Перше узі після пологів. Післяпологові параметри матки. Які проблеми виявляє УЗД

Народження довгоочікуваного малюка- Завжди свято для батьків. Але нерідко трапляється, що природним шляхоммалюк на світ не з'являється. Часто особливості жіночого організму, проблеми з розміщенням чи розвитком плода змушують проводити операцію кесаревого розтину. Зазвичай ускладнень після оперативного втручання не виникає, тому молодих мам насторожує – чому лікар призначає УЗД після кесарева, і які порушення в роботі внутрішніх органів здатні виявити дослідження?

Навіщо потрібно робити УЗД після кесарева

Перед народженням малюка проведення УЗД рекомендується не менше трьох разів – це дозволяє своєчасно визначити патології плода та вжити необхідних у таких випадках заходів. Після кесаревого розтину далеко не всі лікарі вважають за потрібне відправляти на ультразвукове дослідження молоду маму, особливо якщо жінка почувається добре і не скаржиться на погане самопочуття.

Не слід відмовлятися від проходження процедури - дослідження покаже, чи немає післяпологових ускладнень, що розвиваються в організмі жінки. Оперативне втручання у народження дитини передбачає травматизм не тільки шкірних покривів, а також пошкодження деяких внутрішніх системчи органів. Тільки проведення маніпуляцій допоможе визначити, наскільки ефективно відбувається регенерація.

Вам призначили УЗД після кесарева?

ТакНемає ще

УЗД шва після кесаревого розтину дозволяє контролювати загоєння родових шляхів. Це сприяє запобіганню появи шрамів, своєчасно застосовуючи препарати, що розсмоктують тканини. Рубець на матці після кесаревого розтину теж легко попередити, якщо заздалегідь виявити патологіюта вчасно відреагувати на ускладнення.

Як змінюється матка після кесарева

Протягом вагітності матка зазнає суттєвих змін і значно збільшується у розмірах. Навіть хірургічне втручання при народженні дитини не запобігає травматизму – поверхня ушкоджується і потребує тривалого загоєння та скорочення.

На УЗД, яке проводиться після кесаревого розтину, лікарі дивляться, наскільки активно відбувається загоєння, чи немає ускладнень, чи не спостерігаються небезпечні для жіночого організму патології. Протягом процедури лікар фіксує, наскільки зменшується маса, розміри внутрішнього статевого органу жінки. При необхідності лікарем призначаються ліки, що сприяють відновленню та загоєнню матки.

Якщо вдалося повністю відновити стан органу, уникнути утворення рубця на матці після кесарева, норма його маси не повинна перевищувати 100 гр. Після народження дитини оперативним шляхомзагоєння відбувається більше довготривалий періодніж після природного процесу. До повного відновленняматки може пройти до півтора місяця.

Нерідко трапляється, що жінка після народження дитини не скаржиться на нездужання або біль у черевної порожниниАле дослідження ультразвуком показує, що загоєння відбувається з ускладненнями. У таких випадках лікар призначає ряд маніпуляцій із застосуванням ультразвуку, що дозволяє простежувати, наскільки ефективно відбувається лікування, чи воно сприяє загоєнню та відновленню функцій. жіночого органу.

УЗД допоможе визначити, як відбувається очищення матки від кров'яних згустків. Спочатку, відразу ж після народження малюка, вони концентруються у верхній частині органу. Якщо регенераціявідбувається без ускладнень, через тиждень після хірургічного втручаннязгустків крові має стати значно менше. Вони переміщаються в нижню частинуі згодом зовсім зникають. Ультразвукові маніпуляції дозволяють контролювати цей процес. Якщо згустки крові виходять погано, лікар може призначити чищення, що дозволяє видалити накопичення з матки та не допустити небезпечних наслідківяк запальних процесів і навіть гнійних накопичень.

Як проводять УЗД після кесарева

Яким способом проводиться УЗД матки після кесарева? Зазвичай, процедура призначається вже на другу добу після оперативного втручання. Обстеження проводиться через черевну порожнину, спеціальний пристрійвводиться у розріз, що дозволяє докладно вивчити травми, заподіяні у процесі пологів. Дослідження через піхву провести неможливо, оскільки матка у період значно змінилася у розмірах. Це не дозволяє з точністю вивчити всі особливості, тому лікарям доводиться вдаватися до менш ефективного, але вкрай необхідному проведеннюпроцедури.

Через кілька днів проводиться наступний етап досліджень, який дозволяє лікарю перевірити стан матки, шийки, ушкодження, спричинені пологами. На цей раз фахівець вводить спеціальний пристрій через піхву, оскільки матка за цей час встигла зменшитися в розмірах і почала відновлюватися. При дослідженні маткової тканини на знімку видно, чи ризик утворення рубців високий. Якщо є ймовірність загоєння, при якому з'являться шрами на матці, лікар може призначити спеціальну терапію, що сприяє регенерації тканин без небажаних наслідків.

Перед тим, як роблять УЗД, лікар неодмінно проводить усне опитування хворий, вислуховує скарги на нездужання, хворобливі відчуття – це дозволяє визначити, чому саме приділити увагу при дослідженнях. Також відбувається уважний огляд виділень із матки, нерідко їх відправляють на аналіз. Якщо в організм проникла інфекція або існує ризик запальних процесів, ультразвукові маніпуляції дозволять визначити небезпеку та побачити, на якій саме ділянці матки розвивається ускладнення.

Процедуру УЗД також можуть призначити без особливих причин- Досить породіллі поскаржитися на неприємний дискомфорт у черевній порожнині або хворобливі відчуття. Така обережність дозволяє своєчасно запобігти розвитку небезпечних патологійта вжити необхідних заходів.

Які часті проблеми виявляє УЗД

Протягом вагітності організм жінки зазнає суттєвих змін. Народження малюка, яке відбувалося за допомогою кесаревого розтину, приносить свої ускладнення. Результати таких стресів для жіночого організму – небажані процеси, здатні розвинутись на внутрішніх органах. Саме тому проводять дослідження ультразвуком – процедура дозволяє переконатися, що відновлення відбувається без небезпечних для здоров'я ускладнень.

Ще одна перевага проведеної після операційного втручання процедури УЗД – якщо є ризик, що утворюється рубець після кесаревого розтину, можна вчасно вжити заходів щодо його усунення. Лікування у таких випадках набагато простіше, ніж після повного загоєння.

Одночасно з визначенням можливих патологій, УЗД дозволяє визначити, наскільки правильно відбувається формування матки Перші дні після пологів вона нагадує велику кулю, яка поступово починає видозмінюватися. До кінця відновлювального періодуорган повинен придбати контури груші, які є нормою для здорової жінки.

Коли слід бити на сполох

Коли робити УЗД після оперативного втручання при народженні дитини і які випадки вимагають негайного лікарського реагування? Жінки повинні знати, що у їхніх інтересах уважно спостерігати за станом свого організму та бити на сполох при перших тривожних ознаках. Особливу небезпеку становить відсутність кров'янистих виділень відразу після народження малюка. Після пологів у матці неодмінно залишаються великі частки ендометріятому цілком нормально, коли у виділеннях присутні згустки темної крові. Вони свідчать, що відбувається природне очищення цього жіночого органу.

Якщо виділення повністю відсутні або в них немає великих кров'яних згустків, повідомити лікаря потрібно негайно. У таких випадках без досліджень ультразвуком не обійтися - процедура дозволяє розібратися в тому, чому не відбувається процес очищення матки. Після з'ясування проблеми призначається вишкрібання, що не допускає розвитку ендометріозу, запальних процесів, гниття.

Ще одна проблема, здатна чекати жінку після кесаревого розтину - кров'яні виділення, в яких виразно проглядаються жовті або навіть зелені згустки. З'явитися вони можуть не відразу після оперативного втручання, а за кілька діб. Свідчать вони про те, що починаються ускладнення, що розвиваються поетапно:

1. Очищення матки відбувається з утрудненнями, у ній накопичується кров, частки ендометрію.
2. Почався процес гниття тканин.
3. Можливе відмирання деяких ділянок.
4. Відбуваються запальні процеси.

Повідомити про свої підозри лікареві потрібно негайно, не допускаючи наслідків небезпечних для життя. Процедура дослідження ультразвуком дозволить визначити, які патології відбуваються у матці, призначити необхідне лікуваннячи провести чищення.

Найбільш небезпечними ознакамизахворювання вважаються виділення, що мають неприємний жовтуватий відтінок і гнильний запах. Це свідчення того, що процес розкладання вже розвивається не один день і є ризик поразки важливих внутрішніх органів. Реагувати в таких випадках потрібно негайно – лікар призначає дослідження ультразвуком, визначає ступінь ураження матки та сусідніх органів, призначає лікування, в якому може застосовуватися хірургічне втручання.

Прискорений пульс у жінки, часті непритомності та різке – зайве свідчення розвитку тяжкого захворювання.

Менш небезпечним, але також тривожним є ще один симптом небажаних наслідків – різке припинення виділень на 10-11 день після кесаревого розтину. Нерідко жінки помилково вважають, що ендометрій з матки вийшов повністю, і це спричинило відсутність кров'янистих виділень.

Не потрібно робити помилку, недбало ставитися до такого явного симптому ускладнень і відмовлятися від медичної допомоги. Свідчити така ознака може лише про одне – у внутрішніх статевих органах розпочався запальний процес та стрімко поширюється інфекція! Тільки процедура ультразвукового дослідження дозволить визначити, як швидко розвивається ускладнення. Своєчасне лікуванняіз застосуванням потужних аптечних препаратів, чищення, відновлення під наглядом лікаря – єдиний спосібне допустити небезпечних патологій, здатних призвести до смерті.

Кожна жінка повинна пам'ятати, що від неї залежить, наскільки швидко і безпечно відбудеться відновлення організму. Лікарі рекомендують уважно стежити за всіма відчуттями, регулярно вимірювати температуру, перевіряти характер, колір, запах виділень після кесаревого розтину. Нерідко це дозволяє своєчасно звернутися за допомогою медиків та запобігти небезпечним для жіночого організму наслідкам.

Думка лікарів

Якщо поцікавитись у досвідчених кваліфікованих фахівців, наскільки необхідним вони вважають проведення УЗД після кесаревого розтину, думка буде однозначною та безперечною. Лікарі впевнені, що дослідження ультразвуком – єдина можливість своєчасно помітити патології, небезпечні змінина матці, небажані процеси.

Навіть якщо УЗД вже проводилося перед кесаревим розтином і не дозволило виявити ускладнення, відмовлятися від процедури після оперативного втручання не варто. Якщо організм жінки не подає жодних тривожних сигналів, виділення нормальні, у яких спостерігаються згустки ендометрію, є ризик, що у матці почав розвиватися запальний процес, утворюється рубець чи регенерація тканин відбувається занадто повільно. Без лікування в таких випадках не обійтись, і саме ультразвукові маніпуляції дозволять вчасно дізнатися про ускладнення.

Ще одна особливість кесаревого розтину, про яку добре відомо фахівцям – відновлення більш тривале, ніж після природних пологів. Патології в таких випадках можуть почати розвиватись теж уповільнено, визначити їх не дозволить навіть УЗД, проведене наступного дня після народження дитини. Саме тому лікарі попереджають жінок – протягом кількох місяців після оперативного втручання під час пологів потрібно уважно спостерігати за загальним станомздоров'я, самопочуття. Найменша ознаканездужання має стати причиною звернення до лікаря. Нерідко трапляється, що обережність та спостережливість жінки дозволяють своєчасно відреагувати на небезпечне захворюваннячи ускладнення.

Висновок

Тільки лікарі чудово знають, наскільки важливим і навіть незамінним може бути УЗД при кесаревому перерізі. Проста та безболісна процедура, яка не завдасть занепокоєння та неприємностей жінці, яка перенесла оперативне втручання, дозволить визначити та випередити розвиток патологій, перевірити стан швів, дізнатися, наскільки швидко відбувається регенерація. На фото можна побачити, як проводиться УЗД матки після кесаревого розтину, які проблеми дозволяють визначити маніпуляції ультразвуком, розібратися в особливостях важливого жіночого органу, який найбільше зазнає при пологах, навіть штучних. Дослідження ультразвуком – єдиний спосіб випередити небажані процеси, інколи ж навіть врятувати життя!

Якщо після природних пологів у жінки сильна кровотечаі акушери підозрюють розрив матки, то перше УЗД після пологів робиться протягом двох годин. Це потрібно, щоб провести діагностику, побачити, чи присутні в матці залишки плаценти, і прийняти термінові заходи. Велика втрата крові та травми матки можуть коштувати нової матері життя. На який день після пологів роблять УЗД, якщо післяпологовий період протікає добре? У випадках, коли стан породіллі задовільний, лікарі проводять УЗД на 3 день після пологів.
Багатьох нещодавно народжених жінок, які мають обстеження за допомогою цього методу, цікавлять два питання: «яке УЗД роблять після пологів» і «як роблять УЗД після пологів». Так як матка після пологів має великі розміри, обстежувати її повною мірою за допомогою піхвового датчика дуже важко. У зв'язку з цим для проведення процедури лікарі користуються трансабдомінальним методом, тобто досліджують органи жінки через передню черевну стінку. Однак якщо необхідно ретельніше оглянути шийку матки, то може бути задіяний і вагінальний датчик.

Кров'янисті виділення (лохії) є абсолютно у будь-якої жінки після пологів. Згустки крові на УЗД та у самих виділеннях є нормою. Таким чином, виходять шматочки епітелію, що застилає матку в період виношування плода. Починаються післяпологові виділеннявідразу ж після того, як жінка народила, і тривають приблизно на шість тижнів. Проте, якщо згустки дуже великі, вони можуть вийти самостійно, заважають матці нормально скорочуватися і призводять до різним проблемам. Це може бути зайве накопичення лохій всередині матки, запалення та інші погані речі. Для видалення згустків лікар вишкрібає її. Якщо напередодні виписки матусі не зробили УЗД, необхідно прийти до свого гінеколога 5-7 днів після пологів та зробити УЗД малого тазу та черевної порожнини.

УЗД після кесаревого розтину

У жінок, які народили за допомогою кесаревого розтину, матка набуває своїх розмірів і форми не так швидко, як у матусь, що народили природним шляхом. Це походить від порушення структур маткових м'язів. У таких породіль частіше виникають ускладнення, бувають запалення матки, зовнішні або внутрішні кровотечі. То через скільки часу після пологів робити УЗД, якщо дитина народилася через розріз на животі? Найчастіше, репродуктивні органижінки обстежуються за допомогою ультразвуку на третій день після операції. Але якщо є підозри на те, що цілісність швів на матці порушена або є кровотеча в очеревину, УЗД може бути призначено майже одразу після хірургічного втручання.

Обстежують жінку після КС за допомогою трансабдомінального датчика та вагінального для кращої візуалізації. внутрішніх швів. Крім параметрів, що оцінюються після звичайних пологівдоктор обов'язково оглядає післяопераційний рубецьна матці. За допомогою ультразвукової діагностикилікар може побачити, що біля рубців є внутрішні гематоми. Тому, якщо жінка відчуває сильний більв животі або інші симптоми, що тривожать, то не потрібно шукати відповіді на питання «коли можна робити УЗД після пологів?», потрібно йти і терміново проходити обстеження ультразвуком.

УЗД після виписки з пологового будинку

Якщо жінка ні на що не скаржиться, а акушери не спостерігають відхилень, контрольне УЗД після пологів робиться напередодні виписки додому. Якщо цього з тих чи інших причин не зробили, через 10 днів після пологів УЗД проводиться в жіночій консультації. Робиться це з метою діагностики, лікар дивиться, чи матка повернулася до своїх початкових розмірів, в якому стані знаходиться післяопераційний шов на матці, чи запальних процесів, наприклад ендометріозу. Якщо жінку щось турбує, вона може відвідати ЖК і пройти ультразвукову діагностику раніше.

Особливо важливо пройти УЗД через місяць після пологів матусям, які мали такі фактори:
Багатоплідна вагітність;
Багатоводдя;
Затяжні пологи;
Велика крововтрата у третьому родовому періоді;
Довгий безводний період;
Ручне відділення плаценти.

Навіть у випадках, коли на останньому УЗД у пологовому будинку все нормально і жінка почувається добре, то не варто забувати про пізні післяпологових ускладнень. Пройшовши обстеження найближчим часом після пологів, можна убезпечити себе від наслідків цих ускладнень. Якщо лікар підтвердить, що жінка в нормі, потрібно відвідати гінеколога через півроку, а наступне УЗД роблять через рік після пологів.

У ряду жінок може бути погане УЗД після пологів, тому після проведення відповідного лікування молодій мамі радять пройти обстеження повторно. Також є деякі фактори, які є показанням до негайного зверненнядо лікаря та проведення УЗД.

Варто якнайшвидше пройти ультразвукову діагностику, якщо:

1. Кров'янисті післяпологові виділення посилюються. Такий симптом може говорити про те, що в матці затрималася ділянка плаценти. Називається таке відхилення плацентарним поліпом.

2. Підвищується температура, лохії стають гнійними та мають неприємний запах. Такі ознаки, найчастіше, говорять про запалення оболонки матки.

3. З'явилися болі знизу живота чи біля післяопераційного шва, і навіть виділення з рубця. У цьому випадку можна говорити, що шов погано зроблений або розійшовся.
Усіх жінок, незалежно від того, як вони народжували і чи мають порушення в репродуктивній системі, цікавить, що показує УЗД після пологів. Крім стану самої матки, фахівець дивиться яєчники, оглядає черевну порожнину на присутність у ній скупчення крові та рідини, маткові венишийку матки. Виявлення будь-яких відхилень на ранній стадіїдає добрий шанс на швидке післяродове відновлення.

УЗД інших органів

У процесі виношування дитини, сечовидільна система жінки піддається дуже великим навантаженням. Якщо під час вагітності спостерігалася набряклість кінцівок, а в анамнезі є хронічне захворюваннясечової сфери, необхідно зробити УЗД нирок після пологів, щоб виключити загострення. Ще один лікар, кого варто відвідувати регулярно, а в період лактації – мамолог. Лікар розпитує у молодої матусі про відчуття у грудях, про кількість молока та про інші важливих моментах. Якщо у сім'ї були випадки онкології, необхідно повідомити про це лікаря. Чи робити УЗД молочної залози після пологів вирішить фахівець, виходячи зі скарг породіллі.

Кожна жінка, яка народила або збирається народжувати, повинна знати, навіщо роблять УЗД після пологів і пізніше, адже це дуже важливий методдіагностики, за допомогою якого можна діагностувати відхилення, а також зберегти здоров'я та життя породіллі.

Пологи - природний процес, передбачений самою природою. Однак народження нового життя іноді супроводжується ускладненнями.

В умовах екології, що постійно погіршується, і популярного сьогодні малорухомого образужиття, здоров'я майбутніх мам не завжди виправдовує очікування. Деякі вагітні жінки стикаються з необхідністю розродження за допомогою кесарів розтин. Дана хірургічна операціяпередбачає вилучення немовляти з матки матері через спеціальний розріз у ділянці живота.

Кесарів розтин

Сучасна медицина максимально знижує ризики ускладнень при кесаревому розтині. Однак таке хірургічне втручання може спричинити запалення або інфікування, як під час його проведення, так і після нього. Тому робити операцію бажано лише тоді, коли пологи шляхом природного вважаються небезпечними для життя і здоров'я майбутньої матері або її малюка.

Щоб направити вагітну на кесарів розтин, лікар повинен мати різкі підстави. Найпопулярніші причини для такого рішення звучать наступним чином:

• особливості скелета (надто вузький таз);
• короткозорість із змінами очного дна;
• тяжка форма пізнього токсикозу;
• загострення герпесу у сфері геніталій;
• цукровий діабет;
• патологічні особливості будови піхви та матки;
• неправильне становище дитини (косе чи поперечне);
• передлежання плаценти (виявляється під час УЗД);
• наявність на матці кількох старих рубців (від 2);
• резус-конфлікт;
• переношена вагітність.

При тяжких мимовільних пологахчасто призначають екстрену операцію. Вона виправдана у разі, якщо жінка не може самостійно виштовхнути плід або за ризику кисневого голодуваннядитини.

Набираюча популярність у деяких клініках практика спрямовувати жінку на кесареве за її бажанням, на думку ВООЗ, є невиправданою. Якщо можливі природні пологи, то треба народжувати саме так, як задумано самою природою.

Що відбувається при кесаревому перерізі?

Дитину прикладають до грудей матері

Перш ніж направити породіллю на кесарів, її ретельно обстежують. Серед обов'язкових медичних досліджень- УЗД плода та матки.

У ході операції вагітній жінці, яка знаходиться в цей час під наркозом, розкривають спочатку черевну стінку, а потім порожнину матки (для отримання плоду). Рана на матці зашивається безперервним швом, черевна стінкавідновлюється. На шкірі фіксують спеціальні дужки, які видаляють за тиждень. Якщо після кесаревого розтину немає ускладнень, то щасливу маму разом із малюком виписують із пологового будинку відразу після видалення дужок.

Негативні наслідки цієї операції:

• важкий вихід із наркозу;
• неможливість спочатку самостійно доглядати дитину;
• проблеми з лактацією;
• тривалі запори;
• можливе скупчення згустків у матці;
• біль і свербіж в області рубця;
• обов'язкова антибіотикотерапія;
• у дитини можливі неврологічні наслідки.

Чи потрібно УЗД після операції «Кесарів розтин»?

Апарат для проведення УЗД

Якщо до проведення кесаревого розтину УЗД призначається кілька разів, після операції ультразвукове дослідження матки не завжди є необхідністю. Деякі лікарі вважають за краще підстрахуватися та направляють усіх своїх пацієнток на УЗД. Інші вважають, що за відсутності у жінки скарг на самопочуття робити його (УЗД) перед випискою необов'язково.

Після операції «Кесарів розтин», як і після мимовільних природних пологів, у жінок виділяються лохії (кров'янисті згустки). Операція не позбавляє цього явища, як багато хто помилково вважає. Лікарі намагаються додатково не травмувати матку під час порожнинного хірургічного втручання, тому не вишкрібають ендометрій.

Завдяки грудному вигодовування забезпечується активне маткове скорочення, і матка вириває з себе згустки та лохії. Якщо жінка здорова, то на 5-й день після операції кров'янисті виділеннязмінюють густі виділення, що мажуть, допускається наявність в них згустків коричневого або темно-червоного кольору. Це може тривати кілька тижнів, а потім виділення стають прозорими і перетворюються на білі.

При нормальному перебігуперіоду після пологів, перед випискою мами та малюка додому, немає необхідності робити УЗД. Однак наявність небезпечних симптомівнавіть одного з них, вимагає призначення додаткових аналізівта досліджень, причому у терміновому порядку.

Коли слід бити на сполох?

Якщо після пологів жінка не має виділень, їй слід терміново розповісти про це лікарю. Так як у матці після пологів обов'язково залишилися частки ендометрію, відсутність виділень або виділення, що мажуть, де повністю відсутні згустки - привід для серйозного занепокоєння. У такій ситуації лікарі невідкладно роблять УЗД та направляють жінку на вишкрібання. Причиною виникнення такої патології може бути загинання або спазм шийки матки.

Коли у жінки після пологів звичайні кров'янисті виділення змінюють зелені або жовті згустки – це також серйозна причинадля тривоги. Якщо ці виділення супроводжуються запахом гнили, а у молодої матері висока температураі прискорений пульс - не можна втрачати жодної хвилини!

Підвищення температури у жінки після кесаревого розтину

Небезпечним вважається і раптове припиненнявиділень, наприклад, днів через 10 чи 15 після народження дитини. Швидке припинення виділень свідчить не про те, що в матці не залишилися фрагменти ендометрію, а про наявність запального процесута інфекції. Потрібно викликати швидку допомогу!

Важливо пам'ятати, кожна жінка зобов'язана самостійно дбати про своє здоров'я. Після пологів необхідно уважно стежити за температурою тіла, виділеннями, їх запахом та своїми відчуттями. Від здоров'я матері залежить благополуччя її дитини!

Які виділення є нормою після кесарева?

Щоб не впадати в паніку, потрібно розуміти, що в післяпологовий періодорганізм відновлюється за певною системою. Знаючи, що нормально, а що ні, можна позбутися непотрібних страхів і, водночас, не впасти у стан безтурботності.

Після кесаревого розтину виділення мають бути такі ж, як і після звичайних пологів:

• на початку рясні згусткикрові (перший тиждень);
• потім червоно-коричневі виділення (якщо в матці залишилися фрагменти ендометрію, то можливі іноді червоні згустки);
• через 4 тижні виділення стають дуже мізерними;
• через 6-8 тижнів лохії припиняються.

Вагітність після кесарева

Пологи за допомогою хірургічного втручання характеризуються як складні пологи, про що не можна забувати. Організм жінки народила самостійно швидше відновлює свої сили та репродуктивні функції. А тим, хто пройшов через операцію, доводиться дотримуватись певних термінів перед плануванням. наступної вагітності. Це питання індивідуальне і має вирішуватися індивідуально у кожному конкретному випадку.

Вже через 60-70 днів після пологів у багатьох жінок повністю відновлюється менструальний цикл. Після кесаревого розтину необхідно суворо дотримуватися порад лікаря та регулярно відвідувати жіночу консультацію у місці проживання. Планувати повторну вагітністьможна тільки після періоду відновлення та ретельного обстеження, під час якого обов'язково робиться УЗД черевної порожнини та матки.

Після пологів жінка думає лише про новонародженого, не зважаючи на свій стан. Про породіллю турбуються співробітники пологового будинку. Жінка навіть не замислюється над тим, коли потрібно робити УЗД. За неї вирішують досвідчені спеціалісти.

Коли краще робити ультразвукову діагностику в післяпологовому періоді визначають лікарі в залежності від перебігу процесу народження дитини, здоров'я пацієнтки, виду пологів (природні, кесарів розтин).

Інволюція дітородних органів

Під час післяпологового періодув жіночому організміспостерігається процес інволюції ( зворотного розвитку) всіх систем, органів, що змінилися за період вагітності. Ця зміна починається з моменту, коли відпаде плацента. Воно триватиме близько 6 тижнів. Після народження малюка спостерігається скорочення матки під впливом післяпологових сутичок.

Після народження малюка відбувається зменшення розмірів матки, дно якої розташовується на рівні пупка. Дно опускається з кожним днем ​​дедалі нижче. Так до другого дня вона розташована трохи нижче за пупок, до 4-го дня – між лоном, пупком, до 8 – 9 дня – трохи вище за лоно. Через деякий час вона займе своє місце, яке відповідає нормі.

На той час форма матки повинна змінитися. Вона набуває в нормі таких форм:

• Куляста – до 3-ї доби;
• Овальна - до 5-ї доби;
• Грушоподібна – до 7-ї доби.

Також спостерігається до цього періоду виділення із статевих шляхів, які називають лохіями. Вони змінюють свій колір починаючи з першого дня після пологів:

• Яскраво-червоні – на 2 – 3 день;
• Бліді – з 3-го дня;
• Жовті – з 5-го дня.

Виділення після тижня стають такими ж, як і раніше, до початку вагітності.

Що може виявити УЗД?

• Іноді відзначаються відхилення розмірів матки від норми. Великі розмірицього органу вказують на наявність субінволюції, що проявляється у сповільненому зворотному розвитку. Ультразвукова діагностика сприяє визначенню причин відхилення від встановленої норми, призначенню спеціального лікування.
• Післяпологовий ендометрит. За допомогою ультразвукових хвиль виявляється зниження тонусу матки, скупчення у ній газів, розширення порожнини. Лікування необхідно розпочинати негайно.
• Післяпологова кровотеча. Щоб виявити раптові кровотечінеобхідно проводити діагностику на 2-у – 3-ту добу після пологів. УЗД у профілактичних ціляхсприяє своєчасному виявленню залишків плацентарної тканини, плодових оболоноку матковій порожнині.

Якщо під час виконання першого ультразвукового дослідження фахівець виявив будь-які патологічні змінив матковій структурі, її стані виникає необхідність у повторній діагностиці. Друге УЗД роблять для оцінки результатів терапії.

Призначення УЗД процедур після природних пологів

УЗД після пологів необхідне виконання обстеження жіночої репродуктивної системи. Лікар має можливість виявити всілякі ускладнення та вжити заходів для їх своєчасного лікування.

Коли стан народжує нормальний у післяпологовому періоді, УЗД призначають тільки до другої-третьої доби.У нормі використовують трансабдомінальний метод. Він більш зручний у післяпологовому періоді. Адже обстежити велику за розмірами матку зсередини за допомогою піхвового датчика досить складно. Трансвагінальну діагностику призначає фахівець у тому випадку, коли необхідно ретельно оглянути шийку.

За допомогою ультразвуку оцінюють порожнину матки, її стан. Вона має бути щілиноподібною, злегка розширеною. Усередині неї знаходиться незначна кількість крові, кров'яних згустків, які локалізуются у верхній частині органу. Цей вміст опуститися до низу на 5-7 добу.

Фахівець у процесі виконання обстеження зауважує різні змінипорожнини матки:

• Надмірне розширення органу;
• наявність залишків плацентарної тканини;
• Наявність плодових оболонок;
• Багато крові, згустків.

Така детальна діагностикадопоможе лікарю запобігти у народжуючої різних серйозних ускладнень, які можуть зустрічатися у післяпологовому періоді При ультразвуковій діагностиці підлягає обов'язковій оцінці розмір матки. Отриманий після діагностики результат фахівець порівнює із показниками нормативної таблиці. Нижче ми наведемо приклад інволюції матки у нормі.

Довжина маткової порожнини скорочується з кожною добою. Динаміка її скорочень відбито у таблиці з урахуванням норми. Результати отримані щодо зондом.

Зміна параметрів матки

Відразу після народження малюка вага матки знаходиться в межах 1000 - 1200 г. Довжина цього органу дорівнює 15 - 20 см, вона вимірюється від зовнішнього зіва до її дна.

Інволюція матки провокується післяпологовими сутичками, які можуть супроводжуватися хворобливими відчуттями. В процесі грудного вигодовуваннябіль посилюється. Вага матки знижується понеділок:

• До кінця першого тижня знижується до 500 – 600 г;
• Кінець другий – 350 г;
• Кінець третьої – 200 г;
• Кінець післяпологового періоду – 60 – 70 р.

Рівень інволюції матки визначається заввишки стояння дна. Норма ваги матки у жінки становить 50 - 70 г. До цієї ваги вона повинна повернутися через деякий час після вагітності.

Термін проведення УЗД

Діагностика при нормальних пологах:

• Після пологів при їх вирішенні природним шляхом ультразвукову діагностику матки роблять в основному до 2 - 3 доби.
• Якщо у народженої виявлено підозру на розрив матки, тоді УЗД після народження малюка роблять у перші 2 години. Ультразвукове дослідженнясприяє виявленню кровотечі, її причини.

УЗД при ускладненнях

За наявності ускладнень ультразвукову діагностику необхідно робити після пологів. Рання діагностикасприяє визначенню різних відхилень:

• Збільшений розмір матки;
• Недостатність її скорочень;
• Залишки дитячого місця.

Ультразвук після кесаревого розтину

Діагностика проводиться невдовзі після проведення операції. Така поспішність допоможе виключити внутрішня кровотеча, розглянути накладені на матку шви Обстеження ультразвуком після кесарева необхідне тому, що після операції підвищується ризик різних ускладнень:

• Ендометрит;
• Кровотеча.

Фахівець спостерігає за динамікою відновлювального процесу.

Показання для проведення УЗД

При виписці з пологового будинку обстеження має пройти кожна породілля. Огляд внутрішніх органів дуже важливий для виключення післяпологових ускладнень. Також це обстеження можуть призначати через деякий час після виписки. Напрямок на УЗД видається фахівцем після огляду пацієнтки, ознайомлення із її скаргами.

Ультразвукову діагностику необхідно провести терміново у таких випадках:

• Виникнення посиленої кровотечі;
• Болючість шва, накладеного в результаті операції;
• Підвищення температури;
• Виділення зі шва рідини;
• Поява виділень із неприємним запахом;
• Припухлість, почервоніння післяопераційного шва.

Показанням для термінового виконання ультразвукової діагностики є поява кров'яних виділень. Їх наявність може свідчити про утворення у матковій порожнині. плацентарного поліпа. Він є виростом з плацентарної тканини, що утворюється на стінці матки.

При доношеній вагітності маса матки до пологів сягає 1 кг. Відразу після закінчення третього періоду пологів – після народження посліду, матка значно зменшується у розмірах за рахунок різкого скорочення її мускулатури та атрофії м'язових волокон.

Скорочення матки після пологів

Протягом наступних 6-8 тижнів розміри матки зменшуються, її маса знижується та повертається до свого допологового розміру – 60-70 гр. До кінця першого тижня післяпологового періоду матка важить 500-600 г, до 10 дня після пологів маса матки становить 300-400 г, до кінця третього тижня маса матки зменшується до 200 г.

Процес інволюції (зворотного розвитку) матки індивідуальний для кожної жінки і залежить від таких факторів, як ступінь розтягування матки під час вагітності при багатоводді, багатоплідної вагітності, велику масу плоду під час вагітності. Правильній інволюції матки сприяє своєчасне випорожнення сечового міхурата кишечника. Але найбільш найкращим засобомдля гарного скорочення та відновлення матки є годування новонародженого грудьми з перших годин після народження, тому що при стимуляції сосків відбувається виділення гормону окситоцину, що викликає скорочення міометрія.

Відновлення матки супроводжується утворенням та виділенням лохій.

Розміри матки після пологів

Про ступінь скорочення матки можна судити за рівнем стояння її дна. Висота стояння дна матки після пологів зменшується на 1-2 см на добу.

Відразу після пологів розмір матки відповідає 20 тижням вагітності: дно можна намацати на 1-2 поперечних пальця (приблизно на 4 см) нижче за пупок.

Через кілька годин тонус м'язів тазового дна та піхви відновлюється та зміщує матку догори. Тому до кінця першої доби після пологів дно матки знаходиться на рівні пупка.

На 2-й день дно матки знаходиться на 12-15 см вище за лобкову сполуку; на 6-й день - на 9-10 см вище лобкового з'єднання; на 10-й день - на 5-6 см вище або на рівні лобкового з'єднання. Через півтора - два місяці (до 6-8-го тижня) після пологів величина матки відповідає нормі.

Субінволюція проявляється зниженням швидкості зменшення висоти стояння дна матки над лоном, більш рясними та яскравими лохіями. Жінка не відчуває звичайних післяпологових переймоподібних болів унизу живота навіть під час годування груддю.

Причини порушення скорочення матки

Порушення скорочувальної функції матки та причини післяпологових кровотеч:

Шийка матки після пологів

Відновлення шийки матки відбувається дещо повільніше. Відразу після пологів шийковий канал пропускає в порожнину матки кисть руки. Через 10-12 годин після пологів починає скорочуватися внутрішній зів, зменшуючись до 5-6 см у діаметрі. До 10-ї доби внутрішній зів практично закритий. Формування зовнішнього зіва відбувається повільніше, тому остаточне формування шийки матки відбувається до кінця 3-го тижня післяпологового періоду.

У жінок, які не народжувализовнішній матковий зів має точкову форму, у народжували - форму поперечної щілини (щілинний).