Сучасні способи лікування цитомегаловірусної інфекції. Igg до цитомегаловірусу позитивний лікування Цитомегаловірус cmv антитіла igg позитивний

Цитомегалія

Загальні відомості

Цитомегалія- інфекційне захворювання вірусного генезу, що передається статевим, трансплацентарним, побутовим, гемотрансфузійним шляхом. Симптоматично протікає у формі завзятої застуди. Відзначається слабкість, нездужання, головні та суглобові болі, нежить, збільшення та запалення слинних залоз, рясне слиновиділення. Часто протікає безсимптомно. Тяжкість перебігу захворювання обумовлена ​​загальним станом імунітету. При генералізованій формі важкі осередки запалення виникають у всьому організмі. Небезпечна цитомегалія вагітних: вона може спричиняти мимовільний викидень, уроджені вади розвитку, внутрішньоутробну загибель плода, вроджену цитомегалію.

Інші назви цитомегалії, що зустрічаються в медичних джерелах, – цитомегаловірусна інфекція (ЦМВ), інклюзійна цитомегалія, вірусна хвороба слинних залоз, хвороба із включеннями. Збудник цитомегаловірусної інфекції – цитомегаловірус – відноситься до сімейства герпесвірусів людини. Клітини, уражені цитомегаловірусом, багаторазово збільшуються у розмірах, тому назва захворювання «цитомегалія» перекладається як «клітини-гіганти».

Цитомегалія є широко поширеною інфекцією, і багато людей, будучи носіями цитомегаловірусу, навіть не підозрюють про це. Наявність антитіл до цитомегаловірусу виявляється у 10-15% населення у підлітковому віці та у 50% дорослих людей. За деякими джерелами, носійство цитомегаловірусу визначається у 80% жінок дітородного періоду. Насамперед це стосується безсимптомного та малосимптомного перебігу цитомегаловірусної інфекції.

Не всі люди-носії цитомегаловірусу є хворими. Нерідко цитомегаловірус знаходиться в організмі багато років і може жодного разу не проявити себе і не завдати шкоди людині. Прояв прихованої інфекції відбувається, як правило, при ослабленні імунітету. Небезпечність цитомегаловірус, що загрожує за своїми наслідками, становить у осіб зі зниженим імунітетом (ВІЛ-інфікованих, які перенесли трансплантацію кісткового мозку або внутрішніх органів, що приймають імунодепресанти), при вродженій формі цитомегалії, у вагітних.

Шляхи передачі цитомегаловірусу

Цитомегалія не є високо заразною інфекцією. Зазвичай зараження відбувається при тісних, тривалих контактах із носіями цитомегаловірусу. Цитомегаловірус передається такими шляхами:

• повітряно-краплинним: при чханні, кашлі, розмові, поцілунках тощо;
• статевим шляхом: при сексуальних контактах через сперму, вагінальний та шийковий слиз;
• гемотрансфузійним: при переливанні крові, лейкоцитарної маси, іноді – при пересадці органів та тканин;
• трансплацентарний: під час вагітності від матері плоду.

Механізм розвитку цитомегалії

Потрапляючи в кров, цитомегаловірус викликає виражену імунну реакцію, що проявляється у виробленні захисних білкових антитіл - імуноглобулінів М і G (IgM і IgG) і противірусною клітинною реакцією - утворенням лімфоцитів CD4 і CD8. цитомегаловірусу і інфекції, що викликається ним.

Утворення імуноглобулінів М, які свідчать про первинну інфекцію, відбувається через 1-2 місяці після зараження цитомегаловірусом. Через 4-5 місяців IgM замінюються на IgG, що виявляються в крові протягом усього наступного життя. При міцному імунітеті цитомегаловірус не викликає клінічних проявів, перебіг інфекції відбувається безсимптомно, приховано, хоча наявність вірусу визначається у багатьох тканинах та органах. Вражаючи клітини, цитомегаловірус викликає збільшення їх розміру, під мікроскопом уражені клітини схожі на «око сови». Цитомегаловірус визначається в організмі довічно.

Навіть при безсимптомному перебігу інфекції носій цитомегаловірусу є потенційно заразним для неінфікованих осіб. Виняток становить внутрішньоутробний шлях передачі цитомегаловірусу від вагітної жінки плоду, який відбувається в основному при активному перебігу процесу, і лише в 5% випадків викликає вроджену цитомегалію, в решті ж носить безсимптомний характер.

Форми цитомегалії

Вроджена цитомегалія

У 95% випадків внутрішньоутробне інфікування плода цитомегаловірусом не викликає розвитку захворювання, а протікає безсимптомно. Уроджена цитомегаловірусна інфекція розвивається у новонароджених, матері яких перенесли первинну цитомегалію. Природжена цитомегалія може виявлятися у новонароджених у різних формах:

• петехіальна висипка - дрібні шкірні крововиливи - зустрічається у 60-80% новонароджених;
• недоношеність та затримка внутрішньоутробного розвитку плода – зустрічається у 30% новонароджених;
• хоріоретиніт – гострий запальний процес у сітківці ока, що часто викликає зниження та повну втрату зору.

Летальність при внутрішньоутробному інфікуванні цитомегаловірус досягає 20-30%. З дітей, що вижили, велика частина має відставання в розумовому розвитку або інвалідність по слуху і зору.

Набута цитомегалія у новонароджених

При інфікуванні цитомегаловірусом у процесі пологів (при проходженні плоду по родових шляхах) або післяпологовому періоді (при побутовому контакті з інфікованою матір'ю або грудному вигодовуванні) у більшості випадків розвивається безсимптомний перебіг цитомегаловірусної інфекції. Однак у недоношених немовлят цитомегаловірус може спричиняти затяжну пневмонію, до якої часто приєднується супутня бактеріальна інфекція. Часто при поразці цитомегаловірусом у дітей відзначається уповільнення у фізичному розвитку, збільшення лімфовузлів, гепатит, висип.

Мононуклеозоподібний синдром

У осіб, які вийшли з періоду новонародженості та мають нормальний імунітет, цитомегаловірус може викликати розвиток мононуклеозоподібного синдрому. Перебіг мононуклеазоподібного синдрому по клініці не відрізняється від інфекційного мононуклеозу, що викликається іншим різновидом герпесвіруса – вірусом Ебштейна-Барр. Перебіг мононуклеозоподібного синдрому нагадує наполегливу простудну інфекцію. При цьому наголошується:

• тривала (до 1 місяця і більше) лихоманка з високою температурою тіла та ознобами;
• ломота в суглобах та м'язах, головний біль;
• виражені слабкість, нездужання, стомлюваність;
• біль у горлі;
• збільшення лімфовузлів та слинних залоз;
• шкірні висипання, що нагадують висипання при краснусі (зазвичай зустрічається при лікуванні ампіциліном).

В окремих випадках мононуклеозоподібний синдром супроводжується розвитком гепатиту – жовтяницею та підвищенням у крові печінкових ферментів. Ще рідше (до 6% випадків) ускладненням мононуклеозоподібного синдрому є пневмонія. Однак у осіб із нормальною імунною реактивністю вона протікає без клінічних проявів, виявляючись лише при проведенні рентгенографії легень.

Тривалість перебігу мононуклеозоподібного синдрому становить від 9 до 60 днів. Потім зазвичай настає повне одужання, хоча протягом кількох місяців можуть зберігатися залишкові явища як нездужання, слабкості, збільшених лімфовузлів. У поодиноких випадках активізація цитомегаловірусу викликає рецидиви інфекції з лихоманкою, пітливістю, припливами та нездужанням.

Цитомегаловірусна інфекція в осіб із ослабленим імунітетом

Ослаблення імунітету спостерігається у осіб, які страждають на синдром вродженого та набутого (СНІД) імунодефіциту, а також у пацієнтів, які перенесли пересадку внутрішніх органів і тканин: серця, легені, нирки, печінки, кісткового мозку. Після пересадки органів пацієнти змушені постійно приймати імунодепресанти, які ведуть до пригнічення імунних реакцій, що викликає активність цитомегаловірусу в організмі.

У пацієнтів, які перенесли трансплантацію органів, цитомегаловірус викликає ураження донорських тканин та органів (гепатит – при пересадці печінки, пневмонію при пересадці легені тощо). Після трансплантації кісткового мозку у 15-20% пацієнтів цитомегаловірус може спричинити розвиток пневмонії з високою летальністю (84-88%). Найбільшою небезпекою є ситуація, коли інфікований цитомегаловірусом донорський матеріал пересаджений неінфікованому реципієнту.

Цитомегаловірус вражає практично всіх ВІЛ-інфікованих. На початку захворювання відзначаються нездужання, суглобові та м'язові болі, лихоманка, нічна пітливість. Надалі до цих ознак можуть приєднуватися ураження цитомегаловірусом легень (пневмонія), печінки (гепатит), мозку (енцефаліт), сітківки ока (ретиніт), виразкові ураження та шлунково-кишкові кровотечі.

У чоловіків цитомегаловірус можуть уражатися яєчка, простата, у жінок - шийка матки, внутрішній шар матки, піхву, яєчники. Ускладненнями цитомегаловірусної інфекції у ВІЛ-інфікованих можуть стати внутрішні кровотечі із уражених органів, втрата зору. Множинне ураження органів цитомегаловірусом може призвести до їх дисфункції та загибелі пацієнта.

Діагностика цитомегалії

З метою діагностики цитомегаловірусної інфекції проводиться лабораторне визначення в крові специфічних антитіл до цитомегаловірусу - імуноглобулінів М та G. Наявність імуноглобулінів М може свідчити про первинне зараження цитомегаловірусом або про реактивацію хронічної цити. Визначення високих титрів IgМ у вагітних може загрожувати інфікуванню плода. Підвищення IgМ виявляється у крові через 4-7 тижнів після зараження цитомегаловірусом і спостерігається протягом 16-20 тижнів. Підвищення імуноглобулінів G розвивається у період згасання активності цитомегаловірусної інфекції. Їхня наявність у крові говорить про присутність цитомегаловірусу в організмі, але не відображає активності інфекційного процесу.

Для визначення ДНК цитомегаловірусу в клітинах крові та слизових (у матеріалах зіскрібків з уретри та цервікального каналу, у мокротинні, слині тощо) використовується метод ПЛР-діагностики (полімеразної ланцюгової реакції). Особливо інформативно проведення кількісної ПЛР, що дає уявлення про активність цитомегаловірусу і інфекційного процесу, що викликається ним. Постановка діагнозу цитомегаловірусної інфекції заснована на виділенні цитомегаловірусу в клінічному матеріалі або при чотириразовому підвищенні титру антитіл. У випадках тяжкого перебігу цитомегалії ганцикловір вводиться внутрішньовенно, тому що таблетовані форми препарату мають лише профілактичний ефект щодо цитомегаловірусу. Оскільки ганцикловір має виражені побічні ефекти (викликає пригнічення кровотворення - анемію, нейтропенію, тромбоцитопенію, шкірні реакції, шлунково-кишкові розлади, підвищення температури та озноби та ін.), його застосування обмежене у вагітних, дітей та у людей, які страждають на ниркову недостатність (тільки за життєвими показаннями), він не використовується у пацієнтів без порушення імунітету.

Для лікування цитомегаловірусу у ВІЛ-інфікованих найбільш ефективний препарат фоскарнет, який також має низку побічних ефектів. Фоскарнет може викликати порушення електролітного обміну (зниження в плазмі магнію і калію), виразка статевих органів, порушення сечовипускання, нудоту, ураження нирок. Дані побічні реакції вимагають обережного застосування та своєчасного коригування дози препарату.

Профілактика

Особливо гостро питання профілактики цитомегаловірусної інфекції стоїть в осіб, які входять до групи ризику. Найбільш схильні до інфікування цитомегаловірусом та розвитку захворювання на ВІЛ-інфіковані (особливо хворі на СНІД), пацієнти після трансплантації органів та особи з імунодефіцитом іншого генезу.

Неспецифічні методи профілактики (наприклад, дотримання особистої гігієни) неефективні щодо цитомегаловірусу, оскільки зараження ним можливе навіть повітряно-краплинним шляхом. Специфічна профілактика цитомегаловірусної інфекції проводиться ганцикловіром, ацикловіром, фоскарнетом серед пацієнтів, які входять до групи ризику. Також для виключення можливості інфікування цитомегаловірусом реципієнтів при пересадці органів та тканин необхідний ретельний підбір донорів та контроль донорського матеріалу на наявність цитомегаловірусної інфекції.

Особливу небезпеку цитомегаловірус становить при вагітності, оскільки може провокувати викидень, мертвіння або викликати важкі вроджені каліцтва у дитини. Тому цитомегаловірус, поряд з герпесом, токсоплазмозом і краснухою, відноситься до тих інфекцій, обстежуватися на які жінки повинні профілактично, ще на етапі планування вагітності.

Перед тим як розпочати лікування цитомегаловірусу, необхідно точно діагностувати захворювання і визначиться чи потрібно взагалі лікування ЦМВІ у вашому випадку.Оскільки вона не завжди потрібна, потрібно про це знати. До того ж, діагностувати наявність цитомегаловірусної інфекції непросто і ЦМВ легко сплутати з іншими хворобами. Нижче ми поговоримо про те, як вилікувати цитомегаловірус та чим він лікується, а також у яких випадках це необхідно.

Цитомегаловірусну інфекцію необхідно лікувати тільки тоді, коли хвороба є безперечною небезпекою для людського організму. Чітко ідентифікує подібні випадки лише фахівець, після відвідування хворого на клініку для діагностування захворювання. Якщо в організмі є симптоми генералізованої інфекції цитомегаловірусу, то в клініку звернутися вкрай важливо. Схема лікування цитомегаловірусу може бути складена лише після особистого огляду пацієнта.

Людина, яка перехворіла на цитомегаловірус і перенесла інфекційне захворювання без тих чи інших важких наслідків, знаходить досить міцний імунітет. У переважній більшості цитомегаловірусна інфекція, вразивши людський організм, жодних симптомів не викликає. Сам вірус в організмі приймає сплячий режим, залишаючись в людині вічно. І проявляється, викликаючи рецидиви у супроводі всіляких ускладнень, лише за сильного ослаблення імунної системи.

У всіх випадках лікування цитомегаловірусної інфекції має поставлену мету – суттєво пом'якшити негативний вплив вірусної інфекції на людський організм. Найчастіше, після зараження людина, з досить сильною імунною системою, легко виносить первинний спалах інфекційного захворювання, тому немає необхідності хворому на цитомегаловірус звертатися до лікарні. У таких людей, після короткострокової маніфестації, набір симптомів безслідно припиняється. У результаті захворювання в основному проходить непоміченим.

У яких випадках лікування цитомегаловірусу дійсно необхідне

До конкретних обставин, згідно з якими лікар визначає курс лікування цитомегаловірусної інфекції у дорослих або у дітей, мають відношення такі прояви, як:

• Наявність набутого чи вродженого імунодефіциту у хворого будь-якого віку.
• Генералізований етап - широке поширення вірусу супроводжується дуже болючим запальним процесом у всьому організмі чи певному органу і натомість наявності інших інфекцій, які послаблюють основні захисні функції людського організму.
• Ускладнене або загострене перебіг цитомегаловірусу або підготовка до лікування при алогенній трансплантації органів, пневмонії, енцефаліті, онкологічних захворювань – при застосуванні терапії, що жорстко пригнічує імунну систему.
• Під час першого триместру вагітності у жінок з ослабленим імунітетом можливий прояв первинного цитомегаловірусу, здатного потенційно завдати надзвичайно тяжких ушкоджень плоду, а також може виникнути провокація викидня.

Генералізована стадія або симптоматичне загострення захворювання на цитомегаловірусну інфекцію нерідко характеризується тим, що більшість пацієнтів і навіть часом деякі лікарі, плутають цю вірусну хворобу через схожість із симптомами захворювань грипозної природи або ГРВІ. А також із іншими інфекційними захворюваннями. Нерідко це призводить до помилкового лікування та високого ризику формування розвитку тяжких ускладнень.

При абсолютно точної диференціальної діагностики лікування від цитомегаловірусу пацієнту буде призначено максимально адекватне. А ліки прописані за правильним призначенням.

Препарати та вітаміни для лікування цитомегаловірусної інфекції

Розгляньмо, як лікувати цитомегаловірус за допомогою лікарських препаратів. Основні медикаментозні препарати від цитомегаловірусної інфекції та лікування ними діляться на кілька невеликих груп:

• Симптоматичні засоби- Забезпечують купірування, знеболюють, усувають запалення, звужують судини (краплі в ніс, очні краплі, болезаспокійливі, протизапальні, народні засоби).
• Противірусні медикаментозні препарати- пригнічують активність інфекції (Ганцикловір, Панавір, Цидофовір, Фоскарнет).
• Препарати посиндромної терапії- Відновлюють пошкоджені органи та тканини при ускладненнях (капсули, свічки, таблетки, ін'єкції, гелі, мазі, краплі).
• Імунномодулятори- зміцнюють та стимулюють імунну систему (Лейкінферон, Роферон A, Неовір, Генферон, Віферон).
• Імуноглобуліни- пов'язують та знищують вірусні частки (Неоцитотект, Цитотект, Мегалотект).
• Вітамінно-мінеральний комплекс- Для підтримки імунної системи.

У чоловіків цитомегаловірус лікується противірусними препаратами – Фоскарнет, Ганцикловір, Віферон. І імуноглобулінами – цитотект, мегалотект.

У жінок цитомегаловірус лікується противірусними препаратами – Ацикловір, Віферон, Генферон, Циклоферон.

Список препаратів

1. Фоскарнет – противірусний препарат.Інфекційний цитомегаловірус досить успішно лікується Фоскарнетом. Він застосовується при важких випадках захворювання та при складних формах можливих загострень, які можуть спричинятися іншими хворобами. Доцільно застосування препарату з ослабленим імунітетом у пацієнта. При попаданні препарату всередину хворої клітини, порушується елонгація вірусного ланцюжка, тобто - ліки сповільнює, а потім повністю стопорить активне розмноження вірусу.
2. Ганцикловір – противірусний препарат.Препарат є одним із максимально дієвих, досить складних у практичному використанні. Засіб призначається при перебігу хвороби – цитомегаловірусної інфекції, ускладненої особливо тяжкими патологіями органів, досить широкими запаленнями. Також застосовується для профілактики вірусної інфекції, уродженої ЦМВ – інфекції. Форма випуску – таблетки та кристалічний порошок із групи полярних гідрофільних розчинників. Для очного гелю або ін'єкції препарат випускається у вигляді ліофілізату. Застосування Ганцикловіру доцільно при терапії цитомегаловірусу – герпетичної інфекції.
3. Цитотект – імуноглобулін.Для багатьох хворих Цитотект представляється одним із найоптимальніших засобів для лікування цитомегалувірусу. Препарат поєднує досить дієву ефективність і майже досконалу відсутність загальної токсичності та відносних протипоказань. Прописується для профілактики пацієнтам із пригніченою медикаментозними препаратами імунною системою. Попереджає масові маніфестації хвороби після зараження ЦМВІ. При застосуванні можуть утворюватися: головний біль; нудота та блювання; озноб та підвищення температури тіла; ломота в суглобах та слабкий біль у спині; іноді зниження артеріального тиску.
4. Неовір – імуностимулятор.Розчин для ін'єкцій, застосовується як імуностимулюючий препарат для лікування та профілактики цитомегаловірусної інфекції у людей з імунодефіцитом.
5. Віферон – імуномодулятор.Свічки з противірусною дією. Застосовується при ускладненнях інфекційних захворювань, при первинному запаленні, а також рецидив цитомегаловірусної інфекції локалізованої форми. Препарат застосовується ректально. При застосуванні може викликати алергію у вигляді висипання.
6. Бішофіт – протизапальний препарат.Випускається у вигляді бальзаму (гелю) у тубі або скляній тарі у вигляді розсолу. Застосовується місцево як лікувальна бруд або мінеральна вода.

Список вітамінів

1. C – Антиоксидант широкого спектра процесів. Стимулює роботу клітин, що пожирають бактерії та віруси у крові. Підвищує опір людського організму до різних інфекцій за допомогою стійкості клітин до проникнення заразних агентів.
2. B9 – потужного підтримки виробничої фабрики (кісткового мозку) імунної системи організму людини.

До загальних правил лікування цитомегаловірусу належить госпіталізація хворого у тих випадках, коли це конче необхідно. Так як у період лікування хворий є дуже активним джерелом вірусного зараження для оточуючих, пацієнту необхідно суттєво обмежити будь-які контакти з людьми. Максимально забезпечити абсолютний спокій. Забезпечити найкращі необхідні умови мікроклімату. Дотримуватись жорстких правил особистої гігієни. Користуватись лікувально-профілактичним раціоном харчування.

При строгому дотриманні цих правил і всіх рекомендацій лікаря, можна покладатися на досить швидке і максимально результативне звільнення від інфекції та недопущення ускладнень і рецидивів.

Лікування народними засобами

Якщо людина почув, що люди лікувалися від цитомегаловірусу домашнім лікуванням, то це помилкове уявлення про те, що можна завдяки народній медицині впоратися з таким важким завданням. Лікування подібної інфекції та всіляких ускладнень не повинно відбуватися саме по собі без спостереження фахівця. Але підтримати імунну систему народними засобами цілком доцільно.

Цитомегаловірусом називають вірус, що відноситься до сімейства герпесвірусів. У цього вірусу велика поширеність у людській популяції.

Від десяти до п'ятнадцяти відсотків підлітків та сорок відсотків дорослих мають у своїй крові антитіла до цитомегаловірусу.

Інкубаційний період досить тривалий – до двох місяців. У цей час хвороба завжди безсимптомна. Згодом виражений маніфестний початок. Яке стимулюється стресом, переохолодженням або просто зниженим імунітетом.

Симптоматика дуже схожа на ГРЗ чи ГРВІ. Зростає температура тіла, сильно болить голова та виникають явища загальної дискомфортності. Нелікований вірус може закінчитися запаленням легень та суглобів, ураженням головного мозку або іншими небезпечними захворюваннями. Інфекція перебуває у організмі все людське життя.

Рік відкриття вірусу – 1956. Він ще активно вивчається, його дія та прояви. Щороку приносить нові знання.

Контагізність вірусу невисока.

Шляхи передачі: статевий, контактно-побутовий (через поцілунки та слину), від матері дитині, через препарати крові.

У заражених людей зазвичай безсимптомний перебіг. Але іноді, у тих, хто страждає на поганий імунітет, хвороба проявляється мононуклеозоподібним синдромом.

Він характеризується підвищенням температури тіла, почуттями ознобу, стомлюваності та загального нездужання та вираженим болем у голові. У мононуклеозноподібного синдрому благополучний фінал – одужання.

Особлива небезпека для двох категорій людей – у яких слабкий імунітет та немовлят, які заразилися внутрішньоутробно, від хворої матері.

Збільшення титру антитіл у крові до цитомегаловірусу вчетверо і навіть більше, говорить про активацію цитомегаловірусу.

Що означає цитомегаловірус IgG позитивний

При позитивній розшифровці аналізу визначення антитіл IgG до цитомегаловірусної інфекції який робиться висновок?

Імунна система людини успішно впоралася з цитомегаловірусною інфекцією близько місяця тому, а то й більше.

У цього організму відбулося формування довічного стійкого імунітету. Носії – близько 90% людей, тому немає норми антитіл до цього вірусу. Немає також поняття підвищеного чи зниженого рівня.

Визначення антитіл до цитомегаловірусу потрібне лише для встановлення правильного діагнозу.

Цитомегаловірусну інфекцію вважають наявність вірусу в ПЛР аналізі, коли досліджують матеріал, що містить певні ДНК.

З десятого – чотирнадцятого дня після зараження у крові з'являються антитіла IgG до цитомегаловірусної інфекції. Антитіла легко проходять через плаценту. Тому новонароджені не завжди інфіковані, це може бути імуноглобуліни матері.

Рівень імуноглобуліну в крові перевіряють через три тижні для уточнення діагнозу та ступеня гостроти процесу. Активним вважається процес, якщо рівень імуноглобулінів зростає.

Цитомегаловірус у дітей

Цитомегаловірусна інфекція дуже схожа на герпетичну. І зустрічається вона також часто.

Навіть якщо інфікування відбулося в ранньому дитинстві, але все життя у людини хороший стійкий імунітет, то цитомегаловірусна інфекція може ніколи не виявитися. Людина все життя лише вірусоносій.

Є діти, які сильно страждають від цитомегаловірусу:

• що зазнали внутрішньоутробного зараження, оскільки плацентарний бар'єр, не перешкода для цитомегаловірусу;
• новонароджені, зі слабким та нестабільним імунітетом;
• у будь-якому віці, при сильно ослаблій імунній системі, або, наприклад, у хворих на СНІД.

Діагностують інфекцію найчастіше методом ІФА (імуноферментним аналізом). Цим методом можна визначити не лише наявність цитомегаловірусної інфекції у тілі дитини. Але й точно сказати – уродженим він є чи набутим.

Для новонароджених цітомегаловірус це інфекційний мононуклеоз. Уражається лімфатична система – лімфатичні вузли збільшуються, запалюються піднебінні мигдалики, збільшується печінка та селезінка, стає важко дихати.

Крім цього, вроджена інфекція характеризується:

• недоношеністю;
• косоокістю;
• жовтяницею новонароджених;
• порушеннями ковтального та смоктального рефлексів.

Порушення носового дихання загрожує такими симптомами:

• втратою апетиту та зниженням маси тіла;
• порушення сну;
• плачемо і занепокоєнням.

Вроджене зараження дитини частіше відбувається внутрішньоутробно. Але іноді через родові шляхи матері чи грудне молоко під час годування.

Найчастіше спостерігається дуже небезпечний безсимптомний перебіг цитомегаловірусної інфекції. Навіть через два місяці після появи цього світла.

Для таких дітей можливі ускладнення:

• у 20% дітей з безсимптомним активно протікаючим цитомегаловірусом через місяці характерна наявність сильних судом, неправильних рухів кінцівками, змін у кістках (наприклад, у черепі), недостатньої ваги тіла;
• через п'ять років у 50% порушується мова, страждає інтелект, уражається серцево-судинна система і сильно страждає зір.

Якщо дитина заразилася в пізнішому часі, а не в період новонародженості, коли вже добре сформована імунна система, то наслідків практично немає.

Найчастіше безсимптомний перебіг або нагадує класичну дитячу ГРВІ.

Характеризується:

• млявістю та сонливістю;
• шийним лімфаденітом;
• болем в опорно-руховому апараті (м'язи та суглоби);
• ознобом та субфебрильною температурою.

Це триває два тижні – два місяці. Закінчується самовилікуванням. Дуже рідко якщо хвороба не минає два – три місяці потрібна лікарська консультація та лікування.

Найбільш рання діагностика цитомегаловірусної інфекції та своєчасне лікування значно зменшують ризик ускладнень. Краще розпочинати лікування протягом семи – дев'яти днів після інфікування. Тоді цитомегаловірусна інфекція не залишить і сліду.

Цитомегаловірус у жінок

Цитомегаловірусна інфекція у представниць жіночої статі протікає у хронічній формі. Найчастіше це безсимптомний перебіг, але іноді є і симптоматика. Слабка імунна система сприяє активному прояву захворювання.

Цитомегаловірусна інфекція, на нещастя, хворіють жінки в будь-якому віці. Провокуючими факторами виступають онкозахворювання, ВІЛ-інфекція або СНІД, патології ШКТ. Ще такий ефект спостерігається від прийому протипухлинних препаратів та антидепресантів.

У гострій формі інфекція характеризується ураженням лімфатичних шийних вузлів.

Потім спостерігається збільшення підщелепних, пахвових та пахвинних лімфовузлів. Як я вже казав, така клінічна картина схожа на інфекційний мононуклеоз. Воно характеризується головним болем, загальним поганим самопочуттям, гепатомегалією, атиповими мононуклеарами у крові.

Імунодефіцит (наприклад, ВІЛ-інфекція) викликає генералізовану форму, що важко протікає, цитомегаловірусної інфекції. Уражаються внутрішні органи, судини, нерви та слинні залози. Виникає цитомегаловірусний гепатит, запалення легень, ретиніт та сіалоденіт.

Для дев'яти із десяти жінок зі СНІДом характерна цитомегаловірусна інфекція. Для них характерна двостороння пневмонія та явища енцефаліту.

Енцефаліт характерний недоумством і зниженням пам'яті.

Жінки, хворі на СНІД та цитомегаловірус, страждають на полірадикулопатію. Для таких жінок характерне ураження нирок, печінки, підшлункової залози, очей та органів МПС.

Цитомегаловірус при вагітності

Інфекція, що потрапила від людини, яка має гостру форму захворювання, найгірший варіант для вагітних.

У крові вагітної ще немає антитіла.

Активний вірус інфікуючої людини легко проходить через всі бар'єри і згубно діє на дитину. За статистикою, таке трапляється у половині випадків інфікування.

Якщо чинники, що послаблюють імунітет, загострюють приховане носія вірусу, це менш небезпечна ситуація.

Імуноглобуліни (IgG) у крові вже є, вірус ослаблений і не такий активний. Вірус небезпечний інфікуванням плода лише у двох відсотках випадків. Ранні терміни вагітності більш небезпечні щодо інфікування. Вагітність часто закінчується мимовільним викиднем. Або плід розвивається аномально.

Інфікування цитомегаловірусною інфекцією на пізніших термінах вагітності призводить до багатоводдя або передчасних пологів («вродженої цитомегалії»). Цілком знищити цитомегаловірус в організмі, на жаль, неможливо. Але можна зробити його малоактивним. Тому вагітні та планують завагітніти повинні особливо уважно ставитися до свого здоров'я. Цитомегаловірус дуже небезпечний для плода.

Цитомегаловірус IgM позитивний

IgM – це перший захисний бар'єр проти вірусу. У них немає специфікації, проте вони продукуються екстрено, як відповідь на проникнення цитомегаловірусної інфекції в тіло.

Проведення аналізу на IgM проводиться для визначення:

• первинного ураження вірусом (максимальне значення титру антитіл);
• стадії цитомегаловірусу, що загострився (число вірусу зростає і зростає число IgM);
• реінфекції (новий штам цитомегаловірусу зробив інфікування).

Пізніше, з IgM, утворюються специфічні антитіла-IgG. Якщо сила імунітету не знижується, то IgG все життя борються з цитомегаловірусом. Титр антитіл IgG високоспецифічний. За ним можна визначити специфікацію вірусу. При цьому проведення аналізу на IgM показує наявність будь-якого вірусу в досліджуваному матеріалі.

Число цитомегаловірусу підлягає контролю з боку імуноглобуліну G не дозволяючи розвинутися картині гострого захворювання.

При результатах IgM позитивний при IgG негативний, це свідчить про гостре недавнє зараження і про відсутність постійного імунітету проти ЦМВ. Загострення хронічної інфекції характерні показники, коли IgG та IgM присутні у крові. Організм перебуває у стадії серйозного погіршення імунітету.

Вже було інфікування у минулому (IgG), але організм не справляється, і з'являються неспецифічні IgM.

Наявність позитивного IgG та негативного IgM найкращий результат аналізу у вагітної жінки. Вона має специфічний імунітет, а отже, дитина не захворіє.

Якщо ситуація зворотна, з позитивним IgM та негативним IgG, то це теж не страшно. Це свідчить про вторинну інфекцію, з якою йде боротьба в організмі, а отже, ускладнень не повинно бути.

Гірше, якщо антитіл взагалі немає, обох класів. Це говорить про особливу ситуацію. Хоча така ситуація дуже рідкісна.

У суспільстві майже всі жінки заражені інфекцією.

Лікування цитомегаловірусу та результати лікування

Якщо у людини здоровий імунітет, то вона сама впорається з цитомегаловірусною інфекцією. Можна не проводити жодних лікувальних дій. Імунітет буде лише ослаблений, якщо лікувати від цитомегаловірусної інфекції, що не проявляє себе. Медикаментозне лікування необхідне лише тоді, коли імунний захист не справляється та інфекція активно посилюється.

Вагітним теж не треба лікуватися, якщо у них у крові є специфічні антитіла IgG.

При позитивному аналізі на IgM для перекладу гострого стану в латентний перебіг захворювання. Необхідно завжди пам'ятати, що лікарські засоби від цитомегаловірусної інфекції мають багато побічних ефектів. Тому призначати їх може лише знаючий фахівець, потрібно уникати самолікування.

Активна стадія зараження – наявність позитивного IgM. Потрібно обов'язково враховувати інші результати аналізів. Особливо потрібно стежити за наявністю антитіл в організмі вагітним та імунодефіцитним людям.

Цитомегаловірус (ЦМВ, cytomegalovirus, CMV) – герпесвірус 5 типу. Для виявлення стадії перебігу інфекційного захворювання та його хронізації застосовують 2 методи дослідження – ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) та ІФА (імуноферментний аналіз). Їх призначають при прояві симптомів та підозрі на зараження цитомегаловірусною інфекцією. Якщо у результатах аналізу крові цитомегаловірус igg позитивний – що це означає, і яку небезпеку він несе для людини?

Антитіла IgM та IgG до цитомегаловірусу – що це таке

При обстеженні на інфекції використовують різні імуноглобуліни, вони відіграють певну роль, і виконують свої функції. Одні борються з вірусами, інші - з бактеріями, треті - знешкоджують імуноглобуліни, що надмірно утворилися.

Для діагностики цитомегалії (цитомегаловірусної інфекції) виділяють 2 класи імуноглобулінів з 5 існуючих (A, D, E, M, G):

1. Імуноглобулін класу M (IgM). Виробляється одночасно при проникненні чужорідного агента. У нормі він міститься приблизно 10% загальної кількості імуноглобулінів. Антитіла цього класу найбільші, під час вагітності присутні виключно у крові майбутньої матері, і не в їх силах потрапити до плоду.
2. Імуноглобулін класу G (IgG). Є основним класом, його вміст у крові становить 70-75%. Має 4 підкласи і кожен із них наділений особливими функціями. Здебільшого він несе відповідальність за вторинну імунну відповідь. Початок вироблення настає через кілька днів після імуноглобуліну M. Надовго залишається в організмі, тим самим запобігає можливості рецидиву перенесеної інфекції. Нейтралізує шкідливі токсичні мікроорганізми. Має невеликі розміри, що сприяє проникненню до плода при вагітності через «дитяче місце».

Цитомегаловірус igg позитивний – інтерпретація результатів

Розшифрувати результати аналізу допомагають титри, які можуть відрізнятися в залежності від лабораторії. Класифікацію на «негативні/позитивні» проводять за допомогою показників при концентрації імуноглобулінів G:

• понад 1,1 мед/мл (міжнародних одиниць у міліметрі) – позитивний;
• нижче 0,9 мед/мл – негативний.

Таблиця: «Антитіла до цитомегаловірусу»

ІФА визначає авидність імуноглобулінів до цитомегаловірусу

Позитивні антитіла IgG говорять про минуле зіткнення організму з вірусом, раніше перенесеної цитомегаловірусної інфекції.

Комаровський про позитивний IgG у дітей

При народженні дитини, у пологовому відділенні одразу беруть кров на аналіз. Лікарі одразу визначать присутність цитомегаловірусної інфекції у новонародженого.

Якщо цитомегалія набута, то батьки не зможуть відрізнити хворобу від вірусної інфекції, тому що їх симптоми ідентичні (підвищена температура тіла, ознаки респіраторних захворювань та інтоксикації). Сама хвороба протікає до 7 тижнів, а період інкубації – до 9 тижнів.

У цьому випадку все залежить від імунітету дитини:

1. При міцній імунній системі організм дасть відсіч вірусу і не зможе продовжити свого розвитку, але при цьому в крові залишаться ті самі позитивні антитіла IgG.
2. При ослабленому імунітеті – в аналізі приєднуватимуться інші антитіла, а захворювання з млявою форою дасть ускладнення на печінку, селезінку, нирки та надниркові залози.

У цей період батькам важливо стежити за питним режимом малюка та не забувати давати вітаміни.

Висока авидність igg при вагітності

При вагітності особливе значення має авидність імуноглобуліну класу G.

1. При низькій авидності IgG – йдеться про первинне зараження.
2. У антитіл IgG висока авидність (CMV IgG) – це свідчить, що майбутня мати вже перехворіла на ЦМВ раніше.

У таблиці представлені можливі варіанти позитивного імуноглобуліну G у поєднанні з IgM під час виношування дитини, їх значення та наслідки.

При плануванні вагітності необхідно здати аналізи виявлення ЦМВ, щоб уникнути неприємних наслідків при вагітності. Нормальні показники вважаються IgG(-) та IgM(-).

Чи потрібно лікувати?

Необхідне лікування чи ні – залежить безпосередньо від стадії захворювання. Мета терапії: переведення вірусу з активної стадії на неактивну.

При хронічному перебігу захворювання – відсутня необхідність призначення медикаментозних препаратів. Достатньо підтримувати імунітет за допомогою вітамінів, здорової їжі, відмови від шкідливих звичок, прогулянок на свіжому повітрі та своєчасної боротьби з іншими захворюваннями.

Якщо ж позитивний імуноглобулін класу G свідчить про повторну (загострення інфекції при хронічній течії) або гостру форму захворювання, то пацієнту важливо пройти курс лікування, який включає:

• противірусні засоби;
• імуноглобуліни;
• імуномодулятори.

Загалом висока авидність імуноглобуліну G найбільш небезпечна для дітей, інфікованих в утробі матері, вагітних та при імунодефіциті. Але як показує практика, здебільшого достатньо дотримуватись профілактичних заходів для успішної боротьби зі збудником. Винятково при зниженні захисних сил організму потрібне комплексне лікування препаратами.

Що це таке? Цитомегаловірус – рід вірусів сімейства герпесвірусів. Даний вірус досить поширений, антитіла цитомегаловірусу на сьогоднішній день можна зустріти приблизно у 10-15% підлітків, і у 40% дорослих людей. Нижче ми наведемо повний опис даного захворювання, а також розглянемо причини, симптоми та методи лікування цитомегаловірусу.

Причини та шляхи зараження цитомегаловірусом

Цитомегаловірус (від лат. Cytomegalovirus) насправді є родичем звичайного герпесу, тому що входить до групи герпесвірусів, що включає в себе, крім герпесу та цитомегаловірусу, ще й таких два захворювання як інфекційний мононуклеоз і .

Наявність цитомегаловірусу відзначається в крові, спермі, сечі, вагінальному слизу, а також у сльозах, що визначає можливість зараження ним за допомогою тісного контакту з цими різновидами біологічних рідин.

Як відбувається зараження? Інфікування цитомегаловірусом може статися:

• при використанні заражених предметів,
• при переливанні крові і навіть повітряно-краплинним шляхом,
• а також при статевому контакті,
• під час пологів та вагітності.

Ще цей вірус знаходиться в крові, у слині, виділеннях з шийки матки, спермі та у грудному молоці.

Якщо людина вже заразилася цитомегаловірусом, то вона на все життя стає її носієм.

Розпізнати присутність цитомегаловірусу на жаль можна далеко не відразу - це захворювання має інкубаційний період, який може тривати до 60 днів. Протягом цього терміну хвороба може себе ніяк не проявляти, але після обов'язково буде несподіваний і різкий спалах, який у більшості випадків може спровокувати стрес, переохолодження або загальне зниження імунної системи.

Потрапляючи в кров, цитомегаловірус викликає виражену імунну реакцію, що виявляється у виробленні захисних білкових антитіл – імуноглобулінів М та G (IgM та IgG) та противірусною клітинною реакцією – утворенням лімфоцитів CD 4 та CD 8.

Люди, що мають нормальну імунну систему, можуть бути заражені цитомегаловірусом і не знати про це, оскільки імунна система триматиме вірус у пригніченому стані, отже, хвороба протікатиме безсимптомно, не завдаючи шкоди. У поодиноких випадках, у людей з нормальним імунітетом, цитомегаловірус може спричинити мононуклеозоподібний синдром.

У людей зі слабким або ослабленим імунітетом (ВІЛ-інфікованих, хворих на онкологічні захворювання тощо) цитомегаловірус викликає тяжкі захворювання, відбувається ураження:

• око,
• легень,
• мозку та травної системи,
• що в результаті призводить до смерті.

Цитомегаловірус найбільш небезпечний лише у двох випадках. Це людям із ослабленим імунітетом та дітям, які були заражені під час знаходження плоду в утробі матері, яка заразилася вірусом у період вагітності.

Симптоми цитомегаловірусу у жінок

У жінок симптоми цитомегаловірусу виявлятимуться залежно від форми хвороби. Захворювання починається з інкубаційного періоду, що становить 20-60 діб. У цей час відбувається активне розмноження збудника у клітинах, а ознаки хвороби відсутні.

Якщо імунітет жінки не ослаблений, жодних симптомів хвороби спостерігатися не буде. У деяких випадках жінку можуть турбувати:

• ознаки, що нагадують грипозний стан
• незначне підвищення температури до 37,1°С,
• слабкість,
• невелике нездужання.

Ознаки у чоловіків

Зупиняючись на симптоматиці цитомегаловірусу у чоловіків, можна виділити наступні її прояви:

• підвищення температури;
• озноб;
• головні болі;
• набряклість слизових та носа;
• збільшення лімфовузлів;
• нежить;
• висипання на шкірі;
• запальні захворювання, що у суглобах.

Як можна помітити, перелічені прояви схожі на прояви, що відзначаються при ГРЗ та ГРВІ. Тим часом важливо враховувати, що симптоми захворювання виникають лише через 1-2 місяці з моменту інфікування, тобто після завершення інкубаційного періоду.

Діагностика

Ми з'ясували, що таке цитомегаловірус, а тепер давайте дізнаємося як діагностують захворювання. Для діагностики інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), використовуються методи, що ґрунтуються на виявленні в організмі вірусу, що викликає захворювання. Однак із цим захворюванням все інакше. Адже його можна виявити за допомогою спеціального дослідження крові, сечі, слини, мазків, сперми та зіскрібків, які беруть із статевих органів при первинному зараженні або загостренні інфекції.

1. З метою діагностики проводиться лабораторне визначення в крові специфічних антитіл до цитомегаловірусу - імуноглобулінів М та G. Наявність імуноглобулінів М може свідчити про первинне зараження цитомегаловірусом або про реактивацію хронічної цитомегаловірусної інфекції. Визначення високих титрів IgМ у вагітних може загрожувати інфікуванню плода. Підвищення IgМ виявляється у крові через 4-7 тижнів після зараження цитомегаловірусом і спостерігається протягом 16-20 тижнів.
2. Підвищення імуноглобулінів G розвивається у період згасання активності цитомегаловірусної інфекції. Їхня наявність у крові говорить про присутність цитомегаловірусу в організмі, але не відображає активності інфекційного процесу.
3. Для визначення ДНК цитомегаловірусу в клітинах крові та слизових (у матеріалах зіскрібків з уретри та цервікального каналу, у мокротинні, слині тощо) використовується метод ПЛР-діагностики (полімеразної ланцюгової реакції). Особливо інформативно проведення кількісної ПЛР, що дає уявлення про активність цитомегаловірусу і інфекційного процесу, що викликається ним.
4. Постановка діагнозу цитомегаловірусної інфекції ґрунтується на виділенні цитомегаловірусу в клінічному матеріалі або при чотириразовому підвищенні титру антитіл.

Варто зазначити, що аналізи на цитомегаловірус бажано здавати жінкам, які планують вагітність. А також необхідно здати подібний аналіз тим людям, які дуже часто хворіють на застуду, оскільки застуда може бути проявом цієї інфекції.

Лікувати цитомегаловірусну інфекцію необхідно комплексно, лікувальна терапія повинна включати засоби, які безпосередньо спрямовані на боротьбу з вірусом, в той же час ці засоби повинні підвищувати захисні функції організму і зміцнювати імунітет. В даний час ще не винайшли такого засобу, який міг би повністю вилікувати цитомегаловірус, він залишається в організмі назавжди.

Головною метою лікування цитомегаловірусу є придушення його активності.. Люди, які є носіями цього вірусу, необхідно дотримуватися здорового способу життя, повноцінно харчуватися і споживати необхідну організму кількість вітамінів.

Через те, що в переважній більшості випадків організм сам здатний впоратися з цитомегаловірусом, лікування пов'язаної з ним інфекції найчастіше обмежується саме ослабленням симптомів та зменшенням страждань хворого.

Для зниження температури, характерної практично для всіх форм цитомегаловірусної інфекції, використовують звичайний парацетамол. Аспірин не рекомендується застосовуватичерез можливі побічні ефекти, пов'язані з вірусною природою захворювання.

Ще носіям цієї хвороби дуже важливо вести нормальний та правильний спосіб життя, який забезпечує людину необхідною кількістю свіжого повітря, збалансованим харчуванням, рухом та всіма факторами, які зміцнюють імунітет.

Крім цього, існує велика кількість імуномодулюючих препаратів, які призначають для зміцнення імунітету. Загалом лікування імуномодуляторами може тривати кілька тижнів, а призначає таке лікування лише лікар. Варто зазначити, що подібне лікування можливе у тому випадку, якщо цитомегаловірус протікає латентно, тому ці препарати використовуються для профілактики, але не для лікування.

Профілактика

Варто зазначити, що цитомегаловірус максимально небезпечний при первинному зараженні, тому необхідно вживати всіх запобіжних заходів при контактах з уже зараженими людьми і про профілактику цієї інфекції. І особливо така обережність дуже важлива для вагітних жінок, які не є носіями цитомегаловірусу. Тому вагітним жінкам для захисту свого здоров'я та здоров'я малюка потрібно відмовитись від випадкових статевих зв'язків.

Профілактика цитомегаловірусу для всіх інших зводиться до дотримання елементарних правил особистої та статевої гігієни.

1. Не варто вступати в нові інтимні контакти безпрезервативу: ця порада лікарів повторюється все частіше і актуальна як ніколи.
2. При спілкуванні з випадковими знайомими не можна користуватися одним умивальним приладдям та посудом, необхідно утримувати в чистоті себе та своє житло, ретельно мити руки після контакту з грошима та іншими предметами, які тримали в руках інші люди.

Крім цього, дуже важливо працювати над зміцненням імунітету, оскільки здорова імунна система, навіть за умови випадкового потрапляння цитомегаловірусу в організм, не допустить розвитку гострої цитомегаловірусної інфекції.