Рифампіцин чи можна. Інструкція із застосування капсул, свічок та розчину рифампіцин. Спосіб застосування та дози

Рифампіцин – це напівсинтетичний антибіотик, що належить до групи протитуберкульозних препаратів та застосовується у складі комбінованої терапії низки інфекційних захворювань.

Бактерицидна дія ґрунтується на селективному інгібуванні ДНК-залежної РНК-полімерази в мікробній клітині. Активний щодо мікобактерій туберкульозу та лепри, впливає на грампозитивні (особливо стафілококи) та грамнегативні (менінгококи, гонококи) мікроорганізми. Менш активний щодо грамнегативних бактерій.

Належить до протитуберкульозних засобів першого ряду. Через швидкий розвиток резистентності мікроорганізмів при нетуберкульозних захворюваннях його застосування обмежується резистентними випадками до інших антибіотиків. Перехресної стійкості до інших протитуберкульозних засобів (за винятком інших рифаміцинів) не відзначено.

На терапевтичному рівні концентрація препарату при прийомі внутрішньо та внутрішньовенному введенні підтримується протягом 8-12 годин, щодо високочутливих збудників – протягом 24 годин.

Рифампіцин добре проникає в тканини та рідини організму і виявляється в терапевтичних концентраціях у плевральному ексудаті (накопичується між оболонками, що оточують легені, багатою білком рідини), мокротинні, вмістом каверн (порожнин у легенях, що утворилися внаслідок омертвіння тканини), кісткової тканини.

Найбільша концентрація препарату створюється у тканинах печінки та нирок. З організму виводиться із жовчю та сечею.

Показання до застосування

Від чого допомагає ріфампіцин? Згідно з інструкцією, препарат призначають у таких випадках:

• туберкульоз – усі форми та локалізації;
• лікування інфекційних захворювань, викликаних чутливими до препарату мікроорганізмами, але стійкими до інших антибіотиків (після виключення діагнозу лепри та туберкульозу);
• бруцельоз, у поєднанні з доксицикліном (антибіотик групи тетрациклінів);
• мультибацилярні типи лепри (з одночасним застосуванням дапсону та клофазіміну).

Крім цього, капсули призначають бацилоносія Neisseria meningitidis і після тісного контакту з хворими на менінгококовий менінгіт – для профілактики захворювання.

Інструкція із застосування Рифампіцин, дозування

Рифампіїїн приймають внутрішньо натще (за '/2-1 год до їди) або вводять внутрішньовенно крапельно (тільки дорослим).

Для приготування розчину розводять 0,15 г рифампіцину 2,5 мл стерильної води для ін'єкцій, енергійно струшують ампули з порошком до повного розчинення, отриманий розчин розводять в 125 мл 5% розчину глюкози.

Вводять зі швидкістю 60-80 крапель за хвилину.

При лікуванні туберкульозу середня добова доза ріфампіцину для дорослих внутрішньо 0,45 г 1 раз на день.

У хворих (особливо під час загострення) з масою тіла вище 50 кг добова доза може бути збільшена до 0,6 г.

Середня добова доза для дітей віком від 3 років – 10 мг/кг (але не більше 0,45 г на добу) 1 раз на день.

При поганій переносимості ріфампіцину, інструкція із застосування рекомендує розділити добову дозу на 2 прийоми.

Можливе введення препарату в патологічне вогнище (шляхом внутрішньопорожнинного введення, інгаляцій, а також введення в вогнище шкірного ураження). У разі оптимальне дозування – по 125-250 мг.

Максимально допустимі дози для дорослих та дітей – 600 мг.

• Туберкульоз, у комбінації з ізоніазидом, етамбутолом, піразинамідом, (протитуберкульозні засоби): дорослі – по 450 мг на добу при вазі тіла до 50 кг, по 600 мг на добу при вазі 50 кг та вище; діти – дозу визначають із розрахунку по 10–20 мг на 1 кг ваги дитини на добу. Тривалість лікування залежить від індивідуальної переносимості та може становити 1 місяць і більше. Після стабілізації стану хворого переводять прийом рифампіцину всередину, який може тривати до 12 місяців. Максимальна добова доза – 600 мг;
• Лепроматозний, прикордонно-лепроматозний або прикордонний тип лепри: дорослі – по 600 мг 1 раз на місяць у поєднанні з клофазіміном та дапсоном, мінімальний курс терапії – 24 місяці;
• Туберкулоїдний або прикордонно-туберкулоїдний тип лепри: по 600 мг 1 раз на місяць у комбінації з дапсоном, тривалість лікування – 6 місяців;
• Інфекційні патології, спричинені чутливими до рифампіцину мікроорганізмами (при одночасному застосуванні інших антимікробних засобів): дорослі – по 600–1200 мг на добу, діти – з розрахунку по 10–20 мг на 1 кг ваги на добу, призначену дозу поділяють на 2–3 введення. Курс лікування - 7-14 днів, його встановлюють залежно від клінічного ефекту індивідуально;
• Бруцельоз: дорослі – по 900 мг на добу у поєднанні з доксицикліном, тривалість лікування – 1,5 місяці.

Для профілактики менінгококового менінгіту – 2 рази на добу кожні 12 годин протягом 2 доби. Разові дози для дорослих – 600 мг; для дітей – 10 мг/кг; для немовлят – 5 мг/кг.

Пацієнтам з порушеннями функції виділення нирок і збереженою функцією печінки корекція дози потрібна тільки в тому випадку, коли вона перевищує 600 мг/добу.

Побічні ефекти

Інструкція попереджає про можливість розвитку наступних побічних ефектів при призначенні ріфампіцину.

• З боку системи травлення: нудота, блювання, діарея, зниження апетиту, ерозивний гастрит, псевдомембранозний ентероколіт; підвищення активності “печінкових” трансаміназ у сироватці крові, гіпербілірубінемія, гепатит.
• Алергічні реакції: кропив'янка, еозинофілія, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, артралгія, пропасниця.
• З боку нервової системи: біль голови, зниження гостроти зору, атаксія, дезорієнтація.
• Порушення з боку сечовидільної системи: нефронекроз, інтерстиціальний нефрит.
• Інші: лейкопенія, дисменорея, індукція порфірії, міастенія, гіперурикемія, загострення подагри.
• При нерегулярному прийомі або відновленні лікування після перерви можливі грипоподібний синдром (лихоманка, озноб, головний біль, запаморочення, міалгія), шкірні реакції, гемолітична анемія, тромбоцитопенічна пурпура, гостра ниркова недостатність.

Антибактеріальна терапія може призвести до фарбування сечі, слізної рідини, калу, поту, шкірних покривів та мокротиння у червоний колір. Можливе стійке фарбування контактних лінз.

Протипоказання

Протипоказано призначати ріфампіцин у таких випадках:

• легенево-серцева недостатність ІІ-ІІІ ступеня;
• хронічна ниркова недостатність;
• нещодавно перенесений інфекційний гепатит (менше 1 року), жовтяниця;
• період вагітності (за винятком, коли терапія необхідна за життєвими показаннями);
• період грудного вигодовування;
• дитячий вік до 12 місяців;
• гіперчутливість до рифампіцину, інших рифаміцинів або одного з компонентів лікарського засобу.

Рифампіцин у формі ліофілізату для приготування інфузій застосовують з обережністю у виснажених хворих при відновленні терапії після перерви, у пацієнтів, схильних до зловживання алкоголем, а також за наявності в анамнезі вказівок на захворювання печінки.

При вагітності застосовується лише за життєвими показаннями. Призначення антибіотика останніми днями виношування вагітності може викликати кровотечі у новонародженого, а також післяпологові кровотечі у матері. У таких випадках рекомендовано призначення вітаміну К. Жінкам у період антибактеріальної терапії слід надійно захищатись від настання вагітності.

Передозування

Виявляється сплутаністю свідомості, судомним синдромом, набряком легень.

Необхідне промивання шлунка, форсований діурез, прийом ентеросорбентів.

Аналоги та замінники Рифампіцин, ціна в аптеках

При необхідності, замінити ріфампіцин можна на аналог по активній речовині - це препарати:

1. Бенеміцин;
2. Макокс;
3. Рімактан;
4. Римпацин;
5. Рімпін;
6. Рифадін;
7. Рифамор;
8. Рифампіцин Бінергія;
9. Рифампіцин Ферейн;
10. Ріфарен;
11. Еремфат.

Аналоги за кодом АТХ:

• Бенеміцин,
• Макокс,
• Римпацин,
• Ріфарен,
• Еремфат.

Вибираючи аналоги важливо розуміти, що інструкція із застосування ріфампіцину, ціна та відгуки, на препарати подібної дії не поширюються. Важливо отримати консультацію лікаря та не проводити самостійну заміну препарату.

Ціна в аптеках Москви та Росії: Рифампіцин 150мг 20 капсул – немає у продажу, Рифампіцин ліофілізат 150 мг 20 шт. - Від 339 до 420 рублів, за даними 592 аптек.

Зберігати у сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище +25 °C. Термін придатності – 2 роки.

| Rifampicinum

Аналоги (Дженерики, синоніми)

Бенемецин, ріфадін, ріфамор, ріфалдазін, ріфалдін, ріфампін, ріфолдін, ріфорал, римактан, ріпамізін, тубоцин

Рецепт (міжнародний)

Rp.: Rifampicini 0,15
D. t. d; N. 30 in caps.
S. По 1 капсулі З рази на добу за 30-60 хв до їди

Фармакологічна дія

Рифампіїїн є антибіотиком широкого спектра дії. Він активний щодо мікобактерій туберкульозу та лепри, діє на грампозитивні (особливо стафілококи) та грамнегативні (менінгококи, гонококи) коки, менш активний щодо грамнегативних бактерій.

Рифампіїїн добре всмоктується із шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація в крові досягається через 2-2/2 години після прийому внутрішньо.
При внутрішньовенному краплинному введенні максимальна концентрація рифампіцину спостерігається до кінця інфузії (вливання). На терапевтичному рівні концентрація препарату при прийомі внутрішньо і внутрішньовенному введенні підтримується протягом 8-12 год, щодо високочутливих збудників - протягом 24 год. оточуючими легені, багатою білком рідини), мокротинні, вмістом каверн (порожнин у легенях, що утворилися внаслідок омертвіння тканини), кісткової тканини. Найбільша концентрація препарату створюється у тканинах печінки та нирок. З організму виводиться із жовчю та сечею.

Стійкість до рифампіцину розвивається швидко. Перехресної стійкості коїться з іншими антибіотиками немає (крім рифамииина).

Спосіб застосування

Для дорослих:Рифампіїїн приймають внутрішньо натще (за 2-1 годину до їжі) або вводять внутрішньовенно крапельно (тільки дорослим).

Для приготування розчину розводять 0,15 г рифампіцину 2,5 мл стерильної води для ін'єкцій, енергійно струшують ампули з порошком до повного розчинення, отриманий розчин розводять в 125 мл 5% розчину глюкози. Вводять зі швидкістю 60-80 крапель за хвилину.

При лікуванні туберкульозу середня добова доза для дорослих внутрішньо 0,45 г один раз на день. У хворих (особливо в період загострення) з масою тіла вище 50 кг добова доза може бути збільшена до 0,6 г. Середня добова доза для дітей старше 3 років - 10 мг/кг (але не більше 0,45 г на добу). раз в день. При поганій переносимості рифампіцину добову дозу можна розділити на 2 прийоми.

Внутрішньовенне введення рифампіцину рекомендується при гостропрогресуючих і поширених формах деструктивного туберкульозу легень (туберкульозу легень, що протікає з порушенням структури легеневої тканини), важких гнійно-септичних процесах (мікробному зараженні крові з подальшим утворенням гнійників у тканинах). і якщо прийом препарату внутрішньо утруднений або погано переноситься хворим.

При внутрішньовенному введенні добова доза для дорослих становить 0,45 г, при важких швидко прогресуючих формах, що розвиваються, - 0,6 г і вводиться в 1 прийом. Препарат вводять внутрішньовенно протягом 1 міс. і більше з наступним переходом на внутрішньо, залежно від переносимості препарату. Загальна тривалість застосування рифампіцину при туберкульозі визначається ефективністю лікування та може досягати 1 року.

При лікуванні туберкульозу рифампіцином (внутрішньовенно) у хворих на цукровий діабет рекомендується на кожні 4-5 г глюкози (розчинника) вводити 2 ОД інсуліну.

Монотерапія (лікування одним препаратом) туберкульозу рифампіцином часто супроводжується розвитком стійкості збудника до антибіотика, тому його слід поєднувати з іншими протитуберкульозними засобами (стрептоміцин, ізоніазид. етамбутол та ін., 770, 781), до яких збережена чутливість мікобактерій (туберкульоз туберкульоз туберкульоз). . При лепрі застосовують рифампіцин за такими схемами: а) добова дозу 0,3-0,45 г вводять у 1 прийом: при поганій переносимості – у 2 прийоми. Тривалість лікування 3-6 міс., Курси повторюють з інтервалом 1 міс.; б) на тлі комбінованої терапії призначають добову дозу 0,45 г на 2-3 прийоми протягом 2-3 тижнів. з інтервалом 2-3 міс. протягом 1 року - 2 років або у тій же дозі 2-3 рази на 1 тиж. протягом 6 місяців. Лікування проводять комплексно з імуностимулюючими (підвищують захисні сили організму) засобами.

При інфекціях нетуберкульозної природи дорослі приймають рифампіцин внутрішньо по 0,45-0,9 г на добу, а діти - по 8-10 мг/кг на 2-3 прийоми. Внутрішньовенно вводять дорослим у добовій дозі 0,3-0,9 г (2-3 введення). Вводять упродовж 7-10 днів. Як тільки з'являється можливість переходять на прийом препарату всередину.

При гострій гонореї призначають внутрішньо у дозі 0,9 г на добу одноразово або протягом 1-2 днів.

Для профілактики сказу дорослим дають внутрішньо по 0,45-0,6 г на добу; при тяжких ушкодженнях (укус в обличчя, голову, кисті рук) – по 0,9 г на добу; дітям до 12 років – по 8-10 мг/кг. Добову дозу ділять на 2-3 прийоми.

Тривалість застосування – 5-7 днів. Лікування проводять одночасно з активною імунізацією (щепленням).

Показання

Рифампіцин застосовується при туберкульозі (у тому числі туберкульозному менінгіті), у складі комбінованої терапії; при інфекційно-запальних захворюваннях, викликаних чутливими до препарату збудниками (у тому числі при остеомієліті, пневмонії, пієлонефриті, лепрі, гонореї, отит, холецистит та ін), а також при менінгококовому носійстві.

У зв'язку з швидким розвитком стійкості до антибіотика в процесі лікування застосування рифампіцину при захворюваннях нетуберкульозної етіології обмежується випадками, що не піддаються терапії іншими антибіотиками.

Протипоказання

Гіперчутливість, жовтяниця, нещодавно перенесений (менше 1 року) інфекційний гепатит, період лактації, ХНН, тяжка легенево-серцева недостатність, грудний вік.
З обережністю. Вагітність (тільки за "життєвими" показаннями).

Побічна дія

Лікування рифампіцином повинне проводитися під ретельним лікарським наглядом. Можливі алергічні реакції (різного ступеня тяжкості), хоча вони спостерігаються відносно рідко; крім того, диспепсичні явища (розлади травлення), дисфункція (порушення функції) печінки та підшлункової залози. При тривалому прийомі препарату необхідно періодично досліджувати функцію печінки та проводити аналізи крові (у зв'язку з можливістю розвитку лейкопенії/зниження рівня лейкоцитів у крові).

При швидкому внутрішньовенному введенні може знизитись артеріальний тиск, а при тривалому введенні – розвинутися флебіт (запалення вени). Препарат зменшує активність непрямих антикоагулянтів (засобів, що гальмують згортання крові), пероральних гіпоглікемічних засобів (приймаються через рот лікарських засобів, що знижують рівень цукру в крові), препаратів наперстянки. При одночасному прийомі антикоагулянтів та рифампіцину при відміні останнього доза антикоагулянтів має бути зменшена.

Препарат має яскравий коричнево-червоний колір. Він забарвлює (особливо на початку лікування) сечу, мокротиння, слізну рідину в оранжево-червоний колір.

Форма випуску

У капсулах по 0,05 та 0,15 г в упаковці по 10-20 або 30 капсул; в ампулах по 0,15 г як пористої маси в упаковці по 10 ампул.

УВАГА!

Інформація на сторінці, що проглядається, створена виключно в ознайомлювальних цілях і ніяк не пропагує самолікування. Ресурс призначений для ознайомлення працівників охорони здоров'я з додатковими відомостями про ті чи інші медикаменти, підвищивши тим самим рівень їхнього професіоналізму. Використання препарату "" в обов'язковому порядку передбачає консультацію з фахівцем, а також його рекомендації щодо способу застосування та дозування вибраних вами ліків.

J.04.A.B Антибіотики

J.04.A.B.02 Рифампіцин

Напівсинтетичний антибіотик широкого спектра дії, протитуберкульозний лікарський засіб першого ряду.

У низьких концентраціях має бактерицидну дію на MycobacteriumtuberculosisBrucellaspp., Chlamydiatrachomatis, Legionellapneumophila, Rickettsiatyphi, Mycobacteriumleprae ; у високих концентраціях – на деякі грамнегативні мікроорганізми.

Характеризується високою активністю щодо Staphylococcusspp. (в т.ч. пеніцилінозатворних і багатьох штамів метициліностійких), Streptococcusspp., Clostridiumspp., Bacillusanthracis, грамнегативних коків: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

На грампозитивні бактерії діє у високих концентраціях.

Активний щодо внутрішньоклітинно та позаклітинно розташованих мікроорганізмів. Пригнічує ДНК-залежну РНК-полімеразу мікроорганізмів.

При монотерапії рифампіцин відносно швидко відзначається селекція резистентних до рифампіцину бактерій. Перехресна резистентність коїться з іншими антибіотиками (крім інших рифамицинов) не розвивається.

При внутрішньовенному краплинному введенні максимальна концентрація рифампіцину спостерігається до кінця інфузії. При внутрішньовенному введенні терапевтична концентрація зберігається протягом 8-12 годин, щодо високочутливих збудників – протягом 24 годин. Зв'язок з білками плазми – 84-91%. Швидко розподіляється по органах та тканинах (найбільша концентрація в печінці та нирках), проникає в кісткову тканину, концентрація у слині – 20% від плазмової. Здається обсяг розподілу 1,6 л/кг - у дорослих і 1,1 л/кг - у дітей.

Через гематоенцефалічний бар'єр проникає лише у разі запалення мозкових оболонок. Проникає через плаценту (концентрація в плазмі плода – 33% від концентрації у плазмі матері) і виділяється з грудним молоком (годувані грудним молоком діти отримують не більше 1% від терапевтичної дози препарату).

Метаболізується у печінці з утворенням фармакологічно активного метаболіту – 25-О-деацетилрифампіцину. Є аутоіндуктором – прискорює свій метаболізм у печінці, внаслідок чого системний кліренс – 6 л/год після прийому першої дози, зростає до 9 л/год після повторного прийому.

Виводиться переважно з жовчю – 80% у вигляді метаболіту; нирками – 20%. Виявляється у терапевтичних концентраціях у плевральному ексудаті, мокротинні, вмісті каверн.

У пацієнтів з порушеннями функції виділення нирок період напіввиведення (Т 1/2) подовжується тільки якщо доза перевищує 600 мг. Виводиться при перитонеальному діалізі та при гемодіалізі.

У пацієнтів з порушеннями функції печінки відзначається збільшення концентрації рифампіцину в плазмі та подовження Т1/2.

Туберкульоз (усі форми) – у складі комбінованої терапії.

Лепра (мультибацилярні типи захворювання) - у комбінації з іншими протимікробними препаратами, активними щодо Mycobacteriumleprae .

Інфекційні захворювання, спричинені чутливими до рифампіцину мікроорганізмами (у випадках резистентності до інших антибіотиків та у складі комбінованої протимікробної терапії; після виключення діагнозу туберкульозу та лепри).

Менінгококовий менінгіт (профілактика у осіб, які перебували в тісному контакті з хворими на менінгококовий менінгіт; у бацилоносіїв Neisseriameningitidis ).

Бруцельоз – у складі комбінованої терапії з антибіотиком групи тетрациклінів (доксицикліном).

Підвищена чутливість до рифампіцину та інших рифаміцинів або до будь-якого з компонентів препарату; жовтяниця, нещодавно перенесений (менше 1 року) інфекційний гепатит; період лактації; хронічна ниркова недостатність; тяжка легенево-серцева недостатність; дитячий вік до 2 місяців, при терапії бруцельозу – до 18 років.

При вагітності (тільки за "життєвими" показаннями); у виснажених хворих при відновленні лікування рифампіцином після перерви; у пацієнтів, які зловживають алкоголем; при вказівках на захворювання печінки в анамнезі; при порфірії.

При вагітності застосовують лише у випадку, якщо передбачувана користь матері перевищує потенційний ризик для плода. Терапія під час вагітності (особливо у І триместрі) можлива лише за "життєвими" показаннями. При застосуванні останніх тижнів вагітності може спостерігатися післяродова кровотеча у матері та кровотеча у новонародженого. І тут призначають вітамін До.

За необхідності застосування препарату в період лактації слід припинити грудне вигодовування.

Внутрішньовенно краплинно, швидкість введення – 60-80 кап/хв.

Внутрішньовенне введення препарату рекомендується при гостропрогресуючих та поширених формах деструктивного туберкульозу легких, важких гнійносептичних процесах, при необхідності швидкого створення високих концентрацій препарату в крові та в осередку інфекції, у випадках, коли прийом препарату внутрішньо утруднений або погано переноситься хворими.

Доза та тривалість терапії повинні встановлюватись залежно від типу та тяжкості інфекції та стану пацієнта.

При терапії туберкульозу

Дорослі та діти віком від 18 років: 10 (8-12) мг/кг маси тіла, максимальна добова доза – 600 мг, але не менше 450 мг.

Діти віком від 12 до 18 років: 10 (8-12) мг/кг маси тіла на добу, максимальна добова доза – 600 мг.

Діти віком від 2 місяців до 12 років: 15 (10-20) мг/кг маси тіла на добу, максимальна добова доза – 600 мг.

При лікуванні туберкульозу добова доза для дорослих від 450 до 600 мг вводиться в один прийом.

Тривалість внутрішньовенного ведення залежить від переносимості і становить 1 місяць і більше (з наступним переходом пероральний прийом). Загальна тривалість застосування препарату при туберкульозі визначається ефективністю лікування та може досягати 1 року.

При лікуванні туберкульозу комбінують як мінімум з одним протитуберкульозним препаратом ( , ).

При туберкульозному менінгіті, дисемінованому туберкульозі, ураженні хребта з неврологічними проявами, при поєднанні туберкульозу з ВІЛ-інфекцією загальна тривалість лікування – 9 місяців. Препарат застосовується щодня, перші 2 місяці у поєднанні з ізоніазидом, піразинамідом, етамбутолом (або стрептоміцином), 7 місяців – у поєднанні з ізоніазидом.

У разі легеневого туберкульозу та виявлення мікобактерій у мокротинні застосовують наступні 3 схеми (усі тривалістю 6 місяців):

1.Перші 2 місяці - як зазначено вище; 4 місяці – щодня у поєднанні з ізоніазидом.

2.Перші 2 місяці - як зазначено вище; 4 місяці - щодня у поєднанні з ізоніазидом, 2-3 рази протягом кожного тижня.

3. Протягом усього курсу – прийом у поєднанні з ізоніазидом, піразинамідом, етамбутолом (або стрептоміцином) 3 рази протягом кожного тижня. У тих випадках, коли протитуберкульозні препарати застосовують 2-3 рази на тиждень (а також у разі загострення захворювання або неефективності терапії), їх застосування повинно здійснюватися під контролем медичного персоналу.

Для лікування лепри

Для лікування мультибацилярних типів лепри (лепроматозного, прикордонного, прикордонно-лепроматозного): дорослим – 600 мг один раз на місяць, дітям старше 2 місяців – 10 мг/кг один раз на місяць (максимальна добова доза – 600 мг) у комбінації з іншими протимікробними препаратами, активними щодо Mycobacteriumleprae . Мінімальна тривалість лікування – 2 роки.

Для лікування мультибацилярних типів лепри (туберкулоїдного та прикордонно-туберкулоїдного): дорослим – 600 мг один раз на місяць, дітям старше 2 місяців – 10 мг/кг один раз на місяць (максимальна добова доза – 600 мг) у комбінації з іншими протимікробними препаратами, активними щодо Mycobacteriumleprae . Тривалість лікування – 6 місяців.

При інфекціях нетуберкульозної етіології

При інфекціях нетуберкульозної етіології, спричинених чутливими мікроорганізмами, добова доза для дорослих – 300-900 мг (максимальна добова доза – 1200 мг), для дітей віком від 2 місяців – 10-20 мг/кг (максимальна добова доза – 600 мг). Добову дозу ділять на 2-3 введення.

Тривалість лікування встановлюється індивідуально, залежить від ефективності та може становити 7-10 днів. Внутрішньовенне введення слід припинити, як тільки з'явиться можливість прийому внутрішньо.

Для профілактики менінгококового менінгіту та ерадикації менінгококового носії

Дорослим: 600 мг, 2 рази на добу через кожні 12 годин протягом 2 днів.

Дітям від 2 місяців до 18 років: 10 мг/кг двічі на добу через кожні 12 годин протягом 2 днів.

Максимальна добова доза – 600 мг.

Переважним є застосування пероральних лікарських форм.

Для лікування бруцельозу

Дорослим – 900 мг на добу одноразово у комбінації з доксицикліном. Середня тривалість лікування – 45 днів.

Внутрішньовенне введення слід припинити, як тільки з'явиться можливість прийому внутрішньо.

При порушеннях функції нирок та/або печінки

Пацієнтам з порушеннями функції виділення нирок і збереженою функцією печінки корекція дози потрібна тільки в тому випадку, коли вона перевищує 600 мг на добу.

Особливості застосування після переривання терапії

Після переривання терапії призначається з поступовим підвищенням дози. Необхідний контроль функції нирок, за потреби рекомендовано призначення глюкокортикостероїдів.

Приготування розчину

Вміст 1 ампули/флакону (150 мг рифампіцину) розчиняють у 2,5 мл води для ін'єкцій, енергійно струшують до повного розчинення; одержаний розчин змішують з 125 мл 5% розчину декстрози.

З боку травної системи : нудота, блювання, діарея, зниження апетиту, біль у животі, метеоризм, ерозивний гастрит, псевдомембранозний коліт; підвищення активності "печінкових" трансаміназ та лужної фосфатази у сироватці крові, гепатит, жовтяниця, гіпербілірубінемія, гострий панкреатит.

Алергічні реакції: кропив'янка, еозинофілія, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, артралгія, лихоманка.

З боку нервової системи: запаморочення, біль голови, атаксія, дезорієнтація, м'язова слабкість.

З боку сечовидільної системи: нефронекрозу, інтерстиціальний нефрит.

З боку органу зору: зниження гостроти зору, неврит зорового нерва.

Інші: лейкопенія, дисменорея, індукція порфірії, міастенія, гіперурикемія, загострення подагри.

Місцеві реакції:флебіт у місці введення.

При нерегулярній терапії або відновленні лікування після перерви можливі грипоподібний синдром (лихоманка, озноб, головний біль, запаморочення, міалгія), шкірні реакції, гемолітична анемія, тромбоцитопенічна пурпура, гостра ниркова недостатність.

Симптоми: нудота, блювання, сонливість, збільшення печінки, жовтяниця, підвищення концентрації білірубіну в крові, підвищення активності "печінкових" трансаміназ у плазмі крові; коричнево-червоне або оранжеве забарвлення шкіри, склер, слизових оболонок, сечі, слини, поту, сліз та фекалій пропорційно прийнятій дозі препарату. При вираженому передозуванні: збудження, задишка, тахікардія, судоми, порушення дихання та зупинка серця.

Лікування: припинення введення препарату Симптоматична терапія (специфічного антидоту немає). Підтримка життєво важливих функцій.

Рифампіцин викликає індукцію ізоферментів цитохрому Р450, прискорюючи метаболізм лікарських засобів, і відповідно знижує активність непрямих антикоагулянтів, пероральних гіпоглікемічних лікарських препаратів, серцевих глікозидів ( та ін), антиаритмічних лікарських препаратів (дизопірамід, пірмен, гідантоїнів ( ), карбамазепіну, буспірону, барбітуратів ( , гексобарбітал та ін.), деяких трициклічних антидепресантів (нортриптилін), противірусних препаратів (в т.ч. нуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази (НДПТ): , та ін); (в т.ч. ненуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази (ННІОТ): , делавірдін та ін.), бензодіазепінів ( та ін), теофіліну, хлорамфеніколу, нейролептиків ( та ін), протигрибкових препаратів ( , та ін), циклоспорину, азатіоприну, бета-адреноблокаторів ( та ін), блокаторів "повільних" кальцієвих каналів ( , ), гіполіпідемічних препаратів ( та ін), антималярійних препаратів ( та ін), цитостатиків ( та ін), інгібіторів циклооксигенази-2 ( і ін), лозартану, еналаприлу, циметидину, тироксину, статевих гормонів.

Слід уникати спільного застосування з інгібіторами ВІЛ-протеази ( , нельфінавір).

Рифампіцин прискорює метаболізм естрогенів та гестагенів (зменшується ефект пероральних контрацептивів).

При одночасному застосуванні рифампіцину (600 мг/добу), ритонавіру (100 мг 2 рази на добу) та саквінавіру (1000 мг), можливий розвиток тяжкої гепатотоксичності.

При сумісному застосуванні значно зменшує плазмові концентрації атазанавіру, дарунавіру, фосампренавіру, саквінавіру та типранавіру, що може призвести до зниження противірусної активності.

Ізоніазид та/або підвищують частоту та тяжкість порушень функції печінки більшою мірою, ніж при призначенні одного рифампіцину, у хворих з попереднім захворюванням печінки.

Котримоксазол (сульфаметоксазол/триметоприм) збільшує концентрацію рифампіцину в крові.

Рифампіцин взаємодіє з контрастними препаратами, які застосовуються при холецистографії. Під впливом можуть спотворюватися результати рентгенографічних досліджень.

На фоні лікування шкіра, мокротиння, піт, кал, слізна рідина, сеча набувають оранжево-червоного кольору. Може стійко забарвлювати м'які контактні лінзи.

внутрішньовенну інфузію проводять під контролем артеріального тиску; при тривалому введенні можливий розвиток флебіту. При швидкому введенні може відбуватися зниження артеріального тиску.

Для запобігання розвитку резистентності мікроорганізмів необхідно застосовувати у комбінації з іншими протимікробними лікарськими засобами.

У разі розвитку грипоподібного синдрому, не ускладненого тромбоцитопенією, гемолітичною анемією, бронхоспазмом, задишкою, шоком та нирковою недостатністю, у хворих, які отримують препарат за інтермітуючою схемою, слід розглянути можливість переходу на щоденний прийом. У цих випадках дозу збільшують повільно: першого дня призначають 75-150 мг, а потрібної терапевтичної дози досягають за 3-4 дні. У разі, якщо зазначені вище серйозні ускладнення, скасовують.

Необхідно контролювати функцію нирок; можливе додаткове призначення глюкокортикостероїдів (ГКС).

Жінкам репродуктивного віку під час лікування слід застосовувати надійні методи контрацепції (пероральні гормональні контрацептиви та додаткові негормональні методи контрацепції).

У разі профілактичного застосування у бацилоносіїв менінгококу необхідний суворий контроль за пацієнтами для того, щоб своєчасно виявити симптоми захворювання у разі виникнення резистентності до рифампіцину.

При тривалому застосуванні показаний систематичний контроль картини периферичної крові та функції печінки. У період лікування не можна застосовувати мікробіологічні методи визначення концентрації фолієвої кислоти та вітаміну В 12 у сироватці крові.

Можливий хибнопозитивний результат при імунологічному визначенні опіатів у крові.

Слід брати до уваги потенційну можливість розвитку таких побічних ефектів, як запаморочення, дезорієнтація та розлади зору. З появою описаних небажаних явищ слід утриматися від керування транспортом та занять іншими видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Ліофілізат для приготування концентрату для приготування розчину для інфузії, 150 мг.

По 150 мг діючої речовини у скляні ампули чи флакони.

По 10 ампул разом з інструкцією по застосуванню і ампульним скарифікатором поміщають в пачку з картону з перегородками або спеціальними гніздами.

При використанні ампул, що мають кільце зламу, допускається упаковка ампул без ампульного скарифікатора.

Кожен флакон разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.

Упаковка для стаціонарів: 40 флаконів з рівною кількістю інструкцій із застосування в групову тару.

У захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °С.

Зберігати у недоступному для дітей місці.