Скутість у зоні попереку, біль у сідниці та крижах, простріли в зону стегна, запалення та почервоніння тканин над ураженим суглобом – ознаки тяжкої патології. Сакроілеїт розвивається на тлі інфекційних, ревматичних захворювань, як наслідок травми.

Поява дискомфорту, гострого, нападоподібного болю в попереково-крижовій зоні - сигнал для термінового візиту до ревматолога або вертебролога. При тяжкій стадії патології пацієнт відчуває серйозний дискомфорт, потрібне обмеження фізичної активності: захворювання помітно ускладнює життя.

Що таке сакроілеїт

Характерна ознака захворювання - запалення в крижово-клубовому суглобі хребетного стовпа. У нижній частині спини пацієнт відчуває біль, неприємні відчуття поширюються на зону стегна та сідниць. Сакроілеїт (код по МКБ - 10 - М46.1) виступає як самостійна патологія або є одним із симптомів небезпечних захворювань: анкілозуючого спондиліту, бруцельозу.

Причини виникнення

Запалення в попереково-крижовій зоні розвивається на тлі дії наступних факторів:

• уроджені аномалії розвитку хребетних структур;
• аутоімунні патології;
• проблеми з мінеральним обміном;
• травмування хребта та області тазу;
• надлишкове навантаження на крижово-клубовий суглоб протягом тривалого періоду;
• проникнення інфекційних агентів.

Дізнайтеся інструкцію щодо полегшення болю в спині та області хребта.

Що таке ішіалгія та як лікувати захворювання? Ефективні варіанти патології терапії описані сторінці.

Перші ознаки та симптоми

Негативні прояви багато в чому залежать від ступеня сакроілеїту та виду патології. Чим активніше протікає запальний процес, тим яскравіше виражені ознаки захворювання. Важливо вчасно звернути увагу на дискомфорт в області крижів та попереків, щоб попередити важку стадію сакроілеїту.

Основні симптоми:

• головна ознака - регулярний або пароксизмальний біль у нижній частині спини, що віддає в криж, сідниці, стегно;
• при двосторонньому сакроілеїті дискомфорт з'являється при натисканні будь-якої сили на криж. Цю ознаку також фіксують лікарі при патологічному зближенні двох клубових кісток;
• неприємні прояви стають сильнішими після перебування у статичній позі, при тривалій ходьбі, після нахилів;
• на розвиток одностороннього сакроілеїту вказує характерна деталь – мимовільне переміщення ваги на здорову ногу під час підйому сходами (при лівому ураженні – на праву кінцівку, при правосторонньому – на ліву);
• при флегмоні в міжм'язовому просторі тазу (розлитому запаленні на фоні нагноєння) з'являються ознаки загальної інтоксикації: лихоманка, погіршення самопочуття, жар, слабкість, нудота.

Види та форми захворювання

Класифікація в галузі локалізації запального процесу:

• остеоартрит.Патологічні зміни розвиваються на суглобовій поверхні;
• синовіт.Запалення торкається синовіальної оболонки проблемного суглоба;
• панартрит.Найважча форма – уражена вся область суглоба.

Медики виділяють три типи сакроілеїту:

• інфекційно-алергічний чи асептичний.Запалення розвивається без присутності інфекційних агентів на тлі аутоімунних патологій;
• неінфекційний.Причини: дистрофія суглобів на фоні порушення мінерального обміну, як наслідок травми, що спровокувала запалення в зоні крижів та попереків;
• специфічний.Сакроілеїт розвивається на тлі важких захворювань ( , бруцельозу, сифілісу) після проникнення небезпечних збудників.

Існує класифікація сакроілеїту за сукупністю інших ознак:

• артралгія на фоні сифілісу;
• лівосторонній гнійний сакроілеїт як наслідок проникнення інфекційних агентів у рану після травми;
• синовіт або остеоартрит з тривалим перебігом на тлі бруцельозу. Запалення зачіпає одну та дві сторони тазової зони;
• гостра та хронічна форма патології при туберкульозі. Цей різновид запального процесу в зоні попереку і крижів буває як односторонній, так і двосторонній.

Стадії сакроілеїту:

• перша.Симптоматика слабка, іноді пацієнти відчувають невелику скутість ділянок попереку після сну, рідко турбують болі в спині. Фізичні навантаження стимулюють активізацію запального процесу. Важлива ознака - люмбальний біль віддають в область ахіллесового сухожилля;
• друга.На цій стадії розвивається двостороння поразка крижово-клубового суглоба, пацієнти відзначають больовий синдром у сідницях і стегні, нападоподібні різі та . З'являється викривлення в поперековій зоні, зберігається скутість рухів;
• третя.За відсутності лікування розвивається анкілоз клубових кісток та крижової зони. Негативні зміни показують або і нижню частину спини. На тлі, компресії нервових корінців підвищується артеріальний тиск, виникають хворобливі судоми в м'язах, можливі напади ядухи, розвивається.

Діагностика

Причини дискомфорту у нижній частині спини, стегні, сідницях з'ясовує вертебролог, ревматолог чи інфекціоніст. Нерідко потрібна консультація кількох лікарів. Потрібно скласти повну клінічну картину, провести спеціальні тести для з'ясування виду та стадії захворювання.

При підозрі на двосторонній сакроілеїт потрібно виявити, чи є симптом Ферпсона. Пацієнт сидить на стільці, опускає одну ногу донизу. У цей момент у попереково-крижовій зоні відчувається гострий біль. Також дискомфорт посилюється, якщо пацієнт відводить ногу убік. При односторонній формі захворювання, особливо гнійної, розвитку флегмони уражена ділянка червоніє, набрякає, при пальпації відчувається болючість.

Фахівець обов'язково призначає:

• рентген зони попереку та крижів.Дослідження показує помітне зменшення розміру суглобової щілини, при тяжкому ступені захворювання – повна відсутність просвіту. Рентгенографія допомагає виявити гнійний сакроілеїт та помірного ступеня;
• аналіз крові.При активному запальному процесі рівень лейкоцитів підвищений у 2 або 3 рази, при другому та третьому ступені патології значно збільшено показник ШОЕ. При інфекційній формі захворювання аналіз крові показує наявність антитіл до певного типу мікроорганізмів.

На замітку!Важливо виявити причину запального процесу зони клубового суглоба. Якщо виявлено хвороботворні бактерії, то обов'язково потрібний тест на чутливість до антибіотиків для виявлення найбільш потужного препарату для конкретного виду збудника.

Ефективні методи лікування

На ранній стадії сакроілеїту пацієнти рідко починають терапію через несвоєчасне звернення до вертебрологу на тлі слабкої негативної симптоматики. Найчастіше в кабінеті лікаря з'являються люди зі скаргами на сильний біль у попереку та крижах. Після обстеження фахівець виявляє одно-або двосторонній сакроілеїт 2-3 ступеня. Присутність в організмі небезпечних інфекцій, наприклад туберкульозу або сифілісу, накопичення гнійних мас при запущених випадках захворювання ускладнює перебіг захворювання.

Спочатку слід вилікувати фонову патологію, згладити наслідки травм. Паралельно пацієнт отримує антибактеріальні склади. У міру зникнення причини для патологічного процесу в суглобі запалення згасає. У цей період лікар додає ЛФК, фізіопроцедури та лікувальний масаж.

Основні методи терапії сакроілеїту другого-третього ступеня:

• знищення збудників сифілісу, бруцельозу, туберкульозу, іншої інфекції. Пацієнт приймає комплекс препаратів, у тому числі потужні антибіотики. Курс специфічного лікування – до півроку та більше згідно зі схемою при кожному виді інфекційної патології;
• при травматичній природі сакроілеїту потрібно вправити пошкоджений суглоб, зафіксувати на 10 днів і більше;
• при розвитку, оперізуючому характері болю лікарі поєднують протирадикулітну та антиневралгічну лікувальну методику;
• для зниження інтенсивності болю призначають НПЗЗ. Склади комплексно впливають на уражений суглоб: усувають запалення, зменшують больовий синдром;
• при гнійному сакроілеїті обов'язково потрібні антибіотики;
• ураження суглоба на тлі псоріатичного артриту потребує призначення моноклональних антитіл та цитостатиків;
• якщо ураження попереково-крижового відділу виникає на тлі аутоімунних захворювань, то лікар прописує препарати для зниження ризику загострень при червоному вовчаку, інших патологіях. Терапію проводить ревматолог, лікування лише консервативне;
• Для швидкого усунення болю в проблемному суглобі лікар призначає електрофорез із Гідрокортизоном, метод електропунктури. Процедури можна проводити за неінфекційної природи патології або після придушення активності небезпечних збудників;
• корисна процедура - втирання бішофіту та масаж із застосуванням цілющої олії обліпихи;
• хороший знеболюючий ефект дають мазі з аналгетичну дію. При активному запаленні не застосовують склади з ефектом, що зігріває, після усунення гострого процесу, усунення інфекційних агентів дозволені різні види гелів і .

НВ гострий період пацієнт повинен повністю або частково зменшити фізичні навантаження. При тяжкому стані потрібно більше лежати, рідше сидіти і ходити для зниження навантаження на криж і поперек. За наявності показань лікар призначає носіння ортопедичного. У період ремісії корисні нескладні фізичні вправи. Основа комплексу ЛФК при сакроілеїті – дихальні вправи та розтяжка. Відмінні варіанти: аквафітнес, пілатес та йога.

Дізнайтеся інструкцію щодо застосування на основі диклофенаку для лікування больових відчуттів у спині.

Про причини розвитку лордоза хребта в поперековому відділі про варіанти терапії викривлення написано на сторінці.

Перейдіть за адресою та подивіться добірку методів лікування сколіозу грудного відділу хребта третього ступеня.

Прогноз одужання

Тривалість та результат терапії залежить від виду захворювання, ступеня розвитку патологічного процесу. При ревматичному характері патології терапія тривала (протягом кількох років), періоди ремісії чергуються із загостреннями. Аутоімунна природа захворювання не дозволяє швидко і повністю усунути ризик запалення крижово-клубового зчленування.

Чи патологія має інфекційну природу? За своєчасного початку комплексної терапії прогноз сприятливий. Тривалість курсу залежить від виду фонового захворювання, наприклад, при туберкульозі лікування триває 6, 9, 12 місяців, рік, при тяжких випадках – довше. Важливий нюанс – стан імунної системи.

Заходи профілактики

• щоденні заняття фізкультурою;
• зміцнення імунітету;
• своєчасне лікування інфекційних патологій, щоб патогенні організми не проникли до суглобів;
• зниження ризику застійних явищ під час сидячої роботи: періодична розминка, зміна положення тіла;
• відмова від перевантажень при появі болю в суглобі;
• своєчасний візит до вертебрологу, дисциплінованість під час лікування.

При підозрі на сакроілеїт, болючість у клубово-крижовій, сідничній, стегновій ділянці потрібно вчасно звернутися до ревматолога або вертебролога для з'ясування причини дискомфорту. Лікування фонового захворювання, усунення наслідків травм знижує ймовірність рецидивів, покращує стан проблемного суглоба.

Відео - фрагмент з телепередачі "Жити здорово!" про те, як лікувати сакроілеїт:

Сакроілеїт – це вкрай підступне та небезпечне захворювання, для якого характерне запалення крижово-клубового суглоба. Патологія вражає молоді працездатного віку. Через 10-15 років у 70% їх відбуваються важкі незворотні зміни в суглобі. Це веде до суттєвого зниження якості життя та втрати працездатності.

Через схожі клінічні симптоми сакроілеїт нерідко плутають з дегенеративно-дистрофічними захворюваннями попереково-крижового відділу хребта (остеохондрозом, спондилоартрозом, спондильозом та ін.). Більшість хворих виявляють рентгенологічні ознаки цих хвороб. Більшість лікарів на цьому зупиняється, виставляє діагноз та відправляє пацієнта лікуватися. Але... сакроілеїт дуже часто розвивається разом з іншими захворюваннями хребта. Він може мати різні причини виникнення та говорити про наявність інших, більш серйозних системних захворювань.

Судячи з коментарів на форумах, лікарі зазнають труднощів у діагностиці захворювання та ставлять пацієнтам неконкретні діагнози на кшталт «дорсалгії» або «вертеброгенної люмбалгії». Непоодинокі й ті випадки, коли медики виявляють у хворого остеохондроз, але не знаходять супутнього йому поразки крижово-клубового зчленування. Усе це зумовлено відсутністю чітких рентгенологічних ознак сакроілеїту на ранніх стадіях хвороби.

У міжнародній класифікації хвороб (МКХ-10) сакроілеїту надано код М46.1. Патологію відносять до запальних спондилопатій – захворювань хребта, які супроводжуються прогресуючим порушенням функцій його суглобів та вираженим больовим синдромом. Сакроілеїт винесений в інші рубрики, як симптом деяких захворювань кістково-м'язової системи та сполучної тканини. Як приклад можна навести ураження крижово-клубового суглоба при остеомієлітах (М86.15, М86.25) або анкілозуючому спондиліті (М45.8).

У своєму розвитку сакроілеїт проходить кілька послідовних стадій. Зміни на рентгенограмах з'являються лише останніх їх, коли лікувати патологію виявляється вкрай важко. Сакроілеїт може розвиватися на тлі багатьох захворювань, через що його складно діагностувати та класифікувати.

Розберемося з причинами та класифікацією хвороби.

Класифікація та опис видів сакроілеїту

Запалення крижово-клубового суглоба може бути самостійною хворобою або виникати вдруге на тлі аутоімунних або інфекційних захворювань. Сакроілеїт може мати односторонню або двосторонню локалізацію, гострий, підгострий або хронічний перебіг.

Одно- та двосторонній

У більшості випадків запалення крижово-підземного суглоба має односторонній характер. При локалізації патологічного процесу справа йдеться про правосторонній, ліворуч – лівосторонній сакроілеїт.

2-х сторонній сакроілеїт - що це таке і чим він небезпечний? Для захворювання характерне одночасне залучення до запального процесу відразу обох крижово-клубових суглобів. Дана патологія нерідко є ознакою хвороби Бехтерева, яка має тяжкий перебіг та призводить до ранньої інвалідизації.

Ступені активності двостороннього сакроілеїту:

• 1 ступінь – мінімальний. Людину турбують помірні болі та легка скутість у попереку вранці. При супутньому ураженні міжхребцевих суглобів можливі труднощі при згинанні та розгинанні попереку.
• 2 ступінь – помірна. Хворий скаржиться на постійні ниючі болі в попереково-крижової області. Скутість та неприємні відчуття зберігаються протягом дня. Хвороба заважає людині вести звичний спосіб життя.
• 3 ступінь – виражена. Хворого мучать сильні болі та виражене обмеження рухливості у спині. В області крижово-клубових суглобів у нього утворюються анкілози – повні зрощення кісток між собою. У патологічний процес залучає хребет та інші суглоби.

На ранній стадії хвороби рентгенологічні ознаки або відсутні або практично непомітні. Вогнища остеосклерозу, звуження міжсуглобових щілин та ознаки анкілозів з'являються лише на 2 та 3 ступеня сакроілеїту. Діагностувати хворобу на самому її початку можна за допомогою МРТ. Більшість пацієнтів із сакроілеїтом звертається до лікаря лише на 2 стадії хвороби, коли біль починає викликати дискомфорт.

Інфекційний неспецифічний

Найчастіше розвивається внаслідок занесення інфекції зі струмом крові при гострому гематогенному остеомієліті. Патогенні мікроорганізми також можуть проникати в суглоб з довколишніх вогнищ інфекції. Причиною патології бувають проникні поранення та перенесені хірургічні втручання.

Характерні симптоми гострого гнійного сакроілеїту:

• сильні болі в крижах, що посилюються при рухах;
• вимушене становище хворого – він сприймає «позу ембріона»;
• різке підвищення температури до 39-40 градусів;
• загальна слабкість, озноб, головний біль та інші ознаки інтоксикації.

У загальному аналізі крові у хворого виявляють підвищення ШОЕ та лейкоцитоз. Спочатку на рентгенограмах немає видимих ​​змін, пізніше стає помітним розширення суглобової щілини, спричинене скупченням гною в синовіальній порожнині суглоба. Надалі інфекція поширюється на довколишні органи та тканини. Хворому з гнійним сакроілеїтом потрібне негайне хірургічне втручання та курс антибіотикотерапії.

Туберкульозний

Крижово-клубовий суглоб - одне з «улюблених» місць мікобактерій туберкульозу. За статистикою, сакроілеїт виявляють у 40% хворих на кістково-суглобову форму захворювання. Жінки хворіють у 2 рази частіше за чоловіків. Запалення має односторонню локалізацію.

Ознаки патології:

• локальний біль, припухлість та почервоніння шкіри в місці проекції клубової-крижової сполуки;
• болючі відчуття в ділянці сідниці, крижів, задньої поверхні стегна, які посилюються при рухах;
• сколіоз зі скривленням у здоровий бік, труднощі та почуття скутості в попереку, спричинені рефлекторним скороченням м'язів;
• постійне підвищення температури тіла до 39-40 градусів, ознаки запального процесу у загальному аналізі крові.

Рентгенологічні ознаки туберкульозного сакроілеїту з'являються в міру руйнування кісток, що формують здухвинно-крижовий суглоб. Спочатку на здухвинній кістці або крижах з'являються осередки деструкції з секвестрами. Згодом патологічний процес поширюється весь суглоб. Його контури стають розмитими, через що спостерігається часткове чи навіть повне зникнення суглобової щілини.

Сифілітичний

У поодиноких випадках сакроілеїт може розвиватися при вторинному сифілісі. Він протікає у вигляді артралгій – болів у суглобах, що швидко зникають після адекватної антибіотикотерапії. Найчастіше запалення клубової суглоба виникає при третинному сифілісі. Такий сакроілеїт зазвичай протікає у вигляді синовіту або остеоартриту.

Детальніше

У кісткових чи хрящових структурах суглоба можуть утворюватися сифілітичні гуми – щільні утворення округлої форми. Рентгенологічне дослідження інформативне лише при значних деструктивних змінах у кістках клубового суглоба.

Бруцельозний

У хворих з бруцельозом сакроілеїт розвивається досить часто. Здухвинно-крижовий суглоб уражається у 42% пацієнтів з артралгіями. Для захворювання характерні періодичні болі летючого характеру. В один день може хворіти плече, другого – коліно, третього – поперек. Разом з цим у хворого з'являються ознаки ураження інших органів: серця, легень, печінки, органів сечостатевої системи.

Набагато рідше у пацієнтів розвивається сакроілеїт у формі артриту, періартриту, синовіту чи остеоартриту. У патологічний процес може залучатися як один, так і відразу обидва суглоби. Діагностувати бруцельозний сакроілеїт за допомогою рентгенограм неможливо через відсутність специфічних ознак патології.

Псоріатичний

Псоріатичний сакроілеїт виявляють у 50-60% хворих на псоріаз. Патологія має чітку рентгенологічну картину та не викликає труднощів при діагностиці. Хвороба протікає безсимптомно і не завдає людині ніякого дискомфорту. Лише у 5% людей виникає клініко-рентгенологічна картина, що нагадує таку при хворобі Бехтерєва.

Більше 70% пацієнтів із псоріазом страждають від артритів різної локалізації. Вони мають яскраво виражений клінічний перебіг та призводять до порушення нормального функціонування суглобів. Найчастіше у хворих зустрічається олігоартрит. Страждати можуть гомілковостопні, колінні, кульшові або інші великі суглоби.

У 5-10% людей розвивається поліартрит дрібних міжфалангових суглобів кисті. За клінічним перебігом захворювання нагадує ревматоїдний артрит.

Ентеропатичний

Запалення клубової суглоба розвивається приблизно у 50% пацієнтів з хронічними аутоімунними захворюваннями кишечника. Сакроілеїт виникає у людей із хворобою Крона та неспецифічним виразковим колітом. У 90% випадків патологія має безсимптомний перебіг.

Виразність запального процесу та дегенеративних змін у суглобі ніяк не залежить від тяжкості кишкової патології. А специфічне лікування виразкового коліту та хвороби Крона не впливає протягом сакроілеїту.

У 10% випадків ентеропатичний сакроілеїт є раннім симптомом хвороби Бехтерєва. Клінічний перебіг анкілозуючого спондилоартриту при кишковій патології не відрізняється від такого при ідіопатичній (неуточненій) природі захворювання.

Сакроітеїт при синдромі Рейтера

Синдромом Рейтера називають поєднане ураження органів сечостатевої системи, суглобів та очей. Хвороба розвивається внаслідок хламідійної інфекції. Рідше збудниками виступають мікоплазми та уреаплазми. Також захворювання може розвиватися після перенесених кишкових інфекцій (ентероколіт, шигельоз, сальмонельоз).

Класичні ознаки синдрому Рейтера:

• зв'язок із перенесеною урогенітальною або кишковою інфекцією;
• молодий вік хворих;
• ознаки запалення органів сечостатевого тракту;
• запальне ураження очей (іридоцикліт, кон'юнктивіт);
• наявність у хворого на суглобовий синдром (моно-, оліго- або поліартрит).

Сакроілеїт виявляють у 30-50% хворих із синдромом Рейтера. Запалення зазвичай має реактивну природу та односторонню локалізацію. Разом з цим у хворих можуть уражатися інші суглоби, розвиватися підошовний фасціїт, підп'ятковий бурсит, періостити хребців або кісток тазу.

Сакроілеїт при анкілозуючому спондилоартриті

На відміну від гнійного інфекційного, реактивного, туберкульозного та аутоімунного сакроілеїтів завжди має двосторонню локалізацію. На початкових стадіях протікає майже безсимптомно. Гострі болі та порушення рухливості хребта виникають у пізнішому періоді через поступове руйнування суглобів.

Анкілозуючий сакроілеїт – один із симптомів хвороби Бехтерева. У багатьох хворих уражаються міжхребетні та периферичні суглоби. Типово і розвиток іридоцикліту чи іриту – запалення райдужної оболонки очного яблука.

Роль КТ та МРТ у діагностиці

Рентгенологічні ознаки з'являються на пізніх стадіях сакроілеїту, причому далеко не за всіх його видів. Рентген-діагностика не дозволяє вчасно виявити хворобу та своєчасно розпочати лікування. Однак діагностувати захворювання на початкових етапах розвитку можна за допомогою інших, сучасніших методів дослідження. Ранні ознаки сакроілеїту найкраще видно на МРТ.

Наявність достовірних рентгенологічних ознак ураження крижово-клубового суглоба дозволяє поставити діагноз «сакроілеїт». За відсутності чітких змін на рентгенограмах хворим рекомендується визначення статусу HLA-B27 та застосування більш чутливих методів дослідження, що візуалізують (КТ, МРТ).

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) найбільш інформативна в діагностиці сакроілеїту на ранніх стадіях. Вона дозволяє виявити перші ознаки запального процесу в суглобі – рідина у суглобовій порожнині та субхондральний набряк кісткового мозку. Ці зміни не візуалізуються на комп'ютерних томограмах (КТ).

Комп'ютерна томографія більш інформативна на пізніх стадіях сакроілеїту. КТ виявляє кісткові дефекти, тріщини, склеротичні зміни, звуження чи розширення суглобової щілини. Але комп'ютерна томографія практично марна в ранній діагностиці сакроілеїту.

Як лікувати: етіологічний підхід

Почувши діагноз «сакроілеїт» багато людей впадають у ступор. Що це за хвороба і які її наслідки? Як її вилікувати і чи можливо це взагалі? Які м'язи затискаються при сакроілеїті і чи можуть викликати защемлення сідничного нерва? Які препарати приймати, які вправи робити, як одягатись при захворюванні? Чи дають інвалідність при анкілозуючому спондилоартриті, який спричинив безповоротне порушення функцій хребта? Ці та багато інших питань не дають спокою більшості хворих.

Лікування остеохондрозу Докладніше >>

Найбільш важливим кроком у боротьбі із сакроілеїтом є виявлення його причини. Для цього людині необхідно пройти повноцінне обстеження та здати низку аналізів. Після цього пацієнтові призначають етіологічне лікування. Хворим на туберкульоз показана схема протитуберкульозної терапії, людям з інфекційними захворюваннями проводять антибіотикотерапію. При аутоімунній патології використовують стероїдні гормони.

Основні методи лікування

Тактика лікування та прогноз при захворюванні залежать від його причини, активності запалення та ступеня залучення до патологічного процесу суглобових структур. За наявності симптомів гострого гнійного сакроілеїту хворому показано негайне хірургічне втручання. У решті випадків хворобу лікують консервативно. Питання доцільності операції постає пізніх стадіях, коли захворювання не піддається консервативної терапії.

Який лікар лікує сакроілеїт? Діагностикою та лікуванням патології займаються ортопеди, травматологи та ревматологи. За потреби хворому може бути потрібна допомога фтизіатра, інфекціоніста, терапевта, імунолога або іншого вузького фахівця.

Для усунення больового синдрому при сакроілеїті використовують препарати з групи НПЗЗ у вигляді мазей, гелів або таблеток. При сильних болях нестероїдні протизапальні препарати вводять внутрішньом'язово. У разі защемлення та запалення сідничного нерва хворому виконують лікарські блокади. З цією метою йому вводять кортикостероїди та ненаркотичні анальгетики у точку, максимально близьку до місця проходження нерва.

Після стихання гострого запального процесу людині необхідно пройти курс реабілітації. У цьому періоді дуже корисні масаж, плавання та лікувальна гімнастика (ЛФК). Спеціальні вправи допомагають повернути нормальну рухливість хребта і позбавитися відчуття скутості в попереку. Користуватися народними засобами при сакроілеїті можна з дозволу лікаря.

Сакроілеїт – запальний процес в області крижово-клубового суглоба. Може бути самостійним захворюванням чи симптомом інших хвороб інфекційного чи аутоімунного характеру. Зазвичай сакроілеїт розвивається з одного боку. Двосторонній сакроілеїт може спостерігатися при бруцельозі (рідше – при туберкульозі) і є постійним симптомом при хворобі Бехтерева. План лікування та прогноз залежить від форми та причин розвитку сакроілеїту.
Крижово-клубовий суглоб - малорухливе зчленування, за допомогою якого таз з'єднується з хребтом за допомогою вушкоподібних суглобів, розташованих на бічних поверхнях крижів. Суглоб утримується за рахунок найміцніших зв'язок людського тіла – міжкісткових крижово-поперекових зв'язок, коротких широких пучків, які з одного боку прикріплюються до крижів, а з іншого до клубової бугристості.
Хрестець – це другий знизу відділ хребта (нижче за нього знаходиться куприк). Діти крижові хребці розташовуються окремо друг від друга. Потім у віці 18-25 років ці хребці зростаються між собою, утворюючи єдину масивну кістку. При вроджених аномаліях розвитку (спина біфіду) зрощення може бути неповним.

Неспецифічний (гнійний) сакроілеїт.

Сакроілеїт при туберкульозі.

Сакроілеїт при сифілісі.

Сакроілеїт при бруцельозі.

Асептичний (інфекційно-алергічний) сакроілеїт.

Сакроілеїт неінфекційної природи.

Дізнайтесь у чому небезпека хвороби сакроілеїт, причини її виникнення, основні симптоми, стадії захворювання, методи лікування та профілактики.

Сакроілеїт – що це за хвороба?

Крижово-клубовий суглоб - парний тугий суглоб, що з'єднує криж і найбільшу з тазових здухвинну кістку. Сам криж є п'ятьом зрощених хребців, що утворюють велику кістку. Зв'язковий апарат крижово-клубового суглоба є найміцнішим в організмі людини.

У міжнародній класифікації хвороб МКБ-10 сакроієліт, не класифікований в інших рубриках, отримав позначення M46.1.

Класифікація сакроілеїту

Існує кілька видів класифікації сакроілеїту: по області поширення, характером запального процесу, за розташуванням і вираженістю.

Залежно від області поширення запалення крижово-клубового суглоба виділяють:

• Синовіт. Запалення внутрішнього шару суглобової сумки;
• Остеоартрит. Поразка хрящової тканини суглобових поверхонь;
• Панартрит. Поразка всіх анатомічних утворень суглоба.

• Гнійний сакроілеїт. Може розвиватися у разі травми або мати інфекційне походження. Небезпечний ймовірністю попадання гнійних виділень у хребетний канал та порожнину тазу, що може призвести до серйозних наслідків.
• Підгострий сакроілеїт протікає з більш вираженими симптомами, ніж хронічний, але не переходить у гостру стадію.
• Хронічний сакроілеїт. Зазвичай, є наслідком інфекцій. Зустрічається найчастіше гострого запалення.

Симптоми

Якщо у вас з'явився один або кілька перерахованих симптомів сакроілеїту, то це привід звернутися до фахівця. Діагностикою та лікуванням запалення крижово-клубового суглоба займаються ортопеди та ревматологи. При травматичному характері запалення варто насамперед записатися прийом до травматологу.

Головним симптомом сакроілеїту є біль у нижній частині спини. Саме болючі відчуття в області крижів стають причиною звернення до фахівця. При цьому біль може мати постійний характер або з'являтися спонтанно; посилюватися під час руху або за тривалого спокою. Все залежить від характеру захворювання та його інтенсивності.

Ще однією ознакою запалення крижово-клубового суглоба стає симптом Фергюсона: хворий, спираючись, повільно встає на стілець або кушетку спочатку однією, потім іншою ногою; після цього спускається на підлогу, починаючи з однієї стегна. При сакроілеїті виникають неприємні відчуття в попереку та області крижів.

У хворих на сакроілеїт також спостерігаються:

• Болі в області сідниць;
• Біль у животі;
• Порушення ходи;
• Підвищення температури із супутнім ознобом.

Діагностика

Основним діагностичним заходом щодо виявлення сакроілеїту є рентгенологічне дослідження крижово-клубового зчленування. Найінформативніша пряма проекція. Рідше проводять додаткову локальну зйомку із поворотами хворого. При цьому рентгенологічні ознаки сакроілеїту на початкових стадіях захворювання виражені неяскраво, що часто ускладнює постановку діагнозу. При можливості діагностування сакроилеита застосовується МРТ.

Для отримання додаткової інформації можуть бути призначені такі аналізи:

• Швидкості осідання еритроцитів;
• на антитіла до власних імуноглобулінів класу G.;
• Антиядерних антитіл ІФА;
• Молекулярно-генетичне дослідження HLA-B27.

• Райміста. Болісні відчуття при тиску на крижово-клубове зчленування ззаду.
• Бера. Болісні відчуття при тиску на крижово-клубове зчленування спереду.
• Макарова. Болісні відчуття при постукуванні в зоні крижово-клубових зчленувань.
• Тренделенбург. Слабкість одного або двох сідничних м'язів.
• Генслен. Болісні відчуття в області крижово-клубового зчленування при максимальному згинанні суглобів ноги на тій же стороні.
• Спосіб. Дискомфорт при спробі покласти ногу одна на одну в положенні сидячи.
• Кушелівського. Болісні відчуття при розведенні чи здавлюванні крил клубових кісток у положенні лежачи.

Лікування

Всі заходи, процедури та лікарські препарати призначаються лікарем. Інформація, викладена у статті, не призначена для самолікування! Це може призвести до різкого погіршення стану та серйозних наслідків.

Перше, з чим варто визначитися: який лікар лікує сакроілеїт у вашому випадку. При травматичній природі походження слід звертатися до травматолога. В інших випадках ортопед або ревматолог.

Найчастіше сакроилеит є супутником основного захворювання. Отже, лікувальні заходи спрямовані насамперед усунення першопричини запалення та усунення його симптомів.

При сальмонельозному та бруцельозному характері захворювання інфекція пригнічується антибіотиками. Травматичний сакроілеїт лікується вправленням вивиху. Стандартно призначаються ліки, що зменшують запалення та полегшують больовий синдром.

Часто прописуються фізіопроцедури.

Сакроілеїт – запальний процес в області крижово-клубового суглоба. Може бути самостійним захворюванням чи симптомом інших хвороб інфекційного чи аутоімунного характеру. Зазвичай сакроілеїт розвивається з одного боку. Двосторонній сакроілеїт може спостерігатися при бруцельозі (рідше – при туберкульозі) і є постійним симптомом при хворобі Бехтерева. План лікування та прогноз залежить від форми та причин розвитку сакроілеїту.
Крижово-клубовий суглоб - малорухливе зчленування, за допомогою якого таз з'єднується з хребтом за допомогою вушкоподібних суглобів, розташованих на бічних поверхнях крижів. Суглоб утримується за рахунок найміцніших зв'язок людського тіла – міжкісткових крижово-поперекових зв'язок, коротких широких пучків, які з одного боку прикріплюються до крижів, а з іншого до клубової бугристості.
Хрестець – це другий знизу відділ хребта (нижче за нього знаходиться куприк). Діти крижові хребці розташовуються окремо друг від друга. Потім у віці 18-25 років ці хребці зростаються між собою, утворюючи єдину масивну кістку. При вроджених аномаліях розвитку (спина біфіду) зрощення може бути неповним.

Неспецифічний (гнійний) сакроілеїт.

Сакроілеїт при туберкульозі.

Сакроілеїт при сифілісі.

Сакроілеїт при бруцельозі.

Асептичний (інфекційно-алергічний) сакроілеїт.

Сакроілеїт неінфекційної природи.