Підвищена сої при онкології. Кров після хіміотерапії. Відео - Підвищений ШОЕ

Лабораторні методи дослідження займають важливе місце у діагностиці раку. ШОЕ при онкології здатне підвищуватися в десятки разів і дає можливість запідозрити злоякісний процес та проводити додаткові заходи. Дослідження сприяє ранній постановці діагнозу, що позитивно відбивається на подальшому лікуванні пацієнта. Щоб правильно інтерпретувати результати обстеження, потрібно знати показники норми, зміни та стану, здатні підвищити швидкість осідання еритроцитів.

Показання до аналізу

• підозра на рак;
• проведення хіміотерапії та опромінення;
• гострі інфекційні захворювання;
• порушення синтезу еритроцитів;
• уроджені патології кровотворної системи.

При вступі до стаціонару всім пацієнтам проводиться аналіз крові, що включає ШОЕ.

Який аналіз визначає правила здачі

Розрахунок швидкості осадження червоних формених елементів провадиться за допомогою Панченкова. Це найбільш економічно вигідний та швидкий спосіб. Є також методики Вестергрена та Вінтроба, які застосовуються рідше. У лабораторії існують спеціальні пристрої, призначені для вимірювання швидкості склеювання формених елементів. Для цього необхідно взяти кров із пальця та 5% Na цитрат. Компоненти змішують у співвідношенні 1:4 та стежать за процесом протягом 1 години. Через цей час визначається висота стовпчика скупчення еритроцитів. Це і є значення ШОЕ.

Підготовка до дослідження

Показник осідання еритроцитів може бути підвищений у здорових людей, оскільки він чутливий до факторів зовнішнього та внутрішнього середовища. Щоб звести до мінімуму відхилення, необхідно дотримуватись таких правил:

• Здавати кров краще з ранку чи першій половині дня натще.
• Вечеря перед діагностичним заходом має бути низькокалорійною та легкою.
• За 3 дні до процедури краще відмовитися від жирної, смаженої їжі та алкоголю.
• Не можна курити за 3 години до дослідження.
• Не рекомендується займатися тяжкою фізичною роботою за 3 доби до здачі крові.
• Потрібно відмінити фізіотерапевтичні процедури протягом дня до обстеження.

Нормальні показники

Немає єдиного рівня ШОЕ, що означає норму. У дорослих та дітей він різний, тому потрібно знати межі показника у різних категорій населення:

У жінок у період вагітності ШОЕ підвищується майже завжди і що не належать до патології. Причина такого явища – кардинальні перебудови гормонального фону, активація діяльності серцево-судинної та кровотворної системи. Швидкість осідання еритроцитів у цій категорії населення має перевищувати 30 мм/час.

ОАК при онкології

ШОЕ при раку виявляється у загальному аналізі крові, який входить до стандартного набору досліджень при вступі на стаціонарне лікування, при підозрах на інфекційні захворювання. При розвитку новоутворення виявляють такі результати:

• падіння кількості еритроцитів нижче 3,5 тис. в 1 мкл крові;
• підвищення лейкоцитів понад 9000/1 мкл;
• зниження гемоглобіну до показників 80-100 г/л;
• прискорення осадження еритроцитів до 70-80 мм/годину.

У журналі «Сучасна онкологія» опубліковані результати дослідження, що підтверджують відсутність зміни ШОЕ в крові при онкології у 16-38% пацієнтів, що обстежуються, хворих на рак. Ці відомості підтверджують необхідність додаткової діагностики навіть за нормальних лабораторних показників.

Біохімія крові

У дослідженнях венозного матеріалу також виділяють показники, що вказують на онкологію:

• підвищена кількість С-реактивного білка;
• збільшення концентрації лужної фосфатази;
• порушення співвідношення між білками та зниження загальної фракції;
• підвищення цукру, якщо новоутворення у підшлунковій залозі.

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) суттєво змінюється за наявності онкології, що дозволяє заздалегідь її виявляти. Зазвичай цей показник визначатиметься під час проведення клінічного аналізу крові.

Наскільки змінюється ШОЕ при онкології та чому це відбувається?

Онкологічна патологія (рак) характеризується появою чужорідних клітин внаслідок збою в генетичному матеріалі та формуванням злоякісної чи доброякісної пухлини.

Злоякісне новоутворення має агресивні властивості, що характеризується швидким розмноженням клітин, проростанням у тканині, а також здатністю давати метастази (дочірні осередки новоутворення).

У клітинах пухлини обмін речовин має суттєві відмінності, вони синтезують ряд білків, які потрапляють у кров та змінюють її фізико-колоїдні властивості.

Це призводить до того, що ШОЕ при раку істотно змінюється - стає вищим за норму на 50-70 мм на годину і більше.

Зміна показника часто відбувається у разі розвитку наступних пухлин:

• Рак підшлункової залози, який зазвичай супроводжується порушенням відтоку соку з подальшим розвитком панкреонекрозу.
• Злоякісне новоутворення молочної залози воно частіше реєструється у жінок молодого віку (близько 40 років).
• Рак щитовидної залози, що має відносно доброякісний перебіг.
• Пухлини, що локалізуються у структурах шлунково-кишкового тракту (стравохід, шлунок, кишечник) і призводять до порушення функціонального стану травної системи.
• Рак легень, який достовірно частіше розвивається у людей, що палять у віці старше 45 років.
• Онкологія органів сечостатевої системи, новоутворення нирок, рак матки, яєчника у жінок, злоякісна пухлина яєчок, простати у чоловіків. Всі захворювання зазвичай розвиваються відносно молодих людей.
• Базаліома шкіри, меланома (агресивна пухлина, що розвивається з родимки, патологію провокує систематичний тривалий вплив ультрафіолетових променів).
• Різні пухлини головного мозку, що походять із нейроцитів або допоміжних клітин.
• Гострі лейкози – пухлинний процес, що вражає кров із різким порушенням функціонального стану червоного кісткового мозку. Хронічні лейкози розвиваються з більш диференційованих клітин, тому мають відносно доброякісний перебіг.
• Онкозахворювання надниркових залоз.
• Злоякісне новоутворення у печінці.

Розвиток більшості доброякісних новоутворень не супроводжується змінами значення ШОЕ.Однак при еритреміі (доброякісна патологія крові, при якій збільшується вміст еритроцитів та рівень гемоглобіну), відзначається різке зниження показника.

Важливо! Високий показник ШОЕ, який перевищує норму, який завжди є ознакою онкологічної патології. Він змінюється також і при низці інфекційних, ендокринних захворювань після використання певних медикаментів. Тому для точної діагностики раку за показаннями, що їх визначає фахівець онколог, призначаються додаткові (уточнюючі) дослідження, які включають сучасні інструментальні методики візуалізації. До них відносяться – КТ, МРТ, УЗД.

Норми ШОЕ залежно від статі та віку

ШОЕ є діагностичним критерієм, на який може впливати вік та стать. Доросла людина має стабільний показник, у нормі вона залишається однаковою, тільки з віком швидкість осідання підвищується.

Нормальні показники представлені у таблиці:

Підготовка до аналізу

Для того, щоб отримати достовірний результат дослідження, дуже важливо правильно підготуватися до його проведення.

Для цього слід виконувати кілька нескладних рекомендацій:

• Аналіз здається лише натще (всі дослідження призначаються вранці).
• Вечеря напередодні здачі крові допускається не пізніше ніж за 4 години до передбачуваного сну, при цьому виключаються смажені, жирні страви та алкоголь.
• У разі прийому лікарських препаратів про це обов'язково необхідно попередити лікаря, який визначить необхідність відміни ліків перед здаванням крові.
• У день дослідження виключається прийом усіх напоїв (особливо чай, кава), крім води, а також фізичні чи емоційні навантаження, які підвищують чи знижують практично всі показники клінічного аналізу крові (підвищення ШОЕ, лейкоцитоз можуть бути результатом фізіологічної реакції організму на стрес).

Як проводиться вимір?

Визначення швидкості осідання еритроцитів відноситься до лабораторних досліджень.

Зазвичай він виконується під час проведення клінічного аналізу або після взяття венозної крові для біохімічного профілю.

Сьогодні в лабораторіях медичних клінік визначення ШОЕ виконується за допомогою 2-х методик – з в.

За Вестергреном

За цієї методики кров береться з ліктьової вени. Вона вноситься в спеціальну градуйовану пробірку, яка містить антикоагулянт (з'єднання, що перешкоджає згортанню крові, в лабораторіях зазвичай використовується цитрат натрію).

Після ретельного змішування венозної крові та антикоагулянту, пробірку залишають у вертикальному положенні на 1 годину. Потім лаборант за допомогою шкали оцінює висоту стовпчика плазми, яка показує швидкість (раніше використовувався термін реакція – РВЕ) осідання еритроцитів.

По Панченкову

На відміну від попередньої методики кров забирається з пальця (капілярна кров), який проколюється спеціальним скарифікатором.

У пробірці проводиться змішування з антикоагулянтом, після чого кров набирається в спеціальний скляний градуйований капіляр і встановлюється в штатив на годину. Потім лаборант оцінює висоту стовпчика плазми над осілими еритроцитами за шкалою. Результат виводиться в одиницях мм/годину.

Важливо! Якщо у Вас було виявлено підвищення ШОЕ – не варто панікувати. Навіть у разі встановленого діагнозу онкологічної патології, на ранніх стадіях прогноз життя людини залишається сприятливим.

Ефективність терапії онкологічного захворювання залежить від своєчасного виявлення змін до появи метастазів у лімфатичних вузлах чи віддалених органах та тканинах.

Про злоякісне новоутворення, що виникло в організмі, хворий може довгий час навіть не здогадуватися. Як правило, ця «грізна» патологія спочатку розвивається безсимптомно, в цьому і полягає її підступність. Про наявність злоякісної пухлини та її прогресування свідчать зміни в аналізі крові, у тому числі відхилення від норми показника ШОЕ.

Допустимі норми осідання еритроцитів

Показник швидкості осідання еритроцитів у крові в нормі залежить не тільки від статі пацієнта, але також віку. Його відхилення у бік зменшення чи збільшення свідчать про процеси дисгармонізації в організмі, не обов'язково у бік захворювання. Зокрема, це можуть бути гормональні збої, менструальні цикли у жінок, вагітність, післяпологовий період.

Встановленими нормами рівня осідання еритроцитів вважаються:

• у малюків у перші півроку життя – не менше 2 мм/год, та не більше 5 мм/год;
• у малюків у другі півроку життя – не менше 4 мм/год, і не більше 10 мм/год;
• у дітей від року до 11 років – не більше 2-12 мм/год;
• у підлітків від 11 до 18 років – у межах 2-12 мм/год;
• жінки - не нижче 2 мм/год, та не вище 15 мм/год;
• чоловіки - не нижче 1 мм/год, та не вище 10 мм/год.

Збільшений рівень осідання еритроцитів вважається приводом для занепокоєння у разі, якщо він підвищується значно проти встановленими нормами.

Незначне підвищення показника ШОЕ у жінок, як правило, не насторожує фахівців, оскільки безпосередньо залежить від стану гормонального обміну, який часто порушується на фоні прийому гормональних контрацептивів, під час менопаузи, під час вагітності.

Основні причини «бити на сполох»

Зростаючий показник ШОЕ може вважатися ознакою багатьох захворювань запального та хронічного характеру, при цьому клінічна картина крові має змінений склад і за іншими параметрами. Зокрема, ШОЕ при онкології помітно підвищується на тлі не менш помітного зниження кількості гемоглобіну.

Запідозрити виникнення та розвиток в організмі злоякісного новоутворення фахівці можуть у разі:

• різкого відхилення норми ШОЕ у бік збільшення до 70 мм/год і більше;
• відсутності зниження швидкості осідання червоних кров'яних тілець на фоні протизапальної медикаментозної терапії;
• зниження показників рівня гемоглобіну у крові до 70-80 одиниць.

ШОЕ підвищується вже на першій «безсимптомній» стадії онкозахворювання, тому часто цей аналіз допомагає своєчасно виявити ракову патологію та вчасно вжити терапевтичних заходів.

Де шукати патологію

Змінений рівень клінічного показника швидкості осідання еритроцитів у крові наштовхує фахівців на пошук гострої запальної патології в організмі. Якщо його виявити не вдається, виникає привід для підозр на ракові патології. Як правило, високі значення ШОЕ діагностуються:

• при раку кишківника;
• онкології молочної залози;
• ракової пухлини кісткового мозку;
• злоякісному новоутворенні в ділянці шийки матки;
• ракових патологіях лімфатичної системи;
• онкології яєчників у жінок;
• рак легень;
• доброякісні новоутворення кишечника.

Самі собою показники швидкості осідання червоних кров'яних тілець не є стовідсотковим свідченням онкологічної патології, і частіше його використовують для відстеження динаміки прогресування пухлинного процесу при раку.

Важлива підмога для своєчасної постановки діагнозу

Оскільки аналіз передбачає визначення багатьох показників, його розшифровка допомагає відповісти на низку важливих діагностичних питань:

1. Який рівень швидкості осідання еритроцитів.
2. Скільки тромбоцитів та лейкоцитів визначається клінічною картиною аналізу.
3. Який кількісний склад гемоглобіну і скільки він відхиляється від норми.

Їхнє співвідношення допомагає визначити місце можливої ​​локалізації пухлинної патології:

• при пухлини кишечника ШОЕ може досягати критичного значення - до 60-70 мм/год, а рівень гемоглобіну при цьому критично знижується іноді до 60 одиниць;
• високі показники фіксуються при раку легень, але запідозрити цю грізну патологію можна лише на тлі зміненої картини тромбоцитів та лейкоцитів;
• Онкологія кишечника залишає картину лейкоцитарної формули практично незмінною.

Базовий аналіз на наявність патології

Незважаючи на високий рівень інформативності загального аналізу складу крові, лікарям не рекомендують орієнтуватися при постановці діагнозу тільки на ці дані. Деякі дуже серйозні патології не вписуються в клінічну схему та важко діагностуються за допомогою аналізів:

1. Периферичні пухлини легеньпротікають практично безсимптомно, при цьому підвищуватись рівень ШОЕ може незначно. Критичного значення він досягає лише тоді, коли захворювання переходить у термінальну стадію.
2. Правобічні пухлини кишківника.На тлі незначного збільшення ШОЕ може діагностуватись сильне падіння рівня гемоглобіну на тлі легкої стертої симптоматики кишкових розладів.

За наявності у пацієнта встановленого онкологічного діагнозу аналіз на вміст ШОЕ допоможе ефективно відслідковувати динаміку пухлинного процесу та допоможе вчасно зрозуміти, чи правильно підібрано препарати для терапії пухлини. Особливо важливим є контроль при онкології легень і кишечника, оскільки є ризик переходу пухлини в латентну стадію.

При постійному відстеженні швидкості осідання еритроцитів лікар отримує можливість контролю динаміки пухлинного процесу: при гальмуванні зростання та прогресування раку його показники знижуються, а період загострення різко зростають.

Важливо звернути увагу, що високі показники осідання еритроцитів не говорять про обов'язковий розвиток пухлинного процесу. Якщо в аналізі навіть зійшлися всі три складові – ШОЕ, гемоглобін, лейкоцитарна формула – це лише стане приводом для розгорнутого додаткового дослідження.

Звичайні здорові клітини організму людини діляться досить повільно, тому вони не настільки схильні до пригнічення з боку цитостатиків – препаратів для хіміотерапії.

Але це не стосується клітин кісткового мозку, які мають кровотворну функцію. Вони також швидко діляться, як і злоякісні клітини, тому піддаються знищенню за допомогою терапії через швидку швидкість поділу.

Хіміотерапія має побічні дії для кровотворної системи людини. Кров хворого після проведеного курсу хіміотерапії різко біднішає у своєму складі. Такий стан хворого називається мієлосупресією чи панцитопенією – різким зменшенням у крові всіх її елементів унаслідок порушення функції кровотворення. Це стосується рівня лейкоцитів, тромбоцитів, еритроцитів тощо у плазмі крові.

За допомогою струму крові препарати хіміотерапії поширюються по всьому організму і в своїх кінцевих точках - вогнищах злоякісних пухлин - надають руйнівну дію на ракові клітини. Але такому ж впливу піддаються і елементи крові, які стають пошкодженими.

ШОЕ після хіміотерапії

ШОЕ – це показник швидкості осідання еритроцитів у крові, який можна з'ясувати під час проведення загального аналізу крові. У розшифровці даних про стан крові хворого остання цифра вказуватиме рівень ШОЕ.

Аналіз проводиться так: у кров додається речовина, яка перешкоджає її згортанню, і залишають пробірку у вертикальному положенні протягом години. Сила важкості сприяє осіданню еритроцитів на дно пробірки. Після чого вимірюється висота плазми крові прозоро-жовтого кольору, яка утворилася протягом години - в ній вже не містяться еритроцити.

Після проведеної хіміотерапії ШОЕ хворого підвищено, оскільки в крові спостерігається знижена кількість еритроцитів, що зумовлено ураженням кровотворної системи хворого та яскраво-вираженою анемією.

Лімфоцити після хіміотерапії

Лімфоцити є однією з груп лейкоцитів і служать для впізнавання шкідливих організму агентів та їх знешкодження. Вони виробляються у кістковому мозку людини, а активно функціонують у лімфоїдній тканині.

Для стану хворого після хіміотерапії характерна так звана лімфопенія, яка виражається у зниженні лімфоцитів у крові. При підвищенні дози хіміотерапії кількість лімфоцитів у крові падає. При цьому імунітет хворого також погіршується, що робить пацієнта незахищеним до інфекційних захворювань.

Лейкоцити після хіміотерапії

Лейкоцити являють собою білі кров'яні тіла, до яких належать різні за зовнішнім виглядом та функціями клітини – лімфоцити, моноцити, нейтрофіли, еозинофіли, базофіли. Насамперед, в людини лейкоцити представляють захисну функцію від патогенних агентів, які мають зовнішнє чи внутрішнє походження. Тому робота лейкоцитів безпосередньо пов'язана з рівнем імунітету людини і станом захисних можливостей його організму.

Рівень вмісту лейкоцитів у крові після проведеного курсу хіміотерапії різко знижений. Цей стан є небезпечним для організму людини в цілому, оскільки імунітет хворого падає, і людина стає схильною до впливу навіть найпростіших інфекцій і шкідливих мікроорганізмів. Опір організму пацієнта сильно знижується, що може спровокувати різке погіршення стану здоров'я.

Тому необхідним заходом після перенесеної хіміотерапії є підвищення рівня лейкоцитів у крові.

Тромбоцити після хіміотерапії

Після проведеного курсу хіміотерапії у крові хворого спостерігається різке зниження кількості тромбоцитів, що називається тромбоцитопенією. Такий стан крові після перенесеного лікування небезпечний для здоров'я пацієнта, оскільки тромбоцити впливають на згортання крові.

Застосування при хіміотерапії препаратів дактиноміцину, мутамівіну та похідних нітрозосечовини дуже вражають тромбоцити.

Зниження кількості тромбоцитів у крові проявляється у появі на шкірі синців, кровотечах зі слизових носа, ясен, травного тракту.

Лікування тромбоцитопенії підбирається в залежності від ступеня тяжкості захворювання. Низький та середній ступінь захворювання не потребує спеціального лікування. Але важкий ступінь захворювання, небезпечний для життя, вимагає застосування переливання тромбоцитарної маси. При зниженому рівні тромбоцитів у крові може відкласти наступний курс хіміотерапії або ж відбувається зниження доз препаратів.

Щоб підвищити рівень тромбоцитів у крові, потрібно вдатися до певних заходів:

1. Етамзилат або діцинон є лікарськими засобами, що сприяють підвищенню зсідання крові, що не впливають на кількість тромбоцитів. Вони випускаються як у таблетках, так і розчинах для ін'єкцій.
2. Деринат – лікарський засіб, створений на основі нуклеїнових кислот лосося, що випускається у краплях чи ін'єкціях.
3. Метилурацил – препарат, який покращує трофіку у тканинах організму людини та сприяє прискоренню процесів регенерації.
4. Преднізолон – засіб, який застосовується одночасно із хіміотерапією.
5. Содекор - лікарський засіб, створений на основі суміші настоїв трав. Застосовується для лікування респіраторних захворювань. При цьому є справді найефективнішим лікарським засобом для підвищення рівня тромбоцитів. Буквально, «на очах» – за три – чотири дні застосування препарату кількість тромбоцитів приходить у норму.
6. Необхідно приймати вітаміни групи В, вітамін С, препарати кальцію, магнію та цинку, лізин.
7. Використання нуклеїнсодержащих продуктів в їжу - червоної ікри, горіхів (фундука, волоських і кедрових горіхів, мигдалю), насіння, бобових, насіння кунжуту і льону, пророщених зерен злаків, свіжих проростків бобових культур, ягід і фруктів, що містять дрібні , інжир, ожину, малину, ківі Корисна також будь-яка зелень у великих кількостях, а також спеції – коріандр, гвоздика, шафран.

Гемоглобін після хіміотерапії

Наслідками хіміотерапії є пригнічення гемопоезу, тобто функції кровотворення, що стосується виробництва еритроцитів. У хворого спостерігається еритроцитопенія, яка проявляється у низькій кількості еритроцитів у крові, а також падіння рівня гемоглобіну, внаслідок чого розвивається анемія.

Рівень гемоглобіну в крові стає критичним, особливо після проведення повторних курсів хіміотерапії, а також при поєднанні хіміотерапії та променевої терапії.

Підвищення рівня гемоглобіну після перенесеного курсу хіміотерапії означає підвищити шанси пацієнтів на одужання. Оскільки рівень гемоглобіну у крові безпосередньо впливає виживання онкологічних хворих.

Анемія після хіміотерапії

Анемія є різким зниженням у крові чисельності червоних тілець – еритроцитів, і навіть гемоглобіну – білка, що міститься в еритроцитах. У всіх онкологічних хворих після проходження курсу хіміотерапії спостерігається анемія легкого чи середнього ступеня. Деякі пацієнти стикаються з проявами тяжкого ступеня анемії.

Як було сказано вище, причиною виникнення анемії є пригнічення функціонування органів кровотворення, ушкодження клітин крові, що негативно позначається на формулі крові та її складі.

Симптомами анемії є:

• поява блідості шкіри та темних кіл під очима;
• поява слабкості у всьому тілі та підвищеної стомлюваності;
• виникнення задишки;
• наявність сильного серцебиття або його перебоїв – тахікардія.

Анемія у ракових хворих після хіміотерапії може тривати роками, що вимагає вжиття ефективних заходів щодо її лікування. Легкий та середній ступінь анемії не вимагає посиленої терапії – достатньо змінити харчування та приймати препарати, що покращують склад крові. При тяжкому ступені анемії потрібно вдатися до переливання крові або еритроцитарної маси, а також інших заходів. Про це докладно було розказано у розділах про підвищення рівня еритроцитів та гемоглобіну.

АЛТ після хіміотерапії

АЛТ - аланінамінотрансфераза - це спеціальний білок (фермент), який знаходиться всередині клітин організму людини, що бере участь в обміні амінокислот, з яких складаються білки. АЛТ є в клітинах певних органів: у печінці, нирках, м'язах, серці (у міокарді – серцевому м'язі) та підшлунковій залозі.

АСТ – аспартатамінотрансфераза – це спеціальний білок (фермент), який також знаходиться усередині клітин певних органів – печінки, серця (у міокарді), м'язах, нервових волокнах; у меншій кількості його містять легені, нирки та підшлункова залоза.

Підвищений рівень АЛТ та АСТ у крові вказує на наявність середнього чи високого ступеня ушкодження органу, що містить цей білок. Після проходження курсу хіміотерапії спостерігається збільшення кількості ферментів печінки – АЛТ та АСТ – у сироватці крові. Дані зміни у результатах лабораторних досліджень означають, насамперед, токсичне ураження печінки.

Препарати хіміотерапії впливають гнітюче не тільки на кістковий мозок, а й на інші органи кровотворення – селезінку і таке інше. І чим більша доза препаратів, тим помітнішими стають результати ушкодження внутрішніх органів, а також сильніша пригнічується функція кровотворення.

Як підвищити лейкоцити після хіміотерапії?

Онкологічні хворі часто запитують: як підвищити лейкоцити після хіміотерапії?

Існує кілька поширених способів, до яких належать:

1. Прийом препаратів Гранациту та Нейпогену, що належать до лікарських засобів із сильною дією; препарату Лейкогену, який має середній рівень впливу; препаратів Імунофала і Поліоксидонія, що мають щадний вплив на організм. Також показані препарати гранулоцитарних ростових факторів – Філграстим та Ленограстим, які сприяють стимулюванню виробництва лейкоцитів у кістковому мозку. При цьому слід пам'ятати про те, що тільки лікар може призначити відповідне лікування.
2. Зміни в дієті, які вимагають включення до раціону харчування хворого курячих і яловичих бульйонів, мідій, тушкованої та запеченої риби, овочів – буряків, моркви, гарбуза, кабачка.
3. Рекомендується вживання червоної риби та ікри, а також у невеликій кількості натурального червоного вина. Корисні всі фрукти, овочі та ягоди червоного кольору.
4. Корисно з'їдати на сніданок гречку з кефіром, яка готується в такий спосіб. З вечора необхідна кількість крупи заливається водою, з ранку до неї додається кефір і страву можна вживати в їжу.
5. Корисними якостями володіє мед, на добу його необхідно з'їдати двічі на день до їди від сорока до шістдесяти грамів.
6. Добре вживати пророщені цикорій та сочевицю – по столовій ложці двічі на день.
7. Настоянка з волоських горіхів також допоможе підняти рівень лейкоцитів. Очищені горіхи кладуть у скляну банку та заливають водою. Після чого суміш наполягає на світлі, але не на прямих сонячних променях, два тижні, а потім переноситься в темне місце. Приймати настойку потрібно тричі на день по одній столовій ложці не менше місяця.
8. З напоїв рекомендується приймати відвар ячменю, який готується з півтори склянки зерна, зварених у двох літрах води. Рідина доводиться до кипіння, а потім кип'ятитися на повільному вогні доти, доки не зменшиться вдвічі. Відвар п'ється за півгодини до їжі тричі на день по п'ятдесят мілілітрів. У нього для користі та смаку можна додати трохи меду чи морської солі.
9. Відвар вівса також добрий для цієї мети. Невелика каструлька наполовину наповнюється промитим зерном, потім заливається молоком до ємності і доводиться до кипіння. Після цього відвар готується на паровій бані протягом двадцяти хвилин. Приймається у невеликих кількостях кілька разів на день.
10. П'ять столових ложок плодів шипшини подрібнюється та заливається водою у кількості одного літра. Напій доводиться до кипіння та на маленькому вогні вариться ще десять хвилин. Після чого відвар загортається і настоюється вісім годин. Приймається протягом дня як чай.
11. Хворому необхідно вживати велику кількість рідини, в якій міститься багато вітамінів. Рекомендуються свіжоприготовлений сік, морс, компот, зелений чай.

Як підвищити гемоглобін після хіміотерапії?

Хворим після курсу хіміотерапії спантеличуються питанням: як підвищити гемоглобін після хіміотерапії?

Підвищити рівень гемоглобіну можна такими способами:

1. Певною дієтою, яка має бути обов'язково узгоджена з лікарем. Харчування хворого повинно включати речовини, які нормалізують склад крові, а саме: залізо, фолієву кислоту, вітамін В12 і так далі. При цьому слід враховувати той факт, що надмірний вміст цих компонентів у їжі може призвести до прискореного розмноження злоякісних клітин. Тому, харчування хворого на рак має бути збалансованим, а вищевказані елементи призначаються лікарем у вигляді лікарських засобів.
2. Якщо рівень гемоглобіну впав нижче за відмітку 80 г/л, то фахівцем призначається процедура переливання еритроцитарної маси.
3. Можна запобігти різкому падінню рівня гемоглобіну переливанням цільної крові або еритроцитарної маси до проведення хіміотерапії. Подібний захід є необхідним і відразу після закінчення курсу лікування. Але необхідно враховувати, що часті переливання крові (або її складових) призводять до сенсибілізації організму хворого, що згодом проявляється у виникненні алергічних реакцій після перенесеної процедури гемотрансфузії.
4. Ефективно підвищує рівень гемоглобіну еритропоетину. Дані препарати стимулюють розвиток еритроцитів, що позначається на прискоренні виробництва гемоглобіну (за умови, якщо в організмі є всі необхідні для цього речовини). За допомогою еритропоетинів впливає прямо на кістковий мозок у виборчому порядку. Результати дії препаратів стають помітними через деякий час після початку застосування, тому їх доцільно призначати відразу після виявлення анемії. Ці лікарські засоби є дорогими, серед них доступними для наших пацієнтів вважаються «Епрекс» та «Неорекормон».
5. Можна використовувати спеціальну «смачну» суміш, яка готується в такий спосіб. Беруться в рівних частинах волоські горіхи, курага, родзинки, чорнослив, інжир та лимон. Все ретельно подрібнюється у блендері та заправляється медом. Дані «ліки» приймаються по одній столовій ложці тричі на добу. Зберігається суміш у скляній банці з кришкою в холодильнику.
6. Вживання зелені, особливо петрушки, часнику, відвареної яловичини та печінки добре позначається на рівні гемоглобіну.
7. Зі свіжоприготовлених соків гарний гранатовий, буряковий, сік з редьки.
8. Потрібно вживати суміші зі свіжих соків: буряково-морквяну (по сто грамів кожного соку); яблучний сік (півсклянки), буряковий сік (чверть склянки), морквяний сік (чверть склянки) - приймати двічі на день натще. Суміш зі склянки яблучного соку, домашнього морсу з журавлини та чверті склянки бурякового соку також добре піднімає гемоглобін.

Еритроцити – формені елементи крові, які є у сенсі слова клітинами. Ядра у них відсутні (це пристосування виникло для того, щоб більше вміщали гемоглобіну при тому ж об'ємі еритроциту). Основна функція еритроцитів – перенесення кисню до кожної клітини тіла та вуглекислого газу – у зворотний бік.

Оскільки еритроцити містять безліч різних речовин, які важчі за воду, то їх щільність більша за щільність плазми крові, а отже, згодом еритроцити осідають, якщо кров не буде рухатися і перемішуватися. При різних хворобахщільність еритроцитів та плазми крові змінюється, а водночас змінюється і швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). За цими змінами і можна визначити, чим саме захворіла людина.

Для дослідження зазвичай беруть венозну кров (хоча можна і капілярну). У кров додаються спеціальні речовини, які допомагають відокремити еритроцити від плазми та попереджають згортання крові. Потім кров залишають у пробірці на годину і дивляться, скільки міліметрів відбулося осідання еритроцитів за цей час.

Звичайно, окремі еритроцити побачити неможливо, але саме вони створюють червоний колір крові, і при їх осіданні зверху утворюється прозорий шар плазми, де еритроцитів вже немає.

Норми швидкості осідання еритроцитів можуть відрізнятися в різних категорій людей. Є чітка залежність між ШОЕ та віком, ШОЕ та статтю. Розглянемо швидкість осідання еритроцитів в осіб різних категорій.

Табл. 1. Швидкість осідання еритроцитів в різних категорій.

Як бачимо, норма ШОЕ може сильно змінюватисязалежно від віку та статі людини. Ще однією причиною, яка може прискорювати швидкість осідання еритроцитів, є вагітність. Справа в тому, що при вагітності в крові змінюється вміст білків, які входять до плазми крові, а це призводить до того, що еритроцити починають осідати швидше.

Помітні зміни починаються лише на четвертому місяці і наростають до дев'ятого.

Таким чином, якщо в першому триместрі швидкість становить близько 15 мм/год, у другому - 25, а в третьому - вже сорок.

Яка за онкології?

При онкологічних захворюваннях відбувається різке збільшення швидкості осідання еритроцитів. Зазвичай швидкість осідання підвищується на 70-80 міліметрів на годину, тобто у кілька разів.

При цьому схожа реакція може виникати в організму і на будь-який запальний процес, а тому просте підвищення ШОЕ не є ознакою, за якою можна діагностувати рак.

Тому якщо підвищилася ШОЕ, людину відправляють на дообстеження з метою з'ясувати, що саме спричинило підвищення: онкологічне захворювання або просте запалення.

Найчастіше завдяки зміні ШОЕ та подальшого дообстеження виявляють такі онкологічні захворювання:

• рак грудей;
• рак яєчників;
• рак кісткового мозку;
• Рак шийки матки;
• Рак лімфатичних вузлів.

Буває випадки виявлення та інших форм раку за даним аналізом наступним дообстеженнямале рідше.

Доброякісна пухлина та ШОЕ

Як відомо, крім злоякісних пухлин, існують і доброякісні пухлини. Вони ростуть повільніше, ніж злоякісні, або зупиняють своє зростання взагалі, але можуть придушувати сусідні органи, порушуючи їхню діяльність. За певних умов доброякісні пухлини перетворюються на злоякісні.

При цьому доброякісні пухлини теж підвищують швидкість осідання еритроцитів, що може спричинити невиправдану тривогу хворого, який запідозрить у себе рак, дізнавшись про результати. При цьому слід розуміти, що доброякісна пухлина може існувати десятиліттями та десятиліттями впливати на ШОЕ, не перероджуючись у злоякісну пухлину.

Для яких діагнозів, крім раку, характерне підвищення ШОЕ?

Отже, підвищена ШОЕ далеко не завжди означає рак. У кого ще зустрічається цей симптом? Швидкість осідання еритроцитів підвищується при анемії(малокрів'я) з нормальною морфологією еритроцитів.

При анемії змінюється співвідношення плазми та формених елементів, і еритроцити осідають із утворенням характерних стовпчиків, які може розрізнити досвідчений фахівець.

Буває підвищення ШОЕ при ниркової недостатності. При цьому зростає рівень білка фібриногенущо забезпечується зміни швидкості осідання еритроцитів. Такий механізм збільшення ШОЕ зустрічається і при ожирінні принаймні.

Кров у жінок взагалі і у вагітних жінок особливо, а також у людей похилого віку еритроцити в крові так само осідають швидше, про що було сказано вище. Крім того, швидкість осадження еритроцитів може бути вищою внаслідок помилки лаборанта під час проведення аналізу.

У яких випадках ШОЕ може бути зменшено?

Знижується швидкість осідання еритроцитів при зміні морфології (зовнішньої будови) еритроцитів, підвищенні кількості лейкоцитів (білих кров'яних тілець), підвищенні кількості жовчних солей у плазмі крові, під час годування груддю.

Оскільки ураження раком різних органів можуть призводити і до зростання кількості лейкоцитів, і до збільшення кількості жовчі в крові (це рак кісткового мозку та печінки відповідно), то виходить, що онкологічне захворювання дає два протилежні ефекти, що компенсують один одного. Таким чином, зростання швидкості осадження еритроцитів при раку може бути нижчим, ніж очікується.

ШОЕ та хімічні речовини

Вживання різних речовин може вплинути на результати аналізу. Наприклад, декстран, деякі гормональні протизаплідні засоби, вітамін А та вакцина проти гепатиту підвищують ШОЕ.

Вальпроєва ж кислота, кортизон, глюкоза, фториди, хінін здатні знизити цей показник Саме тому перед аналізом слід сказати, що ви приймали ті чи інші препарати. Можливо, аналіз доведеться перенести, оскільки отримати достовірний результат, поки дані речовини залишаються у крові, неможливо.

Які потрібні аналізи крім ШОЕ визначення раку?

Крім ШОЕ рак впливає рівень гемоглобіну. При раку шлунка чи кишечника рівень гемоглобіну знижується, при раку інших органів – теж, але негаразд помітно. При раку кісткового мозку може спостерігатися падіння рівня гемоглобіну при зниженні кількості тромбоцитів та швидкості згортання крові.

Також ракові клітини виробляють спеціальні речовини, які виробляються у клітинах здорових. Ці речовини називаються онкомаркерами, і саме їхня присутність є серйозним свідченням наявності онкологічного захворювання.

Причому, рак мозку таким способом визначити практично неможливо, тож і за допомогою онкомаркерів виявити хворобу визначити вдається не завжди.

Як підготуватися до аналізу?

Щоб аналіз показав правильний результат, потрібно дотриматися кількох простих рекомендацій: немає за 8 годин до аналізу (тобто, здавати кров з ранку, не поснідавши), за 1-2 дні перестати вживати алкоголь, смажену їжу та їжу, що містить велику кількість жиру. За кілька годин до аналізу не курити.

Якщо вживаєте в момент здачі аналізу якісь ліки, потрібно сказати про це лікареві, адже лікарські препарати теж можуть вплинути на результат.

Той, хто не дотримується правил підготовки до аналізу, ризикує отримати занижений чи завищений результат, наслідком якого будуть підозри на серйозну хворобу та зайві переживання.

Висновок

Таким чином, швидкість осідання еритроцитів є показником, який не зберігається у людини все життя, але змінюється з часом, залежно від вікута стану організму. Безумовно, підвищена на 60-70 одиниць швидкість може бути ознакою раку, але не обов'язково, адже вона могла змінитись і через запальний процес, отруєння чи інші причини.

Також росте ШОЕ при розвитку доброякісних новоутворень. Тому панікувати у разі збільшення ШОЕ не потрібно, натомість слід здати інші аналізи і на підставі їх результатів уже говорити про діагноз.