соуси (майонез, кетчуп тощо);
• вершкове масло та маргарин;
• соління;
• копченості;
• напівфабрикати;
• консерви;
• газовані напої;
• чорний чай і кава.

Також дієта повністю виключає вживання жирних та смажених страв. Основний раціон мають становити:

• бобові культури;
• свіжі овочі та фрукти;
• горіхи;
• морепродукти;
• нежирні сорти м'яса та риби;
• молочні та кисломолочні продукти.

А також дієта при мастопатії вимагає дотримання режиму - харчування має відбуватися в той же час не менше 5 разів на добу. При цьому порція їжі не повинна перевищувати 200 г.

Якщо негормональна терапія не дає позитивних результатів, то лікування проводять за допомогою гормональних препаратів. В даному випадку основний акцент ставиться на вживанні гестагенів, андрогенів, інгібіторів виробітку пролактину або антиестрогенів. Препарати призначаються індивідуально після отримання результатів аналізу на гормони.

Якщо ж під час проведення гормональної терапії немає позитивна динаміка, лікування патології здійснюється шляхом хірургічного втручання. Під час операції може бути проведено секторальну резекцію молочної залози або енуклеацію пухлини.

Мастопатія – це не вирок. Якщо жінка вчасно звернулася за допомогою до лікаря, то вона має шанси позбутися цієї патології без наслідків, причому навіть не вдаючись до оперативного втручання.

Відеоматеріал на тему

Ехоознаки фіброзно-кістозної мастопатії визначаються за допомогою ультразвукового дослідження (методом ехографії), яке є високоінформативним, безпечним, неінвазивним та сучасним методом обстеження стану молочних залоз.

Ехоознаки дифузної мастопатії – це показники захворювання, які виявились у процесі ультразвукової діагностики грудної залози пацієнтки (ехографічний метод). Вони можуть відрізнятися залежно від термінів розвитку захворювання, віку пацієнтки та стану здоров'я.

Сутність захворювання та причини виникнення

Фібрознокістозна мастопатія (ФКМ) вважається патологічним станом грудей та доброякісним утворенням. Симптоми, що супроводжують захворювання:

• ущільнення у грудях;
• кісти, що відрізняються один від одного розмірами та формою;
• болючі відчуття в ділянці грудей;
• виділення із сосків;
• зміни контурів та розміру грудей.

Важливо: при двосторонній мастопатії відбувається зміна та ураження обох молочних залоз, але виражені зміни можуть бути по-різному.

Мастопатія молочних залоз поширена у жінок, які перебувають у репродуктивному віці. Зустрічається і у жінок, які перебувають у клімактеричному віці.

Головна причина розвитку недуги – порушення гормонального балансу в організмі жінки. Важливі показники концентрації гормонів:

• прогестерону;
• естрогену.

Необхідність ультразвукової діагностики

ФКМ піддається лікуванню, якщо хворобу виявили на ранніх етапах. Якийсь час тому мастопатію не пов'язували з виникненням онкологічних утворень у грудях. Але сучасні дослідження у цій галузі дозволяють вважати це захворювання, як стан, що передує онкологічному. Призначає дослідження лікар мамолог.

Важливо: ФКМ – проміжна стадія між патологічним станом та онкологією.

Для трансформації доброякісної освіти на злоякісне має відбутися поєднання певних чинників. Щоб не допустити ускладнення хвороби та настання онкологічного стану, необхідно якнайшвидше звернутися до фахівця і пройти всі необхідні обстеження.

Про УЗД молочних залоз дивіться у відеоматеріалі.

Ехоознаки захворювання

Важливо: що таке ехоознаки фіброзної мастопатії і що вони означатимуть, у кожному конкретному випадку потрібно уточнювати у мамолога.

Визначити симптоми дифузної фіброзно-кістозної мастопатії хвора здатна самостійно, промацуючи груди, стоячи та лежачи.

У медичній діагностиці застосовують:

• аналіз складу крові на гормональні речовини та інші показники;
• мамографія;
• ультразвукове дослідження.

Усі методики застосовуються комплексно, гарантуючи точність постановки діагнозу.

Важливо: постановка діагнозу фібрознокістозної мастопатії може відбуватися тільки після проходження пацієнткою всіх досліджень.

Мастопатію діагностують, ретельно вивчаючи тканини залози ехографічним методом, слідуючи від периферичних відділів залози до області соска. Метод дослідження завжди двосторонній, проводиться обстеження обох молочних залоз. Навіть якщо пацієнтка скаржиться тільки на одну груди.

При дифузній формі захворювання дослідження може показати переважання тієї чи іншої тканини, таким шляхом буде поставлено діагноз.

Визначатимуть фіброзно кістозну мастопатію на узі за такими ехоознаками:

• товщиною шару залізистої тканини грудей;
• показником щільності тканин грудей;
• фіброзами ділянок молочних проток;
• невідповідністю стану грудей, віком хворої;
• пошкодженням соска та його області;
• розширенням проток залози;
• наявністю кіст.

Дослідження показує, що ехоознаки фіброзно-кістозної мастопатії різняться залежно від віку пацієнтки.

Чим старша жінка, тим менше товщина залізистого шару і тим більша щільність тканин. Найвищі цифри густини досягаються до 55 років жінки.

Переваги методу

Проведення ультразвукового дослідження є найбезпечнішим, його можна проходити молодим дівчатам і жінкам, які очікують на появу дитини.

Інформативність визначається високою роздільною здатністю. Фіброзно кістозна мастопатія на УЗД видно добре, також цей метод дає можливість оцінити стан грудних імплантів, оцінити область запалення. Крім того, дослідження може показувати стан лімфатичних вузлів, що знаходяться у безпосередній близькості від грудей.

Важливо: проведення профілактичних ультразвукових досліджень необхідне, для відстеження стану грудної залози здорова жінка повинна проходити перевірку один раз на рік.

Цей метод незамінний для уточнення діагнозу фібрознокістозної мастопатії. Проведення ультразвукового дослідження необхідне складання повної картини проявів захворювання.

Знання показника товщини шару тканин та показників ехоплотності, дасть можливість скласти план грамотного лікування та домогтися стану ремісії хвороби. Надасть можливість жити повноцінним життям.

Додаткову інформацію про захворювання дивіться у відеоматеріалі.

Важливо знати! У жінок, що не народжували до 25-30 років, фіброзно-кістозна хвороба (мастопатія) не викликає особливого занепокоєння, але вже ближче до 30, особливо під час вагітності і після пологів у 80 відсотків жінок розвивається ускладнення мастопатії. Поряд з жінками, що не народжували, багато мам, які приділяють майже весь свій час малюку, забувають про своє здоров'я або думають, що ця проблема - дрібниця і пройде сама. Майбутні мами перебувають у ще більш складному становищі – при вагітності та ГВ багато аптечних препаратів заборонено. Чи знаєте ви, що мастопатія, якщо її вчасно не лікувати, роблячи профілактику захворювання, може спричинити рак грудей. Про повністю натуральний засіб від мастопатії (фіброзно-кістозної хвороби), сумісний із грудним вигодовуванням та вагітністю читайте тут.

Дифузна фіброзно-кістозна мастопатія – що це таке? Це питання загрожує стати одним із найпоширеніших серед жіночої аудиторії. Це пов'язано з тим, що ця хвороба залишається найбільш поширеною патологією, що вражає залози, що секретують молоко, у жінок віком від 30 до 50 років. Хоча мастопатія може бути і у дітей обох статей, і у чоловіків, і у жінок у постклімактеричному періоді.

Іноді пацієнтки проводять пошук інформації про дифузну фіброзно-кістозну мастопатію молочних залоз. Це визначення надмірне. Слово «мастопатія» вже передбачає, що патологічний процес торкнеться залози, що секретують молоко. Саме захворювання за визначенням називається або дифузною мастопатією, або фіброзно-кістозною хворобою.

Загальна характеристика хвороби

ДФКМ (дифузна мастопатія) діагностується у більш ніж 35% жінок дітородного віку. З кожним роком кількість жінок із діагностованою мастопатією збільшується. Це захворювання пов'язане з порушенням гормонального балансу (дефіцит прогестерону, надлишком естрогену). При цій хворобі змінюється рівень пролактину у бік підвищення.

Характеризується вона:

• ненормальним розростанням тканин молочної залози;
• дискомфортом до больових відчуттів;
• у деяких випадках – патологічною секрецією та набряком.

Патологічний процес може супроводжуватись проліферацією тканин. Змінена або тканина, що розрослася, відноситься до доброякісних утворень, може перероджуватися в рак (близько 2,5-3% випадків).

За МКХ-10 це захворювання кодують №60. Фіброзно-кістозну хворобу за клінічними ознаками прийнято ділити на дифузну та вузличну. У першому випадку при обстеженні виявляється велика кількість дрібних утворень, без чіткого переважання будь-якого виду. У другому випадку під час обстеження чітко визначається вузол.

При дифузній мастопатії може переважати один із трьох видів тканини, або зміни можуть мати змішаний характер, у зв'язку з цим класифікують кілька підвидів захворювання:

• залізисту форму (ДЖМ або аденоз);
• мастопатію з переважанням кістозного елемента (ДКМ або кістоз);
• хвороба з превалюванням фіброзних елементів (ДФМ чи фіброаденоматоз);
• може спостерігатися змішана форма.

Дифузна кістозна мастопатія може бути односторонньою (торкатися лише однієї залози), але набагато частіше зустрічається двостороння мастопатія. За принципом утворення патологічно зміненої тканини виділяють проліферативну форму перебігу хвороби та непроліферативну. У першому випадку тканини, що беруть участь у процесі, а саме сполучна (інтерстиціальна) та епітелій, розростаються шляхом поділу клітин. У другому – у тканинах утворюються кісти. Вони можуть бути дрібними чи досить великими. На початковому етапі формується так звана виноградна грона – сукупність дрібних кіст, які можна порівняти з гілочкою винограду за формою та структурою.

Згодом, якщо хворобу не лікувати, навколо патологічної освіти ущільнюється сполучна тканина, починається процес її розростання. В результаті описаного патологічного процесу часточки грудної залози розтягуються через формуються в них кіст.

Обидві форми можуть озлокачествляться, але проліферативніша більш схильна до маглінізації. Малігнізація – це здатність клітин нормальної тканини чи доброякісного освіти набувати властивості раку. При непроліферативній формі хвороби ця здатність мінімальна і не досягає навіть 1% усіх випадків мастопатії. Захворювання може мати двосторонній характер або торкатися лише однієї залози.

Небезпека мастопатії

Чи вважають онкологи дифузною ФКМ небезпечною? Незважаючи на те, що захворювання не є злоякісним, фахівці не рекомендують його ігнорувати і відносять до потенційно небезпечних. Незважаючи на невисокий ризик маглінізації така небезпека все ж таки існує.

Якщо лікування неадекватне та недостатнє, мастопатія може призвести до раку грудей.

При руйнуванні кісти, переохолодженні, травмах у тканинах молочної залози може початися запальний процес. Кісти можуть гноитися, а це загрожує сепсисом.

При патологічному розростанні тканин груди можуть деформуватися (змінюється її форма, розмір). Це не лише естетично малопривабливо, при цьому жінка зазнає не лише морального, а й фізичного дискомфорту. Періодичні, а згодом постійні болі заважають повноцінному відпочинку, впливають на роботу нервової системи, знижують працездатність.

Основні види

Мастопатію відносять до гіперпластичних захворювань, що протікають з розростанням тієї чи іншої тканини. Завдяки деяким морфологічним ознакам вдалося виділити окремі форми захворювання. Якщо гіперплазія залізистої тканини носить високодиференційований характер, осередок розростання не обумовлений, то говорять про фіброзно-кістозну мастопатію з переважанням залізистого компонента або аденози.

Клінічно аденоз проявляється появою щільних утворень у сегментах залози або розлитим набуханням всіх грудей з боку ураження. Набухання посилюється перед початком менструації. Ця форма патології найчастіше зустрічається у юних дівчат.

При виявленні множинних кіст, які утворюються при розширенні проток залози, в процесі атрофування її часточок і при зміні сполучної тканини говорять про фіброзну кістозну мастопатію з переважанням кістозного компонента. При цьому типі патологічного процесу епітеліальні клітини, що утворюють вистилку кісти, схильні до проліферації.

При ДКМ утворюються дрібні кісти близько 0,3 см і досить великі до 6 см. Вміст кіст при дифузній кістозній мастопатії має різне забарвлення. Це залежить від стадії процесу, в останній стадії вміст коричнево-зелений, він може сочитися з соска при натисканні на нього. Груди при цій формі патологічного процесу болючі.

Больовий синдром посилюється на початок менструації. У чверті хворих на дифузну кістозну мастопатію кісти кальцинуються. Це вважається однією з перших ознак озлоякісності пухлинного утворення, як і домішка крові у вмісті кіст.

Дифузна фіброзна мастопатія молочних залоз характеризується зміною тканини, що становить строму часток молочної залози (сполучної тканини). При цій патології клітини вистилання проток залози схильні до проліферації, через що просвіт проток звужується або перекривається зовсім (це називається облітерацією). При промацуванні грудей у ​​ураженому ділянці утворюються тяжі та ущільнення. Ця форма хвороби, як і дві інші, супроводжується больовим синдромом.

Дифузна мастопатія з переважанням фіброзного компонента характерна для жінок у передклімактеричному періоді.

У вигляді чітко диференційованої форми кожна з вищеописаних форм дифузно-кістозно-фіброзних змін у грудних залозах у практиці клініцистів зустрічається рідко. Зазвичай діагностуються морфологічні ознаки кожної форми.

Причини

Враховуючи, що це захворювання вивчається лише якусь сотню років, однозначно встановити причину розвитку описаних змін у тканинах молочної залози не вдалося.

Гормональний дисбаланс грає «першу скрипку» у наборі факторів, що спровокували розвиток патологічного процесу.

Розвиток грудних залоз стимулюється гіпоталамо-гіпофізарною системою, яєчниками та наднирниками. Порушення їхнього вмісту призводить до змін залізистої тканини грудей. Хвороби щитовидної залози також стимулюють розвиток патології.

Додатковими факторами, які можуть вплинути на дифузно-вузлові зміни, вважаються:

• велика кількість абортів;
• мимовільне переривання вагітності або передчасні пологи;
• настання передклімактеричного періоду;
• відмова від годування дитини груддю після пологів;
• гормональна терапія;
• травми грудей, абсцеси тощо.

Вважається, що захворювання внутрішніх органів можуть спровокувати розвиток цієї хвороби. Досить часто причина мастопатії залишається загадкою. Це захворювання вважається прикордонною патологією, тому що простимулювати його може велика кількість різноманітних факторів, вплинути на які іноді неможливо. Тому при виборі стратегії терапії слід вибрати комплексний підхід.

Діагностика та лікування

Діагноз ставиться на підставі фізикального огляду пацієнтки та апаратного дослідження грудей. Залежно від віку обстежуваного лікар призначає УЗД або мамографію. Золотим стандартом діагностики дифузно-вузликових доброякісних утворень у жінок вважається поєднання ультразвукових методів та мамографії. Мамографія протипоказана вагітним жінкам, мамам, що годують, і не рекомендується для проведення пацієнткам до 35 років.

Допоміжним методом є забір крові на вміст гормонів. Для діагностики із злоякісними новоутвореннями проводиться біопсія. Отриманий матеріал прямує на цитологічне дослідження.

Терапія дифузно-фіброзних змін молочної залози, на відміну від вузликової форми, може бути проведена одним із 2 методів – консервативним чи оперативним. Вузликова форма лікується лише оперативно. Консервативне лікування починається з нормалізації гормонального тла. Великим успіхом користуються фітозасоби. Терапевтична стратегія залежить від результатів обстеження, зокрема від рівня гормонів.

Лікування мастопатії потребує використання різних груп препаратів. З цією метою використовують гормональні засоби для підтримки балансу гормонів в організмі, адаптогени та вітамінні комплекси для збільшення імунних сил організму, протизапальні та аналгетичні для боротьби з больовим синдромом, зняти набряк допомагають сечогінні препарати, у разі потреби можуть призначатися седативні засоби, антидепресанти. Препарати, що застосовуються, можуть призначатися у вигляді крапель або таблеток і у вигляді місцевих засобів (гелів або мазей).

Дієтотерапія займає не останнє місце у лікуванні цієї хвороби. Дієта допомагає підтримувати нормальну вагу пацієнтки та знизити, таким чином, рівень естрогенів. Якщо превалює кістозна форма хвороби, пацієнтці може бути рекомендований метод пункційно-аспіраційного лікування. Він полягає у відсмоктуванні рідини з кіст. Застосовується таке лікування лише для кіст, які не почали озлоякствляться.

При підозрі на ракове переродження тканин залози або у разі утворення великої кількості кісток або надмірного розростання інтерстиціальної тканини може застосовуватися резекція ураженого органу. При доброякісному перебігу процесу лікування цього захворювання потребує систематичного підходу, терапевтичний курс має повторюватися. Лікування проводиться під контролем мамолога та онколога.

Найбільша частота мастопатій спостерігається у самотніх жінок, які палять, зловживають алкоголем. Звідси випливає, що найкращою профілактикою цієї хвороби є теплі сімейні стосунки, народження та виховання дитини.

Відео

Як розпізнати мастопатію та вилікувати її? Дізнайтеся про це у наступному відео.

Мастопатія – загальна назва численної групи доброякісних патологічних змін у тканинах молочних залоз (МР).

Ряд захворювань із широким спектром гіперпластичних, проліферативних та регресивних змін у МР поєднують поняттям фіброзно-кістозна мастопатія молочних залоз.

Лікування дифузних форм ФКМ не втрачає своєї актуальності та залишається приводом для дискусій.

Фіброзно-кістозна мастопатія (ФКМ)
Доброякісні захворювання молочних залоз
Доброякісна дисплазія молочних залоз
Дисгормональна гіперплазія молочних залоз
Фіброзно-кістозна хвороба
Фіброаденоматоз

Причини фіброзно-кістозної мастопатії

Усі процеси розвитку та зростання тканин молочних залоз гормонально обумовлені.

Як впливають гормони на молочні залози?

Естрогени – стимулює проліферативне зростання паренхіми (епітелія залоз та проток) і, меншою мірою, строми МР.

Прогестерон протидіє процесам проліферації, пригнічує мітотичну активність клітин. Цей гормон забезпечує структурну диференціювання залізистої тканини: альвеол, часточок.

Пролактин – стимулює секреторну активність лактоцитів (вироблення молока в часточках МР). Пролактин збільшує кількість естрогенових рецепторів у тканинах МР та опосередковано посилює проліферативний вплив естрогенів на тканини МР.

СТГ (соматотропний гормон) – регулює розвиток та зростання МШ.

• Гормони щитовидної залози.
• Гормони кори надниркових залоз.
• Інсулін.

Будь-яке порушення балансу цих гормонів може призвести до мастопатії.

Вирішальну роль розвитку ФКМ грають:

Надлишковий вплив естрогенів на тканини МР порушує роботу рецепторного апарату, викликає проліферативне розростання епітелію часточкових альвеол та проток. Це призводить до утворення кіст, внутрішньопротокових папілом, цистаденопапілом МЖ.

Супроводжується набряком та гіпертрофією внутрішньодолькової тканини – гіперплазією часток МР.

Нестача прогестерону опосередковано підвищує чутливість естрогенових рецепторів та збільшує локальний рівень естрогенів у тканинах МР.

Складний механізм регуляції гормонального балансу в організмі остаточно невідомий. Важливу роль цьому процесі грає центральна нервова система.

Що сприяє розвитку ФКМ:

• Генетична схильність.
• Нейроендокринні порушення.

• Хвороби гіпоталамо-гіпофізарної системи.
• Хвороби щитовидної залози.
• Цукровий діабет.
• Ожиріння, гіперліпідемія.
• Хвороби печінки та жовчовивідних шляхів.
• Вік старше 35-40 років.
• Аборти.
• Тривала психічна напруга, стрес.
• Вагітність та пологи.
• Пізня перша вагітність.
• Короткий період або відсутність грудного вигодовування.
• Раннє статевий розвиток (менархе у віці) менопауза.
• Гінекологічні захворювання.
• Запальні захворювання молочних залоз.

Фіброзно-кістозна мастопатія Код МКБ-10

МКБ-10 – Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду, схвалена ВООЗ.

• N60 Доброякісна дисплазія молочної залози

• N60.1 Дифузна кістозна мастопатія без проліферації епітелію.
• N60.2 Фіброаденоз молочної залози.
• N60.3 Фібросклероз молочної залози.
• N60.3 Кістозна мастопатія з проліферацією епітелію.
• N60.8 Інші доброякісні гіперплазії молочної залози.
• N60.9 Неуточнена дисплазія молочних залоз.
• N64.4 Мастодінія.

• N60.0 Кіста молочної залози.
• D24 Доброякісне утворення молочної залози. (Фіброаденома МР та ін.)

Симптоми фіброзно-кістозної мастопатії

Мастодінія - передменструальний набряк МР: відчуття збільшення, напруги, нагрубання МР.

• Біль у молочній залозі.
• Біль може віддавати в плече, лопатку, пахву.
• Іноді: збільшення пахвових лімфовузлів.
• Іноді: виділення з соска (жовті, зелені, коричнево-зелені).

Діагностика ФКМ

Під час огляду оцінюють:
- Розміри МЖ (збільшені, зменшені);
- Форму соска (вибухання, втягнутість);
- Стан шкіри МЖ (почервоніння, набряклість, «лимонна кірка»);
- Вузликові ущільнення в МЖ, їх розміри, рухливість, консистенція;
- характер виділень (якщо є) із сосків.

Високоінформативне діагностичне дослідження МР для молодих (вік до 35 років) жінок.
Проводиться у першу фазу менструального циклу.
При доброякісній фіброзно-кістозній мастопатії на УЗД МР виявляються ділянки різної яскравості. Конгломерати білих плям характерні для злоякісних процесів у МР.

Простий та досить інформативний метод диференціальної діагностики ФКМ. Заснований на реєстрації спеціальним приладом температури МР.
Температура ділянки шкіри над доброякісним утворенням трохи підвищена порівняно з температурою шкіри над здоровою ділянкою МЖ («холодний» вузол).
Виражене підвищення температури («гарячий» вузол) свідчить про можливість злоякісного процесу МЖ.

Рентгенологічне дослідження МЖ, особливо важливе для жінок старше 35 років.
Мамографію роблять у першу фазу менструального циклу (краще відразу після закінчення менструації) у двох проекціях.

Дослідження проводять у умовах стаціонару.
Показання до дуктографії:
- Виділення з проток МЖ.
— Внутрішньопротокові папіломи.
- Кісти МЖ.
- Топічна діагностика патологічного процесу в МР.

Метод заснований на властивості радіоактивного фосфору 32 Р накопичуватися в патологічно змінених ділянках МР. Найбільше накопичення та найменше виведення 32 Р спостерігають у тканинах ракової пухлини.

з тонкоігольною аспірацією (для диференціальної діагностики різних форм ФКМ) з наступним цитологічним дослідженням аспірату.

Чи можна вилікувати фіброзно-кістозну мастопатію?

Можна, якщо тактика лікування ФКМ має загальний, а чи не ізольований (симптоматичний) характер.

Індивідуальне лікування мастопатії має проводитися після ретельного лабораторно-інструментального обстеження пацієнтки та передбачати грамотну корекцію її гормонального, психічного та психологічного статусу.

Для успішного результату лікування ФКМ необхідна співпраця фахівців: мамолога-онколога, гінеколога, ендокринолога, невролога, психотерапевта, хірурга.

Єдиного алгоритму терапії дифузної фіброзно-кістозної мастопатії немає.

Великі, зростаючі (проліферуючі) вузлові (фіброаденоми, кісти, папіломи) форми ФКМ лікуються оперативно з обов'язковим гістологічним дослідженням віддаленої тканини. Дифузну мастопатію лікують консервативно.

Негормональна терапія дифузної фіброзно-кістозної мастопатії

активізують функцію щитовидної залози і опосередковано знижують проліферативну активність тканин, сприяють розсмоктуванню кістозних елементів МЖ.

1.1. Йодід калію 0,25% розчин: по 1 ст. ложці 3 десь у день їжі (запивати молоком), виключаючи дні менструації. Курс лікування: до 6-12 місяців.

1.2 «Кламін» - рослинний адаптоген, що виробляється з бурих водоростей (вміст йоду в 1 таблетці: 50 мкг). Рекомендований прийом: 1 табл. 3 рази на день індивідуальним курсом.

- Призначає невролог для досягнення психоемоційного комфорту пацієнтки.

Обмежити: тваринні жири, м'ясні продукти, шоколад, чай, каву, какао, колу, алкоголь, кухонну сіль, рафіновані цукри.
Збільшити: вміст клітковини в раціоні, свіжі овочі, фрукти.

• Вітамін А

Має антиестрогенний ефект, зменшує проліферацію епітелію та строми МР.
Рекомендований прийом: 50 000 МО на добу, індивідуальний курс.

• Вітамін Е

• Вітамін В 6

Поліпшує роботу нервової системи. Опосередковано знижує рівень пролактину у крові.
Рекомендований прийом: 10-40 мг на добу, індивідуальний курс.

• Вітаміни С та Р

Поліпшують мікроциркуляцію. Зміцнюють стінки судин, знижують набряклість.
Комбінований препарат "Аскорутін" по 1 таблетці 2-3 рази на добу індивідуальним курсом.

«Вобензим», «Серта», «Альфетин» та ін (кратність прийому препарату та тривалість курсу лікування призначає лікар).

Аптечні трав'яні збори «Для лікування мастопатії»
приймають у другу фазу менструального циклу протягом 3-6 місяців.

• Рослинний антиоксидант, імуномодулятор "Фітолон".

Препарат містить мідні похідні хлорофілу. Для кращого розсмоктування призначається в комплексі з трав'яними зборами: усередину у вигляді крапель, таблеток або місцево у вигляді масляних аплікацій на МЖ (потрібна консультація лікаря).

7.1 "Мастодинон" - комбінований рослинний засіб для лікування фіброзно-кістозної мастопатії.
Рекомендований прийом: 30 крапель 2 рази на день; або 1 таблетка 2 рази на день. Курс лікування 3 та більше місяців.

7.2 "Мастопол" - препарат для лікування мастопатії в репродуктивному періоді.
Рекомендований прийом: 1 таблетка під язик 3 рази на день, курс 8 тижнів.

7.3 "Ременс" - препарат комплексної терапії ФКМ. Сприяє нормалізації гормонального балансу, покращує мікроциркуляцію та роботу гіпофізарно-гіпоталамо-яєчникової системи,
Рекомендований прийом: 10-15 крапель 3 рази на день. Індивідуальний курс.

7.4 "Циклодинон" - препарат на основі витяжки прутняка. Нормалізує баланс жіночих статевих гормонів, знижує рівень пролактину у крові.
Рекомендований прийом: 40 крапель вранці. Довго.

«Індінол» - рослинно-мінеральний засіб для комплексного лікування та профілактики ФКМ.
Рекомендований прийом: по 1 капсулі на добу; курс: 2-3 тижні.

Гормональна терапія дифузної фіброзно-кістозної мастопатії

Гормональне лікування ФКМ проводиться індивідуально, разом із гінекологом, Залежно від віку, наявності та характеру гінекологічної патології. Режим та тривалість терапії призначає лікар (у всіх препаратів є протипоказання та побічні ефекти).

Застосовуються у 2 фазу (з 16 по 25 день, або з 14 по 28 день) менструального циклу.
Примолют, Норколут, Провера, Дюфастон, Утрожестан та ін.

"Прожестожель 1%" гель (натуральний мікронізований прогестерон) - 1 дозу препарату наносять на шкіру молочних залоз 1 раз на добу.
Підвищує локальну концентрацію прогестерону в тканинах МР, практично не впливає на рівень прогестерону у загальному кровотоку.

«Депо-перевірка» (медроксипрогестерон) – препарат пролонгованої дії, що вводиться внутрішньом'язово 1 раз на 3 місяці.
«Норетіндрон-енантат» (НЕТ-ЕН) – вводиться в/м 1 раз на 2 міс.

"Норплант" (левоноргестрел) - капсули з препаратом вшиваються під шкіру.

Індивідуальна терапія фіброзно-кістозної мастопатії комбінованими оральними контрацептивами (зміст естрогенів не більше 0,035 мг) дає хороший лікувально-профілактичний ефект.
Ригевідон, Марвелон, Регулон, Мерсилон, Фемоден, Логест, Сілест, Новинет та ін.

Тамоксифен у дозі 10-20 мк/добу, 3-6 місяців.
Препарат стимулює овуляцію, у період лікування рекомендується бар'єрна контрацепція. Не застосовується для терапії циклічної мастопатії.

Лікування цими препаратами показано переважно жінкам старшого віку (45 і більше років):
Даназол (Данон), Метилтестостерон, Тестобром-лецид,
Сустанон-250 та ін.

Достинекс (каберголін), Парлодел (бромкриптин) – препарати гальмують секрецію пролактину та СТГ вже за кілька годин після введення. Ефективні у лікуванні циклічної фіброзно-кістозної мастопатії, а також ФКМ, пов'язаної з органічною/функціональною гіперпролактинемією.

Застосовуються як ін'єкцій після 45 років при поєднанні ФКМ з міомою матки, ендометріозом, гіперплазією ендометрію.
Золадекс (газерелін), Люкрін-депо (лейпрорелін), Бусерелін, Діферелін, Сінарел та ін.

Лікування мастодинії

Лікування передменструального набряку МР проводять з 16 по 25 день менструального циклу разом з терапією ПМС під наглядом лікаря.

При боляху МР: НПЗЗ (ібупрофен, індометацин, німесулід та ін.) – по 1 таблетці (капсулі, пакетику) 2-3 рази на добу.
Сечогіннізасоби (для зняття напруги та набряку МЖ):
Фуросемід: по 0,02-0,04 г 1 раз на добу вранці.
Гіпотіазид: по 0,05 г 1-2 рази на день.

Фіброзно-кістозна мастопатія - наслідки

ФКМ – доброякісне захворювання. Але на тлі мастопатії рак молочної залози розвивається найчастіше.Небезпеку малігнізації (переродження в рак) становлять атипові та проліферативні форми ФКМ.

Випадки мастопатії з вираженим больовим синдромом (постійним, циклічним), з очевидними при пальпації змінами в МР, із виділеннями з соска вимагають консультації мамолога-онколога.

Грамотне лікування ФКМ покращить якість життя пацієнтки та мінімізує ризики розвитку раку МР.

Збережи статтю собі!